Toxické podráždenie obličiek u detí. Toxická nefropatia

Toxická nefropatia je patológia obličiek a močových ciest, ktorá je medzi chorobami z povolania zriedkavá.

Etiológia

Kontakt obličkového parenchýmu a močových ciest s toxickými látkami, akumulácia týchto látok a transformácia v obličkových štruktúrach určujú riziko poškodenia obličiek a močových ciest. Povaha poškodenia močového systému závisí od chemického zloženia zlúčenín, koncentrácie, ciest vstupu do organizmu, celkového stavu organizmu a najmä obličiek. V závislosti od lokalizácie poškodenia a povahy patologického procesu možno chemické zlúčeniny rozdeliť do dvoch skupín.

Do prvej patria chemické zlúčeniny, ktoré väčšinou spôsobujú poškodenie obličkového parenchýmu, čo predurčuje takzvanú toxickú nefropatiu – funkčné alebo štrukturálne zmeny v obličkách, ku ktorým dochádza vplyvom exogénnych chemikálií a ich metabolitov. Rozvoj toxickej nefropatie podporujú chemikálie používané v národnom hospodárstve:

kovy a ich soli (olovo, ortuť);

glykoly (nemrznúca zmes);

estery (duxan, etylakrylát);

oxid uhoľnatý, kyseliny a iné látky.

Ochorenia obličiek z povolania sa pozorujú u pracovníkov zamestnaných vo výrobe syntetického kaučuku, polymérnych materiálov a organochlórových pesticídov. Použitie posledne menovaného v poľnohospodárstve viedlo k zvýšeniu poškodenia obličiek medzi obyvateľstvom.

Zistilo sa, že k poškodeniu obličiek dochádza najmä vtedy, ak koncentrácie prachu a výparov nefrotoxických látok vo vzduchu priemyselných priestorov prekračujú prípustné limity. Vstup jedov do organizmu sa aktivuje pri výrobnej činnosti, najmä v podmienkach zvýšenej teploty okolia. Frekvencia a intenzita poškodenia sa zvyšuje podľa nárastu pracovných skúseností pod vplyvom pesticídov.

Do druhej skupiny patria chemické zlúčeniny, ktoré spôsobujú chemické podráždenie sliznice močového mechúra a môžu viesť ku hemoragickej cystitíde, benígnym (papilómom) a malígnym (rakovinovým) nádorom močového mechúra. Sú to prevažne aromatické aminozlúčeniny (benzidín, dianizidín, airnaftylamín) používané pri výrobe farbív.

Patogenéza

Jedy sa do ľudského tela dostávajú najmä cez tráviaci a dýchací systém, aj keď sú možné aj iné cesty. Nikel a kobalt teda prenikajú do pokožky v toxických koncentráciách a hromadia sa vo forme kryštálov v pečeni a obličkách.

Veľký význam má priamy účinok pesticídov na renálny parenchým, avšak funkcia obličiek môže byť narušená v dôsledku zmien v neuroendokrinnej regulácii orgánu a v dôsledku vazomotorických porúch.

Jedným z patogenetických mechanizmov toxického poškodenia obličiek je porucha renálnej hemodynamiky, zníženie prietoku krvi obličkami na pozadí narušeného celkového obehu v dôsledku chemickej traumy.

Existujú prípady, keď toxický účinok nevyvolávajú toxické chemikálie, ktoré sa dostali do tela, ale ich metabolity, napríklad kyselina šťaveľová v prípade otravy glykolom alebo produkty interakcie s inými orgánmi a tkanivami, najmä hemoglobínom v prípade poškodenia. hemolytickými jedmi.

Dochádza k obštrukcii obličkových tubulov produktmi rozpadu hemoglobínu (otrava arzenitanom vodíkom, octovou esenciou, modrým vitriolom), myoglobínom, kryštálmi oxalátu (otrava etylénglykolom, kyselinou šťaveľovou). Možný je imunologický mechanizmus poškodenia obličiek (toxicko-alergický), keď sa pri vstupe malého množstva alebo nízkotoxických chemických zlúčenín do tela rozvinie akútne zlyhanie obličiek. Zvýšená individuálna citlivosť na chemické látky.

Pri toxickej nefropatii, zmene aktivity množstva enzýmov v krvi a moči, transaminačných procesoch v mitochondriách pečene a obličiek sa zisťuje obsah aminokyselín v biologických médiách, čo naznačuje narušenie intracelulárnych procesov, zvýšenie odolnosti bunkových membrán. Existujú dôkazy o úlohe hyperaminoacidúrie v dôsledku toxického poškodenia pečene pri výskyte sekundárnych zmien v tubulárnom epiteli obličiek.

Klinický obraz

Akútna otrava.

Keď sa do tela dostane značné množstvo nefrotoxínov, na krátky čas sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, počas ktorého sa rozlišujú štyri štádiá:

počiatočný (šok);

oligo- a anurické;

obnovenie diurézy alebo polyurickej;

zotavenie.

Klinické príznaky počiatočného štádia sú zvyčajne symptómy základného ochorenia, a to celkové hemodynamické poruchy, komplikované poruchami mikrocirkulácie v parenchýmových orgánoch, najmä v obličkách. Hlavným diagnostickým kritériom je obehový kolaps, ktorý niekedy zostáva nepovšimnutý v dôsledku trvania kurzu. Pokles krvného tlaku je sprevádzaný poklesom diurézy. Príznaky počiatočného štádia často zostávajú bez povšimnutia kvôli závažnosti základného ochorenia a šoku. Táto fáza trvá od niekoľkých hodín do 1-3 dní.

V druhom (oligo- a anurickom) štádiu akútneho zlyhania obličiek dochádza k prudkému poklesu alebo úplnému zastaveniu močenia. Často sa choroba vyvíja nepostrehnuteľne. Po normalizácii hemodynamických porúch sa zdravotný stav pacientov mierne zlepšuje, začína sa obdobie pomyselnej pohody, trvajúce 3-5 dní. V tomto čase sa však uvoľňuje stále menej moču, jeho relatívna hustota postupne klesá (až na 1007-1010), súčasne klesá obsah močoviny, kreatinínu, dusíka a chloridov v dennom množstve moču. Pri hemolýze alebo myolýze sa hemový pigment nachádza v moči. V močovom sedimente sa stanovuje veľké množstvo erytrocytov a leukocytov, epiteliálnych buniek a baktérií.

Na 5.-7. deň sa zdravotný stav pacientov prudko zhoršuje. Objavuje sa ospalosť, adynamia, mizne chuť do jedla, objavuje sa zvracanie a smäd. Telesná teplota, v závislosti od pozadia, na ktorom sa vyvinulo akútne zlyhanie obličiek, môže byť normálna alebo zvýšená. V dôsledku zníženia odolnosti organizmu a hnisavo-septických komplikácií telesná teplota mierne stúpa, u niektorých pacientov však môže byť subfebrilná a bez prítomnosti infekčných komplikácií.

„Uremická“ intoxikácia, zmeny homeostázy vody a elektrolytov často vedú k poruchám vedomia. Pacienti prestávajú navigovať v priestore a čase. Niekedy sa vyskytujú „kŕčové krízy“ pripomínajúce epilepsiu. Pri dehydratácii sa asténia a ospalosť striedajú s pocitom úzkosti, akútnou psychózou a halucináciami. Vo veľmi ťažkých podmienkach vzniká kóma.

V prípade dlhotrvajúcej anúrie sa pokožka pacienta stáva suchou a následne deskvamovanou. Veľmi často sa vyskytujú vyrážky, pripomínajúce tie, ktoré majú šarlach alebo osýpky. Pri intravaskulárnej hemolýze sú koža a skléra ikterické. V dôsledku porušenia koagulačných vlastností krvi dochádza k subkutánnemu krvácaniu, najmä v miestach vpichu, na spojovke. Jazyk suchý, osrstený s bielym alebo hnedým povlakom. Často sa vyvinie stomatitída, vracanie žalúdočného hlienu a žlče.

V počiatočnom období oligo- alebo anurického štádia sa pozoruje zápcha, ktorá je nahradená hnačkou s nárastom azotémie. Pri palpácii je brucho mierne bolestivé. V pľúcach je počuť ťažké dýchanie, v ťažkých prípadoch - kongestívne chrapoty v dolných častiach. V prípade hyperhydratácie v dôsledku iracionálneho podávania tekutín vzniká pľúcny edém.

Možný výpotok do pleurálnej dutiny. Dýchavičnosť sa vyvíja v dôsledku acidózy, anémie a porúch krvného obehu. Pri výraznej acidóze sa dýchavičnosť zvyšuje a u pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, sa pozoruje dýchanie typu Kussmaul.

Poškodenie srdca sa prejavuje myokarditídou (hluchota srdcových tónov, systolický šelest, zväčšenie, bolesť v srdci), zmenami na EKG. Najzávažnejšie porušenia činnosti srdca sa vyskytujú v dôsledku zmien obsahu draslíka v krvi. Pri hyperkaliémii, bradykardii, arytmii, dýchavičnosti, vaskulárnej insuficiencii sa pozorujú zmeny na EKG.

Zmeny v krvnom obraze sú charakterizované ťažkou hypochrómnou anémiou, znížením počtu červených krviniek a znížením hemoglobínu. Už na začiatku akútneho zlyhania obličiek sa pozoruje výrazná anémia.

V období oligo- alebo anúrie rýchlo stúpa koncentrácia močoviny, kreatinínu v krvnej plazme. Charakteristický je vývoj hypoproteinémie s poklesom albumín-globulínového koeficientu. Hypoalbuminémia sa spája so zvýšením obsahu a- a y-globulínov.

Dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy. Zosilnený katabolizmus vedie k hromadeniu kyslých produktov v tkanivách a rozvoju metabolickej acidózy, ktorá môže byť nahradená respiračnou alkalózou v dôsledku zvýšenej ventilácie pľúc a odstránením veľkého množstva bikarbonátových iónov z tela. To pomáha udržiavať pH plazmy v normálnom rozsahu, hoci alkalická rezerva je znížená.

Poruchy metabolizmu vody spočívajú v hyper- alebo dehydratácii. Rozlišujte medzi extracelulárnou a intracelulárnou dehydratáciou.

Klinický obraz intracelulárnej dehydratácie predstavujú symptómy mozgového edému (vracanie, bolesť hlavy, kóma, porucha respiračného rytmu), intercelulárnej (edém) a intravaskulárnej nadmernej hydratácie (hypervolémia, zvýšený krvný tlak, zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom).

Extracelulárna dehydratácia sa klinicky prejavuje hypovolémiou, suchou pokožkou a poklesom krvného tlaku. U takýchto pacientov sa určuje pulz slabého plnenia, často sa pozoruje vývoj kolapsu.

Trvanie oligo- a anurického štádia je 2-3 týždne.

Tretia etapa (obnovenie diurézy) je charakterizovaná zvýšením množstva vylúčeného moču. S nárastom diurézy sa zlepšuje pohoda pacientov. Ospalosť zmizne, vedomie sa obnoví, intenzita bolesti hlavy, svalov a pľúcneho edému sa zníži. Koža sa stáva suchou, chuť do jedla sa zlepšuje. So zvyšujúcou sa diurézou klesá stupeň azotémie a zvyšuje sa koncentračná schopnosť obličiek.

Štvrtá fáza (zotavenie) môže trvať 3-6 mesiacov. do 1-2 rokov. Stav pacientov po akútnom zlyhaní obličiek sa pomaly zlepšuje. Najtrvalejšími príznakmi sú asténia, anémia a zníženie koncentračnej schopnosti obličiek. Úplné obnovenie funkčného stavu obličiek nastáva za 1-2 roky.

Chronické zlyhanie obličiek.

V ojedinelých prípadoch je možný prechod akútneho zlyhania obličiek do chronického štádia. Zmeny v obličkách pod vplyvom chemikálií, ktoré tvoria toxické metabolity, sa považujú za toxickú nefropatiu. Výrazné formy nefropatie vznikajú pri akútnej ťažkej otrave chemikáliami (chlórované uhľovodíky, organické zlúčeniny ortuti, organochlórové a fosforečné pesticídy atď.) a sú sprevádzané akútnym zlyhaním obličiek rôznej závažnosti.

Chronická otrava chemickými nefrotoxickými látkami sa vyskytuje na pozadí narušených funkcií centrálneho a periférneho nervového systému, hematopoetických orgánov. Prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú po kontakte s jedom po dobu 3 a viac rokov. Spočiatku, po 3-5 rokoch práce pod vplyvom škodlivého výrobného faktora, môže dôjsť k zvýšeniu funkčnej aktivity obličiek: zvýšenie krvného obehu obličiek a prietoku plazmy, zvýšenie glomerulárnej filtrácie a klírens močoviny. Počas nasledujúcich 6-10 rokov sa pozoruje určitá normalizácia funkcie obličiek.

Ak je pracovná skúsenosť pod vplyvom toxických látok viac ako 10 rokov, potom aktivita kompenzačných mechanizmov klesá s postupnou inhibíciou týchto funkcií, zvýšením filtračnej frakcie, znížením koeficientu čistenia močoviny, oligúriou, noktúriou. Relatívna hustota moču najprv mierne stúpa a potom klesá. V moči sa nachádza malé množstvo bielkovín, erytrocyty, hyalínové valce a obličkové epiteliálne bunky. Dochádza k zníženiu aktivity cholínesterázy.

Možno teda rozlíšiť tri fázy chronickej toxickej nefropatie:

zvýšená činnosť obličiek;

adaptácia;

zníženie funkčnej schopnosti obličiek.

Pri chronickej intoxikácii rôznymi chemikáliami je toxická nefropatia zriedkavo hlavným syndrómom intoxikácie, zvyčajne sa funkčné poruchy obličiek určujú na pozadí podrobného klinického obrazu intoxikácie. Len pri intoxikácii kadmiom a p-naftolom je hlavným príznakom poškodenie obličiek, skoré štádiá týchto intoxikácií sú diagnostikované na základe indikátorov funkčného stavu obličiek.

Prejavy nefrotoxického pôsobenia ťažkých kovov sú najčastejšie charakterizované relatívne miernymi klinickými príznakmi. V dôsledku intoxikácie olovom môže dôjsť k výraznému poškodeniu obličiek. Pri ťažkých formách chronickej otravy olovom sa pozorujú zmeny v cievach obličiek, krvácanie, nekróza epitelu a fibrotické zmeny. Prechodná proteinúria je v tomto prípade spôsobená dráždivým účinkom olova na tubulárny epitel a reverzibilnými funkčnými poruchami.

Saturnizmus je charakterizovaný prítomnosťou spastického stavu ciev obličiek, zmenami v bunkách epitelu renálnych tubulov s ich intranukleárnou deštrukciou. V dôsledku expozície olova dochádza k zmenám koncentračnej funkcie obličiek. A hoci v súčasnosti väčšina výskumníkov nepodporuje hypotézu vedúcej etiológie chronickej nefritídy, napriek tomu v prípadoch, keď intoxikácii olovom predchádza ochorenie obličiek, otrava touto látkou môže spôsobiť výrazné zvýšenie závažnosti nešpecifického zápalového procesu obličky.

Medzi choroby močového systému z povolania patria nádory močového mechúra. Je dokázané, že ftylamín, benzidín B, adiacetylbenzidín a niektoré ich deriváty majú karcinogénny účinok. Tieto látky vstupujú do ľudského tela cez kožu, dýchacie orgány a tráviaci kanál.

Nástup ochorenia je sprevádzaný príznakmi chronického podráždenia sliznice močového mechúra. Pomerne často pacienti po dlhú dobu nevykazujú žiadne sťažnosti, s výnimkou určitého nekonzistentného zvýšenia močenia, najmä počas dňa. V moči nie sú stanovené žiadne odchýlky od normy. V priebehu času je močenie čoraz viac sprevádzané reznou bolesťou, určitými ťažkosťami a intermitentnou hematúriou.

Neskoršie chronické dráždenie sliznice močového mechúra, vyplývajúce z uvoľňovania aromatických amínov, sa prejavuje poruchou močenia, proti ktorej sa môže vyvinúť hemoragická cystitída s častým bolestivým nutkaním na močenie, ťažká hematúria. Pomocou cystoskopie je možné zistiť subepiteliálne krvácania, lokalizované väčšinou v oblasti trojuholníka a hrdla močového mechúra. Niekedy sa šíria do iných častí sliznice. V závažných prípadoch hrozí oddelenie epitelu.

Diagnostika toxickej nefropatie je založená na stanovení odbornej etiológie ochorenia a látky alebo komplexu látok, ktoré ju spôsobili.

Liečba

V prípade ťažkej otravy s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, napríklad v dôsledku intoxikácie ortuťovými soľami, hydrogenarzenitanom, musia byť pacienti hospitalizovaní v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

V 1. štádiu ochorenia liečba a prevencia akútneho zlyhania obličiek spočíva v vymenovaní špecifických antidot, odstránení porúch krvného obehu a výmennej transfúzii počas hemolýzy.

V štádiu II by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na zníženie katabolizmu proteínov, udržanie vodno-elektrolytového a acidobázického stavu, prevenciu rozvoja kardiovaskulárnej insuficiencie a infekcie. Ak nie je možné dosiahnuť kompenzáciu pomocou konzervatívnych opatrení, používajú sa metódy extrarenálnej očisty - hemodialýza pomocou prístroja na umelú obličku alebo peritoneálna dialýza.

V štádiu III je potrebné starostlivé sledovanie zloženia elektrolytov v krvnom sére. V prípade potreby sa upraví.

V urologických nemocniciach liečia aj cystitídu, chirurgické zákroky pri papilómoch či rakovine močového mechúra.

V posledných rokoch sa dosiahol určitý pokrok v chemoterapii malígnych novotvarov močových ciest.

Skúška pracovnej schopnosti

Pracovníkov, ktorí pri preventívnej prehliadke odhalili zmeny na sliznici močového mechúra podľa typu chronickej cystitídy, ale aj papilómov, je potrebné preradiť do práce, ktorá nie je spojená s možným vplyvom toxických látok.

S rozvojom novotvarov existuje otázka chirurgickej intervencie a vzniku postihnutia.

Otázku racionálneho zamestnávania je potrebné riešiť v každom prípade individuálne.

Prevencia

Prevencia toxickej nefropatie spočíva v zavádzaní kontinuálnych technologických procesov, používaní hermetických zariadení, zlepšovaní automatizácie a diaľkového riadenia procesu. Vyžaduje si starostlivé sledovanie používania osobných ochranných prostriedkov pracovníkmi.

Predbežné a pravidelné lekárske prehliadky pracovníkov majú osobitný význam pri prevencii týchto chorôb.

V kontakte s

Spolužiaci

Pri prípadnej otrave patrí oblasť obličiek najčastejšie do rizikovej skupiny s ďalším rozvojom toxickej nefropatie. Aby sa predišlo komplikáciám, napríklad ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek, je potrebné kontaktovať špecialistu včas. Kvalitný priebeh liečby zmierni negatívne dôsledky.

Toxická nefropatia je lézia parenchýmu obličiek, glomerulárneho aparátu.

Takýto prejav je charakteristický pre otravu vnútornými alebo vonkajšími toxickými produktmi, metabolitmi. V lekárskej terminológii sa rozlišujú dva typy ochorení: špecifická a nešpecifická nefropatia. Prvý typ je spojený s otravou vonkajšími toxínmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen obličky, ale aj funkčné fungovanie pečene. Nešpecifický typ ochorenia je spôsobený poruchami v oblasti hemodynamiky.

Produkujú veľké množstvo škodlivých prvkov, ktoré môžu poškodiť telo, najmä obličky. Okrem niektorých škodlivín, ktoré človek počas života získa, sa niektoré môžu vyskytovať aj samostatne v dôsledku úrazov, niektorých chorôb.

1. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj toxickej nefropatie, patria lieky. To platí najmä pre tie lieky, ktoré sa používajú na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a iné.
2. Odborníci v oblasti medicíny označujú mikrobiálne organizmy za zdroje otravy. V dôsledku vstupu do krvi prispievajú mikroorganizmy k septickému stavu. Proces infekcie sa môže vyskytnúť aj pri bežnej transfúzii. Vyvoláva vývoj inkompatibility choroby v skupine alebo Rh faktor krvi.
3. Jedovaté huby sú obzvlášť nebezpečné, vyvolávajú ťažkú ​​otravu tela.
4. Látky chemickej povahy, soli ťažkých kovov negatívne ovplyvňujú funkčnú prácu obličiek. Do tejto kategórie patria aj látky rádioaktívnej povahy.
5. Medzi možné príčiny toxickej nefropatie patrí dlhodobé užívanie antibiotík alebo antimikrobiálnych liekov. Pri dlhšom používaní môžu spôsobiť poškodenie zdravia.
6. Otrava alkoholom nízkej kvality alebo organickými jedmi. Posledne uvedené zahŕňajú kyselinu octovú alebo chlorid uhličitý.
7. Po ťažkých poraneniach alebo popáleninách sa môžu vyskytnúť škodlivé látky. Tkanivá začínajú proces deštrukcie, v dôsledku čoho produkty rozpadu vstupujú do ľudskej krvi.

Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi pri výskyte toxickej nefropatie. Normálne fungovanie obličiek je výrazne narušené.

V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.

Miera poškodenia závisí vo veľkej miere od druhu škodlivej látky, prípadne od spôsobu jej vstupu. Významnú úlohu zohráva stav močového systému. Už pri malom množstve požití toxickej látky je klinický obraz komplikovaný, ak človek trpí chronickými ochoreniami v tejto oblasti.

Rozlišujú sa hlavné príznaky toxickej nefropatie:

• prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
• bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zníženie výdaja moču.

V prípade kontaktu s toxickými alebo jedovatými časticami sa príznaky môžu prejaviť takto:

• záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
• nadúvanie a bolesť brucha;
• žalúdočná nevoľnosť;
• ospalosť, mdloby, celkovo sa zhoršuje mozgová činnosť.

Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. To naozaj je. Choroba, keď sa ignoruje, vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Diagnostika

Po prvé, kvalifikovaný odborník sa odvoláva na symptómy a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• rozbor krvi a moču, ako aj biochemický krvný test.

Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu, výkonnosti obličiek, na predpísanie účinného priebehu liečby.

Špecialista často predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT, na potvrdenie diagnózy.

Spôsob liečby toxickej nefropatie

Aby bolo možné čoskoro vyliečiť, je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup sa vykonáva čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.

• Umývanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo drogami.
• Použitie antidota. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
• Hemosorpcia je metóda založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
• Prideľte hemodialýzu. Tento postup je vyhradený pre ťažké prípady.

Na liečbu sa používajú diuretiká, ktoré znižujú pľúcny edém (Lasix, Manitol), ale aj polyónové roztoky, ktoré normalizujú hladinu pH v krvi (na tieto účely sa používa hydrogénuhličitan sodný).

Dokonca aj „bežiace“ obličkové kamene sa dajú rýchlo eliminovať. Len nezabudnite piť raz denne.

V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k edému nefrónu.

Ak sa proces otravy vyskytol v dôsledku jedov hemolytickej povahy, nefróny sa upchajú. V tomto prípade sú erytrocyty zničené.

Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú ischémiu membrán v nefrónoch. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.

Treba si uvedomiť, že toxická nefropatia sa prejavuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.

Tiež toxická nefropatia sa prejavuje na pozadí predispozície v dôsledku dedičných patológií. Ak bola matka dieťaťa v rodine chorá počas tehotenstva alebo pred ním, ochorenie dieťaťa sa môže tiež zhoršiť.

Provokatérmi choroby v detstve môže byť umelé kŕmenie alebo časté infekčné prechladnutia.

Preventívne opatrenia

Samostatne stojí za zmienku, že nikto nezrušil prvú pomoc. Je potrebné zastaviť tok toxických látok do tela pacienta. Ak bola otrava spôsobená výparmi, potom je potrebné poskytnúť osobe čerstvý vzduch a okamžite ju odstrániť z miestnosti. Ak chemikálie vstúpia do žalúdka, je potrebné ich opláchnuť. Používajú sa aj klystíry, používa sa aktívne uhlie.

Ak človek nemá tlkot srdca, alebo je v bezvedomí, potom je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.

Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.

V preventívnych opatreniach v odvetviach, kde je vysoké riziko otravy škodlivými látkami, nie sú povolené osoby s náchylnosťou na nádory alebo poškodenie obličiek. Medzi takéto odvetvia najčastejšie patrí ťažká poľnohospodárska práca, výroba gumy alebo polymérov.

Ak pracujete vo výrobe, kde je vysoké riziko poškodenia obličiek, potom je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia (aspoň raz ročne). Dodržiavanie hygienických noriem, špeciálny ochranný odev priaznivo ovplyvní aj váš zdravotný stav. Ak pozorujete počiatočné štádium poškodenia obličiek, potom je vhodné neváhať a zmeniť zamestnanie.

Účinky

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:

• akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo zastavením úplného uvoľňovania moču;
• chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.

Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné v krátkom čase prijať potrebné opatrenia.

Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že pri správnom a rýchlom kontakte so špecialistom je veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.

A nejaké tajomstvá.

Už ste niekedy trpeli problémami v dôsledku bolesti obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• Nepohodlie a bolesti chrbta
• Ranné opuchy tváre a viečok vám na sebavedomí nepridávajú.
• Nejako sa aj hanbiť, najmä ak trpíte častým močením.
• Okrem toho neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života.

Toxická nefropatia

1. špecifická nefropatia. Súvisí s akútnou vonkajšou toxikózou, ku ktorej dochádza pri otravách rôznymi nefrotoxickými látkami. Často rozvoju renálnej dysfunkcie predchádza toxikogénne poškodenie pečene.
2. Nešpecifická nefropatia. Je to spôsobené hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.

Príčiny a patogenéza

• Ťažké kovy, ich soli;
• etylénglykol;
• Kyselina šťaveľová, octová;
• Pesticídy, herbicídy;
• arzén;
• rozpúšťadlá;
• medený vitriol;
• Jedy pre zvieratá, hmyz;
• hubové toxíny;
• zlúčeniny obsahujúce dusík;
• Prchavé étery;
• Nekvalitný alkohol.

• Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké čísla.
• Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
• Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek.
• Záchvaty.
• Znížená srdcová frekvencia.
• Arytmia.
• Sipot v pľúcach.

1. Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
2. Druhá - klesá diuréza, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
3. Po tretie - v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek - smrteľná komplikácia.

1. Počiatočné (do 3 dní). V skutočnosti dochádza k otrave tela nefrotoxickými látkami.
2. Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edémov, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj edém mozgu. Dochádza k úmrtiu na zadusenie s pľúcnym edémom, na zástavu srdca, DIC. Často sa spája so sekundárnou vaskulitídou, anémiou, trombocytopéniou.
3. Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii.
4. zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.

Diagnostika

• Všeobecná analýza krvi, moču;
• Krvný test na pH, elektrolyty;
• Biochemická analýza krvi z hľadiska ukazovateľov funkcie obličiek;
• Ultrazvuk obličiek;
• Ak je to potrebné, MRI obličiek.

• plazmaferéza;
• hemodialýza;
• Hemofiltrácia;
• hemosorpcia;
• Umývanie gastrointestinálneho traktu.

Komplikácie a prognóza

Komplexná renálna dysfunkcia spôsobená chemickými alebo organickými látkami sa nazýva toxická nefropatia. Ide o časté ochorenie obličkového systému, podľa štatistík tvorí 30 % ochorení obličiek. A každý rok majú tieto čísla tendenciu rásť. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku plnenia buniek toxínmi a jedmi, častejšie sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, cez póry.

Klasifikácia

Nefropatia sa delí na dva typy: špecifický a nešpecifický syndróm. Prvá zahŕňa druhy otravy spojené s toxickými látkami, ako je ortuť, olovo, chemické kyseliny, vitriol, arzén atď. V dôsledku intoxikácie tela je narušená práca obličiek a pečene. Pri druhom type otravy nadbytok škodlivých látok pochádza z jedov a môže spôsobiť hemodynamické poruchy (uhryznutie hmyzom, hadom, intoxikácia plesňami, nekvalitná strava, predávkovanie alkoholom a pod.).

Späť na index

Príčiny a patogenéza

Dlhodobé užívanie liekov môže vyvolať ochorenie.

Jedovaté zlúčeniny, ktoré spôsobujú patológiu obličiek, veľké spektrum. Mnohé z nich sa v tele usadia počas života človeka a niektoré sa získajú po chorobách. Príslušné ochorenie sa môže prejaviť predávkovaním liekmi počas liečby alebo pri jednorazovej pomoci. Najčastejšie príčiny nefropatie sú:

prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb; požitie toxických chemických zlúčenín do pažeráka alebo cez kožu; otrava soľami ťažkých kovov; rádioaktívna kontaminácia; infekčná intoxikácia; nadbytok alkoholu v krvi; konzumácia lieky po dlhú dobu, po transfúznej procedúre krv, ktorá nezodpovedala charakteristikám, ťažké poškodenie kože (rany, popáleniny), ktoré viedlo k otrave krvi, prenikanie cudzích mikroorganizmov do krvi.

Toxická otrava u detí

Samostatne stojí za to zvážiť prejav tejto choroby u detí. V prvom rade sa komplikácie v tele dieťaťa prejavujú zmenou zloženia moču. Predispozícia detí k nefropatickému syndrómu je spôsobená dedičnými patológiami v štruktúre obličiek alebo vrodenými léziami genitourinárneho aparátu, alebo ak sa podobné abnormality pozorovali u matky dieťaťa a zhoršili sa počas tehotenstva. Stimuluje riziko vzniku abnormalít u detí umelé kŕmenie, časté infekčné prechladnutia.

Späť na index

Príznaky toxickej nefropatie obličiek

Častým príznakom je bolesť chrbta v oblasti obličiek.

Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:

oligoanúria - syndróm zníženia množstva tekutiny vylučovanej organizmom počas močenia; strata sily - nízky tlak v tepnách; sťažené dýchanie; silná a slabá bolesť v oblasti obličiek; nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou výtok krvi; hnačka; bolesť v solárnom plexu; možné mdloby, slabosť, ospalosť. Späť na obsah

Komplikácie a dôsledky

Po nefropatickom syndróme sa pozoruje vývoj takých abnormalít, ako je poškodenie bakteriálneho tkaniva v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa v oblasti spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, odchýlkami v močení, ako aj prudkým poklesom tlaku, navyše môže pacient zamrznúť. Pri štúdiu zloženia krvi možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.

Funkčná urémia môže byť pre pacienta smrteľná, takže ak sa objavia príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo k úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť odstrániť toxíny a toxíny z tela, zníženie alebo zvýšenie kyslosti, dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie sa vyvinie renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.

S prejavom tejto choroby trpí predovšetkým obličkový systém.

Otrava sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia tela toxickými produktmi neúmyselne, oveľa menej často je príčinou predávkovanie liekom alebo choroby, ktoré spôsobili vážne komplikácie. S rozvojom toxickej nefropatie trpí predovšetkým obličkový systém, najzávažnejšie následky sú:

Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až do úplného zastavenia procesu vylučovania moču Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.Späť na obsah

Diagnostické metódy

Pri lekárskom vyšetrení sa pozornosť špecialistu sústreďuje na symptómy – nakoľko sú vhodné na diagnostiku toxickej nefropatie. Je potrebné čo najpresnejšie určiť dráždivú látku, ktorá spôsobila poškodenie orgánu. Ak chcete zistiť faktory, musíte urobiť všeobecný rozbor moču, odobrať krv na testovanie anémie a leukocytózy. Okrem toho sa uskutoční štúdia príčiny syndrómu. Budete musieť preskúmať stav nefrónov a ich funkčnosť - krvný test na biochemické zloženie. Môžete urobiť ultrazvuk pre obličky. Ak je to potrebné, ďalšie objasnenia sa vykonávajú tomografia a röntgenové lúče. Vo väčšine prípadov však stačí poznať faktor otravy a analyzovať prejavy choroby.

Keď predávkovanie ovplyvnilo léziu alebo existujúce ochorenie spôsobilo komplikácie, je potrebné odstrániť toxické látky z tela a potom stimulovať prietok krvi obličkami. Keď je príčina zložitejšia, musí sa poskytnúť starostlivosť v klinickom prostredí a je možná urgentná resuscitácia pacienta. Ak je choroba spôsobená tokom zlyhania obličiek do chronickej formy, liečba závisí od konkrétnych procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a od povahy prebiehajúcich zmien.

Späť na index

Aká liečba sa používa?

Najbežnejšou metódou prvej pomoci je výplach žalúdka.

Najdôležitejším opatrením pri liečbe nefropatických otráv je neutralizácia toxických faktorov a ich urgentná eliminácia z tela. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Tu sú najbežnejšie opatrenia prvej pomoci pri otrave:

Výplach žalúdka - ak sa toxíny dostali do krvného obehu v dôsledku jedovatých potravín alebo veľkého množstva liekov Príjem silného sorbentu, ktorý odstraňuje jedy - v prípade chemickej intoxikácie alebo otravy priemyselným odpadom Príjem aktívneho uhlia alebo hemosorpcia - pomôže odstrániť toxíny, ktoré sa dostali do krvného obehu.Aplikačné prístroje "umelé obličky" - používajú sa v najťažších prípadoch.

Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípade nefrotického poškodenia je nevyhnutná kvalifikovaná podpora. Najčastejšími metódami klinickej liečby je použitie „umelej obličky“ a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto metódy umožňujú urýchlene odstrániť toxické zložky z tela. Ak by bolo možné včas vykonať neutralizačné opatrenia, percento priaznivých dôsledkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch lojálne. Existujú úplné možnosti obnovenia.

Späť na index

Prognóza a prevencia

Ťažká dysfunkcia obličiek môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tejto závislosti stojí za to prijať preventívne opatrenia. Rastúci počet prípadov otravy hubami. Je to spôsobené zberom voľne žijúcich druhov, ktoré sa ukázali ako jedovaté. Preto, aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné obmedziť spotrebu potravín pochybného pôvodu. Pri samoliečbe a užívaní silných liekov dochádza k predávkovaniu liekmi. Pred použitím piluliek alebo zmesí je preto bezpečnejšie nechať si odporučiť odborníka.

V chemickom priemysle sa vyskytujú časté lézie obličkového aparátu. Takéto typy práce sú kontraindikované pre ľudí predisponovaných k rozvoju onkológie alebo s rizikom vzniku renálnej dysfunkcie. Technická mechanizácia práce pomôže ochrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s pesticídmi. V prípadoch, keď je nevyhnutný priamy kontakt s jedovatými látkami, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kontroly nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť, existuje špecializovaný ochranný odev. Stojí za to dodržiavať stanovené bezpečnostné opatrenia. Ak sa v tele stále vyskytujú patologické zmeny, je lepšie zmeniť rozsah činnosti. Keď sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom existuje možnosť, že potrebná pomoc bude poskytnutá včas.

Etiologické faktory aster urémie sú veľmi početné a možno ich kombinovať do nasledujúcich väčších etiologických a patogenetických skupín.

I. Šoková oblička. AKI sa vyvíja v traumatickom šoku s masívnym poškodením tkaniva, stratou krvi, plazmy, tkanivovej tekutiny a reflexným šokom, čo vedie k hypovolémii a hypotenzii, venóznej a arteriálnej, ako aj so vstupom draslíka a hemoglobínu do krvnej plazmy. Obzvlášť často sa to pozoruje pri nehodách a úrazoch, ťažkých chirurgických úrazoch, poškodení alebo rozpade tkaniva pečene, pankreasu, infarkte myokardu a iných cievnych príhodách, popáleninách, masívnej hemolýze, potrate, stenóze pyloru, strate tráviacich štiav cez fistulu atď. ..

II. Toxická oblička. OPN nastáva pri otrave takými nefrotropnými jedmi ako je ortuť, propylénglykol, Bertoletova soľ, sulfónamidy atď. Renálne jedy spôsobujú kontinuálnu nekrózu epitelu proximálnych tubulov a zároveň reflexne vedú k ischémii obličiek s porušením štruktúry a funkcia tubulov charakteristická pre ischémiu.

III. Akútna infekčná (infekčno-toxická) oblička. Akútna urémia sa môže vyvinúť s hemoragickou nefritídou z Ďalekého východu, Weil-Vasilievovou chorobou, anaeróbnou infekciou, ktorá sa vyskytuje s poklesom krvného tlaku, kolapsom. Anaeróbna infekcia často sprevádza aj rozdrvenie svalov, kriminálny potrat.

IV. cievna obštrukcia. AKI sa môže vyskytnúť pri renálnej vaskulitíde, akútnej sklerodermii obličiek, malígnej hypertenzii s prudkou arteriolonekrózou, s celkovou nekrózou kôry u tehotných žien, pyelonefritídou s nekrotizujúcou panilitídou.

V. Akútna obštrukcia močových ciest. Tiež prispieva k akútnemu zlyhaniu obličiek sulfanilamidová oblička, urolitiáza atď.

V súčasnosti sa častejšie používa delenie akútneho zlyhania obličiek na prerenálne, renálne a postrenálne, čo umožňuje najmä pri pre- a postrenálnom akútnom zlyhaní obličiek vhodnými opatreniami predchádzať závažnému poškodeniu obličiek. Hlavné príčiny akútneho zlyhania obličiek v súlade s vybranými podskupinami sú uvedené nižšie.

I. Prerenálne akútne zlyhanie obličiek

1. Prípady so známkami nedostatočnej perfúzie tkaniva s dehydratáciou, zníženou CF a nízkym centrálnym tlakom

Oligemický šok Krvácanie, popáleniny, strata vody a elektrolytov v dôsledku vracania, hnačky, žalúdočnej fistuly Kardiogénny šok Infarkt myokardu, pľúcna embólia Bakteriálny šok Akákoľvek závažná infekcia a najmä septikémia a endotoxémia pri gramnegatívnych infekciách

2. Prípady s klesajúcou CF, ale bez hypotenzie

Nedostatok vody a soli Akútna hyperkalciémia Renálny vazospazmus vyvolaný liekmi (norepinefrín)

II. Renálne akútne zlyhanie obličiek

1. Akútna tubulárna alebo kortikálna nekróza

a) šok s nenapraviteľným prerenálnym akútnym zlyhaním obličiek:

chirurgická trauma a popáleniny strata krvi alebo tekutín septický šok akútna pankreatitída

b) hemoglobín alebo myoglobín:

komplikácie krvnej transfúzie ťažká hemolytická anémia ťažké svalové poranenie

c) nefrotoxické látky:

tetrachlórmetán anorganické zlúčeniny ortuti ťažké kovy etylénglykol liečivé látky (antibiotiká, fenacytín, sulfanilamidové prípravky)

2. Blokáda tubulov, napríklad urátov, sulfónamidov

III. Postrenálne akútne zlyhanie obličiek

Obličkové kamene Retroperitoneálna fibróza Nádory panvových orgánov Chirurgia zahŕňajúca poranenie alebo dávkovanie močovodov Ožarovanie panvy

Okrem najtypickejších príčin sa AKI môže vyskytnúť v širokej škále stavov. Takže S. Dean a kol. (1977) pozoroval rozvoj oligúrie a iných príznakov akútneho zlyhania obličiek u mladého muža, ktorý nadmerne využíval saunu, aby schudol. K poškodeniu obličiek v dôsledku hemolýzy dochádza nielen v dôsledku komplikácií transfúzie krvi a otravy hemolytickými jedmi. Hemolýza nasledovaná prechodným akútnym renálnym zlyhaním S. Owusu et al. (1972), ako aj O. Selroos (1972) pozorovaný u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PDH) erytrocytov a T. Pollard a I. Weiss (1970) - u maratónskych bežcov po dlhom behu.

K poškodeniu svalov s ich rozpadom a myoglobinúriou dochádza nielen v dôsledku úrazu. S. Leonard a E. Eichner (1970) to pozorovali pri pochodovej a idiopatickej rabdomyolýze a N. Kopsa a kol. (1977) - s omrzlinami. Nefrotoxicky môžu pôsobiť antibiotiká – gentamicín, neomycín, rifampicín, kolistín, rádiokontrastní látky používané pri štúdiu ciev, žlčových a močových ciest, produkty rozpadu niektorých anestetík (metoxyfluran) používaných na anestéziu a ďalšie látky.

V niektorých prípadoch sa nefrotoxíny liekov dostávajú do tela nezvyčajným spôsobom.

V. Bornshewer a kol. (1975) pozoroval pacienta, ktorý bol v súvislosti s infekciou po popálení lokálne liečený prípravkom obsahujúcim ortuť. Po 2 týždňoch liečby sa vyvinuli príznaky intoxikácie ortuťou, ako aj oligúria a zvýšenie hladiny dusíkatých trosiek v krvi. Príznaky akútneho zlyhania obličiek vymizli po prerušení liečby.

A. Barrientos a kol. (1977) opísali vývoj akútneho zlyhania obličiek u 28-ročného muža, ktorý omylom použil na umývanie vlasov naftu namiesto šampónu.

V prípade užívania niektorých liečivých látok môže mať poškodenie obličiek s rozvojom akútneho zlyhania obličiek alergickú genézu.

P. Faarup a E. Christensen (1974) uvádzajú kazuistiku pacienta s infarktom myokardu, u ktorého vymenovanie fenobarbitalu spôsobilo vyrážku, oligúriu, azotémiu. Ihlová biopsia odhalila obraz akútnej tubulointersticiálnej nefropatie so zápalovými infiltrátmi okolo ciev. Zrušenie barbiturátu a vymenovanie prednizolónu a antihistaminík viedlo po 3 týždňoch k úplnej obnove funkcie obličiek.

Blokáda tubulov urátmi vzniká pri imunosupresívnej liečbe myelómu a rôznych typov akútnej leukémie a bola opísaná u jedincov, ktorí sa neaklimatizovali na teplo pri ťažkej fyzickej práci.

Obštrukcia močovodov candidou D. Levin et al. (1975) pozorovaný u pacienta so zníženou imunologickou reaktivitou v dôsledku použitia rádioaktívneho jódu v súvislosti s tyreotoxikózou.

Osobitný význam medzi príčinami akútneho zlyhania obličiek má vaskulárna patológia.

Zdrojom embólií pri embólii renálnej artérie môže byť ľavá predsieň s mitrálnou stenózou, oddelená vegetácia od srdcových chlopní s endokarditídou, ateromatózna aorta. Keďže embólia renálnej artérie sa často vyvíja súčasne s embóliou iných orgánov, je klinicky veľmi zriedkavo rozpoznaná. Podľa N. Hoxieho a S. Coggina (1940) boli počas života pacientov diagnostikované iba 3 z 348 prípadov embólie renálnej artérie zistenej pri pitve. Jednostranná embólia renálnej artérie nevedie k akútnemu zlyhaniu obličiek; je to možné len v prípade obojstranného poškodenia alebo ak došlo k uzáveru tepny jednej obličky.

Pacienti s podozrením na embóliu renálnej artérie by mali okamžite vykonať aortografiu, pretože odstránenie embólie aj po 12 hodinách a čiastočná oklúzia po niekoľkých dňoch obnovuje funkciu obličiek.

Pri resekcii aneuryzmy aorty môže byť akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvinie v 17-24% prípadov, výsledkom trombózy renálnych artérií a akútnej tubulárnej nekrózy v dôsledku kolapsu počas operácie atď. Trombóza renálnej artérie sprevádzaná akútne zlyhanie obličiek, môže sa vyskytnúť počas arteriografie, akútnej pankreatitídy, akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

U novorodencov sa trombóza renálnej artérie často vyskytuje v dôsledku gastroenteritídy a dehydratácie. Podobne ako trombóza obličkových žíl vedie aj pri jednostrannom postihnutí k akútnemu zlyhaniu obličiek. Takmer polovica hlásených prípadov trombózy obličkových žíl sa vyskytuje u detí. Niekedy sa venózna trombóza vyvinie v prvých hodinách po narodení, pravdepodobne začína v maternici, a častejšie sa vyskytuje v prvom mesiaci alebo roku života. Trombóza začína bolesťou v bedrovej oblasti, horúčkou, dyspeptickými poruchami na pozadí dehydratácie (vysoký hematokrit).

Často sa pozoruje trombocytopénia, predĺženie protrombínového času a iné zmeny v koagulograme. V moči sa nachádzajú bielkoviny a erytrocyty. Oblička je zväčšená, pri internej urografii nevylučuje kontrastnú látku. Na retrográdnom pyelograme sú viditeľné stlačené poháriky, extravazácia kontrastnej látky do parenchýmu a krvná zrazenina v panve. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Trombektómia po flebografii je núdzovým opatrením, ktoré môže chrániť jednu alebo dokonca obe obličky. Pri jednostrannom procese sa uchýli k nefrektómii. Zotavenie je možné aj pri konzervatívnej liečbe vrátane terapie základného ochorenia, rehydratácie, antikoagulancií a boja proti prejavom urémie.

U dospelých začína trombóza obličkových žíl zákerne a vedie k nefrotickému syndrómu a nakoniec k CRF. AKI sa vyvíja v dvoch prípadoch - ireverzibilné s trombózou žíl na pozadí existujúcej renálnej amyloidózy alebo ak sú žily transplantovanej obličky trombózované. V tomto prípade včasná trombektómia obnoví funkciu štepu.

U dojčiat môže byť AKI spôsobená aj perinatálnou asfyxiou. T. Dauber a kol. (1976), ktorí pozorovali 7 takýchto prípadov, zaznamenali poruchu funkcie obličiek u 5 preživších 12 mesiacov po ARF.

Malígna hypertenzia v počiatočných štádiách môže byť komplikovaná akútnym zlyhaním obličiek s rozvojom oligúrie. Kombinovaná masívna liečba antihypertenzívami a hemodialýza alebo peritoneálna dialýza umožňujú v niektorých prípadoch dosiahnuť dlhodobú remisiu a zlepšiť funkciu obličiek. Ak nedôjde k jeho obnove a pretrváva riziko poškodenia fundusových ciev a straty zraku, pristupuje sa k bilaterálnej nefrektómii a následnej liečbe pravidelnou hemodialýzou alebo transplantáciou obličky.

Asi 1% prípadov akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja v dôsledku systémovej angiitídy so zapojením obličkových ciev do procesu. Patria sem predovšetkým periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, akútna sklerodermia obličiek. Rozpoznanie týchto stavov je mimoriadne dôležité, pretože adekvátna imunosupresívna liečba na pozadí hemodialýzy môže viesť k obnoveniu funkcie obličiek.

Malo by sa tiež spomenúť traumatické poškodenie obličkových ciev, sprevádzané akútnym zlyhaním obličiek. Úplné obojstranné pretrhnutie obličkového väzu s cievami, ktoré ním prechádzajú, je možné pri autonehode, páde z výšky a pod. V prípade jednostrannej lézie môže na intaktnej obličke vzniknúť akútna tubulárna nekróza.

Traumatická trombóza renálnej artérie sa tiež najčastejšie pozoruje pri dopravných nehodách, ale môže sa vyvinúť aj pri páde na ulici (Grablowsky O. et al., 1970] alebo pri sánkovaní u školákov. Jednostranná traumatická trombóza obličiek artérie je častejšie diagnostikovaná ako ruptúra ​​obličky Detekcia nefunkčnej obličky na intravenóznej urografii s normálnym obrazom na retrográdnej pyelografii však umožňuje stanoviť správnu diagnózu, potvrdenú údajmi z aortografie. Niekedy arteriálna oklúzia, úplná alebo čiastočná, sa vyvíja s krvácaním pod intimou cievy.

vyd. JESŤ. Tareeva

Pri závažnej otrave a intoxikácii môžu byť postihnuté predovšetkým obličky s rozvojom toxickej nefropatie. Iba včasná liečba pomôže človeku vyhnúť sa najťažšej komplikácii takýchto javov - zlyhaniu obličiek.

Toxická nefropatia

Pod toxickou nefropatiou rozumieme poškodenie parenchýmu obličiek, ich glomerulárneho aparátu, ku ktorému dochádza na pozadí expozície exogénnym a endogénnym toxickým produktom a metabolitom (kód ICD-10 - N14.4).

Klasifikácia patológie zahŕňa nasledujúce typy:

špecifická nefropatia. Súvisí s akútnou vonkajšou toxikózou, ku ktorej dochádza pri otravách rôznymi nefrotoxickými látkami. Často rozvoju renálnej dysfunkcie predchádza toxikogénne poškodenie pečene. Nešpecifická nefropatia. Je to spôsobené hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku patogénneho účinku samotných toxických látok, produktov ich rozpadu na ich tkanivá, ako aj na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie.

Najčastejšie je choroba spôsobená týmito látkami:

Ťažké kovy, ich soli; etylénglykol; Kyselina šťaveľová, octová; Pesticídy, herbicídy; arzén; rozpúšťadlá; medený vitriol; Jedy pre zvieratá, hmyz; hubové toxíny; zlúčeniny obsahujúce dusík; Prchavé étery; Nekvalitný alkohol.

Často je toxická nefropatia zaznamenaná u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela tak cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (pri uhryznutí).

Niekedy dokonca niektoré lieky spôsobujú toxickú nefropatiu - antibiotiká, NSAID. Nešpecifické poškodenie obličiek je možné s myoglobinúriou, exotoxickým šokom, závažným porušením trofizmu obličiek v kóme, stláčaním orgánov.

Po vystavení toxínov a metabolitov obličkám sa pozoruje opuch buniek parenchýmu, ako aj narušenie fungovania obličkových glomerulov, čo spôsobuje poruchy bunkového dýchania a vedie k zrážaniu proteínových frakcií. Ak je telo ovplyvnené hemotoxickými jedmi, súčasne ničia červené krvinky, v dôsledku čoho hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefróny. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu obličiek na pozadí ich inhibície voľnými aminokyselinami. Bez ohľadu na patogenézu sa v konečnom dôsledku vyskytne kyslíkové hladovanie tkaniva obličiek, jeho ischémia, ktorá bez liečby vedie k nekróze tubulov a glomerulov.

Závažnosť poškodenia orgánov bude do značnej miery závisieť od typu látky, ktorá sa dostala do tela, od jej množstva a od spôsobu vstupu. Určitú úlohu pred vznikom patológie zohráva aj zdravie močového systému - v prítomnosti chronických ochorení obličiek sa nefropatia môže vyvinúť aj z malých dávok toxických látok.

Klinický obraz pripomína akútnu glomerulonefritídu. Spočiatku sa objavujú celkové príznaky - slabosť, slabosť, letargia, teplota môže stúpať. Ďalej si človek všimne opuch nôh, opuch tváre. Indikátory zmeny zloženia moču - množstvo bielkovín v ňom sa zvyšuje, objavuje sa krv (erytrocyty).

Ďalšie bežné príznaky patológie:

Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké čísla. Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria). Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek. Záchvaty. Znížená srdcová frekvencia. Arytmia. Sipot v pľúcach.

V závislosti od typu toxickej látky sa k vyššie opísaným klinickým príznakom môžu pridať aj špecifické symptómy. Napríklad, ak sa človek otrávil nadmerným množstvom sulfónamidov, potom pri toxickej nefropatii má bolesti kĺbov, krvácanie na koži a slizniciach a horúčkovitý stav.

Podľa závažnosti sa choroba rozlišuje takto:

Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky. Druhá - klesá diuréza, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú. Po tretie - v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek - smrteľná komplikácia.

Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii sa tiež rozlišuje niekoľko štádií:

Počiatočné (do 3 dní). V skutočnosti dochádza k otrave tela nefrotoxickými látkami. Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edémov, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj edém mozgu. Dochádza k úmrtiu na zadusenie s pľúcnym edémom, na zástavu srdca, DIC. Často sa spája so sekundárnou vaskulitídou, anémiou, trombocytopéniou. Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii. zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia sa už zvyčajne vykonávajú na oddelení nefrológie, kam privezú pacienta s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár venuje pozornosť anamnéze patológie, zisťuje možnú povahu otravy.

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

Všeobecná analýza krvi, moču; Krvný test na pH, elektrolyty; Biochemická analýza krvi z hľadiska ukazovateľov funkcie obličiek; Ultrazvuk obličiek; Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii, ESR, sa počet leukocytov v krvi najčastejšie zvyšuje, pozoruje sa anémia. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín, objavujú sa hemoglobín a erytrocyty, valce. Špecifická hmotnosť moču je zvýšená a kreatinín, močovina, kyselina močová a draslík sa zvyšujú v periférnej krvi.

Často sa liečba toxickej nefropatie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. V menej závažnej situácii sa liečba vykonáva na štandardnom oddelení oddelenia nefrológie (urológie). Je potrebné okamžite začať súbor opatrení na liečbu ochorenia, najlepšie pod dohľadom toxikológa.

Najdôležitejšie sú opatrenia na odstránenie toxínov, jedov z tela. To sa dosiahne vykonaním nasledujúceho:

plazmaferéza; hemodialýza; Hemofiltrácia; hemosorpcia; Umývanie gastrointestinálneho traktu.

Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením aminofylínu, manitolu, lasixu. Na umytie žalúdka sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Hemodialýza sa odporúča v prvých 6 hodinách choroby, potom sa ďalších 48 hodín vykonáva peritoneálna dialýza (čistenie krvi cez pobrušnicu).

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek možno odporučiť sorbenty, diuretiká, glukokortikosteroidy, ako aj hojné alkalické pitie. Doplňte liečbu zavedením glukózy vitamínom C, inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby podajte transfúziu albumínu a plazmy.

Choroba je ťažko liečiteľná, pretože štruktúra obličiek je zle obnovená a smrť nefrónov môže začať už v skorých štádiách vývoja ochorenia. V dôsledku toho je nenávratne narušená výkonnosť obličiek. Preto je dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia.

Komplikácie a prognóza

Prognóza toxickej nefropatie závisí od druhu jedovatej látky a závažnosti priebehu ochorenia, mortalita sa pohybuje od 20-70%. Prognóza je priaznivá len s primeranosťou terapie a jej včasnosťou. Najhoršia prognóza je, keď sa do tela dostane kadmium, kremík, hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú pri vysokej koncentrácii toxínov a jedov v tele, keď nie sú zavedené cez dýchacie cesty, ale cez krv. Medzi komplikácie patrí hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálna nefritída a akútne zlyhanie obličiek. Posledná spomínaná komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.

Alexander Myasnikov v programe „O najdôležitejšej veci“ hovorí o tom, ako liečiť OCHORENIA OBLIČIEK a čo užívať.

Toxická nefropatia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vystavenia rôznym jedom na ľudskom tele. Existujú mierne, stredné a ťažké formy ochorenia. Chronické ochorenie (diabetes mellitus) alebo nejaký druh infekcie môže vyvolať rozvoj tejto formy nefropatie.

Všeobecné informácie o chorobe

Nefropatia toxického typu môže byť špecifická a nešpecifická. V prvom prípade sa choroba vyvinie, keď sa telo dostane do kontaktu s jedmi, ktoré sú nebezpečné pre tkanivo obličiek. Nasledujúce látky môžu viesť k jeho rozvoju:

1. kyselina octová, vodík arzén, síran meďnatý vyvolávajú zablokovanie nefrónov hemoglobínom počas deštrukcie červených krviniek;
2. arzén, ortuť, olovo, chróm, kyselina šťaveľová, etylénglykol pri požití začnú ničiť obličkové tkanivo;
3. hepatorenálny syndróm, ktorý sa vyvíja s otravou pečene a je sprevádzaný uvoľňovaním aminokyselín, ktoré poškodzujú obličky.

Nešpecifická nefropatia sa prejavuje pri kontakte organizmu s jedmi, ktoré priamo nepôsobia na obličkové tkanivo, ale vedú k jeho poškodeniu. Môžu vyvolať prudký pokles krvného tlaku, zmenu rovnováhy elektrolytov, lokálne poruchy prietoku krvi a nekompenzovaný posun acidobázickej rovnováhy smerom k zníženiu pH. Samostatne stojí za zmienku tvorba nefropatie toxického typu po obdržaní kompresného poranenia alebo prasknutia svalového tkaniva. Vyvíja sa, keď sú obličky v stlačenom stave a nemôžu odstraňovať toxické látky produkované telom.

Infekčná toxická nefropatia sa objavuje na pozadí akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií a iných prechladnutí. Deti ochorejú častejšie ako dospelí, pretože. ich imunitný systém rastúceho tela je slabší. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a nevyžaduje špecifické a terapeutické opatrenia. Keď je infekčný proces eliminovaný, nefropatia zmizne. Úplne prejav choroby zmizne po dobu 3-4 týždňov.

Choroba sa objavuje v dôsledku vystavenia jedom, produktom rozpadu chemikálií alebo autoimunitnej reakcii spôsobenej otravou tela. Stupeň poškodenia obličkového tkaniva závisí od množstva prenikajúcich látok, spôsobu ich vstupu do tela a chemického zloženia. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj ochorenia je stav genitourinárneho systému. Ľudia s chronickou pyelonefritídou, ICD, nefroptózou, glomerulonefritídou ťažšie znášajú účinky toxických látok na obličky. Nefropatia toxického typu sa najčastejšie vyvíja v dôsledku:

1. nepovolené lieky (protizápalové lieky, antibiotiká);
2. prenikanie solí ťažkých kovov do tela;
3. kontakt s organickými rozpúšťadlami alebo pesticídmi;
4. prenikanie exogénnych chemických zlúčenín (plesňové toxíny, uhryznutie kliešťom alebo iný hmyz, zviera).

Prejavy choroby

Príznaky ochorenia sú rôzne a často zodpovedajú zlyhaniu obličiek, čo komplikuje proces diagnostiky. Za prvý prejav ochorenia sa považuje zmena zloženia moču pri OAM. Mnohí pacienti sú prijatí do nemocníc s nefropatiou súvisiacou s drogami. Intoxikácia vedie k vytvoreniu špecifickej autoimunitnej reakcie. Prejavy sú nasledovné:

• zvýšený krvný tlak;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• opuch končatín a tváre;
• zníženie množstva vylúčeného moču;
• výskyt krvi v moči alebo bielkovine;
• kŕče.

V závislosti od typu lieku, ktorý spôsobil otravu, sa môžu objaviť špecifické príznaky intoxikácie. Závažnou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek. Ak neprídete do nemocnice včas, človek môže upadnúť do kómy.

Diagnostika

Na identifikáciu prítomnosti ochorenia v tele umožňuje biochemický a klinický krvný test. Okrem toho sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy výskumu:

• všeobecná analýza moču;
• Ultrazvuk obličiek;
• kontrola vodnej bilancie tela;
• účtovanie diurézy.

Vlastnosti terapie

Liečba nefropatie sa vykonáva v nemocnici. Ak pacient príde vo vážnom stave, potom je ponechaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvým stupňom stabilizácie stavu pacienta je odstránenie toxínu z tela. Ak je príčinou autoimunitná reakcia, potom sa na zníženie prejavov alergie používajú kortikosteroidy. Lekári vykonávajú tieto činnosti:

• čistenie krvi pomocou špeciálnych filtrov;
• zavedenie liekov proti šoku;
• výplach žalúdka (ak bol toxín požitý s jedlom);
• pripojenie pacienta k zariadeniu, ktoré funguje ako umelá oblička;
• urýchlenie diurézy podávaním diuretík pacientovi.

Pacientovi sa podávajú diuretiká, alkalický nápoj, sorbenty. Počas pobytu v nemocnici musíte dodržiavať pokoj na lôžku. Potraviny s množstvom bielkovín by sa mali zo stravy odstrániť. Ak je urémia závažná, pacient sa prenesie na sacharidovú diétu. Ak nie je ovplyvnená vylučovacia funkcia obličiek, pacientovi je predpísaný bohatý nápoj.

Lekári sledujú stav pokožky, pretože cez ňu môžu vychádzať toxické produkty. V dôsledku toho sa u pacientov objaví silné svrbenie. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa aspoň 1-krát denne osprchovať alebo poutierať. Počas zvracania sa pacientom podáva slané jedlo, aby sa znížila strata chloridu sodného.

Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na opravu obličiek, ktorý sa používa na celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

• Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
• Nemecké kapsuly odstraňujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

V kontakte s

Obličky zohrávajú v tele dôležitú úlohu a prechádzajú rôznymi druhmi toxínov. Funkcia filtrácie je pre nich hlavná. Odstraňujú jedovaté zlúčeniny, ktoré sú nerozpustné vo vode a v niektorých prípadoch sa usadzujú na tkanivách rôznych orgánov.

Toxická nefropatia (nefrotoxická nefritída, toxická nefritída) je patológia obličiek vyvolaná prenikaním škodlivých látok do tela zvonku alebo tvorbou toxínov vo vnútri tela. Podobné toxické poškodenie obličiek sa v lekárskej komunite nazýva aj „toxická oblička“. Toto ochorenie je léziou renálneho parenchýmu a glomerulov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je choroba podľa kódu ICD-10 číslo 14,4.

Patológia je charakterizovaná poklesom celkovej dennej diurézy, poruchami kardiovaskulárneho systému, arteriálnou hypertenziou, nevoľnosťou a vracaním. Pri zistení choroby je potrebné vykonať súbor terapeutických opatrení na odstránenie jedov a toxínov z tela pacienta.

Príčiny zápalu obličiek

Patológia sa môže vytvoriť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivé účinky toxínov, ako aj ich metabolických produktov;
• autoimunitné reakcie tela, zaznamenané v léziách.

Bez ohľadu na spúšťací mechanizmus sa patológia prejavuje približne rovnako.

Existuje závislosť stupňa poškodenia obličkových buniek od percenta toxínov. Veľký význam má aj zdroj jedu a jeho chemické zloženie.

Otrava ortuťou môže byť jednou z príčin intoxikácie tela

Okrem toho môže stupeň intoxikácie tela priamo závisieť od stavu močového systému konkrétneho pacienta. Ak teda dôjde k funkčnej poruche týchto orgánov, príznaky ochorenia môžu byť výraznejšie.

Na rozvoj toxickej nefropatie niekedy postačujú aj minimálne dávky toxických zlúčenín.

Vývoj choroby môže nastať pod vplyvom látok biologického a chemického pôvodu. Častejšie sa však musíte zaoberať nasledujúcimi zdrojmi:

• rozpúšťadlá organického pôvodu (kyselina octová a šťaveľová);
• herbicídy a pesticídy;
• zlúčeniny ťažkých kovov a ich solí (ortuť, modrý vitriol, olovo, kadmium);
• dlhodobé užívanie liekov (sulfátové lieky, aminoglykozidy, ibuprofén a iné nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá);
• toxické zlúčeniny, ktoré vstupujú do tela zvonku (jedy nejedlých húb; látky, ktoré sa dostávajú do krvi pri bodnutí hmyzom; jedy zvierat);
• fyzikálne faktory (trauma, úraz elektrickým prúdom, choroba z ožiarenia);
• étery prchavej povahy (etylénglykol, etylakrylát, dioxán);
• látky obsahujúce dusík a ich deriváty (arzén, amoniak, nitrobenzén, anilín, hexachlóretán);
• náhradné alkoholické výrobky;
• výsledok neúspešnej transfúzie krvi, sepsa (nesprávna skupina alebo Rh faktor, otrava krvi).

Toxická nefropatia je komplexné ochorenie, ktorého etiológia môže byť rôzna. Preto je dôležitá diferenciálna diagnostika. Ak je to potrebné, antidotum sa má aplikovať včas.

Často sú prípady toxického poškodenia tela spojené s prácou v nebezpečných odvetviach, kde sa musíte pravidelne zaoberať toxickými a chemickými látkami. Spôsoby vstupu do tela môžu byť rôzne:

• transdermálne;
• vzdušnými kvapôčkami;
• cez tráviaci systém;
• otravou krvi.

Okrem toho je možné vývoj ochorenia pozorovať v prípade exotoxického šoku, kompresie končatín alebo štrukturálnych a funkčných porúch orgánu, ako aj v dôsledku myoglobinúrie (abnormálny rozpad svalových bielkovín s prítomnosťou myoglobínu v moči).

Rozvoj ochorenia môže byť aj dôsledkom zlyhania pečene, keď sa toxíny, ktoré pečeň nezneutralizuje, dostávajú do krvného obehu a ovplyvňujú ďalšie orgány (srdce, mozog, obličky).

Škodlivé účinky toxických látok vedú k edému parenchýmových tkanív a zlyhaniu glomerulárnej filtrácie, čo následne vedie k poruche bunkového dýchania a postupnej degradácii bielkovín.

Keď sa do tela dostane hemotoxický jed (napríklad po uštipnutí hadom), červené krvinky sa zničia a nefróny sa zablokujú.

Bez ohľadu na spôsob intoxikácie v obličkovom tkanive sa pozorujú príznaky hladovania kyslíkom, po ktorých nasleduje ischémia a nekróza obličkových tkanív pri absencii včasnej liečby.

Charakteristické príznaky

Prvé príznaky patológie možno identifikovať na základe ukazovateľov všeobecného testu moču. V moči sa mierne objavujú nečistoty krvi a bielkovín (mikrohematúria a proteinúria). Súčasne neexistujú žiadne výrazné príznaky.

S nárastom symptómov možno pozorovať nasledujúce prejavy:

• bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
• nadmerný opuch;
• príznaky gastrointestinálnych ťažkostí (nevoľnosť, vracanie, problémy s defekáciou);
• suchosť slizníc a kože;
• zožltnutie kože a slizníc (v prítomnosti hemolýzy) alebo kožná vyrážka;
• prítomnosť smädu;
• bolesť hlavy a svalov;
• zvýšená teplota spolu s poklesom krvného tlaku a arytmiou;
• príznaky anémie alebo nadmerného krvácania;
• kŕče a halucinácie;
• nervové poruchy, inhibované reakcie;
• pridelenie menšieho / väčšieho objemu moču (oligúria, polyúria).

Najväčšie nebezpečenstvo na základe štatistických údajov predstavuje otrava drogami. Keďže obličkové tkanivo je preniknuté hustou sieťou krvných ciev, akékoľvek nežiaduce látky (imunoglobulíny, žírne bunky) vstupujú maximálnou rýchlosťou.

Príznaky teda môžu rásť veľmi rýchlo, v mnohých smeroch sú podobné príznakom glomerulonefritídy v akútnom štádiu. Môže mať aj:

• príznaky všeobecnej nevoľnosti;
• slabosť a podráždenosť;
• opuch tváre a dolných končatín;
• hematúria a proteinúria;
• oligoanúria (znížená frekvencia močenia a celkové množstvo vylúčeného moču).

Nemenej nebezpečné je štádium akútneho zlyhania obličiek. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná. Príjem toxických látok brzdí činnosť obličiek a môže viesť až k ich úplnému zlyhaniu.

Klinické príznaky sú nasledovné:

• nedostatok močenia;
• porušenie vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy;
• akumulácia zlúčenín dusíka v tele.

Pri absencii lekárskej podpory je ovplyvnená kortikálna vrstva obličiek až do vzniku nezvratných nekrotických zmien.

Arteriálna hypertenzia je jedným z najnepriaznivejších príznakov. Indikátory tlaku môžu byť dosť hrozivé, čo vedie ku kŕčom a zástave srdca.

Etapy a závažnosť ochorenia

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia.

1. Mierne: v moči sa nachádzajú bielkoviny, valce a krvinky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty).
2. Stredná: celkový výdaj moču klesá, deteguje sa kreatinín; malé množstvo močoviny, draslíka a iných metabolických produktov.
3. Závažné: sú prítomné všetky príznaky akútneho zlyhania obličiek (ARF).

Ľahký stupeň je liečiteľný, funkcia obličiek sa dá ešte obnoviť, ak sa začne včas a správne. Stredné štádium sa dá liečiť aj preto, že toxíny, aj keď sú v krvi zvýšené, môžu byť obličkami časom vylúčené. Závažný stupeň intoxikácie tela je takmer nezvratný proces, pri ktorom sú možné nasledujúce komplikácie:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• opuch životne dôležitých orgánov (pľúca, mozog);
• akútna nedostatočnosť ľavej srdcovej komory;
• tvorba nádorov močového systému;
• kóma, smrť.

Okrem toho infekčná toxická nefropatia často vedie k intersticiálnej nefritíde a hemolyticko-uremickému syndrómu. Prejavy zápalu obličiek sú bolesti v krížoch tupého alebo akútneho charakteru, mierne zvýšenie krvného tlaku, bolesti kĺbov, mierna zimnica. V moči dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, mikrohematúrii, môže sa zvýšiť močenie.

Progresívne zlyhanie obličiek v terminálnej fáze intoxikácie tela môže mať tiež niekoľko štádií:

• počiatočné;
• oligoanuric;
• polyurické.

Počiatočná fáza trvá 1-3 dni. Kľúčovými príznakmi sú príznaky akútnej otravy látkami, ktoré sú toxické pre obličkové tkanivo. U takýchto pacientov je potrebný monitoring, najmä kontrola vylúčeného množstva moču. Hneď ako sa zaznamená pokles ukazovateľov, použije sa 16% roztok manitolu (osmotické diuretikum), Lasix (slučkové diuretikum). Lieky sú kombinované s "Eufillin" (inhibítor PDE).

Oligoanurická fáza trvá 1-2 týždne. Toto štádium akútneho zlyhania obličiek sa z hľadiska stupňa výskytu považuje za najťažšie. Diuréza je výrazne znížená. Ak sa za deň vylúči menej ako 500 ml moču, stav sa označuje ako oligúria, menej ako 50 ml za deň je anúria. Zadržiavanie tekutín pri akútnej otrave vodou (hydrémia) má významnú záťaž pre ľavú srdcovú komoru. Vyskytuje sa dýchavičnosť, vlhké chrasty. Je potrebná naliehavá starostlivosť, aby sa zabránilo rozvoju pľúcneho a mozgového edému.

Okrem toho dochádza k akumulácii toxínov v tele, ako aj produktov metabolizmu bielkovín: močoviny, kreatinínu. Pacient sa stáva letargickým, slabým. Zvýšenie koncentrácie draslíka na hrozivú úroveň vedie k prerušeniam srdcového rytmu. Toto štádium je tiež charakterizované progresiou takých závažných stavov, ako je acidóza, narastajúca anémia a rozvoj trombocytopénie.

Polyurická fáza je dôsledkom priaznivého priebehu akútneho zlyhania obličiek, kedy oligoanúria prechádza do polyúrie. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním diurézy s jej následným zvyšovaním. Súčasne zostáva špecifická hmotnosť moču nízka.

Zvýšenie hladiny vylučovanej tekutiny je spôsobené výrazným porušením reabsorpčných funkcií. Tento stav je nebezpečný v dôsledku dehydratácie a rozvoja hyposalémie (zníženie množstva cirkulujúcej krvi).

V štádiu polyúrie je dôležité urýchlene nahradiť hladinu stratenej tekutiny. Pri správnej liečbe začína obdobie zotavenia: špecifická hmotnosť moču sa postupne zvyšuje, homeostáza sa normalizuje.

V závislosti od etiológie vývoja akútneho zlyhania obličiek je možný letálny výsledok a pohybuje sa v rozmedzí 20-70% všetkých prípadov.

Núdzová starostlivosť pri toxickej otrave

Pri podozrení na otravu toxínmi je potrebné okamžite privolať záchranný tím a poskytnúť postihnutému prvú pomoc.

Po prvé, mali by sa prijať všetky možné opatrenia, aby sa zabezpečilo, že toxíny prestanú prenikať do tela pacienta. Ak bola zdrojom intoxikácie dvojica toxických látok, je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu (v prípade potreby s úplným pohybom pacienta); ak toxické látky vstúpili do tela cez gastrointestinálny trakt, je indikovaný výplach žalúdka, po ktorom nasleduje vodný klystír a príjem adsorbentov ("Polysorb", "Aktívne uhlie").

Po druhé, s možnou zástavou srdca alebo stratou vedomia je potrebné uchýliť sa k nasledujúcim manipuláciám:

• vykonávať nepriamu masáž srdca;
• vykonať umelú ventiláciu pľúc (dýchanie z úst do úst).

Diagnóza ochorenia

Komplex diagnostických opatrení sa spravidla vykonáva po vstupe pacienta na nefrologické oddelenie s podozrením na vážne poškodenie obličkových štruktúr v dôsledku intoxikácie tela. Odhalí sa všeobecný klinický obraz choroby, berúc do úvahy zozbieranú anamnézu a určenie zdroja a stupňa otravy.

• súbor všeobecných klinických opatrení (všeobecná analýza moču a krvi);
• biochemický krvný test (úroveň acidobázickej rovnováhy, močovina, kreatinín, krvné ióny, elektrolyty atď.);
• meranie počtu a objemu močenia za deň;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• obyčajný rádiograf s kontrastom;
• angiografia, ak je to potrebné (vyšetrenie obličkových ciev);
• pyelografia s kontrastom;
• MRI alebo CT obličiek.

Toxická nefropatia je charakterizovaná zvýšením leukocytov a ESR; zmena hustoty moču, detekcia bielkovín, valcov, erytrocytov, dusíkatých zložiek v ňom. V krvi sa zvyšuje množstvo močoviny, kreatinínu a draslíka. Ochorenie je tiež charakterizované vývojom anémie, trombocytopénie, leukocytózy.

Liečebné metódy

Toxická nefropatia sa ťažko lieči. Výnimkou je počiatočná fáza intoxikácie a včasná preventívna liečba začatá v prvých hodinách otravy. V iných prípadoch má kľúčový význam včasné podanie antidota. Ak sa tento moment vynechá, lekár môže poskytnúť iba detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Najväčšia účinnosť v terapii sa podľa odborníkov dosahuje pri správnej identifikácii toxického agens. Zameraním na to môžete rýchlo odstrániť toxické zlúčeniny a zabezpečiť normalizáciu stavu pacienta. Napríklad, ak došlo k predávkovaniu sulfanilamidovými liekmi, je indikované alkalické pitie vo veľkých množstvách; užívanie liekov, ktoré blokujú karboanhydrázu, ako aj užívanie diuretík.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná komplexná liečba zameraná na odstránenie škodlivých látok z tela. Toto zahŕňa:

• núdzový výplach žalúdka;
• následný príjem adsorbentov alebo vazelínového oleja;
• užívanie diuretík (znižuje opuch a zvyšuje množstvo vylučovaného moču);
• infúzie polyiónov (roztoky, ktoré normalizujú acidobázickú rovnováhu moču);
• postup hemodialýzy (vykonaný do 5 hodín);
• procedúra peritoneálnej dialýzy (trvanie od 1 do 2 dní).

Toxická nefropatia je vážny stav, takže oneskorenie je neprijateľné. V nemocničnom prostredí môže byť okrem hemodialýzy indikovaná aj plazmaferéza. Vďaka týmto manipuláciám je zabezpečené odstránenie toxického činidla z krvi.

Podstata metódy spočíva v tom, že pacient je napojený na špeciálny prístroj, ktorý pacientovi umelo čistí krv tak, ako by to dokázali zdravé ľudské obličky.

etnoveda

Toxická nefropatia je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú ambulantnú liečbu. Preto je vhodné používať akýkoľvek tradičný liek iba v období zotavenia po liečbe liekom.

Liečivé odvary a infúzie sa môžu používať za predpokladu dobrého zdravotného stavu a pozitívnej dynamiky u pacienta. Ich nezávislé použitie sa dôrazne neodporúča. Ľudové bylinky a recepty môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Majú všeobecný posilňujúci účinok na telo, zlepšujú imunitu a zabraňujú vzniku komplikácií.

Na normalizáciu funkcie moču sa často používajú brusnice. Bobule sa zmiešajú s cukrom v pomere 1: 1, zmes sa rozloží do pohárov, zriedi sa vodou a opije sa ako kompót. Ako prevenciu edému u pacientov v remisii môžete použiť šupku z vodného melónu. Varí sa a pije ako odvar.

Preventívne opatrenia a prognóza

Toxická nefropatia najčastejšie postihuje ľudí, ktorých práca priamo súvisí s nebezpečnou výrobou. V osobitnej rizikovej skupine sú tí, ktorí už majú akékoľvek ochorenia obličiek, ako aj predispozíciu k tvorbe nádorových procesov.

Riešením môže byť prechod podniku na mechanizovanú prácu, kde sa minimalizuje možnosť kontaktu so škodlivými látkami pre pracovníka. Okrem toho je potrebné použiť všetky možné ochranné prostriedky (nosiť špeciálny odev, dodržiavať hygienu práce) a preventívne absolvovať každoročnú lekársku prehliadku.

V prípade zistenia začínajúcej alebo progresívnej nefropatie sa dôrazne odporúča zvoliť inú líniu práce, ktorá nie je spojená s toxickou produkciou.

Vo všeobecnosti je prognóza zotavenia a úplného vyliečenia veľmi priaznivá, ak sa liečba začne včas a v plnom rozsahu. Výnimkou môže byť nefropatia, ktorá vznikla pod vplyvom toxických účinkov kadmia, kremíka alebo hydrogenarzeničnanu.

Toxická nefropatia sa vyskytuje v dôsledku otravy, keď vystavenie toxínom a produktom biologického rozpadu vedie k poruche funkcie obličiek. Škodlivé látky vstupujú do tela zvonku alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby.

Existuje veľa toxických látok, ktoré môžu poškodiť obličky. Niektoré z nich vstupujú do tela v procese života, zatiaľ čo iné vznikajú v dôsledku zranení alebo chorôb. Toxická nefropatia sa môže vyskytnúť počas liečby liekom alebo počas pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Medzi hlavné faktory výskytu toxickej nefropatie patria:

• jesť jedovaté huby;
• otravy chemikáliami, ťažkými kovmi (ortuť, meď, kadmium);
• vystavenie žiareniu (uránové soli);
• požitie organických jedov (kyselina octová, tetrachlórmetán);
• otrava náhradami alkoholu;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k otrave tela (antibiotiká, antimikrobiálne látky);
• transfúzia krvi nekompatibilná podľa skupiny alebo Rh faktora;
• ťažké zranenia alebo popáleniny, keď dochádza k masívnej deštrukcii tkanív s prenikaním produktov rozpadu do krvi;
• prenikanie mikróbov, čo vedie k infekcii a septickému stavu.

Rovnako ako pri otravách hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, aj pri rozklade vlastných tkanív je pre obličky hlavným problémom negatívny vplyv toxínov na vnútorné obličkové štruktúry. Práve totálny rozvrat obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravotným komplikáciám.

Dôsledky toxickej nefropatie

Akýkoľvek nefrotoxický účinok môže spôsobiť poškodenie obličiek, z ktorých najzávažnejšie treba rozlíšiť:

• Akútne zlyhanie obličiek - prejavuje sa prudkým poklesom alebo úplným zastavením močenia.
• Chronické zlyhanie obličiek - vznikajúce v dôsledku akútneho stavu alebo v dôsledku stredne ťažkej otravy.

Toxická nefropatia je takmer vždy náhodné alebo neúmyselné požitie toxických alebo škodlivých látok do tela. Renálne komplikácie pri ťažkých ochoreniach a liekovej nefropatii sú oveľa menej časté.

Známky choroby

Pre toxickú nefropatiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• výrazné zníženie množstva oddeleného moču (oligoanúria);
• zníženie krvného tlaku;
• ťažká dýchavičnosť;
• bolesť rôzneho stupňa intenzity v bokoch alebo dolnej časti chrbta.

Možné prejavy príznakov spojených s požitím jedu alebo toxínu v ľudskom tele:

• nevoľnosť a vracanie s krvou;
• hnačka;
• bolesť v hornej časti brucha;
• výrazné nadúvanie čreva;
• zhoršenie vedomia od ospalosti a letargie až po mdloby.

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k smrti alebo dlhodobej liečbe hemodialýzou.

Metódy diagnostiky toxickej nefropatie

V prvej fáze vyšetrenia bude lekár vždy venovať pozornosť príznakom, ktoré poukazujú na toxickú nefropatiu. Optimálne je presne určiť produkt otravy alebo presne to, aké faktory viedli k nefrotoxickým komplikáciám. Povinné diagnostické metódy pre toxickú nefropatiu budú:

• všeobecné klinické testy moču a krvi;
• špeciálna štúdia na identifikáciu príčinného faktora v prípade otravy;
• posúdenie funkčného stavu obličiek podľa biochemického krvného testu;
• vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, dodatočne sa vykoná röntgenové a tomografické vyšetrenie (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

Ak je príčinou toxickej nefropatie ochorenie alebo liečba, potom je potrebné pokúsiť sa okamžite odstrániť toxíny z krvi a zlepšiť prekrvenie obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, pacient musí byť hospitalizovaný a v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici vykonať núdzovú liečbu. Pri chronickom zlyhaní obličiek terapia do značnej miery závisí od závažnosti zmien v obličkách.

Liečebné metódy

Hlavným faktorom pri liečbe toxickej nefropatie je rýchla eliminácia nefrotoxických jedov z tela. Základné možnosti liečby sú nasledujúce metódy:

• Ak to boli huby alebo súčasný príjem veľkého množstva liekov, potom je potrebné umyť žalúdok.
• Ak dôjde k otrave priemyselnými alebo chemickými jedmi, je predpísané antidotum (liek, ktorý odstraňuje jed z tela).
• Na odstránenie nefrotoxínu z krvi je potrebné použiť metódu hemosorpcie (pomocou aktívneho uhlia).
• v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná hemodialýza.

Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité začať poskytovať lekársku starostlivosť včas. Hlavnými núdzovými spôsobmi liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak sa všetko urobí správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.

Pri prípadnej otrave patrí oblasť obličiek najčastejšie do rizikovej skupiny s ďalším rozvojom toxickej nefropatie. Aby sa predišlo komplikáciám, napríklad ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek, je potrebné kontaktovať špecialistu včas. Kvalitný priebeh liečby zmierni negatívne dôsledky.

Toxická nefropatia je lézia parenchýmu obličiek, glomerulárneho aparátu.

Toxická nefropatia - schematické znázornenie lézie obličiek

Takýto prejav je charakteristický pre otravu vnútornými alebo vonkajšími toxickými produktmi, metabolitmi. V lekárskej terminológii sa rozlišujú dva typy ochorení: špecifická a nešpecifická nefropatia. Prvý typ je spojený s otravou vonkajšími toxínmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen obličky, ale aj funkčné fungovanie pečene. Nešpecifický typ ochorenia je spôsobený poruchami v oblasti hemodynamiky.

7 príčin ochorenia

Produkujú veľké množstvo škodlivých prvkov, ktoré môžu poškodiť telo, najmä obličky. Okrem niektorých škodlivín, ktoré človek počas života získa, sa niektoré môžu vyskytovať aj samostatne v dôsledku úrazov, niektorých chorôb.

Toxická nefropatia s otravou hubami

1. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj toxickej nefropatie, patria lieky. To platí najmä pre tie lieky, ktoré sa používajú na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a iné.
2. Odborníci v oblasti medicíny označujú mikrobiálne organizmy za zdroje otravy. V dôsledku vstupu do krvi prispievajú mikroorganizmy k septickému stavu. Proces infekcie sa môže vyskytnúť aj pri bežnej transfúzii. Vyvoláva vývoj inkompatibility choroby v skupine alebo Rh faktor krvi.
3. Jedovaté huby sú obzvlášť nebezpečné, vyvolávajú ťažkú ​​otravu tela.
4. Látky chemickej povahy, soli ťažkých kovov negatívne ovplyvňujú funkčnú prácu obličiek. Do tejto kategórie patria aj látky rádioaktívnej povahy.
5. Medzi možné príčiny toxickej nefropatie patrí dlhodobé užívanie antibiotík alebo antimikrobiálnych liekov. Pri dlhšom používaní môžu spôsobiť poškodenie zdravia.
6. Otrava alkoholom nízkej kvality alebo organickými jedmi. Posledne uvedené zahŕňajú kyselinu octovú alebo chlorid uhličitý.
7. Po ťažkých poraneniach alebo popáleninách sa môžu vyskytnúť škodlivé látky. Tkanivá začínajú proces deštrukcie, v dôsledku čoho produkty rozpadu vstupujú do ľudskej krvi.

Chemická otrava je príčinou toxickej nefropatie

Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi pri výskyte toxickej nefropatie. Normálne fungovanie obličiek je výrazne narušené.

V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.

Symptómy

Miera poškodenia závisí vo veľkej miere od druhu škodlivej látky, prípadne od spôsobu jej vstupu. Významnú úlohu zohráva stav močového systému. Už pri malom množstve požití toxickej látky je klinický obraz komplikovaný, ak človek trpí chronickými ochoreniami v tejto oblasti.

Rozlišujú sa hlavné príznaky toxickej nefropatie:

• prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
• bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zníženie výdaja moču.

V prípade kontaktu s toxickými alebo jedovatými časticami sa príznaky môžu prejaviť takto:

• záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
• nadúvanie a bolesť brucha;
• žalúdočná nevoľnosť;
• ospalosť, mdloby, celkovo sa zhoršuje mozgová činnosť.

Infekčno-toxická nefropatia – prejavy

Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. To naozaj je. Choroba, keď sa ignoruje, vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Diagnostika

Po prvé, kvalifikovaný odborník sa odvoláva na symptómy a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• rozbor krvi a moču, ako aj biochemický krvný test.

Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu, výkonnosti obličiek, na predpísanie účinného priebehu liečby.

Špecialista často predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT, na potvrdenie diagnózy.

Toxická nefropatia na ultrazvuku

Spôsob liečby toxickej nefropatie

Aby bolo možné čoskoro vyliečiť, je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup sa vykonáva čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.

• Umývanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo drogami.
• Použitie antidota. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
• Hemosorpcia je metóda založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
• Prideľte hemodialýzu. Tento postup je vyhradený pre ťažké prípady.

Na liečbu sa používajú diuretiká, ktoré znižujú pľúcny edém (Lasix, Manitol), ale aj polyónové roztoky, ktoré normalizujú hladinu pH v krvi (na tieto účely sa používa hydrogénuhličitan sodný).

Patogenéza

V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k edému nefrónu.

Ak sa proces otravy vyskytol v dôsledku jedov hemolytickej povahy, nefróny sa upchajú. V tomto prípade sú erytrocyty zničené.

Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú ischémiu membrán v nefrónoch. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.

Toxická otrava u detí

Treba si uvedomiť, že toxická nefropatia sa prejavuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.

Tiež toxická nefropatia sa prejavuje na pozadí predispozície v dôsledku dedičných patológií. Ak bola matka dieťaťa v rodine chorá počas tehotenstva alebo pred ním, ochorenie dieťaťa sa môže tiež zhoršiť.

Provokatérmi choroby v detstve môže byť umelé kŕmenie alebo časté infekčné prechladnutia.

Toxická nefropatia u novorodencov v dôsledku umelého kŕmenia

Preventívne opatrenia

Samostatne stojí za zmienku, že nikto nezrušil prvú pomoc. Je potrebné zastaviť tok toxických látok do tela pacienta. Ak bola otrava spôsobená výparmi, potom je potrebné poskytnúť osobe čerstvý vzduch a okamžite ju odstrániť z miestnosti. Ak chemikálie vstúpia do žalúdka, je potrebné ich opláchnuť. Používajú sa aj klystíry, používa sa aktívne uhlie.

Ak človek nemá tlkot srdca, alebo je v bezvedomí, potom je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.

Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.

V preventívnych opatreniach v odvetviach, kde je vysoké riziko otravy škodlivými látkami, nie sú povolené osoby s náchylnosťou na nádory alebo poškodenie obličiek. Medzi takéto odvetvia najčastejšie patrí ťažká poľnohospodárska práca, výroba gumy alebo polymérov.

Ak pracujete vo výrobe, kde je vysoké riziko poškodenia obličiek, potom je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia (aspoň raz ročne). Dodržiavanie hygienických noriem, špeciálny ochranný odev priaznivo ovplyvní aj váš zdravotný stav. Ak pozorujete počiatočné štádium poškodenia obličiek, potom je vhodné neváhať a zmeniť zamestnanie.

Oblička s toxickou nefropatiou v sekcii

Účinky

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:

• akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo zastavením úplného uvoľňovania moču;
• chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.

Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné v krátkom čase prijať potrebné opatrenia.

Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že pri správnom a rýchlom kontakte so špecialistom je veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.