Najlepšia liečba reumatoidnej artritídy. Domáca liečba ľudovými prostriedkami

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Všetky lieky majú kontraindikácie. Potrebujete odbornú radu

Polymorfná vyrážka
Pri juvenilnej artritíde sa vyrážka objavuje vo výške horúčky. Potom sa môže pravidelne objavovať a miznúť. Nesprevádza ho však svrbenie ani iné nepríjemné pocity. Povaha vyrážky môže byť veľmi rôznorodá.

Vyrážka pri juvenilnej reumatoidnej artritíde je nasledujúcich typov:

nerovnomerná vyrážka;
vyrážka vo forme urtikárie;
hemoragická vyrážka;
papulózna vyrážka.

Poškodenie obličiek
Poškodenie obličiek môže byť na úrovni rôznych štruktúr, no najčastejšie vzniká amyloidóza. Pri amyloidóze sa v parenchýme obličiek hromadí mutovaný proteín nazývaný amyloid. V zdravom organizme tento proteín neexistuje, ale vzniká pri dlhodobých, chronických ochoreniach. Renálna amyloidóza prebieha veľmi pomaly, ale nevyhnutne vedie k zlyhaniu obličiek. Prejavuje sa edémom, bielkovinami v moči, hromadením produktov látkovej premeny v tele ( napríklad močovina).

Zástava srdca
Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde môže byť postihnutý ako srdcový sval, tak aj membrány, ktoré pokrývajú srdce. V prvom prípade choroba prebieha vo forme myokarditídy. Myokarditídu sprevádza slabosť a podradnosť srdcovej činnosti. Srdce, ktoré normálne funguje ako pumpa v tele ( pumpuje krv do celého tela), v tomto prípade nie je schopný poskytnúť kyslík do celého tela. Deti sa sťažujú na slabosť, dýchavičnosť, únavu.
Pri reumatoidnej artritíde môže byť tiež poškodený osrdcovník s rozvojom perikarditídy. Zapojenie do patologického procesu srdcového svalu aj osrdcovníka sa nazýva myoperikarditída.

Poranenie pľúc
Poškodenie pľúc sa môže vyskytnúť vo forme sklerotizujúcej alveolitídy alebo pleurisy. V prvom prípade sú steny alveol nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho klesá elasticita alveol a samotného pľúcneho tkaniva. V prípade zápalu pohrudnice sa výpotok hromadí v pleurálnej dutine ( zápalová tekutina), ktorý postupne stláča pľúca. V prvom aj druhom prípade je hlavným príznakom dýchavičnosť.

Hepatolienálny syndróm
Hepatolienálny syndróm je charakterizovaný zväčšením pečene a sleziny. Častejšie je zväčšená iba pečeň ( hepatomegália), ktorá sa prejavuje tupou boľavou bolesťou v pravom hypochondriu. Ak sa zväčší aj slezina ( splenomegália), potom sa bolesť objaví aj vľavo. U malých detí je však akákoľvek bolesť brucha lokalizovaná v okolí pupka. Preto je možné identifikovať zväčšenú pečeň a slezinu iba pri lekárskej prehliadke počas palpácie.

Lymfadenopatia
Lymfadenopatia sa nazýva zväčšené lymfatické uzliny. Tie uzly, ktoré sú lokalizované v blízkosti zapáleného kĺbu, sa zvyšujú. Ak sú ovplyvnené temporomandibulárne kĺby, potom sa zvyšujú cervikálne a submandibulárne uzliny; ak kolenný kĺb - potom popliteálne uzliny. Lymfadenopatia je teda reaktívna a nie špecifická.

Juvenilná reumatoidná artritída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

oligoartikulárnom variante- s poškodením dvoch - troch, ale nie viac ako štyroch kĺbov;
polyartikulárny variant- s poškodením viac ako štyroch kĺbov;
systémový variant- s poškodením vnútorných orgánov a kĺbov.

Prvá možnosť predstavuje 50 percent prípadov, druhá možnosť predstavuje 30 percent a tretia možnosť predstavuje 20 percent.

Aké sú prvé príznaky reumatoidnej artritídy?

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sú veľmi rôznorodé. Asi v 60 percentách prípadov choroba začína postupne, s objavením sa známok všeobecnej intoxikácie organizmu a nárastom hlavných príznakov v priebehu niekoľkých mesiacov. U 30 až 40 percent pacientov sú počiatočné príznaky reumatoidnej artritídy obmedzené na lokálne príznaky zápalu kĺbov.
Všetky počiatočné príznaky reumatoidnej artritídy možno rozdeliť do troch hlavných skupín.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sú:

príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
príznaky kĺbových lézií;
príznaky extraartikulárnych lézií.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela
V dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v tele sú ochranné bariéry a systémy vyčerpané. Telo sa oslabuje a objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie produktmi rozpadu zápalových reakcií.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela pri reumatoidnej artritíde sú:

celková únava;
slabosť v celom tele;
slabosť;
bolesti vo všetkých kĺboch a kostiach;
bolestivá bolesť vo svaloch, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu;
bledosť pokožky tváre a končatín;
studené ruky a nohy;
potenie dlaní a chodidiel;
znížená alebo strata chuti do jedla;
strata váhy;
zvýšená telesná teplota až 37,5 - 38 stupňov;
zimnica;
zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.

Symptómy intoxikácie sa objavujú s určitou frekvenciou. Stupeň ich prejavu priamo závisí od celkového stavu tela pacienta. S exacerbáciou chronických ochorení alebo znížením imunity sa tieto príznaky zvyšujú.

Príznaky kĺbových lézií
Hlavným prejavom reumatoidnej artritídy je poškodenie kĺbov. V počiatočnom štádiu ochorenia sú kĺbové symptómy spôsobené aktívnym zápalovým procesom v kĺboch az toho vyplývajúcim periartikulárnom ( periartikulárne) edém.

Prvé príznaky artikulárnych lézií pri reumatoidnej artritíde sú:

ranná stuhnutosť;
zníženie rozsahu pohybu.

Artritída
Artritída je zápal všetkých tkanív, ktoré tvoria a obklopujú kĺb.
Kĺby postihnuté reumatoidnou artritídou sa líšia lokalizáciou a počtom.

Kĺbové lézie pri reumatoidnej artritíde

Kritérium	možnosti	Stručné vysvetlenie
*V závislosti od počtu postihnutých kĺbov*	monoartróza	postihnutý je len jeden kĺb.
	oligoartritída	postihnuté sú dva alebo tri kĺby.
	polyartritída	postihnutých viac ako štyri kĺby.
*Podľa symetrie*	symetrická artritída	postihnutý je ten istý kĺb na pravej a ľavej strane tela.
*Podľa symetrie*	asymetrická artritída	žiadne poškodenie opačného kĺbu.
*Zapojené kĺby*	veľké kĺby končatín	kolenný kĺb; bedrový kĺb; členkový kĺb; ramenný kĺb; lakťový kĺb; zápästný kĺb.
*Zapojené kĺby*	malé kĺby končatín	proximálne interfalangeálne kĺby; metakarpofalangeálne kĺby; metatarzofalangeálnych kĺbov.

U viac ako 65 percent pacientov sa začiatok ochorenia prejaví polyartrózou. Býva symetrický a obopína malé kĺby na rukách a nohách.
Artritída je charakterizovaná množstvom lokálnych nešpecifických symptómov.

Nešpecifické príznaky zápalu kĺbov pri reumatoidnej artritíde sú:

bolesť kĺbov pri palpácii pocit);
opuch kĺbu a šliach k nemu pripojených;
zvýšenie miestnej teploty;
niekedy mierne začervenanie kože okolo kĺbu.

ranná stuhnutosť
Ranná stuhnutosť sa objavuje v prvých minútach po prebudení a trvá až 1 - 2 hodiny a viac. Po dlhom pobyte v pokoji sa v kĺboch hromadí zápalová tekutina, v dôsledku čoho sa zvyšuje periartikulárny edém. Pohyby v postihnutých kĺboch sú obmedzené a spôsobujú silnú bolesť. Niektorí chorí prirovnávajú rannú stuhnutosť k „pocitu necitlivosti“, „tesným rukaviciam“ alebo „tesnému korzetu“.

Bolesť kĺbov
Bolesť kĺbov pri reumatoidnej artritíde je konštantná, boľavá. Malá fyzická záťaž a dokonca aj bežné pohyby v kĺboch spôsobujú zvýšenú bolesť. Po zahriatí alebo na konci pracovného dňa má bolesť tendenciu ustupovať. Úľava netrvá dlhšie ako 3-4 hodiny, po ktorých sa bolesť opäť zintenzívni. Na zníženie bolesti pacient nedobrovoľne drží postihnutý kĺb v ohnutej polohe.

Znížený rozsah pohybu
V dôsledku periartikulárneho edému a bolesti v zapálených kĺboch sa rozsah pohybu znižuje. Toto je obzvlášť viditeľné pri porážke metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov rúk. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú ťažkosti s jemnou motorikou rúk. Je pre nich ťažké zapínať gombíky, navliekať ihlu a držať malé predmety.

Príznaky extraartikulárnych lézií
Zvyčajne sa pri reumatoidnej artritíde príznaky extraartikulárnych lézií objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Niektoré z nich však možno pozorovať spolu s prvými kĺbovými príznakmi.

Príznaky extraartikulárnych lézií, ktoré sa môžu objaviť na začiatku ochorenia, sú:

podkožné uzliny;
poškodenie svalov;
vaskulitída ( cievny zápal) koža.

podkožné uzliny
Pri reumatoidnej artritíde sa v postihnutých kĺboch nachádzajú podkožné uzliny. Sú to malé zaoblené útvary hustej konzistencie. Najčastejšie sa uzliny nachádzajú na povrchu extenzora lakťa, ruky a na Achillovej šľache. Nespôsobujú žiadnu bolesť.

Poškodenie svalov
Svalová slabosť je často jedným z prvých príznakov reumatoidnej artritídy. Svaly v blízkosti zapálených kĺbov atrofujú a zmenšujú sa.

Vaskulitída kože
Kožná vaskulitída sa objavuje v distálnych oblastiach rúk a nôh. Na nechtoch a končekoch prstov je vidieť veľa hnedých bodiek.
Reumatoidná artritída, ktorá začína poškodením kĺbov dolných končatín, je niekedy sprevádzaná ťažkou vaskulitídou vo forme kožných vredov na nohách.

Aké sú štádiá reumatoidnej artritídy?

Existuje niekoľko štádií reumatoidnej artritídy. Existujú teda klinické štádiá a rádiologické štádiá tejto choroby.

Klinické štádiá reumatoidnej artritídy sú:

prvé štádium- prejavuje sa opuchom synoviálneho vaku kĺbu, ktorý spôsobuje bolesť, lokálnu teplotu a opuch v blízkosti kĺbu;
druhá etapa- bunky synoviálnej membrány pod vplyvom zápalových enzýmov sa začnú deliť, čo vedie k zhutneniu kĺbového vaku;
tretia etapa- deformácia kĺbu alebo kĺbov) a strata pohyblivosti.

Podľa času sa rozlišujú nasledujúce klinické štádiá reumatoidnej artritídy:

Skoré štádium trvá prvých šesť mesiacov. V tomto štádiu nie sú žiadne hlavné príznaky ochorenia, ale prejavuje sa periodickou horúčkou a lymfadenopatiou.
Rozšírené štádium– trvá od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Vyznačuje sa rozsiahlymi klinickými prejavmi - objavuje sa opuch a bolesť kĺbov, zaznamenávajú sa zmeny v niektorých vnútorných orgánoch.
neskoré štádium- dva roky alebo viac po nástupe ochorenia. Začnú sa rozvíjať komplikácie.

Existujú nasledujúce röntgenové štádiá reumatoidnej artritídy:

Štádium skorých rádiologických zmien- charakterizované zhutnením mäkkých tkanív a rozvojom periartikulárnej osteoporózy. Na röntgenovom filme to vyzerá ako zvýšená priehľadnosť kosti.
Štádium miernych rádiologických zmien- charakterizované zvýšením osteoporózy a pridaním cystických útvarov v tubulárnych kostiach. Aj v tomto štádiu sa kĺbový priestor začína zužovať.
Štádium výrazných rádiologických zmien- prejavuje sa prítomnosťou deštruktívnych zmien. Charakteristickým znakom tohto štádia je výskyt deformít, dislokácií a subluxácií v zapálených kĺboch.
Štádium ankylózy- spočíva vo vývoji kostných výrastkov ( ankylóza) v kĺboch, zvyčajne v kĺboch zápästia.

Aké sú typy reumatoidnej artritídy?

Podľa počtu kĺbov zapojených do patologického procesu a prítomnosti reumatoidného faktora sa rozlišuje niekoľko typov reumatoidnej artritídy.

Typy reumatoidnej artritídy sú:

polyartritída- súčasné poškodenie viac ako štyroch kĺbov;
oligoartritída- súčasný zápal 2 - 3 kĺbov, maximálne - 4;
monoartróza- zápal jedného kĺbu.

Každý z týchto druhov môže byť séropozitívny aj séronegatívny. V prvom prípade je reumatoidný faktor prítomný v sére, v druhom prípade chýba.
Existujú aj špecifické formy reumatoidnej artritídy. Ide o Feltyho syndróm a Stillovu chorobu.

Feltyho syndróm
Feltyho syndróm je špeciálny variant reumatoidnej artritídy, ktorý sa vyznačuje poškodením kĺbov a vnútorných orgánov. Prejavuje sa ťažkým poškodením kĺbov, zväčšením pečene a sleziny, ako aj zápalom ciev ( vaskulitída). Feltyho syndróm je obzvlášť závažný v dôsledku prítomnosti takého symptómu, akým je neutropénia. Pri neutropénii dochádza k poklesu bielych krviniek, a preto existuje neustále riziko infekčných komplikácií.

Stillova choroba
Pri Stillovej chorobe je artritída sprevádzaná opakujúcou sa horúčkou a vyrážkou. Teplota kolíše medzi 37 - 37,2 stupňami. Zároveň sa periodicky objavuje a mizne, to znamená, že sa opakuje. Vyrážka pri Stillovej chorobe je veľká bodkovaná alebo papulózna. Reumatoidný faktor je negatívny.

Ďalším variantom reumatoidnej artritídy je juvenilná reumatoidná artritída. Tento typ artritídy sa vyskytuje u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov. Vyznačuje sa kĺbovými aj mimokĺbovými prejavmi. Z mimokĺbových symptómov sú častejšie keratokonjunktivitída, skleritída, reumatoidné uzliny, perikarditída a neuropatie. Deti s juvenilnou artritídou často zaostávajú vo fyzickom vývoji.

Aké sú stupne aktivity reumatoidnej artritídy?

Pri reumatoidnej artritíde je nízka, stredná a vysoká aktivita. Na jej určenie sa používajú rôzne indexy a metódy. Doposiaľ najčastejšie používanou metódou je Európska antireumatická liga, ktorá navrhla použitie indexu DAS. Na výpočet tohto indexu je potrebné použiť určité parametre.

Zložky indexu DAS sú:

všeobecná pohoda pacienta podľa vizuálnej analógovej stupnice;
počet opuchnutých kĺbov;
počet bolestivých kĺbov podľa indexu RICHIE;
ESR ( ).

