Ako liečiť cytomegalovírus a je liečba CMV infekcie vôbec potrebná? Lieky na liečbu cytomegalovírusovej infekcie.

(CMVI, cytomegália) je bežné vírusové ochorenie spôsobené cytomegalovírusom (CMV), charakterizované rôznymi prejavmi od asymptomatických až po ťažké generalizované formy s poškodením vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému, najmä v prítomnosti imunodeficiencie.

Prvýkrát nezvyčajne veľké bunky objavil nemecký patológ G. Ribbert v roku 1881, keď ich nazval „telieska podobné prvokom“, keď skúmal obličky detí, ktoré zomreli na rôzne choroby. Následne sa takéto „telá“ objavili v iných orgánoch, najmä často v slinných žľazách. Vírus, ktorý to spôsobil, nezávisle izolovali americkí výskumníci: patológ M. Smith – zo slinných žliaz mŕtveho dieťaťa (1955), virológ V. Rove – z ľudského lymfoidného tkaniva (1956), vynikajúci pediater a virológ, nositeľ Nobelovej ceny laureát T G. Weller - u pacienta s podozrením na toxoplazmózu (1957). Bol to T.G. Weller, ktorý dal názov vírusu účinku, ktorý vyvolával v bunkách – cytomegália.

Podľa WHO má po 35 rokoch každý tretí človek na planéte protilátky proti CMV. V rôznych krajinách sa frekvencia infekcie vírusom pohybuje od 45 do 98 %; je vysoká v rozvojových krajinách a regiónoch s nízkym sociálno-ekonomickým postavením. Význam CMV infekcie je spôsobený jej významnou prevalenciou medzi novorodencami a malými deťmi, vysokou úmrtnosťou, ťažkosťami pri interpretácii thanatogenézy, najmä v prípadoch generalizácie infekčného procesu, a jej úlohou v priebehu infekcie HIV ako ochorenia súvisiaceho s HIV. .

CMV patrí do rodu Cytomegalovirus, podčeľade Betaherpesvirinae, čeľade Herpesviridae. Dnes sú známe 2 sérovary vírusu a mnohé kmene, čo môže viesť k chorobnosti rôzneho potenciálu. CMV sa dobre uchováva pri izbovej teplote a je citlivý na dezinfekčné roztoky a teplo. Vírus rastie iba v ľudských bunkách, najlepšie v kultivovaných fibroblastoch a podobne ako iné herpetické vírusy je schopný spôsobiť charakteristický jav cytomegálie - zväčšenie veľkosti buniek so začlenením samotných vírusov vo forme oka sovy do ich buniek. štruktúru.

Rezervoárom CMV v prírode je výlučne človek, pacient alebo nosič vírusu. Vírus sa nachádza v krvi, moči, výkaloch, sekrétoch a biopsiách takmer zo všetkých tkanív tela. Infekcia v prirodzených podmienkach vyžaduje pomerne blízky kontakt so zdrojom infekcie. Mechanizmy prenosu CMV:

• kvapôčky vo vzduchu (so slinami, kontakt s domácnosťou);
• krvný kontakt;
• kontakt (sexuálny trakt);
• vertikálne (transplacentárne, z chorej matky na dieťa pri pôrode a dojčení).

Približne u 10 % séropozitívnych tehotných žien sa teda CMV zistí v genitálnom trakte a počas pôrodu je infikovaná polovica novorodencov. U 30-70% séropozitívnych matiek sa vírus vylučuje do materského mlieka, čo spôsobuje infekciu až u 50% dojčiat. Rizikové kategórie pre infekciu CMV zahŕňajú:

• novorodencov;
• ľudia pracujúci v detských ústavoch;
• osoby, ktoré majú veľký počet sexuálnych partnerov;
• príjemcovia rôznych tkanív a krvi;
• pacientov s poruchami imunity.

V mieste zavedenia vírusu nedochádza k žiadnej reakcii. Následne sa často vyvíja asymptomatická perzistencia. U niektorých infikovaných ľudí sa CMV dostane do krvného obehu a infikuje lymfocyty a monocyty.

Účinky vírusu na imunocyty sú vo svojej deštruktívnosti na druhom mieste po HIV. Podobne ako pri infekcii HIV a tuberkulóze je cytomegália charakterizovaná prudkou inhibíciou funkcie T-pomocníka pri zachovaní alebo zvýšení aktivity T-supresorov. Postihnuté bunky sa dramaticky menia, tvoria sa typické cytomegalické bunky s veľkými intranukleárnymi inklúziami. CMV vstupuje do rôznych cieľových orgánov z krvi a priamo z makrofágov zavedených do týchto orgánov. Neutralizujúce antivírusové protilátky nie sú schopné chrániť telo. Vírusovo špecifické IgM sa deteguje takmer okamžite po infekcii a ďalšie 3-4 mesiace neskôr, pričom pretrváva počas nasledujúceho života.

V súčasnosti neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia CMV infekcie. Často klinicky rozlišované:

• CMV latencia - bez klinických príznakov poškodenia akéhokoľvek orgánu, ale za prítomnosti špecifických protilátok bez zvýšenia ich titra
  • vrodené
  • získané
• CMV ochorenia - so špecifickými orgánovými léziami
  • lokalizované
  • zovšeobecnené
  • akútne (s primárnou infekciou)
  • chronické (s recidívami).

• cytomegalovírusové ochorenie
• cytomegalovírusová pneumónia
• cytomegalovírusová hepatitída
• cytomegalovírusová pankreatitída
• iné cytomegalovírusové ochorenia
• nešpecifikovaná cytomegalovírusová choroba.

U imunokompetentných dospelých je infekcia zvyčajne asymptomatická. V niektorých prípadoch klinický obraz pripomína infekčnú mononukleózu (CMV mononukleóza) s rovnakými príznakmi ako pri EBV infekčnej mononukleóze. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť granulomatózna CMV hepatitída s horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou, CMV pankreatitídou, CMV intersticiálnou pneumóniou, myokarditídou, ktoré nie sú závažné.

U imunokompromitovaných jedincov je CMV infekcia vždy generalizovaná a môže postihnúť rôzne orgány a systémy s rozvojom ťažkej pneumónie, myokarditídy, encefalitídy, aseptickej meningitídy, trombocytopénie, hemolytickej anémie, gastritídy, hepatitídy, retinitídy atď. Často sa vyvinie diseminovaná forma CMV. Jeho častým prejavom pri infekcii HIV je retinitída, menej často - ezofagitída, kolitída, polyradikulopatia, encefalitída.

Ako liečiť cytomegalovírusovú infekciu?

Prenášanie vírusov a syndróm podobný mononukleóze u osôb s normálnou imunitou nevyžadujú liečbu.

Liečba je predpísaná, keď sa zistia rôzne generalizované formy infekcie. Účinná liečba cytomegalovírusovej infekcie je zabezpečená iba súčasným použitím antivírusových látok a korekciou bunkovej zložky imunitnej odpovede.

Na liečbu lézií centrálneho nervového systému a generalizovanej CMV infekcie sú predpísané ganciklovir alebo valaciklovir, ale ich účinnosť sa hodnotí skepticky. Pri CMV retinitíde je prijateľné použitie valgancikloviru. Používa sa aj leflunomid.

Foscarnet a cidofovir sú populárne vo vyspelých krajinách. Tieto typy antivírusových liekov sú hodnotené ako vysoko toxické a majú veľa komplikácií, preto sa predpisujú len zo zdravotných dôvodov.

Špecifické anti-CMV imunoglobulíny sa spravidla používajú pri ťažkých stavoch imunodeficiencie (u ľudí infikovaných HIV sa kombinujú s antiretrovírusovou liečbou) alebo ak nie je možné vykonať etiotropickú a imunostimulačnú liečbu (u tehotných žien).

S akými chorobami to môže súvisieť?

