Ako rozlíšiť ventrikulárny extrasystol od extrasystolu pravej komory. Ventrikulárny extrasystol - aký nebezpečný je? Ventrikulárny extrasystol - čo to je?

Ventrikulárny extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorá je rozšírená. Ochorenie má výrazné klinické prejavy.

Ventrikulárny extrasystol je stav, pri ktorom myokard robí mimoriadne kontrakcie pod vplyvom patologického zamerania tvorby nervových impulzov. Ochorenie patrí do kategórie porúch srdcového rytmu.

Táto patológia je pomerne bežná a je diagnostikovaná u 70% kardiologických pacientov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií komorového extrasystolu na základe závažnosti symptómov a stupňa poškodenia stavu pacienta. Najbežnejšia v klinickej praxi je Lownova klasifikácia.

Je založená na zvýšení klinického významu vznikajúcich extrasystolov:

• trieda 0 - extrasystoly sa nevyskytujú;
• trieda 1 - zaznamenávajú sa interkalárne a podobné extrasystoly, nie viac ako 30 za hodinu;
• trieda 2 - sú zaznamenané častejšie jednotlivé a podobné extrasystoly, viac ako 30 za hodinu;
• trieda 3 - extrasystoly sa stávajú polymorfnými, rôznorodými;
• trieda 4A - pozorujú sa dvojité mimoriadne kontrakcie;
• trieda 4B - sú pozorované reťazce extrasystolov;
• trieda 5 - nastáva skorá ES.

Ryanova klasifikácia má niekoľko doplnkov:

• 1. stupeň podľa Ryana - vyskytujú sa izolované ES, nie viac ako 30 za hodinu;
• 2. stupeň podľa Ryana - monotopická ES, ale viac ako 30 za hodinu;
• 3. gradácia - časté polytopické ES;
• 4a gradácia podľa Ryana - párová a identická ES;
• 4b gradácia podľa Ryana - párová a polytopická;
• 5. stupeň - vzniká ventrikulárna tachykardia.

Čo sú monomorfné (monotopické) komorové extrasystoly? Ide o ES, ktoré vznikajú z jedného patologického zdroja. Polymorfné komorové extrasystoly sú ES, ktoré sa objavujú z rôznych zdrojov.

Zohľadňuje sa aj rytmus vzhľadu PVC:

• podľa typu bigemínie- jedna normálna kontrakcia, jedna ES;
• podľa typu trigemíny- dve normálne kontrakcie, jedna ES;
• podľa typu kvadrigemie- tri normálne kontrakcie, jedna ES.

Najťažší je prvý typ extrasystoly.

Podľa miesta výskytu sa rozlišujú:

• extrasystoly ľavej komory;
• extrasystoly pravej komory;
• komorové a predsieňové extrasystoly súčasne.

Príčiny

Ventrikulárne extrasystoly sa môžu tvoriť na pozadí mnohých chorôb:

• kardiovaskulárna patológia;
• ochorenia pľúc, štítnej žľazy, tráviacich orgánov;
• hormonálna nerovnováha;
• nerovnováha elektrolytov v dôsledku dehydratácie.

Extrasystoly sú vyvolané zlými návykmi, zneužívaním silného čaju a kávy a užívaním určitých liekov (antidepresíva, srdcové glykozidy, diuretiká). Príčinou PVC môže byť dysregulácia parasympatického nervového systému. Príležitostne sa extrasystol nachádza u úplne zdravých ľudí.

Ako sa to vyvíja

Ventrikulárny extrasystol sa vyskytuje v dôsledku prenosu elektrického impulzu z patologického zamerania v srdcovom svale. Normálne sú komory riadené uzlom umiestneným v predsieni - kardiostimulátorom.

Prenáša impulz do atrioventrikulárneho uzla, ktorý stimuluje kontrakciu komôr. Ak je v komorovom myokarde ohnisko, ktoré generuje elektrický impulz, šíri sa z neho excitačná vlna, ktorá stimuluje mimoriadnu kontrakciu.

Prejavy

Pacient s ventrikulárnym extrasystolom môže mať nasledujúce ťažkosti:

• prerušenie funkcie srdca;
• pocit klesajúceho srdca;
• emocionálne vzrušenie;
• zvýšená únava.

Mnohí pacienti nemajú žiadne subjektívne príznaky.

Pri vyšetrení sa zistí prerušovaná pulzná vlna. Auskultácia srdca dáva mimoriadnu kontrakciu s hlasným srdcovým zvukom. Zisťujú sa aj príznaky základnej choroby.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je dôležité zhromaždiť históriu sťažností:

• kedy sa príznaky prvýkrát objavili, čo tomu predchádzalo;
• prítomnosť chronických ochorení;
• skutočnosť pravidelného užívania provokujúcich liekov;
• prítomnosť predisponujúcich faktorov.

Na potvrdenie údajov objektívneho vyšetrenia je potrebných množstvo štúdií.

Tabuľka. Metódy diagnostiky komorových extrasystolov:

Metóda	Výsledok
Laboratórne krvné testy	Zisťujú sa zmeny hormónov a elektrolytov, ktoré by mohli spôsobiť extrasystol
Elektrokardiografia	Najbežnejšia a najjednoduchšia metóda. Detekuje predčasnú kontrakciu s chýbajúcou vlnou P pred ňou (predsieňová kontrakcia). Zisťujú sa ďalšie arytmie, ktoré vyvolávajú ES, jazvovité zmeny v myokarde
Holterovo monitorovanie	Denná registrácia EKG vám umožňuje zistiť extrasystoly s väčšou presnosťou a spočítať ich počet. Norma pre komorové extrasystoly podľa Holtera nie je väčšia ako 5 za deň
Ultrazvuk srdca	Zisťuje štrukturálne a funkčné poruchy myokardu

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so supraventrikulárnymi extrasystolmi. Na identifikáciu extrakadálnych príčin ochorenia sú potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi - endokrinológom, gastroenterológom.

Terapeutické opatrenia

Ciele liečby komorového extrasystolu sú:

• identifikácia a eliminácia základnej choroby;
• odstránenie provokujúcich faktorov;
• zníženie závažnosti symptómov;
• zníženie rizika komplikácií;
• obnovenie kvality života a schopnosti človeka pracovať.

Hospitalizácia na kardiologickom oddelení je indikovaná pre novozistenú arytmiu na ďalšie vyšetrenie a určenie charakteru ochorenia a liečby. Následná liečba sa vykonáva ambulantne.

Nedrogové metódy

Pacientom sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov. Znížte spotrebu silného čaju a kávy. Ak je to možné, prestaňte užívať provokujúce lieky. Odporúča sa pravidelná fyzická aktivita, plávanie a aerobik.

Lieková terapia

Lieky sú predpísané, ak existujú závažné príznaky, ktoré nemožno odstrániť metódami, ktoré nie sú liekmi. Liekom voľby sú antiarytmiká prvej triedy – Allapinin, Etatsizin. Účinnosť týchto prostriedkov dosahuje 70 %.

Zriedkavé ventrikulárne extrasystoly je možné úspešne zastaviť pomocou sedatív - tinktúry hlohu, motherwort, valeriána, Corvalolu. Predpisovanie antiarytmík druhej triedy (Amiodaron) je indikované vtedy, keď sú lieky prvej triedy neúčinné.

Kontraindikácie pri predpisovaní antiarytmík sú:

• kardioskleróza;
• srdcová aneuryzma;
• zhrubnutie myokardu;
• zástava srdca.

V takýchto prípadoch sa predpisujú betablokátory, ktoré sú však menej účinné.

