Zápal dutín. Zápal maxilárnych dutín

Hlavným príznakom sinusitídy (z lat. Sinusitis) je akútny alebo chronický zápal hlienových alebo kostných stien prínosových dutín – prínosových dutín. V otolaryngológii je jedným z najbežnejších. Častou príčinou je plnenie dutín exsudátom, ktorý sa hromadí v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. V dôsledku stagnácie hlienu je narušená prirodzená ventilácia dutín. Patológia je nebezpečná, pretože bez adekvátnej liečby sa môže stať chronickou a dokonca viesť ku komplikáciám vo forme meningitídy alebo lézií štruktúr kostí tváre.

Čo je sinusitída

Toto je názov zápalu, ktorý postihuje jeden alebo viac paranazálnych dutín, vyvíja sa ako nezávislé ochorenie alebo dôsledok komplikácií inej patológie. Choroba je akútna – liečba trvá asi 2 mesiace, prejavy sínusitídy sú výraznejšie. Chronická forma nemusí prejsť veľmi dlho, znova sa objaví pri najmenšom prechladnutí. Stáva sa to u ľudí so zníženou imunitou alebo imunodeficienciou.

Druhy

Každý sínus je lemovaný sliznicou a spojený s nosnou dutinou. Táto správa je veľmi dôležitá na zabezpečenie normálneho stavu paranazálnych dutín. Ak sa kanál, ktorý ich spája s nosnou dutinou, uzavrie, vzduch sa začne absorbovať do krvi zo sínusu. V dôsledku toho je sínus naplnený zápalovou tekutinou, čo je priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií.

Ochorenie môže postihnúť jeden aj niekoľko paranazálnych dutín. V závislosti od lokalizácie môže byť patológia rôznych typov:

1. Frontit. Tento typ zahŕňa zápal paranazálnych dutín. Beží ťažšie ako iné typy.
2. Sínusitída. Je charakterizovaný zápalom maxilárneho sínusu. Často ide o komplikáciu chrípky, šarlachu, dlhotrvajúceho výtoku z nosa, osýpok a iných infekčných ochorení.
3. Sfenoiditída. Symptómy takejto sinusitídy sa objavujú menej často ako iné, čo naznačuje zápal sfénoidného sínusu.
4. Etmoiditída. Najbežnejší typ tohto ochorenia, charakterizovaný zápalom buniek etmoidného labyrintu.

Klasifikácia patológie

Sinusitída môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Častejšie sú to sekundárne patologické procesy vo vedľajších nosových dutinách, napríklad rinitída, chrípka, šarlach, osýpky. Odrody patológie sa rozlišujú podľa iných kritérií.

1. Podľa povahy toku. Môže byť akútna a chronická. V prvom prípade sú príznaky sínusitídy živšie a v druhom je ochorenie charakterizované častými recidívami.
2. Podľa patologického procesu. Ochorenie je rozdelené na produktívne (parietálne-hyperplastické a polypózne) a exsudatívne formy (hnisavé, katarálne, serózne).
3. Podľa etiológie. V závislosti od príčiny a symptómov sínusitídy môže byť alergická, traumatická, bakteriálna, zmiešaná, plesňová a vírusová.

Príznaky choroby u dospelých

Bez ohľadu na špecifický typ a symptómy sínusitídy má choroba množstvo spoločných znakov, ktoré sú charakteristické pre ktorúkoľvek z jej foriem u dospelých:

• miestne príznaky vo forme bolesti a tlaku v tvári - oči, čelo, nos, líca;
• kašeľ v noci;
• bolesť zubov;
• zápach z úst;
• zhoršený pocit vône;
• zvýšená únava;
• závraty;
• pocit nepohodlia v nose;
• upchatie nosa v dôsledku porušenia normálnej ventilácie;
• nosovosť v hlase;
• subfebrilná teplota;
• hojný hlienovitý alebo hnisavý výtok z nosa.

Bolesť hlavy

Tento príznak sínusitídy je takmer konštantný. Aj keď tento znak môže chýbať, ak prirodzené fistuly nie sú uzavreté, t.j. žiadna zápcha. Sínusové bolesti hlavy sú buď nudné alebo ostré. Môžu postihnúť zadnú časť hlavy alebo čelo a môžu sa tiež rozliať. Bolesť nastáva v dôsledku nahromadenia hnisu vo vnútri dutín, ktoré vyvíjajú tlak na spodné steny. Vlastnosti nepohodlia:

1. Bolesť hlavy sa zhoršuje pri kašli a kýchaní.
2. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v moste nosa a jeho bočných častiach. Niekedy nemusia pripisovať bolesť hnisaniu, pričom ako príčinu uvádzajú tlak alebo slabosť.
3. Pri naklonení hlavy dopredu sa kŕče stávajú silnejšími a pri naklonení na stranu sa pozoruje závrat.
4. V chronickej forme sa záchvaty bolesti zintenzívňujú večer.

Bolesť dutín postihuje rôzne oblasti hlavy. Pri frontitíde sa cíti v oblasti čela. Iné formy patológie sú charakterizované bolesťou v nasledujúcich oddeleniach:

• s etmoiditídou - v očných bulvách, v hĺbke mosta nosa;
• so sínusitídou - dáva do hornej čeľuste, korene zubov, ruší po stranách krídel nosa;
• so sfénoidálnou formou, je zaznamenaná v strede hlavy, siaha do zadnej časti hlavy, koruny alebo chrámu.

Tento príznak je sekundárny, vyskytuje sa častejšie v noci. Príčinou je podráždená suchá sliznica nosohltanu, v ktorej nie je zdravá vlhkosť, prípadne hlieny zatekajúce do hrtana. Nočný kašeľ môže byť dôsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, pri ktorej patogénna mikroflóra nepokrýva všetky nosové dutiny, ale aj horné a dolné dýchacie cesty. To vedie k opuchu sliznice a zúženiu spojovacích kanálov. V dôsledku pokrytia baktériami v prieduškách a pľúcach začína mučivý suchý kašeľ, často sprevádzaný bolesťou na hrudníku.

Ďalším klasickým príznakom tohto ochorenia je upchatý nos, ktorý je trvalý, s obdobiami krátkodobej úľavy a obdobiami „prepichnutia“ jednej alebo druhej nosovej dierky. Dôsledkom neustáleho upchatia je nosový hlas. Symptóm je sprevádzaný uvoľnením purulentného tajomstva žltej alebo zelenej farby, v niektorých prípadoch s nečistotami krvi. Nemusia byť, ak je preťaženie príliš silné a sťažuje odtok cez sínus.

Zvýšená teplota

V kombinácii s preťažením a bolesťami hlavy môže teplota stúpať. Vysoká sa stáva častejšie v akútnej forme ochorenia. V chronickom štádiu teplota zriedka vystúpi nad 37 stupňov. V akejkoľvek forme pacient pociťuje všeobecnú nevoľnosť, ktorá sa prejavuje príznakmi intoxikácie:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• slabosť;
• fotofóbia.

Zhoršenie zápachu

V dôsledku zhoršeného dýchania nosom môže byť narušený čuch. Tento príznak sa obzvlášť ostro prejavuje pri sfenoiditíde. Pacient sa tu môže sťažovať aj na pocit nepríjemných pachov. Porucha čuchu má svoj medicínsky názov – anosmia. Tento stav je príznakom niektorých iných chorôb. Patológiu je možné určiť len tým, s akými príznakmi sa anosmia kombinuje.

Zápal vedľajších nosových dutín - špecifické príznaky

Akýkoľvek zápal prínosových dutín je nebezpečný, pretože pacient mu nemusí venovať veľkú pozornosť, zamieňa si príznaky sínusitídy s príznakmi bežnej nádchy. Izolácia šedo-žltého hustého hlienu je spojená s nádchou a preťažením, bolesťami hlavy a malátnosťou so SARS alebo chrípkou. Najzávažnejšími komplikáciami sú v tomto prípade meningitída a mozgový absces. Baktérie s takouto patológiou sú nebezpečné pre celý organizmus. Aby sme sa nezamieňali s prechladnutím, stojí za to poznať príznaky sínusitídy, ktoré sú charakteristické pre každú z jej foriem.

Frontit

V prípade čelnej sinusitídy zápal postihuje čelný paranazálny sínus. Ochorenie sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Symptómy prvého sú ostrá bolesť v čele, fotofóbia, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Zo strany zablokovanej nosovej dierky je zaznamenaný výtok hlienu bez zápachu. Teplota stúpa na 39 stupňov, nie je vylúčený opuch v mäkkých tkanivách. Chronická frontitída sa prejavuje trochu inak:

• bolestivá alebo tlaková bolesť hlavy, lokalizovaná na jednej strane tváre;
• zvýšená bolesť s tlakom na vnútorný roh obežnej dráhy;
• hojný výtok z nosa ráno, niekedy s nepríjemným zápachom;
• vykašliavanie veľkého množstva spúta ráno.

Zápal maxilárnych dutín

Klinický obraz sínusitídy je charakterizovaný tlakom v oblasti postihnutého sínusu. Niekedy sú možné silné bolesti hlavy, ktoré vyžarujú do hornej čeľuste, čela, lícnych kostí a vo vzácnejších prípadoch aj do spánkov. Nos so sínusitídou je často upchatý na oboch stranách, čo spôsobuje nosový hlas. Niekedy príde úľava a jedna nosová dierka začne normálne dýchať, ale je to krátkodobé. Z nosa sa pozorujú serózne, tekuté a potom viskózne, zakalené a nazelenalé výtoky.

Pri akútnej forme sínusitídy dochádza k zvýšeniu teploty na 38-39 stupňov. V prípade chronického priebehu ochorenia sa pacienti sťažujú na:

• opuch očných viečok;
• konjunktivitída;
• konštantný výtok z nosa;
• bolesť očí;
• bolesť hlavy;
• jednostranná nazálna kongescia;
• suchý kašeľ;
• tuposť čuchu.

Toto je názov zápalového procesu v oblasti plášťa zadných buniek etmoidnej kosti. Choroba sa často vyvíja s nádchou, chrípkou, prechladnutím, dlhotrvajúcim vdychovaním studeného vzduchu, alergiami. Charakteristickým príznakom akútnej etmoiditídy je bolesť hlavy postihujúca oblasť koreňa nosa a mosta nosa. Môže dôjsť k porušeniu alebo úplnej absencii nazálneho dýchania. Celkový stav pacienta sa postupne zhoršuje, teplota stúpa na 38 stupňov. Výtok z nosa je spočiatku bez zápachu, potom sa stáva hnisavým alebo serózno-hnisavým.

Pri rýchlom priebehu môže zápal postihnúť vnútorný kútik očnice, čo spôsobí jej opuch. Chronická etmoiditída sa vyznačuje ďalšími príznakmi:

• zvýšená únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• upchatie nosa;
• hojný výtok z nosa;
• bolesť hlavy.

Najbežnejšia forma je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti a pocitom nepríjemného zápachu. Výtok napučiava pozdĺž prednej steny sfénoidného sínusu pozdĺž zadnej steny a fornixu nazofaryngu. Z tohto dôvodu sa proces môže rozšíriť na obežnú dráhu, iné dutiny a lebečné dutiny. Nebezpečným dôsledkom je tu vizuálna komplikácia vo forme retrobulbárnej neuritídy.

Akútna a chronická sinusitída - rozlišovacie znaky

Podľa hlavnej klasifikácie môže byť takmer každá choroba akútna alebo chronická. To isté platí pre sinusitídu. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma formami ochorenia je závažnosť symptómov. Pri akútnych vznikajú náhle, pacient ich znáša ťažšie. Chronická forma prebieha nie tak jasne. Je charakterizovaná zmenou období zlepšenia a relapsov. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky, podľa ktorých ju možno rozpoznať.

Akútna forma ochorenia

Akútne štádium tejto patológie je možné u pacienta diagnostikovať náhlym zvýšením teploty, bolesťami hlavy a preťažením. Pre človeka sa stáva ťažké dýchať, nos sa upcháva hlienom. Prekrvenie periodicky prechádza z jednej nosovej dierky do druhej. Na jeho pozadí sa pozoruje výtok z nosa - môžu byť s hnisom alebo dokonca krvou. Zhoršuje sa čuch, oblasť zápalu spôsobuje bolesť a opuch mäkkých tkanív. V noci je pacient mučený záchvatmi suchého kašľa. Akútna sinusitída sa v závislosti od príznakov delí na ťažkú, strednú a miernu.

Chronická forma

Ak sa akútny zápalový proces neskončil, neliečil sa až do konca alebo sa vôbec neliečil, ochorenie sa môže stať chronickým. Príznaky takejto sinusitídy zahŕňajú tie, ktoré sú uvedené pre akútnu formu - všetky alebo len niektoré. Môžu byť skladované 2 alebo viac mesiacov. Ochorenie sa opakuje niekoľkokrát počas roka. Najčastejšími príznakmi sú upchatý nos a veľké množstvo hlienu. Na tomto pozadí môžete pozorovať:

• únava;
• opuch tváre, nával krvi;
• teplo;
• bolesť zubov;
• bezfarebný alebo žltý výtok z nosa.

Ako sa sínusitída prejavuje u detí?

Dieťa je náchylné na túto chorobu po prechladnutí, vrátane chrípky, angíny, zápalu stredného ucha. Pre deti je charakteristické ľavostranné alebo pravostranné upchatie nosa. Častejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 7 rokov. Príznaky sínusitídy nie sú také jasné, takže je ťažké si ich všimnúť. Znepokojujúce by malo byť nasledovné:

• slabosť dieťaťa;
• hnisavý výtok z nosa;
• zápach z úst;
• malátnosť;
• dýchanie cez ústa vo dne iv noci počas spánku;
• normálna teplota, žiadne sťažnosti na bolesť hlavy;
• znížená chuť do jedla.

Diagnóza ochorenia

Symptómy sínusitídy nie sú neškodné. Vývoj hnisavých procesov v maxilárnej oblasti spôsobuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov do cievneho lôžka mozgu, ktoré spôsobujú meningoencefalitídu. Infekcia môže postihnúť uši, oči a dýchacie cesty. Baktérie vyvolávajú rozvoj bronchitídy, pneumónie, bronchiálnej astmy.

Z tohto dôvodu je dôležité pri prvom príznaku konzultovať s lekárom. Na základe testov bude vedieť určiť pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na niektoré lieky, ktorými sa bude liečiť. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, použite:

• rádiografia;
• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie;
• laboratórny výskum.

Röntgen alebo MRI

Diagnóza sinusitídy týmito metódami pomáha identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Röntgenové vyšetrenie s vysokou pravdepodobnosťou ukáže problémy s dutinami, ale nie vždy pomôže diagnostikovať dieťa. Dôvodom je, že tkanivá tela u detí ešte nie sú úplne vytvorené. Keď röntgenové lúče nepomáhajú, používa sa MRI. Postup určuje prítomnosť nádorov v nosovej dutine, zakrivenie nosnej priehradky, polypy. Použitie MRI nie je vždy opodstatnené, pretože je možné potvrdiť patológiu bez nej kvôli iným diagnostickým metódam.

Tento postup je najlepšou vizuálnou metódou na vyšetrenie vedľajších nosových dutín. Odporúča sa najmä pri akútnej sinusitíde komplikovanej závažnými infekciami. Počítačová tomografia umožňuje vidieť obrysy, hustotu, objem a štruktúru paranazálnych dutín. Okrem toho tento postup pomáha vyhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby.

Laboratórna diagnostika

Kompletný krvný obraz pomáha potvrdiť príznaky sinusitídy. Zisťuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Na určenie pôvodcu ochorenia sa vykonáva výsev v nádrži. Štúdia spočíva v odbere tekutiny z paranazálnych dutín a ich štúdiu. Po identifikácii patogénu je možné určiť jeho citlivosť na určité lieky, ktoré budú predpísané ako lieková terapia.

Video

Paranazálne dutiny sú vzduchové dutiny, ktoré komunikujú s nosovou dutinou cez prirodzené otvory v bočnej stene.

Sínusy zohrávajú úlohu pri poskytovaní tepelnej a mechanickej ochrany očnice a mozgu a tiež zvyšujú pevnosť kostí kostry tváre. Tiež sa podieľajú na tvorbe hlasu a prijímaní zvukových signálov. Plnia dôležitú funkciu dýchania – zvlhčujú, zahrievajú a čistia vdychovaný vzduch.

Klasifikácia sínusitídy

Sinusitída je ochorenie sliznice jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín, ktorý sa vždy vyvíja so zápalom nosovej sliznice.

Existujú tri typy zápalu:

• akútny zápal ktorý po zotavení nezanecháva zmeny na sliznici;
• recidivujúce akútne zápaly opakujúce sa epizódy akútneho zápalu, ale pri správnej liečbe nezanecháva dlhodobé zmeny;
• chronický zápal nie je možné odstrániť konzervatívnou liečbou.

Príčiny zápalu dutín

Príčina zápalu dutín u dospelých sa najčastejšie vyskytujú vírusy. K infekcii dochádza najčastejšie priamo cez sliznicu úst a nosa. Vírusy zvyčajne spôsobujú mierne ochorenie. Ale na jeho základe sa môže vyvinúť bakteriálna superinfekcia.

Pri infekciách bakteriálneho pôvodu dominujú streptokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a stafylokoky. Infekcia inými patogénmi, ako sú hubové patogény, sa týka pacientov s hlbokou poruchou imunity.

Ako sa vyvíja sinusitída? Infekcie nosa a dutín- patrí medzi časté ochorenia, s ktorými sa laryngológ pri svojej každodennej práci stretáva. Zápalové zmeny často postihujú niekoľko dutín v dôsledku blízkosti ich lokalizácie. Spolu s vdychovaným vzduchom sa do nosných dutín a prínosových dutín dostávajú nečistoty a mikroorganizmy.

Zdravé dutiny majú silný samočistiaci mechanizmus, ktorý zahŕňa bunky, ktoré produkujú hlien a riasinky v epiteli, ktorý lemuje dutiny. Cilia majú schopnosť pohybovať hlienom spolu s nečistotami iba jedným smerom - smerom k zadnej stene nosa. Narušenie tohto mechanizmu vedie k zápalu.

Predisponujúce faktory sú: vychýlená priehradka nosa, nesprávne usporiadanie drôteného systému. Existujú geneticky podmienené choroby, pri ktorých je pohyb ciliových vĺn narušený, ako aj faktory prostredia, ktoré môžu spôsobiť poruchy v ciliových vlnách: vysoká teplota, nízka vlhkosť, zmeny pH, tabakový dym, trauma, hormonálne poruchy.

Symptómy a priebeh sínusitídy

Príznaky sínusitídy sa líšia a závisia od toho, ktoré dutiny sú zapálené. Zápal vo vnútri dutín spôsobuje ich opuch, čo obmedzuje ich priechodnosť a má za následok bolesti hlavy alebo pocit ťažkosti v konkrétnych oblastiach. Bolesť sa zintenzívňuje tlakom na danú oblasť.

Náš nos je obklopený...

• V prípade zápalu čeľustných dutín, ktoré ležia pod očami a po stranách nosa, bolesť postihuje tvár, zuby a čelo.
• Pri zápale prínosových dutín, ktoré ležia vo výške čela, sa bolesť tiahne až do čela.
• Pri zápale prínosových dutín, ktoré ležia nad nosom a po stranách očí, bolesť pokrýva oblasť za očami a objavuje sa bolesť hlavy.

charakteristický príznaky zápalu dutín- je to rovnaké:

• rinitída (katar);
• horúčka, asi 38 °C;
• bolesť hlavy - pri ohýbaní, s tlakom v oblasti sínusov;
• zakalený výtok z nosa alebo na zadnej strane hrdla, ktorý sa stáva hustejším a zvyčajne nadobúda charakteristickú zelenkastú farbu;
• upchatie nosa;
• dýchanie cez ústa;
• zápach z úst;
• reč cez nos.

Príznaky zápalu dutín prechádzajú:

• týždeň (vírusový zápal prínosových dutín);
• menej ako štyri týždne (akútna sinusitída, zvyčajne spôsobená zápalom horných dýchacích ciest);
• 4-12 týždňov (subakútna sinusitída);
• viac ako dvanásť týždňov (chronická sinusitída, zvyčajne spôsobená alergickou reakciou, menej často výskytom zubných abscesov alebo iných infekcií).

Diagnóza zápalu prínosových dutín

Základom diagnostiky sínusitídy vedľajších nosových dutín je riadne zozbieraný rozhovor s pacientom, ako aj fyzikálne vyšetrenie lekárom. V laboratórnych štúdiách sa v krvi zisťuje leukocytóza, je možné zaznamenať vysokú sedimentáciu.

Najlepšou štúdiou ukazujúcou stav prínosových dutín je počítačová tomografia. Umožňuje vám vidieť zmeny, ako je strata prevzdušnenia sínusov, sínusová tekutina, slizničné polypy alebo možné komplikácie. Röntgenová snímka môže byť užitočná len vtedy akútna sinusitída.

Na presné určenie patogénu, odstránenie hnisu alebo podanie lieku sa vykoná sínusová punkcia. Cieľom je odobrať tekutinu na mikrobiologické testovanie, vyhodnotiť sinusovú kapacitu a podať lieky.

sinusitída u detí

Sinusitída je pomerne časté ochorenie v detstve, v 90% prípadov spôsobené baktériami. Ťažkosti pri diagnostike vyplývajú z rôznorodosti symptómov v závislosti od vekovej skupiny. Diagnóza je najťažšia u dojčiat a malých detí.

Deti v školskom veku sa sťažujú na bolesť a tlak v očných jamkách, hlienovo-hnisavý výtok v nosohltane, pocit upchatého nosa. Akútny zápal je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou, často nad 38 stupňov C.

U dojčiat je možné podozrenie na sínusitídu, keď je dieťa nepokojné, nemá chuť do jedla a nepriberá. Nepriamym príznakom môže byť opuch očných viečok alebo posunutie očnej gule na stranu. Spôsobuje to anatomická blízkosť štruktúr prínosových dutín a očnice a nedostatočná tvorba steny medzi nimi.

Metódou voľby je konzervatívna liečba spočívajúca v užívaní antibiotík (14-21 dní), liekov pôsobiacich na sliznicu okolo úst, analgetík, antipyretiká, antihistaminík a zvlhčovačov.

Chirurgická liečba sa používa ako posledná možnosť, keď liek nezaberá alebo dochádza k deštrukcii kostných štruktúr. akýkoľvek akútna sinusitída u detí s ťažkým priebehom ohrozuje výskyt komplikácií a je indikáciou na hospitalizáciu.

Chronická sinusitída

O chronickej sinusitíde sa hovorí, keď zápal napriek správnej liečbe trvá 8-12 týždňov. Choroba sa vyskytuje u detí aj dospelých. Najčastejšie sa to týka supramaxilárnych dutín. Prejavuje sa výtokom z nosa hnisavého, hlienového, zmiešaného alebo vodnatého charakteru, znemožňujúcim voľné dýchanie. Výtok tečúci po zadnej časti hrdla spôsobuje kašeľ a bolesti hrdla, bolesti v okolí nosa, očných jamiek, čela, prípadne narušenie čuchu. V niektorých prípadoch sa chronická sinusitída prejavuje sínusovými polypmi, ktoré časom môžu vyplniť nosové dutiny.

Chronická sinusitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí s nízkou odolnosťou, zlým stavom zubov a nesprávnou liečbou akútnej fázy ochorenia. Vplyv má aj typ patogénu a anatómia ústia dutín.

Ak chcete rozpoznať chronickú sinusitídu, musíte vykonať štúdiu funkcií dutín, zvyčajne počítačovú tomografiu a dôkladné vyšetrenie pacienta. Často požadované sínusová punkcia.

Liečba vo väčšine prípadov spočíva v chirurgickom rozšírení prirodzeného ústia a odstránení patologicky zmenenej sínusovej sliznice. Môžete tiež použiť antibiotiká, dekongestanty, glukokortikoidy a lieky na riedenie sekrétov v dutinách a nose. V prípadoch, keď je zápalový proces dôsledkom zlého stavu chrupu, je potrebné poškodené zuby odstrániť.

Liečba sinusitídy

Sinusitída paranazálnych dutín sa môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Konzervatívna liečba je boj proti infekcii, zníženie opuchu tkaniva a obnovenie priechodnosti nosa.

Bakteriálne infekcie dutín sa liečia antibiotikami. Ak tieto lieky neprinášajú želané výsledky, príčiny tohto stavu možno pripísať príliš krátkej dobe liečby, nedostatočnej dávke antibiotík, nesprávnemu výberu liekov alebo nedostatočnej kontrole.

Niekedy môže byť nedostatočná účinnosť antibiotickej liečby znakom inej príčiny znepokojujúcich symptómov, ako je vírusová infekcia. Antibiotiká sú, žiaľ, v prípade infekcie vírusmi neúčinné.

Doplnková liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré zmierňujú opuchy prínosových dutín a nosovej sliznice. Zvyčajne sa efedrín alebo pseudoefedrín používa v kombinácii s antihistaminikami.

Chirurgická liečba sa používa na obnovenie priechodnosti nosa, drenáž a ventiláciu prínosových dutín. Indikáciou chirurgickej liečby je chronický zápal, niektoré nezhubné nádory a cudzie telesá v prínosových dutinách.

plesňová sinusitída

Plesňová sinusitída je na rozdiel od vzhľadu pomerne bežnou chorobou. Spravidla sa týka jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí dlhodobo užívali antibiotiká, steroidy, lieky znižujúce imunitu, u onkologických pacientov po chemoterapii alebo rádioterapii. Plesňová sinusitída sa vyskytuje aj u diabetikov, ako aj u ľudí, ktorí sú nosičmi HIV.

Najčastejšie sú pacienti infikovaní hubami Candida, Aspergillus, Mucor, Rhizopus. Symptómy, ktoré sa objavujú počas vývoja ochorenia, sú podobné klasickej sinusitíde alebo sinusitíde s polypmi. Priebeh ochorenia môže byť odlišný: od mierneho a obmedzeného až po fulminantný. Predbežná diagnóza zahŕňa získanie rádiologického obrazu prínosových dutín a potvrdenie prinášajú výsledky mykologického alebo histologického vyšetrenia.

Na liečbu je potrebná chirurgická intervencia, ktorá spočíva v čistení dutín od hubových hmôt a odstránení polypov z nosa. Potom nasleduje perorálna liečba antimykotikami.

Komplikácie sinusitídy

Malo by byť zrejmé, že komplikácie môžu vyplynúť z neliečenej alebo nesprávne liečenej sinusitídy. Napomôcť tomu môže antibiotická terapia, zníženie imunity pacienta, ako aj neustále sa zvyšujúca odolnosť baktérií. Komplikácie sinusitídy zahŕňajú: intrakraniálne komplikácie, zápal kostnej drene, komplikácie na očnici.

Medzi intrakraniálne komplikácie patrí trombóza sagitálneho sínusu, trombóza kavernózneho sínusu, mierna meningitída, epidurálny intrakraniálny absces. Orbitálne a očné komplikácie zahŕňajú optickú neuritídu, orbitálnu celulitídu, abscesy, subperiostálny zápal mäkkých tkanív a zápalový edém očných viečok.

Komplikácie sínusitídy paranazálnych dutín sa liečia radikálnym čistením chorého sínusu. Po odstránení komplikácií pacient dostáva intravenózne širokospektrálne chemoterapeutické lieky.

Nosové dutiny sú niektoré dutiny prítomné v kosti pevnej hornej čeľuste. Sú naplnené vzduchom a spájajú sa prirodzenými otvormi do nosnej dutiny.
Hlavnou funkciou formácií je zabezpečiť normálne dýchanie. Vďaka dutinám človek vdychuje zvlhčený, prečistený a ohriaty vzduch.
Celkovo má človek štyri takéto „jaskyne“: maxilárne, sfénoidné, ako aj čelné a etmoidné dutiny. Posledné dutiny sú rozdelené na predné a zadné.

Fázy patológie

Akékoľvek ochorenie sliznice, ktoré vedie k zápalovému procesu v nosovom sínuse, môže postihnúť jeden alebo dokonca všetky z nich. Podobná patológia sa vyvíja na pozadí rinitídy. Existujú tri formy tohto ochorenia:

1. akútna fáza. Všetky príznaky zápalu dutín sú silne vyjadrené, ak sa správne liečia, choroba zmizne bez stopy.
2. Recidíva. Podľa vonkajších príznakov pripomína akútnu fázu, znamienka sú však rozmazanejšie. Tiež včasná liečba vedie k rýchlemu vymiznutiu zmien sliznice.
3. Chronický zápal. Je dosť ťažké vyliečiť takúto patológiu, vyžaduje si to premyslenú a dôkladnejšiu liečbu.

Príčiny

U dospelých je nástup zápalu zvyčajne spojený s vírusovou infekciou. Väčšinou sa choroba šíri cez sliznice, niekedy je príčinou krvný stav alebo problémy so zubami.

Takáto patológia prebieha jemne, hoci môže spôsobiť bakteriálnu infekciu.

Najčastejšie je zápal spôsobený stafylokokmi. Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Zápal prechádza z postihnutej sliznice horných dýchacích ciest do prínosových dutín.

Zvyčajne je ovplyvnených niekoľko dutín naraz, pretože sú umiestnené blízko.

Vdychovaním vzduchu nosom človek spúšťa všetky druhy mikroorganizmov a malých častíc do dutín. Za normálnych podmienok riasinkový epitel prinosových dutín spolu s hlienom čistí vzduch od všetkého nadbytočného.

Škodliviny a mikróby sa hromadia v hliene, ktorá sa presúva s riasinkami epitelu k zadnej stene nosa, odkiaľ sa vylučuje.

Keď je tento prirodzený mechanizmus z určitých dôvodov narušený, spôsobuje zápalový proces. Existujú predisponujúce faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Medzi nimi:

• zakrivenie nosnej priehradky;
• zakrivenie nosných lastúr;
• nesprávne umiestnenie z hľadiska anatómie ústia prinosových dutín.

Niektoré genetické znaky spôsobujú poruchu procesu čistenia dutín, takže sa vyvíja zápal.

Takéto nepriaznivé faktory narúšajú prirodzenú prácu mihalníc, takže mikroorganizmy pretrvávajú v sínusoch a spôsobujú ich poškodenie.

Patria sem poranenia nosa (), suchý vzduch, hormonálne zmeny, tabakový dym, horúčka.

Symptómy zápalu dutín

Charakteristické znaky zápalu dutín sú vyjadrené:

Akútny zápal zvyčajne zmizne sám za pár týždňov, ale chronická forma môže mučiť dlho, keď sa obdobia zotavenia zmenia na recidívy choroby.

Známky u bábätiek

Pre deti je zápal prínosových dutín bežným ochorením, takmer vždy bakteriálneho charakteru.

Určité diagnostické ťažkosti spočívajú v širokom spektre prejavov tejto patológie.

Je obzvlášť ťažké diagnostikovať novorodencov.

Staršie deti so zápalom sa sťažujú svojim rodičom, že majú:

• okolo očí je bolesť;
• hlien s hnisom sa vylučuje z nosa;
• upchatý nos;
• dýchanie je ťažké.

Akútna fáza sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty. U bábätiek takýto zápal trvá dlho, objavuje sa dýchanie ústami, kašeľ, upchávajú sa nosové priechody a z úst je cítiť nepríjemný zápach.

U dojčiat je choroba sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla, zlým spánkom, plačlivosťou, chudnutím, náladovosťou. Očné viečka často opuchnú.

Na potvrdenie prítomnosti zápalu dutín sa môže vykonať počítačová tomografia.

Rôzne liečby

Liečbu detí určuje špecialista, ktorý ju predpisuje, pričom sa riadi závažnosťou ochorenia, jeho formou a vekom dieťaťa.

Zvyčajne sa vykonáva komplexná terapia pozostávajúca z užívania antibiotík, liekov, ktoré zužujú sliznicu, antipyretických, zvlhčujúcich, antihistaminík a liekov proti bolesti.

Keď konzervatívna liečba neprinesie zlepšenie stavu, odporúča sa použiť chirurgické metódy.

Sú indikované, pretože akútny zápal prínosových dutín môže pri absencii účinnej liečby spôsobiť komplikácie.

U dospelých sa liečba vykonáva aj konzervatívne, a ak nie je dostatočne účinná, chirurgicky.

Chirurgická intervencia vám umožňuje obnoviť priechodnosť priechodov v nose, odstrániť nahromadený hlien a zabezpečiť prirodzené vetranie dutín.

Klasicky operácia spočíva v otvorení maxilárneho sínusu cez nos. Moderná medicína robí takýto prienik pohodlným pomocou endoskopických techník.

Zároveň počas operácie chirurg odstráni všetky polypy v nose, rozšíri ústie prinosových dutín a obnoví lepšiu priechodnosť nosa.

Na tento postup sa používajú endoskopy a iné súpravy nástrojov.

Chirurgická intervencia je predpísaná po vykonaní absolútne všetkých diagnostických postupov a sebavedomom potvrdení diagnózy na počítačovom tomografe.

Ľudové prostriedky

Takýto zápal prínosových dutín, ako je sinusitída, sa celkom účinne lieči použitím masti, ktorú si sami pripravíte.

Mali by ste si kúpiť cyklámenový kvet, z ktorého koreňa vytlačte šťavu, zmiešajte ju s Kalanchoe, aloe () a šťavou vytlačenou z cibule.

Potom do výslednej zmesi pridajte Višnevského masť a čerstvý med. Všetky zložky, odobraté v rovnakých pomeroch, sa dôkladne premiešajú.

Vatový tampón sa navlhčí liečivou zmesou, ktorá sa vkladá na pol hodiny striedavo do každého nosového sínusu. Postup by mal pokračovať tri týždne. Počas tejto doby sú maxilárne dutiny úplne vyčistené.

• Pomáha vyčistiť dutiny a opláchnuť nos. Na prípravu roztoku vezmite teplú vodu, do ktorej sa pridá pár kryštálov manganistanu draselného alebo niekoľko kvapiek tinktúry jódového alkoholu.
• Vatový tampón umiestnený v dutinách pomáha zmierniť bolesť v nose, ak je navlhčený šťavou z reďkovky. V prípade zápalu sa tiež odporúča kvapkať ghee do nosa dvakrát denne (pár kvapiek). Zmierňuje bolesť a uľahčuje dýchanie.
• Kvety rasce, tansy a centaury by sa mali brať rovnako, variť vriacou vodou, trvať na tom a aplikovať tampóny na povrch nosa. Takže môžete zmierniť zápal pri kašli a nádche bez horúčky (čítajte).
• Odporúča sa uvariť dve polievkové lyžice ivanského čaju s pol litrom vriacej vody, potom trvať na tom a vypiť štvrť šálky pred jedlom ako protizápalové činidlo.

Záver

Aby sa zabránilo zápalovým procesom v dutinách, odporúča sa očkovanie proti najbežnejším patogénom. Je žiaduce obmedziť návštevy na preplnených miestach, dodržiavať hygienu.

nežiaduce, zdržiavajte sa v prievane a v suchých, chladných miestnostiach. Diabetici a tí, ktorí majú oslabený imunitný systém, by mali včas nasadiť antimykotickú liečbu, pretože plesne môžu spôsobiť nebezpečný zápal nosových dutín.

Ako zmierniť zápal prínosových dutín za päť minút pomocou akupunktúrnej masáže, hovorí lekár z Číny vo videu nižšie.

Dutiny nosa sa môžu zapáliť v dôsledku infekcie v dýchacom trakte. Tento zápal prinosových dutín sa nazýva sínusitída. Podľa štatistík asi 15% dospelých trpí jednou alebo druhou formou sinusitídy (jednou z nich je sinusitída, to znamená zápal vedľajších nosových dutín). Najčastejšie sa liečba vykonáva doma, ale niekedy pacient potrebuje hospitalizáciu (20% z celkového počtu prípadov). Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny a typy sínusitídy

Najbežnejšou formou sínusitídy je sinusitída, menej často - etmoiditída spojená so zápalom mriežkových buniek (u detí je častejšia ako sinusitída). Existuje aj čelná sinusitída - zápal čelného sínusu, nebezpečný, pretože patologické procesy prebiehajú príliš blízko k mozgovým tkanivám.

Sínusitída sa prejavuje rôzne príznaky. Charakteristickým znakom je výskyt hnisavého výboja. Ale sínusitída bez výtoku z nosa nie je menej nebezpečná. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Zápalové procesy postihujú niekoľko dutín naraz - tento stav sa nazýva polysinusitída. Niekedy sa zápal pozoruje vo všetkých sínusoch a zo všetkých strán - pansinusitída.

Príčiny zápalu vedľajších nosových dutín sú zvyčajne vírusové a bakteriálne infekcie. Po prvé, človek ochorie na parainfluenzu (vírusovú infekciu). Objaví sa výtok z nosa, v dôsledku hojnej sekrécie hlienu je narušená ventilácia paranazálnych dutín. Tlak v nich je nižší ako atmosférický a preniká tam určité množstvo hlienu, ktorý je veľmi ťažké odstrániť. Tak sú vytvorené ideálne podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a v dôsledku toho sa k vírusu pripojí bakteriálna infekcia. Takto vzniká akútna sinusitída. V chronickej forme je mechanizmus vývoja odlišný.

Vývoj patológie je ovplyvnený anatómiou samotnej nosnej dutiny, presnejšie prítomnosťou porušení v nej. Zakrivenie septa (vrodené, získané v dôsledku traumy) často vedie k sinusitíde. Niekedy je príčinou štruktúra dolných turbinátov. Ak sú zväčšené, môže sa vyvinúť chronická nádcha, ktorá slúži ako prekážka pre normálny priechod vzduchu. Priaznivé faktory pre rozvoj chronickej sinusitídy sú polyp alebo cysta, zväčšené adenoidy, iné anatomické abnormality, znížená imunita a prítomnosť zápalových infekcií v tele.

Niekedy sa vírusová infekcia dostane do dutín krvou. Je to možné pri ochoreniach ako šarlach, osýpky, záškrt a pod.. V 10% prípadov sa zápal prínosových dutín bez sople vyskytuje v prípadoch, keď sa do dutín dostane infekcia z ústnej dutiny v dôsledku zápalových ochorení koreňov zubov.

Symptómy

Zápal sliznice je sprevádzaný charakteristickými znakmi. Najčastejšie sa objavuje bolesť tváre a pocit tlaku, výtok z nosa, objavuje sa zelenkastá alebo žltá tekutina, čo naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie. Bolesť tváre sa zhoršuje predklonením hlavy alebo jednoduchým pohybom.

Hlavné príznaky choroby:

• upchatie nosa;
• vzhľad zlého dychu;
• kašeľ, sprevádzaný uvoľňovaním viskózneho hlienu;
• vysoká horúčka a horúčka, často bolesti hlavy;
• zhoršenie čuchu, strata vnímania chuti.

Keď sú do procesu zapojené iba dutiny, bolesť je zvyčajne lokalizovaná v týchto oblastiach. Ale niekedy sa vyskytuje okolo očí (t.j. zápal postihuje dutiny etmoidnej kosti). Bolesť hlavy v oblasti čela, ktorá je pociťovaná nad obočím, je zvyčajne spôsobená frontálnou sinusitídou - zápalom čelného sínusu.

Na stanovenie správnej diagnózy jedno vyšetrenie nestačí. Najčastejšie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín, a to aj s použitím kontrastných látok (ak je to potrebné). Môžu predpísať endoskopické štúdie, MRI a diagnostickú punkciu dutín. Ale röntgenové štúdie sú dosť informatívne a dostupné. MRI a CT vám umožňujú lepšie posúdiť stav sliznice, ale vykonávajú sa iba vtedy, keď je potrebné objasniť röntgenové údaje.

Podľa výsledkov vyšetrenia možno zistiť, že dutiny sú pneumatizované v zníženej miere. Ale samotná pneumatizácia nie je diagnóza.

Liečba

Liečba sínusitídy je zameraná tak na zmiernenie symptómov ochorenia, ako aj na odstránenie základnej príčiny jej výskytu. Zahŕňa etiotropnú, patogenetickú a symptomatickú terapiu.

Etiotropná technika - liečba antibakteriálnymi látkami. Vyberajú sa vhodné lieky na elimináciu všetkých patogénov – streptokoka, Haemophilus influenzae atď.

Keďže sinusitídu spôsobuje aj pneumokok, lekári často predpisujú lieky na boj proti tejto konkrétnej infekcii. Predpísané sú amoxicilín, klaritromycín, niektoré lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Doma sa choroba najčastejšie lieči tabletkami. Ale keď je pacient hospitalizovaný, predpisujú sa aj antibiotické injekcie.

Patogenetická liečba je zameraná na obnovenie normálnej ventilácie a drenáže vedľajších nosových dutín, ktoré musia byť očistené od hnisavého obsahu, často vyžadujúceho skvapalnenie tam nahromadeného tajomstva. To sa dá dosiahnuť rôznymi metódami, napríklad punkciou. Táto metóda je však mimoriadne nepríjemná a bolestivá, spôsobuje dosť vážne komplikácie vrátane poškodenia vnútorných nosových štruktúr.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie opuchu a bolesti. Pri hojnom hlienovom výtoku je potrebné použiť vazokonstriktory, takzvané dekongestanty. Pomôžu normalizovať sekréciu hlienu a zlepšiť jeho vylučovanie (Otrivin, Nazivin atď.). Takéto prostriedky však nemožno dlhodobo používať. Maximálna dĺžka kurzu je 5-10 dní. Potom sa odporúča použiť antiseptické roztoky, medzi ktorými sa najlepšie osvedčili Miramistin a Octenisept.

Glukokortikosteroidy sa tiež používajú na liečbu sínusitídy. Zvyčajne dopĺňajú antibiotickú liečbu. Takéto lieky by sa nemali užívať dlho, ale s ochorením je trvanie liečby najmenej 14 dní (niekedy až 30). Používajú sa kombinované lieky, nesteroidné protizápalové lieky ako Paracetamol a Ibuprofen. Zmierňujú bolesť a zápal.

Ak sú všetky konzervatívne metódy neúčinné, potom je predpísaná chirurgická intervencia. Je to jediná účinná metóda na liečbu polypov, používa sa aj pri cystických a hnisavých formách ochorení. Najmenej traumatickou chirurgickou metódou je endoskopia - používa sa aj na diagnostiku ochorenia. Po zotavení by sa vyšetrenie malo vykonávať každé tri mesiace.