Toxický obličkový syndróm. Možnosti liečby a skoré príznaky toxickej nefropatie
V kontakte s
Spolužiaci
Pri ťažkej otrave a ťažkej intoxikácii sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány, ale v niektorých prípadoch najviac trpia obličky. Na stenách týchto orgánov sa usadzujú toxické látky, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, čo vedie k rozvoju toxickej nefropatie. Pri tejto chorobe človek potrebuje naliehavú liečbu, pretože sa môže vyskytnúť taká závažná komplikácia, ako je zlyhanie obličiek.
Nefropatia je toxické poškodenie obličiek, ktoré môžu vyvolať rôzne látky nefrotoxickej povahy. Existuje niekoľko stupňov priebehu tejto choroby:
- Mierne - s týmto priebehom ochorenia sú príznaky mierne, aj keď patologické zmeny je možné zaznamenať už pri analýze krvi a moču;
- Stredný stupeň - s týmto priebehom sú príznaky výraznejšie, znižuje sa diuréza a zvyšuje sa urémia;
- Ťažký stupeň - s takýmto priebehom ochorenia klesá glomerulárna filtrácia, vzniká edém. V závažných prípadoch je väčšia pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.
Toto ochorenie môžu vyvolať rôzne faktory, vrátane diabetes mellitus.. Okrem toho môžu infekčné choroby spôsobiť aj nefropatiu.
Pomerne často sa toxická nefropatia vyvíja, keď sú huby otrávené, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek.
Príčiny ochorenia
Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:
- regulovať rovnováhu tekutín v tele;
- kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
- podieľať sa na tvorbe krvných buniek;
- odstrániť metabolické produkty z tela.
Každá z obličiek pozostáva z mnohých nefrónov – to sú špeciálne filtračné častice. Každý z nefrónov pozostáva z glomerulu malých krvných ciev, sú polopriepustné, preto cez ne prechádzajú metabolické produkty ako cez membránu. Dobre filtrované metabolické produkty sa vylučujú močom.
Ak toxické látky preniknú do tela, potom celá záťaž padá na nefróny, ktoré sa začnú zle vyrovnávať s ich funkciou. Klinický obraz priamo závisí od toho, ktorá toxická látka vstúpila do tela.
Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:
- otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
- otrava ťažkými kovmi;
- požitie rôznych rozpúšťadiel;
- intoxikácia spôsobená pesticídmi;
- predávkovanie liekmi, ako aj liečba expirovanými alebo nekvalitnými liekmi.
Ak je výživa obličiek nedostatočná, potom sa môže vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav.. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, potom dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplným poškodením funkcie obličiek, v dôsledku čoho sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzenou cestou vôbec nevylučujú.
Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.
Príznaky ochorenia
Príznaky toxickej nefropatie a závažnosť priebehu ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Pomerne často sú príznaky úplne iných ochorení výraznejšie - zlyhanie obličiek a glomerulonefritída. Za príznaky nefropatie možno považovať tieto zdravotné poruchy:
- stabilný vysoký krvný tlak;
- oligúria alebo anúria;
- opuch tváre;
- bolesť v bedrovej oblasti;
- retencia moču, viac ako 4 hodiny;
- silné kŕče;
- proteinúria;
- hematúria.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu pripojiť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.
Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek.. V tomto prípade sú funkcie obličiek úplne narušené a orgány prakticky nefungujú. Pri takejto patológii sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, v dôsledku čoho dochádza k ťažkej intoxikácii. Ak pacient nie je okamžite liečený, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá sa vyznačuje apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.
Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje edém, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza tejto choroby sa vykonáva výlučne v stenách nemocnice, ako aj liečba.. Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:
- Urobte podrobný rozbor krvi a moču.
- Berte do úvahy diurézu a vodnú rovnováhu v tele.
- Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- V závažných prípadoch je možné objednať MRI.
Nezabudnite predpísať biochemický krvný test, ktorý ukazuje úplný obraz o práci obličiek. Ak je to potrebné, môže byť pacient odkázaný na objasnenie diagnózy úzkym odborníkom.
Je veľmi dôležité diagnostikovať toxickú léziu čo najskôr a predpísať správnu liečbu, v takom prípade sa výrazne zníži riziko komplikácií.
Vlastnosti liečby
Pomerne často sa toxická nefropatia lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek. Ak ochorenie nie je veľmi závažné, potom je dovolené liečiť pacienta v urologickom oddelení.
V tomto období najdôležitejšou úlohou je rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:
- plazmaferéza;
- umývanie žalúdka a čriev;
- hemosorpcia;
- hemodialýza;
- hemofiltrácia.
Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením rôznych liekov. Na kvalitatívne čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Môže to byť čistá voda, slabý roztok manganistanu draselného alebo slaná voda. Hemodialýza je účinná len prvých 6 hodín od začiatku ochorenia, potom sa krv čistí cez pobrušnicu ďalšie dva dni.
Pacientovi sú zobrazené lieky rôznych skupín liekov. Aby sa zabránilo vzniku závažných alergických reakcií, pacient musí užívať sorbenty, diuretiká, hormonálne lieky a antihistaminiká. Okrem toho je zobrazená glukóza s vitamínom C, inzulín, hydrogénuhličitan sodný, chlorid vápenatý a komplex základných vitamínov.
Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko opravujú. Nefróny sa môžu začať rozpadať už v najskorších štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Práve z tohto dôvodu je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Pacient s toxickou nefropatiou by mal konzumovať veľa zásaditého nápoja. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Prognóza a možné komplikácie
Prognóza ochorenia priamo závisí od toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti priebehu toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. To ale neznamená, že takmer každému otrávenému hrozí smrť, pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza celkom dobrá.
Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostali chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.
Komplikácie sa najčastejšie objavujú pri výraznom požití toxických látok do tela, a to krvou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.
Toxická nefropatia je veľmi nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré, ak sa nelieči včas, vedie k množstvu komplikácií. Stojí za to pamätať, že obličkové bunky sa ťažko obnovujú a čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza.
Toxická nefropatia sa vyskytuje v dôsledku otravy, keď vystavenie toxínom a produktom biologického rozpadu vedie k poruche funkcie obličiek. Škodlivé látky vstupujú do tela zvonku alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby.
Možné príčiny vývoja
Existuje veľa toxických látok, ktoré môžu poškodiť obličky. Niektoré z nich vstupujú do tela v procese života, zatiaľ čo iné vznikajú v dôsledku zranení alebo chorôb. Toxická nefropatia sa môže vyskytnúť počas liečby liekom alebo počas pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Medzi hlavné faktory výskytu toxickej nefropatie patria:
- jesť jedovaté huby;
- otravy chemikáliami, ťažkými kovmi (ortuť, meď, kadmium);
- vystavenie žiareniu (uránové soli);
- požitie organických jedov (kyselina octová, tetrachlórmetán);
- otrava náhradami alkoholu;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k otrave tela (antibiotiká, antimikrobiálne látky);
- transfúzia krvi nekompatibilná podľa skupiny alebo Rh faktora;
- ťažké poranenia alebo popáleniny, keď dochádza k masívnej deštrukcii tkanív s prenikaním produktov rozpadu do krvi;
- prenikanie mikróbov vedúce k infekcii a septickému stavu.
Rovnako ako pri otravách hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, aj pri rozklade vlastných tkanív je pre obličky hlavným problémom negatívny vplyv toxínov na vnútorné obličkové štruktúry. Práve totálny rozvrat obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravotným komplikáciám.
Dôsledky toxickej nefropatie
Akýkoľvek nefrotoxický účinok môže spôsobiť poškodenie obličiek, z ktorých najzávažnejšie treba rozlíšiť:
- Akútne zlyhanie obličiek - prejavuje sa prudkým poklesom alebo úplným zastavením močenia.
- Chronické zlyhanie obličiek - vzniká v dôsledku akútneho stavu alebo v dôsledku stredne ťažkej otravy.
Toxická nefropatia je takmer vždy náhodné alebo neúmyselné požitie toxických alebo škodlivých látok do tela. Renálne komplikácie pri ťažkých ochoreniach a liekovej nefropatii sú oveľa menej časté.
Známky choroby
Pre toxickú nefropatiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- výrazné zníženie množstva oddeleného moču (oligoanúria);
- zníženie krvného tlaku;
- ťažká dýchavičnosť;
- bolesť rôzneho stupňa intenzity v bokoch alebo dolnej časti chrbta.
Možné prejavy symptómov spojených s požitím jedu alebo toxínu v ľudskom tele:
- nevoľnosť a vracanie s krvou;
- hnačka;
- bolesť v hornej časti brucha;
- výrazné nadúvanie čreva;
- zhoršenie vedomia od ospalosti a letargie až po mdloby.
Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré vedie k smrti alebo dlhodobej liečbe hemodialýzou.
Metódy diagnostiky toxickej nefropatie
V prvej fáze vyšetrenia bude lekár vždy venovať pozornosť príznakom, ktoré poukazujú na toxickú nefropatiu. Optimálne je presne určiť produkt otravy alebo presne to, aké faktory viedli k nefrotoxickým komplikáciám. Povinné diagnostické metódy pre toxickú nefropatiu budú:
- všeobecné klinické testy moču a krvi;
- špeciálna štúdia na identifikáciu príčinného faktora v prípade otravy;
- posúdenie funkčného stavu obličiek podľa biochemického krvného testu;
- vykonávanie ultrazvuku obličiek.
Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, dodatočne sa vykoná röntgenové a tomografické vyšetrenie (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.
Ak je príčinou toxickej nefropatie ochorenie alebo liečba, potom je potrebné pokúsiť sa okamžite odstrániť toxíny z krvi a zlepšiť prekrvenie obličiek. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, pacient musí byť hospitalizovaný a v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici vykonať núdzovú liečbu. Pri chronickom zlyhaní obličiek terapia do značnej miery závisí od závažnosti zmien v obličkách.
Liečebné metódy
Hlavným faktorom pri liečbe toxickej nefropatie je rýchla eliminácia nefrotoxických jedov z tela. Základné možnosti liečby sú nasledujúce metódy:
- Ak to boli huby alebo súčasný príjem veľkého množstva liekov, potom je potrebné umyť žalúdok.
- Ak dôjde k otrave priemyselnými alebo chemickými jedmi, je predpísané antidotum (liek, ktorý odstraňuje jed z tela).
- Na odstránenie nefrotoxínu z krvi je potrebné použiť metódu hemosorpcie (pomocou aktívneho uhlia).
- v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná hemodialýza.
Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité začať poskytovať lekársku starostlivosť včas. Hlavnými núdzovými spôsobmi liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak je všetko vykonané správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.
Pri závažnej otrave a intoxikácii môžu byť postihnuté predovšetkým obličky s rozvojom toxickej nefropatie. Iba včasná liečba pomôže človeku vyhnúť sa najťažšej komplikácii takýchto javov - zlyhaniu obličiek.
Toxická nefropatia
Pod toxickou nefropatiou rozumieme poškodenie parenchýmu obličiek, ich glomerulárneho aparátu, ku ktorému dochádza na pozadí expozície exogénnym a endogénnym toxickým produktom a metabolitom (kód ICD-10 - N14.4).
Klasifikácia patológie zahŕňa nasledujúce typy:
- špecifická nefropatia. Súvisí s akútnou vonkajšou toxikózou, ku ktorej dochádza pri otravách rôznymi nefrotoxickými látkami. Často rozvíjajúcej sa renálnej dysfunkcii predchádza toxikogénne poškodenie pečene.
- Nešpecifická nefropatia. Je to spôsobené hemodynamickými poruchami rôznej etiológie, vyvolanými rôznymi ťažkými otravami.
Príčiny a patogenéza
Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku patogénneho účinku samotných toxických látok, produktov ich rozpadu na ich tkanivá, ako aj na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie.
Najčastejšie je choroba spôsobená týmito látkami:
- Ťažké kovy, ich soli;
- etylénglykol;
- Kyselina šťaveľová, octová;
- Pesticídy, herbicídy;
- arzén;
- rozpúšťadlá;
- medený vitriol;
- Jedy pre zvieratá, hmyz;
- hubové toxíny;
- zlúčeniny obsahujúce dusík;
- Prchavé étery;
- Nekvalitný alkohol.
Často je toxická nefropatia zaznamenaná u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde je práca spojená s jedmi, chemikáliami, gumou, polymérmi. Všetky látky môžu vstúpiť do tela tak cez dýchacie orgány, ako aj cez krv, cez kožu (pri uhryznutí).
Po vystavení toxínov a metabolitov obličkám sa pozoruje opuch buniek parenchýmu, ako aj narušenie fungovania obličkových glomerulov, čo spôsobuje poruchy bunkového dýchania a vedie k zrážaniu proteínových frakcií. Ak je telo ovplyvnené hemotoxickými jedmi, súčasne ničia červené krvinky, v dôsledku čoho hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefróny. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu obličiek na pozadí ich inhibície voľnými aminokyselinami. Bez ohľadu na patogenézu sa v konečnom dôsledku vyskytne kyslíkové hladovanie tkaniva obličiek, jeho ischémia, ktorá bez liečby vedie k nekróze tubulov a glomerulov.
Závažnosť poškodenia orgánov bude do značnej miery závisieť od typu látky, ktorá sa dostala do tela, od jej množstva a od spôsobu vstupu. Určitú úlohu pred vznikom patológie zohráva aj zdravie močového systému - v prítomnosti chronických ochorení obličiek sa nefropatia môže vyvinúť aj z malých dávok toxických látok.
Klinický obraz pripomína akútnu glomerulonefritídu. Spočiatku sa objavujú celkové príznaky - slabosť, slabosť, letargia, teplota môže stúpať. Ďalej si človek všimne opuchy nôh, opuchy tváre. Indikátory zmeny zloženia moču - zvyšuje sa množstvo bielkovín v ňom, objavuje sa krv (erytrocyty).
Ďalšie bežné príznaky patológie:
- Zvýšenie krvného tlaku až na veľmi vysoké čísla.
- Zníženie diurézy, frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
- Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek.
- Záchvaty.
- Znížená srdcová frekvencia.
- Arytmia.
- Sipot v pľúcach.
V závislosti od typu toxickej látky sa k vyššie opísaným klinickým príznakom môžu pridať aj špecifické symptómy. Napríklad, ak sa človek otrávil nadmerným množstvom sulfónamidov, potom pri toxickej nefropatii má bolesti kĺbov, krvácanie na koži a slizniciach a horúčkovitý stav.
Podľa závažnosti sa choroba rozlišuje takto:
- Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
- Druhá - klesá diuréza, množstvo močoviny, draslíka, kreatinínu v krvi sa výrazne zvyšuje, príznaky sa zvyšujú.
- Po tretie - v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek - smrteľná komplikácia.
Pri progresii zlyhania obličiek pri toxickej nefropatii sa tiež rozlišuje niekoľko štádií:
- Počiatočné (do 3 dní). V skutočnosti dochádza k otrave tela nefrotoxickými látkami.
- Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a vzniku edémov, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj edém mozgu. Dochádza k úmrtiu na zadusenie s pľúcnym edémom, na zástavu srdca, DIC. Často sa spája so sekundárnou vaskulitídou, anémiou, trombocytopéniou.
- Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva s priaznivým priebehom ochorenia. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii.
- zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.
Diagnostika
Diagnostické opatrenia sa už zvyčajne vykonávajú na oddelení nefrológie, kam privezú pacienta s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár venuje pozornosť anamnéze patológie, zisťuje možnú povahu otravy.
Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:
- Všeobecná analýza krvi, moču;
- Krvný test na pH, elektrolyty;
- Biochemická analýza krvi z hľadiska ukazovateľov funkcie obličiek;
- Ultrazvuk obličiek;
- Ak je to potrebné, MRI obličiek.
Pri nefropatii, ESR, sa počet leukocytov v krvi najčastejšie zvyšuje, pozoruje sa anémia. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín, dusíkatých zlúčenín, objavujú sa hemoglobín a erytrocyty, valce. Špecifická hmotnosť moču je zvýšená a kreatinín, močovina, kyselina močová a draslík sa zvyšujú v periférnej krvi.
Často sa liečba toxickej nefropatie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. V menej závažnej situácii sa liečba vykonáva na štandardnom oddelení oddelenia nefrológie (urológie). Je potrebné okamžite začať súbor opatrení na liečbu ochorenia, najlepšie pod dohľadom toxikológa.
Najdôležitejšie sú opatrenia na odstránenie toxínov, jedov z tela. To sa dosiahne vykonaním nasledujúceho:
- plazmaferéza;
- hemodialýza;
- Hemofiltrácia;
- hemosorpcia;
- Umývanie gastrointestinálneho traktu.
Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením aminofylínu, manitolu, lasixu. Na umytie žalúdka sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Hemodialýza sa odporúča v prvých 6 hodinách choroby, potom sa ďalších 48 hodín vykonáva peritoneálna dialýza (čistenie krvi cez pobrušnicu).
Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek možno odporučiť sorbenty, diuretiká, glukokortikosteroidy, ako aj hojné alkalické pitie. Doplňte liečbu zavedením glukózy vitamínom C, inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, chloridom vápenatým, vitamínmi. V prípade potreby podajte transfúziu albumínu a plazmy.
Komplikácie a prognóza
Prognóza toxickej nefropatie závisí od druhu jedovatej látky a závažnosti priebehu ochorenia, mortalita sa pohybuje od 20-70%. Prognóza je priaznivá len s primeranosťou terapie a jej včasnosťou. Najhoršia prognóza je, keď sa do tela dostane kadmium, kremík, hydrogenarzeničnan.
Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú pri vysokej koncentrácii toxínov a jedov v tele, keď nie sú zavedené cez dýchacie cesty, ale cez krv. Medzi komplikácie patrí hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálna nefritída a akútne zlyhanie obličiek. Posledná spomínaná komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.
V kontakte s
Obsah [Zobraziť]
Komplexná renálna dysfunkcia spôsobená chemickými alebo organickými látkami sa nazýva toxická nefropatia. Ide o časté ochorenie obličkového systému, podľa štatistík tvorí 30 % ochorení obličiek. A každý rok majú tieto čísla tendenciu rásť. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku plnenia buniek toxínmi a jedmi, častejšie sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, cez póry.
Nefropatia sa delí na dva typy: špecifický a nešpecifický syndróm. Prvý zahŕňa typy otravy spojené s toxickými látkami, ako je ortuť, olovo, chemické kyseliny, vitriol, arzén atď. V dôsledku intoxikácie tela je narušená práca obličiek a pečene. Pri druhom type otravy nadbytok škodlivých látok pochádza z jedov a môže spôsobiť hemodynamické poruchy (uhryznutie hmyzom, hadom, intoxikácia plesňami, nekvalitná strava, predávkovanie alkoholom a pod.).
Späť na index
Jedovaté zlúčeniny, ktoré spôsobujú patológiu obličiek, veľké spektrum. Mnohé z nich sa v tele usadia počas života človeka a niektoré sa získajú po chorobách. Príslušné ochorenie sa môže prejaviť predávkovaním liekmi počas liečby alebo pri jednorazovej pomoci. Najčastejšie príčiny nefropatie sú:
- prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb;
- vstup do pažeráka alebo cez kožu toxických chemických zlúčenín;
- otravy spôsobené soľami ťažkých kovov;
- rádioaktívna kontaminácia;
- infekčná intoxikácia;
- prebytok alkoholu v krvi;
- užívanie drog počas dlhého obdobia;
- po transfúzii krvi, ktorá nezodpovedala charakteristikám;
- závažné kožné lézie (rany, popáleniny), ktoré vedú k otrave krvi;
- vstup cudzích mikroorganizmov do krvi.
Späť na index
Samostatne stojí za to zvážiť prejav tejto choroby u detí. V prvom rade sa komplikácie v tele dieťaťa prejavujú zmenou zloženia moču. Predispozícia detí k nefropatickému syndrómu je spôsobená dedičnými patológiami v štruktúre obličiek alebo vrodenými léziami genitourinárneho aparátu, alebo ak sa podobné abnormality pozorovali u matky dieťaťa a zhoršili sa počas tehotenstva. Stimuluje riziko vzniku abnormalít u detí umelé kŕmenie, časté infekčné prechladnutia.
Späť na index
Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:
- oligoanúria - syndróm zníženia množstva tekutiny vylučovanej telom počas močenia;
- strata sily - nízky tlak v tepnách;
- komplikované dýchanie;
- silná a slabá bolesť v oblasti obličiek;
- nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou krvných sekrétov;
- hnačka;
- bolesť v slnečnom plexu;
- možné mdloby, slabosť, ospalosť.
Späť na index
Po nefropatickom syndróme sa pozoruje vývoj takých abnormalít, ako je poškodenie bakteriálneho tkaniva v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa v oblasti spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, odchýlkami v močení, ako aj prudkým poklesom tlaku, navyše môže pacient zamrznúť. Pri štúdiu zloženia krvi možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.
Funkčná urémia môže byť pre pacienta smrteľná, takže ak sa objavia príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo k úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť odstrániť toxíny a toxíny z tela, zníženie alebo zvýšenie kyslosti, dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie vzniká renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.
S prejavom tejto choroby trpí predovšetkým obličkový systém.
Otrava sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia tela toxickými produktmi neúmyselne, oveľa menej často je príčinou predávkovanie liekom alebo choroby, ktoré spôsobili vážne komplikácie. S rozvojom toxickej nefropatie trpí predovšetkým obličkový systém, najzávažnejšie dôsledky sú:
- Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až do úplného zastavenia procesu vylučovania moču.
- Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.
Späť na index
Pri lekárskom vyšetrení sa pozornosť špecialistu sústreďuje na symptómy – nakoľko sú vhodné na diagnostiku toxickej nefropatie. Je potrebné čo najpresnejšie určiť dráždivú látku, ktorá spôsobila poškodenie orgánu. Ak chcete zistiť faktory, musíte urobiť všeobecný rozbor moču, odobrať krv na testovanie anémie a leukocytózy. Okrem toho sa uskutoční štúdia príčiny syndrómu. Budete musieť preskúmať stav nefrónov a ich funkčnosť - krvný test na biochemické zloženie. Môžete urobiť ultrazvuk obličiek. Ak je to potrebné, ďalšie objasnenia sa vykonávajú tomografia a röntgenové lúče. Vo väčšine prípadov však stačí poznať faktor otravy a analyzovať prejavy choroby.
Keď predávkovanie ovplyvnilo léziu alebo existujúce ochorenie spôsobilo komplikácie, je potrebné odstrániť toxické látky z tela a potom stimulovať prietok krvi obličkami. Keď je príčina zložitejšia, musí sa poskytnúť starostlivosť v klinickom prostredí a je možná urgentná resuscitácia pacienta. Ak je choroba spôsobená tokom zlyhania obličiek do chronickej formy, liečba závisí od konkrétnych procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a od povahy prebiehajúcich zmien.
Späť na index
Najdôležitejším opatrením pri liečbe nefropatických otráv je neutralizácia toxických faktorov a ich urgentná eliminácia z tela. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Tu sú najbežnejšie opatrenia prvej pomoci pri otrave:
- Výplach žalúdka - ak sa toxíny dostali do krvného obehu v dôsledku jedovatého jedla alebo veľkého množstva liekov.
- Príjem silného sorbentu, ktorý odstraňuje jedy - s chemickou intoxikáciou alebo otravou priemyselným odpadom.
- Užívanie aktívneho uhlia alebo hemosorpcie pomôže odstrániť toxíny, ktoré sa dostali do krvného obehu.
- Použitie zariadenia "umelej obličky" sa používa v najťažších prípadoch.
Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípade nefrotického poškodenia je nevyhnutná kvalifikovaná podpora. Najčastejšími metódami klinickej liečby je použitie „umelej obličky“ a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto metódy umožňujú urýchlene odstrániť toxické zložky z tela. Ak by bolo možné včas vykonať neutralizačné opatrenia, percento priaznivých dôsledkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch lojálne. Existujú úplné možnosti obnovenia.
Späť na index
Ťažká dysfunkcia obličiek môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tejto závislosti stojí za to prijať preventívne opatrenia. Rastúci počet prípadov otravy hubami. Je to spôsobené zberom voľne žijúcich druhov, ktoré sa ukázali ako jedovaté. Preto, aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné obmedziť spotrebu potravín pochybného pôvodu. K predávkovaniu liekmi dochádza pri samoliečbe a užívaní silných liekov. Pred použitím piluliek alebo zmesí je preto bezpečnejšie nechať si odporučiť odborníka.
V chemickom priemysle sa vyskytujú časté lézie obličkového aparátu. Takéto typy práce sú kontraindikované pre ľudí predisponovaných k rozvoju onkológie alebo s rizikom vzniku renálnej dysfunkcie. Technická mechanizácia práce pomôže ochrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s pesticídmi. V prípadoch, keď je nevyhnutný priamy kontakt s jedovatými látkami, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kontroly nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť, existuje špecializovaný ochranný odev. Stojí za to dodržiavať stanovené bezpečnostné opatrenia. Ak sa v tele stále vyskytujú patologické zmeny, je lepšie zmeniť rozsah činnosti. Keď sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom existuje možnosť, že potrebná pomoc bude poskytnutá včas.
Pri prípadnej otrave patrí oblasť obličiek najčastejšie do rizikovej skupiny s ďalším rozvojom toxickej nefropatie. Aby sa predišlo komplikáciám, napríklad ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek, je potrebné kontaktovať špecialistu včas. Kvalitný priebeh liečby zmierni negatívne dôsledky.
Toxická nefropatia je lézia parenchýmu obličiek, glomerulárneho aparátu.
Toxická nefropatia - schematické znázornenie lézie obličiek
Takýto prejav je charakteristický pre otravu vnútornými alebo vonkajšími toxickými produktmi, metabolitmi. V lekárskej terminológii sa rozlišujú dva typy ochorení: špecifická a nešpecifická nefropatia. Prvý typ je spojený s otravou vonkajšími toxínmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen obličky, ale aj funkčné fungovanie pečene. Nešpecifický typ ochorenia je spôsobený poruchami v oblasti hemodynamiky.
Produkujú veľké množstvo škodlivých prvkov, ktoré môžu poškodiť telo, najmä obličky. Okrem niektorých škodlivín, ktoré človek počas života získa, sa niektoré môžu vyskytovať aj samostatne v dôsledku úrazov, niektorých chorôb.
Toxická nefropatia s otravou hubami
Chemická otrava je príčinou toxickej nefropatie
Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi výskytu toxickej nefropatie. Normálne fungovanie obličiek je výrazne narušené.
V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.
Miera poškodenia závisí vo veľkej miere od druhu škodlivej látky, prípadne od spôsobu jej vstupu. Významnú úlohu zohráva stav močového systému. Už pri malom množstve požití toxickej látky je klinický obraz komplikovaný, ak človek trpí chronickými ochoreniami v tejto oblasti.
Rozlišujú sa hlavné príznaky toxickej nefropatie:
- prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
- bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
- prudký pokles krvného tlaku;
- zníženie výdaja moču.
V prípade kontaktu s toxickými alebo jedovatými časticami sa príznaky môžu prejaviť takto:
- záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
- nadúvanie a bolesť brucha;
- žalúdočná nevoľnosť;
- ospalosť, mdloby, celkovo sa zhoršuje mozgová činnosť.
Infekčno-toxická nefropatia – prejavy
Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. To naozaj je. Choroba, keď sa ignoruje, vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.
Po prvé, kvalifikovaný odborník sa odvoláva na symptómy a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
- rozbor krvi a moču, ako aj biochemický krvný test.
Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu, výkonnosti obličiek, na predpísanie účinného priebehu liečby.
Špecialista často predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT, na potvrdenie diagnózy.
Toxická nefropatia na ultrazvuku
Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek naši čitatelia radia kláštornú zbierku otca Juraja. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, močových ciest a celkovo pri očiste organizmu.
Zbavte sa bolesti v obličkách ... “
Spôsob liečby toxickej nefropatie
Aby bolo možné čoskoro vyliečiť, je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup sa vykonáva čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.
- Umývanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo drogami.
- Použitie antidota. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
- Hemosorpcia je metóda založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
- Prideľte hemodialýzu. Tento postup je vyhradený pre ťažké prípady.
Na liečbu sa používajú diuretiká, ktoré znižujú pľúcny edém (Lasix, Manitol), ale aj polyónové roztoky, ktoré normalizujú hladinu pH v krvi (na tieto účely sa používa hydrogénuhličitan sodný).
V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k edému nefrónu.
Ak sa proces otravy vyskytol v dôsledku jedov hemolytickej povahy, nefróny sa upchajú. V tomto prípade sú erytrocyty zničené.
Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú ischémiu membrán v nefrónoch. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.
Treba si uvedomiť, že toxická nefropatia sa prejavuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.
Tiež toxická nefropatia sa prejavuje na pozadí predispozície v dôsledku dedičných patológií. Ak bola matka dieťaťa v rodine chorá počas tehotenstva alebo pred ním, ochorenie dieťaťa sa môže tiež zhoršiť.
Provokatérmi choroby v detstve môžu byť umelé kŕmenie alebo infekčné, časté prechladnutia.
Toxická nefropatia u novorodencov v dôsledku umelého kŕmenia
Preventívne opatrenia
Samostatne stojí za zmienku, že nikto nezrušil prvú pomoc. Je potrebné zastaviť tok toxických látok do tela pacienta. Ak bola otrava spôsobená výparmi, potom je potrebné poskytnúť osobe čerstvý vzduch a okamžite ju odstrániť z miestnosti. Ak chemikálie vstúpia do žalúdka, je potrebné ich opláchnuť. Používajú sa aj klystíry, používa sa aktívne uhlie.
Ak človek nemá tlkot srdca, alebo je v bezvedomí, potom je potrebné urobiť nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.
Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.
V preventívnych opatreniach v odvetviach, kde je vysoké riziko otravy škodlivými látkami, nie sú povolené osoby s náchylnosťou na nádory alebo poškodenie obličiek. Medzi takéto odvetvia najčastejšie patrí ťažká poľnohospodárska práca, výroba gumy alebo polymérov.
Ak pracujete vo výrobe, kde je vysoké riziko poškodenia obličiek, potom je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia (aspoň raz ročne). Dodržiavanie hygienických noriem, špeciálny ochranný odev priaznivo ovplyvní aj váš zdravotný stav. Ak pozorujete počiatočné štádium poškodenia obličiek, potom je vhodné neváhať a zmeniť zamestnanie.
Oblička s toxickou nefropatiou v sekcii
Účinky
Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:
- akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo zastavením úplného uvoľňovania moču;
- chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.
Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné v krátkom čase prijať potrebné opatrenia.
Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že pri správnom a rýchlom kontakte so špecialistom je veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.
A nejaké tajomstvá...
Už ste niekedy trpeli problémami v dôsledku bolesti obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:
- Nepohodlie a bolesti chrbta
- Ranné opuchy tváre a viečok vám na sebavedomí vôbec nepridávajú...
- Nejako sa hanbíte, najmä ak trpíte častým močením...
- Okrem toho neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života ...
Toxické poškodenie obličiek patrí medzi najčastejšie ochorenia ľudského organizmu. Patológie vznikajú v dôsledku prenikania toxických látok do tela zvonku alebo ich produkciou samotnými systémami tela. Ochorenie sa nazýva toxická nefropatia (v lekárskych kruhoch - toxická oblička). Patológia sa spravidla prejavuje znížením celkového množstva moču za deň, nevoľnosťou, prerušením činnosti srdca a vysokým krvným tlakom. Ak bola pacientovi diagnostikovaná takáto choroba, potom je liečba zameraná na odstránenie toxických látok a jedov z tela. Na tento účel možno použiť liekovú terapiu aj hardvérové metódy čistenia krvi pacienta (plazmaferéza a hemodialýza).
Dôležité: závažný toxický priebeh ochorenia predstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. V tomto prípade môžu obličky úplne zlyhať a bude potrebná transplantácia orgánu.
Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu.
Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu. Rozlišujú sa teda tieto typy patológie:
- Toxický špecifický pre nefropatiu. Vyvíja sa pod vplyvom priameho požitia jedov a toxínov. Môže ísť o alkohol, rôzne chemikálie a kovy (arzén, ortuť, olovo, kadmium, syntetický kaučuk, kyselina šťaveľová či octová a pod.). Špecifická forma toxického poškodenia obličiek sa môže vyvinúť aj v dôsledku otravy jedovatými hubami alebo uhryznutím jedovatými zvieratami / hmyzom.
Dôležité: so špecifickým rozvojom nefropatie sa toxíny dostávajú do ľudského tela s jedlom, nápojmi, vzduchom alebo cez póry kože. V každom z týchto prípadov sa jed s krvou skôr či neskôr dostane do obličiek.
- Nešpecifická nefropatia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania toxických látok do tela, ktoré nemajú priamy toxický účinok na obličky, ale zároveň stimulujú zlyhanie orgánov. Príčinou patológie môže byť prudký pokles krvného tlaku, narušenie rovnováhy elektrolytov, narušenie celkového prietoku krvi v obličkách a tele ako celku alebo nekompenzovaná acidóza.
- Sprostredkovaná nefropatia je toxická. V tomto prípade sú toxické látky a jedy nezávisle produkované v ľudskom tele v prítomnosti takých obličkových patológií, ako je blokovanie obličkových nefrónov hemoglobínom, proliferácia svalového tkaniva v obličkách a stláčanie tých istých obličkových nefrónov, nadmerná produkcia aminokyselín v obličkách. zlyhanie pečene. Príčinou renálnej toxickej insuficiencie môže byť aj sepsa (otrava krvi), dlhý proces stláčania svalového tkaniva v dôsledku zranenia a v dôsledku toho veľké množstvo bielkovín, ktoré vstupuje do krvného obehu.
Okrem toho môžu byť príčiny toxického poškodenia oboch obličiek také dôvody:
- Radiačná expozícia osoby;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sulfónamidov alebo aminoglykozidov dlhodobo a bez riadneho lekárskeho dohľadu.
Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať do stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta.
Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať podľa stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Existujú teda také štádiá patológie:
- Mierna otrava. V tomto prípade bude mať pacient bielkoviny, erytrocyty v moči a zvýšenú hustotu moču.
- Priemerný stupeň patológie. K už existujúcim príznakom sa pridá zníženie celkového denného objemu moču, ako aj zvýšenie draslíka, kreatínu a iných metabolitov v tele pacienta.
- V ťažkom štádiu otravy sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť pacienta až do kómy.
Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy
Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy.
- Takže v počiatočnej fáze zlyhania obličiek pacient zaznamená zníženie objemu vylučovaného moču. Táto fáza trvá od 1 do 3 dní v závislosti od stupňa otravy.
- Počas oligoanúrickej fázy môže u pacienta dôjsť k zadržiavaniu tekutín v tele, čo povedie k celkovému preťaženiu ľavej srdcovej komory. Pacient môže mať aj syndróm vlhkých pľúc, ktorý bude charakterizovaný sipotom a dýchavičnosťou. V tejto fáze sa u pacienta pravdepodobne rozvinie edém mozgu a pľúc. V tele dochádza k intenzívnej akumulácii toxínov (produktov metabolizmu bielkovín). Možné dôsledky vo forme inhibície a slabosti. Možná zástava srdca. Táto fáza trvá 7-14 dní.
- Fáza je polyurická. Ak je liečba predpísaná správne a telo pacienta poskytuje primeranú odolnosť voči patológii, predchádzajúca fáza sa zmení na polyurickú. V tomto prípade sa celkový objem moču bude zvyšovať zo dňa na deň. V extrémnych prípadoch môže denný objem moču dosiahnuť 35 litrov za deň. V tomto prípade bude mať moč nízku špecifickú hmotnosť. Tu stojí za to byť opatrný, pretože táto fáza môže viesť pacienta k dehydratácii. Fáza trvá 15-30 dní.
- Potom prichádza obdobie zotavenia, v ktorom sa normalizuje špecifická hmotnosť moču a jeho denný objem. Fáza zotavenia môže trvať 6-24 mesiacov.
Dôležité: rozsah úmrtí pri toxickej otrave obličiek sa pohybuje od 20% do 70% a úplne závisí od príčin otravy a zložitosti priebehu patológie. Ak poškodenie obličiek nebolo kritické, pacient má všetky šance na úplné uzdravenie.
Vo všeobecnosti môže mať toxická otrava doma v počiatočných štádiách tieto morfologické znaky:
- Kreslenie bolesti v chrbte;
- Opuch nôh a tváre;
- Neustály smäd;
- Určitá žltosť kože a jej suchosť;
- Možný prejav vyrážky na dlaniach zvnútra;
- Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
- svalov a bolesti hlavy;
- Prudký pokles krvného tlaku u pacienta;
- Znížený objem moču;
- Letargia, letargia, halucinácie.
Dôležité: ak je pacient podozrivý z toxickej otravy (uhryznutie zvieratami / hmyzom, vdýchnutie jedov alebo dotykový kontakt s nimi, použitie toxínov), potom, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Včasná pomoc zachráni pacienta pred akútnym zlyhaním obličiek.
Ak má pacient stratu vedomia a zástavu srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.
- Pri podozrení na toxickú otravu treba pacientovi čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. V tomto prípade je potrebné zastaviť príjem toxínov do tela pacienta. To znamená, že ak sa jedy dostanú vzduchom, musíte poskytnúť pacientovi čerstvý vzduch (presunúť ho von, ďalej od zdroja infekcie), ak sa jedy dostanú do tela cez ústa, musíte umyť žalúdok s čistou vodou. Tu sa odporúča aj jednoduchý vodný klystír. Ako sorbent môžete pacientovi podať aktívne uhlie.
- Ak má pacient stratu vedomia a zástavu srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Pred vykonaním všetkých činností je potrebné zavolať sanitku.
Aby bolo možné presne diagnostikovať toxickú otravu obličiek, odborníci vykonávajú množstvo činností.
Na presnú diagnostiku toxickej otravy obličiek odborníci vykonávajú niekoľko činností:
- Všeobecná analýza krvi a moču. Charakteristickým dôkazom presne toxickej patológie bude zároveň prítomnosť nízkej hladiny hemoglobínu, zvýšených leukocytov a krvných doštičiek a zmení sa aj hustota moču.
- Biochemická analýza moču a krvi. Tu sa zistí zvýšená hladina kreatínu, močoviny, je narušená acidobázická rovnováha.
- Lekár tiež predpíše sledovanie denného objemu moču a ultrazvukovú diagnostiku.
- V tomto prípade sa bude sledovať práca obličkových ciev na angiograme.
- Možno objednať MRI alebo CT.
Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu organizmu pacienta a obnovenie funkcie obličiek.
Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu organizmu pacienta a obnovenie funkcie obličiek. Kritériá, podľa ktorých sa liek predpisuje, závisia od závažnosti stavu pacienta. Vo všeobecnosti je však v prvom rade predpísaný nasledujúci komplex liekov:
- špecifické antidotá.
- Diuretiká. Poskytuje zníženie opuchu a zvyšuje objem moču.
- Polyiónové infúzie. Pacientovi sa podávajú roztoky na normalizáciu pH moču.
- Môže byť predpísaná aj transfúzia krvných zložiek.
- Na čistenie krvi od toxínov sa používa plazmaferéza alebo hemosorpcia / hemodialýza - hardvérové čerpanie a čistenie krvi.
Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve.
- Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve. V tomto prípade je možné zabrániť možným rizikám patológií zákazom práce ľuďom s problémami s obličkami, rizikom vzniku nádorov.
- Okrem toho je možné znížiť pravdepodobnosť toxického poškodenia mechanizáciou podniku. Takýmto spôsobom sa minimalizuje priamy kontakt človeka s chemikáliami.
- Pracovníci v chemických závodoch by mali nosiť ochranný odev.
- Ukazuje sa každoročné lekárske vyšetrenie ľudí pracujúcich s chemikáliami. Osobitná pozornosť sa venuje obličkám.
Dôležité: ak boli pri fyzickom vyšetrení zistené počiatočné patologické zmeny na obličkách (toxická nefropatia), potom by sa mal typ aktivity čo najskôr zmeniť na priaznivejší.
Stojí za to vedieť, že čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšia bude jej liečba. Moderná medicína sa celkom úspešne vyrovná s toxickou nefropatiou.
Zdroj
Pri ťažkej otrave a ťažkej intoxikácii sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány, ale v niektorých prípadoch najviac trpia obličky. Na stenách týchto orgánov sa usadzujú toxické látky, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, čo vedie k rozvoju toxickej nefropatie. Pri tejto chorobe človek potrebuje naliehavú liečbu, pretože sa môže vyskytnúť taká závažná komplikácia, ako je zlyhanie obličiek.
Nefropatia je toxické poškodenie obličiek, ktoré môžu vyvolať rôzne látky nefrotoxickej povahy. Existuje niekoľko stupňov priebehu tejto choroby:
- Mierne - s týmto priebehom ochorenia sú príznaky mierne, aj keď patologické zmeny je možné zaznamenať už pri analýze krvi a moču;
- Stredný stupeň - s týmto priebehom sú príznaky výraznejšie, znižuje sa diuréza a zvyšuje sa urémia;
- Ťažký stupeň - s takýmto priebehom ochorenia klesá glomerulárna filtrácia, vzniká edém. V závažných prípadoch je väčšia pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.
Toto ochorenie môžu vyvolať rôzne faktory, vrátane diabetes mellitus.. Okrem toho môžu infekčné choroby spôsobiť aj nefropatiu.
Pomerne často sa toxická nefropatia vyvíja, keď sú huby otrávené, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek.
Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:
- regulovať rovnováhu tekutín v tele;
- kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
- podieľať sa na tvorbe krvných buniek;
- odstrániť metabolické produkty z tela.
Každá z obličiek pozostáva z mnohých nefrónov – to sú špeciálne filtračné častice. Každý z nefrónov pozostáva z glomerulu malých krvných ciev, sú polopriepustné, preto cez ne prechádzajú metabolické produkty ako cez membránu. Dobre filtrované metabolické produkty sa vylučujú močom.
Ak toxické látky preniknú do tela, potom celá záťaž padá na nefróny, ktoré sa začnú zle vyrovnávať s ich funkciou. Klinický obraz priamo závisí od toho, ktorá toxická látka vstúpila do tela.
Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:
- otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
- otrava ťažkými kovmi;
- požitie rôznych rozpúšťadiel;
- intoxikácia spôsobená pesticídmi;
- predávkovanie liekmi, ako aj liečba expirovanými alebo nekvalitnými liekmi.
Ak je výživa obličiek nedostatočná, potom sa môže vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav.. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, potom dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplným poškodením funkcie obličiek, v dôsledku čoho sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzenou cestou vôbec nevylučujú.
Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.
Príznaky toxickej nefropatie a závažnosť priebehu ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Pomerne často sú príznaky úplne iných ochorení výraznejšie - zlyhanie obličiek a glomerulonefritída. Za príznaky nefropatie možno považovať tieto zdravotné poruchy:
- stabilný vysoký krvný tlak;
- oligúria alebo anúria;
- opuch tváre;
- bolesť v bedrovej oblasti;
- retencia moču, viac ako 4 hodiny;
- silné kŕče;
- proteinúria;
- hematúria.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu pripojiť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.
Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek.. V tomto prípade sú funkcie obličiek úplne narušené a orgány prakticky nefungujú. Pri takejto patológii sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, v dôsledku čoho dochádza k ťažkej intoxikácii. Ak pacient nie je okamžite liečený, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá sa vyznačuje apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.
Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje edém, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.
Diagnóza tejto choroby sa vykonáva výlučne v stenách nemocnice, ako aj liečba.. Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:
- Urobte podrobný rozbor krvi a moču.
- Berte do úvahy diurézu a vodnú rovnováhu v tele.
- Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- V závažných prípadoch je možné objednať MRI.
Nezabudnite predpísať biochemický krvný test, ktorý ukazuje úplný obraz o práci obličiek. Ak je to potrebné, môže byť pacient odkázaný na objasnenie diagnózy úzkym odborníkom.
Je veľmi dôležité diagnostikovať toxickú léziu čo najskôr a predpísať správnu liečbu, v takom prípade sa výrazne zníži riziko komplikácií.
Pomerne často sa toxická nefropatia lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek. Ak ochorenie nie je veľmi závažné, potom je dovolené liečiť pacienta v urologickom oddelení.
V tomto období najdôležitejšou úlohou je rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:
- plazmaferéza;
- umývanie žalúdka a čriev;
- hemosorpcia;
- hemodialýza;
- hemofiltrácia.
Nútená diuréza sa uskutočňuje zavedením rôznych liekov. Na kvalitatívne čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Môže to byť čistá voda, slabý roztok manganistanu draselného alebo slaná voda. Hemodialýza je účinná len prvých 6 hodín od začiatku ochorenia, potom sa krv čistí cez pobrušnicu ďalšie dva dni.
Pacientovi sú zobrazené lieky rôznych skupín liekov. Aby sa zabránilo vzniku závažných alergických reakcií, pacient musí užívať sorbenty, diuretiká, hormonálne lieky a antihistaminiká. Okrem toho je zobrazená glukóza s vitamínom C, inzulín, hydrogénuhličitan sodný, chlorid vápenatý a komplex základných vitamínov.
Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko opravujú. Nefróny sa môžu začať rozpadať už v najskorších štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Práve z tohto dôvodu je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Pacient s toxickou nefropatiou by mal konzumovať veľa zásaditého nápoja. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Prognóza ochorenia priamo závisí od toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti priebehu toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. To ale neznamená, že takmer každému otrávenému hrozí smrť, pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza celkom dobrá.
Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostali chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.
Komplikácie sa najčastejšie objavujú pri výraznom požití toxických látok do tela, a to krvou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.
Toxická nefropatia je veľmi nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré, ak sa nelieči včas, vedie k množstvu komplikácií. Stojí za to pamätať, že obličkové bunky sa ťažko obnovujú a čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza.
Práca s obličkami
Obličky zohrávajú dôležitú detoxikačnú úlohu. V podstate všetky toxické látky, ktoré sa do nášho tela dostanú, sa z neho odstraňujú tromi spôsobmi: filtráciou, vylučovaním a sekréciou pomocou niekoľkých transportných systémov. Práve vďaka nim dokážu obličky odstraňovať vo vode nerozpustné toxické látky, ktoré sa niekedy môžu usadzovať v rôznych orgánových štruktúrach a viesť k rozvoju takého patologického stavu, akým je toxická nefropatia.
Táto patológia sa vyvíja v dôsledku:
- toxické účinky samotných toxických látok, ako aj produktov ich rozpadu;
- výskyt v lézii autoimunitnej reakcie tela.
Zároveň, napriek odlišnému spúšťaciemu mechanizmu vývoja toxickej obličky, sú jej klinické prejavy navzájom podobné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od koncentrácie toxických látok, ich chemického zloženia a spôsobu ich vstupu do organizmu. Dôležitú úlohu zohráva aj stav močových orgánov. Takže ak už v obličkách prebieha nejaký patologický proces, toxická nefropatia sa môže vyvinúť aj pri nízkych dávkach toxických látok.
Poškodenie obličiek
V zásade môže k tomuto nebezpečnému stavu viesť akékoľvek požitie chemických a biologických látok, ale najčastejšie toxické poškodenie obličiek je spôsobené:
- organické rozpúšťadlá;
- soli ťažkých kovov;
- pesticídy;
- rôzne lieky (aminoglykozidové antibiotiká, sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá atď.);
- fyzický vplyv (choroba z ožiarenia, úraz elektrickým prúdom, zranenie);
- exogénne chemické zlúčeniny (látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu pri uhryznutí jedovatými zvieratami a hmyzom, plesňové toxíny atď.).
Je možné poznamenať, že toxická nefropatia je komplexné polyetiologické ochorenie, preto je potrebné jasne rozpoznať možné faktory, ktoré viedli k jej rozvoju, klinickými príznakmi a v prípade potreby okamžite vykonať antidotovú terapiu.
Najčastejšie sa tento stav prejavuje zmenami vo všeobecnom rozbore moču, ako je proteinúria a hematúria. Rýchlo prechádzajú a človek ani nevie, že jeho obličky boli práve vystavené skutočnému útoku toxických látok. Ak je však ich dávka a koncentrácia príliš vysoká, môže to viesť k vážnym, nezvratným následkom.
Medzi všetkými toxickými nefropatiami má leví podiel poškodenie liekmi, zatiaľ čo účinok chemických látok sa vyskytuje v spojení s imunitnými reakciami makroorganizmu. Je to spôsobené tým, že tkanivo obličiek obsahuje dobre vyvinutú vaskulárnu sieť a všetky alergické zložky (žírne bunky, interleukíny, imunoglobulíny) voľne vstupujú do lézie, čím sa zhoršuje priebeh procesu.
Príznaky medikamentóznej nefropatie sú podobné ako pri akútnej glomerulonefritíde, keď pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, slabosť, podráždenosť. Má opuchy dolných končatín a tváre. V moči sa zvyšuje hematúria a proteinúria. Frekvencia a množstvo močenia sa tiež znižuje (oligoanúria). Ďalším dôležitým a impozantným príznakom by mal byť výskyt arteriálnej hypertenzie, ktorá môže dosiahnuť úplne nepriaznivé čísla, čo spôsobuje, že osoba má záchvaty a zastavuje srdcové kontrakcie.
Príznaky ochorenia
S toxickým účinkom sulfanilamidových prípravkov, ktorých významnými predstaviteľmi sú streptocid a norsulfazol, sa k vyššie opísaným symptómom pripája horúčka, silná bolesť kĺbov, lézie kože a slizníc vo forme hemoragických vyrážok. Na úrovni obličkových kapilár je možné zistiť vážne poškodenie endotelu týchto ciev s ulceráciou ich stien a zvýšením vaskulárnej permeability.
Toxická nefropatia môže najčastejšie viesť k rozvoju intersticiálnej nefritídy, hemolyticko-uremického syndrómu a akútneho zlyhania obličiek. Nefritída sa prejavuje akútnou alebo tupou bolesťou v krížoch, prechodnou zimnicou, krátkodobým zvýšením krvného tlaku, artralgiou (bolesť kĺbov) a zmenami v moči (polyúria, mikrohematúria, znížená glomerulárna filtrácia a pod.).
Vo všeobecnom krvnom teste sú najčastejšie zvýšenie ESR, mierna leukocytóza a anémia. Akútne zlyhanie obličiek je už hrozivý stav, ktorý najčastejšie vedie k smrti. Vzniká náhlym znížením alebo úplnou stratou funkcie obličiek a prejavuje sa štandardným súborom klinických príznakov: oligoanúria, zadržiavanie dusíkatých odpadov v organizme, narušená rovnováha vody a elektrolytov a acidobázický stav. Hlavným príznakom tohto stavu je nekróza kortikálnej vrstvy obličiek, čo vedie k nezvratným následkom.
Antidotová terapia
Všetky varianty toxickej nefropatie sa ťažko liečia. Jeho najdôležitejšia zložka by sa mala považovať za antidotovú terapiu v počiatočných štádiách ochorenia. Ak sa nevykoná, lekári môžu vykonávať iba symptomatickú a detoxikačnú terapiu.Vo všeobecnosti sa odborníci snažia predpísať prísnu liečbu v závislosti od toxického činidla, ktoré viedlo k rozvoju tohto procesu. Takže v prípade otravy sulfónamidmi sa predpisuje bohatý alkalický nápoj, diuretiká, lieky, ktoré blokujú karboanhydrázu.
Pri akútnej glomerulonefritíde a intersticiálnej nefritíde sa predpisujú veľké dávky glukokortikosteroidov, ktoré majú silný protizápalový účinok.
Na odstránenie produktov rozpadu a zvyškov škodlivých látok z tela sa vykonáva plazmaferéza a hemodialýza. Podstatou takýchto manipulácií je, že k pacientovi je pripojený špeciálny prístroj, ktorý od neho odoberá určitú časť krvi, preháňa ju cez filtračný systém a už vyčistenú ju vracia do tela.
Nefropatia je bilaterálne ochorenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najmä toxická nefropatia sa vytvára v dôsledku vystavenia toxickým látkam.. Obličky okrem iného vykonávajú filtráciu krvi, čím ju zbavujú škodlivých a nepotrebných látok, ktoré sa následne vylučujú z tela močom. Tieto látky sú teda schopné čiastočne sa hromadiť v obličkových štruktúrach a ak je ich koncentrácia v krvi zvýšená, potom bude akumulácia významná.
Mechanizmus vzniku choroby
Vzhľadom na funkčné vlastnosti obličiek možno vzorec vývoja toxickej nefropatie znázorniť nasledovne. Keď sa toxické látky dostanú do ľudského tela, dochádza k priamemu alebo nepriamemu vplyvu na fungovanie vnútorných orgánov, vrátane obličiek. V dôsledku toho je ich štruktúra poškodená, práca je narušená, dochádza k patologickému stavu sprevádzanému určitými príznakmi.
Podľa smeru negatívneho vplyvu, a teda podľa mechanizmu vzniku, je toxická nefropatia rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. V prvom prípade dochádza k poškodeniu priamo samotných obličiek, priamo v dôsledku poškodenia toxickými látkami. V druhom prípade sú obličky poškodené v dôsledku otravy tela jedmi, ktoré nemajú priamy vplyv na obličky, ale narúšajú fungovanie iných orgánov a ich systémov, čo následne vedie k poškodeniu obličiek.
Nasledujúce procesy môžu slúžiť ako príklad mechanizmu rozvoja nešpecifickej toxickej nefropatie:
Priame poškodenie obličiek môže nastať z niekoľkých dôvodov. Faktory, ktoré spôsobujú tento patologický stav, zahŕňajú rôzne negatívne javy, napríklad:
Tento proces v obličkách môžu spôsobiť aj iné príčiny, napríklad ožarovanie, mechanické poranenia, úraz elektrickým prúdom. Pri predpisovaní liečby má primárny význam povaha lézie. V každom prípade si takýto stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Osoba vystavená niektorým z vyššie uvedených faktorov podlieha okamžitej hospitalizácii na úplné vyšetrenie stupňa a povahy poškodenia, ako aj vykonanie opatrení na neutralizáciu tohto vplyvu.
Príznaky ochorenia
Prejavy tohto patologického stavu, ako aj jeho dôsledky závisia predovšetkým od stupňa jeho závažnosti, z ktorých sú tri - mierne, stredné a ťažké. Určenie stupňa závisí od sily / trvania expozície negatívnemu faktoru, povahe jedovatej látky a jej koncentrácie v krvi. Toxická nefropatia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
V každom jednotlivom prípade sa symptomatický obraz môže líšiť v závislosti od povahy otravy a jej závažnosti. Niekedy môžu nastať poruchy centrálneho nervového systému, výskyt halucinácií, ťažká psychóza.
Nie je nezvyčajné, že osoba v tomto stave vykazuje známky anémie. Telesná teplota sa môže zvýšiť, inými slovami, stav je charakterizovaný prejavmi rôznych príznakov intoxikácie tela.
Okrem zjavných prejavov existujú príznaky poškodenia obličiek, ktoré sa zisťujú počas laboratórnych testov a iných diagnostických postupov. Pacientovi v tomto stave je pridelené:
- všeobecná analýza krvi;
- všeobecná analýza moču;
- dopplerografia;
- biochemické testy atď.
V dôsledku štúdií vykonaných u pacienta s toxickou nefropatiou sa zisťujú zmeny v zložení moču a krvi, zisťuje sa škodlivá látka, jej koncentrácia, štrukturálne a funkčné zmeny v obličkách atď. V moči sa môže meniť obsah bielkovín, krvi a iných parametrov. Zvyšuje sa koncentrácia dusíkatých zásad v krvi. Všetky tieto príznaky je možné zistiť iba v procese odbornej diagnostiky v zdravotníckom zariadení.
Liečba a prognóza
Mali by ste vedieť, že toxická nefropatia je veľmi nebezpečný stav.
Dôležité! Za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať o samoliečbu, ako aj oddialenie kontaktu s lekárom.
Liečba, ktorá je potrebná v každom jednotlivom prípade, závisí od hlavných parametrov patologického procesu, ako je jeho závažnosť, povaha atď. Po prvé, v tomto prípade je pacientovi predpísaná antidotá, okrem toho sa stimuluje vylučovanie moču a vykonávajú sa postupy na čistenie krvi. Zoznam postupov v tomto prípade môže byť takýto:
- hemodialýza;
- plazmaferéza;
- hemofiltrácia;
- výplach žalúdka atď.
Okrem toho, v závislosti od stavu pacienta, mu môže byť poskytnutá protišoková terapia, ako aj postupy zamerané na obnovenie homeostázy.
Ak je pacientovi poskytnutá kvalifikovaná pomoc v prvých hodinách po otrave, ak je toxín odstránený z tela, možno sa vyhnúť najvážnejším následkom. Škodlivá látka nebude mať čas spôsobiť najväčšiu škodu.
Inak okrem odstránenia jedu z tela, prečistenia krvi atď. bude potrebná obnova funkcie postihnutého orgánu, čo napríklad v prípade obličiek môže trvať rok aj viac.
Prognóza vývoja ochorenia závisí aj od mnohých podmienok a predovšetkým od stupňa jeho závažnosti:
Ak existuje možnosť poškodenia tela jednou z možných metód opísaných vyššie, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie bez toho, aby ste čakali na objavenie sa zodpovedajúcich príznakov. V takom prípade možno predísť poškodeniu vnútorných orgánov alebo ho minimalizovať.
Medzi možné následky, ktoré v niektorých prípadoch vedú k toxickej nefropatii, patria:
- novotvary močového traktu;
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- cerebrálny edém;
- pľúcny edém;
- kóma;
- smrteľný výsledok.
Poznámka! Tieto dôsledky sú mimoriadne závažné, preto je veľmi dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc lekára a začať liečbu.
Pri rozhovore treba podrobne popísať nielen svoj stav, ale aj okolnosti, ktoré k nemu viedli, čas a spôsob otravy (poškodenia).
8. mája 2017 VrachToxická nefropatia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vystavenia rôznym jedom na ľudskom tele. Existujú mierne, stredné a ťažké formy ochorenia. Chronické ochorenie (diabetes mellitus) alebo nejaký druh infekcie môže vyvolať rozvoj tejto formy nefropatie.
Nefropatia toxického typu môže byť špecifická a nešpecifická. V prvom prípade sa choroba vyvinie, keď sa telo dostane do kontaktu s jedmi, ktoré sú nebezpečné pre obličkové tkanivo. Nasledujúce látky môžu viesť k jeho rozvoju:
- kyselina octová, vodík arzén, síran meďnatý vyvolávajú zablokovanie nefrónov hemoglobínom počas deštrukcie červených krviniek;
- arzén, ortuť, olovo, chróm, kyselina šťaveľová, etylénglykol pri požití začnú ničiť obličkové tkanivo;
- hepatorenálny syndróm, ktorý sa vyvíja s otravou pečene a je sprevádzaný uvoľňovaním aminokyselín, ktoré poškodzujú obličky.
Nešpecifická nefropatia sa prejavuje pri kontakte organizmu s jedmi, ktoré priamo nepôsobia na obličkové tkanivo, ale vedú k jeho poškodeniu. Môžu vyvolať prudký pokles krvného tlaku, zmenu rovnováhy elektrolytov, lokálne poruchy prietoku krvi a nekompenzovaný posun acidobázickej rovnováhy smerom k zníženiu pH. Samostatne stojí za zmienku tvorba nefropatie toxického typu po obdržaní kompresného poranenia alebo prasknutia svalového tkaniva. Vyvíja sa, keď sú obličky v stlačenom stave a nemôžu odstraňovať toxické látky produkované telom.
Infekčná toxická nefropatia sa objavuje na pozadí akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií a iných prechladnutí. Deti ochorejú častejšie ako dospelí, pretože. ich imunitný systém rastúceho tela je slabší. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a nevyžaduje špecifické a terapeutické opatrenia. Keď je infekčný proces eliminovaný, nefropatia zmizne. Úplne prejav choroby zmizne po dobu 3-4 týždňov.
Dôvody
Choroba sa objavuje v dôsledku vystavenia jedom, produktom rozpadu chemikálií alebo autoimunitnej reakcii spôsobenej otravou tela. Stupeň poškodenia obličkového tkaniva závisí od množstva prenikajúcich látok, spôsobu ich vstupu do tela a chemického zloženia. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj ochorenia je stav genitourinárneho systému. Ľudia s chronickou pyelonefritídou, ICD, nefroptózou, glomerulonefritídou ťažšie znášajú účinky toxických látok na obličky. Nefropatia toxického typu sa najčastejšie vyvíja v dôsledku:
- nepovolené lieky (protizápalové lieky, antibiotiká);
- prenikanie solí ťažkých kovov do tela;
- kontakt s organickými rozpúšťadlami alebo pesticídmi;
- prenikanie exogénnych chemických zlúčenín (plesňové toxíny, uhryznutie kliešťom alebo iný hmyz, zviera).
Prejavy choroby
Príznaky ochorenia sú rôzne a často zodpovedajú zlyhaniu obličiek, čo komplikuje proces diagnostiky. Za prvý prejav ochorenia sa považuje zmena zloženia moču pri OAM. Mnohí pacienti sú prijatí do nemocníc s nefropatiou súvisiacou s drogami. Intoxikácia vedie k vzniku špecifickej autoimunitnej reakcie. Prejavy sú nasledovné:
- zvýšený krvný tlak;
- bolesť v dolnej časti chrbta;
- opuch končatín a tváre;
- zníženie množstva vylúčeného moču;
- výskyt krvi v moči alebo bielkovine;
- kŕče.
V závislosti od typu lieku, ktorý spôsobil otravu, sa môžu objaviť špecifické príznaky intoxikácie. Závažnou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek. Ak neprídete do nemocnice včas, človek môže upadnúť do kómy.
Diagnostika
Na identifikáciu prítomnosti ochorenia v tele umožňuje biochemický a klinický krvný test. Okrem toho sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy výskumu:
Príbehy od našich čitateľov
„Dokázal som vyliečiť OBLIČKY pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGY s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu...“
- všeobecná analýza moču;
- Ultrazvuk obličiek;
- kontrola vodnej bilancie tela;
- účtovanie diurézy.
Vlastnosti terapie
Liečba nefropatie sa vykonáva v nemocnici. Ak pacient príde vo vážnom stave, potom je ponechaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvým stupňom stabilizácie stavu pacienta je odstránenie toxínu z tela. Ak je príčinou autoimunitná reakcia, potom sa na zníženie prejavov alergie používajú kortikosteroidy. Lekári vykonávajú tieto činnosti:
- čistenie krvi pomocou špeciálnych filtrov;
- zavedenie liekov proti šoku;
- výplach žalúdka (ak bol toxín požitý s jedlom);
- pripojenie pacienta k zariadeniu, ktoré funguje ako umelá oblička;
- urýchlenie diurézy podávaním diuretík pacientovi.
Pacientovi sa podávajú diuretiká, alkalický nápoj, sorbenty. Počas pobytu v nemocnici musíte dodržiavať pokoj na lôžku. Potraviny s množstvom bielkovín by sa mali zo stravy odstrániť. Ak je urémia závažná, pacient sa prenesie na sacharidovú diétu. Ak nie je ovplyvnená vylučovacia funkcia obličiek, pacientovi je predpísaný bohatý nápoj.
Lekári sledujú stav pokožky, pretože cez ňu môžu vychádzať toxické produkty. V dôsledku toho sa u pacientov objaví silné svrbenie. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa aspoň 1-krát denne osprchovať alebo poutierať. Počas zvracania sa pacientom podáva slané jedlo, aby sa znížila strata chloridu sodného.
Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?
Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.
Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.
Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na opravu obličiek, ktorý sa používa na celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:
- Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
- Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
- Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.
Komplexná renálna dysfunkcia spôsobená chemickými alebo organickými látkami sa nazýva toxická nefropatia. Ide o časté ochorenie obličkového systému, podľa štatistík tvorí 30 % ochorení obličiek. A každý rok majú tieto čísla tendenciu rásť. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku plnenia buniek toxínmi a jedmi, častejšie sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, cez póry.
Klasifikácia
Nefropatia sa delí na dva typy: špecifický a nešpecifický syndróm. Prvý zahŕňa typy otravy spojené s toxickými látkami, ako je ortuť, olovo, chemické kyseliny, vitriol, arzén atď. V dôsledku intoxikácie tela je narušená práca obličiek a pečene. Pri druhom type otravy nadbytok škodlivých látok pochádza z jedov a môže spôsobiť hemodynamické poruchy (uhryznutie hmyzom, hadom, intoxikácia plesňami, nekvalitná strava, predávkovanie alkoholom a pod.).
Príčiny a patogenéza
Jedovaté zlúčeniny, ktoré spôsobujú patológiu obličiek, veľké spektrum. Mnohé z nich sa v tele usadia počas života človeka a niektoré sa získajú po chorobách. Príslušné ochorenie sa môže prejaviť predávkovaním liekmi počas liečby alebo pri jednorazovej pomoci. Najčastejšie príčiny nefropatie sú:
- prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb;
- vstup do pažeráka alebo cez kožu toxických chemických zlúčenín;
- otravy spôsobené soľami ťažkých kovov;
- rádioaktívna kontaminácia;
- infekčná intoxikácia;
- prebytok alkoholu v krvi;
- užívanie drog počas dlhého obdobia;
- po transfúzii krvi, ktorá nezodpovedala charakteristikám;
- závažné kožné lézie (rany, popáleniny), ktoré vedú k otrave krvi;
- vstup cudzích mikroorganizmov do krvi.
Toxická otrava u detí
Samostatne stojí za to zvážiť prejav tejto choroby u detí. V prvom rade sa komplikácie v tele dieťaťa prejavujú zmenou zloženia moču. Predispozícia detí k nefropatickému syndrómu je spôsobená dedičnými patológiami v štruktúre obličiek alebo vrodenými léziami genitourinárneho aparátu, alebo ak sa podobné abnormality pozorovali u matky dieťaťa a zhoršili sa počas tehotenstva. Stimuluje riziko vzniku abnormalít u detí umelé kŕmenie, časté infekčné prechladnutia.
Príznaky toxickej nefropatie obličiek
Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:
- oligoanúria - syndróm zníženia množstva tekutiny vylučovanej telom počas močenia;
- strata sily - nízky tlak v tepnách;
- komplikované dýchanie;
- silná a slabá bolesť v oblasti obličiek;
- nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou krvných sekrétov;
- hnačka;
- bolesť v slnečnom plexu;
- možné mdloby, slabosť, ospalosť.
Komplikácie a dôsledky
Po nefropatickom syndróme sa pozoruje vývoj takých abnormalít, ako je poškodenie bakteriálneho tkaniva v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa v oblasti spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, odchýlkami v močení, ako aj prudkým poklesom tlaku, navyše môže pacient zamrznúť. Pri štúdiu zloženia krvi možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.
Funkčná urémia môže byť pre pacienta smrteľná, takže ak sa objavia príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo k úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť odstrániť toxíny a toxíny z tela, zníženie alebo zvýšenie kyslosti, dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie vzniká renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.
Otrava sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia tela toxickými produktmi neúmyselne, oveľa menej často je príčinou predávkovanie liekom alebo choroby, ktoré spôsobili vážne komplikácie. S rozvojom toxickej nefropatie trpí predovšetkým obličkový systém, najzávažnejšie dôsledky sú:
- Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až do úplného zastavenia procesu vylučovania moču.
- Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.
Diagnostické metódy
Pri lekárskom vyšetrení sa pozornosť špecialistu sústreďuje na symptómy – nakoľko sú vhodné na diagnostiku toxickej nefropatie. Je potrebné čo najpresnejšie určiť dráždivú látku, ktorá spôsobila poškodenie orgánu. Ak chcete zistiť faktory, musíte urobiť všeobecný rozbor moču, odobrať krv na testovanie anémie a leukocytózy. Okrem toho sa uskutoční štúdia príčiny syndrómu. Budete musieť preskúmať stav nefrónov a ich funkčnosť - krvný test na biochemické zloženie. Môžete urobiť ultrazvuk obličiek. Ak je to potrebné, ďalšie objasnenia sa vykonávajú tomografia a röntgenové lúče. Vo väčšine prípadov však stačí poznať faktor otravy a analyzovať prejavy choroby.
Keď predávkovanie ovplyvnilo léziu alebo existujúce ochorenie spôsobilo komplikácie, je potrebné odstrániť toxické látky z tela a potom stimulovať prietok krvi obličkami. Keď je príčina zložitejšia, musí sa poskytnúť starostlivosť v klinickom prostredí a je možná urgentná resuscitácia pacienta. Ak je choroba spôsobená tokom zlyhania obličiek do chronickej formy, liečba závisí od konkrétnych procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a od povahy prebiehajúcich zmien.
Aká liečba sa používa?
Najdôležitejším opatrením pri liečbe nefropatických otráv je neutralizácia toxických faktorov a ich urgentná eliminácia z tela. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Tu sú najbežnejšie opatrenia prvej pomoci pri otrave:
- Výplach žalúdka - ak sa toxíny dostali do krvného obehu v dôsledku jedovatého jedla alebo veľkého množstva liekov.
- Príjem silného sorbentu, ktorý odstraňuje jedy - s chemickou intoxikáciou alebo otravou priemyselným odpadom.
- Užívanie aktívneho uhlia alebo hemosorpcie pomôže odstrániť toxíny, ktoré sa dostali do krvného obehu.
- Použitie zariadenia "umelej obličky" sa používa v najťažších prípadoch.
Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípade nefrotického poškodenia je nevyhnutná kvalifikovaná podpora. Najčastejšími metódami klinickej liečby je použitie „umelej obličky“ a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto metódy umožňujú urýchlene odstrániť toxické zložky z tela. Ak by bolo možné včas vykonať neutralizačné opatrenia, percento priaznivých dôsledkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch lojálne. Existujú úplné možnosti obnovenia.
Prognóza a prevencia
Ťažká dysfunkcia obličiek môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tejto závislosti stojí za to prijať preventívne opatrenia. Rastúci počet prípadov otravy hubami. Je to spôsobené zberom voľne žijúcich druhov, ktoré sa ukázali ako jedovaté. Preto, aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné obmedziť spotrebu potravín pochybného pôvodu. K predávkovaniu liekmi dochádza pri samoliečbe a užívaní silných liekov. Pred použitím piluliek alebo zmesí je preto bezpečnejšie nechať si odporučiť odborníka.
V chemickom priemysle sa vyskytujú časté lézie obličkového aparátu. Takéto typy práce sú kontraindikované pre ľudí predisponovaných k rozvoju onkológie alebo s rizikom vzniku renálnej dysfunkcie. Technická mechanizácia práce pomôže ochrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s pesticídmi. V prípadoch, keď je nevyhnutný priamy kontakt s jedovatými látkami, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kontroly nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť, existuje špecializovaný ochranný odev. Stojí za to dodržiavať stanovené bezpečnostné opatrenia. Ak sa v tele stále vyskytujú patologické zmeny, je lepšie zmeniť rozsah činnosti. Keď sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom existuje možnosť, že potrebná pomoc bude poskytnutá včas.
