Symptómy polycytémie vera a prognóza života s erytrémiou. Polycytémia vera

Polycytémia je chronické ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje množstvo červených krviniek (erytrocytov) v krvi. Tiež s touto patológiou sa u 70% pacientov mení počet krvných doštičiek a leukocytov smerom nahor.

Ochorenie nie je veľmi časté – ročne sa zaregistruje nie viac ako päť prípadov na jeden milión ľudí. Najčastejšie sa polycytémia vyvíja u ľudí stredného a staršieho veku. Podľa štatistík muži trpia touto patológiou päťkrát častejšie ako ženy. Dnes sa bližšie pozrieme na stav, ako je polycytémia, symptómy a liečba patológie budú popísané nižšie.

Dôvody rozvoja choroby

Polycytémia nie je zhubné ochorenie. K dnešnému dňu nie sú presné príčiny ochorenia známe. Predpokladá sa, že vývoj patológie je spôsobený mutáciou špeciálneho enzýmu v kostnej dreni. Génové zmeny vedú k nadmernému deleniu a rastu všetkých krviniek, najmä červených krviniek.

Klasifikácia choroby

Existujú dve skupiny choroby:

Pravá polycytémia alebo Vaquezova choroba, ktorá sa zase delí na primárnu (to znamená, že pôsobí ako nezávislá choroba) a sekundárnu (sekundárna polycytémia sa vyvíja v dôsledku chronických pľúcnych ochorení, nádorov, hydronefrózy a elevácie).

Relatívna polycytémia (stresová alebo falošná) - s týmto stavom zostáva hladina červených krviniek v normálnych medziach.

Polycytémia: príznaky ochorenia

Veľmi často je choroba asymptomatická. Niekedy v dôsledku vyšetrenia z úplne iných dôvodov môže byť náhodne zistená polycytémia vera. Nižšie zvážime príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Dilatácia safénových žíl

Pri polycytémii sa na koži objavujú rozšírené safénové žily, najčastejšie v oblasti krku. S touto patológiou sa koža stáva červeno-čerešňovou farbou, čo je obzvlášť viditeľné na otvorených oblastiach tela - krk, ruky, tvár. Sliznica pier a jazyka má modročervenú farbu, očné bielka sa zdajú byť podliate krvou.

Takéto zmeny sú spôsobené pretečením krvi bohatej na červené krvinky zo všetkých povrchových ciev a spomalením jej reologických vlastností (rýchlosť pohybu), v dôsledku čoho hlavná časť hemoglobínu (červený pigment) prechádza do redukovanej forme (teda podlieha chemickým zmenám) a mení farbu.

Svrbivá pokožka

Takmer polovica pacientov trpiacich polycytémiou pociťuje silné svrbenie, najmä po teplom kúpeli. Tento jav pôsobí ako špecifický znak polycytémie vera. Svrbenie sa vyskytuje v dôsledku uvoľňovania účinných látok do krvi, najmä histamínu, ktorý je schopný rozširovať kožné kapiláry, čo vedie k zvýšenému prekrveniu v nich a vzniku špecifických pocitov.

Erytromelagia

Tento jav je charakterizovaný krátkodobou silnou bolesťou v oblasti končekov prstov. Sú vyvolané zvýšením hladiny krvných doštičiek v malých cievach ruky, v dôsledku čoho sa vytvárajú početné mikrotromby, ktoré upchávajú arterioly a blokujú tok krvi do tkanív prstov. Vonkajšie znaky tohto stavu sú začervenanie a výskyt modrastých škvŕn na koži. Na tento účel sa odporúča užívať aspirín.

Splenomegália (zväčšená slezina)

Okrem sleziny sa môže zmeniť aj pečeň, respektíve jej veľkosť. Tieto orgány sa priamo podieľajú na tvorbe a deštrukcii krvných buniek. Zvýšenie koncentrácie týchto látok vedie k zvýšeniu veľkosti pečene a sleziny.

a žalúdka

Táto závažná chirurgická patológia sa vyvíja v dôsledku trombózy malých ciev sliznice tráviaceho traktu. Akútnym výsledkom je nekróza (nekróza) úseku steny orgánu a vznik ulcerózneho defektu na jeho mieste. Okrem toho sa znižuje odolnosť žalúdka voči Helicobacter (mikroorganizmus, ktorý spôsobuje gastritídu a vredy).

Krvné zrazeniny vo veľkých cievach

Žily dolných končatín sú náchylnejšie na túto patológiu. zo steny cievy, môže obchádzajúc srdce preniknúť do pľúcneho obehu (pľúca) a vyvolať PE (pľúcnu embóliu) - stav nezlučiteľný so životom.

Krvácanie ďasien

Napriek tomu, že počet krvných doštičiek v periférnej krvi sa mení a jej koagulabilita sa zvyšuje, pri polycytémii sa môže vyskytnúť krvácanie z ďasien.

Dna

Keď sa hladina kyseliny močovej zvýši, jej soli sa ukladajú v rôznych kĺboch ​​a vyvolávajú syndróm ostrej bolesti.

• Bolesť v končatinách. Tento príznak spôsobuje poškodenie tepien nôh, ich zúženie a v dôsledku toho zlú cirkuláciu. Táto patológia sa nazýva „obliterujúca endarteritída“
• Bolesť v plochých kostiach. Zvýšená aktivita kostnej drene (miesto vývoja krviniek) vyvoláva citlivosť plochých kostí na mechanické namáhanie.

Zhoršenie celkového stavu tela

Pri chorobe, ako je polycytémia, môžu byť príznaky podobné príznakom iných patológií (napríklad anémia): bolesti hlavy, neustála únava, hučanie v ušiach, závraty, mihotajúca sa „husia koža“ pred očami, dýchavičnosť. Zvýšenie viskozity krvi aktivuje kompenzačnú vaskulárnu odpoveď V dôsledku toho sa krvný tlak zvyšuje. S touto patológiou sa často pozorujú komplikácie vo forme srdcového zlyhania a mikrokardiosklerózy (náhrada svalového tkaniva srdca spojivovým tkanivom, ktoré vypĺňa defekt, ale nevykonáva potrebné funkcie).

Diagnostika

Polycytémia sa zisťuje výsledkami všeobecného krvného testu, ktorý odhaľuje:

zvýšený počet červených krviniek z 6,5 na 7,5.10^12/l;

zvýšená hladina hemoglobínu - až 240 g / l;

celkový objem erytrocytov (TEV) presahuje 52 %.

Keďže na základe meraní vyššie uvedených hodnôt nie je možné vypočítať počet červených krviniek, na meranie sa používa rádionuklidová diagnostika. Ak hmotnosť červených krviniek presahuje 36 ml/kg u mužov a 32 ml/kg u žien, potom to spoľahlivo indikuje prítomnosť Vaquezovej choroby.

Pri polycytémii je zachovaná morfológia červených krviniek, to znamená, že nemenia svoj normálny tvar a veľkosť. S rozvojom anémie v dôsledku zvýšeného krvácania alebo častého krvácania sa však pozoruje mikrocytóza (pokles červených krviniek).

Polycytémia: liečba

Dobrý terapeutický účinok má prekrvenie. Odporúča sa odoberať 200-300 ml krvi týždenne, kým hladina TEC neklesne na požadovanú hodnotu. Ak existujú kontraindikácie pre prekrvenie, percento červených krviniek sa môže obnoviť zriedením krvi pridaním tekutej časti (intravenózne sa podávajú roztoky s vysokou molekulovou hmotnosťou).

Malo by sa pamätať na to, že krvácanie často vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, pri ktorej sa pozorujú zodpovedajúce príznaky a zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Pri chorobe, ako je polycytémia vera, liečba zahŕňa dodržiavanie určitej diéty. Odporúča sa obmedziť konzumáciu mäsových a rybích výrobkov, pretože obsahujú vysoké množstvo bielkovín, ktoré aktívne stimulujú činnosť krvotvorných orgánov. Vyhýbať by ste sa mali aj tučným jedlám. Cholesterol prispieva k rozvoju aterosklerózy, výsledkom čoho sú krvné zrazeniny, ktoré sa už u ľudí trpiacich polycytémiou tvoria vo veľkom množstve.

Tiež, ak je diagnostikovaná polycytémia, liečba môže zahŕňať chemoterapiu. Používa sa pri zvýšenej trombocytóze a silnom svrbení. Spravidla ide o „cytoreduktívne činidlo“ (liek „Hydroxykarbamid“).

Donedávna sa na potlačenie kostnej drene používali injekcie rádioaktívnych izotopov (zvyčajne fosforu-32). Dnes sa od takejto liečby čoraz viac upúšťa pre vysokú mieru leukemickej transformácie.

Súčasťou terapie sú aj injekcie interferónu, pri liečbe sekundárnej trombocytózy sa používa liek Anagrelid.

Pre túto patológiu sa veľmi zriedkavo vykonáva, pretože polycytémia je ochorenie, ktoré nie je smrteľné, samozrejme za predpokladu adekvátnej liečby a neustáleho monitorovania.

Polycytémia u novorodencov

Polycytémia je patológia, ktorej symptómy možno nájsť u novorodencov. Toto ochorenie je reakciou tela dieťaťa na hypoxiu, ktorá mohla byť vyprovokovaná. Na nápravu hypoxie začne telo dieťaťa syntetizovať veľké množstvo červených krviniek.

Okrem respiračného stavu sa u novorodencov môže vyvinúť polycytémia vera. Toto riziko ohrozuje najmä dvojčatá.

Polycytémia u novorodenca vzniká v prvých týždňoch života, jej prvými prejavmi je zvýšenie hematokritu (až o 60 %) a výrazné zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Neonatálna polycytémia má niekoľko štádií: počiatočnú, proliferáciu a vyčerpanie. Poďme si ich stručne popísať.

Počiatočná fáza ochorenia nemá prakticky žiadne klinické prejavy. Polycytémiu u dieťaťa možno v tomto štádiu zistiť iba vyšetrením parametrov periférnej krvi: hematokritu, hemoglobínu a hladiny červených krviniek.

V štádiu proliferácie sa vyvíja zväčšenie pečene a sleziny. Pozorujú sa pletorické javy: pokožka nadobúda charakteristický „pletorický-červený“ odtieň, dieťa pri dotyku s pokožkou prejavuje úzkosť. Pletorický syndróm je doplnený trombózou. Pri testoch sa pozorujú zmeny v počte červených krviniek, krvných doštičiek a posuny leukocytov. Môže sa tiež zvýšiť počet všetkých krviniek, jav nazývaný „panmyelóza“.

Štádium vyčerpania je charakterizované výraznou stratou telesnej hmotnosti, asténiou a vyčerpaním.

Pre novorodenca sú takéto klinické zmeny mimoriadne závažné a môžu vyvolať nezvratné zmeny a následnú smrť. Polycytémia môže spôsobiť narušenie tvorby určitého typu bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém organizmu. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinú závažné bakteriálne infekcie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Po prečítaní tohto článku ste sa dozvedeli viac o takej patológii, ako je polycytémia. Preskúmali sme symptómy a liečbu čo najpodrobnejšie. Dúfame, že poskytnuté informácie budú pre vás užitočné. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Polycythemia vera (primárna polycytémia, Vaquezova choroba, erytrémia) je najčastejším ochorením zo skupiny chronických myeloproliferatívnych ochorení. Patologický proces postihuje predovšetkým erytroblastický výhonok kostnej drene, ktorý spôsobuje zvýšenie počtu červených krviniek v periférnej krvi, ako aj zvýšenie viskozity a hmoty cirkulujúcej krvi (hypervolémia).

Ochorenie sa vyskytuje prevažne u starších ľudí (priemerný vek nástupu je približne 60 rokov), ale diagnostikuje sa aj u mladých ľudí a detí. Mladí pacienti sa vyznačujú ťažším priebehom ochorenia. Muži sú na polycytémiu vera o niečo náchylnejší ako ženy, ale pre mladých pacientov je typická inverzná úmernosť.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu polycytémie vera, neboli definitívne stanovené. Patológia môže byť dedičná aj získaná. Bola zistená rodinná predispozícia k ochoreniu. U pacientov s polycytémiou vera sa zisťujú génové mutácie, ktoré sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom.

Medzi rizikové faktory patria:

• vplyv toxických látok na telo;
• ionizujúce žiarenie;
• röntgenové ožarovanie;
• rozsiahle popáleniny;
• dlhodobé užívanie množstva liekov (soli zlata atď.);
• pokročilé formy tuberkulózy;
• tieseň;
• vírusové ochorenia;
• nádorové novotvary;
• fajčenie;
• endokrinné poruchy spôsobené nádormi nadobličiek;
• srdcové chyby;
• ochorenia pečene a/alebo obličiek;
• rozsiahle chirurgické zákroky.

Formy ochorenia

Polycythemia vera je dvoch typov:

• primárne (nie je dôsledkom iných patológií);
• sekundárne (vyvíja sa na pozadí iných ochorení).

Bez adekvátnej liečby polycytémie vera 50 % pacientov zomiera do 1-1,5 roka od stanovenia diagnózy.

Štádiá ochorenia

Klinický obraz polycytémie vera je rozdelený do troch štádií:

1. Počiatočné (asymptomatické) – klinické prejavy sú malé, trvanie je asi 5 rokov.
2. Erytrémne (pokročilé) štádium trvajúce 10–20 rokov sa zasa delí na podštádiá: IIA – bez myeloidnej metaplázie sleziny; IIB – prítomnosť myeloidnej metaplázie sleziny;
3. Štádium posterytrémickej myeloidnej metaplázie (anemické) s myelofibrózou alebo bez nej; schopné prerásť do chronickej alebo akútnej leukémie.

Symptómy

Polycythemia vera sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Klinický obraz je spojený so zvýšenou tvorbou červených krviniek v kostnej dreni, ktorá je často sprevádzaná zvýšením počtu ďalších bunkových elementov krvi. Zvýšenie obsahu krvných doštičiek vedie k vaskulárnej trombóze, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu, infarkt myokardu, prechodné ischemické ataky atď.

V neskorších štádiách ochorenia môžete zaznamenať:

• svrbenie kože, zhoršené vystavením vode;
• záchvaty lisovacej bolesti v hrudníku počas fyzickej aktivity;
• slabosť, zvýšená únava;
• porucha pamäti;
• bolesti hlavy, závraty;
• erytrocyanóza;
• sčervenanie očí;
• zhoršenie zraku;
• zvýšený krvný tlak;
• spontánne krvácanie, ekchymóza, gastrointestinálne krvácanie;
• rozšírené žily (najmä krčné žily);
• krátkodobá intenzívna bolesť v končekoch prstov;
• žalúdočný a/alebo dvanástnikový vred;
• bolesť kĺbov;
• zástava srdca.

Diagnostika

Diagnóza polycytémie vera je stanovená na základe údajov získaných počas vyšetrenia:

• odber anamnézy;
• objektívne vyšetrenie;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• trepanová biopsia, po ktorej nasleduje histologická analýza biopsie;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• molekulárna genetická analýza.

Krvný test na polycytémiu vera ukazuje zvýšenie počtu červených krviniek

Diagnostické kritériá pre polycytémiu vera:

• zvýšená hmotnosť cirkulujúcich erytrocytov: u mužov – viac ako 36 ml/kg, u žien – viac ako 32 ml/kg;
• leukocyty – 12 × 10 9 /l alebo viac;
• krvné doštičky – 400 × 10 9 /l alebo viac;
• zvýšenie hemoglobínu na 180–240 g/l;
• zvýšenie saturácie kyslíkom v arteriálnej krvi – 92 % alebo viac;
• zvýšenie sérového obsahu vitamínu B 12 – 900 pg/ml alebo viac;
• zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy leukocytov na 100;
• splenomegália.

Ochorenie sa vyskytuje prevažne u starších ľudí (priemerný vek nástupu je približne 60 rokov), ale diagnostikuje sa aj u mladých ľudí a detí.

Diferenciálna diagnostika je potrebná pri absolútnej a relatívnej (falošnej) erytrocytóze, novotvaroch a trombóze pečeňových žíl.

Liečba

Liečba polycythemia vera je zameraná predovšetkým na prevenciu rozvoja leukémie, ako aj na prevenciu a/alebo liečbu trombohemoragických komplikácií. Symptomatická liečba sa vykonáva na zlepšenie kvality života pacienta.

Na zníženie viskozity krvi pri hyperviskozitnom syndróme sa vykonáva priebeh flebotómií (exfúzie, krviprelievanie). Pri pôvodne vysokej trombocytóze však môže flebotómia prispieť k vzniku trombotických komplikácií. Myelosupresívna liečba je indikovaná u pacientov, ktorí zle znášajú prekrvenie, ako aj v detstve a dospievaní.

Interferónové lieky sú predpísané na dlhý priebeh (2-3 mesiace) na zníženie myeloproliferácie, trombocytémie a tiež na prevenciu rozvoja vaskulárnych komplikácií.

Pomocou metód hardvérovej terapie (erytrocytaferéza atď.) sa odstráni nadbytočné krvné bunkové elementy. Na prevenciu trombózy sú predpísané antikoagulanciá. Na zmiernenie prejavov svrbenia kože sa používajú antihistaminiká. Okrem toho sa pacientom odporúča dodržiavať mliečno-zeleninovú diétu a obmedziť fyzickú aktivitu.

S výrazným zvýšením veľkosti sleziny (hypersplenizmus) je pacientom indikovaná splenektómia.

Možné komplikácie a následky

Polycytémia vera môže byť komplikovaná:

• myelofibróza;
• infarkt sleziny;
• anémia;
• nefroskleróza;
• cholelitiáza a/alebo urolitiáza;
• dna;
• infarkt myokardu;
• cievna mozgová príhoda;
• cirhóza pečene;
• pľúcna embólia;
• akútna alebo chronická leukémia.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe miera prežitia presahuje 10 rokov. Bez adekvátnej terapie 50% pacientov zomiera do 1-1,5 roka od okamihu diagnózy.

Prevencia

Vzhľadom na to, že presné príčiny ochorenia nie sú jasné, účinné metódy prevencie polycytémie vera ešte neboli vyvinuté.

Video z YouTube k téme článku:

Polycytémia vera je zriedkavé ochorenie, ktoré sa častejšie vyskytuje u starších ľudí (nad 60 rokov) a vyznačuje sa poruchou krvotvorných procesov. Vzťahuje sa na benígne novotvary. Príčiny ochorenia sú stále neznáme. Existuje verzia, že nekontrolované delenie buniek začína v dôsledku mutácie ich predchodcov. Napriek benígnej povahe nádoru a slabej progresii procesu môže choroba viesť k závažným komplikáciám.

Polycytémia vera. Čo to je?