V generalizovanej forme dochádza v epitelových bunkách takmer všetkých orgánov a systémov k cytomegalickým metamorfózam. V dôsledku toho sa rozvíjajú:

• subakútna cholestatika,
• katarálnej resp
• je možná tvorba malformácií čriev a iných vnútorných orgánov,
• Pri poškodení mozgu dochádza k ložiskovej nekróze a kalcifikáciám.

Pravidelne sa pozoruje reaktivácia infekčného procesu. Spravidla je to spôsobené znížením zabíjačskej funkcie lymfocytov a/alebo produkcie interferónu. Pri prudkom potlačení aktivity prirodzených zabíjačských buniek je možné rýchle šírenie vírusov krvou a lymfou do rôznych orgánov a tkanív, generalizácia infekcie a dokonca rozvoj septických stavov.

Vzájomná kombinácia infekcií (,) navyše vedie ku komplikácii priebehu každej z nich a k prehĺbeniu imunosupresie.

CMV choroba sa považuje za klasickú „oportúnnu“ infekciu, to znamená za infekciu, ktorá sa aktivuje iba na pozadí imunodeficiencie. Táto patológia je spojená s HIV (u všetkých pacientov s infekciou HIV sa zistí zvýšenie titra protilátok proti vírusu cytomegálie). Reaktivácia CMV môže byť dôkazom aj iných závažných imunodeficiencií – primárnych aj sekundárnych (najmä počas chemoterapie alebo radiačnej terapie, liekov a pod.).

Komplikácie sa zriedkavo vyskytujú u imunokompetentných jedincov. Pozorujú sa však kožné vyrážky, artritída, hemolytická anémia a trombocytopénia. U pacientov s imunodeficienciou sa navyše môžu vyvinúť. Po akútnej CMV infekcii je možné pretrvávanie infekcie a jej prechod do latentnej formy, ktorá sa môže aktivizovať v prípade imunosupresie. Pre pacientov s imunodeficienciou môže byť generalizované CMV ochorenie smrteľné.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie doma

Liečba CMV infekcie sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. V každom jednotlivom prípade je predpísaná aj udržiavacia terapia. Pacientom sa odporúča, aby vo všetkých ohľadoch dodržiavali pokyny lekára. Samoliečba nie je povolená.

Aké lieky sa používajú na liečbu cytomegalovírusovej infekcie?

• Valaciklovir - v dávke 2-3 g denne,
• Valganciclovir - 0,9 g denne (1 alebo 2-krát denne) počas 21 dní,
• - 0,005-0,01 g/kg telesnej hmotnosti za deň,
• - 0,2 g denne počas 7 dní a potom 0,04 - 0,06 g denne,
• Cidofovir.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie tradičnými metódami

Cytomegalovírusová infekcia je komplexná choroba, ktorú nemožno úplne liečiť tradičnou medicínou. Ľudové lieky ešte viac nemajú dostatočný potenciál na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela. Ich použitie môže byť odôvodnené v štádiu liečby patológií, ktoré sa vyvinuli na pozadí infekcie CMV, ktorá sa určuje individuálne. Samoliečba je kontraindikovaná, akýkoľvek predpis je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva

Testovanie na prítomnosť cytomegolovírusu sa odporúča pri plánovaní tehotenstva, robí sa aj u tehotných žien. Cytomegalovírus sa nelieči u tehotných žien, u ktorých je diagnostikovaný. keďže prognóza takéhoto tehotenstva je za každých okolností hodnotená ako nepriaznivá.

Tehotné ženy majú byť sledované počas troch trimestrov av prípade potreby (vysoké riziko infekcie) im má byť predpísaný špecifický imunoglobulín.

U tehotných žien má cytomegália rôzne klinické formy. Ženy sa spravidla sťažujú na bolesti hlavy, únavu, belavosivý výtok z pohlavných orgánov, zväčšenie a bolestivosť podčeľustných slinných žliaz. Niektoré príznaky charakteristické pre infekciu sa vyskytujú v kombinácii:

• odolnosť voči terapii,
• hypertonicita tela maternice,
• vaginitída, kolpitída,
• hypertrofia, cysty a predčasné starnutie placenty,
• polyhydramnión.

V tomto prípade sa často pozorujú:

• intímne pripojenie choriového tkaniva placenty,
• predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty,
• strata krvi počas pôrodu (1 % alebo viac telesnej hmotnosti ženy),
• latentná popôrodná endometritída,
• následne - menštruačné nepravidelnosti.

Pri akútnej infekcii môže byť postihnutá pečeň, pľúca a mozog. Infekcia CMV u tehotných žien sa v zásade vyskytuje ako latentná infekcia s periodickými exacerbáciami. Pri stanovení diagnózy sú rozhodujúce výsledky laboratórnych testov. Pomocnú úlohu zohráva prítomnosť zaťaženej pôrodníckej anamnézy, hrozba ukončenia predchádzajúceho tehotenstva alebo predčasného pôrodu a narodenie detí s vývojovými chybami.

U žien s chronickou CMV sa často pozorujú pseudoerózie krčka maternice, endometritída, dysfunkcia vaječníkov, extragenitálne ochorenia (hepatitída, chronická cholecystitída, pankreatitída, urolitiáza, chronická sinusitída, pneumónia, chronické ochorenia podčeľustných a príušných slinných žliaz). Vrodené CMV ochorenie sa môže vyskytnúť ako generalizované, tak lokálne. Existujú akútne, subakútne a chronické štádiá. V skorých štádiách ontogenézy je plod citlivý na pôsobenie CMV, pretože vírus vykazuje tropizmus pre bunky s vysokou úrovňou metabolických procesov. Môže dôjsť k odumretiu plodu alebo k vzniku malformácií vnútorných orgánov a mozgu. V tomto prípade sa akútne a subakútne štádiá infekcie vyskytujú in utero, deti sa rodia s prejavmi chronickej cytomegálie. Prevládajú v nich tieto zlozvyky:

• holoproencefália,
• mikrocefália,
• spina bifida,
• hydrocefalus, kolobóm,
• šedý zákal,
• nedostatočný rozvoj očnej gule,
• syndaktýlia,
• cystofibróza pankreasu,
• cheiloschíza (rázštep pery),
• palatoschis („rázštep podnebia“) atď.

Pri infekcii v neskorom fetálnom období alebo počas pôrodu sa deti rodia s prejavmi akútneho štádia CMV infekcie, ktorej charakteristickým znakom je zovšeobecnenie procesu. Generalizovaný priebeh často pripomína hemolytickú chorobu novorodenca, najmä jej prenatálnu formu. Hlavným príznakom je žltačka. Hepatosplenomegália sa objavuje skoro. V krvnom sére sú stanovené vysoké hladiny nepriameho a priameho bilirubínu a zvýšená aktivita aminotransferáz. Výrazné všeobecné príznaky intoxikácie. CMV hepatitída je charakterizovaná poškodením žlčových ciest, klinicky sa neprejavuje cholestázou a potom rozvojom zlyhania pečene a portálnej hypertenzie. Zmeny v pečeni sú často sprevádzané príznakmi meningoencefalitídy.

Miestne prejavy CMV infekcie ako syndróm respiračnej tiesne, polychrómna anémia (s retikulocytózou, normoblastózou, trombocytopéniou) sú tiež vlastné. Hemoragický syndróm sa vyvíja vo forme petechií, ekchymózy, krvácania z nosa, pupočného krvácania a melény. Žltačka na pozadí hepatosplenomegálie, anémie, hemoragického syndrómu a meningoencefalitídy je typickým prejavom generalizovanej vnútromaternicovej cytomegálie.

Lokálne lézie sú charakterizované poruchou zraku až úplnou slepotou, poškodením tráviaceho traktu, pečene, žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, hypofýza), ako aj dýchacieho systému (predĺžená intersticiálna pneumónia, obštrukčná bronchitída). Keď sa do procesu zapoja malé priedušky a bronchioly, vzniká peribronchitída, pri prechode do chronického štádia vzniká fibróza a pneumoskleróza.

