Difúzna expanzia subarachnoidálnych priestorov. Otázky

Toto je dutina, ktorá sa nachádza medzi dvoma meningami: pavúkovitými a mäkkými. Membrána ovplyvňuje oblasti mozgu aj miechy.

Škrupina obsahuje cerebrospinálny mok, ktorý sa inak nazýva „likér“. Likér môže byť vo vnútri od 120 do 140 mililitrov. Táto tekutina sa podieľa na ochrane mozgu pred vonkajšími faktormi.

V samotnom subarachnoidálnom priestore sú krvné cievy, v spodnej časti priestoru sú nervové zakončenia. Poškodenie nervových zakončení alebo krvných ciev v ňom prináša vážne následky. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu subarachnoidálneho priestoru, keď je poškodená samotná chrbtica.

Dôvody, prečo sa táto oblasť rozširuje.

1. následky rôznych zranení a škôd;
2.nádory mäkkých tkanív;
3.infekčné ochorenia centrálneho nervového systému.

Ak má človek pocit, že je prítomný niektorý z vyššie uvedených problémov, mal by vyhľadať radu. k lekárovi. Lekár vykoná vyšetrenie a presne vám povie, aké opatrenia máte urobiť v budúcnosti.

Vo väčšine prípadov sa takéto nepríjemné expanzie vyskytujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. U malých detí sa to stáva často, v oblasti čela možno vidieť nádory. Ak to nie sú zhubné nádory, tak do dvoch rokov nebude nič, všetko sa jednoducho vyrieši.

Silné rozšírenie tohto priestoru môže byť s chorobou "arachnoiditída". Pri tejto chorobe sa v mäkkých tkanivách vyskytujú zápalové procesy. Choroba môže byť spôsobená v dôsledku predchádzajúcich zranení alebo následkom infekčnej choroby.

Príznaky arachnoiditídy.

Príznaky sú veľmi odlišné. Môže sa zhoršiť pamäť alebo sa môžu vyskytnúť problémy so spánkom. Človek sa stáva príliš podráždeným, je mučený únavou a závratmi. V najhorších prípadoch môže byť silný, najmä ráno, bolesť sa zintenzívňuje, pacientovi môže byť nevoľno, niekedy je prítomné aj zvracanie.

Počas liečby v prvom rade nie je potrebné eliminovať príznaky, ale samotný zdroj infekcie. Ak len odstránite príznaky, znova sa vrátia. Odstránením infekčného zdroja prestanú vyššie uvedené príznaky pacienta obťažovať.

Subarachnoidálny priestor, čo to je? aktualizované: 9. marca 2015 používateľom: autora

Subarachnoidálny priestor je dutina medzi arachnoidálnym a pia maters, kde cirkuluje mozgovomiechový mok v množstve 130 ml. Sú tu nádrže - miesta malého rozšírenia pavúkovcov a mäkkých lastúr. Obsahuje najväčšie množstvo cerebrospinálnej tekutiny.

Čo to znamená

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov je patologický stav, ktorý sa vytvoril v dôsledku vystavenia mozgu škodlivým faktorom, napríklad traumatické poranenie mozgu alebo porucha dozrievania plodu.

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u dospelých sa nevzťahuje na nezávislé ochorenia. Tento patologický stav vykazuje bolestivé procesy v lebke.

Príčiny

Príčiny môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené príčiny expanzie subarachnoidálnych priestorov:

1. Poranenie plodu počas tehotenstva matky.
2. Vrodené chyby vo vývoji nervového systému.
3. Chromozomálne abnormality.

Získané príčiny:

• Trauma lebky a mozgu.
• Neuroinfekcie: meningitída, encefalitída, zápal arachnoidálnej membrány.
• mozgových nádorov.
• Hemoragická mŕtvica a malé krvácania.
• Cerebrálny edém.
• Akútna intoxikácia ťažkými kovmi.
• Chronické zlyhanie srdca, obličiek a pečene.

Zápal mozgových blán vedie k tvorbe zrastov. To bráni cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a detskému hydrocefalu. Najčastejšie sa objavuje po zápaloch meningokokovej, tuberkulóznej a syfilitickej povahy.

V období prejavu zápalu sa mení hemodynamika krvných a mozgových ciev: zvyšuje sa priepustnosť tepien a žíl a plazma vstupuje do medzibunkového priestoru. To spôsobuje opuch, ktorý ďalej zvyšuje intrakraniálny tlak.

Nádory, ktoré sú objemným procesom, stláčajú štruktúry mozgu a tkanív, stláčajú lymfatické a krvné cievy. To sťažuje odtok mozgovomiechového moku a krvi, mozog sa plnokrví, stúpa v ňom tlak a vzniká difúzny hydrocefalus.

Rozšírte subarachnoidálne priestory a chronické ochorenia srdca a obličiek. V dôsledku narušenia činnosti týchto orgánov sa zhoršuje odtok krvi z mozgu, čo vedie k zhoršeniu odtoku mozgovomiechového moku a intrakraniálnej hypertenzii. Menej často je patológia spôsobená otravou ťažkými kovmi: olovom, brómom alebo ortuťou.

U novorodencov je rozširovanie priestorov spôsobené najmä vrodenými chybami tvorby centrálneho nervového systému a srdca.

U ľudí so zväčšenými subarachnoidálnymi priestormi sa môžu vyskytnúť poruchy cirkulácie likvoru: nadmerná tvorba tekutiny a jej zhoršená utilizácia. Tieto patológie sa považujú za individuálne charakteristiky osoby.

Symptómy

Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u detí je pozorované nasledujúcimi príznakmi:

1. Podráždenie na jasné svetlo, hlasný zvuk a výrazné pachy.
2. Porucha spánku.
3. Zvracanie ihneď po jedle.
4. Plač bez dôvodu.
5. Poškodenie okulomotorického nervu, ktoré sa prejavuje strabizmom.
6. Pulzácia a vydutie fontanelu, neúplné uzavretie stehov.
7. Chvenie končatín a brady.
8. Zmeny v správaní a reakciách pri zmene počasia.

U dospelých sú príznaky:

• Liquorodynamická bolesť hlavy. Je charakterizovaná praskajúcimi a bolestivými bolesťami v hlave. Symptóm je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a často aj vracaním, ktoré pacientovi prináša dočasnú úľavu.
• Duševné poruchy: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, apatia, agitovanosť. Znížená koncentrácia, zhoršenie pamäti a spomalenie tempa myslenia. Neznášanlivosť na jasné svetlá, hlasnú hudbu a silné pachy. Spánok býva povrchný, prerušovaný, s ťažkosťami so zaspávaním.
• Autonómne poruchy: závraty, strata chuti do jedla, striedanie zápchy a hnačky, nadmerné potenie, bolesť srdca.

V priebehu času môže predĺžená expanzia subarachnoidálnych priestorov viesť k hypertenznej encefalopatii. Tento stav je spôsobený poruchou cerebrálnej cirkulácie a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny, ktorá spôsobuje difúzne alebo fokálne lézie mozgovej kôry. Ochorenie je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, nepokojom a úzkosťou, poruchami vedomia v podobe synkopy či somnolencie.

Pri pokročilej encefalopatii je znížená pamäť, rozptýlená pozornosť a znížená inteligencia. S rastom ochorenia sa tiež vytvára astenický syndróm: pacienti sú podráždení, slabí, vyčerpaní. Zvyšujú úzkosť a sklon k depresii.

Diagnostika a liečba

Inštrumentálne metódy pomáhajú diagnostikovať rozšírenie priestorov:

1. . Metóda prístupná všetkým, vrátane detí a tehotných žien.
2. Počítač a.
3. Cisternografia. Do mozgových cisterien sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa urobí röntgen.

Cieľom liečby je zastaviť intrakraniálnu hypertenziu, zmierniť príznaky a zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Po objasnení etiológie expanzie sa lieči základná choroba. Napríklad v prípade nádoru je predpísaná operácia na odstránenie novotvaru, v prípade infekcií sú predpísané antibakteriálne alebo antivírusové látky. Po odstránení základného ochorenia sa začína symptomatická liečba.

Kompletná liečba zahŕňa nasledujúce stretnutia:

• Diuretiká na zmiernenie edému mozgu a zníženie intrakraniálneho tlaku.
• Vitamíny skupiny B na obnovenie výživy nervového tkaniva.
• Antibiotiká a antivirotiká na liečbu infekčných ochorení.
• Nootropiká na obnovu kognitívnych funkcií.
• Analgetiká na bolesti hlavy.

Príroda spoľahlivo ochránila mozog a miechu. Sú obklopené niekoľkými mušľami. Mäkká škrupina spojivového tkaniva susedí priamo s mozgom. V určitej vzdialenosti od nej sa nachádza ďalšia škrupina tvorená spojivovým tkanivom a štruktúrou pripomínajúca tenkú sieť, pre ktorú dostala názov arachnoid (arachnoid). Priestor medzi týmito membránami sa nazýva subarachnoidálny. Subarachnoidálny priestor je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Celkové množstvo likéru je od 120 do 140 ml. Nad veľkými brázdami a štrbinami mozgu sú cisterny - oblasti, kde je množstvo mozgovomiechového moku obzvlášť veľké. Mozgový mok pochádza z komôr mozgu a výrastky pavúkovitej membrány ho absorbujú. Porušenie obehu vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Dôvody rozšírenia subarachnoidálneho priestoru u dospelých

Porušenie cirkulácie CSF je vždy spojené s nejakým patologickým procesom ovplyvňujúcim mozog. Môže ísť o traumatické poranenie mozgu, mozgový nádor, mŕtvicu, infekčné ochorenie mozgu (napríklad meningoencefalitídu). Všetky tieto traumatické faktory spúšťajú proces atrofie, množstvo šedej a bielej hmoty sa znižuje, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.Existujú tri stupne závažnosti tejto poruchy: mierna - expanzia o 1-2 mm, stredná - o 3-4 mm a ťažké - viac 4 mm. Možné klinické prejavy sú ochudobnenie duševnej aktivity, ako aj pseudobulbárny syndróm, charakterizovaný triádou znakov: porucha reči v dôsledku paralýzy svalov zapojených do artikulácie, strata zvučnosti hlasu (reč sa stáva šepotom) a porušenie zákona prehĺtania. Bolesti hlavy a rozmazané videnie sú možné aj v dôsledku preťaženia očného pozadia.Včasná liečba vrátane chirurgického zákroku umožňuje takýmto pacientom vrátiť sa do plnohodnotného života. Aj keď nie je možné dosiahnuť úplnú adaptáciu na prácu, človek sa v každodenných záležitostiach dokáže aspoň zaobísť bez vonkajšej pomoci.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dojčiat

U dojčiat je príčinou rozšírenia subarachnoidálneho priestoru spravidla zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pôrodné poranenie alebo infekcia postihujúca mozog v dôsledku komplikácie zápalu stredného ucha alebo prechladnutia. Diagnóza sa robí podľa údajov neurosonografického výskumu. Často je prognóza priaznivá: do dvoch rokov sa subarachnoidálny priestor a komory mozgu samé vrátia do normálu, dieťa akoby „prerastie“ choroba. Ale nespoliehajte sa na to. Toto porušenie ohrozuje dieťa zaostávaním vo vývoji, preto sa musí liečiť.Neurológ predpisuje liečbu. Zahŕňa vitamíny B a iné lieky, ako aj antibiotiká, ak bolo ochorenie spôsobené infekciou.

Ide o pomerne zložitú štruktúru. On, rovnako ako ľudské srdce, neustále pracuje. Aby tento zložitý systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Takúto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri schránky mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters sa nazýva subarachnoidálny.

Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. Je spojený s tvrdými a mäkkými obalmi supra- a subarachnoidálnych membrán spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, ale na niektorých miestach z nej odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín, ktorý zabezpečuje resorpciu tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkými tenkými membránami. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa vytvárajú nadstavce - takzvané nádrže.

Prostredie, kde CSF cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém sa skladá zo 4 nádrží - dvoch bočných, tretieho a štvrtého.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80-120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a je úplne aktualizovaná 3-5 krát.

Obeh likér

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z postranných komôr cez interventrikulárny foramen do
tretí, a potom - do IV komory. Z posledného, ​​cez stredné a bočné otvory, cerebrospinálna tekutina vstupuje do veľkej nádrže. Potom ide do bazálu a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Tekutina sa nakoniec vracia do mozgu, kde je absorbovaná žilovým systémom dura mater. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred úrazmi a regulátora vnútorného tlaku, plní vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmena veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore je často znakom zápalového procesu alebo nádoru.

Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (často arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra pre odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby rozšírení v určitej oblasti komorového systému mozgu. Existujú však aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Najmä je možná dočasná zmena veľkosti cirkulačného systému CSF s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku CSF, ktorý má pomerne charakteristické symptómy.

Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako sa rozšíril subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo malformácie nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a vzniká najčastejšie po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa vo väčšine prípadov používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú stanoviť vrstvenú štruktúru mozgu a povahu rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.

Subarachnoidálny priestor: príčiny, symptómy a diagnostika jeho rozšírenia

Mozog je pomerne zložitá štruktúra. On, rovnako ako ľudské srdce, neustále pracuje. Aby tento zložitý systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Takúto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri schránky mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters sa nazýva subarachnoidálny. Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. Je spojený s tvrdými a mäkkými obalmi supra- a subarachnoidálnych membrán spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, na niektorých miestach z nej však odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín. , ktorý zabezpečuje resorpciu tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkými tenkými membránami. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa vytvárajú nadstavce - takzvané nádrže.

Prostredie, kde CSF cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém sa skladá zo 4 nádrží - dvoch bočných, tretieho a štvrtého.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80-120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a je úplne aktualizovaná 3-5 krát.

obeh CSF

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z postranných komôr cez interventrikulárny foramen do
tretí, a potom - do IV komory. Z posledného, ​​cez stredné a bočné otvory, cerebrospinálna tekutina vstupuje do veľkej nádrže. Potom ide do bazálu a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Tekutina sa nakoniec vracia do mozgu, kde je absorbovaná žilovým systémom dura mater. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred úrazmi a regulátora vnútorného tlaku, plní vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmena veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore je často znakom zápalového procesu alebo nádoru.
Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (často arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra pre odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby rozšírení v určitej oblasti komorového systému mozgu. Existujú však aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Najmä je možná dočasná zmena veľkosti cirkulačného systému CSF s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku CSF, ktorý má pomerne charakteristické symptómy.
Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako sa rozšíril subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo malformácie nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a vzniká najčastejšie po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa vo väčšine prípadov používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú stanoviť vrstvenú štruktúru mozgu a povahu rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.