Destilovaná voda je sterilná. Čo môže nahradiť vodu na injekciu Indikácie na použitie

Voda je najuniverzálnejšie rozpúšťadlo, základ nielen širokej škály transfúznych prípravkov, ale aj biologických tekutín a tkanív (krv, lymfa, bunková plazma a pod.), ktoré sú nevyhnutné pre neustále metabolické procesy.

Za normálnych podmienok sa vylučuje močom, výkalmi, potom a dýchaním. Strata tekutín potením, dýchaním a výkalmi nastáva bez ohľadu na podávanie tekutín. Udržiavanie dostatočnej hydratácie vyžaduje 30-45 ml/kg/deň vody u dospelých a 45-100 ml/kg u detí a 100-165 ml/kg u dojčiat.

Voda na injekciu sa používa na prípravu infúznych a injekčných roztokov, ktoré poskytujú optimálne podmienky pre kompatibilitu a účinnosť substrátov a vody. na injekcie - hypotonické prostredie vo vzťahu k tkanivám tela, preto vo svojej čistej forme spôsobuje o niečo väčšie podráždenie ako izotonické roztoky alebo roztoky pripravené na báze vody na injekciu (na parenterálne podanie, očné kvapky atď. ). Pri zavedení čistej vody na injekciu do žily môže dôjsť k hemolýze, avšak pomalé podanie malého množstva prakticky nemá takýto účinok. Preto je bezpečný na injekciu ako rozpúšťadlo pre prípravky (v súlade s návodom na použitie) pripravené s vodou na injekciu.

Ako nosič alebo riediaci roztok na prípravu sterilných infúznych (injekčných) roztokov z práškov, lyofilizátov a koncentrátov. Používa sa na prípravu sterilných roztokov určených na subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne podanie bezprostredne pred použitím.

Zvonka na umývanie rán a zvlhčovanie obväzov.

Voda na injekciu ako rozpúšťadlo pre lieky sa nepoužíva, ak je pre niektoré z nich povinné iné rozpúšťadlo.

Intravenózna, kvapkacia, šoková terapia alebo injekcia, podľa návodu na použitie pridaných infúznych roztokov, koncentrátov, koncentrátov na infúznu prípravu, injekčných roztokov, práškov a suchej injekčnej substancie. Denná dávka a rýchlosť infúzie má byť v súlade s pokynmi na dávkovanie pridaných liekov.

S nezlučiteľnosťou liekov s vodou sa takmer nikdy nestretávame, pretože ak je látka nezlučiteľná s vodou, bude nezlučiteľná s vodným prostredím tela. Pri zmiešaní s inými liekmi (infúzne roztoky, infúzne koncentráty; injekčné roztoky, prášky, suché substancie na injekciu) je potrebná vizuálna kontrola kompatibility (môže sa vyskytnúť chemická alebo terapeutická inkompatibilita).

Nemiešajte s vodnými olejovými roztokmi na injekcie, vonkajšími prostriedkami na kauterizáciu. Prostriedky, ktorých koncentrácia musí zostať v určitých medziach, sa riedia vodou na injekciu len v rámci stanovených limitov. na injekciu nemožno priamo injikovať alebo podávať ako infúziu z dôvodu nedostatku látok s nízkym osmotickým tlakom (riziko hemolýzy!).

Rozpúšťadlo na prípravu liekových foriem na injekciu 0,5 ml, 1 ml, 2 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml.

10 ampuliek v balení alebo krabici spolu s nožom na ampulky alebo vertikutátorom a návodom na použitie.

5 ampuliek s objemom 1 ml a 2 ml v blistrovom balení. 2 blistrové balenia s vertikutátorom noža alebo ampuliek a návodom na použitie v balení.

5 ampuliek s objemom 1 ml alebo 2 ml v blistrovom balení. 2 blistrové balenia s návodom na použitie, nôž na ampulky alebo vertikutátor na ampulky v kartónovom obale.

Pri balení lieku do ampuliek so svorkou s krúžkom alebo hrotom na otváranie sa nevkladá nôž na ampulky alebo vertikutátor.

1 fľaša s návodom na použitie v balení.

Skladujte pri teplote 5 až 25 °C, mimo dosahu detí.

Zmrazovanie nie je povolené.

4 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

a čo sa týka vody na injekciu, je to obyčajná destilovaná voda.

Správne vám už povedali, že rozdiel je predovšetkým v zložení:

• fyzické roztok alebo fyziologický roztok je 0,9% roztok NaCl (soľ);
• voda na injekciu neobsahuje soli ani žiadne špeciálne látky.

Rozdiel je tiež v tom, že lieky/prostriedky pre i/m, s/c spôsob podávania sa riedia vodou na injekciu. Phys. roztok sa podáva hlavne intravenózne.

Ak sa chystáte vykonať IV injekciu, potom je vhodný fyziologický roztok (môžete aj glukózu atď.).

Ak je injekcia intramuskulárna, potom je už voda na injekciu, ale ak je osoba citlivá alebo je liek bolestivý, potom je lepšie to urobiť na novokaine.

Phys. roztok je 0,9% soľný roztok, používa sa na rozpustenie takmer akéhokoľvek lieku (v iných prípadoch pokyny uvádzajú, že sa nedá rozpustiť fyziologickým roztokom, je uvedené, čo nahradiť) a je vhodný na akékoľvek injekcie, ale na intramuskulárne injekcie sú bolestivejšie.

Voda na injekciu je čistá voda bez soli, takže pri intramuskulárnej injekcii je menej bolestivá. Môže sa tiež použiť na akýkoľvek typ injekcie, pokiaľ nie je uvedené inak.

Popis vody na injekciu - zloženie, návod na použitie a trvanlivosť

Mnoho liekov určených na injekciu vyžaduje predbežné rozpustenie alebo zriedenie na požadovanú koncentráciu. Na tento účel sa používa univerzálne rozpúšťadlo - voda. Aby sa mohol používať na lekárske účely, musí spĺňať určité požiadavky. Voda na injekciu, na rozdiel od fyziologického roztoku, ktorý obsahuje chlorid sodný, je destilovaná, sterilná voda upravená určitým spôsobom.

