Dobre hormonálne tabletky. Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Plánované deti, ktoré sa objavili v rodine úmyselným a vyváženým rozhodnutím, sú kľúčom k harmónii v dome, preto by sa táto otázka mala brať vážne. Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, ako aj na liečbu množstva gynekologických problémov, existuje veľa liekov. Pred rozhodnutím, ktoré antikoncepčné tabletky si vybrať, by ste mali pochopiť obrovský rozsah perorálnych kontraceptív, ktoré dnešný farmaceutický trh ponúka. Všetky produkty vytvorené na zabránenie počatia sú rozdelené do dvoch skupín:

1. COOK. Kombinované perorálne kontraceptíva s rôznym zložením.
2. Mini-drink. Najšetrnejší pre telo s jedným analógom hormónu progesterónu.

   V závislosti od toho, ktoré hormóny sa používajú v prípravku, sa COC delia na:

   • jednofázový;
   • dvojfázový;
   • trojfázový.
   Na základe počtu aktívnych zložiek v kompozícii sa tiež akceptuje nasledujúca klasifikácia:
   • mikrodávkované;
   • nízka dávka;
   • vysoko dávkovaný
   Treba pamätať na to, že v rôznom veku môžu, ale nemusia žene vyhovovať určité lieky. Preto, aby ste po 30, 40 alebo 45 rokoch zistili, ktoré antikoncepčné pilulky sú najlepšie, vo vašom prípade musíte určite navštíviť gynekológa, bude vedieť dať najpresnejšie odporúčanie.

   Pozrime sa teraz bližšie na najobľúbenejšie lieky proti počatiu.

   Antikoncepčné tabletky Regulon

   

   
   Monofázická kombinovaná antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén a gestagén.
   1. Akcia. Náprava je účinná vďaka svojmu účinku na systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky. S jeho pomocou sa znižuje náchylnosť endometria na blastocystu a zvyšuje sa viskozita sliznice v krčku maternice, čo sťažuje pohyb spermií.
   2. Aplikácia. Pridelené na 1 kus denne od prvého dňa celého menštruačného cyklu. Potrebujete piť 21 dní, najlepšie v rovnakom čase. Potom sa kurz na týždeň preruší a začne sa nový balík. Ak od začiatku menštruačného krvácania uplynulo viac ako päť dní, začiatok príjmu by sa mal odložiť na ďalší cyklus.
   3. Kontraindikácie. Je zakázaný pre pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou, tromboembolizmom, ischémiou, aterosklerózou, s vážnymi problémami pečene, srdcovými chybami, diabetickou angiopatiou, otosklerózou, genitálnym herpesom, precitlivenosťou na zložky, lupus erythematosus, estrogén-dependentnými nádormi, krvácaním z genitálií.
   4. Vedľajšie účinky. Veľmi zriedkavo boli zaznamenané mozgové príhody, trombóza, hypertenzia, srdcový infarkt, cholestatická žltačka, Sydenhamova chorea, cholelitiáza.
   Cena Regulonu v Rusku je asi 460 rubľov a na Ukrajine 130 - 160 UAH.

   Jess - antikoncepčné tabletky

   

   
   Nízkodávková antikoncepcia s antiandrogénnym, antimineralokortikoidným účinkom, dobrou kontrolou cyklu. Obsahuje drospirenón a etinylestradiol. Predpisuje sa na akné vulgaris a na liečbu predmenštruačného syndrómu v komplexnej forme.
   1. Akcia. Zabraňuje otehotneniu potlačením ovulácie, zmenou vlastností cervikálneho sekrétu, vďaka čomu sa stáva takmer nepriepustným pre spermie.
   2. Aplikácia. Pite jednu tabletu denne počas 28 dní bez prerušenia a zapite dostatočným množstvom vody. Hneď ako blister skončí, prejdite na ďalší.
   3. Kontraindikácie. Nemôžete používať pacientov s diabetes mellitus, s nádormi v pečeni, mliečnych žľazách, renálnou a nadobličkovou insuficienciou. Je zakázaný pri trombóze, po infarktoch, ischemických záchvatoch, krvácaní z pošvy, angíne pectoris, pankreatitíde, neurologickej migréne.
   4. Vedľajšie účinky. Výkyvy nálad, úzkosť, nervozita, bolesť hlavy, kandidóza, zápal mliečnych žliaz, nepravidelná menštruácia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné vyrážky, zadržiavanie tekutín, priberanie alebo chudnutie.
   Cena Jess v Rusku je 1100-1200 rubľov a na Ukrajine 200-250 hrivien. Podrobnejšie sme už urobili skôr.

   Antikoncepčný prípravok Tri-Regol

   

   
   Trojfázové činidlo obsahujúce estrogén a gestagén. Používa sa na antikoncepciu, liečbu porúch krvácania, predmenštruačného syndrómu, dysmenorey.
   • Akcia. Zabráni sa uvoľňovaniu luteinizačného, ​​folikuly stimulujúceho hormónu, vďaka čomu je inhibovaná ovulácia, mení sa aj viskozita v krčku maternice a spermie sa nemôžu dostať ďalej do dutiny.
   • Aplikácia. Jeden kus sa konzumuje denne po dobu troch týždňov, potom si dajú 7 dní prestávku. Najprv vypijú šesť ružových, potom päť bielych a desať tmavožltých tabliet.
   • Kontraindikácie. Nepredpisovať pri precitlivenosti na zložky, Gilbert, Rotor, Dubin-Johnsonov syndróm, ťažké ochorenia pečene a obličiek, cholecystitída, kolitída, problémy so srdcom a cievami, tromboembólia, diabetes mellitus, nádory, kosáčikovitá anémia, migréna, otoskleróza, herpes, silné svrbenie kože, poruchy metabolizmu lipidov.
   • Vedľajšie účinky. Možná nevoľnosť a vracanie, napätie v mliečnych žľazách, zmeny hmotnosti, nepríjemné pocity pri nosení šošoviek, bolesti hlavy, medzimenštruačné krvácanie, depresia.
   Cena Tri-Regolu v Rusku je 300 rubľov a na Ukrajine 220 - 300 UAH.

   Antikoncepčné tabletky Novinet

   

   
   Jednofázový liek s etinylestradiolom a dezogestrelom. Spoľahlivá metóda antikoncepcie, ktorá znižuje množstvo krvácania a trvanie menštruácie, odstraňuje bolesti, minimalizuje možnosť infekcií v panve, anémii, mimomaternicovom tehotenstve, vzniku ochorení v maternici, vaječníkoch.
   • Akcia. Inhibuje dozrievanie vajíčka vplyvom luteálnych a folikulárnych syntetických hormónov.
   • Aplikácia. Trojtýždňové obdobie sa pije 1 tableta, po ktorej sa prerušia na 7 dní a začnú nové balenie. Ak je potrebné oddialiť menštruáciu, prestávka sa nerobí.
   • Kontraindikácie. Nemožno použiť pri zhubných nádoroch maternice a mliečnych žliaz, trombóze, pľúcnej embólii, mozgovej príhode, infarkte, hypertenzii, ťažkej cukrovke, poruchách metabolizmu lipidov, ochoreniach pečene a obličiek, žltačke, strate sluchu počas predchádzajúceho tehotenstva, autoimunitné choroby, kožné vyrážky.
   • Vedľajšie účinky. grganie, nevoľnosť, alergická vyrážka, intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy a prsníkov, zmeny hmotnosti, rakovina krčka maternice a žliaz, problémy s pečeňou, tromboembólia, žltačka, náhle bolesti brucha.
   Cena Novinetu v Rusku je 500 rubľov a na Ukrajine 135 - 170 hrivien.

   Antikoncepcia Yarina

   

   
   Monofázická látka s kombináciou dvoch hlavných aktívnych zložiek estrogénu etinylestradiolu a gestagénu drospirenónu. Je veľmi užitočný pre pacientov trpiacich hormonálne závislou retenciou tekutín, seboreou, akné.
   • Akcia. Liek mení viskozitu hlienu krčka maternice, inhibuje ovuláciu a zabraňuje vývoju vajíčka. Tiež s jeho pomocou sa zvyšuje koncentrácia HDL a zlepšuje sa lipidový profil, liek má antiandrogénnu aktivitu.
   • Aplikácia. Každý deň počas 21 dní v určitom čase pijú jedno dražé, potom na sedem dní prestanú a potom pokračujú podľa rovnakej schémy.
   • Kontraindikácie. Takýmto liekom sa nemôžete liečiť, ak má pacient trombózu, ischemické záchvaty, ťažké obličkové a pečeňové patológie, angínu pectoris, nádory, ochorenia mliečnych žliaz, pohlavných orgánov, krvácanie, diabetes mellitus, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
   • Vedľajšie účinky. Bolesť mliečnych žliaz, výtok, neznášanlivosť kontaktných šošoviek, nevoľnosť, bolesti hlavy a brucha, kožné vyrážky, chloazma, migréna, zadržiavanie tekutín, zmeny pošvového sekrétu.
   Cena Yariny v Rusku je 1100 rubľov a na Ukrajine 200-250 UAH.

   Existuje mnoho overených prostriedkov, ktoré spoľahlivo ochránia pred nechceným tehotenstvom, no zároveň môžu spôsobiť množstvo nepríjemných vedľajších účinkov. Farmaceutické spoločnosti sa preto každoročne snažia vydať nové lieky, ktoré nebudú spojené so zdravotnými rizikami. Dnes je už v predaji alebo s extrémne nízkym percentom množstvo nehormonálnych prípravkov. TOP-5 najlepších antikoncepčných piluliek, ktoré sme zvážili, pozostáva z liekov, ktoré nielen zabránia počatiu, ale zároveň čo najšetrnejšie ovplyvnia zdravie ženy.

   Po rozhodnutí o používaní perorálnej antikoncepcie by ste sa mali určite poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže vybrať ten správny liek na základe stavu, veku a individuálnych charakteristík tela pacienta.

   Ako si vybrať antikoncepčné pilulky, pozrite si nasledujúce video:

Éra hormonálnej antikoncepcie sa začína v polovici minulého storočia, keď prvú antikoncepčnú tabletku vynašiel americký vedec Gregory Pincus. Odvtedy milióny žien na celom svete používajú hormonálnu antikoncepciu na plánovanie rodičovstva a účinnú ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Samozrejme, v tomto období boli vynájdené pokročilejšie a pohodlnejšie formy, ktoré umožňujú vybrať hormonálnu antikoncepciu takmer každej zdravej žene.

Čo je hormonálna antikoncepcia?

Bez ohľadu na spôsob podávania hormonálna antikoncepcia pozostáva zo syntetických analógov jedného alebo oboch ženských pohlavných hormónov: estrogénu a progesterónu. Preto možno hormonálnu antikoncepciu (HC) kombinovať (obsahuje oba hormóny) alebo jednozložkovú.

Etinylestradiol (EE) sa používa ako estrogénová zložka vo väčšine GC. V posledných rokoch bola syntetizovaná estrogénová zložka, ktorá je štruktúrou podobná prirodzenému ženskému hormónu – estradiolvaleriátu. Prvé antikoncepčné prostriedky obsahovali obrovskú dávku estrogénu (asi 150 mikrogramov/deň). Teraz však boli vyvinuté nízko- a mikrodávkové prípravky, ktoré obsahujú oveľa nižšie denné koncentrácie estrogénu – 30, 20 a dokonca 15 mikrogramov.

Analóg progesterónu (synonymá: gestagén, progestín, gestagén) v moderných GC predstavuje veľké množstvo zlúčenín, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín alebo generácií:

• Prvým je noretinodrel, etyndiolacetát, noretinodrónacetát.
• Druhým je noretisterón, norgestrel, levonorgestrel.
• Tretím je gestodén, desogestrel, norgestimát.
• Štvrtým je drospirenón.

Je to gestagénová zložka, ktorá určuje celú škálu hormonálnej antikoncepcie.

Ako GC fungujú:

• Potlačiť dozrievanie vajíčka (ovuláciu).
• Zahusťujú cervikálny hlien a bránia priechodu spermií.
• Upravte štruktúru sliznice maternice (pravdepodobnosť pripojenia oplodneného vajíčka klesá).
• Znížte rýchlosť pohybu spermií vo vajcovodoch.

Hormonálna antikoncepcia má spravidla súčasne všetky vyššie uvedené vlastnosti, ktoré zabraňujú počatiu a tehotenstvu. To určuje ich vysokú antikoncepčnú účinnosť.

Klasifikácia

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií. Najpopulárnejšie je ich rozdelenie pri zavádzaní do tela ženy:

• ústne
• Injekčné.
• Implantáty.
• Omietky.
• vaginálne krúžky.
• Vnútromaternicový hormonálny systém s progestínom.

Podľa druhového zloženia hormónov sú všetky GC rozdelené do dvoch kategórií:

• Kombinované (obsahujú estrogénovú zložku aj gestagén).
• Jednozložkový - gestagénny.

Každý typ hormonálnej antikoncepcie má svoje indikácie a kontraindikácie. Výber formy a zloženia hormonálnej antikoncepcie by mal vykonávať výlučne gynekológ!

Všeobecné kontraindikácie GC

Existujú stavy, pri ktorých je hormonálna antikoncepcia v každom prípade kontraindikovaná. Tie obsahujú:

• Predpokladané alebo existujúce tehotenstvo.
• Precitlivenosť (alergia) na zložky HA.
• Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie (kým sa neobjasní príčina).
• Rakovina prsníka alebo štruktúr pohlavného traktu (v súčasnosti alebo v anamnéze).
• Novotvar alebo závažné poškodenie funkcie pečene.
• Zvýšené riziko infekcie STI (vyžaduje sa dodatočné použitie bariérových metód ochrany).

Okrem toho je u tejto kategórie žien kontraindikovaná kombinovaná hormonálna antikoncepcia (kvôli negatívnemu účinku estrogénovej zložky):

• celé obdobie laktácie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi, trombóza (v súčasnosti alebo v anamnéze).
• Niektoré somatické ochorenia, pri ktorých je zvýšené riziko trombózy: komplikovaný priebeh diabetes mellitus, ťažká arteriálna hypertenzia, dedičná dyslipoproteinémia a niektoré ďalšie.
• Migréna, fokálne neurologické príznaky.
• Estrogén-dependentné nádory: podozrenie alebo potvrdené.
• Ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia. Kombinované GC by sa mali používať opatrne.

Existujú aj určité kontraindikácie používania určitého typu hormonálnej antikoncepcie, o ktorých sa bude diskutovať v príslušných častiach tohto článku.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Ide o najznámejší typ hormonálnej antikoncepcie, ktorý sa dočkal najväčšieho rozšírenia. Používajú sa vo forme tabliet, ktoré sa musia konzumovať v prísnom poradí.

Perorálne kontraceptíva sú kombinované (COC) alebo len progestínové (PPOC, „mini-drank“).

Kombinované

Tradične sa COC podľa kombinácie estrogén/progesterónová zložka delia do troch skupín:

• Monofázická - dávka hormónov je rovnaká vo všetkých aktívnych tabletách (najmodernejšie COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina a mnohé ďalšie).
• Dvojfázové – aktívne tablety obsahujú dve rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu (Anteovin).
• Viacfázový - obsah estrogénu a progesterónu v aktívnych tabletách môže mať tri alebo viac kombinácií (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira atď.).

Existuje aj iný spôsob užívania takýchto antikoncepčných prostriedkov. Najpopulárnejší je režim 21+7. V tomto prípade blister obsahuje 21 aktívnych tabliet, po ktorých je prestávka prísne 7 dní. Na uľahčenie používania takýchto COC sa do blistra často pridáva sedem neaktívnych tabliet (“fiktívnych” tabliet alebo tabliet obsahujúcich železo). V tomto prípade (28 tabliet v blistri) nie je potrebná prestávka.

Existujú aj iné schémy na užívanie piluliek: 24 + 4, 26 + 2 atď.

Pravidlá prijímania

Najdôležitejšou požiadavkou je denný príjem tabliet. Je potrebné užiť jednu tabletu COC každý deň, najlepšie v rovnaký čas dňa. Je tiež potrebné získať presné pokyny od lekára týkajúce sa režimu užívania tabliet a prísne ho dodržiavať.

Začiatok aplikácie:

• Prvú tabletu sa odporúča užiť do piatich dní od začiatku ďalšej menštruácie. Väčšina lekárov odporúča začať s COC v prvý deň menštruácie.
• Po pôrode: pri absencii laktácie je možné začať užívať COC už tri týždne po narodení dieťaťa. Počas dojčenia je užívanie COC kontraindikované.
• Po potrate: COC je vhodné začať užívať v deň zákroku alebo do týždňa po ňom.

Ak sa z nejakého dôvodu neužila ďalšia tableta, je naliehavé konzultovať s lekárom.

Výhody COC:

• Pri správnom používaní je to jedna z najspoľahlivejších antikoncepčných metód.
• Pohodlie a jednoduchosť metódy.
• Žena môže prestať užívať COC sama.
• Menštruácia sa zvyčajne stáva menej hojnou a kratšou, čo prispieva k normalizácii hladiny hemoglobínu (s jeho poklesom).
• Znížená menštruačná bolesť.
• Zníženie rizika nezhubných nádorov a rakoviny vaječníkov a endometria.
• Niektoré typy gestagénov v COC majú antiandrogénny účinok a možno ich použiť s dodatočným terapeutickým účinkom (okrem antikoncepcie).

Nevýhody a kontraindikácie COC:

• Potreba prísnych denných piluliek.
• V prvých cykloch podávania sú možné nepríjemné vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, špinenie atď.
• Znížená účinnosť pri súčasnom použití s ​​určitými liekmi (antikonvulzíva, antituberkulóza, antibakteriálne a iné lieky).
• Sú možné dočasné zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, zníženie libida atď.
• Niektoré zmeny telesnej hmotnosti atď.

Ak počas 7-dňovej prestávky nedôjde k menštruácii (na vylúčenie tehotenstva), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čistý progestín

Tieto tabletky obsahujú iba jeden typ hormónu – progestín. V súčasnosti na farmaceutickom trhu nájdete prípravky PPOC s nasledujúcim zložením (v jednej tablete):

• 0,5 mg linestrenolu (Exluton).
• 75 mikrogramov dezogestrelu (Lactinet, Charozetta, Desirette atď.).

Blister zvyčajne obsahuje 28 tabliet, ktoré sa musia užívať každý deň presne v rovnakú dennú dobu. Pri používaní takýchto liekov nie je potrebné robiť prestávky: na konci jedného blistra tablety začínajú od ďalšieho.

Tento typ perorálnej GC má oveľa menej kontraindikácií a môžu ho používať ženy, ktoré sú kontraindikované v COC, napríklad:

• Pri fajčení.
• S laktáciou.
• S niektorými somatickými ochoreniami (diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Avšak tieto antikoncepčné prostriedky majú aj nevýhody, medzi ktoré patria:

• Potreba užívať pilulky prísne súčasne.
• Zmeny v povahe menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).
• Nemajú preventívne a terapeutické vlastnosti COC.
• Znížený antikoncepčný účinok pri súčasnom užívaní s niektorými inými liekmi.

Je potrebné začať užívať POC rovnako ako COC: do piatich dní od začiatku menštruácie (najlepšie v prvý deň). Po pôrode, ak si žena želá, môžete začať užívať takýto liek už jeden a pol mesiaca po narodení dieťaťa a za prítomnosti laktácie. Ak žena nedojčí, s užívaním PPOC možno začať hneď v prvých dňoch po pôrode.

Antikoncepčný účinok pri užívaní PPOC nastáva už počas prvého dňa od začiatku užívania lieku.

Injekčné antikoncepčné prostriedky

Znamená zavedenie lieku injekciou (zvyčajne - intramuskulárne). Tieto lieky majú predĺžený účinok a na udržanie antikoncepčného účinku stačí podávať liek raz za niekoľko mesiacov.

Injekčná antikoncepcia môže byť tiež kombinovaná (CIC) alebo gestagén (PIC).

Kombinované

V súčasnosti sú CEC zastúpené dvoma liekmi: Cyclofem a Mesigyna, ktoré ešte nenašli širokú distribúciu v krajinách SNŠ.

Tieto lieky sa musia podávať intramuskulárne raz za 28 dní. Ich hlavné výhody a nevýhody sú prakticky rovnaké ako u COC. Okrem toho na začiatku príjmu dochádza k častejšiemu porušeniu menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).

Prvá injekcia sa má podať do siedmich dní od začiatku ďalšej menštruácie. Odporúčaný interval medzi nasledujúcimi injekciami je 28 dní (s toleranciou 1-7 dní).

Gestagénne

Spomedzi injekčných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich monokomponent (progestín) sú najznámejšie tieto lieky:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesterón acetátu).
• Noristerate (200 mg noretindrón enanthate alebo NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) je najobľúbenejší medzi PIC. Podáva sa intramuskulárne raz za tri mesiace (odchýlka, pokiaľ ide o injekciu, je povolená až 2-4 týždne skôr alebo neskôr, ako je stanovený čas).

Noristerate sa podáva každé dva mesiace (s toleranciou 1–2 týždne).

Tieto lieky majú väčšinu výhod a nevýhod POC. Veľkým plusom je nepochybne dlhodobá a reverzibilná antikoncepcia s vysokou účinnosťou. Môžu ich používať ženy takmer v akomkoľvek veku, ako aj dojčiace matky. Väčšina somatických ochorení, pri ktorých je užívanie estrogénov kontraindikované, tiež nie je prekážkou použitia PIC.

• Častý výskyt menštruačných nepravidelností (od amenorey po krvácanie).
• Zvýšenie telesnej hmotnosti (zvyčajne dočasné).
• Relatívne dlhé obnovenie schopnosti otehotnieť (od 6 do 12 mesiacov alebo viac).
• Zvýšená tolerancia glukózy (toto treba vziať do úvahy u žien s cukrovkou).

Prvá injekcia lieku sa vykonáva sedem dní od začiatku nasledujúcej menštruácie. Po pôrode je prípustné použiť PIK už po troch týždňoch pri absencii laktácie alebo po mesiaci a pol, ak je prítomná.

Nasledujúce injekcie sa uskutočňujú o dva (Noristerat) alebo tri mesiace neskôr (Depo-Provera).

Implantáty

Ide o jednu alebo viac progestínových kapsúl, ktoré sú implantované („implantované“) pod kožu predlaktia. Operáciu vykonáva lekár v lokálnej anestézii.

Ide o predĺženú metódu antikoncepcie (od troch do piatich rokov).

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto typy implantátov:

• Norplant – pozostáva zo šiestich tenkých flexibilných kapsúl naplnených levonorgestrelom. Doba platnosti implantátu je 5 rokov.
• Norplant-2. Predstavuje dve kapsuly s levonorgestrelom, ktoré zabraňujú nástupu tehotenstva na tri roky.
• Implanon. Prezentované ako jedna kapsula naplnená etonogestrelom (metabolit dezogestrelu), ktorej platnosť je 3 roky.

Implantáty neobsahujú estrogénovú zložku, čo umožňuje ich použitie tým ženám, ktoré sú kontraindikované v hormonálnej antikoncepcii s obsahom estrogénu.

Výhodou tejto antikoncepčnej metódy je, že nie je potrebné brať pilulky, pravidelné injekcie a pod. Ale na procedúru vkladania a vyberania implantátu je potrebná účasť špeciálne vyškoleného lekára, čo je vo všeobecnosti hlavný problém.

Medzi nevýhody tejto metódy hormonálnej antikoncepcie treba osobitne poznamenať:

• Riziko hnisania a krvácania v mieste implantátu.
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu, špinenie počas prvých 6-12 mesiacov používania metódy.
• Niektoré ženy niekedy pociťujú prírastok hmotnosti, nepohodlie a napätie v mliečnych žľazách, neprejavené bolesti hlavy a niektoré ďalšie nepríjemné príznaky, ktoré zvyčajne časom vymiznú.

Zostávajúce nevýhody a výhody sú rovnaké ako pri iných GC na báze gestagénu.

Zavedenie implantátu sa zvyčajne vykonáva v prvých siedmich dňoch od začiatku nasledujúcej menštruácie alebo potratu. Po pôrode je možné implantát zaviesť už po 3 týždňoch av prípade laktácie po mesiaci a pol.

Keď uplynie platnosť implantátu, musí sa vybrať a ak je to potrebné, vložiť nový.

Nová kombinácia GC

Akýmsi analógom monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív je najnovší vývoj - hormonálna náplasť Evra a vaginálny krúžok NovaRing. Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov sa významne nelíši od COC. Rozdiel je len v ceste podávania hormónov – transdermálne (transdermálne) alebo cez pošvový krvný obeh. To trochu znižuje riziko tých vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s metabolizmom hormónov v pečeni. Okrem toho nie sú potrebné denné tabletky.

Hormonálna náplasť

Metóda je založená na postupnom uvoľňovaní estrogénu a progesterónu zo špeciálnej náplasti nalepenej na koži ženy (transdermálny spôsob podania).

Hormonálna antikoncepcia Evra (Evra) má 20 m2. cm, ktorý si žena sama priloží na suchú, neporušenú pokožku. Náplasť uvoľňuje približne 150 mikrogramov norelgestromínu a 20 mikrogramov etinylestradiolu každý deň. Jedno balenie obsahuje tri transdermálne náplasti určené na jeden cyklus. Balenie môže obsahovať jeden alebo tri takéto balenia.

Náplasť sa lepí v prvý deň menštruácie s pravidelnou výmenou každých sedem dní používania. Potom si to dajú dole a dajú si sedemdňovú prestávku. Úplný antikoncepčný cyklus je teda 28 dní. Nový cyklus s nalepením náplasti začína deň po skončení takejto prestávky.

• Zadoček.
• Žalúdok.
• Vonkajší povrch ramena.
• Horná časť tela.

Náplasť nelepte na kožu mliečnych žliaz, na sliznice.

Je potrebné pravidelne a starostlivo kontrolovať miesto uchytenia náplasti, aby ste sa uistili, že je pevne pripevnená.

Ak je čiastočne alebo úplne odlepený, treba ho znova nalepiť alebo vymeniť za nový. Ak dôjde k strate adhéznych vlastností antikoncepčného prostriedku, nie je potrebné dodatočne používať lepiace pásky a iné fixačné prostriedky. V takýchto prípadoch sa aplikuje nová náplasť. Ak máte pochybnosti, mali by ste požiadať o radu svojho lekára.

Čo potrebuješ vedieť:

• Pri nadmernej telesnej hmotnosti (90 kg a viac) by sa táto antikoncepčná metóda nemala používať kvôli jej zníženej účinnosti u takýchto žien.
• V rovnakom čase sa nesmie použiť viac ako jedna náplasť.
• Ak je pokožka podráždená, môžete náplasť znova nalepiť na iné miesto.
• Niekedy sa v adaptačnom období môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy menštruačného cyklu (aj pred krvácaním). Ak sú tieto príznaky výrazné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

vaginálny krúžok

NuvaRing je pružný a elastický krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu. Počas dňa vylučuje približne 15 mikrogramov etinylestradiolu a 120 mikrogramov etonogestrelu, ktorých sekréciu aktivuje telesná teplota. Potom sa cez pošvovú sliznicu dostávajú do krvného obehu, čím sa minimalizuje ich systémový účinok. Jeden vaginálny krúžok je určený na použitie počas jedného cyklu.

Antikoncepciu si žena zavedie sama hlboko do vagíny v prvý deň menštruácie. Správne vložený krúžok nespôsobuje nepohodlie. Po troch týždňoch používania sa krúžok vyberie a po sedemdňovej prestávke sa nasadí nový.

Ak pri strese, defekácii, pohlavnom styku a iných stavoch krúžok vypadne, treba ho umyť pod tečúcou teplou vodou a znovu zaviesť.

Použitie metódy môže byť obmedzené na ženy s existujúcim vaginálnym prolapsom.

Zvyšné výhody a kontraindikácie použitia hormonálnej náplasti a vaginálneho krúžku sú rovnaké ako pri všetkých kombinovaných HA.

vnútromaternicový systém

Ide o typ vnútromaternicovej antikoncepcie („špirály“) s obsahom progestínu – levonorgestrelu (LNG). V súčasnosti sa používa pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

• Mirena (zahraničie - Levoňová). Obsahuje 52 mg LNG. Stanovené na päť rokov.
• Jaydes. Obsahuje 13,5 mg LNG. Odporúčaná doba užívania sú tri roky.

Každý vnútromaternicový systém uvoľňuje približne 20 mikrogramov progestínu denne. Čím dlhšie je obdobie používania systému, tým nižší je denný objem vylučovania levonorgestrelu.

Okrem antikoncepčného účinku majú vnútromaternicové hormonálne systémy výrazný terapeutický účinok a môžu sa použiť pri týchto stavoch:

• Niektoré typy leiomyómu maternice.
• Netypická hyperplázia endometria u žien vo fertilnom veku.
• adenomyóza.
• Idiopatické krvácanie z maternice.
• Hyperpolymenorea, algomenorea atď.

Mali by ste si uvedomiť, že pri použití tejto metódy často dochádza k výraznému zníženiu množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie až do jej úplnej absencie.

Vnútromaternicový hormonálny systém podáva lekár počas nasledujúcej menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň cyklu, ak nie je tehotenstvo. Po pôrode je možné túto metódu použiť po štyroch týždňoch.

Hlavné kontraindikácie použitia tejto metódy sú (okrem všeobecných):

• Infekčná a zápalová patológia pohlavného traktu (vrátane recidivujúcich).
• cervikálna dysplázia.
• Anomálie v štruktúre maternice (vrátane fibroidov, ktoré deformujú dutinu maternice).
• Zvýšené riziko infekcie pohlavných orgánov (napríklad častá zmena sexuálnych partnerov).

Pred zavedením vnútromaternicového hormonálneho systému je potrebná určitá príprava a vyšetrenie ženy, ktorého objem určí lekár.

Na záver treba poznamenať: „hormónov“ sa netreba báť. Lekárom správne zvolená hormonálna antikoncepcia má vysoký antikoncepčný účinok a minimum nežiaducich účinkov.

Akékoľvek moderné dievča sa musí starať o svoje zdravie. Preto hrá antikoncepcia dôležitú úlohu v prevencii neplánovaného tehotenstva. Medicína dnes ponúka obrovskú škálu rôznych prostriedkov a žena má právo sama sa rozhodnúť, aké antikoncepčné tabletky si pre svoje telo vyberie.

Antikoncepčné tabletky po 40 rokoch

Mnoho žien, ktoré dosiahli vek štyridsať rokov, sa zaujíma o otázku, antikoncepčné pilulky - ktoré z nich je lepšie vybrať na ochranu a je možné si takéto prostriedky vybrať sami? Výber liekov pomôže určiť iba kvalifikovaný odborník, ktorý po posúdení zdravotného stavu bude môcť po 40 rokoch ponúkať ženám antikoncepciu.

Aby sa zabránilo otehotneniu, je lepšie dať prednosť liekom, ktoré neobsahujú estrogén. Tento typ antikoncepcie sa nazýva minipilulka. Ich výhodou je schopnosť zabrániť vzniku hyperplázie endometria už v zárodku. Iné nehormonálne antikoncepčné prostriedky vo forme mastí a čapíkov sa predpisujú ženám, ktorých sexuálny život nie je trvalý. Hlavným rozdielom medzi týmito liekmi a predchádzajúcim typom je, že by sa nemali užívať denne, ale iba pred pohlavným stykom.

Perorálna antikoncepcia po 40 rokoch

Moderný farmaceutický trh predstavuje obrovské množstvo antikoncepčných prostriedkov. Spravidla po 40 rokoch sa gynekológovia pokúšajú predpisovať perorálnu antikoncepciu, pretože. 100% zabraňujú otehotneniu. V tomto prípade by mal byť príjem dávkovaný, akékoľvek odchýlky môžu spôsobiť nepríjemné následky. Zoznam najlepších perorálnych kontraceptív po 40 rokoch:

• Depo Provera je liek predávaný ako injekcia.
• Jess - znižuje opuchy.
• Marvelon - zabraňuje otehotneniu a zlepšuje stav pokožky.
• Regulon je účinná antikoncepcia, ktorá normalizuje menštruačný cyklus.
• Najtichší - inhibuje aktivitu vajíčka.

Hormonálna antikoncepcia po 40 rokoch

Po štyridsiatich rokoch sú hormonálne lieky pre nežné pohlavie skutočnou spásou. Ženy, ktoré dosiahli dospelosť, sa spravidla sťažujú na zhoršenie zdravia a zlyhania rôznych funkcií v tele. Je to spôsobené nástupom menopauzy. Nasledujúce hormonálne antikoncepčné prostriedky po 40 rokoch môžu prísť na záchranu:

• Trisekvencia. Obsahuje estrogén a progesterón, odstraňuje bolestivé príznaky menopauzy.
• Femoston. Zahŕňa estradiol, odporúča sa používať liek na zvýšenie kostného tonusu.
• Janine. Mení stav sliznice maternice, ovplyvňuje vzhľad ovulácie.
• Novinet. Normalizuje menštruačný cyklus, znižuje stratu krvi.
• Najtichší. Potláča ovuláciu.

Antikoncepčné tabletky po 40 rokoch s myómom

V dospelosti sa u mnohých žien vyskytujú choroby pohlavných orgánov. Najčastejším ochorením sú myómy maternice. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je tvorba uzlov, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť krvácanie. Preto je dôležité vybrať si správnu antikoncepciu. Odborníci odporúčajú uprednostniť takéto antikoncepčné pilulky po 40 rokoch s myómom:

• Diana 35. Má estrogénny, antiandrogénny, antikoncepčný účinok.
• Regulon. Znižuje stratu krvi počas menštruácie.
• Yarina. Blokuje ovuláciu a zvyšuje viskozitu hlienu v maternici.
• Regividon. Represívny účinok na produkciu gonadotropných hormónov.

Antikoncepcia pre ženy do 30 rokov

Mnoho mladých žien sa pri výbere antikoncepcie zaujíma o otázku, ktoré antikoncepčné pilulky sa nezlepšujú? Lekári odporúčajú pri absencii kontraindikácií užívať stredne a nízkodávkové hormonálne kontraceptíva, ktoré sú vhodné na použitie. Bariérové ​​a chemické ochranné metódy (kondómy, čapíky) by sa v tomto veku nemali používať kvôli vysokej pravdepodobnosti otehotnenia, ale antikoncepčné tabletky do 30 rokov môžu pomôcť:

• Charosetta obsahuje dezogestrel. Droga je vhodná pri dojčení.
• Femulen. Zvyšuje agresivitu antispermov.
• Yarina. Mení vlastnosti sekrétu (hlienu), ktorý je v krčku maternice.
• Logest. Inhibuje dozrievanie folikulov.

Mikrodávkované antikoncepčné pilulky

Pre mladé ženy, ktoré sú sexuálne pravidelné, sú mikrodávkové antikoncepčné tabletky najvhodnejšie. Prípravky tejto skupiny nemajú vedľajšie účinky a telo ich ľahko toleruje. Skvelé pre tých, ktorí nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu. Zoznam najpopulárnejších mikrodávkovaných tabliet:

• Qlaira. Čo najbližšie k hormonálnemu prirodzenému zázemiu ženy.
• Jess Plus. Má kozmetický (antiandrogénny) účinok.
• Zoely. Monofázický liek, ktorý obsahuje hormóny podobné prírodným.
• Lindinet-20. Znižuje výskyt mimomaternicových tehotenstiev.
• Dimia. Mení endometrium a zvyšuje viskozitu tajomstva, ktoré sa nachádza v krčku maternice.

Najlepšie antikoncepčné pilulky na pôrod - hodnotenie

Pre ženy, ktoré už zažili šťastie materstva, sú najvhodnejšie nízkodávkované prípravky, ktoré síce obsahujú estrogénne zložky, no ich užívanie je bezpečné. Z mikro a vysokodávkových liekov u zrelých žien sa môže vyskytnúť neplánované krvácanie počas menštruácie. Zoznam najlepších antikoncepčných piluliek na pôrod:

• Silueta. Inhibuje ovuláciu, odstraňuje akné.
• Midian. Účinok antikoncepcie je zameraný na zníženie pravdepodobnosti ovulácie.
• Milisiston. Lieči dysmenoreu, odstraňuje funkčnú poruchu menštruačného cyklu.
• Najtichší. Mení implantačnú schopnosť endometria.
• Marvelon. Zabraňuje dozrievaniu vajíčka.

Najlepšie antikoncepčné tabletky bez vedľajších účinkov

Mnohé dievčatá odmietajú užívať antikoncepčné tabletky kvôli obsahu hormónov. Ale moderné farmaceutické spoločnosti vytvorili najnovšie lieky, v ktorých je obsah syntetických hormónov minimalizovaný. To pomáha spoľahlivo chrániť ženy pred tehotenstvom a nepoškodzuje telo. Súčasne zníženie dávky hormónov neznižuje účinnosť lieku. Zoznam najlepších antikoncepčných piluliek bez vedľajších účinkov:

• Yarina. Zabraňuje vzniku opuchov a prírastku hmotnosti, lieči akné.
• Janine. Znižuje intenzitu krvácania.
• Regulon. Rieši cysty na vaječníkoch, lieči dysfunkciu krvácania z maternice.
• Logest. Zabraňuje rozvoju mnohých gynekologických ochorení.

Dobré nehormonálne antikoncepčné pilulky

Nehormonálne lieky sa neužívajú perorálne, ale zavádzajú sa do vagíny. Mechanizmus účinku takýchto antikoncepčných prostriedkov spočíva vo vysokom obsahu účinných látok: nonoxynolu alebo benzalkóniumchloridu. Tieto zlúčeniny, ktoré poškodzujú membránu spermií, ich ničia, čo vedie k zničeniu pulcov. Zoznam dobrých nehormonálnych antikoncepčných piluliek:

• Pharmatex. Aktivita lieku trvá tri hodiny.
• Erotex. Okrem antikoncepčného účinku má aj antimikrobiálny účinok.
• Gynecoteks. Antikoncepčný účinok trvá 4 hodiny.
• Benatex. Aktivita tablety sa udržiava počas 3 hodín.
• Patentex Oval. Má vysokú antikoncepčnú aktivitu.

Hormonálna antikoncepcia

Podstatou hormonálnej antikoncepčnej metódy je potlačenie ovulácie. Na tento účel sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Hormonálna antikoncepcia je zastúpená dvoma typmi: perorálnymi tabletami a predĺženými prostriedkami. Zoznam najpopulárnejších hormonálnych antikoncepčných prostriedkov:

• Regulon. Hlavnou výhodou užívania tabliet je, že liek nepridáva žene váhu.
• Lactinet. Neovplyvňuje lipidové spektrum krvi.
• Trojregol. Znižuje možnosť vstupu spermií do maternice.
• Femoden. Znižuje náchylnosť endometria k fixácii blastocysty.

Kombinované antikoncepčné pilulky

Aby ste sa vyhli nechcenému tehotenstvu, môžete užívať novú generáciu kombinovaných antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú syntetické látky v malých terapeutických dávkach. V závislosti od kvalitatívneho zloženia sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia kombinovaných výrobkov:

1. Monofázické (Cilest, Belara, Logest, Demulen, Chloe, Mercilon, Regulon, Ovidon, Non-Ovlon). Obsahujú gestagén a estrogén v jednej dávke, natreté rovnakou farbou.
2. Dvojfázový (Anteovin). Pozostáva z dvoch tabliet natretých rôznymi farbami.
3. Trojfázové (Tri-regol, Tri-merci, Triquilar, Triseston). Obsahujú tri skupiny tabliet, ktoré sa považujú za viac prispôsobené prirodzenému cyklu ženy.

Lacné antikoncepčné pilulky - mená

Lacná perorálna antikoncepcia obsahuje len ženské hormóny - gestagény a estrogény, drahé lieky navyše antiandrogény - majú menej vedľajších účinkov a menšiu šancu pribrať. Navyše cena takýchto prostriedkov je viac ako 1 000 rubľov za 28 tabliet. Dobré lacné antikoncepčné pilulky sú:

Cena antikoncepčných piluliek

Antikoncepčné prostriedky si môžete kúpiť v lekárni. Okrem toho je možné nájsť vhodný liek, objednať si ho v online katalógoch a kúpiť v internetovom obchode. Náklady na lieky spravidla závisia od počtu tabliet v balení, spoločnosti výrobcu, regiónu, kde sa predávajú. Približné ceny antikoncepčných tabliet:

názov	Cena v rubľoch
Orgametril, Jess
Charosetta, Janine
Lactinet
Tri Mercy
Postinor
Regvidon

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

Ak chcete vybrať správne antikoncepčné pilulky s maximálnym účinkom a minimálnymi vedľajšími účinkami, musíte sa poradiť s lekárom. Samovýber môže spôsobiť negatívne dôsledky pre telo. Vhodný liek je možné určiť až po analýze. Približná schéma výberu tabliet bude nasledovná:

• konzultácia s gynekológom (odborník musí poznať výšku, hmotnosť, vek pacienta; či došlo k potratom / pôrodu, trvanie a hojnosť menštruácie);
• analýza pre onkocytológiu;
• kontaktovanie mamológa;
• klastrový krvný test pre biochémiu vrátane stanovenia hladín hormónov;
• OMT ultrazvuk na siedmy deň cyklu.

Video

Antikoncepčné tabletky - recenzie

Karina, 29 rokov

Dlho som chcela nájsť antikoncepciu, z ktorej sa nedá pribrať. Kamarát mi poradil, aby som si dala pozor na Pharmatex. Po konzultácii so špecialistom som si kúpil tento liek. Tento antikoncepčný liek by sa nemal piť, mal by sa vložiť do vagíny pred sexom. Z tabletiek sa nedá vyliečiť.

Olga, 35 rokov

S manželom žijeme 10 rokov. Stala sa chránenou len pred 5 rokmi. Počas tejto doby som vyskúšala rôzne metódy antikoncepcie. Dala špirálu, zaviedla špeciálny prsteň. Použili sme kondóm, ale sú z neho len mínusy. Po konzultácii s lekárom som si kúpil lacné tabletky s názvom Regulon. Obaja sú s výsledkom spokojní.

Elena, 30 rokov

Nehormonálna antikoncepcia ma vždy fascinovala. Ale musela som si na ne dávať pozor počas laktácie. Po preštudovaní recenzií na internete som si po konzultácii s lekárom vybral Patentex Oval. Liek je vhodný na použitie, je určený na jednu dávku, ktorá chráni telo pred zaťažením rôznymi liekmi.

Už dávno sa v ruských rodinách narodilo viac ako jedno alebo dokonca dve deti. Typickým príkladom spôsobu predrevolučného života je rodina, v ktorej sú „sedmičky v laviciach“ a matka v procese búrania. Pred sto rokmi bola žena takmer celé reprodukčné obdobie – tehotenstvo a dojčenie – v dvoch stavoch a to druhé plynulo prešlo do ďalšej zaujímavej polohy.

Či už je to dobré alebo zlé, ale v moderných rodinách je oveľa menej dedičov. Jedno alebo dve deti sa považujú za normálne. A aby nebola prekročená horná hranica, zdravá žena potrebuje brať antikoncepciu vážne.

V antikoncepčnom arzenáli dnes existuje asi tucet spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Takmer najpopulárnejším spôsobom je užívanie antikoncepčných tabletiek.

Aká účinná a bezpečná je antikoncepcia pomocou tabletiek? Kto by sa na túto metódu nemal spoliehať? A vôbec, čo treba rozumieť pod pojmom „antikoncepčné tabletky“? Každá žena by mala vlastniť tieto pojmy nie horšie ako miestny gynekológ - koniec koncov, zdravie niekedy závisí od týchto vedomostí. Nuž, poďme na to spolu.

Antikoncepčné tabletky: orálne aj vaginálne

Pojem „antikoncepčné pilulky“ zahŕňa dve úplne odlišné kategórie liekov:

- hormonálna antikoncepcia, ktorá je založená na syntetických hormónoch;

- lokálne spermicídy v tabletách. Pôsobenie týchto antikoncepčných prostriedkov je založené na spermicídnom účinku, ktorý sa dosahuje topickou, vaginálnou aplikáciou.

Z hľadiska farmakologického účinku sú, samozrejme, najväčší záujem o hormonálne činidlá. S nimi začneme naše zoznámenie sa s antikoncepciou.

Hormonálna antikoncepcia: pôvod

Už koncom 19. storočia sa zistilo, že v tehotenstve je úplne potlačený vývoj folikulov a ovulácia a dôvodom je vysoká koncentrácia hormónov žltého telieska. V 20. rokoch 20. storočia navrhol Ludwig Haberlandt používanie takýchto látok ako antikoncepčných prostriedkov. V nasledujúcich desiatich rokoch boli syntetizované tri estrogény: estrón, estriol a estradiol a koncom roku 1929 vedci identifikovali progesterón.

Pravdepodobne by sa prvé hormonálne antikoncepčné tabletky objavili o desať rokov skôr, nebyť problému so syntézou progesterónu. Zvládol ho až v roku 1941, po ktorom prišli na rad ďalšie progesterónové lieky – noretisterón a noretindrón. Vtedy tieto látky dostali všeobecný názov progestogény (alebo progestíny), ktorý zdôrazňoval vlastnosti podobné progesterónu.

Začiatkom 50. rokov začali vedci experimentovať s hormonálnymi liekmi. Prvá palacinka bola hrudkovitá: použitie hormonálnych piluliek na liečbu neplodnosti neprinieslo výsledky. Ale zistilo sa, že u žien užívajúcich tieto lieky bola ovulácia potlačená. Výskumníkom trvalo ďalších 5 rokov, kým vybrali ten správny vzorec, a v roku 1957 bol vydaný prvý hormonálny antikoncepčný liek. Už v roku 1960 užívalo tieto tabletky 0,5 milióna amerických žien. Začala sa éra hormonálnej antikoncepcie.

Farmakologický účinok hormonálnych tabliet

Účinok antikoncepčných hormonálnych liekov nezávisí od zloženia a dávkovania. Antikoncepčný účinok sa dosahuje ovplyvnením zložitého reprodukčného reťazca, ktorý zahŕňa hypofýzu, hypotalamus, vaječníky, maternicu a dokonca aj vajíčkovody.

V prvom rade hormonálna antikoncepcia potláča tvorbu uvoľňujúcich hormónov hypotalamom, čo má za následok zníženie gonadotropnej funkcie hypofýzy. V dôsledku toho je ovulácia inhibovaná a dochádza k dočasnej sterilite.

Po druhé, hormonálne pilulky potláčajú funkciu vaječníkov: syntéza estrogénu je takmer polovičná a vaječníky sa dokonca zmenšujú.

Po tretie, pod vplyvom hormonálnych liekov sa menia vlastnosti hlienu krčka maternice, čo je pre spermie veľmi ťažké.

Po štvrté, peristaltika vajcovodov sa výrazne spomalí. Je nepravdepodobné, že by sa zázračne zrelé vajíčko dostalo z dlhých neaktívnych vajíčkovodov a s najväčšou pravdepodobnosťou bude odsúdené na smrť.

A po piate, mení sa endometrium, ktoré rýchlo ustupuje a nedosahuje hrúbku potrebnú na implantáciu oplodneného vajíčka. Tento mechanizmus slúži ako dodatočná ochrana - aj keď došlo k počatiu, embryo sa jednoducho nemôže pripojiť k stene maternice.

Účinnosť antikoncepčných liekov sa hodnotí pomocou jediného ukazovateľa – Pearlovho indexu. Rovná sa počtu tehotenstiev za jeden rok u 100 žien, ktoré používali určitú metódu antikoncepcie. Pearl Index hormonálnej antikoncepcie zriedka prekračuje 3-4% a kolíše okolo 1%.

Dávkovanie hormónov: vtedy a teraz

Prvá hormonálna antikoncepcia obsahovala jednoducho smrteľné dávky hormónov: 150 mikrogramov estrogénu a 9,35 mg gestagénu. V roku 1964 sa podarilo znížiť koncentráciu účinných látok na 100 mikrogramov, respektíve 2 mg. Tieto dávky však neboli ani zďaleka dokonalé.

Ďalším krokom bolo uvoľnenie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej 50 mikrogramov estrogénu. Vedci dospeli k záveru, že zníženie dávky hormónov neovplyvňuje účinnosť lieku, ale výrazne znižuje vedľajšie účinky.

V 70. rokoch sa vzostupný trend užívania hormonálnej antikoncepcie zastavil. To malo za následok výrazné nežiaduce udalosti vo forme tromboembólie (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami), najmä u žien, ktoré fajčia. Lekárnici nemali inú možnosť, ako vyvinúť nové lieky s nízkou dávkou. A podarilo sa.

Antikoncepčné tabletky novej, najnovšej generácie obsahujú menej ako 35 mcg estrogénu – zložky, ktorá spôsobuje väčšinu vedľajších účinkov. Okrem toho boli syntetizované vysoko aktívne gestagény vrátane drospirenónu, dezogestrelu, gestodénu a ďalších. Vďaka týmto pokrokom majú nízkodávkové hormonálne lieky veľmi vysoký bezpečnostný profil a nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Napriek tomu pri výbere antikoncepčného lieku musíte byť ostražití vzhľadom na mnohé nuansy. O tom však viac neskôr.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie

Všetky hormonálne lieky možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

- kombinované perorálne kontraceptíva (COC).
Takéto tablety obsahujú obe zložky: estrogén aj gestagén;

- progestínové prípravky - minipilulka.
Jednozložkové prostriedky, ktoré zahŕňajú iba gestagén.

- núdzová antikoncepcia.
Tieto antikoncepčné prostriedky obsahujú extrémne vysoké dávky hormónov a sú určené na urgentnú, teda urgentnú antikoncepciu.

Každá zo skupín hormonálnych piluliek má svoje výhody a nevýhody, na základe ktorých je záver založený na vymenovaní konkrétneho lieku.

KOC: pozitívne aspekty

Najčastejšími hormonálnymi tabletkami sú nepochybne kombinovaná antikoncepcia. Majú veľa pozitívnych aspektov, vrátane:

• vysoký antikoncepčný účinok;
• vynikajúca tolerancia;
• jednoduchosť použitia;
• reverzibilita účinku;
• bezpečnosť;
• terapeutické pôsobenie;
• preventívna akcia.

Aby sme pochopili všetky výhody antikoncepčných hormonálnych liekov, podrobne zvážime každé kritérium.

Účinnosť a znášanlivosť kombinovanej antikoncepcie

Pearl Index KOC sa pohybuje od 0,1-5%. Priemerná štatistika uvádza, že pravdepodobnosť otehotnenia pri neustálom užívaní hormonálnych tabletiek počas roka nepresahuje 1 %. Účinnosť kombinovaných antikoncepčných tabliet tak dosahuje 99%. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie takýchto výsledkov je samozrejme dodržiavanie dávkovacieho režimu.

Perorálne kombinované kontraceptíva sú vo všeobecnosti dobre tolerované. Vedľajšie účinky sa spravidla vyvíjajú v prvých mesiacoch užívania a všimnite si, že samy osebe klesajú a úplne zmiznú.

Druhy kombinovaných hormonálnych tabliet

V závislosti od kvalitatívneho zloženia sa COC delia do troch skupín:

- monofázové lieky.
Tieto lieky obsahujú estrogén a gestagén v rovnakej dávke. Bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu sa do tela dostáva rovnaké množstvo hormónov. Tablety monofázických COC sú natreté jednou farbou.

Medzi tieto monofázické antikoncepčné lieky patrí väčšina moderných nízkodávkových COC: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 a Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess a ďalšie;

- dvojfázové lieky.
Dvojfázové tablety COC sú rozdelené do dvoch skupín: prvá obsahuje viac estrogénu a druhá - gestagén. Pre uľahčenie podávania sú tablety zafarbené v dvoch farbách. Dvojfázové COC sa používajú zriedkavo;

- trojfázové prípravky.
Balenie trojfázového COC obsahuje tri skupiny tabliet, ktorých hladina hormónov sa mení približne rovnako ako pri fyziologickom menštruačnom cykle. Každá skupina tabliet je potiahnutá vlastnou farbou. Trojfázové prípravky sa považujú za najviac prispôsobené prirodzenému cyklu ženy. Medzi modernými predstaviteľmi tejto skupiny si všimneme Tri-merci, Tri-regol, Triziston.

Pravidlá užívania antikoncepčných tabliet

Prvým a hlavným pravidlom, od ktorého závisí účinnosť aj vedľajšie účinky COC, je pravidelnosť príjmu. Zábudlivosť je úhlavným nepriateľom akejkoľvek antikoncepcie a hormonálnej obzvlášť.

Uvádzame hlavné postuláty, ktoré by si mala pamätať každá žena, ktorá užíva hormonálnu antikoncepciu:

1. Je lepšie začať užívať antikoncepčné lieky v prvý deň nového cyklu, aj keď je to povolené aj v prvých 5-7 dňoch od začiatku menštruácie. Niektorí odborníci odporúčajú začať liečbu v nejaký vhodný deň na počítanie, napríklad v nedeľu. Ak žena potrebuje okamžitú terapiu, môžete vypiť prvú tabletu ihneď po úplnom vylúčení tehotenstva;

2. Je lepšie užívať lieky súčasne. V ideálnom prípade by ste mali recepciu spojiť s nejakým druhom rituálne sa opakujúcej akcie, napríklad večerným oblečením alebo večerou. Hoci neexistujú žiadne konkrétne odporúčania týkajúce sa najlepšieho denného času na užívanie tabletky, mnohí lekári odporúčajú užívať COC v noci. Je to spôsobené tým, že na začiatku liečby existuje možnosť miernej nevoľnosti, ktorá počas spánku prakticky neobťažuje;

3. V prvom cykle užívania COC je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia: podľa niektorých správ dosahuje účinnosť hormonálnych antikoncepčných tabliet maximum až po 2-4 týždňoch nepretržitého užívania;

4. Po 21-dňovom príjme nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej sa objaví krvácanie podobné menštruácii. V ôsmy deň vysadenia by ste mali začať užívať prvú tabletu nového liečebného cyklu. Ak do týždňa po zrušení COC nenastala menštruácia, ďalšie balenie sa stále nezruší. V takejto situácii je však lepšie požiadať o radu svojho lekára: musíte vylúčiť tehotenstvo a gynekologické patológie;

5. Ak došlo do štyroch hodín po užití tablety k zvracaniu, antikoncepčný účinok je znížený. V takýchto prípadoch je lepšie používať doplnkovú metódu antikoncepcie až do konca cyklu. Zvyčajne sa bariérová metóda považuje za najlepšiu „bezpečnostnú“ metódu, ktorá zahŕňa použitie banálneho, ale skutočného kondómu;

6. Ak sa počas užívania COC objaví krvácanie, liečba má pokračovať. Niektorí odborníci odporúčajú pacientom, ktorí krvácajú dlhšie ako 4 dni, začať užívať ďalšiu tabletu COC (napr. ráno). Na obnovenie normálneho obrazu spravidla stačia 2-3 ďalšie tablety. Po zastavení krvácania by ste mali užívať ďalšie 2-4 dni na polovicu ďalšej dávky a potom prejsť na štandardný priebeh liečby. Ak napriek prijatým opatreniam krvácanie pokračuje, budete musieť navštíviť gynekológa;

7. Pacientky, ktoré užívajú COC dlhodobo, musia absolvovať pravidelné prehliadky u gynekológa s monitorovaním stavu mliečnych žliaz.

Čo ak pamäť zlyhá?

O pravidelnosti užívania hormonálnych antikoncepčných tabletiek vie bezpochyby každá žena. Ale pamäť dievčaťa je krehká: sú v nej medzery a medzery. Čo robiť so zábudlivými pacientmi? Stoná: "Všetko je stratené!"? Alebo... Samozrejme, konajte! V závislosti od toho, koľko antikoncepčných tabliet pacient vynechal:

- ak od užitia poslednej pilulky neuplynulo viac ako 12 hodín, musíte užiť ďalšiu hneď po obnovení pamäte a upokojiť sa. Antikoncepčný účinok sa nezmení;

- ak bol interval medzi dávkami dlhší ako 12 hodín, musíte užiť ďalšiu tabletu bez ohľadu na dennú dobu a potom pokračovať podľa schémy. Schéma sa nemení, aj keď musíte piť dve tablety denne;

- ak ste vynechali dve dávky, to znamená, že interval medzi dávkami bol dlhší ako 24 hodín, musíte užiť dve tablety naraz a vypiť ďalšie dve dávky nasledujúci deň. Treba mať na pamäti, že v takýchto prípadoch môže dôjsť k krvácaniu;

- ak sa pamäť stratila na dlhú dobu a to viedlo k vynechaniu troch alebo viacerých tabliet, pravdepodobnosť špinenia je veľmi vysoká. Samozrejme, môžete zabudnúť na antikoncepčný účinok a je ešte lepšie pamätať si, kde sú kondómy. Čo však robiť s COC? Lekári odporúčajú užívať dve tablety počas prvých troch dní a potom prejsť na štandardný režim. Existuje aj druhé východisko zo situácie: úplne opustiť starý obal a začať od nuly, teda s novým obalom KOC, napríklad budúcu nedeľu.

Ak je všetko prijaté a zrušené: reverzibilita účinku COC

Antikoncepcia zahŕňa zámerné plánovanie rodiny. A raz príde čas, keď by žena s radosťou začala užívať zárodočné tabletky, ak by také existovali. Nákup nových balení hormonálnej antikoncepcie sa odkladá na neurčito. Jediná otázka, ktorá ženu znepokojuje, je, kedy sa môžete pustiť do podnikania?

Účinok kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je reverzibilný, čo, samozrejme, možno pripísať dôležitým výhodám takýchto liekov. Vo väčšine prípadov sa v prvých 1-3 mesiacoch po zrušení COC u zdravých žien úplne obnoví plnohodnotný ovulačný menštruačný cyklus. Maximálna doba zotavenia je 12 mesiacov.

Existujú informácie o takzvanom abstinenčnom syndróme alebo rebound efekte, ktorý nastáva po ukončení užívania hormonálnej antikoncepcie. Vaječníky, ktoré už dlho „odpočívajú“, začnú aktívne a plodne pracovať ihneď po zotavení z „hibernácie“. Výsledkom takejto práce je dozrievanie folikulov a uvoľnenie vajíčka pripraveného na boj, hladného po akcii. Podľa teórie založenej na abstinenčnom syndróme COC je pravdepodobnosť otehotnenia v prvých 1-2 mesiacoch po ukončení liečby hormonálnymi tabletkami oveľa vyššia ako pri štandardnom cykle.

Niektorí odborníci sa však domnievajú, že pre zdravé tehotenstvo je stále potrebná normalizácia hormonálnych hladín. Mnoho gynekológov trvá na tom, že počatie by malo nastať niekoľko mesiacov po vysadení hormónov.

Terapeutické účinky COC: terapia antikoncepčnými tabletkami

Hormonálne prípravky majú okrem antikoncepčného účinku dokázaný aj liečebný účinok a v tejto kapacite sa využívajú najmä COC s obsahom estrogénu aj gestagénu. Zvážte hlavné indikácie pre vymenovanie kombinovanej antikoncepcie.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Intermenštruačné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s tehotenstvom a organickou patológiou, sa považuje za nefunkčné. Ich hlavná príčina spočíva v hormonálnej nerovnováhe spôsobenej poruchou v zložitom okruhu hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Je dokázané, že dlhodobé užívanie COC prispieva k normalizácii hormonálnych hladín a k zastaveniu dysfunkčného krvácania.

endokrinná neplodnosť

Ako sme už povedali, v niektorých prípadoch sa COC používajú kvôli efektu odrazu. Niektorí endokrinológovia sa domnievajú, že pri podozrení na endokrinnú neplodnosť je najprv potrebné začať liečbu kombinovanou antikoncepciou. Ak po zrušení COC nedôjde k otehotneniu, potom pokračujte v užívaní stimulantov ovulácie.

Predmenštruačný syndróm

Na liečbu PMS sú predpísané moderné nízkodávkové antikoncepčné prostriedky vrátane liekov Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia a iných liekov. Príznaky charakteristické pre predmenštruačný syndróm - podráždenosť, slabosť, opuchy, bolesti chrbta, hrudníka, bolesti hlavy - vymiznú po 1-2 mesiacoch liečby.

endometrióza

Endometrióza je pomerne časté ochorenie, ktoré môže byť jednou z príčin neplodnosti. S touto patológiou v panve rastie tkanivo podobné endometriu (tkanivo vnútornej výstelky maternice). COC sú uznávané ako jedna z možností liečby endometriózy. Spravidla sa tieto lieky predpisujú v dlhých kurzoch po dobu najmenej 12 mesiacov.

Medzi antikoncepčné prostriedky, ktoré sa na liečbu endometriózy najčastejšie používajú, patria Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest a ďalšie.

Hyperandrogenizmus

Stav, ktorý je sprevádzaný zvýšeným obsahom testosterónu v krvi – hyperandrogenizmus – sa prejavuje množstvom nápadných symptómov. Patria sem nadmerné ochlpenie na tvári a tele u žien, akné (akné) a seborea.

Medzi lieky voľby na liečbu ľahkých a stredne ťažkých foriem hyperandrogenizmu patria COC s antiandrogénnym účinkom. Tento účinok je vlastný gestagénu, ktorý je súčasťou niektorých kombinovaných antikoncepčných prostriedkov, menovite Diana, Zhanin, Yarina a niektorých ďalších.

Samostatné slová si zaslúžia liek so silným antiandrogénnym a antimineralokortikoidným účinkom - Yarina. Ako gestagén tieto tablety využívajú drospirenón, ktorý pomáha nielen znižovať hladinu testosterónu, ale tiež znižuje opuchy. Preto je pravdepodobnosť prírastku hmotnosti pri užívaní Yariny minimálna.

S akné a seboreou u dospievajúcich je predpísaný trojfázový COC Tri-merci, ktorý je schopný trikrát znížiť hladinu testosterónu.

A posledný. Antiandrogénny účinok sa dosiahne po troch mesiacoch neustáleho užívania COC, takže antikoncepciu, aby ste sa zbavili akné, budete musieť brať dlhodobo.

COC: nielen liečba, ale aj prevencia

Doplnkovou prevenciou gynekologických ochorení je aj kombinovaná antikoncepcia.

Zápalové ochorenia

Je dokázané, že pravidelné užívanie COC znižuje pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu v malej panve. Tento efekt sa dosahuje pomocou:

1. zvýšiť viskozitu hlienu krčka maternice.
   Viskóznejší hlien sa ukazuje ako bariéra nielen pre spermie, ale aj pre niektoré baktérie;
2. zníženie intenzity menštruácie.
   Menštruačná krv je ideálnym prostredím pre rast patogénnych mikroorganizmov. Preto zníženie mesačnej straty krvi tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie;
3. zníženie sily kontrakcií maternice počas menštruácie.
   Pri kontrakciách maternice infekcia ľahko preniká z maternice do vajíčkovodov, čo prispieva k rozvoju nebezpečných chorôb - salpingitída (zápal vajíčkovodov) a salpingo-ooforitída (súčasný zápal vaječníkov a trubíc). Práve tieto procesy zaujímajú čestné prvé miesto medzi chorobami, ktoré vedú k tvorbe zrastov v panve a v dôsledku toho k neplodnosti.

Podľa odporúčaní WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie - sa kombinované antikoncepčné tabletky používajú v komplexnom liečebnom režime pri už rozvinutých zápalových procesoch. V takýchto prípadoch COC umožňujú vaječníkom „odpočinúť si“ a zotaviť sa a hlienová zátka krčka maternice navyše chráni telo pred reinfekciou, teda opätovnou infekciou.

Funkčná ovariálna cysta

Tieto patológie zahŕňajú folikulárnu cystu a cystu žltého tela. Monofázické COC znižujú pravdepodobnosť tvorby funkčných cýst 3-4 krát a tiež prispievajú k resorpcii existujúcich formácií.

Stojí za zmienku, že trojfázové antikoncepčné pilulky môžu naopak stimulovať rozvoj cýst. „Plávajúce“ dávky hormónov v takýchto prípravkoch totiž nie sú schopné úplne potlačiť funkciu vaječníkov.

myómy maternice, endometrióza

Maternicové myómy aj endometrióza sú ochorenia závislé od estrogénu. Zníženie hladiny estrogénu výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku týchto patológií.

Oficiálne čísla znejú presvedčivejšie ako slová: pri neustálom používaní antikoncepčných piluliek počas piatich rokov sa riziko fibroidov znižuje o 17%, o sedem rokov - o 20% a o 10 rokov - o 30%.

Antikoncepčné tabletky: jednoduchá prevencia rakoviny

Najspoľahlivejšie štúdie vo svete medicíny potvrdili, že pravidelné užívanie COC znižuje riziko gynekologickej rakoviny. Nepretržité užívanie antikoncepčných tabliet znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov až o 40 % a takáto prevencia trvá 15 rokov po vysadení COC. Užívanie kombinovanej antikoncepcie navyše znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice presne o polovicu a ochranný efekt vystačí aj na 15 rokov.

Jediná podmienka, ktorá by sa nemala prehliadať: na dosiahnutie vážneho preventívneho účinku je potrebné užívať antikoncepčné tabletky najmenej dva roky.

Kombinovaná antikoncepcia: vedľajšie účinky

Samozrejme, nemožno ignorovať druhú stranu mince. COC majú vedľajšie účinky aj kontraindikácie.

Začnime tým prvým. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky hormonálnych antikoncepčných tabliet patria:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• podráždenosť a zmeny nálady;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz;
• zmena libida;
• suchosť vagíny;
• intermenštruačné krvácanie: špinenie aj prelomenie (mnohé ženy vnímajú tento efekt ako menštruáciu pri užívaní antikoncepčných prostriedkov).

Intenzita vedľajších účinkov COC je najväčšia počas prvých 1-3 mesiacov liečby. Po tomto období spravidla nie je užívanie antikoncepčných tabliet sprevádzané žiadnymi nežiaducimi účinkami.

Mali by ste si uvedomiť, že pri dlhodobom používaní alebo zrušení perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy. Trvanie a frekvencia menštruácie je skrátená alebo zvýšená a výtok môže byť príliš vzácny alebo hojný, sprevádzaný bolesťou v podbrušku. Komplex biologicky aktívnych látok má priaznivý vplyv na funkcie ženského reprodukčného systému -
"Časový faktor". Obsahuje výťažky z liečivých rastlín, vitamíny B9, C, E a PP, minerály Fe, Mg a Zn – zmierňujú svalové kŕče, bolesti pri menštruácii a podieľajú sa na obnove hormonálnej rovnováhy, a to aj počas alebo po užívaní antikoncepčných prostriedkov.

Dôležité: Kedy sú COC zakázané?

Kombinovaná antikoncepcia je absolútne kontraindikovaná pri:

• tehotenstvo alebo najmenšie podozrenie naň;
• dojčenie;
• ochorenia žíl;
• IHD - ischemická choroba srdca;
• závažné ochorenia srdca a krvných ciev;
• onkologické ochorenia;
• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• závažné patológie pečene alebo obličiek;
• krvácanie z maternice, ktorého príčina nie je stanovená;
• vek nad 40 rokov;
• fajčenie veľkého množstva cigariet, najmä ženy nad 35 rokov.

V prítomnosti jednej z vyššie uvedených kontraindikácií by sa na COC malo úplne zabudnúť. Existuje ďalší zoznam chorôb, pri ktorých je potrebné zvážiť riziká a prínosy predpísaním antikoncepčných tabliet.

Takéto patológie zahŕňajú diabetes mellitus, fibroidy, vek nad 35 rokov, fajčenie a iné.

Ženy trpiace migrénou by mali byť pri užívaní COC obzvlášť opatrné. Migréna je relatívnou kontraindikáciou liečby hormonálnymi tabletkami. Odborníci odporúčajú predpisovať nízkodávkové antikoncepčné lieky obsahujúce menej ako 35 mikrogramov etinylestradiolu, najmä Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ak sa počas liečby COC objavia silné bolesti hlavy, užívanie tabliet sa má prerušiť, a to čo najskôr.

Monokomponentné antikoncepčné tabletky: mini tabletky

Druhá veľká skupina hormonálnych antikoncepčných tabletiek obsahuje iba jeden hormón – gestagén. Vďaka nízkej dávke účinnej látky dostali tieto lieky zvučný názov minipilulky. Niektoré z najpopulárnejších minipiluliek na kontrolu pôrodnosti zahŕňajú:

• Exkluton obsahujúci 500 mikrogramov linestrenolu;
• Microlut, ktorý obsahuje 3 mg levonorgestrelu;
• Charozetta a Lactinet, ktoré obsahujú 75 mikrogramov dezogestrelu.

Treba poznamenať, že Charozetta a Lactinet zaujímajú osobitné miesto medzi minipilulkami. Zloženie týchto prostriedkov zahŕňa moderný gestagén, ktorý má jedinečné vlastnosti. Okrem antikoncepcie má desogestrel antiandrogénny a antimineralokortikoidný účinok.

Farmakologický účinok minitabletky je podobný ako u COC. Blokovaním produkcie gonadotropných hormónov hypofýzy prispievajú gestagény k zvýšeniu viskozity hlienu krčka maternice, čím vytvárajú bariéru pre spermie. Minitabletky navyše znižujú kontraktilnú aktivitu vajcovodov a spôsobujú hypotrofiu endometria, čo sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka.

Pravidlá užívania mini-piluliek

Na rozdiel od kombinovaných antikoncepčných tabletiek sa minitabletky užívajú denne bez prestávky.

Eliminačný polčas minitabletky je pomerne krátky: je o 12 hodín kratší ako u kombinovaných liekov a je len 22-24 hodín. V tomto ohľade sa musia súčasne užívať monokomponentné antikoncepčné prostriedky, aby sa zabránilo kritickému poklesu dávky hormónov.

Charozetta a Lactinet možno pripísať príjemnej výnimke z pravidla: ich polčas nastáva 36 hodín po podaní.

Monokomponentné antikoncepčné pilulky: výhody

Čo odlišuje minitabletky od COC? Aké sú výhody jednozložkovej antikoncepcie oproti tradičným kombinovaným liekom? Pozitívne aspekty mini-pilulky zahŕňajú:

- žiadne vedľajšie účinky spojené s príjmom estrogénu.
Estrogén je zodpovedný za väčšinu nežiaducich účinkov spojených s užívaním COC. Kvôli nedostatku tohto hormónu v mini-tabletkách sú lepšie tolerované ako kombinované tabletky;

- možnosť vymenovania počas laktácie.
Monokomponentná antikoncepcia sa považuje za prostriedok pre dojčiace matky. Je dokázané, že gestagény používané v mini-pili neovplyvňujú kvalitatívne zloženie materského mlieka a neznižujú jeho množstvo. Naopak, existujú informácie, že užívanie minitabletky pomáha zlepšiť laktáciu a predĺžiť dobu dojčenia. WHO odporúča používanie jednozložkových antikoncepčných tabliet 6 týždňov po pôrode;

- možnosť použitia minitabletiek u žien, ktoré sú kontraindikované v kombinovaných tabletách.
Jednozložkové antikoncepčné prostriedky sú bezpečné u pacientov s ťažkým diabetes mellitus, migrénou, srdcovými a cievnymi ochoreniami, kŕčovými žilami, ako aj u fajčiarok. Okrem toho sú minitabletky antikoncepčné pilulky, ktoré sú indikované pre ženy vo vyššom reprodukčnom veku vrátane žien po 40 rokoch;

- žiadne vedľajšie účinky po náhlom vysadení tabliet.
Na rozdiel od COC môžete prestať užívať monofázickú antikoncepciu kedykoľvek počas liečby.

Nevýhody minipiluliek

Spolu s významným zoznamom výhod nie sú jednozložkové tablety bez niektorých nevýhod, vrátane:

• vysoká pravdepodobnosť menštruačných nepravidelností pri užívaní liekov: intermenštruačné krvácanie, skrátenie cyklu atď.;
• relatívne nízka účinnosť v porovnaní s COC. Index Pearl mini-peel sa pohybuje od 0,5 do 3%. Vyššia pravdepodobnosť počatia je spôsobená tým, že nízke dávky gestagénov v minitabletkách nedokážu úplne potlačiť ovuláciu. Jediné jednozložkové tablety, ktoré zaručujú tento účinok na 96% sú Charozetta (Lactinet).
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva Ak počas užívania minitabletky dôjde k ovulácii a počatiu, oplodnené vajíčko sa nebude môcť uhniezdiť v maternici. Preto je embryo pripojené k vajíčkovodom alebo vaječníkom, v dôsledku čoho vzniká mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho majú mini-tabletky aj vedľajšie účinky, vrátane:

• zvýšená chuť do jedla;
• znížené libido;
• nevoľnosť, zriedkavo - vracanie;
• bolesť hlavy;
• zvýšená citlivosť prsníka.

A posledný. Po zrušení minipilulky sa v priebehu 1-3 mesiacov obnoví úplný menštruačný cyklus. Zároveň netreba očakávať odrazový efekt, ktorým sú kombinované antikoncepčné prípravky povestné.

Núdzová antikoncepcia: antikoncepcia v zhone

Spolu s plánovanou antikoncepciou by každá žena mala pamätať na to, že existuje aj druhá, núdzová možnosť antikoncepčných tabletiek. Sú určené predovšetkým pacientkám, ktoré majú pohlavný styk zriedkavo, ako aj v nepredvídaných prípadoch, keď z nejakého dôvodu neboli prijaté plánované antikoncepčné opatrenia.

Prípravky na núdzovú antikoncepciu sa nazývajú postkoitálne, používajú sa už post factum, teda po. Ak došlo k pohlavnému styku pred ovuláciou, vysoké dávky hormónov antikoncepčných piluliek zabezpečia, aby k nemu nedošlo. Ak dôjde k počatiu, núdzová antikoncepcia poskytuje hypotrofiu endometria, v dôsledku ktorej sa embryo nemôže pripojiť k stenám maternice. Nízka koncentrácia progesterónu navyše zaručuje nemožnosť otehotnenia.

Pre rýchle dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné podávať čo najvyššie dávky hormónov. Postkoitálne antikoncepčné prípravky sú preto vysokodávkované hormonálne látky, ktoré sa odporúčajú používať čo najmenej. Účinnosť naliehavých liekov dosahuje 97-99%.

Lieky na núdzovú antikoncepciu

Existuje niekoľko spôsobov postkoitálnej antikoncepcie:

- kombinované tablety.
Bežné kombinované COC v určitej koncentrácii môžu poskytnúť núdzovú antikoncepciu. Táto metóda antikoncepcie sa nazýva Yuzpe metóda. Medzi antikoncepčné prostriedky používané podľa Yuzpeho metódy patria Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon a ďalšie;

gestagény.
Túto skupinu predstavuje antikoncepcia Postinor a jej analógy - Microlut, Escapel a Eskinor-F;

antigonadotropné lieky.
Medzi ne patrí Danazol, ktorý je liekom na endometriózu;

antiprogesterónové činidlá.
Moderný liek, ktorý potláča syntézu progesterónu - Mifepriston - sa používa ako núdzová antikoncepcia, ako aj pri lekárskom potrate.

Pravidlá užívania postkoitálnych antikoncepčných tabliet

Existujú prísne pravidlá pre používanie hormonálnej núdzovej antikoncepcie a odchýlka od nich môže viesť k najneuspokojivejším následkom.

Takmer všetky núdzové antikoncepčné pilulky sa musia užiť do 72 hodín po pohlavnom styku. Dávkovanie liekov závisí od farmakologickej skupiny.

Kombinované hormonálne tabletky

Súčasne užívajte 4 tablety oboch farieb dvakrát denne s intervalom 12 hodín.

Gestagény

Postinor a jeho generiká sa predpisujú jednu tabletu dvakrát denne po 12 hodinách.

Antigonadotropné a antiprogesterónové lieky

Danazol na účely núdzovej antikoncepcie sa používa v dávke 400-600 mg dvakrát alebo trikrát po 12 hodinách. Alternatívny režim zahŕňa vymenovanie 200 mg denne počas piatich dní v rade.

Mifepriston sa používa raz v dávke 600 mg. Možno vymenovanie 200 mg mifepristonu raz denne od 23. do 27. dňa cyklu.

Všimnite si, že podľa niektorých údajov Mifepriston prispieva k potratom až do obdobia 5 pôrodníckych týždňov.

Vedľajšie účinky núdzovej antikoncepcie

Nemožno prehliadnuť možné následky užívania vysokých dávok antikoncepčných tabliet.

V drvivej väčšine prípadov je užívanie hormonálnych tabletiek na núdzovú antikoncepciu sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami. Niektorí odborníci preto odporúčajú začať užívať COC na obnovenie hormonálnych hladín vedľa „núdzového“ cyklu.

Užívanie vysokých dávok estrogénu je navyše spojené s nevoľnosťou až zvracaním. Na zníženie týchto vedľajších účinkov je najlepšie užívať liek s jedlom alebo po jedle. Ak sa zvracaniu nedalo vyhnúť, je potrebné vypiť ďalšiu, mimoriadnu dávku.

Lokálne antikoncepčné tabletky: alternatívna antikoncepcia

Antikoncepčný účinok lokálnych, to znamená vaginálnych antikoncepčných prostriedkov je založený na spermicídnom pôsobení zložiek lieku. Väčšina spermicídov je vo forme čapíkov, ale farmaceutické spoločnosti zvládli technológiu výroby antikoncepčného krému aj peny a samozrejme vaginálnych tabliet.

V Rusku je registrovaná iba jedna spermicídna vaginálna tableta - Pharmatex. Účinnou látkou lieku je antiseptický a spermicídny benzalkóniumchlorid. Pharmatex má komplexný účinok:

• spermicídne.
  Pearl Pharmatex Index je pri správnom použití asi 1%. Benzalkóniumchlorid prispieva k deštrukcii bičíkov a hlavy spermií;
• baktericídne.
  Pharmatex tiež poskytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane chlamýdií, kvapavky, trichomoniázy, infekcie HIV, vírusu herpes simplex typu 2.

Pravidlá používania Pharmatexu

Na dosiahnutie antikoncepčného účinku je potrebné prísne dodržiavať pravidlá používania Pharmatexu:

• tableta sa musí vložiť do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom.
  Práve toto obdobie je potrebné na to, aby sa pevná tableta rozpadla a začala fungovať. Doba pôsobenia je asi tri hodiny. Pred každým ďalším sexuálnym stykom je potrebné užiť ďalšiu tabletu, aj keď predchádzajúca ešte nevypršala;
• dve hodiny pred a po užití antikoncepčných piluliek je prísne zakázané používať mydlo a iné alkalické čistiace prostriedky na toaletu vonkajších genitálií. Je to spôsobené tým, že mydlo prispieva k rýchlemu a úplnému zničeniu benzalkóniumchloridu.

Ako kontraindikácie používania Pharmatexu sa objavuje len individuálna intolerancia účinnej látky a ulcerácia pošvovej sliznice. V iných prípadoch sú prípravky benzalkóniumchloridu úplne bezpečné.

Medzi všetkými antikoncepčnými tabletkami na trhu, Pharmatex zaujíma zvláštne miesto. Ak sa potrebujete poradiť s lekárom, aby ste si kúpili hormonálny liek, potom je možné tablety Pharmatex zakúpiť v akejkoľvek lekárni na svete bez lekárskeho predpisu.

Na záver stojí za to uznať, že výber antikoncepčných piluliek pre modernú ženu je skvelý. Ide o maličkosti: zodpovednosť.

Čas čítania: 12 min.

V súčasnosti sa každá lekáreň môže pochváliť najširšou ponukou antikoncepčných prostriedkov, vrátane kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Správne zvolené tabletky pomôžu nielen predísť neželanému tehotenstvu, ale aj predchádzať či vyliečiť mnohé gynekologické ochorenia. Ponúkame na zváženie najlepšie antikoncepčné tabletky v hodnotení TOP-15.

Perorálna antikoncepcia "Belara" znižuje sekréciu hormónu stimulujúceho folikuly, inhibuje ovuláciu, transformuje sekrečnú guľu a znižuje riziko vstupu spermií do maternice. Okrem antikoncepčného účinku "Belara" tiež pomáha normalizovať menštruačný cyklus a znižovať riziko gynekologických ochorení, má pozitívny kozmetický a zdravotný účinok na ženský organizmus. Droga sa etablovala ako kvalitná a spoľahlivá antikoncepcia, má však pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií.

Kombinovaný liek Silest má antikoncepčný účinok na ženský organizmus, inhibuje ovuláciu vo vaječníkoch a imobilizuje spermie v krčku maternice. Okrem antikoncepčných vlastností má Silest schopnosť normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť a znižovať stratu krvi počas menštruácie. Droga je veľmi spoľahlivá, ale, bohužiaľ, nie je vhodná pre každého. Pri správnom vymenovaní a dodržiavaní režimu Silest nespôsobuje vedľajšie účinky.

Antikoncepčný liek "Femoden" potláča ovuláciu a zvyšuje hustotu hlienu krčka maternice. Lekári zvyčajne predpisujú tento liek ženám s nestabilným menštruačným cyklom alebo veľkou stratou menštruačnej krvi. Počas obdobia užívania liekov sa pozoruje pravidelnosť menštruácie, znižuje sa ich bolesť, znižuje sa výtok, čo výrazne znižuje riziko anémie z nedostatku železa.

Populárny antikoncepčný liek "Mikroginon" je rovnako účinný pre zrelé a nulipárne ženy vo veku 15 až 45 rokov. Antikoncepčný účinok lieku je založený na potlačení ovulácie a zhrubnutí hlienu krčka maternice, čo sťažuje vstup spermií do dutiny maternice. "Microgynon" pomáha zlepšiť stav pokožky, stabilizovať menštruačný cyklus, znížiť stratu krvi počas menštruácie a odstrániť bolesť. Pri dlhodobom používaní lieku sa znižuje riziko mimomaternicového tehotenstva, onkologických patológií vaječníkov a endometria, zápalu panvových orgánov a benígnych novotvarov mliečnej žľazy.

Antikoncepčný účinok "Jess" sa dosahuje inhibíciou ovulácie a imobilizáciou spermií v krčku maternice. Liek tiež pomáha normalizovať menštruačný cyklus, minimalizovať bolesť a stratu krvi počas menštruácie a zmierniť príznaky PMS. Podľa štatistík "Jess" znižuje riziko onkologických patológií ženských reprodukčných orgánov. Pri užívaní lieku sa pokožka stáva zdravšou, vlasy sa menej mastia, výrazne sa znižuje počet aknóznych vyrážok. Vzhľadom na minimálny obsah hormónov sa nežiaduce účinky z užívania lieku objavujú len výnimočne. "Jess" je ľahko tolerovaný, nepoškodzuje gastrointestinálny trakt, neblokuje odstraňovanie tekutiny z tela.

V srdci antikoncepčného účinku lieku "Trikvilar" je práca komplementárnych mechanizmov, ktoré pozostávajú z potlačenia ovulácie a zvýšenia hustoty hlienu krčka maternice. Liek má pozitívny vplyv na stabilizáciu menštruačného cyklu, znižuje intenzitu krvácania a znižuje bolesť, zabraňuje príznakom anémie z nedostatku železa, znižuje riziko vzniku onkologických patológií vaječníkov a endometria. "Trikvilar" je ideálny pre ženy, ktoré sú zvyknuté plánovať svoj život, nezlyháva, ale vyžaduje prísne dodržiavanie harmonogramu prijímania.

Účinný antikoncepčný liek "Regulon" pôsobí tak, že inhibuje prácu hypofýzy, bráni ovulácii a zvyšuje hustotu hlienu krčka maternice. Keďže účinok Regulonu je jemnejší ako u väčšiny iných podobných liekov, lekári ho často odporúčajú mladým dievčatám ako ich prvú perorálnu antikoncepciu. Je spoľahlivý a pri dlhodobom používaní nevedie k prírastku hmotnosti. Liek sa predpisuje na antikoncepciu alebo na liečbu menštruačných porúch: dysmenorea, PMS, dysfunkčné maternicové krvácanie. U žien užívajúcich Regulon sa zlepšuje vzhľad pokožky, vlasov a nechtov.

Výsledkom pôsobenia lieku "Novinet" je blokovanie ovulácie, zmeny v endometriu a zhrubnutie hlienu krčka maternice, ktoré bránia oplodneniu. Liek má ďalšie liečivé vlastnosti, medzi ktoré treba poznamenať: stabilizáciu menštruačného cyklu, zníženie straty krvi počas menštruácie, prevenciu zápalových procesov v panvových orgánoch, zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva, pôsobenie proti vzniku novotvarov vo vaječníkoch, endometriu a mliečnych žľazách. Dlhodobé užívanie lieku "Novinet" má pozitívny vplyv na celkový stav pokožky ženy.

"Klaira" je viacfázový antikoncepčný liek, ktorého účinnosť sa dosahuje inhibíciou ovulácie, zvýšením hustoty cervikálneho hlienu a vytvorením prekážok pre implantáciu oplodneného vajíčka. Vzťahuje sa na prirodzenú perorálnu antikoncepciu. Okrem antikoncepčného účinku má liek vlastnosti na zníženie intenzity a trvania menštruačného toku, na zmiernenie prejavov PMS a bolesti pri menštruácii. Užívanie "Klaira" znižuje riziko vzniku niektorých gynekologických ochorení, znižuje nadmernú vegetáciu pri hypertrichóze a pomáha vydržať prejavy menopauzy.

Antikoncepčný liek "Yarina" zabraňuje nechcenému tehotenstvu tým, že vyvíja tlak na proces ovulácie, inhibuje dozrievanie folikulov a sťažuje vstup spermií do maternice. Vďaka pravidelnému užívaniu antikoncepčných prostriedkov sa u žien rozvíja jasný a pravidelný menštruačný cyklus, znižuje sa bolesť a výrazne sa znižuje množstvo menštruačného toku. Keďže má antikoncepcia výrazný kozmetický účinok, často sa predpisuje ženám s akné alebo seboreou. Užívanie "Yarina" neovplyvňuje hmotnosť ženy, ale zlepšuje náladu a zvyšuje libido.

Účinná antikoncepcia "Marvelon" je vďaka nízkemu obsahu hormónov vhodná pre ženy v akomkoľvek reprodukčnom veku. Vysoká úroveň záruky ochrany (99%) robí drogu nevyhnutnou pre spravodlivé pohlavie, ktoré žije aktívnym sexuálnym životom. "Marvelon" odstraňuje menštruačné problémy, pomáha vyrovnať sa s PMS, má pozitívny vplyv na pokožku tváre, znižuje vegetáciu na nežiaducich miestach a normalizuje hladinu hormónov v tele. Dlhodobé užívanie lieku prispieva k prevencii gynekologických ochorení.

Účinné pôsobenie antikoncepcie je založené na troch dôležitých mechanizmoch: potlačenie ovulácie na úrovni hypofýzy, zvýšenie viskozity hlienu v cervikálnom kanáli a zmena endometria, ktorá bráni implantácii oplodnenej žľazy. vajce. U žien užívajúcich "Janine" dochádza k úprave menštruačného cyklu, k menej bolestivej menštruácii, k zníženiu intenzity krvácania, k zníženiu rizika anémie z nedostatku železa. Pri dlhodobom používaní "Janine" sa stav pokožky a vlasov výrazne zlepšuje. Účinné látky lieku pomáhajú znižovať počet a objem mazových žliaz, čo umožňuje použitie "Janine" na liečbu akné.

Antikoncepčný účinok lieku "Logest" sa dosahuje zmenou cervikálneho hlienu a potlačením ovulácie. Množstvo hormónov v prípravku je minimalizované, čo vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok bez hmatateľného poškodenia tela. Pri dlhodobom používaní je liek schopný: normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť, znižovať špinenie, predchádzať anémii z nedostatku železa, minimalizovať pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov a benígnych ochorení prsníka, predchádzať zápalom orgánov reprodukčného systému, predchádzať mimomaternicovému tehotenstva a tvorby ovariálnych cýst.

Veľmi účinný antikoncepčný liek s dobrou toleranciou. Droga je jednou z mála vhodných na užívanie mladistvými. "Tri-regol" nielen zabraňuje nechcenému tehotenstvu, ale má tiež priaznivý vplyv na zdravie a vzhľad ženy. Dlhodobé užívanie "Trojregolu" pomôže dať žene zdravie do poriadku, ak má problémy v podobe: nepravidelného menštruačného cyklu, mastnej, aknóznej pleti a špinenia spôsobeného menopauzou. Liek pomôže pri tvorbe cyklu, prečistí pokožku, zníži riziko zápalových procesov a ochorení v panvových orgánoch, pomôže predchádzať vzniku a rozvoju onkologických útvarov v maternici a vaječníkoch. Liek sa často predpisuje pri niektorých gynekologických problémoch a ochoreniach. Môžu to byť: dysmenorea, oligomenorea, nesystematická menštruácia, profúzna strata krvi počas menštruácie, hormonálna dysfunkcia.

Mikrodávkovaná hormonálna antikoncepcia s takmer 100% zárukou účinnosti. Mercilion zabraňuje nechcenému tehotenstvu inhibíciou ovulácie a zvýšením viskozity sliznice krčka maternice. Droga okrem prevencie oplodnenia prispieva aj k zlepšeniu stavu a vzhľadu pokožky, odstraňuje akné a akné, stabilizuje menštruačný cyklus, znižuje riziko anémie, predchádza niektorým druhom gynekologických ochorení, bráni vzniku zhubných a zhubných nádorov. benígne formácie ženských reprodukčných orgánov.