Prognóza u detí s vrodenou CMV infekciou je nepriaznivá, mortalita dosahuje 60 – 80 %. Viac ako 90 % detí, ktoré prežili, má oneskorený intelektuálny a rečový vývin, poruchy psychomotorických reakcií, hluchotu, chorioretinitídu s atrofiou zrakového nervu, poruchy vývoja chrupu a diabetes mellitus.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte cytomegalovírusovú infekciu?

Diagnóza CMV je založená na kombinácii anamnestických a klinických údajov. V prípade exacerbácie u imunokompetentných osôb môže byť lokalizovaná alebo pripomínajúca infekčnú mononukleózu s možnými prejavmi hepatitídy, horúčky, nauzey, vracania, žltačky, pankreatitídy, myokarditídy, intersticiálnej pneumónie, ktoré nie sú závažné. Imunokompromitovaní pacienti majú vždy generalizovanú povahu ochorenia s rozvojom ťažkej pneumónie, myokarditídy, encefalitídy, aseptickej meningitídy, trombocytopénie, hemolytickej anémie, gastritídy, hepatitídy, retinitídy atď.

Vzhľadom na polymorfizmus klinického obrazu sú rozhodujúce výsledky laboratórnych testov. Vo všeobecnom krvnom teste pacientov s infekciou CMV je možné zistiť atypické mononukleárne bunky na pozadí závažnej lymfocytózy (až 90%). V závažných prípadoch, najmä u detí, je charakteristická anémia a trombocytopénia. Pri všeobecnom teste moču sa môžu objaviť špecifické zväčšené bunky. Počas štúdie cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s léziami centrálneho nervového systému možno zistiť miernu neutrofilnú pleocytózu. Pri poškodení pečene sa zvyšuje aktivita aminotransferáz.

Diagnóza tohto ochorenia je založená na identifikácii vírusu a jeho stôp. Na diagnostiku CMV infekcie je potrebné použiť aspoň 2-3 laboratórne testy. Vyšetrujú sa sliny, výplachy priedušiek, moč, cerebrospinálny mok, krv, materské mlieko a rezový materiál. Vzhľadom na termolabilitu vírusu je potrebné materiál na výskum doručiť do laboratória najneskôr do 4 hodín od momentu odberu. Na výskum sa používajú virologické, cytologické, sérologické metódy a PCR.

Identifikácia špecificky zmenených pod vplyvom CMV buniek je najdostupnejšou metódou, ale jej informačný obsah je 50-70%. Detekcia samotného vírusu alebo jeho DNA v materiáli pomocou PCR je spoľahlivá. Zlatým štandardom je stále virologická metóda. Na diagnostiku nie je potrebné izolovať samotný vírus, stačí izolovať jeho antigén pomocou enzýmovej imunoanalýzy alebo imunofluorescenčnej reakcie. ELISA je rozšírená, pretože umožňuje detekciu antigénu CMV a špecifických IgG a IgM.

IgG má sekundárny význam, preto by sa mal stanoviť súčasne s IgM, najmä na diagnostiku primárnej infekcie. Keď sa zistí IgG, analýza úrovne jeho avidity (schopnosť zadržať antigén) môže pomôcť rozlíšiť medzi aktívnou a pretrvávajúcou infekciou. Index avidity do 35 % indikuje akútnu infekciu, od 36 do 41 % – v štádiu rekonvalescencie, viac ako 42 % – prítomnosť vysokoavidných protilátok proti CMV v krvnom sére. Treba mať na pamäti, že špecifické protilátky nemusia byť zistené u jedincov s imunosupresiou, pri hladovaní bielkovín a pod. Stanovenie IgG sa musí vykonať v párových sérach s intervalom najmenej 10 dní. Rekurentná forma CMV infekcie je diagnostikovaná, keď je vírus znovu izolovaný u séropozitívnych jedincov.

Diagnóza intrauterinnej CMV infekcie sa robí počas prvých 3 týždňov života. Prítomnosť IgM u novorodenca pred 2 týždňami života naznačuje vnútromaternicovú infekciu a po 2 týždňoch získanú infekciu.

Liečba iných chorôb začínajúcich na písmeno - c

Liečba cervicitídy

Liečba cirhózy pečene

Liečba cystitídy

Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; Všetky otázky týkajúce sa definície choroby a metód jej liečby konzultujte so svojím lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

(iné meno - CMV infekcia ) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpes vírusy . Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Podľa existujúcich štatistických štúdií sa protilátky proti cytomegalovírusu nachádzajú približne u 10-15% dospievajúcich. Už vo veku 35 rokov sa počet takýchto ľudí zvyšuje na 40%.

Vedci objavili cytomegalovírus v roku 1956. Zvláštnosťou tohto vírusu je jeho afinita k tkanivám slinných žliaz. Preto, ak má choroba lokalizovanú formu, potom môže byť vírus detegovaný výlučne v týchto žľazách. Tento vírus je prítomný v ľudskom tele po celý život. Cytomegalovírus však nie je vysoko infekčný. Na infikovanie vírusom sú spravidla potrebné dlhodobé a opakované kontakty a úzka komunikácia s nosičom.

Dnes existujú tri skupiny ľudí, pre ktorých je kontrola aktivity cytomegalovírusu obzvlášť naliehavým problémom. Sú to tehotné ženy, ľudia, ktorí majú opakujúce sa herpes ako aj pacienti s oslabenou imunitnou odpoveďou.

Príčiny cytomegalovírusu

Osoba sa môže infikovať cytomegalovírusom rôznymi spôsobmi. K infekcii teda môže dôjsť kontaktom, použitím kontaminovaných vecí, počas transplantácie orgánu, ako aj transfúziou krvi od darcu, ktorý bol predtým infikovaný cytomegalovírusom. Choroba sa prenáša aj sexuálnym kontaktom, vzdušnými kvapôčkami, počas tehotenstva v maternici a počas pôrodu. Vírus sa nachádza v krvi, slinách, materskom mlieku, sperme a sekrétoch ženských pohlavných orgánov. Ale vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela, nemožno okamžite rozpoznať, pretože v tomto prípade je inkubačná doba asi 60 dní. Počas týchto dní sa vírus nemusí objaviť vôbec, no po uplynutí inkubačnej doby nastáva prudký nástup ochorenia. Hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Symptómy cytomegalovírusu

Ak sa vírus dostane do tela, začne sa reštrukturalizácia imunitného systému. A po ukončení akútnej fázy ochorenia sa môžu dlho objaviť vegetatívno-vaskulárne poruchy a asténia.

U ľudí s imunodeficienciou (ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu, ľudia infikovaní HIV, ako aj ľudia podstupujúci imunosupresívnu terapiu na transplantáciu orgánov) môže prítomnosť cytomegalovírusu vyvolať prejavy veľmi závažných ochorení. Lézie, ktoré sa objavia u takýchto pacientov, môžu spôsobiť smrť.

Diagnóza cytomegalovírusu

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že prítomnosť cytomegalovírusu je možné zistiť iba v prípade špeciálnych štúdií moču, slín, krvi, spermy, ako aj sterov z pohlavných orgánov počas počiatočnej infekcie chorobou alebo počas exacerbácie infekcie. Ak sa vírus zistí v inom čase, nie je to rozhodujúce pre diagnostiku.

Potom, čo táto infekcia vstúpi do tela, začne produkovať - protilátky proti cytomegalovírusu. Zastavujú vývoj ochorenia, v dôsledku čoho je asymptomatická. V procese laboratórneho vyšetrenia krvi je možné takéto protilátky zistiť. Jedna identifikácia titra protilátok však neumožňuje rozlíšiť medzi súčasnou infekciou a prekonanou infekciou. Koniec koncov, v tele nosiča vírusu sú neustále prítomné cytomegalovírus aj protilátky. Protilátky však nezabránia infekcii a imunita voči cytomegalovírusu nie je vyvinutá. Ak je diagnóza neúspešná, pacient sa musí po niekoľkých týždňoch znova otestovať.

Liečba cytomegalovírusu

Ak je človeku diagnostikovaný cytomegalovírus, liečba ochorenia bude zameraná na potlačenie všetkých foriem prejavu ochorenia a odstránenie nepríjemných symptómov. Koniec koncov, dnes lekári nemajú prostriedky na úplné zničenie vírusu v ľudskom tele.

Ak sa u pacientov s diagnostikovaným cytomegalovírusom príznaky neobjavia, liečba ochorenia sa nevyžaduje. Koniec koncov, to naznačuje normálnu imunitu nosiča vírusu.

Ak sa v krvi zistí vírus, potom terapia zahŕňa podporu a posilnenie imunitného systému. Preto je potrebné vykonať imunomodulačnú, ako aj regeneračnú liečbu. Predpísané sú aj vitamínové komplexy.

Pri liečbe cytomegalovírusu u detí a dospelých je dôležité použiť integrovaný prístup k predpisovaniu terapie. Počas liečby sa spravidla predpisujú lieky s antivírusovým a imunitným účinkom. Pri správnom prístupe k liečbe sa aktivuje obranyschopnosť organizmu a ďalej sa kontroluje aktivácia latentnej formy ochorenia.

Je veľmi dôležité podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a urýchlene určiť exacerbáciu ochorenia počas . V súlade s tým, ak je tehotná žena diagnostikovaná cytomegalovírusom, liečba sa vyberá s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky jej tela. Ak je prípad ochorenia závažný, niekedy sa odporúča uchýliť sa k ukončeniu tehotenstva. Tento záver je založený na informáciách získaných z virologických štúdií, klinických indikácií, ultrazvuku placenty a plodu.

Liečba zameraná na udržanie imunity zahŕňa procedúry na posilnenie a otužovanie organizmu. Takže v tomto prípade sa často odporúčajú procedúry na kúpanie a tí, ktorí majú nejaký tréning, sa môžu pravidelne kúpať v ľadovej vode.

Existuje veľa liečivých bylín, ktorých odvary stimulujú zlepšenie celkového stavu tela. Vhodné je použitie bylín s choleretickým účinkom: šípky, kukuričný hodváb, slamienka, rebríček. Môžete si vypláchnuť ústa slabým roztokom .

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia cytomegalovírusu

Prevencia cytomegalovírusu spočíva najmä v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej aj sexuálnej hygieny. Pri kontakte s infikovanými ľuďmi je dôležité postupovať opatrne. Počas tehotenstva je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť: v tomto prípade by nemali byť povolené náhodné pohlavné styky. Ďalším dôležitým bodom v problematike prevencie cytomegalovírusu je podpora imunity. Mali by ste viesť fyzicky aktívny život, správne sa stravovať, chodiť na čerstvý, čistý vzduch, užívať vitamíny a vyhýbať sa stresovým situáciám. Deti treba viesť k správnej životospráve a hygiene už od prvých rokov života.

Cytomegalovírus u detí

Keď sú deti infikované cytomegalovírusom, inkubačná doba môže trvať od 15 dní do 3 mesiacov alebo aj viac. Existujú vrodené a získané cytomegalovírusové infekcie. Veľmi často sa cytomegalovírus u detí vyskytuje bez výrazných symptómov. Pri vrodenej forme ochorenia sa plod nakazí počas vnútromaternicového vývoja, nakazí sa od matky. Z krvi matky sa vírus dostáva do placenty, po ktorej končí v krvi plodu a následne preniká do tkaniva slinných žliaz. Ak je plod infikovaný na začiatku tehotenstva, môže zomrieť. V opačnom prípade sa dieťa narodí s množstvom ťažkých chýb. Tak cytomegalovírus u detí môže spôsobiť mikrocefália , , ako aj iné mozgové patológie s následným vývojom mentálna retardácia . Je možné porodiť deti s patológiami kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, pľúc a dýchacích ciest. Cytomegalovírus tiež spôsobuje kŕče , .

Ak je dieťa infikované v neskorších štádiách, potom novorodenec nemá žiadne významné chyby, ale choroba je vyjadrená vážne. žltačka , dieťa má zväčšenú slezinu a pečeň, možné poškodenie pľúc a čriev.

Ak dôjde k akútnemu priebehu cytomegalovírusovej infekcie, potom bude mať novorodenec množstvo príznakov: zlá chuť do jedla, môže sa zvýšiť teplota, dieťa nepriberá na váhe dobre a má nestabilnú stolicu. Hemoragické vyrážky na koži sú možné. Po určitom čase sa v dôsledku zlého náboru vyvinie anémia , podvýživa . Vo všeobecnosti sa pozoruje veľmi ťažký priebeh cytomegalovírusovej infekcie a v dôsledku toho často končí smrťou dieťaťa v prvom mesiaci života.

Ak je ochorenie chronické alebo asymptomatické, stav dieťaťa zostáva uspokojivý.

Pri získanej forme ochorenia sa dieťa nakazí počas pôrodu, prípadne dostane infekciu už v prvých dňoch života pri kontakte s nosičom infekcie.

V tomto prípade existujú dva možné priebehy cytomegalovírusu u detí: buď sú postihnuté slinné žľazy izolovane, alebo je postihnutých niekoľko či jeden orgán. Medzi príznaky dieťaťa patrí vysoká horúčka, zväčšené lymfatické uzliny na krku a iných miestach. Sliznica hltana opuchne, zväčšia sa mandle, slezina, pečeň. Dieťa odmieta jesť, stolica je narušená - buď sa objaví hnačka. Objavuje sa poškodenie pľúc, gastrointestinálneho traktu, zožltnutie skléry a chvenie končatín. Je to tiež možné sepsa , ale účinok terapie antibakteriálnymi liekmi sa neprejavuje. Priebeh ochorenia je dlhý, diagnóza sa zvyčajne stanovuje ťažko, pretože cytomegalovírus sa niekedy nezistí v krvi a slinách.

Tiež, keď je dieťa infikované cytomegalovírusom, môže sa objaviť cytomegalovírusová infekcia. hepatitída . Takéto deti sa rodia s ťažkým hemoragickým syndrómom a množstvom vyššie opísaných vývojových chýb. Veľmi často sa priebeh ochorenia končí smrťou.

Cytomegalovírus u tehotných žien

Najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia sa však vyskytujú u žien, ktoré čakajú dieťa. Cytomegalovírus a tehotenstvo sú pomerne nebezpečnou kombináciou, pretože infekcia týmto ochorením niekedy vedie až k predčasnému pôrodu. Cytomegalovírus je jednou z najčastejších príčin potratov.

Okrem toho sa dieťa od chorej matky môže narodiť s nízkou telesnou hmotnosťou, ako aj s vážnym poškodením pľúc, pečene a centrálneho nervového systému. Cytomegalovírus a tehotenstvo sú rizikom, že dieťa nemusí vôbec prežiť. Podľa rôznych odhadov teda zomiera 12–30 % takýchto novorodencov. U detí, ktoré prežili, sa v približne 90 % prípadov pozoruje množstvo neskorých komplikácií: môžu stratiť sluch, niekedy sa vyskytujú poruchy reči a atrofia zrakových nervov.

Preto je veľmi dôležitým krokom skríning na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie v procese plánovania narodenia dieťaťa. Ak správne pristupujete k použitiu terapeutických aj preventívnych opatrení, je možné zabrániť negatívnemu vplyvu cytomegalovírusu na priebeh tehotenstva a pravdepodobnosť patológií u dieťaťa.

Diéta, výživa pre cytomegalovírus

Zoznam zdrojov

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Cytomegalovírusová infekcia. Nižný Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekcie ľudským herpesvírusom: príručka pre lekárov. - Petrohrad: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Cytomegalovírusová infekcia u detí. - M.: Medicína, 1987;
• Borisov L.B. Lekárska mikrobiológia, virológia, imunológia: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Liečba cytomegalovírusu začína potvrdením diagnózy a určením ošetrujúceho lekára na špecializovanom oddelení. Základom terapie sú antivírusové lieky, ale na zmiernenie ľudského stavu sa používajú aj symptomatické lieky.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je infekčné ochorenie, ktoré je klasifikované ako vírusová patológia, často sa vyvíja u mladých ľudí a pacientov stredného veku. Zbaviť sa tejto choroby je možné len s integrovaným prístupom k osobe a výberom individuálnej diagnostickej a terapeutickej stratégie.

Niekoľko špecialistov môže liečiť cytomegalovírusovú infekciu u dospelých, sú to:

• špecialista na infekčné choroby;
• imunológ;
• terapeuta.

V závislosti od priebehu cytomegalovírusovej infekcie sa do liečby môžu zapojiť aj špecialisti ako gastroenterológ, neurológ, dermatovenerológ. Poškodenie pohlavných orgánov počas primárnej infekcie je extrémne zriedkavé, ale stále sa vyskytuje. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku pohlavne prenosných chorôb.

Nevyhnutnými podmienkami pre rozvoj aktívneho zápalového procesu je zníženie reaktivity imunitného systému. Preto, ak sa zistí infekcia CMV, mali by ste absolvovať povinnú konzultáciu s imunológom. Identifikácia sprievodnej patológie umožňuje nielen opraviť stav osoby, ale aj zabrániť rozvoju relapsov v budúcnosti.

Infektológ a imunológ by mali liečiť spolu s pôrodníkom-gynekológom, ktorý ženu vedie počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Je cytomegalovírus liečený? Liečba exacerbácie cytomegalovírusu. Antibiotiká pre cytomegalovírus

Vlastnosti liečby

Štandardnou liečbou cytomegalovírusovej infekcie u dospelých je podávanie gancikloviru 2-krát denne alebo valgancikloviru 2-krát denne. Dĺžka liečby závisí od formy a prejavov ochorenia a môže sa pohybovať od 14 do 21 dní. Ak sa objaví po troch týždňoch liečby, trvanie liečby sa môže predĺžiť.

Udržiavacia terapia je založená na užívaní valgancikloviru aspoň mesiac. V liečebnom režime cytomegalovírusovej infekcie sa "Valacyclovir" alebo "Valtrex" používajú menej často. "Valacyclovir" má menšiu aktivitu proti cytomegalovírusu a môže sa použiť ako alternatíva k hlavným liekom, ak sa vyvinú vedľajšie účinky alebo alergické reakcie na ne.

Ľudia s imunosupresiou, najmä tí, ktorí sú infikovaní HIV, sú mimoriadne náchylní na infekciu cytomegalovírusom a rozvoj ťažkých generalizovaných foriem. Na preventívnu liečbu (terapia, ktorá zabraňuje rozvoju ochorenia) sa valganciklovir používa mesiac alebo dlhšie.

U pacientov trpiacich vírusom ľudskej imunodeficiencie sa liečba CMV infekcie uskutočňuje iba na pozadí antiretrovírusovej terapie.

Ženám s akútnymi prejavmi sa odporúča terapia na prevenciu vertikálnej infekcie plodu. Na tento účel sa v zdravotníckom zariadení používa špeciálny liek „Neocytotect“. Podáva sa intravenózne 6-krát. Liečivo sa používa výlučne pod kontrolou DNA aktivity vírusu v krvi.

Ako liečiť cytomegalovírus - podrobnosti o liekovej terapii

Komplexná terapia cytomegalovírusovej infekcie vám umožňuje zbaviť sa prejavov ochorenia v akútnej fáze. Základom liečby sú antivírusové lieky. Sú doplnené liekmi na symptomatickú terapiu.

Liečebný režim a technika sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje nielen prejavy ochorenia, ale aj stav ľudského tela, prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení. Dôležitú úlohu pri výbere liekov a ich dávkovaní zohráva stav ľudského imunitného systému a možnosť vzniku imunodeficiencie.

Antivírusové látky

Na liečbu cytomegalovírusovej infekcie u dospelých sa odporúča použiť 2 lieky - Ganciclovir a Valganciclovir. Používajú sa aj na sekundárnu prevenciu a prevenciu manifestácie CMV infekcie.

V prípade manifestnej formy cytomegalovírusovej infekcie sa liečba uskutočňuje ganciklovirom. Liečivo sa podáva intravenózne v nemocničnom prostredí - 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Dĺžka liečby závisí od hlavného klinického symptómu a závažnosti ochorenia.

Poškodenie viac ako troch systémov tela vyžaduje povinnú liečbu a pozorovanie zdravotníckym personálom v nemocničnom prostredí.

Existuje niekoľko kritérií účinnosti použitej terapie:

• normalizácia pohody pacienta;
• zníženie počtu častíc cytomegalovírusovej DNA v krvi v priebehu času;
• pozitívna dynamika na základe výsledkov inštrumentálnych vyšetrení;
• zníženie klinických prejavov ochorenia.

Účinnosť pri liečbe CMV majú iba antivírusové lieky. Imunokorekčné činidlá, ako aj lieky typu interferónu, sa ukázali ako neúčinné.

Pri liečbe cytomegalovírusovej infekcie u detí sa používa aj imunoglobulínový liek „Neocytotect“. V prípade manifestnej formy a poškodenia centrálneho nervového systému u detí je napriek vedľajším účinkom predpísaný ganciklovir. Nepredpísanie špecifického antivírusového lieku na CMV infekciu môže viesť k smrti dieťaťa.

Pri konštantnom stave imunodeficiencie musí byť osoba a jej príbuzní pripravení na neustále recidívy CMV infekcie. Takýmto pacientom sa odporúča vykonať laboratórne testy na vylúčenie relapsov aspoň raz za 3 mesiace.

Aj pri použití účinných liekov, ktoré znižujú aktivitu infekčného procesu, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Toto je obzvlášť bežné, keď je klinická anamnéza pacienta komplikovaná.

Hlavné vedľajšie účinky užívania antivírusových liekov:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• nejaká slabosť;
• únava;
• poruchy čriev;
• poruchy chuti do jedla;
• mierne zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov;
• sčervenanie kože - výskyt vyrážky.

Ak sa vyskytnú negatívne účinky, liečba sa nemá okamžite prerušiť. Je potrebné pokúsiť sa opraviť imunitný systém a predpísať symptomatickú terapiu. Ak to nepomôže, potom sa antivírusový liek nahradí.

Odpoveď imunológa na otázku pacienta o liečbe cytomegalovírusu

Symptomatická terapia

Cytomegalovírusová infekcia sa lieči nielen antivírusovými liekmi. Integrovaný prístup zahŕňa aj použitie liekov na symptomatickú terapiu. Pomáhajú bojovať proti nepríjemným prejavom choroby a tiež zlepšujú fungovanie rôznych orgánov a systémov.

Liečebný režim pre cytomegalovírus zahŕňa:

1. Antivírusové lieky na odstránenie cytomegalovírusovej infekcie z tela.
2. Detoxikačná terapia – „Reosorbilact“.
3. Leflunomid je imunomodulačný liek indikovaný na liečbu pacientov trpiacich aktívnou formou CMV infekcie spojenou s vírusom ľudskej imunodeficiencie.
4. Nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen, Nimesil - pomáhajú znižovať intenzitu zápalového procesu a normalizujú telesnú teplotu.
5. Vitamíny A, C, E - zabraňujú vírusovým časticiam vstúpiť do zdravých buniek a zabraňujú zničeniu už postihnutých štruktúr. Používa sa kyselina askorbová, AEvit a multivitamínové komplexy.

V závislosti od prejavov ochorenia môžu byť do liečebného režimu cytomegalovírusovej infekcie pridané aj iné lieky. Napríklad v prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sa na normalizáciu kyslosti používa aj Omeprazol alebo Pantoprazol. A v prípade poškodenia dýchacieho systému cytomegalovírusom sa ako liek používa inhalácia kyslíka alebo expektoranciá.

Predpísanie ďalšej liekovej terapie cytomegalovírusu je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom!

Je možné vyliečiť cytomegalovírus navždy?

Aby ste vyliečili cytomegalovírusovú infekciu, budete musieť podstúpiť dlhú terapiu v nemocničnom prostredí. CMV sa môžete zbaviť iba vtedy, ak budete prísne dodržiavať odporúčania lekára.

O úplnom vyliečení choroby môžeme hovoriť až vtedy, keď nie sú detekované častice vírusu vo vnútorných orgánoch, ako aj v ľudskej krvi. Bohužiaľ je nemožné urobiť biopsiu všetkých orgánov. Preto sa úplné vyliečenie cytomegalovírusovej infekcie hovorí v neprítomnosti vírusu v ľudskej krvi.

Druhým faktorom, ktorý nám umožňuje hovoriť o vyliečení CMV infekcie, je absencia akýchkoľvek klinických prejavov ochorenia. Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení by nemali naznačovať aktívny zápalový proces.

Bohužiaľ, počas terapie je aktivita vírusu často výrazne potlačená, takže jeho častice nie sú detekované v krvi a nespôsobujú aktívnu formu ochorenia. A v prítomnosti imunosupresie sa cytomegalovírus začína aktívne deliť a vyvolávať vývoj relapsov ochorenia. Preto u ľudí s oslabenou imunitou nemožno navždy hovoriť o vyliečení cytomegalovírusu.

V prípade chronických stavov imunodeficiencie sa zvyšuje nielen dĺžka liečby, ale aj dávkovanie liekov. V tomto prípade je jedinou spoľahlivou metódou na kontrolu odstránenia vírusového agens z tela biopsia.

Urológ a dermatovenerológ o liečbe cytomegalovírusu

V ktorých prípadoch je liečba skutočne potrebná?

Napriek tomu, že väčšinu ochorení sa odporúča liečiť už od vstupu infekčného agens do organizmu, po infekcii CMV infekciou sa odporúča zvoliť iný prístup. Najmä po vstupe do tela a preniknutí do bunkových štruktúr je vírus napadnutý imunitnými bunkami.

Liečba nie je potrebná vo všetkých prípadoch - tablety na patológiu cytomegalovírusu sa používajú iba v prípadoch, keď sa objaví aktívny proces. V takýchto prípadoch bude terapeutická terapia cytomegalovírusu založená na špecifických symptómoch a príznakoch poškodenia orgánových systémov.

1. Poškodenie centrálneho nervového systému.
2. Zapojenie viacerých systémov tela.
3. Generalizovaná forma cytomegalovírusovej infekcie by sa mala liečiť výlučne v nemocničnom prostredí.
4. Deti s vrodenou formou choroby, bez ohľadu na jej prejavy.
5. Izolácia vírusu v krvi pomocou PCR.
6. Deti s ťažkými vývojovými chybami.

Po infekcii infekčným agensom sa liečba CMV infekcie u dospelých nevykonáva. Až po potvrdení vývoja ochorenia možno predpísať lieky.

Medikamentózna liečba je základom CMV terapie. Žiadne ľudové prostriedky nemôžu zbaviť človeka proliferácie cytomegalovírusu v tele. Použitie tradičných metód namiesto adekvátnej medikamentóznej terapie môže viesť k progresii ochorenia a smrti.

Konečne

Liečba cytomegalovírusovej infekcie je dlhý proces, ktorý si môže vyžadovať zapojenie viacerých odborníkov z rôznych oblastí medicíny. Základom liekovej terapie je použitie antivírusových látok, na ktoré je cytomegalovírus citlivý.

Ani prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a užívanie predpísaných liekov nezaručuje absenciu relapsu choroby. Návrat choroby je bežný najmä u osôb s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami. Preto sa liečba cytomegalovírusovej infekcie uskutočňuje v spojení s korekciou základného stavu chorého človeka.
Liečba cytomegalovírusu začína potvrdením diagnózy a určením ošetrujúceho lekára na špecializovanom oddelení. Základom terapie sú antivírusové lieky, ale na zmiernenie ľudského stavu sa používajú aj symptomatické lieky.

Jednou z rozšírených infekcií komplexu TORCH je cytomegalovírusová infekcia (CMVI). Protilátky proti CMV sa podľa WHO nachádzajú u 40–80 % dospelej populácie, 2 % novorodencov a 50–60 % detí mladších ako 1 rok. Choroba je rozšírená, nemá sezónnosť a nesúvisí s profesionálnou činnosťou osoby.

Etiológia a epidemiológia

Takto vyzerá pôvodca cytomegalovírusovej infekcie - vírus z rodiny herpesvírusov.

Pôvodcom CMV je vírus rodu Cytomegalovirus z čeľade Herpesviridae.

Zásobníkom a zdrojom cytomegalovírusu (CMV) je osoba (nosič alebo pacient). Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, priamym a nepriamym kontaktom a transplacentárne. Existujú dôkazy o infekcii príjemcu počas transplantácie infikovaného orgánu a počas transfúzie infikovanej krvi. Novorodenci sa zvyčajne nakazia od matky pri prechode pôrodnými cestami, teda intranatálne. Časté sú aj prípady transplacentárnej infekcie plodu. Osobitným nebezpečenstvom pre plod je infekcia nastávajúcej matky v počiatočných štádiách (do 12 týždňov) tehotenstva - veľmi pravdepodobné sú závažné poruchy vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

50 % novorodencov sa nakazí konzumáciou kontaminovaného materského mlieka.

Napriek vysokej prirodzenej citlivosti ľudí na CMV je infekcia možná iba opakovaným tesným kontaktom s infikovanými sekrétmi pacienta.

Patogenéza cytomegalovírusovej infekcie

Vstupnými bránami pre CMV sú sliznice horných dýchacích ciest, tráviaceho systému a pohlavného traktu. Typicky, keď tento vírus napadne telo, nedochádza k žiadnym zmenám v mieste infekcie. Vírus má tropizmus (afinitu) k tkanivám slinných žliaz, preto sa v prípade lokalizovaných foriem ochorenia nachádza iba v nich. Akonáhle sa vírus dostane do tela, pretrváva počas celého života človeka. U jedincov s primeranou imunitnou odpoveďou CMV nevyvolávajú žiadne prejavy ochorenia, vyskytujú sa len vtedy, keď je organizmus vystavený oslabujúcim faktorom (užívanie cytostatík, chemoterapia, ťažké sprievodné ochorenia, HIV).

Plod infikovanej tehotnej ženy sa nakazí CMV iba vtedy, ak sa jej latentná forma zhorší a pri primárnej infekcii nastávajúcej matky sa pravdepodobnosť infekcie plodu prudko zvyšuje.

Klinické prejavy cytomegalovírusovej infekcie

V závislosti od cesty infekcie a klinických prejavov sa CMV zvyčajne delí na vrodenú (akútnu a chronickú) a získanú cytomegalovírusovú infekciu. Tá má zasa 3 formy: latentnú, akútnu mononukleózu a generalizovanú. Takže.

Vrodená CMV

Bezprostredne po narodení sa to nemusí nijako prejaviť, ale ako dieťa rastie, odchýlky sa prejavia: znížená inteligencia, hluchota, porucha reči, chorioretinitída.

• Akútna vrodená CMV. Ak je nastávajúca matka infikovaná pred 12. týždňom tehotenstva, je možná smrť plodu v maternici alebo narodenie dieťaťa s chybami, ktoré sú často nezlučiteľné so životom (patológia vývoja mozgu, obličiek, srdcové chyby). Pri infekcii matky v neskorom tehotenstve sa u plodu netvoria ťažké malformácie, ale vyskytujú sa ochorenia, ktoré sa objavia hneď po narodení bábätka (hemolytická anémia, hemoragický syndróm, žltačka, intersticiálna pneumónia, polycystický pankreas, hydrocefalus, meningoencefalitída). U 10-15% novorodencov infikovaných in utero sa pozoruje takzvaný zjavný cytomegalovírusový syndróm so sklonom k ​​generalizácii - súčasne je postihnutých veľa orgánov a systémov, a preto novorodenec do 1-2 týždňov zomrie.
• Chronická vrodená CMV. Táto forma je charakterizovaná patológiou vývoja mozgu vo forme mikrogyrie, ako aj mikro-, hydrocefalom, opacifikáciou sklovca a šošovky.

Získané CMV

• Latentná forma. Najčastejšia forma sa vyskytuje u dospelých a detí s normálne fungujúcou imunitou. Je asymptomatická alebo subklinická.
• Akútna forma mononukleózy. Príznakmi sú podobné chrípke, vírusovej hepatitíde a infekčnej mononukleóze.
• Generalizovaná forma. Vyskytuje sa u ľudí s imunodeficienciou. Vyznačuje sa súčasným poškodením väčšiny orgánov a systémov tela: srdca, pľúc, obličiek, tráviaceho traktu, urogenitálneho a nervového systému. Výsledok tejto formy ochorenia je často nepriaznivý.

Môže sa vyvinúť 20% ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene, pričom úmrtnosť sa pozoruje v približne 85% prípadov.

CMV infekcia u tehotných žien

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu. Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

• únava, bolesť hlavy, celková slabosť;
• zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
• hlienový výtok z nosa;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Po sérii vyšetrení sú žene diagnostikované ochorenia ako polyhydramnión, predčasné starnutie placenty a jej cýst, kolpitída, vaginitída. Existuje riziko predčasného odtrhnutia placenty, krvácania počas pôrodu a endometritídy.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie

Za účelom hľadania cytomegalovírusu sa vyšetruje nielen krv, ale aj iné biologické tekutiny - sliny, výplachy priedušiek, moč a iné.

Na diagnostiku CMV infekcie je potrebné paralelne vyšetriť niekoľko biologických tekutín (bronchiálne výplachy, sliny, krv, moč, materské mlieko, tkanivové biopsie). Keďže pôvodca CMV umiera pod vplyvom environmentálnych faktorov, výskum by sa mal vykonať najneskôr do 4 hodín od momentu odberu materiálu.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• cytologické (detekcia špecifických buniek pod mikroskopom);
• sérologické (detekcia protilátok proti vírusu pomocou RIF, ELISA, PCR);
• virologické.

Prítomnosť IgM až CMV v krvi novorodenca mladšieho ako 14 dní je dôkazom vnútromaternicovej infekcie.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

• Pri latentných a subklinických formách ochorenia sa terapia nevykonáva.
• Forma CMV podobná mononukleóze nevyžaduje špecifickú liečbu, v prípade potreby sú predpísané symptomatické lieky.
• Pri vnútromaternicovej infekcii novorodencov a osôb s ťažkou CMV infekciou je liekom voľby Ganciklovir. Keďže ide o pomerne závažný liek s vedľajšími účinkami, ako je poškodenie obličiek, pečene a krvného systému, predpisuje sa deťom len vtedy, keď prínos preváži potenciálne riziko. Počas liečby je potrebné sledovať celkový krvný obraz každé 2 dni.
• Kombinácia antivírusového lieku s interferónmi sa považuje za účinnú - to vzájomne zvyšuje ich účinok a znižuje toxicitu.
• Na korekciu imunity sa používa špecifický anticytomegalovírusový imunoglobulín.
• Na liečbu procesov lokalizovaných v ústnej dutine sa používajú roztoky furacilínu a kyseliny aminokaprónovej.
• Keď je postihnutý genitálny trakt, ženy používajú oxolínové, rebrofénové, acyklovirové a interferónové masti.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Na prevenciu rozvoja ochorenia u osôb so zníženou imunitou sa používa intravenózne podanie nešpecifického imunoglobulínu – Sandoglobulínu.

Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aby sa predišlo infekcii novorodenca CMV, je potrebná včasná diagnostika a adekvátna liečba tehotnej ženy.

Keď sa materské mlieko tepelne spracuje (72 °C) počas 10 sekúnd, vírus sa úplne inaktivuje a prospešné vlastnosti mlieka zostanú na rovnakej úrovni.

Otázka vytvorenia vakcíny proti CMV sa rieši.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Často sa gynekológ, ktorý sleduje budúcu matku, zaoberá diagnózou CMV infekcie. Ak je potrebná liečba ochorenia, je indikovaná konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia. Novonarodené dieťa s vrodenou infekciou lieči neonatológ, potom pediater a pozoruje ho neurológ, oftalmológ a lekár ORL. U dospelých je pri aktivácii CMV infekcie potrebná konzultácia s imunológom (často ide o jeden z príznakov AIDS), pneumológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Väčšina ľudí pri zmienke o cytomegalovíruse, známejšom ako herpes, si ho nenútene opráši a povie niečo ako „prejde to samo“. To všetko preto, že pre týchto nešťastníkov je herpes spojený s plakom na perách, ktorý nemilosrdne svrbí a v podstate po určitom čase sám zmizne. Ale nie všetko je také jednoduché - cytomegalovírus je nebezpečný a zákerný, môže viesť k neplodnosti, problémom s takmer všetkými systémami a orgánmi a tiež dať pacientom chorých potomkov s vrodenými deformáciami. Chorobu je nevyhnutné liečiť a samotné ľudové prostriedky sa jej nezbavia.

Ak má pacient zdravý imunitný systém, ktorý je schopný samostatne potláčať rozvoj niektorých infekcií, potom liečba vírusu ako takého nie je potrebná. Je však nevyhnutné sledovať vaše zdravie, pretože akékoľvek „zlyhanie“ vo fungovaní ochranného systému spôsobí nepríjemnú reakciu - mikrób sa začne aktívne množiť a objavia sa príznaky. Komplikácie tu nie sú ďaleko. Ukazuje sa teda, že liečebný režim pre cytomegalovírus (herpes) je založený nielen na užívaní antibakteriálnych liekov, ale aj na posilnení imunitného systému. Bez toho budú drahé lieky úplne zbytočné.

Výber liekov je zodpovednou záležitosťou. Zo strany pacienta by nemala existovať žiadna iniciatíva, pretože:

1. Citlivosť rôznych kmeňov CMV na rôzne lieky sa líši;
2. nie všetci pacienti sú rovnako citliví na antibiotiká rovnakých skupín;
3. Niektorí pacienti sú alergickí, iný liek môže vyvolať zlú reakciu.

Terapeutická stratégia by sa teda mala vypracovať po sérii vyšetrení, ktoré určia presnú diagnózu (príznaky CMV sa prekrývajú s niektorými respiračnými ochoreniami), DNA patogénu a citlivosť pacienta na antibiotiká.

V niektorých prípadoch je pacient dodatočne vyšetrený na ďalšie ochorenia súvisiace s fungovaním imunitného systému. Hovoríme o AIDS. Ak je toto ochorenie prítomné, liečebný režim sa výrazne mení a predpisujú sa rôzne lieky.

Drogy

Nie je možné úplne odstrániť CMV. Všetky antibiotiká používané na liečbu sú zamerané na potlačenie schopnosti vírusu reprodukovať sa a zníženie jeho aktivity. Ak sa človek nakazí týmto mikróbom, zostane v jeho bunkách po celý život, ale po ošetrení mikroorganizmus prejde do „hibernácie“ bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom obťažoval svojho nositeľa. Toto je typické pre všetky lieky, v súčasnosti neexistuje úplná liečba CMV:

• . Je nevyhnutný v boji proti herpesu, lekári ho predpisujú častejšie ako iné prostriedky. Určené na vonkajšie použitie, dostupné vo forme bieleho krému v tubách s hmotnosťou 2 alebo 5 gramov. Aktívne zložky lieku prenikajú do postihnutých buniek a obnovujú reprodukčný systém vírusu. Nasledujúce generácie mikróbov teda budú buď chybné, alebo sa vôbec nenarodia. Existujú vedľajšie účinky: olupovanie kože, pálenie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť alergická reakcia. Cena lieku je asi 200 rubľov.

• Valaciclovir. Absorbuje sa oveľa lepšie ako Acyclovir a je dostupný vo forme tabliet (10 kusov v balení). Mení DNA vírusu, sťažuje jeho reprodukciu a posiela ho do „hibernácie“ (prenáša chorobu do latentnej formy). Použitie lieku je kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov, pacientov s HIV a tiež po transplantácii kostnej drene. Cena lieku je asi 400 rubľov.
• Ganciklovir (Cymevene). Veľmi účinný liek, ktorý inhibuje CMV v 80% prípadov už po prvom použití. Ale lekári ho zriedka predpisujú kvôli jeho vysokej toxicite pre ľudí. Dostupné vo forme bieleho prášku určeného na rozpustenie vo vode. Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť na aktívne zložky lieku. Okrem toho sa výrobok neodporúča používať u detí. Antibiotikum stojí asi 1 600 rubľov.
• Foscarnet. Dostupné vo forme krému na vonkajšie použitie a injekčného roztoku. Nevyrába sa v tabletách, pretože v tejto forme je absorpcia účinnej látky extrémne nízka. Tento liek sa zvyčajne predpisuje v prípadoch, keď telo pacienta nie je citlivé na iné lieky a liečba neprináša výsledky. Foscarnet je účinný aj pri liečbe CMV v kombinácii s HIV. Môže spôsobiť bolesti hlavy a nevoľnosť, nesmie sa používať počas tehotenstva a dojčenia. Užívanie sa neodporúča osobám starším ako 65 rokov. Cena balíka je 2400 eur.
• Viferon. Vyrába sa na báze interferónov, má antivírusový účinok a tiež zvyšuje účinok antibiotík. Okrem toho Viferon podporuje imunitu, ktorá je predpokladom liečby CMV. Používa sa vo forme čapíkov, potláča DNA vírusu. Cena lieku je asi 300 rubľov, aj keď môžete nájsť lacnejšie ponuky.

Najúčinnejšou liečbou je kombinácia viacerých liekov. Nie všetci lekári zdieľajú tento názor, pretože sa obávajú „konfliktu“ medzi rôznymi liekmi.

Liečebný režim

Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne použitím niekoľkých liekov. Tie obsahujú:

• antibiotikum;
• Viferon alebo iné činidlo na báze interferónu;
• imunomodulátor.

Dávku lieku určuje ošetrujúci lekár na základe analýzy celkového zdravotného stavu pacienta, jeho veku, telesnej hmotnosti a mnohých ďalších ukazovateľov. Ak sa človek pokúsi sám zvoliť stratégiu liečby, potom v najlepšom prípade nebude mať žiadny účinok.

V priemere vyzerá terapeutický režim takto:

1. počas 10 dní sa jedenkrát denne rektálne podáva čapík Viferon (možno predĺžiť alebo upraviť);
2. antibakteriálne liečivo sa používa tri týždne;
3. vo štvrtom týždni sa obnoví liečba Viferonom a dávka antibiotika sa zníži.

Do tejto doby príznaky ochorenia zvyčajne vymiznú, čo potrebujeme - vírus stále neopustí bunky tela, ale zníži svoju aktivitu, ochorenie sa stane latentným.

Ak takýto režim neprinesie žiadny účinok, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia na stanovenie citlivosti na predtým vybrané lieky. Ak sa zistí imunita, lekár predpíše náhradu. Nezabudnite, že pre pohodlný život by ste mali zmierniť príznaky. Na ďalšiu terapiu sa používajú tieto prostriedky:

• ACC na úľavu od kašľa (cena asi 100 rubľov);
• Ibuprofén proti horúčke (cena 100 rubľov);
• Otrivin sa dobre vyrovná s rinitídou (stojí približne 150 rubľov).

Súčasne s terapeutickým kurzom je potrebné zmeniť životný štýl. To je potrebné na udržanie ochranných síl. Poskytnite svojmu telu primeranú fyzickú aktivitu, doprajte si dostatok spánku a jedzte viac potravín bohatých na vitamíny, ako je zelenina a ovocie. Okrem toho sa vyhýbajte stresovým situáciám - sú škodlivé pre imunitný systém.

Ľudové prostriedky

Dokonca aj lekári pripúšťajú, že väčšina ľudových liekov sa dobre vyrovná s CMV. Je pravda, že by nemali úplne nahradiť plnohodnotnú liekovú terapiu, pretože množstvo kmeňov vírusu je citlivých iba na antibiotiká a odvary sú proti nim bezmocné. Tradičná medicína nie je schopná vírus zničiť, nedokážu to ani silné lieky. Pôsobenie týchto liekov je zamerané na potlačenie aktivity CMV a narušenie jeho reprodukčnej funkcie.

Ľudové lieky nemajú žiadne kontraindikácie (so zriedkavými výnimkami pre individuálnu neznášanlivosť určitých látok); vedľajšie účinky, ak sa vyskytnú, sú nevýznamné:

• Odvar na báze koreňa sladkého drievka. Na prípravu budete potrebovať kvety harmančeka, šnúrku, leuzeu, kopejku, šišky jelše a samozrejme koreň sladkého drievka (všetko 50 gramov). Rozdrvené zložky sa zmiešajú, zalejú sa pol litrom vriacej vody a lúhujú sa jeden deň (najlepšie v termoske). Odvar by ste mali piť dva týždne, 60 ml 4-krát denne.
• Jarabina červená. Budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu nakrájaných zrelých bobúľ. Sú naplnené 8 pohármi vriacej vody, kvapalina sa infúzi 2 hodiny. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov by mala byť nádoba s produktom izolovaná. Pred jedlom musíte vypiť 1 pohár odvaru. Upozorňujeme, že po dni produkt stratí svoju silu a bude potrebné ho znova pripraviť.
• Echinacea. Tento odvar nepotláča vírus, ale vážne posilňuje imunitný systém, dokonca aj niektoré lieky sú pozadu. Polievková lyžica bylinky sa naleje do pol litra vriacej vody a vylúhuje sa v termose 10-11 hodín. Musíte piť odvar po dobu troch týždňov, 150 ml pred každým jedlom. Pred pitím je potrebné tekutinu precediť cez gázu.

V kombinácii s liekmi výrazne zvyšujú šance na rýchle zbavenie sa CMV.

Cytomegalovírus je ťažko liečiteľný, moderná medicína ešte nevyvinula liek, ktorý by dokázal mikroorganizmus úplne zabiť. Liečba je založená na potlačení jeho činnosti a narušení reprodukčnej funkcie. Na terapeutické účely sa používajú antibiotiká, imunomodulátory a Viferon. Dobre sa osvedčili aj ľudové prostriedky vo forme bylinkových odvarov. Ale preventívne lieky ešte neboli vynájdené, takže všetky preventívne opatrenia pozostávajú z posilnenia imunitného systému a dodržiavania základných hygienických pravidiel.

Môžete si tiež pozrieť toto video, kde vám špecialista povie o nuansách tejto choroby, ako aj o hlavných príčinách.