Čo je voda na injekciu

Kvapalina na injekciu sa môže použiť ako nosič hlavného liečiva (parenterálne použitie) alebo ako riedidlo infúznych a injekčných roztokov s nevhodnou koncentráciou. Voda sa vyrába vo forme ampuliek zo sklenených alebo polymérových vlákien rôznych objemov náplne. Je určený okrem iného na vonkajšie použitie: zmáčanie obväzov, umývanie rán a slizníc. V injekčnej vode sa lekárske nástroje počas sterilizačného procesu namáčajú a umývajú.

Zlúčenina

Sterilná voda je bez chuti, farby a zápachu. Špeciálnym spôsobom sa zloženie vody na injekciu čistí od akýchkoľvek inklúzií: plynov, solí, biologických zložiek, ako aj akýchkoľvek mikronečistôt. To sa dosiahne v dvoch etapách. Prvým je čistenie reverznou osmózou, pri ktorej sa z vody izolujú organické nečistoty. Druhým je destilácia: kvapalina sa prenesie do stavu pary a potom sa vráti do pôvodnej formy. Týmto spôsobom sa dosiahne jeho maximálna čistota. Injekčná voda nemá žiadnu farmakologickú aktivitu.

Indikácie

Používa sa na prípravu sterilných injekčných roztokov zo sušiny (prášky, koncentráty, lyofilizáty). Môže sa použiť na prípravu infúzií na subkutánne, intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávkovanie a spôsob aplikácie je určený liekom, ktorý sa má riediť (výrobca predpisuje tieto vlastnosti v pokynoch k lieku). Jediným univerzálnym pravidlom je, že voda by sa mala používať za aseptických podmienok od okamihu otvorenia ampulky až po naplnenie injekčných striekačiek.

Kontraindikácie

Hoci sa voda považuje za univerzálne rozpúšťadlo, existujú prípravky, ktoré používajú iný typ kvapaliny. Napríklad fyziologický roztok, olejové rozpúšťadlá atď. Takéto vlastnosti sú nevyhnutne predpísané v pokynoch pre zriedený liek. Injekčná kvapalina sa nesmie miešať s lokálnymi prípravkami, pretože používajú iný typ rozpúšťadla.

Požiadavky na vodu na injekciu

Hodnota pH injekčnej vody by nemala byť vyššia ako 5,0-7,0. Koncentrácia mikroorganizmov v 1 ml nie je väčšia ako 100. Musí byť bez pyrogénov (bez látok, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty pri vstreknutí kvapaliny do tela), s normalizovaným obsahom amoniaku. Vo vode, ktorá spĺňa požiadavky, je prítomnosť síranov, chloridov, ťažkých kovov, vápnika, dusičnanov, oxidu uhličitého a redukčných látok v jej zložení neprijateľná.

Návod na použitie vody na injekciu

Dávky a rýchlosti podávania majú byť v súlade s návodom na použitie rekonštituovaného lieku. Pri miešaní vody na injekciu s práškom alebo koncentrátom je potrebné dôkladne vizuálne sledovať stav výslednej tekutiny, pretože je možná farmaceutická inkompatibilita. Vzhľad akéhokoľvek sedimentu by mal byť signálom na zrušenie používania zmesi. Nízky osmotický tlak neumožňuje priamu intravaskulárnu injekciu injekčnej vody - hrozí hemolýza.

Trvanlivosť prípravkov, ako je injekčná voda, nie je dlhšia ako 4 roky (dátum vydania musí výrobca uviesť na obale). Podmienky skladovania kvapaliny sú určené teplotným režimom od 5 do 25 stupňov. Zmrazovanie lieku nie je povolené. Po otvorení ampulky sa musí použiť do 24 hodín. Skladuje sa v sterilných podmienkach. V lekárňach sa liek vydáva na lekársky predpis.

Čo nahradiť

Často môže byť injekčná kvapalina nahradená fyziologickým roztokom alebo roztokom 0,5% novokaínu (používa sa na riedenie antibiotík a niektorých fyzikálnych prípravkov, ktorých zavedenie je sprevádzané bolestivými pocitmi). Takáto substitúcia je však prípustná len vtedy, ak je takáto možnosť predpísaná v pokynoch pre zriedený liek. Ak v tejto veci neexistujú žiadne ďalšie odporúčania, mali by ste sa poradiť s lekárnikom alebo lekárom o možnosti nahradiť vodu inými tekutinami.

Aká je najlepšia náhrada fyziologického roztoku na inhaláciu?

Inhalácie dobre čistia horné dýchacie cesty od nahromadenia hlienu a chránia sliznicu pred vysychaním. Predtým sa parné inhalácie robili nad varenými zemiakmi alebo nad miskou liečivých bylín. Teraz pre tento postup môžete použiť inhalátory a lekárske roztoky. Zvážte otázku, ako nahradiť fyziologický roztok na inhaláciu a ako to urobiť správne? Aké kompozície na inhaláciu si môžete vyrobiť vlastnými rukami?

Terapeutický účinok fyziologického roztoku

Chlorid sodný na inhaláciu je bežný soľný roztok. Nazýva sa fyziologický, pretože zodpovedá prirodzenému zloženiu soli v tele. Liek na injekciu sa zriedi fyziologickým roztokom, pretože sa úplne zhoduje so zložením ľudskej krvi. Každá bunka tela obsahuje časť chloridu sodného pre normálne fungovanie.

Fyziologický roztok nespôsobuje podráždenie slizníc a telo ho vníma ako zvlhčujúce médium. Preto je vykonávanie inhalácií vodou na injekciu bežnou metódou liečby prechladnutia.

Je možné pripraviť náhradu za fyziologický roztok na inhaláciu? Je to možné, ak sa presne dodržia pomery vody a soli. Aký je rozdiel medzi lekárenskými riešeniami a domácimi riešeniami? Používajú destilovanú vodu. Na prípravu domácich inhalačných roztokov je povolené používať obyčajnú vodu z vodovodu. Je však predfiltrovaný, aby sa zbavil zbytočných nečistôt.

Dôležité! Na prípravu inhalačnej tekutiny vezmite 0,9 g soli na 100 ml prevarenej vody. Ak sa vytvorí zrazenina, opatrne vypustite čistú vodu.

