Čo zahŕňa pojem "ametropia": všetky oftalmologické patológie a ich liečba. „Topograficky orientovaná PRK“ pri korekcii sekundárnej ametropie Čo je ametropia oka

Ametropia je porušením lomu očnej gule, pri ktorej sú lomené svetelné lúče zamerané nie na sietnicu (ako by malo byť v norme), ale za alebo pred ňou. Výsledkom je, že človek vidí svet okolo seba rozmazaný a rozmazaný. Toto je bežná oftalmologická patológia.

Formy ametropie

Príčiny a rizikové faktory

Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. Príčiny vrodenej ametropie sú pravdepodobne nepriaznivé faktory ovplyvňujúce plod počas vývoja plodu. Tie obsahujú:

• vírusové ochorenia tehotnej ženy (chrípka, ovčie kiahne);
• ionizujúce žiarenie;
• fajčenie, pitie alkoholu alebo drog počas tehotenstva;
• zlá ekológia.

Hlavnými prejavmi ametropie sú zníženie zrakovej ostrosti, zhoršenie jej kvality a jasnosti.

Príčiny získanej ametropie môžu byť traumatické poškodenie štruktúr oka, zápalové procesy. Najčastejšie sa však získaná ametropia vyvíja v dôsledku zmien v očných tkanivách súvisiacich s vekom alebo v dôsledku dlhodobého a častého preťaženia zraku.

Formy ochorenia

Existujú štyri formy ametropie:

1. Krátkozrakosť (krátkozrakosť). Ťažkosti vznikajú pri pozorovaní vzdialených predmetov, čo je spojené so zaostrovaním svetelných lúčov nie v sietnici, ale pred ňou. Krátkozrakosť je medzi deťmi a dospievajúcimi pomerne rozšírená, čo súvisí s ich porušovaním pravidiel zrakovej hygieny.
2. Hypermetropia (ďalekozrakosť). Rovina zaostrenia sa nachádza za sietnicou, v dôsledku čoho nie sú blízko seba umiestnené objekty jasne vnímané.
3. Astigmatizmus. Svetelné lúče, ktoré sa pohybujú pozdĺž rôznych meridiánov, sa lámu s rôznou silou, a preto sú všetky objekty vnímané rozmazane a s deformovanými obrysmi.
4. Presbyopia (vekovo podmienená ďalekozrakosť). Vyskytuje sa u ľudí starších ako 40 rokov. Je spojená s vekom podmieneným poklesom elasticity šošovky, preto nemení zakrivenie v potrebnej miere. V dôsledku toho sa zraková ostrosť znižuje a tento proces postupuje.

Štádiá ochorenia

V závislosti od počtu dioptrií, o ktoré je potrebné znížiť alebo zvýšiť refrakčnú silu očnej gule, aby sa dosiahlo správne zaostrenie lomených svetelných lúčov, sa myopia a hypermetropia delia do niekoľkých stupňov:

• slabé - až 3 dioptrie;
• stredná - do 6 dioptrií;
• silný - nad 6 dioptrií.

Aby sa zabránilo rozvoju alebo progresii ametropie, je potrebné venovať pozornosť zrakovej hygiene.

Stupne astigmatizmu sú určené inými hodnotami:

• slabé - až 2 dioptrie;
• stredná - do 4 dioptrií;
• silný - nad 4 dioptrie.

Symptómy

Hlavnými prejavmi ametropie sú zníženie zrakovej ostrosti, zhoršenie jej kvality a jasnosti. Práve tieto príznaky nútia pacientov vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Na určenie stupňa ametropie sa používajú:

• skiaskopia;
• refraktometria;
• subjektívne meranie ametropie.

V prípade potreby sa používa aj množstvo pomocných techník.

Liečba

Liečba ametropie je zameraná na obnovenie správnej refrakcie očnej gule. Najbežnejším spôsobom korekcie zraku je výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek, ale používa sa aj chirurgická liečba:

• implantácia vnútroočných šošoviek;
• inštalácia umelej šošovky;
• konduktívna keratoplastika;
• keratotómia.

Moderné metódy korekcie umožňujú normalizovať zrakové dysfunkcie spôsobené ametropiou.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii korekcie môže ametropia viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• amblyopia;
• strabizmus;
• konjunktivitída;
• retinálna dystrofia;
• dezinzercia sietnice.

Predpoveď

Prognóza ametropie je vo všeobecnosti priaznivá. Moderné metódy korekcie umožňujú normalizovať existujúce porušenia vizuálnej funkcie.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju alebo progresii ametropie, je potrebné venovať pozornosť zrakovej hygiene. Tento koncept zahŕňa:

• správny režim osvetlenia pracoviska;
• neprípustnosť nadmerných vizuálnych zaťažení;
• vykonávanie gymnastiky pre oči;
• pravidelné vyšetrenia u oftalmológa;
• korekcia existujúcich porúch zraku;
• tréning očných svalov zodpovedných za proces ubytovania.

Na udržanie zraku je dôležité viesť správny životný štýl, športovať, jesť vyváženú stravu a vzdať sa zlých návykov.

Video z YouTube k téme článku:

1-11-2012, 19:40

Popis

emetropické oko

Gulstrand vo svojej schéme očnej optiky pripísal každému z jeho parametrov priemer nameraných alebo inak zistených hodnôt tohto parametra pre skutočné ľudské oči.

Parametre očí každej osoby sa môžu veľmi líšiť od parametrov uvedených v diagrame. Napríklad dĺžka oka môže byť väčšia alebo menšia ako 24 mm. Tento rozdiel však nemusí nevyhnutne viesť k zhoršeniu zraku. Dlhšie oko môže mať menšiu optickú silu a kratšie viac. Vďaka tomu je možné vo všetkých prípadoch získať na sietnici jasný obraz vzdialených objektov a zabezpečiť ich dobrú viditeľnosť. V týchto prípadoch sa zmeny parametrov navzájom kompenzujú, oko zostáva proporcionálne alebo, ak by sme použili akceptovaný termín, emetropné.

Okuliare umožňujú korekciu zraku, t.j. správna ametropia. Položme divergenciu (negatívnu) pred oko krátkozrakosti tak, aby sa jej ohnisko zhodovalo s bodom R na obr. 10. Šošovka spôsobí, že sa paralelné lúče prichádzajúce zo vzdialeného objektu rozchádzajú, a to presne tak, ako keby vychádzali z bodu R. Lúče sa preto budú zhromažďovať na sietnici a myop jasne uvidí vzdialený objekt. Ak je šošovka umiestnená blízko oka, potom jej ohnisková vzdialenosť f? lr, a preto sa lom šošovky rovná ametropii. Teda určenie ametropie oka, čím sa určí sila korekčnej šošovky. Ak je oko hypermetropické, ohnisko korekčnej šošovky by malo byť zarovnané s hypermetropickým R bodom. Keďže lR je pre ňu pozitívny, šošovka musí byť tiež pozitívna (kolektívna) a jej optická mohutnosť sa musí rovnať ametropii oka. Samozrejme, okuliarová šošovka je v určitej, aj keď malej vzdialenosti od oka. Preto, prísne vzaté, musí existovať určitý rozdiel medzi ametropiou a optickou mohutnosťou šošovky, ktorá ju koriguje. Treba to však brať do úvahy len pri silných ametropiách, keď je segment lr malý.

Štandardná vzdialenosť šošovky od oka je 12 mm. Všetky okuliarové korekčné šošovky sú určené na túto vzdialenosť. Ak z nejakého dôvodu musí byť šošovka umiestnená v inej vzdialenosti od oka, jej optická sila by sa mala vypočítať samostatne. Takéto prepočty boli vykonané a existujú tabuľky, ktoré uvádzajú ametropiu oka a zodpovedajúce optické mohutnosti korekčných šošoviek v závislosti od ich vzdialenosti od oka.

Často sa však vyskytujú oči, ktoré nie je možné korigovať bežnými šošovkami so sférickými plochami. Už sme spomínali astigmatizmus šikmé lúče. Ale pomerne často optický systém oka a na osi nedáva bodový obraz ani na sietnici, ani pred ňou, ani za ňou. Tento nedostatok oka sa nazýva astigmatizmus: ametropia astigmatického oka v rôznych meridiánoch je odlišná. V tomto prípade sa nachádzajú dva meridiány s najmenšou (niekedy rovnou nule) a najväčšou ametropiou. Korekcia astigmatizmu je potrebná pri šošovke, ktorá je tiež astigmatická, napríklad šošovka, ktorej jedna plocha je sférická a druhá valcová.

Významný význam tvar šošovky. Teraz sa upustilo od používania bikonvexných alebo bikonkávnych šošoviek, hoci poskytujú pomerne dobrý obraz na svojej osi. Berie sa však do úvahy, že oko je veľmi pohyblivé a keď sa nepozerá cez stredovú časť šošovky, objavujú sa silné aberácie, najmä astigmatizmus šikmých lúčov. Obrysy predmetov sú rozmazané a na to, aby ich majiteľ okuliarov videl jasne, musí namiesto otáčania očí otáčať hlavou. Teraz sa používa hlavne meniskusové šošovky: konvexno-konkávne a konkávne-konvexné. Ich tvar, určený zložitými výpočtami, do značnej miery koriguje astigmatizmus šikmých lúčov a rozširuje zorné pole. Na korekciu astigmatizmu sa zvyčajne používajú šošovky s torickými plochami, teda plochami s dvoma rôznymi polomermi zakrivenia v dvoch na seba kolmých rovinách. Pre šošovky rôznych refrakcií boli vykonané zložité výpočty a boli nájdené formy, ktoré znižujú aberačné skreslenia na minimum. Osoba s okuliarmi vidí dobre ako priamo pred seba, tak aj do strán, ak sú okuliare správne nasadené a vyrobené.

Meranie ametropie

Na vymenovanie okuliarov, teda hlavne na určenie ametropie a astigmatizmu, existuje niekoľko metód. Uveďme si najčastejšie z nich:

• subjektívna definícia ametropie;
• meranie očným refraktometrom;
• skiaskopia.

Prvá metóda subjektívne, pretože lekár sa musí spoliehať na pocity a reakcie pacienta. Pacient sedí vo vzdialenosti päť metrov od dobre osvetleného stola testov Golovin-Sivtsov (obr. 11).

Ryža. jedenásť. Stôl Golovin - Sivtsov

Tabuľka je rozdelená na dve polovice: na jednej strane sú vytlačené písmená a na druhej Landoltov prsteň (obr. 12).