Chirurgia

Indikované pre časté monotopické extrasystoly, neúčinnosť konzervatívnej terapie. Operácia spočíva v kauterizácii patologického zamerania v myokarde laserovým alebo rádiofrekvenčným nožom. RFA (rádiofrekvenčná ablácia) pre ventrikulárny extrasystol je najvýhodnejšou metódou chirurgickej liečby.

Ablácia rádiovým nožom je najbezpečnejšou metódou eliminácie patologického zamerania

Predpoveď

Prečo je PVC nebezpečné?

Z prognostického hľadiska existujú tri typy extrasystolov.

1. Benígny priebeh. Charakterizované absenciou organického poškodenia myokardu. Minimálne riziko náhlej srdcovej smrti.
2. Potenciálne malígny. Extrasystoly sa vyskytujú na pozadí organického poškodenia myokardu. Existuje priemerné riziko náhlej smrti.
3. Malígny. Časté extrasystoly v dôsledku vážneho poškodenia myokardu. Riziko náhlej smrti je najväčšie.

Náhla smrť nastáva v dôsledku rozvoja ventrikulárnej fibrilácie. Pri správnej a včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Otázky pre lekára

Dobrý deň. Som v 20. týždni tehotenstva a EKG odhalilo ventrikulárny extrasystol. Aká nebezpečná je táto choroba v mojej situácii? Je možný prirodzený pôrod Julia, 30 rokov, Samara

Dobré popoludnie, Julia. Prognóza extrasystoly počas tehotenstva závisí od závažnosti ochorenia. Zriedkavé ES nespôsobujú ujmu na zdraví a nenarúšajú priebeh tehotenstva a pôrodu. Prirodzený pôrod je možný. Ak existujú skupinové ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa ťažko korigujú liekmi, odporúča sa vykonať cisársky rez, pretože riziko stresu na srdci je vysoké.

Dobrý deň. Bol mi diagnostikovaný NRS ako typ komorového extrasystolu. Lekár povedal, že zatiaľ nie je potrebná medikamentózna terapia, môžeme si vystačiť s normalizáciou životného štýlu. Aké obmedzenia musím zaviesť Igor, 44 rokov, Pskov

Dobré popoludnie, Igor. Nemedikamentózna liečba je predpísaná v prípade zriedkavých PVC. Budete sa musieť vzdať fajčenia a zneužívania alkoholu, piť menej silný čaj a kávu. Je potrebné stanoviť si denný režim a zabezpečiť správny spánok.

Extrasystol- Ide o mimoriadnu srdcovú kontrakciu, ktorá sa na EKG prejavuje výskytom QRS komplexu medzi normálnymi srdcovými kontrakciami.

Príčiny extrasystoly:

Fyziologické - u zdravých ľudí, napríklad pri športovom tréningu, po pití silného čaju alebo kávy, u ľudí, ktorí fajčia.

Neurogénne – u podozrivých a duševne slabých ľudí, často nervóznych. Počas emočného stresu sa často môže vyskytnúť extrasystol.

Organické – so zmenami v myokarde. Zmeny môžu nastať po infarkte myokardu, angíne pectoris, kardioskleróze, zápale.

Pri predávkovaní srdcovými glykozidmi sa môžu objaviť extrasystoly typu bigeménia a trigeménie.

Odkiaľ to pochádza? extrasystol. Mimoriadna srdcová kontrakcia nastáva, keď je impulz dodávaný z častí srdca (predsiene, komory a atrioventrikulárne spojenie). Podľa toho, z akého oddelenia prišiel impulz, rozlišujú komorové A supraventrikulárne (predsieňové) extrasystoly .

Príklad elektrokardiogramu so supraventrikulárnym extrasystolom:

Mimoriadne zníženie je zvýraznené červenou farbou

Príklad komorového elektrokardiogramu:

Klinické prejavy extrasystoly:

Cítia sa ako trhnutie hrudníka, alebo náhla zástava srdca, pocit prázdnoty. Zvyčajne pacienti toto narušenie rytmu dobre znášajú. Ak sú extrasystoly zriedkavé, nepriťahujú veľkú pozornosť. A ak sa opakujú do hodiny alebo minúty, pacient pociťuje prerušenia činnosti srdca. Extrasystoly môžu byť dvojité alebo trojité. Ide o extrasystoly typu bigmeny a trigemeny.

Klasifikácia extrasystolov podľa Laun-Wolfa:

Zisťuje sa pri odbere EKG pri Holterovom monitorovaní.

1-počet extrasystolov nepresiahne 30 do jednej hodiny

2- počet extrasystolov presiahne 30 v priebehu jednej hodiny

3- prítomnosť polymorfných extrasystolov

4a-párové extrasystoly (bigeménia)

4b - prítomnosť skupinových extrasystol, ako trigeménia alebo viac, vyskytujú sa krátke komorové tachykardie

5- výskyt skorých komorových extrasystol typu R na T

Prečo sú extrasystoly nebezpečné?

Častý výskyt extrasystolov, najmä párových alebo skupinových, vedie k zníženiu srdcového výdaja. To vedie k závažným komplikáciám – cerebrálny, srdcový a renálny prietok klesá približne o 25 %. To je plné prechodných cievnych mozgových príhod (mdloby a parézy).

Komorové extrasystoly sa môžu rozvinúť do ventrikulárnej fibrilácie, ktorá si vyžaduje okamžitú pomoc.

Diagnóza extrasystolov:

Elektrokardiografia. Je veľmi ťažké zistiť poruchu rytmu, ak je jednoduchá a zriedka sa opakuje. Najoptimálnejším spôsobom zaznamenávania extrasystolov je monitorovanie Holtera. Ide o záznam EKG počas dňa.

Pri auskultácii srdca môžete počuť tlkot srdca prekrývajúci sa s normálnymi zvukmi.

Liečba extrasystolu:

Jednotlivé extrasystoly bez zvlášť výrazných klinických prejavov nie sú liečené liekmi. Pre neurogénny pôvod sú indikované lieky stabilizujúce centrálny nervový systém (diazepam).

Komorová forma sa lieči metoprololom, propafenónom, amiodarónom.

Nepoužívajte tieto produkty samostatne, sú uvedené pre všeobecné informácie a so všetkými otázkami týkajúcimi sa liečby srdcových arytmií sa poraďte so svojím lekárom.

Extrasystoly pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii

Domov ->Symptómy VSD -> Extrasystola a vegetatívno-vaskulárna dystónia

Doslovne preložené extrasystol znamená mimoriadnu kontrakciu srdca alebo jeho špecifickej oblasti. O tomto probléme vedia mnohí „srdciari“, niektorí športovci, fyzicky pracujúci, ako aj ľudia trpiaci vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.

Príznaky extrasystoly

Tí, ktorí trpia touto chorobou, sa akoby po dohode sťažujú na „úder“ z vnútra hrudníka, potom na potopenie srdca, po ktorom sa obnoví rytmus fungovania. Samozrejme, vzniká panika, strach zo smrti. V tejto chvíli nastáva otupenosť a dokonca tranz, keď človek, bez ohľadu na príčinu extrasystoly, doslova zamrzne na mieste, bojí sa vysloviť čo i len jedno slovo.

A až o niečo neskôr sa objaví ospravedlňujúci úsmev-grimasa a nie vždy úspešné vysvetlenie jeho stavu.

Extrasystol môže byť sprevádzaný bradykardiou aj tachykardiou. Môže byť príznakom iných ochorení, ako je vegetatívno-vaskulárna dystónia, pri ktorej je narušená autonómna regulácia srdcového svalu a aktivované parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému.

V tomto prípade vystupujú do popredia poruchy nervového systému: strach, úzkosť, podráždenosť, a čo je najdôležitejšie, iracionálna hrôza, ktorá človeka jednoducho spútava, veľmi trpí a pravidelne chodí do zdravotníckych zariadení.

Pri extrasystole sa pacienti sťažujú na slabosť a nepohodlie, nedostatok vzduchu a „návaly horúčavy“. V dôsledku zníženia objemu krvi vypudzovanej srdcom nastáva hladovanie kyslíkom, predovšetkým mozgových buniek, a v dôsledku toho dochádza k závratom, ktoré často vedú k mdlobám.

Treba poznamenať, že extrasystoly počas VSD nie sú organickej povahy, ale sú hlavne funkčnej povahy, pretože sú produktom neurogénneho faktora. Funkčný extrasystol - extrasystol nie je nebezpečný a často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Môže sa vyskytnúť u športovcov a žien počas nástupu menštruácie. Prejde to samo, niekedy s veľmi miernymi sedatívami.

Dôvody pre extrasystém

Funkčné extrasystoly sú vyvolané stresom. nápoje s obsahom kofeínu, omamné látky a niekedy, čo je pre VSD veľmi typické, bežná fyzická práca, ktorá je pre nich nežiaduca.

Veľmi často sa pri absencii provokujúcich faktorov funkčný extrasystol označuje ako idiopatický, to znamená extrasystol s nejasnou príčinou.

Extrasystola počas fyzickej aktivity môže byť vyvolaná metabolickými a srdcovými poruchami (poruchy v samotnom srdci). Navyše, napodiv, fyzická aktivita má často tlmivý účinok na mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré sa tvoria v dôsledku porušenia autonómnej regulácie. To znamená, že s jediným extrasystolom možno odporučiť uskutočniteľnú fyzickú prácu.

V závislosti od oblasti, kde sa tvorí ohnisko excitácie, sa extrasystoly rozlišujú na komorové, atrioventrikulárne a predsieňové.

V závislosti od frekvencie tvorby extrasystolov sú určené zriedkavé extrasystoly(až 5 za 1 minútu), priemer(6-15 za 1 minútu) a časté(viac ako 15 za 1 minútu).

Existuje tiež rytmus, v ktorom sa normálne systoly striedajú s extrasystolami (bigémia), trigemia- pri ktorej sa striedajú dve normálne systoly s extrasystolou. Rytmus sa určuje aj vtedy, keď po každej tretej normálnej kontrakcii nasleduje extrasystola.

Objektívna metóda diagnostiky extrasystoly je EKG štúdia. Je však možné predpokladať možnosť prítomnosti tejto arytmie pomocou fyzického vyšetrenia, ako aj sťažností chorého.

Pri liečbe extrasystolu je potrebné vziať do úvahy tvar a oblasť jeho lokalizácie. Extrasystoly, ktoré nie sú vyvolané srdcovou patológiou, najmä jednotlivé extrasystoly, nevyžadujú špecifickú terapiu.

A extrasystoly, ktoré vznikli v dôsledku neurogénnych faktorov, sú veľmi rýchlo zastavené po predpisovaní sedatív a špeciálnych sedatívnych bylinných infúzií. dychový tréning.

Extrasystola u pacientov s autonómnymi poruchami často zmizne po sedení dychových cvičení (dýchanie s manuálnym dopĺňaním energie).

Prevencia extrasystoly. vyvinuté na pozadí vegetatívnych porúch, je zefektívnenie režimu práce a odpočinku, zasvätenie do telesnej výchovy. udržiavanie racionálnej, vyváženej stravy, vzdanie sa zlých návykov.

Ale pre akýkoľvek typ extrasystolu, vrátane neurogénneho extrasystolu, nemôžete sa samoliečiť a vždy, ak sa vyskytne tento problém, musíte vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie!

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Ventrikulárny extrasystol

Ak človek cíti silné srdcové rytmy, nedostatok vzduchu a pocit úzkosti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má extrasystol. Ide o ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu srdcového rytmu, alebo skôr jeho narušenie. V tomto prípade dochádza k mimoriadnym kontrakciám jednotlivých srdcových častí alebo celého orgánu. Okrem toho toto ochorenie spôsobuje zníženie srdcového výdaja, čo následne znižuje prietok krvi a môže spôsobiť angínu pectoris a mdloby. Hlavným nebezpečenstvom extrasystoly je, že môže vyvolať fibriláciu predsiení a dokonca aj náhlu smrť.

Je dôležité vedieť Epizodické extrasystoly jediného typu možno pozorovať aj u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Vedci vykonali elektrokardiografickú štúdiu, ktorá ukázala, že toto ochorenie sa vyskytuje u takmer 80 % populácie nad 50 rokov.

Vlastnosti choroby

Za hlavnú príčinu ochorenia sa považujú ektopické ložiská zvýšenej aktivity, ktoré sú lokalizované mimo sínusového uzla. Práve v nich vznikajú mimoriadne impulzy, ktoré sa následne šíria po celom srdcovom svale a prispievajú k prejavu predčasnej kontrakcie srdca. V tomto prípade sa takéto ohniská môžu vytvoriť v ktorejkoľvek časti vodivého systému.

Zníženie objemu minútového obehu spôsobuje zníženie objemu extrasystolickej ejekcie v krvi. Objem krvi, ktorý sprevádza tento typ výtoku, závisí od toho, kedy sa ochorenie vyskytlo. Takéto zmeny sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú patologické abnormality vo fungovaní srdca.

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia a líšia sa nielen klinickými ukazovateľmi, ale aj prognózou. Ventrikulárny extrasystol sa dnes považuje za najnebezpečnejší, pretože k nemu dochádza v dôsledku organického poškodenia srdca. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí rôznych vekových skupín, ale prirodzene, starší ľudia sú naň náchylnejší.

Prečo môže dôjsť k ventrikulárnemu extrasystolu?

Existuje niekoľko hlavných skupín dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento typ patológie:

1. rôzne choroby;
2. zlé návyky a nezdravý životný štýl;
3. predávkovanie liekmi;
4. stres.

Ventrikulárny extrasystol spôsobený srdcovým infarktom, kardiosklerózou, hypertenziou, myokarditídou, srdcovým zlyhaním, kardiomyopatiou a inými podobnými ochoreniami sa nazýva organický komorový extrasystol.

Druhý typ takejto choroby sa zvyčajne nazýva idiopatický alebo funkčný. Môže to byť spôsobené fajčením, zneužívaním alkoholu a kofeínu, drogovou závislosťou atď. Okrem toho môže byť často spôsobená ochoreniami kĺbov, ako je osteochondróza krčnej chrbtice, ako aj vagotónia alebo dystónia. Je však potrebné poznamenať, že pri silnom nervovom prepätí môžu byť príznaky tejto choroby krátkodobé a môžu samy od seba zmiznúť.

Okrem vyššie uvedených príčin ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí podstupujú liečbu nasledujúcimi liekmi, ako sú:

• srdcové glykozidy;
• adrenergné stimulanty;
• antiarytmické lieky;
• antidepresíva;
• diuretiká a pod.

Symptómy

Toto ochorenie má charakteristické príznaky a často sa prejavuje silným chvením v oblasti srdca, prerušením srdcového rytmu a niekedy aj pocitom klesania srdca. Táto symptomatológia je spôsobená tým, že postextrasystolická kontrakcia je výrazne zosilnená. Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť toto ochorenie sprevádzané podráždenosťou, celkovou malátnosťou a únavou, bolesťami hlavy a závratmi. V zložitejších štádiách organického typu ochorenia možno pozorovať bolesť hrdla, slabosť, dusenie až mdloby.

Pri vykonávaní lekárskych vyšetrení u pacientov s touto diagnózou sa môže zistiť výrazná pulzácia žíl na krku, ktorá je spôsobená predčasnými kontrakciami komôr, takáto pulzácia sa tiež nazýva venózne Corriganove vlny. Pri vyšetrení môže byť táto choroba určená intenzitou každého nasledujúceho srdcového tepu, ale pre úplnejší obraz je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Existujú dva hlavné typy vyšetrení, ktoré pomôžu presne určiť ventrikulárny extrasystol pomocou špeciálneho vybavenia:

• Holterovo monitorovanie EKG.

Pomocou elektrokardiogramu je možné vidieť zmeny vo fungovaní komorového komplexu, ktoré môžu pozostávať z jeho deformácie alebo expanzie, absencie P vlny, úplnej pauzy atď.

Okrem toho na stanovenie diagnózy môžete použiť egrometriu na bicykli alebo test na bežeckom páse, ich účinnosť je spôsobená skutočnosťou, že v podmienkach fyzickej aktivity môže byť extrasystol idiopatického typu potlačený a naopak sa prejaví organický. To znamená, že týmto spôsobom je možné určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj určiť typ jej výskytu.

Ak vyššie uvedená diagnostika nepomohla definitívne stanoviť diagnózu, možno použiť TEE, rytmokardiografiu, echokardiografiu, polykardiografiu a sfygmografiu.

Liečebné metódy

Pre ľudí, u ktorých sa táto choroba prejavuje bez zjavného dôvodu a nie je dôsledkom iných patológií, nie je potrebná žiadna liečba. Jediná vec je, že pre úplné vymiznutie príznakov sa odporúča dodržiavať diétu, nefajčiť a piť alkoholické nápoje, obmedziť spotrebu kofeínu a tiež vykonávať športové cvičenia.

Ak ochorenie spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie alebo je spôsobené poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov, potom je potrebné podstúpiť špeciálny priebeh liečby zameraný na odstránenie symptómov a prevenciu komplikácií. Hlavnou fázou liečby komorového extrasystolu je užívanie liekov, ale mali by sa užívať výlučne podľa predpisu lekára.

Liečba často začína užívaním sedatív a adrenergných blokátorov. Ak takéto lieky nedávajú požadovaný účinok alebo úplne neodstraňujú problém, potom môžu byť potrebné hololytické lieky, ktoré sú účinné pri zastavení bradykardie a ventrikulárneho extrasystolu. Ak dôjde k výraznému zhoršeniu pohody pacienta a ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú vyrovnať sa s tým, kardiológ môže predpísať antiarytmiká. Je však potrebné pripomenúť, že predpisovanie takýchto liekov musí byť odôvodnené predbežnou diagnostikou, napríklad elektrokardiogramom.

V extrémnych prípadoch, ak ochorenie dosiahlo komplexné štádium a žiadna z iných liečebných metód nebola účinná, je pacientom predpísaná rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Preventívne opatrenia

Chorobe, ako je ventrikulárny extrasystol, sa môžete vyhnúť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

eliminovať možnosť rôznych druhov intoxikácie;

dodržiavať diétu, to znamená jesť jedlo bohaté na draslík a horčík;

zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia;

nepite alkohol a kofeín;

viesť zdravý životný štýl a pravidelne cvičiť.

Mimoriadne sťahy srdca sa nazývajú extrasystol. V závislosti od miesta zdroja excitácie sa rozlišuje niekoľko foriem patológie. Ventrikulárny extrasystol sa považuje za klinicky nepriaznivý;

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi päť najčastejších ochorení, ktoré vedú k invalidite človeka. Extrasystol je najobľúbenejší, pretože sa vyskytuje u 70% ľudí. Dá sa zistiť v akomkoľvek veku, neexistuje ani spojenie medzi patológiou a pohlavím a ústavnými charakteristikami.

Medzi predisponujúce faktory pre rozvoj extrasystoly patrí arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, srdcové chyby, nedostatok draslíka a horčíka v krvi, ako aj pohlavie a vek.

Extrasystoly sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín: predsieňové a ventrikulárne. Druhý typ sa vyznačuje nepriaznivým klinickým priebehom, preto stojí za to vedieť, prečo je komorový extrasystol nebezpečný a aké možnosti liečby ponúka moderná medicína.

Opis komorového extrasystolu

Pojem „ventrikulárny extrasystol“ (VES) označuje patologický proces vyskytujúci sa v ľavej alebo pravej komore a spôsobujúci predčasné kontrakcie zodpovedajúcich častí srdca.

Existujú tri mechanizmy rozvoja ochorenia: porušenie automatiky, spúšťacia aktivita, kruhový prechod vlny excitácie (opätovný vstup).

Porušenie automatiky vykonávané v smere zvyšovania srdcovej frekvencie. Je to spôsobené podprahovým potenciálom patologického zamerania umiestneného v komorách. Pod vplyvom normálneho rytmu prechádza do prahového rytmu, čo má za následok predčasnú kontrakciu. Podobný mechanizmus vývoja je typický pre arytmie vyvíjajúce sa na pozadí ischémie myokardu, dysfunkcie elektrolytov a nadmerného množstva katecholamínov.

Aktivita spúšťača - predstavuje vznik mimoriadneho impulzu pod vplyvom postdepolarizácie, ktorý je spojený s predchádzajúcim akčným potenciálom. Existuje skorá (vznikajúca počas repolarizácie) a neskorá (vznikajúca po repolarizácii) spúšťacia aktivita. Je spojená s tými extrasystolmi, ktoré sa objavujú počas bradykardie, ischémie myokardu, porúch elektrolytov a intoxikácie určitými liekmi (napríklad digitalis).

Kruhový prechod excitačnej vlny (opätovný vstup) sa tvorí pri rôznych organických poruchách, keď sa myokard stáva heterogénnym, čo narúša normálny prechod impulzu. V oblasti jazvy alebo ischémie sa vytvárajú oblasti s nerovnakými vodivými a regeneračnými rýchlosťami. V dôsledku toho sa objavujú jednokomorové extrasystoly a paroxyzmálne záchvaty tachykardie.

Symptómy ventrikulárneho extrasystolu

Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne sťažnosti. V menšom rozsahu sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• nerovnomerný srdcový tep;
• slabosť a závraty;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť na hrudníku sa nachádza na atypickom mieste;
• pulzácia môže byť veľmi výrazná, a preto ju pacient cíti.

Výskyt posledného komplexu symptómov je spojený so zvýšením sily kontrakcie, ktorá sa objaví po extrasystole. Preto sa nepociťuje ako mimoriadna kontrakcia, ale skôr vo forme „vyblednutého srdca“. Niektoré príznaky komorového extrasystolu sú spôsobené základnou patológiou, ktorá spôsobila vývoj poruchy rytmu.

Corriganove žilové vlny- patologická pulzácia, ku ktorej dochádza pri predčasnej kontrakcii komôr na pozadí uzavretej trikuspidálnej chlopne a systoly pravej predsiene. Prejavuje sa pulzáciou krčných žíl, ktorá je taká výrazná, že ju možno spozorovať pri objektívnom vyšetrení pacienta.

Pri meraní krvného tlaku sa zisťuje arytmická srdcová aktivita. V niektorých prípadoch sa zistí deficit pulzu. Niekedy sa extrasystoly vyskytujú tak často, že môže dôjsť k chybnej diagnóze.

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Zohľadňujú sa nekardiálne a srdcové faktory pri výskyte patológie.

Nekardiálne príčiny spojené skôr s poruchami elektrolytov, ktoré sa často vyskytujú pri nedostatku draslíka, horčíka a nadmernej koncentrácii vápnika v krvi. Posledná uvedená porucha je do značnej miery spojená s malígnymi procesmi vyskytujúcimi sa v kostrovom systéme, hyperparatyreoidizmom, Pagetovou chorobou a liečbou vápnikovými prípravkami (ktorá sa pozoruje pri liečbe peptických vredov).

Stresové situácie, zlá výživa, narušenie režimu spánku a odpočinku a príjem škodlivých látok (toxické, alkohol, drogy) majú negatívny vplyv na srdcový systém. Niekedy po operácii, anestézii alebo hypoxii vzniká aj komorový extrasystol.

Srdcové faktory spojené s rôznymi patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému. V prvom rade pri infarktoch a ischemickej chorobe srdca trpí komorový myokard. Srdcové chyby (prolaps mitrálnej chlopne), kardiomyopatie a myokarditída majú negatívny vplyv na štruktúru svalového tkaniva. Na pozadí pomalého a rýchleho srdcového tepu sa často vyskytujú mimoriadne kontrakcie komôr.

Typy ventrikulárneho extrasystolu

Počas štúdia ventrikulárneho extrasystolu ako patológie boli vytvorené rôzne klasifikácie a charakteristiky. Na základe nich sa robí diagnóza a následná liečba.

Jednoduché a polytopické ventrikulárne extrasystoly

Extrasystoly tvorené predčasnými komorovými kontrakciami sa líšia svojimi charakteristikami:

• frekvencia zobrazenia na EKG rozdeľuje extrasystoly na jednotlivé, viacnásobné, párové a skupinové;
• doba výskytu extrasystolov ich môže charakterizovať ako skoré, neskoré a interpolované;
• počet patologických ložísk sa mení, preto sa rozlišujú polytopické (viac ako 15-krát za minútu) a monotopické extrasystoly;
• usporiadanosť extrasystolov sa uvažuje v prípade ich rovnomernej prítomnosti na EKG sa vyskytujú aj neusporiadané extrasystoly;

Priebeh komorového extrasystolu

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú benígne PVC. Ak sú prítomné, organické zmeny v srdci nie sú zistené, pacient nemusí mať žiadne sťažnosti alebo sú nevýznamné. V tomto prípade je prognóza priaznivá, takže by ste sa nemali obávať, či je táto choroba, ventrikulárny extrasystol, nebezpečná.

Pri potenciálne malígnom komorovom extrasystole sa určujú organické zmeny v štruktúre srdca. Väčšina z nich je spojená so srdcovou patológiou - srdcový infarkt, ischemická choroba srdca, kardiomyopatie. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného zastavenia srdcovej činnosti.

Malígny priebeh komorového extrasystolu je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta. Môže sa vyvinúť zástava srdca a pri absencii lekárskej pomoci smrť. Malignita je spôsobená prítomnosťou závažných organických porúch.

Klasifikácia komorových extrasystolov

V lekárskej praxi sa predtým často používali klasifikácie Lown a Ryan. Zahŕňajú päť tried, od najľahšej 0 po najťažšiu 5, charakterizovaných organickými zmenami v tkanivách srdca. Prvé tri triedy sú takmer identické svojimi vlastnosťami v oboch klasifikáciách:

0 - žiadny komorový extrasystol;

1 - extrasystoly sú monotypické, objavujú sa zriedkavo, nie viac ako 30 za hodinu;

2 - extrasystoly sú monotypické, vyskytujú sa často, viac ako 30 za hodinu;

3 - sú určené polytypické extrasystoly

4a - párové extrasystoly;

4b - ventrikulárna tachykardia s výskytom VES 3 alebo viac;

5 - vznikajú skoré komorové extrasystoly.

Podľa Ryana sú triedy opísané inak:

4a - monomorfné extrasystoly nasledujú v pároch;

4b - polymorfné extrasystoly sú usporiadané v pároch;

5 - ventrikulárna tachykardia s vývojom VVC 3 alebo viac.

V modernej medicíne je podľa Myerburga z roku 1984 bežné iné delenie komorového extrasystolu. Je založená na monomorfných a polymorfných komorových extrasystoloch, ktoré sa vyskytujú v jedinom variante.

V súlade s novou klasifikáciou podľa frekvencie sú PVC rozdelené do piatich tried: 1 - zriedkavé extrasystoly, 2 - zriedkavé mimoriadne kontrakcie, 3 - stredne časté extrasystoly, 4 - časté predčasné kontrakcie, 5 - veľmi časté.

Podľa charakteristiky poruchy rytmu sa komorové extrasystoly delia na typy: A - monomorfné v jednom čísle, B - polymorfné v jednom čísle, C - prebiehajúce v pároch, D - nestabilné vo svojej dynamike, E - stabilné.

Komplikácie ventrikulárneho extrasystolu

V podstate dochádza k zhoršeniu základného ochorenia, proti ktorému sa PVC vyvinulo. Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie a následky:

• mení sa anatomická konfigurácia komory;
• prechod extrasystoly na fibriláciu, ktorá je nebezpečná s vysokým rizikom smrti;
• je možný vývoj srdcového zlyhania, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri polytopických, viacnásobných extrasystoloch.
• najnebezpečnejšou komplikáciou je náhla zástava srdca.

Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu

Začína sa počúvaním sťažností pacienta, objektívnym vyšetrením a počúvaním činnosti srdca. Ďalej lekár predpisuje inštrumentálne vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia.

EKG príznaky komorového extrasystolu:

• komplex QRS sa objaví predčasne;
• svojím tvarom a veľkosťou sa mimoriadny komplex QRS líši od ostatných normálnych;
• pred komplexom QRS tvoreným extrasystolom nie je vlna P;
• po nesprávnom komplexe QRS vždy nasleduje kompenzačná pauza - predĺžený segment izolíny nachádzajúci sa medzi mimoriadnymi a normálnymi kontrakciami.

Holterovo monitorovanie EKG- často sa predpisuje pacientom s ťažkým alebo nestabilným zlyhaním ľavej komory. Počas štúdie je možné určiť zriedkavé extrasystoly - až 10 za minútu a časté - viac ako 10 za minútu.

EPI alebo elektrofyziologická štúdia, zobrazené dvom skupinám pacientov. Po prvé, v srdci nie sú žiadne štrukturálne zmeny, ale je potrebná korekcia liečby liekom. Po druhé, sú prítomné organické poruchy na posúdenie rizika náhlej smrti.

EKG s priemerom signálu- nová metóda, ktorá je perspektívna z hľadiska identifikácie pacientov s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja ťažkých foriem PVC. Pomáha tiež pri určovaní nestabilnej komorovej tachykardie.

Liečba komorového extrasystolu

Pred začatím liečby sa vyhodnotia nasledujúce situácie:

• prejavy ventrikulárneho extrasystolu;
• faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia, ktoré môžu byť spojené so štrukturálnymi poruchami, prítomnosťou koronárnej choroby srdca a dysfunkciou ľavej komory.
• nežiaduce stavy v podobe proarytmických účinkov, ktoré môžu skomplikovať priebeh ochorenia.

V závislosti od priebehu, formy a závažnosti PVC sa ošetrenie vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

1. Jednotlivé, monomorfné, takzvané „jednoduché“ extrasystoly, ktoré nespôsobujú hemodynamické poruchy, nevyžadujú špecifickú liečbu. Stačí upraviť svoj denný režim a stravu a liečiť základné ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť PVC.
2. Nestabilný VES, výskyt párových, polytopických, častých extrasystolov vedie k hemodynamickým poruchám, preto sa na zníženie rizika fibrilácie komôr a zástavy srdca predpisujú antiarytmiká. V podstate začínajú beta-blokátormi, v prípade potreby sú predpísané statíny a aspirín. Paralelne sa lieky používajú na liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila extrasystol.
3. Malígny PVC si často vyžaduje predpisovanie vysoko účinných liekov – amiodarónu, sotapolu a podobne, ktoré majú dobrý arytmogénny účinok. V prípade potreby sa kombinujú s udržiavacími dávkami betablokátorov a ACE inhibítorov.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade neúčinnosti liekovej terapie. V závislosti od situácie môže byť predpísaná deštrukcia patologického zamerania excitácie, implantácia kardioverter-defibrilátora alebo antitachykardického zariadenia.

Sekundárna prevencia komorového extrasystolu

Aby ste predišli vzniku PVC, mali by ste v prvom rade dodržiavať odporúčania lekára, ktoré spočívajú najmä vo včasnom užívaní liekov a dodržiavaní režimu spánku a odpočinku. Je tiež dôležité dobre jesť a odstrániť zlé návyky. Ak je pozorovaná fyzická nečinnosť, musíte zvýšiť fyzickú aktivitu podľa možností tela.

Video: Liečba komorového extrasystolu

Koordinovaná kontrakcia predsiení a potom komôr je možná s postupným šírením elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest srdca. Sú však situácie, kedy je správny rytmus narušený. Jedným z nich je ventrikulárny extrasystol - mimoriadna kontrakcia komôr pod vplyvom impulzu, ktorý vznikol v patologickom ohnisku.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Klasifikácia patológie

Frekvencia sa líši medzi zriedkavými extrasystolmi (do 5 za minútu) a strednou frekvenciou (5 - 15 za minútu). charakterizované výskytom viac ako 15 predčasných kontrakcií za minútu môžu byť zaznamenané desiatky tisíc takýchto extrasystolov za deň;

Existujú jednotlivé, párové a skupinové (3 - 4 za sebou) ventrikulárne extrasystoly (VC).

Môžu pochádzať z pravej alebo ľavej komory. To možno vidieť na kardiograme, ale pôvod extrasystolov nemá klinický význam.

V závislosti od zamerania patologických impulzov sa líšia:

• monotopický ventrikulárny extrasystol (všetky predčasné kontrakcie sa vyskytujú v jednej oblasti srdcového svalu);
• (existuje niekoľko oblastí vzniku patologického elektrického signálu).

EKG s ľavou komorou (a) a
extrasystoly pravej komory (b).

Podľa formy PVC, ktorá je viditeľná na EKG, možno rozlíšiť:

• monomorfný ventrikulárny extrasystol (všetky patologické kontrakcie vyzerajú rovnako, čo naznačuje monotopiu ich pôvodu);
• polymorfný komorový extrasystol (tvar PVC je odlišný, čo môže naznačovať rôzne ohniská tvorby impulzov).

Frekvencia PVC je rôzna. Často ide o epizodické kontrakcie, ktoré sa vyskytujú bez špecifického vzoru. Ak je extrasystolický komplex nahradený sínusovým (normálnym) a potom sa znova objaví PVC, to znamená, že dôjde k striedaniu „každého iného“, ide o komorovú extrasystolickú bigeminiu. Keď sa zaznamenajú dve normálne kontrakcie a potom PVC, po ktorom sa cyklus opakuje, ide o trigemíniu.

Okrem toho existuje variant, keď tvorba patologického impulzu v žiadnom prípade nezávisí od sínusových kontrakcií. Lézia funguje nezávisle vo svojom vlastnom rytme, čo spôsobuje pravidelné extrasystoly. Dopadajú na rôzne časti sínusového rytmu, takže navonok sa dajú celkom ľahko odlíšiť od epizodických PVC.

Pomocou 24-hodinového monitorovania EKG bolo identifikovaných 5 tried PVC, ktoré predstavujú rôzne nebezpečenstvá pre ľudí:

• 0: jeden za deň;
• 1: zriedkavý ventrikulárny extrasystol, až 30 za hodinu;
• 2: viac ako 30 za hodinu;
• 3: polytopické;
• 4: párové a skupinové PVC;
• 5: „R do T“, teda skoré. Sú považované za nebezpečné v súvislosti s výskytom ventrikulárnej fibrilácie, hoci toto tvrdenie sa v súčasnosti prehodnocuje.

Triedy 0 a 1 nie sú nebezpečné. Zvyšok sa zvyčajne objavuje s chronickým srdcovým ochorením a môže spôsobiť vážne arytmie.

Dôvody rozvoja

Rovnako ako u mnohých arytmií sú príčiny komorového extrasystolu rôzne - od neškodných dočasných stavov až po vážne ochorenia.

Zriedkavé jednotlivé PVC sa vyskytujú u mnohých ľudí. Spôsobuje ich emocionálny stres, nadmerné fajčenie či konzumácia kofeínu a energetických nápojov. Takéto extrasystoly sa objavujú aj pri neurocirkulačnej dystónii.

Typicky sa PVC zisťujú pri srdcových ochoreniach, napríklad:

• ischemickej choroby;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová aneuryzma (vakovitý výbežok steny) ľavej komory;
• kardiomyopatia - hypertrofická;
• myokardiálna dystrofia;
• myokarditída - bakteriálna, alergická;
• - po akútnom zápale;
• srdcové chyby;
• vývojové anomálie, napríklad;
• perikarditída;

Dôvody rozvoja extrasystoly v rôznych vekových skupinách:

Porucha rytmu „ventrikulárny extrasystol“ sa často objavuje v dôsledku toxického účinku rôznych látok na myokard:

• omamné a psychotropné látky;
• srdcové glykozidy;
• antiarytmiká triedy 1C (etacizín, propafenón);
• lieky na liečbu astmy (salbutamol, aminofylín);
• tyreotoxikóza – zvýšená sekrécia hormónov štítnou žľazou.

U mladých ľudí dochádza k idiopatickej komorovej extrasystole, zvyčajne monomorfnej, monotopickej, bez známok srdcového ochorenia. Jeho dôvod je nejasný.

príznaky a symptómy

Niekedy pacienti necítia PVC. Pacienti sa však často sťažujú na pocit prerušenia.

Po PVC nastáva kompenzačná pauza, keď sa srdce na krátky čas nestiahne a dostaví sa pocit mrazenia. Následný normálny sínusový impulz pacienti vnímajú ako „úder“ do hrudníka.

Pri častých PVC sa pacienti sťažujú na nepravidelný srdcový tep. Niekedy je takáto arytmia sprevádzaná náhlym potením, slabosťou a závratmi a je možné mdloby.

Ak sa tieto pocity vyskytnú po prvýkrát alebo ich pacient zle znáša, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V srdcovej patológii sa príznaky PVC kombinujú s prejavmi základného ochorenia - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak atď.

Diagnóza patológie

V prípade PVC je pacient najprv vypočutý a vyšetrený. Obsahuje:

• posúdenie sťažností (frekvencia arytmie, trvanie existencie) a anamnéza;
• počúvanie hrudníka, počas ktorého môžete identifikovať príznaky srdcových chýb alebo kardiomyopatií;
• vyšetrenie pulzu;
• meranie tlaku.

Laboratórne testy sú predpísané:

• krvné a močové testy;
• biochemická analýza na stanovenie hladín draslíka a cholesterolu;
• hormonálne štúdie na vylúčenie tyreotoxikózy;
• testy na vylúčenie reumatizmu a autoimunitných ochorení.

Elektrokardiografia nie vždy odhalí PVC. U mladých zdravých ľudí sa však často prvýkrát diagnostikuje supraventrikulárny a komorový extrasystol počas preventívneho EKG.

Príznaky PVC na kardiograme- objavenie sa predčasného širokého komorového komplexu nepravidelného tvaru bez predchádzajúcej vlny P Po ňom je určená úplná kompenzačná pauza - znak, ktorý umožňuje odlíšiť PVC od supraventrikulárnych. Kompenzačná pauza je vzdialenosť medzi dvoma kontrakciami susediacimi s extrasystolom, medzi ktorými sa nachádza. Táto vzdialenosť sa porovnáva s intervalom medzi najvzdialenejšími z troch po sebe nasledujúcich normálnych kontrakcií.

Ak je kompenzačná pauza väčšia ako tento interval, je dokončená.

PVC, ktoré sa objavia prvýkrát alebo sa zhoršia, sa liečia v nemocnici. V budúcnosti vyberá kardiológ. Často ich treba brať na celý život.

Typicky sa propafenón, cordaron a sotahexal používajú v kombinácii s nízkymi dávkami betablokátorov. Samoliečba týmito liekmi je neprijateľná. Pri výbere terapie musíte robiť EKG mesačne, kým sa stav nenormalizuje.

Pri PVC musíte viac odpočívať, tráviť čas na čerstvom vzduchu a jesť mliečne a rastlinné potraviny. Je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu, kávy a fajčenia. Je potrebné vyhnúť sa emocionálnemu stresu.

Pri zriedkavých benígnych PVC nemajú mladí ľudia žiadne obmedzenia vo fyzickej aktivite. U ostatných pacientov je záťaž určená základným ochorením.

Je možná chirurgická liečba PVC - rádiofrekvenčná ablácia, to znamená zničenie patologického zamerania impulzov pomocou špeciálneho zariadenia. Pri presnom určení zdroja arytmie je účinnosť tejto liečebnej metódy veľmi vysoká.

Prognóza pacienta

Vzácne PVC nie sú nebezpečné pre život a zdravie.

Pri malígnych formách (triedy 3 - 5 extrasystoly) môže bez liečby nastať závažná komplikácia - ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže spôsobiť zástavu srdca. Včasná a správna liečba základnej srdcovej patológie a samotnej arytmie túto pravdepodobnosť výrazne znižuje.

Ventrikulárny extrasystol je porucha rytmu, ktorá sa prejavuje náhlou kontrakciou srdcového svalu komory. Extrasystol má rôzne znaky a princípy liečby. Prognóza je určená hlavne závažnosťou základnej patológie. Pri častých extrasystoloch sú predpísané antiarytmické lieky alebo chirurgický zákrok.

Užitočné video

Ak sa chcete dozvedieť o príznakoch a príčinách komorového extrasystolu a spôsoboch jeho liečby, pozrite si toto video:

Prečítajte si tiež

Ak sa zistí extrasystol, liečba liekom sa nemusí okamžite vyžadovať. Supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly srdca sa dajú prakticky eliminovať iba zmenou životného štýlu. Dá sa to vyliečiť navždy? Ako sa ho zbaviť tabletkami. Aký je liek voľby pre extrasystol - Corvalol, Anaprilin. Ako liečiť extrasystoly jednej komory.

Pod vplyvom určitých ochorení sa vyskytujú časté extrasystoly. Prichádzajú v rôznych typoch - jednoduché, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú rôzne, napr. cievne a srdcové choroby u dospelých a detí. Aká liečba bude predpísaná?

Pri extrasystole, fibrilácii predsiení a tachykardii sa používajú lieky novej, modernej a starej generácie. Súčasná klasifikácia antiarytmík umožňuje rýchly výber zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Komorový extrasystol je jednou z foriem srdcovej arytmie, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych alebo predčasných kontrakcií komôr. Touto chorobou môžu trpieť dospelí aj deti.

Dnes je známe veľké množstvo predisponujúcich faktorov vedúcich k rozvoju takéhoto patologického procesu, preto sa zvyčajne delia do niekoľkých veľkých skupín. Príčinou môžu byť iné ochorenia, predávkovanie liekmi alebo toxické účinky na organizmus.

Symptómy ochorenia sú nešpecifické a sú charakteristické takmer pre všetky srdcové ochorenia. Klinický obraz zahŕňa pocity zhoršenej funkcie srdca, pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť, ako aj závraty a bolesti v hrudnej kosti.

Diagnostika je založená na fyzickom vyšetrení pacienta a širokej škále špecifických inštrumentálnych vyšetrení. Laboratórne štúdie majú pomocný charakter.

Liečba komorového extrasystolu v prevažnej väčšine situácií je konzervatívna, ak sú však takéto metódy neúčinné, je indikovaná chirurgická intervencia.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, definuje samostatný kód pre takúto patológiu. Kód ICD-10 je teda I49.3.

Etiológia

Ventrikulárny extrasystol u detí a dospelých sa považuje za jeden z najbežnejších. Medzi všetkými typmi ochorenia je táto forma diagnostikovaná najčastejšie, a to v 62% situácií.

Príčiny sú také rôznorodé, že sa delia do niekoľkých skupín, ktoré určujú aj priebeh ochorenia.

Poruchy srdca vedúce k organickej extrasystole sú uvedené:

• , vytvorený na pozadí predchádzajúceho srdcového infarktu;
• malígny priebeh;
• dilatačné a hypertrofické;
• vrodené alebo sekundárne vytvorené.

Funkčný typ komorového extrasystolu je určený:

• dlhodobá závislosť od zlých návykov, najmä fajčenia cigariet;
• chronické alebo závažné nervové napätie;
• pitie veľkého množstva silnej kávy;
• vagotónia.

Okrem toho je vývoj tohto typu arytmie ovplyvnený:

• predávkovanie liekmi, najmä diuretikami, srdcovými glykozidmi, beta-agonistami, antidepresívami a antiarytmickými látkami;
• únik je hlavnou príčinou ventrikulárneho extrasystolu u detí;
• chronické hladovanie kyslíkom;
• poruchy elektrolytov.

Za zmienku tiež stojí, že približne v 5% prípadov je takáto choroba diagnostikovaná u úplne zdravého človeka.

Okrem toho odborníci z oblasti kardiológie zaznamenávajú výskyt takejto formy ochorenia, ako je idiopatický ventrikulárny extrasystol. V takýchto situáciách sa arytmia u dieťaťa alebo dospelého vyvinie bez zjavného dôvodu, t.j. etiologický faktor sa zistí až počas diagnózy.

Klasifikácia

Okrem skutočnosti, že typ patológie sa bude líšiť v predisponujúcich faktoroch, existuje niekoľko ďalších klasifikácií choroby.

V závislosti od času formovania môže byť choroba:

• skoré - nastáva, keď sa predsiene, ktoré sú hornými časťami srdca, sťahujú;
• interpolovaný - vyvíja sa na hranici časového intervalu medzi kontrakciou predsiení a komôr;
• neskoré - pozorované počas kontrakcie komôr, vyčnievajúce zo spodných častí srdca. Menej často sa tvorí v diastole - toto je štádium úplnej relaxácie srdca.

Na základe počtu zdrojov excitability sa rozlišujú tieto:

• monotopický extrasystol - v tomto prípade existuje jedno patologické zameranie, čo vedie k ďalším srdcovým impulzom;
• polytopický extrasystol - v takýchto prípadoch sa zistí niekoľko ektopických zdrojov.

Klasifikácia komorového extrasystolu podľa frekvencie:

• jediný - charakterizovaný výskytom 5 mimoriadnych úderov srdca za minútu;
• viacnásobné - za minútu sa vyskytuje viac ako 5 extrasystolov;
• parná miestnosť - táto forma sa vyznačuje tým, že v intervale medzi normálnymi srdcovými kontrakciami sa tvoria 2 extrasystoly za sebou;
• skupina - ide o niekoľko extrasystol prichádzajúcich jeden po druhom medzi normálnymi kontrakciami.

Podľa poradia sa patológia delí na:

• neusporiadaný - neexistuje žiadny vzor medzi normálnymi kontrakciami a extrasystolmi;
• objednal. Zasa existuje vo forme bigemínie - je to striedanie normálnych a mimoriadnych kontrakcií, trigeminia - striedanie dvoch normálnych kontrakcií a extrasystoly, kvadrigemia - dochádza k striedaniu 3 normálnych kontrakcií a extrasystoly.

Podľa povahy kurzu a predpovedí môže byť extrasystol u žien, mužov a detí:

• benígny priebeh - líši sa tým, že nie je pozorovaná prítomnosť organického poškodenia srdca a nesprávne fungovanie myokardu. To znamená, že riziko náhlej smrti je minimalizované;
• potenciálne malígny priebeh - v dôsledku organického poškodenia srdca sa pozorujú komorové extrasystoly a ejekčná frakcia klesá o 30%, zatiaľ čo pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti sa v porovnaní s predchádzajúcou formou zvyšuje;
• malígny priebeh - tvorí sa ťažké organické poškodenie srdca, ktoré je nebezpečné s vysokou pravdepodobnosťou náhlej srdcovej smrti.

Samostatným typom je interkalárny ventrikulárny extrasystol - v takýchto prípadoch nedochádza k tvorbe kompenzačnej pauzy.

Symptómy

Zriedkavá arytmia u zdravého človeka je úplne asymptomatická, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje pocit zástavy srdca, „prerušenia“ fungovania alebo akéhosi „tlačenia“. Takéto klinické prejavy sú dôsledkom zvýšenej postextrasystolickej kontrakcie.

Hlavné príznaky komorového extrasystolu sú uvedené:

• ťažké závraty;
• bledá koža;
• bolesť v srdci;
• zvýšená únava a podráždenosť;
• periodické bolesti hlavy;
• slabosť a slabosť;
• pocit nedostatku vzduchu;
• stavy mdloby;
• dýchavičnosť;
• bezpríčinná panika a strach zo smrti;
• porucha srdcovej frekvencie;
• zvýšené potenie;
• rozmarnosť - tento príznak je charakteristický pre deti.

Stojí za zmienku, že výskyt ventrikulárneho extrasystolu na pozadí organických srdcových ochorení môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

Diagnostika

Základom diagnostických opatrení sú inštrumentálne postupy, ktoré sú nevyhnutne doplnené laboratórnymi štúdiami. Prvou fázou diagnostiky však bude nezávislá kardiológova implementácia nasledujúcich manipulácií:

• štúdium anamnézy ukáže hlavný patologický etiologický faktor;
• zber a analýza životnej histórie - to môže pomôcť pri hľadaní príčin komorového extrasystolu idiopatickej povahy;
• dôkladné vyšetrenie pacienta, a to palpácia a perkusie hrudníka, určenie srdcovej frekvencie počúvaním osoby pomocou fonendoskopu, ako aj palpácia pulzu;
• podrobný prieskum pacienta - zostaviť úplný symptomatický obraz a určiť zriedkavý alebo častý komorový extrasystol.

Laboratórne štúdie sú obmedzené len na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu krvi.

Inštrumentálna diagnostika srdcového extrasystolu zahŕňa:

• EKG a EchoCG;
• denné monitorovanie elektrokardiografie;
• záťažové testy, najmä bicyklová ergometria;
• Röntgenové lúče a MRI hrudníka;
• rytmokardiografia;
• polykardiografia;
• sfygmografia;
• TEE a CT.

Okrem toho je potrebná konzultácia s terapeutom, pediatrom (ak je pacientom dieťa) a pôrodníkom-gynekológom (v prípadoch, keď sa počas tehotenstva vytvoril extrasystol).

Liečba

V situáciách, keď sa takáto choroba vyvinula bez výskytu srdcových patológií alebo VSD, nie je poskytovaná špecifická terapia pre pacientov. Na zmiernenie príznakov stačí dodržiavať klinické odporúčania ošetrujúceho lekára, vrátane:

• normalizácia denného režimu - ľuďom sa odporúča viac odpočívať;
• udržiavanie správnej a vyváženej stravy;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• vykonávanie dychových cvičení;
• tráviť veľa času vonku.

V ostatných prípadoch je potrebné najskôr vyliečiť základné ochorenie, preto bude terapia individualizovaná. Existuje však niekoľko všeobecných aspektov, konkrétne liečba ventrikulárneho extrasystolu užívaním nasledujúcich liekov:

• antiarytmické látky;
• omega-3 lieky;
• antihypertenzíva;
• anticholinergiká;
• trankvilizéry;
• beta blokátory;
• rastlinné lieky - v prípadoch ochorenia u tehotnej ženy;
• antihistaminiká;
• vitamíny a regeneračné lieky;
• lieky zamerané na elimináciu klinických prejavov takéhoto srdcového ochorenia.

Chirurgická intervencia pre ventrikulárny alebo komorový extrasystol sa vykonáva iba podľa indikácií vrátane neúčinnosti konzervatívnych metód liečby alebo malígnej povahy patológie. V takýchto prípadoch sa uchýlite k:

• rádiofrekvenčná katétrová ablácia ektopických ložísk;
• otvorená intervencia, ktorá zahŕňa excíziu poškodených oblastí srdca.

Neexistujú žiadne iné spôsoby liečby takejto choroby, najmä ľudových prostriedkov.

Možné komplikácie

Ventrikulárny extrasystol je plný vývoja:

• náhly nástup srdcovej smrti;
• zástava srdca;
• zmeny v štruktúre komôr;
• zhoršenie priebehu základnej choroby;
• ventrikulárnej fibrilácie.

Prevencia a prognóza

Výskytu mimoriadnych kontrakcií komôr sa môžete vyhnúť dodržiavaním nasledujúcich preventívnych odporúčaní:

• úplné zastavenie závislostí;
• obmedzenie spotreby silnej kávy;
• vyhnúť sa fyzickej a emocionálnej únave;
• racionalizácia režimu práce a odpočinku, a to plný, dlhý spánok;
• užívanie liekov len pod dohľadom lekára;
• úplná a vitamínmi obohatená výživa;
• včasná diagnostika a eliminácia patológií vedúcich k ventrikulárnemu extrasystolu;
• Pravidelne absolvovať kompletné preventívne vyšetrenie u lekárov.

Výsledok choroby závisí od jej priebehu. Napríklad funkčný extrasystol má priaznivú prognózu a patológia vyvíjajúca sa na pozadí organického poškodenia srdca má vysoké riziko náhlej srdcovej smrti a iných komplikácií. Úmrtnosť je však pomerne nízka.