Je prijateľné používať neprevarenú vodu? Niekedy dospelí robia roztoky bez predbežného varu, ale pri inhaláciách pre deti je bezpečnejšie použiť prevarenú vodu.

Koľko dní môžete použiť fyziologický roztok, ktorý ste si sami pripravili, koľkokrát inhalovať? Každý deň si ráno pripravte čerstvý roztok a večer ho vylejte. Na presné odváženie soli je potrebné použiť elektronickú váhu.

Postup pri inhalácii

Ako správne vykonávať inhaláciu soľným roztokom? Pripravenú tekutinu najskôr ochlaďte na 40 stupňov. Postup by sa mal vykonávať medzi jedlami. Môžete dýchať ústami alebo nosom:

• inhalácia cez ústa sa vykonáva s ochorením priedušiek a pľúc;
• vdychovanie cez nos sa robí s ochoreniami dýchacích ciest.

Dýchanie by malo byť rovnomerné a pomalé. Pri liečbe pľúcnych a prieduškových chorôb sa zhlboka (až na doraz) nadýchnu, potom zadržia vzduch a vydýchnu.

Aplikácia rozprašovača

Na inhaláciu pomocou rozprašovača môžete použiť aj fyziologický roztok. Ak používate hotový roztok v ampulkách, na jeden postup sa spotrebuje 2 alebo 5 ml. Ak ste si kúpili fyziologický roztok v 200 alebo 400 ml fľaši, použite na nastavenie injekčnú striekačku - musia prepichnúť gumovú zátku. Kvapalina musí zostať utesnená, preto sa gumová zátka nesmie otvárať.

Princíp činnosti rozprašovača je založený na rozprašovaní kvapaliny na najmenšie častice - aerosóly. Ľahko prenikajú do spodných vrstiev dýchacieho traktu, preto je pri ochoreniach priedušiek a pľúc indikované použitie inhalátora. Pri respiračných ochoreniach je lepšie vykonávať bežné inhalácie pary.

Ak chcete použiť roztok pre inhalátor, musíte postupovať podľa pokynov k nemu - dodržiavať presnosť dávkovania.

Dôležité! Roztoky používané v rozprašovači by nemali byť mastné. To vyvolá rozvoj olejovej pneumónie.

Aké formulácie možno použiť pre inhalátor? Je povolené používať iba fyziologický roztok a špeciálne kvapaliny, inak môže zariadenie opustiť prevádzkový režim. Väčšina rozprašovačov nevydrží plnenie sirupmi, odvarmi a infúziami - zlomia sa. Ak potrebujete špeciálne zloženie na inhaláciu, použite parný postup.

Liečba kašľa

Aby ste sa zbavili kašľa, musíte použiť antitusické alebo expektoračné poplatky. Čo môže v tomto prípade nahradiť soľný roztok? Ak kašeľ sprevádza zápalový proces v sliznici, fyziologický roztok sa používa spolu:

Poznámka! Lieky a požadované dávkovanie má predpísať lekár.

Ak nie je k dispozícii hotový fyziologický roztok z lekárne, na inhaláciu s berodualom sa môže použiť voda na injekciu a alkalická minerálna voda bez plynu. Koľkokrát urobiť inhaláciu? Na začiatku prechladnutia sa inhalujú 3-4 krát denne. Prístroj sa drží v rukách, maska ​​sa nasadí na nos.

Liečba nádchy

Pri nádche dobre pomáhajú kvapky a umývanie nosových priechodov fyziologickým roztokom alebo len slanou vodou. Voda by mala mať izbovú teplotu alebo mierne teplá, no nie nad telesnú teplotu, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Je zakázané inhalovať:

• pri vysokej teplote;
• s hnisavým a krvavým výtokom;
• s bolesťou v ušiach;
• v oslabenom stave.

Pamätajte, že po vdýchnutí nemôžete vyjsť na balkón alebo na ulicu a tiež jesť do hodiny po procedúre.

Kedy by som mal použiť rozprašovač a kedy by som mal použiť bežnú parnú kúru? Rozprašovač je indikovaný pri ochoreniach dolných dýchacích ciest, pri nádche je zbytočný. Umývanie dutín slanou vodou je akurát. Je možné nahradiť fyziologický roztok v rozprašovači olejovými kvapalinami? Nie, stroj nie je určený na oleje a sirupy. Pripravte si fyziologický roztok do rozprašovača sami alebo si kúpte hotový fyziologický roztok. Na prevenciu rinitídy môžete použiť minerálnu vodu bez plynu - Borjomi alebo Narzan.

voda na injekciu!

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšia!

ak ide o fyziologický roztok, tak v žiadnom prípade.

sú tam džúsy a draslík a sodík...čo do pekla je prevarená voda.

Všetko som pochopil ... nie, teoreticky ho nemôžete nahradiť, ak nie v žiadnej lekárni, nahraďte ho fyziologickým roztokom, bude to bezpečnejšie ako riedenie prevarenou vodou, železo zostáva vo vriacej vode.

čo si vôbec vstrekuješ? ii nahradiť tabletom

Mama nebude chýbať

ženy na baby.ru

Náš tehotenský kalendár vám odhalí črty všetkých štádií tehotenstva – nezvyčajne dôležitého, vzrušujúceho a nového obdobia vášho života.

Prezradíme vám, čo bude s vaším budúcim bábätkom a vami v každom zo štyridsiatich týždňov.

Ako sa „voda na injekciu“ líši od „fyziologického roztoku“?

Ako sa "voda na injekciu" líši od "fyziologického roztoku" alebo je to to isté. Je rozdiel v tom, čo si podať?

Fyzikálny roztok vo svojom zložení obsahuje rozpustenú soľ, ktorá v koncentrácii zodpovedá krvnej plazme. a čo sa týka vody na injekciu, je to obyčajná destilovaná voda.

Čo sa týka injekcií do žily, je absolútne nemožné použiť destilovanú vodu, treba použiť fyziologický roztok.

A pre intramuskulárnu injekciu môžete urobiť oboje.

Fyziologický roztok obsahuje chlorid sodný a jeho koncentrácia je izotonická so zložením krvi, môže sa podávať aj do žily, ale do žily sa nedá vstreknúť voda, pretože dôjde k hemolýze, teda k deštrukcii červených krviniek. a pri intramuskulárnych injekciách nie je veľký rozdiel, jediná intramuskulárna injekcia destilovanej vody je v porovnaní s fyziologickým roztokom trochu bolestivá.

Voda na injekciu je vlastne voda. Destilovaná.

Soľný roztok (izotonický), najjednoduchší (jednozložkový) z nich - 0,9% roztok NaCl (bežná soľ).

Ringerov roztok (v skutočnosti fyziologický roztok)

Zjednodušene povedané, roztok solí prítomných v krvi v zložení a množstve potrebnom pre život, teda zhruba povedané, fyziológiu. Preto ten názov.

Toto sú len základné soľné roztoky.

Ešte zložitejšie formulácie sa pripravujú na báze Ringerovho roztoku s prídavkom živín, antibiotík a antifungálnych liekov. Ale toto je na intravenózne kvapkanie.

Niektoré liečivá môžu reagovať so soľami, strácať alebo meniť svoje vlastnosti, a preto sa voda na injekciu pripravuje metódou bidestilácie. Informácie o tom musia byť na obale lieku alebo v priloženej anotácii, ak je to kritické.

Rozdiel je v samotnom názve:

• fyziologický roztok je 0,9% vodný roztok chloridu sodného (NaCl), inými slovami, je to soľ a voda zmiešané v určitých pomeroch. Kvapalina je izotonická s krvnou plazmou. Fyziologický roztok sa môže podávať intravenózne, subkutánne, klystírom. Používa sa tiež v inhalátoroch a na niektoré iné terapeutické a profylaktické účely.
• voda na injekciu je jednoducho sterilná voda, bez akýchkoľvek prísad. Jeho zloženie spĺňa prísne požiadavky. Na rozdiel od fyziologického roztoku sa voda na injekciu neodporúča vpichovať do tela samostatne, používa sa výlučne na prípravu injekčných roztokov z práškových, koncentrovaných a niektorých iných foriem prípravkov.

Pokyny pre prípravky zvyčajne uvádzajú rozpúšťadlo, ktoré je preň prijateľné, malo by sa použiť.

Čo môže nahradiť vodu na injekciu

by sa mali umývať iba destilovanou vodou. Lekáreň ponúka

voda na injekciu. To je to isté?

Destilovaná voda sa zvyčajne predáva v lekárňach, kde je

výroba liekov podľa lekárskych predpisov.

vpichovať antibiotiká. napísal: ceftriaxón, voda na injekciu

1,0 2% roztok lidokaínu N5 koľko je ED? a ako riediť?

Na intramuskulárnu injekciu

Obsah injekčnej liekovky (1 g) sa rozpustí v 3,6 ml vody na injekciu.

Po príprave obsahuje 1 ml roztoku asi 250 mg

ceftriaxón. V prípade potreby môžete použiť viac

zriedený roztok. Dávkovanie takéhoto roztoku (koľko užívate

ml) mal indikovať ošetrujúci lekár.

Ako pri iných intramuskulárnych injekciách, ceftriaxón sa podáva relatívne

veľký sval (gluteus); skúšobná aspirácia pomáha vyhnúť sa

neúmyselné zavedenie do krvnej cievy. Odporúčané

vstreknúť nie viac ako 1 g liečiva do jedného svalu. Na zníženie bolesti

na intramuskulárne injekcie sa má liek podávať s 1% roztokom

lidokaín. Nemôžete zadať roztok lidokaínu do / do.

Je lepšie, aby ste si injekciu nepichali sami, ale obráťte sa na zdravotníckeho pracovníka.

lidokaín 10 amp. 2 ml 2% roztoku a rovnaké balenie vody na

injekcie, keď som zistil, že mám alergiu na novokaín. Avšak v návode

Cortexin nehovorí nič o lidokaíne.

Je možné použiť roztok lidokaínu na zriedenie kortexínu a

ak áno, koľko roztoku lidokaínu by malo byť. Odpoveď

prosím pošlite emailom. pošty.

S pozdravom Alexander.

Účinná látka: Sulodexid* (Sulodexid*)

Farmakologická skupina: Antikoagulanciá

Nozologická klasifikácia (MKN-10): G93.4 Encefalopatia

nešpecifikované. I79 Poruchy tepien, arteriol a kapilár

choroby zaradené inde. I79.2

Periférna angiopatia pri chorobách zaradených inde

Zloženie a forma uvoľňovania:

Injekčný roztok 1 amp.

sulodexid 600 LU

pomocné látky: chlorid sodný - 18 mg; voda pre

príprava injekcií - q.s. do 2 ml

v ampulkách s objemom 2 ml; v škatuľke s 10 ampulkami.

sulodexid 250 LE

pomocné látky: laurylsulfát sodný - 3,3 mg; koloid

oxid kremičitý - 3,0 mg; triglyceridy - 86,1 mg

zloženie kapsuly: želatína - 55,0 mg; glycerín - 21,0 mg; sodík

etyl p-hydroxybenzoát - 0,24 mg; propyl p-hydroxybenzoát sodný - 0,12

mg; oxid titaničitý (E171) - 0,30 mg; červený oxid železitý - 0,90

v blistri 25 ks; v škatuľke s 2 blistrami.

Popis liekovej formy: Injekčný roztok: svetložltý

alebo žltý priehľadný roztok umiestnený v ampulkách z tmy

Kapsuly: mäkké želatínové kapsuly oválneho tvaru

Charakteristika: Prírodný produkt izolovaný zo sliznice

výstelka tenkého čreva ošípaných. Predstavuje prírodný

zmes glykozaminoglykánov: frakcia podobná heparínu s molekul

massoidalton (80 %) a dermatan sulfát (20 %).

Farmakologický účinok: antikoagulačný, angioprotektívny,

Farmakokinetika: 90 % absorbovaných vo vaskulárnom endoteli (vytvára sa v

má niekoľkonásobne vyššiu koncentráciu ako jeho koncentrácia v

tkanivá iných orgánov) a vstrebáva sa v tenkom čreve.

Metabolizované v pečeni a obličkách. Na rozdiel od

nefrakcionovaný heparín a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou,

sulodexid nepodlieha desulfatácii, čo vedie k

pokles antitrombotickej aktivity a výrazne zrýchľuje

vylučovanie z tela. Ukázalo sa rozloženie dávky medzi orgány

že liek prechádza extracelulárnou difúziou v pečeni a

obličky 4 hodiny po podaní.

24 hodín po IV podaní je vylučovanie močom 50 %.

liek a po 48 hodinách - 67%.

Farmakodynamika: Rýchlo tečúca frakcia podobná heparínu má

afinitu k antitrombínu III a dermatanu - ku kofaktoru

heparín II. Antikoagulačný účinok je spôsobený

afinitu ku kofaktoru heparínu II, ktorý inaktivuje trombín.

Mechanizmus antitrombotického účinku je spojený so supresiou

aktivovaný faktor X, so zvýšenou syntézou a sekréciou

prostacyklínu (PGI2), so znížením plazmatických hladín fibrinogénu

Profibrinolytický účinok je spôsobený zvýšením krvi

hladiny tkanivového aktivátora plazminogénu a zníženie obsahu

Angioprotektívne pôsobenie je spojené s obnovou štrukturálnych a

funkčná integrita vaskulárnych endotelových buniek, s

obnovenie normálnej hustoty negatívneho elektr

nabíjajú póry bazálnej membrány krvných ciev. Okrem toho liek

normalizuje reologické vlastnosti krvi znížením hladiny

triglyceridy (stimuluje lipolytický enzým

lipoproteínová lipáza, ktorá hydrolyzuje triglyceridy

Znižuje viskozitu krvi, inhibuje proliferáciu buniek

mezangium, znižuje hrúbku bazálnej membrány.

Indikácie: Angiopatie so zvýšeným rizikom trombózy, v

počítajúc do toho po infarkte myokardu: poruchy mozgu

obehu, vrátane akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody a

skoré obdobie zotavenia; encefalopatia,

spôsobené aterosklerózou, diabetes mellitus, hypertenziou

choroba; vaskulárna demencia; okluzálne lézie

periférne artérie aterosklerotických a diabetických

genéza; flebopatia, hlboká žilová trombóza; mikroangiopatia

(nefropatia, retinopatia, neuropatia) a makroangiopatia (syndróm

diabetická noha, encefalopatia, kardiopatia) s cukrovkou

cukrovka trombofilné stavy, antifosfolipidový syndróm

(spolu s kyselinou acetylsalicylovou a tiež po

heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou); liečba heparínom vyvolaná

trombotická trombocytopénia (GTT), pretože liek nie je

spôsobuje a nezhoršuje GTT.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, hemoragická diatéza a

choroby sprevádzané zníženou zrážanlivosťou krvi,

tehotenstvo (I trimester).

Použitie počas tehotenstva a dojčenia: Počas tehotenstva

predpísané pod prísnym dohľadom lekára. Existuje pozitívum

skúsenosti s liečbou a prevenciou ciev

komplikácie u pacientov s diabetom 1. typu v II a III trimestri

tehotenstvo s rozvojom neskorej toxikózy tehotných žien -

Vedľajšie účinky: Na strane tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť

Alergické reakcie: vyrážka.

Iné: bolesť, pálenie, hematóm v mieste vpichu.

lieky, ktoré ovplyvňujú systém hemostázy (priame a nepriame).

Predávkovanie: Symptómy: krvácanie alebo krvácanie.

Liečba: vysadenie lieku, symptomatická liečba.

Spôsob podávania a dávky: V / m, v / v (vml fyziologického

riešenie), vo vnútri. Na začiatku liečby sa podáva obsah 1 ampulky

denne i / m počas dňa, potom 1 kapsula. 2 krát denne

vnútri medzi jedlami počas dňa. Celý kurz

treba opakovať aspoň 2x do roka. Podľa uváženia lekára

dávkovanie sa môže zmeniť.

liek pod kontrolou koagulogramu. Na začiatku a na konci liečby

je vhodné určiť nasledujúce ukazovatele: APTT (normálne - 30-

40 s, v závislosti od druhu a koncentrácie použitej látky

aktivátor môže byť buď), antitrombín III (normálne

mg/l), čas krvácania (normálny podľa Dukemina),

čas zrážania nestabilizovanej krvi (normálny podľa metódy

Miliana upravená Moravitsaminom). Wessel Due F

zvyšuje normálny výkon asi jeden a pol krát.

Komentár: Wessel Due F, kapsuly - balenie Pharmacor Production

Wessel Due F, ampulky - balenie Pharmacor Production (Rusko).

Čas použiteľnosti: 5 rokov

Podmienky skladovania: Zoznam B. Pri teplote neprevyšujúcej 30 °C

Formy uvoľňovania a kompozície.

Filmom obalené tablety: balenie po 30 ks.

1 tab. obsahuje štandardizovaný extrakt z Ginkgo biloba 40 mg.

Ďalšie zložky: Laktóza, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, mastenec, stearát horečnatý, polyetylénglykol 400, polyetylénglykol 6000, hypromelóza, oxid titaničitý, červený oxid železitý.

Perorálny roztok: 30 ml v injekčnej liekovke.

1 ml - Ginkgo biloba štandardizovaný extrakt 40 mg.

Ostatné zložky: Citrónový éterický olej, pomarančový éterický olej, sodná soľ sacharínu, etylalkohol, voda.

Štandardizovaný a titrovaný rastlinný prípravok, ktorého účinok je určený povahou jeho vplyvu na procesy metabolizmu v bunkách, reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie, ako aj na vazomotorické reakcie krvných ciev. Zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a zásobovanie mozgu kyslíkom a glukózou. Má vazoregulačný účinok na celý cievny systém: tepny, žily, kapiláry. Zlepšuje prietok krvi, zabraňuje agregácii erytrocytov (anti-skalový efekt), pôsobí inhibične na faktor aktivácie trombocytov (anti-PAF efekt). Normalizuje metabolické procesy, má antihypoxický účinok na tkanivá. Zabraňuje tvorbe voľných radikálov a lipidovej peroxidácii bunkových membrán. Má výrazný protiedematózny účinok na úrovni mozgu aj na periférii. Ovplyvňuje uvoľňovanie, reabsorpciu a katabolizmus neurotransmiterov (norepinefrín, dopamín, acetylcholín) a ich schopnosť napojiť sa na membránové receptory.

Dyscirkulačná encefalopatia rôzneho pôvodu (následky mŕtvice, následky traumatického poranenia mozgu, v starobe), prejavujúca sa poruchami pozornosti a/alebo pamäti, zníženými intelektuálnymi schopnosťami, pocitom strachu, poruchami spánku;

Poruchy periférnej cirkulácie a mikrocirkulácie vr. arteriopatia dolných končatín, Raynaudov syndróm;

Senzoroneurálne poruchy (závraty, tinitus, hypoakúzia, senilná makulárna degenerácia, diabetická retinopatia).

Priradiť 1 kartu. alebo 1 ml perorálneho roztoku 3-krát denne s jedlom. Priemerná dĺžka trvania liečebného cyklu je 3 mesiace.

Možné sú poruchy trávenia, bolesti hlavy, alergické reakcie.

Prvé známky zlepšenia sa objavia 1 mesiac po začiatku liečby.

Zloženie a forma uvoľňovania:

nicergolín - 5 mg

Obalené tablety - 1 tab.

nicergolín - 10 mg

pomocné látky: dihydrát fosforečnanu vápenatého; MCC; stearan horečnatý; sodná soľ karboxymetylcelulózy; cukrová škrupina

v blistri 25 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

Obalené tablety - 1 tab.

nicergolín - 30 mg

pomocné látky: dihydrát fosforečnanu vápenatého; MCC; stearan horečnatý; sodná soľ karboxymetylcelulózy; filmový plášť

v blistri 15 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

Lyofilizát na injekčný roztok - 1 injekčná liekovka.

nicergolín - 4 mg

pomocné látky: monohydrát laktózy; kyselina vínna

rozpúšťadlo: chlorid sodný; benzalkóniumchlorid; voda na injekciu

v injekčných liekovkách po 4 mg, spolu s rozpúšťadlom v ampulkách s objemom 4 ml; v kartónovom balení 4 sady.

Farmakologický účinok: alfa-adrenolytický, vazodilatačný. Rozširuje cievy, znižuje cievny odpor, zvyšuje arteriálny prietok krvi, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a spotrebu kyslíka a glukózy mozgovými tkanivami. Zvyšuje rýchlosť prietoku krvi v končatinách, znižuje odolnosť pľúcnych ciev, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a zlepšuje hemoreologické parametre.

Indikácie: akútna, chronická vaskulárna alebo metabolická cerebrálna insuficiencia (ateroskleróza, trombóza alebo embólia mozgových ciev, prechodná cerebrálna ischémia); akútna alebo chronická periférna vaskulárna insuficiencia (obliterujúce ochorenia ciev končatín, Raynaudov syndróm); bolesť hlavy, migréna, arteriálna hypertenzia (ako doplnkový liek), hypertenzná kríza.

Kontraindikácie: precitlivenosť na nicergolín, akútne krvácanie, akútny infarkt myokardu, ortostatická hypotenzia.

Použitie počas tehotenstva a laktácie: Neodporúča sa.

Vedľajšie účinky: arteriálna hypotenzia, závraty (po parenterálnom podaní), zriedkavo - dyspeptické symptómy (mierne), pocit tepla, návaly horúčavy, poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť - zriedkavo).

Interakcia: zvyšuje účinok antihypertenzív.

Dávkovanie a spôsob podávania: Vnútri. Medzi jedlami - 5-10 mg 3-krát denne v pravidelných intervaloch.

Dávkovanie, spôsob podávania, dĺžka liečby sú individuálne a závisia od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch je vhodné začať liečbu parenterálnym podávaním lieku, po ktorom nasleduje prechod na perorálne podávanie počas udržiavacej terapie.

Hotový roztok je možné použiť do 7 dní.

Pochované v spojovkovom vaku 1-2 kvapky 6-8x denne. Postupne sa počet instilácií znižuje na 3-4 krát denne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 7 dní, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ako správne riediť antibiotikum Ceftriaxone? Aké rozpúšťadlá (novokaín, lidokaín, voda na injekciu) použiť na zníženie bolesti a koľko je potrebné na získanie dávky 1 000 mg, 500 mg a 250 mg pre dospelých a deti

V článku budeme hovoriť o zriedení antibiotika Ceftriaxone roztokom lidokaínu 1% a 2% alebo vodou na injekciu pre dospelých a deti, aby sme získali počiatočnú dávku hotového roztoku lieku 1000 mg, 500 mg alebo 250 mg. mg. Budeme tiež analyzovať, čo je lepšie použiť na riedenie antibiotika - lidokaín, novokaín alebo voda na injekciu a čo lepšie pomáha zmierniť bolesť pri injekcii hotového roztoku ceftriaxónu.

Tieto otázky sú najčastejšie, takže teraz bude odkaz na tento článok, aby sa neopakoval. Všetko bude s príkladmi použitia.

Vo všetkých pokynoch pre Ceftriaxone (vrátane liekov pod iným názvom, ale s rovnakým zložením) sa ako rozpúšťadlo odporúča 1% lidokaín.

1% lidokaín je už obsiahnutý ako rozpúšťadlo v baleniach takých liekov, ako je Rosin, Rocefin a iné (účinná látka je Ceftriaxon).

Výhody Ceftriaxonu s rozpúšťadlom v balení:

• nie je potrebné samostatne kupovať rozpúšťadlo (zistite, ktoré);
• požadovaná dávka rozpúšťadla už bola odmeraná v ampulke s rozpúšťadlom, čo pomáha vyhnúť sa chybám pri nasávaní správneho množstva do injekčnej striekačky (nie je potrebné zisťovať, koľko rozpúšťadla treba vziať);
• v ampulke s rozpúšťadlom je pripravený roztok 1% lidokaínu - 2% lidokaínu nemusíte riediť na 1% (v lekárňach môže byť ťažké nájsť presne 1%, musíte ho riediť dodatočným voda na injekciu).

Nevýhody Ceftriaxonu s rozpúšťadlom v balení:

• antibiotikum spolu s rozpúšťadlom je drahšie (vyberte si, čo je pre vás dôležitejšie - pohodlie alebo cena).

Ako chovať a ako podávať injekcie Ceftriaxonu

Na intramuskulárnu injekciu sa má 500 mg (0,5 g) liečiva rozpustiť v 2 ml (1 ampulka) 1 % roztoku lidokaínu (alebo 1 000 mg (1 g) liečiva - 3,5 ml roztoku lidokaínu (zvyčajne 4 používa sa ml, keďže ide o 2 ampulky lidokaínu po 2 ml)). V tomto prípade sa neodporúča vstreknúť viac ako 1 g roztoku do jedného gluteálneho svalu.

Dávka 250 mg (0,25 g) sa zriedi rovnakým spôsobom ako 500 mg (250 mg ampulky v čase písania tohto návodu neexistovali). To znamená, že 500 mg (0,5 g) liečiva sa má rozpustiť v 2 ml (1 ampulka) 1% roztoku lidokaínu a potom vložiť do dvoch rôznych injekčných striekačiek polovicu hotového roztoku.

Tak si to zhrňme:

1. 250 mg (0,25 g) hotového roztoku sa získa takto:

500 mg (0,5 g) liečiva sa má rozpustiť v 2 ml (1 ampulka) 1 % roztoku lidokaínu a výsledný roztok natiahnuť do dvoch rôznych injekčných striekačiek (polovica hotového roztoku).

2. 500 mg (0,5 g) hotového roztoku sa získa takto:

500 mg (0,5 g) liečiva sa má rozpustiť v 2 ml (1 ampulka) 1% roztoku lidokaínu a výsledný roztok natiahnuť do 1 injekčnej striekačky.

3. 1000 mg (1 g) hotového roztoku sa získa takto:

1 000 mg (1 g) liečiva sa má rozpustiť v 4 ml (2 ampulky) 1 % roztoku lidokaínu a výsledný roztok natiahnuť do 1 injekčnej striekačky.

Ako zriediť ceftriaxón s 2% roztokom lidokaínu

Nižšie je uvedený štítok so schémami riedenia pre antibiotikum Ceftriaxone s 2% roztokom lidokaínu (2% roztok sa nachádza v lekárni častejšie ako 1% roztok o metóde riedenia, o ktorej sme už hovorili vyššie):

Skratky v tabuľke: CEF - Ceftriaxon, R-l - rozpúšťadlo, V injekcia - voda na injekciu. Nižšie sú uvedené príklady a vysvetlenia.

Dieťaťu bol predpísaný cyklus injekcií Ceftriaxonu dvakrát denne, 500 mg (0,5 g) počas 5 dní. Koľko injekčných liekoviek ceftriaxónu, ampuliek s rozpúšťadlom a injekčných striekačiek bude potrebných na celý priebeh liečby?

Ak ste si v lekárni kúpili Ceftriaxone 500 mg (0,5 g) (najvýhodnejšia možnosť) a Lidokaín 2 %, budete potrebovať:

• 10 injekčných liekoviek ceftriaxónu;
• 10 ampuliek lidokaínu 2%;
• 10 ampuliek vody na injekciu;
• 20 striekačiek po 2 ml (2 striekačky na každú injekciu - jednou pridáme rozpúšťadlo, druhou zbierame a vstrekneme).

Ak ste si v lekárni kúpili Ceftriaxón 1000 mg (1,0 g) (nenašli ste ceftriaxón 0,5 g) a Lidokaín 2 %, budete potrebovať:

• 5 fliaš ceftriaxónu;
• 5 ampuliek lidokaín 2%
• 5 ampuliek vody na injekciu
• 5 striekačiek po 5 ml a 10 striekačiek po 2 ml (3 striekačky na prípravu 2 injekcií - jednou pridáme rozpúšťadlo, druhou a treťou nazbierame požadovaný objem, hneď druhým vpichom, tretiu vložíme do chladničky a prepichnúť po 12 hodinách).

Metóda je prijateľná za predpokladu, že sa roztok pripraví ihneď na 2 injekcie a injekčná striekačka s roztokom sa uchováva v chladničke (čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné 6 hodín pri izbovej teplote a 24 hodín pri skladovaní v v chladničke pri teplote 2 ° až 8 ° C).

Nevýhody metódy: injekcia antibiotika po skladovaní v chladničke môže byť bolestivejšia, roztok môže počas skladovania zmeniť farbu, čo svedčí o jeho nestabilite.

Rovnaká dávka Ceftriaxonu 1000 mg a lidokaínu 2%, aj keď je schéma drahšia, ale menej bolestivá a bezpečnejšia:

• 10 injekčných liekoviek ceftriaxónu;
• 10 ampuliek lidokaínu 2%;
• 10 ampuliek vody na injekciu;
• 10 injekčných striekačiek po 5 ml a 10 injekčných striekačiek po 2 ml (2 injekčné striekačky na každú injekciu - jednu (5 ml) pridáme rozpúšťadlo, druhú (2 ml) odoberieme a vstrekneme). Polovica výsledného roztoku sa natiahne do injekčnej striekačky, zvyšok sa zlikviduje.

Nevýhoda: Liečba je drahšia, ale čerstvo pripravené roztoky sú účinnejšie a menej bolestivé.

Teraz populárne otázky a odpovede na ne.

Prečo používať Lidokaín, Novokaín na riedenie Ceftriaxonu a prečo nepoužívať vodu na injekciu?

Na zriedenie Ceftriaxonu na požadované koncentrácie môžete použiť aj vodu na injekciu, neexistujú žiadne obmedzenia, ale musíte pochopiť, že intramuskulárne injekcie antibiotika sú veľmi bolestivé a ak to robíte na vode (ako to zvyčajne robia v nemocniciach) , potom to bude bolieť rovnako ako pri podávaní lieku a nejaký čas potom. Preto je vhodnejšie použiť anestetický roztok ako riedidlo a vodu na injekciu použiť len ako pomocný roztok pri zriedení s lidokaínom 2%.

Existuje aj taký moment, že nie je možné použiť lidokaín a novokaín kvôli vývoju alergických reakcií na tieto roztoky. Potom zostáva jedinou možnou možnosťou použiť vodu na injekciu na riedenie. Tu už budete musieť znášať bolesť, pretože existuje reálna šanca úmrtia na anafylaktický šok, Quinckeho edém alebo závažnú alergickú reakciu (rovnaká žihľavka).

Lidokaín sa tiež nemôže použiť na intravenózne podanie antibiotika, iba STRIKTNE intramuskulárne. Na intravenózne použitie je potrebné antibiotikum zriediť vo vode na injekciu.