Index DAS sa používa nielen na hodnotenie aktivity zápalového procesu, ale aj na hodnotenie účinnosti liečby. Jeho nevýhodou je však zložitosť odčítania a nutnosť dodatočných rozborov. Preto sa v každodennej praxi lekári často neuchyľujú k jeho použitiu.

Existuje nasledujúca interpretácia indexu DAS:

nízka aktivita pri DAS menej ako 2,4;
mierna aktivita pri DAS od 2,4 do 3,7;
vysoká aktivita s DAS 3,7 alebo viac.

Hodnota indexu DAS je nekonštantný parameter. Môže sa znižovať alebo zvyšovať v závislosti od obdobia ochorenia a liečby. Takže, ak bola vykonaná účinná liečba, choroba prechádza do remisie. Remisia reumatoidnej artritídy zodpovedá DAS menšiemu ako 1,6.

Aktivita reumatoidnej artritídy môže byť tiež hodnotená Larsenovou metódou. Ide o röntgenovú metódu, ktorá zohľadňuje prítomnosť a hĺbku deštruktívnych zmien. Larsen identifikoval šesť stupňov zmeny – od 0 ( norma) do 6 ( stupeň výrazných deštruktívnych zmien). Relevantný je aj ukazovateľ HAQ, ktorý zohľadňuje mieru funkčných zmien.

V každodennej praxi sa lekár častejšie riadi funkčnými triedami. Funkčné triedy odrážajú tak stupeň aktivity patologického procesu, ako aj jeho koreláciu s každodennými aktivitami pacienta.

Existujú nasledujúce funkčné triedy reumatoidnej artritídy:

1 trieda- všetky pohyby vo všetkých kĺboch sú zachované bez obmedzenia;
2. ročník– mobilita je zachovaná pri každodennej záťaži;
3. trieda– schopnosť vykonávať každodenné činnosti je obmedzená;
4. trieda- Neschopnosť vykonávať každodenné činnosti.

Aké testy by sa mali vykonať na reumatoidnú artritídu?

Pri reumatoidnej artritíde je potrebné vykonať množstvo testov, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať ochorenie, určiť, v akom štádiu je, a tiež vyhodnotiť účinnosť liečby.

Medzi laboratórnymi testami, ktoré sú predpísané pre reumatoidnú artritídu, možno rozlíšiť dve hlavné skupiny:

štandardné analýzy;
špecifické krvné testy.

Štandardné analýzy
Existuje malý zoznam štandardných testov, ktoré sa musia vykonať pri reumatoidnej artritíde. Výsledky týchto testov môžu naznačovať vývoj zápalových reakcií v tele a stupeň ich závažnosti. Vďaka štandardným testom možno určiť závažnosť a štádium ochorenia.

Štandardné testy na reumatoidnú artritídu sú:

hemoleukogram ( všeobecný rozbor krvi);
ESR ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
krvný test na C-reaktívny proteín;
detekcia reumatoidného faktora.

Hemoleukogram
Pri reumatoidnej artritíde v hemoleukograme sa zistí zmenený pomer a množstvo bunkových prvkov v krvi.

Patologické zmeny na hemoleukograme pri reumatoidnej artritíde

Bunkové prvky	Zmeny
*Leukocyty* (biele krvinky)	počet sa zvyšuje (leukocytóza)	viac ako 9 tisíc buniek na mililiter krvi
*Neutrofily* (špeciálny typ bielych krviniek)	je možné znížiť počet (neutropénia)	menej ako 48 percent celkového počtu bielych krviniek
*krvných doštičiek* (bunky zapojené do zrážania krvi)	je možné znížiť počet (trombocytopénia).	viac ako 320 tisíc buniek na mililiter krvi
*Hemoglobín* (hlavná zložka červených krviniek)	koncentrácia klesá (anémia)	menej ako 120 gramov na liter krvi

Typicky sa pri reumatoidnej artritíde pozoruje mierna leukocytóza a mierna anémia. Čím akútnejší a závažnejší je priebeh reumatoidnej artritídy, tým väčší je počet leukocytov v krvi.
V obzvlášť závažnom priebehu ochorenia, keď zápalový proces postihuje slezinu, je zaznamenaná neutropénia a trombocytopénia.

ESR
Pri reumatoidnej artritíde sa skúma rýchlosť sedimentácie erytrocytov na dno skúmavky. Aktívny zápalový proces spôsobuje zvýšenie tejto rýchlosti o viac ako 15 milimetrov za hodinu. Pri adekvátnej liečbe a regresii ochorenia klesá rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Chémia krvi
Biochemický krvný test sa vykonáva na zistenie zvýšenia syntézy proteínov, čo naznačuje aktívnu fázu zápalu.

Hlavné patologické zmeny v biochemickom krvnom teste pri reumatoidnej artritíde

Krvné biochemikálie	Zmeny	Číselný ekvivalent zmien
*fibrinogén*	stúpa	viac ako 4 gramy na liter
*Haptoglobín*	stúpa	viac ako 3,03 gramu na liter
*Kyseliny sialové*	stúpajúca	viac ako 2,33 milimólov na liter
*Gama globulíny*	stúpajúca	viac ako 25 % z celkového počtu globulínov ( viac ako 16 gramov na liter krvi)

Všeobecná analýza moču
V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy zostáva všeobecný test moču dlho nezmenený. V závažnom priebehu ochorenia zápalový proces ovplyvňuje obličkové tkanivo a narúša funkciu obličiek ako celku. Pri celkovej analýze moču sa zistia erytrocyty ( mikrohematúria), leukocyty ( leukocytúria) a epitelové bunky obličiek. Okrem toho sa v moči detegujú až 3 gramy bielkovín ( veverička) na liter. S rozvojom zlyhania obličiek sa zaznamenáva pokles celkového objemu moču o menej ako 400 mililitrov denne.

Krvný test na C-reaktívny proteín
Pri reumatoidnej artritíde je potrebný krvný test na zistenie C-reaktívneho proteínu. Tento proteín sa aktívne produkuje počas prvých 24-48 hodín od začiatku zápalového procesu. Množstvo C-reaktívneho proteínu v krvi indikuje závažnosť zápalu a riziko progresie ochorenia. Pri reumatoidnej artritíde je množstvo C-reaktívneho proteínu viac ako 5 miligramov na liter krvi.

Identifikácia reumatoidného faktora.
Viac ako 75 percent pacientov s reumatoidnou artritídou má pozitívnu reakciu na reumatoidný faktor. Uprostred jeho choroby, jeho kredity ( úrovne) zvýšenie z 1:32.

Reumatoidný faktor je špeciálny imunitný komplex, ktorý sa tvorí v tele pri závažných zápalových reakciách. Počas zápalu sú poškodené lymfocyty ( imunitné krvinky), ktoré pokračujú v syntéze imunitných proteínov. Telo berie tieto bielkoviny za cudzie častice a vytvára proti nim reumatoidný faktor.

Špecifické krvné testy
Špecifické krvné testy, ktoré sú predpísané pre reumatoidnú artritídu, naznačujú prítomnosť špecifických markerov ochorenia.

Špecifické krvné testy sú:

detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu ( anti-SSR);
detekcia protilátok proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu ( anti-MCV).

Detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu
Detekcia protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu je vysoko špecifický včasný test na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Špecifickosť tohto testu je 97 až 98 percent.
Citrulín je špeciálna bielkovinová látka, ktorá vzniká pri zápalových reakciách. Najmä veľa citrulínu sa syntetizuje v poškodených bunkách chrupavky. Proteíny poškodených buniek sú vnímané imunitným systémom tela ako cudzie. Produkujú sa proti nim špecifické protilátky, nazývané anti-CCP protilátky.
Čím vyšší je titer protilátok proti CCP, tým vyššia je závažnosť poškodenia chrupavky.

Stanovenie protilátok proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu
Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentínu sa považujú za najšpecifickejšie markery v diagnostike a monitorovaní reumatoidnej artritídy.
Pôsobením rôznych zápalových enzýmov v poškodených bunkách sa okrem citrulínu syntetizuje ešte jeden špeciálny proteín – modifikovaný citrulinovaný vimentín. Najvyššia koncentrácia tejto látky sa nachádza v synoviálnej ( kĺbové) kvapaliny. Imunitný systém tela produkuje veľké množstvo protilátok proti MVC, ktoré možno nájsť v periférnej krvi.

Anti-MCV test dokáže diagnostikovať reumatoidnú artritídu s presnosťou 99 až 100 percent.

Čo je systémová reumatoidná artritída?

Systémová reumatoidná artritída je variantom reumatoidnej artritídy, ktorá sa vyskytuje pri systémových ( alebo mimokĺbové) prejavy. Pri tejto patológii môžu na klinike ochorenia dominovať mimokĺbové prejavy a odsunúť kĺbové symptómy do pozadia.

Môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán alebo orgánový systém.

Systémové prejavy reumatoidnej artritídy sú:

z kardiovaskulárneho systému- myokarditída, perikarditída, myoperikarditída, vaskulitída, v zriedkavých prípadoch granulomatózne chlopňové lézie;
z dýchacieho systému- Kaplanov syndróm prítomnosť reumatoidných uzlín v pľúcach), bronchiolitída, poškodenie interstícia pľúc;
z nervového systému- neuropatia ( senzorické alebo motorické), mononeuritída, cervikálna myelitída;
z lymfatického systému- lymfadenopatia;
z močového systému- amyloidóza obličiek, zápal obličiek;
z kože- reumatoidné uzlíky, liveo reticularis, zhrubnutie kože, mnohopočetné mikroinfarkty v oblasti nechtového lôžka;
prostredníctvom orgánov zraku- keratitída, konjunktivitída, episkleritída;
z krvného systému anémia, trombocytóza, neutropénia.

Každý z vyššie uvedených príznakov sa prejavuje špecifickými zmenami v laboratórnych a inštrumentálnych rozboroch. Napríklad leukopénia a trombocytóza sa nachádzajú v krvi a na röntgene je viditeľný výpotok do pleurálnej dutiny.

Ďalšie prejavy systémovej reumatoidnej artritídy sú:

artritída kolenných kĺbov s následným hallux valgus;
artritída kĺbov nohy s deformáciou palca na nohe a subluxáciou metatarzofalangeálnych kĺbov;
artritída krčnej chrbtice so subluxáciou v atlantoaxiálnom kĺbe ( kĺb prvého a druhého krčného stavca) a kompresia vertebrálnej artérie;
poškodenie väzivového aparátu - s rozvojom burzitídy a tendosynovitídy, ako aj s tvorbou synoviálnych cýst ( napríklad Bakerova cysta na zadnej strane kolena);
výskyt reumatoidných uzlín okolo postihnutých kĺbov;
opakujúce sa subfebrilie ( 37 - 37,2 stupňov) teplota;
ranná stuhnutosť kĺbov;
bolestivosť postihnutých kĺbov;
znížená sila v končatinách;
polymorfná vyrážka, u dospelých - zriedka, u detí - častejšie;

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída sa lieči kombináciou rôznych terapeutických metód. Cieľom terapie je zmierniť bolesť, odstrániť zápal a zachovať pohyblivosť kĺbov.

Terapeutické prístupy pre reumatoidnú artritídu sú:

lieková terapia;
fyzioterapia;
Kúpeľná liečba;
udržiavanie určitého životného štýlu.

Liečebná terapia
Metódy liekovej terapie závisia od klinického obrazu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Pri liečbe liekmi je dôležitou úlohou zabrániť vzniku vedľajších účinkov. Preto je potrebné užívať lieky pod dohľadom lekára, ktorý pravidelne predpisuje krvné testy na sledovanie stavu pacienta. V závislosti od cieľov sledovaných v liekovej terapii sa používa niekoľko prístupov. Každá z nich sa vykonáva pomocou rôznych skupín liekov.

Typy liečby drogami sú:

protizápalová terapia;
základná terapia;
lokálna terapia.

Protizápalová terapia
Cieľom tohto typu liečby je odstrániť príznaky aktívneho zápalového procesu. Tento typ terapie nie je hlavný pri liečbe reumatoidnej artritídy, ale pomáha zmierniť stav pacienta vďaka zníženiu bolesti. Vo väčšine prípadov sa na zmiernenie zápalu používajú nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy.

Základná terapia
Lieky, na základe ktorých sa vykonáva základná terapia, sú hlavné pri liečbe polyartritídy. Tieto lieky pôsobia na hlavnú príčinu ochorenia. Takáto liečba nedáva rýchly výsledok a nástup pozitívneho účinku je možný najskôr za mesiac. Pri správne zvolených liekoch umožňuje základná terapia u väčšiny pacientov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Lokálna terapia
Lokálna liečba je doplnkom k hlavnej liečbe reumatoidnej artritídy.

Typy lokálnej liečby sú:

Aplikácie založené na drogách- prispieva k zníženiu zápalových procesov a má analgetický účinok.
Natieranie mastí a gélov- vtiera sa do oblasti postihnutého kĺbu, pomáha vyhladiť príznaky zápalového procesu. Takáto liečba je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.
Zavedenie liekov intraartikulárnou metódou- umožňuje priamo ovplyvniť postihnuté kĺby. Na liečbu sa používajú rôzne lieky, biologicky a chemicky aktívne látky.

Fyzioterapia
Cieľom fyzioterapeutických procedúr je normalizácia krvného obehu v postihnutých kĺboch a zlepšenie ich pohyblivosti. Fyzioterapia môže tiež odstrániť svalové kŕče.

Typy fyzioterapie sú:

elektroforéza- zavedenie liekov cez kožu pomocou elektrického prúdu;
fonoforéza- injekcia liekov cez kožu pomocou ultrazvuku;
ultrafialové ožarovanie- vplyv na postihnuté oblasti ultrafialovými vlnami rôznych vĺn;
darsonvalizácia– postup je založený na aplikácii impulzného prúdu;
diatermia- zahrievanie chorého kĺbu elektrickým prúdom;
ozokerit– tepelné obklady na báze prírodného zdroja;
kryoterapia- všeobecné alebo miestne vystavenie chladu;
laserová terapia- využitie svetelnej energie na liečebné účely.

Všetky typy fyzioterapeutických procedúr sa vykonávajú v štádiu stabilnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky zápalového procesu a všetky krvné testy sú normálne. Výnimkou sú také metódy fyzioterapie ako kryoterapia a laserová terapia.

Chirurgia
Chirurgická liečba sa používa na zachovanie, obnovenie alebo zlepšenie funkcie kĺbov. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva preventívna liečba, počas ktorej sa vyrezáva škrupina postihnutých kĺbov. V prítomnosti pretrvávajúcich deformácií v kĺboch je pacientovi zobrazená rekonštrukčná operácia. V priebehu takýchto manipulácií sa spolu s excíziou membrány odstránia zmenené časti kĺbového tkaniva. Taktiež je možné modelovať nové kĺbové plochy, nahradiť jednotlivé časti kĺbu implantátmi a obmedziť pohyblivosť kĺbov.

Kúpeľná liečba
Sanatórium a kúpeľná liečba je indikovaná pri zlepšení stavu pacienta, aby sa dosiahnuté výsledky v priebehu liečby fixovali. Najúčinnejšie strediská, kde sa kladie dôraz na minerálne kúpele.

soľ;
radón;
sírovodík;
jód-bróm.

Životný štýl pri reumatoidnej artritíde
Veľkú úlohu v liečbe reumatoidnej artritídy zohráva dodržiavanie určitého životného štýlu pacienta. Dodržiavanie pravidiel robí terapiu efektívnejšou a umožňuje predĺžiť trvanie remisie dosiahnutej počas liečby.

diéta;
prevencia nadváhy;
obmedzenie tabaku a výrobkov obsahujúcich alkohol;
včasný odpočinok;
prevencia infekčných chorôb;
vykonávanie povolených športov plávanie, aerobik, chôdza).

Aké lieky sa používajú pri liečbe reumatoidnej artritídy?

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú lieky s rôznym mechanizmom účinku. V zásade je cieľom liečby liekom odstrániť bolesť, zastaviť deštruktívny proces a zabrániť vzniku komplikácií.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú tieto skupiny liekov:

nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID);
glukokortikoidy ( GC);
imunosupresíva;
antimetabolity.

Lieky používané pri liečbe reumatoidnej artritídy

Drogová skupina	zástupcovia	účinky	Pri vymenovaní
*Nesteroidné protizápalové lieky*	diklofenak; meloxikam.	Táto skupina liekov nie je zahrnutá do základnej terapie reumatoidnej artritídy, pretože neovplyvňuje deštruktívny proces v kĺboch. Lieky z tejto skupiny sú však predpísané na zníženie bolesti a odstránenie stuhnutosti kĺbov.	Predpísané sú počas obdobia exacerbácie bolesti a silnej stuhnutosti. Opatrne sa predpisujú pacientom s gastritídou.
*Glukokortikoidy*	prednizolón; metylprednizolón.	Na rozdiel od NSAID nielen zmierňujú opuch a odstraňujú bolesť, ale tiež spomaľujú proces deštrukcie v kĺboch. Majú rýchly a na dávke závislý účinok. Lieky tejto skupiny sa predpisujú systémovo aj lokálne ( intraartikulárne injekcie). Ich dlhodobé užívanie je komplikované rozvojom mnohých vedľajších účinkov ( osteoporóza, žalúdočné vredy).	V nízkych dávkach sa predpisujú perorálne na dlhú dobu. Vysoké dávky sa podávajú intravenózne ( pulzná terapia) v prípadoch systémovej reumatoidnej artritídy.
*Antimetabolity*	metotrexát; azatioprín.	Lieky tejto skupiny sú zaradené do základnej terapie reumatoidnej artritídy, pretože spomaľujú deštruktívne procesy v kĺboch. Sú to lieky voľby. Metotrexát je dodnes „zlatým štandardom“ najmä v liečbe séropozitívnej reumatoidnej artritídy. Metotrexát sa predpisuje spolu s prípravkami kyseliny listovej.	Liečba sa vykonáva pod pravidelnou kontrolou krvného testu. Prípravky z tejto skupiny sa predpisujú raz týždenne, trvanie liečby sa určuje individuálne. Účinok sa hodnotí po mesiaci od začiatku liečby.
*Imunosupresíva*	cyklosporín; infliximab; penicilamín; leflunomid.	Tiež súčasťou základnej terapie reumatoidnej artritídy. Spravidla sa predpisujú v kombinácii s antimetabolitmi, konkrétne s metotrexátom. Najbežnejšie kombinácie sú metotrexát + cyklosporín, metotrexát + leflunomid.	Používajú sa v kombinovanej terapii s antimetabolitmi, ako aj v prípadoch, keď metotrexát neúčinkuje.

Liečba základnými liekmi
K základným liekom liečby patria lieky zo skupiny imunosupresív a antimetabolitov. Liečba sa má vykonávať u všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou bez výnimky. Početné štúdie ukázali, že tieto lieky nielen znižujú intenzitu bolesti, ale tiež spomaľujú procesy deštrukcie tkaniva a zlepšujú funkčnú aktivitu. Trvanie liečby týmito liekmi je neobmedzené a závisí od charakteristík priebehu ochorenia.
Kombinovaná liečba základnými liekmi zahŕňa 2 alebo 3 lieky z tejto skupiny. Ženám vo fertilnom veku sa odporúča používať rôzne metódy antikoncepcie, pretože je dokázaná teratogénna ( znetvorenie) účinok týchto liekov na plod.

Po 20 rokoch od prepuknutia ochorenia stráca schopnosť pracovať 50 až 80 percent pacientov.

Hlavné princípy liečby reumatoidnej artritídy sú nasledovné:

hlavným cieľom liečby je dosiahnuť remisiu, úplnú alebo čiastočnú;
liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom reumatológa a rodinného terapeuta;
intravenózne injekcie, kvapkadlá so základnými liečebnými liekmi sa vykonávajú iba v nemocnici pod dohľadom lekára;
Uprednostňuje sa monoterapia liečba jedným liekom) a iba v prípade neefektívnosti prechádzajú na kombinovanú liečbu;
súčasne sa vykonáva prevencia komplikácií ( infekčné, kardiovaskulárne komplikácie, anémia);
Liečba NSAID sa vykonáva súčasne so základnou liečbou;
liečba základnými liekmi je predpísaná čo najskôr; základná terapia sa odporúča začať do troch mesiacov od objavenia sa prvých príznakov;
účinnosť použitej liečebnej metódy sa posudzuje podľa medzinárodných štandardov.

Pri reumatoidnej artritíde sa odporúča špeciálna diéta, ktorá zmierni zápal a upraví metabolické poruchy.

Pravidlá stravovania pre reumatoidnú artritídu sú:

vylúčenie produktov, ktoré spôsobujú alergie;
nahradenie mäsa mliečnymi a zeleninovými výrobkami;
vrátane dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
zníženie zaťaženia obličiek, pečene a žalúdka;
jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika;
odmietnutie jedla, ktoré spôsobuje nadváhu.

Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú alergie
Priebeh reumatoidnej artritídy sa zhoršuje užívaním alergénových prípravkov. Preto je potrebné ich obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy. Potraviny, ktoré prispievajú k alergiám, môžete identifikovať pomocou eliminačnej diéty. K tomu je potrebné na 7 - 15 dní vylúčiť zo stravy určitý produkt. Ďalej by ste mali zaradiť tento produkt do ponuky na jeden deň a pozorovať príznaky počas 3 dní. Pre presnosť sa tento postup musí vykonať niekoľkokrát. Je potrebné začať eliminačnú diétu s potravinami, ktoré najčastejšie spôsobujú exacerbáciu tohto ochorenia.

Medzi alergénne potraviny patria:

citrusy ( pomaranče, grapefruity, citróny, mandarínky);
plnotučné mlieko ( krava, koza);
obilniny ( raž, pšenica, ovos, kukurica);
nočné plodiny ( paradajky, zemiaky, paprika, baklažán).

Tiež zhoršenie stavu je často spôsobené používaním bravčového mäsa.

Nahradenie mäsa mliečnymi a rastlinnými výrobkami
Podľa lekárskych štatistík asi 40 percent pacientov s reumatoidnou artritídou hlási zlepšenie svojho stavu, keď odmietajú mäso. Preto, najmä počas exacerbácie ochorenia, je potrebné úplne vylúčiť alebo čo najviac obmedziť používanie jedál, ktoré obsahujú mäso akýchkoľvek voľne žijúcich alebo domácich zvierat.

Kompenzovať nedostatok mäsa v strave sú potrebné produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín. Pri absencii alergií sa mliečne výrobky môžu stať zdrojom bielkovín. Tiež by ste mali konzumovať dostatočné množstvo tučných rýb.

strukoviny ( fazuľa, cícer, šošovica, sója);
vajcia ( kura, prepelica);
orechy ( mandle, arašidy, lieskové orechy, vlašské orechy);
rastlinné oleje ( olivový, ľanový, kukuričný);
ryba ( makrela, tuniak, sardinka, sleď).

Vrátane dostatočného množstva ovocia a zeleniny
Zelenina a ovocie obsahujú veľké množstvo látok, ktoré pomáhajú znižovať prejavy reumatoidnej artritídy. Preto musia takíto pacienti denne skonzumovať aspoň 200 gramov ovocia a 300 gramov zeleniny. Treba mať na pamäti, že nie všetky druhy ovocia a zeleniny sa pri tejto chorobe odporúčajú.

Rastlinné produkty, ktoré sú užitočné na konzumáciu, sú:

brokolica;
ružičkový kel;
mrkva;
tekvica;
cuketa;
listový šalát;
avokádo;
jablká;
hrušky;
jahody.

Zníženie záťaže obličiek, pečene a žalúdka
Diéta pri reumatoidnej artritíde by mala telu pomôcť ľahšie znášať liekovú terapiu. Preto sa pacienti musia vzdať produktov, ktoré negatívne ovplyvňujú funkčnosť obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť, sú:

pálivé korenie, zvýrazňovače chuti, potravinové prísady;
konzervované továrenské výrobky;
bohaté bujóny;
maslo, margarín, bravčová masť;
kakao, čokoláda;
silne uvarená káva a čaj;
sýtené nápoje.

Veľkú záťaž na pečeň a žalúdok predstavuje jedlo pripravené vyprážaním, údením alebo solením. Preto sa odporúča variť jedlá varením, pečením alebo varením v pare.

Jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika
Lieky užívané počas liečby reumatoidnej artritídy vedú k nedostatku vápnika, čo môže spôsobiť osteoporózu ( krehkosť a znížená hustota kostí). Preto by strava pacientov mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na tento prvok.

Zdroje vápnika sú:

mliečne výrobky;
sójové výrobky;
strukoviny ( fazuľa);
orechy ( mandle, para orech);
semená ( mak, sezam);
Listová zeleň ( petržlen, hlávkový šalát, rukola).

Aby sa vápnik z potravy lepšie vstrebával, je potrebné znížiť množstvo produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny šťaveľovej. Táto látka sa nachádza v šťave, špenáte, pomarančoch.

Odmietnutie potravín, ktoré spôsobujú nadváhu
Pacienti s reumatoidnou artritídou obmedzujú svoju fyzickú aktivitu, čo vedie k nadmernej hmotnosti. Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje zapálené kĺby. Preto by strava takýchto ľudí mala obsahovať znížené množstvo kalórií. K tomu je potrebné znížiť množstvo skonzumovaných rafinovaných sacharidov, ktoré sa nachádzajú v cukre, múke a rafinovanom rastlinnom oleji. Mali by ste tiež obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom tuku.

Vysokokalorické potraviny sú:

pizza, hamburgery, párky v rožku;
muffiny, koláče, zákusky;
práškové a sýtené nápoje;
hranolky, krekry, hranolky;
marmeláda, džem, džemy.

Aké sú komplikácie reumatoidnej artritídy?

Reumatoidná artritída je sprevádzaná zmenami nielen v kĺboch, ale aj takmer vo všetkých ostatných telesných systémoch.

Komplikácie reumatoidnej artritídy sú:

poškodenie kĺbov a muskuloskeletálneho systému;
kožné lézie;
očné choroby;
patológie kardiovaskulárneho systému;
dysfunkcia nervového systému;
poškodenie dýchacieho systému;
dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
mentálne poruchy;
iné patológie.

Kĺbové a muskuloskeletálne poruchy
Postupujúca reumatoidná artritída postihuje lakte, zápästie, bedrové kĺby a iné kĺby. Často sa do procesu zapája krčná chrbtica a temporomandibulárne kĺby. Zápalové procesy spôsobujú stratu funkčnosti a pohyblivosti kĺbov. To spôsobuje pacientovu nesamostatnosť, pretože je pre neho ťažké uspokojiť svoje potreby.

Muskuloskeletálne poruchy sú:

patologické zmeny svalového tkaniva v dôsledku podvýživy;
burzitída ( zápal kĺbových puzdier);
tendinitída ( zápal šliach);
synovitída ( zápal výstelky kĺbov);
poškodenie kĺbov umiestnených v hrtane ( spôsobuje dýchavičnosť, bronchitídu, zmenu hlasu).

Kožné lézie
Medzi pacientmi s reumatoidnou artritídou má 20 percent lupus ( kožná tuberkulóza) alebo reumatoidné uzliny, ktoré sú lokalizované v oblastiach lakťov, prstov, predlaktia. Zápal krvných ciev u niektorých pacientov spôsobuje ulcerózne kožné lézie, vyrážky alebo iné patologické zmeny.

Ďalšie kožné problémy s týmto ochorením sú:

zhrubnutie alebo vyčerpanie kože;
digitálna arteritída ( malá nekróza v nechtovom lôžku);
sieť liveo ( vysoko priesvitné krvné cievy v dôsledku stenčenia kože);
kyanotická farba kože prstov a nôh;
gangréna prstov.

Ochorenia oka
Lézie zrakových orgánov pri reumatoidnej artritíde sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Najčastejším je zápal episklery ( skléra oka, ktorá obsahuje krvné cievy). Ďalšou nebezpečnou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť stratu zraku, je skleritída ( zápal očnej gule). Reumatoidná artritída môže byť sprevádzaná dysfunkciou slzných žliaz, čo vedie k rozvoju konjunktivitídy.

Patológie kardiovaskulárneho systému
Pri reumatoidnej artritíde u mnohých pacientov medzi perikardom ( škrupina srdca) a tekutina sa hromadí v srdci, čo vedie k perikarditíde ( zápal osrdcovníka). V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť zápalový proces v strednej membráne srdca ( myokarditída). Reumatoidná artritída zvyšuje pravdepodobnosť ochorení, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou tohto typu artritídy je zápal malých krvných ciev.

Dysfunkcia nervového systému
V dôsledku stláčania nervových kmeňov v kĺboch sa u pacientov objavujú bolesti dolných a horných končatín, ktoré sa v noci zintenzívňujú.

Ďalšie poruchy nervového systému sú:

parestézia ( senzorická porucha);
pálenie, zimnica rúk a nôh;
pohybové poruchy;
svalová atrofia;
cervikálna myelitída ( zápal krčnej chrbtice).

Choroby krvi
U veľkej väčšiny pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou sa rozvinie anémia ( nedostatočný počet červených krviniek). To vedie k celkovej slabosti, poruchám spánku, búšeniu srdca. Na pozadí tejto choroby začínajú vypadávať vlasy, nechty sa zle lámu, koža stráca elasticitu a stáva sa suchou. Ďalšou komplikáciou je neutropénia ( zníženie počtu určitej skupiny leukocytov v krvi), čo výrazne zvyšuje riziko vzniku infekčných ochorení. Aktívny zápalový proces pri reumatoidnej artritíde môže spustiť produkciu nadmerného počtu krvných doštičiek ( trombocytóza), čo zvyšuje riziko vaskulárnej oklúzie.

Lézie dýchacieho systému
Zápalový proces pri reumatoidnej artritíde môže spôsobiť zápal pohrudnice ( zápal sliznice obklopujúcej pľúca). V niektorých prípadoch sa v pľúcach môžu vyvinúť reumatoidné uzliny. Tieto výrastky niekedy vedú k pľúcnym infekciám, vykašliavaniu krvi a hromadeniu tekutiny medzi hrudníkom a výstelkou pľúc. Táto forma artritídy môže tiež spôsobiť pľúcnu hypertenziu a intersticiálne ochorenie pľúc (žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Pravidelne sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie.

Mentálne poruchy
Jednou z komplikácií reumatoidnej artritídy, ktorá sa prejavuje na duševnej úrovni, je depresia. Potreba systematického používania silných liekov, obmedzenia a neschopnosť viesť normálny život spôsobujú negatívne zmeny v emočnom pozadí pacienta. Podľa štatistík má 11 percent pacientov príznaky depresie v strednej alebo ťažkej forme.

Iné patológie

Choroby, ktoré vyvolávajú reumatoidnú artritídu, sú:

splenomegália ( zväčšenie sleziny);
periférna lymfadenopatia ( zväčšenie periférnych lymfatických uzlín);
autoimunitná tyroiditída ( autoimunitné ochorenie štítnej žľazy).

Aká je prognóza reumatoidnej artritídy?

Prognóza reumatoidnej artritídy závisí od klinického obrazu ochorenia. Toto ochorenie bolo dlhé roky klasifikované ako patológia s nepriaznivou prognózou. Ľudia s touto formou artritídy boli považovaní za odsúdených na invaliditu. Dnes môže byť prognóza tohto ochorenia priaznivá za určitých podmienok. Treba mať na pamäti, že priaznivá prognóza neznamená absenciu relapsov ( opakované exacerbácie) reumatoidná artritída a pacient by mal byť dlhodobo pod lekárskym dohľadom. Hlavným faktorom, ktorý prispieva k priaznivej prognóze, je včasné odhalenie ochorenia a okamžite začatá terapia. Pri adekvátnej liečbe môže dôjsť k remisii v priebehu prvého roka. Najvýraznejší pokrok sa dosiahne v období od 2 do 6 rokov choroby, po ktorej sa proces zastaví.

Príčiny nepriaznivej prognózy

Dôvody, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prognózu, zahŕňajú:

ženské pohlavie pacienta;
mladý vek;
exacerbácia trvajúca najmenej 6 mesiacov;
zápal viac ako 20 kĺbov;
séropozitívny test na reumatoidný faktor na začiatku ochorenia;
zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu ( látka, ktorá je indikátorom zápalu) v krvnom sére;
veľké množstvo haptoglobínu ( proteín vznikajúci v akútnej fáze zápalu) v plazme;
preprava HLA-DR4 ( antigén indikujúci predispozíciu k ťažkému priebehu ochorenia a nízku citlivosť na základné lieky).

K nepriaznivej prognóze prispieva aj tvorba reumatoidných uzlín v počiatočnom štádiu ochorenia. Rýchla progresia erózií a kĺbová dysfunkcia sú tiež faktory, ktoré prispievajú k zlej prognóze. Vo väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá, ak sa reumatoidná artritída vyskytuje v septickej forme, ktorá je charakterizovaná aktívnou progresiou ochorenia.

Ročne sa z celkového počtu pacientov s týmto ochorením stane invalidom 5 až 10 percent pacientov. Po 15-20 rokoch od prepuknutia ochorenia je u veľkej väčšiny pacientov diagnostikované ťažké štádium reumatoidnej artritídy, ktoré je sprevádzané nehybnosťou jednotlivých kĺbov.

Smrť pri reumatoidnej artritíde
Smrť pri reumatoidnej artritíde končí asi v 15 - 20 percentách prípadov. Smrť nastáva v dôsledku infekčných procesov ( pneumónia, pyelonefritída), patológie gastrointestinálneho traktu ( krvácanie, perforácia), kardiovaskulárne príhody ( srdcový infarkt, mŕtvica). Agranulocytóza je častou príčinou smrti pri reumatoidnej artritíde ( stav, pri ktorom klesá hladina bielych krviniek v krvi) proti ktorým sa vyvíjajú silné septické a hnisavé procesy.

Syndróm chronickej panvovej bolesti. Príčiny, symptómy, mechanizmy vzniku, diagnostika, princípy liečby ochorenia.

Nikdy som si nemyslela, že budem toľko chodiť po lekároch a hľadať príčinu svojej choroby. Povolaním som zdravotná sestra a dúfala som, že rotáciou v medicínskom prostredí si poradím s prípadnými odchýlkami v organizme. Ale zistiť moju správnu diagnózu sa ukázalo ako výzva aj pre skúsených lekárov.

Všetko sa to stalo pred 2 rokmi. Rok som bol neznesiteľne chorý. Z času na čas sa kĺby na nohách zapálili, až sa nedalo stáť na nohách, opuchli členky, potom sa objavili bolesti chrbtice a táto bolesť sa rozšírila do celého tela. Ruky boli opuchnuté, začali byť necitlivé. Bolesť bola sústredená do ľavej ruky, boli na nej znecitlivené 3 prsty. Obrátil som sa na masážneho terapeuta, ktorý ma často zachránil pred exacerbujúcou osteochondrózou, myslel som si, že dôvod je v tom. Ale účinok masáže nebol.

Išiel som k terapeutovi, ktorý mi objednal testy a poslal ma ku kardiológovi. Kardiológ zasa nezistil odchýlky v kardiologickej časti, odoslaný k chirurgovi. Chirurg - späť k terapeutovi. Na obvodnej konzultácii som chodila dookola a snažila sa nájsť príčinu môjho stavu. V dôsledku toho bola prijatá do nemocnice na kardiologické oddelenie, pretože tlak stúpal. Z nemocničnej liečby neboli žiadne účinky.

Zúfalý som sa dokonca obrátil na onkológa. Moja agónia by pokračovala ešte dlho, keby mi jeden z lekárov neporadil ísť k reumatológovi, čo som aj urobil.

Nakoniec reumatológ stanovil správnu diagnózu – reumatoidná artritída. V tej chvíli som sa veľmi obával boľavej bolesti vo svaloch. Kĺby nôh, zápästia, boli zapálené. Neustále boleli kĺby, nemohol som ani chodiť. Lekár predpísal liečbu na 4 mesiace, po ktorých som sa cítil lepšie. Ďalej sa životné okolnosti vyvinuli tak, že nebol čas pokračovať v liečbe reumatoidnej artritídy a bolo to pre mňa také jednoduchšie, že som premýšľal o uzdravení. Ukázalo sa však, že to bola moja chyba, keďže reumatoidná artritída je chronické ochorenie. Ak sa to raz objavilo, musíte byť vždy na stráži. Výsledkom zabudnutia na moju chorobu bola komplikácia lakťových a ramenných kĺbov, chrbtice s bolesťami, v ktorých teraz žijem neustále.

Čo je reumatoidná artritída

Moderná diagnostika už dokáže ľahko určiť reumatoidnú artritídu už v počiatočných štádiách. Často sa však na okresných konzultáciách navrhuje až na poslednú chvíľu, keď už dochádza k deformácii kĺbov.

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie spojivového tkaniva. Ochorenie je chronické, infekčného a zápalového pôvodu, pri ktorom sú postihnuté ako periférne drobné kĺby, tak aj také veľké kĺby, ako je naša chrbtica. Deštruktívne procesy sú navyše také silné, že kĺby môžu prestať plniť svoju funkciu až do úplného znehybnenia. Okrem iného možno reumatoidnú artritídu považovať za autoimunitné ochorenie. To znamená, že obranný systém tela vníma svoje bunky ako cudzie. Reaguje na svoje vlastné bunky, ako na vírusy a baktérie, a svoju agresiu smeruje k vlastnému telu.

Už dlhé roky u nás aj v zahraničí hľadajú spôsoby, ako proti reumatoidnej artritíde bojovať. Môže mať akútny nástup aj pomalý priebeh. Nemá sezónnosť, t.j. vzhľad možno očakávať kedykoľvek počas roka. Reumatoidná artritída nie je nákazlivá.

Čo môže spôsobiť reumatoidnú artritídu

Zranenia.
Rôzne infekčné ochorenia (tonzilitída, akútne respiračné infekcie, akékoľvek vírusové ochorenia - napríklad herpes, rubeola, hepatitída).
Znížená imunita, ktorá je uľahčená akútnym a kumulatívnym stresom a depresiou.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Choroba začína v každom prípade inak. Reumatoidná artritída môže začať akútne alebo subakútne (keď jeden alebo dva kĺby náhle opuchnú).
Zobrazí sa bolesť kĺbov najmä pri chôdzi. Môže sa vyskytnúť ráno a najmä večer.
Často sa kĺby symetricky zapália. Stáva sa, že bolesť sa objaví v jednom alebo druhom kĺbe, zatiaľ čo v prvom prestala.
Bolesť svalov s reumatoidnou artritídou majú dlho bolestivý charakter. Pacient sa často pokúša potierať svaly hrejivými masťami, ale účinok je zanedbateľný.
Počas latentného obdobia reumatoidnej artritídy, silná únava, slabosť, malátnosť. Ranná stuhnutosť pohybov. Človek len ťažko môže zovrieť ruku v päsť.
Môže sa objaviť horúčka(prítomnosť nemotivovaných skokov v telesnej teplote).
Potenie.

V neskorších štádiách reumatoidnej artritídy objaviť sa:

Extraartikulárne lézie pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída nie je len ochorenie kĺbov. Keď je zasiahnutý spojivové tkanivo, to znamená, že problémy vznikajú vo všetkých orgánoch a systémoch, kde je prítomný. Sú to svaly v akomkoľvek orgáne a krvné cievy. To znamená, že dýchacie, kardiovaskulárny systém, obličky trpia.

Stáva sa, že lekári zriedka venujú pozornosť extraartikulárnym léziám. Treba povedať, že je to márne, keďže veľmi často sú tieto poruchy pre pacienta závažnejšie ako kĺbové lézie.

Pri reumatoidnej artritíde je teda jedna porucha superponovaná na druhú. Zdá sa, že telo sa rozpadá, čo nie je ďaleko od pravdy. Problém je v tom, že ľudia veria, že ide o rôzne choroby. V skutočnosti ide o prejavy toho istého ochorenia – reumatoidnej artritídy.

Čo je hrozná reumatoidná artritída - sekundárna amyloidóza . Amyloid je patologicky zmenený proteín. Keď sa amyloid ukladá v rôznych orgánoch, ničí ich. Najzávažnejšou komplikáciou je amyloidóza obličiek. Najčastejšie to vedie k zlyhaniu obličiek.

Liečba reumatoidnej artritídy

Včasná liečba pomáha predchádzať nezvratným účinkom reumatoidnej artritídy. Teraz existuje veľa dobrých liekov, ktoré sa úspešne používajú na artritídu. Pri liečbe reumatoidnej artritídy existuje jedno dôležité pravidlo: ak sa urobí takáto diagnóza, liečba a prevencia exacerbácií by sa mala neustále riešiť a raz za šesť mesiacov sa obrátiť na reumatológa.

Medikamentóznu liečbu predpisuje lekár a iba on.

Fytoterapia pomôže podporiť telo pri reumatoidnej artritíde. Stretnutie s kompetentným bylinkárom výrazne uľahčilo môj stav. Teraz sa o túto informáciu delím s vami, milí čitatelia.

Byliny na reumatoidnú artritídu

Veľmi účinné sú tinktúry, ktoré trvajú 21 dní:

Elecampane tinktúra 25% 30 kvapiek 3x denne.
Tinktura lopúcha 20% 30 kvapiek 3x denne.
Tinktura lebky bajkalskej 25% 10 kvapiek 3x denne.
Calamusová tinktúra 20% 20 kvapiek 3x denne
Tymiánová tinktúra 10% 10 kvapiek 3x denne

Vodné extrakty (nálevy a odvary) z brusníc, medovky, ľubovníka. Samostatne možno rozlíšiť tansy, s infúziami, z ktorých sa kúpajú a vo vnútri berú 5% infúziu. Tansy má imunomodulačný, antibakteriálny a protizápalový účinok. Nesmieme však zabúdať, že tansy je jedovatý, takže je dôležité nepreháňať to s dávkami.

Užitočná brusnicová šťava, citrónová šťava s čajom s medom.

Z liečivých bylín sa vyrábajú poplatky, ktoré sú ešte účinnejšie ako bylinky jednotlivo. Tieto poplatky by mali mať protizápalový účinok, môžu sa brať počas obdobia ústavnej liečby.

Pri reumatoidnej artritíde sa používa veľa bylín, ktoré sa dajú navzájom kombinovať za poplatky:

múčnik lúčny (meadowsweet)- imunomodulátor, znižuje viskozitu krvi, hladinu cholesterolu, zlepšuje krvný obeh, antivírusové a antibakteriálne činidlo.
ľubovník bodkovaný- dobré antiseptikum a zároveň sedatívum, zmierňuje bolesť.
Knotweed (horský vták) tráva- čistí obličky.
brezové listy(hlavne máj) - dáva do poriadku obličky, čistí organizmus.
Žihľava dvojdomá(májový list) - zdroj vitamínov, ovplyvňuje krvný obeh, zmierňuje zápaly, ale všetky žihľavové nálevy by sa mali užívať v deň výroby, pretože. sa počas skladovania stanú jedovatými.
výhonky divokého rozmarínu- silný agent, takže k poplatkom sa pridáva minimálna suma. Ledum je silná analgetická zložka.
kôra vŕby bielej obsahuje aspirín. Hobliny tejto kôry môžu dokonca nahradiť kardiomagnyl alebo aspirín-kardio.
Palina, bylina- čistí telo, najmä pečeň, obnovuje normálny metabolizmus. Toto je veľmi dôležitá zložka, pretože mnohé lieky používané na artritídu sú veľmi agresívne pre pečeň. Palina v tomto prípade pôsobí ako detoxikačná zložka, t.j. odstraňuje jedy.
Účinné aj pri reumatoidnej artritíde plod borievky vo forme odvaru šalvia, jahodová tráva, mochna strieborná.
Má dobrý protizápalový účinok gaučová tráva (korene mačkovitej trávy).
Sladké drievko nahá pôsobí ako činidlo podobné hormónom. Lopúch je užitočný pri reumatoidnej artritíde vo forme nálevu aj tinktúry. Geranium les (kĺb, šabľa - nezamieňať so šabľou!) sa používa v tinktúrach. Ale cinquefoil je silný protizápalový prostriedok a je široko používaný na výrobu potravinových doplnkov a mastí na artritídu.
Okrem iného sú veľmi užitočné rastliny obsahujúce vitamíny. (ruža šípová, jaseň horský, pohánka obyčajná, jahoda lesná, ďatelina plazivá). Tieto rastliny je dobré pridať k poplatkom za reumatoidnú artritídu.
Môže byť použité ihličie a vres. Trochu o vrese: upokojuje nervový systém, zmierňuje zápaly, lieči obličky, tlmí bolesti.
Použitie pagaštan konský vo forme tinktúry na potieranie sa už dlho používa pri reumatoidnej artritíde.

Musím povedať, že čínska medicína na rozdiel od európskej považuje reumatoidnú artritídu za liečiteľnú chorobu. Používa sa na to extrakt z horských mravcov, ktorý je určený na reguláciu imunitného systému pri autoimunitných poruchách a huba zvaná cordyceps.

Na záver od autora

Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, ak máte pocit, že nie ste chorý na chrípku, ale máte horúčku, bolesti kĺbov, srdce „hrá“, tlak stúpa, určite kontaktujte špecialista. Z vlastnej skúsenosti som bol presvedčený, že reumatológa by mal navštíviť jeden z prvých lekárov, a nie posledný, ako v mojom prípade. Prokrastinácia vedie k tomu, že strácame čas na zastavenie reumatoidnej artritídy v počiatočnom štádiu, nie na to, aby sme ju priviedli k zložitejším prejavom a komplikáciám.

Príroda nám dala veľké množstvo liekov, ktoré môžu podporiť telo pri reumatoidnej artritíde, ochrániť pred negatívnymi účinkami medikamentóznej terapie, od ktorej sa nemožno vzdať. Netreba zabúdať na chorobu "reumatoidná artritída", ako sa to stalo mne, musíme sa snažiť využiť všetky prostriedky na rehabilitáciu, aby sme zabránili ďalšej deštrukcii kĺbov a iných orgánov. A napriek tomu sa, samozrejme, nemôžete vzdať a byť leniví to všetko uvariť a vziať to disciplinovane.

Prajem všetkým, ktorí sa stretávajú s rovnakým ochorením ako ja, aby neúnavne konali v prevencii komplikácií a exacerbácií reumatoidnej artritídy.

Dobré zdravie!

Med. sestra Ľudmila Karpová, Vladimír

Ide o chronické ochorenie autoimunitného charakteru, pri ktorom je postihnuté najmä tkanivo pozostávajúce z väzivových buniek.

Choroba sa šíri častejšie do malých kĺbov rúk a nôh. Vyznačuje sa ich deštruktívnou zmenou vedúcou k deformáciám.

Čo určuje vzhľad tejto patológie u človeka, vedci stále argumentujú. Zistilo sa, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Mnohí pacienti majú v tele určité protilátky, prítomnosť herpes vírusu, rubeoly, retrovírusu u človeka ovplyvňuje vývoj patológie.

Vlastné imunitné bunky určujú spojivové tkanivo kĺbov ako cudzí faktor a pristupujú k ich systematickému ničeniu.

V dôsledku toho dochádza k deformácii kĺbov, s ďalšou progresiou dochádza k čiastočnej a následne úplnej kontraktúre.

Symptómy

Prvé prejavy sú zaznamenané v chladnom období, keď provokujúce faktory najaktívnejšie pôsobia na ľudské telo. Medzi tieto faktory patria infekcie, hypotermia, alergie, chirurgický zákrok a trauma počas tohto obdobia.

Reumatoidná artritída začína bezdôvodným zvýšením telesnej teploty, úbytkom hmotnosti pacienta, únavou, stratou sily, zvýšeným potením, bolesťami svalov.

V budúcnosti sa objavia príznaky poškodenia periférnych kĺbov a následne poškodenie všetkých systémov v ľudskom tele.

Symptómy:

Bolesti kĺbov sú trvalého charakteru, ktoré sa môžu zintenzívniť večer.
Bolestivé pocity vo svaloch sprevádzajú akútny zápalový proces ochorenia.
Telesná teplota vyskočí na veľké hodnoty s prudkou progresiou zápalu.
Exsudát sa počas spánku hromadí v deformovaných kĺboch, čo im bráni v normálnej činnosti v prvej polhodine po prebudení.
Rôzne patologické zmeny ovplyvňujú kĺby, čo spôsobuje nezvratné zmeny v deformačnej povahe.
Pri reumatoidnej artritíde je možný zápal pleurálnej membrány pľúc. Pleuréza je charakterizovaná periodickou akumuláciou tekutiny v pľúcach, dysfunkciou výmeny plynov a vyžaduje si dlhodobú liečbu.
V ojedinelých prípadoch dochádza k poškodeniu svalov srdca, reumatoidné poškodenie sa prejavuje zápalom všetkých vrstiev srdcového svalu.
Pri dlhotrvajúcom reumatoidnom zápale sa u pacienta objavuje zápal v obličkách.
Okrem toho artritída reumatoidnej povahy postihuje krvné cievy, najmä cievy mozgu, ako aj membrány miechy.

Liečba

Keď pacient kontaktuje lekára, zhromažďuje sa úplná anamnéza ochorenia, sú predpísané ďalšie laboratórne a röntgenové štúdie.

Podľa výsledkov lekár potvrdí diagnózu artritídy, liečba je predpísaná komplexne. Pozostáva z liekovej terapie, fyzioterapie a liečebných cvičení.

domáca terapia

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku je potrebné vykonať liečbu doma. Aký je najefektívnejší spôsob liečby artritídy doma?

Žiadny lekár nemôže presne povedať, ako vyliečiť artritídu doma. Použitie ľudových metód liečby doma je zamerané na zlepšenie stavu pacienta. Je komplexná - vykonáva sa súbežne s hlavnou liečbou:

Čierna reďkovka. 100 ml čerstvo vylisovanej šťavy z reďkovky sa zmieša so 100 ml vody, pridá sa pohár medu a lyžica stolovej soli. Kvapalina, ktorá po premiešaní vytečie, sa nanesie na kĺb postihnutý artritídou a prikryje sa teplou prikrývkou.
Recepty s prídavkom ihiel pomáhajú eliminovať zápalové procesy. Na liečebné procedúry sa pripraví balzam: 44 g ihličia, 3 čajové lyžičky nasekanej suchej cibuľovej šupky, 1 strúčik cesnaku, 2 polievkové lyžice divej ruže sa zalejú 2 litrami vody. Takáto zmes sa zahreje a po varení ju ešte pol hodiny udržujeme vo vare. Po uvarení sa táto zmes vylúhuje jeden deň na teplom mieste. Výsledná infúzia sa užíva perorálne, ale nie viac ako 1 liter denne.
Proti bolestivým prejavom možno použiť obklady so zemiakmi: zemiakovú hmotu vložíme do sitka a vložíme do vody, ktorej teplota je asi 50-60 stupňov. Po zahriatí sa zemiaky umiestnia do prírodnej tkaniny a umiestnia sa na boľavé miesto a na zvýšenie tepelného účinku sa na vrch nanesie polyetylén. Tento postup sa odporúča vykonať večer bez odstránenia počas spánku. Periodicita - nie menej ako 7 dní.
Pri intenzívnych bolestiach je efektívne použiť zábal so 6% octom. 1 polievková lyžica octu sa rozpustí s pol litrom vody zohriatej na 60 stupňov. Vo výslednej zmesi navlhčite uterák a zabaľte ním boľavé miesto a zakryte ho prikrývkou.
Komplexný účinok, ktorý odstraňuje bolesť a zápal, má masť z jablčného octu, vajec a terpentínu. Pomery liečivej zmesi: 1 žĺtok, 1 lyžička octu a terpentín. Večer namažte boľavé miesta.
Listy chrenu sa oparia vriacou vodou a priložia sa na postihnuté miesto.
Listy podbeľu, lopúcha, kapusty sa úspešne používajú na odstránenie bolesti: opláchnite listy, premasírujte ich, urobte jednotlivé vpichy ihlou a nasaďte na boľavý kĺb, zabaľte hrejivým materiálom. V prípade potreby sa môže použiť až niekoľkokrát denne.
Červené víno sa používa na potlačenie zápalu pri reumatoidnej artritíde. Zmes sa pripraví z pohára vína zahriateho na teplotu 40 stupňov a 2 polievkových lyžíc horčičného prášku, nanesie sa na tkaninu a na niekoľko minút sa aplikuje na boľavé miesto. Opakovanie postupu -2 dni nepretržite.
Odvary z brusníc, mäty alebo šťavelu utierajú postihnuté kĺby.
Jedným zo starých receptov je vtieranie fyziologického roztoku alkoholu do postihnutých kĺbov.
Je efektívne vykonať priebeh aplikácií s hlinou 20 procedúr. Každý lekársky zákrok musí byť koordinovaný s lekárom.
Na boj proti zápalu a bolesti môže byť vyrobený z chmeľu, sladkej ďateliny a ľubovníka bodkovaného. Do 2 polievkových lyžíc zmesi pridajte 60 g vazelíny. Masť je pripravená na použitie.

Terapeutické masti vlastnej prípravy:

Terpentínová masť. Zloženie: 4 g gáforu, 150 ml terpentínu, olivový olej a lekársky lieh. Výsledná zmes sa nechá v chladničke 4-5 hodín. Hotová zmes sa musí aplikovať na boľavé miesto a trieť.
Masť z gáfru a vajec. Účinné pri artritíde. Zmiešajte 50 g gáfru, 50 g horčičného prášku, 3 bielka a 100 ml alkoholu.
Propolisová masť s olivovým olejom. Použitie takéhoto receptu zlepšuje možnosť pohybov v kĺboch, zmierňuje zápal a odstraňuje symptóm bolesti.

15 g propolisu sa zmieša s 1 polievkovou lyžicou glycerínu a 50 ml olivového oleja. Výsledná zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli, aby sa propolis úplne rozpustil. Potom masť ochlaďte, aby ste predišli popáleniu pokožky.

Aplikujte 3x denne na boľavé kĺby a nechajte pôsobiť 2 hodiny, potom odstráňte zvyšky ošetrujúcej zmesi obrúskom alebo pod tečúcou vodou.

diétna terapia

Ako liečiť artritídu správnou výživou? Súčasťou liečby reumatoidnej artritídy je dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá pomáha vyhladzovať symptómy patológie.

Základom výživy by mali byť nízkokalorické potraviny: chudé mäso, ryby, zeleninové vývary, šťavy z mrkvy, cvikly, ovocia, šípkový čaj, sušené slivky, sušené marhule, datle atď. Slané, mastné a vyprážané jedlá by sa mali vylúčiť denná strava.

S použitím nasledujúcich produktov by sa malo zaobchádzať opatrne alebo úplne vylúčiť z ponuky:

ovsené vločky, pšenica, kukurica;
pomaranče, mandarínky;
bravčové mäso;
mlieko;
alkoholické výrobky.

Masáž

Liečba masážou sa musí vykonávať prísne počas obdobia remisie - s progresiou zápalových procesov sú masážne procedúry zakázané. Masáž zlepšuje krvný obeh v oblasti postihnutých kĺbov, zlepšuje výživu postihnutých tkanív.

Pri lokalizácii ložísk reumatoidnej artritídy vo veľkých kĺboch (napríklad bedrový kĺb) sú účinné bankovacie masáže.

Fyzioterapia

Vykonávanie fyzioterapeutických postupov je relevantné v štádiu remisie ochorenia. Niektoré z nich, ľudia trpiaci prejavmi reumatoidnej artritídy, môžu byť vykonávané doma.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu doma parafínom a magnetoterapiou? V moderných lekárňach je možné v oddeleniach zdravotníckych zariadení kúpiť špecializované prístroje na vlastnú potrebu. Nezabudnite, že akýkoľvek terapeutický zásah musí byť koordinovaný s lekárom, ktorý pacienta pozoruje.

Ortopédia

Na zníženie bolesti, zníženie zaťaženia postihnutého kĺbu je predpísaný ortopedický režim. Dosahuje sa pomocou špeciálnych ortéz, ktoré zabezpečia obmedzenie pohybu, kompresný efekt a mikromasáž tej časti tela, pre ktorú je určená.

Dobu nosenia a výber stupňa tuhosti ortopedického výrobku určuje lekár. V závislosti od materiálu a konštrukčných prvkov môže byť ortéza navrhnutá na dynamické a statické zaťaženie.

Čím intenzívnejšia je bolesť pacienta, tým tuhší obväz by mal byť použitý v akútnom období ochorenia.

V budúcnosti sa na preventívne účely používa obväz ľahkého stupňa fixácie.

Gymnastika

Fyzická aktivita hrá dôležitú úlohu v zdraví ľudských kĺbov. Kĺb je navrhnutý tak, že pri pohybe synoviálna tekutina zásobuje tkanivá kĺbu živinami. S obmedzením pohybov začínajú deštruktívne zmeny vo vnútri kĺbového vaku.

Pri reumatoidnej artritíde je dôležité, aby lekár zostavil správny súbor cvičení a spôsob ich vykonávania. Tieto opatrenia pomôžu udržať vaše kĺby v dobrom stave.

Okrem toho je dobré využívať dávkovaný kardio tréning s miernou záťažou.

Na kontrolu pohody pacienta je správne, ak sa vykonávanie komplexu fyzioterapeutických cvičení vykonáva pod dohľadom lekára alebo inštruktora. Sleduje správne prevedenie techniky cvikov a dýchania.

Ak osoba trpiaca ochorením bude vykonávať cvičenia samostatne, je potrebné kontrolovať krvný tlak a pulz. Ak sa váš zdravotný stav zhorší, objavia sa nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite prestať robiť gymnastiku:

závrat, zhoršená koordinácia pohybov;
v očiach sa zatmelo, pred očami blikajúce muchy;
pulz sa zrýchľuje;
bolesť v oblasti srdca;
bolesť kĺbov;
pocit tiesne v hrudníku.

Súbor cvičení, založený na všeobecnom stave pacienta, sa vyberá prísne individuálne. V procese vykonávania gymnastiky by mali byť zapojené všetky svalové skupiny. Trvanie prvých dní by nemalo presiahnuť 15 minút, v budúcnosti - 30 minút.

Pohyby by sa mali vykonávať pri nízkej rýchlosti, aby sa zabránilo ťažkým nákladom. Dávkované zaťaženie je zamerané striktne na udržanie kĺbov v prevádzkovom stave.

Pri reumatoidnej artritíde sa neodporúča behať, skákať, drepovať, vykonávať silové zaťaženie a zdvíhať ťažké predmety. Je nežiaduce chodiť na dlhé vzdialenosti, stúpať do kopca, stúpať po schodoch, statické zaťaženie vo forme drepu.

Pri zápalovom priebehu ochorenia sa gymnastické cvičenia nevykonávajú.

U pacientov s patologickou dysfunkciou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému sa terapeutické cvičenia vykonávajú prísne pod dohľadom lekára na sledovanie stavu pacienta.

Prevencia

Povinná návšteva ošetrujúceho reumatológa každých šesť mesiacov.
Terapeutická gymnastika a mierne gymnastické zaťaženie.
Kurz masáže zníži tón a posilní svalové tkanivo.
Okrem toho by ste mali sledovať nazofarynx, ktorý sa môže stať ohniskom infekcií (tonzilitída, sinusitída atď.). Včas vykonajte sanitáciu, ak si to vyžaduje stav sliznice nosa a hrdla.
Použitie ortopedických výrobkov je dobrým preventívnym opatrením na prevenciu exacerbácií reumatoidnej artritídy.

Všetky terapeutické opatrenia doma by sa mali vykonávať po konzultácii s lekárom! Nesprávne konanie môže prispieť k zhoršeniu stavu.

diéta,
používanie ortopedických výrobkov na zníženie stresu postihnutých kĺbov,
domáca terapia,
masáže a fyzioterapia.

Tieto opatrenia výrazne zlepšia kvalitu života pacienta. Integrovaný prístup pomôže nie, ak nie vyliečiť, tak ani nezhoršiť reumatoidné procesy. Byť zdravý!

Dátum uverejnenia článku: 01.12.2015

Dátum aktualizácie článku: 02.12.2018

Napriek tomu, že vedci neustále študujú mechanizmy vzniku reumatoidnej artritídy - radikálna terapia, ktorá ochorenie natrvalo eliminuje, nebola nájdená. Liečba reumatoidnej artritídy je dnes zameraná na zmiernenie symptómov, zlepšenie motorických funkcií a predĺženie obdobia remisie.

Najúčinnejšia komplexná liečba, ktorá zahŕňa štyri prvky:

Liečebná terapia. Ide o základnú terapiu užívajúcu nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, imunosupresíva, prípravky vitamínu D a sulfónamidy.

Účinný liečebný režim, ktorý zahŕňa produkty obsahujúce vitamín D. Kompenzácia nedostatku tohto vitamínu môže spomaliť patologickú deštrukciu kĺbových tkanív a zvýšiť účinnosť liekov.

Terapeutické cvičenie. Individuálne zvolené cviky pomáhajú kĺbom vrátiť ich bývalú pružnosť a svalom vrátiť tonus.

Fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, UHF, ozocerit a iné.

Použitie niekoľkých typov fyzioterapie súčasne, napríklad fonoforéza a balneoterapia, stimuluje imunitný systém, znižuje produkciu agresívneho činidla a prispieva k rýchlej úľave od akútneho zápalu.

Ľudové prostriedky. Väčšina reumatológov uznáva pozitívny vplyv prírodných receptúr v liečebnom režime reumatoidnej artritídy. Zvyšujú účinnosť liečby drogami av 50% prípadov ju úspešne nahradia.

Potešujúcou správou pre milióny ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou je objavenie sa veľkého množstva vylepšených liekov, ktoré uľahčujú zbavenie sa nepríjemných symptómov a spoľahlivo kontrolujú priebeh ochorenia.

Absolútne novou triedou antireumatík sú biologické látky (Humira, Orencia, Embrel, atď.), ktoré pri liečbe reumatoidnej artritídy poskytujú dlhodobú remisiu a zabraňujú deštrukcii kĺbového tkaniva. Ich pôsobenie je zamerané na nápravu fungovania imunitného systému, čo dáva nádej na schopnosť účinne liečiť patologické procesy.

Najväčšie nebezpečenstvo reumatoidnej artritídy spočíva v absencii symptómov na začiatku ochorenia. Mierne nepohodlie pociťované ráno, ktoré je spojené so stuhnutosťou pohybu a slabosťou, zvyčajne nie je dôvodom na obavy. V dôsledku toho reumatológovia často hľadajú pomoc, keď choroba zašla dosť ďaleko a je už ťažko liečiteľná.

Všeobecný liečebný režim pre reumatoidnú artritídu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Štyri ciele na liečbu reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy môže trvať mnoho rokov. V žiadnom prípade je dôležité robiť prestávky a nevynechávať užívanie liekov a vykonávanie predpísaných procedúr.

Úlohy komplexnej liečby reumatoidnej artritídy:

zbavenie sa slabosti, bolesti, opuchu a obmedzenej pohyblivosti kĺbov;

prevencia deformácie a deštrukcie kĺbov;

zvýšenie trvania a kvality života pacienta;

predĺženie lehôt remisie a dosiahnutie jej stability.

1. Liečba liekmi

Prípravky základnej terapie

Metóda základnej terapie je základom liečby reumatoidnej artritídy inými liekmi. Účinok liekov zahrnutých do tejto skupiny je zameraný na potlačenie zdroja patológie, nedostatočnej odpovede imunitného systému. Na základnú liečbu sú v prevažnej väčšine prípadov predpísané nasledujúce lieky.

Imunosupresíva (cytostatiká)

Príklady liekov: metotrexát, cyklofosfamid, azatioprín, remicade, leflunomid.

Hlavné pôsobenie: potlačenie aktivity buniek imunitného systému.

Antimalarické lieky

Príklady liekov: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hydroxychlorochín).

Hlavná akcia: znížiť závažnosť symptómov a spomaliť progresiu ochorenia.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Sulfónamidy

Príklady liekov: salazopyridazín, sulfasalazín.

Hlavná akcia:

Majú modifikujúci účinok na priebeh ochorenia.
Zastavte zhoršovanie príznakov.
Potlačiť produkciu agresívnych látok.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Výrobky obsahujúce soli zlata

Príklady liekov: aurotiomalát, auronofín.

Hlavná akcia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Príklady liekov: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Hlavné pôsobenie: ide o geneticky modifikované lieky, ktoré modifikujú odpoveď enzýmov imunitného systému (biologická odpoveď).

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Najúčinnejšie je liečiť reumatoidnú artritídu súčasným predpisovaním niekoľkých liekov základnej terapie, pretože sa navzájom posilňujú a urýchľujú výsledok. Napríklad liečebné režimy sa ukázali dobre:

metotrexát a cyklosporín;

Metotrexát, sulfasalazín a hydroxychlorochín.

Metotrexát je „zlatým štandardom“ v liečbe reumatoidnej artritídy

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Nesteroidné protizápalové lieky - núdzová pomoc na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu kĺbov. Je potrebné liečiť ochorenie pomocou NSAID pod prísnym dohľadom reumatológa. Po nástupe účinku liekov základnej terapie je potrebná úprava dennej dávky lieku.

Pomocou nesteroidných liekov nie je možné liečiť samotnú chorobu. Ale účinne znižujú nepríjemné symptómy, čím výrazne zlepšujú kvalitu ľudského života.

Príklady liekov: piroxikam, butadión, indometacín, ketanov (ketoprofén), ibuprofén (nurofen).

Účinok liekov: zastavujú syndróm bolesti a zmierňujú zápal v tkanivách kĺbov a periartikulárnych vakov.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

kortikosteroidy

Kortikosteroidy zachraňujú v ťažkých situáciách, keď sú prejavy reumatoidnej artritídy také výrazné, že človeku neumožňujú urobiť jediný pohyb bez bolesti. Môžu liečiť bolesť a zápal s vysokou účinnosťou. Predpisujú sa s mimoriadnou opatrnosťou, pretože kortikosteroidy sú stresové hormóny. Pri perorálnom podaní sú schopné zasadiť silný úder na všetky systémy a orgány, preto sa na bezpečnú liečbu reumatoidnej artritídy používajú lokálne liekové formy.

Kortikosteroidy, aplikované priamo do tkanív postihnutého kĺbu, okamžite zmierňujú bolesť, zastavujú zápalový proces a prispievajú k celkovému zlepšeniu stavu pacienta. Terapeutický účinok však netrvá dlhšie ako mesiac a po vysadení lieku sa všetky negatívne prejavy vrátia, vo väčšine prípadov s pomstou.

Príklady činidiel: prednizolón, triamcinolón, dexametazón, metylprednizolón, betametazón.

Aktívna akcia:

Bolesť sa uľaví okamžite.
Zastavte zápalové procesy v tkanivách.
Zlepšiť celkový stav pacienta.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Výhody a výhody	Vedľajšie účinky
Rýchle zlepšenie celkového stavu, potlačenie bolesti, stuhnutosti a triašky	návykový

	Pri dlhodobom používaní sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie:
	Hypertenzia
	Pretrvávajúci edém
	Endokrinné poruchy
	Obezita
	Peptický vred žalúdka a dvanástnika
	Trombóza veľkých žíl
	zápal pankreasu

Injekcia kortikosteroidov do tkaniva kĺbu vám umožňuje rýchlo zastaviť bolesť

2. Cvičebná terapia pri reumatoidnej artritíde

Nútené pohyby, ktoré napínajú boľavé kĺby, majú škodlivý vplyv na proces hojenia. Sú však potrebné špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu zachovaným pracovným tkanivám prispôsobiť sa novým podmienkam fungovania a čiastočne obnoviť funkciu postihnutých tkanív. Takéto cvičenia robia terapiu reumatoidnej artritídy efektívnou a progresívnou.

Fyzioterapeutické cvičenia by nemali preťažovať kĺby a spôsobiť ďalšie poškodenie tkanív. Ich cieľom je zlepšiť výživu tkanív a obnoviť motorickú funkciu kĺbu.

V žiadnom prípade by sa fyzioterapeutické cvičenia nemali vykonávať v akútnom období akéhokoľvek infekčného ochorenia, s respiračným zlyhaním a srdcovým zlyhaním o 2 a 3 stupne.

Fyzikálne terapeutické cvičenia v režime liečby reumatoidnej artritídy sú účinným prostriedkom na zníženie rannej obnovy pohybov, udržanie zostávajúcich funkčných schopností kĺbov a čiastočnú obnovu stratených.

Technika vykonávania cvičení na liečbu reumatoidnej artritídy sa vyberá prísne individuálne. Je potrebné brať do úvahy stav pacienta, možnosti postihnutých kĺbov a riziko neúmyselného poranenia.

Pre štetce

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Pre ruky

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Pre nohy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Príklad súboru cvičení na reumatoidnú artritídu. Pre zväčšenie kliknite na obrázok

3. Fyzioterapia

Liečba reumatoidnej artritídy sa vykonáva pomocou fyzioterapeutických postupov. Znižujú aktivitu zápalových procesov, zmierňujú bolesť, prispievajú k obnove poškodených tkanív. Fyzioterapia je predpísaná až po odstránení bolesti a zmiernení zápalu.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Názov procedúry	Účinnosť akcie
Balneoterapia	Stimuluje krvný obeh, zvyšuje prístup živín do kĺbu, zvyšuje ich náchylnosť.
Magnetoterapia	Pomáha znižovať opuchy, stimuluje regeneračné mechanizmy tkanív chrupavky.
	Zmierňuje bolesť, zmierňuje opuchy, zabraňuje vzniku voľných radikálov.
Ultrazvuk	Aktivuje metabolické procesy v tkanivách kĺbu, zastavuje šírenie zápalového procesu, odstraňuje opuchy, urýchľuje obnovu poškodených tkanív.
elektroforéza	Zvyšuje účinok liekov proti bolesti, stimuluje krvný obeh a pohyblivosť, brzdí deformáciu kĺbov.

4. Domáca liečba ľudovými prostriedkami

Prírodné recepty pri liečbe reumatoidnej artritídy sú účinné a bezpečné. Väčšina reumatológov odporúča zahrnúť do liečebného režimu odvary, nálevy a masti z liečivých rastlín.

Na prvom mieste pri liečbe reumatoidnej artritídy doma sú obyčajné zemiaky. Zloženie tejto obľúbenej zeleniny pomáha zvyšovať účinnosť hlavnej liečby a pomáha imunitnému systému vrátiť sa do normálu.

Zemiaky na kefíre

Príprava: Stredne veľké zemiaky nastrúhame. Výslednú hmotu nalejte pohárom obyčajného kefíru.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

kvety masliaka

Príprava: hrsť kvetov ranunculus (25–30 ks.) Rozdrvte v mažiari, kým sa neobjaví šťava.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Reďkovková šťava, med a vodka

Príprava: 2 šálky šťavy vylisovanej z čiernej reďkovky, 2/3 šálky medu a pol pohára vodky, dôkladne premiešajte do hladka.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Pred použitím ľudových receptov sa určite poraďte so svojím lekárom. Špecialista, ktorý pozná všetky nuansy priebehu vašej choroby, vám pomôže vybrať najefektívnejší liek, poradí najefektívnejší spôsob jeho použitia.

Reumatoidná artritída alebo RA je závažné ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Bez liečby sa človek rýchlo stane invalidom, no ani pri terapii sa choroba nie vždy zastaví. Je možné sa z tejto patológie úplne zotaviť?

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída nie je len zápal kĺbov spojený s poranením alebo infekciou.

Ide o závažné systémové ochorenie, ktorého základom je porucha imunitného systému.

Pri RA začnú niektoré jej väzby fungovať nesprávne a to vedie k autoagresii organizmu, deštrukcii vlastnými protilátkami.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná zvýšenou produkciou špeciálnych látok - tumor nekrotizujúceho faktora, rôznych interleukínov. Ničia spojivové tkanivo – kĺby a kosti. To vedie k zápalu kĺbov, ich krehkosti a deformácii.

Postupom času sa okrem pohybového aparátu zapájajú aj ďalšie orgány. Môže trpieť srdce, pľúca a gastrointestinálny trakt.

Výrazný zásah do zdravia organizmu spôsobuje aj samotná liečba reumatoidnej artritídy.

Lieky používané reumatológmi majú vážne vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú pohodu a stav pacientov.

Je potrebná takáto nebezpečná terapia? A dá sa reumatoidná artritída v zásade vyliečiť?

Možnosť vyliečenia

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu? Reumatológovia sa vo svojej praxi často stretávajú s týmto problémom. Pýta sa to na internete aj v reálnom živote. Mnohí pacienti na ňu hľadajú odpoveď dlhé roky.

Ale, bohužiaľ, dnes nie je možné upokojiť pacientov s reumatoidnou artritídou. Napriek pokrokom modernej medicíny sa lekári ešte nenaučili, ako sa plne vyrovnať s autoimunitnými ochoreniami – patologickými procesmi, pri ktorých sa telo ničí.

Zásah do imunitného systému je veľmi vážny zákrok, ktorý si vyžaduje obrovské znalosti a skúsenosti. A hoci sa na celom svete uskutočňujú početné klinické štúdie týkajúce sa autoimunitných ochorení, reumatológovia nemôžu v tejto veci dosiahnuť konečné víťazstvo.

To však neznamená, že reumatoidná artritída by sa nemala liečiť. Naopak, znaky ochorenia sú také, že bez adekvátnej terapie dochádza veľmi rýchlo k invalidite. Človek sa nemôže normálne pohybovať a obsluhovať, navyše zažíva ukrutnú bolesť.

Reumatoidná artritída je ochorenie s neustále progresívnym priebehom. Spolu s deštrukciou kĺbov táto patológia ovplyvňuje celé telo. Ako sa vysporiadať s autoimunitným ochorením? Existujú účinné liečby RA?

Liečba

V priebehu rokov sa uskutočnili pokusy vyvinúť účinnú liečbu reumatoidnej artritídy. Reumatológovia používali tradičnú medicínu, lieky, fyzioterapiu, kombinované metódy.

K dnešnému dňu sa podľa schválených noriem na liečbu reumatoidnej artritídy používajú 3 skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID.
základné prípravky.
Steroidné hormóny sú glukokortikoidy.

Na liečbu tohto ochorenia sa samozrejme používajú aj iné lieky. Ovplyvňujú patogenézu – mechanizmus vzniku RA – a zohrávajú významnú úlohu v komplexnej terapii. Tieto lieky zahŕňajú:

Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Lieky ovplyvňujúce reologické vlastnosti krvi.
Metabolity.
Antioxidanty atď.

Každá z týchto skupín má svoje vedľajšie účinky, a to je potrebné vziať do úvahy pri výbere terapie.

Často sa negatívne účinky liekov kumulujú.

To však nie je dôvod na odmietnutie liečby reumatoidnej artritídy, pretože komplikácie samotnej choroby sú oveľa závažnejšie ako vedľajšie účinky liekov.

NSAID

Na liečbu RA sa používajú lieky, ktoré inhibujú enzým cyklooxygenázu (COX). Majú všeobecný a selektívny účinok - neselektívny a selektívny.

Medzi neselektívne inhibítory COX patria dlhé a dobre známe protizápalové lieky – napríklad diklofenak. Je to účinná liečba reumatoidnej artritídy, úspešne bojuje proti bolesti, tlmí aktivitu zápalového procesu.

Neselektivita jeho pôsobenia však vedie k poškodeniu iných orgánov.

Diklofenak má teda významný vplyv na systém zrážania krvi, riedi ho.

Preto krvácanie pri dlhodobom užívaní diklofenaku nie je nezvyčajné. To platí najmä pre rizikových pacientov:

trpia hemoroidmi;
náchylné na krvácanie
alkoholikov.

Ohrození sú aj starší ľudia. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko nežiaducich účinkov a tým menej nápadný je prejav komplikácií. U starších ľudí je krvácanie často rozmazané, čo vedie k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci a vážnym následkom.

Druhým, nemenej nebezpečným vedľajším účinkom neselektívnych NSAID je ulcerogénny účinok – schopnosť vyvolať tvorbu vredov v žalúdku a črevách.

U rôznych ľudí môže táto komplikácia prebiehať rôznymi spôsobmi - od jedinej erózie až po početné vredy v celom čreve. V kombinácii so zvýšeným krvácaním predstavuje tento stav vážnu hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Preto sa liečba diklofenakom a podobnými liekmi uskutočňuje pod lekárskym dohľadom s pravidelným monitorovaním krvných testov.

Selektívne NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky selektívneho účinku sú moderné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy. Sú zbavené hlavných vedľajších účinkov neselektívnych inhibítorov COX, presnejšie povedané, tieto účinky sú menej výrazné.

Ale v praxi nemožno selektívne NSAID pripísať zlatému štandardu reumatológie. Majú výhody aj určité nevýhody.

Aké lieky patria do tejto skupiny? Ide o nimesulid a oxycams. Sú dobre tolerované, vykazujú protizápalovú a analgetickú aktivitu, zriedkavo vedú k závažným komplikáciám alebo zhoršujú pohodu pacientov.

Čo možno pripísať nedostatkom moderných selektívnych NSAID:

trombogénny účinok. Neodporúčajú sa na liečbu pacientov s anamnézou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ako aj kardiovaskulárnych ochorení.
riziko bronchospazmu. Táto komplikácia sa nazýva prostaglandínová astma.
Nižšia protizápalová aktivita. Zmenou metabolizmu a iným naštartovaním metabolizmu vedú tieto lieky k zvýšenej produkcii protizápalových látok, ktoré môžu čiastočne kompenzovať ich účinnosť.

Výber protizápalovej a analgetickej liečby autoimunitnej patológie vykonáva reumatológ. Je to on, kto rozhoduje o vhodnosti predpisovania jednej alebo druhej skupiny NSAID, berúc do úvahy zdravotný stav pacienta a štádium ochorenia.

Základná terapia

Už z názvu je zrejmé, že ide o lieky, ktoré sú základom liečby reumatoidnej artritídy. Neliečia chorobu úplne, ale umožňujú spomaliť tento proces, urobiť prognózu priaznivejšou. Základná terapia zahŕňa neustále užívanie tabletiek počas celého života.

Aké lieky sa najčastejšie používajú ako hlavná liečba? Rozlišujú sa tieto skupiny:

Chinolínové lieky.
Salazopreparáty.
D-penicilamín.
Soli zlata.
Cytostatiká.

Všetky tieto lieky sa používajú v reumatológii na liečbu RA - v tej či onej miere. Predpokladá sa, že v dôsledku ich pôsobenia sa výrazne znižuje deštrukcia kostí a kĺbov.

Niektorí lekári však tento názor spochybňujú.

Napriek tomu je pozitívny efekt terapie základnými liekmi nepopierateľný, aj keď ich vedľajšie účinky niekedy výrazne obmedzujú možnosti aplikácie.

Chinolínové lieky

Chinolínové liečivá zahŕňajú chlorochín a hydroxychlorochín. Používajú sa dlhodobo, častejšie pri ľahkej reumatoidnej artritíde.

Prvý rok liečby spravidla zahŕňa denné užívanie tabliet a v budúcnosti sa môže užívať každý druhý deň, ale iba vtedy, keď sa dosiahne významný účinok.

V štádiu remisie sú tiež povolené prestávky od jedného do troch mesiacov v roku.

Salazopreparáty

Salazopreparáty sú sulfasalazín a salazopyridazín. Podobne ako chinolínové lieky, aj táto skupina tabliet sa v reumatológii používa už dlho. Začnite liečbu počiatočnou dávkou a postupne ju upravte na optimálnu.

Jedným z vedľajších účinkov, ktorý obmedzuje užívanie týchto liekov, je zvýšená tvorba kameňov v močových cestách a obličkách. V súčasnosti sa salazopreparáty používajú v základnej terapii reumatoidnej artritídy menej často ako lieky z iných skupín.

D-penicilamín

D-penicilamín bol relatívne nedávno široko používaným liekom na liečbu autoimunitných ochorení. Dnes však jeho popularita upadla a pri liečbe RA sa používa oveľa menej často. S čím to súvisí?

Použitie D-penicilamínu ako základnej látky je spojené so zvýšeným rizikom vzniku takýchto komplikácií:

Inhibícia hematopoézy - rôzne cytopénie.
Kožné lézie - dermatitída.
Negatívny účinok na obličky s rozvojom zápalu obličiek.
Poškodenie pľúc - alveolitída.

Taktiež klinická účinnosť D-penicilamínu je v niektorých prípadoch otázna. To všetko viedlo k tomu, že liek sa stal oveľa menej bežne používaným na liečbu reumatoidnej artritídy.

Soli zlata

Prípravky na báze zlata boli prvýkrát použité na liečbu reumatoidnej artritídy už v roku 1929. Reumatológovia do nich vkladali veľké nádeje.

Soli zlata sa považovali za liek, ktorý dokáže natrvalo vyliečiť reumatoidnú artritídu.

Napriek tomu, že nebolo možné dosiahnuť úplné vyliečenie, dlhé roky sa tieto lieky liečili ako liečba prvej línie a boli liekmi voľby pri RA. K dnešnému dňu sa ich účinnosť považuje za kontroverznú.

Mechanizmus účinku solí zlata spočíva v inhibícii imunitnej odpovede. Práve to však spôsobuje ďalší efekt – výskyt reakcií z precitlivenosti na samotné zlato. Vedľajšie účinky pri liečbe tohto lieku sa vyskytujú u štvrtiny pacientov.

Okrem alergických reakcií sa auroterapia vyznačuje týmito komplikáciami:

nefrit;
dermatitída;
cytopénie.

Cytostatiká

Cytostatiká sú metotrexát, cyklosporín a azatioprín.

Dnes je metotrexát považovaný za zlatý štandard základnej terapie RA. Účinne potláča imunitný zápal a vykazuje menej vedľajších účinkov ako lieky z iných skupín.

Súčasné štandardy na liečbu reumatoidnej artritídy vyžadujú použitie vyšších dávok metotrexátu, ako sa predtým akceptovalo.

Počas liečby je nevyhnutné kontrolovať funkciu pečene a krvný stav.

Pri ťažkých formách RA, veľkom počte komplikácií, reumatológovia predpisujú azatioprín alebo cyklosporín. Tieto lieky však môžu viesť k rozvoju arteriálnej hypertenzie, poškodeniu obličiek a útlaku krvotvorby, čo obmedzuje ich použitie v reumatológii.

Steroidné hormóny

Toto je tretia hlavná skupina liekov na liečbu RA. Steroidná terapia sa používa pri mnohých autoimunitných a endokrinných ochoreniach. Nie je to bezpečné a môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Tvorba erózií a vredov.
Obezita.
Diabetes.
Osteoporóza.
Zvýšenie krvného tlaku.
Porušenie nadobličiek.

Sú to však glukokortikoidy, ktoré majú výrazný a dlhotrvajúci protizápalový účinok, účinne bojujú proti bolesti a deštrukcii kĺbov.

Steroidná terapia môže byť nízkodávková a kontinuálna, alebo krátkodobá s použitím vysokých dávok. V druhom prípade sa nazýva pulzná terapia a používa sa, keď potrebujete rýchlo odstrániť ťažký zápal.

biologická terapia

Pod týmto pojmom sa spravidla rozumejú látky, ktoré sú schopné ovplyvňovať imunitný zápal na molekulárnej úrovni. Patria sem antagonisty receptorov a monoklonálne protilátky.

Až donedávna bola väčšina týchto liekov experimentálna. Niektoré sa však osvedčili natoľko, že majú široké využitie v reumatologickej praxi.

Jedným z najsľubnejších liekov v tejto oblasti je infliximab – Remicade. Často sa podáva v kombinácii s metotrexátom.

Zdroj: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit.html

Dá sa artritída vyliečiť?

Reumatoidná artritída je málo pochopené ochorenie. Aj z pohľadu modernej medicíny. Je možné vyliečiť artritídu navždy - otázka, ktorá trápi milióny pacientov na celom svete?

Podľa štatistík artritída v tej či onej forme postihuje každého stého obyvateľa Zeme. Prevažnú väčšinu pacientov tvoria starší ľudia, no choroba je každým rokom mladšia.

Čo je reumatoidná artritída

V lekárskej literatúre sa táto diagnóza vzťahuje na systémové ochorenie spojivového tkaniva. Prejavuje sa vo väčšine prípadov zápalom kĺbov. Tento zápal je chronický. Kĺby sú obzvlášť ohrozené poškodením:

členky;
kolená;
Členok.

V starobe sa artritída môže prejaviť ako lézia rúk. Až do bodu, kedy bolí každý pohyb. Medicína stále nevie odpovedať na otázku, či je artritída liečená. Predpokladá sa, že je potrebné vyhnúť sa rôznym rizikovým faktorom, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia:

hypotermia;
Poranenia kĺbov;
Infekcie.

Starostlivosť o vlastné telo nebude zbytočná a môže znížiť riziko artritídy, ale nič viac. Medicína je bezmocná identifikovať aspoň jednu preukázanú príčinu.

Spektrum prípadov je také rozmanité, že stále neexistuje konkrétna odpoveď. Je jasné, že jediné podchladenie v 99 percentách prípadov nepovedie k rozvoju artritídy.

Prevažná väčšina nemá vôbec žiadne globálne zdravotné problémy.

Jedna vec je istá – artritída je ochorenie, ktoré väčšinou postihuje starších ľudí. Dynamika sa každým rokom mení. Mladí ľudia ochorejú častejšie, ale percento pacientov súvisiacich s vekom zostáva vysoké a tvorí dve tretiny všetkých prípadov reumatoidnej artritídy.

Dôsledky reumatoidnej artritídy

Bežnou mylnou predstavou je, že neexistuje žiadny liek na reumatoidnú artritídu. Do istej miery je to správne tvrdenie.

Ako naštartovať mechanizmus regenerácie kĺbov u ľudí, sa lekári doteraz nenaučili. To znamená, že návrat vašich kĺbov do ideálneho stavu nebude fungovať. Nie je to však potrebné.

Hlavným cieľom je zlepšiť kvalitu života.

Netreba sa pýtať, či je reumatoidná artritída liečiteľná alebo nie. Moderná medicína nie je schopná úplne poraziť chorobu, ale môže výrazne zlepšiť stav pacienta a predĺžiť život. Odmietnutie liečby má nezvratné následky:

Zvýšené riziko náhlej smrti na kardiovaskulárne ochorenia;
V priebehu času sa chrupavka a celý kĺb úplne zničia;
Bez liečby sa takmer deväť z desiatich pacientov stane doživotným invalidom.

Ak budete postupovať podľa pokynov lekára, môžete zastaviť progresiu ochorenia a čiastočne vyliečiť reumatoidnú artritídu. Pacient bude aspoň môcť žiť normálny život bez toho, aby sa v mnohých veciach obmedzoval.

Niektorí pacienti s artritídou sa dožívajú vysokého veku a vedú aktívny životný štýl. Z hľadiska štatistiky sa bez liečby znižuje dĺžka života takýchto pacientov o 10-15 rokov.

Navyše, posledné roky trávia na invalidnom vozíku.

Prognóza ochorenia, berúc do úvahy liečbu

Reumatoidná artritída nie je choroba, ktorá výrazne skracuje dĺžku života. Vedci v Spojených štátoch dokázali, že pacienti s reumatoidnou artritídou žijú v priemere o 5-7 rokov menej ako zdraví ľudia. Je to spôsobené tým, že sa zvyšuje riziko srdcových ochorení, rozvíja sa ateroskleróza.

Riziká je možné výrazne znížiť, ak sa ochorenie rozpozná v počiatočnom štádiu. Je dôležité nájsť kompetentného ošetrujúceho lekára. Prognóza liečby ochorenia bude priaznivá, ak sa ochorenie podarí diagnostikovať v prvých šiestich mesiacoch.

Bohužiaľ je to veľmi ťažké, pretože príznaky choroby nie sú výrazné. Okrem toho pacienti uprednostňujú návštevu lekára, keď už existujú výrazné príznaky. V tomto prípade je na dosiahnutie lokálneho pokroku príliš neskoro.

Musíte len premýšľať o tom, ako zastaviť vývoj ochorenia.

Jediným spôsobom, ako odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu, sú každoročné zdravotné kontroly. Bežné lekárske vyšetrenie dokáže odhaliť aj drobné zmeny na kĺboch.

V USA naberá na obrátkach program, podľa ktorého majú pacienti možnosť absolvovať lekárske vyšetrenia v súvislosti s podozrením na včasnú artritídu. V Rusku sa stále musíte prihlásiť na plánovanú lekársku prehliadku.

Základná terapia

V Rusku existuje štandardný systém liečby artritídy. Bol overený časom a preukázal svoju účinnosť.

Zvyčajne sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia. Účinok sa dostaví do troch mesiacov.

Je obvyklé rozdeliť základnú terapiu podľa liekov, ktoré ovplyvňujú telo:

Liečba zlatom;
Imunosupresíva;
Sulfónamidy.

Liečba zlatom sa niekedy nahrádza synonymom pre auroterapiu. Pointa je v tomto prípade rovnaká. Prípravky s obsahom zlata sa v medicíne začali používať až začiatkom 19. storočia. Až donedávna boli takéto lieky na prvom mieste a hovorili o boji proti reumatoidnej artritíde.

Situácia sa zmenila, keď sa na trhu objavil špeciálny liek metotrexát. Teraz je veľmi populárny. V terapii sa stále používajú lieky na báze zlata, ale len vtedy, ak telo pacienta nevníma účinnejší liek.

Inak sa lieky na báze zlata osvedčili pri liečbe artritídy v počiatočnom štádiu ochorenia.

V progresívnom štádiu a pri pokročilom ochorení ich účinnosť niekoľkonásobne klesá.

Lekári odporúčajú opustiť terapiu zlatom a odporúčajú závažnejšie metódy liečby.

Liečba reumatoidnej artritídy imunosupresívami

Reumatoidná artritída je stav tela, keď je napadnutý vlastným imunitným systémom. Takáto diagnóza je do istej miery šokujúca aj pre dospelých a vzdelaných ľudí. Pre mnohých je ťažké vyrovnať sa s tým, aké zmeny nastávajú v tele počas choroby.

Pre pozitívnu liečbu je potrebné užívať špeciálne lieky - imunosupresíva. Účel ich pôsobenia je nasledovný: znižujú aktivitu imunitného systému.

U osoby trpiacej príznakmi artritídy prestáva byť imunita spojencom. Naopak, jeho zvýšená práca vyvoláva útok na vlastné telo.

Zoznam najpopulárnejších imunosupresív predpísaných pri chorobe zahŕňa:

azatioprín;
leflunomid;
cyklosporín.

Liečba reumatoidnej artritídy sulfónamidmi

Ako doplnková terapia sa používajú sulfa liečivá, medzi ktoré patrí sulfasalizilín a salazopyradzín. Majú obrovské množstvo výhod.

Sú veľmi dobre absorbované telom, nemajú vysoké riziko komplikácií a prevyšujú ostatné lieky v cene. Podľa štatistík používania len desať percent pacientov pociťuje množstvo vedľajších účinkov.

To je niekoľkonásobne menej ako pri preberaní prostriedkov obsahujúcich zlato.

Mínus jedna, ale veľmi významný. Lieky pôsobia pomaly, nemajú rýchly účinok na telo.

Akýkoľvek výsledok sa dostaví až po roku.

Žiadny moderný lekár nepredpíše liečbu sulfátovými liekmi ako hlavnými z dôvodu ich dlhého vystavenia telu.

Reumatoidnú artritídu a pokrok v liečbe je možné vyliečiť iba integrovaným prístupom k terapii. Strava je jedným zo základných faktorov. Diéta bude dostatočne tvrdá.

Bez nej nie je možné dosiahnuť zlepšenie trvalo udržateľného pokroku iba pomocou liekov. Pravdou bude aj opačné tvrdenie, že samotná strava problémy nevyrieši.

Štandardná rada lekára pre pacientov s artritídou zahŕňa úplné odmietnutie konzumácie nasledujúcich potravín:

múka;
Tučné mäso;
Citrus;
mlieko;
Ovsené vločky;
Paradajky.

Všetky tieto potraviny sú zlé pre kĺby. Ich použitie na vrchole ochorenia prispeje len k zhoršeniu stavu pacienta. Je veľmi dôležité ďalej znižovať zaťaženie pečene. Vzdajte sa všetkých zlých návykov a nejedzte pikantné a sladké.

Diéta bude dosť strnulá, no časom bude možné do jedálnička pridať nejaké potraviny. Obľúbené jedlá sú pre mnohých ľudí jednou z hlavných motivácií, prečo chcú v liečbe choroby pokročiť.

Je možné vyliečiť artritídu - najobľúbenejšiu otázku na recepcii špecializovaného lekára. Moderní lekári niekedy nevedia, čo odpovedať.

Na jednej strane nedostatok liečby priblíži smrť, na druhej strane odpovedať, že sa to dá vyliečiť, je v skutočnosti lož. Rozumní pacienti majú oveľa väčšiu šancu na aspoň čiastočné uzdravenie.

Prijatie reality im pomáha napredovať v liečbe choroby.

V Spojených štátoch sa uskutočnila štúdia, podľa ktorej 75 percent tých, ktorí dodržiavali lekárske pokyny, dosiahlo stabilnú remisiu.

Rozhodujúca sa stáva najmä otázka stravovania, pretože telo potrebuje prijímať vitamíny rôznych skupín.

Vitamíny skupiny D sú oddelené, preto sa odporúča jesť tieto potraviny:

Olivový olej;
Orechy;
Ryby.

Zásobárňou vitamínu D je rybí tuk. Môže sa konzumovať v tabletách, pretože nie vždy je možné získať potrebné množstvo vitamínov a prospešných stopových prvkov z potravy.

Reumatoidnú artritídu možno v ranom štádiu vyliečiť konzumáciou veľkého množstva mliečnych výrobkov bohatých na vápnik.

To je potrebné pre pevnosť kĺbov. Bez vápnika je liečba prakticky nemožná.

V prípade, že produkty spôsobujú alergie, môžete piť špeciálne prípravky v tabletách, ktoré dopĺňajú normu vápnika.

Zmena životného štýlu

Dva skryté kľúče k porážke choroby sú duševný postoj a fyzická aktivita.

„Vyliečil som reumatoidnú artritídu“ – takéto slogany často nájdeme v reklamách na drahé lieky, ale nemajú nič spoločné s realitou.

Je oveľa jednoduchšie prijať realitu a pochopiť, že v rukách pacienta je len vlastné zdravie pacienta.

Keď sa človek dozvedel o nepríjemnej diagnóze, je povinný úplne prestať fajčiť a alkohol. Ničí sa tým aj zdravé telo, nehovoriac o stave, keď sa všetky prostriedky vynakladajú na boj s ťažkou chorobou.

Musíte úplne prehodnotiť svoj rozvrh. Porušenie spánku a odpočinku nie je povolené. Pridajte k tomu primeranú fyzickú aktivitu. Nasledujúce postupy pomôžu znížiť prejav výrazných symptómov:

Chôdza na čerstvom vzduchu v kombinácii s primeranou fyzickou aktivitou a užitočnými postupmi pomáha dosiahnuť vážny pokrok v liečbe choroby. Odpočinok ovplyvňuje aj morálku.

Ak nie je príležitosť ísť do sanatória, nemali by ste sa samoliečiť. Plávanie je pre niekoho kontraindikované, niekto by nemal navštevovať kúpele. Je lepšie dozvedieť sa o všetkých jemnostiach vášho ošetrujúceho lekára.

Ľudové metódy

Prostriedky a metódy, ktorými sa liečili naši predkovia, sú v 21. storočí čoraz menej využívané. Potom neexistovalo žiadne pochopenie pre artritídu, ale niektoré účinné postupy na zmiernenie symptómov choroby aj vtedy priniesli výsledky. Niektoré sa zachovali dodnes.

Najjednoduchším a najznámejším spôsobom je liečba artritídy horčicou. Na boľavé miesto sa nanášajú špeciálne horčicové omietky, ktoré zahrievajú kĺby.

Tiež sa všeobecne verí, že kúpeľ zo smrekových konárov môže pacientovi pomôcť. Základom je, že čerstvé smrekové konáre sú naplnené vodou. V podobnej infúzii človek znižuje ruky a nohy.

Sú opísané prípady, keď takéto postupy odstránili výrazné príznaky po 8-10 kúpeľoch.

Reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré je v tradičnom zmysle prakticky neliečiteľné. Nie je to však dôvod na znižovanie kvality vlastného života.

Mnohí pacienti žijú plnohodnotný život, dodržiavajúc nie najťažšie rady lekárov. Ak je možné ochorenie diagnostikovať v počiatočnom štádiu, potom je možné dokonca úplné vyliečenie.

V každom prípade je hlavnou vecou nevzdať sa s takouto diagnózou. Nedostatok liečby nakoniec vedie k invalidite a znižuje očakávanú dĺžku života o niekoľko rokov.

Georgij Šakov

Ďalšie súvisiace články:
Reaktívna artritída: diagnostika ochorenia, príčiny, symptómy, liečebné metódy a prognóza rozvoja postihnutia.
Označenia reumatoidnej artritídy v ICD sú čísla a písmená vedľa diagnózy.
Liečba reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami.

Nebuď lenivý! Hlasujte za sociálne médiá!

Zdroj: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/mozhno-li-vylechit-artrit.html

Čo je to za chorobu?
Reumatoidná artritída (alebo polyartritída)- chronické ochorenie, ktoré môže predbehnúť absolútne každého človeka, bez ohľadu na jeho vek, životný štýl a zdravotný stav.

Zistilo sa, že najviac polyartritídaženy v strednom veku (36-45 rokov) sú choré.

Vo vyššom veku výskyt ochorenia klesá.

Ako sa to prejavuje?

V 70-80-tych rokoch minulého storočia bola reumatoidná artritída považovaná za chorobu hlavne mladých ľudí (od 20 do 40 rokov).Dnes sa to už nedá povedať.Ochorieť môže človek v 50, resp. vo veku 70 rokov a dokonca aj vo veku 80 rokov.

Reumatoidnou artritídou (väčšinou od roku do 3 rokov) trpia aj malé deti, aj keď v oveľa menšej miere ako dospelí.Bolesti kĺbov nie sú ani zďaleka prvým príznakom reumatoidnej artritídy.Všetko začína zdanlivo banálnym prechladnutím.

Najprv celková malátnosť, únava, chudnutie, postupne sa k týmto príznakom pripájajú bolesti svalov, potenie, horúčka, potom sa dostavia bolesti kĺbov, ochorenie navyše môže postihnúť ktorýkoľvek kĺb.

Okrem kĺbových príznakov, polyartritída sú možné aj iné prejavy.

Napríklad rednutie alebo lámavosť nechtov, oslabenie kostrového svalstva, rozvoj zápalu pohrudnice, poškodenie pľúcneho tkaniva.

Mnohé z týchto prejavov sú sprevádzané tvorbou reumatoidných uzlín - malých hrudiek pozostávajúcich z spojivového tkaniva.

Môžu sa objaviť v oblasti postihnutých kĺbov a môžu sa cítiť pod kožou vo forme hustých guľôčok.

Hlavný príznak polyartritída- poškodenie kĺbov prstov.

Len na základe tohto príznaku je už možné stanoviť diagnózu.Ale ak je kolenný kĺb chorý, netreba sa s diagnózou ponáhľať, pretože to môže byť signál iných ochorení.

Druhým charakteristickým znakom choroby je príznak rannej stuhnutosti, kedy si človek ráno po prebudení nemôže stlačiť ruku, musí ruku dlho cvičiť a niekedy to trvá až do večera.

Prečo sa to deje?

Bohužiaľ pravdivé príčiny polyartritídy nezistené.Je len známe, že v dôsledku nejakého vonkajšieho vplyvu (vírusová infekcia, faktory prostredia) dochádza k poruche imunitného systému.menopauza).Normálne bunky imunitného systému vždy reagujú na vírusovú infekciu (napadnú ju ), bez poškodzovania vlastných tkanív. Takto začína zápal kĺbov. Lekári sa stále hádajú o dedičný faktor. Na jednej strane sa verí, že ak má človek určitý gén, skôr či neskôr sa choroba Na druhej strane ľudia, ktorí tieto gény nemajú, trpia reumatoidnou artritídou, preto je veľmi ťažké povedať niečo konkrétne.

Ako liečiť?

Na liečbu polyartritída moderná medicína využíva základnú terapiu (Liečba, ktorá znižuje aktivitu tvorby protilátok bunkami imunitného systému). Zvláštnosťou tejto terapie je, že sa vykonáva od prvého dňa liečby a počas celého života. Pacientovi sú predpísané lieky že musí brať neustále.Len za takýchto podmienok choroba po čase ustúpi a kvalita ľudského života sa začne meniť k lepšiemu.Je dôležité si uvedomiť, že liečba priamo závisí od aktivity a trvania choroby.Jednotlivec liečebný program je vybraný pre každého pacienta.Ale dnes už existujú aj univerzálne lieky, medzi ktorými sú najbežnejšie metotrexát a sulfasalazín.Používajú sa v malých dávkach a nespôsobujú vedľajšie účinky.Lieky sa užívajú len raz týždenne a pri súčasne kontrolovať priebeh ochorenia.Všetky lieky zahrnuté v základnej liečbe však pôsobia veľmi pomaly.Maximálny účinok sa dostaví až po 6-8 mesiacoch od začiatok liečby.Preto sa spolu so základnou terapiou často používa liečba rýchlo účinkujúcimi nesteroidnými antiflogistikami.Môžu to byť hrejivé gély, masti, ktoré prenikajú dosť hlboko a pôsobia na samotný kĺb, ale v r. aby mala účinok, treba masť používať 3x denne.Nesteroidné lieky nedokážu prerušiť priebeh ochorenia, ale môžu dobre tlmiť zápal a bolesť.Rozšírená je aj kúpeľná liečba.Minerálne vody, liečebné kúpele, bahno - to všetko má priaznivý vplyv na ľudské zdravie. Preto je vhodné urobiť toto: nemocnica, potom absolvovať fyzioterapeutickú liečbu (raz za šesť mesiacov), vykonávať špeciálnu gymnastiku denne a raz ročne ísť do sanatória, kde choroby sa lieči pohybový aparát.

Z osobnej skúsenosti.

Toto je názor oficiálnej medicíny.

V podstate takmer každý, koho tento neduh postihol, vie, že ani ústavná liečba, ani fyzioterapia, ani liečba v sanatóriu neprinášajú žiadnu výraznú úľavu a systematická medikácia len pridáva nové problémy.

So všetkými „čarami“ tejto choroby som sa musel zoznámiť za necelých 17 rokov.

Diagnóza lekárov bola sklamaním: vyliečte sa reumatoidná artritída nemožné, udržiavacia liečba sa bude musieť vykonávať počas celého života.

A začalo to: každú jar a jeseň - bicilín, kurzy injekcií a užívanie tabliet takmer bez prerušenia, ústavná a sanatória, fyzioterapia atď.

A výsledok je nula: opuchnuté kĺby, bezsenné noci a červeno-čierna hmla v očiach od bolesti.

Takto to pokračovalo takmer 10 rokov, až som sa jedného dňa v anotácii k ďalšiemu lieku dočítala, že mení obraz krvi, a preto je potrebné pravidelne si robiť krvné testy, aby sme včas zaznamenali zmeny.

Potom som si rozumne položil otázku: „No a čo? Okrem reumatoidná artritída Budem musieť liečiť aj krv?!“ Organizmus tieto lieky už odmietol prijať!

Po preštudovaní všetkej lekárskej literatúry, ktorú som v tom čase mal, referenčných kníh o tradičnej medicíne, ako aj skúseností s liečením mnohých ľudí, vrátane A.A. Mikulin, vymyslel som si vlastný systém na liečbu artritídy a prvé, čo som urobil, bolo vyhodiť všetky lieky.

Nemalo zmysel ich brať, pretože nedokázali vyliečiť chorobu, ale iba poškodili telo.

Za základ liečby si vzala očistné procedúry, pridala k nim parný kúpeľ, pôst, pohyb a veľa, veľa čerstvého vzduchu.

Spočiatku bolo všetko ťažké a boli pochybnosti, či som to všetko nezačal zbytočne, ale nechcel som sa vrátiť do nemocnice a napchávať sa liekmi! Pôvodný normálny vzhľad začal lietať po dome ako elektrický metla :)) A bližšie k novému roku som si všimol, že mi niečo chýba.Počúvajúc svoje pocity som si uvedomil: dlho ma nič nebolí! V kĺboch sú preč vyčerpávajúce bolesti a s nimi aj noci bez spánku, a keďže si rýchlo zvyknete na dobré, nevšimol som si, že som začal dostatočne spať a ľahko pracovať okolo domu a na stavbe.Býval som na dači až do budúcej jesene, opatrne som sa vrátil do mesta, pretože bála sa recidívy, ale Boh bol milosrdný. Odvtedy prešlo veľa rokov, stále pravidelne trávim pôsty a očistu tela. Odvtedy som nikdy nebol v nemocnici na vyšetrenie k lekárovi, len občas si robím testy, aby som držal krok so zmenami, ktoré prebiehajú v tele. So všetkými problémami sa vyrovnávam sama, s Božou pomocou.

Ano, naozaj, reumatoidná artritída neliečené, pokiaľ ide o liečbu drogami. Mnohí z tých, s ktorými som bol v mladosti v nemocnici, dostali zdravotné postihnutie a niekto odišiel na druhý svet.

Ale moja vlastná skúsenosť dokazuje, že reumatoidnej artritídy sa môžete zbaviť, ak prevezmete zodpovednosť za svoje zdravie, najmä od otázky: „Čo je príčinou tohto ochorenia? - lekári nemajú odpoveď. Ukazuje sa: "Ideme tam - nevieme kam, a liečime to - nevieme čo", to znamená "metódou vedeckého popichovania".

Myslím si, že liečivé rastliny a masti môžu a dokonca by sa mali používať na zmiernenie stavu, ale nemôžu vyliečiť chorobu. Iba očista tela, čerstvý vzduch a bezpodmienečne fyzické cvičenia (nezabudnite: „pohyb je život“) dokážu zvládnuť túto pohromu a pomôcť vám získať novú kvalitu života.

Súvisiace príspevky:

Skúsenosti s liečbou reumatoidnej artritídy.Ako liečiť artritídu?Choroby kĺbov. Dôvody. liečbe.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov