Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída. Nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída

Nekalkulózna alebo, ako to lekári nazývajú, akalkulózna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný porušením biliárneho procesu. Na rozdiel od kalkulóznej formy cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, je zdrojom vývoja bezkameňového zápalu zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu žlčníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.. V závislosti od toho sa príznaky a metódy liečby patológie môžu líšiť. Nekalkulovaná cholecystitída - čo to je a ako liečiť chorobu? To všetko sa bude diskutovať v tomto článku.

Nekalkulovaná cholecystitída - čo to je

Najzákladnejším dôvodom pre rozvoj ochorenia je prenikanie infekcie, ktorá tam vstupuje spolu s krvou, do dutiny žalúdočného mechúra. Infekčná lézia vnútorných orgánov umiestnená vedľa žlčníka môže vyvolať vývoj patológie. Napríklad patogény, ktoré postihujú črevá, sa môžu rozšíriť do močového mechúra. To stačí na výskyt nekalkulóznej cholecystitídy.

Ale okrem infekcie existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• nevyvážená strava(keď sa prejedanie strieda s hladovkami);
• tehotenstva. Počas tohto obdobia sa veľkosť maternice zvyšuje, v dôsledku čoho stláča vnútorné orgány vrátane žlčníka;
• prolaps brušných orgánov;
• deformácia žlčníka(vrodené alebo získané patologické zmeny, pri ktorých sa mení veľkosť a tvar vnútorného orgánu);
• cholestáza alebo zhoršený odtok žlče.

Na poznámku! Nedostatok fyzickej aktivity môže tiež spôsobiť rozvoj cholecystitídy. Preto ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu tejto choroby.

Podľa štatistík sa nekalkulová cholecystitída vyskytuje u ľudí bez ohľadu na vek. Ale ženy sú vystavené tejto patológii oveľa častejšie ako muži (asi 4-krát). Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže progredovať. V tomto ohľade je potrebné naučiť sa rozpoznať príznaky patológie. To vám umožní identifikovať ho v počiatočnom štádiu vývoja.

Charakteristické príznaky

Zvláštnosťou cholecystitídy je, že sa vyvíja postupne, preto je často ťažké určiť skoré štádium. Ale v procese vývoja sa vyskytujú tieto príznaky:

• dyspepsia, problémy s tráviacim systémom;
• výskyt pálenia a svrbenia v správnom hypochondriu;
• akútna bolesť v bruchu.

Klinický obraz je v počiatočnom štádiu vývoja patológie veľmi variabilný, takže príznaky sa nemusia objaviť súčasne. Medzi prvé príznaky patrí spomalenie metabolických procesov a bolesť, ktorá sa často zintenzívňuje po pití sýtených nápojov, príliš korenistých, kyslých alebo mastných jedál.

V priebehu času sa príznaky nekalkulóznej cholecystitídy stávajú zreteľnejšími a sú rovnaké u všetkých pacientov. Tieto príznaky zahŕňajú:

• výskyt vyrážky na koži;
• svalové kŕče;
• nadúvanie;
• záchvaty zvracania s prímesou žlče;
• pocit sucha v ústach;
• pocit pálenia s chuťou kovu v ústach;
• pri jedle sa objavuje horká chuť;
• bolesť na pravej strane brucha, ktorá sa môže rozšíriť do epigastria (epigastrická oblasť). Bolesť sa spravidla vyskytuje, ak je pacient dlhší čas v sede alebo bezprostredne po jedle.

Na poznámku! Keď patológia prechádza do štádia pokoja (remisie), pacient výrazne zlepšuje chuť do jedla. Ale po určitom čase, keď sa príznaky cholecystitídy opäť objavia, chuť do jedla sa prudko zhorší.

Vlastnosti diagnostiky

Pri najmenšom podozrení na vývoj nekalkulóznej cholecystitídy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie. Lekár vykoná niekoľko diagnostických postupov:

• laboratórna analýza moču a krvi pacienta;
• vizuálne vyšetrenie, analýza sťažností pacienta. Spravidla vyšetrenie ústnej dutiny pacienta odhaľuje vrúbkovaný plak na povrchu jazyka, čo naznačuje stagnáciu žlče v tele;
• palpácia brušnej dutiny;
• Ultrazvuk žlčníka;
• röntgenové vyšetrenie žlčníka s použitím kontrastnej látky;
• duodenálne ozvučenie.

Liečba nekalkulóznej cholecystitídy

Keď sa zistia príznaky patológie, terapia trvajúca od 19 do 14 dní sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Liečba pozostáva z nasledujúcich úloh:

• obnovenie tráviaceho systému;
• odstránenie ložísk zápalu a infekcie;
• normalizácia žlčníka;
• odstránenie bolestivého syndrómu;
• liečba možných komplikácií, ktoré vznikajú počas vývoja základnej patológie;
• prevencia šírenia zápalového procesu do iných vnútorných orgánov;
• prevencia exacerbácií symptómov ochorenia.

Terapia by mala byť komplexná, vrátane užívania liekov, dodržiavania terapeutickej stravy, ako aj fyzioterapie. Pozrime sa na každý z týchto spôsobov liečby samostatne.

Lekárenské prípravky

V závislosti od formy ochorenia a závažnosti jeho priebehu môže lekár predpísať určité lieky. Nižšie sú uvedené najbežnejšie spôsoby liečby akalkulóznej cholecystitídy.

Tabuľka. Prehľad liekov na liečbu choroby.

Názov lieku, fotografia	Popis
	Známy liečebný prípravok s choleretickými a antispazmodickými vlastnosťami. Vyrába sa vo forme kvapiek. Zloženie tohto lieku zahŕňa frangulomodín, salicylát horečnatý, eukalyptus a mätový esenciálny olej. Používa sa pri liečbe rôznych typov cholecystitídy vrátane akalkulóznej.
	Účinný liek patriaci do skupiny nitrofuránov. Má antibakteriálne, protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Účinok lieku spočíva v potlačení aktivity gramnegatívnych aeróbnych mikroorganizmov. Je predpísaný na liečbu zápalových a infekčných procesov.
	Používa sa ako účinný liek na patológiu žlčníka. Má choleretické, hepatoprotektívne, analgetické a membránu stabilizujúce vlastnosti. Stimuluje imunitný systém pacienta.
	Zloženie liečiva zahŕňa sušenú hovädziu žlč, hemicelulázu a pankreatické enzýmy. Vďaka obsahu týchto zložiek Festal podporuje rozklad produktov, ktoré zahŕňajú sacharidy, bielkoviny a tuky. Používa sa na normalizáciu sekrécie žlče, čo pomáha pri liečbe nekalkulóznej cholecystitídy.
	Liečivo vo forme roztoku. Má antimikrobiálne, protizápalové a detoxikačné vlastnosti. Obsahuje ióny chloridov, horčíka, vápnika a sodíka. Liečivo sa používa pri liečbe toxikózy, rôznych gastroenterologických ochorení. Účinne sa prejavuje pri liečbe zápalu pľúc. Ako väčšina silných liekov, Hemodez má niekoľko kontraindikácií. Liek by napríklad nemali užívať pacienti trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami, respiračným zlyhaním či alergiami.
	Vynikajúce farmakologické činidlo, ktoré je súčasťou m-anticholinergnej skupiny. Má sedatívne, choleretické a antispazmodické vlastnosti. Pravidelné používanie Platifillinu vám umožňuje odstrániť bolesť a kŕčovité kontrakcie žlčníka, ktoré sa vyskytujú pri nekalkulóznej cholecystitíde. Vyrába sa vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva pacientovi intramuskulárne alebo intravenózne.

Ako doplnok k liekom uvedeným vyššie môže lekár predpísať lieky zo skupiny enzýmov. Ich úlohou je normalizovať metabolické procesy v tele pacienta. Trvanie terapeutického kurzu je spravidla približne 14 dní, ale v zriedkavých prípadoch, keď sa vyskytnú závažné komplikácie, môže byť liečba dlhšia. Na komplexnú liečbu lekár predpisuje fyzioterapiu, vďaka ktorej sa výrazne zlepšuje kontraktilná aktivita žlčníka pacienta.

Diéta

Počas celého obdobia liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Malo by sa to dodržiavať aj počas obdobia zotavenia. Podstatou terapeutickej stravy je jesť jedlo v malých porciách. Hovoríme o frakčnej výžive, keď človek neje 3 krát denne, ale 5, ale v malých porciách. Ale frakčná výživa nestačí, preto by mal pacient vylúčiť alebo aspoň obmedziť množstvo jedla v strave.

Medzi zakázané produkty patria:

• sladká perlivá voda;
• surové ovocie a zelenina;
• vlašské orechy, lesné a iné druhy orechov;
• pekárenské výrobky;
• kuracie vajcia, najmä bielkoviny;
• alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka atď.);
• vyprážané, korenené a príliš mastné jedlá.

Dôležité! Uistite sa, že jedlo, ktoré jete, je vždy teplé. V opačnom prípade pri pravidelnej konzumácii studených jedál môže dôjsť ku kŕčom Oddiho zvierača (patologická porucha zvierača, ktorá je sprevádzaná zhoršením odtoku žlče v tele). Všetky jedlá sa odporúča variť, dusiť alebo piecť. Tým sa zachová maximálne množstvo živín.

Do jedálnička zaraďte rôzne huspeniny, kompóty, zeleninové či obilninové polievky, pečenú zeleninu a proteínové omelety. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže lekár diétu rozšíriť alebo naopak mierne znížiť. Ale v každom prípade musíte dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Len tak možno očakávať rýchle zotavenie.

Chirurgická intervencia

Vývoj závažných komplikácií alebo neúčinnosť liečby liekmi núti lekárov uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Pacienti sú umiestnení pod nôž s cieľom odstrániť postihnutý orgán. Môžete to urobiť dvoma spôsobmi: klasická chirurgia a laparoskopia. Prvý spôsob sa považuje za finančne dostupnejší. V tomto prípade sa na bruchu pacienta urobí malý rez, cez ktorý sa orgán odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rekonvalescencie, pretože pacient musí čakať, kým sa rana na bruchu úplne zahojí, a to nie je také rýchle.

Laparoskopia je na rozdiel od klasickej operácie modernejšia metóda, pri ktorej sa operovanému robia malé rezy v brušnej dutine, cez ktoré chirurg odstráni žlčník. Po operácii obdobie na zotavenie netrvá dlho.

Preventívne opatrenia

Ako pri všetkých chorobách, akalkulóznej cholecystitíde sa dá predchádzať. V prvom rade prevencia ochorenia spočíva v správnej výžive. Dbajte na to, aby strava obsahovala len zdravé jedlá, žiadne rýchle občerstvenie a iné veci. Pite dostatok tekutín, to znamená aspoň 1,5 litra vody denne. Toto je norma pre dospelých.

Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

Dodržiavanie všetkých týchto odporúčaní pomôže vyhnúť sa rozvoju akalkulóznej cholecystitídy. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú zahrnúť hepatoprotektory do zoznamu preventívnych opatrení, pomocou ktorých môžete zabrániť vzniku tejto choroby. Hepatoprotektory sú lieky, ktoré chránia pečeň a iné životne dôležité orgány človeka vytvorením ochrannej bariéry. Medzi najúčinnejšie hepatoprotektory patria Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a iné lieky.

Video - Diagnostika a liečba cholecystitídy

Vzhľad a reprodukcia patobaktérií v žlčníku vedie k rozvoju takejto choroby, ako je nekalkulózna cholecystitída. Je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

Vyskytuje sa v akútnej a chronickej forme. Akútna forma sa vyznačuje priaznivou prognózou pri dodržaní lekárskych predpisov.

Nedostatok správnej liečby, nedodržiavanie odporúčaní vedie k exacerbáciám.

Anatómia, funkcie žlčníka

Na spodnej strane pečene je žlčník. Pripomína vrecúško dlhé osem až štrnásť centimetrov, široké tri až päť centimetrov.

U dospelých je objem asi 70 metrov kubických. pozri Naplnené žlčou, ktorá sem prichádza z pečene.

Štruktúra rozlišuje široké dno, telo a krk. Z krku vychádza cystický vývod, ktorý spája orgán so žlčovodom.

Steny tela pozostávajú z nasledujúcich tkanív:

• spojovací;
• svalnatý;
• epitel.

Hlavným účelom je akumulácia, odtok žlče. K jeho syntéze dochádza po tom, čo človek jedol. V tomto čase sa svalové tkanivo močového mechúra sťahuje, vnútorný tlak stúpa, zvierač sa uvoľňuje, žlč prúdi do potrubia a vstupuje do čriev.

Nekalkulózna cholecystitída

Medzi najčastejšie ochorenia žlčníka patrí kalkulózna cholecystitída, dyskinéza, rakovina, polypy.

Jednou z patológií spojených s výskytom akútneho zápalového procesu je chronická nekalkulózna cholecystitída. Ochorenie uznávajú lekári na celom svete. V ICD-10 mu bol pridelený kód K8 1.8.

Kurz je charakterizovaný akútnou a chronickou formou. Je diagnostikovaná v 7 prípadoch z 1000, pričom ženy ochorejú častejšie. Niekedy cholecystitída postihuje aj deti.

S chorobou rastie spojivové tkanivo, vznikajú jazvy. Postupne nové formácie nahrádzajú tkanivá žlčníka. Peristaltika je narušená, znižuje sa schopnosť stien sťahovať sa. Časti orgánu sa stávajú hustejšími, sliznica sa stáva tenšou.

Výsledný zápal sa asi v 10 % prípadov stáva chronickým.

Na klasifikáciu patológie sa používa niekoľko parametrov:

1. Formulár. Označte ľahké, stredné a ťažké.
2. Fázy. Vo vývoji sa rozlišuje fáza exacerbácie, zníženie prejavov symptómov a remisia.
3. Povaha toku. Považuje sa za monotónne, opakujúce sa a premenlivé.
4. Prejav. Choroba prebieha v typickej forme. V zriedkavých prípadoch sa objavuje atypicky.

Patológia je zápalovej povahy, nie je spojená s tvorbou kameňov.

Symptómy

Ochorenie sa prejavuje typickou a atypickou formou.

Typické znaky

Akútna forma je charakterizovaná výskytom silnej bolesti na pravej strane pod rebrami. Objavujú sa po jedle, najmä ak človek jedol pikantné jedlo, pil pivo. Bolesť sa dáva do ramena, chrbta.

Ďalším charakteristickým príznakom cholecystitídy je grganie, sprevádzané výskytom horkosti v ústach.

Tretím príznakom je nevoľnosť. Všetky tri príznaky cholecystitídy nekalkulového systému sa zvyčajne objavujú po jedle.

Postupom času dochádza k nadúvaniu, plynatosti, kožnej vyrážke, zvracaniu. V ústach je pocit sucha a pálenia.

U pacientov dochádza k zvýšeniu podráždenosti, zníženiu pracovnej kapacity. Na pozadí akútnej formy alebo exacerbácie sa teplota niekedy zvyšuje.

Spravidla nevystúpi nad 37,5-37,7°C. Existuje slabosť, bolesť v hlave, úzkosť, malátnosť, iné príznaky intoxikácie

Pri subakútnej forme upúta pozornosť žltý odtieň očí, kože, zápcha, hnačka, nutkanie na vracanie.

Atypické príznaky

Približne u tretiny pacientov je diagnostikovaná chronická nekalkulózna cholecystitída v atypickej forme podľa kardiologického, črevného a ezofageálneho variantu.

Prejavy kardiologickej formy sa môžu zamieňať s ochorením srdca. Patológia sa prejavuje v neskorších štádiách.

Po jedle alebo v polohe na chrbte začína búšenie srdca, arytmia a bolesť na hrudníku.

O vývoji pažerákového nekalkulovaného typu svedčí výskyt pálenia záhy, nepohodlie pri prehĺtaní, bolesti brucha.

Črevný vzhľad sa prejavuje miernou bolestivosťou v oblasti čriev, škvŕkaním, poruchami stolice a nadúvaním. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku žlče v črevnom trakte.

Dôvody

Hlavnou príčinou cholecystitídy je reprodukcia v žlčníku patologických baktérií: Escherichia coli, Proteus, enterokoky, stafylokoky.

Bolo dokázané, že žlč je schopná vyrovnať sa s baktériami a epitel sa vyznačuje výkonom lokálnych imunitných obranných funkcií.

Rozvoj ochorenia je spojený so zapojením množstva faktorov. V dôsledku narušenia produkcie žlče, poklesu peristaltiky, pomalého zápalu.

Keď sa do tohto prostredia dostane infekčný prvok, zápalový proces sa zvýši, zachytí celý orgán.

Existujú tri zdroje infekcie nekalkulóznej cholecystitídy:

1. Vzostupne. Je to spôsobené dysfunkciou zvierača, biliárnou dyskinézou.
2. zostupne. Infekcia sa do tela dostáva krvou cez pečeňovú tepnu, golierovú žilu.
3. Lymfogénne. Vyvoláva ho zápal pľúc, gynekologické ochorenia, apendicitída.

Diagnostika

Hlavným príznakom akalkulóznej cholecystitídy je bolesť vpravo, ktorá sa vyskytuje po jedle.

Lekár vypočuje pacienta, zapíše anamnézu, provokujúce faktory a vykoná vyšetrenie.

Na možný vývoj ochorenia niekedy poukazuje biely jazyk. Vzhľad tohto príznaku je spojený s preťažením žlče.

Bolesť sa objavuje alebo sa zvyšuje pri palpácii. Pocity sa zhoršujú, keď stlačíte nádych na žlčník, ľahko zasiahnete hrudník bočným povrchom dlane, poklepete na oblasť deviateho až jedenásteho hrudného stavca, zatlačíte na priechod okcipitálneho nervu.

Dodatočne priradené:

1. Všeobecný vzorec krvi. Výsledky naznačujú prítomnosť zápalu.
2. Biochémia krvi. Patológia je indikovaná zvýšením bilirubínu, aspartátaminotransferázy a pečeňového enzýmu.
3. Analýza moču.
4. duodenálne ozvučenie. Vykazuje známky zhoršenej peristaltiky. V žlči sa nachádzajú bielkoviny, kyseliny, cholesterol, žlč.
5. Ultrazvuk vnútorných orgánov. Pri vykonávaní tejto štúdie sa zistia príznaky zmien v štruktúre orgánov, hrúbka steny, príznaky nekalkulovaného typu zápalu.
6. Rádiografia s kontrastom.
7. Cholescintigrafia. Počas vyšetrenia sa vizualizuje žlčový systém pomocou rádiofarmák, aby sa získali informácie o fungovaní močového mechúra, schopnosti stien kontrahovať, absencii prekážok v toku žlče, práci zvieračov.

Liečba

Na liečbu akútnej a chronickej akalkulóznej cholecystitídy sú predpísané lieky, metódy tradičnej medicíny a vykonáva sa chirurgická intervencia.

Mimo exacerbácie, pri absencii symptómov nekalkulóznej cholecystitídy, je indikovaná liečba fyzioterapeutickými metódami.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi zahŕňa lieky proti bolesti, spazmolytiká, lieky, ktoré zlepšujú odtok žlče.

1. Na zmiernenie akútnej bolesti, kŕčov sa používajú antispazmodiká. Sú to No-Shpa, Analgin, Platifillin, Papaverine.
2. Pri silnej dlhodobej bolesti a prítomnosti príznakov zápalu v analýzach je indikované použitie širokospektrálnych antibiotík: erytromycín, cefantral, ampicilín.
3. Na odstránenie príznakov intoxikácie (vracanie, nevoľnosť) sa Hemodeza podáva intravenózne.
4. Enzýmy pomôžu normalizovať trávenie. Toto je Festal, Mezim Forte.
5. Na zvýšenie sekrécie žlče sa používajú Allohol, Holenztm, Ursohol.
6. Cholekinetika má choleretický účinok: Cholagol, Urolesan N.
7. S giardiózou pijú Furazolidon.

Komplexná terapia zahŕňa vitamíny B, C. Počas exacerbácie sa pacientovi odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, tabuľka číslo 5.

Chirurgia

Nedostatočná účinnosť medikamentóznej liečby nekalkulóznej cholecystitídy, výskyt komplikácií je indikáciou na operáciu.

Počas laparoskopie sa urobí niekoľko rezov, cez ktoré sa orgán odstráni. Vykonáva sa intrakavitárna operácia. Hojenie po takomto zákroku trvá dlho.

Fyzioterapia

V období, keď cholecystitída prechádza akútnym štádiom, je indikované použitie fyzioterapeutických metód.

Kryoterapia pomáha zmierniť zápal. Vykonáva sa brušná masáž. Podobný účinok má terapia UHF.

Spazmy sú eliminované elektroforézou pomocou spazmolytiká, vysokofrekvenčnej magnetoterapie, parafínových aplikácií.

Na zlepšenie odtoku žlče je predpísaná elektrická stimulácia žlčového systému. Postup je kontraindikovaný v prípade častých exacerbácií, prítomnosti hnisavých útvarov, empyému, exacerbácie cholangitídy.

Predpísané sú bahenné procedúry.

ľudová terapia

Na zlepšenie odtoku žlče je indikovaný odvar Fytohepatoru. Zmes obsahuje rebríček, kvety harmančeka, nechtíka, mäty, list mäty.

Olivový olej sa používa na stimuláciu odtoku žlče. Pije sa z nej lyžička trikrát denne po dobu troch dní.

Podobnú liečivú vlastnosť má aj čierna reďkovka. Z koreňovej plodiny sa vytlačí šťava, pijú 50 ml denne.

Je znázornené ošetrenie odvarom divokej ruže. Suchý koreň sa rozdrví a varí sa v pohári vody.

Na liečbu chronickej nekalkulóznej cholecystitídy sa používa odvar zo zmesi slamienky, listu mäty, stonky rebríka, paliny, feniklových zŕn. Pripraví sa z 10 g zmesi, naplnenej dvoma pohármi studenej vody.

Zmierňuje zápal šalvie, varí sa vo vriacej vode a vylúhuje sa pol hodiny. Na prípravu vezmite dve polievkové lyžice rastliny a 2 šálky vody.

Diéta

Dôležitou súčasťou liečby a prevencie cholecystitídy je diéta. Odporúča sa jesť až šesťkrát denne a naposledy dve hodiny pred spaním.

Jedálny lístok je založený na znížení konzumácie tučných jedál bohatých na cholesterol. Odporúča sa vylúčiť červené mäso, hydinu, masť, vnútornosti, vaječný žĺtok, maslo.

Namiesto toho do väčšiny jedál používajte zeleninu, králičie mäso a chudé biele ryby. Užitočná mrkva, paprika, sušené ovocie, melón, tekvica.

Za deň musíte vypiť až jeden a pol litra tekutín. Pol hodiny pred jedlom pite minerálnu vodu. Musí to byť bez plynu.

Sladkosti, údeniny, vyprážané jedlá sú zakázané. Soda, alkohol sú vylúčené. Všetka zelenina, bobule, ovocie sa konzumujú iba v spracovanej forme.

Všetky jedlá musia mať izbovú teplotu. Studené jedlá môžu vyvolať kontrakciu zvierača.

Z jedálneho lístka sú odstránené potraviny, ktoré obsahujú farbivá a konzervačné látky.

Prevencia

Hlavným spôsobom prevencie ochorenia je diéta. Okrem správnej výživy však existujú opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku cholecystitídy a výskytu exacerbácií.

Ignorovanie príznakov nekalkulóznej cholecystitídy u dospelých a oneskorená liečba spôsobuje nasledujúce komplikácie:

1. Empyém. V dutine žlčníka sa vytvárajú vrecká nahromadenia hnisu. Existuje silná bolesť, kolika, plynatosť. Teplota stúpa.
2. Tvorba fistuly. V dôsledku prasknutia stien žlč tečie do brušnej dutiny, vyvoláva rozvoj abscesov, peritonitídy. Farba kože sa mení, objavuje sa nevoľnosť, je možné vnútorné krvácanie.
3. Hepatitída. Vyskytuje sa ako sekundárne ochorenie pečene. Prejavuje sa žltosťou kože, skléry, zväčšením veľkosti pečene, ťažkosťou pod pravými rebrami, únavou.
4. Cholelitiáza. Pri predĺženej nekalkulóznej cholecystitíde sa tvoria kamene z cholesterolu, žlčových pigmentov, vápenatých solí. Sprevádzané silnou bolesťou, kolikou.
5. Cholangitída. Zápalový proces pokrýva potrubie. Sprevádzané horúčkou, tupou bolesťou, nevoľnosťou.
6. Gangréna. Táto komplikácia je najmenej častá. Prejavuje sa odumieraním tkaniva, bolesťou. V niektorých prípadoch sa zrak zhoršuje až do slepoty. Teplota sa veľmi zvýši. Choroba často vedie k smrti.

Na základe výsledkov diagnózy lekár potvrdí príznaky a liečbu nekalkulóznej cholecystitídy.

Napriek tomu, že sa choroba nemusí prejaviť jasne, je potrebné okamžite začať prijímať odporúčané opatrenia. Tým sa zabráni rozvoju komplikácií a exacerbácií.

Užitočné video

Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída- je chronický zápal žlčníka, zvyčajne spojený s motoricko-tonickými poruchami žlčového systému, ale nesprevádzaný tvorbou žlčových kameňov.

V zahraničnej literatúre sa nekalkulózna (akútna) cholecystitída bežne chápe ako ťažké zápalové ochorenie žlčníka v dôsledku sepsy, veľkých chirurgických zákrokov, ťažkých úrazov, kosáčikovej anémie, cukrovky, dlhodobého hladovania alebo parenterálnej výživy, ktoré vedie k stagnácii žlč, rôzne vaskulitídy (SLE, polyarteritis nodosa). Niekedy je možné zistiť infekčné agens, ako je salmonela alebo CMV (u pacientov s oslabenou imunitou).

Príčinou chronickej nekalkulóznej cholecystitídy môže byť oportúnna mikrobiálna flóra (escherichia, streptokoky, stafylokoky, menej často proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky).

Ochorenie sa prejavuje bolestivým syndrómom, poruchami funkcie trávenia a celkovými prejavmi zápalovej reakcie organizmu.

• Epidemiológia chronickej akalkulóznej cholecystitídy

  Výskyt chronickej akalkulóznej cholecystitídy je 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Chronická akalkulózna cholecystitída je oveľa menej častá, ako je diagnostikovaná, najmä ambulantne.

  Podľa zahraničných epidemiologických údajov predstavuje chronická akalkulózna cholecystitída 5 až 10 % všetkých prípadov akútnej cholecystitídy a má vyššiu úmrtnosť ako kalkulózna cholecystitída.

  Ženy ochorejú častejšie ako muži 3-4 krát.

• Kód ICD-10

  K81.8. Iné formy cholecystitídy.

Diagnostika

Diagnózu cholecystitídy možno podozrievať, keď sa pacient sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, najmä po konzumácii tučných jedál.

• Diagnostické metódy
  • Odber anamnézy

    Pri odbere anamnézy treba venovať osobitnú pozornosť lokalizácii bolesti a jej vzťahu s príjmom tučných jedál. Je tiež potrebné, ak je to možné, identifikovať prítomnosť predisponujúcich faktorov (faktory, ktoré spôsobujú stázu žlče, dyskinézu žlčníka).

  • Fyzikálne vyšetrenie

    Vo všeobecnosti fyzikálne vyšetrenie pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde nemá špecifické črty a neumožňuje s istotou rozlíšiť kalkulózne a akalkulózne lézie žlčníka bez špeciálnych výskumných metód.

    • Inšpekcia.

      Charakteristická pre chronickú cholecystitídu je u pacientov prítomnosť osrsteného, ​​vrúbkovaného (s odtlačkami zubov) jazyka, ktorý je odrazom stagnácie v žlčníku.

    • Palpácia.

      Pri palpácii brucha je zaznamenaná bolesť v projekcii žlčníka (priesečník vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom), ktorá sa zvyšuje pri inšpirácii (príznak Kera), ako aj pri poklepaní na okraj dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka (Ortnerov príznak). Tieto príznaky však nie sú vždy zistené.

      Pri cervikálnej lokalizácii cholecystitídy, niekedy s hlbokým nádychom, je možné prehmatať dno zväčšeného žlčníka.

      Ďalšie príznaky palpácie, niekedy určené pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde:

      • Murphyho symptóm - opatrné, jemné zavedenie ruky do oblasti žlčníka a s hlbokým nádychom, palpujúca ruka spôsobuje ostrú bolesť.
      • Mussyho príznak - bolesť pri tlaku na bránicový nerv medzi nohami sternocleidomastoideus svalu vpravo.
      • Mackenzieho symptóm - hyperestézia kože brucha v pravom hypochondriu s najvýraznejšou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka.
      • Chauffardov príznak - počas ventrodorzálnej bimanuálnej palpácie sa objavuje bolesť v oblasti projekcie hlavy pankreasu a žlčníka (príznak je charakteristický pre cholecystopankreatitídu). Rovnaký príznak opisuje Zakharyin.
      • Symptóm Lyakhovitsky - bolesť sa vyskytuje s miernym tlakom na pravú polovicu xiphoidného procesu alebo keď je prijatá nahor.
      • Symptóm Kharitonov - bolesť pri palpácii vpravo od tŕňového výbežku IV hrudného stavca.
      • Yonashov príznak - bolesť s tlakom v mieste pripojenia pravého trapézového svalu v okcipitálnej oblasti (v oblasti projekcie okcipitálneho nervu).

      Pri absencii týchto symptómov diagnostické kritériá zahŕňajú výsledky duodenálnej sondy, ultrazvuku a HIDA scintigrafie.

      Výsledky týchto štúdií môžu byť falošne pozitívne u pacientov s alkoholovou patológiou pečene.

Nekalkulózna cholecystitída je patologický stav prejavujúci sa poruchou motility žlčníka a jeho ciest. Môže sa vyskytnúť v akútnej forme alebo chronickej (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami).

Príznaky tohto ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a spôsobujú rôzne komplikácie. Preto je potrebná liečba.

Na tento účel sa používa lieková terapia, chirurgia, ako aj alternatívna liečba. Znížiť prejavy ochorenia je možné správnou výživou.

Čo je to za chorobu

Ide o patológiu žlčníka, pri ktorej sa orgán zapáli, jeho motoricko-tonické funkcie sú narušené.

Rozdiel je v tom, že s touto patológiou sa v žlčníku netvoria kamene. Preto má tento stav iný názov - akalkulózna cholecystitída.

Špecialisti definujú niekoľko typov patológie:

1. Chronická forma. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií.
2. Akútna. Vyznačuje sa závažnými príznakmi.

Gastroenterológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou tohto stavu.

Hlavné dôvody

Najčastejšie sa patológia vyvinie, ak sa do orgánu dostane infekcia. Zvyčajne sa to stane, ak je v črevách zápalový proces. Potom dochádza k infekcii žlčníka prostredníctvom lymfy alebo krvi.

Chorobu spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, proteus, Escherichia coli, enterokoky, streptokoky.

Choroba u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení tráviaceho systému, ako sú:

• pankreatitída;
• duodenitída;
• biliárna dyskinéza;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hepatitída.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj patologického stavu, kvôli ktorému žlč stagnuje v orgáne a kanáloch.

Tie obsahujú:

• deformácie stien;
• prolaps orgánu;
• znížený tón;
• narušený tok žlče.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom v prítomnosti zápalu v orgánoch tráviaceho systému sa začína rozvíjať chronická nekalkulovaná cholecystitída.

Existujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického stavu:

Diabetes mellitus môže vyvolať vývoj patológie. Presnú príčinu pomôže určiť skúsený gastroenterológ.

Symptómy patológie

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, zvyčajne bolestivá v prírode. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, ak deň predtým došlo k príjmu mastných alebo vyprážaných jedál, po skúsenom strese alebo ťažkej fyzickej námahe.

Symptómy, ktoré sprevádzajú patológiu, môžu byť nasledovné:

• často opakovaná eruktácia;
• periodická nevoľnosť;
• pocit horkosti v ústach;
• nadúvanie;
• pálenie záhy.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia alebo boli porušené pravidlá diétnej výživy, môže sa vyvinúť zvracanie s žlčou. Tento stav je tiež charakterizovaný horúčkou, všeobecnou slabosťou, poruchami spánku, bolesťami hlavy.

Môžu sa objaviť aj nešpecifické príznaky. Medzi ne patrí zvýšenie srdcovej frekvencie, rozvoj arytmií, črevná kolika, zápcha a hnačka.

Za prítomnosti vyššie uvedených príznakov je dôležité vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické metódy

Identifikácia špecialistu na ochorenie začína zberom anamnézy. Dôležité je aj vyšetrenie pacienta, ktoré vychádza z testov Murphyho, Chauffarda, Mussyho. Pacient by sa mal bezpodmienečne podrobiť laboratórnym testom, konkrétne moču a krvi na analýzu.

Presnú diagnózu môžete zistiť pomocou nasledujúcich metód:

• scintigrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• röntgen;
• cholografia;
• duodenálna štúdia.

Odborníci považujú ultrazvukovú diagnostiku za najspoľahlivejšiu metódu. Pri dešifrovaní výsledkov sa berú do úvahy ozveny, ako je veľkosť orgánu, hrúbka steny a motorická funkcia.

Lekárske ošetrenie

Výber liečebného režimu úplne závisí od formy a priebehu ochorenia. Ak má pacient štádium exacerbácie patológie, potom sa v tomto prípade používa lieková terapia.

Antibiotiká sú povinné na odstránenie zápalu a infekcie v žlčníku. Môžu sa použiť nasledujúce lieky tejto skupiny:

• cefazolín;
• klaritrozín;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilín.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov nasledujúcich farmakologických skupín:

Súčasťou komplexnej liečby je aj príjem vitamínov B a C.

Iné opatrenia

Pomocnými metódami terapie sú fyzioterapeutické postupy. Najlepšie sa robia počas remisie. Účinná je aj kúpeľná liečba.

Doplnkovou metódou je aj sondovanie pomocou manganistanu draselného, ​​sorbitolu a minerálnej vody. Ak je pohyblivosť orgánu znížená, používajú sa trubice s magnéziou.

Pri akútnej a závažnej forme ochorenia je možná chirurgická intervencia.

Správna výživa

Diéta v akútnej forme patológie by mala byť založená na použití týchto jedál:

• proteínová omeleta;
• obilniny;
• nízkotučný tvaroh;
• otruby;
• pečená a dusená zelenina;
• kompót;
• želé.

S remisiou sa zoznam jedál mierne rozširuje. Povolené používanie nízkotučných odrôd mäsa a rýb. Odporúča sa jesť tekvicu, melón, sladkú papriku, sušené ovocie, repu, mrkvu.

Pacient musí zo stravy odstrániť tieto potraviny:

• údené mäso;
• marinády;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• káva;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• žĺtky;
• cukrovinky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• muffin;
• korenie a koreniny;
• orechy;
• alkoholické nápoje.

Zakázané sú aj tučné jedlá, vysokokalorické ryby a mäso niektorých odrôd, masť, maslo.

Pacient by mal jesť dusené jedlá, dusenie a pečenie. Musia sa jesť teplé.

Je dôležité pozorovať fragmentáciu výživy: odporúča sa jesť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Prejedanie sa alebo podjedanie je kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky sa používajú ako podporná a podporná terapia v patologickom stave.

Na zlepšenie procesu vylučovania žlče a zmiernenie zápalu v tele sa odporúča užívať odvar z liečivých rastlín, ako sú:

• rakytník;
• sladké drievko;
• tansy;
• slamienka;
• stigmy kukurice;
• harmanček;
• marshmallow;
• nechtík;
• šalvia.

Dajú sa piť jednotlivo, najlepšie však v zbierkach. Pri exacerbáciách môžete užívať infúzie mäty piepornej, valeriány, nechtíka, harmančeka a púpavy.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie alternatívnych liekov musí schváliť špecialista.

Pravidlá prevencie

Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú:

1. Dodržiavanie správnej výživy.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Absolvovanie preventívnych prehliadok.
4. Pravidlá osobnej hygieny.
5. Odmietnutie piť alkohol.
6. Stanovenie pitného režimu.
7. Užívanie liekov iba podľa pokynov lekára.

Ak má osoba v anamnéze choroby tráviaceho systému, potom musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Možné komplikácie a prognóza

Výhľad na ochorenie je väčšinou priaznivý. Avšak s pokročilým ochorením a ignorovaním liečby komplikácie, ako sú:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída v chronickej forme;
• empyém.

Tiež pri častých exacerbáciách sa v močovom mechúre môže vytvoriť vak naplnený hnisom. V budúcnosti môže preraziť stenu orgánu (dôjde k perforácii), čo povedie k nebezpečnejším komplikáciám.

Existuje mnoho príčin nekalkulóznej cholecystitídy. Liečba závisí od formy priebehu ochorenia a závažnosti. Správna výživa je v tomto prípade povinnou súčasťou terapie aj opatrením na prevenciu patológie.

Chronická nekalkulózna cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vyznačuje porušením jeho pohyblivosti a vláknitými zmenami v stenách, ale nie je sprevádzaný tvorbou kameňov. Príčiny tejto formy zápalu sú najčastejšie podvýživa a infekcia. Akalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v akútnej forme v dôsledku diabetes mellitus, dlhodobého hladovania, rozsiahlych chirurgických zákrokov a iných stavov vedúcich k stagnácii žlče.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou asi 7 prípadov na 1000 ľudí, ženy ochorejú asi 3-4 krát častejšie ako mužská populácia. Treba poznamenať, že chronická nekalkulózna cholecystitída je medzi deťmi pomerne bežná.

Klinický obraz

Klinika ochorenia sa vyznačuje dlhým recidivujúcim a progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú obdobia remisie a exacerbácie. Pre chronickú nekalkulóznu cholecystitídu je typickým príznakom boľavá, tupá bolesť pod pravým rebrom, niekedy v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môžu trvať pomerne dlho - od niekoľkých hodín až po týždne. Výskyt alebo zosilnenie bolesti je najčastejšie spojené s chybou vo výžive. Takže exacerbácia ochorenia sa môže vyvinúť po jedle veľkého množstva tučných jedál, pití alkoholu, sýtených a studených nápojov, korenistých jedál, vajec.

Niekedy zápal zachytáva tkanivá okolo orgánu, vyvíja sa pericholecystitída. V tomto prípade sa bolestivý syndróm stáva konštantným a intenzívnejším, príznaky sa zvyšujú so zmenami polohy tela, predklonmi. Charakterizované ožiarením bolesti v pravej subskapulárnej oblasti, pravej strane krku, ramena, bedrovej oblasti. Často sú reflexné bolesti v srdci.

Murphyho symptóm: keď pri nádychu stlačíte žlčník, objaví sa ostrá bolesť

Tiež pre nekalkulóznu cholecystitídu sú charakteristické príznaky dyspepsie. Tie obsahujú:

• pocit nevoľnosti,
• trpké grganie a
• pálenie záhy,
• horkosť, suchosť;
• zmena charakteru stolice (hnačka je nahradená zápchou).

Počas obdobia exacerbácie akalkulóznej cholecystitídy sú možné príznaky intoxikácie. Pacienti sa obávajú zimnice, slabosti, malátnosti, bolesti hlavy, porúch spánku. Teplota len zriedka vystúpi nad 38 stupňov. Ak horúčka dosiahne vyššie čísla, môže to znamenať pridanie komplikácií (empyém žlčníka, cholangitída).

Dôležité: ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa.

Liečba choroby

Pri výraznej exacerbácii nekalkulóznej cholecystitídy sa liečba vykonáva v nemocnici. Cieľom terapie je zmiernenie exacerbácie, prevencia a liečba komplikácií. Zvyčajne postačuje konzervatívna terapia. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v prípade častých a závažných exacerbácií, s hrubou deformáciou žlčníka a neúčinnosťou užívania liekov.

Diétne jedlo

Lieky

Medikamentózna liečba chronickej akalkulóznej cholecystitídy je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie bolestivého syndrómu;
• obnovenie motility a tónu žlčových ciest;
• potlačenie zápalového a infekčného procesu v žlčníku;
• normalizácia narušeného trávenia.

Zvyčajne s nekalkulóznou cholecystitídou sa používajú antispazmické lieky, antibiotiká, prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žlčníka a čriev. Pri ťažkej intoxikácii sa vykonáva infúzna terapia. Ak je počas vyšetrenia vylúčená cholelitiáza, je možné použiť choleretické činidlá na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ukazuje sa, že enzýmové prípravky normalizujú proces trávenia. Pri exacerbáciách akalkulóznej cholecystitídy trvá liečba asi 2 týždne, ale s rozvojom komplikácií môže byť dlhšia. Po odstránení akútnych javov môže lekár predpísať fyzioterapiu, ktorá zlepší kontraktilnú činnosť žlčníka.

Bylinná liečba je nápomocná pri udržiavaní remisie chronickej nekalkulóznej cholecystitídy.

Lekárne predávajú hotové choleretické prípravky, ktoré sa veľmi pohodlne používajú.

Na zlepšenie sekrécie žlče a zníženie zápalového procesu sa používajú odvary z tansy, yarrow, sladkého drievka, rakytníka a iných liečivých rastlín.

Dôležité: pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Niekoľko receptov tradičnej medicíny na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.