Znížená echogenicita pankreasu. Výsledok ultrazvuku: nízka echogenicita pankreasu hypoechogénna hmota s miestom prekrvenia pankreasu

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Hypoechogénna hmota v hlave pankreasu

Hypoechoické vzdelávanie

Inštrumentálna diagnostika ultrazvukovým skenovaním (ultrazvukom), ktorá sa nazýva aj ultrasonografia, dokáže odhaliť oblasti s rôznou akustickou hustotou vo vnútorných orgánoch a dutinách – hyperechogénny alebo hypoechogénny útvar.

Čo znamená hypoechogénna hmotnosť?

Lokálna hypoechogénna tvorba v konkrétnom orgáne, na rozdiel od hyperechogénnej, je výsledkom nižšej echogenicity tkanív - v porovnaní s parametrami akustickej hustoty zdravých tkanív orgánu. To znamená, že táto oblasť slabo odráža ultrazvukový signál smerujúci na ňu (vo frekvenčných rozsahoch 2-5, 5-10 alebo 10-15 MHz). A to je dôkaz, že tento útvar – z hľadiska svojej štruktúry – buď obsahuje kvapalinu, alebo má dutinu.

Hypoechoická formácia na obrazovke je vizualizovaná vo forme šedých, tmavošedých a takmer čiernych zón (s hyperechogenicitou sú zóny svetlé, často biele). Na dešifrovanie ultrazvukového obrazu existuje škála šiestich kategórií Gray Scale Imaging, kde každý pixel obrazu hypoechogénnej hmoty získaný na monitore - v závislosti od intenzity ultrazvukového signálu vracajúceho sa do senzorov - predstavuje špecifický odtieň sivá.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia dešifrované ultrazvukovými diagnostikmi (sonografmi) študujú lekári špecifického profilu (endokrinológ, gastroenterológ, urológ, nefrológ, onkológ atď.), Porovnávajú sa s ukazovateľmi testov predložených pacientmi a výsledkami. iných štúdií.

V mnohých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika, na ktorú sa okrem ultrazvuku používajú aj iné hardvérové ​​metódy na vizualizáciu patológie (angiografia, farebná dopplerografia, CT, MRI atď.), ako aj histologické vyšetrenie bioptických vzoriek.

ilive.com.ua

Patológia pankreasu na ultrazvuku (prednáška na Diagnostike) - Diagnostika

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Solitárne malé jednoduché cysty sa vyskytujú ako náhodné nálezy v zdravom pankrease. Malé, jednoduché cysty sú bežné pri chronickej pankreatitíde. Ak máte podozrenie na cystu, všimnite si zvýraznenie obrysu vzdialenej steny a účinok zosilnenia signálu v tkanivách za nimi. Jednoduché cysty sú izolované z parenchýmu hladkou tenkou stenou. Vo vnútri by nemali byť žiadne priečky alebo nepravidelnosti steny, obsah cysty je anechoický. Jednoduché cysty sú vždy benígne. Ak však cysta nie je zjavne „jednoduchá“, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Dôležité!!! Bežné sú jednoduché cysty pankreasu, ale nezabudnite na cystické nádory. Rakovina je najnebezpečnejším ochorením pankreasu.

Existujú dva typy cystických nádorov pankreasu: benígny mikrocystický adenóm a malígny makrocystický adenóm. Mikrocystický adenóm pozostáva z mnohých malých cýst a na ultrazvuku vyzerá ako hustá formácia. Makrocystický adenóm typicky obsahuje menej ako päť cýst väčších ako 20 mm. Niekedy v takýchto cystách možno vidieť polypózne formácie.

Pri pankreatitíde tajomstvo pankreasu trávi okolité tkanivá a tvoria sa pseudocysty. Pseudocysty z brušnej dutiny môžu prechádzať do hrudníka a mediastína. Často sa pseudocysty vyskytujú u pacientov s akútnou pankreatitídou (pozri nižšie).

V dôsledku výrazného rozšírenia vývodu pankreasu distálne od miesta obštrukcie sa môžu vytvárať retenčné pseudocysty.

Akútna pankreatitída na ultrazvuku

Akútna pankreatitída je závažnou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov alebo následkom toxických účinkov, ako je alkohol.

Ľahkú pankreatitídu nevidno na ultrazvuku (CT je citlivejšie). Závažná pankreatitída je ľahko identifikovaná ultrazvukom. Keď na pozadí okolitých tkanív vynikne nezvyčajne jasný a kontrastný pankreas, možno predpokladať edém parenchýmu a okolitého tukového tkaniva. Ak je okolo pankreasu, pozdĺž žalúdka, pri bránach pečene a sleziny viditeľná tenká vrstva voľnej tekutiny, možno s istotou diagnostikovať pankreatitídu.

Takmer všetky nádory pankreasu sú v porovnaní s normálnym pankreasom hypoechogénne. Iba pomocou ultrazvuku nie je možné rozlíšiť medzi fokálnou pankreatitídou a nádorom pankreasu. Nádor a pankreatitída môžu existovať súčasne.

V závažných prípadoch pankreatitídy pankreatická tekutina trávi okolité tkanivá a vytvára pseudocysty. Takéto cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môžu rásť vo veľkosti a zlomiť sa.

Na ultrazvuku sú pseudocysty definované ako oválne alebo okrúhle hypoechoické formácie s jasnými obrysmi. V počiatočných fázach tvorby cysty je to polotekutá formácia a má zložitú echostruktúru s vnútornými odrazmi a neostrými obrysmi. Neskôr sa v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu objavia jasné známky tekutého obsahu a vytvorí sa falošná kapsula s rovnými stenami. Často dochádza k infekcii pseudocyst, potom sa dajú určiť vnútorné echostruktúry alebo tenké jemné septa. Keď sa nájde cysta, je dôležité vysledovať spojenie medzi cystou a kanálikom, pretože je to dôležité pre určenie taktiky liečby. Keď je pseudocysta väčšia ako 10 cm, je ťažké určiť jej zdroj.

Chronická pankreatitída na ultrazvuku

Chronická pankreatitída môže mať rôzne prejavy, od takmer normálnej žľazy až po ťažkú ​​atrofiu a kalcifikáciu parenchýmu. Pankreas sa stáva tenšou, pankreatický vývod sa niekedy zdá mierne rozšírený, obrys pankreasu je často nerovný so zárezmi. Jednoduché cysty sú bežné a môžu byť dosť veľké. Často sa v pankreatickom kanáli tvoria kamene.

Kalcifikácie v pankrease na ultrazvuku

Dôležité!!! Ak dôjde k dilatácii pankreatického vývodu, treba hľadať kamene v pankreatickom vývode a v spoločnom žlčovode.

Kalcifikácie v pankrease môžu vytvárať akustický tieň, ale ak sú malé, javia sa ako samostatná jasná ozvena bez akustického tieňa. Pri chronickej pankreatitíde sú kalcifikácie difúzne distribuované po celom pankrease. Kamene v potrubí sú umiestnené pozdĺž potrubia. Žlčové kamene v distálnom choledochu môžu byť zamenené za kalcifikácie v pankrease. Kalcifikácie sú jasne viditeľné na CT a pre nekalcifikované kamene je vhodnejšie použiť MRI alebo ultrazvuk.

Fotografia. A - V rozšírenom kanáliku je malý kameň. B - V rozšírenom vývode pankreasu, rad niekoľkých kameňov s tieňovaním vzadu. C - Pacient s chronickou pankreatitídou má obrovské kamene v rozšírenom kanáliku. Všimnite si za sebou intenzívne tienenie.

Dilatovaný pankreatický kanál na ultrazvuku

Vnútorný priemer normálneho pankreatického vývodu je menší ako 3 mm. Potrubie je lepšie vizualizované priečnym skenom v strednej tretine tela pankreasu. Aby ste si boli istí, že ste našli kanál, musíte vidieť tkanivo pankreasu na oboch jeho stranách. Slezinná žila vzadu alebo stena žalúdka vpredu môžu byť nesprávne interpretované ako pankreatický vývod.

Steny pankreatického vývodu by mali byť hladké a lúmen čistý. Keď je potrubie rozšírené, steny sú nerovnomerné; skenujte nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Hlavné dôvody rozšírenia pankreatického vývodu: nádor hlavy pankreasu alebo ampulky Vaterovej papily (v kombinácii so žltačkou a dilatáciou žlčových ciest); kamene spoločnej žlče alebo pankreatického vývodu; chronická pankreatitída; pooperačné zrasty.

Nádory pankreasu na ultrazvuku

Vo väčšine (50-80%) prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Nádory hlavy stláčajú spoločný žlčovod. Pri rakovine je obrys pankreasu nevýrazný, charakteristické je lokálne zväčšenie alebo vydutie žľazy, niekedy prenikajúce do okolitého tkaniva v podobe jazykov alebo pseudopódií.

Vo väčšine prípadov je nádor pankreasu hypoechogénna formácia, takmer bez vnútorných štruktúr ozveny. Existujú však nádory s difúzne rozptýlenými ozvenami a ozvenami vysokej intenzity v strede, zatiaľ čo na periférii chýbajú. Napriek tomu, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy nie je jasná, vždy sa dá približne nakresliť kvôli rozdielu v echogenicite normálneho tkaniva a zamerania nádoru.

Hoci hypoechogénna štruktúra nádoru, najmä v neprítomnosti malých oblastí so zvýšenou hustotou, pripomína cysty, absencia účinku distálneho zosilnenia umožňuje vylúčiť tekutú povahu formácie. Pre cysty je navyše charakteristická oveľa rovnomernejšia a jasnejšia hranica.

Pri nádoroch hlavy pankreasu sú spoločné žlčové a pankreatické vývody veľmi často zväčšené, na rozdiel od chronickej pankreatitídy sú jeho steny rovné a nezhutnené.

Dôležité!!! Vizualizácia hlavného pankreatického vývodu v hypoechogénnej zóne je v prospech lokálneho edému a proti nádoru.

Niekedy s rakovinou pankreasu sa zistia typické príznaky chronickej pankreatitídy, ako aj pseudocysty distálne od miesta obštrukcie nádoru. Je to dôsledok obštrukcie. Intrahepatálne metastázy, zväčšené celiakálne, periportálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny svedčia o rakovine.

Dávajte na seba pozor, Váš diagnostik!

diagnoster.ru

Odrody hyperechoických inklúzií v pankrease a ich význam

29.06.2017

Často v konečnom popise ultrazvukového vyšetrenia pankreasu môžu mnohí pacienti čítať, že v pankrease sú hyperechoické inklúzie. Prítomnosť takéhoto príznaku môže naznačovať vývoj závažnej patologickej poruchy v skúmanom orgáne. V tomto prehľade sa pozrieme bližšie: čo sú hyperechoické inklúzie a aké typy existujú.

Koncept hyperechogenicity

Dlhé roky neúspešne liečite PANKREATITÍDU?

Hlavný gastroenterológ Ruskej federácie: „Budete prekvapení, aké ľahké je zbaviť sa pankreatitídy pomocou ...

Takáto terminológia, ako je úroveň echogenicity vnútorných orgánov, sa používa iba na ultrazvukové vyšetrenie a označuje stupeň schopnosti skúmaných orgánov odrážať ultrazvukovú vlnu nasmerovanú na ňu cez špeciálny snímač ultrazvukového prístroja.

Každý orgán má svoju vlastnú normu tohto indikátora, ktorá závisí od úrovne jeho hustoty. V orgánoch s vyššou hustotou bude úroveň echogenicity vyššia ako v orgánoch s voľnejšou štruktúrou.

Zvýšenie úrovne echogenicity pankreasu naznačuje rast vláknitých tkanív a rozvoj hyperechogenicity.

Počas vývoja hyperechogenicity v pankrease je možné vizualizovať nasledujúce typy hyperechoických inklúzií:

1. Malé bodové hyperechoické inklúzie, čo sú kalcifikácie. Ako viete, funkčnou schopnosťou pankreasu je produkcia špeciálnych enzýmov, z ktorých malá časť môže pretrvávať v lúmene malých žliaz. Postupom času sa v týchto medzerách začnú ukladať vápenaté soli, čo vedie k tvorbe kameňov alebo kalcifikácií. V ľuďoch sa zvyčajne nazývajú malé kamienky, ktoré samy osebe nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Ak záver ultrazvukového vyšetrenia naznačuje, že parenchým má mierne zvýšenú úroveň echogenicity, potom hovoríme o rozvoji chronického zápalového procesu, a to chronickej pankreatitídy.
2. Hyperechoické lineárne inklúzie, ktoré nie sú špecifickým znakom pre určitý patologický proces, predstavujúce prítomnosť hustých tkanív, vo väčšine prípadov tvorbu ložísk nahradenia zdravých tkanív spojivovými.

Prítomnosť hyperechoických inklúzií možno určiť s vývojom nasledujúcich patologických porúch:

• lipomatózna lézia pankreasu, čo je proces nahradenia žliazových tkanív tukovými tkanivami, v ktorých sa tento orgán nezväčšuje;
• rozvoj akútnej pankreatitídy sprevádzaný výskytom edému žľazy, ktorý sa prejavuje ostrými bolesťami v bruchu, výtokom zvracania a vývojom hnačky;
• výskyt novotvarov podobných nádorom, sprevádzaný bledosťou kože, prudkým poklesom telesnej hmotnosti, poruchami stolice a znížením chuti do jedla;
• rozvoj pankreatickej nekrózy, charakterizovaný odumieraním tkanív parenchýmu na bunkovej úrovni, prejavujúcim sa výskytom neznesiteľnej bolesti v bruchu, ktorá môže vyvolať bolestivý šok, ako aj neprerušovaným procesom vylučovania zvratkov a hnačky ;
• fibrózna lézia pankreasu, charakterizovaná rastom spojivových tkanív.

Výskyt hyperechogenicity v skúmanom orgáne môže mať tiež dočasný charakter, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich prípadoch:

• na pozadí vývoja infekčnej patológie horných dýchacích ciest, ako je chrípka, pneumónia alebo jedna z mnohých infekčných patológií;
• po radikálnej zmene stravy;
• s prudkou zmenou životného štýlu;
• pri vykonávaní ultrazvuku po výdatných raňajkách alebo obede.

V takýchto prípadoch sa úroveň echogenicity zvyšuje na strednú úroveň, zatiaľ čo hyperechogenicita pri patologických poruchách má vyššiu mieru výsledkov.

Odrody hyperechoických inklúzií

Hyperechoické inklúzie v skúmanom parenchýmovom orgáne môžu byť:

• pseudocysta, čo je kvapalná formácia, ktorá sa vyskytuje po odstránení akútnej formy pankreatickej lézie žľazy, je charakterizovaná tvorbou nerovnomerného a zubatého obrysu;
• ako je uvedené vyššie, môžu to byť kalcifikáty alebo malé kamienky;
• metastatické nádory;
• určité segmenty tukových alebo spojivových tkanív;
• cysticko-vláknité oblasti tkaniva žľazy.

Liečebné metódy

Na prevenciu a liečbu ochorení pankreasu naši čitatelia odporúčajú kláštorný čaj. Ide o jedinečný liek, ktorý obsahuje 9 biologicky aktívnych liečivých bylín užitočných pre pankreas, ktoré sa nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky zápalu žľazy, ale natrvalo sa zbaví príčiny jeho výskytu.

Liečebný režim zvýšenej echogenicity pankreasu by mal predpisovať iba vysokokvalifikovaný gastroenterologický špecialista.

Aby bolo možné začať s vývojom najefektívnejšieho liečebného režimu, odborník musí najprv zistiť skutočnú príčinu, ktorá vyvolala tvorbu hyperechogenicity.

V prípade, že vznik tejto symptomatológie bol vyvolaný rozvojom akútnej formy pankreatitídy, potom by terapeutická liečba mala spočívať v užívaní špeciálnych liekov, ktorých farmakologický účinok je zameraný na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v dutine žalúdka a inhibícia enzymatickej aktivity v pankreatickej dutine.

S nárastom tohto indikátora ultrazvuku, spôsobeným vývojom lipomatóznych lézií, odborníci odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétnu diétu, ktorá vylučuje všetky potraviny obsahujúce živočíšne tuky.

Ak je etiologickým faktorom tvorba kalcifikácií alebo vývoj fibróznych lézií skúmaného orgánu, potom odborníci spočiatku predpisujú prísne diétne stravovanie a pri absencii pozitívnej dynamiky lekári spochybňujú liečbu patológie chirurgickým zákrokom. .

Vytvorenie reaktívnej pankreatickej lézie vyžaduje terapeutickú elimináciu základnej patológie v súlade so špeciálnou diétou.

Je dôležité mať na pamäti, že zvýšená úroveň echogenicity je len príznakom ultrazvukového vyšetrenia parenchýmového orgánu. Na predpisovanie terapeutickej liečby nie sú špecialisti spokojní len s výsledkami ultrazvuku. Aby sa vyvinula najefektívnejšia taktika na elimináciu patológie, je potrebné podstúpiť sériu dodatočných vyšetrení, na základe výsledkov ktorých sa vybuduje taktika terapeutických postupov.

Čo robiť, ak máte pankreatitídu?

Ignorovanie alebo nesprávna liečba pankreatitídy môže viesť k hrozným následkom:

• cukrovka;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• onkológia, ktorá hrozí čiastočným alebo úplným odstránením pankreasu.

Nehovoriac o prísnych diétach, neustálom príjme enzýmov a obdobiach exacerbácií, keď už nie je sila žiť ... "Na pankreatitídu je však možné navždy zabudnúť," hovorí hlavný gastroenterológ Ruskej federácie ...

pancreatit03.ru

Čo potrebujete vedieť o hypoechoickom vzdelávaní?

Pod hypoechoickou tvorbou sa rozumie, že v orgáne sú uzly, ktoré majú nižšiu hustotu ako tkanivá, ktoré sú vedľa tejto štruktúry. Táto formácia môže byť ako určitá choroba, tak aj úplne normálny jav. To je dôvod, prečo mnohí ľudia chcú vedieť, čo je hypoechoická formácia, ako aj to, ako ju možno zistiť.

Ultrazvuk vnútorných orgánov je založený na schopnosti odrážať zvukové vlny určitej frekvencie od tkanív s vysokou hustotou

Ultrazvuk vnútorných orgánov je založený na vlastnosti odrážania zvukových vĺn určitej frekvencie od tkanív s vysokou hustotou. Tkanivá, ktoré majú vo vnútri tekutinu, však majú túto vlastnosť v menšej miere. Prístroj vysiela zvukové vibrácie do určitého orgánu, ktoré sa po odraze od tkanív vrátia späť. Zariadenie skonvertuje prijaté dáta na obrázok, ktorý sa zobrazí na displeji. Potom sonológ vyhodnotí prijaté vizuálne informácie. Treba však mať na pamäti, že hodnotenie je vždy subjektívne, pretože závisí od frekvencie použitého ultrazvuku, kvality zariadenia, charakteristík pacienta a kvalifikácie špecialistu.

Ak sú vopred k dispozícii údaje o symptómoch a chronických patológiách pacienta, čo môže byť dôvodom na vyšetrenie orgánov, ktoré sú kontrolované na prítomnosť hypoechoických útvarov v nich.

Hypoechoické uzliny sú zvyčajne cystické. Z toho vyplýva, že v orgáne mohla vzniknúť dutina, ktorá má tenké steny a je naplnená tekutinou. Ale na potvrdenie takejto diagnózy sa vykoná dodatočná biopsia.

Veľmi dôležitými faktormi sú tvar a veľkosť uzla. Ak má hypoechogénna oblasť zaoblené obrysy, potom môžu byť vo vyšetrovanom orgáne prítomné niektoré typy nádorov. Tmavé oblasti odhalené počas štúdie sú niekedy normou a naznačujú benígnu formáciu, napríklad v prsníku počas laktácie. Hypoechoická formácia môže byť lokalizovaná v rôznych orgánoch: pankreas, pečeň, obličky, maternica, vaječníky, mliečna žľaza atď.

Hypoechogénne hmoty v pankrease, obličkách a pečeni

Počas ultrazvuku pankreasu je možné zistiť tkanivá, ktoré majú nízku hustotu. To umožňuje diagnostikovať rôzne patológie.

Ak sa na monitore pozoruje tmavá echostruktúra a rozmazané hranice formácie, naznačuje to, že v orgáne sú rakovinové metastázy. Ak je útvar počas vyšetrenia pankreasu na displeji homogénny, má jasný zaoblený tvar a rovnomerný obrys, naznačuje to prítomnosť cysty.

S rakovinovým nádorom môžete vidieť tenké procesy, ktoré idú pozdĺž okrajov formácie. Pankreas na obrázku je zväčšený a veľké cievy sú posunuté a deformované. Pomocou Dopplerovej štúdie možno túto diagnózu potvrdiť, ak v týchto oblastiach nie je možné zistiť normálny prietok krvi.

Veľmi dôležitými faktormi sú tvar a veľkosť uzla.

Ak sa v tkanivách obličiek našli hypoechogénne oblasti, znamená to nádor alebo cystu. Keď sa vytvorí nádor, často v oblasti slabín a pobrušnice, dochádza k zápalu lymfatických uzlín. Pri vykonávaní Dopplerovej štúdie v hypoechoickom uzle je možné zistiť absenciu vnútrokrvného toku.

Ak sa vytvorila cysta, potom to môže byť určené homogénnou štruktúrou a jasnými hranicami, zatiaľ čo nádor na monitore je označený rozstrapkanými fuzzy obrysmi. Samotný ultrazvuk na liečbu obličiek a presnú diagnostiku možného ochorenia nestačí. Na tento účel sa vykonáva komplexné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test, biopsiu, počítačovú tomografiu a angiografiu.

Hypoechoický uzol zistený v pečeni naznačuje výskyt cysty, nádoru a iných patológií. Aby bolo vyšetrenie pečene čo najpresnejšie, pacient sa musí na štúdiu pripraviť určitým spôsobom. Hypoechoické uzliny zvyčajne naznačujú prítomnosť nasledujúcich patológií:

• s obezitou zostávajú oblasti zdravého tkaniva;
• cirhóza pečene;
• zápal;
• v oblasti portálnej žily sa vytvoril trombus;
• metastázy z karcinómu;
• nádory, adenómy, cysty.

maternice a vaječníkov

Detekcia v maternici počas ultrazvuku hypoechoických útvarov zvyčajne naznačuje vývoj nádoru. Ale môže to byť aj malígne aj benígne. Preto je možné určiť jeho príslušnosť iba diferenciálnou diagnostikou. Napríklad prítomnosť fibroidov (benígna formácia) je indikovaná zatemnenou oblasťou, ktorú možno vidieť na stene maternice. Výrazná echostruktúra má hypoechogénnu formáciu v prípade zápalu maternice.

Ak má hypoechogénna zóna nevýrazný tvar, môže to znamenať karcinóm. Počas toho možno pozorovať zväčšenú dutinu maternice a prítomnosť bočného tieňa. Ak boli formácie zistené vedľa fetálneho vajíčka a majú nízku hustotu, potom je to predzvesť potratu, ktorý sa začal.

To naznačuje, že pod plodom dochádza k hromadeniu krvi a v tomto prípade je nevyhnutný okamžitý zásah lekárov.

Ak sa vo vaječníkoch našli hypoechoické zóny, je to dôsledok prítomnosti luteálneho tela, vaskulárnej formácie alebo cysty. Veľmi zriedkavo sa vo vaječníkoch vyskytujú formácie, ktoré majú nízku hustotu, s rakovinovými formáciami. Pri ultrazvuku vaječníkov zohráva dôležitú úlohu reprodukčná schopnosť ženy a jej vek. Pre všetky ženy, ktoré môžu porodiť a počať dieťa, je heterogénna štruktúra normou. A naopak, štruktúra je zarovnaná počas menopauzy.

Ľudské telo (video)

Hypoechogénne oblasti v prsníku

Na identifikáciu hypoechogénnej oblasti v hrudníku s maximálnou presnosťou by mal sonológ pri vykonávaní ultrazvuku vziať do úvahy nasledujúce faktory:

• úroveň jednotnosti farieb;
• stav oblastí susediacich s hypoechoickou formáciou;
• tvar a obrys;
• prítomnosť bočných tieňov;
• tvorba krvných ciev v tkanivách prsníka.

Detekcia v maternici počas ultrazvuku hypoechoických útvarov zvyčajne naznačuje vývoj nádoru

Ak prsné tkanivá majú zóny, v ktorých je znížená hustota, potom to môže naznačovať prítomnosť malígneho novotvaru v prsníku. Takže napríklad, ak vidíte tmavú škvrnu, ktorá má nerovnomerné obrysy, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o karcinóm. Tento nebezpečný útvar má akustický tieň a je heterogénny vo svojej štruktúre. Treba však mať na pamäti, že takéto znaky sa v iných prípadoch vyskytujú pomerne často. Bežná cysta je zvyčajne identifikovaná jej okrúhlym tvarom, ako aj jasnými obrysmi. Podozrenie na prítomnosť rakovinového nádoru sa zvyčajne vyvíja v dôsledku skutočnosti, že sa vo vnútri študovanej dutiny zistia útvary s hrubými stenami a výrastky.

Typickým prejavom je zväčšenie pečene a pankreasu

Ak sa počas ultrazvuku pankreasu a jeho porovnania s pečeňou zistilo, že žľaza má hypoechogénnu štruktúru, môže to znamenať akútnu pankreatitídu. Tiež akútna pankreatitída je charakterizovaná stratou definície obrysu žľazy, čo nebráni tomu, aby bola pankreas dobre vizualizovaná. Postupne s progresiou ochorenia obrysová čiara naďalej mizne.

Hypoechogenicita žľazy môže byť fokálna alebo difúzna. Pri difúznych zmenách sa prejavuje takmer rovnomerne v celom pankrease, s menšími heterogénnymi oblasťami samotného orgánu alebo jeho obrysu. Ale pri ohniskových zmenách môžete pozorovať oblasti nepravidelného tvaru, ktoré nemusia mať jasné kontúry, ale môžu byť naopak jasne detailné.

Niekedy môže existovať obraz, na ktorom sú počas vyšetrenia orgánu viditeľné hypoechogénne zóny medzi mnohými hyperechoickými poľami. K takémuto stavu pankreasu dochádza, ak sa v žľaze vyskytli výrazné fibrolipomatózne zmeny, proti ktorým sa neskôr vyvinul zápalovo-deštruktívny proces.

S progresiou akútnej pankreatitídy sa tiež zvyšuje veľkosť orgánu, jeho heterogenita a hypoechogenicita sa stávajú zreteľnejšími. A v mnohých prípadoch je táto vlastnosť natoľko znížená, že je takmer nemožné rozlíšiť pankreas od priľahlých portálových a slezinných žíl.

Oblasti so zníženou echogenicitou sa nájdu aj pri hemoragickej pankreatitíde, keď sa echostruktúra žľazy stáva heterogénnou v dôsledku jej zväčšenia a tvorby edému v priľahlých mäkkých tkanivách.

Ak sa štúdie uskutočnia na vysoko citlivom skeneri, potom v takmer 90% prípadov so sonografiou pankreasu je možné zvážiť oblasť so zníženou echogenicitou, ktorá nie je spojená s ochoreniami žľazy. Toto miesto je hlavným pankreatickým vývodom, ktorý je vizualizovaný ako hypoechogénna trubica s priemerom 1,3 mm. S vekom sa kanálik rozširuje, ale normálne by nemal byť širší ako 2 mm. Niekedy je pankreatický kanál vizualizovaný ako tenká čiara.

Čo potrebujete vedieť o hypoechoickom vzdelávaní

Pod hypoechoickou tvorbou sa rozumie, že v orgáne sú uzly, ktoré majú nižšiu hustotu ako tkanivá, ktoré sú vedľa tejto štruktúry. Táto formácia môže byť ako určitá choroba, tak aj úplne normálny jav. To je dôvod, prečo mnohí ľudia chcú vedieť, čo je hypoechoická formácia, ako aj to, ako ju možno zistiť.

Definícia hypoechogénnej formácie pomocou ultrazvuku

Ultrazvuk vnútorných orgánov je založený na vlastnosti odrážania zvukových vĺn určitej frekvencie od tkanív s vysokou hustotou. Tkanivá, ktoré majú vo vnútri tekutinu, však majú túto vlastnosť v menšej miere. Prístroj vysiela zvukové vibrácie do určitého orgánu, ktoré sa po odraze od tkanív vrátia späť. Zariadenie skonvertuje prijaté dáta na obrázok, ktorý sa zobrazí na displeji. Potom sonológ vyhodnotí prijaté vizuálne informácie. Treba však mať na pamäti, že hodnotenie je vždy subjektívne, pretože závisí od frekvencie použitého ultrazvuku, kvality zariadenia, charakteristík pacienta a kvalifikácie špecialistu.

Ak sú vopred k dispozícii údaje o symptómoch a chronických patológiách pacienta, čo môže byť dôvodom na vyšetrenie orgánov, ktoré sú kontrolované na prítomnosť hypoechoických útvarov v nich.

Hypoechoické uzliny sú zvyčajne cystické. Z toho vyplýva, že v orgáne mohla vzniknúť dutina, ktorá má tenké steny a je naplnená tekutinou. Ale na potvrdenie takejto diagnózy sa vykoná dodatočná biopsia.

Veľmi dôležitými faktormi sú tvar a veľkosť uzla. Ak má hypoechogénna oblasť zaoblené obrysy, potom môžu byť vo vyšetrovanom orgáne prítomné niektoré typy nádorov. Tmavé oblasti odhalené počas štúdie sú niekedy normou a naznačujú benígnu formáciu, napríklad v prsníku počas laktácie. Hypoechoická formácia môže byť lokalizovaná v rôznych orgánoch: pankreas, pečeň, obličky, maternica, vaječníky, mliečna žľaza atď.

Uzliny na štítnej žľaze (video)

Hypoechogénne hmoty v pankrease, obličkách a pečeni

Počas ultrazvuku pankreasu je možné zistiť tkanivá, ktoré majú nízku hustotu. To umožňuje diagnostikovať rôzne patológie.

Ak sa na monitore pozoruje tmavá echostruktúra a rozmazané hranice formácie, naznačuje to, že v orgáne sú rakovinové metastázy. Ak je útvar počas vyšetrenia pankreasu na displeji homogénny, má jasný zaoblený tvar a rovnomerný obrys, naznačuje to prítomnosť cysty.

S rakovinovým nádorom môžete vidieť tenké procesy, ktoré idú pozdĺž okrajov formácie. Pankreas na obrázku je zväčšený a veľké cievy sú posunuté a deformované. Pomocou Dopplerovej štúdie možno túto diagnózu potvrdiť, ak v týchto oblastiach nie je možné zistiť normálny prietok krvi.

Veľmi dôležitými faktormi sú tvar a veľkosť uzla.

Ak sa v tkanivách obličiek našli hypoechogénne oblasti, znamená to nádor alebo cystu. Keď sa vytvorí nádor, často v oblasti slabín a pobrušnice, dochádza k zápalu lymfatických uzlín. Pri vykonávaní Dopplerovej štúdie v hypoechoickom uzle je možné zistiť absenciu vnútrokrvného toku.

Ak sa vytvorila cysta, potom to môže byť určené homogénnou štruktúrou a jasnými hranicami, zatiaľ čo nádor na monitore je označený rozstrapkanými fuzzy obrysmi. Samotný ultrazvuk na liečbu obličiek a presnú diagnostiku možného ochorenia nestačí. Na tento účel sa vykonáva komplexné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test, biopsiu, počítačovú tomografiu a angiografiu.

Hypoechoický uzol zistený v pečeni naznačuje výskyt cysty, nádoru a iných patológií. Aby bolo vyšetrenie pečene čo najpresnejšie, pacient sa musí na štúdiu pripraviť určitým spôsobom. Hypoechoické uzliny zvyčajne naznačujú prítomnosť nasledujúcich patológií:

• s obezitou zostávajú oblasti zdravého tkaniva;
• cirhóza pečene;
• zápal;
• v oblasti portálnej žily sa vytvoril trombus;
• metastázy z karcinómu;
• nádory, adenómy, cysty.

maternice a vaječníkov

Detekcia v maternici počas ultrazvuku hypoechoických útvarov zvyčajne naznačuje vývoj nádoru. Ale môže to byť aj malígne aj benígne. Preto je možné určiť jeho príslušnosť iba diferenciálnou diagnostikou. Napríklad prítomnosť fibroidov (benígna formácia) je indikovaná zatemnenou oblasťou, ktorú možno vidieť na stene maternice. Výrazná echostruktúra má hypoechogénnu formáciu v prípade zápalu maternice.

Ak má hypoechogénna zóna nevýrazný tvar, môže to znamenať karcinóm. Počas toho možno pozorovať zväčšenú dutinu maternice a prítomnosť bočného tieňa. Ak boli formácie zistené vedľa fetálneho vajíčka a majú nízku hustotu, potom je to predzvesť potratu, ktorý sa začal.

To naznačuje, že pod plodom dochádza k hromadeniu krvi a v tomto prípade je nevyhnutný okamžitý zásah lekárov.

Ak sa vo vaječníkoch našli hypoechoické zóny, je to dôsledok prítomnosti luteálneho tela, vaskulárnej formácie alebo cysty. Veľmi zriedkavo sa vo vaječníkoch vyskytujú formácie, ktoré majú nízku hustotu, s rakovinovými formáciami. Pri ultrazvuku vaječníkov zohráva dôležitú úlohu reprodukčná schopnosť ženy a jej vek. Pre všetky ženy, ktoré môžu porodiť a počať dieťa, je heterogénna štruktúra normou. A naopak, štruktúra je zarovnaná počas menopauzy.

Ľudské telo (video)

Hypoechogénne oblasti v prsníku

Na identifikáciu hypoechogénnej oblasti v hrudníku s maximálnou presnosťou by mal sonológ pri vykonávaní ultrazvuku vziať do úvahy nasledujúce faktory:

• úroveň jednotnosti farieb;
• stav oblastí susediacich s hypoechoickou formáciou;
• tvar a obrys;
• prítomnosť bočných tieňov;
• tvorba krvných ciev v tkanivách prsníka.

Detekcia v maternici počas ultrazvuku hypoechoických útvarov zvyčajne naznačuje vývoj nádoru

Ak prsné tkanivá majú zóny, v ktorých je znížená hustota, potom to môže naznačovať prítomnosť malígneho novotvaru v prsníku. Takže napríklad, ak vidíte tmavú škvrnu, ktorá má nerovnomerné obrysy, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o karcinóm. Tento nebezpečný útvar má akustický tieň a je heterogénny vo svojej štruktúre. Treba však mať na pamäti, že takéto znaky sa v iných prípadoch vyskytujú pomerne často. Bežná cysta je zvyčajne identifikovaná jej okrúhlym tvarom, ako aj jasnými obrysmi. Podozrenie na prítomnosť rakovinového nádoru sa zvyčajne vyvíja v dôsledku skutočnosti, že sa vo vnútri študovanej dutiny zistia útvary s hrubými stenami a výrastky.

Pri ultrazvukovej diagnostike prsníka u žien treba brať do úvahy pravidelnosť menštruačného cyklu, a to najmä v deň, kedy sa ultrazvuk robí. Zároveň nie je potrebné pripravovať sa na vyšetrenie, pretože sa vykonáva ihneď po kontakte osoby s diagnostickým centrom. Ak sa zistia oblasti s hypoechogenicitou, bude potrebné zopakovať ultrazvuk za mesiac.

Patológia pankreasu na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Cysty pankreasu na ultrazvuku

Solitárne malé jednoduché cysty sa vyskytujú ako náhodné nálezy v zdravom pankrease. Malé, jednoduché cysty sú bežné pri chronickej pankreatitíde. Ak máte podozrenie na cystu, všimnite si zvýraznenie obrysu vzdialenej steny a účinok zosilnenia signálu v tkanivách za nimi. Jednoduché cysty sú izolované z parenchýmu hladkou tenkou stenou. Vo vnútri by nemali byť žiadne priečky alebo nepravidelnosti steny, obsah cysty je anechoický. Jednoduché cysty sú vždy benígne. Ak však cysta nie je zjavne „jednoduchá“, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Dôležité. Bežné sú jednoduché cysty pankreasu, ale nezabudnite na cystické nádory. Rakovina je najnebezpečnejším ochorením pankreasu.

Existujú dva typy cystických nádorov pankreasu: benígny mikrocystický adenóm a malígny makrocystický adenóm. Mikrocystický adenóm pozostáva z mnohých malých cýst a na ultrazvuku vyzerá ako hustá formácia. Makrocystický adenóm typicky obsahuje menej ako päť cýst väčších ako 20 mm. Niekedy v takýchto cystách možno vidieť polypózne formácie.

Pri pankreatitíde tajomstvo pankreasu trávi okolité tkanivá a tvoria sa pseudocysty. Pseudocysty z brušnej dutiny môžu prechádzať do hrudníka a mediastína. Často sa pseudocysty vyskytujú u pacientov s akútnou pankreatitídou (pozri nižšie).

V dôsledku výrazného rozšírenia vývodu pankreasu distálne od miesta obštrukcie sa môžu vytvárať retenčné pseudocysty.

Akútna pankreatitída na ultrazvuku

Akútna pankreatitída je závažnou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov alebo následkom toxických účinkov, ako je alkohol.

Ľahkú pankreatitídu nevidno na ultrazvuku (CT je citlivejšie). Závažná pankreatitída je ľahko identifikovaná ultrazvukom. Keď na pozadí okolitých tkanív vynikne nezvyčajne jasný a kontrastný pankreas, možno predpokladať edém parenchýmu a okolitého tukového tkaniva. Ak je okolo pankreasu, pozdĺž žalúdka, pri bránach pečene a sleziny viditeľná tenká vrstva voľnej tekutiny, možno s istotou diagnostikovať pankreatitídu.

Takmer všetky nádory pankreasu sú v porovnaní s normálnym pankreasom hypoechogénne. Iba pomocou ultrazvuku nie je možné rozlíšiť medzi fokálnou pankreatitídou a nádorom pankreasu. Nádor a pankreatitída môžu existovať súčasne.

V závažných prípadoch pankreatitídy pankreatická tekutina trávi okolité tkanivá a vytvára pseudocysty. Takéto cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môžu rásť vo veľkosti a zlomiť sa.

Na ultrazvuku sú pseudocysty definované ako oválne alebo okrúhle hypoechoické formácie s jasnými obrysmi. V počiatočných fázach tvorby cysty je to polotekutá formácia a má zložitú echostruktúru s vnútornými odrazmi a neostrými obrysmi. Neskôr sa v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu objavia jasné známky tekutého obsahu a vytvorí sa falošná kapsula s rovnými stenami. Často dochádza k infekcii pseudocyst, potom sa dajú určiť vnútorné echostruktúry alebo tenké jemné septa. Keď sa nájde cysta, je dôležité vysledovať spojenie medzi cystou a kanálikom, pretože je to dôležité pre určenie taktiky liečby. Keď je pseudocysta väčšia ako 10 cm, je ťažké určiť jej zdroj.

Chronická pankreatitída na ultrazvuku

Chronická pankreatitída môže mať rôzne prejavy, od takmer normálnej žľazy až po ťažkú ​​atrofiu a kalcifikáciu parenchýmu. Pankreas sa stáva tenšou, pankreatický vývod sa niekedy zdá mierne rozšírený, obrys pankreasu je často nerovný so zárezmi. Jednoduché cysty sú bežné a môžu byť dosť veľké. Často sa v pankreatickom kanáli tvoria kamene.

Kalcifikácie v pankrease na ultrazvuku

Dôležité. Ak dôjde k dilatácii pankreatického vývodu, treba hľadať kamene v pankreatickom vývode a v spoločnom žlčovode.

Kalcifikácie v pankrease môžu vytvárať akustický tieň, ale ak sú malé, javia sa ako samostatná jasná ozvena bez akustického tieňa. Pri chronickej pankreatitíde sú kalcifikácie difúzne distribuované po celom pankrease. Kamene v potrubí sú umiestnené pozdĺž potrubia. Žlčové kamene v distálnom choledochu môžu byť zamenené za kalcifikácie v pankrease. Kalcifikácie sú jasne viditeľné na CT a pre nekalcifikované kamene je vhodnejšie použiť MRI alebo ultrazvuk.

Dilatovaný pankreatický kanál na ultrazvuku

Vnútorný priemer normálneho pankreatického vývodu je menší ako 3 mm. Potrubie je lepšie vizualizované priečnym skenom v strednej tretine tela pankreasu. Aby ste si boli istí, že ste našli kanál, musíte vidieť tkanivo pankreasu na oboch jeho stranách. Slezinná žila vzadu alebo stena žalúdka vpredu môžu byť nesprávne interpretované ako pankreatický vývod.

Steny pankreatického vývodu by mali byť hladké a lúmen čistý. Keď je potrubie rozšírené, steny sú nerovnomerné; skenujte nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Hlavné dôvody rozšírenia pankreatického vývodu: nádor hlavy pankreasu alebo ampulky Vaterovej papily (v kombinácii so žltačkou a dilatáciou žlčových ciest); kamene spoločnej žlče alebo pankreatického vývodu; chronická pankreatitída; pooperačné zrasty.

Nádory pankreasu na ultrazvuku

Vo väčšine (50-80%) prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Nádory hlavy stláčajú spoločný žlčovod. Pri rakovine je obrys pankreasu nevýrazný, charakteristické je lokálne zväčšenie alebo vydutie žľazy, niekedy prenikajúce do okolitého tkaniva v podobe jazykov alebo pseudopódií.

Vo väčšine prípadov je nádor pankreasu hypoechogénna formácia, takmer bez vnútorných štruktúr ozveny. Existujú však nádory s difúzne rozptýlenými ozvenami a ozvenami vysokej intenzity v strede, zatiaľ čo na periférii chýbajú. Napriek tomu, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy nie je jasná, vždy sa dá približne nakresliť kvôli rozdielu v echogenicite normálneho tkaniva a zamerania nádoru.

Hoci hypoechogénna štruktúra nádoru, najmä v neprítomnosti malých oblastí so zvýšenou hustotou, pripomína cysty, absencia účinku distálneho zosilnenia umožňuje vylúčiť tekutú povahu formácie. Pre cysty je navyše charakteristická oveľa rovnomernejšia a jasnejšia hranica.

Pri nádoroch hlavy pankreasu sú spoločné žlčové a pankreatické vývody veľmi často zväčšené, na rozdiel od chronickej pankreatitídy sú jeho steny rovné a nezhutnené.

Dôležité. Vizualizácia hlavného pankreatického vývodu v hypoechogénnej zóne je v prospech lokálneho edému a proti nádoru.

Niekedy s rakovinou pankreasu sa zistia typické príznaky chronickej pankreatitídy, ako aj pseudocysty distálne od miesta obštrukcie nádoru. Je to dôsledok obštrukcie. Intrahepatálne metastázy, zväčšené celiakálne, periportálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny svedčia o rakovine.

Výsledok ultrazvuku: echogenicita pankreasu je znížená

Jedným z hlavných ukazovateľov ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v peritoneálnej dutine je úroveň echogenicity. Akákoľvek zmena v ňom, hore alebo dole, môže naznačovať vývoj závažnej patologickej poruchy v skúmanom orgáne. V tomto prehľade sa bližšie pozrieme na to, prečo je echogénnosť pankreasu znížená alebo zvýšená, čo to je a aké patológie môžu viesť k zmene tohto indikátora.

Čo sa nazýva echogenicita a ako sa zisťuje na ultrazvuku?

Dlhé roky neúspešne liečite PANKREATITÍDU?

Hlavný gastroenterológ Ruskej federácie: „Budete prekvapení, aké ľahké je zbaviť sa pankreatitídy jednoduchým vyčistením pankreasu od toxínov.

Pojem echogenicita sa vzťahuje na schopnosť tkanív a vnútorných orgánov odrážať ultrazvukové impulzy a vlny. Znížená úroveň odrazivosti ultrazvuku sa nazýva hypoechogenicita a zvýšená úroveň sa nazýva hyperechogenicita.

Na obrazovke monitora ultrazvukového prístroja je tento indikátor vizualizovaný vo forme šedej stupnice, ktorá v závislosti od zdravotného stavu skúmaného orgánu mení úroveň jeho odtieňa.

Takže napríklad hypoechogénna formácia v pankrease je vizualizovaná ako jedna tmavošedá škvrna alebo čierna škvrna. Ale priemerná úroveň tohto indikátora je vizualizovaná ako svetlošedý odtieň pankreasu s výraznými hladkými obrysmi. Zvýšenie echogenicity, alebo hyperechogenicity, sa prejavuje ako svetlejšia plocha, až do bielych odtieňov.

Je dôležité mať na pamäti, že norma indikátora echogenicity pankreasu zodpovedá úrovni tohto indikátora zdravej pečene. Akékoľvek zníženie alebo zvýšenie echogenicity sa tiež vždy porovnáva s pečeňovými hodnotami.

Príčiny patologických zmien v úrovni echogenicity

Vývoj nasledujúcich patologických procesov môže znížiť alebo zvýšiť úroveň schopnosti pankreasu odrážať ultrazvuk:

• tvorba kalcifikácií, alebo ako sa tiež nazývajú malé kamienky v pankrease;
• vývoj pankreatickej patológie (zápalový proces) akútnej alebo chronickej povahy;
• vývoj novotvaru podobného nádoru;
• progresívne štádium lipomatózy, to znamená nahradenie zdravých žliaz tukových tkanív;
• nekrotické lézie parenchýmu.

Vývoj každého z vyššie uvedených patologických procesov je jasne viditeľný na obrazovke monitora diagnostického prístroja.

Odrody hypoechoických útvarov

Mnohí z našich čitateľov sú spokojní so zmenami po víťazstve nad pankreatitídou! Tu je to, čo hovorí naša predplatiteľka Irina Kravtsová: „Jediný účinný liek proti pankreatitíde bol prírodný liek: v noci som uvaril 2 lyžice ...“

Detekcia hypoechoickej štruktúry pankreasu počas ultrazvukového vyšetrenia môže naznačovať vývoj akútnej formy pankreatickej lézie tohto orgánu. Okrem toho je akútna forma pankreatitídy sprevádzaná stratou definície obrysov žľazy, čo bráni úplnému štúdiu parenchýmu. Postupom času, s progresiou tejto patológie, sa obrysové línie žľazy stále viac rozmazávajú, až do úplnej absencie možnosti ich vizualizácie.

V niektorých prípadoch je možné identifikovať jednotlivé hypoechogénne oblasti na pozadí viacnásobnej hyperechogenicity. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť, keď sa po intenzívnych fibrolipomatóznych procesoch začnú v žľaze rozvíjať deštruktívne poruchy so zápalovým priebehom.

Progresívne štádium akútnej pankreatitídy prispieva k významnému zvýšeniu veľkosti parenchýmového orgánu a tiež pôsobí ako faktor znižujúci akútnu echogenicitu.

V niektorých prípadoch môže byť echogenicita znížená do takej miery, že pankreas je takmer nerozoznateľný od slezinnej a portálnej žily.

Pri vývoji hemoragickej pankreatitídy sa zisťujú aj zóny hypoechoických útvarov. Hemoragická pankreatitída môže nielen znížiť úroveň echogenicity skúmaného orgánu, ale tiež ho zvýšiť na významnú veľkosť a spôsobiť edematózny stav mäkkých tkanív susediacich s týmto orgánom.

Zníženie úrovne hustoty pankreasu môže byť difúzne aj fokálne. Pri difúznom znížení schopnosti odrážať ultrazvuk sa objaví edém, keď sa zvýši hladina tekutiny v žľaze. V zásade sa to deje s rozvojom akútnej pankreatitídy alebo prejavmi závažnej alergickej reakcie s existujúcou hypervolémiou, teda zvýšenou hladinou vody v tele.

Vzniku fokálnej hypoechogenicity môžu predchádzať tieto patologické zmeny:

AKO NAVŽDY ZABUDNÚŤ NA PANKREATITÍDU?

Na prevenciu a liečbu ochorení pankreasu naši čitatelia odporúčajú kláštorný čaj. Jedinečné zloženie, ktoré obsahuje 9 liečivých rastlín, ktoré sú užitočné pre pankreas, z ktorých každá nielen dopĺňa, ale aj posilňuje vzájomné pôsobenie. Jeho aplikáciou nielenže odstránite všetky príznaky zápalu žľazy, ale tiež sa navždy zbavíte príčiny jej výskytu.

• cystická lézia parenchýmu;
• vývoj pankreatickej cysty;
• výskyt novotvaru podobného nádoru;
• zvýšenie priemeru kanálov skúmanej žľazy.

Je dôležité mať na pamäti, že ohnisková rozmanitosť schopnosti žľazy odrážať ultrazvuk môže byť nielen znížená, ale aj zvýšená v závislosti od toho, aký druh nádoru podobného novotvaru prebieha.

Liečebné metódy

Terapeutické metódy liečby akéhokoľvek typu patologickej odchýlky echo štruktúry žľazy od normy sa vyvíjajú s prihliadnutím na výsledky ďalších diagnostických metód, ako je laboratórna štúdia výkalov, moču a krvi, ako aj na základe diagnózy.

Najčastejšie sa predpisujú lieky na báze syntetických alebo prírodných enzýmov, ktoré pomáhajú znižovať celkovú mieru stresu postihnutého orgánu, prípadne po určitú dobu plnia jeho funkcie pri vstrebávaní živín z prijatej potravy.

Antispazmické lieky pomôžu znížiť bolestivosť a odstrániť pocit nepríjemného nepohodlia.

Ako doplnok k hlavnej liečbe je predpísaná prísna diétna strava. Výnimky by sa mali urobiť pre nasledujúce zložky:

• Nápoje obsahujúce alkohol a sýtené nápoje;
• tučné jedlá;
• poloúdené a údené potravinové výrobky;
• vyprážané a ťažké jedlo.

Je potrebné pripomenúť, že rýchlosť procesu obnovy postihnutého orgánu úplne závisí od prísneho dodržiavania diétnej stravy, pretože v podstate všetky patologické poruchy v pankrease sa vyskytujú na pozadí podvýživy a používania nadmerných hladín rýchlych sacharidov a rýchle občerstvenie.

Nevoľnosť, bolesť brucha, vysoká horúčka, intoxikácia - to všetko je pankreatitída. Ak sú príznaky "na tvári" - možno už váš pankreas nie je schopný normálne fungovať. Nie ste sami, podľa štatistík až 15% celej populácie planéty trpí problémami v práci pankreasu.

Ako zabudnúť na pankreatitídu? O tom hovorí hlavný gastroenterológ Ruskej federácie Vladimir Ivashkin ...

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo je hypoechogénna formácia?

Neľakajte sa, keď od lekára počujete termín „hypoechogenicita“. Toto slovo neznamená nejaký druh diagnózy, ale opisuje štruktúru s nižšou hustotou ako všetky susedné tkanivá. Takáto formácia môže byť ako normálny jav, tak aj patológie. Všetko závisí od príslušného orgánu.

Viac o fenoméne „hypoechogenicity“

Technika ultrazvukového vyšetrenia spočíva v tom, že pomocou špeciálneho zariadenia sa vytvárajú zvukové vibrácie určitej frekvencie, ktoré sa posielajú do orgánov a potom sa dostane odpoveď, to znamená odrazený zvuk, ozvena. Akustická hustota (echogenicita) sa môže použiť na posúdenie štruktúry orgánov.

Niektoré útvary v tele môžu vykazovať zníženú akustickú hustotu, na obrazovke sa môžu javiť tmavšie ako susedné tkanivá. Tento jav sa nazýva hypoechogenicita, to znamená znížená hustota. V tejto oblasti je postup ultrazvuku pomalší. Najčastejšie má tento jav tekutú štruktúru: môže to byť napríklad cysta. Lekár nebude schopný okamžite stanoviť presnú diagnózu.

Faktom je, že vzdelanie môže byť okrúhle alebo so zubatými okrajmi. Okrúhle môže byť:

Štruktúra s nerovnými obrysmi môže byť nielen cysta, ale aj adenóza, fibroadenóm alebo nádor. Avšak iba biopsia, rovnako ako cystoskopia, laparoskopia alebo bronchoskopia, môže určiť povahu takéhoto javu so všetkou istotou.

Čo je to hypoechogénna formácia (uzol) v rôznych orgánoch?

Ak sa vyšetrenie týka štítnej žľazy, potom by ste nemali okamžite panikáriť a bežať k onkológovi. Spravidla len 5% pacientov zistí, že výsledná formácia (hypoechoický uzol) je onkologická patológia. Najčastejšie sa nález ukáže ako cysta, vaskulárna formácia alebo tekutá štruktúra.

Normálna štítna žľaza na ultrazvuku

Najprv musíte ísť na konzultáciu k endokrinológovi a urobiť testy na hormóny (viac vám povie lekár pri vypísaní odporúčania). Ak sa nič strašné neukáže, po šiestich mesiacoch je vhodné všetky testy zopakovať. Rastúci alebo nemeniaci sa hypoechogénny uzol bude potrebné vyšetriť biopsiou.

V prípade, že sa uzol nachádza v maternici, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o nádor. Treba len zistiť, či je nezhubný alebo malígny. Ak má útvar vo vnútri aj echostruktúru, tak hovoríme o zápale maternice.

Fenomén zníženej echogenicity je veľmi dôležitý v prípade tehotenstva:

• ak je takéto miesto lokalizované v blízkosti embrya, znamená to hroziaci potrat.

Hypoechogénny uzol možno nájsť aj v mliečnej žľaze pri mamografii. Takéto oblasti môžu byť spravidla:

• glandulárny karcinóm. Má fuzzy, nerovnomerné obrysy, je tu tieň, heterogénna štruktúra.
• adenóza.
• typická cysta. Obrysy v tomto prípade budú jasné a tvar bude zaoblený.
• atypická cysta, ktorá môže byť malígna.
• fibroadenóm. Má hladké, jasné kontúry, existuje podobnosť s malígnymi nádormi.

Ak sa takéto formácie zistia, je potrebné zopakovať štúdiu o mesiac a v závislosti od výsledkov prejsť na biopsiu.

Ak sa vo vaječníkoch nájde hypoechogénny uzol, potom sa príliš nebojte: veľmi zriedkavo môže ísť o onkologickú patológiu. Najčastejšie je fenoménom cysta, folikul, luteálne telo alebo vaskulárna formácia.

Folikulárna ovariálna cysta

Ale v prípade obličky môže byť takýmto uzlom buď cysta (potom má jasný obrys, homogénnu štruktúru) alebo nádor (malígny, ak sa zistí zvýšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín). Pacient je spravidla ihneď odoslaný na ďalšie vyšetrenia, aby sa presne zistil charakter nálezu.

Uzly v iných orgánoch

Prítomnosť uzlín v pankrease naznačuje, že lekár sa môže vysporiadať s nasledujúcimi javmi:

• Cysty (najmä ak majú rovnomerné obrysy, homogénnu štruktúru).
• Pankreatitída alebo fibrolipomatózne procesy.
• Metastázy (hranice budú rozmazané).
• Onkológia.

Na potvrdenie diagnózy budete musieť podstúpiť nielen ultrazvuk orgánu, ale aj dopplerografiu.

Ak sa zistí porušenie štruktúry pečene, patológie môžu byť nasledovné:

• Dôsledok cirhózy, keď uzly majú zaoblený alebo hľuzovitý tvar.
• Cyst.
• Trombóza.
• Absces.
• Dôsledok tukovej infiltrácie pečene, keď je hypoechogénny uzol časticou normálneho tkaniva.
• Hyperplázia alebo adenóm.
• Onkológia a metastázy.

Na presnú diagnózu je opäť potrebný ďalší výskum.

Záver

Takáto hypoechogénna formácia, v závislosti od vyšetrovaného orgánu, sa môže ukázať ako takmer akákoľvek patológia, ako aj prirodzený jav. Najčastejšie sa zistia cysty alebo nádory, niekedy však môžu ísť aj o javy, ktoré je potrebné urgentne operovať alebo vyliečiť pomocou kurzov liekov. Samotný ultrazvuk nie je schopný poskytnúť presnú diagnózu, preto pre všetky odporúčania a prípravu liečebného plánu bude musieť lekár poslať pacienta na množstvo ďalších vyšetrení.

Hypoechoické vzdelávanie

Inštrumentálna diagnostika ultrazvukovým skenovaním (ultrazvukom), ktorá sa nazýva aj ultrasonografia, dokáže odhaliť oblasti s rôznou akustickou hustotou vo vnútorných orgánoch a dutinách – hyperechogénny alebo hypoechogénny útvar.

Čo znamená hypoechogénna hmotnosť?

Lokálna hypoechogénna tvorba v konkrétnom orgáne, na rozdiel od hyperechogénnej, je výsledkom nižšej echogenicity tkanív - v porovnaní s parametrami akustickej hustoty zdravých tkanív orgánu. To znamená, že táto oblasť slabo odráža ultrazvukový signál smerujúci na ňu (vo frekvenčných rozsahoch 2-5, 5-10 alebo MHz). A to je dôkaz, že tento útvar – z hľadiska svojej štruktúry – buď obsahuje kvapalinu, alebo má dutinu.

Hypoechoická formácia na obrazovke je vizualizovaná vo forme šedých, tmavošedých a takmer čiernych zón (s hyperechogenicitou sú zóny svetlé, často biele). Na dešifrovanie ultrazvukového obrazu existuje škála šiestich kategórií Gray Scale Imaging, kde každý pixel obrazu hypoechogénnej hmoty získaný na monitore - v závislosti od intenzity ultrazvukového signálu vracajúceho sa do senzorov - predstavuje špecifický odtieň sivá.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia dešifrované ultrazvukovými diagnostikmi (sonografmi) študujú lekári špecifického profilu (endokrinológ, gastroenterológ, urológ, nefrológ, onkológ atď.), Porovnávajú sa s ukazovateľmi testov predložených pacientmi a výsledkami. iných štúdií.

V mnohých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika, na ktorú sa okrem ultrazvuku používajú aj iné hardvérové ​​metódy na vizualizáciu patológie (angiografia, farebná dopplerografia, CT, MRI atď.), ako aj histologické vyšetrenie bioptických vzoriek.

Príčiny hypoechogénnej tvorby

Ako indikátor ultrasonografie môže mať hypoechogénna masa akúkoľvek lokalizáciu. Príčiny hypoechoickej tvorby sú tiež odlišné a úplne závisia od etiológie a patogenézy ochorení, ktoré sa u pacientov vyvíjajú.

Napríklad hypoechogénna formácia v pankrease sa považuje za diagnostické kritérium na detekciu patológií, ako sú cysty, hemoragická pankreatitída, mucinózny cystoadenóm (ktorý je náchylný na malignitu), adenokarcinóm hlavy pankreasu, metastázy v malígnych nádoroch iných orgánov.

Hypoechogénna hmota v pečeni a žlčníku

Zdravé pečeňové tkanivá sú stredne hyperechogénne a pri cirhotických léziách sa môže vyskytnúť hypoechogénna tvorba v pečeni; fokálna steatóza; cysty (vrátane tých s Echinococcus multilocularis); žlčový absces; hepatocelulárny adenóm; fokálna parenchymálna hyperplázia; malý hepatóm a cholangiocelulárny adenokarcinóm.

Hypoechoické formácie sú tiež vizualizované v prípadoch šírenia difúznych metastáz rakoviny pankreasu, vaječníkov, mliečnych žliaz, semenníkov, gastrointestinálneho traktu do pečene.

Pri ultrazvukovej diagnostike patológií žlčníka je obzvlášť dôležitá štruktúra jeho stien, pretože pri absencii poškodenia orgánu sú vizualizované vo forme troch vrstiev: vonkajšie a vnútorné hyperechoické a stredné hypoechoické.

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú hypoechogénnu tvorbu v žlčníku, je potrebné uviesť polypy, adenokarcinóm (s neporušenou vonkajšou vrstvou močového mechúra), lymfómy (nádory lymfatických uzlín), angiosarkóm.

Hypoechogénne hmoty sleziny

Normálne je echogenicita sleziny homogénna, aj keď mierne vyššia ako echogénnosť pečene. Ale kvôli vysokej vaskularite sa ultrazvuk sleziny vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá sa hromadí v parenchýme a umožňuje (na konci parenchýmovej fázy) vizualizovať ložiskové lézie a hypoechogénne útvary sleziny.

Tieto formácie zahŕňajú:

• akútny intraparenchymálny hematóm s prasknutím sleziny (v dôsledku abdominálnej traumy);
• hemangiómy (benígne cievne formácie) so splenomegáliou;
• infarkty sleziny (infiltratívne alebo hematologické);
• lymfóm sleziny;
• metastázy rôzneho pôvodu (najčastejšie sarkómy mäkkých tkanív, osteosarkómy, rakovina obličiek, prsníka alebo vaječníkov).

Ako poznamenávajú odborníci, echinokokové, solitárne a dermoidné cystické formácie sleziny môžu mať zmiešanú echostruktúru.

Hypoechogénna hmota v obličkách, nadobličkách a močovom mechúre

Hypoechogénna tvorba v obličkách sa dá zistiť s inklúziami cystických útvarov (vrátane nekvalitných), hematómov (v počiatočných štádiách), pyogénnych perirenálnych abscesov (v štádiu nekrózy) alebo kavernóznej tuberkulózy obličiek v parenchýme.

Podľa endokrinológov nie je detekcia hypoechogénnej formácie nadobličiek jednoduchou úlohou a, žiaľ, ultrazvuk sa s ňou nie vždy vyrovná. Napríklad overenie diagnózy adenómu pri primárnom aldosteronizme, ako aj patologickej proliferácii buniek kôry nadobličiek pri hyperkortizolizme (Itsenko-Cushingova choroba) je založené na symptómoch. Ultrazvuk presne deteguje dosť veľký feochromocytóm, ako aj lymfóm, karcinóm a metastázy. Preto je najvhodnejšie vyšetriť nadobličky pomocou CT a MRI.

S rozvojom benígneho leiomyómu, karcinómu z prechodných buniek močového mechúra alebo feochromocytómu (paragangliómu) močového mechúra, ktorý je sprevádzaný arteriálnou hypertenziou a hematúriou, ultrazvukové vyšetrenie vizualizuje hypoechogénnu masu v močovom mechúre.

Hypoechogénna hmota v bruchu a panve

Patológie lokalizované v brušnej dutine, najmä v črevnej časti gastrointestinálneho traktu, sa voľne skúmajú ultrazvukom: choré prázdne črevo má zhrubnuté hypoechogénne steny, ktoré kontrastujú s okolitým hyperechogénnym tukovým tkanivom.

V ďaleko od úplného zoznamu dôvodov, ktoré spôsobujú hypoechogénnu formáciu v brušnej dutine vizualizovanej ultrazvukom, sú:

• hernia vyčnievajúca do inguinálneho kanála;
• intraabdominálne hematómy (traumatické alebo spojené s koagulopatiou);
• serózny a purulentný flegmón peritonea alebo retroperitoneálneho priestoru;
• absces terminálneho ilea s transmurálnou ileitídou (Crohnova choroba);
• zápal mezenterických lymfatických uzlín (lymfatické uzliny mezentéria);
• B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm alebo Burkittov lymfóm;
• metastázy do viscerálnych lymfatických uzlín brušnej dutiny;
• karcinómu slepého čreva atď.

Pri ultrazvuku panvových orgánov a maternice sa u žien zisťujú útvary s nízkou akustickou hustotou - v prítomnosti fibroidov, adenómov, cýst alebo endometriózy maternice; funkčné alebo dermoidné cysty príveskov. Hypoechogénna formácia vo vaječníku sa vyskytuje s hemoragickou cystou, ako aj tubo-ovariálnym abscesom (hnisavý zápal vo vajíčkovodoch a vaječníkoch), folikulárnym lymfómom a karcinómom.

U mužov sú patológie s takýmto diagnostickým indikátorom rakovina semenníkov, testikulárna lymfokéla, varikokéla miechy a počas ultrazvuku prostaty u pacientov s benígnym adenómom alebo rakovinou tejto žľazy sa vizualizuje hypoechogénna tvorba prostaty.

Hypoechogénna hmota v podkľúčovej oblasti

Hypoechogénna formácia v podkľúčovej oblasti zistená počas ultrazvuku môže byť znakom:

• benígne novotvary a malígne lymfómy predného mediastína;
• chronická lymfocytová leukémia;
• lézie periférnych lymfatických uzlín s metastázami rakoviny štítnej žľazy, hrtana, pažeráka, mliečneho želé, pľúc;
• osteosarkóm hrudnej lokalizácie;
• cysty a echinokokóza pľúc;
• tymómy alebo karcinómy týmusu (týmus).

Hypoechogénne štruktúry v tejto oblasti zaznamenávajú lekári u pacientov s hyperpláziou alebo cystou prištítnych teliesok, hyperparatyreózou alebo nodulárnou adenomatózou.

Typy hypoechoických útvarov

Ultrasonografia odhaľuje okrem anatomických a topografických charakteristík výsledného útvaru aj jeho tvar (okrúhly, oválny, nepravidelný), šírku (kraniokaudálny) a hĺbku vzhľadom na vonkajšiu stenu orgánu alebo dutiny.

Podľa tohto parametra medzi hlavné typy hypoechoickej formácie patria:

• zaoblená hypoechogénna formácia alebo hypoechogénna oválna formácia (sú to rôzne cysty, varikokéla, adenómy, nádory nadobličiek metastatickej etiológie);
• hypoechoická nodulárna tvorba (charakteristická pre hemangiómy, nodulárna biliárna hypertrofia, maternicové fibroidy, nodulárna adenomatóza atď.);
• hypoechogénna fokálna tvorba (charakteristická pre cirhózu a fokálnu tukovú infiltráciu pečene, hematómy a infarkt sleziny atď.).

Na záver ultrazvuku sú zaznamenané vlastnosti obrysov obrazu:

• hypoechogénna tvorba s rovnomernými obrysmi (cysty, nodulárna hypertrofia pečene, nádory prsníka);
• hypoechoická tvorba s nerovnými obrysmi (veľa nádorov, väčšina metastáz);
• hypoechogénna tvorba s jasným obrysom (cysty, adenómy, abscesy, ktoré majú na ultrazvukovom obrázku hyperechogénny okraj);
• hypoechoická formácia s fuzzy obrysmi (kavernózne hemangiómy pečene, rakovina štítnej žľazy, metastázy v tkanive orgánov akejkoľvek lokalizácie).

• hypoechogénna homogénna tvorba (karcinóm);
• hypoechogénna heterogénna formácia (veľké adenómy, rakovina pečene, difúzne formy karcinómov atď.);
• hypoechogénna tvorba s hyperechoickými inklúziami (karcinóm obličkových buniek, adenóm vaječníkov, rakovina prostaty).

Opis stavu okolitých tkanív, distálne akustické efekty (zosilnenie, útlm, akustický tieň) a znaky laterálnych tieňov (symetria, asymetria, absencia) sú uvedené bez chyby.

Okrem toho je zaznamenaná prítomnosť / neprítomnosť vaskularizácie (tj krvných ciev) v nodulárnych formáciách s definíciou takých typov, ako sú: hypoechogénna tvorba bez prietoku krvi (avaskulárna) a hypoechogénna tvorba s prietokom krvi.

Formácie s krvnými cievami sú rozdelené na:

• hypoechogénna tvorba s perinodulárnym prietokom krvi (podtyp s perinodulárnym, t.j. vaskularizáciou obklopujúcou uzol);
• hypoechoická formácia s kombinovaným prietokom krvi (v blízkosti formácie a vo vnútri sú prítomné cievy);
• hypoechogénny útvar s intranodulárnym prietokom krvi (prítomnosť vaskularizácie bola zaznamenaná len vo vnútri útvaru).

Ako ukazuje klinická prax, hypoechoická formácia s intranodulárnym prietokom krvi môže naznačovať jej malígny charakter.

Nakoniec sa berie do úvahy prítomnosť zlúčenín vápnika v štruktúre formácie. A hypoechogénna tvorba s kalcifikáciami (kalcinóza) je typická pre zapuzdrený chronický pečeňový absces pri amébióze, rakovine pečene, novotvaroch štítnej žľazy a prostaty, zhubných nádoroch prsníka atď.

Hypoechogénna hmota v hlave pankreasu

Hlava pankreasu sa vyznačuje zvláštnou štruktúrou a zvláštnym tvarom. Objavuje sa ako jeden z troch segmentov tohto tela. Nasleduje telo, ktoré je oddelené od hlavy pomocou drážky - krk. Žľaza končí chvostom, ktorý je mierne zakrivený nahor.

Hlava je lokalizovaná na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov (u dospelých). U detí, ktoré sa práve narodili, je o niečo vyššia, má malú veľkosť. V dospelosti je veľkosť hlavy normálna do 35 milimetrov.

Uncinátny proces pankreasu pôsobí ako súčasť hlavy, ktorá sa nachádza za mezenterickými krvnými cievami. Táto časť orgánu, ktorú je mimoriadne ťažké preskúmať a mobilizovať na pozadí pankreatoduodenálnej resekcie.

V rozpore s funkčnosťou pankreasu sa vyvíja akútna alebo chronická pankreatitída. Tieto ochorenia vedú ku komplikáciám - nekróze tkaniva orgánu, abscesu atď.

Anatómia pankreasu

Veľkosť pankreasu sa pohybuje od 12 do 14 centimetrov na dĺžku, hrúbku asi 2-3 cm a šírku do 9 centimetrov. Normálna hmotnosť je Endokrinná časť je približne 1-2% z celkovej hmotnosti žľazy.

Vnútorný orgán je lokalizovaný v peritoneu za žalúdkom, ktorý sa nachádza vedľa pupočného krúžku v oblasti ľavého hypochondria. Za ňou je portálna žila, bránica, nižšie sú mezenterické krvné cievy, ktoré vstupujú do tenkého čreva.

Lymfoidné uzliny a krvné cievy sleziny sú umiestnené pozdĺž horného okraja pankreasu. Okolo hlavy dvanástnika.

• Hlava pripomína malý háčik, ktorý je lokalizovaný na úrovni prvého alebo tretieho bedrového stavca. Je v kontakte s tenkým črevom, za portálnou žilou, vpredu je priečny tračník.
• Telo orgánu sa vyznačuje trojstenným tvarom. Inými slovami, ak je vizualizovaný na ultrazvuku, vyzerá to ako trojuholník s 3 povrchmi. Na prednom povrchu je omentálny tuberkulum, za aortou a mezenterickou oblasťou.
• Chvost pankreasu má sploštený tvar, ktorý sa nachádza na úrovni hrudného stavca. Vystupuje do sleziny, za pravou nadobličkou.

Celý orgán je pokrytý spojivovým tkanivom pozostávajúcim z lalokov. Vo voľnej časti sú Langerhansove ostrovčeky. Ich funkciou je tvorba hormónov – inzulínu a glukagónu, ktoré regulujú koncentráciu cukru v krvi.

Vylučovacie kanály tvoria pankreatický kanál, ktorý začína v strede chvosta a vlieva sa do dvanástnika 12.

Choroby pankreasu

Hypoechogénna tvorba v pankrease je diagnostickým kritériom pre určité ochorenia - cysty, hemoragická forma pankreatitídy, cystadenóm - ochorenie je náchylné na malígnu degeneráciu, metastázy v malígnych nádoroch iných orgánov.

Ak chvost pankreasu bolí, môže to znamenať vývoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Tomuto ochoreniu boli v súlade s revíznym kódom ICD 10 priradené čísla K86.0 a K86.1.

Príčiny akútnej pankreatitídy sú spôsobené zvýšenou sekréciou enzýmov žľazou a obštrukciou ampulky duodenálnej papily. Pankreatická šťava sa tvorí, ale dochádza k poruche jej odtoku do dvanástnika 12.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zvýšenie parenchýmu vnútorného orgánu, ktorý vyvíja tlak na kapsulu. Keďže orgán je dobre zásobený krvou, dochádza k rýchlemu rozvoju zápalu.

Pacienti sa sťažujú na syndróm silnej bolesti. Potrebujú okamžitú lekársku pomoc. Ignorovanie symptómov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií - nekrózy a peritonitídy.

Ak v akútnej fáze nedôjde k adekvátnej liečbe pankreasu, potom dochádza k chronickému zápalovému procesu. Prichádza v nasledujúcich formách:

1. primárny typ. Nezávislé ochorenie, zápal je spôsobený alkoholom, podvýživou, poruchou metabolických procesov.
2. Sekundárny typ sa vyvíja v dôsledku chorôb iných tráviacich orgánov - cholelitiáza, zápal žlčníka (cholecystitída).
3. Posttraumatický typ - dôsledok endoskopického vyšetrenia alebo rôznych zranení.

Chronická forma je sprevádzaná nedostatočnosťou žľazy, kvôli ktorej nemôže produkovať enzýmy v správnom množstve. Ultrazvuk orgánu ukazuje difúzne poruchy v štruktúre, sklerózu kanálov a tvorbu kameňov.

Dôsledkom pomalého zápalového procesu sú cysty a nádory. Nádorové novotvary sú hormonálne aktívne a hormonálne pasívne.

Je ťažké ich diagnostikovať, často sa zisťujú pri diagnostikovaní diabetes mellitus. Nádory sa liečia iba chirurgicky.

Liečba hlavy a chvosta žľazy

Capitate pankreatitída je typ chronickej formy ochorenia. Jeho názov je spôsobený nárastom hlavy vnútorného orgánu tráviaceho systému. Medzi hlavné príznaky patrí silná bolesť. U pacientov sa často vyvíjajú komplikácie - rýchlo progresívna obštrukčná žltačka.

Diagnóza sa robí na základe výsledkov získaných pomocou CT, MRI a ultrazvuku. Ukazujú heterogénnu štruktúru orgánu, veľkosť hlavy je viac ako štyri centimetre. Niekedy sa cysty tvoria mimo parenchýmu.

Liečba hlavy pankreasu vyžaduje chirurgický zákrok. Lieky nepomôžu vyliečiť pacienta. Metódou chirurgickej terapie je stredná laparotómia, čo znamená imobilizáciu hlavy podľa Kochera. Nevýhody operácie pankreasu zahŕňajú vysoký stupeň traumy, zložitosť technického prevedenia.

Železo na pozadí zápalových procesov sa zvyšuje nerovnomerne. Najčastejšie dochádza k zápalu chvosta - zhrubne a roztiahne sa, čo vedie k obštrukcii slezinnej žily a portálnej forme renálnej hypertenzie.

Zväčšenie chvosta má príčiny:

• Kameň, ktorý uzatvára potrubie.
• Cystická forma adenómu.
• Hnisanie hlavy.
• Pseudocysty.
• Nádor malej papily čreva.
• Cysta pankreasu.
• Rakovina pankreasu.

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu chvosta v dôsledku nádorových novotvarov. V počiatočnom štádiu je ťažké podozrenie na patologický proces. Zvyčajne sa nádor zistí, keď dosiahne pôsobivú veľkosť. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. Má to však svoje ťažkosti, pretože na to, aby ste sa dostali na chvost orgánu, musíte prejsť cez slezinu alebo ľavú obličku.

Počas operácie sa postihnutý chvost odstráni, krvné cievy sa zastavia. Ak dôjde k poškodeniu blízkych orgánov, potom sú úplne vyrezané alebo čiastočne. Odstránené časti počas operácie sa posielajú na histologické vyšetrenie. Ďalšie lekárske ošetrenie závisí od jeho výsledkov.

O štruktúre a funkciách pankreasu vám povie odborník vo videu v tomto článku.

Ťažkosti pri diagnostike so zníženou echogenicitou pankreasu

Poloha sondy pre ultrazvuk pankreasu

Keď sa echogenicita zníži

Situácie, keď je echogénnosť pankreasu znížená počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk), možno pozorovať v prípadoch difúznych a / alebo viacerých ohniskových zmien. V komplexe sonografie gastrointestinálneho traktu sa zisťuje schopnosť odrážať ultrazvuk tkanivami pankreasu v porovnaní so štruktúrami pečene a žlčníka. Samostatne sa na stanovenie tohto indikátora nevyšetruje pankreas (PZH).

Zníženie registrácie signálu na monitore alebo sonograme, vizuálne vnímané ako blackout, je indikované znížením echogenicity.

Difúzne (bežné) zmeny ovplyvňujú celú žľazu. Stmavnutie je viditeľné rovnomerne. V štruktúre pankreasu sa môžu objaviť oblasti normálneho odrazeného signálu, ktoré súvisia s orgánom a nie sú patologické.

Prvky so zvýšenou odozvou ozveny by sa mali považovať za porušenia. Obrysy žľazy s rozšírenou hypoechogenicitou budú buď jasné, alebo sotva rozlíšiteľné na pozadí okolitých štruktúr.

Hypoechogénny pankreas

Ohniskové oblasti so zníženou echogenicitou sú viditeľné ako výpadky alebo takmer čierne útvary. Počet sa líši. Ich obrysy sú vizualizované jasne alebo môžu byť rozmazané a nehomogénne. Pozadie základného tkaniva pankreasu je tiež variabilné: znížená, normálna alebo zvýšená odozva ozveny.

Funkčné a najmä anatomické zmeny na žľaze, ktoré môžu znížiť intenzitu odrazeného ultrazvuku, sú založené na vzniku edému alebo náhrade normálnych tkanív.

Difúzne zoslabenie echogenicity

Porušenie textúry celého orgánu sprevádzané zmenou štruktúry a veľkosti. Často sa pri bežnom procese v pankrease mení štruktúra jeho kanálov. Takéto príznaky sa zaznamenávajú počas zápalu:

• akútna pankreatitída - štruktúra je rozmazaná, obrysy sú nerovnomerné, rozmery sú zväčšené, možno určiť malé oblasti úplnej absencie echo signálu (krvácanie, nekróza);
• chronická pankreatitída (skoré štádium) - štruktúra je pomerne jasná, obrysy sú nerovnomerné, rozmery sú normálne alebo o niečo väčšie.

Pri vývoji a priebehu zápalu sa edém považuje za hlavný faktor, ktorý znižuje echogénnosť žľazového tkaniva. Zvýšenie obsahu intersticiálnej tekutiny vedie k oslabeniu odrazu ultrazvuku.

Ohniskové procesy

Viaceré malé oblasti so zníženou echogenicitou môžu naznačovať predchádzajúcu akútnu pankreatitídu. Vytvárajú sa na miestach bývalých krvácaní, kde došlo k ďalšej deštrukcii tkaniva (nekróze). Celkový odraz ultrazvuku žľazou môže byť tiež trochu znížený.

Jediný lokálny útlm signálu ozveny je charakteristický pre:

• akútna obmedzená pankreatitída - zápal v ktorejkoľvek časti pankreasu (hlava, telo, chvost) so zvýšením iba tohto segmentu a zmenou parametrov ozveny v ňom;
• chronická fokálna pankreatitída - heterogénna echo štruktúra akéhokoľvek oddelenia žľazy ("mramorovanie" tkaniva);
• novotvar.

Pri nádoroch a nádorom podobných zmenách treba brať do úvahy, že sonografia nie je úplne spoľahlivá metóda na zistenie, nieto ešte na identifikáciu takýchto procesov. Predtým však odborník na ultrazvukovú diagnostiku dokáže rozlíšiť benígnu formáciu od rakoviny.

Cysta má jasné hranice, reprezentované kapsulou, ktorá je vizualizovaná ako okraj so zvýšeným echo signálom obklopujúcim oblasť úplnej absencie ultrazvukového odrazu. Jednou z jeho hlavných charakteristík je, že ide o taký útvar, ktorý má pravidelný okrúhly alebo oválny tvar.

Pseudocysta nemá kapsulu. Oblasť stmavnutia na hraniciach, viditeľná na monitore zariadenia a sonogramoch, sa postupne mení na echo štruktúry nezmenenej žľazy.

Malígny nádor je charakterizovaný ako homogénna hypoechogénna formácia s vlnitými okrajmi s tenkými výrastkami pozdĺž periférie. Nastáva zmena obrysov samotnej žľazy - na mieste nádoru sa určujú výčnelky.

Nádor hlavy pankreasu

Vysoká trieda ultrazvukových skenovacích zariadení a zodpovedajúca kvalifikácia špecialistu môžu znížiť diagnostické chyby pri včasnej detekcii nádorov. To je uľahčené prítomnosťou Dopplerovho režimu, ktorý hodnotí prítomnosť prietoku krvi vo formácii a jej intenzitu.

Existuje množstvo dôvodov, prečo môže byť echogenicita pankreasu znížená, ale nesúvisí to s vyššie uvedeným. Zobrazovanie sa zhoršuje s nedostatočnou alebo nesprávnou prípravou pacienta na štúdiu, prítomnosťou nadmernej hmotnosti. Okrem toho, v prípade izolovaného ochorenia pečene bude normálna ozvena pankreasu definovaná ako oslabená v porovnaní s ňou.

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Sťažnosti osoby na silnú bolesť v ľavom hypochondriu často naznačujú zápal pankreasu. Vyšetrenie pacienta začína ultrazvukom brušných orgánov. Diagnostická metóda založená na meraní intenzity odrazu zvukových vĺn od povrchu orgánových tkanív umožňuje identifikovať najmenšie odchýlky vo fungovaní tráviaceho systému.

Pri posudzovaní echogramu a morfologických parametrov tkanív je pre lekára ťažké urobiť chybu. Obrázky, ktoré sonograf počas štúdia vytvorí, sú farebne odlišné. Svetlé tóny naznačujú prítomnosť tesnení v orgáne, tmavé a čierne označujú tekuté formácie. Zdravý pankreas sa vďaka svojej homogénnej vodnatej štruktúre zobrazuje v tmavých farbách. Reverzný obraz naznačuje patologické zmeny, choroby orgánu.

Ak vám bola diagnostikovaná zvýšená echogenicita pankreasu, potom si pozorne preštudujte nižšie uvedené informácie.

Čo je echogenicita

Echogenicita je znakový systém uzistov, ktorý vám umožňuje stanoviť súlad anatómie orgánov s úrovňou odrazu a absorpcie vysokofrekvenčných vĺn. Pre tekuté tkanivá pankreasu je charakteristický priemerný indikátor echogenicity. Ako vzorka normy sa používa hustota ozveny pečeňového parenchýmu.

Stupnica echogenicity na vyhodnotenie výsledkov štúdie

Pomocou ultrazvuku je možné nielen určiť stupeň vnímania vysokofrekvenčných vĺn vnútornými orgánmi, ale aj získať informácie o ďalších nemenej dôležitých parametroch. Počas štúdie žľazy sa starostlivo skúmajú tieto parametre:

• Veľkosť.
• Formulár.
• Štruktúra.
• Okruh.

Pri určovaní objemu pankreasu sa vypočíta dĺžka hlavy, tela a chvosta. V ideálnom prípade by nemali presiahnuť 30, 24 a 25 mm. Zvýšenie posledného naznačuje lokálny alebo všeobecný zápal v orgáne. Abnormálne veľké veľkosti sú typickým znakom pankreatitídy. Dôvody zvýšenej veľkosti môžu byť aj: abdominálna trauma, cystická fibróza, biliárna dyskinéza, hepatitída, infekčné ochorenia. Lokálne zmeny sú spojené s malígnymi nádormi a cystami.

Vo vzhľade sa tráviaca žľaza podobá čiarke a má podlhovastý tvar. Niekedy dochádza k zahusteniu v oblasti hlavy. Prstencové, dodatočné, rozdelené formy - odchýlky od normy. Nesprávny vývoj orgánov tráviaceho systému je spojený s porušením procesov embryogenézy.

Zdravý pankreas. Tmavý pozdĺžny pás je hypoechogénnym tieňom potrubia.

Pokiaľ ide o vonkajšie obrysy, musia byť jasne definované v pozdĺžnych a priečnych rezoch. Rozmazanie ktoréhokoľvek z oddelení žľazy môže naznačovať vývoj zápalového procesu. Rozmazané obrysy a edém tiež spôsobujú ochorenia orgánov susediacich s pankreasom (žalúdočné a dvanástnikové vredy). Drsnosť hraníc vytvára nádory, cysty, kamene. Obrysy zhubných nádorov sú hrboľaté, nejasné.

Štruktúra tráviacej žľazy by mala byť homogénna, jemnozrnná. Po zistení jednotlivých tukových inklúzií alebo početných kalcifikácií a pseudocyst v orgáne má lekár všetky dôvody na podozrenie na fibrolipomatózu a chronickú pankreatitídu u pacienta.

Nedostatočná príprava samotnej osoby môže viesť k chybám vo výsledkoch výskumu. Tri dni pred zákrokom musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje možnosť zvýšenej tvorby plynu. Na prevenciu sa pacientom odporúča užívať adsorbenty. V deň zákroku je vhodné vyprázdniť črevá a obmedziť príjem potravy.

Čo znamená zvýšená echogenicita?

Neštandardné zvýšenie sily spätného rázu vĺn naznačuje zhutnenie parenchýmu a zníženie množstva tekutiny v ňom. Difúzna hyperechogenicita, ktorej príčiny sú vonkajšie faktory, sa nepovažuje za patológiu. Najčastejšie sa prejavuje v horúcom období, po jedle horúceho a bohatého jedla, pri prechladnutí.

Echogenicita sa výrazne zvyšuje so zápalom. Dôvodom na obavy môžu byť: nádory, metastázy, usadeniny a kamene vápnika, cysty, fibróza. Takéto inklúzie sú dôsledkom ignorovania skorých symptómov pankreatitídy.

Akútnu pankreatitídu indikuje niekoľko parametrov:

• Všeobecné zvýšenie veľkosti orgánu.
• Prítomnosť veľkých echogénnych oblastí.
• Štrukturálna nehomogenita.
• Prekročenie šírky kanála žľazy.
• Rozmazanie hraníc.

Závažnejšia forma ochorenia zahŕňa zmenu hustoty a obrysov susedných orgánov. Možno vznik pseudocyst.

Pri diagnostikovaní chronickej pankreatitídy sa pozoruje nasledujúci obraz:

• Mierne zvýšená echogenicita.
• Šírka potrubia sa zväčší o viac ako 2 mm.
• Veľkosť samotnej žľazy rastie.
• Nejasný obrys.
• heterogénna štruktúra.
• V omentálnom vaku za žalúdkom je tekutina.

Choroba môže byť sprevádzaná tvorbou kameňov. Na obrázku sa javia ako škvrny s echogénnou stopou. Progresívne ochorenie je ľahké si všimnúť v dôsledku výrazného rozdielu medzi pomerom veľkosti žľazy k Wirsungovmu kanáliku. Posledne menovaný je na šírku silne opuchnutý.

Parametre ako zvýšená echogenicita a rozmazanie obrysu naznačujú, že zdravé bunky v orgáne nahradili tuk, čo sa deje pri lipomatóze. Hyperechogenicita spolu s poklesom pankreasu naznačujú vývoj fibrózy. Rast spojivového tkaniva a jeho nahradenie normálnych buniek je sprevádzané výskytom jaziev.

Na presnú diagnózu pacienta jedna metóda ultrazvuku nestačí. Pacient je odoslaný na pomocné výkony: magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, laparoskopiu alebo biopsiu.

Svetlejší obraz pankreasu naznačuje zvýšenie echogenicity.

Heterogenita štruktúry

U zdravého človeka je tkanivo pankreasu homogénne, jemnozrnné, homogénne. Echoštruktúra sa podozrivo zvyšuje pri subakútnej a chronickej pankreatitíde, cystách a nádoroch.

Akútna intersticiálna pankreatitída je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje a mastné vysokokalorické potraviny. Pri palpácii cítia ostré bolesti. Nepríjemné príznaky sú spojené s opuchom žľazy. Sťažnosti osoby na kŕče v hornej časti brucha môžu slúžiť ako odporúčanie lekárovi.

Heterogenita štruktúry je označená šípkami (biele a tmavé oblasti).

Silná bolesť v ľavom alebo pravom hypochondriu sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde. Počas obdobia exacerbácie ochorenia má pacient zvýšenú teplotu, krvný tlak, zmenu farby kože a skléry (žltačka). Pacient sa obáva neustálej nevoľnosti, vracania, nedostatku chuti do jedla. Okrem podvýživy môžu vývoj pankreatitídy ovplyvniť aj tieto ochorenia:

Medzi mužmi je veľa milovníkov alkoholických nápojov, takže pravdepodobnosť chronickej pankreatitídy u silnej polovice ľudstva je oveľa vyššia ako u žien.

Heterogenita štruktúry u detí

V detstve sa často vyskytujú zmeny v homogenite štruktúry pankreasu. Prejavujú sa poruchami v gastrointestinálnom trakte. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku kŕčov kanálov žľazy a zvýšenej aktivity enzýmov. Obštrukcia odtoku druhej spôsobuje opuch pankreasu u dieťaťa.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje aj u detí vo veku 1 roka. Môžu za to rodičia, ktorí nedodržiavajú harmonogram zavádzania doplnkových potravín (skoré zaradenie mäsových a rybích jedál do jedálnička).

Prečo sú odchýlky nebezpečné

Zanedbanie pankreatitídy môže zvýšiť riziko vzniku nových ložísk zápalu. Kombinácia chorôb ovplyvňuje celkový stav ľudského zdravia. Postihnutie je kritickým prejavom komplikácií.

Ak sa liečba ochorenia nezačne v počiatočnom štádiu, pankreatické enzýmy sa dostávajú do krvného obehu a vytvárajú podmienky pre infekciu iných orgánov. Niekoľko chorôb nájde vhodnú odpoveď:

• Zlyhanie pečene a obličiek.
• Krvácanie do žalúdka a čriev, erózia, vredy.
• DIC (porucha zrážania krvi).
• Hnisavá-nekrotická parapankreatitída.
• mechanická žltačka.
• hepatóza pečene.
• Cholangitída, cholecystitída.
• Absces brucha.

Nekróza parenchýmu žľazy vyvíja nádory a cysty. U starších mužov sa často objavujú zhubné nádory. Nezvyčajná chudosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha sú hlavnými príznakmi ochorenia. Iba adekvátna včasná terapia môže znížiť šance na takéto komplikácie.

Ako liečiť

Špecifický výklad pojmu "zvýšená echogenicita" bude schopný poskytnúť gastroenterológ. Najprv overí presnosť ultrazvukových údajov, vylúči prejav difúzne heterogénnej štruktúry žľazy.

Liečba je predpísaná po zistení príčiny hyperechogenicity. Dodatočné analýzy a štúdie to pomôžu objasniť. S krátkym časovým odstupom človek podstúpi druhý ultrazvuk.

Pri potvrdení akejkoľvek formy pankreatitídy sa pacientovi odporúča hospitalizácia. V závislosti od závažnosti ochorenia mu môže byť predpísané: spazmolytiká, antisekrečné lieky, pankreatické enzýmy, komplexy vitamínov. Je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval správnu diétu. Dokonca aj veľmi malé porcie vyprážaných, údených a mastných jedál môžu zvýšiť obraz nepríjemných symptómov. Pod absolútnym zákazom u pacientov je alkohol.

Ťažké formy pankreatitídy sa liečia chirurgicky pomocou laparoskopie. Ľuďom so zlým zdravotným stavom sa odporúča navštíviť sanatóriá špecializujúce sa na choroby tráviaceho traktu.

Ak je zvýšenie echogenicity spojené s prítomnosťou nádorov v tele, pacient môže byť odoslaný na chemoterapiu a rádioterapiu. Liečba sa vyberá podľa typu endokrinnej formácie.

Bez ohľadu na povahu echogenicity, pri najmenšej pochybnosti o výsledkoch ultrazvuku, stojí za to požiadať o radu skúseného lekára. Načasovanie je v tomto prípade mimoriadne dôležité. Liečba s väčšou pravdepodobnosťou povedie k priaznivému výsledku, ak sa podá včas. Často na zníženie zápalového procesu stačí použiť iba lieky.

Zdroj: www.projivot.ru

Jedným z hlavných ukazovateľov ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v peritoneálnej dutine je úroveň echogenicity. Akákoľvek zmena v ňom, hore alebo dole, môže naznačovať vývoj závažnej patologickej poruchy v skúmanom orgáne. V tomto prehľade sa bližšie pozrieme na to, prečo je echogénnosť pankreasu znížená alebo zvýšená, čo to je a aké patológie môžu viesť k zmene tohto indikátora.

Čo sa nazýva echogenicita a ako sa zisťuje na ultrazvuku?

Pojem echogenicita sa vzťahuje na schopnosť tkanív a vnútorných orgánov odrážať ultrazvukové impulzy a vlny. Znížená úroveň odrazivosti ultrazvuku sa nazýva hypoechogenicita a zvýšená úroveň sa nazýva hyperechogenicita.

Na obrazovke monitora ultrazvukového prístroja je tento indikátor vizualizovaný vo forme šedej stupnice, ktorá v závislosti od zdravotného stavu skúmaného orgánu mení úroveň jeho odtieňa.

Takže napríklad hypoechogénna formácia v pankrease je vizualizovaná ako jedna tmavošedá škvrna alebo čierna škvrna. Ale priemerná úroveň tohto indikátora je vizualizovaná ako svetlošedý odtieň pankreasu s výraznými hladkými obrysmi. Zvýšenie echogenicity, alebo hyperechogenicity, sa prejavuje ako svetlejšia plocha, až do bielych odtieňov.

Je dôležité mať na pamäti, že norma indikátora echogenicity pankreasu zodpovedá úrovni tohto indikátora zdravej pečene. Akékoľvek zníženie alebo zvýšenie echogenicity sa tiež vždy porovnáva s pečeňovými hodnotami.

Príčiny patologických zmien v úrovni echogenicity

Vývoj nasledujúcich patologických procesov môže znížiť alebo zvýšiť úroveň schopnosti pankreasu odrážať ultrazvuk:

• tvorba kalcifikácií, alebo ako sa tiež nazývajú malé kamienky v pankrease;
• vývoj pankreatickej patológie (zápalový proces) akútnej alebo chronickej povahy;
• vývoj novotvaru podobného nádoru;
• progresívne štádium lipomatózy, to znamená nahradenie zdravých žliaz tukových tkanív;
• nekrotické lézie parenchýmu.

Vývoj každého z vyššie uvedených patologických procesov je jasne viditeľný na obrazovke monitora diagnostického prístroja.

Odrody hypoechoických útvarov

Detekcia hypoechoickej štruktúry pankreasu počas ultrazvukového vyšetrenia môže naznačovať vývoj akútnej formy pankreatickej lézie tohto orgánu. Okrem toho je akútna forma pankreatitídy sprevádzaná stratou definície obrysov žľazy, čo bráni úplnému štúdiu parenchýmu. Postupom času, s progresiou tejto patológie, sa obrysové línie žľazy stále viac rozmazávajú, až do úplnej absencie možnosti ich vizualizácie.

V niektorých prípadoch je možné identifikovať jednotlivé hypoechogénne oblasti na pozadí viacnásobnej hyperechogenicity. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť, keď sa po intenzívnych fibrolipomatóznych procesoch začnú v žľaze rozvíjať deštruktívne poruchy so zápalovým priebehom.

Progresívne štádium akútnej pankreatitídy prispieva k významnému zvýšeniu veľkosti parenchýmového orgánu a tiež pôsobí ako faktor znižujúci akútnu echogenicitu.

V niektorých prípadoch môže byť echogenicita znížená do takej miery, že pankreas je takmer nerozoznateľný od slezinnej a portálnej žily.

Pri vývoji hemoragickej pankreatitídy sa zisťujú aj zóny hypoechoických útvarov. Hemoragická pankreatitída môže nielen znížiť úroveň echogenicity skúmaného orgánu, ale tiež ho zvýšiť na významnú veľkosť a spôsobiť edematózny stav mäkkých tkanív susediacich s týmto orgánom.

Zníženie úrovne hustoty pankreasu môže byť difúzne aj fokálne. Pri difúznom znížení schopnosti odrážať ultrazvuk sa objaví edém, keď sa zvýši hladina tekutiny v žľaze. V zásade sa to deje s rozvojom akútnej pankreatitídy alebo prejavmi závažnej alergickej reakcie s existujúcou hypervolémiou, teda zvýšenou hladinou vody v tele.

Vzniku fokálnej hypoechogenicity môžu predchádzať tieto patologické zmeny:

• cystická lézia parenchýmu;
• vývoj pankreatickej cysty;
• výskyt novotvaru podobného nádoru;
• zvýšenie priemeru kanálov skúmanej žľazy.

Je dôležité mať na pamäti, že ohnisková rozmanitosť schopnosti žľazy odrážať ultrazvuk môže byť nielen znížená, ale aj zvýšená v závislosti od toho, aký druh nádoru podobného novotvaru prebieha.

Liečebné metódy

Terapeutické metódy liečby akéhokoľvek typu patologickej odchýlky echo štruktúry žľazy od normy sa vyvíjajú s prihliadnutím na výsledky ďalších diagnostických metód, ako je laboratórna štúdia výkalov, moču a krvi, ako aj na základe diagnózy.
Najčastejšie sa predpisujú lieky na báze syntetických alebo prírodných enzýmov, ktoré pomáhajú znižovať celkovú mieru stresu postihnutého orgánu, prípadne po určitú dobu plnia jeho funkcie pri vstrebávaní živín z prijatej potravy.

Antispazmické lieky pomôžu znížiť bolestivosť a odstrániť pocit nepríjemného nepohodlia.

Ako doplnok k hlavnej liečbe je predpísaná prísna diétna strava. Výnimky by sa mali urobiť pre nasledujúce zložky:

• Nápoje obsahujúce alkohol a sýtené nápoje;
• tučné jedlá;
• poloúdené a údené potravinové výrobky;
• vyprážané a ťažké jedlo.

Je potrebné pripomenúť, že rýchlosť procesu obnovy postihnutého orgánu úplne závisí od prísneho dodržiavania diétnej stravy, pretože v podstate všetky patologické poruchy v pankrease sa vyskytujú na pozadí podvýživy a používania nadmerných hladín rýchlych sacharidov a rýchle občerstvenie.

Bibliografia

1. Sidu P.S., Chong V.K. Ultrazvukové merania. Praktický sprievodca. Lekárska literatúra Moskva, 2012
2. Maev, I. V. Ultrazvuková diagnostika chorôb tráviaceho systému. Návod. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. M. FGOU VUNMTS Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultrazvuk v diagnostike akútnej pankreatitídy. kongres Asociácie špecialistov v ultrazvukovej diagnostike v medicíne, abstrakty. M., 1995, str.
4. Lemeshko, Z. A. Ultrazvuková diagnostika chorôb žalúdka. M. GEOTAR-Media, 2009
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonografia v diagnostike a liečbe akútnej pankreatitídy. Minsk, 2005

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Cysty pankreasu na ultrazvuku

Solitárne malé jednoduché cysty sa vyskytujú ako náhodné nálezy v zdravom pankrease. Malé, jednoduché cysty sú bežné pri chronickej pankreatitíde. Ak máte podozrenie na cystu, všimnite si zvýraznenie obrysu vzdialenej steny a účinok zosilnenia signálu v tkanivách za nimi. Jednoduché cysty sú izolované z parenchýmu hladkou tenkou stenou. Vo vnútri by nemali byť žiadne priečky alebo nepravidelnosti steny, obsah cysty je anechoický. Jednoduché cysty sú vždy benígne. Ak však cysta nie je zjavne „jednoduchá“, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Fotografia. Jednoduché cysty pankreasu na ultrazvuku. A, B - Samostatné jednoduché cysty v oblasti tela (A) a krku (B) pankreasu s tenkou hladkou stenou a anechoickým obsahom. B — Klasické príznaky chronickej pankreatitídy: hlavný pankreatický vývod je zväčšený na pozadí atrofie parenchýmu, obrys žľazy je nerovný so zárezmi, v parenchýme sú kalcifikáty a malé cysty.

Dôležité!!! Bežné sú jednoduché cysty pankreasu, ale nezabudnite na cystické nádory. Rakovina je najnebezpečnejším ochorením pankreasu.

Existujú dva typy cystických nádorov pankreasu: benígny mikrocystický adenóm a malígny makrocystický adenóm. Mikrocystický adenóm pozostáva z mnohých malých cýst a na ultrazvuku vyzerá ako hustá formácia. Makrocystický adenóm typicky obsahuje menej ako päť cýst väčších ako 20 mm. Niekedy v takýchto cystách možno vidieť polypózne formácie.

Fotografia. A, B - Benígny mikrocystický adenóm pankreasu: veľký cystický útvar v hlave pankreasu. B — Adenóm pankreasu s makro- a mikrocystickou zložkou.

Pri pankreatitíde tajomstvo pankreasu trávi okolité tkanivá a tvoria sa pseudocysty. Pseudocysty z brušnej dutiny môžu prechádzať do hrudníka a mediastína. Často sa pseudocysty vyskytujú u pacientov s akútnou pankreatitídou (pozri nižšie).

V dôsledku výrazného rozšírenia vývodu pankreasu distálne od miesta obštrukcie sa môžu vytvárať retenčné pseudocysty.

Akútna pankreatitída na ultrazvuku

Akútna pankreatitída je závažnou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov alebo následkom toxických účinkov, ako je alkohol.

Ľahkú pankreatitídu nevidno na ultrazvuku (CT je citlivejšie). Závažná pankreatitída je ľahko identifikovaná ultrazvukom. Keď na pozadí okolitých tkanív vynikne nezvyčajne jasný a kontrastný pankreas, možno predpokladať edém parenchýmu a okolitého tukového tkaniva. Ak je okolo pankreasu, pozdĺž žalúdka, pri bránach pečene a sleziny viditeľná tenká vrstva voľnej tekutiny, možno s istotou diagnostikovať pankreatitídu.

Fotografia. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: A - Edém pankreatického parenchýmu (p), obrys pankreasu je nezvyčajne jasný, mierne nahromadenie tekutiny pozdĺž hranice (šípky). B, C — Hromadenie tekutiny pozdĺž obrysu tela pankreasu, tenký lem tekutiny pozdĺž slezinovej žily (šípky), parenchým je heterogénny, okolité tkanivo je hyperechogénne – edém a zápal, časté žlčovod je rozšírený (C). V tomto prípade je potrebné vylúčiť ochorenie žlčových kameňov.

Takmer všetky nádory pankreasu sú v porovnaní s normálnym pankreasom hypoechogénne. Iba pomocou ultrazvuku nie je možné rozlíšiť medzi fokálnou pankreatitídou a nádorom pankreasu. Nádor a pankreatitída môžu existovať súčasne.

Fotografia. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: Pankreas je nezvyčajne kontrastný na pozadí hyperechoických okolitých tkanív, tenký pás tekutiny pozdĺž obrysu (A), hypoechogénne ohnisko v chvoste (B), tekutina v hilu sleziny (C) . Hypoechoický chvost môže byť zamenený za nádor.

V závažných prípadoch pankreatitídy pankreatická tekutina trávi okolité tkanivá a vytvára pseudocysty. Takéto cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môžu rásť vo veľkosti a zlomiť sa.

Na ultrazvuku sú pseudocysty definované ako oválne alebo okrúhle hypoechoické formácie s jasnými obrysmi. V počiatočných fázach tvorby cysty je to polotekutá formácia a má zložitú echostruktúru s vnútornými odrazmi a neostrými obrysmi. Neskôr sa v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu objavia jasné známky tekutého obsahu a vytvorí sa falošná kapsula s rovnými stenami. Často dochádza k infekcii pseudocyst, potom sa dajú určiť vnútorné echostruktúry alebo tenké jemné septa. Keď sa nájde cysta, je dôležité vysledovať spojenie medzi cystou a kanálikom, pretože je to dôležité pre určenie taktiky liečby. Keď je pseudocysta väčšia ako 10 cm, je ťažké určiť jej zdroj.

Fotografia. A - Veľká pseudocysta medzi hlavou pankreasu a pečeňou po pankreatitíde. B, C - Ťažká nekrotizujúca pankreatitída pozdĺžne (B) a priečne (C) rezy: rozsiahla nekróza, topenie okolitého tuku v oblasti chvosta, hromadenie tekutiny okolo pankreasu.

Chronická pankreatitída na ultrazvuku

Chronická pankreatitída môže mať rôzne prejavy, od takmer normálnej žľazy až po ťažkú ​​atrofiu a kalcifikáciu parenchýmu. Pankreas sa stáva tenšou, pankreatický vývod sa niekedy zdá mierne rozšírený, obrys pankreasu je často nerovný so zárezmi. Jednoduché cysty sú bežné a môžu byť dosť veľké. Často sa v pankreatickom kanáli tvoria kamene.

Kalcifikácie v pankrease na ultrazvuku

Dôležité!!! Ak dôjde k dilatácii pankreatického vývodu, treba hľadať kamene v pankreatickom vývode a v spoločnom žlčovode.

Kalcifikácie v pankrease môžu vytvárať akustický tieň, ale ak sú malé, javia sa ako samostatná jasná ozvena bez akustického tieňa. Pri chronickej pankreatitíde sú kalcifikácie difúzne distribuované po celom pankrease. Kamene v potrubí sú umiestnené pozdĺž potrubia. Žlčové kamene v distálnom choledochu môžu byť zamenené za kalcifikácie v pankrease. Kalcifikácie sú jasne viditeľné na CT a pre nekalcifikované kamene je vhodnejšie použiť MRI alebo ultrazvuk.

Fotografia. A - V rozšírenom kanáliku je malý kameň. B - V rozšírenom vývode pankreasu, rad niekoľkých kameňov s tieňovaním vzadu. B - Pacient s chronickou pankreatitídou má obrovské kamene v rozšírenom kanáliku. Všimnite si za sebou intenzívne tienenie.

Fotografia. A, B — Kalcifikácie v pankreatickom parenchýme u pacientov s chronickou pankreatitídou. Niektoré kalcifikáty majú tieň. C – 5-ročný chlapec s chronickou dedičnou pankreatitídou: kalcifikácie (malé šípky) a dilatácia vývodu pankreasu (veľká šípka). C - sútok horných mezenterických a slezinných žíl.

Dilatovaný pankreatický kanál na ultrazvuku

Vnútorný priemer normálneho pankreatického vývodu je menší ako 3 mm. Potrubie je lepšie vizualizované priečnym skenom v strednej tretine tela pankreasu. Aby ste si boli istí, že ste našli kanál, musíte vidieť tkanivo pankreasu na oboch jeho stranách. Slezinná žila vzadu alebo stena žalúdka vpredu môžu byť nesprávne interpretované ako pankreatický vývod.

Steny pankreatického vývodu by mali byť hladké a lúmen čistý. Keď je potrubie rozšírené, steny sú nerovnomerné; skenujte nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Hlavné dôvody rozšírenia pankreatického vývodu: nádor hlavy pankreasu alebo ampulky Vaterovej papily (v kombinácii so žltačkou a dilatáciou žlčových ciest); kamene spoločnej žlče alebo pankreatického vývodu; chronická pankreatitída; pooperačné zrasty.

Fotografia. Muž s diabetes mellitus závislým od inzulínu sa niekoľko mesiacov sťažuje na chudnutie a bolesti brucha. Na ultrazvuku zväčšený spoločný pankreatický vývod s nerovnou stenou. Pri ďalšom vyšetrení sú kalcifikácie jasne viditeľné v potrubí s tieňom za sebou (B).

Fotografia. Pacient s akútnou pankreatitídou: na úrovni chvosta sa vytvorila veľká pseudocysta (pozri vyššie), rozšírený pankreatický vývod ústi do pseudocysty.

Nádory pankreasu na ultrazvuku

Vo väčšine (50-80%) prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Nádory hlavy stláčajú spoločný žlčovod. Pri rakovine je obrys pankreasu nevýrazný, charakteristické je lokálne zväčšenie alebo vydutie žľazy, niekedy prenikajúce do okolitého tkaniva v podobe jazykov alebo pseudopódií.

Vo väčšine prípadov je nádor pankreasu hypoechogénna formácia, takmer bez vnútorných štruktúr ozveny. Existujú však nádory s difúzne rozptýlenými ozvenami a ozvenami vysokej intenzity v strede, zatiaľ čo na periférii chýbajú. Napriek tomu, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy nie je jasná, vždy sa dá približne nakresliť kvôli rozdielu v echogenicite normálneho tkaniva a zamerania nádoru.

Hoci hypoechogénna štruktúra nádoru, najmä v neprítomnosti malých oblastí so zvýšenou hustotou, pripomína cysty, absencia účinku distálneho zosilnenia umožňuje vylúčiť tekutú povahu formácie. Pre cysty je navyše charakteristická oveľa rovnomernejšia a jasnejšia hranica.

Fotografia. Karcinóm hlavy pankreasu (šípka): rozšírený spoločný žlčovod (A) a pankreatický vývod (B), hypoechogénny nádor obklopujúci hornú mezenterickú žilu (C).

Pri nádoroch hlavy pankreasu sú spoločné žlčové a pankreatické vývody veľmi často zväčšené, na rozdiel od chronickej pankreatitídy sú jeho steny rovné a nezhutnené.

Dôležité!!! Vizualizácia hlavného pankreatického vývodu v hypoechogénnej zóne je v prospech lokálneho edému a proti nádoru.

Niekedy s rakovinou pankreasu sa zistia typické príznaky chronickej pankreatitídy, ako aj pseudocysty distálne od miesta obštrukcie nádoru. Je to dôsledok obštrukcie. Intrahepatálne metastázy, zväčšené celiakálne, periportálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny svedčia o rakovine.

Fotografia. Karcinóm hlavy pankreasu: kontúra hlavy je nerovnomerná v dôsledku objemovej hypoechogénnej tvorby, parenchým tela je veľmi tenký (atrofia), pankreatický (A) a spoločný žlčový (B) vývod je rozšírený, je veľký zaoblená lymfatická uzlina v hilu pečene (C).

Fotografia. Veľká lymfatická uzlina (šípka) vedľa pankreasu môže byť zamenená za nádor hlavy. Zväčšené mezenterické lymfatické uzliny sú zaoblené, hypoechogénne a bez centrálnej jazvy, čo naznačuje ich malignitu.

Fotografia. Veľký neuroendokrinný nádor (šípky) pankreasu s kalcifikáciou a metastázami v pečeni (B).

Dávaj na seba pozor, Váš diagnostik!