Zvýšené ochlpenie u dievčat: príčiny a liečba, na ktorého lekára sa obrátiť. Hormonálne nezávislý idiopatický hirzutizmus

Čo je hirzutizmus u žien? Toto je stav, ktorý je sprevádzaný rozvojom zvýšenej pilózy (nadmerný rast terminálnych vlasov) u žien v mužskom vzore.

Kód hirsutizmu v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10

• L00-L99 Choroby kože a podkožného tkaniva
  • L60-L75 Choroby kožných príveskov
    • L68 Hypertrichóza
      • hirzutizmus
        • L68.0 Hirzutizmus

Príčiny hirsutizmu u žien

Medzi hlavné príčiny hirsutizmu u dievčat patria:

• mať genetickú predispozíciu. Súčasne sa vyvíja ústavná forma ochorenia. Vzniká v dôsledku veľkého počtu vlasových folikulov pôvodne umiestnených na úrovni genetiky;
• klimakterický stav. Po skončení menštruačnej funkcie prestávajú vaječníky plniť svoju hlavnú funkciu produkcie estrogénu. V dôsledku toho sa v tele hromadia androgény (skupiny steroidných mužských pohlavných hormónov), ktoré sa nemenia na estrogény;
• patológia vaječníkov. Medzi patológiami, ktoré postihujú vaječníky, by sa mali rozlišovať choroby, ktoré majú rôzne príčiny a mechanizmus účinku, ale majú rovnaké klinické prejavy vo forme hirsutizmu. Medzi najčastejšie patológie patria:
  • cystické zmeny vo vaječníkoch;
  • benígne alebo malígne novotvary (arrenoblastómy, nádory nadobličiek, maskulinizujúce nádory a luteómy);
• patológia nadobličiek. Medzi najbežnejšie patológie patria:
  • hyperplázia kortikálnej vrstvy v nadobličkách;
  • Addisonova choroba;
• Ashar-Thiereho syndróm alebo endokrinné poruchy na úrovni hypofýzy;
• užívanie liekov. Pri užívaní niektorých liekov dochádza k zmene pomeru mužských a ženských pohlavných hormónov. Medzi najbežnejšie lieky, ktoré vedú k hirsutizmu, patria lieky:
  • streptomycín;
  • kortizón;
  • prednizolón;
  • interferón;
  • cyklosporín;
  • lieky obsahujúce androgén.

Symptómy

Hlavnou sťažnosťou, s ktorou vyhľadávajú lekársku pomoc, sú mužské vlasy u žien. Namiesto ľahkých nadýchaných vlasov sa vytvára tuhšia štruktúra a zvýšená pigmentácia. Typickými miestami rastu sú zóny v oblasti tváre, dvorca prsnej žľazy, brucha, vnútornej strany stehien, zadku(pozri fotografiu vyššie).

Zvyšuje sa mastnota vlasov. Zo strany pokožky začína rušiť zvýšená tvorba kožného mazu, v typických oblastiach rastu vlasov sa objavuje alopécia a akné. Hirzutizmus u dievčat sa začína objavovať počas puberty.

Postupne sa spájajú také príznaky hyperandrogenizmu, ako je virilizácia (foto nižšie). Objavujú sa mužské obrysy, ide o nárast svalovej hmoty, plešatosť v chrámoch, zmenšenie veľkosti mliečnych žliaz, prevládajúce ukladanie tuku v prednej brušnej stene. Hlas sa postupne stáva drsnejším.

virilizácia

Pohlavné orgány sa začínajú meniť:

• dochádza k poklesu stydkých pyskov;
• zvýšenie veľkosti klitorisu;
• výskyt silnej suchosti na vaginálnej sliznici.

Typickým prejavom hirzutizmu je menštruačná dysfunkcia. Postupne dochádza k oneskoreniam až po úplné zastavenie. Výtok môže byť riedky s občasným medzimenštruačným krvácaním. V inguinálnych oblastiach a počas pohlavného styku je silná bolesť spojená so zvýšením veľkosti vaječníkov. U žien v reprodukčnom veku sa vyvíja neplodnosť ktoré môžu byť nezvratné.

Hirzutizmus u detí je zriedkavý prejav.

Typy a štádiá ochorenia

Na posúdenie stupňa ochlpenia sa používa špeciálna stupnica vizuálneho hodnotenia, podľa ktorej sa určí súčet získaných bodov. Na základe ich súčtu sa určí stupeň rozvoja hirsutizmu. Pre hirzutizmus:

• od 1 do 7 sa stupeň ochlpenia považuje za normálny;
• od 8 do 9 stupňov je hranica medzi normálom a prebytkom;
• od 12 je pacientovi diagnostikovaný hirsutizmus.

Klinické typy hirsutizmu:

• neuroendokrinné;
• dermatologické;
• iatrogénne.

Typy asociácie ochorenia s inými príznakmi:

• priamy hirsutizmus;
• hirsutizmus s klinikou zhoršeného hyperaktívneho piloseboroického komplexu (akné, akné);
• hirsutizmus a porucha ovulácie;
• hirsutizmus a virilizácia.

Diagnostika

Identifikácia začína rozhovorom medzi lekárom a pacientom. Sťažnosti, čas ich vzniku a pravdepodobnosť sú špecifikované.

Veľký význam v diagnostike má charakter menštruačného cyklu, jeho pravidelnosť, čas vzniku, prítomnosť tehotenstiev a pôrod, pretože ide o stav, ktorý rýchlo ovplyvňuje reprodukčný systém.

Hodnotenie vzhľadu sa vykonáva s definíciou zón nadmerného rastu vlasov a ich intenzity.

Pomôžte lekárovi presnejšie posúdiť stav vývoja vlasov, preto by ste niekoľko týždňov pred návštevou nemali používať metódy odstraňovania chĺpkov. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť iným sekundárnym sexuálnym charakteristikám.

Základnými metódami diagnostiky sú laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Vykonáva sa u všetkých žien s identifikovaným hirzutizmom.

Z laboratórnych metód, ktoré sú veľmi rozmanité, s touto patológiou sa môžeme obmedziť na:

• krvný test na celkový testosterón. Normálne by jeho koncentrácia mala byť v rozmedzí od 0,24 do 2,7 nmol / l. So zvýšením koncentrácie by sa mal vylúčiť nádorový proces vo vaječníkoch a so znížením príjmu liekov zo skupiny kombinovanej antikoncepcie alebo skupiny prednizolónu.
• dehydroepiandrosterón sulfát. Jeden z metabolitov metabolizmu androgénov, ktorého koncentrácia by mala byť v rozmedzí od 2700 do 11000 nmol / l. Zvýšené množstvo svedčí o nadmernej sekrécii látky v kôre nadobličiek. Okrem toho môže ísť o nádorový proces v kôre nadobličiek alebo o dlhodobú liečbu liekmi, ako je dexametazón.
• hodnotenie androstendiónu. Jeho koncentrácia sa bežne rovná hodnote od 75 do 205 ale / dl. Zvýšenie môže byť prejavom ovariálnej patológie.
• stanovenie 17-hydroxyprogesterónu. Zvýšenie hladiny nad 8,7 nuly / l je spôsobené hyperpláziou nadobličiek.
• štúdia kortizolu. Ak hladina indikátora nepresiahne 138-635 nmol / l, naznačuje to možnú prítomnosť Itsenko-Cushingovho syndrómu.
• hodnotenie gonadotropínu. Veľký význam sa pripisuje pomeru hladiny luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Jeho pomer by nemal byť väčší ako 2,5.

Tieto hormóny sú nevyhnutné nielen na identifikáciu ochorenia, ale aj na určenie spôsobu liečby hirsutizmu.

V závislosti od prítomnosti komorbidít sa môžu objednať aj ďalšie testy.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• ultrazvuková procedúra v ktorej sa vyšetrujú vaječníky a nadobličky. Metóda bola široko používaná vďaka neinvazívnosti a špeciálnemu tréningu. V prítomnosti dopplerovskej inštalácie sa nevyhnutne hodnotí stupeň prietoku krvi;
• v prípade podozrenia na patológiu hypofýzy alebo hypotalamu je potrebné vykonať RTG vyšetrenie s posúdením stavu Tureckého sedla;
• pre lepšiu presnosť možno použiť CT vyšetrenie;
• keď sa zistí nádorový proces, je potrebné vykonať laparoskopia.

Liečba hirsutizmu u žien

Hirzutizmus sa dá liečiť rôznymi metódami. Medzi nimi sú najúčinnejšie lekárske a chirurgické. V prípade výrazného hirsutizmu môžu byť alternatívne metódy neúčinné.

U žien by sa liečba mala vykonávať obzvlášť rýchlo, aby nedošlo k problémom s reprodukčnou funkciou, čo vedie k neplodnosti.

Lekárske ošetrenie

Keďže lieky tvoria základ liečby hirsutizmu, mali by byť zamerané na odstránenie základnej príčiny, ktorá spôsobila patologický stav. Medzi nimi:

• Orálne kombinované produkty. Okrem minimálneho dávkovania estrogénov dochádza k zvýšeniu dávkovania hormónov, ktoré pôsobia antiandrogénne. Dočasný príjem môže viesť k zníženiu závažnosti hirsutizmu. Vďaka liečbe je možný nástup nezávislého tehotenstva. Medzi takéto lieky patria:
  • Jeannine;
  • Diana-35;
  • Jess plus.
• Glukokortikoidy. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie androgénov v kôre nadobličiek. Od vymenovania sa používa, keď má hyperplázia dedičný priebeh. Medzi nimi sú drogy:
  • prednizolón;
  • dexametazón.
• Diuretiká. Pri užívaní dochádza k blokovaniu receptorového aparátu pre androgény a k potlačeniu ich syntézy. Účinok sa môže dostaviť po 2-3 dňoch od momentu aplikácie, ale dá sa zistiť len laboratórnymi parametrami. Medzi nepriaznivými prejavmi sa rozlišuje vývoj intermenštruačného krvácania. Patria sem drogy:
  • spironolaktón;
  • Veroshpiron.
• Pri absencii účinku liekov vyššie uvedených skupín sa lieky izolujú ako prostriedok rezervy ketokonazol.

Antiandrogénne lieky pre ženy z hirsutizmu sú obmedzené v prijímaní z dôvodu možných kontraindikácií. Nemali by sa zanedbávať, pretože môžu nastať život ohrozujúce stavy.

Chirurgia

Keď sa zistia nádory, malígne aj benígne, je indikovaná chirurgická liečba. Ide buď o úplné odstránenie orgánu spolu s nádorom (toto je nevyhnutné opatrenie pre malígny proces na akejkoľvek úrovni), alebo čiastočnú resekciu. Čiastočné odstránenie tkaniva je indikáciou v prípadoch, keď sú nádorové bunky hormonálne aktívne. Úplné odstránenie orgánu môže viesť k množstvu komplikácií z iných systémov tela, najmä hypofýzy alebo nadobličiek, takže odstránenie niektorých hormonálne aktívnych buniek môže tento stav kompenzovať.

Ak je žľaza úplne odstránená, môže byť predpísaná celoživotná hormonálna liečba.

Depilácia

Toto je jedna z metód liečby, ktorá pomáha žene zbaviť sa psychickej zložky tejto choroby. Po odstránení nechceného ochlpenia žena prejavuje vnútornú dôveru, depresia klesá.

Nasledujúce metódy sú len dočasným opatrením, neexistuje spôsob, ako sa chĺpkov úplne zbaviť. Medzi hlavné metódy patrí:

• fotoepilácia;
• laserové odstránenie;
• bioepilácia;
• lekárske metódy;
• holenie.

Rast vlasov podľa ženského typu sa v tomto prípade nezhoršuje.

Alternatívne metódy liečby hirsutizmu

Použitie alternatívnych metód nemôže vždy zmeniť hladinu hormónov. Okrem toho môže použitie týchto prostriedkov viesť k komplikáciám z iných orgánov a systémov. Rastlinné prípravky sa však môžu používať v miestnej forme, čím sa znižuje kozmetická chyba.

Medzi najobľúbenejšie metódy patria:

• Šťava z nezrelých vlašských orechov. Na prípravu produktu je potrebné nakrájať mladé ovocie, keď sa na reze objaví uvoľnená šťava, naneste ju na oblasť nadmerného ochlpenia. Na dosiahnutie účinku stačí jedna aplikácia denne, priebeh terapie je v priemere 10 dní. Na počiatočných formulároch stačí jeden kurz.
• Henbane. Na prípravu odvaru je potrebné zmiešať 150 mg suchej trávy s litrom čistenej vody. Výsledná zmes sa varí, obsah sa odparí, kým sa nezíska 200 ml hotového vývaru. To poskytuje účinnú koncentráciu. Počkajte, kým sa roztok ochladí, musí sa prefiltrovať. Potom sa dvakrát aplikuje na ložiská, kde dochádza k nadmernému ochlpeniu. Priemerný priebeh terapie je 5 dní. Neprekračujte početnosť aplikácie z dôvodu možnej otravy.
• Zmiešajte citrón a cukor. Jeden zrelý citrón sa prelisuje a vzniknutá šťava sa zmieša s 3 lyžicami cukru a 200 ml vody. Výsledná zmes sa varí na miernom ohni, kým nezačne hustnúť. Potom sa zmes ochladí a aplikuje sa na pokožku. Po nanesení nechajte zmes 10 minút pôsobiť. Následne sa pleť dočistí teplou vodou.

Alternatívna liečba úplne neodstráni mužské ochlpenie u žien.

Komplikácie

Keďže ochorenie je častejšie endokrinného charakteru, t.j. jeho vzhľad je spojený s porušením endokrinných žliaz. Pri dlhom priebehu a nedostatku liečby sa objavuje diabetes mellitus 2. typu, ktorý bude spôsobený inzulínovou rezistenciou tkaniva.

U žien v reprodukčnom veku a dospievajúcich je najväčším nebezpečenstvom neliečený hirsutový syndróm, ktorý spôsobuje polycystické vaječníky. Predĺžená polycystická choroba vedie k vyčerpaniu folikulov, čo následne spôsobuje neplodnosť.

Taktiež sa nepravidelnosť cyklu prejavuje rozvojom ťažko zastaviteľného krvácania z maternice alebo dlhotrvajúcim meškaním menštruácie s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Prevencia

Pri dedičnej forme hirsutizmu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Pri neurogénnych príčinách je potrebné, ak sa zistia prvé prejavy, vyhľadať pomoc od špecialistov a včas odstrániť alebo opraviť príčinu tejto patológie.

Pri predpisovaní liekov, ktoré môžu viesť k vzniku takého znaku, ako je nadmerné ochlpenie, je preto potrebné konzultovať s lekárom prípadné užívanie liekov zameraných na zabránenie rastu.

Nepokúšajte sa o sebaodstraňovanie chĺpkov ani na začiatku špecifickej terapie. To môže zhoršiť situáciu tým, že spôsobí výraznejší rast vlasov.

Predpoveď

Hirsutov syndróm má pomerne priaznivú prognózu. Neexistujú žiadne vážne komplikácie, ktoré by mohli byť priamou príčinou úmrtia. Len novovznikajúca môže výrazne zmeniť životnú úroveň, kvôli zavedeniu diéty a neustálej liečbe.

Žena môže mať značné problémy spojené s psychickou nepohodou. Patrí medzi ne porušovanie styku s opačným pohlavím, ničenie manželstiev atď.

Liečba hirsutizmu môže byť zdĺhavá a spočiatku nie vždy účinná. Minimálne obdobie potrebné na dosiahnutie účinku je rok alebo šesť mesiacov. Malo by byť zrejmé, že ani správne zvolená terapia nebude schopná zachrániť pacienta pred problémom nadmerného rastu vlasov. Len spomaľuje rast starých a zabraňuje vzniku nových ložísk nadmerného rastu vlasov.

Podobné videá

Podobné príspevky

- nadmerný rast ochlpenia na tele a tvári u žien podľa mužského (androgénneho) typu. Je charakterizovaný výskytom vlasov v hornej pere, brade, hrudníku, chrbte a bruchu. Pri hirzutizme často dochádza k porušeniu pravidelnosti menštruačného cyklu, krvácaniu z maternice, neplodnosti, anémii. Mierny hirsutizmus nemusí vyžadovať liečbu. Hirzutizmus výrazného stupňa vyžaduje dlhodobú liečbu (od 6 do 12 mesiacov) a odstránenie príčiny (nádory polycystických alebo vaječníkov, nádory nadobličiek, hypofýzy, Itsenko-Cushingov syndróm) na zastavenie rastu vlasov. Rôzne kozmetické metódy pomáhajú pacientom s hirsutizmom zbaviť sa chĺpkov v nežiaducej oblasti.

Hirzutizmus treba odlíšiť od hypertrichózy, pri ktorej dochádza k rastu vlasov v zónach nezávislých od androgénov.

Príčiny hirsutizmu

Pri hirzutizme sa tenké, mäkké, nepigmentované vellus vlasy pod vplyvom množstva faktorov premieňajú na koncové vlasy – dlhé, tvrdé a pigmentované. Medzi najčastejšie príčiny hirsutizmu patrí hyperandrogenizmus, familiárne faktory, vedľajšie účinky liekov a idiopatický nadbytok androgénov.

Hyperandrogenizmus alebo zvýšená produkcia androgénov (mužských pohlavných hormónov) sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:

• poruchy funkcie vaječníkov pri syndróme polycystických ovárií, novotvary vaječníkov, hypertekóza vaječníkov, chronická anovulácia, hypotalamická amenorea atď. Hirzutizmus ovariálneho pôvodu je charakterizovaný poruchami menštruácie, neplodnosťou, hypertrofiou vaječníkov.
• poruchy funkcie nadobličiek pri vrodenej alebo získanej hyperplázii kôry nadobličiek, nádory nadobličiek a pod. Hirzutizmus genézy nadobličiek sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie steroidných hormónov nadobličkami, vrátane androgénov.
• poruchy funkcie hypofýzy pri Itsenko-Cushingovom syndróme, akromegália, prolaktinóm atď. Hirzutizmus hypofýzového pôvodu je spôsobený primárnou léziou hypofýzy s ďalším postihnutím nadobličiek a je charakterizovaný zvýšenou sekréciou kortizolu a androgénov.

K rozvoju familiárneho (alebo genetického) hirsutizmu dochádza v dôsledku genetických a chromozomálnych charakteristík pozorovaných počas niekoľkých generácií v jednotlivých rodinách alebo etnických skupinách. Častejšie sa hirzutizmus pozoruje u kaukazských a stredomorských žien, menej často u severoeurópskych a ázijských žien.

Užívanie množstva liekov má svoj vedľajší účinok rozvoj hirsutizmu. Ide o kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizol atď.), anabolické lieky, progestíny, androgény, streptomycín, acetazolamid, interferón, cyklosporín, karbamazepín atď.

Hirzutizmus spôsobený neznámymi príčinami sa nazýva idiopatický syndróm nadbytku androgénu. Pri idiopatickom hirzutizme je zvýšená citlivosť na androgénne receptory v koži a vlasových folikuloch. Prejavy idiopatického hirsutizmu sú menej výrazné, hormonálne abnormality nevýrazné, menštruačný cyklus a reprodukčná funkcia väčšinou nebýva narušená.

Príčinou hirsutizmu môžu byť aj fyziologické a vekom podmienené stavy ženy, pri ktorých dochádza k posunu pomeru estrogénov a androgénov (tehotenstvo, postmenopauza). V 90% prípadov je hirzutizmus spôsobený syndrómom polycystických ovárií alebo idiopatickým syndrómom.

Klasifikácia hirsutizmu

V súlade s príčinami nadmerného ochlpenia endokrinológia rozlišuje niekoľko klinických foriem hirsutizmu:

• neuroendokrinné: ovariálny, adrenálny, hypofyzárny hirsutizmus;
• dermatologický alebo konštitučný: familiárny, idiopatický hirsutizmus;
• iatrogénny alebo exogénny – drogovo závislý hirzutizmus.

Podľa stupňa asociácie hirzutizmu s inými poruchami existujú:

• vlastne hirzutizmus;
• hirsutizmus zhoršený hyperaktívnym piloseboroickým komplexom (akné, akné atď.);
• hirsutizmus s poruchami ovulácie;
• hirsutizmus v kombinácii so známkami virilizácie.

Príznaky hirsutizmu

Hlavným prejavom hirsutizmu je mužský typ ochlpenia u žien, teda rast krátkych, tvrdých, pigmentovaných chlpov na tvári, hrudníku, okolo dvorcov prsných žliaz, na chrbte, bruchu, vnútorných stehnách, zadok. Ďalšími príznakmi hirsutizmu je zvýšená mastnota pokožky a vlasov, akné, alopécia v dôsledku zvýšenej hladiny androgénov. Hizutizmus je často sprevádzaný menštruačnou dysfunkciou (nepravidelná menštruácia, amenorea) a neplodnosťou.

V budúcnosti, s hirsutizmom spôsobeným hyperandrogenizmom u žien, sa často vyvinú príznaky virilizácie, to znamená mužské črty: pribúda svalová hmota, hrubne hlas, objavuje sa plešatosť na spánkoch, zvyšuje sa sexuálna túžba, zmenšuje sa veľkosť mliečnych žliaz, lokalizácia zmien telesného tuku podľa mužského typu . Hyperandrogenizmus spôsobuje zmeny v ženských pohlavných orgánoch: zväčšuje sa klitoris, zmenšujú sa stydké pysky, zastavuje sa tvorba vaginálnej lubrikácie.

Na posúdenie závažnosti prejavov hirsutizmu sa používajú rôzne kvantitatívne systémy ukazovateľov. Stupeň ochlpenia na tvári sa hodnotí na stupnici od „0“ do „+4“, kde „+1“ je prítomnosť vlasov nad hornou perou alebo na brade a „+4“ je dobre vyvinutá brada. . Podľa inej bodovacej stupnice sa závažnosť hirzutizmu určuje počítaním:

• „hormonálne číslo“ (súčet bodov charakterizujúcich kvantitatívny a kvalitatívny rast ochlpenia na brade, hornej pere, hrudníku a mliečnych žľazách, hornej a dolnej časti chrbta, hornej a dolnej časti brucha, ramien a bokov);
• "indiferentné číslo" (súčet bodov charakterizujúcich kvantitatívny a kvalitatívny rast vlasov na predlaktí a dolnej časti nohy);
• "chlpaté číslo" (súčet "indiferentných" a "hormonálnych" čísel v norme - menej ako 12 bodov, v priemere 4,5-4,6 bodu).

Tieto odhady sú však do značnej miery subjektívne a majú význam len pre posúdenie dynamiky zvýšenia alebo zníženia rastu vlasov počas liečby alebo s progresiou ochorenia.

Komplikácie hirsutizmu

Priebeh hirzutizmu môže komplikovať menštruačná dysfunkcia, neplodnosť, patologické krvácanie z maternice a anémia. Hirsutizmus na pozadí polycystických vaječníkov sa často kombinuje s diabetes mellitus.

Diagnóza hirsutizmu

Pri anamnéze u pacientov s hirsutizmom je potrebné zistiť nasledujúce faktory:

1. Povaha vývoja choroby:

• postupný rast ochlpenia na tele, sprevádzaný výskytom akné, prírastkom hmotnosti, nepravidelnou menštruáciou, častejšie naznačuje v prospech polycystických vaječníkov.
• prudký rozvoj hirsutizmu, sprevádzaný známkami virilizácie, sa častejšie pozoruje pri nádoroch vylučujúcich androgény.

2. Drogová anamnéza.

3. Povaha menštruačnej funkcie. U pacientok s pravidelným menštruačným cyklom je hirzutizmus zvyčajne idiopatický alebo familiárny a nevyžaduje rozsiahle vyšetrenie.

Na určenie povahy hirsutizmu sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré určujú obsah nasledujúcich hormónov v krvnom sére:

• celkový testosterón (s obsahom testosterónu 200 ng% - nádorová lézia vaječníkov);
• dehydroepiandrosterón sulfát (DEA-C) - indikátor aktivity sekrečnej funkcie nadobličiek (pri koncentrácii DEA-C> 700 ng%, ktorá klesá pri užívaní dexametazónu, je podozrenie na hyperpláziu nadobličiek, zvýšená hladina DEA -C núti myslieť na nádorové procesy v nadobličkách);
• androstendión (pri ovariálnej patológii sa pozoruje zvýšenie koncentrácie androstendiónu);
• 17-hydroxyprogesterón - medziprodukt metabolit steroidných hormónov nadobličiek (zvýšenie vrodených foriem adrenálnej hyperplázie);
• kortizol (koncentrácia sa zvyšuje s Itsenko-Cushingovým syndrómom);
• gonadotropíny (koncentrácia LH sa zvyšuje vo vzťahu k FSH v polycystických vaječníkoch).

Na zistenie príčin hirsutizmu sa vykonáva konzultácia s gynekológom, ultrazvuk nadobličiek a vaječníkov, CT, MRI nadobličiek a iných orgánov, MRI mozgu. Na vylúčenie nádorových procesov vo vaječníkoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Liečba hirsutizmu

Mierny stupeň hirsutizmu, ktorý nie je sprevádzaný porušením menštruačnej funkcie, nevyžaduje špeciálnu liečbu. Keďže hirzutizmus spravidla nie je nezávislou chorobou, ale prejavom inej patológie, jeho liečba je zameraná na elimináciu primárneho etiologického faktora (odstránenie nádorov nadobličiek, hypofýzy alebo vaječníkov, vysadenie liekov, ktoré spôsobujú ochlpenie). rast, liečba hypotyreózy, Itsenko-Cushingov syndróm alebo akromegália atď.).

Lieková terapia hirsutizmu je predpísaná po vylúčení nádorov vylučujúcich androgény. Keďže hirzutizmus je najčastejšie dôsledkom hyperandrogenizmu, je vhodné predpisovať antiandrogénne lieky, ktoré potláčajú hladinu testosterónu a znižujú citlivosť vlasových folikulov na androgény.

Vrodená adrenálna hyperplázia sa lieči kortizolom, prednizónom alebo dexametazónom. Na potlačenie nadmernej tvorby androgénov v polycystických vaječníkoch sú predpísané perorálne kontraceptíva, spironlaktón, klomifén. Cyklus liečby hormonálnymi liekmi trvá 3 až 6 mesiacov, niekedy sa cykly musia vykonávať opakovane. Malo by sa vziať do úvahy, že antiandrogénna liečba počas tehotenstva má vážne kontraindikácie, ako aj skutočnosť, že užívanie týchto liekov zabraňuje vzniku nových vlasov, ale neznižuje existujúce. Pri hirsutizme, sprevádzanom nadváhou, sa pacientom odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov.

Kozmetické ošetrenia hirsutizmu pomáhajú odstraňovať alebo zmenšovať nežiaduce ochlpenie. Zahŕňajú zosvetľovanie, vytrhávanie, holenie, bioepiláciu voskom alebo špeciálnymi krémami, odstraňovanie chĺpkov a pod. Stredné prejavy hirsutizmu sa maskujú odfarbovaním chĺpkov peroxidom vodíka. Neustále vytrhávanie a holenie chĺpkov môže spôsobiť zjazvenie alebo kožné infekcie. Chemická depilácia je pre husté a hrubé chĺpky neúčinná. Najúčinnejšou metódou, ako sa zbaviť ochlpenia pri hirsutizme, je fotoepilácia alebo laserová epilácia, ktorá zničí vlasový folikul a zastaví rast nového chĺpku.

Prognóza hirsutizmu

U mnohých žien trpiacich hirzutizmom vznikajú vážne psychologické komplexy, ktoré zasahujú do plnohodnotného rodinného a intímneho života, čo sťažuje komunikáciu v spoločnosti.

Liečba hirsutizmu je dlhá, efekt zníženia rastu vlasov sa prejaví až po 6-12 mesiacoch. Pri liečbe hirsutizmu sa rast nových vlasov zastaví, ale existujúce vlasy nezmiznú. Preto nie je možné úplne zbaviť nadmerného rastu vlasov s hirsutizmom, aj keď je celkom možné spomaliť rýchlosť ich rastu.

Alebo vlasy mužského vzoru. Všetky ženy majú chĺpky na povrchu tela a tváre, ale zvyčajne sú tenké a svetlé. Hlavným znakom, ktorým je možné odlíšiť normu od odchýlky, je štruktúra vlasovej línie. Zdravé dievča má tenké, krátke, ľahké, mäkké, nadýchané chĺpky. Pri hirzutizme začínajú rásť hrubé tmavé husté chĺpky na tvári, rukách, nohách, ale aj bokoch, chrbte a bruchu. Zvýšená chlpatosť u dievčat a žien je spravidla spojená s virilizáciou, to znamená s nadmernou aktivitou androgénov a v dôsledku toho s rozvojom mužských charakteristík.

Niekedy si dievčatá zamieňajú hirzutizmus s prejavmi, ale tieto stavy nie sú to isté. Pri hirzutizme u dievčat sa rast vlasov zvyšuje na miestach typických pre mužov, ale nezvyčajných pre ženy: na tvári, bruchu. Pri hypertrichóze sa môže ochlpenie zvýšiť kdekoľvek na tele a tento proces zvyčajne nie je spojený s hormonálnymi poruchami.

Podľa rôznych zdrojov má hirsutizmus 5-10% žien. Často sa zvýšené ochlpenie stáva rodinným znakom, takže nechcené ochlpenie je bežné najmä u dievčat, ktorých matky, sestry alebo iní príbuzní majú rovnaký problém. Ženy zo Stredomoria, Južnej Ázie a Stredného východu sú tiež náchylnejšie k hirsutizmu kvôli etnickým rozdielom.

Prebytočné ochlpenie môže spôsobiť, že sa dievča cíti menejcenné a neisté, no ešte horšie je, keď sa hirzutizmus spojí s hormonálnou nerovnováhou, ktorá môže viesť k neplodnosti, cukrovke a vážnym poruchám menštruačného cyklu.

ZVÝŠENÉ VLASY U DIEVČAT: DÔVODY

Nadmerný rast hrubých tmavých vlasov na tvári a tele ženy je primárne spojený s vysokými hladinami androgénov (mužských hormónov), vrátane testosterónu. Telo každej zdravej ženy produkuje malé množstvo androgénov, ale niektoré poruchy môžu viesť k tomu, že produkcia mužských hormónov je značne zvýšená. To môže spôsobiť aktívny rast vlasov a problémy, ako je mastná pleť, akné, zväčšenie pohlavných orgánov.

Všetky nižšie uvedené dôvody môžu ovplyvniť to, ako dievčenské telo produkuje androgény.

1. syndróm polycystických vaječníkov

1. Zvýšené ochlpenie: ktorého lekára by som mal kontaktovať?

Pri diagnostikovaní hirsutizmu musí lekár (gynekológ-endokrinológ) podrobne študovať anamnézu a dedičnosť dievčaťa, diskutovať o liekoch, ktoré užívala alebo užíva, aby sa zistila príčina stavu. Ďalej lekár s najväčšou pravdepodobnosťou nariadi krvné testy na meranie hladín hormónov. Ultrazvukový lekár vykoná ultrazvuk vaječníkov a nadobličiek, aby skontroloval nádory alebo cysty. Okrem toho môže byť potrebná MRI mozgu, aby sa vylúčila prítomnosť novotvarov.

LIEČBA ZVÝŠENÝCH VLASOV U DIEVČAT

• hormonálna terapia

Ak má žena nadváhu, jej lekár pravdepodobne navrhne najskôr ju zbaviť, pretože obezita ovplyvňuje, ako telo produkuje hormóny. Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti môže vrátiť hladiny androgénov späť do normálu bez použitia liekov.

Dievča však môže potrebovať lekárske ošetrenie, ak je nadmerný rast vlasov príznakom PCOS alebo ochorenia nadobličiek. Antikoncepčné pilulky a antiandrogénne lieky môžu pomôcť vyrovnať hormóny.

• Antiandrogénne lieky

Môžu blokovať androgénne receptory a znižovať produkciu mužských hormónov z nadobličiek a vaječníkov. Najčastejšie používané lieky, ktoré blokujú účinok testosterónu na vlasové folikuly, sú spironolaktón a finasterid (blokuje 5-alfa reduktázu).

• Kombinované antikoncepčné pilulky, perorálna antikoncepcia

Tabletky (OC, COC), ktoré obsahujú estrogén a progesterón, môžu pomôcť zmenšiť cysty, ktoré sa vyskytujú v dôsledku PCOS. Estrogén je tiež schopný znížiť množstvo prebytočných vlasov. Tieto lieky sú predpísané ako dlhodobá liečba hirsutizmu. Zlepšenia prichádzajú najskôr po troch až šiestich mesiacoch.

• Krém na prebytočné vlasy

Vaniqa® (Vanica, eflornitín, eflornitín) sa používa na redukciu nadmerného ochlpenia na tvári u žien. Aplikuje sa 2-krát denne a účinkuje tak, že spomaľuje rast vlasových folikulov a predlžuje intervaly medzi epiláciami. Krém Vaniqa sa môže kombinovať s inými liekmi. Rast ochlpenia u dievčat sa zvyčajne spomalí po 1 až 2 mesiacoch. Vedľajšie účinky eflornitínu zahŕňajú kožnú vyrážku a podráždenie.

• Depilácia

Toto je nemedicínsky spôsob, ako sa vysporiadať s nechceným ochlpením. Ide o rovnaké metódy, ktoré mnohé ženy používajú na odstránenie chĺpkov na nohách, v podpazuší a v oblasti bikín.

• Voskovanie, holenie a depilátory

Odstránenie prebytočných chĺpkov voskom, depilačnými krémami, holením alebo cukrovaním je efektívna, cenovo dostupná a lacná metóda. Tieto nástroje sa ľahko používajú, výsledok je viditeľný okamžite, ale netrvá dlho. Okrem toho majú dievčatá s hirsutizmom nežiaduce vlasy, ktoré sú husté a hrubé. Z tohto dôvodu sa pokožka po odstránení stáva veľmi citlivou a náchylnou na podráždenie a zarastanie chĺpkov.

Odstránenie zvýšeného ochlpenia laserom nastáva v dôsledku poškodenia folikulov svetelnými lúčmi. Poškodené žiarovky nemôžu produkovať vlasy a vegetácia, ktorá je už prítomná, vypadáva. S prechodom úplného kurzu a správnou liečbou môže laserové odstránenie chĺpkov poskytnúť stabilný pozitívny výsledok.

• Elektrolýza

Ide o odstraňovanie chĺpkov pomocou elektrického prúdu. Ošetruje každý vlasový folikul individuálne, takže sedenia môžu trvať dlhšie. Rovnako ako laserové odstraňovanie chĺpkov, elektrolýza je nákladný, časovo náročný postup, ktorý si vyžaduje niekoľko sedení na dosiahnutie požadovaných výsledkov. Niektoré ženy považujú tieto postupy za nepríjemné alebo bolestivé.

ŽENSKÉ VLASY: POHĽAD

Liečba zvýšeného ochlpenia na tvári a tele dievčaťa je dlhodobá úloha. Väčšina žien s diagnostikovanou hormonálnou nerovnováhou dobre reaguje na terapiu, ale vlasy môžu znova narásť, ak sa vrátia na pôvodné hodnoty a prekročia normálny rozsah.

V závislosti od základnej príčiny a výberu terapie môže byť liečba hirsutizmu celoživotná. Laserové odstránenie chĺpkov alebo elektrolýza môže poskytnúť trvalejšie výsledky ako holenie, voskovanie, cukor alebo depilácia. Ak je príčinou nadmerného ochlpenia PCOS alebo problémy s nadobličkami, dievča môže potrebovať celoživotnú liečbu.

Každá dáma, ktorá si všimne ďalší prameň na hrebeni, upadne do depresie a začne na sebe experimentovať: všetky druhy balzamov, masiek a sér zaplavili všetky police v kúpeľni.

Keby len vedela, že niektoré ženy snívajú o zbavení sa prebytočných chĺpkov, no tu nepomôže depilácia – tvár a krk jej zakrývajú husté štetiny a dekolt je lepšie nikomu neukazovať. Takto prebieha hirzutizmus, ochorenie, ktoré výrazne znižuje kvalitu života.

Hirsutizmus: príčiny

Pre mužov sú typické tmavé a hrubé ochlpenie na tvári, hrudi a chrbte. Preto, keď lekári objavili takéto znamenie u ženy, vždy jej diagnostikujú hirsutizmus, chorobu charakteristickú iba pre spravodlivé pohlavie. Na lokalizácii rastu vlasov záleží - husté vlasy na rukách a nohách nesúvisia s hirsutizmom.

Endokrinológovia nepovažujú hirsutizmus za chorobu – mužské ochlpenie je príznakom nebezpečnejšieho ochorenia, pri ktorom sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo androgénov, steroidných mužských pohlavných hormónov:

• novotvary vo vaječníkoch: benígne a malígne nádory;
• vrodené ochorenia nadobličiek, strata soli alebo virilózna hyperplázia;
• poruchy hypofýzy.

Takýto rast vlasov môže spôsobiť nesprávne zvolená rýchlo pôsobiaca perorálna antikoncepcia. Neplatí to pre moderné systémové antikoncepčné prostriedky, ktoré zlepšujú vzhľad ženy. Aj športovci užívajúci anabolické steroidy vykazujú všetky znaky hirsutizmu vyplývajúceho z hormonálnej poruchy.

Horiace brunetky s orientálnym vzhľadom majú na tvári často zježené chĺpky, čo je však dedičná predispozícia, ktorá si vyžaduje (ak je to žiaduce) zásah kozmetológov.

Príznaky a diagnostika hirsutizmu

Symptomatológia hirsutizmu je výrazná: tvár ženy pokrývajú tvrdé zježené chĺpky. Keď endokrinné žľazy produkujú obrovské množstvo androgénov, rast vlasov ovplyvňuje chrbát, hrudník a časť brucha. Diagnostika hirsutizmu pre endokrinológa je veľmi jednoduchá, ale jeho práca sa ešte len začína - musíte nájsť príčinu tohto príznaku, vylúčiť možnosť tvorby nádoru.

Žena bude musieť absolvovať biochemické testy a navštíviť nasledujúcich odborníkov:

• onkológ;
• endokrinológ;
• chirurg.

Budete musieť darovať krv na stanovenie hladiny cukru, aby ste skontrolovali fungovanie pankreasu. K nadmernému ochlpeniu dochádza počas tehotenstva a menopauzy, kedy hormonálny systém ženy prechádza veľkými zmenami. Aby sa zistila koncentrácia hormónu, ktorý prispieva k prejavu hirsutizmu, zisťuje sa obsah nasledujúcich biologicky aktívnych látok v krvi:

• testosterón;
• androstendión;
• kortizol;

Každý z týchto hormónov je produkovaný špecifickou žľazou s vnútornou sekréciou, takže zvýšenie hladiny ktoréhokoľvek z nich priamo naznačí vinníka ochorenia.

Hirzutizmus: liečba a prevencia

Niekedy hirzutizmus zachráni život ženy - endokrinológ objaví nebezpečný novotvar. Nezáleží na tom, či ide o malígny alebo benígny nádor, akýkoľvek nádor musí byť urgentne odstránený. Operácia sa vykonáva laparoskopiou, ktorá minimalizuje poškodenie tkaniva a podporuje rýchle zotavenie.

Pri hormonálnej poruche neohrozujúcej život, ako aj po odstránení časti žľazy alebo celej nadobličky dlhodobá, niekedy aj doživotná hormonálna substitučná liečba liekmi ako napr.

• acetát kortizónu (od 700 rubľov);
• dexametazón (od 150 rubľov);
• hydrokortizón (od 120 rubľov);
• prednizolón (od 40 rubľov).

Niektoré stránky sú plné rád o liečbe hirsutizmu bylinkami a bobuľami. Takáto alternatívna terapia je smrteľná – stratí sa čas a benígny nádor sa rýchlo premení na malígny novotvar.

Vynikajúcou prevenciou mužského vzorového vypadávania vlasov bude pravidelná návšteva endokrinológa. Umožní vám to dať si hormonálnu hladinu do poriadku, správať sa v stresových situáciách dôstojne a neroniť nezmyselné slzy, ktorých vinníkmi sú často žľazy s vnútorným vylučovaním. A dobrá kozmetička si poradí s anténkami nad hornou perou.

Celkové ochlpenie u žien je zvyčajne slabo vyjadrené a prejavuje sa prítomnosťou chĺpkov na perách, rukách a nohách. Abnormálny rast vlasov sa pozoruje v rozpore s funkciami endokrinného systému.

Ryža. Vlasy mužského vzoru. Fotka

Príčiny mužského vzoru vlasov u žien

Mužské ochlpenie u žien (hirzutizmus) môže byť spôsobené:

• zvýšenie mužských hormónov, ktoré stimulujú rast vlasov a ovplyvňujú ich pigmentáciu. Nadbytok androgénov produkovaných vo vaječníkoch a nadobličkách;
• zvýšenie hladiny inzulínu (hyperinzulinizmus), ktorý stimuluje ovariálne bunky k produkcii androgénov. Ženy s hyperinzulinizmom sú výrazne obézne.

Mužský rast vlasov u žien sa vyskytuje aj pri normálnych hladinách androgénov a pravidelnom menštruačnom cykle. Táto forma sa nazýva idiopatický hirzutizmus.

Príznaky hirsutizmu

U žien s miernou formou mužského vzorového ochlpenia dochádza k výraznému rastu ochlpenia na hornej pere, v bokombradách, na brade, v okolí bradaviek.

Pri pevnejšej forme mužského rastu vlasov sa vlasy objavujú na chrbte, hrudníku, ramenách a bruchu. Možno vzhľad mastnej pokožky, akné, zmena hlasu (zhrubne).

Vlasy mužského typu: ošetrenie

Vzhľadom na príčiny, ktoré spôsobujú mužské ochlpenie, liečba zahŕňa zníženie hladín androgénov a inzulínu. Preto je pred liečbou potrebné vyšetrenie.

S polycystickými vaječníkmi, v ktorých je zaznamenaný rast mužských vlasov, sú predpísané perorálne kontraceptíva, aldalaktón, klomifén. Na zníženie produkcie androgénov vaječníkmi môžete použiť kombináciu antikoncepčných tabliet, ktoré obsahujú estrogén a progesterón v určitej dávke. Mužský rast vlasov u žien zmizne po 10-12 mesiacoch užívania antikoncepčných prostriedkov. Samozrejme, že hormonálnu liečbu by mal predpisovať a sledovať lekár.

Pri vrodenej adrenálnej hyperplázii, ktorá je sprevádzaná zvýšenou produkciou androgénov, je predpísaný kortizol. Chudnutie tiež znižuje hladinu androgénov.

Kozmetické procedúry pre prebytočné vlasy

Ženám, ktoré majú mierny rast mužských vlasov, sa ponúkajú kozmetické procedúry: depilácia voskom a cukrom, používanie elektrických epilátorov. Účinok týchto procedúr je dočasný, pretože vlasový folikul nie je zničený a rast vlasov pokračuje.

Ak je rast mužských vlasov u žien hrubý, ponúkajú sa efektívnejšie metódy, ako sa zbaviť nežiaducich vlasov: elektrolýza, elos - odstránenie chĺpkov, foto - a laserové odstránenie chĺpkov. Pri týchto metódach dochádza k poškodeniu folikulárneho aparátu a odstráneniu chĺpkov aj s koreňovou časťou. Nemôžete rátať s okamžitým efektom, pretože chĺpky sa súčasne odstraňujú vo fáze aktívneho rastu. Počas nasledujúcich procedúr sa už odstránia ďalšie chĺpky a tak to pokračuje počas niekoľkých sedení, kým sa nežiaduceho ochlpenia konečne zbavíte. Často sa používa kombinovaná expozícia (foto a laserové odstránenie chĺpkov), čo dáva väčší účinok.

Rast vlasov u mužov

Po dosiahnutí puberty sa pod vplyvom pohlavných hormónov u mužov vytvára mužský typ rastu vlasov: fúzy, brada vo forme kosoštvorca na ohanbí, pozdĺž strednej čiary brucha, na hrudi, dobre- definovaný rast vlasov v podpazuší.

Hypertrichóza je zvýšené ochlpenie u mužov. Nadmerné ochlpenie trupu a končatín je etnického charakteru a nachádza sa napríklad u predstaviteľov kaukazských národov.

V určitých prípadoch môže zvýšené ochlpenie u mužov spôsobiť určité nepríjemnosti. Kulturisti, plavci, gymnasti, vzpierači sa zbavujú telesného ochlpenia, ktoré je spojené s ich profesionálnymi aktivitami.

Nežiaduce ochlpenie dokážu odstrániť aj muži, ktorí sa starajú o svoj vzhľad. Epiláciu pre mužov ponúkajú všetky kozmetické salóny. Pri nadmernom raste vlasov u mužov je možné vykonať bioepiláciu voskom, elektroepiláciu a fotoepiláciu.