Aké testy je potrebné vykonať na zistenie neplodnosti. Analýza neplodnosti u žien
Diagnostika neplodnosti u žien je dôležitým krokom k zisteniu príčiny neplodného manželstva. Dnes existuje veľa diagnostických metód a v tomto článku si o nich povieme veľmi podrobne.
Diagnostika ženskej neplodnosti začína predbežným vyšetrením pacientky v ambulancii a prenatálnej poradni. V niektorých prípadoch je po tomto štádiu možné identifikovať problém a predpísať účinnú terapiu. V ambulantných podmienkach dobre reagujú na liečbu typy neplodnosti spôsobené poruchami ovulácie a gynekologickými ochoreniami, ktoré nesúvisia s uzáverom vajcovodov.
Ak existujú náznaky, pokračujú do druhej fázy vyšetrenia. Pacientovi sú predpísané špecializované diagnostické metódy (neinvazívny hardvér, endoskopia, hormonálne štúdie). Liečba v takýchto prípadoch môže byť v závislosti od zistenej patológie buď konzervatívna alebo chirurgická (s použitím laparoskopických, laparotomických a hysteroskopických metód).
V niektorých prípadoch sú jedinou možnosťou pre pacienta technológie asistovanej reprodukcie (ART). Patria sem postupy IVF, ako aj umelé oplodnenie (tieto činnosti je možné vykonávať v rôznych modifikáciách).
Špecializovanú zdravotnú starostlivosť možno získať v štátnom centre pre reprodukciu a plánované rodičovstvo, gynekologických oddeleniach zdravotníckych zariadení, v súkromných centrách pre liečbu neplodnosti, na klinických základniach výskumných ústavov a oddelení zaoberajúcich sa touto problematikou.
Diagnostický plán pre neplodnosť u žien
1. Odber anamnézy ženy (somatická, gynekologická a reprodukčná).
2. Celkové vyšetrenie (hmotnosť, výška, koža, vyšetrenie mliečnych žliaz).
3. Gynekologické vyšetrenie.
4. Analýza spermií manžela.
5. Krvný test: všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, RW, HIV, HbsAg, krvný test na glukózu, krvnú skupinu a Rh faktor.
6. Všeobecná analýza moču.
7. Komplexné vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby.
8. Ultrazvuk panvových orgánov.
9. Kolposkopia.
10. Hysterosalpingografia.
11. Funkčná diagnostika činnosti vaječníkov:
Meranie bazálnej teploty počas 2-3 mesiacov;
Týždenná hormonálna kolpocytológia;
Denné štúdium fenoménu arborizácie hlienu;
Na určenie priemeru folikulu sa ultrazvuk uskutoční 12-14-16 deň cyklu;
V krvnej plazme sa stanovujú hladiny estrogénu, testosterónu, prolaktínu, FSH, LH;
V dňoch 3-5 menštruačného cyklu, uprostred cyklu a vo fáze 2 sa stanovuje hladina progesterónu v krvi a pregnandiolu v moči;
Hladina 17-KS v moči sa stanovuje 2-krát mesačne.
12. Hormonálne testy.
13. Aplikácia dodatočných výskumných metód podľa indikácií:
Hormonálne vyšetrenie: kortizol, DHEA-S (dehydroepiandrosterón - sulfát), inzulín, T3, T4, TSH, protilátky proti tyreoglobulínu;
Shuvarsky-Guner postkoitálny test;
Stanovenie antispermových protilátok u žien v hliene cervikálneho kanála v predovulačných dňoch (stanovujú sa hladiny imunoglobulínov IgG, IgA, IgM);
Kurzrock-Millerov test (penetrácia spermií do cervikálneho hlienu ženy počas ovulácie);
Fribergov test (stanovenie protilátok proti spermiám pomocou mikroaglutinačnej reakcie);
Kremerov test (zistenie lokálnych protilátok u manžela pri kontakte spermií s hlienom krčka maternice;
Izojima imobilizačný test;
Imunologické testy.
14. Vyšetrenie u mamológa, mamografia.
15. Röntgenový snímok sella turcica a lebky.
16. Vyšetrenie očného pozadia a zorného poľa.
18. Laparoskopia.
Odber anamnézy na ženskú neplodnosť
Vyšetrenie ženy trpiacej neplodnosťou začína dôkladným odobratím anamnézy. Prvý rozhovor s pacientom sa uskutočňuje v súlade s odporúčaniami WHO. V tomto prípade by mal lekár objasniť nasledujúce body:
Má pacient deti a koľko ich v súčasnosti je.
Ako dlho trvá neplodnosť?
Koľko tehotenstiev a pôrodov ste mali v minulosti a aký bol ich výsledok.
Komplikácie po pôrode a potrate.
Aké metódy antikoncepcie žena používala a ako dlho?
Máte nejaké chronické ochorenia (problémy vo fungovaní nadobličiek, štítnej žľazy, diabetes mellitus, tuberkulóza atď.).
Aké lieky ste užívali alebo užívate (trankvilizéry, psychofarmaká, cytotoxické lieky).
Máte za sebou operácie spojené s rizikom zrastov (zákroky na vaječníkoch, maternici a jej vývodoch, obličkách, močových cestách, črevách, operácia slepého čreva).
Mali ste v minulosti zápal panvy alebo sexuálne prenosné infekcie? (Ak sa takéto ochorenia vyskytli, je potrebné objasniť typ patogénu a podrobnosti o liečbe).
Bola pozorovaná galaktorea a bola spojená s laktáciou?
Vyskytli sa nejaké sexuálne dysfunkcie, ako je kontaktné krvácanie alebo dyspareunia?
Aké ochorenia krčka maternice boli diagnostikované a aká terapia bola predpísaná (konzervatívna, elektrokoagulácia, kryoterapia, laser).
Taktiež je potrebné informovať sa o životnom štýle pacienta, o prítomnosti zlých návykov (fajčenie, závislosť od alkoholu alebo drog), objasniť vplyv priemyselných, epidemických a dedičných faktorov (zistiť prítomnosť dedičných ochorení u pacienta v 1. a príbuzní 2. stupňa).
Pri diagnostike ženskej neplodnosti má veľký význam aj menštruačná anamnéza neplodnej ženy (menarché, rysy cyklu, poruchy cyklu, výtoky medzi menštruáciou, pocity počas menštruácie).
Fyzikálne vyšetrenie u žien s neplodnosťou
V tejto fáze vyšetrenia sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
Zmeria sa výška a hmotnosť pacienta.
Vypočíta sa index telesnej hmotnosti (hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch). Normálne hodnoty tohto ukazovateľa sú od 20 do 26. Ak je zaznamenaná obezita (index hmotnosti presahuje 30), zistite, kedy sa obezita objavila, ako rýchlo sa vyvinula a čo mohlo byť príčinou.
Starostlivo si preštudujte stav pokožky (suchá pokožka alebo mastná, vlhká), dávajte pozor na prítomnosť stôp po striách a akné. Posúďte povahu rastu vlasov. Ak existuje hypertrichóza, jej stupeň sa určuje pomocou stupnice D. Ferriman, J. Galwey. Zistite, kedy došlo k nadmernému rastu vlasov.
Vyšetria sa prsné žľazy, posúdi sa stupeň ich vývoja a vykoná sa štúdia výtoku z bradaviek a hmatateľných útvarov.
Vykonáva sa bimanuálne gynekologické vyšetrenie, stav krčka maternice sa vyšetrí pomocou zrkadiel a vykoná sa kolposkopia.
V tomto štádiu je potrebný aj lekársky posudok terapeuta o možnosti úspešného tehotenstva a úspešného pôrodu. Ak sa zistia známky psychických, endokrinných alebo akýchkoľvek iných ochorení, vývojové chyby, potom bude potrebná konzultácia s odborným lekárom – psychiatrom, endokrinológom, genetikom a pod.
Laboratórne diagnostické metódy ženskej neplodnosti
Infekčný skríning neplodnosti u žien
V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.572n sa vykonáva infekčný skríning. Zahŕňa tieto činnosti:
Odoberanie steru z krčka maternice na cytologický rozbor.
- Flóra náter z cervikálneho kanála a močovej trubice.
Vyšetrenie stupňa čistoty pošvy.
PCR analýza pre 12 infekcií: chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kvapavka atď. Na tento účel sa odoberie ster z krčka maternice.
Použitie kultivačnej metódy (keď sa naočkujú vzorky z vagíny a cervikálneho kanála na štúdium flóry a posúdenie jej citlivosti na antibakteriálne lieky).
Krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu B a C.
Ak bola pacientovi diagnostikovaná niektorá z vyššie uvedených infekcií, bude potrebná etiotropná liečba, po ktorej bude nasledovať ďalšie (kontrolné) vyšetrenie. V tomto štádiu môže byť pacient odoslaný na špecializovanú liečbu k imunológovi (ak sa zistí HIV) alebo dermatovenerológovi (v prípade kvapavky alebo syfilisu).
TORCH-komplex
Komplex TORCH zahŕňa:
Detekcia protilátok (imunoglobulíny - Ig) G a M proti rubeole, cytomegalovírusu, toxoplazmóze, vírusu herpes simplex (typ 1 a 2). Ak sa nezistia protilátky IgG proti rubeole, pacient potrebuje očkovanie.
Hormonálny skríning
S cieľom potvrdiť alebo vylúčiť endokrinný charakter patológie (anovulačná neplodnosť) sa v rámci štandardného programu ambulantných vyšetrení vykonáva hormonálny skríning. V prípade porúch cyklu a porúch ovulačnej funkcie pomáha štúdium hormonálnych hladín identifikovať príčinu patológie.
Hormonálny skríning zahŕňa hodnotenie hladiny nasledujúcich hormónov: luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón, prolaktín, estradiol, kortizol, testosterón, 17-hydroxyprogesterón, hormón stimulujúci štítnu žľazu, dehydroepiandrosterón sulfát, voľný tyroxín (na 2. alebo 3. deň v r. normálny cyklus a kedykoľvek v prípade prerušeného cyklu) a progesterón (na 21.–23. deň cyklu).
Ak štúdie preukázali abnormality v hladinách hormónov, pacient bude potrebovať ďalšiu diagnostiku zameranú na identifikáciu príčin hormonálnej nerovnováhy. V tomto štádiu je možné použiť špecializované inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:
Počítačová tomografia oblasti sella turcica.
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.
Hormonálne testy.
Takáto diagnostika patrí do kompetencie špecializovaného odborníka – gynekológa-endokrinológa. Ten istý lekár na základe výsledkov vyšetrení určuje liečebný režim.
Imunologické metódy diagnostiky ženskej neplodnosti
Na diagnostiku neplodnosti u žien sa tiež uchyľujú k imunologickým štúdiám - identifikácii protilátok vo vzorkách z cervikálneho kanála (IgG, IgM, IgA).
Inštrumentálne metódy diagnostiky neplodnosti u žien
Pri ambulantnom vyšetrení neplodných pacientov je povinnou metódou ultrazvuk panvy. Ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča aj na posúdenie stavu mliečnych žliaz a vylúčenie novotvarov v nich (do 36 rokov). Ak je to indikované, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.
Pri podozrení na vnútromaternicové alebo tubálne príčiny neplodnosti pacient podstúpi hysterosalpingografiu (HSG). Štúdia sa uskutočňuje od 5. do 7. dňa cyklu s normálnou menštruáciou alebo oligomenoreou. U pacientok s amenoreou možno HSG vykonať kedykoľvek.
Zároveň diagnostické možnosti HSG pri štúdiu vajíčkovodov nemožno považovať za uspokojivé. Faktom je, že pri štúdiu priechodnosti vajíčkovodov je výrazný nesúlad medzi výsledkami (až 50 %) HSG a laparoskopického vyšetrenia, doplneného o chromosalpingoskopiu s metylénovou modrou. To znamená, že diagnostikovanie tubárno-peritoneálnej infertility (TPI) a úplné objasnenie obrazu tubálnych zmien je možné vykonať len pomocou laparoskopickej metódy. Pokiaľ ide o HSG, táto metóda je informatívna pri diagnostike vnútromaternicových ochorení.
Röntgenové diagnostické metódy pre ženskú neplodnosť zahŕňajú:
Tomografia (počítačová alebo magnetická rezonancia).
Kraniogram.
Hysterosalpingografia.
Mamografia (po 36 rokoch).
Tomografia lebky a sella turcica sa vykonáva pri endokrinnej neplodnosti, ktorá je spojená s hyperprolaktinémiou alebo nedostatočnosťou hypofýzy (s nízkou hladinou FSH). Táto metóda umožňuje lekárom odhaliť makro- a mikroprolaktinómy hypofýzy. Okrem toho umožňuje diagnostikovať syndróm prázdnej selly.
Ak existuje podozrenie na chirurgickú patológiu pohlavných orgánov, pacient môže byť poslaný na špirálové CT vyšetrenie panvy. Takáto štúdia vám umožňuje získať úplné informácie o stave orgánov, po ktorých môžete naplánovať chirurgickú intervenciu. Namiesto špirálovej tomografie je v takýchto prípadoch povolené aj použitie MRI. Treba však počítať s tým, že diagnostický potenciál tejto metódy nie je taký vysoký a získavanie snímok bude trvať dlhšie.
Pacienti, ktorí v dôsledku endokrinnej neplodnosti vykazujú známky hypo- alebo hypertyreózy, abnormality v hladine hormónov štítnej žľazy a hyperprolaktinémiu, sú odosielaní na ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.
Ultrazvuk nadobličiek je indikovaný pri zvýšených hladinách adrenálnych androgénov a hyperandrogenizme. V prípade potreby sa vykoná CT vyšetrenie nadobličiek.
Endoskopická diagnostika ženskej neplodnosti
Endoskopická diagnostika zahŕňa laparoskopiu a hysteroskopiu. Ak existuje patológia endometria, počas postupu sa vykoná biopsia.
Laparoskopia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu pre peritoneálne a tubálne faktory neplodnosti. Okrem toho umožňuje opraviť zistené patológie: obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, oddeliť adhézie, odstrániť fibroidy (intramurálne, subserózne) a retenčné útvary vo vaječníkoch a vykonať koaguláciu endometrioidných heterotopií.
Hysteroskopická metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:
Podozrenia na vnútromaternicovú patológiu na základe výsledkov prieskumu, vyšetrenia a ultrazvukového vyšetrenia.
Pacientka má dysfunkčné krvácanie z maternice, bez ohľadu na jeho intenzitu.
Hysteroskopia maternice pomáha identifikovať mnoho rôznych patológií: polypy, adenomyózu, myomatózne uzliny, GPE, chronickú endometritídu, synechie, malformácie a prítomnosť cudzieho telesa. Počas tohto postupu môže odborník vykonať kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice na diagnostické účely. Okrem toho sa pod hysteroskopickou kontrolou môžu vykonávať chirurgické zákroky pre rôzne vnútromaternicové patológie.
Diagnóza sexuálneho partnera
Súbežne s vyšetrením je pacientka odoslaná aj na diagnostiku k partnerovi. Je to potrebné, aby sa vylúčila možnosť mužskej neplodnosti. Hlavnou štúdiou v tomto prípade je spermogram. Ak rozbor ukáže abnormality v parametroch spermií, muža musí vyšetriť andrológ. Potom sa môžete rozhodnúť o možných spôsoboch riešenia problému (liečba muža alebo IVF).
Okrem spermiogramu sa pri vyšetrovaní mužov používa testovacia metóda MAP (zisťovanie protilátok proti spermiám). Ak miera tohto testu presiahne 30%, môžeme povedať, že mužská neplodnosť je imunitnej povahy. V takýchto prípadoch je indikované IVF alebo metóda umelého oplodnenia.
Pri podozrení na niektorú z chirurgických patológií (ovariálna cysta, oklúzia vajcovodu, malformácie maternice, endometrioidný alebo myomatózny proces, vnútromaternicové synechie, peritoneálne zrasty) by mala byť pacientka odoslaná do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Tam vykonajú ďalšiu diagnostiku, urobia konečnú diagnózu a vykonajú potrebnú liečbu (chirurgická alebo endoskopická metóda). Diagnóza mužskej neplodnosti je podrobne popísaná v inom článku na našej stránke.
Ak žena neprešla celým radom potrebných štúdií, nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. V dôsledku toho bude terapia neúčinná. Je dôležité vziať do úvahy tento bod: maximálna dĺžka akejkoľvek konzervatívnej liečby je dva roky (to platí aj pre liečbu po chirurgických zákrokoch na odstránenie konkrétnej gynekologickej patológie). Ak po dvoch rokoch liečby nedôjde k otehotneniu, žena je bezodkladne odoslaná do ART centra. Rovnako nemá zmysel návštevu centra odkladať, pretože vek pacienta (nad 35 rokov) môže sťažiť úspešné používanie takýchto techník. Je potrebné mať na pamäti: u neplodných žien tejto vekovej kategórie by sa mala úplne vylúčiť fáza terapie, ktorá zahŕňa použitie techník zameraných na obnovenie prirodzenej schopnosti otehotnieť (ambulantné štádium).
Primárna diagnostika neplodnosti: vyšetrenie na neplodnosť u žien, mužov a aké testy je potrebné absolvovať
Pre úplne zdravú ženu do 25 rokov je pravdepodobnosť otehotnenia za 1 menštruačný cyklus (MC) 22-25%. U manželského páru, ktorý má pravidelnú sexuálnu aktivitu (s frekvenciou 2-3 krát týždenne), dôjde v 75% prípadov k otehotneniu do 1 roka.
Preto sa za primárnu neplodnosť považuje absencia tehotenstva u ženy v reprodukčnom veku do 12 mesiacov pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepcie. Pozrime sa, kde začať s testovaním neplodnosti, aké diagnostické metódy existujú a kam sa obrátiť.
Treba si uvedomiť, že obdobie na diagnostikovanie neplodnosti, od prvotnej návštevy odborníka až po zistenie príčiny, by nemalo byť dlhšie ako 2 mesiace. Obdobie vyšetrenia a liečby neplodnosti by nemalo presiahnuť 2 roky u žien do 35 rokov a 1 rok u pacientok nad 35 rokov. S vekom sa účinnosť liečby len znižuje. Po týchto dvoch obdobiach sa odporúča liečba metódou.
- Čo je neplodnosť a ako k nej dochádza?
- Kedy začať vyšetrenie
- Prvá konzultácia: čo potrebujete vedieť
- Kde začať diagnostiku
- Vyšetrenie na ženskú neplodnosť
- Čo sa bude pýtať lekár?
- Klinické vyšetrenie
- Ultrazvuková diagnostika
- Hodnotenie hormonálnych hladín
- Testy na infekcie
- Genetický výskum
- Liečba
Čo je neplodnosť? Typy a klasifikácia
Netreba viniť jedného z partnerov z neplodnosti, môže to byť žena aj muž, ale častejšia je kombinovaná forma. Ak teda vy alebo váš lekár máte podozrenie, že príčina neotehotnenia spočíva práve v ňom, potom je potrebné diagnostikovať neplodnosť u muža aj u ženy. Je potrebné absolvovať sériu vyšetrení a testov.
Existujú 3 typy neplodnosti:
- - neschopnosť mužských reprodukčných buniek zrelého mužského tela otehotnieť (príčin môže byť veľa, ale mužská neplodnosť je vo väčšine prípadov reverzibilná). Výskyt skutočnej neplodnosti mužského faktora je 30%.
- Ženská neplodnosť je absencia tehotenstva, ktorá je spojená s problémami v reprodukčnom zdraví žien. Frekvencia je 40%.
- Kombinovaná neplodnosť je 30%.
Preto vyšetrovací algoritmus na neplodnosť zahŕňa diagnostiku reprodukčného zdravia u oboch partnerov.
Neplodnosť sa tiež delí na:
- primárna, keď vôbec nedošlo k tehotenstvu;
- sekundárne, keď skutočnosť tehotenstva bola v minulosti a bez ohľadu na to, ako sa skončila - pôrod, potrat, mimomaternicové tehotenstvo, potrat v mladosti.
Kedy by ste mali začať testovať na neplodnosť?
Musíte začať testovať neplodnosť u svojho alebo miestneho gynekológa. Môžete sa tiež obrátiť na kliniku reprodukčnej medicíny. Ženy mladšie ako 35 rokov by mali vyhľadať lekársku pomoc po 1 roku pravidelnej sexuálnej aktivity (pamätajte, bez použitia antikoncepčných metód a prostriedkov), po 35 rokoch - po 6 mesiacoch.
Skrátenie času je spôsobené tým, že čím je pacient starší, tým je miera tehotenstva nižšia ako v prirodzených cykloch, tak aj pri použití. Odkladanie vyšetrenia na neplodnosť po 35-ke v zásade znižuje šance na otehotnenie a znižuje šance na zdravé potomstvo.
Prvá konzultácia s odborníkom na neplodnosť
Na úvodnej návšteve lekár zistí, či existujú kontraindikácie pre tehotenstvo alebo nie. Keďže existujú choroby (genitálne a extragenitálne, nesúvisiace s reprodukčným systémom), priebeh tehotenstva predstavuje potenciálne riziko pre život ženy. Preto lekár zhromaždí anamnézu a spýta sa na nasledovné:
- Máte problémy so srdcom (defekty);
- vývojové anomálie pohlavných orgánov (dvojrohé);
- od ženy a najbližších príbuzných atď.
Druhou etapou je náprava zistených a potvrdených ochorení (poruchy metabolizmu lipidov, obezita, diabetes mellitus a pod.)
Kontraindikácie pre tehotenstvo môžu zahŕňať: duševné choroby, rakovinu.
Kde začať testovať na neplodnosť?
Akékoľvek vyšetrenie manželského páru týkajúce sa neplodnosti je komplexné, ale začína sa u muža. Po prvé, je to jednoduchšie a rýchlejšie. Po druhé, eliminácia mužského faktora je už prvým (aj keď stredným) výsledkom. Po tretie, mužská plodnosť môže byť obnovená v 70% prípadov po úprave liekov, zmene životného štýlu alebo odstránení škodlivých faktorov. Na diagnostiku neplodnosti musí muž podstúpiť analýzu spermy. Volá sa to spermiogram.
Diagnóza mužskej neplodnosti
Posudzovanie reprodukčnej schopnosti manžela alebo partnera sa začína zberom anamnézy – výsluchom. Lekár zistí:
- Vek;
- prítomnosť alebo neprítomnosť zranení;
- počet sobášov a prítomnosť detí (a ich vek);
- minulé choroby;
- aké operácie tam boli;
- pracovné riziká;
- túžba mať deti.
Potom, podľa plánu, budete musieť urobiť test - spermogram. Táto štúdia je povinná, umožňuje vám vyhodnotiť koncentráciu spermií, ich pohyblivosť a správnosť ich štruktúry.
- infekčný skríning;
- (antilobulínová zmiešavacia reakcia).
Ak sa v spermograme zistia abnormality, je naplánovaná konzultácia s andrológom. Keď manžel prejde, má zmysel zaoberať sa iba zdravím ženy.
Diagnóza neplodnosti u žien
Základné vyšetrenie pacientov s neplodnosťou zahŕňa nasledujúce kroky:
- zhromažďovanie informácií (histórie) o žene;
- klinické vyšetrenie (všeobecná analýza krvi a moču, hormonálny panel, hladina glukózy v krvi atď.);
- ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
- krvné testy na hormóny;
- výskum (existuje niekoľko metód na diagnostiku).
Čo je dôležité pri zhromažďovaní informácií o žene s neplodnosťou?
Vek je dôležitý pre diagnostiku. Ak porovnáme ženu vo veku 25 rokov so ženou vo veku 43-45 rokov, miera tehotenstva je vyššia u mladšej ženy. Starostlivejšia diagnostika čaká ženy vo vyššom reprodukčnom veku.
Druhým nemenej dôležitým faktorom liečby je dĺžka trvania neplodnosti. Ak pár nemôže otehotnieť 10 rokov a má za sebou napríklad viacero, tak taktika prípravy a spôsob liečby a diagnostiky bude iný.
Pri odbere anamnézy určite berte do úvahy prítomnosť chronických celkových ochorení, operácie v dutine brušnej a panvovej s využitím drenáže. Tieto chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju adhezívneho ochorenia, a to je jeden z faktorov, ktoré môžu.
Štandardné vyšetrenia v gynekológii na diagnostiku neplodnosti zahŕňajú:
- menštruačná funkcia: kedy začala prvá menštruácia, dátum začiatku posledného cyklu, ;
- čas začiatku a intenzita sexuálnej aktivity;
- reprodukčná funkcia: (prirodzená alebo umelá), potraty, potraty, vnútromaternicové odumretie plodu, zápalové komplikácie po nich;
- používanie antikoncepcie (fyziologickej, liečivej, kondómov): dôležité najmä pre diagnostiku neplodnosti – dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska, ktoré môže spôsobiť;
- minulé sexuálne prenosné infekcie, ich liečebné režimy;
- chirurgické operácie na panvových orgánoch pre,.
Zásadný význam majú operácie na vaječníkoch. Môžu byť príčinou.
Klinické vyšetrenie neplodnosti
Diagnostika ženskej neplodnosti pozostáva zo všeobecného vyšetrenia, pri ktorom sa venuje pozornosť:
- Na základe typu postavy, rozloženia podkožného tuku. Ak sa zistia problémy s hmotnosťou, je potrebná korekcia. Ak máte podváhu, odporúča sa pribrať, ak máte nadváhu, odporúča sa schudnúť. V niektorých prípadoch to umožňuje vyriešiť problém normalizácie menštruačného cyklu, a teda ak neexistujú žiadne iné poruchy.
- Na stupni rastu vlasov. Ak je na ženskom tele prebytok ochlpenia, možno podozrenie na hyperandrogenizmus (nadbytok mužských pohlavných hormónov) resp.
- vývoj mliečnych žliaz.
Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie a urobia sa stery.
Počas vyšetrenia sa hodnotí psycho-emocionálny stav. Žena možno na podvedomej úrovni dieťa nechce, napriek tomu, že ju do toho tlačia najbližší príbuzní, ale emočne nie je na jeho výzor pripravená. To hrá dôležitú úlohu v tehotenstve.
Ultrazvukové vyšetrenie ženy s neplodnosťou
Ultrazvuk je predpísaný v prvej fáze menštruačného cyklu - dni 2-5. Počas ultrazvukovej diagnostiky sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť patológie maternice (vnútromaternicové synechie).
Povinné je vyšetrenie vaječníkov - veľkosť vaječníkov a počet antrálnych folikulov.
Hodnotenie hormonálneho stavu pri neplodnosti
Stanovenie hormonálnych hladín pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Laboratórne krvné testy na hormóny. Skríning sa vykonáva v dňoch 2-4 MC (LH, FSH, E2 - estradiol, testosterón, DHA sulfát, TSH, T4, čo je marker ovariálnej rezervy).
- Hodnotenie ovulácie: meranie bazálnej teploty, ovulačné testy v moči, folikulometria - ultrazvukové sledovanie vývoja folikulu.
Testy na infekcie
Infekčné činidlo môže tiež spôsobiť ženskú neplodnosť. Na diagnostiku sa odoberá vaginálny náter počas gynekologického vyšetrenia.
Špecifické testy:
- Cervikálny hlien (ster z krčka maternice) sa analyzuje na prítomnosť chlamýdií, mykoplazmy, ureaplazmy, herpesu a cytomegalovírusu pomocou metódy PCR.
- Krvný test na komplex TORCH: určený na patogény toxoplazmózy, vírusu rubeoly, cytomegalovírusu a herpesu.
Genetické testovanie neplodnosti
Niekedy môže lekár predpísať genetické vyšetrenie - štúdiu karyotypu. Genotyp je súbor chromozómov osoby. U žien je to 46 XX, u mužov je to 46 XY. Toto je genetický „pas“ osoby. Často sa vyskytujú odchýlky vo forme mutácií, translokácií (umiestnenie ramena alebo sekcie sa mení), absencia chromozómu alebo prítomnosť ďalších.
Indikácie na vyšetrenie karyotypu v prípade neplodnosti:
- primárna amenorea – absencia menštruácie;
- sekundárna amenorea – predčasná menopauza;
- oneskorený sexuálny vývoj;
- (vyšetrení sú obaja manželia).
- dlhodobá primárna neplodnosť neznámeho pôvodu.
V prípade niekoľkých neúspešných cyklov IVF je obom manželom predpísaný aj genetický rozbor.
Liečba neplodnosti
Obnovenie reprodukčnej funkcie možno dosiahnuť pomocou:
- metódy (terapeutické a chirurgické - laparoskopia);
- metóda asistovanej reprodukcie - IVF.
Testy na ženskú neplodnosť
Testy na ženskú neplodnosť
Na identifikáciu príčin neplodnosti u žien špecialisti na reprodukciu predpisujú laboratórne testy.
Niektoré štúdie sú povinné pre všetky skupiny pacientov (klinické a biochemické testy krvi a moču, analýza systému zrážania krvi, hormonálne štúdie, analýza infekcií).
Môžu byť predpísané aj ďalšie štúdie, ktoré zahŕňajú genetické krvné testy, histologické štúdie endometria, nádorové markery a ďalšie hormonálne štúdie.
Pacienti sa často pýtajú, či existuje nejaký špeciálny test na neplodnosť u žien? Jeden test nestanoví diagnózu neplodnosti. Vyšetrenie je vždy komplexné.
Okrem testov na najčastejšie príčiny neplodnosti je potrebné vyšetrenie ultrazvukom a inštrumentálnymi metódami (echohysteroskopia, hysteroskopia, laparoskopia). Účel vyšetrenia: identifikovať príčinu neplodnosti na určenie taktiky liečby.
! Upozorňujeme, že správnu diagnózu možno urobiť iba pomocou vysokokvalitných testov. Preto sa na území našej kliniky nachádza odberné miesto testov z diagnostického laboratória DiaLab, ktoré má medzinárodný štandard kvality ISO, ktorý bol vybraný z mnohých iných laboratórií pre kvalitu vykonaných testov.Hormonálne testy u žien
Pri určovaní príčin neplodnosti u žien predpisujú reprodukční lekári hormonálne testy, ktoré odrážajú reprodukčnú funkciu ženského tela.
Zoznam hormonálnych testov potrebných na stanovenie diagnózy určuje špecialista na plodnosť individuálne na základe klinickej situácie.
1) Pohlavné hormóny
Keď sa produkcia folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou zníži, celé fungovanie vaječníkov sa naruší: neprodukujú vajíčka a ovariálne hormóny – estrogény a progesterón. Keď sú hladiny FSH nízke, menštruačný cyklus je narušený.
Luteinizačný hormón (LH) je produkovaný hypofýzou a ovplyvňuje produkciu progesterónu vo vaječníkoch. Vysoká miera naznačuje prítomnosť endometriózy, polycystickej choroby alebo zlyhania vaječníkov.
Ak existujú odchýlky v hladinách prolaktínu, rast folikulov a proces ovulácie sú narušené.
V ženskom tele je prítomný aj mužský pohlavný hormón testosterón. V nadbytku vedie k narušeniu ovulácie a môže viesť k potratu.
Normálne hladiny progesterónu ovplyvňujú rast a vývoj endometria v maternici. To je nevyhnutné pre úspešnú implantáciu embrya do dutiny maternice a vývoj tehotenstva. Zvýšenie hladiny tohto hormónu môže signalizovať ochorenia vaječníkov (napríklad cysty na vaječníkoch), ak sa zníži, k ovulácii u žien nedochádza.
Zvýšené čísla 17-OP naznačujú prítomnosť adrenogenitálneho syndrómu. Na tomto pozadí sa zvyšuje hormón testosterón a nedochádza k ovulácii.
AMH (anti-Mullerovský hormón) odráža ovariálna rezerva vaječníkov. Nízke hladiny naznačujú vyčerpanie vaječníkov. Čím nižšia je AMH, tým nižšia je pravdepodobnosť tehotenstva.
Estradiol (estrogén) ovplyvňuje menštruačný cyklus, dozrievanie vajíčok. Ovplyvňuje aj rast endometria a pripravuje sliznicu maternice na implantáciu embrya.
Krv na pohlavné hormóny sa musí darovať striktne na prázdny žalúdok a v určitý deň menštruačného cyklu.
V dňoch 2-3 menštruačného cyklu - FSH, LH, prolaktín, AMH.
V dňoch 8-10 menštruačného cyklu - testosterón, 17-OP.
V dňoch 19-21 cyklu - estradiol, progesterón.
2) Hormóny štítnej žľazy
Zmeny normálnych hladín hormónov štítnej žľazy u žien majú negatívny vplyv na ovuláciu a rast folikulov.
V predvečer testu sa treba vyhnúť tréningu a stresu. Je vhodné užívať ho ráno, nalačno. Hodinu pred testom je vhodné byť v pokojnom stave.
3) Hormóny kôry nadobličiek
Zvýšenie hladiny týchto hormónov vedie k narušeniu vývoja folikulov, oneskorenej ovulácii a negatívne ovplyvňuje produkciu hlienu krčka maternice.
V predvečer testu musíte zo stravy vylúčiť mastné jedlá a alkohol. Je vhodné užívať ho ráno, nalačno. Hodinu pred testom nefajčite.
Veľmi často sú jednou z príčin neplodnosti sexuálne prenosné infekcie. Vedú k chronickému zápalovému procesu, tvorbe zrastov, nepriechodnosti vajíčkovodov.
Neliečené alebo neliečené infekčné ochorenia reprodukčného systému sa stávajú chronickými, klinický obraz je vymazaný a žena nemusí vedieť, že ochorenie prešlo do latentného stavu. Môže však zostať nosičom tejto infekcie.
Na identifikáciu chorôb alebo nosičov infekcií je vyšetrenie na sexuálne prenosné infekcie povinné a je zahrnuté v štandardnom vyšetrení na neplodnosť alebo pred plánovaním tehotenstva.
Testy na infekcie sa vykonávajú pomocou náterov z pohlavného traktu ženy (nátery na diagnostiku flóry a PCR) a venóznej krvi (na prítomnosť protilátok a antigénov v krvi).
Vo VitroClinic sa môžete nechať otestovať na všetky typy infekcií, vrátane štúdie kompletnej biocenózy (kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry) vagíny pomocou modernej analýzy Femoflor.Špecialisti VitroClinic dodržiavajú taktiku predpisovania optimálneho počtu dodatočných testov na objasnenie diagnózy. Preto nie sú predpísané testy, ako je typizácia HLA a postkoitálne testovanie, ktoré stratili svoj význam.
Biochemické krvné testy
Tieto krvné testy odrážajú fungovanie vnútorných orgánov človeka a najmenšie odchýlky môžu odhaliť prítomnosť patológie a poskytnúť včasnú liečbu. Povinná štúdia zahŕňa: celkový proteín, albumín, glukózu, kreatinín, cholesterol, ALT, AST, draslík, sodík, celkový bilirubín, močovinu.
Všetky šťastné milostné vzťahy logicky končia narodením bábätka. Nie všetkým párom sa však podarí počať dieťa v plánovanom časovom rámci. Aby ste pochopili dôvody neúspešných pokusov, musíte podstúpiť sériu diagnostických štúdií, medzi ktorými sú dôležitou súčasťou testy na neplodnosť.
Prečo ženy, ktoré sa nikdy nesťažovali na zdravotné problémy, nemôžu počať dieťa?
Dôvody môžu byť rôzne. Možno je dôvodom tohto javu typická ženská túžba dostať to, čo chce, „tu a okamžite“. Bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť, je to už dávno známy fakt: čím viac chce žena otehotnieť, tým menej často sa jej to podarí. Ale len čo sa uvoľní a „nechá situácii voľný priebeh“, magicky nastane želané počatie.
Ak sa jednoducho nemôžete uvoľniť alebo existujú vážne dôvody pochybovať o úspechu počatia, je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste zistili dôvody bezdetnosti. V každom prípade si treba uvedomiť, že ženskú neplodnosť možno potvrdiť len pri absencii počatia po roku pravidelného nechráneného sexu. Táto diagnóza sa robí po absolvovaní mnohých hardvérových a laboratórnych testov, pomocou ktorých boli identifikované určité poruchy.
Diagnostika neplodnosti u žien prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každá je mimoriadne dôležitá. Lekár bude musieť zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť hlavných faktorov, ktoré bránia žene počať dieťa:
- porucha ovulácie;
- Obštrukcia vo vajíčkovodoch;
- endometrióza;
- Hormonálne poruchy;
- Poruchy v tvare maternice alebo útvarov na nej;
- Zápalové procesy v panvových orgánoch;
- Infekčné choroby.
Okrem toho neúspešné pokusy o otehotnenie sú ovplyvnené mnohými vonkajšími faktormi:
- Vek;
- Telesná hmotnosť (nadváha alebo podváha);
- Častý stres sprevádzaný nervovým vyčerpaním;
- Psychologické odmietnutie;
- Imunologické dôvody.
V prípade neplodnosti u žien možno identifikovať niekoľko faktorov naraz, ktoré zasahujú do vzhľadu dlho očakávaných dvoch čiar na teste. Navyše u približne 10 % neplodných párov sa nezistia žiadne fyziologické ani psychické poruchy. V tomto prípade hovoria o neplodnosti neznámej etiológie.
Preberanie histórie
Pred vyšetrením a liečbou neplodných párov lekár určite uskutoční rozhovor, ktorý pomôže určiť možné zdravotné problémy u manželov. Vylúči aj prítomnosť psychosexuálneho faktora, ktorý ovplyvňuje aj to, že nedochádza k počatiu.
Gynekológ musí zistiť nasledujúce faktory:
- Mali manželia nejaké sexuálne prenosné choroby?
- Použila žena vnútromaternicové teliesko?
- Bola hormonálna antikoncepcia používaná, aké časové obdobie;
- Bola vykonaná operácia na panvových orgánoch;
- Aké je trvanie menštruačného cyklu, jeho pravidelnosť;
- Je bolesť počas a pred menštruáciou?
- Povaha a pravidelnosť intímneho života.
Pri neplodnosti môžu existovať dve možnosti:
- Neplodné manželstvo, keď pár nemá deti;
- Sekundárna neplodnosť, kedy pár už má jedno dieťa, no druhé nemôže počať.
Testovanie neplodnosti prebieha v dvoch fázach. Diagnóza v prvej fáze nevyžaduje hospitalizáciu. Niektoré techniky sa robia ambulantne (skríningy, ultrazvuk, biopsia endometria, MSG). A niektoré (napríklad meranie bazálnej teploty) je možné vykonať doma.
Druhá etapa výskumu sa vykonáva, ak predchádzajúce metódy neodhalili príčinu neplodnosti. Patria sem endoskopické techniky (laparoskopia a hyteroskopia).
Práca vykonaná s párom nám umožňuje zostaviť predbežný plán vyšetrenia, určiť, ako skontrolovať možné abnormality a aké testy je potrebné vykonať, ak nie je možné otehotnieť.
Vyšetrenie manžela
Napriek rozšírenému presvedčeniu, že „vinníkom“ absencie detí v páre je žena, nie je to tak. Mužská neplodnosť je rovnako častá ako ženská. Preto, ak nie je možné počať dieťa, muž tiež potrebuje podstúpiť testy na neplodnosť.
Hlavným cieľom výskumu na mužoch je zistiť aktivitu ich spermií. Na tento účel im treba urobiť spermiogram. Tento jednoduchý a lacný postup je úplne bezbolestný. Mnoho mužov je však za spôsob odberu spermií na analýzu v rozpakoch. Preto musia manželia mimoriadne jemne vysvetliť nevyhnutnosť a dôležitosť tohto postupu.
Aby boli výsledky spermiogramu presné, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Odber biologického materiálu sa vykonáva po 4-5 dňoch abstinencie od intímneho života;
- Pred štúdiom je zakázané vykonávať vodné procedúry pri vysokých teplotách.
Prítomnosť protilátok v mužských spermiách je neuspokojivým výsledkom štúdie. Nech to znie akokoľvek paradoxne, spermie sú pre telo cudzie prvky, takže sa ich imunitný systém „zbavuje“ vo forme protilátok. V zdravom mužskom tele sú izolované. V prípade úrazu, operácie alebo choroby sa spermie dostanú do krvi a protilátky sa ich začnú urgentne „zbavovať“. To znamená, že mužské spermie strácajú schopnosť oplodniť ženské vajíčko. A dochádza k neplodnosti.
Aké testy by mala žena absolvovať, ak nemôže otehotnieť?
Na rozdiel od mužov, ktorí na neplodnosť potrebujú iba darovať spermie, je rozsah „ženských“ problémov oveľa širší.
Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše celý rad diagnostických techník. Nevyhnutné vyšetrenia sú povinné, pretože často je príčinou neschopnosti otehotnieť viacero faktorov.
Uvažujme, aké povinné testy na neplodnosť u žien sú predpísané vo všetkých štádiách diagnostiky, pravidlá a vlastnosti ich implementácie.
Hormonálny skríning
Dôležitým faktorom pre určenie správne fungujúcich hormónov v ženskom tele je deň odberu testov.
Takže, v ktoré dni by ste mali užívať hormóny na neplodnosť?
Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, hormonálny skríning je predpísaný na začiatku folikulárnej fázy (3.-8. deň cyklu). Pri nepravidelnej menštruácii sa štúdie vykonávajú kedykoľvek. Výnimkou je štúdium množstva progesterónu. Vykonáva sa v dňoch 20-22 cyklu.
Uveďme si, aké hormóny sa kontrolujú pri diagnostikovaní neplodnosti:
- FSH (folikuly stimulujúci hormón);
- LH (luteinizačný hormón);
- progesterón;
- prolaktín;
- testosterón;
- estradiol;
- Gomony produkované štítnou žľazou (T3, T4, TSH).
Ak hormonálna analýza neplodnosti u žien odhalí odchýlky od normy, diagnostické štúdie budú pokračovať pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód. Na základe ich výsledkov sa vypracuje liečebný režim.
Skríning infekcie
Sexuálne prenosné infekcie sú ďalšou častou príčinou neplodnosti. Preto je dôležité identifikovať tieto ochorenia v počiatočných štádiách diagnózy.
Infekčné testy na neplodnosť zahŕňajú nasledujúce štúdie:
- Náter z močovej trubice a cervikálneho kanála (určuje sa prirodzená flóra);
- Vaginálny náter;
- PCR (detekcia 12 pohlavne prenosných infekcií: kvapavka, mykoplazmóza, chlamýdie atď.);
- TORCH - komplex;
- Krvný test na zistenie hepatitídy, HIV a syfilisu.
Ak sa zistí niektorá z vyššie uvedených infekcií, je potrebný priebeh liečby, po ktorom sa vykonajú kontrolné testy.
Potvrdenie ovulácie
Prítomnosť ovulácie je dôležitým faktorom pre tehotenstvo. Preto je potrebné vykonať vyšetrenia, ktoré potvrdia jeho pravidelný výskyt.
Diagnostiku možno vykonať tromi spôsobmi:
- robiť ;
- Na niekoľko mesiacov;
- Vykonajte výskum vo všetkých fázach menštruačného cyklu pomocou ultrazvuku.
Nie každá žena si to môže dovoliť. Táto metóda je pomerne drahá, ale považuje sa za najspoľahlivejšiu a najspoľahlivejšiu.
Imunologický skríning
Niekedy je príčinou neplodnosti imunologická nekompatibilita manželov: ženské telo produkuje špeciálne protilátky proti spermiám manžela. Na zistenie prítomnosti antispermových protilátok sa z cervikálneho kanála odoberie test neplodnosti. Na diagnostiku sa používajú dve možnosti testu:
- Postkoitálny test (Shuvarsky test);
- test MAP.
Vyšetrenie endometria
Môže to byť aspirát (druhý názov pre tento typ diagnózy je endometriálna aspiračná biopsia) alebo endometriálna hysteroskopia. Táto štúdia pomáha vyhodnotiť endometrium: celkový stav a schopnosť jeho receptorov plne fungovať.
Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov
Ani pri úspešnej ovulácii sa žene nepodarí otehotnieť, ak má zablokovaný vajíčkovod. V tomto prípade vajíčko jednoducho nebude môcť vstúpiť do maternice.
Na zistenie stavu vajíčkovodov sa používa metrosalpingografia. Druhým názvom tohto postupu je hysterosalpingografia.
Tento diagnostický postup sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Umožňuje nielen určiť stav rúrok, ale aj identifikovať patologické zmeny v endometriu, ako aj malformácie samotnej maternice.
Stav skúmaviek naplnených kontrastnou látkou sa hodnotí pomocou obrázkov, ktoré odhalia patologické zmeny: ak nedôjde k obštrukcii, látka sa dostane do oblasti panvy.
Procedúra sa vykonáva v dňoch 8-10 menštruačného cyklu.
Konzultácie úzkych špecialistov
Súčasťou štandardnej diagnostiky sú aj konzultácie s odborníkmi. A ak sa v ktoromkoľvek štádiu štúdie zistia porušenia, žena sa odošle na konzultáciu endokrinológovi, psychiatrovi, psychológovi alebo venereológovi.
Páry nad 35 rokov, ako aj manželia, v ktorých rodinách sa vyskytujú prípady genetických ochorení, vyžadujú konzultáciu s genetikom.
Koľko stojí test plodnosti?
Testy na určenie príčiny neplodnosti môžete absolvovať v inštitúcii verejnej zdravotnej starostlivosti aj na platených klinikách. V tomto prípade si žena môže vybrať.
Majte však na pamäti, že každý z mnohých testov nie je lacný. A vzhľadom na potrebu komplexného vyšetrenia môže byť takáto diagnóza nad možnosti rodiny s priemerným príjmom.
Napríklad odber spermiogramu na platenej klinike bude stáť približne 1 000 rubľov, zatiaľ čo cena za komplexný infekčný skríning dosahuje 3 800 rubľov. Pokiaľ ide o inštrumentálne diagnostické metódy, sú ešte drahšie: ich cena môže presiahnuť 20 000 za postup.
Preto je vhodné neponáhľať sa ísť na súkromnú kliniku. Koniec koncov, vo verejných zdravotníckych zariadeniach môžete absolvovať veľa testov a podrobiť sa vyšetreniam úplne zadarmo. Najlepšie je zájsť do Centra plánovaného rodičovstva, to sú centrá, ktoré sa špecializujú na liečbu neplodnosti. Alebo stačí zájsť ku gynekológovi v mieste bydliska.
Napriek tomu buďte pripravení zaplatiť za mnohé testy a vyšetrenia. Bohužiaľ, domáca medicína nie je ideálna. Je nepravdepodobné, že budete môcť byť dôkladne vyšetrený v rámci povinného zdravotného poistenia. A predsa je to oveľa šetrnejšia možnosť pre vašu peňaženku.
Na zistenie príčin zníženej plodnosti sa vykonajú testy. Cena vyšetrenia závisí od počtu a typu diagnostických opatrení, ktoré vám boli predpísané. Cena za testovanie neplodnosti u žien sa líši v závislosti od typu testu. Neexistujú žiadne univerzálne náklady na všetky testy.
Analýza neplodnosti u žien
Keďže nie je možné určiť neplodnosť u žien na základe symptómov alebo anamnézy, sú potrebné laboratórne testy. Zahŕňajú: krvné a močové testy, stanovenie krvnej skupiny a jej Rh faktora, rozbor na syfilis a hepatitídu, ako aj niektoré typy vírusových infekcií.
Skríning na sexuálne prenosné infekcie
Vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patogénov pohlavne prenosných infekcií, ako sú gardnerella, ureaplasma, chlamýdie a mykoplazmy. Je veľmi dôležité ich včas odhaliť a liečiť, keďže sú často príčinou neplodnosti alebo úmrtia plodu.
Imunitné testy
Na identifikáciu antispermálnych teliesok, ktoré interferujú s počatím, sa používa MAP test a PCT (postkoitálny) test. Podstatou posledného je určiť účinok hlienu vo vnútri krčka maternice na aktivitu spermií niekoľko hodín po pohlavnom styku.
Meranie bazálnej teploty
Tento test by sa mal vykonávať aspoň 3-4 cykly. Je to najlacnejšie a má dostatočnú presnosť. S jeho pomocou môžete určiť, či žena ovuluje alebo nie.
Predbežné vyšetrenie umožňuje našim špecialistom identifikovať príčiny neplodnosti a vypracovať optimálny plán, ktorý dosiahne najlepšie výsledky liečby a porodí zdravé dieťa.
Test na neplodnosť u žien umožňuje pochopiť, kde je zdroj problému. Možno je partner zodpovedný za nedostatok koncepcie; Podľa štatistík asi 40% manželských párov nemá deti v dôsledku neplodnosti muža. Preto treba vyšetrovať oboch partnerov.
Diagnostika neplodnosti u žien zahŕňa rôzne postupy, od najjednoduchších štandardných testov až po zložité invazívne postupy. V niektorých prípadoch je možné počas intervencie nielen odhaliť príčinu vzniknutých porúch, ale ju aj odstrániť, napríklad hysteroskopiou alebo laparoskopiou.
Vo väčšine prípadov sa problém neplodnosti páru týka 4 hlavných predmetov, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri počatí dieťaťa: spermie, vaječníkov, maternice a vajíčkovodov. Pravdepodobnosť odhalenia porúch vo fungovaní týchto orgánov u mužov a žien je približne rovnaká - 40%. V 10 % prípadov majú problémy obaja partneri. Zvyšných 10 % sú prípady, keď neboli zistené žiadne zjavné abnormality vo fungovaní orgánov a príčina nebola jasná. Takéto situácie sa nazývajú idiopatické alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.