Ryža. 12. Landoltov prsteň

Čísla od 0,1 do 2 sú umiestnené vedľa každého riadku, čo znamená zrakovú ostrosť. Landoltove krúžky sú hlavným testom na určenie zrakovej ostrosti. Ak sa veľkosť medzery h berie ako jedna, potom sa hrúbka krúžku tiež rovná jednej, vonkajší priemer je päť a vnútorný priemer je tri. Lekár nasadí pacientovi skúšobný rám a vloží do neho štít, ktorý zakryje jedno z pacientových očí. Pacient musí lekárovi povedať, na ktorej čiare stále vidí, ako sú Landoltove krúžky otočené: s medzerou nahor, nadol, doprava alebo doľava. Pacient môže spravidla čítať aj písmená na rovnakom riadku. Takto sa určuje zraková ostrosť jedného oka. Potom sa štít preusporiada a preskúma sa druhé oko. Ak je zraková ostrosť aspoň jedného oka menšia ako jedno, lekár začne vkladať šošovky zo sady okuliarových skiel do rámu pred oko. Ak žiadna z anastigmatických (sférických) šošoviek nedokáže zjednotiť zrakovú ostrosť, lekár sa obracia na astigmatické šošovky. Tu musíte šošovku nielen nasadiť, ale aj správne otočiť v ráme. Vďaka tomu môže lekár vypísať recept, ktorý vyzerá napríklad ako na obr. 13.

Ryža. 13. predpis na okuliare

Okrem hlavnej optickej mohutnosti šošoviek (guľa) sa uvádza optická mohutnosť valcovej časti (cyl.) a uhol medzi vodorovnou rovinou a osou valca (os). Osi sú znázornené aj graficky.

Je veľmi dôležité, aby pacient dostal nielen správny recept, ale aj to, aby jeho prevedenie bolo presné: je dodržaná vzdialenosť medzi stredmi šošoviek zodpovedajúca medzipupilárnej vzdialenosti, osi valcov sú správne natočené, rám poskytuje potrebnú vzdialenosť od rohovky po sklo. A samozrejme, aby optické mohutnosti šošoviek boli rovnaké, ako je uvedené v predpise. Optická mohutnosť šošovky sa meria dioptriou, ktorá navyše umožňuje nájsť a označiť stred šošovky a os cylindra, ak je šošovka astigmatická.

Myšlienka očného refraktometra spočíva v tom, že lekár môže vidieť, ako ostro je testovaný objekt zaostrený na sietnicu pacienta. Schéma očného refraktometra je znázornená na obr. 14.

Ryža. 14. Schéma očného refraktometra

Lampa And pomocou kondenzoru K osvetlí matnú platňu, na ktorej je nanesená skúšobná figúrka - značka T. Po dvoch odrazoch od čelných plôch hranola P sa svetelné lúče dostanú do šošovky L. Hranol P sa môže priblížiť k šošovke L alebo sa od nej vzdialiť a poloha hranola je označená šípkou C na stupnici W. Hlavná poloha hranola P (šípka C v nule) je taká, že značka T je v ohniskovej rovine šošovka L a paralelné lúče lúčov opúšťajú šošovku z každého bodu značky. Odrazené od zrkadla 3 dopadajú do vyšetrovaného oka pacienta D a vytvárajú obraz na jeho sietnici. Ak je oko emetropické, paralelné lúče (bez akomodácie) sa zhromažďujú na sietnici a vytvárajú ostrý obraz znamienka. Lekár pomocou ďalekohľadu (objektív B, okulár R - F) vidí sietnicu pacienta a obraz znamienka a ak je jasný, uistí sa, že oko je emetropické. Ak je obraz rozmazaný, lekár posunie hranol P, čím sa lúče zo značky T zblížia alebo rozídu a dosiahne sa ostrý obraz znamienka na sietnici. Keď sa to dosiahne, lekár sa pozrie na stupnicu W, ktorá je kalibrovaná v dioptriách ametropie pacienta. Keď sa hranol pohybuje, šošovka F sa pohybuje a poskytuje dobré zaostrenie sietnice pacienta pre oko lekára.

Treba si uvedomiť, že očný refraktometer nemeria lom oka: prístrojom sa meria iba ametropia oka, čo je však najväčší praktický záujem.

Skiaskopia je ďalšia objektívna metóda, ktorú oční lekári mimoriadne často používajú pri predpisovaní okuliarov, pretože si vyžaduje pomerne jednoduché vybavenie. V prvom rade potrebujete zrkadlo s malým otvorom alebo priesvitné zrkadlo.

Sme zvyknutí na to, že zreničky očí sú vždy čierne. Ale jednoducho sa nemôžeme pozerať do oka rovnakým smerom, akým naň dopadá svetlo. Umožňuje vám to očné zrkadlo. Lekár postaví lampu za pacienta a trochu nabok a nasmeruje svetlo z lampy - zajačika - do jeho zreničky so zrkadlom a pozrie sa cez zrkadlo na tú istú zrenicu. Lekár vidí zrenicu ako žiariace červenkasté svetlo odrážajúce sa od sietnice. Otočením zrkadla lekár vedie zajačika cez oko pacienta, vďaka čomu sa osvetlený bod pohybuje pozdĺž sietnice. Na okraji zrenice si lekár všimne tieň, ktorý sa pri otáčaní zrkadla pohybuje a nakoniec zakryje celú zrenicu. má diagnostickú hodnotu. smer pohybu tieňa: či sa pohybuje rovnakým smerom ako zajačik, alebo opačným smerom. Všetko závisí od toho, či je oko lekára bližšie alebo ďalej ako vzdialený bod pacienta. Koniec koncov, ak sa objekt nachádzajúci sa v ďalšom bode zaostrí na sietnicu, potom sú body sietnice zaostrené na ďalší bod. V ďalšom bode sa lúče, ktoré prešli cez zrenicu, pretínajú, čo vysvetľuje zmenu smeru pohybu tieňa viditeľnú pre lekára. Lekár s určitou zručnosťou nájde celkom presne polohu zastavenia tieňa (zornica buď svieti celá, alebo celá zhasne) a po zmeraní vzdialenosti k oku pacienta určí lR a následne ametropiu AR. .

Je pravda, že ďalší bod môže byť umiestnený vo veľkej vzdialenosti od oka (pre emetrop, lR = -?) a dokonca aj za okom. Ale každé oko môže byť krátkozraké tak, že sa pred neho umiestni dostatočne silná pozitívna šošovka. Pri práci lekárovi pomáha skiaskopické pravítko so sadou šošoviek. Zvyčajne lekár umiestni oko na pevnú, známu vzdialenosť, napríklad 80 cm, a priloží k oku pacienta skiaskopické pravítko a pohybom jeho posúvača v ňom vymieňa šošovky, kým nezastaví tieň. Ametropia pacienta sa rovná algebraickému súčtu lomu šošovky a prevrátenej vzdialenosti medzi očami lekára a pacienta (vo vzdialenosti 80 cm je sčítanie -1,25 dioptrie).

V prípade astigmatického oka sa skiaskopia komplikuje, existujú však metódy na celkom presné určenie astigmatizmu aj hlavných meridiánov pomocou skiaskopickej metódy.

Skiaskopia a meranie očným refraktometrom sa nazývajú objektívne metódy v tom zmysle, že oni nevyžadujú kladenie otázok pacientovi. Ale tieto metódy závisia aj od pocitov a hodnotenia lekára. V poslednom čase sa objavujú prístroje, v ktorých sa ametropia a astigmatizmus merajú celkom objektívne, bez vplyvu posudkov pacienta aj lekára. Bolo vytvorených niekoľko modelov automatických oftalmických refraktometrov, ako napríklad Bausch a Lombov oftalmetron (USA) a dioptrón Coherent Radiation (USA).

V automatických očných refraktometroch je oko lekára nahradené fotobunkou a mozog je nahradený výpočtovým zariadením. Po vykonaní meraní prístroj dá výsledok buď vo forme grafu závislosti ametropie od meridiánu, alebo rovno vytlačí recept na okuliarové šošovky. Takýto recept však treba overiť subjektívnym testovaním.

Zvyčajne sa nazývajú okuliare, ktoré korigujú ametropiu okuliare na diaľku. Korekcia zraku okuliarmi však nie vždy prináša dobré výsledky. Takže napríklad niekedy v dôsledku úrazu alebo choroby poškodená rohovka skreslí tvar svetelnej vlny tak, že sa na sietnici objaví nesprávny, rozmazaný obraz predmetov. Práve tu vám môžu pomôcť kontaktné šošovky.

Kontaktné šošovky

kontaktné šošovky umiestnené priamo na rohovke oka pacienta. Povrch šošovky, ktorý smeruje k oku, zodpovedá tvaru rohovky. Medzera medzi rohovkou a šošovkou je vyplnená slznou tekutinou, vďaka čomu oba povrchy v optickom zmysle takmer prestávajú existovať: svetlo nimi prechádza bez lomu, odrazu a rozptylu. Vonkajší povrch šošovky je tvarovaný tak, aby korigoval ametropiu oka. V dôsledku toho sa zraková ostrosť úplne obnoví.

Kontaktné šošovky sú nevyhnutné s veľkým rozdielom v ametropii oboch očí. Po odstránení šošovky (odstránenie sivého zákalu) sa hypermetropia operovaného oka zvýši o 10-12 dioptrií. Pri korekcii ametropie okuliarovými šošovkami sa získajú jasné obrazy objektu na sietnici oboch očí, ale mierka týchto obrazov je odlišná. Nerovnosť obrazov v očiach sa nazýva anizeikónia. Ak je veľký, človek vôbec nedokáže spojiť dva obrázky do jedného. Pri menšej anizeikónii sa dajú obrazy zlúčiť, ale s určitým napätím, ktoré môže spôsobiť únavu, bolesť hlavy a pod. Kontaktná šošovka sa umiestňuje síce nie na miesto odstránenej šošovky, ale oveľa bližšie k tomu, kde bola. Preto výmena šošovky za kontaktnú šošovku prináša oveľa menšie skreslenie celého očného systému ako okuliarové šošovky, a preto mení mierku obrazu menej.

Kontaktné šošovky sú užitočné pre pracovníkov v niektorých profesiách, pre ktorých sú okuliare nepohodlné, sú dobré z kozmetického hľadiska. Nie každý však kontaktné šošovky dobre znáša. Len málokto ich dokáže nosiť celý deň bez prestávky.

Vymenovanie kontaktnej šošovky si vyžaduje presné určenie tvaru rohovky. Zariadenie existuje už dlho keratometer, ktorý umožňuje určiť polomer zakrivenia rohovky v ľubovoľnom meridiáne. Keratometer však udáva iba priemernú hodnotu polomeru a ten je spravidla v rôznych bodoch rohovky odlišný, dokonca aj v tom istom meridiáne. Okrem toho sa často nachádzajú miestne znaky tvaru rohovky. Preto bolo pre jeho štúdium potrebné vytvoriť špeciálne zariadenia. V roku 1978 sa objavil domáci model takéhoto zariadenia - fotokeratometer.

Hlavnou časťou fotokeratometra je fotoaparát, ktorého šošovku obklopuje prstencová záblesková lampa. Na guľovej ploche, ktorej priemer sa zhoduje s osou šošovky, je pripevnený rad sústredných reflexných krúžkov. Keď lampa bliká, odrážajú sa v rohovke oka pacienta a na fotografii sa získa obraz prstencov. Ak by bola rohovka presne sférická, na fotografickom filme by sa zobrazila séria pravidelných sústredných kruhov, ktorých vzdialenosti by umožnili určiť polomer rohovky. V skutočnosti sa často nezískavajú kruhy, ale zložitejšie krivky, ktorých vzdialenosti sú na rôznych miestach rôzne. Meranie fotografie a ďalšie výpočty umožňujú určiť tvar rohovky s presnosťou potrebnou na predpísanie kontaktnej šošovky.

Presbyopia

Okuliare sme si doteraz spájali len s ametropiou. Ale emetrop, keď sa začne blížiť k päťdesiatke, si vyžaduje okuliare. S vekom sa objem ubytovania nevyhnutne a monotónne znižuje. Na obr. 15

Ryža. 15. Závislosť objemu akomodácie APR a vzdialenosti k najbližšiemu bodu lP od veku

je znázornená priemerná závislosť objemu ubytovania od veku. Os x ukazuje vek v rokoch, pozdĺž osi vľavo - objem akomodácie v dioptriách, vpravo - vzdialenosť k najbližšiemu bodu pre emetrop. Graf ukazuje vek, v ktorom by mal emetrop nosiť okuliare do práce. Referenčná kniha o oftalmológii poskytuje vzorec pre optickú silu okuliarov, ktorý by sa mal priradiť osobe, ktorej vek v rokoch je vyjadrený číslom T a ktorej ametropia je AR:

Okuliare na prácu v predpisoch lekárov sa nazývajú okuliare na blízko. Výrazná strata akomodačného objemu, vedúca k potrebe práce s okuliarmi, sa nazýva presbyopia, teda starecké videnie. Často používaný názov „starecká ďalekozrakosť“ je nesprávny, pretože u starších ľudí nedochádza k zlepšeniu viditeľnosti vzdialených predmetov.

Na meranie objemu ubytovania bolo vytvorené špeciálne zariadenie, sériovo vyrábané v ZSSR - akomodometer. Toto je prenosné stolné zariadenie. Testovaný objekt sa umiestni do ohniskovej roviny šošovky slúžiacej ako kolimátor. Pacient sa pozrie jedným okom (druhé je zatvorené uzáverom) a povie, ktorý riadok testovacej tabuľky rozlišuje. Zisťuje sa teda jeho zraková ostrosť pre vzdialené predmety (testovaný objekt v ohniskovej rovine kolimátora). Potom posunutím objektu na jednu alebo druhú stranu z ohniskovej roviny sa nájdu dve polohy, v ktorých sa zraková ostrosť blíži k maximu, t.j. určia sa vzdialenosti k najvzdialenejšiemu a najbližšiemu bodu. Rozdiel medzi prevrátenými hodnotami udáva objem akomodácie v dioptriách. Skúšobné okuliare, najmä astigmatické, môžu byť inštalované pred oko pacienta, čo umožňuje predpisovanie okuliarov metódou výberu. Akomodometer sa teda používa na rýchle určenie zrakovej ostrosti, na meranie ametropie a na predpisovanie okuliarov do diaľky aj do blízka. Okuliare na blízko s akomodometrom sa predpisujú rozumnejšie než podľa vzorca (25), ktorý vychádza zo štatistických údajov a nezohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta.

Článok z knihy: .

Ľudské oko je konštruované tak, že svetelné lúče prechádzajúce cez šošovku, rohovku a sklovec sa lámu a spájajú na povrchu sietnice. A pomocou vizuálnych dráh vidíme jasný obraz sveta okolo nás.

Existuje však veľa rôznych patológií orgánov zraku, až po zhubné novotvary. Medzi všetkými chorobami je najbežnejšia ametropia. Tento pojem znamená porušenie refrakcie (refrakčnej sily) oka.

Zjednodušene povedané, v ametropickom oku je obraz zaostrený buď pred alebo za sietnicou, vďaka čomu je namiesto jasného objektu vidieť rozmazaný bod. Takže hlavné odrody ametropie sú a.

V krátkozrakom oku sa odrazené lúče zo vzdialeného objektu zbiehajú pred sietnicou a potom sa rozchádzajú. Takže objekt umiestnený ďaleko nie je viditeľný a objekt umiestnený blízko v určitej vzdialenosti je viditeľný. V ďalekozrakom oku sa deje presný opak. Táto hraničná vzdialenosť, pri ktorej je zachovaná dobrá viditeľnosť, sa nazýva najvzdialenejší bod oka. Vzájomná vzdialenosť od tohto bodu k povrchu orgánu (v metroch) je hodnota ametropie – dioptrie.

V závislosti od veľkosti dioptrií sa rozlišuje závažnosť ochorenia:

• slabý (
• stredná (3,25-6,0 dioptrií);
• silný (>6,0 dioptrií).

Ďalším bežným typom ametropie je. V tomto prípade tvar oka nie je okrúhly, preto je obraz zakrivený. Ametropia sa často kombinuje s ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou.

Aké sú príčiny vývoja ochorenia?

Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná počas akéhokoľvek obdobia života. Hlavnou príčinou zhoršenej zrakovej ostrosti získanej pri narodení sú nepriaznivé podmienky pre normálny vývoj zrakového aparátu.

Získané refrakčné zmeny môžu byť spojené s akoukoľvek traumou alebo zápalovým procesom. Bežnou príčinou poškodenia zraku u dospelých je však neustále preťaženie spojené so zvláštnosťami pracovnej aktivity.

Najmä pri krátkozrakosti je príčinou zväčšenie očnej gule, pri ďalekozrakosti - jej zmenšenie a oslabenie šošovky, pri astigmatizme - patologické zmeny na rohovke.

Formy ametropie

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

1. Zmiešané - hodnoty optickej osi a refrakčnej sily sú mimo normy.
2. Kombinované - indikátory sú normálne, ale ich kombinácia negatívne ovplyvňuje refrakciu.
3. Refrakčná - normálne len dĺžka optickej osi.
4. Axiálny - naopak, bežne len veľkosť lomu.

Liečebné metódy

Najbežnejším spôsobom, ako zlepšiť videnie, je nosiť okuliare so špeciálne vybranými šošovkami. Z toho však vyplýva ich časté alebo neustále nosenie, čo nie je vždy vhodné. Preto boli vyvinuté iné metódy. Ide o očné operácie, pri ktorých sa často používa laser. Následne už nie je potrebné nosiť okuliare.

Dnes sa takéto operácie vykonávajú ako:

• keratotómia;
• konduktívna keratoplastika;
• výmena šošovky za darcovskú;
• implantácia špeciálnych vnútroočných šošoviek.

Všetky takéto typy chirurgických zákrokov sú platené a vyžadujú vysokú profesionalitu lekárov. Preto, keď ste sa rozhodli pre takýto spôsob liečby, mali by ste si starostlivo vybrať kliniku pracujúcu v tejto oblasti.

Dokáže sústrediť lúče, ktoré sa odrážajú od vzdialených predmetov, na sietnicu. V prípade, že lúče z takýchto objektov nie sú umiestnené v rovine, potom sa oko nazýva ametropické a tento stav sa nazýva ametropia.

V prípade, že sa ohnisko nachádza pred sietnicou a v samotnej rovine s receptormi sa lúče už rozchádzajú, hovoríme o dlhej očnej gule, ktorá je charakteristická. Samotné oko sa nazýva krátkozraké. V tomto prípade sa na sietnicu môže jasne zamerať iba objekt, ktorý sa nachádza v určitej vzdialenosti a nie ďalej. Tento bod sa nazýva ďalší bod očnej gule. V tomto prípade vzdialenosť od predného hlavného bodu k vzdialenému bodu oka určuje stupeň krátkozrakosti. Čím je táto vzdialenosť menšia, tým je stupeň výraznejší. Prevrátená hodnota tejto hodnoty sa nazýva ametropia. Vzhľadom na to, že bod R s krátkozrakosťou sa nachádza pred očnou guľou, má hodnota ametropie zápornú hodnotu.

Ak je os očnej gule príliš krátka a nedochádza k akomodácii, obraz zo vzdialeného objektu sa zaostrí za rovinu sietnice. Výsledkom je, že na samotnej sietnici nie je obraz znázornený bodkou, ale rozmazaným bodom. Vzdialený bod R pre neexistuje, dá sa získať len použitím korekčných šošoviek. V dôsledku toho je ametropia pre ďalekozraké oko pozitívna. Takáto očná guľa sa nazýva hypermetropická, teda ďalekozraká.

Pri krátkozrakosti nie je človek schopný jasne rozoznať predmety, ktoré sa nachádzajú ďalej ako je jeho bod R. S týmto znakom sa spája názov negatívnej ametropie, krátkozrakosť.

Pri ďalekozrakosti má pacient ťažkosti s vnímaním blízkych aj vzdialených predmetov. Dokonca ani lúče, ktoré sa odrážajú z nekonečne vzdialeného bodu, nedokážu správne zaostriť na sietnicu. Lúče z blízkych predmetov sú vo všeobecnosti veľmi rozmazané. Nedá sa teda povedať, že by ďalekozraký pacient mal nejaké superschopnosti. V prípade, že závažnosť nie je príliš vysoká, potom pacient môže vidieť vzdialený objekt, ale zároveň bude nútený uchýliť sa k pomoci ubytovania.

Okuliare na ametropiu

Na korekciu ametropie je zvykom používať najjednoduchšiu metódu - okuliare. Na to je potrebné vybrať šošovky tak, aby sa ohnisko z obrazu zhodovalo s rovinou sietnice. Keď je šošovka blízko očnej gule, jej ohnisková vzdialenosť sa zhoduje so vzdialenosťou od predného bodu oka k hlavnému bodu očnej gule. To znamená, že šošovka sa zhoduje s hodnotou ametropie. Na určenie potrebnej sily korekčnej šošovky teda stačí nastaviť hodnotu ametropie očnej gule.

Pri ďalekozrakosti by malo byť ohnisko korekčného zariadenia zarovnané s bodom R očnej gule. Vzhľadom k tomu, že ametropia je pozitívna, potom by šošovka mala byť rovnaká, to znamená zber. Hodnota výkonu šošovky sa musí zhodovať s hodnotou ametropie.

Vzhľadom na to, že šošovka vložená do rámu je v určitej vzdialenosti od očnej gule, mal by existovať mierny korekčný rozdiel medzi jej silou a stupňom ametropie. Tento rozdiel má však zmysel brať do úvahy iba v prípade vážnej odchýlky od normy refrakčnej sily oka.

Zvyčajne je vzdialenosť od korekčnej šošovky k povrchu očnej gule 12 mm. Táto vzdialenosť je štandardná, preto je pri zmene parametra potrebné vypočítať optickú mohutnosť šošovky špeciálnym spôsobom. Na uľahčenie tejto úlohy už boli vyvinuté špeciálne tabuľky, ktoré v závislosti od veľkosti ametropie oka a vzdialenosti šošovky od povrchu ukazujú potrebnú optickú silu na korekciu.

V niektorých prípadoch bežné sférické korekčné šošovky nestačia na korekciu ametropie. Je to spôsobené prítomnosťou šikmých lúčov u pacienta. Optický systém očnej gule vo všeobecnosti nie je schopný zaostriť lúče v akomkoľvek bode, bez ohľadu na jeho umiestnenie. Tento stav sa nazýva astigmatizmus. Je to spôsobené tým, že v rôznych meridiánoch očnej gule je veľkosť ametropie odlišná. Na nápravu tejto patológie je potrebné nájsť dva meridiány, ktoré majú najväčšiu a najmenšiu ametropiu. Ďalej sa vyberie špeciálna astigmatická korekčná šošovka, ktorá má povrchy rôznych tvarov (napríklad sférické a valcové).

Veľký význam má aj samotný tvar korekčnej šošovky. V súčasnosti sa bikonkávne alebo bikonvexné šošovky v oftalmologickej praxi prakticky nepoužívajú, napriek tomu, že poskytujú dobrý obraz pozdĺž svojej osi. Moderní lekári berú do úvahy pohyblivosť očnej gule, to znamená, že pohľad nie je vždy nasmerovaný cez strednú časť šošovky. V dôsledku toho sa môžu objaviť vážne odchýlky, obrysy objektov budú rozmazané. Aby sa človek vyhol takejto situácii, je nútený otočiť nielen oči, ale celú hlavu na stranu.

V súčasnosti sa častejšie používajú meniskusové šošovky, ktoré majú konkávno-konvexný alebo konvexno-konkávny tvar. Samotný povrch šošovky je výsledkom série zložitých výpočtov, ktoré prispievajú k rozšíreniu zorných polí a eliminácii fenoménu šikmého astigmatizmu.

Pacienti s astigmatizmom profitujú z používania torických šošoviek na korekciu zraku. Tieto šošovky majú dva rôzne polomery v kolmých meridiánoch. Na minimalizáciu aberácií sa používajú matematické výpočty. V takýchto okuliaroch pacient normálne vidí aj pred seba, aj do strán. Hlavnou podmienkou účinnosti takýchto okuliarov je správny výber a výroba.

Dôležité je nielen správne oftalmologické vyšetrenie a získanie správneho receptu, ale aj kvalitná výroba šošoviek na mieru. V tomto prípade je potrebné dodržať vzdialenosť medzi stredovými bodmi šošoviek (presne zodpovedá interpupilárnej veľkosti), správne usporiadanie valcov. Nie je dôležitým faktorom ani rám, ktorý musí mať danú vzdialenosť od povrchu rohovky k šošovke. Na meranie optickej mohutnosti korekčnej šošovky sa používa dioptriometer, ktorý je potrebný aj na identifikáciu centrálneho bodu šošovky, osi cylindra.

V pokoji akomodácie môže emetropická očná guľa sústrediť lúče, ktoré sa odrážajú od vzdialených predmetov na sietnicu.

Meranie ametropie

Pre správny výber korekčných okuliarov je potrebné určiť stupeň ametropie a astigmatizmu. Na tento účel sa používa niekoľko metód, z ktorých najbežnejšie sú:

• Subjektívne meranie ametropie.

Kontaktné šošovky pre ametropiu

Ametropiu je možné korigovať aj pomocou tých, ktoré priamo susedia s povrchom rohovky. Povrch šošovky, ktorý je umiestnený na rohovke, musí zodpovedať tvaru rohovky. Medzi rohovkou a šošovkou sa vytvorí malá vrstva naplnená slznou tekutinou. Výsledkom je, že svetelné vlny prechádzajú oboma týmito povrchmi bez toho, aby sa lámali, rozptyľovali alebo odrážali. Vonkajší povrch kontaktnej šošovky sa mení v závislosti od formy ametropie. Pomocou korekčných šošoviek môžete úplne obnoviť normálny stav

Bez ohľadu na očné ochorenie je nevyhnutné venovať mu čas. Koniec koncov, každá komplikácia je plná straty zraku. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa pri prvých prejavoch akejkoľvek choroby okamžite poradiť s lekárom.

O chorobe

Pomer medzi ohniskovou vzdialenosťou oka a vzdialenosťou medzi sietnicou a povlakom rohovky je klinická refrakcia. Keď je v „správnom“ štádiu, pozornosť je zameraná na sietnicu. V oku dĺžka optickej osi zodpovedá fyzikálnemu lomu.

Zmena tohto pomeru je ametropia. Je dvoch typov:

• Krátkozrakosť. Fyzická refrakcia je nevyhnutná: paralelné lúče sú zaostrené pred sietnicou.
• Ďalekozrakosť. Refrakčná sila oka je malá na zaostrenie na sietnicu, takže tento bod je za ňou.

V každom prípade obraz bodového zdroja svetla vyzerá ako škvrna na sietnici.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje ametropria? Dôvody sú rôzne. Pri axiálnej ametropii je os oka väčšia alebo menšia ako normálne. S refrakčnou ametropiou - slabšia alebo silnejšia v porovnaní s normou.

Novorodenci sú zvyčajne ďalekozrakí. Rast oka prispieva k predĺženiu jeho osi, čo vedie k rozvoju klinickej refrakcie. Ak nie je vrodená ďalekozrakosť, potom sa s vekom môžete stretnúť s rozvojom krátkozrakosti. Takýto problém - oko nemôže zaostriť predmety, ktoré sú ďaleko na sietnici. Preto, aby ste objekt lepšie videli, musíte ho priblížiť čo najbližšie.

Druhy

Ametropia môže byť nasledujúcich typov:

• krátkozrakosť akéhokoľvek stupňa;
• ďalekozrakosť rôzneho stupňa;
• astigmatizmus akéhokoľvek stupňa;
• vekom podmienená ďalekozrakosť.

Krátkozrakosť

Tiež sa nazýva krátkozrakosť. K zaostreniu viditeľného objektu dochádza pred sietnicou.

Existujú tri stupne:

• viac ako -6D - silný;
• do -6D - stredná;
• do -3D - slabé.

Spravidla sa v dôsledku krátkozrakosti očná guľa zväčšuje.

Dôvodom môžu byť tieto faktory:

• Nesprávna výživa. Telu môžu jednoducho chýbať niektoré prvky, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji sklerálnych tkanív.
• genetická predispozícia. V prítomnosti krátkozrakosti u rodičov deti v 50 percentách prípadov trpia takýmto ochorením. Štatistiky uvádzajú, že u zdravých rodičov majú deti takúto diagnózu len v 8 percentách.
• Namáhanie očí. Neustála práca pred monitorom alebo príliš dlhé sledovanie televízie, slabé osvetlenie – to všetko veľmi zaťažuje zrakové orgány.
• Korekcia nízkej kvality. Ak počas jeho implementácie nedošlo k včasnej liečbe alebo sa vyskytli chyby, možno pozorovať významné odchýlky.
• Slabosť svalov orgánov zraku. V podstate ide o vrodenú vlastnosť.

Čoraz častejšie sa pozoruje krátkozrakosť u detí, dokonca aj u mladších. Navyše sa u nich táto choroba vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Na liečbu sa používa korekcia kontaktnými šošovkami a okuliarmi. V tomto prípade nie je reč o akomkoľvek odstránení problému. Tieto zariadenia len zlepšujú životnú úroveň, ale nezmierňujú krátkozrakosť.

Môže sa použiť aj jeden zo spôsobov:

• keratoplastika;
• výmena šošovky;
• zavedenie šošoviek;
• radiálna keratotómia;
• laserová korekcia.

ďalekozrakosť

Ďalekozrakosť je opakom krátkozrakosti. Rozlišujú sa tu aj tri stupne, ale k rezu nedochádza pri -6D a -3D, ale pri +5D a +2D.

V tomto prípade pacient nevidí objekty v blízkosti: obraz je zaostrený za sietnicou. Porucha má dve príčiny: oslabenie šošovky alebo nový tvar očnej gule.

Pri narodení má väčšina detí ďalekozrakosť, ako rastú, veľkosť očnej gule sa zväčšuje a svaly sa posilňujú. Ohnisko sa postupne presúva na sietnicu, čo vedie k „zarovnaniu“ videnia dieťaťa.

Ak má dieťa viac ako sedem rokov a ďalekozrakosť pretrváva, je potrebné tento problém riešiť spolu s lekárom.

Na liečbu ďalekozrakosti u detí sa používajú korekčné šošovky, okuliare. Akékoľvek opatrenie musí byť dohodnuté s oftalmológom.

Astigmatizmus

Toto je ďalší druh ametropie. Môže to byť spôsobené lomom oka, čo sťažuje zaostrenie obrazu na sietnici. Podobne ako pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti sa rozlišujú tri stupne ochorenia, iba delenie sa vyskytuje pozdĺž + 4D a + 2D.

Astigmatizmus sa nelieči, ale koriguje. Na to je však dôležité jeho včasné odhalenie. V opačnom prípade sa zraková ostrosť môže prudko znížiť, dokonca sa môže vyskytnúť strabizmus. U detí možno astigmatizmus pozorovať aj u dojčiat do jedného roka. Známe sú prípady vrodených foriem.

Treba poznamenať, že podobná chyba, ktorá spôsobuje astigmatizmus, sa pozoruje u všetkých ľudí, ale je v normálnom rozmedzí - 0,5D.

Pri takejto chorobe sa oči začervenajú, slzia. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy. U detí možno tento problém identifikovať pozorovaním ich správania. Pri astigmatizme bude dieťa škúliť, aby videlo predmet.

Na liečbu sa používajú kontaktné šošovky a okuliare. Môže sa použiť laserová korekcia.

Korekčné metódy

Poďme si zhrnúť, ako sa dá ametropia korigovať. Na základe vyššie uvedených odporúčaní na korekciu ďalekozrakosti, krátkozrakosti a astigmatizmu možno rozlíšiť tieto metódy:

• korekcia kontaktu;
• korekcia pomocou okuliarov;
• chirurgická intervencia.

Na záver ešte raz zdôrazňujeme: samoliečba je nebezpečná, pri prvých príznakoch ametropie je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Len včasné odvolanie zaručuje stabilizáciu situácie.