Či už intrakraniálny tlak. Príčiny, symptómy a liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých
Zvýšený intrakraniálny tlak je stav, ktorý je niekedy dosť nebezpečný a vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. Neexistuje žiadna záruka, že ani úplne zdravý človek sa jej nikdy nestane obeťou, takže základné znalosti o symptómoch a liečbe môžu byť potrebné pre každého.
Príroda urobila všetko, čo bolo v jej silách, aby poskytla nášmu mozgu spoľahlivú ochranu, uzavrela ho do silnej lebky a obklopila ho vrstvou mäkkých mušlí, ktorá pohlcuje nárazy. Medzi nimi je dutina (subarachnoidálny priestor) naplnená cerebrospinálnou tekutinou (CSF).
Kvapalina neustále cirkuluje, je nepretržite produkovaná v laterálnych komorách (dutinách) mozgu a potom vstupuje do subarachnoidálneho priestoru a je odstraňovaná (absorbovaná) cez venózne dutiny (veľké kanály, ktoré zohrávajú úlohu kolektora).
Má tri hlavné funkcie:
- Ochrana mozgu pred otrasmi, otrasmi a inými vplyvmi.
- Dodávanie kyslíka a živín do buniek mozgového tkaniva.
- Odstraňovanie odpadových produktov životne dôležitej činnosti.
Zdravý človek udržiava konštantný objem mozgovomiechového moku 100-150 ml. Pri takomto množstve lúhu vytvára intrakraniálny tlak rovnajúci sa 3-15 mm Hg. čl., čo sa považuje za normálne.
Nezamieňajte krvný tlak - silu, ktorou krv tlačí na steny ciev, a intrakraniálny tlak - silu, ktorou mozgomiešny mok tlačí na mäkké tkanivá mozgu. To sú rôzne veci!
Príroda poskytuje mechanizmy, ktoré regulujú „cirkuláciu“ mozgovej tekutiny, ale niekedy z dôvodov, ktoré budú uvedené nižšie, zlyhajú, v dôsledku čoho:
- zvýšená produkcia alkoholu;
- jeho obeh sa spomaľuje;
- intenzita reabsorpcie (odstránenia) likvoru klesá.
Zvyšuje sa množstvo mozgovomiechového moku a zvyšuje sa aj sila, ktorou tlačí na mäkké tkanivá.. V tomto prípade hovoria o zvýšenom intrakraniálnom tlaku alebo syndróme zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Podľa formy intrakraniálneho tlaku sa rozlišuje venózny, benígny, akútny a chronický. V neotvorených prípadoch je liečba symptomatická.
Ako merať intrakraniálny tlak
Na to budete potrebovať špeciálne zariadenie, takže je nemožné to urobiť sami.
Meranie kraniálneho tlaku je možné dvoma spôsobmi:
- Invazívne, založené na prieniku do mozgu. Používajú sa iba vtedy, keď iné diagnostické metódy zlyhali.
- Neinvazívne. Bezpečné, ale nespoľahlivé. Použiteľné len pre mierne prípady.
Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Moderná medicína nepovažuje vysoký intrakraniálny tlak za nezávislé ochorenie, považuje ho za príznak niektorých patológií spojených s venóznou kongesciou, edémom alebo mozgovým nádorom.
Existuje niekoľko príčin vnútornej kraniocerebrálnej hypertenzie:
- Vrodené patológie: vodnateľnosť, nedostatočný rozvoj venóznych dutín.
- Toxikóza počas tehotenstva a predĺženého pôrodu.
- Infekčné ochorenia postihujúce centrálny nervový systém: zápal mozgových blán (meningitída), zápal mozgového tkaniva spôsobený patogénnymi mikroorganizmami (encefalitída), prenikanie pôvodcu syfilisu do nervového tkaniva mozgu (neurosyfilis).
- Zápalové ochorenia vnútorných orgánov: zápal stredného ucha, bronchitída, malária, gastroenteritída.
- Novotvary v mozgových tkanivách: benígne a malígne nádory, abscesy, hematómy.
- Nekontrolovaný príjem určitých liekov vrátane Biseptolu, tetracyklínových antibiotík, perorálnych kontraceptív.
- Endokrinné poruchy: obezita, zlyhanie obličiek a pečene, ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza).
- Rôzne poranenia mozgu, ktoré môžu byť spôsobené vonkajšími mechanickými vplyvmi (šoky), mŕtvica, neúspešne vykonaná operácia.
V závislosti od príčin, ktoré vyvolali zvýšený intrakraniálny tlak, existuje niekoľko foriem ICH.
Venózna
Tento typ intrakraniálnej hypertenzie je spojený s ťažkosťami pri odtoku CSF. Jeho príčinou môže byť výskyt krvných zrazenín (trombov) v žilových dutinách. Okrem toho sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku tohto typu charakteristické pre ľudí trpiacich cervikálnou osteochondrózou, pretože toto ochorenie stláča žily zodpovedné za odobratie cerebrospinálnej tekutiny.
Ďalším dôvodom sú zápalové procesy v hrudníku a brušnej dutine, ktoré narúšajú a spomaľujú proces vstrebávania CSF.
láskavý
Považuje sa za najmenej nebezpečnú, reverzibilnú formu intrakraniálnej hypertenzie. Jeho príčiny nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že sú spojené so zvýšenou sekréciou cerebrospinálnej tekutiny v kombinácii so znížením jej resorpcie (absorpcie).
Najčastejšie sú obeťami benígnej intrakraniálnej hypertenzie mladé ženy s veľkou nadváhou.
Symptómy vo forme tlakových bolestí hlavy, sústredených v čele a zhoršených ráno, sa zvyčajne vyskytujú na pozadí tehotenstva, menštruácie a tiež pri dlhodobom používaní antikoncepčných prostriedkov.
Akútna
Nebezpečná forma intrakraniálnej hypertenzie, pretože sa vyvíja náhle a rýchlo postupuje. Akútna intrakraniálna hypertenzia často naznačuje rast nádoru alebo cysty, mŕtvicu, prasknutie aneuryzmy, výskyt hematómu po traumatickom poranení mozgu a vyžaduje okamžitý kvalifikovaný zásah. V jeho neprítomnosti môže akútna intrakraniálna hypertenzia viesť k závažným poruchám vedomia, kóme a smrti pacienta.
stredná alebo chronická
V tomto prípade sú príznaky nestabilné, môžu sa objaviť pri akýchkoľvek zmenách počasia spojených so zvýšením alebo znížením atmosférického tlaku.
V takýchto obdobiach pacienta prenasledujú bolesti hlavy, stáva sa podráždeným, ľahko sa unaví, zle spí.
Chronická intrakraniálna hypertenzia nepredstavuje priame nebezpečenstvo, ale znižuje kvalitu života a ak sa nelieči, môže spôsobiť iné, nebezpečnejšie ochorenia.
Príznaky intrakraniálnej hypertenzie
Hlavným príznakom zvýšeného ICH u dospelých je bolesť hlavy.
Má niektoré charakteristické črty a prejavy:
- Objavuje sa skoro, hneď po prebudení.
- Má utláčateľskú povahu.
- Zhoršuje ho jasné svetlo, silné zvuky, náhle pohyby, kašeľ, kýchanie, hlasné rozprávanie.
Problémy so zrakom sa považujú za nepriamu symptomatológiu zvýšeného ICP: typické sú rozmazané zrakové vnímanie, zmenšenie zorného uhla a záchvaty slepoty.
Prípadná deformácia očných bulbov pomáha rozpoznať ochorenie: vyčnievajú, niekedy až tak, že pacient nemôže zavrieť oči.
Ako rozpoznať u dospelých
Ďalšie príznaky vnútrolebkového tlaku u mužov a žien: nervozita, poruchy pamäti a sluchu, bolesti hlavy, únava, ktorá nezodpovedá vykonávanej práci, bolesti chrbtice. Môžu sa vyskytnúť pocity podobné tým, ktoré sa objavujú pri pristávaní lietadla: tlak na oči a uši, nevoľnosť a závraty, vracanie.
Nepriamymi vonkajšími príznakmi ťažkostí budú tmavé kruhy a vačky pod očami, opuch očných viečok, niekedy ťažkosti s dýchaním a zvýšený krvný tlak.
Mnohé z uvedených príznakov intrakraniálnej hypertenzie sú však vlastné iným ochoreniam: prechladnutiu, ochoreniam dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu, nádorom mozgu.
Edém očných viečok môže byť napríklad prítomný pri ochoreniach obličiek alebo pečene. Výčnelok očnej gule sa pozoruje pri dysfunkcii štítnej žľazy a syndrómy bolesti v chrbte možno vysvetliť osteochondrózou. Nemali by ste sa venovať terapii sami, pri akomkoľvek podozrení na hypertenziu je lepšie konzultovať s odborníkom.
U novorodencov
U detí je intrakraniálna hypertenzia zriedkavá. Dieťa, ktoré skutočne trpí jedným z mimoriadne závažných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšený vnútrolebečný tlak, sa líši od svojich rovesníkov, zaostáva v raste a vývoji. Príčinou patológie môžu byť predchádzajúce infekcie mozgu, ťažké modriny hlavy, vrodené patológie vývoja mozgu.
Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat sú:
- Príliš rýchly rast hlavy u dieťaťa.
- Bežný obvod hlavy novorodenca je 34 cm. Toto číslo by sa malo každý mesiac zväčšiť o 1 cm a do 1 roku života by malo dosiahnuť 46 cm. Na meranie hlavičky použite centimetrovú pásku. Merania sa vykonávajú pozdĺž čiary prechádzajúcej pozdĺž najviac vyčnievajúceho bodu zadnej časti hlavy, nad ušami, nad obočím .
- Divergencia kostí lebky: to znamená zvýšenie šírky metopických, lamboidných a sagitálnych stehov.
- Fontanel neprerastá, ale naopak stále viac vytŕča. Pozoruje sa jeho výrazná pulzácia.
- Vyčnievanie očných buliev (exoftalmus), strabizmus, opuch očných viečok.
Je dôležité mať na pamäti, že ani prítomnosť všetkých týchto príznakov nedáva dôvod na nezávislú diagnostiku dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou. Rodičia musia ukázať dieťa špecialistovi na komplexné vyšetrenie.
Diagnóza zvýšeného ICP a stanovenie jeho presných hodnôt nie je možné samostatne. Ako môžete určiť intrakraniálnu hypertenziu, zvážte podrobnejšie.
Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie u dospelých
Pri patológiách a podozrení na ICH je potrebných množstvo štúdií, ktoré sa vykonávajú v lekárskych zariadeniach.
Používajú sa tieto metódy:
- Subdirical. V tkanivách lebky sa vytvorí otvor, do ktorého sa vloží senzor. Metóda umožňuje získať 100% spoľahlivý výsledok, ale kvôli riziku infekcie, zložitosti a bolesti sa používa u ľudí v mimoriadne vážnom stave.
- epidurálna. Na vykonávanie meraní sa do mozgového tkaniva umiestni špeciálne zariadenie, cez ktoré sa impulzy zobrazujú na obrazovke počítača. Ich intenzita závisí od veľkosti tlaku.
- Intraventikulárne. Zahŕňa zavedenie katétra do laterálnej komory. Dnes je to pokročilá metóda, pretože vám umožňuje merať tlak a odčerpávať prebytočnú tekutinu.
Existujú aj neinvazívne metódy, ktoré môžu diagnózu potvrdiť len nepriamo, no sú absolútne bezpečné.
Vykonané:
- Meranie rýchlosti pohybu krvi cez cievy mozgu.
- Vyšetruje sa tympanická membrána: ak je zvýšený ICP, sú v ňom možné určité zmeny (deformácie).
- Vyšetrenie očného lekára: zmeny v žilách fundusu, atrofia papily zrakového nervu a ďalšie poukazujú na hypertenziu.
- MRI umožňuje posúdiť prítomnosť a intenzitu predpokladaných zmien spojených so zvýšeným ICP.
Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov
Väčšina metód výskumu dospelých nie je použiteľná pre deti, používajú sa iba v ťažkých situáciách, keď ide o život dieťaťa.
V nekomplikovaných podmienkach bábätka sa uprednostňujú najšetrnejšie metódy.
U novorodencov sa ultrazvuk vykonáva cez fontanel. Postup vám umožňuje určiť veľkosť komôr mozgu, ktorých zvýšenie je jedným z hlavných príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Pre staršie deti metóda nie je použiteľná: na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebná MRI alebo echoencefaloskopia. Výsledky umožňujú posúdiť amplitúdu pulzácií mozgových ciev a odhaliť intrakraniálnu hypertenziu.
Okrem toho:
- skúma sa fundus;
- hodnotia sa vonkajšie príznaky vysokého krvného tlaku;
- vedie sa rozhovor s matkou dieťaťa;
- Ukazuje sa, že dieťa nedostalo poranenie hlavy.
Iba súhrn všetkých údajov nám umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie a predpísať adekvátnu liečbu.
Príčiny poklesu ICP
Znížený intrakraniálny tlak spojený s nedostatkom CSF nie je menej nebezpečný ako hypertenzia, pretože „šedá hmota“ stráca jednu zo svojich ochranných bariér, čo zvyšuje riziko poranenia mozgu a poškodenia ciev hlavy.
Pri dlhodobej intrakraniálnej hypotenzii je možné poškodenie srdca a vnútorných orgánov.
Príčinou zníženého intrakraniálneho tlaku môže byť nedostatočná tvorba mozgovomiechového moku, jeho zvýšené vstrebávanie do krvi a zníženie rýchlosti prietoku krvi.
Tieto udalosti môžu byť spôsobené:
- Poškodenie mozgu: mechanické poranenia, neúspešná operácia.
- Dlhodobé užívanie diuretík a následná dehydratácia organizmu.
- Osteochondróza krčnej oblasti.
- Prepracovanosť, nespavosť.
- Hormonálna nerovnováha.
Príznaky intrakraniálnej hypotenzie
Hlavným príznakom intrakraniálnej hypotenzie je bolesť hlavy, ktorej intenzita sa zvyšuje pri náhlych pohyboch hlavy. Väčšinou nepomáhajú žiadne lieky proti bolesti, no bolesť mizne pri ležaní alebo záklone hlavy.
Existujú aj ďalšie príznaky poklesu ICP:
- škvrny pred očami;
- závraty;
- kŕče;
- podráždenosť, nervozita;
- nepríjemná ťažkosť v žalúdku.
Diagnóza intrakraniálnej hypotenzie
Pri diagnostikovaní nízkeho intrakraniálneho tlaku sa identifikujú patológie, ktoré sa môžu stať hlavnou príčinou, meria sa tlak.
Liečba
Čo možno urobiť pri liečbe intrakraniálnej hypotenzie závisí od faktora, ktorý ju spôsobil. Ak je príčinou odtok CSF spôsobený traumou, defektmi meningov, výskytom fistúl, je indikovaný chirurgický zákrok. Vo všetkých ostatných prípadoch sa na zníženie tlaku používa fyzioterapia a gymnastika, liečba drogami.
Ako normalizovať intrakraniálny tlak
Bez ohľadu na spôsob liečby, ktorý si lekár zvolí, sa vždy dodržiava zásada: súčasne sa lieči ochorenie, ktoré spôsobilo intrakraniálnu hypertenziu, a na normalizáciu tlaku sa používajú rôzne prostriedky.
Lekárske ošetrenie
Pacientovi sú predpísané diuretiká, ktoré uvoľnia prebytočnú tekutinu, venotonické činidlá a diéta, ktorá zabezpečuje minimálny príjem soli.
Tiež predpísané na zníženie tlaku:
- Prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok draslíka. Indikované pre ICP spôsobené edémom mozgu.
- Hormonálne látky. Predpísané sú pacientom s nádormi a meningitídou.
- Spazmolytiká. Odstráňte vazospazmus a normalizujte prietok krvi.
- Antibiotiká (na infekcie, ktoré postihujú mozgové tkanivo).
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa odstránenie prebytočného cerebrospinálneho moku katétrom.
S nádorom na mozgu sa novotvar odstráni chirurgickým zákrokom.
Netradičné alebo alternatívne metódy
Masáže a gymnastika pomôžu liečiť bolesti hlavy spôsobené zvýšeným vnútrolebečným tlakom, ak je príčinou upchatý venózny odtok.
Použitie ľudových prostriedkov
Domáca liečba je použiteľná len vtedy, keď príčinou zvýšeného ICP je nadváha, stres, osteochondróza a nedostatočný venózny odtok. Tradičná medicína ponúka bylinné čaje, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, odvar z bylín, ktoré majú vazodilatačný účinok, čo môže normalizovať krvný obeh v mozgu.
Osvedčenými prostriedkami sú zmes medu a citrónovej šťavy, tinktúry na báze šípok, plantain, valerián.
Dobrá pomôcka:
- Horčicové kúpele na nohy. 2 polievkové lyžice prášku v miske s teplou vodou. Udržujte nohy v roztoku 15 minút.
- Masáže hlavy peľom a medom v pomere: 2:1. Kompozícia sa uchováva 3 dni na tmavom mieste. Vtierajte krúživými pohybmi na zátylok a zátylok.
Akékoľvek netradičné metódy môžu len dočasne zmierniť príznaky, ale neodstránia samotnú príčinu. Používajú sa len ako doplnok terapie a po konzultácii s lekárom!
Kedy je potrebná okamžitá lekárska pomoc?
Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť nebezpečný, ak je spôsobený traumou, nádorom alebo opuchom mozgu. A potom nie sú použiteľné žiadne domáce metódy na rýchly pokles, je potrebná naliehavá pomoc.
Najmä by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ak:
- poruchy vedomia;
- mdloby;
- kŕče;
- poruchy činnosti srdca a dýchacieho systému;
- bolestivosť a pocit napätia v zadnej časti hlavy;
- prudko sa zvyšujúce bolesti hlavy;
- nevysvetliteľná ospalosť alebo naopak nadmerné vzrušenie;
- s akýmikoľvek nezvyčajnými javmi, najmä ak sa začali objavovať po úraze hlavy (štrajku).
Oneskorenie môže mať najvážnejšie následky, dokonca aj smrť. Naliehavo uvoľnite tlak!
S akými chorobami možno zameniť
Intrakraniálny tlak možno zameniť s:
- mozgové nádory;
- migrény;
- artritída krčnej chrbtice;
- subarachnoidálne krvácanie.
Prevencia intrakraniálnej hypo- a hypertenzie
Keďže existuje obrovské množstvo dôvodov, prečo môžu indikátory intrakraniálneho tlaku presiahnuť normálny rozsah, neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by tomuto javu so 100% zárukou zabránili.
Znížte však riziko tejto patológie:
- Mobilný životný štýl, šport. Pri sedavom zamestnaní sa odporúča robiť si každú hodinu prestávky, počas ktorých vykonávať cvičenia, ktoré môžu zvýšiť prísun kyslíka do mozgu: záklony hlavy, krúživé pohyby, masáž šije.
- Normalizácia hmotnosti. Nadváha niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku mozgových ochorení, a teda aj pravdepodobnosť odchýlok ICP.
- Zdravé stravovanie, vzdanie sa zlých návykov.
- V rámci možností prevencia stresu, ochrana vášho nervového systému pred otrasmi.
Je oveľa jednoduchšie identifikovať patológiu v počiatočných štádiách, určiť jej príčinu a nájsť optimálny spôsob liečby, ak raz alebo dvakrát ročne podstúpite vyšetrenie celého tela, budete pozornejší k svojmu zdraviu a vyhľadáte lekársku pomoc. akékoľvek známky problémov.
Liečba predpísaná lekárom bude účinnejšia, ak svojmu telu pomôžete:
- Beh, gymnastika, plávanie.
- Ak máte nadváhu, mali by ste sa jej čo najrýchlejšie zbaviť zmenou stravovania, konzumáciou čo najväčšieho množstva rastlinných nízkokalorických potravín a znížením príjmu soli na minimum.
- Na spánok používajte plochý tvrdý vankúš, vtedy vás prestanú obťažovať nočné skoky v ICP, vyvolané stláčaním krčných tepien. Podobný efekt má aj jednoduchá samomasáž oblasti hlavy a goliera.
- Vzdajte sa fajčenia a alkoholu, nezneužívajte sedenie pred televízorom alebo počítačom, snažte sa dodržiavať správne striedanie fyzickej a psychickej záťaže.
Komplikácie: aké je nebezpečenstvo zvýšeného ICP
Pod vplyvom zvyšujúceho sa tlaku v mozgových tkanivách sa spúšťajú procesy, ktoré vedú k ich deformácii a postupnej atrofii.
Medzi nebezpečenstvá ICH patria tieto choroby:
- paralýza;
- mŕtvica;
- ťažkosti s rozprávaním;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- arytmia;
- problémy so zrakom.
A s intrakraniálnym tlakom, ktorý dosiahol hodnotu 30 mm. rt. Art., zmeny mozgu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, sú možné.
Predpoveď
Je potrebné rozlišovať medzi intrakraniálnou hypertenziou, ktorá je neustále prítomná, a krátkodobými tlakovými rázmi pri aktívnych pohyboch hlavy, kriku, kašľaní či kýchaní, kedy tlak stúpa, ale rýchlo sa normalizuje. Takéto skoky sú normou a absolútne neškodné.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže naznačovať vývoj novotvarov v mozgu, jeho infekčnú léziu alebo byť výsledkom cerebrálneho krvácania.
Na diagnostiku mnohých chorôb je potrebný postup, akým je meranie intrakraniálneho tlaku. Technika sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii kvalifikovaným odborníkom. Ako skontrolovať intrakraniálny tlak a prečo je to potrebné?
Úroveň intrakraniálneho tlaku je diagnostikovaná na preventívne účely: u pacientov s chorobami, ktoré môžu spôsobiť jeho zvýšenie. Okrem toho by sa mala merať ICP, keď je to indikované, to znamená, ak existujú určité príznaky.
Pre tento postup budete musieť kontaktovať neurológa. Iba on má právo merať ICP. Neurológ odhalí anamnézu ochorenia, vyhodnotí dynamiku sťažností. Okrem toho lekár vyšetrí pacienta a v prípade potreby predpíše ďalšie vyšetrenie.
Ako sa meria intrakraniálny tlak?
Úroveň ICP môžete posúdiť pomocou niekoľkých vyšetrení a konzultácií úzkych špecialistov:
- vyšetrenie oftalmológom s meraním vnútroočného tlaku;
- ultrasonografia u novorodencov a detí mladších ako jeden rok (ultrazvukové vyšetrenie mozgu);
- elektroencefalografia na posúdenie elektrickej aktivity mozgu;
- neurozobrazovacie metódy - počítačová a magnetická rezonancia - pre presnejšie posúdenie stavu mozgových komôr;
- spinálna punkcia s následným mikroskopickým vyšetrením mozgovomiechového moku je najpresnejšia a najkompletnejšia technika.
Teraz by sme mali podrobnejšie zvážiť každú techniku: ako sa vykonáva a aké výsledky možno dosiahnuť.
Meranie vnútroočného tlaku
- rozšírenie sietnicových ciev;
- edematózny optický disk.
Zistené podozrivé príznaky sú indikáciou na meranie vnútroočného tlaku Maklakovským tonometrom. Ak prekročí normu, je vysoká pravdepodobnosť, že je zvýšený aj ICP.
Ultrasonografia
Táto technika sa vykonáva iba u detí mladších ako jeden rok. Aká je veková hranica? Kosti lebky u dospelého a dokonca aj u dieťaťa sú dosť husté a neprenášajú ultrazvukové vlny. U detí mladších ako jeden rok sa však fontanely ešte neuzavreli - prázdne miesta medzi kosťami lebky. Práve v tejto oblasti sa prekrývajú senzory zariadenia.
Výsledkom, ktorý naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je zvýšenie objemu mozgových komôr. Táto technika je nepriama, pretože neposkytuje presné údaje o úrovni ICP.
Elektroencefalografia
Technika sa vykonáva podobne ako elektrokardiografia. Elektródy sa umiestnia na lebku pacienta a zaznamenajú sa biopotenciály mozgu. Určité zmeny v elektrickej aktivite naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Patria sem nasledujúce položky:
- vznik vysokofrekvenčných rytmov;
- chaotická excitácia mozgových štruktúr;
- difúzne zmeny.
CT a MRI
Tento typ vyšetrenia je možné vykonať v akomkoľvek veku, prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Takáto štúdia vám umožňuje vidieť štruktúru mozgu vo vrstvách a diagnostikovať akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie patologické zmeny.
Táto diagnóza je však tiež nepriama, pretože môžete vidieť iba znaky toho, že vysoké ICP sa môže prejaviť. Najčastejšie ide o zväčšenie komôr mozgu a jeho ďalších dutín alebo odhalenie nádoru v mozgovom tkanive.
Ďalšie príznaky možného zvýšenia ICP môžu zahŕňať nasledujúce stavy:
- zmena hustoty drene;
- prítomnosť krvných zrazenín v žilových dutinách;
- opuch mozgovej substancie;
- krvácanie do hmoty mozgu alebo do komôr.
Spinálna punkcia
Metóda umožňuje nielen posúdiť úroveň intrakraniálneho tlaku, ale aj identifikovať možnú príčinu jeho zvýšenia. Punkcia sa vykonáva podľa určitých pravidiel v podmienkach liečebne.
Už podľa toho, ako mozgovomiechový mok vyteká z punkčnej ihly, môžete zistiť úroveň ICP:
- ak odteká v zriedkavých kvapkách, potom je tlak v normálnych medziach;
- ak cerebrospinálny mok klesá v častých kvapkách alebo prúde, je to znak zvýšenia ICP.
Na presné zistenie jej výšky je k ihle pripojený tlakomer - normou je tlak od 80 do 170 mm vodného stĺpca.
Ak je cerebrospinálna tekutina priehľadná, dôvodom zvýšenia ICP môže byť prítomnosť nádorovej formácie v mozgu. Keď obsahuje krvné nečistoty, príčina by mala byť spojená s krvácaním do komôr mozgu. Ak je kvapalina zakalená, je to znak infekčnej lézie membrán mozgu.
Presná príčina je diagnostikovaná po biochemickej a bakteriologickej štúdii cerebrospinálnej tekutiny.
Zriedkavo sa používa metóda, ako je zavedenie katétra do komôr mozgu a pripojenie manometra k nemu. Táto definícia ICP je najpresnejšia. Metóda je však spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov.
Aké sú príznaky zvýšeného ICP
Existujú určité prejavy, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a včas dostanú lekársku pomoc. Ako sám určiť, že ICP sa zvýšilo?
V prvom rade sú to intenzívne bolesti hlavy, ktoré neustupujú ani po užití liekov proti bolesti. Bolesť vyžaruje do očných buliev, v očiach sa cíti ťažkosť a tlak, objavujú sa muchy, objavujú sa svetlé škvrny a pruhy.
Okrem toho sa so zvýšeným ICP pacient obáva tinnitu, straty sluchu, nevoľnosti, ktorá sa pravidelne mení na zvracanie.
Pri dlhodobo zvýšenom ICP trpia intelektuálne schopnosti, mení sa charakter a postupne sa zhoršuje videnie.
U detí sa môže vyvinúť aj zvýšený vnútrolebečný tlak, čo je zvyčajne vrodený stav. V tomto prípade sa tvorí hydrocefalus alebo vodnateľnosť mozgu. Hlava takýchto detí vyzerá v pomere k telu neúmerne veľká. Dieťa je nepokojné, často kričí, má slabú chuť do jedla. Fontanely sa zatvárajú oveľa neskôr ako u zdravého dieťaťa.
Chýbajúca alebo predčasná liečba môže viesť k vytvoreniu mozgovej aneuryzmy, rozvoju mŕtvice.
Tlak CSF sa môže zvýšiť v dôsledku rôznych chorôb:
- nádory mozgu, benígne a malígne;
- vrodené vaskulárne patológie;
- infekčná meningitída a encefalitída;
- uzavreté kraniocerebrálne poranenie.
Liečba takýchto patológií je možná iba v nemocnici s neurologickými alebo infekčnými chorobami. Ak sa zistí pacient s vysokým ICP, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Na konzervatívnu liečbu sa používajú lieky: diuretiká, koloidné roztoky na intravenózne podanie, glukokortikoidy. Pri neúčinnosti takejto terapie je predpísaná chirurgická intervencia. U detí sa najčastejšie používa skrat z komôr mozgu do brušnej dutiny. Dospelí podstupujú kraniotómiu na zníženie tlaku na mozog.
Zvýšený intrakraniálny tlak nie vždy vyžaduje liečbu. Ak je tento stav dočasný, nie je potrebná žiadna liečba. Pretrvávajúce zvýšenie ICP vyžaduje starostlivú diagnostiku.
Každý človek má intrakraniálny tlak. Toto je normálny stav tela. V závislosti od určitých okolností môže stúpať alebo klesať. Nie všetci ľudia si však dobre uvedomujú nebezpečenstvo intrakraniálneho tlaku. Ak je príliš vysoká, je plná negatívnych dôsledkov.
Je potrebné pochopiť, čo sa deje vo vnútri lebky so zvyšujúcim sa tlakom. Mozog je obklopený vaskulárnou sieťou a CSF (cerebrospinálny mok). Tlak sa zvyšuje, keď je narušený normálny odtok tejto látky.
Proces zvyšovania tlaku môže byť postupný alebo náhly. S plynulým nárastom v mozgu má čas na adaptáciu. Je mimoriadne dôležité vyriešiť problém čo najskôr, pretože choroba sa môže stať chronickou a následky budú smutné kvôli riziku mŕtvice.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k zhoršeniu cerebrálnej cirkulácie a normálnej činnosti mozgu.
Človek si všimne, ako sa prudko zhoršuje pamäť a reakcia. Pretrvávajúce bolesti hlavy môžu byť neznesiteľné. Ak sa nič neurobí, môže sa dokonca vyvinúť duševná porucha.
Zvýšený tlak u novorodencov
U novorodencov sa často zistí zvýšenie indikátorov intrakraniálneho tlaku. Hoci ide o vážny príznak, nemusí nevyhnutne predstavovať významnú hrozbu. Ak je odchýlka od normy nevýznamná, je možné, že ukazovatele sa čoskoro vrátia do normálu.
Rodičia môžu byť v tomto neoceniteľnou pomocou. Ak vytvoríte vhodné podmienky pre telo dieťaťa, pri absencii vážnych patológií sa jeho tlak rýchlo normalizuje. Je dôležité byť s ním denne na čerstvom vzduchu, sledovať výživu a vykonávať špeciálnu masáž.
Ak jednoduché opatrenia nefungujú a vnútrolebečný tlak zostáva dlhší čas nad normálom, musia sa prijať opatrenia. Špecialista predpíše súbor diagnostických opatrení, ktoré pomôžu presne určiť príčinu odchýlky od normy.
Núdzová starostlivosť môže byť potrebná pre dospelého aj dojča, ak intrakraniálny tlak stúpa veľmi rýchlo. Pri prudkom skoku sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia.
Komplikácie intrakraniálneho tlaku
Ak existujúcemu problému nevenujete náležitú pozornosť a nezačnete adekvátnu liečbu, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Vysoký intrakraniálny tlak často spôsobuje predčasnú smrť alebo vážne patológie, ktoré spôsobujú invaliditu.
Ak sa intrakraniálny tlak nelieči, môžu sa objaviť nasledujúce následky:
- úplná strata zraku;
- duševné problémy;
- zhoršená funkcia dýchania;
- slabosť končatín;
- zmätenosť;
- cerebelárne impingement.
Často zvýšený intrakraniálny tlak vedie k rozvoju problémov v kardiovaskulárnej sfére. Niektorí ľudia trpiaci týmto problémom dokonca zažili epileptické záchvaty.
Medzi komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta, patria:
- kóma;
- cievna mozgová príhoda;
- hemoragická mŕtvica.
Keď sa objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, zvyčajne nastáva smrť.
Druhy komplikácií
Existujú otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie. Zvyčajne sa vyskytujú pri vysokom intrakraniálnom tlaku spôsobenom úrazom. Okrem toho nezabudnite na očnicové komplikácie.
Otogénne intrakraniálne komplikácie sú oveľa bežnejšie ako rinogénne a tvoria väčšinu intrakraniálnych abnormalít.
Intrakraniálne rinogénne komplikácie sú nasledovné:
Otogénne intrakraniálne komplikácie sú tie, ktoré vznikajú v dôsledku prenikania infekcie do lebečnej dutiny. Najčastejším ochorením je purulentná meningitída. Pri absencii adekvátnej liečby môže dôjsť k smrti pacienta.
Intrakraniálna trauma zriedkavo vedie k rozvoju rinogénnych komplikácií. Takéto problémy sa zvyčajne vyvíjajú po chirurgických operáciách na paranazálnych dutinách v dôsledku chronickej sinusitídy a prekonanej furunkulózy.
Príčiny ochorenia
Niekedy, aby sa predišlo určitým problémom, stojí za to vedieť, čo môžu spôsobiť. Ak sú niektoré ochorenia správne a včas liečené, so zvýšeným vnútrolebečným tlakom sa nikdy nedá stretnúť.
Zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny môže začať v dôsledku takýchto chorôb a patológií:
- prasknutie aneuryzmy;
- subarachnoidálne krvácanie;
- nádory v mozgu;
- rôzne poranenia hlavy;
- krvácanie do komôr mozgu;
- subdurálny hematóm;
- encefalitída;
- hydrocefalus;
- hypertenzné intracerebrálne krvácanie.
Bohužiaľ, často kompetentná liečba začína veľmi neskoro, pretože mnohí ľudia neberú vážne príznaky zvýšeného tlaku vo vnútri lebky.
Príznaky ochorenia
Ak spozorujete niekoľko z nasledujúcich faktorov, je dôležité čo najskôr kontaktovať špecialistu a požiadať ho o radu:
- časté bolesti hlavy, ktorých intenzita sa zvyšuje ráno;
- zvýšená únava, keď sa obvyklé zaťaženie stáva neznesiteľným;
- inkontinencia alebo ťažkosti s vylučovaním stolice a moču;
- nevoľnosť a zvracanie;
- silné potenie;
- neustále závraty;
- náhle zmeny krvného tlaku;
- zhoršenie pamäti;
- strata normálnej koordinácie pohybov;
- rozmazané videnie, rozmazané videnie, dvojité videnie.
Keďže malé deti spravidla nedokážu jasne vysvetliť, čo ich trápi, je dôležité starostlivo sledovať stav vášho dieťaťa. Ak sa dieťa správa nepokojne, v noci dobre nespí, je nezbedné, je možné, že ho niečo bolí. Je dôležité starostlivo preskúmať fontanely. Ak citeľne pulzujú alebo opuchnú, problémom je pravdepodobne vysoký vnútrolebečný tlak.
Deti s týmto ochorením môžu mať nasledujúce príznaky:
- dieťa prevracia oči
- správa sa príliš letargicky alebo nadmerne podráždene;
- odmieta jedlo alebo zvracia;
- objavia sa kŕče.
Ak máte niekoľko príznakov, je najlepšie zavolať pohotovostný tím. Pri prudkom skoku intrakraniálneho tlaku môže dôjsť k kóme a dokonca k okamžitej smrti.
Diagnostické opatrenia
Pred predpísaním liečby lekár vyšetrí pacienta a v prípade potreby vydá odporúčanie na určité postupy. Ako ukazuje lekárska monografia, direct sa používa zriedka. Má význam len v prípadoch, keď iné, šetrnejšie metódy zlyhali.
Vykonáva sa ultrazvuková diagnostika mozgu. Dospelí môžu potrebovať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj EEG a CT. Vyšetrenie očného pozadia vám umožní posúdiť stav žíl na sietnici. Ak sú rozšírené, môže to znamenať zvýšený intrakraniálny tlak.
Priama metóda na stanovenie intrakraniálneho tlaku je veľmi náročná. Na jej určenie chirurg odoberie punkciu cerebrospinálnej tekutiny a mozgových komôr. Keďže je to spojené so zbytočnými materiálnymi a morálnymi nákladmi, táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch. 
Základné liečebné metódy
- diuretiká;
- neuroprotektory;
- hormóny.
Diéta zohráva dôležitú úlohu pri obnove stavu pacienta. Je dôležité znížiť množstvo soli a produktov, ktoré oneskorujú odtok tekutiny z tela. Používa sa manuálna terapia.
Je zbytočné pokúšať sa odstrániť príznaky, ktoré vznikli, bez toho, aby sme bojovali so základnou príčinou ochorenia.
To môže poskytnúť len dočasný výsledok a ľudský život a zdravie budú naďalej ohrozené. Ak medikamentózna liečba zlyhá, je nevyhnutná operácia. Účinok užívania liekov môže byť iba v počiatočnom štádiu ochorenia.
Ak pocítite príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pomocou liekov sa eliminuje iba počiatočná fáza ochorenia. Pomerne často sa musí uchýliť k chirurgickým metódam, ktoré sú spojené s veľkým rizikom a majú vážne následky. Použitie metód je povolené, ale iba ako doplnková terapia.
Málokto vie, že banálna bolesť hlavy, závraty a poruchy vizuálneho analyzátora môžu byť prejavom syndrómu kraniocerebrálnej hypertenzie, ktorý je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku o 10-17 mm. rt. čl. Zdá sa, že takýto stav možno ľahko odstrániť užitím anestetickej pilulky alebo jednoduchým odpočinkom. V niektorých klinických prípadoch to skutočne pomáha. Ale u väčšiny pacientov sa zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) vyskytuje na pozadí zložitejších patológií centrálneho nervového systému. Môže to byť dôsledok vývoja komplikácií spojených s rastom nádoru, progresiou hydrocefalu alebo krvácaním do mozgových tkanív.
Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú diagnostikované u pacientov rôzneho veku. Najčastejšie sa určujú u novorodencov, ktorí utrpeli pôrodné poranenie, trpia vnútromaternicovou infekciou centrálneho nervového systému alebo vrodeným hydrocefalom. Patologické prejavy chorobného stavu by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať, pretože nielen výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta, ale v konečnom dôsledku sa stávajú príčinou komplikácií vedúcich alebo ohrozujúcich jeho život.
Prečo sa vyvíja intrakraniálna hypertenzia?
Nárast symptómov intrakraniálnej hypertenzie prispieva k množstvu faktorov, z ktorých najbežnejšie sú:
- vývojové anomálie a vrodené chyby v štruktúre centrálneho nervového systému;
- traumatické lézie mechanickej povahy tkanív a štruktúr centrálneho nervového systému vrátane poranení pri narodení;
- zápalové procesy zahŕňajúce mozgové tkanivá a meningy v patologickom procese;
- nádory;
- syndróm intoxikácie centrálneho nervového systému a otravy jedmi, toxickými zlúčeninami;
- opuch mozgu alebo jeho prudké zvýšenie veľkosti;
- zvýšená tvorba cerebrálnej tekutiny (likéru);
- porušenie cerebrálneho prietoku krvi s pretrvávajúcimi zmenami, ktoré sa vyskytujú pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvici.
Hypertenzný syndróm CSF u dospelého pacienta sa vyskytuje hlavne na pozadí organických lézií mozgu, najmä v dôsledku zápalu mozgových štruktúr alebo nádorového procesu. Zatiaľ čo u dojčiat je vo väčšine klinických prípadov zvýšený vnútrolebečný tlak diagnostikovaný po pôrodných poraneniach spôsobených rýchlym pôrodom, použitím pôrodníckych klieští, nesprávnym pôrodom a pod.
V neurologickej praxi je izolovaná aj idiopatická alebo benígna hypertenzia, ktorej príčiny lekári v súčasnosti nepoznajú. Tento stav je určený výlučne u obéznych detí a žien. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje súborom rovnakých symptómov ako bežná forma ochorenia. Patologický stav je jednou z najmenej študovaných chorôb v neurologickej praxi, pretože jej symptómy sa vyskytujú na pozadí úplného blaha tela a po určitom čase zmiznú samy o sebe bez potreby lekárskej korekcie.
Charakteristiky klinického obrazu choroby
Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je charakterizovaný polymorfizmom symptómov, ktorých vývoj závisí od veku pacienta a príčiny vysokého tlaku. Napriek tomu existujú nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie, najmä: 
- praskavé bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne ráno po prebudení;
- ťažké závraty;
- príznaky straty pamäti a problémov s myslením;
- nevoľnosť a občasné vracanie;
- ospalosť, letargia a strata pracovnej kapacity;
- porušenie vizuálnej funkcie;
- skoky v krvnom tlaku;
- zvýšené potenie.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku u novorodencov, ktorí majú postihnuté oblasti centrálneho nervového systému, sa vyvíja od prvých minút po narodení a je sprevádzané množstvom charakteristických symptómov. Takéto patologické prejavy predstavujú vážnu hrozbu pre normálne fungovanie tela dieťaťa a sú príčinou množstva komplikácií. Pri včasnej reakcii a poskytnutí lekárskej pomoci sa premení na mozgovú kómu s hlbokou poruchou vedomia a pravdepodobnosťou smrti viac ako 90%.
Hlavné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí sú:
- zmeny v lebke, vrátane vypuklých fontanelov a ich pulzácie, zväčšenie objemu hlavy, divergencia lebečných kostí, zvýšený venózny vzor na hlave dieťaťa;
- kŕče;
- opakované vracanie "fontána" bez úľavy, regurgitácia po jedle;
- problémy so zrakom, výskyt príznakov strabizmu;
- chvenie v oblasti brady;
- porušenie behaviorálnych reakcií, zvýšená podráždenosť alebo letargia, ospalosť;
- znížená sila v končatinách;
- rozvoj kómy.
Príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a dospievajúcich sa zásadne líšia od príznakov patológie u malých detí. Do popredia u takýchto pacientov vystupujú, ktorí majú niekoľko charakteristických znakov:
- majú pulzujúci, lisovací alebo kompresný charakter;
- vyskytujú sa ráno po spánku;
- sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
- zhoršené zmenou polohy tela, predklonením, kašľom alebo hlasným smiechom;
- po užití analgetík neodchádzajte.
Okrem toho, bežné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých zahŕňajú:
- ťažké závraty s mdlobou;
- zvýšené potenie a slinenie;
- porušenie funkcie vizuálneho analyzátora;
- a schopnosť normálne myslieť;
- náhle zmeny krvného tlaku počas dňa;
- a dusenie;
- náhly nástup strachu, úzkosti, paniky;
- znížená sila v končatinách;
- poruchy panvových orgánov;
- porušenie funkcie reči.
Príznaky intrakraniálneho tlaku u žien sa vyskytujú oveľa častejšie ako u mužov. Dôvodom je idiopatická intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja výlučne u dospelých žien. Patologický stav má všetky rovnaké klinické prejavy ako, ale netransformuje sa do zložitejších variantov priebehu ochorenia, sám ustupuje a nepotrebuje lekárske ošetrenie.
Aké sú komplikácie choroby?
Hypertenzia mozgu je život ohrozujúci patologický stav, ktorý sa vyskytuje prevažne náhle a vedie k rozvoju závažných komplikácií centrálneho nervového systému, ako aj psychiky, vnútorných orgánov a systémov. Nedostatok rýchlej reakcie na prvé prejavy intrakraniálnej hypertenzie môže vyvolať výskyt nenapraviteľných následkov a byť príčinou smrti chorého človeka.
Pri intrakraniálnom tlaku sa najčastejšie vyvíjajú tieto komplikácie:
- epilepsia;
- stavy mŕtvice ischemickej a hemoragickej povahy;
- duševná porucha s tvorbou pretrvávajúcich halucinácií, depresívne-manický syndróm, schizofrénia a podobne;
- porušenie cerebellum, čo vedie k zníženiu sily v končatinách, zhoršená koordinácia;
- prudké zhoršenie kvality zraku a slepota.
Prirodzene, rozvoju komplikácií je možné zabrániť, ak sa hľadá včasná liečba intrakraniálnej hypertenzie.
Základné diagnostické metódy
Pred začatím liečby intrakraniálnej hypertenzie je potrebné prejsť povinnými štádiami diagnostiky patologického stavu, čo umožňuje určiť jeho príčiny, povahu priebehu, ako aj závažnosť porúch a prítomnosť komplikácií. V súčasnosti je zvýšený intrakraniálny tlak diagnostikovaný pomocou množstva inovatívnych techník, vrátane:
Hypertenzia CSF sa určuje meraním kvantitatívnych ukazovateľov intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa používa špeciálna technika, ktorá spočíva v zavedení katétra do lúmenu mozgových komôr alebo miechového kanála s následným pripojením manometra, ktorý funguje ako ortuťový teplomer.
Pred meraním intrakraniálneho tlaku je potrebné v každom konkrétnom klinickom prípade určiť najvhodnejšiu diagnostickú metódu. Napríklad neurosonografia je veľmi účinná technika, ktorá sa môže vykonávať výlučne u detí prvého roku života, v ktorých fontanel ešte nenarástol.
Moderné prístupy k liečbe
Ako znížiť intrakraniálny tlak? Liečba patologického stavu, ktorý je sprevádzaný intrakraniálnou hypertenziou, je predpísaná až po určení príčiny ochorenia a identifikácii jeho hlavných syndrómov. V súčasnosti sa môže realizovať pomocou konzervatívnych a chirurgických techník v závislosti od etiológie jej vývoja a závažnosti symptómov ochorenia.
Konzervatívna liečba sa používa vo vzťahu k pacientom, u ktorých príznaky intrakraniálneho tlaku nesúvisia s rastom nádorov alebo výskytom hematómov. Zahŕňa zavedenie diuretík, najmä osmolárnych a, ktoré rýchlo eliminujú prebytok CSF. Medzi lekármi je populárny liek ako glycerol na intrakraniálnu hypertenziu zo skupiny osmodiuretík, ktorý vám umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok po prvej injekcii.
Okrem diuretík so zvýšením intrakraniálneho tlaku sú pacientom predpísané hormonálne lieky a neuroprotektory, aby sa zabránilo opuchu mäkkých tkanív mozgu a chránili neuróny pred škodlivými vonkajšími vplyvmi.
Intrakraniálna hypertenzia, vyvolaná neoplastickým rastom alebo krvácaním, vyžaduje chirurgickú korekciu. V takýchto prípadoch chirurgovia odstránia mozgový nádor alebo krvnú formáciu, čo umožňuje normalizovať odtok mozgovomiechového moku alebo vytvoriť podmienky na usporiadanie ďalších ciest na prechod mozgovomiechového moku. Znížiť intrakraniálny tlak umožňujú aj minimálne invazívne techniky, ako je punkcia mozgových komôr, dekompresná kraniotómia a iné.
Zvýšený intrakraniálny tlak alebo intrakraniálna hypertenzia- ide o zvýšenie tlaku mozgovomiechového moku (CSF), ktorý cirkuluje v komorách mozgu, v priestore medzi mozgom a lebkou, v miechovom kanáli. Táto podmienka nie je nezávislou chorobou, len sprevádza iné patológie.
Každý má intrakraniálny tlak (ICP), ako je krvný tlak. Z fyzikálneho hľadiska ide o rozdiel medzi tlakom v lebečnej dutine a atmosférickým tlakom. Intrakraniálny tlak spôsobuje veľa kontroverzií a existuje na to niekoľko dôvodov.
- Po prvé, čo sa považuje za zvýšenie tlaku? Normy sa značne líšia v závislosti od situácie a individuálnych charakteristík osoby. Normálne hodnoty: od 60 do 200 mm vodného stĺpca alebo od 3 do 15 mm ortuti.
- Po druhé, je ťažké určiť veľkosť tlaku. Jedinou spoľahlivou metódou merania je punkcia miechového kanála alebo mozgových komôr. Tento chirurgický zákrok vyžaduje od lekára špeciálny tréning a sterilitu. Iné výskumné metódy, dokonca aj tie najmodernejšie (CT, MRI) môžu odhaliť iba nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie.
- Po tretie, intrakraniálny tlak sa niekoľkokrát zvyšuje pri kýchaní, predkláňaní, namáhaní, pri fyzickej námahe, strese, kriku, plači. V takýchto chvíľach sa u akejkoľvek osoby tlak zvyšuje 2-3 krát. Ide o takzvané nezhubné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Normalizuje sa sama o sebe a nevyžaduje liečbu. Ale ak neurológ vyšetrí vystrašené plačúce dieťa, potom s najväčšou pravdepodobnosťou uvidí príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
V skutočnosti je zvýšenie intrakraniálneho tlaku vážnou patológiou, ktorá sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Našťastie sú takéto prípady veľmi zriedkavé.
Anatómia centrálneho nervového systému
Mozog sa nachádza v lebke. Je to veľmi jemná látka. Na ochranu je mozog pokrytý tromi membránami: mäkkou, pavúkovitou a tvrdou.Na zabezpečenie práce mozgu v tele sa vyrába mozgovomiechový mok, je to tiež mozgovomiechový mok alebo cerebrospinálny mok. Jeho funkciou je chrániť mozog pred poranením o steny lebky, zabezpečiť jeho vodnú a elektrolytovú rovnováhu a výživu. U dospelého človeka jeho množstvo dosahuje 150 ml, čo je 10 % lebečnej dutiny.
Aby sme pochopili mechanizmus zvýšeného ICP, je dôležité pochopiť „cirkuláciu“ CSF v tele.
- Vyrobené
- v žľazových bunkách vaskulárnych plexusov v komorách mozgu 70%;
- z tekutej časti krvi, ktorá sa potí cez steny ciev v komorách mozgu 30 %. Úplná aktualizácia likéru trvá až sedem dní;
- Cirkuluje v
- Komory mozgu. Celkovo sú 4 komory: ľavá a pravá bočná, tretia a štvrtá. Z postranných komôr prúdi tekutina do tretej, z nej cez mozgový akvadukt do štvrtej komory. Cez otvory v štvrtej komore sa cerebrospinálna tekutina dostáva do subarachnoidálneho priestoru.
- subarachnoidálny priestor Mozog je priestor medzi mäkkou a arachnoidnou (arachnoidnou) membránou mozgu. Nad veľkými trhlinami a brázdami mozgu a na jeho základni je 6 cisterien obsahujúcich veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny. Tekutina vstupuje do cisterien zo štvrtej komory, kde sa absorbuje.
- miechový kanál chrbtice, kúpanie miechy.
- Absorbované do krvi cez venózne dutiny arachnoidálnej mater.
Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Vrodené patológie:- Patológia venóznych dutín zodpovedných za absorpciu
Nepriaznivý priebeh tehotenstva:
- Toxikóza počas tehotenstva
- Ťažký predĺžený pôrod
- Zapletenie pupočnej šnúry
Infekcie centrálneho nervového systému:
Pri chorobách dochádza k edému a mozgové tkanivo sa zväčšuje. To zvyšuje výron krvnej plazmy cez steny krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu množstva CSF.
Infekčné choroby:
- mastoiditída
Užívanie liekov:
- kortikosteroidy
- Tetracyklínové antibiotiká
- Biseptol
- nitrofurány
- Retinoidy
- Perorálne antikoncepčné prostriedky
Endokrinné poruchy:
- Nedostatočnosť nadobličiek
- Hepatálna encefalopatia
Cerebrálny edém spôsobený jeho poškodením:
- Otvorené a uzavreté kraniocerebrálne poranenia
- Neurochirurgické operácie
Symptómy a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku
- Bolesť hlavy bez špecifickej lokalizácie. Bolesť sa zhoršuje predkláňaním, kašľom, kýchaním, otáčaním hlavy, kedy je narušený odtok mozgovomiechového moku. Bolesť je prasknutá v prírode a zintenzívňuje sa ráno. Vodorovná poloha totiž zvyšuje prekrvenie hlavy a zvyšuje tvorbu mozgovomiechového moku.
- Kongestívny optický disk, krvácanie vo forme plameňových jazykov.Žily fundusu sú kľukaté a preplnené krvou, pulzácia krvi v žilách je znížená alebo úplne chýba - to sú výsledky stagnácie v žilovom systéme.
- Zrakové postihnutie:
- dvojité videnie
- prechodné zahmlievanie
- prerušovaná slepota
- porucha periférneho videnia
- pupilárna nepravidelnosť
- znížená odozva na svetlo
Vyskytuje sa pri zvýšenom tlaku na zrakové centrá v mozgovom kmeni a kompresii zrakového nervu.
- Neschopnosť zavrieť očné viečka alebo symptóm „zapadajúceho slnka“. Oko zostáva otvorené po celý čas. Pri pohľade nadol medzi zatvorenými viečkami je horný okraj dúhovky viditeľný ako výsledok vyčnievania očnej gule smerom von.
- Tmavé kruhy pod očami. Pri bližšom skúmaní sa ukáže, že sú spôsobené pretečením drobných žiliek pod kožou dolného viečka.
- Nevoľnosť a vracanie nesúvisiace s jedlom. Zvracanie niekedy tryská, neprináša úľavu, na rozdiel od záchvatov migrény. Tento príznak je spôsobený podráždením nervových zakončení centra zvracania umiestneného v medulla oblongata.
- Záchvaty potenia, zimnica- dôsledky porušenia v práci autonómneho nervového systému.
- Podráždenosť, letargia, únava, pracovná záťaž. Inhibícia mentálnych funkcií sú príznakmi pyramídovej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza pri stlačení medulla oblongata a mozgovej kôry.
- Depresia a nestabilita nálady- sú výsledkom stláčania hypotalamu a centier zodpovedných za tvorbu emócií v hypotalame.
- Bolesť chrbta spojené so zvýšeným tlakom v miechovom kanáli
- Svalová paréza- môže sa vyskytnúť na jednej končatine alebo polovici tela. Oslabenie svalov, pripomínajúce obrnu, nastáva pri poškodení nervových buniek motorických centier v mozgu alebo mieche.
- Dispnoe - dýchavičnosť, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu. Vyskytuje sa pri stlačení dýchacieho centra v medulla oblongata.
- Zvýšená citlivosť pokožky- hyperestézia. Pocit „nabehnutia husej kože“ nastáva pri podráždení kmeňových citlivých jadier.
Diagnostika príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku
- Spinálna (lumbálna) punkcia a vyšetrenie mozgovej tekutiny.
Zavedenie punkčnej ihly do priestoru medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters miechy v driekovej oblasti.
Pre postup musíte ležať na boku a pritlačiť kolená k hrudníku. Punkcia sa robí medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Miecha končí vyššie, na úrovni 2. stavca, takže ju lekár nemôže poškodiť. Koža je ošetrená antiseptikami a anestetizovaná 2% roztokom novokaínu. Preto je tento postup síce nepríjemný, ale nie bolestivý.Po zavedení ihly do miechového kanála sa z kanyly uvoľní cerebrospinálny mok. Na meranie jeho tlaku je k ihle pripojený tlakomer. Jeho stupnica ukazuje úroveň tlaku. V polohe na chrbte sa za normu považuje až 150 mm vody. čl. Zahraniční lekári nepovažujú zvýšenie tlaku na 240 mm vody za patológiu. st v normálnom zdravotnom stave človeka. V sede je tlak vyšší ako 250-300 mm.
Príznaky intrakraniálnej hypertenzie pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny:- Tlak CSF prekračuje normu 3-krát;
- Žltozelený odtieň tekutiny - s meningitídou a encefalitídou, žltý s prasknutím cysty;
- Zvýšenie počtu buniek (leukocyty, eozinofily): vysoká cytóza (viac ako 150 na 1 ml) indikuje hypertenziu spôsobenú meningitídou, stredná cytóza 10-100 buniek sa vyskytuje pri chronickom podráždení mozgových blán, syfilis, arachnoiditída.
- Zvýšená hladina bielkovín (viac ako 0,33 g / l) naznačuje nádor alebo infekčný proces, príliš nízky obsah naznačuje hydrocefalus;
- Prítomnosť baktérií naznačuje infekčnú povahu zvýšenia ICP. V cerebrospinálnej tekutine sa nachádzajú meningokoky, pneumokoky, stafylokoky, larvy helmintov, huby.
- Heterogenita likvoru - pri tuberkulóznej meningitíde sa na povrchu likvoru vytvára film fibrínových vláken, zrážanie likvoru môže byť spôsobené nádorom, zrazenina fibrínových vločiek sa vyzráža s hnisavou meningitídou.
- Oftalmoskopia alebo vyšetrenie očného pozadia
Oftalmológ nasmeruje svetelný lúč cez zrenicu na sietnicu oka. Vďaka tomu je možné vedieť, čo sa deje „vo vnútri oka“. Často sa pred štúdiom instilujú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, aby videli periférne časti sietnice.Príznaky zvýšeného ICP pri vyšetrovaní fundusu:
- Edematózna hyperemická (začervenaná) papila zrakového nervu. Tento obraz je spôsobený nezápalovým edémom;
- Krútenie a pretečenie žíl fundusu;
- Absencia pulzácie krvi v cievach sietnice;
- Sietnica je pokrytá mnohopočetnými krvácaniami v dôsledku prasknutia pretekajúcich ciev.
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy
Štúdia je založená na pôsobení nukleárneho magnetického rezonátora (NMR). Toto zariadenie zohľadňuje odozvu jadier atómov vodíka v tkanivách na vplyv magnetického poľa. Prístroj transformuje impulzy atómov na obraz. S jeho pomocou je možné získať obraz s vysokou presnosťou. Postup nevyžaduje zavedenie kontrastu alebo rádioaktívnych látok a má veľmi nízky stupeň expozície.
Tomograf vyzerá ako potrubie alebo tunel. Pacient leží na stole a je umiestnený vo vnútri trubice. Štúdium trvá asi pol hodiny. V tejto chvíli je potrebné zostať v pokoji. Akýkoľvek pohyb môže pokaziť kvalitu obrázkov. Preto sa deťom podáva anestézia alebo sedatíva.
CT skener vytvára sériu röntgenových lúčov na vizualizáciu vzoru lézií v lebke a dreni. Táto metóda sa často nepoužíva kvôli vystaveniu röntgenovému žiareniu a potrebe vstrekovania kontrastných látok do krvných ciev. Počítačová tomografia navyše diagnostikuje zmeny v lebke, s predĺženým zvýšením ICP, v počiatočných štádiách je menej informatívna.
Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku počas počítačovej tomografie.
- Oblasti poškodenia mozgu väčšie ako 0,5 cm.Môžu to byť novotvary, cysty, oblasti zmäkčenia po mŕtvici;
- opuch mozgového tkaniva;
- Posun mozgových štruktúr s tlakom na ne mozgovomiechového moku;
- riedenie drene okolo komôr;
- Posilnenie vzoru odtlačkov prstov;
- Divergencia stehov lebky;
- Kompresia alebo expanzia komôr.
- Elektroencefalografia
Toto je metóda štúdia bioelektrickej aktivity mozgu. Pomocou citlivých zariadení cez pokožku hlavy merajte elektrické potenciály, ktoré sa vyskytujú počas práce mozgu.Impulzy sa zaznamenávajú ako grafická krivka. To umožňuje študovať frekvenciu, amplitúdu a tvar impulzov z každej časti mozgu, koherenciu práce jeho rôznych častí.
Hovorí sa, že zvýšenie intrakraniálneho tlaku:
- Vzhľad rytmov s vysokou frekvenciou: Beta-1, Beta-2, Gamma;
- Difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu;
- Excitácia rôznych štruktúr mozgu: kôra, stredné časti atď.
- Paroxyzmy (excitácie), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach mozgu, ktoré sa zintenzívňujú na pozadí testov.
- Neurosonografia alebo ultrazvuk hlavy
Táto výskumná metóda je vhodná pre deti prvého roku života. Cez neuzavreté fontanely je možné skúmať stav mozgu. Táto metóda je široko dostupná, neškodná a bezbolestná, ale dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov.
Príznaky zvýšenia ICP:
- Rozšírenie veľkosti komôr;
- Rozšírenie vonkajších priestorov cerebrospinálnej tekutiny medzi membránami mozgu;
- Pseudocysty;
- Rozšírenie priestoru obklopujúceho zrakový nerv.
- Zvýšenie indexu pulzácie. Vyjadruje pomer rozdielu medzi systolickou (keď sa srdce sťahuje) a diastolickou (keď srdce relaxuje) rýchlosťou prietoku krvi k priemernej rýchlosti v mozgovej tepne. Normálne je to 0,8-0,9. Čím vyšší je index, tým vyšší je tlak v lebečnej dutine.
- Stagnácia krvi v žilových dutinách;
- Trombóza žilových ciev;
- Zvýšenie prietoku venóznej krvi.
Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Liečba intrakraniálnej hypertenzie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie tlaku. Pri benígnej hypertenzii, keď nie je ohrozený život pacienta, postačuje lieková terapia, masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Ak však hrozí stlačenie mozgového tkaniva, bude potrebná chirurgická liečba.Fyzioterapia so zvýšeným intrakraniálnym tlakom
- Elektroforéza s eufillínom. 10 procedúr v trvaní 15-20 minút. Zavedenie aminofylínu do zóny goliera zlepšuje výživu mozgu, ktorý trpí hladom kyslíkom. Eufillin normalizuje činnosť mozgových ciev, čím zabezpečuje potrebnú absorpciu lymfy.
- Magnet na oblasť goliera. Magnetické polia znižujú cievny tonus, čím pomáhajú normalizovať krvný tlak. Znižujú tiež citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka, ku ktorému dochádza pri intrakraniálnej hypertenzii. Okrem toho má magnet výrazný protiedematózny účinok, ktorý znižuje opuch nervového tkaniva.
- Masáž oblasti krku a goliera a chrbtice. Priebeh liečby je 15-20 masáží. To stačí na zlepšenie odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. V budúcnosti sa samomasáž vykonáva 2-krát denne po dobu 15 minút:
- Dlane sú umiestnené na temene zadnej časti hlavy a držané zhora nadol. Od zadnej časti hlavy po krk a kľúčne kosti;
- Končekmi prstov oboch rúk sa masíruje spodný okraj okcipitálnej kosti. Vykonajte kruhové pohyby, pravidelne hladte krk zhora nadol;
- Krúživými pohybmi masírujte body spodnej časti lebky. To by malo spôsobiť miernu bolesť.
- Fyzioterapia a plávanie, chôdza, stolný tenis, bedminton. Dávkovaná fyzická aktivita zvyšuje tonus svalov krku a ramena, čím odstraňuje svalové kŕče. „Zovreté“ svaly môžu stláčať cievy, ktoré odvádzajú krv z mozgu. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly a hladko. Každý sa opakuje 2-3 minúty, postupne sa zvyšuje počet opakovaní.
- Maximálne natiahnutie hlavy dopredu a dole;
- Posúvanie brady nadol po hrudnej kosti a späť;
- Počas nádychu zdvihnite bradu a zadržte dych na 5 sekúnd. Pomalý výdych - hlava klesá k hrudníku;
- Hlava sa nakláňa. Pokúste sa dotknúť pravého ucha k pravému ramenu, potom to isté na ľavú stranu;
- Pozeráme sa dopredu. Špička nosa zostáva nehybná a brada sa pohybuje hore a doprava. Potom sa hlava vráti do pôvodnej polohy. Brada stúpa hore a doľava;
- Držte hlavu rovno, pomaly ju otáčajte doprava, kým sa nezastaví, a potom na druhú stranu.
- Akupunktúra. Vplyv na reflexné zóny odstraňuje vazospazmus, normalizuje metabolické procesy a fungovanie nervového systému ako celku. Napriek tisíckam rokov skúseností však účinnosť tejto metódy zostáva nepreukázaná.
- Kruhová sprcha. Inštalácia sprchy pôsobí tenkými prúdmi na pokožku. Prúdy vody majú počas tohto postupu teplotný efekt a aktivujú citlivé receptory. To zvyšuje svalový tonus a normalizuje krvný obeh, čím sa zabezpečuje odtok žilovej krvi z lebečnej dutiny.
Lekárska liečba zvýšeného ICP
Medikamentózna liečba zvýšeného ICP je potrebná, keď je diagnóza potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu, sú prítomné symptómy a existuje patológia, ktorá spôsobuje intrakraniálnu hypertenziu.| Drogová skupina | Mechanizmus akcie | zástupcovia | Spôsob aplikácie |
| Diuretiká | Zníženie produkcie lúhu v dôsledku inhibície transportu iónov chlóru. | Acetazolamid (Diacarb) | Dospelí: 125-250 mg každých 8-12 hodín Deti: 100 mg/kg/deň. |
| furosemid | Dospelí 20-40 mg 1-2x denne, deti 1 mg/kg/deň. Najúčinnejšie je kombinované užívanie týchto dvoch liekov. |
||
| Lieky obsahujúce draslík | Zlepšujú metabolizmus tkanív a rovnováhu elektrolytov, čo zabezpečuje normálnu výživu mozgu. Je predpísaný na mozgovú príhodu a kraniocerebrálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgu. | Asparkam | 10 ml roztoku sa intravenózne vstrekne s roztokom glukózy alebo chloridu sodného. |
| kortikosteroidy | Predpísané sú na meningitídu a mozgové nádory. Odstráňte edém spojený s intoxikáciou a alergickými reakciami. | dexametazón | Priemerná dávka je 2-5 mg denne v 2 rozdelených dávkach. |
Klinické výskumy sa ukázali ako neúčinné lieky bežne predpisované na liečbu vysokého ICP:
- homeopatické lieky: Notta, Nevrochel;
- nootropné lieky: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
- lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.
Operácie so zvýšeným intrakraniálnym tlakom
Chirurgia je jediným účinným spôsobom liečby intrakraniálnej hypertenzie spôsobenej hydrocefalom a inými vrodenými patológiami, nádormi a zraneniami.Posunovanie
| Indikácie | Typy operácií | Mechanizmus akcie | Ako sa vyrába |
| 1. Hydrocefalus 2. Cysty produkujúce CSF 3. Blokovanie odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny | Ventrikuloperitoneálny posun odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu do brušnej dutiny | Keď tlak v lebke stúpne nad normál, otvorí sa ventil, ktorý odvádza prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu do trubicového systému. Chlopňa bráni spätnému toku mozgovomiechového moku do mozgu a vstupu krvi do neho. Nevýhody: kvôli malému priemeru katétra sa môže upchať a zlyhať, deti budú musieť počas rastu podstúpiť niekoľko operácií. | Lekár zavedie silikónový katéter cez otvor v lebke. Jeden z jeho koncov je ponorený do komory mozgu a druhý je vyvedený von z lebky. Na odvádzanie mozgovomiechového moku je vytvorený systém silikónových hadičiek a ventilov. Vykonáva sa pod kožou. V závislosti od typu posunu je výstupný koniec systému fixovaný v brušnej dutine alebo v pravej predsieni. Priebeh operácie je monitorovaný röntgenom. |
| Ventrikuloatriálny posun odklonenie prebytočnej tekutiny do pravej predsiene |
Prepichnutie
| Indikácie | Druhy | Mechanizmus akcie | Ako sa vyrába |
| Ventrikulárna punkcia | Prebytočný cerebrospinálny mok sa odvádza z komory mozgu von cez dlhú ihlu. Nevýhody: riziko komplikácií je až 40-50%, môže byť potrebná druhá punkcia. | Mäkké tkanivá sa odrežú a v lebke sa vytvorí malý otvor. Cez ňu sa zavedie špeciálny katéter do hĺbky 5 cm. Keď je v pravej bočnej komore, je pripojený k sterilnému rezervoáru. Nádoba je upevnená 20 cm nad hlavou pacienta. Udržiavajú tak normálnu hladinu intrakraniálneho tlaku a zbierajú nadbytočný CSF. |
| Lumbálna punkcia | Odstránenie prebytočnej tekutiny z miechového kanála. Dôstojnosť - minimálna pravdepodobnosť mechanického poškodenia mozgu. | Ihla sa zavedie medzi 2. a 3. bedrový stavec po anestézii roztokom novokainu. Cez gumovú hadičku je kanyla ihly pripojená k sterilnému zásobníku. Toto opatrenie pomáha zabrániť vniknutiu baktérií do miechového kanála. |
Endoskopická chirurgia
| Indikácie | Druhy | Mechanizmus akcie | Ako sa vyrába |
| Endoskopická perforácia fundusu tretej komory | Pomocou moderných endoskopických zariadení je vytvorený kanál medzi dnom komory a subarachnoidálnymi cisternami. Po tomto zásahu sa zriedkavo vyskytujú komplikácie, nie sú potrebné opakované operácie. | Ako nástroj sa používajú rigidné neuroendoskopy vybavené mikronástrojmi: videokamera, nožnice, katéter, kliešte. V spodnej časti tretej komory sa používa katéter na vytvorenie kanála na odtok mozgovomiechového moku do cisterien mozgu. |
Alternatívna liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Liečba ľudovými prostriedkami je účinná, ak sa tlak CSF zvýšil v dôsledku obezity, osteochondrózy cervikotorakálnej chrbtice, zhoršeného odtoku venóznej krvi alebo chronického stresu.V tomto prípade je účelom použitia ľudových prostriedkov normalizovať fungovanie nervového systému, zlepšiť krvný obeh a znížiť produkciu cerebrospinálnej tekutiny.
Odvar z konárov moruše. Mladé vetvičky moruše (moruše) sa zbierajú uprostred leta, sušia sa, nasekajú na kúsky s dĺžkou 1,5-2 cm.Na prípravu odvaru 2 polievkové lyžice. suroviny sa nalejú do smaltovanej panvice, nalejú sa litrom studenej vody a privedú sa do varu. Varte na miernom ohni 20 minút, trvať na hodine. Filtrujte a užívajte 1 pohár 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 21 dní. Kyselina listová a askorbová, tokoferol, cholín, mangán, zinok a vysoká koncentrácia antioxidantov môžu zlepšiť fungovanie nervových buniek. Po 7-10 dňoch sa bolesti hlavy znižujú.
Zmes alkoholových tinktúr. Na prípravu tohto lieku potrebujete:
- tinktúra z hlohu 100 ml
- materská dúška tinktúra 100 ml
- Valerijská tinktúra 100 ml
- tinktúra mäty piepornej 25 ml
- eukalyptová tinktúra 25 ml
Odvar z pukov topoľa čierneho. 2 polievkové lyžice. lyžice obličiek nalejte 2 poháre vody. Priveďte do varu, znížte teplotu a varte 15 minút. Ochlaďte a užívajte 3 krát denne na 0,5 šálky na prázdny žalúdok. Trvanie liečby je 3 týždne, po 20 dňoch sa kurz opakuje. Vďaka diuretickému a sedatívnemu účinku je možné zlepšiť celkovú pohodu a znížiť množstvo cerebrospinálnej tekutiny.
Dôsledky zvýšeného intrakraniálneho tlaku
- Zastavenie mozgových ciev. Vyskytuje sa, keď tlak cerebrospinálnej tekutiny dosiahne 400 mm vody. čl. V tomto prípade cerebrospinálna tekutina stláča cievy a nervové tkanivo a zastavuje metabolické procesy v mozgu. Vyvstáva cievna mozgová príhoda. Neuróny mozgu odumierajú, jeho tkanivo mäkne.
- Kompresia mozgového tkaniva s chronickým zvýšením ICP. Vedie k odumieraniu nervových buniek kôry a bielej hmoty, čo môže spôsobiť zmeny v správaní a emocionálnej sfére. So zvýšením tlaku najčastejšie trpí mozoček, čo sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov a znížením sily končatín.
- Poškodenie štruktúr mozgového kmeňa. Zvýšenie ICP spôsobuje posun v rôznych štruktúrach mozgu. V tomto prípade trpí mozgový kmeň, ktorý zahŕňa strednú a medulla oblongata, mostík a cerebellum. Horné časti mozgového kmeňa sú vklinené do hemisfér a spodné časti sú narušené vo foramen magnum. Súčasne sa vyvíjajú charakteristické symptómy: zníženie teploty, spomalenie srdcovej frekvencie, symetrické rozšírenie zreníc bez reakcie na svetlo, zníženie svalového tonusu a porušenie reflexov.
- Poruchy zraku. Cerebrospinálny mok sa hromadí v kanáliku okolo zrakového nervu a stláča ho. Tlak vedie k odumretiu nervových vlákien, opuchu bradavky zrakového nervu, ktorá sa nachádza v sietnici oka. V budúcnosti sa zápalové javy rozšíria na samotnú sietnicu, čo spôsobí zhoršenie zraku a slepotu.
- epileptický syndróm. Pri stláčaní jednotlivých častí mozgu vznikajú ohniská kŕčovej aktivity. V tomto prípade má človek záchvaty, ktoré pripomínajú epilepsiu. Sú krátkodobé a majú priaznivý výsledok.
FAQ
Čo robiť, aby sa zabránilo zvýšenému intrakraniálnemu tlaku?
- Dodržujte denný režim. Dôležité je striedať duševnú a fyzickú aktivitu. Nočný spánok by mal trvať najmenej 7-8 hodín. Na popoludňajší odpočinok je vhodné vyhradiť si asi 30 minút. Obmedzte čas pri TV a počítači na 1 hodinu denne.
- Robte fyzické cvičenia. 3-4 krát týždenne navštíviť bazén. Rýchle prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 1,5-2 hodín alebo jazda na bicykli, joga, dychové cvičenia. Natiahnite si krčné svaly niekoľkokrát denne po dobu 10-15 minút. Pomalým tempom otočte a zakloňte hlavu, napíšte hlavou osmičku alebo písmená abecedy. Atletická záťaž zvyšuje ICP, takže vzpieranie, skákanie a šprint sa neodporúčajú.
- Doprajte si kúpeľnú liečbu v strediskách špecializovaných na choroby obehového systému: Stavropol (Krasnodarské územie), Sosnovy Bor (Ulyanovsk región), Solnechny (región Nižný Novgorod).
- Liečte základnú chorobu. Hlavné smery: boj proti hypertenzii, ateroskleróze, hormonálnym poruchám.
- Dodržujte diétu. Je potrebné dodržiavať pitný režim - až jeden a pol litra tekutín denne. Zvýšte príjem solí draslíka a horčíka. Tieto prvky sa nachádzajú v pohánke, fazuli, kešu orieškoch, sušených marhuliach, kivi, morských riasach. Je žiaduce znížiť množstvo soli, živočíšneho tuku, cukroviniek, alkoholu. Takáto výživa pomáha znižovať nadmernú telesnú hmotnosť, čo je prevencia zvýšeného ICP.
- Prestať fajčiť nikotín spôsobuje vazospazmus a narúša absorpciu CSF.
- Zabráňte prehriatiu. Odmietnite ísť do kúpeľa, vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku. Užívajte antipyretiká, ak je vaša telesná teplota vyššia ako 38 stupňov. Zvýšenie teploty má za následok zvýšenie krvného tlaku a zvýšenú produkciu mozgovomiechového moku.
- Zdvihnite hlavový koniec postele o 30-40 stupňov na zlepšenie venózneho odtoku z lebečnej dutiny.
Robí sa operácia pre zvýšený intrakraniálny tlak?
Chirurgická liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa uchýli, ak nebolo možné normalizovať stav pacienta pomocou liekov. Indikácie na operáciu so zvýšeným ICP:
- progresívny hydrocefalus;
- Neúčinnosť liečby drogami a punkcia chrbtice;
- Znížená zraková ostrosť v dôsledku poškodenia zrakového nervu;
- Optický disk je zväčšený, vyzerá ako hubovitý uzáver a vyčnieva do sklovca o 2 dioptrie;
- Odpor odtoku CSF viac ako 10 mm Hg / ml / min;
- Zvýšený ICP v dôsledku otvoreného kraniocerebrálneho poranenia;
- Benígne a malígne novotvary mozgu a mozgových blán.
Posunovanie je zďaleka najbežnejšie. Podstatou operácie je vypustenie prebytočného mozgovomiechového moku do brušnej dutiny systémom katétrov. K tomu sa otvorí brušná dutina a zavedie sa tenký skrat – silikónový katéter. Pod kožou sa vytvárajú kanály, cez ktoré sa katétre posúvajú do hlavy. V lebke, napravo od strednej čiary lebky, sa vytvorí malý otvor, cez ktorý sa zavedie katéter do štvrtej komory. Je napojený na obtokové trasy cirkulácie CSF.
Zákrok trvá 2-3 hodiny a prebieha v celkovej anestézii. Nevýhody: riziko komplikácií dosahuje 40-60%, je potrebné neustále sledovať, či nie je narušená priechodnosť bypassu, vysoká pravdepodobnosť opakovaných operácií.
Moderná západná medicína smeruje k endoskopickej chirurgii. Pomocou neuroendoskopu sa vykonáva nízkotraumatická operácia - perforácia dna tretej komory. Jeho výhody: trvanie 20-30 minút a minimálne riziko komplikácií, nie sú potrebné opakované operácie. Cez dno komory sa tvorí odtok mozgovomiechového moku do cisterien základne mozgu.
Ako vyzerá pacient so zvýšeným ICP, foto?
U dospelých pacientov nie sú žiadne vonkajšie príznaky zvýšeného ICP. Vyčnievanie očných buliev a nerovnomerné rozšírenie zreníc môže spôsobiť ochorenie. Charakteristické znaky možno pozorovať u novorodencov trpiacich intrakraniálnou hypertenziou spojenou s hydrocefalom:
- Patologické zvýšenie veľkosti hlavy;
- Koža na fontanele je napnutá a lesklá, keď je dieťa pokojné a vo vzpriamenej polohe;
- Pod pokožkou hlavy sa objaví pretekajúca sieť krvných ciev;
- Oči sa prevracajú.
Je akupunktúra účinná pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku?
Akupunktúra- metóda ovplyvňovania reflexných bodov tela pomocou špeciálnych lekárskych ihiel. Tento postup zlepšuje krvný obeh a odstraňuje vazospazmus, zlepšuje fungovanie nervového systému, zmierňuje bolesť spôsobenú zvýšeným tlakom.Akupunktúra môže zlepšiť stav pacienta so zvýšeným ICP, ale nedokáže odstrániť príčinu jeho výskytu.
Akupunktúra je zbytočná, ak sa tlak CSF zvýšil v dôsledku zápalových procesov, vrodených patológií, novotvarov alebo traumatických poranení mozgu.
Aké sú príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat?
Príznaky, ktoré by mali rodičov prinútiť okamžite vyhľadať pomoc od detského neurológa:- Konvexný pulzujúci fontanel u dieťaťa v pokojnom stave;
- Útoky vyblednutia, štípanie, ochabnutie, kŕče;
- mimovoľné pohyby očí;
- asymetria žiakov;
- Opakované zášklby rôznych častí tela;
- Divergencia stehov medzi kosťami lebky a ich pohyblivosťou;
- Nerovnomerný svalový tonus - dystónia. Niektoré svaly sú uvoľnené, ako mäkké cesto, iné sú zbytočne napäté;
- Letargia.
- Chôdza po prstoch;
- Chvenie brady a rúk;
- Spustenie v spánku;
- krvácanie z nosa;
- Priesvitné cievy na tvári a pokožke hlavy - mramorovaná koža;
- slzavosť;
- koktanie;
- Zvýšená excitabilita.
Rodičia, pamätajte, že dieťa, ktoré má skutočne zvýšený vnútrolebečný tlak, je na tom tak zle, že potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Tento stav nemožno prehliadnuť. A chvenie a poruchy spánku sa pravidelne vyskytujú u všetkých zdravých detí v dôsledku nezrelosti nervového systému.
Aké sú príznaky intrakraniálneho tlaku u novorodencov?
Príznaky zvýšeného ICP u novorodencov:- Precitlivenosť kože - hyperestézia. Ľahký dotyk pokožky môže u dieťaťa spustiť záchvat plaču;
- Vyčnievanie očných buliev. Dieťa nemôže úplne zavrieť očné viečka. Keď spí, môžete vidieť očnú dúhovku;
- Neúmerne veľká veľkosť hlavy;
- Protrúzia a pulzácia veľkého fontanelu. Tento príznak možno vysvetliť zvýšením tlaku mozgovomiechového moku, ktorý tlačí na lebku zvnútra a pulzovaním krvi v pretekajúcich cievach.
- Preplnená žilová sieť pod pokožkou hlavy, z tohto dôvodu sa objavuje modrastý odtieň pokožky;
- Oftalmické zmeny: konvergujúci strabizmus a pupilárny rozdiel s kompresiou zrakových a abducentných nervov;
- Svalová dystónia. Svalový tonus sa môže výrazne zvýšiť - novorodenec tlačí ruky na hrudník. Ostatné svaly sú naopak uvoľnené.
- Dieťa zle saje na prsníku. Pre nedostatok spánku a plač je novorodenec neustále preťažovaný, nemá dostatok síl na satie;
- Silná regurgitácia spôsobená nadmerným namáhaním brušných svalov
