Venózny kruh mozgu. Prívod krvi do ľudského mozgu

Dodávanie kyslíka do mozgu krvou je jedným z najdôležitejších procesov v tele. Vďaka nemu dostávajú nervové bunky potrebnú energiu pre svoje fungovanie. Nie je prekvapením, že tento systém je pomerne zložitý a rozvetvený. Uvažujme teda o prívode krvi do mozgu, ktorého schéma bude diskutovaná v článku nižšie.

Štruktúra (stručne)

Ak vezmeme do úvahy prívod krvi do mozgu krátko, potom sa vykonáva za účasti krčných tepien, ako aj stavovcov. Prvé poskytujú asi 65 % všetkej krvi a druhé poskytujú zvyšných 35 %. Ale vo všeobecnosti je schéma zásobovania krvou oveľa širšia. Zahŕňa tiež nasledujúce štruktúry:

• vertebrobasilárny systém;
• špeciálny kruh Willis;
• karotický bazén.

Len za minútu sa do mozgu dostane asi 50 ml krvi na 100 g mozgového tkaniva. Zároveň je dôležité, aby objemy a rýchlosť prietoku krvi boli konštantné.

Prívod krvi do mozgu: schéma hlavných ciev

Takže, ako už bolo spomenuté, 4 tepny dodávajú krv do mozgu. Potom sa distribuuje do iných plavidiel. Poďme sa im venovať podrobnejšie.

Vnútorné krčné tepny

Ide o vetvy veľkých krčných tepien, ktoré sa nachádzajú na boku krku. Sú ľahko cítiť, keďže celkom dobre pulzujú. V oblasti hrtana sa krčné tepny rozchádzajú na vonkajšiu a vnútornú vetvu. Ten prechádza cez lebečnú dutinu a prenáša kyslík do rôznych oblastí krvného zásobenia mozgu. Pokiaľ ide o vonkajšie tepny, sú potrebné na zásobovanie kyslíkom pokožky a svalov tváre, ako aj krku.

Vertebrálne tepny

Začínajú z podkľúčových tepien a prechádzajú rôznymi časťami krčných stavcov, potom vstupujú do lebečnej dutiny cez otvor v zadnej časti hlavy.

Tieto cievy sa vyznačujú vysokým tlakom a výraznou rýchlosťou prietoku krvi. Preto majú charakteristické krivky na križovatke s lebkou, aby sa znížil tlak aj rýchlosť. Ďalej sú všetky tieto tepny spojené v lebečnej dutine a tvoria Willisov arteriálny kruh. Je nevyhnutné, aby sa kompenzovalo porušenie v ktorejkoľvek časti prietoku krvi a zabránilo sa kyslíkovému hladovaniu mozgu.

mozgových tepien

Vo vnútornej krčnej tepne sa vetvy rozlišujú nasledovne - stredná a predná vetva. Prechádzajú ďalej do mozgových hemisfér a vyživujú ich vonkajší a vnútorný povrch, vrátane hlbokých oblastí mozgu.

Vertebrálne tepny zase tvoria ďalšie vetvy – zadné mozgové tepny. Sú zodpovedné za výživu okcipitálnych oblastí mozgu, cerebellum, ako aj trupu.

V budúcnosti sa všetky tieto tepny rozvetvujú do mnohých tenkých tepien, ktoré sa zarývajú do mozgového tkaniva. Môžu sa líšiť v priemere a dĺžke. Existujú také tepny:

• krátky (používa sa na kŕmenie kôry;
• dlhý (pre bielu hmotu).

V systéme krvného toku mozgu sú ďalšie oddelenia. Dôležitú úlohu teda zohráva BBB, mechanizmus na riadenie transportu medzi kapilárami a bunkami nervového tkaniva. Hematoencefalická bariéra zabraňuje prenikaniu cudzích látok, toxínov, baktérií, jódu, soli atď.

Venózny odtok

Odstránenie oxidu uhličitého z mozgu sa uskutočňuje systémom mozgových a povrchových žíl, ktoré následne prúdia do žilových útvarov - dutín. Povrchové mozgové žily (dolné a horné) transportujú krv z kortikálnej časti mozgových hemisfér, ako aj z podkôrovej bielej hmoty.

Žily, ktoré sú hlboko v mozgu, zbierajú krv z komôr mozgu a subkortikálnych jadier, kapsúl. V budúcnosti sa kombinujú do spoločnej mozgovej žily.

Krv sa zhromažďuje v dutinách a odteká do vertebrálnych a vnútorných krčných žíl. Okrem toho sa na systéme odtoku krvi podieľajú diploické a emisárske kraniálne žily.

Treba poznamenať, že mozgové žily nemajú ventily, ale existuje veľa anastomóz. Venózny systém mozgu je odlišný tým, že umožňuje ideálny odtok krvi v uzavretom priestore lebky.

Existuje len 21 venóznych dutín (5 nepárových a 8 párov). Steny týchto cievnych útvarov vznikajú procesmi tuhého MO. Ak vyrežete dutiny, vytvoria charakteristický trojuholníkový lúmen.

Takže obehový systém mozgu je zložitá štruktúra s mnohými rôznymi prvkami, ktoré nemajú analógy v iných ľudských orgánoch. Všetky tieto prvky sú potrebné na rýchle a správne dodanie kyslíka do mozgu a odstránenie spracovaných produktov z neho.

CIRKULÁCIA MOZKOV- krvný obeh cez cerebrovaskulárny systém. Prívod krvi do mozgu je intenzívnejší ako ktorýkoľvek iný orgán: cca. 15% krvi vstupujúcej do systémového obehu počas srdcového výdaja preteká krvnými cievami mozgu (jej hmotnosť je len 2% telesnej hmotnosti dospelého človeka). Extrémne vysoký prietok krvi mozgom poskytuje najväčšiu intenzitu metabolických procesov v mozgovom tkanive. Toto prekrvenie mozgu sa udržiava aj počas spánku. O intenzite metabolizmu v mozgu svedčí aj fakt, že 20 % kyslíka absorbovaného z prostredia mozog spotrebuje a využije na oxidačné procesy v ňom prebiehajúce.

FYZIOLÓGIA

Obehový systém mozgu poskytuje dokonalú reguláciu prekrvenia jeho tkanivových prvkov, ako aj kompenzáciu porúch cerebrálneho prietoku krvi. Mozog (pozri) človeka zásobujú krvou súčasne štyri hlavné tepny - párové vnútorné krčné a vertebrálne tepny, to-raž sú spojené širokými anastomózami v arteriálnom (willisiánskom) kruhu veľkého mozgu (tsvetn. obr. 4) . Za normálnych podmienok sa tu krv nemieša, prúdi ipsilaterálne z každej vnútornej krčnej tepny (pozri) do mozgových hemisfér a zo stavovcov - hlavne do častí mozgu nachádzajúcich sa v oblasti zadnej lebečnej jamky.

Mozgové tepny nie sú elastické, ale cievy svalového typu s bohatou adrenergnou a cholinergnou inerváciou, preto sa širokou zmenou priesvitu môžu podieľať na regulácii prekrvenia mozgu.

Párové predné, stredné a zadné mozgové tepny, odbočujúce z arteriálneho kruhu, navzájom sa vetviace a anastomózujúce, tvoria komplexný systém tepien pia mater (pialové tepny), ktorý má množstvo znakov: vetvenie týchto tepien (dole po najmenšie, s priemerom 50 mikrónov alebo menej ) sú umiestnené na povrchu mozgu a regulujú prívod krvi do extrémne malých oblastí; každá tepna leží v relatívne širokom kanáli subarachnoidálneho priestoru (pozri Meninges), a preto sa jej priemer môže značne líšiť; artérie pia mater ležia na vrchole anastomóznych žíl. Radiálne tepny odchádzajú z najmenších tepien pia mater, rozvetvujú sa v hrúbke mozgu; nemajú okolo stien voľný priestor a podľa experimentálnych údajov sú najmenej aktívne z hľadiska zmien priemeru pri regulácii M. to.V hrúbke mozgu nie sú interarteriálne anastomózy.

Kapilárna sieť v hrúbke mozgu je súvislá. Jeho hustota je tým väčšia, čím intenzívnejší je metabolizmus v tkanivách, takže v sivej hmote je oveľa hustejšia ako v bielej. V každej časti mozgu je kapilárna sieť charakterizovaná špecifickou architektonikou.

Venózna krv prúdi z kapilár mozgu do široko anastomózneho žilového systému ako pia mater (pialové žily), tak aj veľkej mozgovej žily (Galenova žila). Na rozdiel od iných častí tela, žilový systém mozgu nevykonáva kapacitnú funkciu.

Ďalšie podrobnosti o anatómii a histológii krvných ciev mozgu nájdete v časti Mozog.

Reguláciu cerebrálneho obehu vykonáva dokonalý fyziologický systém. Efektory regulácie sú hlavné, intracerebrálne tepny a tepny pia mater, to-raž sa vyznačujú špecifickým funkt. Vlastnosti.

V schéme sú znázornené štyri typy regulácie M. až.

Keď sa hladina celkového krvného tlaku zmení v určitých medziach, intenzita prietoku krvi mozgom zostáva konštantná. Regulácia konštantného prietoku krvi v mozgu počas kolísania celkového krvného tlaku sa vykonáva v dôsledku zmeny odporu v tepnách mozgu (cerebrovaskulárna rezistencia), ktoré sa zužujú so zvýšením celkového krvného tlaku a rozširujú sa s jeho poklesom . Spočiatku sa predpokladalo, že vaskulárne posuny sú spôsobené odpoveďami hladkých svalov artérií na rôzne stupne natiahnutia ich stien intravaskulárnym tlakom. Tento typ regulácie sa nazýva autoregulácia alebo samoregulácia. Úroveň zvýšeného alebo zníženého krvného tlaku, pri ktorej prietok krvi mozgom prestáva byť konštantný, sa nazýva horná alebo dolná hranica autoregulácie prietoku krvi mozgom, resp. Experimentálne a klinové práce ukázali, že autoregulácia cerebrálneho krvného toku je v úzkom vzťahu s neurogénnymi vplyvmi, raž môže posunúť hornú a spodnú hranicu svojej autoregulácie. Efektory tohto typu regulácie v arteriálnom systéme mozgu sú hlavné tepny a tepny pia mater, aktívne reakcie na-rykh udržiavajú konštantný prietok krvi v mozgu pri zmene celkového krvného tlaku.

Regulácia M. to. so zmenou plynového zloženia krvi spočíva v tom, že prietok krvi mozgom sa zvyšuje so zvýšením obsahu CO 2 a so znížením obsahu O 2 v arteriálnej krvi a klesá s ich obrátený pomer. Vplyv krvných plynov na tonus mozgových tepien sa podľa mnohých autorov môže uskutočňovať humorným spôsobom: počas hyperkapnie (pozri) a hypoxie (pozri) sa zvyšuje koncentrácia H + v mozgového tkaniva sa mení pomer medzi HCO 3 - a CO 2, čo spolu s ďalšími biochemickými zmenami v extracelulárnej tekutine priamo ovplyvňuje metabolizmus hladkého svalstva, spôsobuje dilatáciu) tepien. Dôležitú úlohu pri pôsobení týchto plynov na cievy mozgu zohráva aj neurogénny mechanizmus, na ktorom sa podieľajú chemoreceptory karotického sínusu a zrejme aj iné mozgové cievy.

Eliminácia nadmerného objemu krvi v cievach mozgu je nevyhnutná, keďže mozog je umiestnený v hermeticky uzavretej lebke a jeho nadmerné prekrvenie vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (pozri) a k stlačeniu mozgu. Nadmerný objem krvi sa môže vyskytnúť pri ťažkostiach s odtokom krvi z mozgových žíl a pri nadmernom prietoku krvi v dôsledku rozšírenia artérií pia mater, napríklad pri asfyxii (pozri) a pri postischemickom hyperémia (pozri Hyperémia). Existujú dôkazy, že efektormi regulácie sú v tomto prípade hlavné tepny mozgu, ktoré sa podráždením baroreceptorov mozgových žíl alebo tepien pia mater reflexne zužujú a obmedzujú prietok krvi mozgom.

Regulácia dostatočného prívodu krvi do mozgového tkaniva poskytuje súlad medzi intenzitou prietoku krvi v mikrocirkulačnom systéme (pozri) a intenzitou metabolizmu v mozgovom tkanive. K tejto regulácii dochádza pri zmene intenzity metabolizmu v mozgovom tkanive, napríklad pri prudkom zvýšení jeho aktivity a pri primárnej zmene prietoku krvi do mozgového tkaniva. Regulácia sa vykonáva lokálne a jej efektorom sú malé tepny pia mater, aby raž kontroloval prietok krvi v zanedbateľných oblastiach mozgu; úloha menších tepien a arteriol v hrúbke mozgu nebola stanovená. Kontrola lumenu tepien-efektorov pri regulácii prietoku krvi mozgom sa podľa väčšiny autorov uskutočňuje humorným spôsobom, to znamená priamym pôsobením metabolických faktorov, ktoré sa hromadia v mozgovom tkanive (vodíkové ióny, draslík, adenozín). Experimentálne údaje Nek-ry svedčia o neurogénnom mechanizme (lokálnej) vazodilatácie v mozgu.

Typy regulácie cerebrálneho obehu. Regulácia cerebrálneho prietoku krvi so zmenou hladiny celkového arteriálneho tlaku (III) a nadmerným krvným plnením mozgových ciev (IV) sa uskutočňuje hlavnými tepnami mozgu., So zmenou obsahu kyslík a oxid uhličitý v krvi (II) a pri porušení adekvátnosti prekrvenia mozgového tkaniva (I) sú do regulácie zahrnuté malé tepny pia mater.

METÓDY VYŠETROVANIA PRETOKU KRVI MOZGOM

Metóda Keti - Schmidt umožňuje určiť prietok krvi v celom ľudskom mozgu meraním miery saturácie (nasýtenia) mozgového tkaniva inertným plynom (zvyčajne po vdýchnutí malého množstva oxidu dusného). Nasýtenie mozgového tkaniva sa stanoví stanovením koncentrácie plynu vo vzorkách venóznej krvi odobratej z bulbu krčnej žily. Táto metóda (kvantitatívna) umožňuje určiť priemerný prietok krvi celým mozgom len diskrétne. Zistilo sa, že intenzita prekrvenia mozgu u zdravého človeka je približne 50 ml krvi na 100 g mozgového tkaniva za 1 min.

Klinika používa priamu metódu na získanie kvantitatívnych údajov o prietoku krvi mozgom v malých oblastiach mozgu pomocou klírensu (rýchlosti klírensu) rádioaktívneho xenónu (133 Xe) alebo plynného vodíka. Princíp metódy spočíva v nasýtení mozgového tkaniva ľahko difundujúcimi plynmi (do vnútornej krčnej tepny sa zvyčajne vstrekuje roztok 133 Xe a inhaluje sa vodík). Pomocou vhodných detektorov (pre 133Xe sú inštalované nad povrchom neporušenej lebky, pre vodíkové, platinové alebo zlaté elektródy sú vložené do ľubovoľných oblastí mozgu) určite rýchlosť čistenia mozgového tkaniva od plynu, ktorá je úmerná na intenzitu prietoku krvi.

Metóda definovania zmien objemu krvi v povrchovo uložených cievach mozgu pomocou rádionuklidov patrí k priamym (nie však kvantitatívnym) metódam, to-rymi markerom proteínov krvnej plazmy; pričom rádionuklidy nedifundujú cez steny kapilár do tkaniva. Obzvlášť rozšírené sú krvné albumíny označené rádioaktívnym jódom.

Dôvodom zníženia intenzity prekrvenia mozgu je zníženie arteriovenózneho tlakového rozdielu v dôsledku zníženia celkového krvného tlaku alebo zvýšenia celkového venózneho tlaku (pozri), pričom hlavnú úlohu zohráva arteriálna hypotenzia (pozri Arteriálna hypotenzia ). Celkový krvný tlak môže prudko klesnúť a celkový venózny tlak stúpa menej často a menej výrazne. Zníženie intenzity cerebrálneho prietoku krvi môže byť tiež spôsobené zvýšením odporu v cievach mozgu, čo môže závisieť od takých príčin, ako je ateroskleróza (pozri), trombóza (pozri) alebo angiospazmus (pozri) niektorých tepien mozog. Zníženie intenzity prietoku krvi mozgom môže závisieť od intravaskulárnej agregácie krviniek (pozri Agregácia červených krviniek). Arteriálna hypotenzia, oslabujúca prietok krvi celým mozgom, spôsobuje najväčší pokles jej intenzity pri tzv. oblasti priľahlého krvného zásobenia, kde intravaskulárny tlak klesá najviac. Pri zúžení alebo oklúzii jednotlivých mozgových tepien sa pozorujú výrazné zmeny prietoku krvi v strede bazénov zodpovedajúcich tepien. Súčasne sekundárna patol, zmeny v cievnom systéme mozgu, napríklad zmena reaktivity mozgových tepien počas ischémie (konstrikčné reakcie v reakcii na vazodilatačné účinky), neobnovený prietok krvi v mozgovom tkanive po ischémii. alebo arteriálny spazmus v oblasti extravazácie krvi, najmä subarachnoidálne krvácanie. Zvýšenie venózneho tlaku v mozgu, ktoré hrá menej významnú úlohu pri znižovaní intenzity prekrvenia mozgu, môže mať samostatný význam, keď je okrem zvýšenia celkového venózneho tlaku spôsobené aj lokálnymi príčinami, ktoré vedú k ťažkosti s odtokom venóznej krvi z lebky (trombóza alebo nádor). Súčasne dochádza k javom venóznej stagnácie krvi v mozgu, čo vedie k zvýšeniu prívodu krvi do mozgu, čo prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (pozri Hypertenzný syndróm) a rozvoju mozgového edému ( pozri Edém a opuch mozgu).

Patol, zvýšená intenzita cerebrálneho krvného toku môže závisieť od zvýšenia celkového krvného tlaku (pozri Arteriálna hypertenzia) a môže byť dôsledkom primárnej dilatácie (patol, vazodilatácia) tepien; potom sa vyskytuje len v tých oblastiach mozgu, kde sú tepny rozšírené. Patol, zvýšenie intenzity cerebrálneho prietoku krvi môže viesť k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku. Ak sú steny ciev patologicky zmenené (pozri Artérioskleróza) alebo sú tam arteriálne aneuryzmy, potom môže náhle a prudké zvýšenie celkového krvného tlaku (pozri Krízy) viesť ku krvácaniu. Patol, zvýšenie intenzity prekrvenia mozgu môže byť sprevádzané regulačnou reakciou tepien – ich zovretím a pri prudkom zvýšení celkového krvného tlaku môže byť veľmi výrazné. Ak sa funkčný stav hladkého svalstva tepien zmení tak, že sa proces kontrakcie zosilní a naopak relaxačný proces sa zníži, potom v reakcii na zvýšenie celkového krvného tlaku dochádza k patol vazokonstrikcie. ako je angiospazmus (pozri). Tieto javy sú najvýraznejšie pri krátkodobom zvýšení celkového krvného tlaku. Pri porušení hematoencefalickej bariéry, so sklonom k ​​edému mozgu, zvýšenie tlaku v kapilárach spôsobuje prudké zvýšenie filtrácie vody z krvi do mozgového tkaniva, kde pretrváva, čo vedie k edému mozgu. Zvýšenie intenzity cerebrálneho prietoku krvi je obzvlášť nebezpečné pod vplyvom ďalších faktorov (traumatické poškodenie mozgu, ťažká hypoxia), ktoré prispievajú k rozvoju edému.

Kompenzačné mechanizmy sú povinnou súčasťou komplexu symptómov, ktorý charakterizuje každé porušenie M. to. V tomto prípade sa kompenzácia uskutočňuje rovnakými regulačnými mechanizmami, ktoré fungujú za normálnych podmienok, sú však viac namáhané.

Pri zvýšení alebo znížení celkového krvného tlaku sa kompenzácia uskutočňuje zmenou odporu v cievnom systéme mozgu, pričom hlavnú úlohu zohrávajú veľké mozgové tepny (vnútorné krčné a vertebrálne tepny). Ak neposkytujú kompenzáciu, tak mikrocirkulácia prestáva byť primeraná a do regulácie sú zapojené artérie pia mater. Pri rýchlom zvýšení celkového krvného tlaku nemusia tieto kompenzačné mechanizmy fungovať okamžite a vtedy prudko stúpa intenzita prekrvenia mozgu so všetkými možnými následkami. V nek-ry prípadoch môžu kompenzačné mechanizmy fungovať veľmi dokonale a dokonca aj pri hrone, hypertenzii, keď je celkový ABP prudko zvýšený (280-300 mm ortuti) značný čas; intenzita cerebrálneho prietoku krvi zostáva normálna a nevroluje, poruchy nevznikajú.

Pri poklese celkového krvného tlaku dokážu kompenzačné mechanizmy udržiavať aj normálnu intenzitu prekrvenia mozgu a v závislosti od stupňa dokonalosti ich práce môžu byť hranice kompenzácie u rôznych jedincov rôzne. Pri dokonalej kompenzácii sa pozoruje normálna intenzita cerebrálneho prietoku krvi s poklesom celkového krvného tlaku až na 30 mm Hg. Art., pričom za dolnú hranicu autoregulácie cerebrálneho prietoku krvi sa zvyčajne považuje krvný tlak nie nižší ako 55-60 mm Hg. čl.

So zvýšením odporu v určitých tepnách mozgu (s embóliou, trombózou, angiospazmom) sa kompenzácia uskutočňuje v dôsledku kolaterálneho prietoku krvi. Kompenzáciu v tomto prípade poskytujú tieto faktory:

1. Prítomnosť arteriálnych ciev, cez ktoré sa môže uskutočňovať kolaterálny prietok krvi. Arteriálny systém mozgu obsahuje veľké množstvo kolaterálnych dráh vo forme širokých anastomóz arteriálneho kruhu, ako aj početné interarteriálne makro- a mikroanastomózy v systéme artérií pia mater. Štruktúra arteriálneho systému je však individuálna, vývojové anomálie nie sú nezvyčajné, najmä v oblasti arteriálneho (Willisovho) kruhu. Malé tepny nachádzajúce sa v hrúbke mozgového tkaniva nemajú anastomózy arteriálneho typu a hoci je kapilárna sieť v celom mozgu kontinuálna, nemôže zabezpečiť kolaterálny prietok krvi do susedných oblastí tkaniva, ak je prietok krvi do nich z tepien narušený.

2. Zvýšenie poklesu tlaku v kolaterálnych arteriálnych cestách, keď existujú prekážky prietoku krvi v jednej alebo druhej mozgovej tepne (hemodynamický faktor).

3. Aktívna expanzia kolaterálnych artérií a malých arteriálnych vetiev do periférie z miesta uzavretia lúmenu artérie. Táto vazodilatácia je zjavne prejavom regulácie dostatočného prekrvenia mozgového tkaniva: akonáhle dôjde k nedostatočnému prekrveniu tkaniva, začne pôsobiť fyziologický mechanizmus, ktorý spôsobí dilatáciu) týchto arteriálnych vetiev. -raž vedú k tomuto mikrocirkulačnému systému. V dôsledku toho sa znižuje odpor proti prietoku krvi v kolaterálnych traktoch, čo podporuje prekrvenie oblasti so zníženým prekrvením.

Účinnosť kolaterálneho prietoku krvi do oblasti zníženého krvného zásobenia sa líši od človeka k človeku. Mechanizmy, ktoré zabezpečujú kolaterálny prietok krvi, v závislosti od konkrétnych podmienok, môžu byť porušené (ako aj iné mechanizmy regulácie a kompenzácie). Znižuje sa tak schopnosť kolaterálnych artérií expandovať počas sklerotických procesov v ich stenách, čo bráni kolaterálnemu prietoku krvi do oblasti narušeného zásobovania krvou.

Kompenzačné mechanizmy sú charakterizované dualitou, t.j. kompenzácia niektorých porúch spôsobuje iné poruchy krvného obehu. Napríklad pri obnovení prietoku krvi v mozgovom tkanive, ktoré má nedostatok krvného zásobenia, sa v ňom môže vyskytnúť postischemická hyperémia, pri reze môže byť intenzita mikrocirkulácie výrazne vyššia ako úroveň potrebná na zabezpečenie metabolických procesov v tkanive, t.j. dochádza k nadmernému prekrveniu, čo prispieva najmä k rozvoju postischemického edému mozgu.

Na primeranom a farmakolovom vplyve možno pozorovať zvrátenú reaktivitu tepien mozgu. Základom syndrómu „intracerebrálnej krádeže“ je teda normálna vazodilatačná reakcia zdravých ciev obklopujúcich ischemické ohnisko mozgového tkaniva a ich absencia v postihnutých tepnách v ischemickom ohnisku, v dôsledku čoho dochádza k redistribúcii krvi. z ischemického ohniska do zdravých ciev a ischémia sa zhoršuje.

PATOLOGICKÁ ANATÓMIA PORUCH MOZKOVEJ cirkulácie

Morfol. prejavujú sa príznaky poruchy M. v podobe fokálnych a difúznych zmien, hmotnosti a lokalizácie to-rykh sú rôzne a vo veľkej miere závisia od základného ochorenia a priamych mechanizmov rozvoja poruchy krvného obehu. Existujú tri hlavné typy porušenia

M. až .: hemorágie (hemoragická mŕtvica), mozgové infarkty (ischemická mŕtvica) a mnohopočetné malé ložiskové zmeny v substancii mozgu (vaskulárna encefalopatia).

Klin, prejavy okluzívnej lézie extrakraniálneho oddelenia a. carotis interna v počiatočnom období prebiehajú častejšie vo forme prechodných porúch M. to. Nevrol, symptómy sú rôznorodé. Asi v 1/3 prípadov sa vyskytuje striedavý opticko-pyramídový syndróm – slepota alebo znížené videnie, niekedy s atrofiou zrakového nervu na strane postihnutej tepny (v dôsledku discirkulácie v očnej tepne), pyramídové poruchy na opačnej strane lézie. Niekedy sa tieto príznaky vyskytujú súčasne, niekedy disociované. Najčastejšími príznakmi dyscirkulácie v povodí arteria cerebri media pri uzávere arteria carotis interna sú: paréza končatín opačnej strany než je lézia, zvyčajne kortikálneho typu s výraznejším defektom ruky. Pri srdcových záchvatoch v povodí ľavej vnútornej krčnej tepny sa často rozvíja afázia, zvyčajne motorická. Môžu sa vyskytnúť senzorické poruchy a hemianopsia. Občas sú zaznamenané epileptiformné záchvaty.

Pri srdcových záchvatoch spôsobených intrakraniálnou trombózou vnútornej krčnej tepny, ktorá prebieha s disociáciou arteriálneho kruhu, spolu s hemiplégiou a hemihypestéziou, sa pozorujú výrazné cerebrálne symptómy: bolesť hlavy, vracanie, poruchy vedomia, psychomotorická agitácia; existuje sekundárny kmeňový syndróm.

Syndróm okluzívnej lézie a. carotis intermis sa okrem intermitentného) priebehu ochorenia a indikovaných nevrolových prejavov vyznačuje oslabením alebo vymiznutím pulzácie postihnutej krčnej tepny, často prítomnosťou cievneho hluk nad ním a zníženie tlaku sietnice na tej istej strane. Stlačenie nepostihnutej krčnej tepny spôsobuje u zdravých končatín závraty, niekedy mdloby, kŕče.

Pre okluzívnu léziu extrakraniálnej vertebrálnej artérie je charakteristické „špinenie“ lézie rôznych častí povodia vertebrálno-bazilárneho systému: často sa vyskytujú vestibulárne poruchy (závraty, nystagmus), poruchy statiky a koordinácie pohybov, zraku a okulomotorické poruchy, dysartria; menej často sa určujú motorické a senzorické poruchy. U nek-ry pacientov sú zaznamenané záchvaty náhleho pádu v súvislosti so stratou posturálneho tonusu, adynamia, hypersomnia. Pomerne často sa vyskytujú poruchy pamäti pre aktuálne udalosti, ako je Korsakovov syndróm (pozri).

Pri blokáde intrakraniálnej vertebrálnej artérie sa kombinujú pretrvávajúce striedavé syndrómy lézií medulla oblongata s prechodnými príznakmi ischémie ústnej časti mozgového kmeňa, okcipitálnych a temporálnych lalokov. Približne v 75% prípadov sa vyvinie Wallenberg-Zakharchenko, Babinsky-Najotte syndróm a iné syndrómy jednostranných lézií dolných častí mozgového kmeňa. Pri obojstrannej trombóze vertebrálnej artérie dochádza k ťažkej poruche prehĺtania, fonácie, dýchania a srdcovej činnosti sú narušené.

Akútna blokáda bazilárnej tepny je sprevádzaná príznakmi prevažnej lézie mostíka s poruchou vedomia až kómy, rýchlym rozvojom lézií hlavových nervov (páry III, IV, V, VI, VII), pseudobulbárnym syndrómom. , obrna končatín s prítomnosťou obojstrannej patol. reflexy. Vyskytujú sa vegetatívno-viscerálne krízy, hypertermia, porucha vitálnych funkcií.

Diagnostika porúch cerebrálnej cirkulácie

Základom diagnostiky počiatočného prejavu menejcennosti M. voči. je: prítomnosť dvoch alebo viacerých subjektívnych znakov, často sa opakujúcich; absencia pri obvyklom nevrole, prehľad príznakov organickej porážky c. n. s. a detekcia príznakov celkového cievneho ochorenia (ateroskleróza, hypertenzia, vaskulitída, cievna dystónia atď.), čo je obzvlášť dôležité, pretože subjektívne ťažkosti pacienta nie sú patognomické pre počiatočné prejavy cievnej menejcennosti mozgu a môžu pozorovať pri iných stavoch (neurasténia, astenické syndrómy rôzneho pôvodu). Aby sa u pacienta zistilo celkové ochorenie ciev, je potrebné vykonať všestranné vyšetrenie klinom.

Základom diagnostiky akútnej poruchy M. to. je náhly nástup príznakov organickej mozgovej lézie na pozadí celkového cievneho ochorenia s výraznou dynamikou mozgových a lokálnych príznakov. S vymiznutím týchto príznakov za menej ako 24 hodín. je diagnostikované prechodné porušenie M. až., v prítomnosti trvalejších symptómov - mozgová príhoda. Hlavnou úlohou pri určovaní povahy mŕtvice nie sú jednotlivé znaky, ale ich kombinácia. Neexistujú žiadne patognomické znaky pre konkrétny typ mŕtvice. Na diagnostiku hemoragickej cievnej mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku a anamnézy cerebrálnych hypertenzných kríz, náhly nástup ochorenia, rýchle progresívne zhoršovanie, značná závažnosť nielen fokálnych, ale aj mozgových symptómov, výrazné autonómne poruchy, skorý nástup symptómov spôsobený posunutie a stlačenie mozgového kmeňa, rýchlo sa vyskytujúce zmeny v krvi (leukocytóza, neutrofília s posunom doľava vo vzorci leukocytov, zvýšenie Krebsovho indexu na 6 a viac), prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku.

Vývoj mŕtvice počas spánku alebo na pozadí oslabenia kardiovaskulárnej aktivity, absencia arteriálnej hypertenzie, prítomnosť kardiosklerózy, infarkt myokardu v anamnéze, relatívna stabilita vitálnych funkcií, zachovanie vedomia s masívnym nevrolom, príznaky, neprítomnosť alebo mierna závažnosť sekundárneho kmeňového syndrómu, svedčí o mozgovom infarkte, relatívne pomalý vývoj ochorenia, žiadne zmeny v krvi v prvý deň po cievnej mozgovej príhode.

V diagnostike pomáhajú údaje z echoencefalografie (pozri) – posun M-echa smerom ku kontralaterálnej hemisfére hovorí skôr v prospech intracerebrálneho krvácania. Röntgenové vyšetrenie, štúdium mozgových ciev po podaní kontrastných látok (pozri Angiografia stavcov, Angiografia karotíd) s intrahemisférickými hematómami odhaľuje avaskulárnu zónu a posun arteriálnych kmeňov; s mozgovým infarktom sa často zisťuje okluzívny proces v hlavných alebo intracerebrálnych cievach, dislokácia arteriálnych kmeňov je netypická. Cenné informácie v diagnostike cievnej mozgovej príhody poskytuje počítačová tomografia hlavy (pozri Počítačová tomografia).

Základné princípy terapie cievnej mozgovej príhody

Pri počiatočných prejavoch menejcennosti M. k. Terapia by mala byť zameraná na liečbu základného cievneho ochorenia, normalizáciu režimu práce a odpočinku a používanie prostriedkov, ktoré zlepšujú metabolizmus a hemodynamiku mozgového tkaniva.

Pri akútnych porušeniach M. to. sú potrebné neodkladné opatrenia, keďže nie je vždy jasné, či bude porušenie M. to. prechodné alebo trvalé, preto je v každom prípade nevyhnutný úplný duševný a fyzický odpočinok. Je potrebné zastaviť cerebrálny vaskulárny záchvat v najskorších štádiách jeho vývoja. Liečba prechodných porúch M. to. (cievne mozgové krízy) by mala zahŕňať predovšetkým normalizáciu krvného tlaku, srdcovej činnosti a mozgovej hemodynamiky s prípadným zahrnutím antihypoxických, dekongestívnych a rôznych symptomatických látok vrátane sedatív, v niektorých prípadoch používajú sa antikoagulanciá a antiagreganciá. Liečba cerebrálneho krvácania je zameraná na zastavenie krvácania a zabránenie jeho obnoveniu, na boj s mozgovým edémom a narušením životných funkcií. Pri liečbe srdcového infarktu

mozog vykonáva činnosti zamerané na zlepšenie zásobovania mozgu krvou: normalizáciu srdcovej činnosti a krvného tlaku, zvýšenie prietoku krvi do mozgu rozšírením regionálnych mozgových ciev, zníženie vazospazmu a zlepšenie mikrocirkulácie, ako aj normalizáciu fyzického . vlastnosti krvi, najmä na obnovenie rovnováhy v systéme zrážania krvi na prevenciu tromboembólie a na rozpustenie už vytvorených krvných zrazenín.

Bibliografia: Akimov G. A. Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, L., 1974, bibliogr.; Antonov I. P. a Gitkina L. S. Vertebrobasilárne mŕtvice, Minsk, 1977; B e to asi v D. B. a Michajlov S. S. Atlas tepien a žíl mozgu človeka, M., 1979, bibliogr.; Bogolepov N. K. Coma, s. 92, Moskva, 1962; o N e, Mozgové krízy a mŕtvica, M., 1971; Gannushkina I. V. Kolaterálna cirkulácia v mozgu, M., 1973; To dosovsky B. N. Krvný obeh v mozgu, M., 1951, bibliogr.; C o l t o-verA. N.idr. Patologická anatómia cievnych mozgových príhod, M., 1975; Mincovne A. Ya, Ateroskleróza mozgových ciev, Kyjev, 1970; Moskalenko Yu.E. atď. Intrakraniálna hemodynamika, Biofyzikálne aspekty, L., 1975; Mchedlishvili G. I. Funkcia cievnych mechanizmov mozgu, L., 1968; o N, kŕčoch tepien mozgu, Tbilisi, 1977; Cievne ochorenia nervového systému, vyd. E. V. Schmidt, s. 632, M., 1975; Shm a t E. V. Stenóza a trombóza karotických artérií a poruchy cerebrálnej cirkulácie, M., 1963; Schmidt E. V., Lunev D. K. a Vereshchagin N. V. Cievne choroby mozgu a miechy, M., 1976; Cerebrálna cirkulácia a mŕtvica, vyd. autor: K. J. Ztilch, B. u. a., 1971; Fisher S. M. Arteriálne lézie, ktoré sú základom lakún, Acta neuropath. (Berl.), v. 12, str. 1, 1969; Príručka klinickej neurológie, vyd. od P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 11-12, Amsterdam, 1975; Jorgensen L.a. Torvik A. Ischemické cerebrovaskulárne choroby v sérii pitvy, J. Neurol. Sc., v. 9, str. 285, 1969; Olesen J. Cerebral blood flow, Kodaň, 1974; P u r v e s M. J. Fyziológia cerebrálneho obehu, Cambridge, 1972.

D. K. Lunev; A. H. Koltover, R. P. Čajkovskaja (patová situácia. An.), G. I. Mchedlishvili (fyz., zatuchnutý. fyzický.).

Prívod krvi do mozgu sa uskutočňuje dvoma arteriálnymi systémami - vnútornými krčnými a vertebrálnymi artériami.

Vnútorná krčná tepna vľavo odchádza priamo z aorty, vpravo - z podkľúčovej tepny. Špeciálnym kanálom vstupuje do lebečnej dutiny a vstupuje tam po oboch stranách tureckého sedla a optickej chiasmy. Tu z nej okamžite odchádza vetva - predná mozgová tepna. Obe predné mozgové tepny sú navzájom spojené prednou komunikačnou tepnou. Priamym pokračovaním vnútornej krčnej tepny je stredná cerebrálna tepna.

Vertebrálna artéria odchádza z podkľúčovej artérie, prechádza kanálom priečnych výbežkov krčných stavcov, vstupuje do lebky cez foramen magnum a nachádza sa na spodnej časti medulla oblongata. Na hranici medulla oblongata a mosta mozgu sú obe vertebrálne tepny spojené do jedného spoločného kmeňa - hlavnej tepny. Bazilárna tepna sa delí na dve zadné mozgové tepny. Každá zadná cerebrálna artéria je prepojená zadnou komunikačnou artériou so strednou cerebrálnou artériou. Takže na základe mozgu sa získa uzavretý arteriálny kruh, ktorý sa nazýva Wellisiánsky arteriálny kruh (obr. 33): hlavná artéria, zadné mozgové artérie (anastomizujúce so strednou mozgovou artériou), predné mozgové artérie (anastomozujúce spolu).

Z každej vertebrálnej artérie odchádzajú dve vetvy a idú dole do miechy, ktoré sa spájajú do jednej prednej miechovej artérie. Na základe medulla oblongata sa teda vytvára druhý arteriálny kruh - Zacharčenkov kruh.

Takže štruktúra obehového systému mozgu poskytuje rovnomerné rozloženie prietoku krvi po celom povrchu mozgu a kompenzáciu cerebrálneho obehu v prípade jeho porušenia. Kvôli určitému pomeru krvného tlaku vo Wellisiánskom kruhu nedochádza k vrhaniu krvi z jednej vnútornej krčnej tepny do druhej. V prípade upchatia jednej krčnej tepny sa vďaka druhej krčnej tepne obnoví krvný obeh mozgu.

Predná mozgová tepna zásobuje krvou kôru a podkôrovú bielu hmotu vnútornej plochy predného a parietálneho laloka, spodnú plochu predného laloku ležiacu na očnici, úzky okraj prednej a hornej časti vonkajšej plochy. frontálny a parietálny lalok (horné úseky predného a zadného centrálneho gyru), čuchový trakt, predné 4/5 corpus callosum, časť kaudátnych a lentikulárnych jadier, predná stehenná kosť vnútorného puzdra (obr. 33b ).

Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí prednej mozgovej tepny vedie k poškodeniu týchto oblastí mozgu, čo má za následok zhoršený pohyb a citlivosť na opačných končatinách (výraznejšie v nohe ako v ruke). K zvláštnym zmenám dochádza aj v psychike v dôsledku poškodenia čelného laloku mozgu.

Stredná cerebrálna artéria zásobuje krvou kôru a podkôrovú bielu hmotu väčšiny vonkajšieho povrchu predného a parietálneho laloka (s výnimkou hornej tretiny predného a zadného centrálneho gyru), strednej časti okcipitálneho laloka a väčšina spánkového laloku. Stredná cerebrálna artéria tiež zásobuje krvou koleno a predné 2/3 vnútorného puzdra, časť kaudátu, lentikulárnych jadier a talamu. Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí strednej mozgovej tepny vedie k motorickým a zmyslovým poruchám na opačných končatinách, ako aj k poruchám reči a gnosticko-praktických funkcií (s lokalizáciou lézie v dominantnej hemisfére). Poruchy reči majú charakter afázie – motorickej, senzorickej alebo celkovej.

A - tepny na spodnej časti mozgu: 1 - predné spojivové; 2 - predná cerebrálna; 3 - vnútorná karotída; 4 - stredná cerebrálna; 5 - zadné pripojenie; 6 - zadná cerebrálna; 7 - hlavný; 8 - vertebrálny; 9 - predná chrbtica; II - oblasti krvného zásobenia mozgu: I - horný bočný povrch; II - vnútorný povrch; 1 - predná cerebrálna artéria; 2 - stredná cerebrálna artéria; 3 - zadná cerebrálna artéria

Zadná cerebrálna artéria zásobuje krvou kôru a podkôrovú bielu hmotu okcipitálneho laloku (s výnimkou jej strednej časti na konvexnom povrchu hemisféry), zadný parietálny lalok, dolnú a zadnú časť spánkového laloka zadný optický tuberkulum, hypotalamus, corpus callosum, caudate nucleus a tiež kvadrigemina a stopky mozgu (obr. 33, b). Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí zadnej mozgovej tepny vedie k zhoršeniu zrakového vnímania, dysfunkcii mozočka, talamu, subkortikálnych jadier.

Mozgový kmeň a cerebellum sú zásobované krvou zadnými cerebrálnymi, vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Krvné zásobenie miechy sa uskutočňuje prednými a dvoma zadnými miechovými tepnami, ktoré sa navzájom anastomujú a vytvárajú segmentové arteriálne prstence.

Miechové tepny dostávajú krv z vertebrálnych tepien. Poruchy krvného obehu v arteriálnom systéme miechy vedú k strate funkcií zodpovedajúcich segmentov.

K odtoku krvi z mozgu dochádza systémom povrchových a hlbokých mozgových žíl, ktoré ústia do žilových dutín dura mater. Z venóznych dutín krv prúdi cez vnútorné krčné žily a nakoniec vstupuje do hornej dutej žily.

Z miechy sa venózna krv zhromažďuje v dvoch veľkých vnútorných žilách a vo vonkajších žilách.

nepárové plavidlo, vytvorený spojením dvoch predných miechových artérií, ide dole pozdĺž prednej trhliny miechy a nazýva sa predná spinálna artéria.

Vpredu vpravo a vľavo chrbtice tepny spolu s vertebrálnymi tepnami a proximálnou OA na ventrálnej ploche medulla oblongata tvoria arteriálny kruh (v tvare kosoštvorca), ktorý sa nazýva bulbárny arteriálny prstenec (Zacharčenkov kruh).

Z bazalky tepny na úrovni mosta odchádza niekoľko párových vetiev. Najväčšie z nich sú predná dolná cerebelárna artéria (môže vychádzať aj z terminálnej vertebrálnej artérie), ktorá vedie k dolnej ploche mozočka, a horná cerebelárna artéria, ktorá vychádza z OA na prednom okraji mostíka, prebieha laterálne a posteriorne k cerebellum superior.
Medzi týmito veľkými pobočky odchádzajú aj tepny labyrintu (do vnútorného ucha), niekoľko párov tepien mosta a tepny stredného mozgu.

Tento kruh bol prvýkrát opísaný Sirom Thomasom Willisom v roku 1664 a bol pomenovaný - okruh willis. Vytvorenie typického Willisovho kruhu teda zahŕňa prednú, strednú cerebrálnu artériu, prednú komunikujúcu artériu, zadné cerebrálne artérie, distálnu bazilárnu artériu a zadné komunikujúce artérie. Podľa rôznych autorov sa typická štruktúra kruhu Willis ("klasická verzia") vyskytuje v 20-50% prípadov. Predné a zadné mozgové tepny sú zvyčajne rozdelené do dvoch segmentov.

predkomunikačný segment prednej mozgovej tepny(pred odchodom RCA) je označený ako segment A1 a jeho postkomunikačný segment je označený ako segment A2. Prekomunikačný segment zadnej cerebrálnej artérie (pred konfluenciou PCA) sa označuje ako segment P1 a jeho postkomunikačný segment sa označuje ako segment P2. Stredná cerebrálna artéria je rozdelená na segmenty: pred rozdelením na mediálne a bočné vetvy - segment M1, po rozdelení - segment M2.

Extrakraniálne kolaterály sú spojovacím článkom medzi vetvami vnútornej krčnej tepny, vonkajšej krčnej tepny a podkľúčových tepien umiestnených mimo lebky. Vonkajšia krčná tepna sa teda anastomózuje s podkľúčovou tepnou cez vetvy horných a dolných artérií štítnej žľazy. Táto anastomóza spája systémy karotíd a podkľúčových tepien na oboch stranách. Okrem toho vonkajšia karotická anastomóza s podkľúčovou artériou cez okcipitálnu artériu (vetva ECA) a svalové vetvy vertebrálnej artérie.

Vetvy podkľúčovej tepny(hlboká krčná a vzostupná tepna krku) anastomóza s vertebrálnou tepnou. Vonkajšia karotidová artéria (tvárová, maxilárna a povrchová temporálna artéria) sa anastomózuje s vnútornou karotídou (oftalmická artéria) pomocou systému nazývaného oftalmická anastomóza lokalizovaného v oblasti vnútorného kútika. Práve táto anastomóza je po okruhu Willisa druhá najdôležitejšia a je zahrnutá do jej funkčnej nedostatočnosti.

Vzdelávacie video anatómie ciev kruhu Willis

Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť z iného videohostingu na stránke:. Obsah témy "Dopplerografia mozgových ciev":

Vykonávajú ho dva arteriálne systémy: vnútorná karotída A vertebrálnych tepien.

Vnútorná krčná tepna vľavo odchádza priamo z aorty, vpravo - z podkľúčovej tepny.

Špeciálnym kanálom vstupuje do lebečnej dutiny a vstupuje tam po oboch stranách tureckého sedla a optickej chiasmy.

Tu z neho okamžite odchádza vetva - predná cerebrálna artéria. Obe predné mozgové tepny sú navzájom spojené prednou komunikačnou tepnou. Priamym pokračovaním vnútornej krčnej tepny je stredná cerebrálna tepna.

Vertebrálna artéria odchádza z podkľúčovej artérie, prechádza kanálom priečnych procesov krčných stavcov, vstupuje do lebky cez foramen magnum a nachádza sa na základni. Na hranici medulla oblongata a obe vertebrálne tepny sú spojené do jedného spoločného kmeňa - hlavná tepna. Bazilárna tepna sa delí na dve zadné mozgové tepny. Každá zadná cerebrálna artéria je prepojená zadnou komunikačnou artériou so strednou cerebrálnou artériou. Takže na základe mozgu sa získa uzavretý arteriálny kruh, nazývaný Wellisiánsky arteriálny kruh: hlavná artéria, zadné mozgové artérie (anastomózujúce so strednou mozgovou artériou), predné mozgové artérie (vzájomne anastomujúce).

Z každej vertebrálnej artérie odchádzajú dve vetvy a idú dole do miechy, ktoré sa spájajú do jednej prednej miechovej artérie. Tak sa na základe medulla oblongata vytvára druhý arteriálny kruh- Zacharčenkov kruh.

Takže štruktúra obehového systému mozgu poskytuje rovnomerné rozloženie prietoku krvi po celom povrchu mozgu a kompenzáciu cerebrálneho obehu v prípade jeho porušenia. Kvôli určitému pomeru krvného tlaku vo Wellisiánskom kruhu nedochádza k vrhaniu krvi z jednej vnútornej krčnej tepny do druhej. V prípade upchatia jednej krčnej tepny sa vďaka druhej krčnej tepne obnoví krvný obeh mozgu.

Predná rostrálna artéria zásobuje kôru a subkortikálnu bielu hmotu vnútorného povrchu a spodnú plochu čelného laloka ležiaceho na očnici úzky okraj prednej a hornej časti vonkajšej plochy čelného a parietálneho laloku (tzv. horné časti predného a zadného centrálneho gyru), čuchový trakt, predné 4/5 corpus callosum, časť kaudátnych a lentikulárnych jadier, predná stehenná kosť vnútorného puzdra.

Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí prednej mozgovej tepny vedie k poškodeniu týchto oblastí mozgu, čo má za následok zhoršený pohyb a citlivosť na opačných končatinách (výraznejšie v nohe ako v ruke). K zvláštnym zmenám dochádza aj v psychike v dôsledku poškodenia čelného laloku mozgu.

Stredná mozgová tepna zásobuje krvou kôru a subkortikálnu bielu hmotu väčšiny vonkajšieho povrchu predných a parietálnych lalokov (s výnimkou hornej tretiny predného a zadného centrálneho gyru), strednej časti a väčšiny temporálnych lalok. Stredná cerebrálna tepna zásobuje krvou aj koleno a predné 2/3, časť kaudátu, lentikulárne jadrá a. Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí strednej mozgovej tepny vedie k motorickým a zmyslovým poruchám na opačných končatinách, ako aj k poruchám reči a gnostikopraxickým funkciám (s lokalizáciou lézie v dominantnej hemisfére). majú charakter afázie – motorickej, senzorickej alebo celkovej.

Zadná cerebrálna artéria zásobuje krvou kôru a podkôrovú bielu hmotu okcipitálneho laloku (s výnimkou jej strednej časti na konvexnom povrchu hemisféry), zadný parietálny lalok, dolnú a zadnú časť spánkového laloka zadné úseky talamus, hypotalamus, corpus callosum, nucleus caudate, ako aj . Porušenie cerebrálnej cirkulácie v povodí zadnej mozgovej tepny vedie k zhoršeniu zrakového vnímania, dysfunkcii mozočka, talamu, subkortikálnych jadier.

Mozgový kmeň a cerebellum sú zásobované krvou zadnými cerebrálnymi, vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Krvné zásobenie miechy sa uskutočňuje prednými a dvoma zadnými miechovými tepnami, ktoré sa navzájom anastomujú a vytvárajú segmentové arteriálne prstence.

Miechové tepny dostávajú krv z vertebrálnych tepien. Poruchy krvného obehu v arteriálnom systéme miechy vedú k strate funkcií zodpovedajúcich segmentov.
K odtoku krvi z mozgu dochádza systémom povrchových a hlbokých mozgových žíl, ktoré ústia do žilových dutín dura mater. Z venóznych dutín krv prúdi cez vnútorné krčné žily a nakoniec vstupuje do hornej dutej žily.

Z miechy sa venózna krv zhromažďuje v dvoch veľkých vnútorných žilách a vo vonkajších žilách.