Pravopis Btszh. BCG očkovanie - zloženie, pravidlá očkovania, reakcie a komplikácie

Hlavnou metódou prevencie tuberkulózy v modernom Rusku je očkovanie BCG. Účel očkovania- vytvorenie imunity proti tuberkulóze vytvorením "malej choroby" s priaznivým výsledkom.

Hromadné očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva pri riziku primárnej infekcie (RPI) 0,1 % a viac. JEDĽA \u003d počet detí s "otočným" tuberkulínovým testom / počet detí vyšetrených tuberkulínovou diagnostikou x 100%

FIR posledného desaťročia v RUSKU sa pohybuje od 1,5 do 2,0 %, u malých detí nepresahuje 0,3-0,5 %.

Tvorba imunity proti tuberkulóze

Protituberkulóznu imunitu je možné vytvoriť iba zavedením živých Mycobacterium tuberculosis do tela. Mykobaktérie BCG vakcíny sa zakorenia a rozmnožia v tele očkovaného. V prvých 2-4 týždňoch si baktérie zvyknú na nové podmienky existencie - inkubačná doba. Po 3-11 mesiacoch sa mykobaktérie vysievajú z orgánov očkovaných zvierat vo veľkých množstvách. Keď sa vytvorí bunková imunita, počet nasadených baktérií postupne klesá.

Dôležité!!! Postvakcinačná alergia vo forme pozitívneho testu Mantoux poukazuje na prítomnosť postvakcinačnej imunity.

Postvakcinačná protituberkulózna imunita pretrváva dlhodobo, od r

1. Mykobaktérie sa transformujú na podmienečne stabilné L-formy, ktoré môžu pretrvávať dlhú dobu, pričom si zachovávajú avirulenciu a podporujú imunitné reakcie;
2. V dôsledku deštrukcie mykobaktérií sa uvoľňujú bakteriálne antigény, ktoré zostávajú v tele dlhú dobu a stimulujú imunitný systém;
3. Dlhodobé zachovanie imunity bez prítomnosti mykobaktérií je dôkazom imunologickej pamäte.

Domáce vakcíny proti TBC

Základné požiadavky na očkovací protituberkulózny kmeň: špecifickosť, imunogenicita, nízka reaktogenita, neškodnosť, pretrvávajúca dedičná apatogenita.

Rozvrh. Výskyt tuberkulóznej meningitídy (abs. hodnoty) v ZSSR po zavedení očkovania

Skladovanie a účtovanie BCG vakcíny

Vakcína sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 8°C. Vakcína by sa nemala uchovávať na policiach dverí chladničky. V prípade výpadku prúdu v mraziacom priestore by ste mali mať zmrazené vrecká s chladivom. Pri skladovaní lieku v domácej chladničke je potrebné denne zaznamenávať teplotu.

Zriedená vakcína sa má chrániť pred svetlom a slnečným žiarením tmavým uzáverom a môže sa uchovávať pri izbovej teplote nie dlhšie ako 2 hodiny.

Dôležité!!! Pri skladovaní vakcíny aj krátkodobo pri teplote 22-25°C sa počet životaschopných baktérií zníži 2-5x, čo znižuje účinnosť imunizácie a môže viesť k zvýšeniu reaktogenity.

Nepoužitá vakcína sa zničí varom počas 30 minút, autoklávovaním pri 126 °C počas 30 minút alebo ponorením do dezinfekčného roztoku (5 % roztok chlóramínu) na 60 minút.

Očkovanie a preočkovanie BCG a BCG-M

Očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva 1-3 dni po narodení očkovacou látkou resp. Neočkované v pôrodnici sú po zrušení kontraindikácií očkované v ambulancii vakcínou: vo veku do 2 mesiacov bez predbežného testu a vo veku nad 2 mesiace s negatívnym testom (interval medzi test a očkovanie je od 3 dní do 2 týždňov).

Dodatky v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 673 z 30. októbra 2007

Očkovanie novorodencov sa vykonáva vakcínou BCG-M. BCG vakcína sa používa iba na očkovanie novorodencov v zakladajúcich celkoch Ruskej federácie s incidenciou presahujúcou 80 na 100 tisíc obyvateľov a v prítomnosti pacientov s tuberkulózou v prostredí novorodencov.

Prvé preočkovanie sa vykonáva po 7 rokoch, druhé preočkovanie - po 14 rokoch. Preočkovanie sa vykonáva len vakcínou, len u detí s negatívnym testom. Interval medzi preočkovaniami je minimálne 5 rokov.

Ďalšie očkovania sú možné 1 mesiac po očkovaní (preočkovaní) pri normálnom priebehu lokálnej reakcie. Ak sa vyskytne lokálna postvakcinačná komplikácia, následné očkovanie treba odložiť až do konzultácie s odborníkom na TBC.

Algoritmus očkovania BCG

Očkovanie novorodencov v pôrodnici je povolené na detskom oddelení v prítomnosti lekára. Formovanie stylingu na očkovanie sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. V deň očkovania, aby sa zabránilo kontaminácii, sa u novorodenca nevykonávajú žiadne iné parenterálne manipulácie.

Príprava dokumentácie

1. Vyberte tlačivá 063 / od (026 / od) deti vo veku 7 a 14 rokov s negatívnym testom;
2. Zostavte zoznamy na imunizáciu.

Príprava vakcíny

1. Skontrolujte, či ampulka vyhovuje štandardu;
2. Otvorte ho podľa pokynov;
3. Pridajte rozpúšťadlo pozdĺž steny ampulky, premiešajte bez tvorby bublín;
4. Vakcínu uchovávajte pod tmavým uzáverom, nie viac ako 2 hodiny po zriedení.

Príprava pacienta na očkovanie

1. Lekárske vyšetrenie, termometria;
2. Evidencia prijatia na očkovanie do zdravotnej dokumentácie;
3. Ošetrenie oblasti vpichu vakcíny alkoholovým roztokom.

Podanie vakcíny pacientovi

1. Na podanie vakcíny sa používajú jednorazové tuberkulínové striekačky;
2. Do injekčnej striekačky sa natiahnu 2 dávky vakcíny (0,2 ml);
3. Jedna dávka (0,1 ml) sa nakvapká do sterilného vatového tampónu;
4. Zvyšná dávka vakcíny sa pacientovi aplikuje STRIKTNE intradermálne do ľavého ramena na hranici strednej a hornej tretiny.

Očkovanie sa eviduje v nasledujúcich formulároch

• "Výmenná karta" (formulár č. 113 / y);
• "História vývoja novorodenca" (formulár č. 097 / y);
• "Karta preventívnych očkovaní" (tlačivo č. 063 / y);
• "História vývoja dieťaťa" (tlačivo č. 112 / y);
• "Zdravotná knižka o dieťati" (tlačivo č. 026 / y);
• "Potvrdenie o preventívnom očkovaní" (formulár č. 156 / y-93);
• "Zdravotný záznam ambulantného pacienta" (tlačivo č. 025-87);
• „Vložiť hárok pre tínedžera k zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta“ (tlačivo č. 025-1 / y).

Kontraindikácie očkovania a preočkovania BCG

Absolútne kontraindikácie pre BCG očkovanie

1. Primárna imunodeficiencia;
2. Generalizovaná - infekcia zistená u iných detí v rodine.

Relatívne kontraindikácie pre BCG očkovanie

1. pôrodná hmotnosť menej ako 2000 g pre vakcínu a 2500 g pre vakcínu;
2. Intrauterinná infekcia;
3. Hnisavé-septické ochorenie;
4. Hemolytická choroba novorodenca stredne ťažké a ťažké formy;
5. Ťažké poškodenie centrálneho nervového systému;
6. Generalizované kožné lézie;
7. Akútne ochorenia;
8. zhubné ochorenia;
9. infekcia matky.

Absolútne kontraindikácie pre preočkovanie BCG

1. ochorenia imunitnej nedostatočnosti;
2. Komplikácie očkovania.

Relatívne kontraindikácie pre preočkovanie BCG

1. Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia;
2. Exacerbácia chronických ochorení;
3. Alergické ochorenia v akútnom štádiu;
4. Zhubné novotvary;
5. Radiačná terapia a liečba imunosupresívami;
6. Tehotenstvo.

Nie sú kontraindikáciou očkovania (preočkovania) BCG

1. Dysbakterióza pri absencii klinických príznakov;
2. Zvýšenie tieňa týmusovej žľazy na röntgenovom snímku;
3. Stabilné neurologické stavy (Downova choroba, detská mozgová obrna, perinatálna encefalopatia, následky úrazov alebo akútnych ochorení a pod.);
4. Anémia nie je závažná alimentárneho pôvodu;
5. Vrodené malformácie;
6. Lokálna liečba steroidmi;
7. Homeopatická liečba;
8. Udržiavacia terapia pri liečbe chronických ochorení vrátane alergických ochorení.

BCG očkovanie detí s rôznymi patológiami

Akútne ochorenia- Očkovanie je možné 4 týždne po zotavení.

Ak bol novorodenec pred očkovaním proti tuberkulóze v blízkom kontakte s chorou matkou (pôrod doma a pod.), očkovanie sa nevykonáva. Dieťaťu je predpísaný priebeh preventívnej chemoterapie po dobu 3 mesiacov a až potom, s negatívnym testom a absenciou klinických príznakov ochorenia, sú očkované.

Príbuzní novorodenca, ktorý nebol očkovaný proti tuberkulóze, by sa mali vyšetriť (fluorografia), aby sa u nich tuberkulóza vylúčila.

Komplikácie po BCG a BCG-M vakcíne

Dôležité!!! Rodičia dieťaťa by mali byť informovaní o plánovanom očkovaní a povahe lokálnej reakcie na očkovanie.

Príčiny komplikácií po očkovaní

• Biologické vlastnosti kmeňa;
• Veľký počet životaschopných jednotiek v očkovacej dávke;
• Porušenie techniky intradermálneho podania vakcíny;
• Porušenie pravidiel skladovania a prepravy vakcíny;
• Porušenie indikácií na očkovanie.

1. kategória komplikácií - lokálne kožné lézie

Subkutánny infiltrát- vzniká v mieste vpichu. Veľkosť infiltrátu je 15-30 mm alebo viac, v strede môže byť ulcerácia. Môže byť sprevádzané zvýšením regionálnych lymfatických uzlín.

Subkutánne studené abscesy(aseptické infiltráty, -ita) - nádorovitá formácia 10 mm alebo viac bez zmien na koži nad ňou, v strede je určená fluktuácia, pri spontánnom otvorení je možná ulcerácia. Môže sa kombinovať so zvýšením axilárnych lymfatických uzlín. Vyskytuje sa 1-8 mesiacov po očkovaní. Vývoj studeného abscesu je spojený s porušením techniky intradermálneho podávania lieku a vniknutím vakcíny pod kožu.

vredy(povrchová a hlboká) - defekt v koži a podkožnom tukovom tkanive v mieste vpichu vakcíny s veľkosťou od 10 do 30 mm v priemere, okraje sú podkopané, infiltrácia okolo je slabo vyjadrená, dno je pokryté bohatým hnisavým výbojom. Objaví sa 3-4 týždne po očkovaní.

Lymfadenitída(regionálne, často axilárne, menej často supraklavikulárne a podkľúčové) - zvýšenie lymfatických uzlín až na 4 ("fazuľa"), 5 ("lieskový orech"), 6 ("orech") veľkosti. Konzistencia je spočiatku mäkká, potom hustá, palpácia bezbolestná, koža nad nimi nie je zmenená alebo ružová, môže byť sprevádzaná kazeifikáciou s prienikom kazeóznych hmôt smerom von a tvorbou fistuly so stredne silným alebo hojným hnisavým výtokom. Ak postvakcinačná lymfadenitída trvá dlho, u dieťaťa sa môžu objaviť príznaky intoxikácie (periodicky nízka subfebrilná teplota, znížená chuť do jedla, zastavenie alebo slabý prírastok hmotnosti atď.). Lymfadenitída sa objaví po 2-3 mesiacoch.

Kalcifikácia v lymfatických uzlinách viac ako 10 mm v priemere sa považuje za komplikáciu po očkovaní.

Komplikácie 2. kategórie – pretrvávajúca a diseminovaná BCG infekcia bez smrteľného výsledku

Ostites- poškodenie kostrového systému. Klinicky prebiehajú ako kostné ochorenie, väčšinou je ochorenie obmedzené na jednu kosť končatiny, menej často sú postihnuté hrudná kosť, kľúčna kosť, rebrá, stavce, kosti lebky, panva. Niekedy sa v mieste vpichu zaznamená slabá lokálna reakcia. Kritériom naznačenia postvakcinačnej etiológie poškodenia kostrového systému je vek dieťaťa od 6 mesiacov do 1 roka a obmedzené ohnisko lézie. Diagnóza sa robí na základe histologických a bakteriologických štúdií – výsevu očkovacieho kmeňa z postihnutého orgánu.

Generalizovaná lymfadenitída- dve alebo viac lokalizácií. Klinický obraz je rovnaký ako v prípade regionálnej lymfadenitídy, ale javy intoxikácie sa vyvíjajú častejšie a skôr.

Lupus erythematosus, alergická vaskulitída a iné sú zriedkavé.

Komplikácie 3. kategórie – diseminovaná BCG infekcia s fatálnym koncom pri vrodenej imunodeficiencii

Ťažké celkové ochorenie s polymorfnými klinickými príznakmi v dôsledku poškodenia rôznych orgánov, väčšinou končí smrťou. Pri pitve je možné izolovať vakcinačný kmeň. Medzi faktory prispievajúce k jeho rozvoju patria stavy imunodeficiencie, najmä nedostatok väzby T-buniek imunity, chronické granulomatózne ochorenie.

4. kategória komplikácií - post-BCG syndróm, ktorý sa objavil krátko po BCG očkovaní, prevažne alergického charakteru (erythema nodosum, vyrážky a pod.), keloidné

Keloidná jazva- môžu mať rôzne veľkosti. Vzniká v mieste zahojenej postvakcinačnej reakcie a ide o útvar podobný nádoru spojivového tkaniva. Vystupuje nad úroveň kože, hustá, niekedy chrupavkovitá, povrch je hladký, sklovitý, farba od svetloružovej po kyanotickú a hnedú. Spolu s pocitom svrbenia je možná bolesť. Častejšie sa objavujú u preočkovaných predpubertálnych dievčat a dospievajúcich s alergickým rozpoložením organizmu alebo pri veľmi vysokej zaočkovanosti (v oblasti ramenného kĺbu), čo vedie k podráždeniu postvakcinačnej jazvy. s odevnou látkou. Postvakcinačné keloidy zvyčajne nemajú tendenciu rásť. V niektorých prípadoch môže začať ich pomalý rast, sprevádzaný bolesťou vo forme brnenia v oblasti jazvy s pocitom svrbenia alebo pálenia, okolo keloidu sa objavuje ružová „korolla“ a v jej hrúbke sa objavuje cievna sieť. .

Miera komplikácií po očkovaní v Rusku je 0,02 % alebo 21,1 na 100 000 zaočkovaných, z toho je zaočkovaných 30,7 na 100 000 zaočkovaných a 10,9 na 100 000 zaočkovaných.

Rozdelenie frekvencie komplikácií podľa typu:

• Lymfadenitída - 0,01% (11,5 na 100 tisíc očkovaných);
• Studené abscesy - 0,0006% (5,9 na 100 tisíc očkovaných);
• Infiltráty - 0,0015 % (1,5 na 100 tisíc očkovaných);
• Vredy - 0,002% (1,7 na 100 tisíc očkovaných);
• Keloidné jazvy - 0,004% (0,4 na 100 tisíc očkovaných);
• Osteitída - 0,00006% (0,06 na 100 tisíc očkovaných).

Sledovanie a evidencia postvakcinačných komplikácií

Pozorovanie očkovaných a preočkovaných vykonávajú lekári a sestry všeobecnej lekárskej siete 1, 3, 6, 12 mesiacov po očkovaní - hodnotia lokálnu očkovaciu reakciu a stav regionálnych lymfatických uzlín. Informácie sú zahrnuté v zdravotnej dokumentácii.

Ak máte podozrenie na komplikácie po očkovaní, musíte:

1. Odošlite dieťa na konzultáciu s ftiziatrom;
2. Informácie o charaktere komplikácií sa zaznamenávajú do účtovných formulárov;
3. O zistenej komplikácii informujte vedúceho tohto zdravotníckeho zariadenia;
4. Zaslať mimoriadne oznámenie (tlačivo č. 58/1) na územné stredisko Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru;
5. Vyhotoviť „Registračný preukaz pacienta s komplikáciami po imunizácii vakcínou proti tuberkulóze“ a poslať jeho kópiu do Republikového centra pre komplikácie antituberkulóznej vakcíny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na Inštitúte ftizeiopulmonológie, MMA. pomenovaný po I.I. ONI. Sechenov;
6. Všetky prípady komplikácií alebo nezrovnalostí vo fyzikálnych vlastnostiach vakcíny proti tuberkulóze nahláste L.A. Taraseviča a podniku, ktorý liek vyrábal.

S rozvojom ťažkých postvakcinačných komplikácií, ktoré viedli k invalidite dieťaťa, je štát povinný vyplácať dieťaťu jednorazový príspevok a invalidný dôchodok.

Na základe 5 federálneho zákona Ruskej federácie č.157 zo 17. júla 1998. Občania „o imunoprofylaxii infekčných chorôb“ majú právo:

1. Bezplatné preventívne očkovanie zahrnuté v národnom kalendári preventívnych očkovaní;

2. Bezplatná lekárska prehliadka a v prípade potreby lekárska prehliadka pred preventívnym očkovaním v ústavoch verejného zdravotníctva;

3. Bezplatné ošetrenie v ústavoch verejného zdravotníctva v prípade komplikácií po očkovaní.

Odmietnutie preventívnych očkovaní

Pri vykonávaní imunizácie sú občania povinní:

• dodržiavať pokyny zdravotníckych pracovníkov;
• písomne ​​potvrdiť odmietnutie preventívneho očkovania.

Skutočnosť odmietnutia očkovania s uvedením následkov odmietnutia očkovania je zaznamenaná v „Histórii vývoja novorodenca“ (formulár č. 097 / y), „História vývoja dieťaťa“ (formulár č. 112/y), „Zdravotný záznam dieťaťa“ (tlačivo č. 026/y) a podpísaný rodičmi alebo osobou, ktorá ho zastupuje, ako aj prednostom zdravotníckeho zariadenia a obvodným lekárom.

Ak príbuzný dieťaťa, ktorý odmieta, nechce dať svoj podpis na dokument. Robia to minimálne 2 zdravotnícki pracovníci za jeho prítomnosti.

Pri absencii preventívnych očkovaní je to možné

• dočasné odmietnutie prijatia občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade masových infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;
• odmietnutie prijatia občanov na prácu alebo odobratie občanov z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami.

Najlepším spôsobom, ako sa dnes pred ochorením chrániť, je očkovanie BCG (v preklade z latinčiny - Bacillus Calmette-Guerin).Akonáhle sa tuberkulózny bacil v ľudskom tele nachádza, zostáva v ňom navždy, preto sa choroba považuje za jednu z najťažšie na liečbu.

Liek používaný v tomto prípade pozostáva z mŕtvych a živých baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie, a prispieva k rýchlemu rozvoju protituberkulóznej imunity.

Bunky na výrobu vakcíny sa získavajú z tuberkulózneho bacilu kravy, oslabeného do takého stavu, že nie je schopný spôsobiť poškodenie tela. V súlade s tým je vakcína absolútne bezpečné pre zdravie a nemôže vyvolať vývoj choroby.

Foto 1. Injekcia sa umiestni do stehna dieťaťa: to sa stane, keď existujú kontraindikácie, ktoré neumožňujú injekciu, ako obvykle, do predlaktia.

Liečivo sa vstrekuje do hornej časti ramena a za prítomnosti kontraindikácií do stehna. Postup sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, na 3-7 dní po narodení dieťaťa.

Pozor! BCG vakcína nechráni osoba pred nakazením tuberkulózou, ale predchádza vážnemu komplikácie a prechod latentnej choroby na OTVORENÉ formulár.

Aká by mala byť reakcia tela na BCG

Liek BCG vyvoláva alergickú reakciu v tele: pod kožou sa hromadia T-lymfocyty, ktoré začínajú bojovať proti patogénom tuberkulózy, čo spôsobuje zodpovedajúcu reakciu kože. Vakcína sa vstrekuje striktne do vnútorných vrstiev kože (v žiadnom prípade subkutánne), po ktorej sa vytvorí biela plochá papula s priemerom cca. 10 mm, ktorý sa absorbuje cez 18-20 minút- to znamená, že liek bol podaný správne.

IN prvé dni akékoľvek zmeny na koži v mieste vpichu nie sú badateľné, ale niekedy sa môže vytvoriť mierne začervenanie, zhrubnutie alebo zápal kože – považuje sa to za normálny variant. Je dôležité poznamenať, že takéto reakcie môžu pokračovať 2-3 dni, po ktorom by sa miesto vpichu (pred vytvorením papule a jazvy) vo svojom vzhľade nemalo líšiť od okolitých tkanív.

Keď sa objaví

Približne do mesiaca po injekcii (v závislosti od individuálnej reakcie) malý papule, ktorá vyzerá ako bublina s miernym hnisaním.

Toto je normálna reakcia a naznačuje, že očkovanie bolo úspešné, telo sa "zoznámi" s patogénmi a rozvíja imunitu.

V niektorých prípadoch je tvorba papule a jej hojenie sprevádzané silným svrbením, ale je prísne zakázané česať, aby nedošlo k zavedeniu infekcie pod kožu. Niekedy môže človek zažiť mierne horúčka, ale ak čísla na teplomere nestúpnu nad 37-38 , netreba sa báť.

Tri mesiace po očkovaní sa papula pokryje krustami a uzdraví sa a na jej mieste sa objaví rovnomerná jazva bielej farby, niekedy s ružovým alebo červenkastým odtieňom. Veľkosť jazvy môže byť rôzna a závisí od individuálnych charakteristík organizmu a kvality vytvorenej imunity. Najlepšou možnosťou je jazva od 7 do 10 mm v priemere. Tvorba jaziev menej ako 4 mm naznačuje, že očkovanie nedosiahlo svoj cieľ a neexistuje protituberkulózna imunita.

Dôležité! Existujú určité pravidlá starostlivosti o miesto vpichu BCG vakcíny - výslednú papulu je zakázané mazať Antiseptiká, vytlačte z neho hnis, odstrániť kôry alebo pevne zabaľte obväz.

Odchýlky od normy: foto

Najčastejšou abnormalitou po BCG očkovaní je absencia akejkoľvek reakcie. Neprítomnosť papuly a jazva v mieste vpichu naznačujú, že vakcína uplynula alebo telo nereagovalo na jej zavedenie vytvorením protituberkulóznej imunity. V tomto prípade je potrebné vykonať tuberkulínový test (Mantoux) a znovu podať vakcínu.

Foto 2. Zvyčajne sa po injekcii vytvorí papula - vezikula s hnisaním. To je normálne, odchýlka od normy je absencia akejkoľvek reakcie.

V niektorých prípadoch sa po očkovaní vytvorí jazva, ale potom náhle zmizne - to naznačuje vymiznutie protituberkulóznej imunity a vyžaduje preočkovanie osoba. Približne 2% ľudia na planéte majú vrodenú imunitu proti tuberkulóze, takže sa im tiež netvorí jazva - prítomnosť takejto imunity sa dá určiť aj pomocou testu Mantoux.

Foto 3. Miesto očkovania môže byť veľmi červené. Ak to nie je vyjadrené príliš dôrazne, nie je dôvod na obavy.

?
Foto 4. Nie príliš vysoká teplota u dieťaťa po BCG je normálna, nemusíte volať lekára.

Iné reakcie kože a celého tela (silné začervenanie, stvrdnutie, teplota) sa vyskytujú v dôsledku charakteristických znakov ľudského tela alebo citlivosti na liek a spravidla nevyžadujú lekársky zásah. Ak sú príliš silné, je potrebná odborná konzultácia.

Referencia! V niektorých prípadoch sa jazva po zavedení BCG vakcíny nevytvorí na povrchu kože, ale v hlbokých vrstvách. Jeho prítomnosť možno určiť zmenou farby kožné a malé zhutnenie.

Tiež vás bude zaujímať:

Aké príznaky by mali spôsobiť úzkosť po očkovaní

Závažné komplikácie po injekcii sa vyvíjajú pomerne zriedkavo - zvyčajne sa pozorujú u ľudí s znížená imunita alebo pozitivna HIV status. Najčastejšie ide o abnormálne reakcie kože, ale v ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť patológie, ktoré ohrozujú zdravie alebo dokonca život človeka.

Vred v mieste vpichu. Pri individuálnej citlivosti na BCG vakcínu sa môže v mieste vpichu objaviť vred sprevádzaný silným svrbením.

Ak má menej ako 1 cm v priemere sa asi nie je čoho obávať, ale pacientovi sa odporúča poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby.

studený absces. Dôvodom je porušenie techniky podávania vakcíny (liek je možné podať len intradermálne, nie subkutánne). Komplikácia sa vyvíja po asi 1-1,5 mesiacapo očkovaní a vyzeránádorovs tekutým obsahom vo vnútri.

Spravidla to nespôsobuje nepríjemné pocity, ale niekedy sa u pacientov môžu zvýšiť lymfatické uzliny a môžu sa objaviť vredy na koži. Najčastejšie sa studené abscesy otvárajú samy cez seba 2-3 roky, ale niekedy je potrebný chirurgický zákrok (absces sa otvorí a vypustí, potom sa rana zašije).

1. Lymfadenitída. Individuálna reakcia tela na zavedenie patogénnych mikroorganizmov, ktorá sa vyznačuje zvýšením lymfatických uzlín, podkľúčových alebo supraklavikulárnych. Pacient potrebuje konzultáciu s odborníkom na infekčné choroby a špecifickú terapiu.
2. Osteomyelitída. Nebezpečná choroba, ktorá sa vyvíja cez niekoľko mesiacov alebo rokov(v priemere jeden rok) po injekcii. Po prvé, dochádza k opuchu tkanív susediacich s miestom vpichu, po ktorom sú do patologického procesu zapojené kĺby rúk, potom dolné končatiny, rebrá a kľúčne kosti. Pacient nepociťuje vážne nepohodlie - je možné mierne zvýšenie teploty a stuhnutosť kĺbov.
3. Keloidné jazvy. Rozvíjať po nesprávne zavedenie vakcíny. Keloidné jazvy sa začínajú vytvárať rok po podaní vakcíny a nelíšia sa vo vzhľade od jaziev po popáleninách. Rastúce jazvy sú považované za najnebezpečnejšie - vyzerajú ako jasne fialové útvary, často sprevádzané svrbenie a bolesť. Terapia je zameraná na inhibíciu alebo úplné zastavenie rastu jaziev.
4. BCG infekcia. Vyvíja sa výlučne u ľudí s znížená imunity, a prejavuje sa zápalom v okolí miesta vpichu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami po BCG sú osteomyelitída a BCG infekcia - môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti, preto pri prvých príznakoch týchto ochorení by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Treba poznamenať, že takéto komplikácie sa vyskytujú v 1 prípad zo 100 000 preto sa očkovanie proti TBC považuje za relatívne bezpečný zdravotný postup.

Pozor! Akékoľvek komplikácie po injekcii BCG by mali byť zdokumentované v zdravotnej dokumentácii dieťaťa a treba naň prihliadať pri preočkovaní .

Ako rozlíšiť normálnu reakciu od patológie

Reakcia tela na zavedenie BCG vakcíny je znakom toho, že sa telo správne „stretne“ s pôvodcami tuberkulózy a naučí sa s nimi zaobchádzať. Ale keďže akákoľvek vakcína môže spôsobiť vedľajšie účinky, po zavedení lieku BCG by ste mali starostlivo sledovať stav osoby, najmä pokiaľ ide o dojčatá.

Papula vytvorená v mieste vpichu by mala byť malá ( do priemeru 1 cm) a tkanivá okolo nej vyzerajú zdravo, bez známok zápalu alebo ulcerácie.

Normálna farba pleti biela, ružová alebo červenkastá- jasne červená alebo hnedá indikuje vývoj komplikácií alebo vedľajších účinkov.

Okrem toho je potrebné poradiť sa s odborníkom v prípadoch, keď sa papula dlhšie nehojí. 3-5 mesiacov.

Horúčka, ktorá sa môže objaviť po injekcii, pokračuje nie viac ako 3 dni a nie je sprevádzané žiadnymi ďalšími príznakmi (hnačka, kašeľ, bolesť) - inak zvýšenie teploty naznačuje infekčné ochorenie.

K dnešnému dňu sa BCG očkovanie považuje za optimálne a najviac bezpečné spôsob ochrany obyvateľstva pred tuberkulózou. V zriedkavých prípadoch môže liek spôsobiť nežiaduce reakcie v tele, ale prísne sledovanie stavu a správna starostlivosť o miesto vpichu výrazne znižuje riziko závažných komplikácií.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré hovorí o reakcii na BCG, ktorá by mala byť po očkovaní normálna.

BCG vakcína sa podáva dieťaťu ako jedna z prvých – dokonca aj v nemocnici. Dešifrovanie skratky BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). Čo to je, čo je súčasťou jeho zloženia a prečo sa to vôbec musí robiť novonarodenému dieťaťu?

Účel očkovania

Pôvodcovia tuberkulózy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, čo znamená, že je veľmi ľahké ich vyzdvihnúť. V neaktívnom stave sú prítomné najmenej u štvrtiny svetovej populácie, no len u desatiny z nich sa vyvinie choroba. Stáva sa to kombináciou nepriaznivých faktorov - zahŕňajú stres, nehygienické podmienky, nesprávnu alebo nedostatočnú výživu, zlé návyky atď.

Úmrtnosť na tuberkulózu je porovnateľná len s HIV/AIDS. Vo všeobecnosti je toto ochorenie považované za partiu sociálne slabších vrstiev obyvateľstva, to však neznamená, že neexistujú výnimky.

BCG nedokáže úplne zabrániť infekcii tuberkulóznou baktériou, jej cieľ je iný - výrazne oslabiť priebeh ochorenia, ak dieťa v prvých rokoch života ochorie, a tiež vylúčiť možnosť nákazy meningitídou a inými najnebezpečnejšími formami tuberkulóza, ktoré rýchlo vedú k nebezpečným komplikáciám a smrti.exodus.

Postup očkovania

BCG očkovanie pre novorodencov sa vykonáva 3-7 dní po ich narodení. Ak má dieťa v tomto okamihu kontraindikácie, očkovanie sa vykoná po ich zmiznutí. Ďalej sa poskytuje preočkovanie, ktoré sa vykonáva vo veku 7 a 14 rokov. V regiónoch s nízkou prevalenciou ochorenia je opätovné zavedenie vakcíny nepovinné, v znevýhodnených regiónoch povinné. Za nepriaznivé sa považujú tie miesta, kde je viac ako 80 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Preočkovanie je tiež povinné, ak sú medzi príbuznými a iným prostredím dieťaťa pacienti, ktorí sú s ním v kontakte.

Kde sa robí očkovanie? Liečivo sa podáva intradermálne do ľavého ramena približne medzi druhou a tretinou jeho tretiny. Nepodávajte intramuskulárne alebo subkutánne. Ak z nejakého dôvodu nie je možné očkovať na tomto mieste, robí sa to v inej časti tela s pomerne hrubou vrstvou kože. Zvyčajne je to stehno. Celá dávka liečiva môže byť podaná okamžite na jedno miesto alebo do niekoľkých susedných bodov. Neexistuje žiadny potvrdený dôkaz, že ktorákoľvek z týchto možností je účinnejšia.

Žiadne iné očkovanie nemožno podať ani spolu s BCG, ani mesiac a pol, kým sa vyvinie reakcia a rana sa zahojí. Preto sa táto vakcína zvyčajne podáva ako posledná v nemocnici. Pred ňou sa očkuje proti hepatitíde, ktorej reakcia prejde do 2-3 dní a po nej nasleduje obdobie imunologického pokoja do 3 mesiacov veku dieťaťa.

Ako vakcína reaguje?

Reakcia tela na vakcínu nie je okamžitá. Do mesiaca a pol sa v mieste vpichu vytvorí absces, ktorý sa rýchlo zahojí, pokryje sa chrastou a po jeho odpadnutí ostane na koži malá škvrna v podobe priehlbiny. Umožňuje vám pochopiť, či bolo dieťa očkované, aj keď o tom z nejakého dôvodu neexistujú žiadne listinné dôkazy.

Miesto očkovania by nemalo byť pevne obviazané. Ak sa dieťa pokúša aktívne hrebeť rameno, je dovolené uviazať voľný gázový obväz. V prípade, že sa z rany aktívne uvoľňuje ichor alebo hnis, prikryje sa čistou obrúskou, ktorá sa pravidelne vymieňa. Absces nie je v žiadnom prípade mazaný antiseptickými prostriedkami. Pri kúpaní dieťaťa ho tiež nemôžete aktívne utrieť žinku alebo sa pokúsiť odtrhnúť výslednú kôru skôr, ako sama odpadne. Hojenie abscesu prebieha prirodzene.

Vytvorenie jazvy naznačuje, že BCG očkovanie zabralo a dieťa dostalo ochranu pred ťažkými formami tuberkulózy. V zriedkavých prípadoch (1-2%) sa jazva nevytvorí kvôli vrodenej imunite dieťaťa voči ochoreniu. V iných prípadoch to naznačuje neúčinnosť vakcíny a nevytvorenú imunitu. Neprepadajte panike, na odporúčanie lekára sa vakcína podáva znova alebo sa očakáva preočkovanie v 7/14 roku.

V budúcnosti každý rok tzv. Mantoux test (ktorý, rovnako ako očkovanie, má kontraindikácie) na diagnostiku ochorenia a prítomnosť imunity voči tuberkulóze. Tuberkulínový proteín je zahrnutý v intradermálnej zmesi podávanej intradermálne. V mieste vpichu sa vytvorí kožný uzáver, ktorý sa meria po 3 dňoch. Neprítomnosť reakcie naznačuje nedostatočnú imunitu, v takom prípade sa odporúča preočkovanie vopred. Normálna veľkosť (5-20 mm) naznačuje dobrú imunitu dieťaťa a príliš veľká - možnú chorobu. V tomto prípade je potrebná konzultácia s ftiziatrom, po ktorej je dieťa často odoslané na röntgen hrudníka.

Kde sa robí očkovanie?

Ako už bolo spomenuté, očkovanie proti tuberkulóze zvyčajne prebieha už v pôrodnici. Ak sa to tam z nejakého dôvodu nerobilo, potom by ste sa mali obrátiť na detskú kliniku. Musí existovať jedna alebo viac miestností na očkovanie. Ak ich je niekoľko, potom sa BCG podáva v jednom a všetky ostatné očkovania vo zvyšku. Ak je k dispozícii iba jedna miestnosť, na očkovanie detí proti tuberkulóze je pridelený samostatný deň, na ktorý sa iné očkovania nedávajú. Je zakázané dávať BCG do liečebných miestností, kde sa podávajú intramuskulárne a intravenózne injekcie, odoberá sa krv na analýzu atď.

Okrem polikliniky v mieste registrácie alebo bydliska je možné očkovanie proti tuberkulóze vykonať v ambulancii tuberkulózy a špecializovaných centrách (musia mať licenciu).

Ak sa očkovanie v zdravotníckom zariadení vykonáva bezplatne, pretože je súčasťou služieb poskytovaných v rámci povinného zdravotného poistenia, môžete za príplatok zavolať lekára so všetkým potrebným vybavením a prípravkami na očkovanie doma.

Minimálne do 15-20 minút po zavedení vakcíny by ste nemali opustiť zdravotnícke zariadenie. Tento čas zvyčajne stačí na to, aby sa prejavili akútne alergické reakcie. Ak k nim dôjde, lekári okamžite poskytnú potrebnú pomoc.

Komplikácie

U väčšiny detí reakcia na BCG prebieha normálne. Sú však výnimky, keď sa dieťa necíti veľmi dobre a sú aj také reakcie na vakcínu, ktoré by byť nemali. V takom prípade, aby ste sa vyhli komplikáciám, v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Aká je normálna reakcia na vakcínu?

1. Bezprostredne po injekcii môže miesto vpichu mierne opuchnúť, ale tento opuch rýchlo ustúpi (maximálne do 1-2 dní).
2. Sčervenanie po injekcii, ktoré by nemalo siahať veľmi ďaleko po ramene.
3. Hnisanie. Prítomnosť malého abscesu v mieste vpichu nie je komplikáciou. Tak to má byť.
4. Svrbenie v mieste vpichu, ktorého intenzita závisí od individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Aby dieťa vakcínu nečesalo, je skrytá pod oblečením alebo sa vyrába gázový obväz.
5. Krátkodobé zvýšenie teploty na 37,5 - 38 ° C počas tvorby abscesu.

Abnormálne reakcie na očkovanie:

1. opuch, ktorý dlho neustupuje v mieste vpichu, ako aj edém počas objavenia sa a hojenia abscesu;
2. silné začervenanie počas vývoja abscesu (môže byť výsledkom infekcie v rane);
3. vysoká teplota po dlhú dobu.

Existujú komplikácie, ktoré výrazne ovplyvňujú zdravie dieťaťa a vyžadujú serióznu liečbu.

1. Pri zavedení lieku nie intradermálne, ale subkutánne, je vysoká pravdepodobnosť vzniku tzv. studený absces - zápal vyžadujúci chirurgickú intervenciu.
2. Vred v mieste vpichu. Je výsledkom precitlivenosti dieťaťa na zložky vakcíny. V tomto prípade sa vykonáva lokálna liečba a informácie o reakcii dieťaťa na liek sa musia zapísať do jeho zdravotných záznamov.
3. Zápal lymfatických uzlín. Vyskytuje sa v prípade šírenia patogénnych baktérií z vakcíny cez obehový systém. Pri výraznom náraste veľkosti uzla je nevyhnutná chirurgická liečba.
4. Keloidná jazva. Vyzerá to ako začervenaná oblasť vyčnievajúca nad kožou v mieste vpichu. Keď sa vyskytne, keloidné sa nesmú preočkovať v 7 a 14 rokoch.
5. Generalizovaná BCG infekcia. Vedie ku komplexnej porážke všetkých telesných systémov a smrti. Je extrémne zriedkavé (1 prípad na milión zaočkovaných) a vyskytuje sa iba v prípade vážnych problémov s imunitou dieťaťa (napríklad imunodeficiencia).
6. Ostitída (tuberkulóza kostí). Je tiež veľmi zriedkavý (v priemere 1 krát na 200 tisíc zaočkovaných).

Kontraindikácie

Očkovanie by sa malo odložiť, ak:

• infekčné choroby;
• ťažká predčasnosť (v tomto prípade sa môže odporučiť očkovanie BCG-M s polovičným obsahom patogénu v kompozícii);
• hemolytická choroba v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa.

BCG očkovanie sa vôbec nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• imunodeficiencia u dieťaťa a blízkych príbuzných;
• závažné komplikácie očkovania u blízkych príbuzných;
• ťažké dedičné choroby;
• závažné pôrodné poranenia vrátane tých s poškodením nervového systému.

Kontraindikácie pre preočkovanie:

• tuberkulóza v procese alebo v histórii;
• zhubné nádory;
• pozitívny test Mantoux;
• závažné komplikácie po poslednom očkovaní.

Imunitný systém dospelého človeka si dokáže poradiť s mnohými vecami. Bábätko je ale ohrozené, deti sa ľahšie nakazia a ochorenie je oveľa závažnejšie. A je potrebné chrániť dieťa pred smrteľnou chorobou a jej komplikáciami!

Súdiac podľa výživy vám absolútne nezáleží na imunite a vašom tele. Ste veľmi náchylní na choroby pľúc a iných orgánov! Je čas milovať sa a začať sa zlepšovať. Je nevyhnutné upraviť stravu, minimalizovať mastné, múčne, sladké a alkoholické nápoje. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Vyživujte telo príjmom vitamínov, pite viac vody (presne prečistenej, minerálnej). Otužujte telo a znížte množstvo stresu v živote.

Ste náchylní na pľúcne ochorenia na priemernej úrovni.

Zatiaľ je to dobré, ale ak sa o to nezačnete starať opatrnejšie, choroby pľúc a iných orgánov vás nenechajú čakať (ak ešte neboli žiadne predpoklady). A slabú imunitu sprevádzajú časté prechladnutia, črevné problémy a iné „čara“ života. Mali by ste sa zamyslieť nad stravou, minimalizovať mastné, škrobové jedlá, sladkosti a alkohol. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Ak chcete vyživiť telo užívaním vitamínov, nezabudnite, že musíte piť veľa vody (čistej, minerálnej). Otužujte svoje telo, znížte množstvo stresu v živote, myslite pozitívnejšie a váš imunitný systém bude silný na dlhé roky.

Gratulujem! Len tak ďalej!

Staráte sa o svoju výživu, zdravie a imunitný systém. Pokračujte v dobrej práci a problémy s pľúcami a zdravím celkovo vás nebudú trápiť ešte dlhé roky. Nezabúdajte, že je to spôsobené najmä tým, že sa správne stravujete a vediete zdravý životný štýl. Jedzte správnu a plnohodnotnú stravu (ovocie, zeleninu, mliečne výrobky), nezabúdajte piť veľa čistenej vody, otužujte sa, myslite pozitívne. Len milujte seba a svoje telo, starajte sa oň a ono vám to určite oplatí.

S vakcínou pod krátkym názvom BCG (v latinskej skratke BCG, Bacillus Calmette-Guérin) sa v Rusku v prvých dňoch po narodení zoznámi každé novonarodené dieťa. Deťom počas pobytu v pôrodnici (3 – 7 dní), ak neexistujú indikácie na odňatie lieku a so súhlasom rodičov dieťaťa, sa podáva vakcína proti tuberkulóze, inými slovami BCG. Dôvodom takéhoto skorého očkovania detí je riziko nákazy tuberkulózou, celosvetovým infekčným ochorením prenášaným vzdušnými kvapôčkami, ktoré postihuje pľúca a za nepriaznivých okolností môže viesť až k smrti.

Zavedenie BCG: 5 faktov o vakcíne

• Táto vakcína sa podáva intradermálne do povrchového svalu v hornej časti ramena nazývaného deltový sval.
• Očkovanie proti tuberkulóze sa podáva až po Mantouxovej reakcii. Výnimkou sú len novorodenci, ktorí pred BCG neabsolvujú tuberkulínový test. Od šiestich týždňov veku je Mantoux test pred očkovaním povinnou požiadavkou.

Dôležité! Mantouxovu reakciu pozná každý – sestra si „nakreslí gombík“ na ruku, ktorá sa nesmie poškriabať a namočiť, kým sa nezmeria výsledok. Výrazná reakcia na Mantoux je kontraindikáciou BCG očkovania.

• Preventívne proti tuberkulóze sa dieťaťu po zavedení prvej dávky očkovacej látky aplikujú ďalšie dve preočkovania u detí – vo veku základnej školy (6 – 7 rokov) a v 14. roku života.
• Očkovanie proti tuberkulóze u detí môže následne ovplyvniť výsledok testu Mantoux, čím sa stane falošne pozitívnym; reakcia vzorky v tomto prípade nie je informatívna. Avšak pri výraznej indurácii testu Mantoux (˃12-15 mm) nie je pochýb o tom, že Mycobacterium tuberculosis je buď prítomné v tele, alebo že pacient bol v kontakte s infekčnými agens.
• Po úplnom vyliečení zanecháva liek v dieťati jazvu. Slúži ako doklad o zavedení tohto očkovania.

Reakcie na BCG vakcínu

Skutočné negatívne účinky spojené s očkovaním proti TBC sa môžu vyskytnúť v troch prípadoch:

• zavedenie vakcíny v prítomnosti jednej alebo viacerých kontraindikácií u dieťaťa;
• ťažká imunodeficiencia u dieťaťa;
• dostať liek pod kožu, nesprávna injekčná technika.

Skutočné dôsledky BCG očkovania sa v tomto prípade chápu ako:

• zápal kostí (tuberkulóza kostí);
• keloidné jazvy vytvorené po patologickom hojení očkovania u dieťaťa;
• rozvoj BCG infekcie u detí (šírenie mykobaktérií zo zložiek vakcíny v tele dieťaťa).

Ak sa u dieťaťa zistí niektorý z vyššie uvedených dôsledkov očkovania, potom sa preočkovanie tohto očkovania nevykoná; to si vyžaduje neustále sledovanie takýchto detí ftiziatrom a predpísanú protituberkulóznu liečbu.

Časté vedľajšie účinky BCG očkovania

Očkovanie proti tuberkulóze je v drvivej väčšine prípadov tolerované bez následkov, na zavlečenie nie sú žiadne sťažnosti, rana sa postupne hojí, začervenanie ustupuje a vzniká jazva. Je úplne normálne, ak dieťa nemá aktívnu reakciu na túto vakcínu. Normálne po injekcii telesná teplota nestúpa, miesto vpichu neobťažuje. Ale niekedy je hojenie rán u detí atypické, čo spôsobuje obavy rodičov. Zvážte najčastejšie sťažnosti na liekové reakcie, ktoré sa vyskytujú 6-12 dní po podaní.

Hnisajúca rana po BCG

Mamičky to opisujú takto: vakcína najprv vyzerala ako červený a hustý „gombík“, no potom sa pokryla kôrkou, spod ktorej vyteká hnis. Hnisanie apexu je normálna reakcia tela na túto vakcínu. Začervenanie miesta vpichu môže sprevádzať aj celé obdobie hojenia rany. To vytvára charakteristickú hustú jazvu. Jediná vec, ktorá môže v tejto situácii upozorniť, je rozšírenie začervenania po očkovaní.

Poznámka! Počas obdobia hojenia je rana po očkovaní otvorená rôznym infekciám. Snažte sa nenechávať miesto vpichu otvorené, oblečte svoje dieťa do čistého oblečenia s rukávmi. V ojedinelých prípadoch sa proces hojenia oneskorí, ale ak rana nehnisá niekoľko týždňov, ale niekoľko mesiacov, potom je potrebná konzultácia ftiziatra.

očkovanie opuchnuté / opuchnuté

Ak bezprostredne po injekcii lieku má miesto očkovania trochu opuchnutý vzhľad, potom nie je dôvod na obavy. Opuch na ruke dieťaťa zmizne v prvých troch až štyroch dňoch po injekcii. Potom nastáva štepovacia reakcia, rana sa zahojí, objaví sa chrasta, prípadne mierne hnisanie s tvorbou jazvy. Ak má vakcína u detí silný opuch a nie je viditeľné zmenšenie jej veľkosti, mali by ste lekárovi ukázať príčinu svojich obáv.

Zväčšené lymfatické uzliny po očkovaní

Prípustné zväčšenie lymfatických uzlín - až do veľkosti 1 cm ako odpoveď imunitného systému organizmu na živú vakcínu. Ak však nárast dosiahne veľkú veľkosť, môže byť potrebná operácia z dôvodu možného vstupu mykobaktérií lieku do lymfatických uzlín, čo je plné komplikácií.

Tvorba jaziev pomaly

Rana po injekcii je stiahnutá a zjazvená v priebehu 2-4 mesiacov. Tento dlhý proces nezávisí od vonkajších príčin, takže zostáva len čakať a pozorovať čistotu tela dieťaťa. Miesto vpichu sa nemá silno drhnúť žinkou / mydlom / potierať uterákom, pri kúpaní bábätka sa tejto oblasti len vyhýbajte.

Na poznámku! Vakcínu netreba ničím ošetrovať, netreba ju pred kúpaním uzatvárať, natierať krémami na hojenie rán a ešte viac páliť látkami s obsahom alkoholu. Liečebný proces si nevyžaduje zásah a manipuláciu zo strany rodičov.

Čo je BCG: dekódovanie, história termínu a účel očkovania
BCG M - očkovanie na prevenciu rozvoja tuberkulózy
Zloženie BCG vakcíny: všetko o výrobe a zložkách lieku