Obyčajný obrázok brucha. Vyšetrenie brucha röntgenom

Aké choroby možno zistiť röntgenom brucha?

Kde môžem získať röntgen brucha?

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Röntgenové vyšetrenie. Čo je röntgen brucha?

Röntgenové vyšetrenie ( röntgen) je azda najznámejšou diagnostickou metódou. Röntgenové lúče boli objavené už v roku 1895 a v roku 1901 bola udelená Nobelova cena ich objaviteľovi Wilhelmovi Conradovi Roentgenovi za využitie röntgenového žiarenia v medicíne. Väčšina ľudí pozná röntgenové lúče, pretože táto metóda sa vykonáva takmer pri všetkých poraneniach končatín, zlomeninách, pľúcnych ochoreniach. Málokto však vie, že röntgen je účinná diagnostická metóda aj pre brušné orgány.

Röntgenové lúče s použitím kontrastných látok sa ženám počas tehotenstva nevykonávajú. Faktom je, že kontrastná látka má vysoké riziko, že spôsobí anomálie vo vývoji dieťaťa. Akumulácia kontrastnej látky v tkanivách plodu môže nepriaznivo ovplyvniť ich vývoj.

Röntgen brucha pre deti a tehotné ženy

Röntgenové vyšetrenie pre ženy je absolútne kontraindikované počas prvého trimestra tehotenstva. Toto je obdobie, keď sú položené všetky orgány plodu. Zvyšok tehotenstva je nárast počtu buniek a začiatok ich fungovania. Ak je to možné, röntgenové vyšetrenie by sa počas tehotenstva nemalo vykonávať vôbec. Počas dojčenia nie je röntgenové vyšetrenie matky kontraindikované. Röntgenové lúče neovplyvňujú zloženie materského mlieka.

U detí sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny neodporúča. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa je v stave rastu, a preto je náchylnejšie na ionizujúce žiarenie. Je to spôsobené aj tým, že röntgen brušnej dutiny si zvyčajne vyžaduje vyššiu dávku žiarenia ako napríklad röntgen končatín. Po dovŕšení 18. roku je možné vykonať röntgen brucha bez obmedzenia.

Röntgenové techniky brucha. Príprava na rôzne typy röntgenových snímok brucha

Brušná dutina je anatomicky dôležitá oblasť, v ktorej sa nachádza veľké množstvo životne dôležitých orgánov. V súčasnosti existujú rôzne metódy na ich štúdium. Röntgenové vyšetrenie je len jedným z odvetví radiačnej diagnostiky a dajú sa v ňom rozlíšiť aj špeciálne oblasti.

Väčšina metód röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny zahŕňa použitie kontrastných látok. Je to spôsobené tým, že mäkké tkanivá na röntgenových lúčoch nemajú dostatočný kontrast a čiastočne sa spájajú do všeobecného pozadia. V závislosti od spôsobu podania a zloženia kontrastnej látky možno získať jedinečné údaje o stave brušných orgánov.

Existujú nasledujúce metódy röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny:

• obyčajný röntgen brušnej dutiny;
• röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s kontrastom bária;
• cholografia;
• endoskopická retrográdna cholecystopankreatografia ( ERCP);
• angiografia;
• vylučovacia urografia a iné.

Kde sa robí röntgen brucha? Čo sa používa pri jeho realizácii?

Röntgen brucha je pomerne bežný postup, aj keď sa nevykonáva tak často ako röntgen kostí alebo pľúc. Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva v bežnej röntgenovej miestnosti. Takéto miestnosti nájdete v každej klinike alebo diagnostickom centre. Röntgenové miestnosti majú špeciálnu antiradiačnú ochranu, ktorá je zameraná na zníženie škodlivých účinkov röntgenového žiarenia. Hlavným vybavením RTG miestnosti je RTG prístroj. Röntgenový prístroj je špičkové zariadenie. Opakovane sa používa na vyšetrenie pacientov, preto musí RTG prístroj spĺňať určité bezpečnostné parametre. Moderné röntgenové jednotky sa vyznačujú nízkym röntgenovým výkonom a zároveň dobrou kvalitou obrazu.

Röntgenová jednotka pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• napájací zdroj a transformátor;
• röntgenový stôl;
• statív;
• röntgenový žiarič ( rúrka);
• zaostrovacie zariadenie;
• Röntgenový prijímač ( snímač alebo kazeta s filmom);
• Softvérový balík na správu a spracovanie obrázkov.

Obyčajný röntgen brušnej dutiny vykonáva rádiológ. Pri použití kontrastných techník sú však niekedy pri výskume potrební aj lekári iných špecializácií, napríklad chirurgovia. Na vykonávanie kontrastných techník v röntgenovej miestnosti je potrebné pripraviť špeciálne vybavenie.

Počas špeciálnych röntgenových techník sa môžu použiť tieto látky a zariadenia:

• kontrastné látky rôzneho chemického zloženia;
• katétre;
• chirurgické ihly, striekačky;
• skalpely;
• endoskopy;
• potrubia a odtoky;
• obväzové materiály;
• zariadenia ( napríklad Bobrovov prístroj na irrigoskopiu) a ďalšie vybavenie.

Rôzne techniky na röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny by pacienta nemali zmiasť. Röntgenové lúče by sa mali vykonávať len pri určitých indikáciách, pretože röntgenové lúče nie sú úplne bezpečné. Indikácie pre RTG vyšetrenie určuje ošetrujúci lekár. Pred akýmkoľvek typom röntgenového vyšetrenia brucha by ste sa mali u svojho lekára informovať o špecifikách röntgenovej štúdie, aby ste boli na ňu plne pripravení.

Ako sa získa röntgen brucha?

Rádiografia je metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa získa statický obraz určitých orgánov. Röntgen brucha je prehľadný, pretože zobrazuje všetky orgány celej anatomickej oblasti. Obyčajný röntgen brušnej dutiny slúži ako prvá štúdia, vďaka ktorej je väčšina diagnóz eliminovaná a je zostavený plán ďalšieho výskumu.

Röntgenové snímky brucha sa robia v röntgenovej miestnosti v stoji. Pred jej vykonaním sa musíte vyzliecť do pása a odstrániť zo seba všetky kovové predmety. Zasahujú do röntgenových lúčov. Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva iba v priamej projekcii. Potom sa pacient dostane do blízkosti röntgenovej obrazovky, ktorá obsahuje elektronické senzory alebo röntgenový film. Röntgenový žiarič je inštalovaný na rovnakej úrovni s bruchom pacienta horizontálne k podlahe, vo vzdialenosti 1,5 až 2 metre. Lekár ovláda RTG prístroj na diaľku zo špeciálnej miestnosti, do ktorej nepreniká škodlivé žiarenie. Prevádzka röntgenovej jednotky trvá niekoľko sekúnd, po ktorých sa pacient môže obliecť a lekár začne študovať obraz.

Pre pacienta je röntgen brucha absolútne bezbolestný. Ak pacient nedokáže udržať vertikálnu polohu, röntgenujú sa v horizontálnej polohe, ležiac ​​na röntgenovom stole. Ak je to potrebné, po röntgenovom prieskume sa vykonajú špeciálne techniky s použitím kontrastných látok. Na objasnenie indikácií pre nich lekári používajú údaje z röntgenového prieskumu brušnej dutiny.

Spôsob vykonávania röntgenových snímok žalúdka a tenkého čreva s báryom

Kontrastné röntgenové techniky zahŕňajú fotografovanie gastrointestinálneho traktu po jeho naplnení kontrastnou látkou. Röntgenové lúče s použitím kontrastnej látky trvajú dlho. Je to spôsobené tým, že prechod kontrastnej látky cez gastrointestinálny trakt trvá určitý čas. Ako kontrastná látka sa používa suspenzia bária. Je bielej farby, pevnej textúry a chutí ako limetka. Pred začiatkom štúdie sa pacient musí vyzliecť do pása.

Röntgen žalúdka a čriev s báriom zahŕňa nasledujúce kroky:

• upevnenie pacienta k stolu v horizontálnej polohe;
• presun pacienta do vertikálnej polohy;
• urobenie viacerých snímok hrudníka na vyšetrenie pažeráka) a brušnej dutiny;
• príjem asi 600 ml suspenzie bária v malých dúškoch;
• masáž ( ľahký tlak) na hornej časti brucha pre lepšie plnenie žalúdka;
• fotografovanie hrudníka a brucha v krátkych intervaloch ( do 30 minút) a v rôznych polohách.

Niekedy sa na röntgenové vyšetrenie používa technika dvojitého kontrastu so suspenziou bária a plynom. Potom, čo pacient vypije suspenziu bária, dostane navyše špeciálny prášok. V dôsledku chemických reakcií dochádza k tvorbe plynov, zväčšeniu objemu žalúdka a vyhladeniu vrások.

Snímky sú fotené v priamej línii a v bočnej projekcii v stoji aj v ľahu. Čas medzi ich vykonaním môže byť vyplnený diskusiou alebo čítaním knihy. Pacient však musí zostať po celú dobu nehybný a musí byť pripevnený k vyšetrovaciemu stolu. Po ukončení procedúry môžete jesť a pripraviť sa na ďalšie štúdie, ako je bária klystír.

Príprava na röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu

Báriový röntgen gastrointestinálneho traktu nie je jednoduchý postup, preto je nevyhnutná správna príprava. Spočíva v dodržiavaní pravidiel výživy, vďaka čomu sa znižuje tvorba plynov v črevách. Okrem toho si pacient počas tejto dlhej štúdie musí byť vedomý hlavných úkonov lekára.

Dva až tri dni pred štúdiom by ste mali prejsť na diétu bez trosky. Posledné jedlo pred röntgenom brucha by malo byť 10 až 12 hodín pred. V tomto období je tiež zakázané fajčiť a piť alkohol. V tomto období by sa nemali užívať lieky, ktoré regulujú činnosť gastrointestinálneho traktu, aby sa zabezpečila objektivita štúdie. Do röntgenovej miestnosti je lepšie prísť bez šperkov a kovových predmetov. Mali by ste si so sebou priniesť knihu, aby ste vyplnili čakaciu dobu medzi zábermi, a tiež jedlo, aby ste po skúške nezostali hladní.

Pacient by mal vziať do úvahy, že táto štúdia môže trvať 2 hodiny alebo viac, pretože snímky sa robia v intervaloch 30 minút. Snímky sa robia v rôznych polohách, väčšinou bude poloha pacienta fixovaná na stole. Niekedy lekár zatlačí na brucho, aby lepšie rozložil suspenziu bária. Po štúdii kontrastná látka opustí gastrointestinálny trakt asi 3 dni, čím odfarbí výkaly. Kontrastná látka môže spôsobiť nepríjemné príznaky, ako je plynatosť, zápcha, nadúvanie. Keď sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Aká by mala byť strava pred röntgenom brucha?

Diéta pred röntgenom brucha je určená na zníženie tvorby plynov v žalúdku. To zabezpečí dobré naplnenie žalúdka a čriev kontrastnou báriovou hmotou. Diéta na zníženie plynu sa používa pred väčšinou brušných vyšetrení. Presný zoznam produktov, ako aj potrebu jeho dodržiavania je potrebné objasniť s ošetrujúcim lekárom alebo rádiológom.

Diéta pred röntgenom brucha vylučuje nasledujúce potraviny:

• výrobky z múky ( chlieb, buchty, pečivo);
cez konečník). Potreba takejto dodávky kontrastnej látky sa vysvetľuje tým, že obvyklý prechod kontrastnej látky žalúdkom a črevom trvá asi 10 hodín. Irrigoskopia umožňuje vyšetriť stenu hrubého čreva takmer po celej jeho dĺžke, identifikovať zápalové ochorenia, polypy či rakovinu hrubého čreva.

Príprava na irrigoskopiu má svoje vlastné charakteristiky. Fekálne masy narúšajú toto vyšetrenie, preto je potrebné vopred vyčistiť črevá pomocou laxatív alebo klystírov. Určitú úlohu zohráva dodržiavanie trojdňovej diéty bez škvary. V deň štúdie a 12 hodín pred štúdiom nemôžete jesť, je dovolené piť iba vodu ( do 1 litra). Schému prípravy na irrigoskopiu by mal vysvetliť rádiológ.

Technika irrigoskopie pozostáva z nasledujúcich krokov:

• v röntgenovej miestnosti sa pacient vyzlečie a ľahne si na stôl, aby fotografoval;
• vykoná sa niekoľko prieskumných obrázkov brušnej dutiny;
• pacient zaujme polohu na boku, položí ruky za chrbát a pritiahne kolená k hrudníku;
• v tejto polohe sa röntgenové kontrastné činidlo vstrekuje rektálne cez hadičku s malým priemerom;
• bárium sa vstrekuje pomaly, keď sa hrubé črevo naplní, urobia sa röntgenové snímky;
• Po ukončení procedúry je pacient odprevadený na toaletu.
Príprava a samotný postup takejto štúdie sú pacientmi považované za nepohodlné a zle tolerované. Po injekcii kontrastnej látky sa môže objaviť bolesť a túžba vyprázdniť črevá. Po irrigoskopii sa odporúča niekoľko dní pokoj na lôžku. Jeho diagnostická hodnota však prevyšuje možné nevýhody techniky. Alternatívou k báryovému klystíru je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo endoskopia.

Metóda štúdia žlčových ciest pomocou röntgenových lúčov

Štúdium žlčových ciest sa vykonáva výlučne pomocou kontrastných látok, pretože steny žlčových ciest úplne prenášajú röntgenové lúče a nie sú viditeľné na röntgenovom filme. Existujú rôzne spôsoby zavádzania kontrastných látok a čím bližšie k žlčovým cestám sa zavádzajú, tým sú výsledky presnejšie. Zároveň sa však zvyšuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov diagnostických postupov.

Existujú nasledujúce metódy röntgenovej diagnostiky žlčových ciest pomocou kontrastnej látky:

• Cholecystografia. Ide o štúdium žlčníka. Deň pred štúdiom pacient užíva kontrastnú látku obsahujúcu jód. Počas noci sa dostáva do žlče, ktorá sa zhromažďuje v žlčníku. V tomto prípade by pacient nemal jesť po celú dobu pred štúdiom. Žlčovody v tejto štúdii sú zle viditeľné. Hlavnou aplikáciou cholecystografie je detekcia žlčových kameňov.
• Cholegrafia. Pri tejto metóde sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka, ktorá vám umožní vidieť žlčník aj kanály. 5 - 7 minút po injekcii do krvi začne kontrastná látka plniť žlčové cesty. Kontrola plnenia žlčových ciest sa vykonáva sériou röntgenových lúčov. Cholegrafia hodnotí aj funkciu pečene, schopnosť hepatocytov ( pečeňových buniek) odstráňte kontrastnú látku z krvi.
• Perkutánna cholangiografia. Pri tejto metóde sa kontrastná látka vstrekuje priamo do žlčových ciest pomocou špeciálnej ihly, ktorá prepichne kožu a pečeň. Stav lúmenu žlčových ciest sa určuje pomocou röntgenových lúčov.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia ( ERCP). Kontrastná látka sa vstrekuje priamo do žlčových ciest v mieste ich vstupu do dvanástnika pod kontrolou vnútročrevnej vláknitej komory. Kontrastná látka sa pohybuje opačným smerom k toku žlče, preto sa táto technika nazýva retrográdna. Pomocou tejto metódy preniká kontrastná látka aj do vývodu pankreasu. Po injekcii kontrastnej látky sa urobí niekoľko röntgenových snímok brušnej dutiny.
Techniky spojené s intravenóznym alebo intrahepatálnym podaním kontrastnej látky sú pre človeka do určitej miery nebezpečné a odporúčajú sa len vtedy, ak bol ultrazvuk neúčinný. Komplikácie cholecystografie sú krvácanie, ťažkosť v bruchu, bolesť, alergia na kontrastnú látku.

Metóda vyšetrenia močových ciest pomocou röntgenových lúčov. Vylučovacia urografia

Obličky môžu byť vyšetrené obyčajným röntgenom brucha. V tomto prípade sú vykreslené v prirodzenom kontraste, ktorý, žiaľ, neposkytuje vždy presné výsledky. Obrysy a tkanivo obličiek na obyčajnom röntgene brušnej dutiny je možné vidieť v 60 - 70% prípadov. Táto metóda je však indikovaná pri podozrení na kamene, kalcifikácie alebo cudzie telesá v obličkách a močových cestách, keďže majú vysoký kontrast.

Obyčajný röntgen obličiek má niektoré funkcie. Pacient leží na röntgenovom stole na chrbte, ruky za hlavou. Röntgenový žiarič je umiestnený tak, aby zachytil celú brušnú dutinu vrátane malej panvy. Aby sa predišlo žiareniu, vonkajšie pohlavné orgány sú chránené špeciálnou clonou. Počas postupu sa vykoná jeden röntgenový snímok. Sama o sebe poskytuje cenné informácie, umožňuje vám zostaviť plán následného výskumu. V prípade potreby je doplnené röntgenové vyšetrenie obličiek s použitím kontrastných látok.

Existujú rôzne metódy röntgenového vyšetrenia obličiek:

• obyčajný röntgenový snímok obličiek;
• vylučovacia urografia;
• retrográdna pyelografia;
• renálna angiografia.
Kontrastné röntgenové vyšetrenie sa vykonáva iba v prípade potreby. Najbežnejšou metódou kontrastného vyšetrenia obličiek je vylučovacia ( vylučovací) alebo intravenózna urografia. Pri tejto metóde sa intravenózne injikuje 40-50 ml rádioopaknej látky obsahujúcej jód. Rýchlo sa vylučuje obličkami, čím sa krátkodobo zvyšuje ich kontrast na röntgenových snímkach. Urobí sa séria röntgenových snímok ( o 1., 5., 10., 20. minúte). Touto metódou je možné vyšetriť aj stav parenchýmu ( tkaniny) obličiek a ich funkčná aktivita. Po obličkách je kontrastná látka v močovode a močovom mechúre, čo v prípade potreby umožňuje vidieť tieto orgány na röntgene.

