Ako zaviesť katéter močového mechúra. Typy urologických katétrov a vlastnosti ich použitia

V tomto článku sa pozrieme na to, ako umiestniť močový katéter u ženy.

Ľudia sa veľmi často musia zoznámiť so širokým arzenálom všetkých druhov lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter pre ženy a mužov. Čo to je a prečo sa to vôbec používa?

Hlavný účel

Prečo je potrebný močový katéter pre ženy a mužov? V urológii sa na vykonávanie určitých činností používajú katétre rôznych tvarov a veľkostí. Zariadenie sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Na výstupe je takáto sonda zvyčajne napojená na drenážny vak, to znamená priamo na zberač určený na zber moču.

Vak je upevnený na nohe pacienta, aby sa mohol voľne pohybovať a zberač mohol byť používaný počas celého dňa. V noci sa používajú väčšie nádoby, ktoré sa vešia z postele.

Indikácie pre postup sú:

• Potreba získať moč močového mechúra na analýzu.
• Prítomnosť zápalových ochorení močového mechúra u žien.
• Výskyt akútnej alebo chronickej retencie moču.

Popis

Katéter je trubica určená na vytvorenie určitého druhu priechodu medzi vnútornými dutinami tela a vonkajším prostredím. Nástroj sa používa na vstrekovanie liečivých roztokov a okrem toho na opláchnutie orgánu a vykonávanie chirurgických zákrokov.

U žien a mužov je potrebný močový katéter na dosiahnutie núteného vyprázdnenia orgánu. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná hneď po pôrode, keď sa rodiaca žena prvýkrát nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva v dôsledku poškodenia močového mechúra. Napríklad v dôsledku poranenia sa lúmen často uzavrie a moč sa prirodzene nevylučuje z ľudského tela. V mnohých situáciách je počas vyšetrenia potrebné na stanovenie diagnózy použitie ženských urologických katétrov. Často je potrebné:

• Stanovenie objemu moču prítomného v močovom mechúre.
• Získanie sterilnej časti moču na analýzu.
• Vykonávanie röntgenových snímok močovej trubice a močového mechúra vstreknutím kontrastnej zložky do orgánov.

Typy katétrov

V súčasnosti existuje veľa typov močových katétrov. Typ zvoleného lekárskeho nástroja priamo závisí od konkrétneho prípadu, napríklad:

• Zariadenie nazývané Foleyov katéter sa používa na dlhodobú katetrizáciu (keď sú pacienti v kóme). Je vhodný aj na krátkodobú manipuláciu. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču atď.
• Katéter Nelaton je určený na periodickú katetrizáciu v situáciách, keď pacient nemôže samostatne močiť. Až do vynálezu Foleyho katétra bolo toto zariadenie určené na nepretržité používanie.
• Zariadenie nazývané Pezzerov katéter je vhodné na udržiavanie nepretržitej katetrizácie a odvádzania moču cez cystostómiu. Tento nástroj má, žiaľ, pomerne veľa nedostatkov, preto s ním pracujú len pri absencii iných možností.

Ktoré sa používajú častejšie?

Močové katétre sú v súčasnosti prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú veľmi zriedka. Faktom je, že sú pre pacienta menej pohodlné a nie sú veľmi vhodné na používanie. Katétre musia byť po zavedení fixované, lekár na to zvolí metódu a riadi sa charakteristikami konkrétnej situácie.

Rozdiel medzi ženskými a mužskými modelmi

Rozdiel medzi ženským a mužským urologickým katétrom je určený anatomickými znakmi tela. Aj keď možno povedať, že účel zariadení je rovnaký, stále sa líšia v štruktúre:

• Mužské modely sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, preto je trubica tenká a dlhá.
• Močové katétre pre ženy sa vyrábajú s ohľadom na krátku, širokú a rovnú močovú trubicu, takže takýto nástroj má príslušné vlastnosti, to znamená relatívne veľký priemer, krátku dĺžku a úplnú absenciu akýchkoľvek ohybov.

Dnes sú urologické katétre dostupné vo väčšine lekárskych predajní. Zvyčajne v popise každého takéhoto produktu je uvedené, pre aké pohlavie pacienta je tento alebo ten nástroj určený. Približné náklady na výrobok sa pohybujú od deviatich do dvoch a pol tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od typu katétra a zároveň od miesta nákupu a materiálu výroby.

Ako sa zavedie močový katéter u ženy?

Funkcie inštalácie

Tento postup sám o sebe nie je vôbec ťažký, pretože ženské telo je veľmi vhodné na vloženie trubice. Napríklad u muža, aby ste sa dostali k močovému mechúru, budete musieť prekonať pohlavný orgán. Ale u žien sa močová trubica nachádza priamo za stydkými pyskami.

Pozrime sa bližšie na to, ako je katéter umiestnený v ženskom močovom mechúre.

Pred katetrizačným postupom sa pacient musí osprchovať, dôkladne umyť a prísť do miestnosti na manipuláciu. Ak sa postup vykonáva na zber moču, potom sa lekár alebo zdravotná sestra môže najskôr pokúsiť urobiť bez vloženia nástroja do močovej trubice. Pre to:

• Pacient si musí ľahnúť na pohovku, na ktorej bola predtým rozprestretá plienka alebo handrička.
• Potom musia byť ohnuté nohy roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť panvica, aby sa hromadil moč.
• Teplá vyhrievacia podložka sa priloží na spodnú časť brucha pacienta. To pomáha stimulovať reflexné močenie. Na podobné účely môžu byť pohlavné orgány napojené mierne zohriatou vodou.

Etapy katetrizácie

Ako zaviesť močový katéter do ženy, aké sú fázy postupu? V prípadoch, keď nie je možné vyprovokovať močenie, lekári pristúpia ku katetrizačnému postupu. Zahŕňa tieto hlavné kroky:

• Vykonávanie dezinfekcie močovej trubice.
• Opatrne zaveďte katéter do močovej trubice vo vzdialenosti päť až sedem centimetrov. V tomto prípade bude lekár musieť držať pacientove pysky oddelené.
• Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby pripravenej na tento účel.
• Potom v prípade potreby vykonajte nasledujúci postup (to znamená umytie močového mechúra, podanie liekov atď.).

Každý špecialista s príslušnou kvalifikáciou vie, ako umiestniť katéter do močového mechúra ženy.

Aké sú nepríjemnosti?

Napriek tomu, že katetrizácia je pre ženy oveľa menej nepríjemná ako pre mužov, tento druh manipulácie je stále dosť stresujúci. Mnohí pacienti nepociťujú žiadnu zvláštnu bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale absolútne vždy musia zažiť zjavné psychické nepohodlie. Dobrý lekár dokáže navodiť dôverujúcu a zároveň pokojnú atmosféru, v ktorej sa ženy cítia uvoľnene. Je veľmi dôležité, aby sa pacient nebál a nebol v rozpakoch, potom bude postup veľmi jednoduchý, bezbolestný a pomerne rýchly.

V jednoduchých situáciách môže katetrizáciu vykonať sestra, napríklad keď je potrebné potvrdiť diagnózu. V prípade, že sa manipulácia vykonáva na liečebné účely, potom by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Je dôležité robiť katetrizáciu veľmi opatrne, pretože prudký alebo príliš rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu a spôsobiť zápalový proces (ako je cystitída alebo uretritída).

Ženský močový katéter je jedným z medicínskych výdobytkov, ktorých význam je veľmi veľký a nemožno ho preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému zariadeniu choroby močového systému jednoducho prestávajú byť pre ľudí ťažké: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by nadbytočné pripomínať pacientov s ťažkým poranením mozgu alebo chrbta, keď je použitie katétra jednou z hlavných podmienok poskytovania komplexnej starostlivosti o pacienta. Ako zaviesť katéter do ženského močového mechúra je teraz jasné.

Pri akých patológiách je potrebná katetrizácia?

Katetrizácia orgánu, ako je močový mechúr u žien, je teda nevyhnutným postupom v mnohých prípadoch s vývojom patológií tohto orgánu. Samotný zákrok spočíva v zavedení katétra vo forme flexibilnej latexovej hadičky, ktorá môže byť vyrobená aj zo silikónu alebo teflónu. Takáto trubica môže prejsť cez močovú rúru priamo do močového mechúra.

Potreba opísanej udalosti u žien často vzniká v pooperačných obdobiach na pozadí gynekologických alebo chorôb. Katetrizácia sa vykonáva na kontrolu objemu produkovaného moču. Okrem toho môže podporovať hojenie pooperačných rán.

V niektorých situáciách sa vyžaduje, aby sa pacienti vypláchli v prípade krvácania, podávania liekov, zistenia celkovej obštrukcie, vylučovania moču v dôsledku neurologických patológií (ochrnutie), inkontinencie alebo retencie pri mnohých niektorých ochoreniach.

Na rakovinu

Rakovina močového mechúra, ktorá je často diagnostikovaná u žien, si často vyžaduje zavedenie katétra. Zvyčajne sa táto choroba môže vyvinúť na pozadí papilómov. V tomto prípade majú pacienti spravidla nadmerné množstvo krvi v moči, čo sa dá veľmi ľahko zistiť aj voľným okom.

Rakovina je často diagnostikovaná u fajčiarov a tých, ktorí pracujú s anilínovými farbivami. Často sa takáto patológia vyvíja na pozadí chronického zápalu tohto orgánu, po ožiarení a u tých, ktorí často na požiadanie nemočia. Vplyv majú aj rôzne sladidlá a množstvo liekov.

Pozreli sme sa na to, ako zaviesť žene močový katéter. Tento postup je veľmi užitočný, potrebný na vykonanie v prítomnosti patológií močového mechúra.

Katetrizácia močového mechúra je rozšírený lekársky postup, ktorý možno vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Umiestnenie katétra nie je ťažké, ale musíte poznať všetky zložitosti manipulácie a dobre ovládať techniku, inak sú možné komplikácie.

Aký je postup

Katetrizácia zahŕňa zavedenie tenkej trubice (katétra) cez močovú trubicu do vnútra močového mechúra. Manipuláciu môže vykonávať iba skúsený odborník - urológ alebo zdravotná sestra s určitými zručnosťami.

Samotný postup môže byť krátkodobý alebo dlhodobý:

• Krátkodobo sa katéter inštaluje pri chirurgických zákrokoch na močových orgánoch alebo po chirurgickom zákroku, ako aj na diagnostické účely alebo ako núdzová pomôcka pri akútnej retencii moču.
• Transuretrálny katéter sa používa na dlhú dobu pri určitých ochoreniach, keď je močenie vážne ťažké alebo nemožné.

Výhodou zákroku je, že vďaka nemu môžete celkom jednoducho vykonať niektoré diagnostické opatrenia, napríklad odobrať časť sterilného moču na analýzu alebo vyplniť priestor močového mechúra špeciálnou kontrastnou látkou pre následnú retrográdnu urografiu. Naliehavá drenáž môže byť v niektorých situáciách jediným spôsobom, ako vyprázdniť plný močový mechúr a vyhnúť sa hydronefróze (patológia charakterizovaná rozšírením obličkovej panvičky, po ktorej nasleduje atrofia parenchýmu). Pri ochoreniach močového mechúra je transuretrálna katetrizácia účinným spôsobom dodania liekov priamo do miesta zápalového procesu. Súčasťou programu starostlivosti o ťažko chorých ležiacich pacientov, najmä starších ľudí, môže byť aj odvod moču katétrom.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely.

Medzi nevýhody zákroku patrí vysoké riziko komplikácií, najmä ak katéter zavádza neskúsený zdravotnícky pracovník.

Vylučovanie moču sa môže uskutočňovať pomocou rôznych zariadení. Katétre, ktoré sú umiestnené na krátky čas, môžu byť mäkké (flexibilné) alebo tvrdé:

• Pružné sú vyrobené z gumy, silikónu, latexu, sú v rôznych veľkostiach. Najčastejšie sa používajú modely Tieman alebo Nelaton. Môže ich umiestniť stredný zdravotnícky pracovník so skúsenosťami s vykonávaním takýchto manipulácií.
• Pevné katétre sú vyrobené z kovu - nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze. Takýto dizajn môže zaviesť iba urológ. Pevné katétre sa používajú iba raz.

Kovový katéter môže zaviesť iba urológ.

Zavedené katétre, určené na dlhodobé používanie, môžu mať rôzne tvary a konfigurácie – majú 1, 2 alebo 3 ťahy. Najčastejšie sa inštaluje latexový Foley katéter, ktorý je upevnený v lúmene močového mechúra malým balónikom naplneným sterilným fyziologickým roztokom. Vzhľadom na riziko komplikácií (uretritída, prostatitída, pyelonefritída, orchitída) sa odporúča ponechať katéter v močovej rúre maximálne 5 dní, aj keď je sprevádzaný antibiotikami alebo uroantiseptikami. V prípade potreby dlhodobejšieho používania sa používajú prevedenia s nitrofuránovým povlakom alebo postriebrením. Takéto zariadenia je možné meniť raz za mesiac.

Mäkké katétre sa dodávajú v rôznych modeloch a veľkostiach

Existuje ďalší spôsob vypúšťania močového mechúra - cez punkciu v brušnej stene. Na tento účel sa používajú špeciálne suprapubické zariadenia, napríklad Pezzerov katéter.

Katetrizácia močového mechúra môže byť nielen transuretrálna, ale aj perkutánna suprapubická

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu katétra

Katetrizáciu možno vykonať na terapeutické účely:

• s akútnou alebo chronickou retenciou moču;
• ak je nezávislé močenie nemožné, napríklad ak je pacient v stave kómy alebo šoku;
• na pooperačné obnovenie lumenu močovej rúry, odklon moču a zaznamenávanie diurézy;
• na intravezikálne podávanie liekov alebo výplach dutiny močového mechúra.

Prostredníctvom transuretrálnej drenáže močového mechúra sa dosahujú aj diagnostické úlohy:

• odber sterilného moču na mikrobiologickú analýzu;
• posúdenie integrity vylučovacieho traktu pri rôznych poraneniach panvovej oblasti;
• naplnenie močového mechúra kontrastnou látkou pred röntgenovým vyšetrením;
• vykonávanie urodynamických testov:
  • stanovenie a odstránenie zvyškového moču;
  • hodnotenie kapacity močového mechúra;
  • monitorovanie diurézy.

Katetrizácia močového mechúra sa zvyčajne vykonáva v pooperačnom období

Transuretrálna katetrizácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• akútne patológie genitourinárnych orgánov:
  • uretritída (vrátane kvapavky);
  • orchitída (zápal semenníka) alebo epididymitída (zápal nadsemenníka);
  • cystitída;
  • akútna prostatitída;
  • absces alebo novotvar prostaty;
• rôzne poranenia močovej trubice - prasknutia, poškodenie.

Ako prebieha umiestnenie katétra u mužov?

Postup sa vykonáva so súhlasom pacienta (ak je pri vedomí) a zdravotnícky personál je povinný informovať o tom, ako bude manipulácia vykonaná a prečo je to potrebné. Najčastejšie sa zavádza flexibilný katéter.

Pre bolestivosť a riziko poranenia sa transuretrálna drenáž kovovým katétrom vykonáva len zriedkavo a len skúseným urológom. Takáto manipulácia je potrebná pre striktúry (patologické zúženia) močovej trubice.

Na vykonanie postupu s flexibilným katétrom sestra pripraví sterilné nástroje a spotrebný materiál:

• rukavice;
• jednorazový katéter;
• lekárske utierky;
• kliešte na prácu so spotrebným materiálom;
• Pinzety na zavedenie katétra;
• sterilný obväzový materiál;
• podnosy;
• Janet injekčná striekačka na preplachovanie močového mechúra.

Pred zákrokom musí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti informovať pacienta o nadchádzajúcej katetrizácii

Pripravená je aj predsterilizovaná vazelína, dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, napríklad Sterillium, roztok furatsilínu alebo chlórhexidínu na dezinfekciu penisu. Na ošetrenie vývodu močovej rúry možno použiť povidón-jód a na lokálnu anestéziu Kategel (gél s lidokaínom a chlórhexidínom).

Ak dôjde k silnému spazmu zvierača (uzavieracieho svalu) močového mechúra, pred zákrokom sa vykoná príprava: na suprapubickú oblasť priložte teplú vyhrievaciu podložku a vstreknite antispazmodikum - roztok No-shpa alebo Papaverinu.

Gél Cathegel s lidokaínom je určený na úľavu od bolesti a prevenciu komplikácií pri katetrizácii močového mechúra

poradie:

1. Pacient sa položí na chrbát s mierne rozkročenými nohami, pričom predtým položil handričku.
2. Hygienické ošetrenie pohlavných orgánov sa vykonáva navlhčením obrúska v antiseptickom roztoku, pričom sa hlavica penisu omýva dezinfekčným roztokom od otvoru močovej rúry smerom nadol.
3. Po výmene rukavíc sa penis odoberie ľavou rukou, zabalí sa do gázovej látky a narovná sa kolmo na telo pacienta.
4. Predkožka sa zatlačí nadol, čím sa odkryje vývod z močovej rúry, oblasť sa ošetrí antiseptikom - povidón-jódom alebo chlórhexidínom a do močovej trubice sa vstrekne Katedzhel (ak je k dispozícii).
5. Ošetrite koniec trubice, ktorá bude vložená, olejom Cathegel alebo vazelínovým olejom.
6. Pomocou sterilnej pinzety držanej v pravej ruke sa katéter upne vo vzdialenosti 50–60 mm od začiatku, koniec sa zovrie medzi dva prsty.
7. Opatrne vložte koniec trubice do otvoru močovej trubice.
8. Pomaly posúvajte hadičku pozdĺž kanálika, zachyťte ju pinzetou, pričom ľavou rukou opatrne vytiahnite penis nahor, akoby ste ho „navliekli“ na katéter. V oblastiach fyziologického zúženia sa robia krátke zastávky a trubica pokračuje v posúvaní pomalými rotačnými pohybmi.
9. Pri vstupe do močového mechúra môže byť odpor. V tomto prípade urobia pauzu a požiadajú pacienta, aby sa niekoľkokrát pomaly, zhlboka nadýchol.
10. Po zavedení hadičky do dutiny močového mechúra sa z distálneho konca katétra objaví moč. Naleje sa do priloženej tácky.
11. Ak je permanentný katéter zavedený s močovým vakom, potom po vytečení moču sa fixačný balónik naplní fyziologickým roztokom (5 ml). Balónik bude držať drenáž v dutine močového mechúra. Potom sa katéter pripojí k pisoáru.
12. Ak potrebujete vypláchnuť dutinu močového mechúra, vykoná sa to pomocou injekčnej striekačky Janet po odtoku moču. Zvyčajne sa používa teplý roztok Furacilinu.

Video: technika katetrizácie močového mechúra

Pri určovaní významného odporu voči postupu katétra pozdĺž močovej trubice by ste sa nemali pokúšať prekonať prekážku silou - môže to viesť k vážnym komplikáciám vrátane prasknutia močovej trubice. Po 2 neúspešných pokusoch o transuretrálnu katetrizáciu močového mechúra je potrebné ju opustiť v prospech iných techník.

Katetrizácia pomocou pevného nástroja vyžaduje ešte väčšiu opatrnosť. Technika zavádzania je podobná katetrizácii mäkkou hadičkou. Po štandardnom hygienickom ošetrení genitálií sa do močovej trubice zavedie sterilný kovový katéter zahnutým koncom nadol. Opatrne sa pohybujte pozdĺž kanála a vytiahnite penis. Na prekonanie prekážky vo forme svalového zvierača vytvoreného zvieračom močového mechúra je penis umiestnený pozdĺž stredovej čiary brucha. O úspešnom ukončení podávania svedčí prietok moču zo skúmavky a absencia krvi a bolesti u pacienta.

Katetrizácia močového mechúra kovovým katétrom je zložitý postup, ktorý môže viesť k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra

Tradične sa mužom do močovej trubice zavádza katéter bez anestézie a na uľahčenie posúvania hadičky sa jednoducho ošetrí sterilným glycerínom alebo vazelínou. Keď bol môj manžel na urológii, zákrok bol vykonaný týmto spôsobom prvýkrát. Všetko sa navyše urobilo veľmi rýchlo a dosť nahrubo. Manžel sa sťažoval, že je na tom veľmi málo príjemného. Silné nepohodlie počas procedúry a po nej: pálenie, falošné nutkanie na močenie, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha. Chodenie na toaletu ešte dva dni sprevádzali citeľné bolesti. Keď sme nabudúce museli zaviesť katéter, požiadali sme o použitie Katedzhela a katétra s menším priemerom. Manipuláciu vykonala iná sestra a konala veľmi opatrne: pomaly posúvala katéter, odmlčala sa, čím dala manželovi príležitosť relaxovať a pokojne dýchať. Anestézia a správna technika urobili svoje - prakticky nebola žiadna bolesť a po odstránení katétra nepríjemné pocity zmizli oveľa rýchlejšie.

Odstránenie katétra

Ak bolo účelom katetrizácie jednorazové vylučovanie moču, po ukončení tohto procesu sa hadička pomaly a opatrne vyberie, vývod z močovej rúry sa ošetrí antiseptikom, vysuší a vráti na miesto predkožky.

Pred odstránením zavedeného katétra použite injekčnú striekačku na uvoľnenie tekutiny z balónika. Ak je potrebné vypláchnuť dutinu močového mechúra, urobte to roztokom Furacilinu a vyberte katéter.

Možné komplikácie

Zámerom tohto postupu je zmierniť stav pacienta, ale ak sa nedodrží technika alebo pravidlá asepsie, môže to viesť ku komplikáciám. Najzávažnejším dôsledkom neúspešnej katetrizácie je poranenie močovej trubice, jej perforácia (prasknutie) alebo poškodenie hrdla močového mechúra.

Najzávažnejšou komplikáciou zákroku je perforácia močovej trubice

Ďalšie komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po manipulácii:

• Arteriálna hypotenzia. Vazovagálny reflex - prudká excitácia vagusového nervu, ktorá spôsobuje zníženie krvného tlaku, zníženie pulzu, bledosť, sucho v ústach a niekedy aj stratu vedomia - sa vyskytuje ako reakcia na miernu bolesť alebo nepohodlie pri zavedení katétra. alebo k rýchlemu kolapsu príliš natiahnutého močového mechúra. Hypotenzia sa môže vyvinúť neskôr po drenáži na pozadí zvýšenej postobštrukčnej diurézy.
• Mikro- alebo makrohematúria. Vzhľad krvi v moči sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hrubého zavedenia trubice s poranením (usadzovaním) sliznice.
• Iatrogénna parafimóza je prudké stlačenie hlavy penisu na jeho báze hustým prstencom tkaniva predkožky (predkožky). Príčinou tohto javu môže byť hrubé odhalenie hlavy a predĺžený posun predkožky počas katetrizácie.
• Vzostupná infekcia je jednou z najčastejších komplikácií spôsobených zanedbaním pravidiel asepsie. Zavedenie patogénnej mikroflóry do močových ciest môže viesť k rozvoju uretritídy (zápal močových ciest), cystitídy (zápal močového mechúra), pyelonefritídy (zápal panvy a obličkového parenchýmu) a v konečnom dôsledku viesť k urosepse.

Jednou z možných komplikácií katetrizácie močového mechúra je vzostupná infekcia.

Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa katetrizácia močového mechúra u mužov používa iba na absolútne indikácie.

Napriek možnému nepohodliu, ktoré môže pacient pociťovať pri zavádzaní katétra, môže tento postup často priniesť značné výhody a stať sa jednou z etáp na ceste k uzdraveniu.

Katetrizácia sa používa na diagnostiku a liečbu niektorých ochorení dolného močového systému. Muži sú na takéto ochorenia menej náchylní.

Ženský genitourinárny systém

Preto je oveľa bežnejšie, že si žena nechá zaviesť katéter cez močovú rúru do močového mechúra. Ako sa táto manipulácia vykonáva?

Katetrizácia

Pred operáciou sa zvyčajne zavádza katéter. Po operácii zostáva nejaký čas v močovom mechúre.

Pri niektorých ochoreniach močového systému je odtok moču narušený.

To môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi: obštrukcia močovej trubice kameňom alebo nádorom, neurogénne narušenie inervácie svalov močového mechúra a zvieračov močovej rúry.

Ak sa objem močového mechúra kriticky zväčší, je potrebné okamžite zaviesť katéter na odvod moču.

Zavedie sa aj katéter na priame podávanie liekov do močového mechúra.

Katetrizácia sa často používa na diagnostické účely. Zavedie sa katéter na odber moču na laboratórne testovanie priamo z močového mechúra, retrográdnu cystografiu a cystometriu.

Pri cystoskopii sa vyšetruje vnútorná sliznica steny močového mechúra. Táto metóda je hlavnou metódou diagnostiky cystitídy. Preto sa tento zákrok najčastejšie vykonáva u žien.

Cystoskopia

Táto metóda tiež umožňuje posúdiť stav močovodov a liečiť niektoré ochorenia dolného močového systému.

Na túto manipuláciu sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop. Existujú tri typy: katetrizačný, operačný a vyšetrovací.

Pomocou zobrazovacieho cystoskopu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra. Pred tým sa močový mechúr premyje, aby sa odstránili krvné zrazeniny, ak nejaké existujú, a zvyšný moč sa odstráni.

Potom sa naplní 200 ml čírej tekutiny a cez cystoskop sa zavedie optický systém s osvetlením. Na základe výsledkov takejto štúdie možno diagnostikovať chronickú alebo tuberkulóznu cystitídu a rakovinu močového mechúra.

Vo vnútri katetrizačného cystoskopu sú špeciálne kanály na zavedenie katétra a na konci je výťah, ktorý ho nasmeruje priamo do močovodu.

Prostredníctvom operačného cystoskopu sa do močového mechúra vložia potrebné nástroje na vykonanie biopsie, lipotripsie a elektroresekcie.

Niekedy sa cystoskopia vykonáva s použitím kontrastnej látky.

Cystometria umožňuje vyhodnotiť fungovanie svalov vnútornej steny močového mechúra a zvieračov močovej trubice.

Manipulácia sa vykonáva nasledovne. Najprv sa do močového mechúra zavedie katéter a odstráni sa zvyškový moč, potom sa cez neho vstrekne sterilná voda alebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požiadaný, aby hlásil, keď už nie je možné kontrolovať nutkanie na močenie. Potom je katéter pripojený k špeciálnemu zariadeniu nazývanému cystometer.

Zaznamenáva objem močového mechúra a intravezikálny tlak pri maximálnom naplnení a následnom vymočení.

Sú kovové a pružné, vyrobené z gumy alebo silikónu. Líšia sa tiež dĺžkou a štruktúrou. Priemer sa určuje podľa takzvanej Charrièrovej stupnice, celkovo je k dispozícii 30 veľkostí.

Ich dĺžka sa pohybuje od 24 do 30 cm.Krátke používajú ženy, dlhé muži. Horný koniec je zaoblený, na boku sú otvory na odtok moču.

Štruktúra katétra je rozdelená na:

• rovný alebo zakrivený zobák;
• telo;
• pavilón, ktorý je napojený na špeciálny systém, cez ktorý sa podávajú kontrastné látky alebo lieky a odvádza moč z močového mechúra.

V urológii sa najčastejšie používajú tieto typy katétrov:

• Nelaton kónický katéter s jedným otvorom, zavedený krátko;
• Timmanov katéter so zakriveným koncom, ktorý uľahčuje jeho prechod cez močovú rúru;
• katéter Foley s dvoma otvormi, cez jeden sa odoberá moč, druhý sa používa na plnenie špeciálneho balónika. Vďaka tomuto balóniku je pevne držaný v močovej rúre;
• Trojcestný Foley katéter má okrem dvoch uvedených otvorov aj tretí, cez ktorý sa vykonáva výplach antiseptickými liekmi; tento postup sa vykonáva po operácii močového mechúra u žien alebo prostaty u mužov .

Katetrizačná technika

Katéter je inštalovaný u ženy nasledovne.

Umiestnenie katétra

Zákrok sa vykonáva na gauči, posteli alebo špeciálnom urologickom kresle. Žena je požiadaná, aby si ľahla na chrbát, pokrčila a roztiahla nohy.

Potom sestra roztiahne žene pysky ohanbia, kliešťami vezme vatový tampón s antiseptikom a ošetrí okolie vonkajšieho otvoru močovej rúry.

Na uľahčenie zavádzania katétra a zníženie nepohodlia je jeho zobák navlhčený sterilnou vazelínou.

Potom sa katéter zavedie niekoľko centimetrov do močovej trubice ženy.

Ak moč vychádza z otvoru katétra, znamená to, že sa dostal do močového mechúra.

Jeho voľný koniec sa vloží do nádoby na zber moču alebo sa pripojí k zariadeniu na privádzanie liečivého roztoku.

Kontraindikácie a prevencia komplikácií

Pri katetrizácii je veľmi vysoká pravdepodobnosť infekcie a vzniku bakteriálneho zápalu. Preto niekoľko dní pred procedúrou je predpísaný profylaktický priebeh antibiotík.

Zvyčajne sa predpisujú fluorochinolóny (napr. levofloxacín alebo sparfloxacín) alebo chránené penicilíny (Augmentin alebo amoxiclav).

Absolútne kontraindikácie katetrizácie pre ženy aj mužov sú:

• poškodenie a zápal močovej trubice;
• cystitída v akútnej fáze;
• krvácanie v dôsledku poranenia močovej trubice.

Inštalácia močového katétra- výkon, ktorý v nemocnici vykonáva sestra a urologickí lekári. Katetrizácia močového mechúra sa líši medzi ženami, mužmi a deťmi, rovnako ako samotné zariadenia.

Močový katéter môže byť inštalovaný iba v nemocnici.

Indikácie pre inštaláciu močového katétra

Inštalácia močového katétra je indikovaná pri nasledujúcich stavoch:

1. Retencia moču v dôsledku infekcií a chirurgických zákrokov.
2. Pacient v bezvedomí s nekontrolovaným odtokom moču.
3. Akútne zápalové ochorenia močových orgánov vyžadujúce výplach a podávanie liekov do močového mechúra.
4. Poranenie močovej trubice, opuch, jazvy.
5. Celková anestézia a pooperačné obdobie.
6. Poranenia chrbtice, ochrnutie, dočasná práceneschopnosť.
7. Závažné poruchy cerebrálneho obehu.
8. Nádory a cysty močových orgánov.

Pri zápalových ochoreniach močových orgánov je indikovaná inštalácia močového katétra.

Katetrizácia sa vykonáva aj vtedy, ak je potrebné odobrať moč z močového mechúra.

Typy katétrov

Hlavným typom zariadenia používaného v urológii je Foleyov katéter. Používa sa na močenie, premývanie močového mechúra pri infekciách, na zastavenie krvácania a podávanie liekov do urogenitálnych orgánov.

Ako tento katéter vyzerá, môžete vidieť na fotografii nižšie.

Foley katéter sa dodáva v rôznych veľkostiach

Existujú nasledujúce podtypy Foleyho zariadenia:

1. Obojsmerný. Má 2 otvory: cez jeden sa vykonáva močenie a oplachovanie, cez druhý sa zavádza a odčerpáva kvapalina z balónika.
2. Trojcestný: okrem štandardných pohybov je vybavený kanálom na zavádzanie liekov do urogenitálnych orgánov pacienta.
3. Foley-Timman: má zakrivený koniec, používa sa na katetrizáciu prostaty u mužov s nezhubným nádorom orgánu.

Foleyov katéter možno použiť na zákroky na akomkoľvek močovom orgáne. Životnosť závisí od materiálu: zariadenia sú dostupné v latexovom, silikónovom a postriebrenom prevedení.

V urológii sa môžu použiť aj tieto zariadenia:

1. Nelaton: rovný, so zaobleným koncom, vyrobený z polyméru alebo gumy. Používa sa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra v prípadoch, keď sa pacient nedokáže sám vymočiť.
2. Timmana (Mercier): silikón, elastický a mäkký, so zahnutým koncom. Používa sa na odvodnenie moču u mužov trpiacich adenómom prostaty.
3. Pezzera: Gumové zariadenie, ktorého hrot má tvar taniera. Určené na nepretržité odvádzanie moču z močového mechúra cez cystostómiu.
4. Ureterálna: dlhá PVC trubica s dĺžkou 70 cm, inštalovaná pomocou cystoskopu. Používa sa na katetrizáciu močovodu a obličkovej panvičky ako na odtok moču, tak aj na podávanie liekov.

Katéter Nelaton sa používa na krátkodobú katetrizáciu močového mechúra

Všetky typy katétrov sú rozdelené na pánske, dámske a detské:

• samica - kratšia, širší v priemere, rovný tvar;
• pánske - dlhšie, tenšie, zakrivené;
• detské - majú menšiu dĺžku a priemer ako dospelí.

Typ nainštalovaného zariadenia závisí od dĺžky katetrizácie, pohlavia, veku a fyzického stavu pacienta.

Typy katetrizácie

Na základe dĺžky trvania výkonu sa katetrizácia delí na dlhodobú a krátkodobú. V prvom prípade je katéter inštalovaný natrvalo, v druhom - niekoľko hodín alebo dní v nemocničnom prostredí.

V závislosti od orgánu, ktorý podstupuje zákrok, sa rozlišujú tieto typy katetrizácie:

• močová trubica;
• močovodu;
• obličkovej panvičky;
• pľuzgierovitý.

Uretrálna katetrizácia

Katetrizáciu môžeme rozdeliť aj na mužskú, ženskú a detskú.

Príprava na katetrizáciu močového mechúra

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred katetrizáciou by sa mal pacient umyť a v prípade potreby oholiť chĺpky v intímnej oblasti.

Sestra alebo ošetrujúci lekár musí sterilizovať a pripraviť potrebné nástroje na použitie. Katetrizačná súprava obsahuje:

• sterilný zásobník na nástroje;
• plienka alebo plátno;
• jednorazové gumené rukavice;
• antiseptikum na spracovanie gumy;
• gázové obrúsky;
• vazelína alebo glycerín;
• pinzety;
• Janet injekčná striekačka;
• roztok furatsilínu;
• 2 nové katétre.

Katetrizačná súprava

Možno budete potrebovať aj nádobu na zber moču na analýzu.

Pred vykonaním postupu si odborník dôkladne umyje ruky, nasadí si jednorazové rukavice a ošetrí ich antiseptikom. Hrot vybraného zariadenia je mazaný vazelínou alebo glycerínom.

Algoritmus akcií pri inštalácii močového katétra

Aby katetrizácia nepoškodila telo, mali by ste si prečítať pokyny na jej vykonávanie. Kroky na zavedenie katétra sú odlišné pre mužov, ženy a deti.

Vykonávanie katetrizácie u žien

Inštalácia urologického katétra u žien sa vykonáva takto:

1. Pacient zaujme vodorovnú polohu: leží na chrbte, ohýba kolená, roztiahne ich. Pod zadok pacienta sa umiestni plienka.
2. Labia sa umyjú, ošetria antiseptikom a roztiahnu sa.
3. Vstup do močovej trubice je ošetrený roztokom furatsilínu.
4. Pomocou pinzety sa do močovej trubice zavedie trubica napustená vazelínou.
5. Po zasunutí prístroja do hĺbky 7 cm začne cez hadičku prúdiť moč. Druhý koniec katétra je upevnený v pisoárovom vaku.

V závislosti od účelu zákroku môže v tomto bode skončiť, alebo pokračovať výplachom, podávaním liekov a ďalším odstránením pomôcky.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti ženy tolerujú tento postup oveľa ľahšie ako muži.

Inscenačná technika pre mužov

Umiestnenie uretrálneho katétra pre mužov sa vykonáva takto:

1. Pacient leží vo vodorovnej polohe na chrbte. Nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba. Olejová tkanina je umiestnená pod zadkom.
2. Penis je zabalený do obrúska, močová trubica sa ošetrí roztokom furatsilínu a utrie sa.
3. Katéter sa vyberie pinzetou a vloží sa do uretrálneho kanála. Penis sa pomaly a jemne ťahá na hadičku, kým sa nepohne smerom k vonkajšiemu zvieraču.
4. Zariadenie sa pomaly spúšťa do mieška, kým sa prekážka neprekoná.
5. Druhý koniec katétra je upevnený vo vrecku na moč. Špecialista čaká na odtok moču z močového mechúra.

Uretrálny katéter u mužov

Ďalšie pokyny závisia od toho, ako dlho je katéter umiestnený. Pri krátkodobom používaní sa pomôcka po odvodnení moču alebo podaní liekov vyberie. Pri dlhodobom používaní je katetrizácia dokončená po zavedení.

Ak bol postup vykonaný správne, nie je bolesť.

Ako sa zavádza katéter u detí?

Všeobecný algoritmus na inštaláciu katétra u detí sa nelíši od pokynov pre dospelých.

Pri vykonávaní postupu u detí existujú dôležité vlastnosti:

1. Uretrálny katéter pre deti by mal mať malý priemer, aby nepoškodil urogenitálne orgány dieťaťa.
2. Zariadenie je umiestnené na plný močový mechúr. Pomocou ultrazvuku môžete skontrolovať plnosť orgánu.
3. Liečba liekmi a silnými antibakteriálnymi zlúčeninami je zakázaná.
4. U dievčat musíte opatrne roztiahnuť stydké pysky, aby ste nepoškodili uzdičku.
5. Zavedenie hadičky by malo byť jemné, pomalé, bez použitia sily.
6. Katéter sa musí odstrániť čo najskôr, aby sa nevyvolal zápal.

Zákrok u detí, najmä dojčiat, by mal vykonávať urológ s pediatrickým vzdelaním.

Starostlivosť o močové katétre

O zavedený močový katéter sa treba starostlivo starať, aby sa predišlo infekciám močových ciest. Algoritmus na jeho spracovanie vyzerá takto:

1. Položte pacienta na chrbát, pod zadok položte handričku alebo podložku. Vypustite drenážnu kvapalinu a opatrne vyberte zariadenie.
2. Vypustite moč z drenážneho vrecka, opláchnite ho vodou, ošetrite antiseptikom: chlórhexidín, miramistín, dioxidín, roztok kyseliny boritej.
3. Prepláchnite katéter pomocou 50 alebo 100 mg striekačky. Nalejte do nej antiseptikum a potom opláchnite tečúcou vodou.
4. Pri zápalových procesoch močového traktu ošetrujte katéter roztokom furatsilínu, zrieďte 1 tabletu v pohári horúcej vody.

Miramistin - antiseptikum na liečbu pisoárov

Vrecko na moč sa musí vyprázdňovať 5-6 krát denne a aspoň raz denne umyť antiseptikami. Katéter by sa nemal čistiť viac ako 1-2 krát týždenne.

Okrem toho je potrebné dôkladne umyť pohlavné orgány pacienta.

Ako zmeniť katéter sami doma?

Výmena katétra doma je nebezpečný postup, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie močových orgánov. Vykonať postup sami je prípustné len pre mäkké uretrálne zariadenie a ak je to vážne potrebné.

Ak chcete zariadenie vymeniť, musíte odstrániť starý katéter:

1. Vyprázdnite vrecko na moč. Umyte si ruky mydlom a noste rukavice.
2. Ľahnite si do vodorovnej polohy, pokrčte a roztiahnite nohy do strán.
3. Umyte hadičku zariadenia a pohlavné orgány antiseptickým alebo fyziologickým roztokom.
4. Nájdite otvor valca zariadenia. Toto je druhý otvor, ktorý sa nepoužíva na odtok moču a preplachovanie močového mechúra.
5. Vyprázdnite balónik pomocou 10 ml injekčnej striekačky. Vložte ju do otvoru a odčerpávajte vodu, kým sa injekčná striekačka úplne nenaplní.
6. Jemne vytiahnite hadičku z močovej trubice.

Správna poloha pri výmene katétra

Po odstránení zariadenia sa do močovej trubice vloží nový, podľa vyššie uvedených pokynov pre zástupcov rôznych pohlaví.

Sestra by mala vymeniť ureterálny a renálny panvový katéter. Výmenu a odstránenie suprapubického (vezikálneho) zariadenia vykonáva ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie po zákroku

Patológie vyplývajúce z katetrizácie zahŕňajú:

• poškodenie a perforácia uretrálneho kanála;
• poranenie močového mechúra močovej trubice;
• uretrálna horúčka;
• infekcie močových ciest.

Ak je katetrizácia vykonaná nesprávne, môže dôjsť k zápalu močovej trubice.

Týmto komplikáciám sa dá vyhnúť, ak používate mäkký katéter a postup vykonávate v zdravotníckych zariadeniach s pomocou sestry alebo ošetrujúceho lekára.

Katetrizácia močového mechúra sa používa pri stáze moču a infekciách urogenitálneho systému. Ak je zariadenie správne vybrané a jeho umiestnenie je dodržané, postup nemôže poškodiť pacienta alebo spôsobiť nepohodlie.