Ide o ochorenie krvi, ktoré patrí medzi benígne nádorové ochorenia. Primárne je postihnutá prekurzorová bunka myelopoézy, čo sa prejavuje nekontrolovaným, neobmedzeným delením a rastom krviniek. V dôsledku tohto procesu sa počet červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov v periférnej krvi prudko zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi a zvýšeniu hematokritu.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých nad 60 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí a dokonca aj u novorodencov. Detská forma Vaquezovej choroby je najzávažnejšia. Medzi donosenými novorodencami je ochorením postihnutých asi 2–5 %, u predčasne narodených detí sa výskyt zvyšuje na 15 %.

Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytrocytóza a je charakteristickým znakom polycytémie. Rozlišuje sa skutočná erytrocytóza (primárna polycytémia), ktorá sa vyskytuje pri Vaquezovej chorobe, a falošná erytrocytóza (alebo relatívna), ku ktorej dochádza, keď sa množstvo tekutej časti krvi zníži v dôsledku popálenín, vracania, hnačky a dehydratácie.

Izolovaná je aj sekundárna erytrocytóza (ide o tzv. sekundárnu polycytémiu), kedy je nárast počtu červených krviniek spôsobený nedostatkom kyslíka v tkanivách. Hypoxia stimuluje produkciu erytropoetínu, ktorý stimuluje rast červených krviniek. Tento typ patológie sa vyskytuje u fajčiarov, s pľúcnymi ochoreniami, u ľudí nachádzajúcich sa v horách vo vysokých nadmorských výškach alebo s hemoglobinopatiami, ako aj v prípadoch narušenej tvorby erytropoetínu, hormónu, ktorý riadi tvorbu červených krviniek.

Symptómy a prejavy ochorenia

Klinický obraz ochorenia bude závisieť od štádia, celkovo sú tri.

Liečba a prognóza polycytémie

Liečba ochorenia sa vykonáva iba v podmienkach hematologického oddelenia pod prísnym sledovaním krvného obrazu.

1. Prepúšťanie krvi je liečebná metóda, pri ktorej sa pacientovi odoberá časť krvi (asi 500 ml) v intervaloch 1 až 2 dní, aby sa znížil počet červených krviniek a hemoglobínu v nej. Odber krvi je úspešný, ak počet červených krviniek klesne na 4,5 - 5,0 × 1012 / l a hemoglobín - na 150 g / l. Pri telesnej hmotnosti pacienta do 55 kg sa používa erytrocytoferéza, kedy sa po odbere krvi vykoná centrifugácia, oddelí sa hmota erytrocytov od plazmy a tekutá časť krvi sa vráti pacientovi.
2. Na potlačenie rastu nádorových buniek sú predpísané cytostatiká (Myelosan, Imifos).
3. Interferón je predpísaný súčasne s cytostatikami a zvyšuje imunitné vlastnosti tela.

Liečba choroby ľudovými prostriedkami je možná, ale iba v kombinácii so základnými liečebnými metódami. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá riedi krv a používať citrónovo-cesnakový nálev. Veľmi dôležité je aj dodržiavanie pitného režimu. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, by malo byť 50 ml/kg telesnej hmotnosti za deň.

Prognóza ochorenia závisí od toho, v akom štádiu bolo ochorenie zistené. Ak ide o tretiu fázu, potom výsledok ochorenia bude závisieť od toho, na akú formu leukémie sa erytrocytóza transformuje. V priemere pacienti žijú 10 až 15 rokov po diagnostikovaní polycytémie.

Polycytémia je ochorenie, ktoré možno predpokladať už len pri pohľade na pacientovu tvár. A ak vykonáte aj potrebný krvný test, potom nebude pochýb. V referenčných knihách ho možno nájsť aj pod inými názvami: erytrémia a Vaquezova choroba.

Sčervenanie tváre je celkom bežné a vždy existuje vysvetlenie. Navyše je krátkodobý a netrvá dlho. Náhle začervenanie tváre môžu spôsobiť rôzne dôvody: horúčka, zvýšený krvný tlak, nedávne opálenie, nepríjemná situácia a emocionálne labilní ľudia majú vo všeobecnosti tendenciu často sa červenať, aj keď ich okolie na to nevidí žiadne predpoklady.

Polycytémia je iná. Tu Začervenanie je trvalé, nie prechodné, rovnomerne rozložené po celej tvári. Farba nadmerne „zdravej“ plejády je bohatá, svetlá čerešňa.

Aký druh choroby je polycytémia?

Polycytémia vera(erytrémia, Vaquezova choroba) patrí do skupiny hemoblastóz (erytrocytóza) alebo chronická s benígnym priebehom. Ochorenie je charakterizované proliferáciou všetkých troch klíčkov krvotvorby s výraznou výhodou erytrocytu a megakaryocytu, vďaka čomu dochádza k zvýšeniu nielen počtu červených krviniek, ale aj ďalších krviniek, ktoré z nich pochádzajú. klíčky, kde zdrojom nádorového procesu sú postihnuté prekurzorové bunky myelopoézy. Sú to tí, ktorí začínajú nekontrolovane množiť a diferencovať sa na zrelé formy červených krviniek.

V takýchto podmienkach najviac trpia nezrelé červené krvinky, ktoré sú aj v malých dávkach precitlivené na erytropoetín. Na polycytémiu Súčasne sa pozoruje zvýšenie leukocytov granulocytovej série(predovšetkým kapela a neutrofily)a krvných doštičiek. Bunky lymfoidnej série, ktoré zahŕňajú lymfocyty, nie sú ovplyvnené patologickým procesom, pretože pochádzajú z iného zárodku a majú inú cestu reprodukcie a dozrievania.

Rakovina alebo nie rakovina?

Erytrémia neznamená, že sa vyskytuje stále, ale v meste s 25 tisíc obyvateľmi je pár ľudí, pričom z nejakého dôvodu sa táto choroba „páči“ viac mužom vo veku okolo 60 rokov, hoci môže stretnúť sa s takým vekom patológie.

Avšak pre novorodencov a malé deti polycythemia vera je úplne nezvyčajná, Preto ak sa u dieťaťa zistí erytrémia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude nosiť sekundárny charakter a byť príznakom a dôsledkom iného ochorenia (toxická dyspepsia, stres).

Pre mnohých ľudí je choroba klasifikovaná ako leukémia (a nezáleží na tom: akútna alebo chronická) primárne spojená s „rakovinou krvi“. Tu je zaujímavé zistiť: je to rakovina alebo nie? V tomto prípade by bolo účelnejšie, jasnejšie a správnejšie hovoriť o zhubnosti alebo neškodnosti polycythemia vera, aby sa určila hranica medzi „dobrom“ a „zlom“. Ale keďže slovo „rakovina“ sa vzťahuje na nádory z epitelové tkanivá, potom je v tomto prípade tento výraz nevhodný, pretože tento nádor pochádza z hematopoetické tkanivo.

Vaquezova choroba sa týka zhubné nádory , ale vyznačuje sa vysokou diferenciáciou buniek. Priebeh ochorenia je dlhý a chronický, zatiaľ kvalifikovaný ako láskavý. Takýto priebeh však môže trvať len do určitého bodu a potom pri správnej a včasnej liečbe, ale po určitom období, keď dôjde k významným zmenám v erytropoéze, sa ochorenie stane akútnym a nadobudne „zlejšie“ črty a prejavy. Takto to vyzerá – skutočná polycytémia, ktorej prognóza bude úplne závisieť od jej rýchlosti.

Prečo klíčky rastú nesprávne?

Každý pacient trpiaci erytrémiou si skôr či neskôr položí otázku: „Prečo sa mi stalo toto „ochorenie“? Nájdenie príčiny mnohých patologických stavov je zvyčajne užitočné a dáva určité výsledky, zvyšuje účinnosť liečby a podporuje zotavenie. Nie však v prípade polycytémie.

Príčiny ochorenia možno len predpokladať, nie však jednoznačne uviesť. Pre lekára môže byť len jedna stopa, aby zistil pôvod choroby - genetické abnormality. Patologický gén sa však zatiaľ nenašiel, takže presná lokalizácia defektu ešte nie je určená. Existujú však návrhy, že Vaquezova choroba môže súvisieť s trizómiou 8 a 9 párov (47 chromozómov) alebo inou poruchou chromozomálneho aparátu, napríklad stratou úseku (deléciou) dlhého ramena C5, C20, ale tieto sú zatiaľ len dohady, aj keď založené na záveroch vedeckého výskumu.

Sťažnosti a klinický obraz

Ak nie je čo povedať o príčinách polycytémie, potom sa dá veľa povedať o klinických prejavoch. Sú svetlé a rozmanité, pretože už od 2. štádia vývoja choroby sú do procesu zapojené doslova všetky orgány. Subjektívne pocity pacienta sú všeobecnej povahy:

• Slabosť a neustály pocit únavy;
• Výrazné zníženie výkonu;
• Zvýšené potenie;
• Bolesti hlavy a závraty;
• Znateľná strata pamäti;
• Poruchy zraku a sluchu (znížené).

Sťažnosti charakteristické pre túto chorobu a charakterizované ňou:

• Akútna pálivá bolesť v prstoch na rukách a nohách (cievy sa upchajú krvnými doštičkami a červenými krvinkami, ktoré tam tvoria malé agregáty);
• Bolesť však nie je taká pálivá, v horných a dolných končatinách;
• Svrbenie tela (dôsledok trombózy), ktorého intenzita sa výrazne zvyšuje po sprche a horúcom kúpeli;
• Pravidelný výskyt vyrážky, ako je urtikária.

To je zrejmé spôsobiť všetky tieto sťažnosti - porucha mikrocirkulácie.

Ako sa choroba ďalej vyvíja, vytvárajú sa stále nové a nové príznaky:

1. koža a sliznice v dôsledku rozšírenia kapilár;
2. Bolesť v oblasti srdca, pripomínajúca;
3. Bolestivé pocity v ľavom hypochondriu spôsobené preťažením a zväčšením sleziny v dôsledku akumulácie a deštrukcie krvných doštičiek a červených krviniek (je to akýsi depot pre tieto bunky);
4. Zväčšená pečeň a slezina;
5. Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
6. Dyzúria (ťažkosti s močením) a bolesť v bedrovej oblasti v dôsledku vývoja diatézy kyseliny močovej, spôsobené posunom v tlmivom systéme krvi;
7. Výsledkom je bolesť kostí a kĺbov hyperplázia(nadmerný rast) kostná dreň;
8. dna;
9. Prejavy hemoragickej povahy: krvácanie (z nosa, ďasien, čriev) a kožné krvácanie;
10. Injekcie spojivkových ciev, preto sa oči takýchto pacientov nazývajú „králičie oči“;
11. Tendencia k a tepnám;
12. holene;
13. Je možná trombóza koronárnych ciev s vývojom;
14. Prerušovaná klaudikácia, ktorá môže vyústiť do gangrény;
15. (takmer 50 % pacientov), ​​čo vedie k sklonu k mŕtviciam a srdcovým infarktom;
16. Poškodenie dýchacieho systému v dôsledku poruchy imunity, ktoré nemôžu adekvátne reagovať na infekčné agens, ktoré spôsobujú zápalové procesy. V tomto prípade sa červené krvinky začnú správať ako supresory a potláčajú imunologickú odpoveď na vírusy a nádory. Okrem toho sa nachádzajú v abnormálne vysokých množstvách v krvi, čo ešte viac zhoršuje stav imunitného systému;
17. Obličky a močové cesty trpia, takže pacienti majú tendenciu k pyelonefritíde a urolitiáze;
18. Centrálny nervový systém nezostáva bokom od udalostí, ktoré sa odohrávajú v tele, keď je zapojený do patologického procesu, objavujú sa symptómy (s trombózou), (menej často), nespavosť, poruchy pamäti a mnestické poruchy.

Od asymptomatického obdobia po terminálne štádium

Vzhľadom na to, že pre polycytémiu prvé štádiá sa vyznačujú asymptomatickým priebehom, uvedené prejavy sa nevyskytujú v jeden deň, ale kumulujú sa postupne a dlhodobo, vo vývoji ochorenia je zvykom rozlišovať 3 štádiá.

Počiatočná fáza. Stav pacienta je uspokojivý, symptómy stredne ťažké, trvanie štádia cca 5 rokov.

Štádium pokročilých klinických prejavov. Prebieha v dvoch etapách:

II A – prebieha bez myeloidnej metaplázie sleziny, sú prítomné subjektívne a objektívne príznaky erytrémie, trvanie periódy 10-15 rokov;

II B – objavuje sa myeloidná metaplázia sleziny. Toto štádium je charakterizované jasným obrazom choroby, príznaky sú výrazné, pečeň a slezina sú výrazne zväčšené.

Koncový stupeň, ktorý má všetky príznaky malígneho procesu. Sťažnosti pacienta sú rôzne, „všetko ma bolí, všetko je zle“. V tomto štádiu bunky strácajú schopnosť diferenciácie, čím vytvárajú substrát pre leukémiu, ktorá nahrádza chronickú erytrémiu, resp. akútna leukémia.

Terminálne štádium je charakterizované obzvlášť ťažkým priebehom (hemoragický syndróm, ruptúra ​​sleziny, infekčné a zápalové procesy, ktoré sa nedajú liečiť pre hlbokú imunodeficienciu). Zvyčajne to čoskoro končí smrťou.

Očakávaná dĺžka života polycytémie je teda 15-20 rokov, čo nemusí byť zlé, najmä ak vezmeme do úvahy, že choroba sa môže vyskytnúť po 60 rokoch. To znamená, že existuje určitá perspektíva dožitia sa až 80 rokov. Prognóza ochorenia však stále najviac závisí od jeho výsledku, teda od toho, na akú formu leukémie sa erytrémia transformuje v štádiu III (chronická myeloidná leukémia, myelofibróza, akútna leukémia).

Diagnóza Vaquezovej choroby

Diagnóza polycytémie vera je primárne založená na laboratórnych údajoch, pričom sa merajú tieto ukazovatele:

• , pri ktorej si môžete všimnúť výrazné zvýšenie počtu červených krviniek (6,0-12,0 x 10 12 / l), (180-220 G / l), (pomer plazmy a červenej krvi). Počet krvných doštičiek môže dosiahnuť úroveň 500-1000 x 10 9 / l, pričom sa môžu výrazne zväčšiť a leukocyty - až 9,0 - 15,0 x 10 9 / l (v dôsledku tyčiniek a neutrofilov). s polycythemia vera je vždy znížená a môže dosiahnuť nulu.

Morfologicky sa červené krvinky nie vždy menia a často zostávajú normálne, ale v niektorých prípadoch s erytrémiou možno pozorovať anizocytóza(červené krvinky rôznych veľkostí). Závažnosť a prognóza ochorenia s polycytémiou vo všeobecnom krvnom teste je indikovaná krvnými doštičkami (čím viac z nich, tým závažnejší je priebeh ochorenia);

• BAC (biochemický krvný test) so stanovením hladiny A . Pre erytrémiu je akumulácia druhej veľmi charakteristická, čo naznačuje vývoj dny (dôsledok Vaquezovej choroby);
• Rádiologické vyšetrenie s použitím rádioaktívneho chrómu pomáha určiť zvýšenie počtu cirkulujúcich červených krviniek;
• Sternálna punkcia (odber kostnej drene z hrudnej kosti), po ktorej nasleduje cytologická diagnostika. V príprave - hyperplázia všetkých troch línií s výraznou prevahou červenej a megakaryocytárnej;
• Trefinová biopsia(histologické vyšetrenie materiálu odobraného z ilium) je najinformatívnejšia metóda, ktorá vám umožňuje najspoľahlivejšie identifikovať hlavný príznak ochorenia - trojriadková hyperplázia.

Okrem hematologických parametrov je na stanovenie diagnózy polycytémia vera pacient odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (zväčšená pečeň a slezina).

Takže diagnóza bola stanovená... Čo ďalej?

A potom pacienta čaká liečba na hematologickom oddelení, kde sa taktika určuje podľa klinických prejavov, hematologických parametrov a štádia ochorenia. Opatrenia na liečbu erytrémie zvyčajne zahŕňajú:

1. Bloodletting, ktorý umožňuje znížiť počet červených krviniek na 4,5-5,0 x 10 12 / l a Hb (hemoglobín) na 150 g / l. K tomu sa odoberá 500 ml krvi v intervaloch 1-2 dní, kým neklesne počet červených krviniek a Hb. Hematológovia niekedy nahrádzajú odber krvi erytrocytoferézou, keď sa po odbere centrifugáciou alebo separáciou oddelí červená krv a plazma sa vráti pacientovi;
2. Cytostatická terapia (myelosan, imifos, hydroxymočovina, hydroxymočovina);
3. (aspirín, dipyridamol), ktoré si však vyžadujú opatrnosť pri užívaní. Kyselina acetylsalicylová teda môže zvýšiť prejavy hemoragického syndrómu a spôsobiť vnútorné krvácanie, ak má pacient žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
4. Interferón-α2b, úspešne používaný s cytostatikami a zvyšujúci ich účinnosť.

Liečebný režim erytrémie predpisuje lekár individuálne pre každý prípad, takže našou úlohou je len stručne predstaviť čitateľovi lieky používané na liečbu Vaquezovej choroby.

Výživa, strava a...

Významnú úlohu pri liečbe polycytémie zohráva režim práce (zníženie fyzickej aktivity), odpočinok a výživa. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď symptómy ešte nie sú vyjadrené alebo sa prejavujú slabo, je pacient zaradený do tabuľky č.15 (všeobecná), aj keď s určitými výhradami. Pacientovi sa neodporúča konzumovať potraviny, ktoré zvyšujú hematopoézu.(pečeň napr.) a navrhujú prehodnotiť stravu, uprednostniť mliečne a rastlinné produkty.

V druhom štádiu ochorenia je pacientovi predpísaná tabuľka č.6, ktorá zodpovedá diéte pri dne a obmedzuje alebo úplne vylučuje jedlá z rýb a mäsa, strukoviny a šťavel. Po prepustení z nemocnice musí pacient dodržiavať odporúčania lekára pri ambulantnom pozorovaní alebo liečbe.

Otázka: "Dá sa liečiť ľudovými prostriedkami?" zvuky s rovnakou frekvenciou pre všetky choroby. Erytrémia nie je výnimkou. Ako však už bolo uvedené, priebeh ochorenia a očakávaná dĺžka života pacienta úplne závisia od včasnej liečby, ktorej cieľom je dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu a čo najdlhšie oddialiť tretie štádium.

Počas obdobia pokoja v patologickom procese si pacient musí stále pamätať, že choroba sa môže kedykoľvek vrátiť, takže musí prediskutovať svoj život bez exacerbácie s ošetrujúcim lekárom, u ktorého je pozorovaný, pravidelne podstupovať testy a podrobiť sa vyšetreniam. .

Liečba krvných chorôb ľudovými prostriedkami by sa nemala zovšeobecňovať, a ak existuje veľa receptov na zvýšenie hladiny hemoglobínu alebo na, vôbec to neznamená, že sú vhodné na liečbu polycytémie, na ktorú vo všeobecnosti zatiaľ žiadne liečivé byliny nemajú. bol nájdený. Vaquezova choroba je chúlostivá záležitosť a na to, aby ste mohli kontrolovať funkciu kostnej drene a tým ovplyvňovať krvotvorný systém, potrebujete mať objektívne údaje, ktoré môže posúdiť človek s určitými znalosťami, teda ošetrujúci lekár.

Na záver by som chcel čitateľom povedať pár slov o relatívnej erytrémii, ktorú nemožno zamieňať so skutočnou erytrémiou, pretože.

hematológ

Vyššie vzdelanie:

hematológ

Štátna lekárska univerzita v Samare (SamSMU, KMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista
1993-1999

Dodatočné vzdelanie:

"hematológia"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Polycytémia (erytrémia, Vaquezova choroba, erytrocytóza) je zriedkavý typ leukémie. Je charakterizovaná nadmernou koncentráciou červených krviniek v krvi. Patológia môže byť primárna alebo sekundárna - vzniká pod vplyvom určitých faktorov. V skutočnosti sú to len príznaky, nie nezávislé choroby. Ale obe formy polycytémie sú dosť vážne stavy, ohrozujúce vážne následky a život ohrozujúce komplikácie.

Polycytémia - čo to je?

Pri erytrémii sa zvyšuje koncentrácia červených krviniek a tým aj hemoglobínu v krvi. Červené krvinky sa tvoria v kostnej dreni. Na tomto procese sa aktívne podieľa erytropoetín, hormón, ktorý sa vylučuje vo väčšej miere obličkami a v menšej miere pečeňou. Vývoj primárnej (pravej) formy patológie je spôsobený vnútornými problémami v sekrécii červených krviniek a pozoruje sa pomerne zriedkavo.

Výskyt erytrémie zvyčajne vyvoláva progresiu sprievodných ochorení - toto je sekundárna polycytémia. Formy ochorenia sa líšia v závažnosti av závislosti od mechanizmov vývoja porúch v hematopoetických orgánoch. Polycythemia vera je dôsledkom nezhubného nádoru kostnej drene, ktorého vývoj je spôsobený množením nezrelých červených krviniek. Vznik sekundárnej formy patológie je ovplyvnený okolnosťami, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi:

• dehydratácia tela (hnačka, periodické masívne vracanie);
• nedostatok kyslíka (pobyt v horách, horúce počasie, vysoká telesná teplota).

Hladovanie kyslíka a vody núti telo kompenzovať nedostatok prostredníctvom zvýšenej sekrécie červených krviniek. Sú schopní vykonávať svoje funkcie, ich objem a tvar sú v medziach normy. Polycythemia vera sa vyznačuje veľkým počtom buniek, ktoré nezodpovedajú norme vo veľkosti a tvare, to znamená, že sú pre telo zbytočné. Rast nádoru je spojený s dvoma súbormi buniek:

• vývoj z prekurzorových buniek autonómne v dôsledku génovej mutácie;
• v závislosti od vplyvu erytropoetínu, ktorý reguluje tvorbu červených krviniek.

Účinok erytropoetínu sa aktivuje, keď je sekundárna erytrémia „spojená“ s vývojom novotvaru. „Extra“ červené krvinky zahusťujú krv, čím sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Ich nadmerné hromadenie v slezine, ktorá nie je schopná zničiť taký počet starých červených krviniek, vedie k zväčšeniu orgánu.

Dôvody rozvoja polycytémie

Nadmerná sekrécia červených krviniek je zvyčajne sekundárna. Existujú však oblasti (napríklad Chuvashia), v ktorých sú registrované prípady familiárnej erytrémie zdedenej autozomálne recesívnym spôsobom (polycytémia vera sa vyskytuje iba u homozygotov, ktorí dostali jeden recesívny gén od každého rodiča). Hlavnými príčinami sekundárnej formy erytrémie sú kyslíkové hladovanie tkanív (vrodené a získané) a vysoké hladiny erytropoetínu v krvi. Koncentrácia hormónu sa môže zvýšiť v dôsledku nedostatku kyslíka:

• pľúcne patológie (emfyzém, bronchitída);
• zvýšená rezistencia pľúcnych ciev;
• nedostatočné vetranie pľúc alebo ich laloku;
• zástava srdca;
• syndróm spánkového apnoe;
• zlý prísun krvi do obličiek;
• častý pobyt vo vysokohorskom pásme.

Nadmerné množstvo erytropoetínu je vylučované niektorými novotvarmi:

• pečeň;
• nadobličky;
• obličky;
• maternica.

Zvýšenie produkcie erytropoetínu je niekedy spôsobené obštrukciou obličiek a cystami pečene a pravidelným vystavením orgánového tkaniva oxidu uhoľnatému (fajčenie tabaku). Polycytémia u novorodencov sa často prenáša z matky transfúziou krvi alebo cez placentu. Predĺžená vnútromaternicová hypoxia môže tiež vyvolať rozvoj erytrémie u novorodencov.

Relatívna polycytémia je patológia, pri ktorej sa hladina červených krviniek v krvi zvyšuje v dôsledku dehydratácie. Počet červených krviniek sa nemení – zmenšuje sa objem plazmy (tekutá časť krvi), čím sa zvyšuje špecifická koncentrácia zvyšných zložiek krvi. Ťažká fyzická práca a psycho-emocionálny stres môžu spôsobiť takzvanú stresovú polycytémiu, ktorá je typická pre mužov stredného veku. V tomto stave sa počet buniek tiež nemení a objem tekutej časti krvi klesá.

Príznaky Vaquezovej choroby

Skutočná polycytémia, podobne ako sekundárna polycytémia, prebieha extrémne pomaly, preto sú prejavy patológie často slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Symptómy polycytémie sú zvyčajne nešpecifické:

• neprítomnosť mysle, slabosť, hučanie v ušiach (nedostatok životne dôležitých látok a kyslíka v mozgových cievach);
• závraty, tiaže v hlave, bolesti hlavy (stagnácia krvi v cievach mozgu spojená s jej zvýšenou viskozitou);
• problémy so zrakom (nedostatok kyslíka a živín);
• sčervenanie skléry očí, slizníc, kože (hromadenie červených krviniek v povrchových kapilárach);
• cyanóza kože (akumulácia hemoglobínu v kombinácii s oxidom uhličitým v tkanivách);
• svrbenie (vysoká koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu v krvi);
• krátkodobá silná bolesť v končekoch prstov (tvorba malých krvných zrazenín v kapilárach).

S ďalším vývojom polycytemického syndrómu sa zaznamenáva:

• zväčšenie pečene a sleziny;
• bolesť v strede hrudnej kosti;
• kardiopalmus;
• bolesť v kostiach;
• vysoký krvný tlak;
• tvorba krvných zrazenín;
• akútne narušenie zásobovania mozgu krvou;
• ťažká dýchavičnosť;
• príznaky srdcového infarktu;
• Mitchellov syndróm;
• necitlivosť a chlad končatín;
• peptický vred;
• plynatosť;
• negatívne zmeny v periférnych krvných cievach.

Diagnóza polycytémie

Diagnózu patológie vykonáva hematológ. Navyše je založená na charakteristických znakoch kombinovaných do syndrómov: pletorický ( v dôsledku nadbytku krvi v orgánoch a tkanivách) a myeloproliferatívne (kvôli nadmernej aktivite kostnej drene). Prítomnosť polycytémie je indikovaná zvýšenými hladinami v krvi:

• červené krvinky (výrazný nárast);
• krvné doštičky (niekedy normálne);
• leukocyty (hlavne neutrofily);
• retikulocyty (nezrelé červené krvinky);
• hemoglobín (proteín prenášaný červenými krvinkami);
• vitamín B12.

Môže dôjsť k zvýšeniu hematokritu - pomeru objemu červených krviniek k celkovému objemu krvi. Polycythemia vera je charakterizovaná nízkou hladinou erytropoetínu v krvi, v sekundárnej forme patológie je normálna alebo zvýšená.

Terapia erytrémie

V prípadoch benígnej Vaquezovej choroby sa niekedy predpisuje flebotómia (odkrvenie). Vykonáva sa každé tri dni, kým sa koncentrácia hemoglobínu a červených krviniek nevráti do normálu. Flebotómia zvyčajne odstráni až 400 ml krvi. Pol hodiny pred procedúrou sa Heparín podáva intravenózne, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a znížila sa viskozita krvi.

V súčasnosti prepúšťanie krvi stráca pôdu pod nohami, pretože existuje účinnejší spôsob odstraňovania prebytočných červených krviniek z tela - erytrocytaferéza. Pomocou hardvérovej metódy sa z krvi odstránia všetky červené krvinky (500-700 ml). Plazma a ďalšie zložky krvi sa vracajú do krvného obehu.

Všetky metódy odstraňovania červených krviniek z krvi sú kombinované s použitím cytostatík (Imiphos, Myelobramol) - liekov, ktoré inhibujú nadmernú tvorbu buniek (vrátane nádorových buniek kostnej drene). Lekár predpisuje lieky na základe klinického obrazu patológie a laboratórnych testov.

Okrem použitia cytostatických látok sa lekári čoraz viac uchyľujú k použitiu rádioaktívneho fosforu. Hromadí sa v kostiach, lokálne ovplyvňuje kostnú dreň. Liek výrazne znižuje rýchlosť tvorby krvi (najmä červených krviniek). Spravidla sa liek užíva 3-4 krát denne počas týždňa. Ale metóda má kontraindikácie. Rádioaktívny fosfor nemožno použiť napríklad pri vážnom poškodení obličiek a pečene.

Hydroxymočovina sa široko používa na liečbu patológií. Tento inhibítor sa odporúča pacientom náchylným na tvorbu trombov (starší ako 70 rokov, vysoká koncentrácia krvných doštičiek, prítomnosť patológií srdca a krvných ciev).

Polycytémia: domáca liečba

Na úpravu obsahu červených krviniek v krvi musíte zo stravy vylúčiť vajcia, mlieko a mliečne výrobky, červené mäso. Mali by ste sa vzdať zlých návykov. Pitie aj malého množstva alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v koronárnych cievach. Drogy negujú liekovú terapiu a fajčenie zvyšuje krvný tlak. Pri Vaquezovej chorobe môže tento zvyk spôsobiť náhlu zástavu srdca.

Na zvýšenie účinnosti liečby polycytémie sa vám bude hodiť menu:

• riečne ryby (kapor, zubáč, sumec);
• strukoviny (hrach, fazuľa);
• ovocie (marhule, banány, hrozno);
• zelenina (kyslá kapusta).

Na riedenie krvi sa hojne používa odvar zo sladkej ďateliny. Čajová lyžička bylinky sa naleje do pohára vriacej vody, prefiltruje sa a pije sa pol pohára trikrát denne. Brusnicový čaj tiež dobre riedi krv. Čerstvé a suché bobule sú vhodné na varenie. Dve polievkové lyžice bobúľ nalejte pohárom vriacej vody, prikryte a nechajte asi dvadsať minút. Pite bez obmedzenia, môžete pridať med. Odvary pripravené na základe:

• kvety pagaštanu konského;
• brčál;
• hubová bylina;
• žihľava;
• pohrebisko.

Prevencia polycytémie

Väčšina príčin polycytémie nezávisí od životného štýlu pacienta. Jednoduché odporúčania však pomôžu oddialiť alebo znížiť prejavy patológie:

• prestať fajčiť;
• piť dostatok tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii;
• včasná liečba chronických patológií vnútorných orgánov;
• kontrolovať telesnú hmotnosť;
• venovať čas fyzickému cvičeniu.

Fyzická aktivita nie je obmedzená, ale pri zväčšenej slezine sa pacient potrebuje vzdať kontaktných športov, aby nedošlo k poraneniu orgánu a jeho prasknutiu. Mali by ste sledovať príjem doplnkov železa – podporujú zvýšenú tvorbu červených krviniek.

Polycytémia je charakterizovaná benígnym vývojom, ale patológia je niekedy sprevádzaná vážnymi komplikáciami. Jednou z nich je embólia ciev životne dôležitých orgánov (pečeň, pľúca, srdce, mozog), ktorá môže vyvolať mŕtvicu alebo infarkt vnútorných orgánov. Ak sa objavia príznaky patológie, je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke.