Apendicitída u detí a jej príznaky: ako rozpoznať chorobu a prijať včasné opatrenia. Ako identifikovať chronickú alebo akútnu apendicitídu u detí

Apendicitída sa nazýva zápal slepého čreva. Toto je časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza v pravej dolnej časti brucha. Toto je jeho štandardné umiestnenie. Môže byť tiež lokalizovaný v oblasti pečene, v panve alebo umiestnený zrkadlovo na ľavej strane brucha.

Slepé črevo je atavizmus, to znamená orgán, ktorý nevykonáva žiadne funkcie, ale jeho zápal prináša veľa nepríjemností a nepohodlia.

Apendicitída sa najčastejšie vyvíja u detí starších ako 9 rokov.

Príčiny apendicitídy u detí

Príčiny apendicitídy u detí sú upchatie lumenu čreva a vývoj patogénnej flóry v ňom. Prispieva k tomu viacero faktorov.

Cudzie teleso môže zablokovať lúmen slepého čreva. Najčastejšie ide o ovocie alebo rybie kosti, ako aj semená. Ďalšou príčinou sú červy a nadmerný rast lymfatického tkaniva. Zápcha môže tiež prispieť k zápalu. Dôvodom sú fekálne kamene, ktoré sa hromadia v slepom čreve.

Obštrukcia slepého čreva alebo jeho abnormálne krivky spôsobujú hromadenie a vývoj patogénov v ňom. Do slepého čreva sa dostávajú s krvou, často po infekčnom ochorení, čo spôsobuje opuch.

Dysbakterióza, prejedanie sa a konzumácia veľkého množstva sladkostí môže tiež spôsobiť apendicitídu..

Prvé príznaky u detí a dospievajúcich

Apendicitída sa vyvíja náhle a môže zasiahnuť dieťa kdekoľvek.

Prvé príznaky ochorenia sú:

• bolesť - bolesť sa najprv objaví v epigastrickej oblasti. Potom, ako sa choroba vyvíja, sa pohybujú nižšie. Konečné miesto lokalizácie je pravá spodná strana brucha. Spočiatku je bolesť mierna a nevýrazná. Ale v dôsledku zintenzívnenia zápalového procesu sa jeho intenzita zvyšuje a nakoniec sa stáva neznesiteľnou;
• deti sú nepokojné, plačú, odmietajú jesť;
• Pri palpácii brucha vzniká ostrá bolesť. Deti trhnú ruku dospelého, ktorý sa snaží preskúmať brušnú stenu, pretože im to prináša nepohodlie. Pre bábätká je ťažké sa hrbiť, polohovanie na pravej strane je bolestivé;
• horúčka nie je patognomickým príznakom apendicitídy. Nemusí existovať vôbec, alebo naopak vzniká až 40° horúčka.

Ak spozorujete tieto príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Pomocou jednoduchých testov bude vedieť potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu akútneho zápalu slepého čreva. V opačnom prípade, ak ignorujete tieto príznaky, môžu sa vyvinúť do vážnych komplikácií.

Príznaky apendicitídy u detí

Apendicitída sa zriedkavo vyvíja u detí mladších ako 2 roky. Je to spôsobené stravovacími návykmi dojčiat, ako aj skutočnosťou, že množstvo lymfoidného tkaniva v slepom čreve je zanedbateľné. Lumen, ktorým komunikuje s ostatnými časťami tráviaceho traktu, je dosť široký a ťažko sa uzatvára.

Ale nanešťastie, zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť aj u dojčiat. V tomto prípade je ťažké diagnostikovať ochorenie. Príznaky apendicitídy u dojčiat sa prejavujú porušením celkového stavu dieťaťa. Stane sa rozmarným, chuť do jedla klesá, obľúbené hračky ho nelákajú a dieťa plače v náručí.

Objavuje sa vracanie a čím je dieťa mladšie, tým je častejšie. Môže sa vyskytnúť aj hnačka. Zvracanie a riedka stolica vedú k dehydratácii dieťaťa. Stane sa bledým, letargickým, dýchanie je rýchle a plytké. Teplota môže byť zvýšená na 38 ° C alebo môže chýbať.

Zložitosť ochorenia spočíva v tom, že malý pacient nevie povedať, že ho bolí brucho.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 2-3 rokov podobné ako u dojčiat. Ale zároveň môže malý pacient tohto veku reagovať na bolestivé prehmatanie brucha. Apendicitída u takýchto detí sa vyskytuje rýchlo a rýchlo sa rozvinie do peritonitídy. K príznakom zápalu slepého čreva v ranom veku patrí aj zvracanie, hnačka s hlienom, horúčka. Bolesť sa zintenzívňuje v prvú noc choroby, takže deti zle spia, kričia a hádžu sa.

Deti 4-5 rokov Už vedia povedať, že ich bolí brucho. Samozrejme, stále nemôžu naznačovať jasnú lokalizáciu, ale ukazujú na žalúdok v oblasti pupka. Deti sú letargické, odmietajú jesť a hrať sa a drep spôsobuje bolesť. Pozoruhodná je nútená poloha: ležia na ľavej strane s nohami pritiahnutými k bruchu. Tým sa znižuje svalové napätie, a tým aj bolesť. Zvracanie, podobne ako hnačka, sa nemusí vyskytnúť.

Apendicitída u detí vo veku 6-7 rokovľahšie rozpoznať. Môžu o niečo presnejšie indikovať miesto koncentrácie bolesti, ktorá má konštantný charakter, bez záchvatovitých kontrakcií.

Inteligentní malí chlapci môžu podvádzať. Keď navštívia lekára, môžu povedať, že ich nič nebolí, len aby ich nemuseli brať do nemocnice. Preto stojí za to venovať pozornosť polohe dieťaťa: je pre neho ťažké narovnať sa, chodí alebo leží nakrivo a nemôže sa otočiť na pravú stranu. To spôsobuje bolesť..

Prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí vo veku 8-9 rokov môže zostať bez povšimnutia. Dieťa môže pociťovať menšiu bolesť bez toho, aby jej venovalo pozornosť. Ale až keď to bude neznesiteľné, ukáže na to a dieťa už vie jednoznačne určiť miesto bolesti. Pri typickom umiestnení slepého čreva sa bolesť sústreďuje na pravú stranu podbruška. Ak sa slepé črevo nachádza pod pečeňou, bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu.

Prítomnosť procesu v panve spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, za cékom - bedrovú bolesť a bolestivé močenie. Vzhľad symptómu nožníc je charakteristický: pri normálnych alebo mierne zvýšených teplotách sa srdcová frekvencia výrazne zvyšuje. Deti sa sťažujú na nevoľnosť. Môže sa vyskytnúť jednorazové zvracanie.

Od 9. roku života začína kritický vek pre rozvoj apendicitídy.

Príčinou zápalu u detí vo veku 10-11 rokov je silné zmnoženie lymfoidného tkaniva v slepom čreve, ktoré ho upcháva. Treba poznamenať, že u mladších detí je vývoj ochorenia rýchlejší: od začiatku bolesti po peritonitídu uplynie veľmi málo času.