Menej bežne používaná retrográdna pyelografia. Táto metóda vyšetruje iba horné močové cesty ( močovodu, panvy a kalicha), pomocou zavedenia kontrastnej látky priamo do močovodu. Tento spôsob je pre lekára náročnejší a pre pacienta nepríjemný. Používa sa, keď vylučovacia urografia nebola dostatočne informatívna ( napríklad zlyhanie obličiek

• Röntgen brucha. Röntgenový obraz zdravých brušných orgánov. Röntgenové metódy v diagnostike ochorení brušnej dutiny

Na diagnostiku mnohých patológií sa vykonáva röntgen brušnej dutiny. Štúdia pomáha identifikovať kamene v obličkách, močovom alebo žlčníkovom mechúre, potvrdiť peritonitídu, črevnú obštrukciu, tvorbu abscesov. Na diagnostiku črevných a renálnych patológií je často potrebné zavedenie kontrastu.

Rutinné vyšetrenie si vyžaduje špeciálnu prípravu, núdzová rádiografia sa vykonáva výlučne podľa indikácií.

Ako sa pripraviť na štúdium

Črevo je orgán, ktorý zaberá takmer 80% obrazu brušnej dutiny. Pri plynatosti je štúdia neinformatívna, pretože množstvo plynov v dutine črevnej trubice narúša vizualizáciu patologických zmien v obličkách a močovom mechúre.

Plánované röntgeny vyžadujú prípravu vo forme diéty. Dietoterapia je predpísaná 2-3 dni pred navrhovanou štúdiou. Zakázané sú potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu: strukoviny, kapusta, čierny chlieb, mliečne výrobky, alkohol.

Ak sa vyžaduje kontrastná štúdia tráviacich orgánov, príprava je dôležitejšia. Posledné jedlo pred vyšetrením je 15-16 hodín pred vyšetrením. A tiež pacient potrebuje vyprázdniť črevá. To sa dosiahne pomocou laxatív alebo podaním klystíru v predvečer diagnózy.

Postup postupu

Ako sa robí röntgen? Procedúra sa vykonáva v špeciálne určenej diagnostickej miestnosti - röntgenovej miestnosti, kde je umiestnený röntgenový prístroj. Štúdia prebieha v stojacej polohe, v polohe na bruchu, röntgenové lúče sa vykonávajú len vtedy, keď je pacient vo vážnom stave a nie je možné vstať.

Pacient si vyzlečie kovové predmety: prívesky, retiazky, opasky, hodinky. Nie je potrebné vyzliekať oblečenie, čo je dôležité pre núdzovú diagnostiku, pretože to šetrí čas. Laborant alebo rádiológ nastaví obrazovku podľa výšky pacienta. Potom sa od pacienta vyžaduje, aby nehybne stál alebo ležal nie dlhšie ako dve minúty, počas ktorých röntgenové lúče prechádzajú anatomickými štruktúrami brucha a odrážajú sa na röntgenovom filme.

Štúdia perorálneho kontrastu bária vyžaduje presnú chronológiu, kedy bol kontrast odobratý. V závislosti od toho, ktorý orgán je potrebné vyšetriť, sa diagnostika vykonáva v určitom čase.

Indikácie pre výskum

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie brušných orgánov:

• tupá abdominálna trauma;
• prenikajúca rana brucha;
• podozrenie na vznik abscesu v brušnej dutine;
• perforácia dutého orgánu;
• intraabdominálne krvácanie;
• črevná obštrukcia;
• obličkové kamene, močový mechúr;
• pyelonefritída;
• kamene v žlčníku;
• cudzie teleso v dutine črevnej trubice;
• objemové formácie v brušnej dutine;
• defekty vo vnútornej sliznici žalúdka, čriev (s kontrastnou štúdiou sa zisťujú vredy, erózie, polypy atď.).

Kedy je postup kontraindikovaný?

Keďže röntgenové žiarenie je ionizujúce a môže spôsobiť mutáciu v aktívne sa deliacich bunkách, je vyšetrenie u tehotných žien kontraindikované. Je to spôsobené patologickým účinkom na plod.

Deti sa vykonávajú výlučne podľa prísnych pokynov a opatrne. Diagnostika sa často neodporúča. Dojčiace matky po röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny by mali dočasne prestať dojčiť. Dieťa sa prenesie do umelých zmesí a matka sa vyjadrí 2-3 krát. Potom môžete pokračovať v kŕmení.

Typy diagnostiky

Existuje niekoľko typov zariadení. Na získanie všeobecného obrazu brušných orgánov sa používa rádiografia, s kontrastnou štúdiou sa uprednostňuje fluoroskopia.

Rádiografia

Statická štúdia, ktorá vytvára jeden obrázok. Diagnostika zachytáva krátky moment, počas ktorého lúče prechádzajú telom pacienta.

Vyšetrenie je minimálne invazívne. Pri zohľadnení diagnostiky na moderných digitálnych zariadeniach sa dosiahlo výrazné zníženie dávky žiarenia. Výsledok sa získa do 5 minút, preto sa ako expresná metóda používa rádiografia.

Fluoroskopia

Fluoroskopia

Diagnostika, ktorá pomáha zhodnotiť anatomickú stavbu brušných orgánov a funkčnosť. Je to spôsobené tým, že röntgenové žiarenie prechádza telom pacienta nepretržite počas celého vyšetrenia, výsledok sa v reálnom čase odráža na obrazovke fluoroskopu.