Čo je lepšie použiť Novokaín alebo Lidokaín na riedenie antibiotík?

Novokain sa nemá používať na riedenie ceftriaxónu. Je to spôsobené tým, že Novocain znižuje aktivitu antibiotika a navyše zvyšuje riziko, že sa u pacienta vyvinie smrteľná komplikácia – anafylaktický šok.

Okrem toho podľa pozorovaní samotných pacientov možno poznamenať:

• bolesť po zavedení ceftriaxónu je lepšie odstrániť lidokaínom ako novokainom;
• bolesť počas podávania sa môže zvýšiť po zavedení nie čerstvo pripravených roztokov Ceftriaxonu s Novocainom (podľa pokynov k lieku je pripravený roztok Ceftriaxonu stabilný 6 hodín - niektorí pacienti praktizujú prípravu niekoľkých dávok roztoku Ceftriaxone + Novocaine naraz, aby sa ušetrilo antibiotikum a rozpúšťadlo (napríklad roztoky 250 mg ceftriaxónu z prášku 500 mg), inak by sa zvyšok musel vyhodiť a na ďalšiu injekciu použiť roztok alebo prášok z nových ampuliek .

Je možné zmiešať rôzne antibiotiká v jednej injekčnej striekačke, vrátane ceftriaxónu?

V žiadnom prípade sa roztok ceftriaxónu nesmie miešať s roztokmi iných antibiotík, pretože. je možná jeho kryštalizácia alebo zvýšenie rizika vzniku alergických reakcií u pacienta.

Ako znížiť bolesť pri podávaní ceftriaxónu?

Z vyššie uvedeného je logické - musíte zriediť liek na lidokaín. Okrem toho hrá dôležitú úlohu aj zručnosť podávania hotového lieku (treba ho podávať pomaly, potom bude bolesť malá).

Môžem si sám predpísať antibiotikum bez konzultácie s lekárom?

Ak sa riadite hlavnou zásadou medicíny – Neubližovať, potom je odpoveď zrejmá – NIE!

Antibiotiká sú lieky, ktoré si nemôžete dávkovať a predpisovať sami, bez konzultácie s odborníkom. Keďže si antibiotiká vyberáme na základe rady priateľov alebo na internete, zužujeme tým pole pôsobnosti pre lekárov, ktorí dokážu liečiť následky alebo komplikácie vášho ochorenia. To znamená, že antibiotikum nezabralo (nesprávne napichnuté alebo zriedené, nesprávne zabraté), ale bolo dobré a keďže baktérie sú už na to v dôsledku nesprávneho liečebného režimu zvyknuté, budete si musieť naordinovať drahšiu rezervu. antibiotikum, ktoré po nesprávnej predchádzajúcej liečbe tiež neznáme pomôže či. Situácia je teda jednoznačná – treba ísť k lekárovi po recept a recept.

Taktiež alergikom (v ideálnom prípade opäť všetkým pacientom, ktorí užívajú tento liek prvýkrát) sa tiež prikazuje predpísať skarifikačné testy na určenie alergickej reakcie na predpísané antibiotiká.

V ideálnom prípade je tiež potrebné naočkovať ľudské biologické tekutiny a tkanivá so stanovením citlivosti inokulovaných baktérií na antibiotiká, aby bolo odôvodnené vymenovanie konkrétneho lieku.

Chcel by som veriť, že po objavení tohto článku v Adresári otázok o metodológii a schémach riedenia antibiotika Ceftriaxone bude menej, pretože som tu analyzoval hlavné body a schémy, zostáva len pozorne čítať .

Ruské meno

Latinský názov látky Voda na injekciu

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Voda na injekciu

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Modelový klinický a farmakologický článok 1

Charakteristický. Sterilná, apyrogénna, bezfarebná transparentná kvapalina bez zápachu a chuti, ktorá neobsahuje chemické, primárne toxické nečistoty (dusičnany, dusitany, chloridy, sírany, ťažké kovy a pod.).

Pharma akcia. Solventný. V ľudskom tele je voda nevyhnutná pre neustále metabolické procesy. Za normálnych podmienok sa voda vylučuje močom, výkalmi, potom a dýchaním. Strata tekutín potením, dýchaním a výkalmi nastáva bez ohľadu na podávanie tekutín. Udržanie primeranej hydratácie vyžaduje 30–45 ml/kg/deň vody u dospelých, 45–100 ml/kg u detí a 100–165 ml/kg u dojčiat. Voda na injekciu sa používa na prípravu infúznych a injekčných roztokov, ktoré poskytujú optimálne podmienky pre kompatibilitu a účinnosť substrátov a vody.

Farmakokinetika. Pri zavádzaní neustále sa striedajúcej vody a elektrolytov je homeostáza udržiavaná obličkami.

Indikácie. Ako nosič alebo riediaci roztok na prípravu sterilných infúznych (injekčných) roztokov z práškov, lyofilizátov a koncentrátov. Používa sa na prípravu sterilných roztokov vr. pre s / c, v / m, v / v úvode. Zvonka na umývanie rán a zvlhčovanie obväzov.

Kontraindikácie. V prípade, že je na prípravu liečiv indikované iné rozpúšťadlo.

Dávkovanie. Dávka a rýchlosť podávania musia byť v súlade s pokynmi na dávkovanie zriedených liekov.

Príprava liekových roztokov s použitím vody na injekciu by sa mala vykonávať za sterilných podmienok (otvorenie ampuliek, naplnenie injekčnej striekačky a nádobiek liekmi).

Interakcia. Pri zmiešaní s inými liekmi (infúzne roztoky, koncentráty na prípravu infúzie; injekčné roztoky, prášky, suché látky na prípravu injekcií) je potrebná vizuálna kontrola kompatibility (môže sa vyskytnúť farmaceutická inkompatibilita).

Špeciálne pokyny. Voda na injekciu sa nemôže podať priamo intravaskulárne kvôli nízkemu osmotickému tlaku (riziko hemolýzy!).

Štátny register liekov. Oficiálne vydanie: v 2 zväzkoch - M .: Lekárska rada, 2009. - V.2, 1. časť - 568 s.; časť 2 - 560 s.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy