Vlastnosti a metódy gynekologického vyšetrenia. Psychologické poškodenie vaginálnych vyšetrení

História medicíny naznačuje, že v staroveku išiel vývoj pôrodníctva, gynekológie a chirurgie vedľa seba; v knihách Mojžišových, Prorokoch, Talmude atď. sú prehľadné informácie o pôrodných asistentkách, menštruácii, ženských chorobách a spôsoboch ich liečby.

Prvé informácie o pôrodníctve a liečbe ženských chorôb sú obsiahnuté v lekárskych textoch starovekého východu: čínske hieroglyfické rukopisy, egyptské papyrusy („gynekologický papyrus“ z Kahunu, 19. storočie pred Kristom, a papyrus G. Ebersa, 16. storočie pred Kristom. e.), babylonské a asýrske klinové tabuľky (II-I tisícročie pred Kristom), indické ajurvédske texty. Hovoria o ženských chorobách (posunutie maternice, nádory, zápaly), dietetike tehotných žien, normálnom a komplikovanom pôrode. Samhita slávneho chirurga starovekej Indie Sushruta spomína nesprávne postavenie plodu v maternici a operácie otáčania plodu na nohe a na hlave, ako aj extrakciu plodu, ak je to potrebné, tzv. prostriedky operácií na ničenie ovocia.

V starovekom Egypte všetky úspechy v medicíne boli spojené s menom boha Imhote-pa. Na jeho počesť boli postavené chrámy, v ktorých kňazi podľa Imhotepových pokynov liečili tých, ktorí trpia rôznymi chorobami. Imhotep mal poslať spánok tým, ktorí trpeli alebo mali bolesti. Bol lekárom božstiev aj ľudí. Bohyňa Tawert, zobrazovaná ako monštrum s hlavou hrocha, telom koňa a labkami leva, bola ochrankyňou žien pri pôrode a bábätiek.

Lekárska prax v starovekom Egypte podliehala prísnym morálnym štandardom. Lekár pri ich pozorovaní nič neriskoval, aj keď bol výsledok liečby neúspešný. Porušenie pravidiel sa však prísne trestalo až trestom smrti. Každý egyptský lekár patril do určitého kolégia kňazov. Lekári sa špecializujú na určité druhy chorôb („maternicoví lekári, oftalmológovia a zubári), objavujú sa špeciálne ambulancie pre gynekológiu, chirurgiu a očné choroby. Rukopisy z 2. tisícročia pred Kristom obsahovali aj podrobné návody, ako liečiť rany, zlomeniny atď. Informácie o rôznych chorobách a ich liečbe sa nachádzajú v Gynekologickom papyruse z Kahunu, Veterinárnom papyruse, v papyrusoch Era, Brugsch a iných.

V súčasnosti je známych 10 hlavných papyrusov, ktoré sa úplne alebo čiastočne venujú liečeniu. V Ebersovom papyruse gynekologická časť obsahuje informácie o rozpoznaní načasovania tehotenstva, pohlavia nenarodeného dieťaťa, ako aj „ženy, ktorá môže a nemôže rodiť“. Berlínsky a Cajunský papyrus popisujú jednoduchý spôsob určenia pohlavia nenarodeného dieťaťa. Navrhuje sa navlhčiť zrná jačmeňa a pšenice močom tehotnej ženy. Ak pšenica vyklíči ako prvá, narodí sa dievča, ak jačmeň, chlapec. Americkí vedci z Georgetown University takéto testy vykonali a získali štatisticky významné potvrdenie ich účinnosti. Táto skutočnosť však zatiaľ nemá racionálne vysvetlenie. Ak bolo narodené dieťa veľmi hlučné (príčiny sa nehľadali), tak na upokojenie dostalo zmes maku a myšieho trusu.

Egyptskí lekári vedeli o niektorých ženských chorobách: nepravidelná menštruácia, prolaps stien vagíny, prolaps maternice. Nie je známe, akú liečbu egyptskí lekári pri týchto chorobách používali.

Egyptskí liečitelia poznali niekoľko stoviek liečivých rastlín, z ktorých mnohé – ricínový olej, ľanové semienko, palina a ópium – sa používajú v medicíne, vrátane gynekológie, dodnes. Egyptskí lekári z nich pripravovali odvary, pilulky, masti, liečivé sviečky. Ako základ na prípravu liekov slúžilo mlieko, med, pivo, voda z posvätných prameňov, rastlinné oleje.

grécki lekári praktizovaný vo všetkých špecializáciách. Pôrodnícku starostlivosť poskytovali len v prípadoch ťažkého pôrodu. Poznali niektoré operačné spôsoby pôrodu, vedeli najmä o cisárskom reze, ktorý sa v tom čase na živom nerobil. Staroveký grécky mýtus o narodení samotného boha medicíny Asclepia, ktorého otec Apollo vytiahol z mŕtvoly svojej matky, hovorí aj o tomto zákroku na mŕtvej žene s cieľom vytiahnuť živé dieťa.

V starovekom Grécku asistenciu pri pôrode vykonávali výlučne ženy, ktoré Gréci nazývali „strihači pupočnej šnúry“ („omphalotomoi“). Ak bol pôrod ťažký a pôrodná asistentka (pôrodná asistentka) videla, že sama nevie poskytnúť pomoc, obrátila sa, ako to bolo v Indii, na pánskeho lekára. Činnosť gréckych pôrodných asistentiek bola dosť rôznorodá: poskytovali nielen pomoc pri pôrode a v popôrodnom období, ale venovali sa aj potratom. V starovekom Grécku sa predčasné ukončenie tehotenstva nesledovalo. Túto operáciu povolil známy starogrécky filozof a prírodovedec Aristoteles, ktorý veril, že v ranom období vývoja tehotenstva plod ešte nemá vedomie. Nie je známe, akými prostriedkami bol potrat vykonaný.

Starogrécka medicína hlásala empirický smer medicíny v spolupráci s filozofiou. Hippokrates (460-377 pred Kr.), absolvent lekárskej fakulty na Kose, vo svojich spisoch spomína palpáciu a interné gynekologické vyšetrenie, metódy diagnostiky nádorov malej panvy, metódy zisťovania porúch lokalizácie (vynechanie a prolaps) ženských pohlavných orgánov . Je známe, že v Pompejách sa na vnútorné vyšetrenie používalo vaginálne zrkadlo, ktoré sa dalo otvárať skrutkou.

Súdiac podľa Hippokratových kníh, vtedajšie znalosti gynekológie (400 pred Kr.) boli dosť rozsiahle a pri gynekologických vyšetreniach sa už vtedy uchyľovalo k palpácii a manuálnej diagnostike; manuálne vyšetrovacie techniky sa považovali za potrebné na určenie posunutia, prolapsu a sklonu maternice, prítomnosti nádorov a utrpenia krčka maternice a rukáva. „Hippokratova zbierka“ obsahuje množstvo špeciálnych prác: „O povahe ženy“, „O ženských chorobách“, „O neplodnosti“ atď., ktoré popisujú príznaky chorôb maternice a spôsoby odstraňovania nádorov pomocou klieští, nôž a horúce železo.

Starovekí Gréci vedeli o cisárskom reze, no vykonávali ho len na mŕtvej žene, aby vytiahli živé dieťa (podľa mytológie sa tak narodil boh uzdravenia Asclepius). Všimnite si, že prvé spoľahlivé informácie o úspešnom cisárskom reze na živej rodiacej žene sú z roku 1610, vykonal ho nemecký pôrodník I. Trautmann vo Wittenbergu.

V záverečnom období dejín starovekého Grécka – ére helenizmu (keď alexandrijskí lekári začali vykonávať anatomické pitvy), sa ako samostatné povolanie začalo presadzovať pôrodníctvo a gynekológia. Slávnym pôrodníkom svojej doby bol teda študent Herophilus Demetrich z Apamea (II. storočie pred Kristom). Študoval vývoj tehotenstva, príčiny patológie pôrodu, analyzoval rôzne typy krvácania a rozdelil ich do skupín. Ďalší alexandrijský lekár Kleophantus (II. storočie pred Kristom) zostavil rozsiahlu prácu o pôrodníctve a ženských chorobách.

Rimanom spolu s jednotlivými vynikajúcimi bádateľmi (Galen, Soranus, Archigen atď.) pokračovali náboženské kulty s uctievaním bohov prevzatých od starovekých Grékov. Tak je grécky boh-liečiteľ Asclepius prenesený do Ríma pod menom Esculapius, boh medicíny; zjavuje sa bohyňa horúčky, bohyňa menštruácie Fluonia, bohyňa maternice - Utherina a bohyne pôrodu - Diana, Cybele, Juno a Mena.

Veľmi cenné špeciálne práce rímskych lekárov o pôrodníctve a ženských chorobách sa zachovali dodnes. Medzi nimi je práca pôrodnej asistentky Aspasia (II. storočie), ktorá niesla titul doktora. Svoje teoretické a praktické poznatky rozpísala v knihe, ktorá zodpovedala vašej dobe. Aspasia v ňom upozornila na množstvo problémov, najmä o hygiene tehotenstva, starostlivosti o pacientku s prirodzeným a umelým potratom, korekcii posunutej maternice a rozšírení žíl vonkajších pohlavných orgánov. Sú načrtnuté indikácie a metódy na vyšetrenie maternice palpáciou a po prvýkrát aj použitím vaginálneho zrkadla. Kniha obsahuje informácie o bradaviciach, ale aj herniách. Aspasia vlastnila chirurgické metódy na liečbu niektorých ženských chorôb. Okamžite odstránila hypertrofované malé pysky a klitoris, odstránila polypy cervikálneho kanála maternice atď.

Známe sú aj klasické diela slávnych lekárov starovekého Ríma – A.C. Celsus, Soranus z Efezu, Galén z Pergamu. Poznali rôzne metódy pôrodníckeho a gynekologického vyšetrenia, operácie otáčania plodu na nôžku, vyberanie koncom panvovým, embryotómiu; poznali nádory pohlavných orgánov (fibróm, rakovina), posun a prolaps maternice, zápalové ochorenia.

V dávnych dobách sa používali aj gynekologické nástroje; tak sa pri vykopávkach Pompejí našlo trojlistové rameno, ktoré sa otváralo pomocou skrutky, Pavel Eginsky spomína rameno na zrkadlo. V storočiach I-II. AD v Ríme pôsobil chirurg a pôrodník Archivus, ktorý prvýkrát použil pri vyšetrovaní pošvy a krčka maternice zrkadlo, ktoré nazval dioptra (gr. dioptra; z diopleuo - všade vidieť). Gynekologické zrkadlá a iné chirurgické nástroje boli nájdené počas vykopávok v starovekých rímskych mestách Pompeje a Herculaneum, ktoré boli v roku 79 nl pochované pod popolom sopky Vezuv.

Po Hippokratovi sa gynekológia, ako každá medicína, neustále rozvíja, aj keď dosť pomaly; ale od polovice 7. storočia nastala takmer úplná stagnácia v jeho vývoji: medzi Arabmi a Mongolmi, ktorí v tom čase dominovali, náboženstvo neumožňovalo lekárovi muža vidieť chorú ženu. V islamských krajinách, ako viete, sa mužskí lekári nemohli dotknúť chorej ženy, bolo tiež zakázané používať ľudské mŕtvoly na štúdium anatómie, takže gynekológia bola na deskriptívnej úrovni, ale bol to Arab Abu al-Qasim (936- 1013), ktorý ako prvý opísal kliniku mimomaternicového (ektopického) tehotenstva, a Ibn Zohr (1092-1162) zverejnil recepty na antikoncepciu.

Metódy liečenia ženských chorôb, ktoré sa praktizovali v staroveku, sú miestne: fajčenie, sprchovanie, pesary, šálky, obklady, pleťové vody atď.; a vnútorné: laxatíva, vracadlá, bylinky a korienky špeciálne pre ženy atď.

Frekvencia gynekologických prehliadok je daná vekom, zdravotným stavom ženy, prítomnosťou či plánovaním tehotenstva. Lekár vypočuje pacienta, vykoná vyšetrenie na stoličke a odoberie stery.

Vlastnosti a metódy gynekologického vyšetrenia

Návšteva gynekológa je nevyhnutným opatrením na prevenciu chorôb reprodukčného systému. Včasná detekcia patológií pomáha vykonávať liečbu v počiatočných štádiách a predchádzať vzniku komplikácií, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Dievčatá začínajú navštevovať lekára vo veku 13-15 rokov, prvé gynekologické vyšetrenie by malo byť vykonané najneskôr do 21 rokov.

Pred návštevou lekára je potrebné vykonať hygienické postupy, zatiaľ čo sa neodporúča používať deodoranty, mali by ste sa umyť obyčajným mydlom. Jeden deň pred plánovaným vyšetrením sa nemôžete sprchovať, dávať tampóny, mať sexuálne kontakty. Nedodržanie týchto pravidiel môže skresliť výsledky štúdie.

Najvhodnejšie obdobie na návštevu gynekológa je prvý týždeň po skončení menštruácie, ale vyšetrenie môžete absolvovať aj v ktorýkoľvek iný deň, keď sú naliehavé sťažnosti. Ak žena užívala antibiotiká, potom je potrebné ísť na kliniku 1-2 týždne po ukončení terapie. Protizápalové lieky môžu zmeniť zloženie mikroflóry vagíny.

Bezprostredne pred návštevou gynekológa by ste mali vyprázdniť močový mechúr a podľa možnosti aj črevá.

Na stretnutie s lekárom si musíte priniesť nasledovné:

• čisté ponožky alebo návleky na topánky;
• plienka;
• sterilné rukavice;
• jednorazové vaginálne zrkadlo (podľa Cusca).

V lekárni si môžete zakúpiť gynekologickú súpravu, ktorá okrem vyššie uvedených položiek obsahuje nástroje na odber steru (Eyrova špachtle, cytobrush), laboratórne okuliare na aplikáciu vaginálneho sekrétu. Vo väčšine moderných kliník sú potrebné nástroje k dispozícii a nemusíte ich nosiť so sebou. Je potrebné si to ujasniť pri objednávaní sa ku gynekológovi.

Zásady inšpekcie

Konzultácia a vyšetrenie u lekára sa odporúča všetkým dievčatám, ktoré začali menštruáciu a sexuálne vzťahy. A tiež dôvodom na stretnutie s klinikou môžu byť menštruačné nepravidelnosti, zápalové, infekčné ochorenia gynekologickej sféry, plánovanie tehotenstva.

Na vyšetrenie vagíny a krčka maternice sa používajú zrkadlá rôznej veľkosti (1–6). Nástroj sa vyberá individuálne pre každú ženu, berúc do úvahy prebiehajúce manipulácie. Na vyšetrenie tehotných žien sa používa tazomér a pôrodnícky stetoskop. U dievčat vo veku 12–17 rokov sa vyšetrujú iba vonkajšie pohlavné orgány alebo sa robí rektálne vyšetrenie.

Vypočúvanie pacienta

Po prvé, lekár zhromažďuje anamnézu, kladie otázky, ktoré ho zaujímajú, počúva sťažnosti. Tieto údaje pomôžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Najčastejšie sa gynekológ pýta, v akom veku začala menštruácia a ako dlho skončili posledné kritické dni, či je menštruačný cyklus pravidelný, či existujú sexuálne vzťahy a kedy došlo k prvému sexuálnemu kontaktu.

Ženy vysvetľujú dôvod návštevy: môže ísť o preventívnu prehliadku, príznaky ochorenia, plánovanie tehotenstva alebo podozrenie na už prebehnuté počatie, výber antikoncepčných prostriedkov. Na otázky lekára by sa malo odpovedať čestne, bez rozpakov, pretože to pomôže rýchlo stanoviť diagnózu a vykonať liečbu.

Je dôležité informovať lekára o počte pôrodov, potratov alebo prerušených tehotenstiev, prekonaných gynekologických ochoreniach, prítomnosti chronických ochorení, alergií na lieky a vrodených patológií.

Všeobecné vyšetrenie

Po pohovore sa vykoná všeobecné vyšetrenie. Gynekológ posúdi stav pokožky, vlasov, telesnú hmotnosť, zmeria krvný tlak. Charakteristické vonkajšie znaky môžu naznačovať prítomnosť hormonálnych porúch. Napríklad akné, zvýšený rast ochlpenia na tele sa objavuje so zvýšenou hladinou androgénov v krvi. Na tomto pozadí sa zdravie ženy zhoršuje, existujú problémy s počatím dieťaťa.

Strata vlasov, opuch tváre, nadváha môže naznačovať zníženie funkcie štítnej žľazy, rozvoj cukrovky. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať ďalšiu konzultáciu s endokrinológom, testovanie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Vyšetrenie mliečnych žliaz

Ďalším krokom je vyšetrenie mliečnych žliaz. Za týmto účelom sa pacient vyzlečie do pása a ľahne si na pohovku. Lekár vykonáva palpáciu hrudníka v rôznych polohách. Takýto postup je potrebný na identifikáciu tesnení, uzlov. Lekár venuje pozornosť stavu bradaviek, kože, opuchu mliečnych žliaz, prítomnosti výtoku.

Počas vyšetrenia sa môže zistiť fibrocystická mastopatia, nádor. Vaječníky (polycystické) sa často podieľajú na patologickom procese. Tieto ochorenia môžu spôsobiť dysfunkciu reprodukčného systému, viesť k neplodnosti, zhoršeniu blahobytu ženy a poruchám menštruačného cyklu. V tomto ohľade je vyšetrenie mliečnych žliaz povinnou udalosťou.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle

Gynekologické vyšetrenie začína zhodnotením stavu vonkajších genitálií. Ak žena trpí pohlavnými, infekčnými chorobami, potom budú stydké pysky opuchnuté, kožné integumenty sú zapálené, červené. Pri kandidóze sa objavuje charakteristický belavý syrový povlak. Medzi vonkajšie prejavy patrí aj tvorba genitálnych bradavíc, vyrážky rôzneho charakteru.

Lekár zhodnotí stav klitorisu, veľkých a malých pyskov ohanbia, vestibulu pošvy, kože hrádze, dokáže diagnostikovať pošvový prolaps.

Ďalším krokom je intravaginálne vyšetrenie. Na tento postup lekár používa špeciálne kovové alebo plastové zrkadlo. Nástroj sa jemne vloží do vagíny a roztiahne jej steny. Takáto manipulácia je potrebná na kontrolu stavu slizníc a krčka maternice na prítomnosť erózie alebo iných patologických procesov. Dievčatám, ktoré nemali pohlavný styk, sa intravaginálne vyšetrenie nerobí.

Potom gynekológ pomocou špeciálnej špachtle odoberie tajomstvo z cervikálneho kanála, steny vagíny (náter). Materiál sa posiela do laboratória na výskum na tému patogénnej mikroflóry.

Ak je prítomná erózia krčka maternice, vykoná sa kolposkopia a odoberie sa kúsok poškodeného tkaniva na cytologické vyšetrenie. Takto sa zisťujú rakovinové bunky. Ak v materiáli nie sú žiadne známky onkologického procesu, potom je indikovaná kauterizácia erózie.

Bimanuálne štúdium

Po vyšetrení zrkadlom sa vykoná manuálne vyšetrenie. Lekár vloží prsty do vagíny, sekundovou rukou sonduje maternicu a prívesky zvonku cez brušnú stenu. U zdravej ženy postup nespôsobuje bolesť so zápalovými ochoreniami.

Bimanuálne gynekologické vyšetrenie umožňuje určiť hĺbku pošvových klenieb, zistiť zväčšenie veľkosti maternice, vaječníkov, vajíčkovodov. Takto sa diagnostikujú fibroidy, mimomaternicové tehotenstvo, cysty na vaječníkoch, tehotenstvo, endometrióza a iné patológie. V niektorých prípadoch je možné identifikovať zápal močového mechúra alebo konečníka, poškodenie parauterinného tkaniva, akumuláciu exsudátu v tkanivách.

Rektálne vyšetrenie

Rektálna metóda sa vykonáva vložením prsta jednej ruky do konečníka, pričom druhou rukou lekár prehmatáva brucho pacienta. Takéto vyšetrenie je alternatívou k intravaginálnemu, nasledujúce situácie slúžia ako indikácie pre postup:

• vyšetrenie dievčat do 17 rokov;
• atrézia, vaginálna stenóza;
• rakovina maternice;
• posúdenie stavu sakro-uterinných väzov;
• parametre;
• nádory vaječníkov.

Rektálne vyšetrenie pomáha posúdiť stav väziva panvového dna, stupeň prevalencie zápalového alebo onkologického procesu.

Vyšetrenie panien na gynekologickom kresle

Pri vyšetrovaní dievčat mladších ako 17 rokov lekár určuje stupeň sexuálneho vývoja: rast mliečnych žliaz, ochlpenie a podpazušie. Fyzické údaje a sexuálne charakteristiky musia zodpovedať kalendárnemu veku.

Dievčatá, ktoré nemali sexuálny kontakt, sa nevyšetrujú zrkadlom. Gynekológ kontroluje len stav vonkajších genitálií. Ak existujú sťažnosti, existuje podozrenie na zápalový proces, potom sa vyšetrenie vykoná rektálne.

Lekár jemne vloží prst do konečníka a druhou rukou prehmatá inguinálnu oblasť. To vám umožní určiť veľkosť maternice, vaječníkov a príloh. Panenská blana nie je narušená.

Ak je potrebné vaginálne vyšetrenie, používa sa špeciálne detské zrkadlo. Nástroj má špeciálnu štruktúru a minimálne poškodzuje panenskú blanu. Vaginoskopia vagíny sa môže vykonať aj pomocou zavedenia prístroja vybaveného videokamerou.

Dodatočný výskum

V niektorých prípadoch sú na stanovenie správnej diagnózy potrebné inštrumentálne štúdie. Lekár dáva odporúčanie na ultrazvuk, hysteroskopiu alebo laparoskopiu. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje stav mliečnych žliaz, endometrium maternice, veľkosť a tvar vaječníkov, vajíčkovodov. je predpísaný pre polycystickú, ovariálnu apoplexiu.

Ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, je indikovaná biopsia, počítačová tomografia. CT vám umožňuje získať jasnejšie údaje o stave reprodukčných orgánov. Pri príznakoch endokrinných porúch je potrebná analýza hladiny hormónov v krvi.

Ako často potrebujete vyšetrenie

Vyšetrenie dievčat do 17–18 rokov by malo prebiehať so súhlasom rodičov, diagnostikuje sa len stav vonkajších genitálií. Ak ide o zápalové ochorenia, môže sa vykonať rektálne vyšetrenie.

Ženy trpiace chronickými ochoreniami musia častejšie navštevovať gynekológa. Lekár vyberie liečebný režim, sleduje priebeh ochorenia a priebeh zotavenia. V prípade neplodnosti alebo v štádiu plánovania tehotenstva musí lekár sledovať stav ženy, takže pacientka sa bude musieť častejšie objavovať v ambulancii.

Vyšetrenie gynekológa je nevyhnutným opatrením na prevenciu patológií v orgánoch reprodukčného systému. Ich detekcia v počiatočnom štádiu pomáha vykonávať liečbu včas a predchádzať vzniku komplikácií.

Odporučiť súvisiace články

Gynekológia zahŕňa súbor testov a diagnostických metód, ktoré bude musieť každá žena absolvovať viackrát. Vyšetrenie u gynekológa je dôležité najmä pre kategóriu žien, ktoré majú podozrenie na gynekologické ochorenie, plánujú materstvo alebo sa chystajú stať sa matkou. Pozrime sa, aké povinné testy a štúdie sú zahrnuté do vyšetrenia gynekológa, ako sa vykonávajú a čo môžu ukázať.

NÁKLADY NA PRÍJEM gynekológa V NAŠEJ KLINICI - 1000 rubľov.

Externé gynekologické vyšetrenie

Externé vyšetrenie je jednoduché, ale veľmi dôležité gynekologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva ako preventívne opatrenie, tak aj na priamu diagnostiku patológie (za prítomnosti charakteristických sťažností alebo symptómov). Pri tomto vyšetrení lekár venuje osobitnú pozornosť všetkým orgánom nachádzajúcich sa v anogenitálnej oblasti - pubis, vonkajšie a vnútorné pysky ohanbia, konečník. Potom sa hodnotí vnútorný stav pošvy (vyšetrenie krčka maternice).

Pri povrchnom vyšetrení pohlavných orgánov sa lekár v prvom rade zameriava na také body, ako sú:

• stav kože (suché, mastné, mastné atď.);
• povaha vlasovej línie (riedke alebo husté vlasy, stav vlasových korienkov, prítomnosť elektrického vedenia atď.);
• prítomnosť vydutín alebo akýchkoľvek nádorov na povrchu pohlavných orgánov;
• sčervenanie, opuch oblastí kože alebo celého orgánu.

Pri podrobnejšom vyšetrení lekár odsunie vonkajšie pysky ohanbia a vykoná vizuálnu analýzu stavu anatomických štruktúr genitálií, pričom vyhodnotí:

• klitoris;
• vnútorné pysky ohanbia;
• otvorenie močového kanála;
• vagína (vonku);
• panenská blana (u tínedžerov).

Počas takéhoto vyšetrenia si lekár môže všimnúť patologický výtok, ktorý už naznačí akékoľvek porušenia v tele ženy. V takejto situácii je povinná dodatočná analýza bakteriálnej kultúry alebo mikroskopia náteru. Tým sa presne určí prítomnosť ochorenia a zistí sa jeho pôvodca.

Gynekologické vyšetrenie žien a dievčat je iné!

Gynekologické vyšetrenie s kolposkopiou

Počas tohto postupu gynekológ vyšetrí vnútorné orgány ženy - krčka maternice, vagínu a vulvu. Kontrola sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Gynekologické vyšetrenie s kolposkopom je cenovo dostupný a informatívny postup. Proces je absolútne bezbolestný.

Keď je predpísaná kolposkopia, kontraindikácie

Spravidla sa vyšetrenie kolposkopom odporúča každých šesť mesiacov, no u zdravých žien nie je povinné. Kolposkopia je povinná, ak sa zistia významné odchýlky v dôsledku analýzy náteru BAK alebo Pap testu.

Kolposkopia je tiež predpísaná, ak existujú:

• bradavice v oblasti genitálií;
• erózia krčka maternice;
• zápal krčka maternice v akomkoľvek štádiu;
• podozrenie mať rakovina vo vagíne;
• rakovina maternice;
• významné zmeny tvaru a veľkosti vulvy;
• rakovinový nádor na vulve;
• prekanceróza, rakovina pošvy.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto štúdiu, ale lekár nebude robiť vyšetrenie v kritických dňoch a počas tehotenstva, ak na to neexistujú žiadne vážne indikácie.

Vyšetrenie kolposkopom v tehotenstve gynekológ predpíše, ak zákrok nemožno odložiť do narodenia bábätka, z dôvodu vážneho ohrozenia zdravia nastávajúcej mamičky. Prirodzene, vyšetrenie u gynekológa sa bude vykonávať s osobitnou starostlivosťou, aby nedošlo k potratu.

Príprava na kolposkopické vyšetrenie

Pred vykonaním kolposkopie gynekológ poskytne nasledujúce odporúčania:

• zdržať sa sexuálny život, dokonca aj s pravidelným partnerom, najmenej tri dni pred štúdiom;
• Ak sú na genitáliách nejaké ochorenia alebo zápalové procesy, žene sa prísne odporúča, aby sa zdržala ich liečby čapíkmi a inými vaginálnymi prostriedkami. V liečbe je možné pokračovať po gynekologickom vyšetrení.
• So zvýšenou citlivosťou na bolesť, pred vyšetrením, môžete vziať tabletka proti bolesti. Lieky proti bolesti predpíše lekár.

Pokiaľ ide o dátum vymenovania kolposkopie, určuje ho výlučne gynekológ.

Ako prebieha gynekologické vyšetrenie kolposkopom?

Kolposkopia je rutinné gynekologické vyšetrenie so zvýšenou vizualizáciou. Vykonáva sa úplne bezkontaktným spôsobom pomocou moderného prístroja so zabudovaným mikroskopom a statickým osvetlením, so šošovkami. Vyšetrenie gynekológom na modernej klinike pomocou kolposkopu je v Európe štandardom!

Zariadenie sa inštaluje na špeciálny statív pred vstupom do vagíny ženy. Ďalej gynekológ pomocou vstavaného mikroskopu skúma tkanivá vagíny pod veľmi veľkým zväčšením, čo vám umožňuje zaznamenať aj tie najmenšie zmeny v nich. Pomáha gynekológa a osvetlenie. Gynekológ môže zmenou uhla svetelného zdroja preskúmať jazvy alebo záhyby na pošvovej membráne zo všetkých uhlov.

Kolposkopia sa zvyčajne vykonáva s podrobným vyšetrením krčka maternice a vulvy. Pre lepšie vyšetrenie povrchu gynekológ najskôr výtok odstráni tampónom. Potom, aby sa vylúčili následné sekréty, povrch krčka maternice sa lubrikuje 3% roztokom kyseliny octovej. Ak sa takáto príprava nevykoná, potom, bohužiaľ, nebude možné získať presné výsledky. Netreba sa tohto momentu báť – maximum, ktoré žena pri gynekologickom vyšetrení pociťuje, je mierne pálenie v pošve.

Čo ukáže vyšetrenie u gynekológa kolposkopom

Ako už bolo spomenuté, kolposkop umožňuje lekárovi preskúmať aj tie najmenšie zmeny v štruktúre a farbe epitelových buniek vagíny, čo znamená, že je schopný odhaliť akékoľvek ochorenia v ranom štádiu vývoja.

• Jednou z najčastejších chorôb, ktoré vyšetrenie gynekológa kolposkopom odhalí, je erózia krčka maternice. Charakteristickými príznakmi erózie sú nerovnomerné sfarbenie, porušenie epiteliálnej vrstvy, krvácanie atď.
• Ďalšou chorobou, ktorá sa dá zistiť pomocou kolposkopu, je ektópia. Pri ektopii lekár pozoruje výrazné zmeny tvaru a farby epitelu. Ide o prekancerózny stav.
• Patológia, ktorá sa ľahko zistí pri vyšetrení pomocou kolposkopu, sú polypy. Ide o výrastky rôznych veľkostí a tvarov. Polypy sú nebezpečné a môžu rýchlo rásť, preto sú odstránené.
• Nemenej nebezpečné sú papilómy, ktoré obývajú steny vagíny. Tieto formácie môžu degenerovať do rakoviny. Papilómy sa ľahko rozdajú, keď sa na ne aplikuje 3% roztok kyseliny octovej - zblednú.
• Počas kolposkopie môže lekár vidieť zhrubnutie vnútornej výstelky vagíny, čo naznačuje prítomnosť leukoplakie. Ak sa liečba tejto patológie nezačne včas, potom sa na krčku maternice môžu vytvoriť nádory.

Najnebezpečnejším ochorením zisteným kolposkopickým vyšetrením pri gynekologickom vyšetrení je rakovina krčka maternice. Ak sa toto ochorenie zistí, okamžite sa bez zlyhania vykoná biopsia.

Komplikácie, následky po gynekologickom vyšetrení s kolposkopiou

Kolposkopia zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie. Normálny stav ženy po procedúre kolposkopie je ľahké špinenie.

V zriedkavých prípadoch možno pozorovať jednu z možností krvácania. V tomto prípade musíte naliehavo kontaktovať gynekológa. Ďalším nepríjemným príznakom začínajúceho zápalu sú silné rezné bolesti v podbrušku.

Vyšetrenie u gynekológa s biopsiou

Najdôležitejšou analýzou, ktorá je pridelená dievčatám a ženám v gynekológii, je biopsia. Biopsia sa nepovažuje za povinnú analýzu počas gynekologického vyšetrenia a vykonáva sa podľa individuálneho predpisu lekára. Jeho úlohou je potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu – rakovina. Ak gynekológ odporučí biopsiu, netreba prepadať panike – často vyšetrenie ukáže, že nádor je spojený so zápalom alebo inými procesmi.

Príprava a vykonanie biopsie

Diagnóza nevyžaduje ďalšiu prípravu a zahŕňa odber biomateriálov z vnútorných pohlavných orgánov ženy. Gynekologické vyšetrenie s biopsiou je nebolestivé a netrvá dlhšie ako 20 minút. Tkanivá sa skúmajú pod mikroskopom v laboratóriu. Gynekológ bude môcť oznámiť výsledky štúdie až po 2 týždňoch.

Celkovo existuje asi 13 rôznych typov biopsií, z nich iba 4 sa používajú v gynekológii. Tieto techniky sú najúčinnejšie a najinformatívnejšie pri skúmaní ženského reprodukčného systému:

• Incízny typ - vyrobený rezom vnútorných tkanív skalpelom;
• Typ pozorovania - vykonáva sa kolposkopiou alebo hysteroskopiou;
• Typ aspirácie - odsávanie materiálu potrebného na výskum aspiráciou - vákuové odsávanie;
• Laparoskopický typ - odber materiálu na výskum pomocou špeciálneho zariadenia. Takáto analýza sa odoberá z vaječníkov.

Pred biopsiou budete musieť darovať krv a moč, aby ste vylúčili komplikácie po zákroku.

Kontraindikácie a komplikácie po gynekologickom vyšetrení s biopsiou

Biopsia vykonaná dobrým gynekológom za sterilných podmienok je bezpečná. Má však aj kontraindikácie. Biopsia by sa nemala robiť, ak je diagnostikovaná:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• vnútorné krvácanie;
• alergia na používané lieky - anestézia, aseptické spracovanie atď.

Po biopsii môže žena pociťovať znesiteľnú bolesť v oblasti vagíny alebo spodnej časti brucha. Povaha bolesti by však mala byť prísne ťahaná. Pri reznej bolesti, zvyčajne sprevádzanej krvácaním, by mala pacientka okamžite kontaktovať gynekológa na opätovné vyšetrenie.

Niekoľko dní sa budete musieť zdržať silnej fyzickej námahy a intímneho kontaktu. Ak po tomto zákroku nie sú v tele ženy pozorované žiadne abnormality, neznamená to, že je možné porušiť pokyny gynekológa a neprísť na druhé vyšetrenie ku gynekológovi.

Ako vidíte, vyšetrenie u gynekológa aj v minimálnej verzii poskytuje rozsiahle informácie o zdraví žien!

Liečba ženských chorôb je známa už od staroveku. Avšak medzi mnohými národmi, kvôli kultúrnym charakteristikám, mužský lekár nesmel vidieť ženu. Žena zároveň nemohla získať lekárske vzdelanie. A tak sa medzi Arabmi, Mongolmi a mnohými ďalšími národmi liečiteľky dlho zaoberali liečením ženských chorôb. Na rozdiel od názoru niektorých našich súčasníkov, tradičná medicína nemá tajomstvá vyliečenia akejkoľvek choroby. Navyše neznalosť, nepochopenie elementárnych vecí súvisiacich napríklad s hygienou viedli k tomu, že nekvalitná liečba ochorenie len zhoršovala.

Naopak, iné národy plne uznávali právo mužského lekára liečiť ženu, a to aj so špecifickými ženskými chorobami. Dokonca aj starí Egypťania vlastnili niektoré metódy liečby, ktoré im umožnili vyrovnať sa s gynekologickými ochoreniami. V starovekom Grécku vďaka slávnemu Hippokratovi a jeho žiakom a nasledovníkom vedeli liečiť aj ženské choroby. Na diagnostiku sa použilo palpačné aj manuálne vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťovala prítomnosť nádorov, prolaps a sklon maternice a pod.. Na liečbu bolo možné použiť sprchovanie, fajčenie, baňkovanie, obklady a mnohé iné . Lieky sa vyrábali z bylín a koreňov. Pri vykopávkach Pompejí sa dokonca našiel gynekologický lekársky nástroj – trojlistové rukávové zrkadlo.

V stredoveku sa situácia zmenila. V Európe bola medicína po dlhú dobu v rukách kresťanskej cirkvi, takže spoločnosť nevidela nič zlé na tom, ak umožnila vzdelanému mníchovi liečiť ženu, ktorá sa zaprisahala, že sa vzdá telesnej žiadostivosti. Povery a mystika však mali negatívny vplyv na rozvoj gynekológie. Podľa kresťanskej tradície Eva, matka všetkých žien, spáchala prvý hriech tým, že podľahla prehováraniu hada v rajskej záhrade a ochutnala zakázané ovocie. V dôsledku toho sa špecificky ženské choroby niekedy považovali za zvláštne tresty, ktoré sa žene posielali zhora, napríklad za zhýralosť. Preto sa mnísi často namiesto užívania liekov snažili bojovať s chorobou pomocou modlitieb. V dôsledku toho sa pacient cítil len horšie, čo by sa podľa dobových tradícií dalo interpretovať ako znak mimoriadne vážnej hriešnosti, s ktorou sa nedokážu vyrovnať ani takí svätí ľudia, ako sú mnísi.

Až v renesancii sa v Taliansku začala rozvíjať skutočne vedecká. Nemalý vplyv na tento proces mala arabská medicína, ktorá bola v tom čase v mnohých oblastiach rozvinutejšia ako európska. Mimochodom, treba si uvedomiť, že v niektorých oblastiach arabského sveta bolo niekedy dokonca povolené vzdelávanie lekárok, čo tiež prispelo k rozvoju gynekológie.

Napriek tomu sa gynekológia definitívne vymanila z mystiky a poverčivosti až v 18.-19. Od tejto doby sa začal jeho prudký rozvoj a zdokonaľovanie. V týchto storočiach vedecká gynekológia.

Umenie pôrodu alebo pôrodníctva má prastarý pôvod. Pozývame čitateľa na krátku odbočku do histórie. Možno sa veľa v pôrodníctve z minulosti bude zdať beznádejne zastarané. Nezabúdajte však, že nové je často dobre zabudnuté staré...

Moderná poloha pri pôrode (v ľahu) bola prvýkrát použitá vo Francúzsku v 17. storočí. Verí sa, že to všetko začalo Ľudovítom XIV., ktorý chcel, schovaný za závesom, vidieť narodenie dieťaťa jednej zo svojich mileniek, pre ktoré bola žena pri pôrode položená na chrbát.

A ak si pripomenieme celú históriu ľudstva, tak až do 19. storočia rodili ženy napríklad v Holandsku na špeciálnych pôrodníckych stoličkách. Ich prototypom bolo podanie v kľaku, ktoré sa často praktizovalo v Európe v 16.-17. V Holandsku ženy, ktoré mohli rodiť na kolenách, nazývali „živé pôrodnícke kreslá“. V Amerike sa v druhej dobe pôrodnej praktizovala poloha rodiacej ženy na boku. V mnohých krajinách (napríklad v Strednej Ázii) žijú legendy o pôrode žien na bobku. A medzi Aztékmi je bohyňa pôrodu zobrazená ako žena v podrepe, s hlavou dieťaťa narodenou a umiestnenou medzi nohami.

Primitívny komunálny systém

Dá sa predpokladať, že v období matriarchátu všetku možnú pomoc rodiacej žene poskytovala žena, najstaršia v rodine. Je možné, že v tom vzdialenom čase žena porodila bez akejkoľvek pomoci, sama prehryzla pupočnú šnúru, ako to robia zvieratá. Potvrdzuje to spôsob života a zvyky niektorých domorodých kmeňov Brazílie, kde ženy dodnes rodia týmto spôsobom. Domestikácia divých zvierat a prechod na pastierstvo viedli k dominantnému postaveniu v rodine muža - matriarchát bol nahradený patriarchátom. Pri neustálej komunikácii so zvieratami musel pastier pomáhať zvieratám v prípade ťažkého pôrodu. Postupom času sa skúsenosti s liečením zvierat preniesli aj na ľudí.

Predpokladá sa, že primitívni liečitelia dokonca vedeli, ako vykonávať operácie. Takto jeden z cestovateľov opisuje cisársky rez, ktorý pozoroval v rodine domorodcov zo strednej Afriky (niektoré miestne kmene dodnes žijú podľa zákonov primitívneho komunálneho systému): „20-ročná žena , prvorodička, úplne nahá, ležala na náraze do steny chatrče. Pod vplyvom banánového vína bola v polospánku. K posteli bola priviazaná tromi obväzmi. Operátor s nožom v rukách stál na ľavej strane, jeden z jeho pomocníkov držal nohy v kolenách, druhý fixoval podbruško. Po umytí rúk a spodnej časti brucha, operovanej najprv banánovým vínom a potom vodou, operátor s hlasným výkrikom, ktorý zachytil dav zhromaždený okolo chaty, urobil rez pozdĺž strednej čiary. brucha od pubického kĺbu takmer po pupok. Týmto rezom prerezal brušnú stenu aj samotnú maternicu; jeden asistent s veľkou zručnosťou kauterizoval krvácajúce miesta rozžeraveným železom, druhý rozdelil okraje rany, aby chirurg mohol vybrať dieťa z dutiny maternice. Po vybratí placenty sa medzitým oddelila a cez rez sa vytvorila krvná zrazenina, operátor s pomocou svojich asistentov presunul pacientku na okraj operačného stola a otočil ju na bok, aby mohla vytiecť všetka tekutina. von z brušnej dutiny. Až po tomto všetkom boli okraje rany spojené siedmimi tenkými, dobre vyleštenými klincami. Tie posledné boli omotané silnými niťami. Na ranu sa naniesla pasta, ktorá sa pripravila tak, že sa opatrne rozžuli nejaké dva korienky a vzniknutá dužina sa vypľula do hrnca; na pastu sa dal nahriaty banánový list a celé sa to spevnilo akýmsi obväzom.

otrokársky systém

V súčasnosti sú známymi pamiatkami lekárskej literatúry tej doby rôzne egyptské papyrusy vrátane „gynekologického papyrusu“ z Kahunu (XXX. storočie pred Kristom), čínske hieroglyfické rukopisy (XXVII. storočie pred Kristom), babylonské klinové záznamy (XXII. storočie pred Kristom), indická kniha. "Ayur Veda" ("Poznanie života") v niekoľkých vydaniach (IX-III storočia pred naším letopočtom).

Na pozadí všeobecného rozvoja ľudskej spoločnosti sa v súvislosti s rozvojom vied a všeobecného lekárstva ďalej rozvíja pôrodníctvo. Prvýkrát vznikajú otázky o príčine ťažkého pôrodu, objavujú sa racionálne spôsoby pôrodu.

Rôzne národy starovekého sveta mali rôzne znalosti v pôrodníctve. Takže medzi Egypťanmi, Židmi a Číňanmi bola pôrodná starostlivosť výlučne v rukách žien (pôrodných asistentiek). Od staroveku Číňania udržiavali tradíciu pôrodu v sede. Starovekí Egypťania mali špeciálnu triedu žien, ktoré pomáhali ženám pri pôrode. Aby sa zistilo, či je žena tehotná, dostala nápoj vyrobený zo špeciálnej byliny (bu-doo-doo-ka) a mlieka ženy, ktorá porodila chlapca. Ak nápoj spôsobil zvracanie, predpokladalo sa tehotenstvo, inak tehotenstvo nebolo. Svojráznou metódou sa zisťovalo aj pohlavie nenarodeného dieťaťa. K tomu odobrali zrná jačmeňa a pšenice, navlhčili ich močom tehotnej ženy a sledovali klíčenie. Ak pšenica vyklíčila ako prvá, predpovedalo sa, že bude dievča, ak jačmeň - chlapec. Egyptskí lekári vedeli o niektorých ženských chorobách: nepravidelná menštruácia, prolaps stien vagíny, prolaps maternice.

V Číne pri asistencii žene pri pôrode pôrodné asistentky často používali amulety a špeciálne manipulácie, ale niektoré používali aj pôrodnícke nástroje, o ktorých sa k nám presné informácie nedostali.

Pôrodnícke znalosti starých Židov sa príliš nelíšili od vedomostí Egypťanov a Číňanov. Je známe, že na určenie tehotenstva prinútili ženu chodiť po mäkkej pôde: ak zostala hlboká stopa, potom tehotenstvo existovalo.

V starovekej Indii neexistovala žiadna špeciálna trieda pôrodných asistentiek – každá žena skúsená v tejto záležitosti mohla pomôcť rodiacej žene; v prípadoch ťažkého pôrodu vyhľadala pôrodná asistentka pomoc u mužského lekára. Či už z tohto alebo z nejakého iného dôvodu, pôrodnícke znalosti indických lekárov boli väčšie ako znalosti Egypťanov, Číňanov a Židov. Súdiac podľa literárnych zdrojov, ktoré sa k nám dostali, indickí lekári položili základ pre štúdium pôrodníctva a ako prví ponúkli racionálne metódy asistencie pri pôrode. Takže Sushruta prvýkrát spomína nesprávne polohy plodu, pri ktorých odporúča otáčanie na nohe a na hlave.

Staroveké Grécko

Grécki lekári vykonávali prax vo všetkých odbornostiach, pôrodnú starostlivosť poskytovali len v prípadoch ťažkého pôrodu. Poznali niektoré operačné spôsoby pôrodu, vedeli o cisárskom reze, ktorý sa vtedy živým nerobil. Staroveký grécky mýtus o narodení samotného boha medicíny Asclepia, ktorého otec Apollo vytiahol z mŕtvoly svojej matky, hovorí aj o tomto zákroku na mŕtvej žene s cieľom vytiahnuť živé dieťa.

Asistenciu pri pôrode v starovekom Grécku vykonávali výlučne ženy, ktoré Gréci nazývali „strihačmi šnúr“ („omphalotomoi“). Ak bol pôrod ťažký a pôrodná asistentka (pôrodná asistentka) videla, že sama nevie poskytnúť pomoc, obrátila sa, ako to bolo v Indii, na pánskeho lekára.

Činnosť gréckych pôrodných asistentiek bola dosť rôznorodá: poskytovali nielen pomoc pri pôrode a v popôrodnom období, ale venovali sa aj potratom. V starovekom Grécku sa predčasné ukončenie tehotenstva nesledovalo. Túto operáciu povolil známy starogrécky filozof a prírodovedec Aristoteles, ktorý veril, že v ranom období tehotenstva plod ešte nemá vedomie. Nie je známe, akými prostriedkami bol potrat vykonaný.

Ak z nejakého dôvodu musel byť pôrod tichý, pôrodné asistentky vykonali pôrod u nich doma (samozrejme, bol veľmi drahý). Pri pôrode doma pôrodnou asistentkou je možné vidieť prototyp pôrodnice. Vtedajšie pôrodné asistentky už mali značné vedomosti. Tehotenstvo teda určili množstvom objektívnych znakov: nedostatok menštruácie, nedostatok chuti do jedla, slinenie, nevoľnosť, vracanie, výskyt žltých škvŕn na tvári. Spolu s tým sa však uchýlili aj k dosť smiešnym prostriedkom: pred očami ženy treli červený kameň, ak sa jej do očí dostal prach, žena bola považovaná za tehotnú, inak bolo tehotenstvo odmietnuté. Pohlavie plodu sa pokúšali určiť podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy: ich sklon nadol naznačoval tehotenstvo ako dievča, stúpanie nahor na chlapca.

Staroveký Rím

Rimania mali náboženské kulty s uctievaním bohov požičané od starých Grékov. Takže grécky boh-liečiteľ Asclepius je prenesený do Ríma pod menom Aesculapius - boh medicíny; zjavuje sa bohyňa horúčky, bohyňa menštruácie Fluonia, bohyňa maternice - Utherina a bohyne pôrodu - Diana, Ky-Bela, Juno a Mena. Okrem toho špecializácia „božskej“ pôrodníckej starostlivosti u Rimanov dosiahla zvláštny vývoj. Každá poloha plodu v maternici mala teda svoju vlastnú bohyňu: Próza mala na starosti zrodenie plodu najskôr hlavičkou a pôrod v chodidle a panve (keď sa ako prvé rodia nohy alebo zadok), ako aj v r. priečne polohy - Postvert. Deti, ktoré sa narodili najskôr nohami, dostali meno Agrippa. Vo všetkých prípadoch pôrodu musela pôrodná asistentka prinášať rôzne obety príslušnej bohyni.

Z lekárov starovekého Ríma sa v dejinách medicíny zachovali najmä slávne mená: rímsky Celsus a Gréci Filumen, Soran a Galen. Asistenciu pri pôrode v Ríme, podobne ako v Grécku, vykonávali prevažne ženské pôrodné asistentky (pôrodné asistentky). Lekárku pozvali len v prípadoch patologického pôrodu, keď pôrodná asistentka videla, že ona sama to nezvláda. Medzi pôrodnými asistentkami boli aj vynikajúce, ktoré zanechali stopu svojej činnosti v histórii. Patril k nim Aspasia (2. storočie n. l.), ktorý niesol titul lekára. Svoje teoretické a praktické poznatky opísala v knihe, ktorá sa dostala až do našej doby. Aspasia v ňom upozornila na množstvo problémov, najmä o tehotenskej hygiene, starostlivosti o pacientku s potratom, korekcii posunutej maternice, rozšírení žíl vonkajších pohlavných orgánov, kondylómoch, herniách. Kniha načrtáva indikácie a metódy vyšetrenia maternice a vagíny palpáciou a pomocou vaginálneho zrkadla.

Stredovek

Medicína bola v tomto období silne ovplyvnená náboženstvom, takže sa rozvíjala dosť slabo. Cirkev propagovala úplne fantastické myšlienky ako dogmu „o Nepoškvrnenom počatí“. Akékoľvek kritické vyjadrenia o takýchto názoroch zo strany vedcov a lekárov spôsobili ich prenasledovanie, vyhostenie z rodnej krajiny a mučenie inkvizíciou. Je celkom jasné, že takáto situácia mala katastrofálny vplyv na rozvoj pôrodníctva. Medicína sa však naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v 9. storočí bola prvýkrát založená vyššia škola, na ktorej sa študovali vedné odbory vrátane medicíny. História nám zachovala mená byzantských lekárov Oribasia, Pavla (z Aeginy) a ďalších, ktorí pokračovali v rozvíjaní odkazu svojich predchodcov.

Centrami vyššieho vzdelávania, vrátane medicínskeho, boli univerzity, ktoré začali vznikať v 11. storočí. Vysokoškolákov bolo veľmi málo. Teológia bola základom všetkých vied. Dominantnou formou ideológie bolo v tom čase náboženstvo, ktoré preniklo do celého učenia, ktoré vychádzalo z predpokladu, že všetko možné poznanie sa už učilo vo Svätom písme.

No hoci v ranom a strednom období feudalizmu (od 5. do 10. storočia a od 11. do 15. storočia) boli náboženstvo a scholastika brzdou rozvoja vedy, medzi lekármi sa našli aj takí, ktorí študovali nielen od r. knihy Hippokrata, Sorana, Celsa, Pavla, ale pokračovali aj v štúdiu prírody a jej javov. A predsa zostalo pôrodníctvo na veľmi nízkom stupni vývoja. Pôrodníctvo bolo v stredoveku považované za nízke a nedôstojné pre lekárov mužov. Pôrodné asistentky boli stále zapojené do pôrodu. Len v najťažších prípadoch, keď rodiacej žene a plodu hrozila smrť, si pôrodné asistentky zavolali na pomoc mužského chirurga, ktorý najčastejšie využíval zákrok na ničenie plodov. Navyše, chirurg nebol pozvaný ku každej rodiacej žene, ale hlavne k bohatým ženám. Zvyšok sa uspokojil s pomocou „babičky“ a namiesto skutočnej pôrodníckej starostlivosti od nich dostal zakliatu vodu alebo amulet. Nie je prekvapujúce, že pri takejto pomoci, ak neboli dodržané elementárne hygienické požiadavky, bola úmrtnosť pri pôrode a v popôrodnom období veľmi vysoká. Na korekciu nesprávnej polohy plodu rotáciou – to je veľký výdobytok staroveku – väčšina lekárov zabudla alebo ju nepoužívala.

renesancie

Kým katolícka cirkev feudálneho obdobia bola najväčšou brzdou na ceste pokroku, buržoázia v období zrodu kapitalizmu sa zaujímala najmä o rozvoj vied, najmä prírodných. Nový smer v medicíne sa objavil v prácach Paracelsa, Vesalia a i. Inovátori progresívneho smeru sa snažili rozvíjať lekársku vedu na základe skúseností a pozorovaní. A tak jeden z najväčších lekárov-reformátorov renesancie, Paracelsus (1493-1541), odmietol učenie starých ľudí o štyroch šťavách ľudského tela, pretože veril, že procesy prebiehajúce v tele sú chemické procesy. Veľký anatóm Vesalius (1514-1564) ako prvý správne opísal stavbu ženskej maternice. Ďalší slávny taliansky anatóm Gabriel Fallopius (1532-1562) podrobne opísal vajcovody, ktoré dostali jeho meno (vajcovody).

V tomto období sa anatómia začala rýchlo rozvíjať. To viedlo k veľkému počtu objavov aj v oblasti gynekológie. Treba uviesť vedcov, ktorí významne prispeli k rozvoju gynekológie a pôrodníctva. Rímsky profesor anatómie Eustachius (1510-1574) na základe hromadnej pitvy v nemocniciach veľmi presne opísal stavbu ženských pohlavných orgánov. Arantius (1530-1589), študent Vesalius, otvárajúci mŕtvoly tehotných žien, opísal vývoj ľudského plodu, jeho vzťah k matke. Jednu z hlavných príčin ťažkého pôrodu videl v patológii ženskej panvy. Botallo (1530-1600) opísal zásobovanie plodu krvou. Ambroise Pare (1517-1590) - slávny francúzsky chirurg a pôrodník - obnovil a zdokonalil zabudnutý spôsob otáčania plodu na nohe, používaný pri priečnej polohe plodu. Odporúčal využiť rýchle uvoľnenie maternice z obsahu na zastavenie krvácania z maternice a ako prvý vynašiel odsávačku mlieka. Nemecký chirurg Trautmann ako jeden z prvých úspešne vykonal cisársky rez na živej rodiacej žene v roku 1610.

V 16. storočí sa objavili prvé ručné atlasy pre pôrodné asistentky. Rýchlo sa rozvíjajúca veda a medicína tohto obdobia umožnili vykonávať pomerne zložité brušné a gynekologické operácie. Pôvodné metódy boli navrhnuté na odstránenie abscesov z panvovej dutiny, rekonštrukčnú operáciu vykonávanú pri prolapsu maternice. Pod tento vplyv spadalo aj pôrodníctvo. Po prvý raz Chamberlain (Chamberlain) a neskôr Geister navrhli použitie pôrodníckych klieští pri ťažkom pôrode. Študovali sa také anatomické koncepty, ako je veľkosť panvy, čo neskôr umožnilo viac či menej presne predpovedať priebeh pôrodu a podľa toho sa pripraviť na možné komplikácie. Vynález mikroskopu od Leeuwenhoeka umožnil podrobnejšie študovať mikroštruktúru ženských pohlavných orgánov, na základe čoho sa začali formovať prvotné predstavy o funkcii rôznych častí reprodukčného traktu.

Rozvoj pôrodníctva v Rusku

Pôrodníctvo v Rusku vzniklo počas kmeňového systému starých Slovanov, o živote ktorých je veľmi málo informácií. Ak lekársku starostlivosť v tom čase poskytoval liečiteľ, ktorý sa nazýval „baly“ alebo „čarodejník“, potom v oblasti pôrodníckej starostlivosti by sa takáto postava mala považovať za pôrodnú asistentku. Skúsenosti pôrodných asistentiek sa odovzdávali z generácie na generáciu. Pôrodnícke vybavenie malo svoje v každej lokalite a dokonca aj každá pôrodná asistentka. Pôrodná baba navyše nielen rodila, ale bola aj nevyhnutnou pomocníčkou v roľníckom hospodárstve, ochrankyňou a ochrankyňou matky a dieťaťa. Život matky a dieťaťa bol priamo závislý od jej talentu, intuície a skúseností. Štát sa nijako nepodieľal na organizácii pôrodnej starostlivosti.

Stovky rokov sa v praxi ruského ľudového pôrodníctva nahromadilo množstvo užitočných techník a manipulácií, ktoré sú čiastočne zahrnuté do vedeckého pôrodníctva; zároveň sa využívali zbytočné a často nebezpečné metódy, s ktorými následne vedecké pôrodníctvo zvádzalo zostrený boj.

Počas pôrodu bola rodiaca žena obklopená iba ženami: pôrodná asistentka, matka, sestra. Muži nikdy nezasahovali do procesu pôrodu. Úlohami pôrodných asistentiek okrem prvej starostlivosti o bábätko bolo napĺňať zavedené zvyky, povery, sprisahania z dávnych čias. Aby sa pôrod „rozpútal“, pôrodná asistentka rozpletala vrkoče rodiacej ženy, rozviazala všetky uzly na oblečení, kráčala s rodiacou ženou, až kým sa úplne nevyčerpala, zavesila ju za ruky, potriasla, miesila. jej žalúdok. Navyše, čím viac pôrodná asistentka vedela o takýchto technikách, údajne urýchľujúcich pôrod, tým bola považovaná za skúsenejšiu a znalejšiu.

Len Peter I. vydal zákony ohľadom činnosti pôrodných asistentiek, ktoré predtým nepodliehali žiadnej kontrole. V roku 1704 bol vydaný dekrét, ktorý pod trestom smrti zakazoval zabíjanie narodených čudákov, ktoré praktizovali pôrodné asistentky a nebolo to v rozpore s názormi zavedenými medzi ľuďmi.

Pre zvýšenie populácie o niečo neskôr zorganizoval Peter I. prvé útulky pre novorodencov, z ktorých sa chceli matky z rôznych dôvodov zbaviť. Tieto prístrešky boli prototypom budúcich vzdelávacích domov.

V roku 1771 bola v sirotinci v Petrohrade založená pôrodnica pre chudobné rodiace ženy s 20 lôžkami. Chovateľ Porfiry Demidov venoval peniaze na výstavbu tejto prvej veľkej pôrodnice. Pôrodnica a škola pôrodnej asistencie boli zlúčené do jedného pôrodníckeho ústavu, v ktorom boli oddelenia pre chudobné rodiace ženy, pre ilegálne pôrody, ako aj „tajné oddelenie“ pre zadržané, syfilitické ženy atď.

Medzi ruskými pôrodníkmi a gynekológmi bolo mnoho významných vedcov, ktorí stáli na čele mnohých vedeckých škôl, ktoré boli uznávané u nás aj v zahraničí. V Rusku však bolo len 12 pôrodníckych oddelení. Obrovské územie krajiny, s výnimkou veľkých miest, zostalo bez kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti; prevažná väčšina pôrodov prebiehala mimo zdravotníckych zariadení a dokonca aj mimo lekárskeho dohľadu a potreba takejto pomoci bola naplnená len v nepatrnej miere.

Takže v roku 1903 98% žien v Rusku porodilo bez akejkoľvek pôrodníckej starostlivosti. Ale aj vo veľkých mestách ako Petrohrad, napriek tomu, že koncom 19. storočia už bol v meste dostatočný počet pôrodníc a lekárov, bohaté ženy radšej rodili doma, aj keď pod dohľadom pôrodné asistentky. Mestské a krajské pôrodnice boli určené najmä pre chudobných. Až po revolúcii v roku 1917 sa pôrodnice stali hlavným miestom pôrodov. Samozrejme, skutočnosť, že široké masy získali prístup k lekárskej starostlivosti, zachránila životy mnohých žien.

P. 3. Kondoidi (1710-1760) by mal zohrať obzvlášť dôležitú úlohu v organizácii pôrodníckeho vzdelávania v Rusku. Ako prvý organizoval výučbu pôrodníctva v Rusku a správne vyhodnotil dôležitosť organizácie pôrodníckej starostlivosti o obyvateľstvo, dal podrobné a presné pokyny pre teoretickú a praktickú výučbu, stanovil presné termíny školení a skúšok. Celý priebeh štúdia sa zmestil do 6 rokov. Po prvých 3 rokoch štúdia bola povolená samostatná prax, ale pod dohľadom skúsenej babičky. Predpokladalo sa, že školy zabezpečia pôrodné asistentky nielen vo veľkých mestách, ale v celej krajine.

Pre nedostatok prostriedkov boli „ženské“ školy v Petrohrade a Moskve otvorené až v roku 1757, keď vláda zistila, že je možné každoročne prideliť každej z týchto škôl 3000 rubľov na „ženský biznis“. Pri zápise žiakov do škôl boli veľké ťažkosti. Keď sa na základe dekrétu schváleného senátom robila evidencia babiek žijúcich v Petrohrade a Moskve, v Petrohrade ich bolo 11, v Moskve 4. Okrem toho boli 3 v Petrohrade. . skúsený. V dvoch veľkých hlavných mestách Ruskej ríše to bolo iba 19 žien s jednou alebo druhou pôrodníckou kvalifikáciou. Školy však začali svoju prácu. Mnohé šestonedelie, medzi ktorými študenti praxovali, boli také chudobné, že neboli schopné zaplatiť najnutnejšie lieky. P.Z. Kondoidi našiel riešenie aj na tento problém. Na jeho podanie v roku 1759 senát rozhodol, že podľa predpisov pôrodníkov zo stoličných lekární sa majú chudobným ženám pri pôrode a novorodencom bezplatne vydávať potrebné lieky a veci na úkor zostatkových súm, ktoré určil. senát pre „ženský biznis“.

Najvýznamnejším predstaviteľom ruského pôrodníctva je N. M. Ambodik-Maksimovič (1744-1812), zaslúžene nazývaný „otec ruského pôrodníctva“. N. M. Ambodik bol vedec-encyklopedista. Pripisuje sa mu vytvorenie ruskej lekárskej terminológie. Bol autorom viacerých slovníkov (chirurgického, anatomického a fyziologického a botanického). Napísal prvú pôvodnú ruskú príručku o pôrodníctve v b častiach s vynikajúcim atlasom „Umenie husľovania, alebo veda o ženskosti“. Bola to najlepšia príručka do polovice 19. storočia. N. M. Ambodik v nej podrobne obsiahol všetky otázky pôrodníctva na súčasnej úrovni poznania a dotkol sa aj niektorých prvkov gynekológie (anatómia, fyziológia, patológia ženského tela a ženská hygiena).

Rodzal v ... kúpeli

Ruský kúpeľ bol neoddeliteľnou súčasťou každodenného života. Často tam rodili. Ľudoví liečitelia vysoko oceňovali liečivú silu kúpeľa, jeho blahodarný účinok na človeka spojený s výdatným potením, ktoré pomáha odstraňovať cez pokožku rôzne škodlivé látky. Kúpeľ bol navyše z bakteriologického hľadiska sterilným priestorom. Navyše to bola samostatná miestnosť, na rozdiel od iných, preľudnená, v ktorej bývali veľké rodiny. Dôležité bolo aj to, aby vo vani bolo dostatočné množstvo teplej vody. To všetko vytváralo dobré podmienky nielen pre rodiacu ženu, ale aj pre novorodenca.

konzultant: Elena Andreeva. Pôrodník-gynekológ I. kategórie, medicínsko genetické centrum, Gomel