Je možné piť tablety so sladkou sódou. Nebezpečná zmes: aké lieky by sa nemali užívať s čajom, kávou a džúsmi

Podľa lekárov a lekárnikov nie viac ako 20 % všetkých pacientov dôsledne dodržiava lekárske predpisy o užívaní liekov. Väčšina tých, čo sa liečia rôznymi tabletkami či elixírmi, kvapkami a sirupmi, vôbec nerozmýšľajú nad tým, čo potrebujú piť. V kurze sú kaviarne a čaj, sóda, minerálka s plynom a dokonca aj alkohol. Výsledkom je, že niektorí pacienti skončia v nemocnici s drogovou otravou alkoholom alebo ich roky trápia boľačky, pretože nesprávne tabletky jednoducho nezaberajú. Všetci zároveň tvrdohlavo nadávajú doktorom!

Vlastnosti užívania liekov

Chemické zlúčeniny, ktoré sú základom lieku, môžu pri užívaní lieku reagovať so zložkami jedla alebo nápojov. To môže nielen znížiť ich účinnosť, ale viesť aj k tvorbe niektorých toxických zlúčenín. Toxíny môžu poškodiť zdravie pacienta, ktorý užíva tabletky v nádeji na uzdravenie. Môžu sa vyskytnúť také negatívne reakcie, ako je zníženie účinnosti lieku, alergické reakcie a poruchy trávenia, ako aj otravy. Preto pred užitím liekov musíte premýšľať o tom, ako a čím je potrebné ich umyť. Sladká sóda, minerálna perlivá voda, káva alebo čaj, mliečne nápoje pre tieto prípady väčšinou nie sú vhodné.

Spoločné užívanie tabliet s čajom, dokonca aj bylinkovým, často vedie k zmene chemických vlastností liekov. Môžu za to účinné látky obsiahnuté v zložení čaju - tanín, kofeín a niektoré ďalšie zložky. Kombinácia s tanínom teda môže pri použití spolu s liekmi poskytnúť nerozpustné alebo toxické látky, ktoré negatívne ovplyvňujú proces hojenia. Okrem toho, ak pijete čaj s liekmi, výrazne menia rýchlosť absorpcie a asimilácie. Takéto kombinácie sú obzvlášť nebezpečné pri použití prípravkov železa, ktoré spôsobujú zrážanie jeho toxických solí v čreve.

Typickým príkladom neúspešných kombinácií čaju s tabletkami je užívanie perorálnych kontraceptív, ktorých účinnosť je výrazne znížená. Antidepresíva užívané s čajom nie sú o nič menej nebezpečné - ich kombinované pôsobenie spôsobuje nadmerné vzrušenie a nespavosť, zvýšené nervové napätie.

Čaj sa nekombinuje s antibiotikami, neurologickými liekmi, enzýmami, dusíkatými látkami, kardiovaskulárnymi a mnohými ďalšími liekmi.

Káva a antibiotiká a iné nešťastné kombinácie...

Dôrazne sa odporúča neužívať žiadne lieky s kávovými nápojmi. Obsah kofeínu a mnohých ďalších účinných látok v nich vedie k narušeniu absorpcie a aktivity antibiotík, protizápalových liekov a sedatív. Antibiotiká, ktoré boli umyté kávou, často úplne strácajú svoju aktivitu alebo namiesto pozitívneho účinku majú toxický, negatívny účinok, vyvolávajú alergiu. Kofeín takmer úplne neutralizuje účinok sedatív a sedatív a tiež výrazne znižuje analgetický účinok paracetamolu, nurofenu a zvyšuje dráždivý účinok aspirínu na žalúdok.

Etylalkohol v kombinácii s liekmi zvyšuje ich toxický účinok na pečeň a mnohé lieky vyvolávajú otravu alkoholom s ťažkými príznakmi, a to počas úlitby aj ráno. Niektoré lieky spôsobujú aj pri malom príjme alkoholu takú výraznú otravu alkoholom, že pacienti končia v nemocnici. Zároveň prakticky nezávisí od sily a typu nápoja, či už ide o pivo alebo víno, silný alkohol alebo koktaily. Aby ste sa vyhli dlhodobej otrave alkoholom, počas liečby sa vyhnite pitiu alkoholu a ak máte kocovinu, prestaňte užívať nebezpečné lieky (aspirín, antihistaminiká a antibiotiká).

Prečo nemôžete užívať lieky s mliečnymi výrobkami: problémy s enzýmami

S mliekom sa nekombinujú antibiotiká, najmä zo skupiny tetracyklínov, ako aj enzýmy užívané na zlepšenie trávenia. Navyše mliečne nápoje spomaľujú vstrebávanie a inhibujú aktivitu mnohých iných liekov. Nejde len o to, že mlieko odporúča tradičná medicína pri otravách: jeho zložky sú schopné viazať mnohé chemikálie, vrátane liekov. Mlieko okrem znižovania aktivity enzýmov zasahuje aj do pôsobenia antacíd (viaže kyselinu v žalúdku), prípravkov draslíka a železa.

Je zakázané piť mliečne nápoje s tabletami a enzýmami, ktoré majú kapsuly odolné voči kyselinám, mlieko je schopné tieto škrupiny rozpustiť, čo zabraňuje tomu, aby sa liek dostal do čriev.

Lieky nezapíjajte kompótmi, ovocnými nápojmi a džúsmi. Tieto nápoje obsahujú veľa aktívnych ovocných kyselín a biologicky aktívnych zložiek, ktoré vedú k aktívnej deštrukcii chemických zlúčenín na báze liečiva alebo k zmenám ich farmakologických vlastností. V lepšom prípade tablety stratia svoju aktivitu, v horšom prípade získajú alergénne alebo toxické vlastnosti. Antacidá, sulfátové zlúčeniny a srdcové glykozidy sú vystavené najvyššiemu riziku nežiaducich účinkov v kombinácii s týmito nápojmi. Šťavy môžu ovplyvniť zloženie liekov na liečbu kardiovaskulárneho systému a tých, ktoré upravujú hladinu cholesterolu v krvi. Tiež narúšajú vstrebávanie antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov. Ale zvyšujú účinok aspirínu na steny tráviaceho traktu na toxické účinky.

