Príčiny, symptómy a liečba maniodepresie. Maniodepresívna psychóza: príznaky a príznaky

Od prechodu Ruska na kritériá WHO, ktoré sa odrážajú v ICD desiatej revízie, uplynulo mnoho rokov. Medzinárodný klasifikátor neobsahuje veľa formulácií známych lekárom s dlhoročnými skúsenosťami a odporúča sa diagnostikovať na základe určitých kritérií, z ktorých niektoré nie sú celkom známe odborníkom z krajín SNŠ. Takže naši ľudia, ktorí nechodia do pekárne taxíkom, sú prekvapení, keď vidia, že „vegetovaskulárna dystónia“ nielenže neexistuje na úrovni formulácií, ale vôbec neexistuje v západnej medicíne. Je to bežná diagnóza, ale len pre republiky bývalého ZSSR a niektoré krajiny bývalého socialistického bloku. V Európe sa to len inak nenazýva, samotná nozologická jednotka jednoducho neexistuje. Existuje F45.3 somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému, ale prístup k problému je úplne odlišný, úplne odlišný od toho, čo bolo populárne v ZSSR a naďalej sa vyskytuje v ruskej psychoneurológii.

Maniodepresívna psychóza sa dnes častejšie označuje ako bipolárna afektívna porucha.

Niektoré poruchy úplne psychotického profilu sú na základnej úrovni vylúčené, napríklad „pomalá“ schizofrénia. Sú aj také, ktoré sa premenovali, no podstata prístupu k nim sa nezmenila. Toto je bipolárna afektívna porucha. Predtým, pred prechodom na ICD, sa to nazývalo „ afektívne šialenstvo“ a tento názov sa používal nielen v ZSSR a Rusku v 90-tych rokoch, ale aj v mnohých krajinách sveta. Koncom 20. storočia však čoraz viac odborníkov poukazovalo na stigmatizujúci účinok samotného termínu. Okrem toho sa objavil aj negatívny postoj k používaniu samotného pojmu „psychóza“ v diagnostike.

Začnime tým, že bipolárna afektívna porucha, starým spôsobom - maniodepresívna psychóza, má symptómy a znaky súvisiace predovšetkým so stavom nálady, afektu, čo vo všetkých prípadoch priamo naznačuje prítomnosť psychotického faktora. pochybný.

Ide o to, že tento výraz bol „krivý“, takže priaznivci čias nadvlády konceptov akademika Snezhnevského o tom nepremýšľali.

Pri bipolárnej poruche môžu, ale nemusia byť prítomné psychotické symptómy. A aj keď existujú, podľa definície nezaberajú dominantnú úlohu v celkovom obraze poruchy. Preto sa autorovi zdá najsprávnejšia gradácia prijatá v modernom ICD, ako aj terminológia. Termín "psychóza" nie je vždy použiteľný pre túto poruchu, ale je lepšie ho nepoužívať vôbec, aby nedošlo k zmätku. S tým, čo ste už zrejme uhádli – poruchami schizofrenického spektra, ktoré tiež súvisia s afektom.

Maniodepresívna psychóza: príznaky

V syndróme ako takom okrem zmeny fáz depresie a hypománie neexistujú. Môžu sa navzájom nahradiť bez „svetlého“ intervalu alebo s nástupom interfázy, zmiešané stavy sú tiež možné s rôznymi formami prítomnosti depresie v mánii alebo naopak.

depresívna epizóda

V základných črtách sa mierne líši od bežnej poruchy nálady. V priebehu maniodepresívnej psychózy sa prejavuje skôr spomalením myslenia a motorickej aktivity a poklesom nálady. U pacientov sa môžu objaviť samovražedné myšlienky, ale našťastie sa v praxi tak často nevykonávajú, len preto, že ľudia sú inhibovaní. Vo všeobecnosti sa BAD častejšie prejavuje práve depresívnou fázou a zvyčajne ňou začína. Depresia zároveň rastie vo vlnách a má niekoľko štádií svojho vývoja.

1. Najprv sa zmení fyzický tón - dôjde k poruche, objavia sa ťažkosti so zaspávaním.
2. V ďalšom štádiu už existujú známky poklesu nálady, vzniká úzkosť a objavuje sa motorická inhibícia.
3. V priebehu ťažkej depresie dochádza k jasnému poklesu fyzickej aktivity, reč sa stáva pomalou, tichou a lakonickou. Pacienti môžu dlho zostať v jednej polohe - sedieť alebo ležať bez pohybu. To je to, čo sa nazýva depresívny stupor. Rozdiel od iných, napríklad od katatonických, je v tom, že zmena svalového tonusu nie je viditeľná. Svaly nie sú napäté a citlivosť tela sa nestráca. Depresívna nálada nadobúda črty hypotýmie. V tejto fáze dochádza k pokusom o samovraždu.
4. Štádium ťažkej depresie je nahradené reaktívnym a v jeho priebehu je badateľný ústup všetkých príznakov. Ľudia sa často stávajú zhovorčivými a snažia sa niečo robiť aktívne.

Trochu podrobnejšie o štádiu ťažkej depresie. Môže byť ľahký, stredný a ťažký. V ťažkej forme sa niekedy pozorujú aj psychotické symptómy. Najčastejšie ide o hlasy, ktoré „pomáhajú“ pacientom stratiť vieru v zmysel bytia a nútia ich k samovražde. Tieto hlasy môžu byť pravdivé a pseudohalucinácie. Ten druhý predstavuje myšlienku, ktorú pacient zrejme počuje ako hlas, alebo to možno nie je hlas, ale myšlienka. Oni sami nemôžu jasne korelovať jav s nejakým cudzím hlasom - nie sú si istí, čo to bolo.

Je naozaj ťažké to vyjadriť slovami. Obyčajné myslenie je brzdené, ale to neznamená, že vznik mentizmu je nemožný, keď sa tok myšlienok zrýchli a nie je možné sa s tým vyrovnať. Mentizmus je podobný stavu, ktorý ľudia zažívajú, keď berú určité drogy. Každá predchádzajúca myšlienka „vytiahne“ tú nasledujúcu a vzniká ilúzia, že tento bolestivý stav sa nikdy nezastaví a myšlienky sa nielen zdajú cudzie, ale sú pre pacienta v skutočnosti úplne nekontrolovateľné, idú v akejsi paralele s jeho vedomím. tok.

To všetko však nedáva dôvod na diagnózu schizofrénie, pretože je len zahrnutá do celkového obrazu, ale nie je v ňom dominantným prvkom.

Sú tam aj nezmysly. V drvivej väčšine prípadov sa spája s vlastným telom a prípadnými ochoreniami. Ľudia sa cítia naozaj zle a nie je to prekvapujúce. Stratia chuť do jedla a všetko jedlo sa im zdá bez chuti – akési mdlé a trávnaté. Varianty atypickej depresie sú možné, keď jedia veľa, ale častejšie začína mentálna anorexia, psychogénna strata chuti do jedla. Nie je prekvapujúce, že ľudia sú ohromení a možné zhoršenie niektorých chronických ochorení je celkom pochopiteľné. Ale dávajú tomu bizarné interpretácie. Dochádza teda k hypochondrickej depresii a depresii s Cotardovým syndrómom. Ide o bludnú depresiu, pri ktorej pacienti veria, že nie sú chorí len na niečo fantastické, ale že toto niečo môže spôsobiť vážne škody iným a celému ľudstvu vo všeobecnosti.

Tu musíme urobiť jednu dôležitú poznámku. Čo si myslíte, že sa stane s pacientom, ak príde k miestnemu psychiatrovi alebo do nemocnice a úprimne povie, že jeho orgány vyschli, zmizli, zlepili sa, prevrátili sa, rozšírili sa a toto všetko je veľmi nákazlivé? Sú dve možnosti.

• Prvý. Ak sa pacient drží miernych formulácií, aktívne sa sťažuje na svoju melanchóliu, stratu sily a dodáva, že niekedy prídu na myseľ aj také zvláštne myšlienky, potom diagnóza „F31.5 bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými príznakmi“ nie je vylúčené.. Možné je aj znenie „ťažká depresívna epizóda s psychotickými symptómami“, keďže diagnostika bipolárnej poruchy si vyžaduje aspoň jedno manické alebo hypomanické štádium, ale v čase stanovenia prvej diagnózy k tomu ešte nemuselo dôjsť.
• Po druhé. Pacient si je istý, že ho treba hospitalizovať, pretože predstavuje potenciálne nebezpečenstvo. Hovorí, že už dávno stráca nádej v lekárov, že nedokážu pochopiť, aké ťažké je vydržať. To znamená, že sa orgány zlepia alebo sa smrad rozšíri vo forme vírusu... Dokonca nie je vylúčené, že sa v anamnéze objaví diagnóza „paranoidná schizofrénia“. Možno nie hneď, ale veci sa uberajú týmto smerom.

Netreba si myslieť, že psychiatri chcú len nájsť nového pacienta so schizofréniou a iné starosti nie sú. Faktom je, že strata kritiky a dôvery vo svoju žalostnú somatickú situáciu sa takmer nikdy neprejaví v samote. Ak sa tridsať minút rozprávate, môžete sa dozvedieť veľa zaujímavého nielen o hlasoch, ale aj o ich interpretácii a samotné hlasy môžu byť sprevádzané niečím iným. Prítomné budú aj negatívne príznaky a nebude ťažké podložiť diagnózu.

Depresívna epizóda je typickým štádiom bipolárnej afektívnej poruchy.

Teraz sa zamyslime nad tým, aká je pravdepodobnosť straty kritiky? Možno 10% pacientov v tomto prípade chápe, že takéto ochorenia sa nestávajú, že orgány vysychajú a miznú, alebo sa dejú nejaké iné zázraky. Sami svoj stav hodnotia ako smiešne fantázie, ktoré im napadnú. Zvyšok má tendenciu pretrvávať. A v kombinácii všetkých znamení bude obraz prevažovať v smere schizofrénie. Nezostáva preto nič iné, len urobiť výraznejšiu diagnózu.

Rovnaký Cotardov syndróm teda môže hovoriť o bludnej depresii a paranoidnej schizofrénii. Závisí to od toho, koľko kritérií môžete počítať.

manická epizóda

To je ďalšie potvrdenie, že „maniodepresívna psychóza“ je zavádzajúci pojem. Samotná mánia je pomerne zriedkavá, častejšie - hypománia alebo stav "mánie v miniatúre". Úplná manická fáza zahŕňa päť fáz.

1. Hypománia- vzostup nálady, aktivity, výkonnosti, nával sily.
2. Vyjadrená mánia- sústavná činnosť, smiech, vtipy, aktivita, zhovorčivosť.
3. Fáza zúrivosti- reč je nesúvislá, činnosť chaotická.
4. Motorická sedácia. Zároveň stále stúpa nálada a zhovorčivosť.
5. Reaktívne štádium- emočná sféra sa vracia do normálu, dokonca dochádza k miernemu poklesu duševnej aktivity.

Takýto vážny obraz však nie je vždy pozorovaný. Častejšie vývoj štádia neprechádza do hypomanie a všetky ostatné znaky sú v ňom len mierne vysledované. Ťažkú formu môžu sprevádzať aj psychotické symptómy.

Maniodepresívna psychóza, čo je to z pohľadu pacienta?

Treba poznamenať, že starý termín bol silne spojený s mylnou predstavou o tom, kto sú chorí. Mimovoľne tlačí na myšlienku, že ide o nejakého typu Raskoľnikova – akéhosi pacienta s dlhými vlasmi, sekerou v rukách, ktorý sa venuje len posielaniu starých žien a rozkúrených mladých dievčat na druhý svet. Neporiadok, podobne ako láska, podlieha všetkým sociálnym skupinám, vyskytuje sa u mužov aj u žien. Vek môže byť tiež rôzny - od 15 rokov, v zriedkavých prípadoch, až po starších ľudí. Ale častejšie sú to ženy od 25 do 60 rokov a viac. Z hľadiska nebezpečenstva – predstavujú ho skôr pre seba. Tou hlavnou je samovražda, aj keď mentálna anorexia, podobne ako nekontrolovaná činnosť, tiež neprináša nič dobré.

Zmiešané a rýchle cykly

Príznaky maniodepresívnej psychózy ako takej nie je také ťažké odhaliť. Je oveľa ťažšie určiť hlavné črty aktuálnej epizódy. Faktom je, že sa dajú miešať.

Manická epizóda je zvyčajne charakterizovaná nevhodným správaním

Hlavná triáda:

• nálada,
• fyzická aktivita,
• myslenie

môže obsahovať opačné znaky. Napríklad nálada klesá, ale človek je aktívny a zdá sa, že jeho myslenie sa zrýchlilo až na doraz. Takto sa získa rozrušená depresia, úzkostná depresia a depresia s skokom nápadov. Pridajte k tomu fakt, že počas roka sú možné viac ako štyri samostatné epizódy mánie, hypománie alebo depresie. Môžu byť oddelené „svetlými“ intervalmi, alebo môžu nasledovať nepretržite jeden po druhom, pričom nálada sa prudko mení, dokonca v priebehu jedného alebo dvoch dní, naopak. Existujú aj ultrarýchle cykly – ide o niekoľko epizód v rámci jedného mesiaca.

Ďalšou ťažkosťou pri diagnostike je objavenie sa symptómov hypomanickej fázy v dôsledku užívania antidepresív.

Maniodepresívna psychóza: príčiny

Tu je situácia veľmi zaujímavá. Všetko, čo má zjavné vonkajšie príčiny, treba len preosiať v rámci diferenciácie. Eliminuje sa však aj to, čo má endogénnu povahu.

Maniodepresívna psychóza - čo je to z hľadiska diferencovanej diagnózy?

Čo je potrebné vylúčiť?

• Unipolárna depresia, samotná depresívna epizóda, podľa ICD-10 F Pravda, v USA bolo možné pripísať jednotlivé depresívne epizódy bipolárnej poruche. V dôsledku toho sa počet diagnóz okamžite zvýšil.
• Poruchy osobnosti, čo je pochopiteľné. Môže bipolárnou afektívnou poruchou trpieť aj určitý typ človeka, ktorý je v nedôverčivom, selektívnom stave a prirodzene balansuje na pokraji depresie? Áno, samozrejme... A kto iný by s nimi trpel? V dôsledku toho dostávame dve vrstvy neštandardného afektu, ako príznaky bipolárnej poruchy a príznaky poruchy osobnosti.
• Schizofrénia. Vyššie sme už písali, že pacienti so schizofréniou a BAD môžu blúzniť. Iba v prvom prípade bude komplex symptómov oveľa zložitejší.
• Zneužívanie látok. Všetko je tiež jasné a zrozumiteľné, ale zatiaľ sa to nedostalo do praxe. Povedzme, že niekto užíva drogy a je bez drog už rok. Teraz má príznaky maniodepresívnej psychózy. A čo to je - dôsledok užívania drog alebo porucha sama o sebe? Samozrejme, to druhé... Ako si však môžeme byť istí, že tento rok rozhodne nič nepoužil?
• Afektívne poruchy so somatickými alebo neurologickými príčinami. Aby sme ich s úplnou istotou vylúčili, musíme vykonať rozsiahlu štúdiu o stave mozgu a celého nervového systému. Ide o zdĺhavý a niekedy drahý biznis. Preto sa nemožno čudovať, že všetko toto vylúčenie sa deje podľa pacientových slov. Možno ani netuší, že má v mozgu nejaký novotvar. Maniodepresívna psychóza môže navonok pripomínať stav, ktorý spôsobuje hypoglykémiu, ale tú treba samozrejme vylúčiť, čiže je potrebné komplexné vyšetrenie somatického stavu.

Je tiež potrebné vylúčiť neurózy, infekčné, psychogénne, toxické, traumatické psychózy a oligofréniu. Inými slovami, všetko je inak. Ale len niektoré poruchy majú vlastnosti spojiť sa do jedného obrazu patogenézy konkrétneho pacienta. Vylúčiť všetky jeho možné psychózy a neurózy je niekedy nemožné.

Drogy môžu spôsobiť maniodepresívnu poruchu

Po tom, čo sa dá vylúčiť, však zostáva maniodepresívna psychóza. Čo je to z hľadiska príčin vzniku, nikto nevie, rovnako ako o unipolárnej depresii, ako aj o všetkých závažných duševných poruchách vo všeobecnosti a nálade zvlášť. Preto, mimochodom, by sme sa nemali čudovať, či je maniodepresívna psychóza zdedená. Správna odpoveď: áno aj nie.

Maniodepresívna psychóza: liečba

Nedávame si za cieľ napísať podrobnú učebnicu praktickej psychiatrie. Začnime preto ťažkosťami, ktoré liečba maniodepresívnej psychózy spôsobuje. Zvyčajne majú tendenciu okamžite predpísať nárazovú dávku určitých liekov. Týmto spôsobom psychiatri obchádzajú možnosť, že sa porucha stane liekovou rezistentnou. Nielenže sa okamžite predpisujú veľké dávky, ale sa aj zvyšujú, kým sa pre tohto pacienta nevyvinie najvhodnejší režim. V tomto prípade je potrebné vylúčiť situácie, keď sa používajú dve lieky tej istej skupiny. Napríklad dve neuroleptiká.

Používajú sa lítiové prípravky, antiepileptiká ako valproát, karbamazepín a lamotrigín. Opodstatnenosť používania lítiových prípravkov považujú niektorí odborníci za kontroverzné. Iní tvrdia, že je štatisticky dokázané, že znižujú počet samovrážd medzi pacientmi. Radi by sme objasnili. Valproát a karbamazepín môžu byť účinné pri manickej epizóde, ale úplne zbytočné pri depresívnej epizóde.

Takže sľubované ťažkosti... Vedome zvýšené dávky akýchkoľvek liekov príliš často vyvolávajú inverziu a pacienti prepadajú z jedného afektívneho patologického stavu do druhého. Rovnaký problém sa objavuje na pozadí skutočnosti, že epizódy, najmä často sa navzájom nahrádzajúce vysokou rýchlosťou, sa ukážu ako odolné voči terapii.

Vo všeobecnosti by u takýchto pacientov v obdobiach, keď fázy dosahujú maximum, bolo dobré ukázať dve skupiny ľudí. Ľudia so zvýšenou podozrievavosťou a sklonom k ​​hospitalizácii, ktorí môžu prísť lekárovi povedať, že majú údajne stredne ťažkú ​​depresívnu epizódu, a preto potrebujú zvýšenú liečbu, ako aj tí, ktorí si myslia, že pacienti na sebe len niečo dávajú. Nevedia sa ovládať. Keď pacient niečo klebetí a potom vo všeobecnosti prepne na samostatné zvuky a už zabudol, čo chcel povedať, a preto hovorí niečo iné, rozhodne sa nedokáže ovládať. No nevie sa ovládať. Možno nedokáže udržať ruky v pokoji. Takže je pre neho ťažké ovládať sa.

Nezaškodí pozrieť sa na obvyklú unipolárnu epizódu veľkej depresie. Nestáva sa to tak často, ale stupor vyzerá, že je čas premýšľať o tom, či ide o katatonickú schizofréniu na hodinu. Poruchy nálady môžu byť mimoriadne závažné a spôsobiť celkové zníženie kvality života pacientov.

A tu je ďalší postreh. Často vzniká dojem, že porucha sa odohráva niekde v paralelnom svete. Nedobrovoľne sa stanete mystikom a okultistom. Predpokladajme, že niekde, v inej dimenzii, skutočne existujú tie telá, ktoré sa v mágii nazývajú éterické, astrálne, energetické atď. Odvíja sa tam celá dráma patogenézy a tu vidíme chlapíka, ktorý sedí s kamennou tvárou a hovorí šeptom, alebo 45-ročnú dámu, ktorá neustále niečo opakuje, ale požiada ju, aby prerozprávala, čo práve povedala, a nebude. schopný, ale kompenzuje to novým príbehom o niečom inom. Rovnako rýchlo a nepochopiteľne... To všetko je teraz dosť ťažké povedať. Samozrejme, autor sa hneď prejaví ako naivný človek, ktorý si dovolil prejaviť známky mágie myslenia. Ako však teraz vieme, ako bude veda vyzerať o 100 rokov? Možno sa potom všetky telá a iné svety stanú rovnakou vedeckou realitou, akou je teraz svet atómov skutočný.

Jediné, čo vieme urobiť, je trochu ovplyvniť dôsledky, bez toho, aby sme chápali nejakú príčinu. Venujte pozornosť tomu, s akým nadšením uvádzame prax hľadania génových a chromozomálnych abnormalít ako príčin duševných porúch. Všetky pokusy zároveň narážajú na určitú hranicu a zostávajú hypotézami pôvodu porúch, ktoré majú argumenty „za“, ale aj argumenty „proti“.

Pokusy o farmakologickú terapiu maniodepresívnej psychózy neprešli tak ďaleko od pokusov o liečbu ľudovými prostriedkami. Ako už bolo spomenuté vyššie, depresívna fáza je najdlhšia a najčastejšie sa prejavuje. Neexistuje však jasné a jednoznačné pochopenie toho, či sú v tomto prípade potrebné antidepresíva, alebo len zhoršia všeobecnú emocionálnu nestabilitu. Ako sa to naozaj deje? Prvé epizódy väčšinou prejdú bez povšimnutia alebo sa ľudia s depresiou obrátia na psychoterapeutov. Ak je prvá epizóda hypomanická, potom sa to potenciálnemu pacientovi môže dokonca páčiť. Je aktívny, odvážne sa púšťa do rôznych projektov, mnohé dotiahne do konca a je neúnavným človekom. Problém začína, keď sa príznaky začnú zvyšovať. Buď sa hypománia zmení na mániu, alebo prejde do depresie s pocitom úzkosti, alebo skreslená afektivita je zmiešané štádium. V tomto stave však liečba poskytuje stabilnú remisiu oveľa menej často ako pri kontaktovaní špecialistov už počas prvej epizódy.

Neexistuje žiadna chronická maniodepresívna psychóza. V podstate každá bipolárna porucha je dlhodobá a liečba je dlhý proces, ktorý v tej či onej forme môže trvať celý život.

Niekedy sa maniodepresívna psychóza musí liečiť počas celého života

Maniodepresívna psychóza, čo je to z hľadiska prognózy? Situácia sa môže vyvinúť akýmkoľvek spôsobom - od pridelenia zdravotného postihnutia skupiny I až po liečbu akútnej formy doma na práceneschopnosti. Forenzné psychiatrické vyšetrenie rozpozná pacientov ako duševne chorých, ak spáchali nejaký nezákonný čin v čase epizódy, a rozumných, ak vtedy došlo k prestávke, ale identifikovať to je mimoriadne náročná úloha.

Maniodepresia je duševná choroba charakterizovaná neustálou zmenou nálady človeka, od ťažkej depresie až po extrémnu eufóriu a hyperaktivitu.

Pri maniodepresii človek nedokáže ovládať svoje emócie. Ľudia s touto chorobou v každodennom živote sú veľmi plachí a pokojní. Niekedy ich správanie nesie prvky fanatického postoja alebo religiozity. U mnohých pacientov sa depresívne fázy opakujú častejšie a trvajú dlhšie ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia medzi mužmi a ženami je rovnaká. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie depresívna fáza ako mánia.

Zmena nálady u pacienta môže nastať v priebehu týždňa, mesiaca alebo dokonca roka. V „svetlom“ období choroby je človek pokojný a vyrovnaný, možno pozorovať všeobecnú slabosť a ospalosť.

Závažnosť symptómov mánie alebo depresie je u každého pacienta individuálna.

Príznaky maniodepresie sa prvýkrát pozorujú u pacientov mladších ako 35 rokov. Ak táto choroba debutuje v detstve, je sprevádzaná poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Psychotyp človeka zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia. Najčastejšie sa maniodepresia pozoruje u jedincov s psychastenickým a cykloidným skladom.

Dôvody

• genetická predispozícia. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní trpeli rôznymi duševnými chorobami: epilepsia, schizofrénia, depresia;
• Biochemické poruchy v mozgu. Príznaky depresie sú spôsobené nízkou produkciou serotonínu;
• Hormonálne zmeny. Najčastejšie sú príznaky ochorenia spôsobené prudkým poklesom hladiny estrogénu alebo poruchou štítnej žľazy. K zmene náladových fáz najčastejšie dochádza u žien v predmenštruačnom a menopauzálnom období, počas tehotenstva, po pôrode;
• Akútny a chronický stres;
• Zranenia;
• Infekčné lézie mozgu.

Symptómy

Maniodepresia sa vyznačuje sezónnosťou prejavu symptómov – jar a jeseň. Na samom začiatku ochorenia človek zažíva miernu zmenu nálady.

Manická fáza ochorenia

Táto fáza ochorenia sa prejavuje vo forme príznakov povznesenej nálady a hyperaktivity.
Človek nečakane zažije pocit šťastia, pohody. Pacientovi sa zdá, že miluje celý svet. Je nadšený, oči mu „pália“. Človek cíti mimoriadny nárast sily - fyzickej a morálnej. Pacient vidí budúcnosť optimisticky, verí, že všetky problémy má „na pleci“. V hlave si buduje veľkolepé plány, kladie si veľké a niekedy nemožné úlohy. V tejto chvíli je človek schopný spáchať veľa unáhlených činov: opustiť novú prácu, rozviesť sa s manželom, presťahovať sa do iného mesta. Človek zo seba odstráni všetky vnútorné „klipy“ a komplexy a začne aktívny sexuálny život s novým partnerom.

Zvýšená aktivita a zhovorčivosť vedie k tomu, že človek nadväzuje nové známosti.

Niektorí pacienti v tejto fáze ochorenia objavia nezvyčajné talenty, vynálezy. Pacient veľa rozpráva, spieva, je veľmi pohyblivý. Niekedy sám priznáva, že jeho jazyk nestíha s myšlienkami.

V manickej fáze choroby má človek rýchlu reč, nevie sa sústrediť na maličkosti. Je puntičkársky. U pacienta sa prejavuje nadmerná dôležitosť a neznášanlivosť voči iným ľuďom.

Maniodepresia sa prejavuje vo forme zvýšenej impulzívnosti človeka, čo niekedy vedie k škandálom s blízkymi a príbuznými. Zdá sa mu, že všetci podceňujú jeho schopnosti a nechápu jeho plány. Preberá niekoľko úloh súčasne, no nikdy žiadnu nedokončí.

Počas tohto obdobia majú pacienti tendenciu užívať alkohol a drogy. Človek sa neustále niekam ponáhľa, jeho potreba spánku a jedla klesá. V tomto období choroby pacient necíti nebezpečenstvo, nie je opatrný vo svojom konaní a skutkoch, čo môže viesť k zraneniu.

Niektorí pacienti sa začnú aktívne zapájať do zdravého životného štýlu, ráno behajú, oblievajú sa studenou vodou. Človek v manickej fáze verí, že sa musí rozvíjať, naučiť sa spievať, kresliť, tancovať. Pacienti začínajú aktívne navštevovať krúžky a sekcie, skupiny osobného rastu. Niektorí pacienti sa snažia svojím pozitívnym prístupom „nakaziť“ iných, snažia sa nájsť vo svojich plánoch a predstavách podobne zmýšľajúcich ľudí.
Reč pacienta je hlasná a expresívna. Je hravý, cíti sa ako erudovaný, no jeho úsudky sú povrchné. Počas tohto obdobia môžu pacienti drasticky zmeniť svoj imidž, začať sa jasne obliekať a líčiť, navštevovať zábavné podniky.

Pacient v manickej fáze má pozitívny vzťah k životu. Zdá sa mu, že začína svoj nový život, ktorý je veľmi odlišný od minulosti, že je „úplne iný človek“.

Emocionálny vzostup pacienta je sprevádzaný nesprávnymi úsudkami a závermi. Človek objaví nezvyčajné schopnosti. Počuje a vidí len to, čo považuje za potrebné pre seba. Niektorí pacienti sa považujú za božských.

Depresívna fáza ochorenia

Osoba má nízku náladu. Cíti smútok, stratu sily. Myslí si, že jeho život nemá zmysel. Celé dni trávi doma, nekomunikuje s ľuďmi. Ženy plačú, spomínajú na svoj minulý život, nevedia v ňom nájsť nič dobré. Čo sa týka budúcnosti, sú pesimistickí.

Pre takýchto pacientov sa stáva charakteristická pomalosť duševných reakcií a pohybov. Niektorí pacienti začnú obviňovať ľudí okolo seba zo svojho „neúspešného“ života. Niektorí pacienti majú samovražedné myšlienky.

Pacient prejavuje úplnú ľahostajnosť ku všetkým činnostiam. Mnoho ľudí sa v tomto období cíti bezmocne a beznádejne. Človek je podráždený, zmätený v myšlienkach, nevie sa sústrediť na maličkosti. Má veľkú potrebu spánku a odpočinku. Pacientovi sa zdá, že je veľmi fyzicky a psychicky unavený.

U mnohých žien je v tomto období depresívna nálada sprevádzaná zvýšenou chuťou do jedla, jedia veľa sladkostí a škrobových jedál, výrazne priberajú.

Niektorí pacienti v depresívnej fáze ochorenia trpia anorexiou.

Pacienti nemôžu v noci spať. Spánok je povrchný, s nočnými morami. Pacient vykazuje známky zvýšenej úzkosti. Neustále sa obáva o život a zdravie svojich blízkych.

Tvár takýchto pacientov je napätá, pohľad nebliká.

U mnohých pacientov počas tohto obdobia ochorenia existujú sťažnosti na somatickú patológiu: arytmia, angina pectoris, bolesť žalúdka, zápcha. U žien sú možné menštruačné nepravidelnosti. Život je človeku prezentovaný v „šedej“ farbe. Neusmieva sa, nie je zhovorčivý, je úplne ponorený do svojich vnútorných zážitkov.

Niektorí pacienti môžu upadnúť do stavu strnulosti, sedieť celé hodiny a pozerať sa na jeden bod. Pri tejto chorobe je ešte jeden extrém, keď sa pacient začne ponáhľať po byte, plakať, kričať, žiadať o pomoc. V tejto chvíli je schopný unáhlených činov a samovraždy.

Diagnostika

Veľmi často samotní pacienti nedokážu dostatočne posúdiť stupeň prejavu symptómov maniodepresie. Prudkú zmenu nálady zvyčajne zaznamenajú príbuzní pacienta, ktorí mu radia, aby sa obrátil na psychológa alebo psychiatra. Aby bolo možné správne diagnostikovať pacienta, je potrebné viesť denník o jeho psycho-emocionálnom stave. Ženy potrebujú konzultáciu s gynekológom a endokrinológom. Pred začatím liečby niektorí pacienti potrebujú poznať krv na hormóny štítnej žľazy a estrogény, aby mohli vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Terapia

Pacientovi je zobrazená komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekové a neliekové metódy. Pri predpisovaní psychofarmák je potrebné u pacientov vylúčiť užívanie alkoholu a drog.

Liečba symptómov maniodepresie závisí od veku pacienta, komorbidít a závažnosti fáz ochorenia.

Pacientom je predpísaná psychoterapia a lieky. V depresívnej fáze ochorenia je človeku predpísané prášky na spanie, sedatíva, antidepresíva. V manickej fáze je indikované použitie normomitík (valproátov) a lítiových prípravkov.

Antipsychotiká pomáhajú eliminovať vzrušenie u pacienta.

Ak sú príznaky maniodepresie spôsobené hormonálnymi poruchami, potom ich medikáciu upraví endokrinológ. Tehotným ženám a v popôrodnom období sa neukazuje liečba psychofarmakami, používajú sa bylinné sedatíva. V čase hormonálnych zmien v ženskom tele (menštruácia, menopauza, tehotenstvo) je potrebné dodržiavať spánkový a kľudový režim. Ženám sa odporúča mierna fyzická aktivita (ranné cvičenia, joga, plávanie) a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Benzodiazepíny dobre zmierňujú príznaky manickej fázy ochorenia. V liečbe sa predpisuje hlavne lorazepam a klonazepam. Benzodiazepíny zastavujú pacientovu nespavosť, vzrušenie a úzkosť.

Pri manickej depresii sú predpísané antikonvulzíva - karmazepín a depakín. Liečba sa predpisuje s minimálnymi dávkami, potom sa dávka postupne zvyšuje. Korekcia dávky lieku sa robí podľa klinického obrazu ochorenia, počtu remisií mánie a subdepresie u pacienta.

Vzhľadom na dĺžku liečby maniodepresie je potrebné sledovať nežiaduce účinky farmakologických liekov a sledovať psychický stav pacienta.

Pri maniodepresii potrebuje pacient podporu blízkych. Niektorým pacientom, aby sa predišlo sezónnym exacerbáciám ochorenia, sa predpisujú lieky v minimálnej dávke.

Maniodepresívna psychóza (alebo bipolárna porucha osobnosti) je patológia ľudskej duševnej sféry, v ktorej sa pozorujú afektívne poruchy vo forme striedavého manického syndrómu a depresie. Je zaujímavé, že MDP pri miernom ochorení niekedy zostáva nepovšimnutá a jej prejavy sa často zamieňajú s inými duševnými poruchami. Izolované formy sú menej časté, ale ak sa zistia, potom s výraznou depresívnou epizódou sú u takýchto pacientov diagnostikovaná endogénna depresia. A pri manickom syndróme – diagnóza zahŕňa široké spektrum duševných porúch, sem patrí aj schizofrénia. Existuje aj zmiešaná forma, ktorá sa vyznačuje rýchlym striedaním mánie a depresie, práve pre tento priebeh ochorenia je ľahké identifikovať skutočnú maniodepresívnu psychózu (kruhovú psychózu).

Oveľa ťažšie je pochopiť, či je MDP nezávislou nozologickou jednotkou alebo je dôsledkom inej duševnej poruchy. Všetci máme zmeny nálad, stavy hlbokej depresie alebo výbušnej eufórie, no nie všetci ľudia majú depresívno-manický syndróm.

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú rôzne. Navyše, na rozdiel od iných duševných porúch, TIR nie je vždy spojená s genetikou, hoci vo väčšine prípadov je zdedená. Medzi faktory, ktoré spôsobujú túto chorobu, patria:

• Osobná charakteristika. Takzvaný manický typ osobnosti: človek je presvedčený o svojej správnosti, pedantský, zodpovedný, vážny. Hypomanický: priateľský, mäkký, zraniteľný, citlivý, ufňukaný. Inými slovami, cholerici a melancholici sú najviac náchylní na MDP;
• Maniodepresívny syndróm ako dôsledok inej duševnej poruchy;
• Zaťažená dedičnosť;
• Ekonomické a sociálne problémy;
• Stres (fyzické alebo duševné týranie, prísna výchova);
• Poranenia lebky a hlavy.

Prevalencia

Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u žien v dôsledku špecifických charakterových vlastností a hormonálnej nestability. Podľa najnovších štatistík možno usúdiť, že ženská polovica populácie má 1,5-krát viac pacientov s TIR ako muži. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak žena prežíva silný stres, je v období po pôrode alebo pred menopauzou. Vrchol ochorenia zvyčajne spadá na 20-30 rokov, čo tiež sťažuje jeho diagnostiku vopred. Do konca 20. storočia dosiahol počet ľudí s TIR 1 % a z toho 0,3 % má ťažký priebeh.

U adolescentov sa TIR vyvíja nenápadne, symptómy sú mylne prijímané ostatnými a rodičmi ako prejav charakteru (depresia, neochota s nikým komunikovať, alebo naopak, motorické a rečové vzrušenie, agresivita).

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

V závislosti od prevahy jedného alebo druhého afektívneho symptómu sa MDP rozlišuje:

• Unipolárne. S týmto formulárom má osoba iba:

Periodická mánia;

Periodická depresia.

• bipolárny. Dochádza k striedaniu týchto dvoch príznakov.

Skutočná bipolárna porucha osobnosti má 4 formy možného priebehu ochorenia:

• Správne prepletené. Depresia a mánia sa navzájom striedajú a medzi epizódami sú ľahké intervaly;
• Zle preložené. Striedanie týchto dvoch príznakov je chaotické, niekedy sa pozoruje niekoľko depresívnych epizód naraz za sebou, alebo naopak, medzi záchvatmi sú ľahké intervaly;
• Double - mánia je nahradená depresiou a je jednou veľkou epizódou, pred ďalším komplexom symptómov je ľahká medzera;
• Kruhový. Striedanie depresie a mánie je konštantné a neexistujú žiadne intervaly medzi útokmi.

Každá epizóda maniodepresívnej psychózy môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov, s priemerným trvaním fázy až šesť mesiacov. Klasickým obrazom MDP je pomer depresie k mánii 3:1. Jasné obdobie vo forme absencie symptómov môže dosiahnuť 7-8 rokov, často je však obmedzené len na niekoľko mesiacov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Klinické prejavy závisia od fázy, v ktorej sa pacient s TIR nachádza.

Hypomanická psychóza je charakterizovaná zvýšením vitality, zlepšením myšlienkových procesov a zvýšením fyzickej aktivity. Človek v tomto stave chodí „ako po prameňoch“, teší sa z drobných maličkostí, potreba spánku klesá. Tento jav sa nazýva tachypsychia. Hypomanický stav trvá asi 3-4 dni.

Stredná mánia je sprevádzaná dysfóriou, dobrá nálada je ľahko zatienená zlými udalosťami a potom sa tiež ľahko obnovuje. Pri tejto forme je sociálna interakcia s inými ľuďmi ťažká, človek sa stáva zábudlivým, duchom neprítomným. Trvanie stredne ťažkej mánie sa pohybuje od týždňa do niekoľkých mesiacov.

Ťažká mánia má výraznejšie príznaky, často sú v tomto stave ľudia náchylní k násiliu. Niekedy sa vyskytujú bludy a halucinácie.

Depresívna fáza zahŕňa bradypsychiu, čo je mentálna retardácia, bolestivé zníženie nálady a zníženie motorickej aktivity. U pacientov mizne chuť do jedla, mizne potreba sexuálnej intimity, vzniká úzkostno-fóbna porucha. Tieto príznaky sú výraznejšie ráno a postupne sa znižujú večer (charakteristický znak pre ľudí s TIR, ktorý umožní diferenciálnu diagnostiku depresie).

Typy depresie v TIR

Pre depresívnu formu MDP je charakteristických niekoľko typov depresie:

• Jednoduché. Vyznačuje sa zníženou náladou, zníženou fyzickou a duševnou aktivitou. To znamená, že predstavuje triádu klasickej depresie;
• Hypochondrický. Okrem depresívnej nálady pacient prežíva strach o svoje zdravie, pripája sa úzkostno-fóbna porucha. Obzvlášť častá je karcinofóbia – strach z rakoviny;
• Bludný. Okrem klasickej triády je tu prítomnosť halucinácií, bludov. Často - depersonalizácia, v ktorej sa človek pozerá na seba, akoby zvonku;
• Vzrušený. Klasické depresívne symptómy sa striedajú s nadmerným motorickým a rečovým vzrušením, zvýšená úzkosť, charakteristická je bludná porucha v podobe bludu viny;
• Anestetikum. Neschopnosť cítiť čokoľvek, pacienti sa sťažujú na "prázdnotu vo vnútri".

Samotný depresívny symptóm môže byť so somatickými aj bez somatických prejavov. V prvej možnosti sa pacienti môžu sťažovať na bolesti hlavy, nepohodlie v ktorejkoľvek časti tela, pocit hrče v krku, ťažkosti s dýchaním, tiaže za hrudnou kosťou.

Všetci ľudia s určitou formou depresie sú náchylní na samovražedné pokusy, preto ich treba starostlivo sledovať.

Diagnostika

Diagnóza maniodepresívnej psychózy je založená na vylúčení inej duševnej poruchy alebo potvrdení skutočnej TIR.

Vykoná sa vyšetrenie mozgu na zistenie organickej lézie (MRI) a / alebo zvrátenia vedenia nervových impulzov (EEG). Konverzácia s príbuznými o zdraví chorého človeka je žiaduca, pretože u takýchto pacientov často nedochádza k kritike ich stavu.

Na stanovenie diagnózy maniodepresívnej psychózy musia byť prítomné aspoň dve epizódy porúch nálady. A jedným z nich musí byť manický syndróm. Správna interpretácia klinického obrazu, porovnanie s rizikovými faktormi, s dedičnosťou, s inštrumentálnymi a laboratórnymi metódami výskumu a absolvovanie množstva testov na bipolárnu poruchu osobnosti u pacienta umožní psychiatrovi stanoviť správnu diagnózu. Je nevyhnutné odlíšiť MDP od depresie, zneužívania drog, neurotických stavov, schizofrénie a iných porúch vznikajúcich v dôsledku neurologického alebo iného somatického ochorenia.

Liečba

Ťažké formy maniodepresívnej psychózy sa zvažujú výlučne v psychiatrickej liečebni. Pri ľahkej alebo stredne ťažkej forme je možná ambulantná liečba v závislosti od adekvátnosti pacienta. Terapia sa líši v závislosti od fázy ochorenia. S depresiou - antidepresívami a stabilizátormi nálady. S manickým syndrómom - normotimika. Ak je TIR závažná, potom sa používajú antipsychotické lieky. Okrem toho sa vedú rozhovory s psychoterapeutom a / alebo psychiatrom, ukazuje sa dôvod, ktorý viedol k rozvoju TIR. U detí a dospievajúcich je potrebné vylúčiť juvenilnú schizofréniu, poruchu pozornosti s hyperaktivitou (vykonáva sa množstvo testov, ktoré umožnia správnu diagnózu). V depresívnej fáze sa odporúča pracovná terapia, venovanie sa obľúbenému koníčku. S mániou - aromaterapia, akupunktúra, masáže. Liečba ľudovými prostriedkami (ženšen, odvar z mäty, harmančeka atď.) Má malý vplyv na stav pacienta a môže sa vykonávať iba v kombinácii s predpísanými liekmi.

Prevencia

Na prevenciu vzniku TIR je potrebné izolovať sa od stresujúcich vplyvov – nezapájať sa do konfliktov, vyhýbať sa nepríjemným situáciám. Ak človek pociťuje blížiacu sa depresívnu alebo manickú fázu, mal by užívať lieky predpísané lekárom na vyhladenie obrazu TIR. Pri systematickom užívaní liekov sa výrazne znižuje riziko vzniku novej afektívnej poruchy.

Predpoveď

V interiktálnom období spravidla nie sú žiadne sťažnosti, ale, žiaľ, TIR je chronické ochorenie a cieľom terapie je vytvoriť priaznivé podmienky na predĺženie svetelných intervalov (dosiahnutie stabilnej remisie). Pri kruhovej forme ľudia často trpia postihnutím, pretože nekonečné striedanie mánie a depresie bez svetelných intervalov výrazne podkopáva emocionálny stav pacienta.

Každý človek má výkyvy nálad. Sú to normálne vzostupy a pády, ktorými si z času na čas prechádzame všetci. Ale ak trpíte maniodepresiou, zmeny nálady môžu byť extrémne a symptómy závažné, ale stav je liečiteľný. Dnes sa maniodepresia nazýva . Pojem „bipolárny“ sa používa preto, lebo človek s maniodepresiou zažíva náladovosť, ktorá sa nekontrolovateľne pohybuje medzi dvoma extrémami, „pólom“ depresie a „pólom“ emocionálneho vzrušenia.

Maniodepresia je dlhodobé ochorenie, ktoré sa zvyčajne začína pred dosiahnutím veku 25 rokov. Ochorenie postihuje približne tri milióny dospelých Rusov, ale môže sa vyvinúť aj u detí. Ľudia s typickou depresiou alebo klinickou depresiou, ako sa to nazýva, majú podobné príznaky, ale nezažívajú také výšky, aké majú ľudia s maniodepresiou.

Všeobecné príznaky

Medzi podobné príznaky patria:

• Smútok na dlhú dobu
• Plač bez dôvodu
• Pocit bezcennosti
• Cítiť veľmi málo energie
• Strata záujmu o príjemné aktivity

Keďže niektoré symptómy sú podobné, asi 10 až 25 percentám ľudí s maniodepresiou je najskôr diagnostikovaná klinická depresia.

Rozlišovacie symptómy

"Manické" symptómy bipolárnej poruchy, ktoré ju odlišujú od klinickej depresie, zahŕňajú:

• Pocit nadmerného šťastia, vzrušenia a dôvery
• Pocit podráždenosti, agresívnosti a „utiahnutosti“
• Nekontrolované myšlienky alebo reč
• Myslieť na seba ako na veľmi dôležitého, nadaného alebo špeciálneho človeka
• Slabý úsudok
• nebezpečné správanie

Deti a dospievajúci s maniodepresiou môžu vykazovať hyperaktívne správanie. Adolescenti sú náchylní k antisociálnemu alebo spoločensky nebezpečnému správaniu sprevádzanému sexom, alkoholom alebo drogami. Na rozdiel od ľudí s maniodepresiou je u nich menej pravdepodobné, že sa budú môcť venovať bežným aktivitám a častejšie uvažujú o samovražde.

Klasifikácia bipolárnych porúch

Nízke obdobia maniodepresie sa niekedy označujú ako „unipolárna depresia“. Vysoká menštruácia má tendenciu mať menej často ako nízka menštruácia a ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú pomoc, aby sa dostali z nízkej menštruácie. Typy maniodepresie zahŕňajú:

• Bipolárna porucha I. Termín sa vzťahuje na maniodepresiu, ktorá zahŕňa vysoké alebo zmiešané obdobia, ktoré trvajú najmenej sedem dní alebo sú extrémne závažné. Pacienti majú zvyčajne depresívne obdobia, ktoré trvajú približne dva týždne.
• Bipolárna porucha II. Pri tomto type maniodepresie má osoba depresiu, ale vysoké obdobia sú menej extrémne.
• Cyklotymická porucha. Tento termín sa vzťahuje na formu maniodepresívnej choroby, pri ktorej sú zmeny nálady ako pri vysokej, tak aj pri nízkej nálade miernejšie ako pri iných typoch maniodepresie.

Manická depresia: Pomoc

Ak máte niektorý z príznakov maniodepresívnej choroby, najlepšie, čo môžete urobiť, je navštíviť lekára. Hoci neexistuje žiadny krvný test alebo sken mozgu, ktorý by mohol ukázať, či máte maniodepresívnu chorobu. Je dôležité, aby sa váš lekár uistil, že vaše príznaky nie sú spôsobené inými chorobami. Ďalšie choroby a zdravotné problémy, ktoré sú často spojené s maniodepresiou, zahŕňajú:

• Zneužívanie alkoholu alebo drog
• posttraumatický stres
• Hyperaktivita
• Choroby štítnej žľazy
• Bolesť hlavy
• Srdcovo-cievne ochorenia
• Diabetes

Či už ide o maniodepresiu alebo bipolárnu poruchu, je to stav na celý život. Ak máte bipolárnu poruchu, budete potrebovať dlhodobú liečbu, ktorá vám pomôže kontrolovať zmeny nálady. Dobrou správou je, že kombinácia psychoterapie a liekov je zvyčajne účinná.

Hlavne vedzte, že maniodepresia nie je slabosť charakteru – je to liečiteľná choroba. Ak si myslíte, že by ste mohli mať maniodepresiu, prvým krokom je vyhľadať pomoc.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Duševné choroby sa prejavujú silným vzrušením alebo objavením sa mravnej poruchy. Ľudia s týmto druhom choroby sú úplne odtrhnutí od reality a snažia sa prekonať obmedzenia. Koncept maniodepresie spája dve zložky. Ide o prudkú zmenu fáz nálady a rýchlu reštrukturalizáciu do rôznych stavov. Pojem mánia popisuje vzrušenie a povznesenú náladu v človeku. Pocity sú nahradené vnútornou nestabilitou a vytvárajú základ pre rozvoj depresie a úzkosti. Vyhnúť sa následkom včasným kontaktovaním lekára vám umožní starostlivo študovať príčiny tejto choroby.

Aké sú spúšťače maniodepresie?

Psychiatrický výskum úplne nevysvetľuje, čo spôsobuje tento typ poruchy. Väčšina odborníkov sa domnieva, že vplyv má genetická predispozícia – stres a náhle zmeny v živote človeka. Približné súvislosti medzi príčinami maniodepresie:

• Chemické zmeny v mozgu.
• Náhle zmeny nálady.
• Negatívne situácie, ktoré v človeku vyvolávajú hnev a zlosť.
• Nervové zrútenia.
• Neustály pocit ohrozenia pre seba a svojich blízkych.
• Rastúci pocit rizika.
• Nedostatok správneho vnímania názorov iných.
• Zlá prevádzka motorového komplexu.
• Prítomnosť iných chorôb spojených s autonómnym systémom človeka.

Skúšky sa vykonávajú pravidelne. Je to spôsobené hľadaním otázok - ako sa vyhnúť prvému útoku a zabrániť podobnému stavu v budúcnosti. V prvom rade by ste mali kontaktovať takých lekárov, ako je neurológ, psychiater alebo psychológ.

Ako sa maniodepresia prejavuje?

Charakteristickým znakom maniodepresie je rýchla zmena nálady v chaotickom slede. Inými slovami, v konaní a myšlienkach pacienta neexistuje žiadna špecifickosť. Existuje situácia, keď po mánii nie vždy príde depresia. Človek zažije jeden útok, ale potom zmení náladu iným smerom. Zmena fázy stavu človeka sa pozoruje okamžite alebo po určitom čase. Závažnosť maniodepresie sa prejavuje v podmienkach, ako sú:

• Maximálna miera optimizmu, radosti a vzrušenia.
• Zmena veselého obrazu na podráždený a nahnevaný obraz.
• Hyperreaktivita.
• Rýchly rozhovor s partnerom a neschopnosť zachytiť podstatu rozhovoru.
• Zvýšená energia a znížená potreba spánku.
• Sexuálne vzrušenie.
• Úsilie o víťazstvá a plnenie náročných úloh.
• Vysoká impulzivita.
• Nervózne súdy, preskakovanie z jedného extrému do druhého.

Bipolárna porucha zahŕňa psychopatické záchvaty - videnie vecí, ktoré neexistujú alebo že osoba má psychické schopnosti. Vlastnosti symptómov, ktoré zahŕňajú maniodepresiu:

• Smútok.
• malátnosť.
• Beznádej.
• Ľahostajnosť.
• Neustály plač a pokus vzbudiť v okolitých ľuďoch ľútosť.
• Ťažkosti pri rozhodovaní.
• Nedostatok spánku.
• Podráždenie na realitu.
• Myšlienky na samovraždu.

Maniodepresia je nebezpečným prejavom duševných a negatívnych činov, ktoré negatívne ovplyvňujú vaše okolie.

Kto má maniodepresiu najčastejšie?

Štatistiky ukazujú, že choroba môže postihnúť ľudí mladších ako 35 rokov. Tu dochádza k prudkému prechodu z normálneho stavu do vzrušenej nálady a naopak. Existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú náchylní na vznik komplexného stupňa ochorenia:

• Malé deti vo veku od 6 do 11 rokov môžu byť v situácii, keď je choroba v počiatočnom štádiu. Ak sa nelieči včas, porucha sa dostane do štádia manio-akútnej depresie.
• Druhou kategóriou náchylnou na "mániu" sú ženy, citlivosť slabšieho pohlavia umožňuje vývoj choroby vysokou rýchlosťou. Dievčatá sú náchylnejšie na maniodepresiu, často za to môže pasívna nálada a lenivosť – aj zmývanie farby z vlasov doma je pre ne niekedy veľmi náročné. Ďalším vplyvným faktorom je hormonálne zlyhanie, ktoré je spôsobené užívaním antidepresív vo veľkých množstvách.
• Najmenej sú bipolárnou poruchou postihnutí muži, ak sa však ochorenie vyskytne, je to kvôli drogovej alebo alkoholovej závislosti.

Maniodepresia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú afektívnu poruchu alebo ktorí majú posttraumatickú stresovú poruchu.

Ako sa maniodepresia diagnostikuje?

Bez predbežného vyšetrenia nie je možné skontrolovať, či je osoba chorá alebo nie. To znamená, že je potrebné ísť do nemocnice, ak sú pozorované príznaky maniodepresie - prudká zmena nálady, nepokoj a neschopnosť adekvátne vnímať informácie. Základné ľudské činy:

• Kontaktovanie lekára (v prípade, že podozrenia sú potvrdené určitými príznakmi). Spravidla môžete sledovať svoje správanie pomocou priateľov alebo príbuzných, ktorí opravia nedostatky v nálade a fyzickej kondícii.
• Dodanie potrebných testov na kontrolu duševného a fyzického stavu údajného pacienta.

Počiatočná fáza bipolárnej poruchy zahŕňa liečbu pacienta špeciálnymi liekmi a vedenie psychoterapeutických sedení.

Aké sú najčastejšie typy bipolárnej poruchy?

Maniodepresia zahŕňa niekoľko typov. Klasifikácia závisí od stupňa ochorenia:

• Porucha prvej skupiny je charakterizovaná vysokými alebo zmiešanými zmenami. Mánia trvá až 7 dní.
• Depresia druhej kategórie pozostáva z podcenenia zmien nálady a nezahŕňa silné vzrušenie počas záchvatov.
• Cyklotymické ochorenie zahŕňa výskyt nízkych a vysokých zmien nálad, ktoré sú sprevádzané miernymi a lojálnymi zmenami.

Kategórie chorôb poskytujú správny priebeh liečby v budúcnosti. Štúdium znakov poruchy môže zvýšiť terapeutický účinok a zabrániť výskytu akútnych bipolárnych porúch. Závažné prípady maniodepresie sa objavujú v dvoch polohách:

• Necitlivosť sa vyznačuje ľahostajnosťou a nepochopením toho, čo sa v skutočnosti deje.
• Strata kontroly nad správaním. Tento stav sa prejavuje ostrým vzrušením a nervozitou. Človek necíti hranice, ponáhľa sa a odmieta pomoc blízkych.

Nástup straty kontroly si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a vymenovanie liečebného kurzu.

Aké sú príznaky fáz bipolárnej poruchy?

Čo je maniodepresia? Účinok duševnej choroby je sprevádzaný zmenou nálady. Pre každú zložku maniodepresie existujú špecifické štádiá. Fáza mánie sa od depresívnej psychózy líši motorickými faktormi (náhlosť, nonstop pohyb, pocit určitej eufórie). Manická fáza prebieha v etapách:

• Hypomanický syndróm zahŕňa duchovné pozdvihnutie a duševnú bdelosť.
• Výrazná mánia je spôsobená objavením nervozity.
• Manické šialenstvo je sprevádzané maximálnym stupňom podráždenia.
• Motorická sedácia je spôsobená zníženými známkami excitácie.
• Reaktívna fáza zabezpečuje stabilizáciu všetkých predpokladov pre mániu.

Ďalším koreňom problémovej pohody je depresívna fáza. Základné momenty:

• Depresívna nálada a znížená duševná a fyzická práca.
• Zvyšuje sa depresia, vrátane inhibície motorického systému a mentálnych odchýlok od normy.
• Výrazné štádium poruchy spája všetky symptómy do jedného celku.
• Zachovanie asténie alebo hypertermie, každá zo situácií sa prejavuje podľa charakteristických znakov - ospalosť alebo zvýšená motorická aktivita.

Aké lieky sú dostupné na liečbu maniodepresie?

Formy liečby maniodepresie sú prezentované ako lieky. Lieky sú relevantné pre ľudí s počiatočným štádiom poruchy a pacientov, ktorí sú v stave silných pocitov.

Lítium - používa sa na stabilizáciu nálady a normalizáciu zmien ľudského správania. Liek znižuje príznaky mánie, ale vyžaduje pravidelné používanie. Obdobie zotavenia zvyčajne trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Lekári odporúčajú dodržiavať bezpečnostné pravidlá, pretože liek má vedľajšie účinky:

• Hmotnosť nastavená.
• malátnosť.
• Zvracať.
• Časté močenie.

Liek vo veľkej miere ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy a obličiek, pri jeho užívaní je potrebný lekársky dohľad. Ak sa počas kurzu objavia príznaky predávkovania lítiom, mali by ste ísť do nemocnice. Hlavné dôvody:

• Porušenie vízie.
• Arytmia.
• Prítomnosť kŕčov.
• Ťažkosti s dýchaním.

Ďalšou možnosťou je depakote. Liek zabraňuje záchvatom a používa sa pri liečbe bipolárnej poruchy. Predávkovanie liekom zahŕňa vedľajšie účinky:

• Ľahostajnosť.
• Hnačka.
• Kŕče.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Mierne chvenie v rukách.

Pacienti s maniodepresiou zvyčajne užívajú viac ako jeden typ liekov. Proces je spôsobený obnovením pocitov a stabilizáciou nálady. Liečebný kurz by mal zahŕňať lieky, ktoré vylučujú mániu a antidepresíva. Samostatne prideľte: Aminazín, Pipolfen, Tizercin, Haloperidol, Amitriptylín a Finlepsin. Dôležité: prax ukazuje, že kombinácia dvoch rôznych liekov vytvorí podmienky na rýchle zotavenie.

Aké sú dôsledky po priebehu liečby

Včasná liečba zabráni novým príznakom bipolárnej poruchy. Ale v závažných prípadoch, keď pacient trpí závislosťou od alkoholu a drog, je potrebná opakovaná rehabilitácia. Výsledky „nedostatočnej liečby“ môžu byť:

• Zmena chuti do jedla.
• Porušenie muskuloskeletálneho systému.
• Nespavosť.
• Vystúpenie zo spoločnosti.
• Nebezpečné ľudské správanie.
• Predkladanie smiešnych predstáv o životných hodnotách.
• Rozhovory o smrti.
• Zvýšená citlivosť.

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s maniodepresiou sú aj po zotavení v menej chránenom stave. Čo odporúčajú lekári? Ako zabrániť vzniku bipolárnej poruchy? Metóda zahŕňa pomoc a podporu od ostatných. Jednoduché techniky na upokojenie a stabilizáciu nálady:

• Zmena životného štýlu.
• Zdravá strava.
• Vykonávanie technického relaxu.
• Prijatie vodných postupov.
• Vylúčenie negatívneho modelu myslenia.

Psychické a fyzické činy človeka závisia od vonkajších faktorov, preto by ste sa mali čo najviac obklopovať iba pozitívnymi hodnotami. Viac komunikácie, radostné stretnutia a komplexný odpočinok pomôžu vyhnúť sa bipolárnej poruche.