U starších detí choroba postupuje systematickejšie. Napríklad bolesť a iné príznaky apendicitídy u dospievajúcich vo veku 12-13 rokov sa vyskytujú niekoľko dní pred nástupom komplikácií.

Symptómy a priebeh ochorenia u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov, ako aj vo veku 16-17 rokov prebiehajú rovnako ako u dospelých.

Druhy

Klasifikácia apendicitídy je pomerne jednoduchá. Môže byť akútna alebo chronická.

Príznaky akútnej apendicitídy rýchlo sa rozvíjať na pozadí úplnej pohody. Akútna forma sa delí na:

• apendikulárna kolika- zápal je mierny a ustúpi po niekoľkých hodinách;
• katarálna apendicitída- obyčajný akútny zápal slepého čreva;
• flegmonózne- charakterizovaný hnisavým zápalom, výskytom vredov. Môže prasknúť;
• gangrenózne- sa vyvíja ako dôsledok trombózy ciev slepého čreva. Dochádza k jeho atrofii a rozkladu. Stav dieťaťa je vážny.

Príčinou rozvoja chronického zápalu slepého čreva je predtým rozvinutá akútna apendicitída, ktorá skončila bez chirurgického zákroku.

Príznaky chronickej apendicitídy u detí– ide o periodickú, nie výraznú bolesť brucha vpravo po fyzickej aktivite alebo nesprávnej výžive. Rýchlo sa míňajú. Objavuje sa aj nevoľnosť, nadúvanie a rozrušené vyprázdňovanie. Po obdobiach remisie môžu nasledovať recidívy. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri akútnej apendicitíde.

Diagnóza apendicitídy

Pri rozpoznávaní choroby hrajú hlavnú úlohu symptómy choroby.

Výskyt silnej, dlhotrvajúcej bolesti v brušnej oblasti je dôvodom na konzultáciu s lekárom.

1. Inšpekcia. Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré sú znakom apendicitídy:
   • Symptóm Shchetkin-Blumberg- jemne zatlačte na oblasť slepého čreva na brušnej stene a rýchlo odtrhnite ruku. Ak je reakcia pozitívna, objaví sa ostrá bolesť;
   • Rovsingov znak- tlačte na spodnú časť brucha vľavo. Bez odstránenia rúk druhý tlačí brušnú stenu o niečo vyššie. Bolesť vyžaruje do pravej iliačnej oblasti;
   • Voskresenského symptóm- prejdite rukou po natiahnutej košeli pozdĺž brucha. Bolestivé pocity sa opäť objavujú v bruchu vpravo.
2. Rektálne vyšetrenie.
3. Rozbor krvi zisťuje nárast leukocytov, alebo skôr neutrofilov. V moči sa objavujú červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny.
4. Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy, CT.
5. Laparoskopia.
6. Pre dospievajúce dievčatá je vyšetrenie u gynekológa povinné..

Nepokúšajte sa otestovať tieto príznaky sami, pokiaľ nemáte náležité skúsenosti.

Liečba

Ak máte podozrenie na rozvoj apendicitídy u dieťaťa, Nedávajte mu lieky proti bolesti, kým ho nevyšetrí lekár. Bolesť ustúpi, bábätko sa na to prestane sťažovať a zápal pokročí. To povedie k zdĺhavému priebehu ochorenia a nežiaducim následkom.

Kontraindikované sú aj klystíry a laxatíva. Nepoužívajte vyhrievaciu podložku s horúcou ani studenou vodou.

Neodkladajte návštevu lekára. Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie akútna apendicitída, jedinou možnosťou liečby je operácia.

Najrýchlejšou a najmenej traumatizujúcou metódou je laparoskopia. Chirurg urobí niekoľko vpichov a pomocou endoskopu a kamery odstráni prívesok. Deti sa po takejto operácii rýchlo zotavia a po týždni sú prepustené, samozrejme za dodržania režimu a stravy.

Pri komplikovaných formách sa používa otvorená operácia.. Pred tým sa uskutoční infúzna a antibiotická terapia. Po takejto operácii trvá obdobie zotavenia o niečo dlhšie.

Apendicitída môže mať komplikácie. Tie obsahujú:

• zápal pobrušnice sa vyvíja, keď proces praskne. Obsah čriev sa rozleje po celej brušnej dutine, čo spôsobí ďalší rozvoj infekcie. Deti pociťujú zvýšenú telesnú teplotu, silné bolesti brucha a plynatosť čriev. Keď sa proces zintenzívni, bolesť zmizne. Dochádza k zakaleniu vedomia;
• apendikulárne abscesy, infiltráty, krvácanie. Vyvíjajú sa 5-7 dní po operácii. Ich prejavmi sú akútna bolesť a hypertermia;
• sepsa- infekcia preniká do krvi, dochádza k celkovému zápalu celého tela;
• hnisanie pooperačnej rany. V tomto prípade je predpísaná antibiotická terapia, stehy sa odstránia, rana sa ošetrí a nainštaluje sa drenáž;
• črevná obštrukcia.

Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Je dôležité sledovať výživu vášho dieťaťa. Mala by byť vyvážená a obsahovať dostatok vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Je dôležité vykonávať prevenciu a liečbu helmintiázy, ako aj infekčných ochorení.

Apendicitída je detská choroba. Ak vyhľadáte pomoc včas, dá sa ľahko odstrániť a dieťa sa rýchlo zotaví.

Pri zanedbaní jeho príznakov môže mať zápal slepého čreva vážne následky, oddialenie liečby a vyradenie dieťaťa z aktívneho života na dlhší čas.

Akútna apendicitída je zápal slepého čreva (apendixu). Nachádza sa na križovatke tenkého čreva a hrubého čreva - zvyčajne v pravej iliakálnej (dolnej laterálnej) oblasti. Rodičia musia vedieť rozpoznať prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí, aby mohli ísť s dieťaťom včas k detskému chirurgovi.

Ako sa prejavuje akútna apendicitída?

Klasické symptómy sú vzhľadom na prevalenciu tohto ochorenia opakovane popisované v učebniciach chirurgie. Je typický pre dospelých a deti staršie ako 10-12 rokov. Pacient sa sťažuje na silné bolesti brucha. Najprv sa objavujú v horných častiach - v epigastrickej oblasti, nepohodlie, ktoré je zvyčajne spojené s chorobami žalúdka. Počas prvých 12 hodín choroby migruje bolesť do pravého podbruška, má bolestivý charakter a zintenzívňuje sa pri fyzickej aktivite. Typický pohyb bolesti sa nazýva Volkovich-Kocherov príznak.

Kvôli nepríjemným pocitom človek šetrí pravú polovicu brucha. Bolesť sa zintenzívňuje pri ležaní na ľavej strane, ako aj pri pokuse zdvihnúť rovnú pravú nohu nahor z polohy na chrbte. Pocit nevoľnosti sprevádza nevoľnosť, možné je aj jednorazové zvracanie. Dochádza k zadržiavaniu stolice a plynov. Telesná teplota stúpa – pri nekomplikovanej akútnej apendicitíde nepresahuje 38°C. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny upozorňujeme na suchý, potiahnutý jazyk.

Chirurg na pohotovosti v nemocnici, kde sú takíto pacienti prijatí po vyhľadaní pomoci, dôkladne vyšetrí brucho, aby zistil, či nedošlo k asymetrii, stiahnutiu alebo opuchu prednej brušnej steny, alebo či sú svaly napäté. Iba skúsené ruky budú môcť skontrolovať ďalšie príznaky pomalým a starostlivým prehmataním brucha a spoľahlivo rozpoznať apendicitídu.

Prečo je akútna apendicitída nebezpečná?

U dospelých a detí nad 10–12 rokov je najväčším rizikom flegmonózna apendicitída. V tomto prípade sa červovité slepé črevo stáva ako vak, naplnený do kapacity tekutým hnisom a môže preniknúť do brušnej dutiny. Ak apendix praskne, vznikne zápal pobrušnice – difúzny zápal po celom bruchu. Potom bude musieť byť operácia vykonaná vo väčšom rozsahu, aby sa brušná dutina dôkladne opláchla od hnisu antiseptikmi. Bude potrebný dlhý priebeh niekoľkých antibiotík a dlhá liečba v nemocnici.

Telo dieťaťa nie je schopné samostatne potlačiť infekciu a obmedziť zápal iba v jednej oblasti brušnej dutiny. Okolité orgány sú ľahko zapojené - črevné slučky, panvové orgány, pečeň. Najpravdepodobnejšou komplikáciou je však systémová zápalová reakcia (sepsa, ľudovo otrava krvi) v dôsledku nezrelosti imunitnej odpovede. Preto čím skôr rodičia budú mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.

Aké sú rozdiely medzi prejavmi akútnej apendicitídy u detí?

Telo dieťaťa má niektoré anatomické znaky týkajúce sa slepého čreva.

1. Slepé črevo je často umiestnené vyššie ako u dospelých a je mobilnejšie. Môže ležať bližšie k strednej línii brucha, hlboko v panve alebo za konečníkom. Preto sa miesto najväčšej bolesti môže líšiť od obvyklého.
2. U dospelých je lúmen slepého čreva uzavretý špeciálnym ventilom, ktorý chráni pred infekciou z hrubého čreva. U detí sa netvorí.
3. Slepé črevo u detí má tvar mrkvy so širokou základňou a úzkym koncom, ktorý otvára bránu pre mikroflóru hrubého čreva.
4. U dospelých sa vo vnútri brušnej dutiny nachádza špeciálne tukové tkanivo (väčšie omentum). Keď sa objaví akútny zápal kdekoľvek v bruchu, podobne ako obrúsok zabalí boľavé miesto a zabráni tak šíreniu infekcie do okolitých orgánov. U detí je nedostatočne rozvinutá a nedokáže sa s touto funkciou vyrovnať.

Okrem toho telo dieťaťa reaguje prudšie na akúkoľvek chorobu - intoxikácia je výraznejšia, telesná teplota je vyššia, zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú akútnejšie.

Ako určiť apendicitídu u detí vo veku 8-9 rokov?

Príznaky apendicitídy u dieťaťa vo veku základnej školy sú trochu iné ako u dospelých. Najčastejšími príznakmi sú:

• bolesť brucha – 100 %;
• vracanie – 80 %, zvyčajne raz;
• odmietnutie jedla – 60 %;
• hnačka – 10 – 15 %.

Symptómy sa objavujú v tomto poradí, ktoré je tiež diagnostickým kritériom. Preto je dôležité, aby rodičia alebo dieťa dobre rozumeli tomu, ako znevýhodnenie vzniklo a ako sa časom zmenilo.

Akútna apendicitída u detí vo veku 5–7 rokov a mladších

Čím je dieťa mladšie, tým je jeho obranyschopnosť menej zrelá. Deti v predškolskom veku, najmä do 3 rokov, znášajú ochorenie veľmi zle. Do nemocnice ich prijímajú spravidla vo vážnom stave, s ťažkou intoxikáciou. Horúčka dosahuje vysoké čísla – 39°C a viac. V dôsledku opakovaného reflexného zvracania (u malých detí je takmer akýkoľvek problém od črevnej infekcie až po zápal pľúc sprevádzaný vracaním) sa rýchlo dostaví dehydratácia organizmu. Vyznačujú sa tiež hnačkami, ktoré sú u starších detí zriedkavé.

Práve v tomto veku má lekár najväčšie ťažkosti pri diagnostike – bábätko totiž nevie rozprávať o svojich pocitoch a nenechá sa vyšetriť. To núti chirurga uchýliť sa k palpácii brucha, keď dieťa spí. Niekedy sa spánok musí navodiť injekciou špeciálnych liekov. Vzhľadom na ťažkosti pri určovaní apendicitídy u malých detí by všetky deti do 3 rokov s bolesťou brucha mali byť hospitalizované v nemocnici, kde je povinné dynamické pozorovanie chirurgom.

Príznaky akútnej apendicitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho anatomickej štruktúry. Preto pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste sa mali obrátiť na chirurgickú nemocnicu. Len skúsené ruky lekára dokážu určiť taktiku liečby – pozorovanie, okamžitá operácia, prípadne odporučenie k špecialistovi iného profilu (infektológ, pediater a pod.).

Apendicitída je jednou z najbežnejších patológií brušnej dutiny, ktorá si vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalu prílohy.

Typy apendicitídy

V závislosti od povahy ochorenia je apendicitída rozdelená na dva hlavné typy - chronické a akútne. Klinická a anatomická klasifikácia zápalu prílohy u detí zahŕňa tieto typy:

perforovaná forma apendicitídy zahŕňa pretrhnutie steny prílohy a vyliatie jej obsahu do samotnej brušnej dutiny;

empyém prílohy - nahromadenie hnisu v lúmene prílohy;

gangrenózna apendicitída - sprevádzaná nekrózou tkanív stien prílohy;

flegmonózna apendicitída - zápal všetkých vrstiev prílohy, zatiaľ čo jej povrch je pokrytý fibrínovými škvrnami, v dutine sa hromadí hnis;

katarálna apendicitída je najjednoduchšia a najbežnejšia forma patológie. Je sprevádzaná hyperémiou iba sliznice apendixu, opuchom a akumuláciou serózneho exsudátu v brušnej dutine.

Príznaky apendicitídy u detí

Akútna apendicitída sa môže vyvinúť u detí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje medzi 5. a 14. rokom života, zatiaľ čo u chlapcov sa patológia vyskytuje 2-krát menej často ako u dievčat. V porovnaní s dospelými sú príznaky apendicitídy u detí trochu odlišné, čo je spôsobené zlým vývojom lymfatického tkaniva slepého čreva a niektorými rozdielmi v štruktúre slepého čreva. U detí je apendix pomerne často lokalizovaný za cékom (retrocekálnym) a subhepatálnym, čo spôsobuje zvláštny obraz choroby.

Charakteristické príznaky apendicitídy u dieťaťa:

zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň;

príznaky úzkosti (plač, odmietanie jedla, poruchy spánku);

bolesť brucha rôznej lokalizácie (v závislosti od umiestnenia prílohy);

poruchy močenia;

• nadúvanie;

  dysfunkcia čriev (hnačka, zápcha);

  zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).

U detí sa apendicitída vyvíja náhle a má rýchlo narastajúce príznaky. Rovnako ako u dospelých, aj u dieťaťa vznikajú ostré boľavé bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré postupne zostupujú do miesta typickej lokalizácie, v pravej bedrovej oblasti (s typickou lokalizáciou apendixu).

Španielski vedci vykonali štúdiu troch tisícok prípadov akútnej apendicitídy, počas ktorej sa zistilo, že v 40 % prípadov prijatia do nemocnice pacient deň predtým skonzumoval vyprážané slnečnicové semienka alebo hranolky; takéto prípady boli obzvlášť často zaznamenané v mladistvých do 14 rokov.

Príznaky atypického umiestnenia slepého čreva:

bolesť v oblasti pečene – so subhepatálnou lokalizáciou prílohy;

bolesť nad pubis a v dolnej časti brucha - s panvovou lokalizáciou prílohy;

bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do slabín - s retrocekálnou lokalizáciou procesu (za cékom).

V niektorých prípadoch môže mať bolesť u detí pomerne zriedkavú lokalizáciu - vyžaruje do žalúdka, močovodu, pohlavných orgánov, perinea, chrbta, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Deti so zapáleným zápalom slepého čreva pomerne často zaujímajú nútenú polohu, väčšinou je to ľah na ľavej strane s nohami pritiahnutými k žalúdku (znížením napätia mezentéria a pobrušnice sa bolesť zmierňuje). Okrem toho dieťa často zakazuje dotýkať sa žalúdka, čo veľmi komplikuje vyšetrenie, takže je oveľa jednoduchšie vykonať vyšetrenie, keď je dieťa v stave medikovaného alebo fyziologického spánku.

Malé deti nemôžu nezávisle naznačovať prítomnosť bolesti, takže sa stávajú nepokojnými - odmietajú spať, odmietajú jedlo, kričia, plačú. Vo chvíľach pokoja bábätko najradšej leží bez pohybu, mrzne v jednej polohe. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38 stupňov (u malých detí môže byť teplota vyššia), zaznamenáva sa tachykardia, na jazyku je biely povlak, tvár sčervenie. U starších detí sa prejavuje takzvaný príznak „nožníc“, keď teplota nezodpovedá tepovej frekvencii.

Príznaky apendicitídy u dieťaťa

Jedným zo znakov exacerbácie apendicitídy u dieťaťa je zvracanie, ktoré môže byť opakované alebo jednorazové a v žiadnom prípade neprináša dieťaťu úľavu. U detí do 3 rokov môže byť jedným z príznakov apendicitídy bolesť pri močení.

Počas vyšetrenia dieťaťa s podozrením na typickú apendicitídu má pozitívnu odpoveď väčšinu symptómov, ktoré sú charakteristické pre diagnózu apendicitídy u dospelých: symptóm Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. Pri retrocekálnej lokalizácii apendicitídy je bolesť a napätie v brušných svaloch pri palpácii mierne a symptóm Shchetkin-Blumberg môže mať negatívny výsledok. Pri panvovej apendicitíde môže byť hlavný klinický obraz trochu rozmazaný, ale rektálne vyšetrenie sa stáva informatívnejším, počas ktorého je infiltrát palpovaný.

Ak má dieťa bolesť brucha, je zakázané vykonávať nezávislú liečbu bez predchádzajúceho zistenia príčiny jej výskytu. Je nevyhnutné zavolať lekára. Pre deti staršie ako 7 rokov existuje niekoľko spôsobov, ako podozrenie na apendicitídu, čo môžu rodičia urobiť s mimoriadnou opatrnosťou pred príchodom lekára:

Ak dieťa v polohe na chrbte na pravej strane, pri ťahaní nôh smerom k žalúdku, cíti slabnutie bolesti a pri narovnávaní a prevrátení na ľavú stranu sa bolesť zintenzívňuje, môže to znamenať akútnu apendicitídu.

Charakteristickým príznakom apendicitídy je tiež zvýšená bolesť v pravej iliačnej oblasti, keď sa dieťa prevráti na ľavú stranu zozadu.

Pri kašli sa bolesť v pravej iliačnej oblasti zintenzívňuje, čo je jeden z príznakov apendicitídy.

Cítiť bruško dieťaťa sami nie je dovolené, pretože to môže spôsobiť značné škody. Na porovnanie bolesti v ľavej a pravej bedrovej oblasti môžete len jemne poklepať vankúšikom prsta a ak dieťa pociťuje bolesť na ľavej strane, ale nie na pravej, môže to byť tiež jeden z príznakov zápal slepého čreva.

Takáto autodiagnostika je povolená len preto, aby bolo možné v prípade vážneho podozrenia okamžite zavolať núdzovú pomoc. Ak sa potvrdí diagnóza akútnej apendicitídy, je indikovaná núdzová operácia. Ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, po ktorom je dieťa vo väčšine prípadov prepustené do týždňa.

Americkí vedci považujú ultrazvuk za najefektívnejšiu metódu diagnostiky apendicitídy, najmä pri diagnostike detí, keďže táto metóda vedie k častým chybám, preto ju navrhujú nahradiť informatívnejším CT vyšetrením. CT vyšetrenie však sprevádza ožarovanie, ktoré pri častom ožiarení zvyšuje riziko rakoviny (najmä leukémie a rakoviny mozgu) a toto riziko je u detí vyššie ako u dospelých. Ale napriek tomu, s neistou diagnózou a príznakmi v prípade akútnej apendicitídy alebo mozgového krvácania, počítačová tomografia môže zachrániť život dieťaťa, takže je dôležité správne posúdiť riziká.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj apendicitídy

Faktory, ktoré môžu vyvolať zápal apendixu, zahŕňajú:

anatomické znaky umiestnenia prílohy;

dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;

infekcia v prílohe;

prenikanie cudzích telies do prílohy (zriedkavo).

Dedičná predispozícia a súvislosť medzi zápalom apendicitídy a fyzickou aktivitou alebo životným štýlom dieťaťa neboli preukázané.

Pri podozrení na apendicitídu nepodávajte dieťaťu lieky proti bolesti, pretože ich účinky môžu skomplikovať diagnostiku. Za žiadnych okolností tiež nezohrievajte bruško dieťaťa pomocou vyhrievacej podložky alebo iných zariadení, pretože to zvyšuje zápal a vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Diferenciálna diagnostika apendicitídy u detí z iných chorôb

Diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy u detí sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

intususcepcia;

šarlach, ovčie kiahne, hepatitída, rubeola, osýpky (tiež sprevádzané bolesťou brucha);

zápal pľúc;

urologické ochorenia;

koprostáza;

gastrointestinálne ochorenia;

akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI).

Respiračné infekcie u malých detí môžu byť sprevádzané, ako je apendicitída, bolesťami brucha, horúčkou a vracaním. ARVI sa však vyskytuje s charakteristickými zmenami na slizniciach hrdla a nosa, prítomnosťou výtoku z nosa a príznakmi konjunktivitídy. Výrazným príznakom zápalu apendicitídy u dieťaťa je brušný syndróm - pasívne napätie brušných svalov a bolesť pri palpácii.

Pneumónia môže byť sprevádzaná bolesťou brucha, ktorá napodobňuje apendicitídu. S týmto vývojom ochorenia je dôležitá dynamika procesu. Pri zápale pľúc sa pozoruje narastajúca dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, po chvíli sa objavia vlhké chrapoty a oslabenie dýchania, ktoré nie sú charakteristické pre apendicitídu. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímku pľúc sú jasne vyjadrené príznaky zápalu pľúc.

Otitis u dieťaťa (najmä malého) môže tiež kopírovať obraz apendicitídy. Deti zle spia, plačú a sú nepokojné. Avšak pri zápale stredného ucha zostáva brucho dieťaťa bezbolestné a v jeho svaloch nie je žiadne pasívne napätie. Zatiaľ čo tlak na tragus ucha spôsobuje nový záchvat úzkosti a plaču u dieťaťa.

Intususcepcia v porovnaní s apendicitídou má výraznejšie príznaky: krvavý výtok z konečníka, ostrú bolesť v oblasti brucha. Pri palpácii nie sú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia alebo napätia brušných svalov. Potvrdenie diagnózy intususcepcie sa dosiahne röntgenovým vyšetrením brušnej dutiny.

Článok pripravil:

Všetky deti môžu pociťovať bolesť v dôsledku zlého trávenia, rozvoja infekčného ochorenia alebo jednoduchej zápchy. Takéto pocity sa však objavujú aj pri záchvatoch apendicitídy. Patológia sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Rodičia potrebujú poznať príznaky zápalu apendicitídy, ktorá sa prejavuje u detí, pretože takáto choroba môže viesť k vážnym následkom. Ich terapia môže byť pre dieťa zdĺhavá a nepríjemná. Najčastejšie pri diagnostikovaní takejto patológie u detí je potrebná núdzová intervencia. Detská chirurgia pri apendicitíde u detí sa používa veľmi často. V praxi sa len 3% prípadov vývoja ochorenia dá vyhnúť bez operácie.

Zápal prílohy u dieťaťa si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu

V tomto článku sa dozviete:

Formy patológie

Existuje nielen akútna, ale aj chronická forma ochorenia, o ktorej nie každý vie. Prvý sa líši v niekoľkých typoch apendicitídy u detí:

• Apendikulárna kolika. Ide o mierny zápal slepého čreva. Zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých hodín.
• Katarálne alebo jednoduché. V tomto prípade sa zápal prílohy vyskytuje povrchne, tkanivá nie sú zničené.
• Deštruktívne. Rozdeľuje sa na ďalšie dva typy - flegmonózne a gangrenózne. Prvý je charakterizovaný hnisavým plakom a ulceráciou sliznice na slepom čreve. Gangrenózna apendicitída sa vyskytuje v dôsledku trombózy krvných ciev v prílohe. Výhonok sa stáva tmavozeleným s nepríjemným zápachom. Zároveň je všeobecný stav dieťaťa dosť vážny.
• Zložité.

Katarálna apendicitída je najjednoduchšia a najbežnejšia forma patológie sprevádzaná poškodením sliznice prílohy

Pri chronickej apendicitíde sa záchvaty bolesti a všetky symptómy spojené s akútnou formou periodicky opakujú, ale v menej výraznej forme. Často sú však krátkodobé a lekár, ktorý prišiel na pohotovosť, zaznamenal iba miernu bolesť pri tlaku v bedrovej oblasti vpravo. Na diagnostiku príčiny apendicitídy u detí v chronickej forme je potrebné lôžkové vyšetrenie. Za týmto účelom sú zapojení aj lekári príbuzných odborov. Táto forma patológie sa nevyskytuje veľmi často.

Funkcie, ktoré slepé črevo vykonáva, nie sú úplne objasnené, a preto sú príčiny apendicitídy u detí len špekulatívne. Predpokladá sa, že slepé črevo sa zapáli v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre, ako aj zablokovania otvoru vedúceho z čreva do slepého čreva. Takýto lúmen môže byť zablokovaný cudzími telesami, napríklad šupkami semien, fekálnymi kameňmi, rastúcimi lymfoidnými folikulmi (tvoria ho), ako aj helmintmi. V samotnom slepom čreve zároveň zostávajú mikroorganizmy, ktoré žijú v črevách.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná syndrómom krátkodobej bolesti

Mikróby môžu byť zavedené do slepého čreva spolu s lymfou alebo krvou. Tento predpoklad je spôsobený skutočnosťou, že choroba sa často prejavuje po chorobe. Ide o akútnu respiračnú infekciu, bolesť hrdla alebo zápal stredného ucha.

Niekedy sa príloha zapáli po infekčných ochoreniach, ako je tuberkulóza alebo yersinióza (infekčné lézie gastrointestinálneho traktu).

Skoré príznaky

Predtým, ako zistíte, ako môžete určiť apendicitídu u dieťaťa, mali by ste najprv pochopiť, prečo sa patológia vyskytuje na prvom mieste. Choroba sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v takzvanom červovitom slepom čreve (apendix), siahajúcom od slepého čreva. Nachádza sa v počiatočnej časti konečníka. Symptómy ochorenia, ktoré sa objavujú, sú charakteristické aj pre iné patológie. Preto je potrebné pochopiť, ako žalúdok bolí u detí s apendicitídou.

Apendicitída u detí sa často vyvíja po bolesti hrdla alebo akútnej respiračnej infekcii.

Prvým príznakom ochorenia je bolesť brucha. Spočiatku sú lokalizované v blízkosti pupka alebo mierne nad ním. Spočiatku je bolesť sotva znateľná. Tento príznak sa časom posúva nižšie a šíri sa na pravú stranu. Zároveň sa bolesť stáva oveľa silnejšou.

Stav dieťaťa sa výrazne zhoršuje. Objaví sa slabosť, letargia a teplota stúpa. Niekedy sa objavuje nevoľnosť sprevádzaná vracaním. Deti sa stávajú rozmarnými a odmietajú jesť aj svoje obľúbené jedlá. Pri nahmataní bruška deti pociťujú silnú bolesť a môžu kričať alebo začať plakať. Teplota stúpa, ale nie vždy, takže tento prejav nie je hlavným znakom patológie.

Zvýšenie telesnej teploty je jedným z charakteristických znakov patológie

Keď si všimnete nezvyčajné správanie a stav dieťaťa, musíte sa pokúsiť cítiť jeho žalúdok a presne zistiť, kde sa bolesť vyskytuje. Pri apendicitíde sa bolesť zintenzívňuje pri kašli alebo smiechu. Preto, ak sa počas takýchto akcií vyskytnú ostré nepríjemné pocity, musíte okamžite zavolať lekára. Nemali by ste váhať a vyhľadať lekársku pomoc, pretože ochorenie sa môže rozvinúť do zápalu pobrušnice. Ďalším vážnym nebezpečenstvom je, že zapálené slepé črevo môže prasknúť a jeho obsah vytečie do pobrušnice.

Rodičia sa, samozrejme, zaujímajú o to, v akom veku sa dá zistiť apendicitída u dieťaťa. Lekárska štatistika tvrdí, že akútna apendicitída je možná v úplne iných vekových skupinách detí. Častejšie ako u veľmi malých detí je však jej prejav možný od piatich do štrnástich rokov. Dievčatá ňou navyše trpia dvakrát častejšie ako chlapci.

Hlavným nebezpečenstvom apendicitídy je rozvoj peritonitídy

Hlavné príznaky

Príznaky akútnej apendicitídy u malých detí sa líšia od dospelých pacientov v mnohých znakoch. Sú spôsobené štruktúrou apendixu a stále slabým vývojom lymforetikulárneho tkaniva. U detí sa zapálený prívesok často nachádza za cékom. V tomto prípade patológia prebieha jedinečným spôsobom. Aby sme vedeli, ako diagnostikovať apendicitídu u dieťaťa, je potrebné identifikovať hlavné príznaky ochorenia. Medzi nimi:

• Bolesť lokalizovaná v rôznych častiach brucha. Je to spôsobené umiestnením prílohy.
• Ukazuje úzkosť. To môže byť vyjadrené poruchami spánku, náladovosťou a odmietaním jedla.
• Rastúca teplota. Často sa mení na veľmi vysoké úrovne.
• Zápcha alebo naopak hnačka.
• Plynatosť.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Ťažké alebo bolestivé močenie.

Dieťa so zápalom slepého čreva sa správa nepokojne a je rozmarné.

U detí sa patológia vyskytuje náhle a má rastúce príznaky. Bolestivá bolesť, ktorá sa objavuje, začína hlavne v epigastrickej oblasti, potom klesá smerom k pravej strane. To všetko je typické pre normálne umiestnenie procesu.

Pri iných miestach slepého čreva sa bolesť objavuje na iných miestach, čo sa odráža v tabuľke.

Niekedy sa bolesť vyskytuje v chrbte alebo v genitáliách a niekedy v močovode. To veľmi sťažuje diagnostiku ochorenia. Pri apendicitíde deti nemôžu ukázať, kde to bolí. Preto neustále plačú a kričia, prestávajú jesť a často aj spia. Keď sa dieťa podarí upokojiť, často leží v jednej konkrétnej polohe a nehýbe sa. Zaznamenáva sa tachykardia a na jazyku sa objavuje biely povlak.

Často sa u detí s vývojom patológie vyskytujú problémy s močením

Nie je presne známe, prečo sa apendicitída vyskytuje u malých detí. Musíte však vedieť, že choroba sa vždy prejaví spontánne, v ľubovoľnom okamihu.

U detí mladších ako 5 rokov

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 2-3 rokov zahŕňajú náladovosť, odmietanie jedla, zlý spánok a nízku aktivitu. V tomto veku deti nemôžu vždy pochopiť, kde presne to bolí, zdá sa im, že sa v bruchu objavujú nepríjemné pocity. U detí do 3 rokov možno najsilnejšiu reakciu pozorovať v prvom nočnom spánku po prepuknutí zápalu. Počas tohto obdobia sa môžu neustále prebúdzať a kričať. A bolesť sa zintenzívni pri ohýbaní alebo obliekaní. Deti tiež pociťujú nevoľnosť a vracanie. Koža sa stáva bledá, pacient žiada piť častejšie. Objaví sa rozrušenie stolice a zimnica, teplota stúpa. Ak sa vyskytne niekoľko príznakov naraz, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Niektoré deti s apendicitídou strácajú chuť do jedla

Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje u detí mladších ako 2 roky kvôli špeciálnej štruktúre čriev. V tomto smere je dôležitá aj strava detí.

Podozrivými príznakmi chronickej apendicitídy u detí mladších ako päť rokov sú tupá bolesť pociťovaná na pravej strane v bedrovej oblasti. Často sa objavujú po tom, čo dieťa beží alebo sa zúčastňuje vonkajších hier a v niektorých prípadoch jednoducho v dôsledku náhlych pohybov.

Medzi zvláštnosti apendicitídy prejavujúcej sa u detí patrí skutočnosť, že typické klinické príznaky akútnej formy ochorenia sa objavujú iba v 30% prípadov. Zvyšok sprevádzajú atypické syndrómy.

U detí mladších ako 2 roky sa patológia vyvíja v zriedkavých prípadoch

Deti 6-10 rokov

Ak má dieťa už 6 rokov, príznaky ochorenia budú spravidla podobné príznakom, ktoré sa vyskytujú u dospelých. Nie vždy je však možné okamžite stanoviť správnu diagnózu. Pretože deti v tomto veku môžu byť vystrašené zo strachu z chirurgického zákroku. Preto často klamú, že ich prestalo bolieť brucho.

U detí vo veku 8-10 rokov sú prvými príznakmi apendicitídy ranná bolesť brucha, vysoká horúčka a nevoľnosť. Ak dôjde k náhlemu tlaku na brucho, dieťa pociťuje veľmi silnú bolesť. Chuť do jedla klesá. Stolica je zvyčajne normálna, ale niekedy sa vyskytuje zápcha, menej často - hnačka.

Prvými príznakmi záchvatu apendicitídy u detí sú ostré bolesti, podobné pretrvávajúcemu chveniu. Ale môžu sa prejaviť v bolestivých záchvatoch. V niektorých prípadoch zmiznú, ale nie na dlho. Často sa bolesť zintenzívňuje pri chôdzi, ležaní na boku alebo sedení.

Dospievajúce dievčatá pociťujú pred menštruáciou bolesti brucha, ktoré sú charakteristické aj pre apendicitídu.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 5-9 rokov sú v podstate rovnaké ako u dospelých. Malí pacienti sa tiež sťažujú na bolesti (niekedy aj v chrbte), býva im nevoľno, často výrazne stúpa teplota.

Pre deti 11-15 rokov

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 11-12 rokov zodpovedajú tým, ktoré boli opísané vyššie. Ich bolesť je však už výraznejšia. V počiatočnom štádiu zápalu deti tohto veku pociťujú len nepohodlie a pokojne navštevujú školu alebo sa stretávajú so svojimi rovesníkmi. Ale stav sa môže v priebehu niekoľkých hodín zhoršiť.

Treba mať na pamäti, že niektorí z nich už začali proces puberty. Keď dospievajúce dievča zažije silné pocity v bruchu vpravo, okamžite vzniká podozrenie na apendicitídu u dieťaťa. V tomto prípade je nevyhnutné zistiť dátum poslednej menštruácie ešte pred príchodom lekárskeho tímu. Pred menštruáciou je pravdepodobná podobná bolesť. To je práve charakteristický znak symptómov ochorenia u dospievajúcich.

Diagnostikovať patológiu u malých detí je veľmi ťažké

Príznaky komplikácií

Komplikácie apendicitídy u detí sú určené zvýšenou proliferáciou baktérií v prílohe. Súčasne sa výrazne zvyšuje sekrécia hlienu, vzniká edém v črevnej stene, ako aj stagnácia žíl. To prispieva k nekróze procesu. Jeho stena je roztrhaná. Tento prielom, nazývaný perforácia, spôsobuje, že hnis alebo výkaly vstupujú do peritoneálnej dutiny. Tento prejav sa nazýva peritonitída.

Je tiež možný vznik abscesov v pobrušnici v krátkej vzdialenosti od slepého čreva, črevná obštrukcia alebo sepsa. V prípade vývoja tejto generalizovanej patológie zo slepého čreva sa mikroorganizmy spolu s krvným obehom prenášajú do iných orgánov. V nich sa tvoria vredy.

Ak dieťa v polohe na chrbte na pravej strane pociťuje zníženie bolesti pri ťahaní nôh k bruchu, možno predpokladať, že má apendicitídu

Diagnóza apendicitídy u detí je v mladom veku zložitá. V tejto súvislosti mnohí rodičia odkladajú vyhľadanie lekárskej pomoci. Tento postoj môže viesť k pooperačným komplikáciám. Patria sem nielen problémy s hojením rán, ale aj problémy vznikajúce priamo v pobrušnicovej dutine. Táto komplikácia u detí je veľmi nebezpečná a môže spôsobiť smrť.

U detí vo veku 7 rokov je ľahšie identifikovať príznaky apendicitídy doma, pretože dieťa je už schopné určiť miesto, kde je bolesť lokalizovaná. Zároveň pri podozrení na zápal slepého čreva v žiadnom prípade neodkladajte privolanie lekára. Existuje niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu identifikovať chorobu:

• Kašeľ. Ak počas tejto akcie pocítite nepohodlie v dolnej časti brucha, môže to znamenať apendicitídu.

Do príchodu lekára môžete bábätku priložiť studený obklad na bruško.

• Ak mierny, ale dlhotrvajúci tlak na miesto bolesti vedie k zníženiu bolesti, potom je to ďalší príznak možného zápalu prílohy.
• Keď ležíte na pravej strane, požiadajte dieťa, aby si trochu zastrčilo nohy. Znížená bolesť naznačuje apendicitídu.
• Určite stav jazyka. Najčastejšie, keď sa slepé črevo zapáli, začína dehydratácia. To vedie k suchému jazyku.

To všetko sú diagnostické metódy, ktoré je možné vykonávať nezávisle bez poškodenia dieťaťa.

Pred príchodom lekárov by sa deťom nemali podávať lieky proti bolesti. To oslabí kŕč, ale neumožní lekárom vykonať úplnú predbežnú diagnózu.

Video podrobne popisuje zápal slepého čreva u detí:

Ako vylúčiť iné ochorenia

Každý skúsený lekár vie, ako skontrolovať apendicitídu u dieťaťa. Nemá zmysel robiť úplnú diagnostiku sami. To môže viesť iba k bolestiam dieťaťa a bez náležitých skúseností a zručností bude ťažké rozlíšiť zápal slepého čreva od iných gastrointestinálnych ochorení.

Bez ohľadu na to, aké príznaky apendicitídy sa objavujú u detí, nie je potrebné robiť veľa výskumov na určenie akútnej formy. Potrebujete k tomu len dve tekutiny – moč a krv. Podobné výsledky sú však možné aj pri iných ochoreniach. Môžu to byť problémy s obličkami (zápal v dôsledku obličkových kameňov), patológie žlčových ciest alebo helmintické zamorenie. V niektorých prípadoch sa môže vykonať rádiografia alebo ultrazvuk.

Apendicitída môže byť zamenená za iné patológie tráviaceho systému

Teplota s apendicitídou u detí v niektorých prípadoch zostáva normálna. Toto je tiež potrebné pamätať.

Pri podozrení na zápal slepého čreva je vhodné položiť dieťa na chrbát a privolať pohotovosť. Ak je to možné, je vhodné vziať dieťa do nemocnice sami. Svojpomocné úsilie môže spôsobiť škodu. Jediným odporúčaným úkonom počas čakania na príchod lekárov je priloženie studeného obkladu na brucho.

Dobrý deň, volám sa Vasily. Už 7 rokov pomáham ľuďom s črevnými problémami, pracujem v prvej súkromnej klinike v Brne. Na vaše otázky k článku rád odpoviem v komentároch, ďalšie otázky môžete položiť našim lekárom na tejto stránke.

Slepé črevo je časť hrubého čreva, ktorá má tvar červa a končí slepým koncom. Apendicitída je zápal slepého čreva. Keď bábätko bolí bruško, mnohí rodičia pripisujú tento stav prejedaniu alebo niečomu inému. Ale nezľavujte z možnosti zápalu slepého čreva. Ako určiť apendicitídu u dieťaťa, aké príznaky a znaky „rozdávajú“ túto chorobu, čo robiť, keď sa zistí zápal, povieme vám ďalej.

Ako určiť apendicitídu u dieťaťa - príznaky akútnej a chronickej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky a starších v tabuľke

Príznaky zápalu slepého čreva sú podobné príznakom iných ochorení u detí. Existuje však množstvo charakteristických symptómov špecifických pre apendicitídu. Podľa povahy zápalu môže byť apendicitída akútna alebo chronická.

Príznaky akútnej a chronickej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky a starších ako 3 roky

Vek bábätka	Príznaky akútnej apendicitídy	Príznaky chronickej apendicitídy
Do 3 rokov	Akútna apendicitída je charakterizovaná náhlym záchvatom bolesti v pravej časti brucha (iliakálna oblasť). Deti do 2 rokov občas trpia akútnou apendicitídou.	Pri chronickej apendicitíde nie je bolesť taká ostrá, ale môže dôjsť k relapsom, po ktorých bolesť opäť ustúpi. Deti do 3 rokov môžu pociťovať letargiu a telesná teplota stúpne na 39 stupňov. Bolesť je spočiatku lokalizovaná v oblasti pupka a potom sa môže cítiť na pravej strane. Deti v tomto veku nedokážu jasne povedať, kde presne bolesť pociťujú najviac. Z tohto dôvodu nie je možné diagnostikovať doma. Preto pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite kontaktovať špecialistu.
Staršie ako 3 roky	U detí starších ako 3 roky je akútna apendicitída ľahšie identifikovateľná, pretože hlavnou črtou takéhoto zápalu je ostrá a nepokojná bolesť. Deti sa sťažujú hlavne na neustálu bolesť v pravej časti brucha. · Deti sa zvierajú za brucho (ležia vo fetálnej polohe v posteli). · Teplota stúpa. · Dotýkanie sa žalúdka spôsobuje u detí bolesť. · Zápal často sprevádza vracanie a zároveň nevoľnosť. V prípade akútneho zápalu slepého čreva by ste mali okamžite zavolať sanitku a nepodávať žiadne lieky proti bolesti.	Chronická apendicitída je „prefíkanejší“ a sofistikovanejší zápal. Rodičia nemusia okamžite identifikovať zjavné príznaky. Bábätko sa zvyčajne stáva letargickým, stráca chuť do jedla a jeho teplota stúpne na 38-39 stupňov. Deti môžu hovoriť o bolestiach brucha, ale nie sú výrazné. Pri chronickej apendicitíde existujú: · Nevoľnosť. · Chronická dotieravá bolesť v bruchu. Niekedy sa bolesť môže zintenzívniť a potom ustúpiť. Keď rodičia vidia vyššie uvedené príznaky, často premýšľajú o infekčnej chorobe, ale potrebujú prehmatať bruško dieťaťa, a ak reaguje na pohyby prstov a kričí od bolesti, malo by okamžite ísť do nemocnice, aby urobil presnú diagnózu.

Typy apendicitídy u detí: opis klinického obrazu rôznych foriem ochorenia v tabuľke

Formy apendicitídy u detí

Formulár	Popis
Katarálna	Nekomplikovaná apendicitída (jednoduchá). Pri tejto forme zápalu sa steny apendixu mierne zahustia, ale zápal nie je závažný bez deštrukcie tkaniva.
Flegmonózne	Pri tejto forme dochádza k hnisaniu prílohy (povrch prílohy je pokrytý hnisavým plakom). Hlien a hnis môžu byť tiež lokalizované v dutine slepého čreva.
Gangrenózna	Nebezpečná forma zápalu. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy ciev prílohy. Vyznačuje sa nepríjemným zápachom a tmavozelenou farbou slepého čreva. Dieťa s touto formou je vo vážnom stave.
Perforovaný	Najnepriaznivejšia forma pre život dieťaťa a dokonca aj dospelého. Je charakterizované uvoľnením obsahu apendixu do brušnej dutiny (prasknutie apendixu).
Infiltrácia	Progresia zápalového procesu so zvýšením infiltrátu a príznakmi akútnej peritonitídy.

Aké testy a vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku apendicitídy?

Keď je dieťa prijaté do nemocnice s podozrením na apendicitídu, musí absolvovať dostatočný počet testov na stanovenie presnej diagnózy. Lekári dnes starostlivo skúmajú telo dieťaťa, takže niekedy predpisujú testy, ktoré sa rodičom v tejto situácii môžu zdať zbytočné. Musíte však podstúpiť úplné vyšetrenie.

Testy a vyšetrenia na diagnostiku apendicitídy u detí:

1. V prvom rade akékoľvek lekár vyšetrí a prehmatá bruško malého pacienta . Po identifikácii prvých príznakov sú predpísané testy.
2. Ak je telo dieťaťa infikované, v krvi bude prevládať veľké množstvo bielych krviniek.
3. Mikroskopia moču . Tento test sa vykonáva na zistenie prítomnosti baktérií, červených a bielych teliesok v tele dieťaťa. V tomto prípade sa moč starostlivo skúma pod mikroskopom.
4. Ultrazvuk . Bez tohto vyšetrenia nebude diagnóza presná. Vďaka ultrazvukovému prístroju dokáže lekár okamžite identifikovať, akú formu zápalu slepého čreva má pacient.
5. Často to robia Röntgen brušnej dutiny. Pomocou tejto štúdie môžete určiť príčinu apendicitídy a identifikovať nežiaduce reakcie, ktoré vznikli v dôsledku zápalu.
6. CT (počítačová tomografia) . Toto vyšetrenie sa vykonáva pri príznakoch iných sprievodných ochorení v oblasti panvy a brucha.
7. Laparoskopia . Tento typ diagnózy je najpresnejší, ale bolestivý, preto sa u detí mladších ako 7 rokov používa len zriedka. Tenká hadička s kamerou prepichnutá cez brucho dokáže jasne ukázať stav slepého čreva a iných orgánov.

Niekedy je apendicitída dosť ťažké diagnostikovať, takže stojí za to podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Čo by sa nemalo robiť pred príchodom lekára, ak je podozrenie na apendicitídu u dieťaťa?

Niektorí rodičia, ktorí nepoznajú skutočnú príčinu bolesti brucha, sa snažia pomôcť svojmu dieťaťu bez konzultácie s lekárom. To je od základu nesprávne. Čokoľvek, čo súvisí s bolesťami bruška, by sa nemalo liečiť doma, pretože to môže bábätku ešte viac uškodiť akýmikoľvek farmaceutickými liekmi.

Aby ste predišli komplikáciám apendicitídy, nikdy nedávajte svojmu dieťaťu:

• Lieky proti bolesti.
• Laxatíva.
• Veľa pite.

Ak vidíte príznaky apendicitídy u svojho dieťaťa, okamžite zavolajte sanitku. Do príchodu lekárov je lepšie nerobiť vôbec nič.

Metódy liečby apendicitídy u detí: kedy sa používa chirurgická a konzervatívna liečba?

Chirurgia je považovaná za najzákladnejšiu metódu liečby apendicitídy. To znamená, že slepé črevo sa natrvalo odstráni brušnou operáciou alebo laparoskopiou. Typ operácie závisí od stupňa zápalu prílohy.

1. Laparoskopia– šetrnejšia metóda, ako sa zbaviť apendicitídy. Po takomto zásahu je proces obnovy rýchlejší a intenzívnejší. Chirurg urobí malý rez a pomocou videokamery a iných nástrojov odstráni zapálené slepé črevo.
2. Pri ťažkých formách apendicitídy sa vykonáva brušná operácia . Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva, vykoná sa otvorená operácia a slepé črevo sa odstráni, čím sa brušná dutina vyčistí od hnisu a hlienu.

Predtým sa verilo, že ak neexistujú žiadne zjavné príznaky zápalu pobrušnice, potom zápal slepého čreva možno vyliečiť infúziami a antibiotikami. Dnes sa však táto metóda liečby takmer nikdy nenachádza, pretože komplikácie po apendicitíde nútia lekárov používať najnovšie technológie na zmiernenie tohto zápalu.

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie (abdominálny absces). Preto je po takejto operácii deťom zjavne predpísaná antibiotická terapia, ktorá v 90% prípadov eliminuje následky chirurgickej intervencie.

Príčiny a prevencia apendicitídy u detí

Medicína dnes nevie s istotou povedať, prečo sa zápal slepého čreva zapáli a kto je ohrozený, napriek tomu, že medicína sa rýchlo rozvíja. S tým však súhlasia všetci musíte jesť správne, aby ste vylúčili možnosť zablokovania krvných ciev alebo intoxikácie v črevách.

Keďže nie je známe, prečo má jedno dieťa zapálené slepé črevo a iné nie, lekári odporúčajú tomuto procesu predchádzať. Lekári sú si istí len jednou vecou: na to, aby sa objavilo slepé črevo, sú potrebné baktérie a zablokovanie céka. Ak sú tieto dva indikátory prítomné, zápal slepého čreva je nevyhnutný.

Za rizikové možno považovať len tie deti, ktorých rodičia zažili zápal slepého čreva (dedičnosť). Táto skutočnosť sa nepotvrdila, no pri liečbe zápalu slepého čreva u detí mnohí rodičia hovoria aj o odstránení slepého čreva.

Pri vírusových alebo infekčných ochoreniach dochádza k zníženiu imunity, čo vedie k takýmto následkom. Infekcia môže preniknúť do brušnej dutiny, ako aj do samotného slepého čreva a spôsobiť zápal.

Prevencia apendicitídy

Aby ste čo najviac zabránili apendicitíde, musíte cvičiť prevencia chorôb (pozor najmä na infekčné choroby), Zdravá strava (vylúčiť tučné jedlá a veľa sladkostí, zaradiť do jedálnička zdravé potraviny: mlieko, obilniny, ľahké mäso) atď.

Ochrániť svoje dieťa pred apendicitídou na 100% nie je možné, ale môžete vynaložiť maximálne úsilie na minimalizáciu rizika zápalu slepého čreva tým, že dieťaťu zabezpečíte zdravý životný štýl.