Asymptomatická kvapavka u žien. Liečba kvapavky u žien: základná a podporná liečba
Kvapavka (kvapavka) je pohlavné ochorenie, ktoré postihuje mužov aj ženy, jej pôvodcom je gonokok, gramnegatívny diplokok. Voči gonokoku neexistuje vrodená imunita a nedá sa získať, každý človek sa môže mnohokrát nakaziť nebezpečnou infekciou, preto je také dôležité včas odhaliť ochorenie a začať liečbu včas.
Príčiny kvapavky
Keďže ochorenie je vysoko nákazlivé, pri akomkoľvek type pohlavného styku, či už orálnom, análnom alebo vaginálnom, existuje 99% šanca, že infekcia postihne partnera. Okrem toho sa ženy infikujú oveľa častejšie ako muži, je to kvôli anatomickým vlastnostiam genitourinárneho systému. Niekedy sa vyskytnú prípady infekcie z matky na novonarodené dieťa počas pôrodu alebo prostredníctvom predmetov pre domácnosť - uterák, žinku, ale táto pravdepodobnosť je zanedbateľná, pretože baktéria pri vyschnutí rýchlo zomrie.
Zvyčajne kvapavka postihuje sliznice močových ciest, čriev a dokonca aj nosohltanu, všetko závisí od toho, aký typ pohlavného styku partneri preferovali. V niektorých prípadoch môže infekcia prejsť do muskuloskeletálneho systému. Deti, ktoré dostanú kvapavku v maternici, sa v 50 % prípadov narodia so slepotou.
Kvapavka u žien: príznaky
U väčšiny žien infikovaných gonokokom je ochorenie asymptomatické, čo je obzvlášť nebezpečné. Manifestácia ochorenia priamo závisí od toho, ktoré orgány boli postihnuté.
Kvapavku, ktorá postihla močovú rúru a tým spôsobila uretritídu, je možné identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- bolesť pri močení a pohlavnom styku v dôsledku zriedenia vaginálnej sliznice;
- kŕče, svrbenie a pálenie v oblasti genitálií;
- žltý, nazelenalý výtok zmiešaný s krvou a hnisom;
- zvýšená frekvencia močenia;
- neustály pocit plnosti v močovom mechúre.
Druhou oblasťou z hľadiska frekvencie výskytu gonokokových lézií je krčka maternice. Choroba cervicitídy je takmer bezbolestná, ale často sa objavuje svrbenie, pálenie a šteklenie v pošve, ako aj hojný výtok bielka. Pri vyšetrení môže lekár podozrievať z vývoja ochorenia jasne červenou farbou krčka maternice.
V pokročilých prípadoch infekcia stúpa vyššie a postihuje prívesky a maternicu. V tomto prípade môže pacient trpieť akútnou bolesťou. Vysoká teplota prudko stúpa, objavuje sa nevoľnosť, závraty, dochádza k intoxikácii celého organizmu. Alokácie sú purulentnej povahy s prímesou krvi.
Kvapavka konečníka sa nazýva kvapavka, často nemá žiadne príznaky, ale niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a pálenie v konečníku, žltkastý výtok zmiešaný s krvou, miernu bolesť a falošné nutkanie na stolicu.
Gonokoková faryngitída je ochorenie, ktoré môže rýchlo postupovať a postihnúť celú ústnu dutinu. Jej prejavy sú podobné ako pri bolesti hrdla – podráždené hrdlo, potenie, opuch slizníc, zápal lymfatických uzlín, no pri gonokokovej faryngitíde sa nachádzajú mandle so sivastým povlakom. 
Diagnóza kvapavky
Diagnóza kvapavky pozostáva z niekoľkých fáz:
- História ochorenia podľa pacienta (odhadovaný moment infekcie, počet nechránených spojení).
- Klinický obraz choroby.
- Bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie (zistenie infekcie v sekrétoch močovej trubice, pošvy, konečníka, mandlí).
- Keďže gonokoky majú schopnosť prispôsobiť sa nepriaznivým podmienkam, bakterioskopická metóda výskumu nie je vždy presná. Pri skrytých, asymptomatických formách kvapavky sa najčastejšie robí bakteriologické vyšetrenie, ktoré je vhodnejšie aj pre deti.
Diagnóza kvapavky do značnej miery závisí od správneho odberu vzoriek materiálu na analýzu a od kvalifikácie lekára. 
Etapy a typy kvapavky
Aby bola následná liečba úspešná, lekár musí určiť štádium ochorenia:
Lieky na kvapavku
Liečebné režimy kvapavky najčastejšie zahŕňajú liečbu ako tabletami (Cefixim, Ciproflexacin, Ofloxacín), tak intramuskulárnymi injekciami (Ceftriaxone, Spectonomycin), všetko závisí od formy, štádia a komplikácií priebehu ochorenia.
Ak sa infekcia vyskytla nie viac ako pred dvoma mesiacmi a je v akútnom štádiu, je možné problém odstrániť pomocou samotných tabliet, ale rýchlejšie a efektívnejšie bude vyrovnať sa s injekciami. Ostatné štádiá kvapavky sa liečia len antibiotikami vo forme injekcií. V tomto prípade lekár predpisuje aj lokálne antiseptiká a lieky, ktoré zvyšujú imunitu pacienta.
Je potrebné si uvedomiť, že akýkoľvek účinný liek na kvapavku najskôr odstráni príznaky, ale nemôžete tam prestať, mali by ste pokračovať v liečbe až do úplného zotavenia, po ktorom je potrebné znova analyzovať prítomnosť infekcie. 
Liečba kvapavky u žien
Akonáhle vyšetrenie ukázalo prítomnosť gonokokovej infekcie, stojí za to okamžite začať liečbu podľa schém lekára. Vyberá sa individuálne a závisí od niekoľkých faktorov - od toho, v akom štádiu je choroba v súčasnosti, aká je oblasť lézie, či existujú komplikácie a iné pristúpenie.
Akútna forma kvapavky sa u žien lieči antibiotickou terapiou (antibiotiká), zvyčajne sú to lieky zo skupiny penicilínov (Oxacilín, Amoxicilín), gonokok je citlivý aj na tetracyklínové a cefalosporínové antibiotiká.
V prípade, že sa zistí rezistencia na penicilín, vykoná sa test citlivosti a predpíše sa liečba antibiotikami novej generácie (Streptomycin, Levomycetin).
Okrem toho lokálna terapia dáva dobrý výsledok - sprchovanie (Miramistin, roztok mangánu) a teplé kúpele.
Na zvýšenie odolnosti tela voči infekciám sú predpísané imunostimulanty a fyzioterapia (elektroferéza, laserová terapia). 
kvapavka počas tehotenstva
Kvapavka je tiež nebezpečná, pretože často prebieha bez akýchkoľvek príznakov, o to častejšie je nepríjemný pocit v podbrušku a hrádzi, výtok a mierny nepríjemný pocit, preto je na presné stanovenie diagnózy potrebné vykonať laboratórne testy.
Možné následky infekcie tehotnej ženy:
- existuje možnosť, že sa dieťa narodí predčasne;
- hrozba potratu je veľká;
- infekcia amniotického vaku a plodovej vody;
- popôrodné komplikácie;
- znížená imunita a v dôsledku toho väčšia pravdepodobnosť infekcie HIV a iných chorôb urogenitálneho systému.
V maternici alebo počas pôrodu sa dieťa môže nakaziť od infikovanej matky, čo často vedie k problémom so zrakom a dokonca k slepote. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť dôsledkom poškodenie iných orgánov a sepsa.
Liečba tehotnej ženy sa zvyčajne účinne vykonáva antibiotikami, ktoré nemajú tehotenstvo na zozname kontraindikácií. Partner tiež potrebuje vypiť kúru liekov, aby sa choroba už nevrátila. 
Dôsledky kvapavky
Ak sa kvapavka nelieči včas, stane sa chronickou a spôsobí nasledujúce následky:
- Včasná eliminácia ochorenia vyvolá šírenie infekcie do iných orgánov a môže spôsobiť potrat, endometritídu, menštruačné nepravidelnosti, potraty, ženskú a mužskú neplodnosť, adhezívne procesy v brušnej dutine, prasknutie vajíčkovodov. U mužov je postihnutá prostata, močová trubica, prívesky semenníkov a semenníky.
- Zvyšuje sa riziko nákazy HIV a AIDS. Pacient, ktorý v minulosti trpel kvapavkou, má znížený imunitný systém a je náchylný na napadnutie vážnymi chorobami, ktoré sa so 100% pravdepodobnosťou prenesú na sexuálneho partnera.
- Komplikácie u detí často spôsobujú slepotu, meningitídu a abscesy.
Prevencia kvapavky
Prevencia kvapavky a iných pohlavne prenosných chorôb môže byť neúčinná, ak je žena ohrozená nasledujúcimi faktormi:
- neustála zmena partnera;
- objavenie sa nového partnera;
- vek od 18 do 30 rokov;
- predtým liečená kvapavka;
- prítomnosť iných STI.
Metódy primárnej prevencie kvapavky zahŕňajú starostlivý výber sexuálneho partnera, prítomnosť antikoncepcie a vyhýbanie sa promiskuite.
Metódou sekundárnej prevencie a prevencie je medikamentózna terapia predpísaná lekárom v prvých dňoch po nechránenom kontakte.
Ako sa kvapavka prejavuje u žien a ako sa lieči?
Napriek tomu, že v posledných rokoch urobila medicína veľký pokrok, taká pohlavne prenosná choroba u žien, ako je kvapavka, zostáva aktuálna a naďalej sa šíri. Toto ochorenie nie vždy spôsobuje akútne príznaky, väčšinou prebieha skryto, v dôsledku čoho má často komplikácie.
- infekčné ochorenie prenášané pohlavným stykom. Pôvodcom infekcie je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), pomenovaný podľa výskumníka Neissera. Z gréckeho jazyka sa slovo „kvapavka“ prekladá ako „vypršanie platnosti semena“.
Každý rok WHO registruje približne 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou.
- Najčastejšie sa prenáša kvapavka sexuálne a infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (tradičného aj análneho, orálneho a dokonca aj maznania).
- Povolené, ale zriedkavé domáci cesta infekcie. Infekcia je možná v prípade nedodržania hygienických pravidiel, ako aj pravidiel používania osobných vecí (ak sa používajú spoločné uteráky, cudzia bielizeň, spoločná posteľ pre dieťa a rodičov atď.).
- Je tiež možné infikovať novorodenca počas prechodu prirodzeným pohlavným ústrojenstvom. Vo vonkajšom prostredí sú gonokoky nestabilné, preto zomierajú pod vplyvom ultrafialového žiarenia a pri teplotách nad 55 stupňov.
Pôvodca je nákazlivý (vysoko nákazlivý), takže riziko infekcie kvapavkou pri jednom sexuálnom kontakte je asi 70 %. Zároveň je kvapavka zriedka jedinou chorobou, v 7-8 z 10 prípadov je táto choroba sprevádzaná chlamýdiami a / alebo Trichomonas.
Riziková skupina:
- ženy, ktoré sú v sexuálnych vzťahoch promiskuitné;
- ženy do 25 rokov;
- prítomnosť STI;
- anamnéza pohlavne prenosných chorôb;
- zanedbávanie kondómov;
- tehotná žena.
Druhy kvapavky:
- čerstvá kvapavka- čas infekcie - nie viac ako 2 mesiace (subakútne, akútne);
- chronická kvapavka- trvanie infekcie - viac ako 2 mesiace (subakútna, latentná alebo latentná a asymptomatická).
Gonokoky majú tendenciu sa šíriť, preto vylučujú čerstvú, chronickú vzostupnú kvapavku (zápal vaječníkov, endometria maternice, pobrušnice panvy, vajíčkovodov).
Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 3 dní - týždeň až po 2-3 týždne. A preto by sa prvé príznaky choroby mali očakávať do 5 dní. Predĺženie alebo skrátenie inkubačnej doby závisí od ochrany organizmu.
Ak je imunitný systém oslabený, prvé príznaky sa objavia do 1-2 dní(liečba steroidmi, nedávna infekcia, chemoterapia atď.).
Neskorý nástup kvapavky je spôsobený dobrou imunitou alebo užívaním antibiotík po infekcii v dôsledku iných infekcií alebo ako samoliečba.
Pri kvapavke sa ochorenie prejavuje na orgánoch postihnutých patogénom. A keďže počas sexu sa gonokoky dostávajú do pohlavného traktu z močovej trubice, ako prvý je napadnutý krčok maternice. V budúcnosti s rozvojom infekcie sú postihnuté prívesky (rúrky, vaječníky), sliznica maternice a niekedy aj pobrušnica. Do procesu sa zapája aj sliznica močovej trubice a konečníka. Možný výskyt gonoreálnej faryngitídy (orálnym kontaktom).
Po infekcii sa objaví výtok - to je úplne prvý a klasický príznak ochorenia. Spravidla ide o hustú, bielu alebo žltú leucorrheu s nepríjemným zápachom. Ženy to často berú ako prejav nešpecifickej kolpitídy alebo drozdov a začnú samoliečbu, ktorá vymaže klinický obraz.
Kvapavka má tiež nasledujúce prejavy:
- cervicitída- okrem výtoku má pacient obavy z pálenia, svrbenia alebo šteklenia v perineu a v oblasti pošvy. Pri gynekologickom vyšetrení je viditeľný opuch krčka maternice, získava jasný šarlátový odtieň. Leucorrhoea sa vypúšťa z cervikálneho kanála žltou stuhou. Tieto príznaky sú dôkazom kvapavkovej cervicitídy.
- Zápal maternice a príloh- s rozšírením infekcie vyššie dochádza k poškodeniu príveskov a endometria. Vyskytujú sa bolesti v podbrušku ťahavého alebo akútneho charakteru, hnisavý výtok s krvou (poškodenie sliznice maternice), zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, objavuje sa intoxikácia (nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie). V tomto prípade sa vyskytuje salpingo-ooforitída a gonoreálna endometritída. Pri postihnutí panvy a endocervicitíde žena cíti dyspareunia(bolesť pri pohlavnom styku).
- Uretritída, pyelonefritída, cystitída- Infekcia močovej trubice spôsobuje kvapavkovú uretritídu, kedy sa ženy sťažujú na bolestivé a časté močenie. Močová trubica je hyperemická, edematózna, jej palpácia je bolestivá, objavujú sa falošné nutkania na močenie. Keď infekcia stúpa, obličky a močový mechúr sú zapojené do procesu.
- Proktitída. Prejavmi kvapavkovej proktitídy sú pálenie a svrbenie v konečníku, falošné nutkanie (tenesmus) a bolestivé vyprázdňovanie. Objavuje sa aj žltý výtok z konečníka, často s krvavými pruhmi. Vyšetrenie odhalí hnis v záhyboch konečníka a začervenanie konečníka.
- Faryngitída- prebieha pod rúškom bežnej angíny. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v krku a pri prehĺtaní, zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín, zvýšením teploty. Najčastejšie je však kvapavková faryngitída sprevádzaná miernymi príznakmi (chrapľavý hlas, potenie) alebo je asymptomatická. Zistia sa hyperemické, edematózne palatinové mandle so žltkasto-šedým povlakom.
chronická kvapavka
Kvapavka v tejto forme prebieha s vymazanými, miernymi alebo úplne neviditeľnými príznakmi. Medzi príznakmi je možné zaznamenať iba výtok, periodické bolesti v bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú do nohy, bolestivé bolesti v dolnej časti brucha.
Chronický zápal maternice je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami. Pozoruje sa intermenštruačné krvácanie a menštruácia sa stáva hojnejšou a dlhšou. Menštruácia môže vyvolať exacerbáciu infekcie (endometritída, cervicitída, adnexitída, uretritída).
Keďže gonokoky uprednostňujú cylindrický epitel, prakticky neovplyvňujú vaginálnu sliznicu, ktorá je reprezentovaná dlaždicovým epitelom. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s vulvovaginitídou.
Komplikácie
Kvapavka je nepríjemná tak svojimi prejavmi, ako aj vysokým rizikom komplikácií:
- neplodnosť u žien(defektné endometrium, obštrukcia rúrok);
- bartolinitída(poškodenie Bartholinových žliaz);
- znížené libido;
- komplikácia tehotenstva, popôrodné obdobie (vnútromaternicová rastová retardácia, spontánny potrat, vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, popôrodné septické ochorenia, prenatálna smrť dieťaťa, smrť dieťaťa do jedného dňa po pôrode, chorionamnionitída);
- detská infekcia(blennorrhea, otitis, gonokoková sepsa, infekcia pohlavného traktu);
- diseminovaná kvapavka- vstup patogénu do krvi a jeho rozptýlenie po tele (kožné krvácanie, poškodenie kĺbov, mozgu, obličiek, pečene, srdca);
- kvapavková konjunktivitída(v prípade nedodržania hygieny).
Diagnostika
Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:
- rýchle testy(domáca diagnostika);
- mikroskopia náterov odobratých z vagíny, cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice;
- kultúrna metóda(výsev na živnú pôdu oddelenú od krčka maternice a močovej trubice);
- REEF- imunitná fluorescenčná reakcia (zafarbenie náteru farbivami);
- ELISA- enzýmová imunoanalýza (analýza moču);
- RSK- reakcia viazania komplimentu (sérologická metóda, venózna krv sa študuje, metóda je veľmi užitočná pri diagnostike kvapavky v chronickej forme);
- PCR- polymerázová reťazová reakcia (vyšetruje sa moč a nátery).
Provokačné metódy sa využívajú pri diagnostike latentnej a chronickej kvapavky, kedy sa patogén nezistí klasickými testami. Provokačné metódy:
- chemický(močová trubica je mazaná 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, cervikálny kanál je lubrikovaný 2-5% roztokom);
- alimentárne(konzumácia korenistých, slaných jedál alebo alkoholu);
- tepelný(diatermia sa vykonáva 3 dni - nátery sa odoberajú trikrát, hodinu po fyzioterapii);
- biologické(pyrogénna a / alebo gonokoková vakcína sa vstrekuje do svalu);
- fyziologické(nátery sa analyzujú počas menštruácie).
Zvyčajne kombinujte aspoň 2 metódy. Výtery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách.
kvapavka počas tehotenstva
Priebeh ochorenia počas tehotenstva do značnej miery závisí od načasovania infekcie. Ak sa infekcia vyskytla pred tehotenstvom, choroba sa u väčšiny pacientov vymaže a iba tretina chorých tehotných žien sa sťažuje. Chronická kvapavka zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.
Pre tehotné ženy je ochorenie charakterizované zápalom vagíny, ktorý je bez tehotenstva atypický. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v pošvovej sliznici. Zvyčajne majú pacienti sťažnosti na hojný výtok, pálenie, svrbenie. Príznaky sú veľmi podobné príznakom drozdov, ale prostriedky "na drozd" sú úplne neúčinné.
- Samotný gonokok nespôsobuje vývoj malformácií u plodu, ale jeho prítomnosť v rovnakom čase ako tehotenstvo je nebezpečná. Ak sa infekcia vyskytla v prvej polovici tehotenstva, pozoruje sa zápal sliznice maternice, čo môže spôsobiť potrat.
- Pri infekcii v druhej polovici sa gonokoky nemôžu dostať do maternice, je chránená membránami močového mechúra, takže k potratu zvyčajne nedochádza, ale môže sa vyvinúť placentárna nedostatočnosť, čo môže viesť k nedostatku živín a kyslíka .
Možná je aj vnútromaternicová infekcia, ktorá sa prejavuje chorioamnionitídou a nokokovou sepsou. Chorioamnionitída je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou a zmenou celkového krvného testu. Nemusia existovať žiadne iné znaky. V prípade chorioamnionitídy často dochádza k predčasnému pôrodu, ktorý začína prechodom vody.
Infekcia dieťaťa je možná počas pôrodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho očí. U dievčat sa môže vyvinúť genitálna kvapavka.
V Rusku sa na prevenciu všetky deti ihneď po narodení utierajú sterilnou vatou a tiež sa instiluje 20% roztok sulfacylu sodného; po dvoch hodinách sa tento postup opakuje. Okrem toho sa pohlavné orgány zaobchádzajú rovnakým spôsobom s dievčatami.
U žien s kvapavkou dochádza po pôrode k zápalu maternice.
Liečba
Liečba kvapavky u žien pozostáva z priebehu antibiotickej terapie. Takáto liečba je potrebná pre oboch sexuálnych partnerov, počas obdobia liečby im je predpísaná abstinencia od pohlavného styku a zákaz používania alkoholu. Z antibiotík sa uprednostňujú lieky cefalosporínovej, penicilínovej, fluorochinolónovej série.
Najjednoduchší spôsob liečby čerstvej kvapavky dolných genitálií. Priebeh liečby je obmedzený na jedno podanie alebo podanie antibiotika:
- Sumamed 2 g (jeho analógy sú Azitrox, Zi-faktor, Hemomycín, Ecomed, Azitsid);
- Cefixim 0,4 g alebo Ciprofloxacín 0,5 g - užívané perorálne;
- Ceftriaxón 0,25 g alebo Gentamicín 2,0 g - intramuskulárne.
Akútna vzostupná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi:
- Ceftriaxon 1 g intramuskulárne - raz denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ciprofloxacín 500 mg intravenózne - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ofloxacín 0,4 g - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň.
- Je možné použiť aj iné antibiotiká (klindamycín, tetracyklín, rifampicín, josamycín, bicillin, ofloxacín atď.).
- Liečba chronickej formy kvapavky je doplnená gonokokovou vakcínou (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) a stimulantmi imunity.
- Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.
Vzhľadom na to, že kvapavka je často sprevádzaná chlamýdiami a / alebo trichomoniázou, do liečby sú zahrnuté doxycyklín (počas 10 dní) a metronidazol (5-7 dní). Lokálna liečba - umývanie močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ako aj sprchovanie vagíny odvarom z harmančeka, roztokmi mangánu, Protargolu, Miramistinu, Chlorhexidine.
V posledných rokoch narastá počet prípadov rezistencie patogénov na niektoré antibiotiká. Napríklad Sally Davies, hlavná odborníčka zdravotníckeho systému Spojeného kráľovstva, uviedla, že ešte v roku 2013 bol patogén v 80 % klinických prípadov odolný voči tetracyklínom.
Z tohto dôvodu odborníci navrhujú použiť nové metódy liečby, a to pomocou dvoch liek- Gentamicín (injekcie) + Azitromycín (perorálne) alebo iná kombinácia liekov - Azitromycín + Gemifloxacín - perorálne.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok.
Otvorí sa akútna bartholinitída, rana sa umyje a vypustí.
V prípade akútnej pelvioperitonitídy, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky počas dňa sa vykoná laparotómia, odstránia sa prílohy a umyje sa brušná dutina.
Prevencia
V prípade nechráneného pohlavného styku sa pravdepodobnosť infekcie zníži po vykonaní nasledujúcich opatrení:
- ihneď po sexe by ste sa mali vymočiť, najlepšie niekoľkokrát (v dôsledku toho moč vyplaví patogénne baktérie z močovej trubice);
- pohlavné orgány a stehná by sa mali umývať mydlom;
- do 2 hodín po pohlavnom styku sa má podať 1-2 ml do močovej trubice, až 5 ml roztoku Betadine alebo Miramistin do vagíny;
- ošetrite povrchy stehien a pokožku perinea antiseptikom - slabým roztokom manganistanu draselného, roztokom Miramistin alebo Chlorhexidine. Ak nie je Betadine alebo Miramistin, môžete sa sprchovať manganistanom draselným (slabo zriedeným).
Miramistin znižuje riziko infekcie trichomoniázou, kvapavkou, syfilisom a genitálnym herpesom o 90 %.
Najneskôr 2 dni po nechránenom pohlavnom styku by ste sa mali obrátiť na špecialistu (lekár vám predpíše schému na prevenciu pohlavne prenosných chorôb). Po 2 týždňoch sa odporúča urobiť ster na kvapavku a iné urogenitálne infekcie metódou PCR.
Treba tiež poznamenať, že bola vyvinutá účinná schéma, ktorá vám umožňuje bojovať proti šíreniu choroby.
Tento systém prevencie obsahuje tieto ustanovenia:
- Vykonáva sa aj identifikácia infikovaných osôb na následnú liečbu a vyšetrenie osôb, ktoré sú neustále v kontakte s pacientmi.
- Periodické vyšetrenie a registrácia pacientov s pohlavnými infekčnými chorobami.
- Identifikácia chorých ľudí v rizikových skupinách, medzi ktoré patria narkomani, prostitútky, homosexuáli, bezdomovci.
- Použitie všeobecne uznávaných metód liečby kvapavky s cieľom zvýšiť účinnosť úľavy od choroby.
- Informovanie obyvateľstva, ako aj organizovanie podujatí, ktoré sú zamerané na podporu odmietania promiskuitných sexuálnych kontaktov a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.
Kontrola hojenia
Po ukončení liečby je potrebné trojnásobné následné vyšetrenie pacienta po provokácii (zvyčajne ide o použitie korenistých jedál a alkoholu v predvečer analýzy).
Kvapavka sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom. Mimo tela baktérie rýchlo umierajú a ich určité množstvo je nevyhnutné na infekciu. Pôvodcom ochorenia je gonokok. Hlavné oblasti, ktoré ochorenie postihuje, sú konečník, krčka maternice, močová trubica, hltan a oči. Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, spôsobuje novorodencovi vážne zdravotné problémy. Príznaky kvapavky u dievčat sú podobné iným pohlavne prenosným infekciám, ale majú svoje vlastné nuansy. Diagnóza je stanovená na základe testov.
Prvé príznaky infekcie u žien
Znakom prejavu kvapavky u žien je pravdepodobnosť asymptomatického vývoja ochorenia. Niektoré príznaky sú na začiatku pacientmi nesprávne diagnostikované. Ochorenie je sprevádzané bielo-žltým výtokom z pošvy, ktorý je takmer identický s aftom. Bolesť v močovej trubici je podobná cystitíde. Liečba choroby na základe symptómov nie je úspešná. Aby ste sa správne zbavili kvapavky, musíte podstúpiť vyšetrenie a zložiť testy.
Inkubačná doba kvapavky je od 5 do 10 dní v závislosti od individuálnych faktorov. Niektoré ženy sa o chorobe dozvedia nečakane. Choroba sa vyvíja takmer asymptomaticky. Známky kvapavky u žien sa prejavujú častým močením, miernym nepohodlím v genitáliách. Prvá symptomatológia je vyjadrená v tých častiach tela, cez ktoré gonokok vstúpil do tela. Často je signálom choroby všeobecná slabosť, chvenie rúk, horúčka.
príznaky kvapavky
Osobitný význam má spôsob kontaktu s infikovaným mužom. Ak sa uskutočnil normálny pohlavný styk, potom sa gonokok dostane do vagíny a maternice. Pri iných formách pohlavného styku sa do tela dostáva cez dvanástnik alebo hltan. Existujú bežné príznaky kvapavky u žien a špecifické pre konkrétnu individuálnu situáciu. Do druhej skupiny patria slzenie očí, bolesť hrdla, časté nutkanie na močenie, zápaly konečníka.
Príznaky kvapavky u žien sú:
- zakalený alebo bielo-žltý výtok z vagíny;
- ostré bolesti v krku (pripomínajúce prechladnutie, ale nie sú sprevádzané ďalšími príznakmi);
- krvácanie medzi menštruačnými cyklami;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- ťažké, bolestivé močenie.
akútna forma
Príznaky gonokokovej infekcie sa objavia niekoľko dní po kontakte alebo zostávajú dlho nepovšimnuté. Pri akútnej forme ochorenia sú príznaky vždy výrazné. Žena si všimne prvé príznaky za 10-14 dní. Labia sčervenajú, pri močení je cítiť svrbenie a bolesť, z pošvy sa uvoľňuje hojná zakalená žltá hmota. Pacient má časté bolesti hlavy, celkovú slabosť a apatiu.
Chronický
Kvapavka sa môže vyvinúť asymptomaticky a neprejaví sa niekoľko mesiacov. Takéto znaky sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Nebezpečenstvo ochorenia sa zvyšuje v dôsledku rizika vzniku ďalších komplikácií. O skutočnosti infekcie kvapavkou sa žena dozvie počas diagnostiky neplodnosti, detekcie jaziev na vajcovodoch alebo iných abnormalít v tele.
Diagnostické metódy
Skutočnosť infekcie gonokokom je potvrdená laboratórnymi testami. Vizuálne vyšetrenie alebo sťažnosti pacienta nestačia na presné zistenie skutočnosti, že ide o pohlavne prenosnú chorobu. Lekár predpisuje sériu procedúr, ktoré žena potrebuje podstúpiť. Medzi nimi sú povinné plodiny, testy krvi a moču a všeobecný náter. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov nasledujúcich postupov a testov:
- škvrna na flóre (vyšetruje sa vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica, vzniká zápalový proces);
- enzýmová imunoanalýza a priama imunofluorescencia (výtoky z močovej trubice, vagíny, krčka maternice sa vyšetrujú na prítomnosť antigénov patogénov);
- DNA diagnostika (navyše sa vyšetruje moč so sekrétmi);
- siatie (na výskum sa odoberá výtok z vagíny, močovej trubice, hltana);
- detekcia protilátok v krvi (materiálom na analýzu je krv).
Krv a moč sa považujú za najlepšie indikátory zápalu v tele. V procese vývoja pohlavne prenosných chorôb sa počet leukocytov mení. Na základe komplexného vyšetrenia a sťažností pacienta lekár diagnostikuje prítomnosť alebo neprítomnosť kvapavky. Ak sa zistí infekcia, potom sa choroba lieči v niekoľkých štádiách. Prípravky sa vyberajú v súlade s formou ochorenia a charakteristikami ženského tela.
Video o príznakoch a liečbe kvapavky u žien
Informácie o tom, ako identifikovať gonokoky, príznaky kvapavky u žien, čo sú a ako sa s nimi vysporiadať, nájdete vo videu nižšie. Odborníci poskytujú odpovede na najčastejšie otázky a podrobne vysvetľujú niektoré dôležité nuansy pomocou fotografií a rozložení. Po zhliadnutí videa ani človek, ktorý sa vo veciach medicíny príliš nevyzná, nebude mať pochybnosti, keď sa objavia príznaky pohlavnej choroby.
Ako sa kvapavka prejavuje u žien a ako sa lieči?
Napriek tomu, že v posledných rokoch urobila medicína veľký pokrok, taká pohlavne prenosná choroba u žien, ako je kvapavka, zostáva aktuálna a naďalej sa šíri. Toto ochorenie nie vždy spôsobuje akútne príznaky, väčšinou prebieha skryto, v dôsledku čoho má často komplikácie.
- infekčné ochorenie prenášané pohlavným stykom. Pôvodcom infekcie je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), pomenovaný podľa výskumníka Neissera. Z gréckeho jazyka sa slovo „kvapavka“ prekladá ako „vypršanie platnosti semena“.
Každý rok WHO registruje približne 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou.
- Najčastejšie sa prenáša kvapavka sexuálne a infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (tradičného aj análneho, orálneho a dokonca aj maznania).
- Povolené, ale zriedkavé domáci cesta infekcie. Infekcia je možná v prípade nedodržania hygienických pravidiel, ako aj pravidiel používania osobných vecí (ak sa používajú spoločné uteráky, cudzia bielizeň, spoločná posteľ pre dieťa a rodičov atď.).
- Je tiež možné infikovať novorodenca počas prechodu prirodzeným pohlavným ústrojenstvom. Vo vonkajšom prostredí sú gonokoky nestabilné, preto zomierajú pod vplyvom ultrafialového žiarenia a pri teplotách nad 55 stupňov.
Pôvodca je nákazlivý (vysoko nákazlivý), takže riziko infekcie kvapavkou pri jednom sexuálnom kontakte je asi 70 %. Zároveň je kvapavka zriedka jedinou chorobou, v 7-8 z 10 prípadov je táto choroba sprevádzaná chlamýdiami a / alebo Trichomonas.
Riziková skupina:
- ženy, ktoré sú v sexuálnych vzťahoch promiskuitné;
- ženy do 25 rokov;
- prítomnosť STI;
- anamnéza pohlavne prenosných chorôb;
- zanedbávanie kondómov;
- tehotná žena.
Druhy kvapavky:
- čerstvá kvapavka- čas infekcie - nie viac ako 2 mesiace (subakútne, akútne);
- chronická kvapavka- trvanie infekcie - viac ako 2 mesiace (subakútna, latentná alebo latentná a asymptomatická).
Gonokoky majú tendenciu sa šíriť, preto vylučujú čerstvú, chronickú vzostupnú kvapavku (zápal vaječníkov, endometria maternice, pobrušnice panvy, vajíčkovodov).
Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 3 dní - týždeň až po 2-3 týždne. A preto by sa prvé príznaky choroby mali očakávať do 5 dní. Predĺženie alebo skrátenie inkubačnej doby závisí od ochrany organizmu.
Ak je imunitný systém oslabený, prvé príznaky sa objavia do 1-2 dní(liečba steroidmi, nedávna infekcia, chemoterapia atď.).
Neskorý nástup kvapavky je spôsobený dobrou imunitou alebo užívaním antibiotík po infekcii v dôsledku iných infekcií alebo ako samoliečba.
Pri kvapavke sa ochorenie prejavuje na orgánoch postihnutých patogénom. A keďže počas sexu sa gonokoky dostávajú do pohlavného traktu z močovej trubice, ako prvý je napadnutý krčok maternice. V budúcnosti s rozvojom infekcie sú postihnuté prívesky (rúrky, vaječníky), sliznica maternice a niekedy aj pobrušnica. Do procesu sa zapája aj sliznica močovej trubice a konečníka. Možný výskyt gonoreálnej faryngitídy (orálnym kontaktom).
Po infekcii sa objaví výtok - to je úplne prvý a klasický príznak ochorenia. Spravidla ide o hustú, bielu alebo žltú leucorrheu s nepríjemným zápachom. Ženy to často berú ako prejav nešpecifickej kolpitídy alebo drozdov a začnú samoliečbu, ktorá vymaže klinický obraz.
Kvapavka má tiež nasledujúce prejavy:
- cervicitída- okrem výtoku má pacient obavy z pálenia, svrbenia alebo šteklenia v perineu a v oblasti pošvy. Pri gynekologickom vyšetrení je viditeľný opuch krčka maternice, získava jasný šarlátový odtieň. Leucorrhoea sa vypúšťa z cervikálneho kanála žltou stuhou. Tieto príznaky sú dôkazom kvapavkovej cervicitídy.
- Zápal maternice a príloh- s rozšírením infekcie vyššie dochádza k poškodeniu príveskov a endometria. Vyskytujú sa bolesti v podbrušku ťahavého alebo akútneho charakteru, hnisavý výtok s krvou (poškodenie sliznice maternice), zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, objavuje sa intoxikácia (nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie). V tomto prípade sa vyskytuje salpingo-ooforitída a gonoreálna endometritída. Pri postihnutí panvy a endocervicitíde žena cíti dyspareunia(bolesť pri pohlavnom styku).
- Uretritída, pyelonefritída, cystitída- Infekcia močovej trubice spôsobuje kvapavkovú uretritídu, kedy sa ženy sťažujú na bolestivé a časté močenie. Močová trubica je hyperemická, edematózna, jej palpácia je bolestivá, objavujú sa falošné nutkania na močenie. Keď infekcia stúpa, obličky a močový mechúr sú zapojené do procesu.
- Proktitída. Prejavmi kvapavkovej proktitídy sú pálenie a svrbenie v konečníku, falošné nutkanie (tenesmus) a bolestivé vyprázdňovanie. Objavuje sa aj žltý výtok z konečníka, často s krvavými pruhmi. Vyšetrenie odhalí hnis v záhyboch konečníka a začervenanie konečníka.
- Faryngitída- prebieha pod rúškom bežnej angíny. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v krku a pri prehĺtaní, zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín, zvýšením teploty. Najčastejšie je však kvapavková faryngitída sprevádzaná miernymi príznakmi (chrapľavý hlas, potenie) alebo je asymptomatická. Zistia sa hyperemické, edematózne palatinové mandle so žltkasto-šedým povlakom.
chronická kvapavka
Kvapavka v tejto forme prebieha s vymazanými, miernymi alebo úplne neviditeľnými príznakmi. Medzi príznakmi je možné zaznamenať iba výtok, periodické bolesti v bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú do nohy, bolestivé bolesti v dolnej časti brucha.
Chronický zápal maternice je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami. Pozoruje sa intermenštruačné krvácanie a menštruácia sa stáva hojnejšou a dlhšou. Menštruácia môže vyvolať exacerbáciu infekcie (endometritída, cervicitída, adnexitída, uretritída).
Keďže gonokoky uprednostňujú cylindrický epitel, prakticky neovplyvňujú vaginálnu sliznicu, ktorá je reprezentovaná dlaždicovým epitelom. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s vulvovaginitídou.
Komplikácie
Kvapavka je nepríjemná tak svojimi prejavmi, ako aj vysokým rizikom komplikácií:
- neplodnosť u žien(defektné endometrium, obštrukcia rúrok);
- bartolinitída(poškodenie Bartholinových žliaz);
- znížené libido;
- komplikácia tehotenstva, popôrodné obdobie (vnútromaternicová rastová retardácia, spontánny potrat, vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, popôrodné septické ochorenia, prenatálna smrť dieťaťa, smrť dieťaťa do jedného dňa po pôrode, chorionamnionitída);
- detská infekcia(blennorrhea, otitis, gonokoková sepsa, infekcia pohlavného traktu);
- diseminovaná kvapavka- vstup patogénu do krvi a jeho rozptýlenie po tele (kožné krvácanie, poškodenie kĺbov, mozgu, obličiek, pečene, srdca);
- kvapavková konjunktivitída(v prípade nedodržania hygieny).
Diagnostika
Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:
- rýchle testy(domáca diagnostika);
- mikroskopia náterov odobratých z vagíny, cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice;
- kultúrna metóda(výsev na živnú pôdu oddelenú od krčka maternice a močovej trubice);
- REEF- imunitná fluorescenčná reakcia (zafarbenie náteru farbivami);
- ELISA- enzýmová imunoanalýza (analýza moču);
- RSK- reakcia viazania komplimentu (sérologická metóda, venózna krv sa študuje, metóda je veľmi užitočná pri diagnostike kvapavky v chronickej forme);
- PCR- polymerázová reťazová reakcia (vyšetruje sa moč a nátery).
Provokačné metódy sa využívajú pri diagnostike latentnej a chronickej kvapavky, kedy sa patogén nezistí klasickými testami. Provokačné metódy:
- chemický(močová trubica je mazaná 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, cervikálny kanál je lubrikovaný 2-5% roztokom);
- alimentárne(konzumácia korenistých, slaných jedál alebo alkoholu);
- tepelný(diatermia sa vykonáva 3 dni - nátery sa odoberajú trikrát, hodinu po fyzioterapii);
- biologické(pyrogénna a / alebo gonokoková vakcína sa vstrekuje do svalu);
- fyziologické(nátery sa analyzujú počas menštruácie).
Zvyčajne kombinujte aspoň 2 metódy. Výtery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách.
kvapavka počas tehotenstva
Priebeh ochorenia počas tehotenstva do značnej miery závisí od načasovania infekcie. Ak sa infekcia vyskytla pred tehotenstvom, choroba sa u väčšiny pacientov vymaže a iba tretina chorých tehotných žien sa sťažuje. Chronická kvapavka zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.
Pre tehotné ženy je ochorenie charakterizované zápalom vagíny, ktorý je bez tehotenstva atypický. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v pošvovej sliznici. Zvyčajne majú pacienti sťažnosti na hojný výtok, pálenie, svrbenie. Príznaky sú veľmi podobné príznakom drozdov, ale prostriedky "na drozd" sú úplne neúčinné.
- Samotný gonokok nespôsobuje vývoj malformácií u plodu, ale jeho prítomnosť v rovnakom čase ako tehotenstvo je nebezpečná. Ak sa infekcia vyskytla v prvej polovici tehotenstva, pozoruje sa zápal sliznice maternice, čo môže spôsobiť potrat.
- Pri infekcii v druhej polovici sa gonokoky nemôžu dostať do maternice, je chránená membránami močového mechúra, takže k potratu zvyčajne nedochádza, ale môže sa vyvinúť placentárna nedostatočnosť, čo môže viesť k nedostatku živín a kyslíka .
Možná je aj vnútromaternicová infekcia, ktorá sa prejavuje chorioamnionitídou a nokokovou sepsou. Chorioamnionitída je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou a zmenou celkového krvného testu. Nemusia existovať žiadne iné znaky. V prípade chorioamnionitídy často dochádza k predčasnému pôrodu, ktorý začína prechodom vody.
Infekcia dieťaťa je možná počas pôrodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho očí. U dievčat sa môže vyvinúť genitálna kvapavka.
V Rusku sa na prevenciu všetky deti ihneď po narodení utierajú sterilnou vatou a tiež sa instiluje 20% roztok sulfacylu sodného; po dvoch hodinách sa tento postup opakuje. Okrem toho sa pohlavné orgány zaobchádzajú rovnakým spôsobom s dievčatami.
U žien s kvapavkou dochádza po pôrode k zápalu maternice.
Liečba
Liečba kvapavky u žien pozostáva z priebehu antibiotickej terapie. Takáto liečba je potrebná pre oboch sexuálnych partnerov, počas obdobia liečby im je predpísaná abstinencia od pohlavného styku a zákaz používania alkoholu. Z antibiotík sa uprednostňujú lieky cefalosporínovej, penicilínovej, fluorochinolónovej série.
Najjednoduchší spôsob liečby čerstvej kvapavky dolných genitálií. Priebeh liečby je obmedzený na jedno podanie alebo podanie antibiotika:
- Sumamed 2 g (jeho analógy sú Azitrox, Zi-faktor, Hemomycín, Ecomed, Azitsid);
- Cefixim 0,4 g alebo Ciprofloxacín 0,5 g - užívané perorálne;
- Ceftriaxón 0,25 g alebo Gentamicín 2,0 g - intramuskulárne.
Akútna vzostupná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi:
- Ceftriaxon 1 g intramuskulárne - raz denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ciprofloxacín 500 mg intravenózne - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ofloxacín 0,4 g - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň.
- Je možné použiť aj iné antibiotiká (klindamycín, tetracyklín, rifampicín, josamycín, bicillin, ofloxacín atď.).
- Liečba chronickej formy kvapavky je doplnená gonokokovou vakcínou (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) a stimulantmi imunity.
- Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.
Vzhľadom na to, že kvapavka je často sprevádzaná chlamýdiami a / alebo trichomoniázou, do liečby sú zahrnuté doxycyklín (počas 10 dní) a metronidazol (5-7 dní). Lokálna liečba - umývanie močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ako aj sprchovanie vagíny odvarom z harmančeka, roztokmi mangánu, Protargolu, Miramistinu, Chlorhexidine.
V posledných rokoch narastá počet prípadov rezistencie patogénov na niektoré antibiotiká. Napríklad Sally Davies, hlavná odborníčka zdravotníckeho systému Spojeného kráľovstva, uviedla, že ešte v roku 2013 bol patogén v 80 % klinických prípadov odolný voči tetracyklínom.
Z tohto dôvodu odborníci navrhujú použiť nové metódy liečby, a to pomocou dvoch liek- Gentamicín (injekcie) + Azitromycín (perorálne) alebo iná kombinácia liekov - Azitromycín + Gemifloxacín - perorálne.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok.
Otvorí sa akútna bartholinitída, rana sa umyje a vypustí.
V prípade akútnej pelvioperitonitídy, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky počas dňa sa vykoná laparotómia, odstránia sa prílohy a umyje sa brušná dutina.
Prevencia
V prípade nechráneného pohlavného styku sa pravdepodobnosť infekcie zníži po vykonaní nasledujúcich opatrení:
- ihneď po sexe by ste sa mali vymočiť, najlepšie niekoľkokrát (v dôsledku toho moč vyplaví patogénne baktérie z močovej trubice);
- pohlavné orgány a stehná by sa mali umývať mydlom;
- do 2 hodín po pohlavnom styku sa má podať 1-2 ml do močovej trubice, až 5 ml roztoku Betadine alebo Miramistin do vagíny;
- ošetrite povrchy stehien a pokožku perinea antiseptikom - slabým roztokom manganistanu draselného, roztokom Miramistin alebo Chlorhexidine. Ak nie je Betadine alebo Miramistin, môžete sa sprchovať manganistanom draselným (slabo zriedeným).
Miramistin znižuje riziko infekcie trichomoniázou, kvapavkou, syfilisom a genitálnym herpesom o 90 %.
Najneskôr 2 dni po nechránenom pohlavnom styku by ste sa mali obrátiť na špecialistu (lekár vám predpíše schému na prevenciu pohlavne prenosných chorôb). Po 2 týždňoch sa odporúča urobiť ster na kvapavku a iné urogenitálne infekcie metódou PCR.
Treba tiež poznamenať, že bola vyvinutá účinná schéma, ktorá vám umožňuje bojovať proti šíreniu choroby.
Tento systém prevencie obsahuje tieto ustanovenia:
- Vykonáva sa aj identifikácia infikovaných osôb na následnú liečbu a vyšetrenie osôb, ktoré sú neustále v kontakte s pacientmi.
- Periodické vyšetrenie a registrácia pacientov s pohlavnými infekčnými chorobami.
- Identifikácia chorých ľudí v rizikových skupinách, medzi ktoré patria narkomani, prostitútky, homosexuáli, bezdomovci.
- Použitie všeobecne uznávaných metód liečby kvapavky s cieľom zvýšiť účinnosť úľavy od choroby.
- Informovanie obyvateľstva, ako aj organizovanie podujatí, ktoré sú zamerané na podporu odmietania promiskuitných sexuálnych kontaktov a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.
Kontrola hojenia
Po ukončení liečby je potrebné trojnásobné následné vyšetrenie pacienta po provokácii (zvyčajne ide o použitie korenistých jedál a alkoholu v predvečer analýzy).
Baktérie sú mikroorganizmy (hlavne jednobunkové), ktorých hlavným znakom je absencia jadra umiestneného v bunkovej membráne. Ľudská mikroflóra môže zahŕňať až 10 000 rôznych baktérií žijúcich na slizniciach tráviaceho traktu, nosohltana, pohlavných orgánov, močových ciest a iných orgánov. Užitočné môžu byť mikroorganizmy, bez ktorých nie je možná normálna činnosť tela (napríklad laktobacily, ktoré normalizujú kyslosť vagíny a zabezpečujú zdravú funkciu čriev) a oportúnne patogény.
Oportunistické mikroorganizmy sú odrody grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, ktoré môžu normálne obývať sliznice vnútorných orgánov človeka, ale sú v „spánku“ a nepoškodzujú zdravie. Keď sú tieto baktérie vystavené negatívnym faktorom, začnú sa rýchlo deliť a množiť, čo vyvoláva zápalový proces. Jedným z týchto mikroorganizmov je gonokok, gramnegatívna baktéria, ktorá spôsobuje kvapavku. Kvapavka je bežnejšia u žien, môže spôsobiť ťažké následky až neplodnosť, preto je dôležité poznať jej príznaky a začať liečbu včas.
Kvapavka (populárny názov - kvapavka) sa vzťahuje na sexuálne prenosné infekcie, pretože hlavná cesta prenosu patogénu na zdravého človeka je sexuálna. Napriek tomu sa gonokok nachádza v biologickom materiáli konečníka, pretože sa nachádza v tesnej blízkosti inguinálnej zóny, ako aj očnej spojovky. Pri nechránenom orálnom kontakte s infikovaným partnerom alebo nosičom infekcie môže byť Neisseria gonorrhoeae (latinský názov patogénu) zasiate do výtoku z hltana a orofaryngu. Pri predpisovaní liečby a výbere terapeutickej taktiky je potrebné študovať biologický materiál, pretože Neisseria diplococcus má viac ako 20 druhov, z ktorých niektoré môžu byť necitlivé na tradičné bakteriálne prípravky.
Kvapavka je kombinovaný názov infekcie, ktorá môže spôsobiť rôzne ochorenia urogenitálneho traktu, močového mechúra a iných orgánov urogenitálneho systému. Najčastejšími patológiami u žien spôsobenými baktériami zo skupiny gonokokov sú uretritída a salpingitída (zápal vajcovodov). Pri poškodení konečníka, ktoré je často dôsledkom zlej intímnej hygieny, vzniká proktitída. Ďalšie stavy, ktoré môžu kvapavku skomplikovať, sú uvedené v tabuľke nižšie.
Choroby spôsobené infekciou gonokokmi u žien
| Názov patológie | Obrázok | Čo to je? |
|---|---|---|
| Zápal hltana s poškodením lymfoidných štruktúr | ||
| Hnisavý zápal očnej spojovky, ktorý najčastejšie vyvolávajú baktérie zo skupiny Neisseria | ||
| Zápalový proces vyskytujúci sa vo vaginálnej časti krčka maternice a cervikálneho kanála | ||
| Poškodenie kĺbového tkaniva (vyskytuje sa pomerne zriedkavo - menej ako 3,8%) |
Poznámka! V prevažnej väčšine prípadov je lokalizáciou patologického procesu sliznice pohlavných orgánov, močová trubica, močový mechúr. Ak sa ochorenie nelieči včas, infekcia bude ďalej stúpať a do zápalového procesu sa zapoja aj prívesky maternice a krčka maternice. U nulipar s predĺženou kvapavkou je riziko potratov a komplikácií počas budúceho tehotenstva niekoľkonásobne vyššie v porovnaní s pacientkami, ktoré dostali včasnú liečbu.
Príznaky kvapavky u žien
Takmer polovica pacientov nezaznamenáva žiadne príznaky infekcie, preto sa takíto pacienti liečia už v pokročilom štádiu, kedy je vysoká pravdepodobnosť prechodu ochorenia do chronickej formy. Prvé klinické prejavy sa u väčšiny žien vyskytujú 3-4 dni po infekcii, niekedy sa však inkubačná doba môže oddialiť o 7-10 dní. Počiatočné príznaky kvapavky u žien so silnou imunitou môžu byť nedostatok chuti do jedla, podráždenosť, slabosť, znížená výkonnosť. Mnohí pacienti udávajú časté bolesti hlavy, ale ani v súhrne nemožno takéto prejavy považovať za príznaky kvapavky, kým sa neobjavia špecifické symptómy uvedené nižšie.
Zvýšenie teploty a horúčka
Teplota pri kvapavke vždy rýchlo stúpa a dosahuje vysoké úrovne (až 38,5 ° -39 °). Zvyčajne sa to vyskytuje v 6.-7. deň ochorenia, ale u niektorých žien teplota zostáva v normálnom rozmedzí alebo mierne stúpa a zostáva na spodnej hranici subfebrilných indikátorov. Vysoká teplota je často kombinovaná s febrilným a intoxikačným syndrómom, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšené potenie;
- zimnica pri normálnej teplote vo vnútri aj vonku;
- kompresia v časovej a okcipitálnej zóne (niektoré ženy môžu opísať tieto pocity ako stláčanie alebo prasknutie);
- bolesť hlavy;
- nedostatok chuti do jedla;
- ospalosť.
Poznámka! Neprítomnosť teploty pri kvapavke je normou pre ženy s dobrými ukazovateľmi fyzického zdravia, takže tento príznak by sa nemal považovať za nesprávnu diagnózu alebo by nemal vyvolávať pochybnosti o správnosti predpísanej liečby.
Hnisavý výtok z genitálneho traktu
Toto je jeden z hlavných príznakov gonokokovej infekcie. Výtok môže vyzerať ako hustý žltozelený hlien alebo hlienovité hrudky hnedej a tmavožltej farby. Množstvo výtoku môže byť mierne alebo veľké: ak denné množstvo hnisu uvoľneného z vagíny presiahne jednu polievkovú lyžicu, žena potrebuje špecifickú terapiu s použitím silných antibakteriálnych liekov (v niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia).
Ďalšie príznaky kvapavky, ktoré sa objavujú súčasne s hnisavým výtokom a umožňujú rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, sú:
- nepríjemný zápach pohlavných orgánov a vaginálny výtok (môže pripomínať zápach zhnitého vajíčka alebo skazenej ryby);
- svrbenie v intímnej oblasti, anorektálny priestor, vaginálny trakt;
- sčervenanie kože v oblasti genitálií.
Počas intimity môže žena pociťovať nepohodlie a bolesť spôsobenú suchosťou vaginálnych stien. Laktobacily sú zodpovedné za produkciu pošvového sekrétu a normálne fungovanie pošvových žliaz, ktoré sú zničené pri rozmnožovaní patogénnej flóry, preto sa u infikovanej ženy prestáva produkovať vaginálna lubrikácia alebo sa tvorí v nedostatočnom množstve. plnohodnotný pohlavný styk.
Bolestivé močenie
Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra je takmer vždy veľmi silná, môže sa vyskytnúť tak na začiatku procesu, ako aj po jeho ukončení. Najčastejšie ženy popisujú bolestivý syndróm ako kŕče alebo ostré bodavé bolesti, no niektorí pacienti sa sťažovali na intenzívnu tupú bolesť v dolnej časti močovej trubice. Moč u žien s kvapavkou sa môže tiež meniť: môžu sa v ňom objaviť hnisavé hlienové alebo krvné pruhy alebo sediment vo forme zakalených žltých alebo mliečnych vločiek.
Nutkanie na močenie sa stáva častým, zvyšuje sa počet „falošných“ nutkaní na vyprázdnenie močového mechúra. Pri predĺženom priebehu je možný zápal bartholinových žliaz umiestnených pri vstupe do vaginálneho traktu, ako aj zvýšenie lymfatických uzlín inguinálnej zóny.
Dôležité! U niektorých žien sa kvapavka môže prejaviť genitálnym ekzémom. Ide o kožné ochorenie, druh dermatitídy, spôsobené neustálym kontaktom kože a slizníc s hnisavým pošvovým obsahom. Aby sa predišlo vzniku ekzému, je dôležité počas celej doby liečby starostlivo sledovať hygienu pohlavných orgánov a používať lokálne antiseptiká vo forme vaginálnych kapsúl, čapíkov, roztokov alebo tabliet na dezinfekciu intímnej oblasti.
Video - Príznaky kvapavky
Liečba kvapavky u žien: základná a podporná liečba
Základom liečby kvapavky (kvapavky) u pacientov akéhokoľvek pohlavia je použitie antibakteriálnych liekov. Najčastejšie predpisovaný liek na túto patológiu je " Ceftriaxón". Je to silné antibiotikum zo skupiny cefalosporínov, účinné proti takmer všetkým odrodám Neisseria gonorrhoeae. Musí sa podať injekciou hlboko do svalu v dávke 255 mg 1-krát denne.
Napriek vysokej účinnosti Ceftriaxonu sa neodporúča používať ho ako monoterapiu z dôvodu rýchlo sa rozvíjajúcej rezistencie gonokokov na rôzne antibakteriálne zložky. Aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronickej formy, ktorá ťažko reaguje na štandardné liečebné režimy, liečba "Ceftriaxónom" by mala byť doplnená o " doxycyklín"- antibiotikum tetracyklínovej skupiny. Má sa užívať do týždňa 2-krát denne v dávke 100 mg.
Pri nekomplikovanom priebehu infekcie môže byť "doxycyklín" nahradený liekmi zo skupiny makrolidov. To môže byť:
- "Azitromycín";
- "hemomycín";
- "Azitrox";
- "Sumamed";
- "Zitrolid".
Poznámka! Tieto lieky sa užívajú spravidla raz v dávke 1 g (pokiaľ lekár nepredpíše inú schému).
Video - Ako liečiť kvapavku
Dodatočná liečba
Ak má žena chronickú alebo recidivujúcu kvapavku, antibiotiká sa kombinujú so širokospektrálnym antimikrobiálnym činidlom. Forma uvoľnenia je určená lokalizáciou patologického procesu. Ak je postihnutý hltan, zrakové orgány alebo črevá, lekár môže predpísať perorálne podanie. metronidazol» 1 tableta 2-3x denne po dobu 10 dní. Ak sa patogén vysieva iba v genitourinárnom systéme, vyberajú sa lokálne prípravky, napríklad vaginálne tablety. Trichopolum". Pred použitím sa musia trochu podržať pod tečúcou studenou vodou a potom vložiť hlboko do vagíny na 20-30 minút. Musíte použiť "Trichopol" 1 krát denne počas týždňa (s komplikovanou kvapavkou - do 10 dní).
Ak má žena v anamnéze vaginálnu kandidózu (soor), lekár jej predpíše profylaktické podávanie antimykotík: Miconazole», « flukonazol», « Pimafucin". V prípade potreby možno liečbu predpísať aj partnerovi ženy, ak pohlavný styk prebehol bez použitia antikoncepčných prostriedkov.
Lieky, ktoré môžu byť tiež zahrnuté do liečebného režimu pre kvapavku u žien, sú uvedené nižšie.
| Drogová skupina | Na čo sú určené? | Čo aplikovať? |
|---|---|---|
| acidophilus baktérie, probiotiká, prebiotiká, bifidobaktérie | Obnova optimálnej rovnováhy črevnej a vaginálnej mikroflóry, prevencia bakteriálnej vaginózy, normalizácia kyslého prostredia vagíny, posilnenie lokálnej imunity | "Acipol" "Normobact" "jogulakt" "linky" "Acilact" (vaginálne čapíky) "Bifiform" bifidumbakterín (vaginálne čapíky a kapsuly) |
| Antiseptiká vo forme roztokov na lokálne použitie | Dezinfekcia pohlavných orgánov a vagíny, zničenie patogénnych baktérií | "Hexicon" "Furacilín" (hotový roztok) |
| Antibakteriálne a antifungálne lieky lokálneho účinku vo forme vaginálnych čapíkov a tabliet | Sanitácia urogenitálneho traktu a orgánov genitourinárneho systému | "Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept" |
Dôležité! V prípade potreby môže lekár upraviť vyššie uvedenú schému. Bez vymenovania špecialistu je nemožné užívať akékoľvek antibiotiká. To platí aj pre prípady profylaktického podávania antibakteriálnych liekov po kontakte s údajným nosičom infekcie. Časté používanie liekov tejto skupiny je nebezpečné pre rozvoj rezistencie bakteriálnych kmeňov na účinnú látku a prechod infekcie do chronickej formy.
Ak chcete urýchliť zotavenie a zabezpečiť prevenciu kvapavky v budúcnosti, mali by ste dodržiavať odporúčania lekárov nižšie.
- Na ochranu pred patogénnymi baktériami musíte vždy používať kondóm, ak si nie ste úplne istí zdravím partnera. Je lepšie zvoliť latexové výrobky, pretože prírodné membránové kondómy majú najnižšiu mieru spoľahlivosti - nie viac ako 87%.
- Ak sa gonokok zistí aspoň u jedného partnera, liečbu by mal absolvovať každý, kto bol v poslednom mesiaci v kontakte s nakazenou osobou.
- Pravdepodobnosť infekcie domácimi prostriedkami je veľmi malá, ale na prevenciu je lepšie variť bielizeň a riad, ktorý používa chorá osoba.
Sexuálne kontakty počas celého obdobia liečby musia byť úplne vylúčené - pomôže to udržať zdravie ostatných a zabráni opätovnému zavedeniu patogénnych baktérií do genitálneho traktu.
