Liečba príznakov cervikálnej endometriózy. Existujúce formy endometriózy

Ale aj mimo nich – na vaječníkoch, krčku maternice, vagíne a dokonca aj na nepohlavných orgánoch. Choroba je celkom bežná, no zároveň jedna z najzáhadnejších.

Pre lekárov stále zostávajú záhadou.

Ako funguje maternica

Ženský reprodukčný systém má zložitú štruktúru. Jeho hlavným orgánom je maternica - svalový orgán, ktorý vykonáva veľké množstvo rôznych funkcií, ale hlavnou je nosenie dieťaťa.

Reprodukčný orgán sa skladá z troch častí - dna, tela a krku. Oblasťou záujmu je v tomto prípade krčka maternice, ktorá je najužšou časťou, vzniká v dôsledku zúženia maternice smerom k vagíne.

Významná časť krčnej oblasti susedí s telom maternice, a preto ju nemožno vizualizovať počas gynekologického vyšetrenia.

Vo vnútri krčka maternice je cervikálny kanál obsahujúci veľké množstvo záhybov pripomínajúcich vreteno. Funkciou záhybov je naťahovanie počas pôrodu.

POZNÁMKA!

Endometrióza sa začína rozvíjať vo vnútornej vrstve maternice - endometriu. Táto vrstva je rozdelená na dve - povrchovú a bazálnu.

Povrchová vrstva sa mesačne odlieva a vylučuje sa menštruačnou krvou a bazálna vrstva ju opäť obnovuje. Povrchová vrstva, dorastajúca do normálnej veľkosti, je nevyhnutná na uchytenie oplodneného vajíčka.

Ale ak dôjde k patologickému zvýšeniu tejto vrstvy, oplodnené vajíčko nemôže byť implantované do steny maternice - to je jeden z dôvodov vysvetľujúcich neplodnosť s endometriózou. Ďalším dôvodom je, že tkanivo endometria opúšťa maternicovú dutinu a ovplyvňuje vajíčkovody, čím bráni normálnemu prechodu vajíčka.

Krčka maternice vykonáva nasledujúce funkcie:

• prirodzená bariéra proti prenikaniu cudzích častíc;
• pôrod - naťahovanie pri prechode plodu.

Na vaginálnej strane má krčok maternice malú priehlbinu nazývanú vonkajší os. U nulipar má okrúhly tvar a po pôrode sa stáva štrbinovitým.

Čo je cervikálna endometrióza

Táto forma ochorenia je pomerne bežná, je to spôsobené častou traumou krčnej oblasti pri rôznych manipuláciách gynekológa.

Endometrióza môže byť genitálna a extragenitálna. Poškodenie krčka maternice je genitálna forma ochorenia, pri ktorej sa na patologickom procese podieľa vaginálna časť krčka maternice a cervikálny kanál.

Podľa lekárskych štatistík je cervikálna endometrióza diagnostikovaná u každého štvrtého pacienta, ktorý trpí týmto ochorením.

Rovnako ako iné formy endometriózy, choroba sa vyskytuje iba u žien v reprodukčnom veku. Neboli zaznamenané žiadne prípady endometriózy u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu.

Čo sa týka žien v menopauze, u nich pomerne často dochádza k ústupu choroby.

Druhy

Cervikálna endometrióza je klasifikovaná podľa lokalizácie lézie.

Existujú nasledujúce typy chorôb (zobrazené na fotografii):

1. Genitálna endometrióza. Rast endometriálneho tkaniva sa vyskytuje vo svalovej vrstve - v krčku maternice a kanáli.
2. Extragenital. Endometriálne tkanivo opúšťa uličky reprodukčných orgánov a ovplyvňuje orgány susediace s nimi - močový mechúr, črevá atď.
3. Peritoneálne. V tomto prípade sú súčasne postihnuté vaječníky, vajíčkovody a panvová oblasť brucha. Tento typ ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší pre ženu, ktorá sa plánuje stať matkou.
4. Extrapritonálne. Tento typ ochorenia postihuje vonkajšie pohlavné orgány. Delí sa na endometriózu pošvovej časti krčka maternice, retrocervikálnu, endometriózu pošvy a rektovaginálnu priehradku.

Podľa štádia poškodenia endometriózy sa delí na minimálne, ľahké, stredné a ťažké..

Symptómy

Ako vládnem, počiatočné štádium choroby nie je sprevádzané príznakmi. Po dlhú dobu môže choroba postihnúť krčka maternice a žena to ani netuší.

Najčastejšie sa pacienti o diagnóze dozvedia, keď prídu ku gynekológovi o neplodnosti.

Klinický obraz ochorenia sa prejavuje v súlade so závažnosťou lézie a je sprevádzaný :

1. Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a niekoľko dní po nej sa pozoruje špinenie vo forme špinenia.
2. Počas intimity alebo bezprostredne po nej sa môže objaviť tmavý výtok.
3. Bolestivé prejavy sa nevyskytujú často a môžu ženu potrápiť len v predmenštruačnom období alebo v prvých dňoch cyklu. Niektoré ženy môžu tiež pociťovať bolesť alebo nepohodlie počas ťažkej fyzickej aktivity alebo počas pohlavného styku.
4. Zriedkavo sa vyskytujú sťažnosti na intermenštruačné krvácanie.
5. Povaha menštruačného krvácania sa mení smerom k zvýšeniu.

Niekedy sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré sú spojené s šírením choroby do iných orgánov:

• krv v moči;
• problémy s močením a pohybom čriev;
• vo veľmi zriedkavých prípadoch hemoptýza.

Príčiny

Z akých dôvodov sa retrocervikálna endometrióza vyvíja, veda stále nie je spoľahlivo známa, ale existuje niekoľko teórií, ktoré môžu vysvetliť výskyt ochorenia.

Každý z nich však za sebou zanecháva veľa nejasných otázok a slepých miest.:

1. Hormonálne. Hormóny majú zvláštny vplyv na ženské telo. Predpokladá sa, že endometrióza sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšených hladín estrogénu. V tomto prípade môže progesterón zostať nezmenený. Podľa inej teórie je hladina estrogénu v norme, ale progesterón je výrazne znížený.
2. Imúnna. Pri zníženej imunite fagocytárne bunky znižujú svoj počet, takže nemôžu kontrolovať neobmedzený rast endometriálneho tkaniva a tiež neničia endometriálne bunky, keď sa dostanú do priestoru mimo dutiny maternice.
3. Metastáza. Podľa tejto teórie bunky endometria vstupujú do iných orgánov cez krvný obeh, napadajú orgány a vyvíjajú sa ako benígna formácia.
4. Moderná teória. V tomto prípade sa naraz zvažuje komplex nepriaznivých provokujúcich faktorov. Týmito faktormi sú: znížená imunita, genetická predispozícia, mechanický zásah do krčka maternice pri liečbe gynekologických ochorení, potrat, ťažký pôrod a pod., zvýšený estrogén, zmeny v štruktúre krčka maternice, nedostatok železa, prebiehajúce chronické zápalové alebo infekčné procesy v orgánoch genitourinárneho systému, nedostatok správnej výživy, vnútromaternicová antikoncepcia, ktorá sa používa dlhú dobu, zlé podmienky prostredia v oblasti bydliska.

Napriek benígnej povahe ochorenia je potrebné ochorenie liečiť, pretože existuje riziko transformácie na malígny proces, aj keď je malé.

Prečo je to nebezpečné?

Endometrióza krčka maternice môže viesť k nasledujúcim následkom:

• neplodnosť;
• možnosť rozvoja v onkológii;
• proces lepenia;
• anémia v dôsledku výraznej straty krvi so silným menštruačným alebo intermenštruačným krvácaním.

Okrem toho je proces nebezpečný z dôvodu jeho rýchleho šírenia, pri absencii adekvátnej terapie môže endometrióza postihnúť susedné orgány, čo vedie k patologickým procesom v nich.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je spojená s určitými ťažkosťami - absencia výrazných symptómov v počiatočných štádiách, podobnosť klinických symptómov s myomatóznou tvorbou alebo inými gynekologickými ochoreniami.

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú: :

• zber anamnézy pacienta;
• gynekologické vyšetrenie;
• kolposkopia;
• hysteroskopia;
• laboratórny výskum.

Dá sa to vyliečiť bez operácie?

Liečba Odporúča sa v počiatočných štádiách ochorenia, na chirurgickú intervenciu by mali existovať tieto indikácie:

• závažné štádium ochorenia;
• kombinácia endometriózy s nádorovými procesmi;
• rýchla progresia ochorenia;
• neplodnosť;
• nedostatok pozitívnej dynamiky po konzervatívnej liečbe;
• podozrenie na malígny proces.

Medikamentózna liečba

Lekári predpisujú:

• Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú rýchlosť vývoja patologického procesu - Ibuprofen.
• Hormonálne lieky. Môžu to byť perorálne kontraceptíva - Zhanin, Utrozhestan, Diane-35 a ďalšie, alebo lieky zo skupiny progesterónu - Norethisteron, Depo-Provera, Femoston, Zoladex, Buserelin a ďalšie.

Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré dopĺňajú nedostatok železa v tele, zastavujú krvácanie (ak existuje) a tiež zvyšujú všeobecnú aj lokálnu imunitu.

Hormonálne lieky uvádzajú telo ženy do stavu umelej menopauzy, zatiaľ čo patologický rast endometriálneho tkaniva sa zastaví a existujúce lézie podliehajú regresii. Po vysadení liekov sa všetky reprodukčné schopnosti tela samé vrátia do normálu..

Ľudové prostriedky

Liečba sa používa predovšetkým ako symptomatická terapia. Môže to byť sprchovanie, tamponácia, hirudoterapia, použitie odvarov a tinktúr liečivých bylín.

Najčastejšie používané rastliny sú::

• červená kefa;
• tinktúra pivonky;
• šalvia;
• aloe;
• ľubovník bodkovaný;
• rebríček.

Veľmi obľúbené sú ľudové prostriedky obsahujúce med a iné včelie produkty..

Chirurgická intervencia

Pri ťažkých formách ochorenia je predpísaná chirurgická liečba, používajú sa intervencie na zachovanie orgánov:

• laserové ošetrenie;
• metóda rádiových vĺn;
• elektrokoagulácia.

Prečítajte si tiež, kedy sa predpisuje na endometriózu.

POZORNE!

Lekári sa pokúšajú vykonávať tradičnú intervenciu iba vo veľmi extrémnych prípadoch.

V akých prípadoch sa krčka maternice odstraňuje?

Kompletná amputácia krčka maternice sa vykonáva iba v prípade pokročilého procesu, ako aj pri podozrení na zhubný nádor. Často sa krčka maternice odstraňuje u žien, ktoré už prekročili reprodukčný vek.

Tehotenstvo

Podľa štatistík sa každá štvrtá žena s endometriózou nemôže stať matkou.

Mnohé faktory bránia počatiu:

• príliš hrubá vrstva endometria;
• proces lepenia;
• zablokovanie vajcovodov tkanivom endometria;
• atrofia vaječníkov;
• zvýšená viskozita sekrétov v krčnej oblasti a iné.

To je však 100% zaručené a cervikálna endometrióza nie sú kompatibilné.

V niektorých prípadoch po ukončení liečby žena otehotnela a po pôrode bola diagnóza endometriózy zrušená. Nie vždy sa to však stáva, častejšie žena ani pri možnom počatí nie je schopná donosiť dieťa do pôrodu.

Preto je potrebné tehotenstvo s endometriózou plánovať spolu s lekárom.

Cervikálna endometrióza je jedným z najčastejších ochorení postihujúcich ženskú sféru. Podľa nových publikovaných údajov je táto diagnóza na treťom mieste v rebríčku ženských ochorení zistených u pacientok na stretnutí v gynekologickej ambulancii.Na druhom a prvom mieste sa umiestnili myómy maternice a iné ochorenia, ktoré majú zápalovú charakteristiku.

Endometrióza a jej príznaky, ako aj príčiny, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie, sú diagnostikované takmer u každého štvrtého pacienta, a to z toho dôvodu, že telá krčka maternice sú veľmi zraniteľné a častejšie ako iné orgány časti malej panvy podrobené rôznym gynekologickým manipuláciám, ako je „čistenie“, proces konizácie, potraty vo všetkých štádiách a hysteroskopia. Fotografie a dokonca aj videá endometriózy, ako aj takej choroby, ako je erózia krčka maternice, postup konizácie a jej kauterizácia, nájdete na celosvetovej sieti.

Čo je endometrióza a jej povaha výskytu

Podľa lekárskeho slovníka sa pod pojmom diagnóza ako cervikálna endometrióza chápe hormonálne ochorenie, pri ktorom sa endometrium (sliznica maternice) začne zväčšovať v dôsledku rastu v iných oblastiach tela, kde by nemalo byť a potom môže byť. nachádza sa dokonca aj v pľúcach, obličkách atď.

Normálne by sa výstelka maternice, ktorá sa nachádza priamo vo vnútri, mala počas menštruácie pravidelne oddeľovať a potom vytekať spolu s krvou. Existujú však prípady, keď sa časti oddeleného endometria neuvoľňujú, ale pohybujú sa cez cievy do maternicových rúrok, vaječníkov a akýchkoľvek iných orgánov malej panvy. A zároveň, keď sa dostanú na povrch akéhokoľvek vnútorného orgánu, kúsky sliznice (endometria) začnú napučiavať a následne krvácať. Krv uvoľnená v tomto prípade nemôže nájsť cestu von a začne vyvíjať kompresný účinok na nervové zakončenia. Spôsobuje tak silnú bolesť a najmä vedie k vzniku zrastov v maternici.

„Riziková“ zóna alebo kto je najviac náchylný na danú chorobu

V zásade je toto gynekologické ochorenie diagnostikované u žien vo veku štyridsať rokov alebo viac, existujú však aj prípady detekcie endometriózy krčka maternice a procesu, ako je erózia, u tridsaťročných pacientov.

U žien, ktoré trpia neplodnosťou, sa táto diagnóza stanovuje oveľa častejšie ako u žien, ktoré rodili, najmä po viac ako jednom pôrode. Nie je možné odstrániť príčiny neplodnosti ľudovými prostriedkami, musíte podstúpiť liečbu u odborníka, niekedy môže pomôcť aj metóda konizácie krčka maternice.

Ale ako inde, existujú výnimky, keď sa endometrióza krčka maternice zistí aj u dospievajúcich dievčat - 14-15 rokov. Príčiny výskytu tohto gynekologického ochorenia v tejto časti ženskej populácie sú zvyčajne rovnaké - chirurgické operácie v oblasti malej panvy, akejkoľvek gynekologickej povahy, vrátane kauterizácie erózie alebo procesu konizácie.

Veľmi malé percento endometriózy sa vyskytuje aj u žien v premenopauzálnom období, ktoré sa snažia svoje gynekologické problémy liečiť rôznymi ľudovými prostriedkami, ako aj u žien, ktoré sa práve z tohto obdobia menopauzy úspešne vymanili.

Napriek prebiehajúcemu výskumu zostáva percento diagnóz tohto gynekologického ochorenia, jeho príčiny a symptómy stále neznáme. Pretože cervikálna endometrióza je ochorenie, ktoré je v mnohých prípadoch úplne asymptomatické.

A u viac ako tretiny z celkového počtu žien, ktoré prídu ku gynekológovi s bolesťami v oblasti panvy, je po absolvovaní potrebných testov a dôkladnom vyšetrení diagnostikovaná endometrióza krčka maternice alebo napríklad erózia.

Takže rizikové faktory, ktoré zvyšujú výskyt endometriózy postihujúcej krčné telo, zahŕňajú:

• potraty vo všetkých štádiách;
• takzvané „čistenie“ dutiny maternice pre akúkoľvek indikáciu, ako aj eróziu a procedúru konizácie;
• použitie cisárskeho rezu;
• rôzne chirurgické zákroky v panve.

Typy chorôb

Ženské ochorenie, ako je endometrióza, sa zvyčajne delí na typy na základe miesta jeho najväčšieho nahromadenia. V dôsledku toho existujú nasledujúce klasifikácie tejto choroby:

• genitálny Existujú vonkajšie a vnútorné (nazývané adenomyóza);
• extragenital. Delí sa na peritoneálnu a extraperitoneálnu.

Genitálna endometrióza charakterizovaný rastom sliznice maternice v takzvanom „svalovom“ tkanive maternice, a to v kanáli a priamo v samotnom krčku maternice. Jej typom je subepiteliálna endometrióza.

Extragenitálna endometrióza zvyčajne sa nachádzajú v močovom mechúre, obličkovom systéme, hrubom a tenkom čreve, pľúcnom systéme av niektorých prípadoch pooperačných jazvách.

Neodporúča sa liečiť príčiny a symptómy cervikálnej endometriózy sami, a to aj ľudovými prostriedkami.

Príznaky endometriózy

Príznaky vnútornej endometriózy, vrátane krčka maternice, nazývanej adenomyóza, zahŕňajú nasledovné:

• menštruácia, ktorá sa vyskytuje s bolestivými pocitmi, ktoré sú intenzívnejšie v prvých pár dňoch menštruácie. Pretože v tomto čase dochádza k aktívnym kontrakciám v maternici a po odmietnutí jej sliznice, vrátane miest, kde sa hromadí endometrióza;
• ťažké obdobia tmavej farby sprevádzané krvavými zrazeninami;
• predĺžený menštruačný tok;
• výtok tmavo sfarbeného výtoku pár dní pred a po začiatku menštruačného cyklu;
• krvavý výtok počas intermenštruačných období. Tiež tento príznak môže naznačovať hormonálne zmeny;
• bolesť pri pohlavnom styku a výtok.

Štyri štádiá adenomyózy

• 1. štádium – charakterizované hraničnými rastmi subepiteliálneho endometria a myometria;
• 2. štádium - sliznica maternice už dosiahla priemernú hrúbku svalovej výstelky maternice;
• Stupeň 3 – oblasti akumulácie endometria sa nachádzajú vo vonkajších vrstvách myometria až po seróznu vrstvu pokrývajúcu vonkajšiu časť maternice;
• Štádium 4 - veľkosť rastu endometria je obrovská a dokonca ovplyvňuje vonkajšiu výstelku maternice.

Sú prípady, kedy pacientka pri tomto ochorení na sebe nedokáže odhaliť žiadne príznaky, a preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie u gynekológa a v prípade potreby vhodná liečba. Po určení štádia ochorenia sa lekár rozhodne, ako vás bude liečiť, pretože všetko je individuálne a v žiadnom prípade sa nemôžete spoliehať iba na liečbu ľudovými prostriedkami.

Metódy diagnostiky endometriózy

• Vyšetrenie u gynekológa. Pri vyšetrovaní pacientky na gynekologickom kresle pomocou špeciálnych zrkadiel môže lekár už pri vstupnom vyšetrení okamžite zistiť oblasti krčka maternice, ktoré prešli endometriózou alebo eróziou a či bola použitá metóda konizácie;
• Churchoskopia. Táto metóda, klasifikovaná ako inštrumentálna, vám umožňuje podrobnejšie preskúmať celú dutinu krčka maternice a sledovať všetky existujúce ohniská ochorenia vrátane príznakov ochorenia, ako je erózia;
• Selektívne „čistenie“. Umožňuje odhaliť všetky výrastky endometria v dostupnom biomateriáli.

Je dôležité vedieť, že všetky metódy diagnostiky cervikálnej endometriózy by sa mali používať iba v 2. časti menštruačného cyklu, a to v období od 23. do 25. cyklického dňa. Ak je pacientka tehotná, je predpísaná individuálna liečba. Napríklad, ak sa zistí erózia na krčku maternice, potom nemožno vykonať kauterizáciu, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

Liečba endometriózy

Existujú 2 podmienene hlavné metódy liečby cervikálnej endometriózy: chirurgické odstránenie oblastí akumulácie endometriózy a medikamentózna liečba vrátane hormonálnej normalizácie činnosti vnútornej výstelky maternice. Neodporúča sa liečiť túto diagnózu ľudovými prostriedkami vrátane erózie a je potrebné navštíviť gynekologickú ambulanciu a poradiť sa s lekárom, pretože každý prípad cervikálnej endometriózy je individuálny.

• Chirurgická metóda

Takáto liečba je veľmi rôznorodá v závislosti od miesta, objemu a štruktúry akumulácie endometrióznych buniek. Ak je žene po vyšetrení lekárom diagnostikovaná erózia alebo hrozba ženskej neplodnosti, prípadne iné príznaky, ktoré zhoršujú stav pacientky, potom je jedinou správnou možnosťou chirurgická liečba.

Ak je pacientovi diagnostikovaná erózia alebo endometrióza vaječníkov alebo krčka maternice, potom sa po všetkých testoch liečba vykonáva pomocou endoskopických metód s použitím kauterizácie oblastí akumulácie endometriózy.

• Liečba liekmi

Základom metódy je liečba ochorenia, akým je endometrióza, pomocou liekov, ktoré potláčajú aktivitu zväčšujúcich sa ložísk endometroidných buniek. Na tento účel sa používajú lieky, ktorých liečba zahŕňa normalizáciu hormonálnych hladín celého tela. Môžete sa poradiť so svojím lekárom o vedľajších účinkoch a príznakoch, ktoré sa vyskytujú počas používania. Medzi lieky, ktoré robia liečbu endometriózy veľmi účinnou, patria:

• kombinované perorálne kontraceptíva;
• lieky progestínového typu;
• lieky zo skupiny antigonadotropínov;
• agonistické liečivá hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
• prostriedky - antiestrogénne pôsobenie.

Ak je pacientka tehotná v akomkoľvek štádiu, potom sa takéto lieky nemôžu používať bez konzultácie s lekárom.

Tehotenstvo a endometrióza

Žiaľ, dnes veľmi bežnou praxou je nedostatok vytúženého tehotenstva a schopnosti otehotnieť v dôsledku endometriózy. Tehotenstvo sa nevyskytuje v dôsledku zrastov vo vajíčkovodoch, atrofia vaječníkov v dôsledku proliferácie ložísk postihnutých endometriózou.

Sú prípady, keď bolesť, ktorú žena prežíva, je taká silná, že je dokonca potrebné maternicu úplne odstrániť a o tehotenstve sa tu dá diskutovať len pri metóde IVF.

Ak vás netrápia žiadne nepríjemné príznaky, no vytúžené tehotenstvo stále neprichádza, potom sa odporúča absolvovať diagnostiku stavu maternice, skontrolovať ovuláciu a vajíčkovody pomocou laparoskopie, ultrazvuku a iných metód predpísaných lekárom. špecialista.

Osobitne by som chcel poznamenať skutočnosť, že endometrióza ženských orgánov vrátane krčka maternice nie je hrozne desivá diagnóza a nemali by ste sa jej báť. Ak pravidelne navštevujete gynekologickú ordináciu, potom je možné túto chorobu identifikovať v najskoršom období jej vývoja, podstúpiť úplný priebeh liečby a udržiavať reprodukčnú funkciu v dokonalom poriadku. Narodenie zdravých potomkov je predsa najdôležitejším zmyslom každej ženy.

Príbehy od našich čitateľov

(ESM) je forma endometriózy vonkajších genitálií, pri ktorej endometrioidné lézie postihujú sliznicu vaginálnej časti krčka maternice a cervikálny kanál. Zvyčajne je choroba asymptomatická alebo sa prejavuje ako špinenie po intimite, pred a po menštruácii. Je mimoriadne zriedkavé, že pacienti pociťujú bolesť v dolnej časti brucha a bolesť pri sexe. Na diagnostiku sa používa gynekologické vyšetrenie v zrkadle, kolposkopia a cytomorfologické metódy. Liečba zahŕňa predpisovanie hormonálnych liekov a chirurgické odstránenie patologických ložísk.

Liečba cervikálnej endometriózy

Voľba liečebných metód by mala brať do úvahy veľkosť heterotopických výrastkov, prevalenciu endometrioidného procesu, prítomnosť komplikácií, vek a reprodukčné plány ženy. Pacientom s malými ložiskami endometriózy pri absencii klinických prejavov a komplikácií sa odporúča každých šesť mesiacov podstúpiť dynamické pozorovanie s vyšetrením gynekológa. Ak existuje značné množstvo heterotopie, existujú sťažnosti na krvácanie a bolesť, je predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

• Hormonálne látky. Rast endometriálnych buniek je inhibovaný liekmi, ktoré potláčajú endokrinnú funkciu vaječníkov. Na tento účel sa používajú kombinované alebo progestínové perorálne kontraceptíva, agonisty a antagonisty GnRH a androgény. Hormonálna terapia sa vykonáva nezávisle aj pri príprave na chirurgickú liečbu.
• Symptomatické lieky. Komplexná liečba je zameraná na imunokorekciu, zníženie symptómov a komplikácií ochorenia. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Pri znížení hladiny hemoglobínu a červených krviniek sú indikované doplnky železa.

Ak sú 3-4 mesiace konzervatívnej liečby neúčinné, odporúča sa chirurgicky odstrániť endometriózne výrastky. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva laserová koagulácia, kryodeštrukcia alebo rádiová vlna zničenia ložísk endometriózy. Radikálny prístup s exstirpáciou maternice a príveskov je indikovaný iba v prípadoch významnej prevalencie procesu zahŕňajúceho iné orgány a silnej bolesti u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá. Po odstránení ložísk endometriotického tkaniva sa ochorenie zriedka opakuje. Výsledky liečby sa ďalej zlepšujú, keď je hormonálna liečba predpísaná pred a po operácii. V takýchto prípadoch sa frekvencia úplného klinického zotavenia zvyšuje 8-krát. V prevencii endometriózy zohráva dôležitú úlohu pravidelné vyšetrenie u gynekológa na identifikáciu a liečbu ochorení krčka maternice. Odporúča sa zdržať sa bezdôvodného predpisovania invazívnych výkonov a byť svedomitý pri plánovaní rodičovstva a odmietnuť interrupciu.

Endometrióza je záhadný, no čoraz bežnejší jav. Tkanivo, ktoré tvorí výstelku maternice, endometrium, zvyčajne rastie vo vnútri dutiny maternice (a reaguje na mesačný menštruačný cyklus). V prípade endometriózy toto tkanivo z nejakého dôvodu začína rásť smerom von a ovplyvňuje iné orgány v panvovej dutine alebo niekedy aj mimo nej. (Sú zdokumentované prípady endometriózy vo výstelke pľúc a dokonca aj mozgu.) Najčastejším prípadom endometriózy je rast tkaniva na bočných stenách panvovej dutiny, ktoré obklopujú vnútorné orgány nachádzajúce sa v tejto dutine a niekedy na črevách.

Endometrióza je často sprevádzaná neplodnosťou a bolesťou, no nie vždy to tak je. Pretože fibrózne nádory a endometrióza sa u ženy často vyvíjajú súčasne. Fibrómy aj endometrióza sú ovplyvnené stagnáciou výživy a energie v tejto oblasti tela.

Endometrióza je ochorenie spôsobené rivalským konfliktom. Vyvíja sa, keď sú emocionálne potreby ženy v rozpore s udalosťami a situáciami v jej živote. Keď žena cíti, že jej vnútorné emocionálne potreby sú v priamom rozpore s realitou okolo nej, endometrióza je jedným zo spôsobov, ako sa ju telo snaží upozorniť na problém.

Endometrióza má ďalšie, historicky zavedené meno - „choroba kariérnych žien“. Ženy, ktoré odkladajú splodenie dieťaťa „na neskôr“, sú prvými ohrozenými touto chorobou. V posledných rokoch sa ženám s endometriózou hovorilo, že ak ostanú doma a budú mať deti, všetko bude v poriadku a zdravé. Toto tvrdenie je veľmi kontroverzné a dokonca urážlivé, pretože nedávne štúdie ukázali, že percento endometriózy je rovnaké u žien, ktoré porodili a u tých, ktoré nerodili. Tehotenstvo nie je všeliekom na endometriózu, ale skutočnou ochranou je kariéra a adekvátny (priaznivý) osobný život. Hlavná vec je, že podnikanie a osobný život „neroztrhajú ženu na kúsky“. K takejto priaznivej vyhliadke je však ešte veľmi ďaleko, a tak ženy musia nateraz popracovať predovšetkým na sebe, počúvať svoje telo a „signály“, ktoré vysiela.

Endometrióza je benígny stav charakterizovaný skutočnosťou, že funkčné endometrium sa nachádza mimo dutiny maternice. Symptómy sa líšia podľa miesta a môžu zahŕňať dysmenoreu, dyspareuniu, neplodnosť, dyzúriu a bolesť pri defekácii. Diagnostikovaná biopsiou, zvyčajne laparoskopiou. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, činidlá na potlačenie rastu endometria a funkcie vaječníkov, chirurgickú abláciu a excíziu endometriotických implantátov.

Endometrióza typicky postihuje peritoneálne alebo serózne povrchy panvových orgánov, typicky vaječníky, široké väzy, zadný Douglasov vačok a uterosakrálne väzy.

Veľmi zriedkavo je ektopické endometriálne tkanivo lokalizované v oblasti vulvy, častejšie sa zistí na krčku maternice a v stene pošvy. Najčastejšou príčinou vulválnej endometriálnej ektopie je implantácia endometriálnych fragmentov do vulválneho tkaniva počas perineálnej operácie. Ektopické endometrium má zvyčajne vzhľad malého nádorového útvaru s modrastým alebo takmer čiernym povrchom, ale pri hlbokom poškodení môže mať mäsovú farbu. Pri narezaní sa niekedy objaví kongestívna hojnosť. Liečba pozostáva z excízie ektopického endometria s histologickým vyšetrením vzorky na potvrdenie diagnózy. Endometrióza sa pozoruje aj v oblasti vulválnej epiziotómie.

Táto choroba, ako už názov napovedá, je spojená s endometriom. No uhniezdi sa nie v maternici, ale mimo nej: pri endometrióze sa bunky sliznice maternice zakorenia v iných orgánoch a hospodária, ako keby boli doma. Faktom je, že v prvej fáze cyklu rastú endometriálne bunky a v druhej fáze začnú vylučovať hlien. A ak sa oplodnené vajíčko dostane do dutiny maternice, endometrium bude pripravené prijať ho. Na konci mesačného cyklu, ak nedošlo k tehotenstvu, dôjde k prudkému poklesu hladiny všetkých hormónov a endometrium je odmietnuté - začína menštruácia.

Je známe, že počas menštruácie je časť menštruačného toku vrhnutá nahor spätným prúdom. Toto bolo presne zdokumentované počas laparoskopických operácií, takže teória vzostupného toku je jedným z najjasnejších vysvetlení, odkiaľ endometrióza pochádza. Ak sa táto teória rozvinie, ukáže sa, že správanie ženy, ktoré prispieva k posilneniu tohto prúdu, vyvoláva endometriózu. Hovoríme o pošvovom styku počas menštruácie. Potom impulzy penisu komunikujú spätný pohyb s prirodzenými sekrétmi, čo môže viesť k refluxu endometria a tvorbe endometriózy. Vedci tak potvrdzujú implantačnú teóriu endometriózy.

Keď sa endometrium dostane mimo maternicu, kam nepatrí, jeho bunky sa stále správajú, ako keby boli v maternici - to znamená, že rastú a potom vylučujú hlien. A počas menštruačného krvácania reagujú epitelové bunky týchto skríningov aj na pokles pohlavných hormónov: odlupujú sa a snažia sa byť odmietnuté, rovnako ako prirodzené endometrium v ​​dutine maternice. Ale sú v uzavretom priestore, z ktorého nemôžu odísť, a tak sa im tvoria čokoládové cysty s hnedým obsahom.

Skríningy môžu byť genitálne (v tele maternice, vajcovodov, vaječníkov) a extragenitálne (v pobrušnici, močovom mechúre, konečníku).

Je teória protiprúdu životaschopná? Všetko sa zdá byť logické: existuje spätný prúd, existujú aj výpadky. Prečo však endometriózou netrpia všetky ženy? Existuje aj imunologická teória: endometriálne bunky, ktoré skončia na nesprávnom mieste, majú určité vlastnosti a spúšťajú imunologické poruchy u predisponovaných žien. Čo je to za predispozíciu?

Ukazuje sa, že ide o biochemické tehotenstvo. Čo sa stane v tomto prípade? Koncepcia - spojenie vajíčka a spermie za vzniku embrya - končí implantáciou, to znamená výskytom tehotenstva. Ale pár týždňov, kým sa embryo ešte neprichytí a už sa začali zmeny, nastáva smrteľné obdobie, počas ktorého sa tvoria tieto funkčne imunologicky aktívne bunky.

Rozhodne sa môžeme baviť len o ženách, ktoré chcú otehotnieť. Skúšajú, vyšetrujú a sledujú svoj stav, kým nedostanú vytúžené dva prúžky – alebo pokračujú v hľadaní magického lieku, ktorý zvyšuje šance na počatie.

Ale nikto sa nikdy nepozrel pozorne na ženy, ktoré neplánujú otehotnieť a nevenujú pozornosť svojmu stavu. Keď sa o ne prejavil vedecký záujem, ukázalo sa, že medzi ženami, ktoré sú sexuálne aktívne a neplánujú otehotnieť, je pomerne veľa tých, ktoré síce otehotnejú, no toto tehotenstvo sa nerozvinie nad rámec biochemického a je prerušené ďalším menštruácie. V období fungovania oplodneného vajíčka však nastáva určitá hormonálna podpora (zvyšuje sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu, tzv. b-hCG) a teoreticky možno takúto ženu považovať za tehotnú. Potom sa niečo stane (objavia sa napríklad infekčné, dedičné, hormonálne či trombofilné príčiny), oplodnené vajíčko odumrie a uvoľní sa spolu s menštruáciou. Ale endometrium, ktoré v tom čase intenzívne fungovalo, má špeciálne vlastnosti. Ak bunky presne tohto endometria vstupujú do rôznych orgánov prostredníctvom spätného prúdu pozdĺž vzostupnej dráhy, vedie to k tvorbe čokoládových cýst.

Symptómy a príznaky cervikálnej endometriózy

Klinický obraz bude závisieť od toho, kde epitel pristál a kde sa vytvorila čokoládová cysta. A keď počas menštruácie, keď sa maternica stiahne, epitel začne byť odmietaný, reaguje aj eliminačný epitel, ktorý spôsobuje symptómy bolesti v závislosti od jeho polohy. Môže to byť vážna bolesť v dolnej časti brucha, počas močenia, defekácie alebo pokusov o sexuálnu aktivitu. Bolesť je často sprevádzaná vegetatívnou búrkou: zápcha a hnačka, pripomínajúce cystitídu, prudké nutkanie na močenie, sprevádzané bolesťou, kŕčmi a zvýšenou frekvenciou. Ako rozlíšiť endometriózu od cystitídy? V prípade cystitídy všeobecný test moču potvrdí zápal a v prípade endometriózy sú na ultrazvuku jasne viditeľné čokoládové cysty. Napokon, bolesť a dráma života mnohých žien – neplodnosť – sa často stáva jediným príznakom endometriózy.

Endometrióza rôznej lokalizácie sa vyznačuje bežnými prejavmi. Dlhodobé, často progresívne ochorenie môže v postmenopauzálnom období ustúpiť. Dlhý a ťažký priebeh endometriózy je charakterizovaný bolesťou aj po skončení menštruácie a bolesť nie je charakteristická pre lézie vaginálnej časti krčka maternice a sú tiež mierne vyjadrené v malých ložiskách endometria na panvovej peritoneu. Pri endometrióze sa často zisťuje neplodnosť, ktorej príčinami sú anovulácia, nedostatočná sekrečná funkcia vaječníkov, zrasty v panve, zmeny v endometriu maternice.

Klasická definícia spája endometriózu s bolesťou v podbrušku, menštruačnou dysfunkciou a neplodnosťou. Symptómy sa však značne líšia v závislosti od osobnosti a histórie pacienta. Niektoré pacientky s veľmi pokročilou endometriózou nemali vôbec žiadne príznaky. Netušili, že sú chorí, kým lekár nestanovil diagnózu. Existujú aj pacienti s menším rastom tkaniva, ale s neustálou silnou bolesťou a kŕčmi v panvovej oblasti. Endometrióza sa najčastejšie nachádza v oblasti medzi maternicou a konečníkom, ktorá sa nazýva „slepý Douglasov vačok“. Endometrióza v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku, bolestivé pohyby čriev a bolestivé nadúvanie, najmä pred začiatkom menštruácie.

Diagnóza cervikálnej endometriózy

• Biopsia, zvyčajne počas laparoskopie.
• Niekedy sa používa zobrazovanie (na sledovanie progresie ochorenia), ale získané údaje sa nepoužívajú na stanovenie diagnózy.

Zobrazovacie nástroje neposkytujú konkrétne a dostatočné údaje na stanovenie diagnózy. Ak sa však vykonávajú na vylúčenie iných porúch, môžu ukázať rozsah endometriózy a môžu sa použiť aj na ďalšie sledovanie ochorenia po diagnostikovaní. Sérologické markery endometriózy môžu pomôcť pri monitorovaní ochorenia, ale tieto testy vyžadujú ďalšie zlepšenie na rutinné použitie. Môže byť predpísané vyšetrenie neplodnosti.

Definitívnu diagnózu endometriózy možno urobiť len laparoskopiou, aj keď často diagnostikujem ochorenie podľa pridružených klinických prejavov, ako sú chronické bolesti v podbrušku a špinenie medzi menštruáciami. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže cítiť pri manuálnom vyšetrení. To je možné len vtedy, keď zarastené tkanivo zasiahlo krčok maternice, vagínu a vulvu. Žiaľ, aktuálne štatistiky ukazujú, že správnu diagnózu stanoví až piaty lekár, na ktorého sa žena obráti. Je to preto, že mnohé iné ochorenia (napríklad syndróm dráždivého čreva) spôsobujú príznaky veľmi podobné endometrióze.

Etapy

Staging pomáha lekárom vytvoriť plán liečby a vyhodnotiť odpoveď na liečbu.

Gastroenterologické komplikácie pri endometrióze

Zriedkavo sa endometriálne lézie tvoria mimo maternice. Táto odchýlka, najčastejšie asymptomatická, sa vyskytuje u 15 % žien s normálnym menštruačným cyklom. U žien podstupujúcich operáciu endometriózy sa v 30 % prípadov zistí postihnutie čreva, najčastejšie konečníka a sigmatu. Prenikanie endometria do lúmenu čreva spôsobuje čiastočnú obštrukciu sprevádzanú bolesťou a zápchou. Črevné krvácanie sa vyskytuje zriedkavo - endometrium zvyčajne nepreniká cez sliznicu a vyvíja sa iba v črevnej stene, čo vedie k jeho hypertrofii a fibróze. Iba u polovice týchto pacientok sú príznaky aktivované a oslabené v závislosti od fázy menštruačného cyklu, ale takmer všetky ženy s touto patológiou majú iné ložiská endometriózy v panvovej dutine.

Diagnostika

Diagnóza príslušnej patológie môže byť zložitá. Rektálna biopsia (pokiaľ sa neobjaví rektálne krvácanie) je teda normálna. CT a MRI majú tiež zvyčajne obmedzenú hodnotu, pretože endometriálne lézie sú zvyčajne malé. Intrarektálny ultrazvuk môže byť účinný, ale vyžaduje si veľmi skúseného odborníka. Jedinou účinnou diagnostickou technikou (ktorá tiež umožňuje získať vzorky tkaniva na vyšetrenie) je laparoskopia.

Odlišná diagnóza. Endometrióza komplikovaná poškodením hrubého čreva by sa mala odlíšiť od IBS; Crohnova choroba, rakovina hrubého čreva. Divertikulóza je najčastejšia u starších žien a striktúry hrubého čreva v dôsledku radiačných popálenín možno diagnostikovať preskúmaním anamnézy pacienta. Aj keď sa ektopické endometrium zriedkavo stáva malígnym, takéto prípady boli opísané. Veľmi zriedkavo proces endometriózy zahŕňa sliznicu hrubého čreva, čo vedie k tvorbe adenomatóznych polypov.

Liečba

Ak je medikamentózna liečba hormónmi nedostatočne účinná, je indikovaná chirurgická resekcia oblastí endometriózy. Avšak so zachovanými funkciami vaječníkov sú relapsy patológie veľmi pravdepodobné.

Často kladené otázky

Prečo sa u mnohých žien rozvinie endometrióza?

Za výrazný nárast počtu žien s touto diagnózou je zodpovedných viacero faktorov. Po prvé, s príchodom metódy laparoskopie bolo možné rýchlo a presne určiť, či existuje proliferácia tkaniva a aká je jeho povaha. Laparoskopia sa robí ambulantne: žena príde, podstúpi zákrok a v ten istý deň sa vráti domov. Možnosť pozrieť sa na stav panvových orgánov bez operácie brucha viedla k tomu, že táto štúdia je často ponúkaná ženám trpiacim bolesťami v podbrušku.

Ďalším faktorom zjavného nárastu počtu pacientok s diagnostikovanou endometriózou je, že dnes mnohé ženy odkladajú rozhodnutie o pôrode, a preto počas tehotenstva a dojčenia nedochádza k prerušovaniu menštruácie. Ak už žena má deti, tak ich je oveľa menej ako predtým. Keďže endometrióza má hormonálny základ, v tele ženy sa hromadí veľké množstvo estrogénu. Tento hormón sa nevytvára počas tehotenstva a dojčenia.

Je endometrióza dedičné ochorenie?

Často je v jednej rodine niekoľko žien, ktoré súčasne trpia týmito chorobami, takže určitá súvislosť s dedičnosťou tu zjavne existuje. Samozrejme, aj keď má vaša sestra túto chorobu, vôbec nie je pravda, že ju „dostanete“ aj vy, najmä ak vediete úplne iný životný štýl. Genetická predispozícia k endometrióze sa nemusí nijako prejaviť, kým nenastane psychicky nepriaznivá situácia v práci alebo v rodine.

Ovplyvňuje endometrióza vašu schopnosť otehotnieť?

Mnoho pacientok s diagnostikovanou endometriózou netrpí neplodnosťou: ich hlavným problémom je bolesť. Endometrióza sama o sebe nespôsobuje neplodnosť, ale zdá sa, že je hlavným prispievajúcim faktorom. V súčasnosti u 40-50% žien trpiacich neplodnosťou odhalí laparoskopia prítomnosť endometriózy. Endometrióza zvyčajne spôsobuje silné zrasty, ktoré následne vedú k neplodnosti. Dr. David Redwine píše: „Výskum endometriózy u prevažne neplodných žien slúži len na zmätenie už aj tak zložitého obrazu choroby.“ Čokoľvek spôsobuje endometriózu, nejako to súvisí s neplodnosťou, ale neexistuje medzi nimi priamy vzťah.

Čo teda spôsobuje endometriózu?

Lekári o tom majú množstvo rôznych teórií, no žiadna z nich úplne nevysvetľuje, prečo dnes trpí týmto ochorením také veľké percento žien. Klasická verzia je, že endometrióza je výsledkom takzvanej retrográdnej menštruácie, inými slovami, čiastočného vstrebania menštruačnej krvi a exfoliovaného endometriálneho tkaniva do vajíčkovodov. Potom sa bunky endometriózy implantujú do tkanív, ktoré tvoria panvovú dutinu, a začnú rásť. Keďže takmer všetky ženy do určitej miery trpia retrográdnou menštruáciou, toto úplne nevysvetľuje, prečo sa u niektorých tento stav rozvinie a u iných nie. Iná teória hovorí, že tkanivo, ktoré tvorí panvovú dutinu, sa spontánne zmení na endometriózu, možno v dôsledku hormonálneho nárastu vyvolaného nepriaznivou environmentálnou situáciou - toxínmi, ako je dioxín, ktorý pôsobí na telo ako estrogén.

Nie je presne známe, čo spôsobuje bolesť spojenú s endometriózou. Pozorovania však ukazujú, že hormóny menštruačného cyklu stimulujú rast endometriózy a bolesť sa zintenzívňuje počas ovulácie a pred menštruáciou. Keďže tkanivá postihnuté endometriózou sú svojou štruktúrou podobné tým, ktoré tvoria výstelku maternice, je zrejmé, že počas menštruačného krvácania sa krv vstrebáva do stien maternice na mikroskopickej úrovni. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tkanivá postihnuté endometriózou vylučujú chemickú látku, ktorá vyvoláva kapilárnu absorpciu krvi do peritonea (výstelky panvovej dutiny, kde sa zvyčajne nachádza prerastené tkanivo). Mesačná reabsorpcia časom spôsobuje bolestivé cysty a zrasty jaziev, ktoré za nepriaznivých podmienok vyvolávajú nával bolestivých pocitov.

Endometrióza je vrodené ochorenie a každá žena má patogénne bunky v latentnom stave. Podľa tejto verzie endometrióza rastie z pohlavného tkaniva ženského embrya, ktoré nikdy nerastie vo vnútri maternice. To vysvetľuje vyšší výskyt žien z rovnakej rodiny, ako aj skutočnosť, že niektoré dievčatá trpia bolesťami súvisiacimi s endometriózou už od prvého príchodu menštruácie.

V súlade s tým sa za určitých okolností môže endometrióza vyvinúť u ktorejkoľvek ženy z pôvodne prítomných defektných embryonálnych buniek.

Hoci väčšina gynekológov považuje endometriózu za progresívne ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje, existuje presne opačný názor. Endometrióza nemusí v priebehu času rásť (hoci sa jej vzhľad mení) a tiež sa neobjaví znova, ak bolo počas operácie odstránené všetko postihnuté tkanivo.

Pri laparoskopickom vyšetrení panvovej bolesti si lekári často endometriózu, najmä v počiatočných štádiách, nevšimnú, pretože sú naučení hľadať len endometriotické zrasty, ktoré majú charakteristickú spáleninu čiernu farbu. V skutočnosti však jazvy po endometrióze prichádzajú v rôznych farbách – číre, biele, žlté, modrasté a červené. Často v počiatočných štádiách sú veľmi tenké a ťažko sa rozlišujú bez špeciálneho vybavenia.

Farba endometriotického tkaniva môže závisieť od množstva krvi presakujúcej cez blízke kapiláry. Postupom času sa sfarbujú z priehľadných na čierne a zhustnú. Čím je žena s endometriózou staršia, tým je väčšia šanca na odhalenie práve takýchto „klasických“ spálených cukrových zrastov a „čokoládových“ cýst na vaječníkoch. (Ovariálna endometrióza spôsobuje rast veľkých cýst naplnených stagnujúcou krvou. Počas operácie obsah takýchto cýst pripomína čokoládový sirup.)

Vzťah medzi endometriózou a stavom neuroendokrinného imunitného systému

Jemné vnútorné interakcie myšlienok, emócií a imunity sú „kľúčom“ k „rozlúšteniu“ „správy“, ktorú endometrióza „vysiela“ do vedomia každej chorej ženy. Štúdie imunitného systému žien s endometriózou ukázali, že ich telo produkuje takzvané autoprotilátky. To znamená, že na určitej hlbokej úrovni samotný „mozog“ panvovej dutiny odmieta chybné bunky.

Autoprotilátky sa podieľajú na rôznych reprodukčných procesoch, vrátane produkcie spermií, oplodnenia a normálneho tehotenstva. Ich prítomnosť vysvetľuje vzájomnú závislosť endometriózy a neplodnosti u tých, ktorí trpia oboma chorobami súčasne. Endometrióza nepochybne ovplyvňuje zníženie počtu prípadov oplodnenia vajíčok, a to aj počas postupu umelého oplodnenia („in vitro“), a tiež zvyšuje počet spontánnych potratov.

Tradičná medicína vníma tvorbu protilátok proti vlastným tkanivám ako charakteristický znak autoimunitných ochorení a považuje to za neprekonateľnú prekážku ich liečby. Imunitný systém je mimoriadne citlivý a náš život závisí od jeho schopnosti rozlišovať medzi vlastným a iným. Čo sa stane, keď imunitný systém vydá „príkaz“ na sebazničenie? Aby sme sa vyliečili, musíme akceptovať fakt, že imunitný systém „vynucuje“ iba rozhodnutia nášho mozgu.

Liečba cervikálnej endometriózy

• NSAID na zmiernenie nepohodlia.
• Lieky na potlačenie funkcie vaječníkov.
• Konzervatívna chirurgická resekcia alebo ablácia endometriotického tkaniva.
• Konzervatívna chirurgia v kombinácii s liekmi.
• Celková abdominálna hysterektómia s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou pri ťažkých formách ochorenia, ak nie je plánované tehotenstvo.

Symptomatická liečba začína predpisovaním NSAID.

Lieky a konzervatívna chirurgia sú symptomatická liečba; Ak funkcia vaječníkov nie je úplne potlačená, u väčšiny pacientok po ukončení liečby dôjde k relapsu.

Lieky, ktoré potláčajú funkciu vaječníkov, inhibujú rast a aktivitu endometriotických implantátov.

GnRH agonisty dočasne potláčajú produkciu estrogénu; liečba je však obmedzená<6 мес.

Progestíny by sa mali podávať spolu s estrogénmi, pretože estrogén bez progestínu môže spôsobiť proliferáciu zvyškového endometriotického tkaniva.

Terapia

Ženám so symptomatickou endometriózou najlepšie vyhovuje komplexný komplexný liečebný režim, ktorý podporuje celkové fungovanie imunitného systému. Zároveň však musia počúvať sami seba a hľadať tie aspekty svojho životného štýlu, ktoré treba zmeniť.

Hormóny

Tradičným liečebným režimom pri diagnostikovanej endometrióze je hormonálna terapia – vo forme antikoncepčných tabletiek, syntetického progestínu, danazolu (danokrinného) alebo v poslednom čase agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), ako sú synaret (synaret) a liprón (lypron) .Tieto lieky pôsobia na hypofýzu, ktorá „dá príkaz“ na dočasné zastavenie menštruácie, čím dáva endometrióze možnosť vyriešiť sa zastavením cyklického hormonálneho zásobovania.

Všetky typy hormonálnej terapie menia hladiny estrogénu a iných hormónov. endokrinný systém, čím „odrezať“ prerastené tkanivo od „zdrojov potravy“. S poklesom množstva hormónov príznaky zmiznú a samotná choroba prechádza do latentnej fázy. Danazol a agonisty DVH sa tiež používajú na zníženie množstva chorého tkaniva pred operáciou, aby sa dalo ľahšie vyrezať. Negatívnou stránkou takejto terapie je, že iba zmierňuje symptómy, ale neodstraňuje príčinu ochorenia; kanál pre vstup hormónov, ktoré stimulujú rast nekvalitného tkaniva, je jednoducho dočasne zablokovaný. Okrem toho niektoré ženy netolerujú vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní hormonálnych liekov. Danazol je drahý liek a môže spôsobiť sekundárne mužské sexuálne charakteristiky: vlasy na tele a tvári aktívne rastú, farba hlasu sa znižuje. Väčšina žien užívajúcich liek priberá. Liečba agonistami DVH spôsobuje návaly tepla, rednutie vaginálnych tkanív a krehkosť kostí. Niektorým ženám však takáto liečba poskytuje aspoň dočasnú úľavu od bolesti a idú do toho aj s vedomím, že bolesť sa vráti, keď liek prestanú užívať.

Prírodný progesterón je tiež veľmi dobrý pri zmierňovaní príznakov endometriózy, takže je po diéte druhou najdôležitejšou zložkou mojej liečebnej metódy. Zvyčajne predpisujem 2% progesterónový krém, ako je Progest; Dvakrát denne vtierajte štvrť až pol čajovej lyžičky do pokožky. Prírodný progesterón pomáha v boji proti endometrióze vďaka svojej schopnosti zmierniť negatívny vplyv estrogénu na endometriotické zrasty. Prírodný progesterón nemá žiadne vedľajšie účinky a je veľmi, veľmi dobre tolerovaný. Krém používajte od desiateho do dvadsiateho ôsmeho dňa každého cyklu; Niektorým ženám sa odporúča vtierať krém denne. Niekedy je potrebné zvýšiť dávku lieku, takže namiesto 2% krému je potrebné použiť krém s vysokým obsahom progesterónu, objednaný na predpis v špecializovanej lekárni. Prírodný progesterón sa môže užívať aj perorálne: zvyčajne v kapsulách 50-200 mg denne, od desiateho do dvadsiateho ôsmeho dňa každého cyklu.

Chirurgická metóda liečby

Mnohé ešte celkom mladé ženy s ťažkou endometriózou, roky liečené hormónmi a inými liekmi, sa rozhodnú podstúpiť kompletné odstránenie maternice a vaječníkov. Hoci sa sami rozhodnú podstúpiť operáciu, mnohí si neskôr uvedomia, že by mohli vyskúšať aj iné, menej radikálne spôsoby liečby.

Veľmi pozitívny efekt sa napríklad dosiahne po šetrnom zákroku, pri ktorom sa odstráni iba endometriotické tkanivo, pričom všetky reprodukčné orgány zostanú nedotknuté. Čoraz viac gynekológov dnes vie dobre vykonávať operácie panvou a odstraňovať všetky výrastky tvorené endometriózou. Ak sa tento postup nevykoná dostatočne opatrne, zrasty spôsobujúce bolesť môžu po operácii opäť narásť. Po úspešne vykonanej pelvoskopii zostáva bolesť iba v 10% prípadov. Ale toto percento zahŕňa ženy, ktorých bolesť nie je spôsobená endometriózou, ale myómami, jazvami alebo adenomyózou. Ak má žena v úmysle podstúpiť šetrné odstránenie, mala by kontaktovať chirurga špecializovaného na túto oblasť.

Obnovenie energetickej rovnováhy

Čokoľvek, čo zlepšuje fungovanie imunitného systému a normalizuje energetickú rovnováhu organizmu, vo veľkej miere prispieva k liečbe endometriózy.

Položte si nasledujúce otázky a odpovedzte si na ne úprimne:

• Aké emócie vám chýbajú?
• Čo je potrebné zmeniť vo vašom pracovnom alebo osobnom živote, aby ste s ním boli maximálne spokojní?
• Zapájate sa do nejakej súťažnej aktivity akéhokoľvek druhu? Chcete niečo zmeniť?
• Odpočívaš dostatočne?
• Veríte, že nájdete silu zmeniť svoje životné okolnosti?

Trikrát týždenne si držte na podbrušku hodinu obklad z ricínového oleja. Ak pocítite silné menštruačné krvácanie, urobte si prestávku. Venujte pozornosť všetkým myšlienkam, pocitom a obrazom, ktoré vznikajú pri aplikácii obkladu. Zvážte vyskúšanie akupunktúry súčasne s užívaním čínskej bylinnej medicíny. Počas dvoch mesiacov, aspoň raz za dva týždne každého cyklu, si robte masáž celého tela. Venujte pozornosť tomu, ako sa cítite po procedúre.

Zmena plánu napájania

Endometrióza je ochorenie, ktorého symptómy sú spôsobené nadmernou hladinou estrogénu v tele. Bolesť zvyšuje aj nadbytok eikozanoidov série 2, ako je P1T2-alfa, hormón, ktorý tiež spôsobuje menštruačné bolesti, a nedostatok eikozanoidov série 1, ktoré pomáhajú predchádzať zápalom, upchávajú cievy a stimulujú intenzívnejšiu výmenu tekutín v tele. tela, a tiež podporujú normalizáciu.činnosť nervového a imunitného systému. Experimenty ukázali, že u pacientok, ktoré vážne trpia bolesťou spôsobenou endometriózou, je percento eikosanoidov 2. série v cystách endometriózy oveľa vyššie ako u tých, ktoré bolesť nepociťujú. Zmeny v stravovaní majú preto dva hlavné ciele: znížiť hladinu estrogénu a eikosanoidov 2. série v tele. Pomerne často to prináša výraznú úľavu. Na vyváženie eikosanoidov konzumujte denne primerané množstvo esenciálnych mastných kyselín (podrobnosti nájdete v časti PMS). Vylúčte zo stravy červené mäso a mliečne výrobky, ktoré sú bohaté na kyselinu arachidónovú. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, mliečne výrobky stimulujú bolesť pri endometrióze. Vyhnite sa tiež všetkým výrobkom obsahujúcim čiastočne hydrogenované oleje, ako je margarín.

Potraviny, ktoré upravujú hladinu estrogénu: krížová zelenina, ako je kel, horčica, repa, kapusta a brokolica. Skúste zjesť dve porcie tejto zeleniny denne. Sójové produkty ako tofu, Tempex, sójová omáčka a miso sú tiež veľmi užitočné. Cirkuláciu estrogénu potláčajú aj potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Skúste denne zjesť 25 gramov nerafinovaných obilnín, strukovín, hnedej ryže, zeleniny a ovocia. Majte na pamäti, že rafinované obilniny obsahujú vysoké množstvo sacharidov, ktoré neospravedlňujú množstvo vlákniny. Jedzte ovsené vločky a popraskané pšeničné zrná.

Užívajte dostatok multivitamínov a minerálnych doplnkov. 100 mg každého vitamínu B, 400-800 mg horčíka, ako aj vitamín E, zinok a selén. Londýnsky odborník na výživu Dial Millais, bývalý správca Britskej spoločnosti pre endometriózu, oznámil výsledky dvojitej štúdie, ktorú vykonal. Výsledkom bolo, že tí, ktorí užívali doplnky, zaznamenali 98% zlepšenie svojho stavu v porovnaní s tými, ktorí dostávali placebo. Užíval doplnky ako tiamín, riboflavín, pyridoxín, každý po 100 mg; citrát zinočnatý 20 mg; aminochelát horečnatý 300 mg.

Liečba akýmikoľvek doplnkami a zmenami v stravovaní je účinná až po trojmesačnej kúre.

Cítili ste strach? Je vám zle, aj keď vás nič netrápi? Účinok pohlavných hormónov netreba démonizovať, stačí prevziať kontrolu nad ich nepredvídateľnými výkyvmi a urobiť všetko pre to, aby hormonálne pozadie bolo zvládnuteľne rovnomerné. Neexistuje lepší spôsob, ako to urobiť, ako perorálna antikoncepcia. Preto, ak teraz tehotenstvo nepotrebujete, nenechajte proces plynúť: ponechajte si hormonálnu funkciu v pôvodnej podobe pre budúce materstvo!

Náčrt článku

Dnes je cervikálna endometrióza, ktorej príznaky a liečba by sa nemali ignorovať, diagnostikovaná u každej piatej ženy nad 40 rokov. Poďme zistiť, čo to je. Zjednodušene povedané, cervikálna endometrióza je rast funkčnej vnútornej výstelky maternice, ktorá sa niekedy šíri za tento orgán.

Čo choroba predstavuje?

Aby sme pochopili, čo je endometrióza, je potrebné pochopiť anatomické znaky ženského reprodukčného systému. Celá vnútorná dutina maternice je pokrytá vrstvou endometria - tkaniva, ktorého hrúbka sa mení v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Ak rast vnútornej výstelky presahuje orgán a je viditeľný na krčku maternice, lekári diagnostikujú „podozrivú endometriózu“ a odporúčajú pacientke podstúpiť ďalšie diagnostické vyšetrenie.

Ochorenie sa v každom jednotlivom prípade vyvíja inak. Pre lekárov je ťažké predpovedať dynamiku progresie patológie. Navyše v počiatočných štádiách ochorenia je ťažké ho diagnostikovať iba vizuálnym vyšetrením. Koniec koncov, ohnisko endometriózy sa nachádza vo vnútri dutiny maternice.

Príčiny a typy

Gynekológovia nemôžu pomenovať presné dôvody, prečo sa vyvíja subepiteliálna endometrióza krčka maternice. Ale medzi najpravdepodobnejšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj a progresiu ochorenia, lekári identifikujú:

1. Vstup menštruačnej tekutiny do dutiny maternice, trubíc alebo vaječníkov. Táto krv obsahuje častice endometria, ktoré sa môžu pripojiť k vnútorným membránam orgánu a v budúcnosti rásť.
2. Časté umelé prieniky do dutiny maternice (škrabanie, potraty, potraty, gynekologické operácie). V tomto prípade je rast endometria dôsledkom zjazvenia poškodeného tkaniva.
3. Hormonálna nerovnováha, a to narušenie produkcie estrogénu a progesterónu. Hlavným dôvodom nadmernej (alebo nedostatočnej) produkcie biologicky aktívnych látok sú zmeny v tele súvisiace s vekom, časté stresové situácie a nadmerná fyzická záťaž organizmu. Hormonálna terapia je tiež príčinou hormonálnej nerovnováhy.
4. Pacient môže mať genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Výsledky výskumu ukázali, že žena, ktorej príbuzní trpeli cervikálnou endometriózou, zvyšuje jej šance na rozvoj tejto patológie.

V gynekológii je cervikálna endometrióza klasifikovaná podľa dvoch hlavných ukazovateľov - stupňa a závažnosti lézie. V prvom prípade sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Difúzne (rovnomerný rast patogénneho tkaniva).
2. Nodulárne (pozoruje sa ohniskové zhrubnutie membrány, na vnútorných stenách orgánu sa tvoria uzly rôznych veľkostí).
3. Zmiešané (tkanivá rastú rovnomerne, ale s tvorbou fokálnych zhutnení).

Gynekológovia rozlišujú niekoľko stupňov závažnosti progresie patológie. Líšia sa od seba úrovňou poškodenia orgánov:

1. Endometrióza 1. stupňa je vyjadrená v jednotlivých povrchových ložiskách patogénnych zmien tkaniva.
2. Pri druhom stupni patológie sa v hlbších vrstvách vyskytujú patogénne zmeny vo vnútornej výstelke maternice. Existuje niekoľko ložísk poškodenia endometria.
3. Tretia etapa progresie ochorenia je charakterizovaná veľkou oblasťou distribúcie zahustenia. Patogénne procesy ovplyvňujú všetky svalové vrstvy maternice.
4. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa proliferácia tkaniva rozšíri do iných vnútorných orgánov. Boli klinicky zdokumentované prípady, keď sa endometrium našlo v pľúcach pacientky.

V prvom štádiu ochorenia nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky. Preto je v tejto fáze ťažké ju diagnostikovať.

Diagnostické metódy

Pravdepodobnosť diagnostikovania patológie počas rutinného vyšetrenia u gynekológa je veľmi nízka. Vo väčšine prípadov sa ženy obracajú na gynekológa so sťažnosťami na zhoršenie zdravia. A počas dodatočných diagnostických štúdií sa podozrenie na endomeriózu potvrdí (vyvráti). Medzi hlavné metódy diagnostiky choroby patria:

1. Ultrazvuk. Tento typ diagnózy umožňuje určiť stupeň a typ patológie s presnosťou až 98%, ako aj zistiť miesta proliferácie tkaniva. Tento typ štúdie sa často používa na sledovanie dynamiky progresie ochorenia a účinnosti liečby predpísanej lekárom.
2. Laparoskopia. Počas procedúry sa v brušnej dutine pacienta vykoná punkcia a cez ňu sa vloží špeciálne diagnostické zariadenie. Tento typ diagnózy sa používa pri podozrení na poškodenie vaječníkov bunkami endometria.
3. Kolkoskopia. Tento postup umožňuje lekárovi preskúmať lézie a formu modifikácie tkaniva.
4. Škrabanie. Ide o jednu z najpopulárnejších metód diagnostiky ochorenia, po dokončení sa výsledný biologický materiál odošle do laboratória na podrobné štúdium.

V poslednej dobe sú čoraz populárnejšie metódy diagnostiky cervikálnej endometriózy, ako je MRI panvových orgánov a krvné testy na prítomnosť nádorových markerov.

Symptómy

Zhoršenie zdravotného stavu je jedným z dôvodov konzultácie s lekárom na vyšetrenie. Hlavné znaky cervikálnej endometriózy sprevádzajú takmer všetky gynekologické ochorenia. Hlavné príznaky patológie sú:

1. Bolestivá menštruácia.
2. Dlhodobé periodické vypúšťanie (až 14 dní na cyklus).
3. Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.
4. Strata sily, depresia.
5. Bolestivé močenie (v štádiách 3 a 4 progresie patológie).

Ak sa pacient s takýmito sťažnosťami obráti na lekára, musí mu okrem bežného vyšetrenia predpísať ďalšie diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým účinnejšia bude liečba.

Aké nebezpečenstvo hrozí?

Hlavným negatívnym dôsledkom endometriózy pre mladé ženy je neplodnosť. Podľa štatistík viac ako 60% pacientov, ktorí podstúpili patológiu, čelí ťažkostiam pri počatí dieťaťa.

Okrem toho sú negatívnou komplikáciou tohto ochorenia spontánne potraty. Aj keď sa žene podarí otehotnieť, v dôsledku zhrubnutia vnútornej sliznice maternice nemá plod dostatok priestoru na to, aby sa v maternici mohol naplno rozvinúť.

Liečebné metódy

Dnes sa liečba cervikálnej endometriózy uskutočňuje dvoma metódami - chirurgickým zákrokom a medikamentóznou liečbou. Patológia môže byť liečená liekmi, ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja. Ak sú lézie orgánu patogénneho tkaniva veľké, gynekológovia odporúčajú chirurgickú intervenciu. Lekári nevedia odpovedať na otázku, či je možné cervikálnu endometriózu liečiť alternatívnymi metódami. Odporúčajú používať bylinky v kombinácii s tradičnou terapiou.

Lieky

Jednou z hlavných príčin vývoja ochorenia je hormonálna nerovnováha. Preto je hlavným cieľom liekovej terapie normalizácia produkcie hormónov. Po hormonálnej terapii sa rast endometria zastaví. Ale môže sa vrátiť, keď prestanete užívať lieky.

Chirurgická intervencia

Pri ťažkých formách patológie sa používajú metódy chirurgickej liečby. Hlavné chirurgické metódy cervikálnej endometriózy sú:

1. Liečba rádiovými vlnami. Používa sa na malé lézie zdravého tkaniva. Počas procedúry rádiové vlny ovplyvňujú iba patogénne zmenené oblasti.
2. Cauterizácia (diatermokoagulácia) krčka maternice. Táto metóda sa používa predovšetkým pri eróziách a krvácaní pri gynekologických operáciách. Dnes sa pri endometrióze úspešne používa diatermokoagulácia.

Obzvlášť populárny je spôsob odstraňovania patogénne zmenených tkanív laserom. Tradičná operácia, počas ktorej sa amputuje maternica, sa vykonáva ako posledná možnosť.

Pomôžu ľudové prostriedky a ktoré?

Alternatívne metódy liečby tejto patológie sú účinné v počiatočných štádiách vývoja. Tradiční liečitelia ponúkajú veľa receptov, ktoré pomáhajú znižovať stupeň rastu endometria. Ide o odvary a tinktúry liečivých rastlín (žihľava, celandín, reťazec, harmanček) a propolis.

Je tehotenstvo možné?

Endometrióza nie je rozsudkom smrti pre mladé ženy. Po úspešnej liečbe choroby nehrozí normálne tehotenstvo a pôrod. Ale žena bude musieť byť neustále sledovaná gynekológom, aby sa predišlo komplikáciám - predčasnému pôrodu alebo potratu.