Je obzvlášť účinný pri kontrastnom farbení báriom, pretože pomáha sledovať peristaltickú vlnu a posúdiť motilitu gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby opravte potrebné body pre ďalší hĺbkový výskum. Pod kontrolou fluoroskopu sa vykonávajú niektoré chirurgické zákroky.

Nevýhodou diagnostiky je zvýšenie radiačnej dávky.

Kontrastný röntgen

Na objasnenie patologických zmien v črevnej stene sa vykoná röntgenové vyšetrenie s použitím bária. Roztok sa vypije pred diagnózou, potom sa pomocou fluoroskopie alebo na bežnom röntgenovom prístroji včas vykoná samotná štúdia.

Bárium oneskoruje lúče a na obrázku je vizualizované ako stmavnutie. Prechádzajúc cez gastrointestinálnu trubicu obklopuje steny, čo vám umožňuje vidieť defekty výplne: „plus“ (onkologická patológia, polypy) alebo „mínus“ (erózia, vredy) tkanivo. Kontrastná štúdia odhalí abnormality vo vývoji čreva: ďalšie slučky (dolichosigma, dolichocolon), megakolón, Hirschsprungova choroba.

Čo vidia na obrázkoch

Jednoduché röntgenové snímky brušných orgánov jasne ukazujú:

cena

Štúdia nie je drahá v porovnaní s tomografickými technikami (CT, MRI). Ceny kolíšu v závislosti od vyšetrovaného orgánu a potreby zavedenia kontrastnej látky.

Obyčajná rádiografia stojí v priemere asi 350 rubľov. Kontrastná štúdia nebude viac ako 1 000 rubľov.

Rádiografia je pomerne lacná diagnostická metóda, ktorá pomáha vykonávať expresnú diagnostiku a objasniť povahu patologických zmien počas plánovanej štúdie. Vďaka moderným digitálnym zariadeniam sa podarilo znížiť expozíciu na minimum.

Video

Rádiografia brušných orgánov- projekčné snímky vnútorných orgánov (žalúdok, tenké a hrubé črevo, žlčník a žlčové cesty a pod.). Pri vyšetrovaní brušnej dutiny sa používajú prieskumné a zameriavacie snímky v štandardných alebo prídavných projekciách. Obyčajná rádiografia dokáže odhaliť voľný plyn a tekutinu v brušnej dutine, kamene v žlčníku a močových cestách, nádory, príznaky črevnej obštrukcie. Pretože duté orgány neodrážajú röntgenové lúče, ich vyšetrenie sa vykonáva po predbežnom kontrastovaní. Kontrastné typy rádiografie zahŕňajú ezofagografiu, gastrografiu, cholecystografiu, cholangiografiu, enterografiu, irrigografiu atď. Náklady sa líšia v závislosti od typu vyšetrenia, potreby použitia a typu kontrastnej látky.

Indikácie

V klinickej praxi sa prehľadové a röntgenkontrastné štúdium brušných orgánov využíva v gastroenterológii, brušnej chirurgii a urológii. Panoramatická rádiografia brušnej dutiny sa predpisuje pri akútnej bolesti brucha a krížovej oblasti, nadúvaní, podozrení na nepriechodnosť čriev (pri malígnych a nezhubných nádoroch, zápalových ochoreniach a pod.), divertikulitíde, intususcepcii čreva, ruptúre dutého alebo parenchýmového orgánu, cholecystitída, pankreatitída, cholelitiáza a urolitiáza.

Kontrastná rádiografia brušných orgánov sa vykonáva po zhotovení prieskumného obrazu, ktorý potvrdzuje integritu dutých orgánov (aby sa zabránilo refluxu bária do brušnej dutiny). Indikáciou pre štúdiu je podozrenie na prítomnosť novotvaru, divertikulu alebo stenózy dutého orgánu. Na základe údajov prieskumu a kontrastnej rádiografie sa vypracuje plán liečby, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia (v prípade potreby) alebo sa rozhodne o vykonaní chirurgickej intervencie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie kontrastnej rádiografie sú precitlivenosť na kontrastnú látku, perforácia dutého orgánu, akútna divertikulitída, ulcerózna kolitída počas exacerbácie, ťažká dehydratácia, črevná obštrukcia (bráni vylučovaniu bária stolicou), zmiešané a črevné formy cystickej fibrózy. Alternatívne možno predpísať ultrazvuk alebo MSCT brušných orgánov, kolonoskopiu, laparoskopiu a iné štúdie. Rozhodnutie o potrebe rádiografie sa prijíma individuálne, berúc do úvahy závažnosť patológie a riziká spojené so štúdiou.

Školenie

Špeciálna príprava na revíznu štúdiu sa nevyžaduje. Pred začatím procedúry by ste mali vyprázdniť močový mechúr. Pred vykonaním kontrastnej rádiografie je potrebné zdržať sa konzumácie ražného chleba, zeleniny a mliečnych výrobkov počas 24 hodín a konzumácie pevných potravín počas 12 hodín. Pred irrigoskopiou večer pred a 1-1,5 hodiny pred zákrokom sa má hrubé črevo vyčistiť klystírom alebo laxatívom.

Pri štúdiu horného gastrointestinálneho traktu sa kontrastná látka podáva perorálne alebo sondou, pri štúdiu dolného čreva - s klystírom. Obyčajná rádiografia brušných orgánov sa vykonáva v stoji (v polohe na chrbte budú plyny a kvapalina distribuované v brušnej dutine a ich hladiny nebudú viditeľné), kontrastná rádiografia - v stojacej alebo ležiacej polohe, v niekoľkých projekcie. Rádiológ potom popíše snímky a odovzdá ich spolu s popisom ošetrujúcemu lekárovi. Niekedy sa výsledky odovzdajú pacientovi (napríklad pri odvolaní sa na konzultáciu na inej klinike).

Interpretácia výsledkov

Pri akútnej črevnej obštrukcii obyčajný röntgenový snímok odhalí „obrátené misky“ (nahromadenie plynu nad kvapalinou), veľké množstvo plynov a priečne pruhovanie. Pri ascite a krvácaní v brušnej dutine je viditeľná horizontálna hladina tekutiny. Cudzie telesá sa na obrázkoch objavujú ako tiene. Farba a sýtosť tieňa závisí od hustoty objektu: čím väčšia je hustota, tým svetlejší je tieň. Ľahkými inklúziami sú aj kamene v obličkách a žlčníku s obsahom vápenatých solí. Na základe röntgenových údajov brušnej dutiny dokáže lekár určiť veľkosť, tvar a umiestnenie cudzích telies a kameňov. Štúdiom obrázkov pomocou kontrastnej látky je možné vyvodiť záver o stave črevnej sliznice, prítomnosti oblastí zúženia a nádorových útvarov, posúdiť dĺžku a závažnosť oblastí zúženia, obrysy nádorov a vredov, atď.

Takáto diagnostická metóda výskumu ako rádiografia sa už dlho používa v medicíne. Dnes, vďaka zlepšeniu kvality vybavenia, rýchlosti získavania obrazu a absencii procesu vyvolávania obrazov, sa táto diagnostická metóda stala efektívnou, presnou a relatívne bezpečnou.

Koncept a typy

Metóda je pomenovaná po svojom vynálezcovi (Wilhelm Roentgen) a Grékovi. gráphō - jedlo. Vzťahuje sa na neinvazívny lekársky výskum a je založený na premietaní röntgenových lúčov na papier alebo špeciálny film.

Lúče, ktoré prechádzajú cez anatomické štruktúry tela, poskytujú obraz vo forme tieňa svetla, oslabeného na miestach, kde je štruktúra orgánu hustejšia.

V moderných zariadeniach (digitálnych) môže nastať registrácia výsledného obrazu na kazete so špeciálnym filmom alebo na matrici elektronického zariadenia. Následne je možné film vytlačiť, prípadne obrázok uložiť do databázy a v prípade potreby zobraziť na monitore.

Pred pokračovaním v podrobnej štúdii sa vykoná prieskumná fluoroskopia brušných a hrudných orgánov. Ak skiaskopia prieskumu nemôže poskytnúť úplný obraz o vyšetrení, potom sa uchýlia k kontrastnému postupu s použitím bária.

Kontrastná rádiografia

Pri RTG vyšetrení tráviaceho traktu sa ako kontrastná látka používa vodná suspenzia bária. Roztok vypije pacient alebo ho v niektorých situáciách vstrekne cez hadičku.

Bárium je takmer nerozpustné vo vode a fyziologických tekutinách, ale má schopnosť absorbovať röntgenové žiarenie, čo umožňuje posúdiť reliéf sliznice

Kým sa hmota bária pohybuje tráviacimi orgánmi, jej priebeh je monitorovaný pomocou presvetlenia. V tomto prípade rádiológ vyšetrí funkciu čreva a zistí prítomnosť nádorov, obštrukcie alebo poškodenia.

Prehľad

Obyčajná rádiografia vám umožňuje posúdiť stav orgánov susediacich s pažerákom, žalúdkom a inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Brušné orgány majú menej hustú štruktúru, takže tieň je na obrázku menej výrazný ako kosti. Ale prehľadová štúdia vám umožňuje vidieť prítomnosť cudzích predmetov alebo zmenu v akomkoľvek orgáne v dôsledku zranenia alebo choroby.

Toto vyšetrenie je predpísané v komplexe ďalších štúdií na objasnenie diagnózy. Trvá to pár minút a je celkom cenovo dostupné.

Indikácie

Choroby, ktoré si vyžadujú takúto diagnózu:

• cholecystitída;
• pankreatitída;
• poškodenie mäkkých tkanív;
• abscesy.

Táto metóda sa používa, keď sa pacient sťažuje na:

• bolesť, nepohodlie v bruchu;
• opuch;
• ťažkosť v tráviacom systéme.

Pomocou röntgenového vyšetrenia sa objasní peristaltika a tonus orgánu, zmeny v reliéfe sliznice. A tiež metóda umožňuje určiť hladinu tekutiny v dutých orgánoch.

Kontraindikácie

Štúdia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú:

• vplyv ionizujúceho žiarenia na pacienta;
• ťažké hodnotenie funkcií tela;

Pri štúdiu mäkkých tkanív, málo odlišných v hustote, je bez použitia kontrastných látok nedostatočný informačný obsah.

Školenie

Vyšetrenie vyžaduje neprítomnosť plynov a potravy, tekutiny, hlienu v dutých orgánoch.

Pred zákrokom sa vykoná nasledujúca príprava:

1. Pri vyšetrovaní pečene a žlčníka sa používajú rádiokontrastné prípravky (Jopagnost, Holevid), ktoré sa hromadia v žlčníku a pečeni. Na štúdium kontraktility žlčníka sa môžu použiť choleretické látky.
2. V predvečer štúdie dvanástnika a žalúdka so zápchou a silnou plynatosťou urobte čistiaci klystír a vypite 30 g ricínového oleja.
3. V deň zákroku pri silnej plynatosti sa 2 hodiny pred skiaskopiou podáva aj čistiaci klystír. A tiež s veľkým množstvom hlienu, tekutiny, zvyškov potravy v žalúdku sa oplachovanie vykonáva 3 hodiny pred štúdiom.

Štúdia sa najlepšie vykonáva na lačný žalúdok, keď deň predtým zjete ľahkú večeru. Pacienti s normálnou funkciou čriev nevyžadujú špeciálnu prípravu vo forme klystírov a diét.

Ako sa robí röntgen brucha?

Odporúča sa vykonať diagnostickú štúdiu v rôznych projekciách, pretože obrázok je plochým obrazom trojrozmerného orgánu a musíte sa pozrieť na všetky steny. Preto sa štúdia uskutočňuje v rôznych polohách tela.

Počas procedúry s použitím bária s pacientom v horizontálnej polohe sa pohyb kontrastnej hmoty spomaľuje, čo umožňuje naplniť ňou dutý orgán a urobiť potrebné snímky:

• po 1 hodine– kontrastná hmota sa dostane do tenkého čreva;
• 3 hodiny- hromadí sa v prechode medzi tenkým a hrubým črevom;
• 6 hodín- dosiahne počiatočné časti hrubého čreva;
• 9 - hrubé črevo a priečne črevo;
• 12 - sigmoidné hrubé črevo;
• 24 - hrubé črevo.

cena

Rádiografický postup je relatívne lacný a líši sa v závislosti od typu vyšetrenia:

• rádiografia prieskumu - od 350 rubľov;
• rádiografia žalúdka - od 750 rubľov;
• Röntgenové vyšetrenie s báriom hrubého čreva - od 600 rubľov;
• tenké črevo - od 950 rubľov;
• vyšetrenie pažeráka - od 500 rubľov;
• cholangiopankreatografia (vyšetrenie pečene a žlčových ciest) - od 1500 rubľov;
• irrigoskopia - od 1 000 rubľov.

Je jednoducho nemožné predstaviť si modernú medicínu bez takého jednoduchého a zároveň dôležitého odvetvia, akým je radiačná diagnostika. Medzi metódy radiačnej diagnostiky patrí: röntgen, rádionuklid, ultrazvuk, magnetická rezonancia, termografia, intervenčná rádiológia. Každá z metód má svoje výhody a nevýhody a používa sa na diagnostiku rôznych ochorení, či už samostatne alebo v kombinácii s inými.

Predchodca všetkých metód diagnostiky žiarenia môže byť bezpečne nazývaný rádiografiou. Rádiografia je metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa na pevnom nosiči vizualizuje predmet záujmu pod vplyvom röntgenového žiarenia prechádzajúceho ľudskými tkanivami rôznej hustoty a štruktúry.

Takmer sto rokov sa röntgenové snímky získavali výlučne na špeciálnych röntgenových filmoch. V súčasnosti sa digitálne zobrazovacie metódy aktívne rozširujú. S využitím výpočtovej techniky umožňujú spracovať, uložiť a okamžite preniesť vysokokvalitné röntgenové snímky odborníkom kdekoľvek na svete.

Moderná rádiografia je široko používaná na vyšetrenie muskuloskeletálneho, respiračného, ​​reprodukčného systému a dokonca aj brušných orgánov.

Čo je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a jej typy?

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny je projekcia vnútorných orgánov, založená na schopnosti orgánov ľudského tela odrážať röntgenové lúče rôznymi spôsobmi. To znamená, že röntgenové lúče prechádzajúce z lúčovej pištole röntgenového prístroja na špeciálny röntgenový film sa stretávajú s prekážkou v podobe ľudského tela. Odrážajú sa od rôznych orgánov a štruktúr rôznymi spôsobmi, a preto sa dostávajú na filmovú kazetu v rôznej miere sily, čo vidíme na obrázku.

Ako fungujú röntgenové lúče

Žiaľ, parenchýmové orgány nemajú takú odrazivosť ako napríklad kostné tkanivo, takže ich vizualizácia je oveľa nižšia. Na zlepšenie obrazu záujmových orgánov sa zavádzajú špeciálne kontrastné látky, ktoré „osvetľujú“ osobu zvnútra. Na tomto základe je rádiografia brušnej dutiny rozdelená na prieskum (bez použitia kontrastných látok) a kontrast (s ich použitím).

Kontrastná rádiografia brucha

Kontrastná rádiografia sa aktívne používa na detekciu patologického zúženia a expanzie, ulcerácie, perforácie a nádorov dutých orgánov tráviaceho traktu. Na to sa používa prášok síranu bárnatého, ktorý sa nerozpúšťa vo vode a telesných tekutinách človeka a zároveň je schopný pohlcovať röntgenové žiarenie.

Pred štúdiou sa perorálne odoberie suspenzia bária, po ktorej sa po určitých časových intervaloch urobí séria snímok na vizualizáciu príslušných orgánov a štruktúr. Niekedy sa ako kontrast používa aj vzduch alebo oxid dusnatý, ktorý zvyšuje kontrast orgánov na röntgenových lúčoch.

Jednoduché rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny

Jednoduchá abdominálna rádiografia je lacná, jednoduchá, rýchla a spoľahlivá metóda na diagnostiku množstva chirurgických ochorení. Metóda umožňuje zobraziť stav hlavných orgánov štruktúr brušnej dutiny, je však orientačná.

To znamená, že prieskumná rádiografia je schopná odhaliť prevažne nešpecifické zmeny v tele, to znamená nájsť hrubé porušenia charakteristické pre množstvo patológií, uviesť, v ktorom orgáne by sa mal problém hľadať.

Na stanovenie presnejšej diagnózy lekári používajú iné metódy. Napríklad na prieskumnej rádiografii brušných orgánov sa v projekcii ľavej obličky zistí hustá formácia a na objasnenie, či ide o kalcifikáciu alebo kameň, sa vykoná ultrazvuková štúdia. Výhoda metódy spočíva v šírke pokrytia plochy a možnosti jej využitia všade.

Indikácie

Najčastejšie sa na diagnostiku núdzovej chirurgickej patológie vykonáva obyčajná rádiografia brucha. Zvyčajne sú to prenikajúce rany brucha, vnútrobrušné krvácanie, nepriechodnosť čriev, tvorba abscesov.

Metóda je účinná na stanovenie hustých štruktúr - kameňov obličiek, žlčníka, močového mechúra. V niektorých prípadoch je možné určiť výskyt nádorových procesov.

Školenie

Príprava na obyčajný röntgenový snímok sa často vôbec nevyžaduje. V niektorých prípadoch sa pred zákrokom odporúča vyprázdniť močový mechúr. Okrem toho musíte odstrániť všetky kovové veci (opasky, reťaze, kovové spojovacie prvky), ktoré môžu spôsobiť rušenie.

Príprava na kontrastné vyšetrenie je o niečo zložitejšia. Pred kontrastnou rádiografiou je potrebná špeciálna strava, ktorá vylučuje potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách - kapusta, strukoviny, čierny chlieb.

12 hodín pred štúdiou sa zastaví tuhá strava a 1-2 hodiny pred štúdiou sa vykoná čistiaci klystír. Okrem toho sa v deň vyšetrenia odporúča zdržať sa fajčenia a žuvania žuvačky.

Snímanie röntgenových lúčov

Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva v stoji alebo v ľahu (a niekedy v oboch polohách za sebou) na špeciálnom gauči. Pacient je oblečený, ale všetky kovové predmety sú odstránené. Rádiológ upraví polohu obrazovky, aby urobil cielený obraz. Vyšetrenie trvá od jednej do niekoľkých minút, ktoré musí subjekt nehybne držať.

Na vykonanie kontrastnej štúdie pacient pred zákrokom vypije vodnú suspenziu síranu bárnatého, po ktorej sa urobí séria snímok v závislosti od záujmového orgánu:

• Po 1 hodine sa bárium dostane do tenkého čreva.
• Po 3 hodinách začína prechod z tenkého čreva do hrubého čreva.
• Po 6 hodinách vstupuje do hrubého čreva.
• Po 9 hodinách prejde cez priečny tračník.
• Po 12 hodinách prechádza do sigmoidného hrubého čreva.
• Po 24 hodinách ide cez konečník.

Zistiteľné patológie a ich rádiografické znaky

Výsledky röntgenových snímok hodnotí rádiológ. Pri hodnotení výsledkov rádiografie sa v prvom rade zisťuje prítomnosť plynu vo voľnej brušnej dutine, čo je znakom prasknutia dutého orgánu.

Vo vzpriamenej polohe pacienta je plyn umiestnený najvyššie v brušnej dutine a môže sa posúvať so zmenou polohy tela. Obľúbené miesto na hromadenie plynových bublín je pod kupolou membrány. Veľké množstvo plynov môže vytlačiť vnútorné orgány, najmä črevné kľučky. Reveal pneumoperitonium umožňuje položenie pacienta na ľavý bok. V tomto prípade sa plyn zhromažďuje vo vrecku medzi pečeňou a prednou brušnou stenou, čo je jasne viditeľné na röntgene.

Voľná ​​tekutina v brušnej dutine naznačuje prítomnosť krvácania v dôsledku traumy, nádoru alebo deštruktívnych procesov. Na rozdiel od vzduchu, pod vplyvom gravitácie tekutina steká dole a hromadí sa vo vreckách a priestoroch brušnej dutiny. Voľná ​​tekutina sa musí hľadať v priestore medzi hrubým črevom a prednou brušnou stenou, ktorá je vizualizovaná na bočných röntgenových snímkach ako stuhovitá hmota vysokej intenzity.

Kamene nie sú vždy zobrazené na röntgenových snímkach brucha. Dôležitou podmienkou ich vizualizácie je prítomnosť vápenatých solí v zložení kameňa. Rádiológ označuje ich tvar, veľkosť a relatívnu polohu s brušnými orgánmi.

Črevná obštrukcia má svoj špeciálny röntgenový znak - Kloiberove poháre. Sú to úseky čreva, čiastočne naplnené kvapalinou, čiastočne plynom. Vyzerajú ako obrátené misky s dvojvrstvovým obsahom, ktoré sú fixované vo vodorovnej polohe pacienta.

Prevaha vertikálnej veľkosti „pohárov“ naznačuje patológiu hrubého čreva, ak je horizontálna veľkosť zväčšená, je to príznak obštrukcie tenkého čreva. Misky Kloiber naznačujú zanedbanie procesu.

Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje pečeňový absces. Jeho znaky sú nasledovné: obmedzená pohyblivosť pravej kupoly bránice, v pravej pleurálnej dutine sa často nachádza výpotok. Samotný zrelý absces vyzerá ako zaoblená formácia, polovica naplnená kvapalinou, polovica plynom.

Obyčajná rádiografia nie je špecifickou metódou na zisťovanie novotvarov brušných orgánov, v niektorých prípadoch však dokáže odhaliť aj nádory s veľkosťou niekoľkých centimetrov.

Rádiografia sa často používa na detekciu cudzích telies v gastrointestinálnom trakte, najmä u detí, ktoré často radi prehĺtajú ihly, mince a malé hračky. Malo by sa však pamätať na to, že nie všetky prehltnuté predmety budú odrážať röntgenové lúče. Napríklad sklo, ktoré sa dostalo do gastrointestinálneho traktu, je takmer nemožné odhaliť.

Kontrastná rádiografia umožňuje posúdiť priechodnosť a stupeň zúženia gastrointestinálneho traktu, posúdiť stav stien, v určitých situáciách identifikovať novotvary, ktoré stláčajú steny žalúdka a čriev.

Ďalšie akcie

Rádiológ urobí záver na základe získaného rádiografu. S výsledkami vyšetrenia sa oboznamuje ošetrujúci lekár. Na ich základe s prihliadnutím na anamnézu, vyšetrenie a laboratórne údaje stanoví diagnózu a naplánuje ďalšiu taktiku - konzervatívnu, chirurgickú liečbu, prípadne pokračovanie vyšetrenia inými metódami s nedostatočným informačným obsahom.

Záver

Ako ukazuje prax, röntgen brucha je dôležitým doplnkom vyšetrenia pacientov s akútnou chirurgickou patológiou a bolo by vážnou chybou ho nevyužiť. Avšak napriek jednoduchosti, rýchlosti získavania výsledkov a dostupnosti obyčajnej rádiografie brušnej dutiny má metóda aj množstvo nevýhod.

Z dôvodu radiačnej záťaže je jeho realizácia vysoko nežiaduca pre deti, tehotné ženy, pacientov s ochoreniami krvotvorného systému. Kontrastná štúdia sa nevykonáva, ak existuje podozrenie na perforáciu žalúdka alebo čriev, črevnú obštrukciu, vracanie, bronchiálnu astmu. V takýchto situáciách by bolo ultrazvukové vyšetrenie rozumnou náhradou.