Náročné budú aj kombinácie štiav a kompótov s liekmi, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Takže užívanie brusnicových ovocných nápojov a štiav s avokádom ovplyvňuje vstrebávanie warfarínu, lieku používaného pri liečbe trombózy.

Grapefruitovú šťavu kategoricky nekombinujeme so žiadnymi liekmi, obsahuje veľa účinných látok, ktoré narúšajú vstrebávanie liečiv z čriev a zvyšujú ich toxické účinky na organizmus.

S čím sa lieky nekombinujú, akosi sa nezvykne diskutovať. Lekár sa domnieva, že pacient vie všetko sám, alebo ho v lekárni vyzvú. Lekárnik si myslí, že lekár povedal všetko, opäť sú priložené pokyny k lieku. A nič netušiaci pacient príde domov a po otvorení obalu odhodí vložku. Za zbytočnosti. V dôsledku toho sa drogy užívajú v nesprávny čas a zamývajú sa čímkoľvek.

Podľa lekárskych štatistík iba 20% pacientov viac-menej dodržiava predpisy lekárov. 60% úplne zabudne - čo, kedy a ako si vziať. Ďalších 20 % považuje lekárske odporúčania za niečo nepovinné a bez princípov. Výsledok je, samozrejme, nepredvídateľný: drogy nepomáhajú podľa očakávania alebo sa stávajú smrteľnými.

Najčastejšie chyby

Chemikálie v liekoch môžu reagovať s nápojmi a potravinami. Môžu teda nielen znížiť účinnosť liečby, ale aj poškodiť zdravie.

Pamätajte: nikdy nepite lieky tým, čo vám príde pod ruku – sóda, džús, čaj, káva, mlieko!

Káva, čaj a bylinkové čaje menia vlastnosti drog

Čaj v kombinácii s niektorými antidepresívami vedie k nadmernej excitácii, čo má za následok nespavosť, nervové napätie.

Nie je možné piť tablety s čajom, najmä ak:
  • alkaloidy (PAPAVERÍN, PLATIFILÍN, KODEÍN);
  • lieky používané v neurológii, psychiatrii (AMINAZIN a niektoré antipsychotiká);
  • kardiovaskulárne činidlá;
  • látky, ktoré stimulujú proces trávenia,
  • činidlá na liečenie žalúdočných vredov;
  • antibiotiká;
  • látky obsahujúce dusík (ANTIPIRÍN, KOFEÍN, AMIDOPIRÍN, KODEÍN, PAPAVERÍN, EUFILLIN).

Káva veľmi rýchlo odstraňuje antibiotiká z tela: tak rýchlo, že sa nestihnú vstrebať a vyvolať požadovaný účinok. Vo všeobecnosti môže byť účinok kávy nepredvídateľný. V niektorých prípadoch tlmí účinok liekov, v iných naopak liečivý účinok zosilňuje (najmä v prípade užívania liekov proti bolesti). Kombinácia liekov proti bolesti (ako CITRAMON, CITRAPAR, PARACETAMOL, ASPIRIN) a veľkých porcií kávy môže mať veľmi žalostný vplyv na stav pečene a iných orgánov.

Kombinácie kávy s drogami, ako sú:
  • sedatíva;
  • protizápalové a analgetické (PARACETAMOL, ASPIRIN atď.);
  • populárne antibiotiká série penicilínov a erytromycín.

Lieky proti arytmii a všetky lieky, ktoré regulujú činnosť srdca a ciev, je najlepšie držať ďalej od šálky espressa, pretože kofeín zvyšuje krvný tlak a zrýchľuje tep. Existujú dôkazy, že ani nápoj bez kofeínu neovplyvňuje fungovanie pečeňových enzýmov tým najlepším spôsobom, no táto problematika si vyžaduje ďalší výskum. Pre každý prípad si vždy zistite, či je možné kombinovať lieky na predpis lekára s kávou.

Na zvýšenie účinku veľmi často pacienti radšej pijú lieky. bylinné odvary alebo tinktúry, naivne veria, že tým zvyšujú aktivitu niektorých liekov. V skutočnosti sa všetko deje „presne naopak“. Je potrebné pochopiť a pamätať si: nie je možné piť lieky s bylinnými odvarmi! Napríklad užitočná infúzia ľubovníka bodkovaného výrazne znižuje vlastnosti antikoncepčných prostriedkov a antidepresív.

Šťavy

Nepochybne. Aj keď s upozornením „nie vždy a nie každému“ (prečítajte si o tom v). Niektorí ľudia, ktorí to vedia, v nádeji na zvýšenie pozitívneho účinku radšej pijú čerstvé šťavy s liekmi. Plus a plus by podľa ich názoru mali dať 2 plusy.

V skutočnosti tento prístup neberie do úvahy možnú interakciu liekov s obrovským množstvom biologicky aktívnych látok obsiahnutých v akomkoľvek prírodnom produkte. Šťavy a kompóty obsahujú ovocné kyseliny, to znamená látky, ktoré ničia štruktúru liečiv, menia ich farmakologický účinok. V ohrození:

  • antacidá (na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy);
  • srdcové glykozidy (DIGOXIN atď.);
  • sulfónamidy (STREPTOCID, SULFALEN atď.);
  • lieky na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

V kombinácii s inými liekmi môžu šťavy interagovať nepredvídateľným spôsobom. Spomaľujú pôsobenie antibiotík ERYTHROMYCIN alebo AMPICILLIN (tu ampicibarbituráty, nitrofurány), spomaľujú vstrebávanie AMIDOPIRÍNU, IBUPROFÉNU, FUROSEMIDU. A účinok ASPIRINU (kyseliny acetylsalicylovej) naopak môže prerásť až do otravy.

Pre tých, ktorí berú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi, je vhodné naučiť sa naspamäť: žiadny džús, najmä brusnicový! V tomto prípade sa šťavy môžu stať provokatérmi žalúdočného krvácania.

Ďalšie ovocie, ktoré môže narušiť enzým, sú pomaranč a pomelo, ako aj noni a granátové jablká.

Grapefruitový džús

Najznámejším príkladom je grapefruitová šťava, ktorá dokáže dramaticky spomaliť metabolizmus množstva liekov v tele pacienta, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom vrátane smrti. Tu je krátka história tohto nálezu.

rok 2000. Objavili sa prvé správy, že grapefruitová šťava sa nemieša dobre s rôznymi liekmi. Americkí vedci z Mayo Clinic (Mayo Clinic) si všimli: ak týmto nápojom zapijete lieky na srdce, ich koncentrácia v krvi sa nebezpečne zvýši.

2004 Alarmujúce pozorovanie sa potvrdilo. Článok publikovaný v The American Journal of Nursing opísal smrteľný výsledok, ktorý nastal po vypití grapefruitovej šťavy s liekmi na zníženie lipidov.

Príbeh je ako rozprávka so smutným koncom. Pacientovi s hypercholesterolémiou bol predpísaný atorvastatín. Po 2 mesiacoch sa pacient presťahoval zo Severnej Ameriky na slnečnú Floridu, krajinu ovocia a slnka. Bolo by to dobré pre jeho zdravie! U muža sa však po čase objavia bolesti svalov, slabosť, horúčka, skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti a umiera na akútne zlyhanie obličiek. Počas „debriefingu“ sa zistilo, že jedinou zmenou v pacientovom živote po presťahovaní sa na juh bolo, že začal denne piť 2-3 poháre čerstvo vylisovanej grapefruitovej šťavy.

Vedci potom navrhli, aby zložky nápoja súťažili s niektorými liekmi o jeden z pečeňových mikrozomálnych enzýmov – cytochróm P450 3A4, ktorý metabolizuje látky obsiahnuté v šťave aj liečivá. Výsledkom je významná zmena farmakokinetiky lieku, ktorá bezprostredne ovplyvňuje trvanie jeho expozície a účinok, ktorý má.

2006 Nebezpečná látka bola identifikovaná. Ukázalo sa, že ide o furanokumarín, ktorý dodáva grapefruitu a šťave z neho charakteristickú horkosť. Situácia sa ukázala byť natoľko vážna, že americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) teraz vyžaduje, aby všetky nové lieky boli špeciálne testované na kompatibilitu s grapefruitovou šťavou.

Takže budete musieť zabudnúť na grapefruitovú šťavu (najmä čerstvo vylisovanú), ak užívate jeden z nasledujúcich liekov (treba poznamenať, že mnohé z nich sú v Rusku veľmi populárne):

  • anxiolytiká: Alprazolam, Buspiron, Midazolam, Triazolam;
  • antiarytmiká: amiodarón, chinidín;
  • antibiotiká: Klaritromycín, Erytromycín, Troleandomycín;
  • antihistaminiká: fexofenadín;
  • antikoagulanciá: warfarín;
  • antiepileptikum: karbamazepín;
  • betablokátory: karvedilol;
  • blokátory vápnikových kanálov: diltiazem, felodipin, nikardipín, nifedipín, nimodipín, nisoldipín, verapamil;
  • hormonálne prípravky obsahujúce: Kortizol, Estradiol, Metylprednizolón, Progesterón, Testosterón;
  • imunosupresíva: cyklosporín, sirolimus, takrolimus;
  • Inhibítory HMG-CoA reduktázy (lipidemické): Atorvastatín, Fluvastatín, Lovastatín, Simvastatín;
  • inhibítory spätného vychytávania serotonínu (antidepresíva): sertralín, fluvoxamín;
  • xantíny: teofylín;
  • liečba benígnej hyperplázie prostaty: Finasterid;
  • opioidné analgetiká: Alfentanil, Fentanyl, Sufentanil;
  • antivírusové: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir;
  • antihelmintikum: Albendazol;
  • antimykotikum: itrakonazol;
  • antitusiká: Dextrometorfan;
  • protinádorové: cyklofosfamid, etopozid, ifosamid, tamoxifén, vinblastín, vinkristín;
  • Repotenty: Sildenafil, Tadalafil.

Treba zdôrazniť, že uvedené aktívne zložky a obchodné názvy liekov môžu byť veľmi rôznorodé. Názov účinnej látky je napísaný na obale a uvedený v pokynoch k lieku.

Mlieko

Mlieko má tendenciu znižovať účinnosť mnohých liekov. Nie bezdôvodne s jeho pomocou zachraňovali pred jedmi a dnes sú otrávení ľudia spájkovaní.

Antibiotiká tetracyklínového radu (TETRACYKLÍN, OLETETRIN atď.) sú absolútne nekompatibilné s mliekom a mliečnymi výrobkami. Vápenaté katióny z mliečnych výrobkov môžu viazať lieky na silné zlúčeniny, ktoré nemajú terapeutický účinok. Výsledkom je, že liek prechádza tráviacim traktom skrz naskrz bez toho, aby sa absorboval. Absorpcia antibiotík je v takýchto prípadoch znížená o 20-80%, to znamená, že ich účinok je takmer nulový.

Kazeinát vápenatý tiež zabraňuje vstrebávaniu LINCOMYCIN HYDROCHLORIDU. Mlieko neutralizuje pôsobenie draslíka a antacíd (enzýmov na zlepšenie trávenia), čím znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Lieky s obalom odolným voči kyselinám (PANCREATIN, BISACODIL) nie je možné zapíjať mliekom, pretože povlak sa predčasne rozpustí a liek sa zrúti skôr, ako dosiahne zamýšľané miesto absorpcie.

Pitím ASPIRINU s mliekom úplne neutralizujete jeho terapeutický účinok. Mlieko jednoducho zrazí aspirín a ten sa vyzráža.

Kyslé potraviny a tonické nápoje

Pri predpisovaní antibiotík by ste si mali dávať veľký pozor na stravu. Mali by sa z nej vylúčiť „kyslé“ potraviny: ovocie, džúsy, limonády a akékoľvek jedlá pripravené s prídavkom octu.

Mnoho liekov v kombinácii s tonikom a sýtenými nápojmi nie je absorbované telom. Dôvodom je, že tieto nápoje často obsahujú kyselinu fosforečnú a ďalšie chemické zlúčeniny (ióny železa a vápnika atď.), ktoré reagujú s účinnými látkami tablety. V prvom rade sa to týka:

  • antacidá (na zlepšenie trávenia);
  • diuretikum DIAKARB (diuretikum);
  • prípravky VÁPNIKA;
  • antibiotiká (ERYTHROMYCIN, SUMAMED, RULID, LINCOMYCIN, DALATSIN).

Alkohol zvyšuje nežiaduce účinky drog, až smrť

Etylalkohol mení priepustnosť bunkových membrán. Vďaka tomu sa zosilňuje účinok všetkých liekov okrem antibiotík – rovnako ako ich vedľajšie účinky. Nemali by sme dúfať, že táto metóda pomôže znížiť dávku drahého lieku: zaťaženie pečene sa zvyšuje rýchlejšie ako zamýšľaný účinok a veľmi rýchlo dosahuje nebezpečné limity.

Pivo (vrátane nealkoholického) obsahuje látky, ktoré inhibujú prácu pečeňových enzýmov. Z tohto dôvodu sa lieky spracovávajú pomalšie, ako výrobca zamýšľal, čo tiež zvyšuje riziko predávkovania.

Účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Existujú vedľajšie účinky lieku, ktorý sa užíval spolu s alkoholom. Môže dôjsť k poruche funkcie pečene, krvácaniu do žalúdka.

Nikdy nemiešajte alkohol a lieky proti bolesti – môže to viesť k vážnym problémom s pečeňou alebo krvácaniu do žalúdka. Je prísne zakázané kombinovať antidepresíva a alkohol: zlé dôsledky nepredvídateľnej sily ovplyvnia nielen pečeň, ale aj mozog.

Drogy a alkohol v akejkoľvek forme sa nemiešajú. V čase liečby sú zakázané všetky druhy alkoholu.

To platí aj pre syndróm kocoviny: v tejto dobe je neprijateľné užívať konvenčné lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesti hlavy. Z bezpečnostných dôvodov je lepšie použiť iné metódy riešenia kocoviny, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky.

Napríklad ak:
  • INZULÍN + alkohol = hypoglykemická kóma
  • Lieky na krvný tlak + alkohol = obehový kolaps (strata vedomia)
  • PARACETAMOL + alkohol = poškodenie pečene

Najznámejšou obeťou bol Antonio Benedi, poradca amerického prezidenta Georgea W. Busha. Raz bol prechladnutý a bral 4 dni 10 tabliet paracetamolu. Ide o štandardnú terapeutickú dávku, no v kombinácii s alkoholom ide o výbušnú zmes, vďaka ktorej môže „zlyhať“ pečeň. Benedi o tom nevedel, zostal verný jednému zo svojich starých zvykov - vypiť 3-4 poháre ušľachtilého vína pre tón a zdravie. V dôsledku toho, aby si zachránil život, musel urobiť núdzovú transplantáciu pečene.

  • ASPIRIN + alkohol = gastritída, peptický vred.

Aký je najlepší spôsob užívania lieku?

Pri užívaní lieku musíte dodržiavať základné pravidlo: ak lekár nešpecifikoval vlastnosti užívania tabliet, je najlepšie ich zapiť prevarenou vodou.

Na tieto účely je vhodná voda pri izbovej teplote (asi 20 stupňov). Voda je chemicky neutrálna látka, čo znamená, že ide o univerzálnu kvapalinu.

Piť iba vodu by mali byť nasledujúce lieky:
  • lieky v želatínových kapsulách;
  • protivredové lieky (DE-NOL, GASTROPHARM atď.);
  • prípravky zo skupiny tetracyklínu a linkozamidu (s dostatkom tekutín a lepším státím).

Na vypitie pilulky alebo kapsuly stačí ¼ šálky a iba v špeciálnych prípadoch (napríklad pri užívaní salicylátov, antibiotík) môže byť potrebné viac tekutiny - aspoň pohár.

Tekutiny na špeciálne príležitosti

Na dosiahnutie požadovaného účinku sa jednotlivé lieky odporúčajú piť nie vodou, ale dobre definovanou tekutinou.

  • lieky, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu, pričom sa neviažu na mliečne bielkoviny a vápnik;
  • protizápalové a analgetické lieky (napríklad INDOMETACIN, RESERPINE);
  • niektoré hormonálne lieky;
  • prípravky z jódu;
  • lieky proti tuberkulóze ETIONAMIDE a PROTIONAMIDE.

Niekedy sa odporúča piť drogy alkalický nápoj(minerálna voda alebo voda ako Borjomi), urýchľuje to prechod liečivej látky zo žalúdka do čriev a podporuje rýchle vstrebávanie a tým aj najrýchlejší terapeutický účinok.

Tieto lieky zahŕňajú:

  • ERYTHROMYCIN, ktorý sa užíva len nalačno a vymýva sa len zásaditou minerálkou, pretože kyslé prostredie žalúdka ho ničí.
  • BISEPTOL, SULFADIMETOXIN a celú skupinu sulfanilamidových liečiv (napríklad STREPTOCID, SULFADIMETOXIN, NORSULFAZOL, FTALAZOL, ETAZOL), ako aj ANALGIN, treba vymyť alkalickou minerálnou vodou, ktorá podporuje najrýchlejšiu absorpciu lieku v čreve. .
  • ASPIRIN (všimnite si, že hodinu pred užitím ASPIRINU by ste nemali jesť korenené jedlá a citrusové plody, inak sa nevyhnete podráždeniu sliznice).

Niekedy sa berú drogy kissel:

ASPIRIN a iné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej je najlepšie užívať po jedle alebo ich zapiť niečím obalujúcim, ako je želé alebo ryžová voda. Úlohou hlienového želé je skrátiť čas kontaktu tohto typu liečiva s obsahom žalúdka a chrániť jeho sliznicu.

Môže sa zdať ťažké zapamätať si, s čím môžete a nemôžete piť tento alebo ten liek. Ale v skutočnosti nie je nič zložité. Stačí si prečítať návod (všetky potrebné informácie nájdete v popise lieku, teda v jeho anotácii) alebo sa opýtať ošetrujúceho lekára, a ak to nie je možné, zapiť liek vodou a určite sa nepomýlite.

Ak vám tento článok pomohol, zdieľajte ho so svojou rodinou a priateľmi:

Na základe materiálov: IFC Pharmacy, MED Encyclopedia, Russian Pharmacy Magazine.

Tablety sa nedajú zapiť čajom, musíte zistiť, aký účinok má nápoj na telo. Čaj nie je jediným nápojom, ktorý sa neodporúča piť lieky. Existujú aj vlastnosti kombinácie liekov a nápojov.

Čaj a ďalšie: nápoje, ktoré by sa nemali zapíjať tabletkami

Nápoje, ktoré by sa nemali zapíjať liekom:

Každý z nich má v kombinácii s liekom svoj vlastný negatívny vplyv na telo. Kofeín, ktorý sa nachádza v káve a čaji, je najsilnejší stimulant, preto sa neodporúča miešať ho s inými stimulantmi.

Čaj obsahuje aj chemickú zlúčeninu - tanín, ktorá je schopná potlačiť priaznivé účinky terapeutických činidiel. Káva a čaj môžu účinok liekov zvýšiť, alebo naopak spomaliť. Obzvlášť nepredvídateľné následky môže mať, ak žena pije antikoncepciu čajom.

Šťavy a limonády obsahujú citráty. Tieto zlúčeniny sa nekombinujú s liekmi, ktoré majú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy. Kombinácia šťavy s liekom ďalej zníži kyslosť a naruší účinok sedatív s antibiotikami.

Aspirín by sa nemal užívať s citrusovou šťavou, pretože môžu spôsobiť vredy v dôsledku nadmerného podráždenia sliznice. Brusnicová šťava nie je kompatibilná s antikoagulanciami. Užitočná sama o sebe, grapefruitová šťava spolu s tabletami zdvojnásobí svoj účinok, čo môže viesť k predávkovaniu. To je nebezpečné pri liekoch na srdce, antidepresívach a antibiotikách.

V žiadnom prípade by sa liek nemal kombinovať s pitím alkoholu. Z rôznych dôvodov nekoreluje s mnohými liekmi. Miešanie beta-blokátorov a klonidínu s alkoholom môže znížiť krvný tlak a spôsobiť bezvedomie. Ak zmiešate alkohol s antikoagulanciami, povedie to k predávkovaniu a môže spôsobiť mŕtvicu. Pitie alkoholických nápojov spolu s inzulínom a diabetickými liekmi môže dostať človeka do diabetickej kómy.

Ako piť lieky?

Najsprávnejšie je piť lieky obyčajnou prevarenou vodou. Ak v pokynoch nie sú žiadne špeciálne pokyny, je najlepšie piť vodu. Na pitie výživového doplnku je povolené užívať šťavu (nie však grapefruit).

Minerálna voda nemusí byť vždy užitočná, pretože narúša účinok lieku. Minerálna voda s vysokým obsahom alkálií sa však môže umyť nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je aspirín. Pri liekoch, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice, je povolené používať mlieko.

Prítomnosť kofeínu je hlavným dôvodom, prečo by sa tablety nemali užívať s čajom, ale pre väčšinu ostatných existujú obmedzenia. Okrem toho existujú odporúčania týkajúce sa času užívania rôznych druhov liekov a požadovaného množstva vody.

Nie každý si pred užitím lieku pozorne prečítal priložené pokyny. Je však obzvlášť dôležité oboznámiť sa s časťou, kde sú predpísané tipy na použitie. Mnoho ľudí si myslí, že tablety sa môžu užívať s akýmkoľvek nápojom. Ale často nesprávna kombinácia lieku a nápoja môže znížiť liečivé vlastnosti lieku. Preto musíte vedieť, ako piť pilulky. Podrobná odpoveď na otázku je uvedená v článku.

Liekové formy

Prípravky určené na perorálne podávanie majú rôzne formy. Vyrábajú sa vo forme tabliet, kapsúl, roztokov, tinktúr, infúzií, dražé, piluliek, práškov. Forma ovplyvňuje rýchlosť absorpcie účinnej látky.

Najúčinnejšími liekmi sú tablety. Nie sú však rovnaké: niektoré majú škrupinu „glazúry“, zatiaľ čo iné sa vyrábajú bez nej. Takýto povlak je zvyčajne prítomný, keď tableta obsahuje zložky, ktoré sú agresívne pre žalúdok, alebo keď je potrebné účinnú látku chrániť pred rozštiepením žalúdočnou šťavou. Štiepenie poťahovaných tabliet nastáva v čreve.

Existujú lieky, ktoré majú viacvrstvový ochranný povlak. Majú dlhodobý účinok, pretože účinná látka sa uvoľňuje postupne. Glazované tablety by sa nemali drviť ani drviť, pretože účinná látka sa predčasne uvoľňuje s deštrukciou ochranného filmu.

Je potrebné užiť akékoľvek tablety. To uľahčuje prehĺtanie a tiež vedie k rozpusteniu a absorpcii lieku. Pokyny zvyčajne uvádzajú, ktorý nápoj je na to lepšie použiť. Aby liek fungoval a nespôsoboval vedľajšie účinky, musíte vedieť, ako piť tablety rôznych typov. Podľa recenzií je dôležité brať do úvahy názory odborníkov.

Voda na pitie

Môžu sa tablety zapiť vodou? Niekedy v pokynoch nie sú žiadne špeciálne poznámky k tejto problematike. Potom si môžete vybrať obyčajnú vodu pri izbovej teplote: varenú alebo fľaškovú, ale bez plynu. Má vlastnosť rozpúšťadla, ale vzorec liečiva sa s ním nemení. Podľa recenzií veľa ľudí používa vodu na pitie. Je to najbezpečnejší typ tekutiny a je vhodný pre väčšinu liekov.

Musíte vypiť toľko tekutiny, koľko je uvedené v anotácii. Najmä v návode sa odporúča vypiť aspoň ½ pohára tekutiny a nie 1-2 dúšky. Keď nie je dostatok vody, tableta sa v žalúdku nerozpustí včas a nezačne pôsobiť. Tým pádom telo nedostane celú porciu účinnej látky, ale len časť toho, čo je v prípravku. Môžete si vziať tabletku s perlivou vodou? O tom bude reč v nasledujúcej časti.

Aký druh vody je vhodný?

Môžete si vziať tabletky, nerobte to. Mali by ste však tablety zapiť minerálkou? Lekári poznamenávajú, že tu existujú varovania. V takejto kvapaline je veľa solí, ktoré sú schopné zúčastniť sa reakcií s účinnou látkou alebo obalom tablety.

Alkalická minerálna voda je vhodná pre aspirín, streptocid, ftalazol. Vďaka alkalickému prostrediu sa predlžuje doba pôsobenia produktu a zjednodušuje sa odstraňovanie toxínov. Ak sa "Analgin" alebo "Tetracyklín" premyje alkalickou vodou, potom sa musí dávkovanie kontrolovať, pretože absorpcia liekov sa v dôsledku takejto vody zvyšuje. Teraz je v predaji balená voda, ktorá je ideálna na pitie tabletiek.

Tablety sa preto neoplatí zapíjať sýtenou vodou, no akurát je nesýtená či minerálka. A cola a sladké popíky nie sú tou najlepšou voľbou. Sóda dráždi sliznicu žalúdka a v kombinácii s liekmi sa tento účinok zvyšuje. Pri použití "Cola" sa terapeutický účinok mnohých liekov výrazne znižuje.

Čaj

Tablety radšej nezapíjajte čajom. Dôvodom je skutočnosť, že nápoj vyrobený z čajových lístkov obsahuje fenolové zlúčeniny z tanínov (sú aj v červenom víne). Prečo nemôžete brať tabletky s čajom? Fenolové zložky sú nekompatibilné s kodeínom, aminofylínom, srdcovými glykozidmi, pretože s nimi je narušená absorpcia.

Čaj by sa nemal konzumovať, ak sa užívajú lieky na báze železa, pretože minerál sa nevstrebáva. V rôznych časoch by sa mal užívať tento nápoj a antibiotiká, lieky na žalúdok a kardio. Je možné zvlniť antidepresívne tabletky čajom? Táto kombinácia vedie k príznakom nadmernej excitácie. A antikoncepcia nebude fungovať.

Káva

Čo brať tabletky okrem vody? Veľa ľudí si myslí, že čierna káva je na to vhodná, nemyslia na následky. Tento nápoj je nezlučiteľný s mnohými liekmi, pretože znižuje ich účinnosť. Týka sa to vitamínov, najmä vitamínu C, ktorého prospešné vlastnosti v dôsledku kávy miznú. Nápoj by sa nemal kombinovať s homeopatickými liekmi, pretože nebudú fungovať.

Existuje aj ďalší dôvod, prečo by ste nemali piť kávu - to je diuretický účinok nápoja. Liek sa rýchlo odstráni z tela bez toho, aby mal čas konať. Sú však chvíle, keď káva zvyšuje účinok lieku. Stáva sa to pri liekoch proti bolesti, ktoré obsahujú kofeín. Potom však hrozí predávkovanie liekmi.

Nebude účinné užívať lieky, ktoré regulujú krvný tlak, činnosť srdca. Je hrozbou aj pre chorý srdcový systém. Tabletky na spanie by ste nemali zapíjať kávou, pretože výsledok aj tak nebude.

Mlieko

Všeobecne sa verí, že je užitočné piť tabletu s mliekom, pretože výrobok slúži ako ochrana stien žalúdka pred podráždením. Niekedy sa tento nápoj kombinuje s liekmi. Napríklad s kyselinou acetylsalicylovou, nesteroidnými liekmi, vitamínmi rozpustnými v tukoch (A, D, E, K), s obsahom jódu, antituberkulotikami a niektorými hormonálnymi liekmi.

Existuje však zoznam liekov, ktoré sa s týmto nápojom nekombinujú. Môžete užívať tablety srdcových glykozidov s mliekom? Aby sa zachoval terapeutický účinok, nestojí to za to. Ďalší nápoj nie je kombinovaný s liekmi obsahujúcimi kofeín, liekmi na liečbu vredov, enzýmami. Vplyvom mlieka sa stráca pôsobenie antibiotík tetracyklínu, penicilínu, cefalosporínu. V dôsledku ich reakcie s vápnikom sa objavuje látka, ktorú telo nemôže absorbovať, takže užívanie lieku nebude mať žiadny účinok. Taktiež by sa mlieko nemalo konzumovať s prípravkami na báze železa. Môže za to aj vápnik, ktorý zabraňuje vstrebávaniu železa.

Tablety s povlakom odolným voči kyselinám nie sú kompatibilné s mliekom. Tieto lieky majú špeciálnu škrupinu, ktorá chráni pred zničením žalúdočnou šťavou. Tieto lieky pôsobia iba v črevách. Ak pijete tento liek s mliekom, rozpustí sa v žalúdku a účinná látka sa nedostane do čriev, takže liečba nebude mať žiadny výsledok. Výrobcovia často uvádzajú, ako piť pilulky a čo je lepšie nepoužívať.

Šťavy

Môžem si vziať tabletku so šťavou? Mnohí veria, že ak je tento nápoj užitočný sám o sebe, potom v kombinácii s drogami budú len výhody. Ale toto je mylný názor.

Zeleninové a ovocné šťavy môžu znížiť aj zvýšiť terapeutický účinok určitých liekov. Napríklad ampicilín, azitromycín, erytromycín v kombinácii s týmto nápojom strácajú účinok. A "Aspirín", "Paracetamol", "Ibuprofén" a nitrouránové produkty s kyslými a zeleninovými šťavami zvyšujú účinok.

Ak sa sulfanilamid kombinuje s paradajkovou šťavou, antibakteriálny účinok lieku sa výrazne zníži. Dôvodom je reakcia s kyselinou listovou, ktorá sa v nápoji nachádza. Iný liek tejto skupiny by sa nemal zmývať kyslými nápojmi. Toto sú alkálie. Medzi látkami dôjde k chemickej reakcii, vďaka ktorej sa účinok lieku vyrovná.

Psychostimulanciá by sa nemali kombinovať s ananásovou alebo hroznovou šťavou. To môže viesť k hypertenznej kríze. Kombinácia antacíd a kyslých štiav je kontroverzná. Lieky tejto skupiny chránia sliznicu žalúdka pred podráždením kyselinou chlorovodíkovou a žlčou. A ovocné kyseliny, ktoré sú v kyslých nápojoch, vedú k zničeniu ochrannej vrstvy na stenách žalúdka a k zvýšeniu kyslosti v ňom.

Prípravky s warfarínom by sa nemali umývať brusnicovým džúsom, inak sú pravdepodobné negatívne dôsledky. Bobule obsahujú zložky, ktoré riedia krv. V dôsledku predávkovania zložkami môže dôjsť ku krvácaniu.

Nebezpečná je podľa lekárov kombinácia tabliet s grapefruitovou šťavou. Je to spôsobené tým, že nápoj obsahuje rôzne zložky, ktoré ovplyvňujú enzymatickú prácu pečene, a preto môžu mať chemické zložky nepredvídateľný účinok. Grapefruitový džús by sa nemal kombinovať s liekmi na srdce, antidepresívami, antibiotikami, liekmi proti alergii, plesniam, antivírusom alebo liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Kyslé šťavy sa nepoužívajú na pitie obalených tabliet, pretože je to nebezpečné pre tráviaci systém.

Kompót alebo želé

Mnoho ľudí má rád nápoje, ako je želé a kompót. Sú chutné a zdravé. Kompóty obsahujú vitamíny a ďalšie výživné látky a želé má obaľujúci účinok, čo priaznivo pôsobí pri zápale žalúdka či žalúdočných vredoch.

Aj keď sú nápoje užitočné, nemali by sa kombinovať s lekárskymi výrobkami. Ak sa tableta umyje želé, terapeutický účinok sa výrazne zníži. Kompót nasýtený ovocnými kyselinami mení farmakologický účinok liekov, najmä tých, ktoré liečia hypertenziu, pálenie záhy.

Alkohol

Alkohol by sa nemal kombinovať s drogami. Takéto nápoje nielen neutralizujú terapeutický účinok. Alkohol tiež vedie k chemickým reakciám, v dôsledku ktorých dochádza k ťažkým otravám, porušovaniu funkcií vnútorných orgánov a psychiky. Napríklad mnohé lieky proti kašľu alebo bolesti hlavy obsahujú kodeín, ktorý reaguje s etanolom a spôsobuje útlm dýchania. Ak sa v deň užitia lieku s kodeínom vypije pohár vína, potom sa odporúča neužívať pilulku.

Je nebezpečné kombinovať alkohol s liekmi na spanie, antidepresívami, analgetikami, antibiotikami, antipyretikami a antialergickými liekmi, pretože etanol zvyšuje účinok týchto liekov a výrazne zvyšuje zaťaženie pečene.

Pri pravidelnej kombinácii alkoholu s "Aspirínom" sa môže objaviť žalúdočný vred. A prostriedky na zníženie hladiny cukru v krvi môžu viesť k hypoglykémii. Rozpustné prípravky proti chladu s etanolom zvyšujú krvný tlak.

Vlastnosti absorpcie tabliet

Aby sa zabezpečil terapeutický účinok, liek musí vstúpiť do krvného obehu. A preto sa účinná látka vstrebáva cez steny žalúdka alebo čriev. Silný vplyv na tento proces má kyslé prostredie, ktoré je na rôznych miestach tráviaceho traktu rôzne. Kyslé prípravky sa zvyčajne vstrebávajú v žalúdku, zatiaľ čo zásadité prípravky sa vstrebávajú v črevách.

Za ďalší test, ktorý liek v tele prejde, sa považuje Mnoho liekov pri kontakte s potravinárskymi enzýmami stráca účinok. To platí pre proteínové a polypeptidové zložky, ako je inzulín a vazopresín. Niektoré hormonálne činidlá nemôžu pôsobiť s enzýmami.

Existujú tablety, ktoré sa neprehĺtajú, ale rozpúšťajú v ústach. Tento spôsob podávania umožňuje hlavnej zložke rýchlo vstúpiť do krvného obehu bez toho, aby prešla pečeňou. To nie sú všetky faktory ovplyvňujúce vstrebávanie a účinok liekov. Dôležité je jedlo, ktoré rôznym spôsobom ovplyvňuje tvorbu žalúdočnej šťavy a enzýmov, čo ovplyvňuje vstrebávanie tablety.

Kedy je najlepší čas na užívanie tabliet?

Ak v pokynoch k lieku nie sú žiadne špeciálne pokyny, neznamená to, že sa môže užívať kedykoľvek. Tablety sa zvyčajne užívajú 20-30 minút pred jedlom, keď je účinná látka ľahšie stráviteľná.

Ak je na jeho absorpciu potrebné acidobázické prostredie, potom je presné obdobie užívania lieku uvedené v pokynoch. Príjem potravy často ovplyvňuje trvanie lieku.

Počas pol hodiny by recepcia mala:

  • lieky, ktoré pôsobia na tvorbu žalúdočnej šťavy;
  • hormonálne činidlá;
  • prípravky na báze živých baktérií;
  • homeopatické lieky;
  • odvary z liečivých bylín.

Počas jedla sa odoberajú enzýmy, ktoré zlepšujú vstrebávanie produktov. Existujú prostriedky, ktoré sa majú užívať po jedle. Týka sa to väčšiny liekov, liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, vitamínov a doplnkov stravy.

Na pitie tabliet sa teda používajú rôzne nápoje. Tieto informácie je potrebné vyhľadať v pokynoch pre konkrétny nástroj. Ak vezmeme do úvahy odporúčania uvedené v článku, účinok akéhokoľvek lieku bude účinnejší.

Náš odborník - lekárka-terapeutka, kandidátka lekárskych vied Alexandra Šnurová.

Aby sme si užili pilulku, často si vezmeme tekutinu, ktorá je práve po ruke. Ale márne. Chemikálie obsiahnuté v rôznych nápojoch totiž môžu reagovať so zložkami liekov. V dôsledku toho môže liek nielen stratiť svoju účinnosť, ale môže byť aj toxický pre telo.

Voda, ale nie

Všeobecným pravidlom je, že lieky by sa mali umyť prevarenou vodou pri izbovej teplote. A hoci existujú výnimky z akéhokoľvek pravidla, iné nápoje by sa mali používať iba vtedy, ak tento spôsob konzumácie odporučil ošetrujúci lekár. Preto, ak váš lekár výslovne nestanoví túto položku, užívajte lieky iba s čistou, filtrovanou a prevarenou vodou.

Ani minerálna voda nie je vždy vhodná na tento účel – môže narušiť vstrebávanie niektorých liekov. Avšak nesteroidné protizápalové lieky, aspirín, analgín, mnohé sedatíva, jódové prípravky a iné lieky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, je dokonca vhodné piť minerálnu vodu s vysokým obsahom zásad. Ale v žiadnom prípade by ste na to nemali používať sladkú sódu. Bez ohľadu na to, aká veľká je túžba osladiť horkú pilulku, je lepšie zdržať sa tejto metódy - pretože z takejto kombinácie sa v tele tvoria nerozpustné zlúčeniny.

Nebezpečná kyselina

Existujú lieky, ktoré najúčinnejšie fungujú s kyslou šťavou (napríklad aspirín, paracetamol, lieky proti tuberkulóze), ale pre väčšinu liekov je toto susedstvo škodlivé. Napríklad je známe, že kyselina ničí vápnikové prípravky, neutralizuje účinok antibiotík a mnohých iných liekov.

Ovocné šťavy, najmä kyslé, negujú účinok užívania antacíd, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Nepite kyslú šťavu ani kompót so srdcovými glykozidmi a sulfónamidmi – liekmi, ktoré sú tiež zásadité. Zvlášť nebezpečné je kombinovať tabletky s grapefruitovým džúsom, keďže táto „pekelná zmes“ spôsobuje veľa nežiaducich reakcií. Tento chutný a zdravý nápoj, keď sa konzumuje spolu s liekmi, je schopný aktivovať ich pôsobenie 2-krát. Takto sa ľudia často predávkujú liekmi na srdce, ale aj antidepresívami a antibiotikami, liekmi určenými na zníženie krvného tlaku a reguláciu hladiny cholesterolu a srdcovej frekvencie. Preto ľudia, najmä starší a nie príliš zdraví, ktorí sú nútení pravidelne užívať silné lieky (napríklad lieky na srdce), je lepšie navždy zabudnúť na grapefruitovú šťavu.

Možno čajka?

Použitie kávy a čaju na najrýchlejšie prehltnutie liekov tiež nie je užitočné. Po prvé, triesloviny nachádzajúce sa v týchto nápojoch pri interakcii so zložkami mnohých prípravkov tvoria zrazeninu. Po druhé, táto kombinácia môže mať zlý vplyv na srdce. Týka sa to najmä liekov obsahujúcich dusík: papaverín, kodeín, kofeín, aminofylín, srdcové glykozidy.

Vplyv kávy na drogy je ešte nepredvídateľnejší ako účinok čaju. V niektorých prípadoch tlmí účinok liekov, v iných naopak účinok zvyšuje. Takže počas užívania liekov proti bolesti, ako je citramón a aspirín a veľkých porcií kávy, sa môže stav pečene a iných orgánov zhoršiť.

Nesprávna kombinácia lieku a nápoja však nemusí nevyhnutne viesť k otrave, ale môže jednoducho znížiť očakávaný účinok lieku. Čo napríklad v prípade perorálnej antikoncepcie nie je také neškodné. Je známe, že pitím antikoncepčných liekov s čajom alebo dokonca odvarom liečivých bylín (napríklad ľubovníka bodkovaného) môžete dosiahnuť nie úplne taký účinok, aký ste očakávali.

Mlieko by sa nemalo užívať s liekmi proti vredom (cimetidín, ranitidín), liekmi na srdce, prípravkami železa, enzýmami a niektorými antibiotikami. Tuk obsiahnutý v tomto úžasnom produkte zároveň prispieva k lepšiemu vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch (D, E, K, A), jódových prípravkov, ale aj indometacínu či rezerpínu.

Ako nepiť na zdravie?

Samozrejme, že je veľmi škodlivé užívať drogy spolu s alkoholom, nie je potrebné rozvádzať. To je už zrejmé, pretože etylalkohol, ktorý je súčasťou alkoholu, je sám o sebe pomerne agresívnou účinnou látkou. Preto je buď v rozpore s rovnako účinnými zložkami liekov, alebo zvyšuje ich účinok. Preto v kombinácii s alkoholom sa lieky (najmä antibiotiká) zvyčajne stávajú toxickými.

Užívanie alkoholu spolu s antikoagulanciami predpísanými pre hrozbu krvných zrazenín môže dokonca viesť k mŕtvici. Stále však len málo rozumných ľudí napadne piť pilulky s vodkou. Ukazuje sa však, že na otravu drogami to nie je potrebné. Stačí nakvapkať vazokonstrikčné kvapky do nosa a potom ísť na párty. A aj keď si v teplej spoločnosti vypijete iba jeden hrnček piva alebo malý kokteil, všetky príznaky ťažkej kocoviny ráno a možno aj skôr vám budú zaručené. A ide o to, že alkohol v kombinácii s takýmito liekmi dramaticky zvyšuje krvný tlak. Až do hypertenznej krízy.

Pravidlá prijímania

Mnoho ľudí si pamätá, ako ich v detstve mamy a staré mamy rozdrvili medzi dve polievkové lyžice tabliet na prášok. Ukazuje sa, že by sa to malo robiť nielen preto, aby sa uľahčilo prehltnutie veľkej pilulky. Rozdrvením tablety môžete znížiť jej dráždivý účinok a urýchliť vstrebávanie účinných látok organizmom. Tento trik nemôžete urobiť len s kapsulami a tabletami potiahnutými ochranným obalom. Koniec koncov, horná vrstva takýchto liekov špecificky slúži na to, aby sa do žalúdka dostali bez ujmy. "Šumivé" tablety sa pred pitím musia rozpustiť v množstve vody uvedenom v návode.

Väčšina liekov sa užíva nalačno, pretože žalúdočná šťava, ktorá sa uvoľňuje počas jedenia, má na množstvo liekov deštruktívny účinok. Mnohé lieky sa však majú užívať striktne pred jedlom alebo po jedle. Napríklad obalové a choleretické látky, ktoré pomáhajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, sa užívajú pred začiatkom jedla.

Počas jedla pijú enzýmové prípravky, ktoré napomáhajú správnemu tráveniu potravy, ďalej niektoré diuretiká a vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E. Lieky proti kyslosti sa odporúčajú užívať po jedle. Celkovo však nie je potrebné zapamätať si všetky tieto zložité pravidlá užívania liekov, pretože je potrebné používať konkrétne lieky striktne podľa pokynov uvedených na príbalovom letáku k lieku a v súlade s odporúčaniami lekára.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov