Sarkóm. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Sarkóm pľúc je malígny nádor charakterizovaný rýchlym rastom a tvorbou metastáz do iných orgánov, najmä pečene.

Bolo zaznamenané, že choroba postihuje hlavne ľudí s bielou pokožkou.

Táto zriedkavá patológia je bežnejšia u starších mužov ako u žien.

Zvyčajne, pľúcny sarkóm vo forme veľkého nádorového uzla zaberá časť alebo celé pľúca. V priereze to vyzerá ako rybie mäso: ružové a biele.

Choroba je iný zrýchlený rast nádoru. U detí sa proces vyvíja rýchlejšie, pretože v detstve dochádza k aktívnemu rastu svalov a spojivového tkaniva.

Rakovina môže byť primárny A sekundárne. V prvom prípade sa vyvíja z pľúcneho tkaniva, v druhom sa metastázy vyskytujú z určitých orgánov alebo častí tela.

Najbežnejší je sekundárny sarkóm. Príznaky rakoviny pľúc sú podobné príznakom rakoviny tohto orgánu. Dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie sú charakteristické znaky ochorenia.

Príčiny

Vedci zatiaľ úplne nezistili hlavné príčiny ochorenia.

Existujú určité faktory, ktoré to vyvolávajú:

1 Obsah plynov, výfukových plynov, sadzí a iných karcinogénov vo vzduchu.

2 Genetická predispozícia. Ak sa v rodine vyskytli prípady takejto patológie, je potrebné častejšie absolvovať odborné vyšetrenie.

3 Fajčenie a iné zlé návyky.

4 Vysoká radiácia pozadia má negatívny vplyv nielen na dýchací systém. Celé telo trpí.

Známky

Sarkóm pľúc má príznaky podobné rakovine.

Záležiac ​​na V závislosti od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese, môžu byť znaky tejto rakoviny doplnené.

Intenzita vývoja symptómov závisí od veľkosti nádoru, lokalizácie a štádia vývoja onkologického procesu. Pacienti, ktorí majú sarkóm pľúc v neskorom štádiu, majú generalizované príznaky: vysoký stupeň vyčerpania, metastázy.

Diagnóza

Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca pacienta na uzdravenie. Zložitou časťou je neschopnosť odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu.

Niekedy sa to stane náhodou. Spravidla pacient konzultuje lekára, keď sa ochorenie prejaví ako bolestivé a v pokročilom stave.

Diagnóza pľúcneho sarkómu sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1 Rozbor krvi.

2 MRI.

3 CT vyšetrenie.

4 röntgen.

5 EKG, pomocou ktorého je možné sledovať prácu srdca.

6 Výskum rádioizotopov. Umožňuje vidieť rozdiel v obsahu izotopov v zdravých a chorých tkanivách.

7 Angiografia umožňuje sledovať dysfunkciu systému krvných ciev.

8 Biopsia. Štúdia je potrebná, aby bolo možné určiť typ rakovinových buniek.

9 Dopplerovská štúdia srdca, krvných ciev pľúcneho obehu.

Liečebné prístupy

Liečba tohto ťažkého ochorenia sa uskutočňuje v etapách.

Chirurgická intervencia môže odstrániť bolestivé príznaky rakoviny a predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta. Pri tejto metóde liečby rakoviny sa odstráni celý lalok orgánu alebo jeho časť.

Stav pacienta nie vždy umožňuje operáciu brucha. Potom lekári používajú rádiochirurgickú metódu odstránenia. V takýchto prípadoch sa používa gama nôž alebo kybernetický skalpel. Moderné high-tech metódy liečby poskytujú dobré výsledky.

Sú prípady, kedy operácia je kontraindikovaná:

• so zlyhaním srdca a obličiek,
• pleurálne patológie,
• telesné slabosti,

• rast nádoru mimo pľúc.

Lymfatické uzliny sa odstránia spolu s rakovinovým nádorom a blízkymi tkanivami, aby sa predišlo budúcim relapsom.

Chemoterapia je dôležitá liečba. Starostlivo vybrané lieky pomáhajú znižovať rast nádoru a spomaľujú progresiu ochorenia. Sarkóm pľúc je odolný voči chemikáliám. Preto pri liečbe zohráva významnú úlohu použitie rádioterapie.

Predpoveď

Existuje názor, že choroba je nevyliečiteľná. Moderné vybavenie, vysokokvalifikovaní lekári a najnovšie liečebné metódy však pomáhajú nielen predĺžiť život pacienta, ale ho aj vyliečiť.

Otázka, ako dlho ľudia žijú s touto zákernou chorobou, závisí od typu nádoru, veľkosti a metastáz do susedných orgánov. V porovnaní s inými onkologickými patológiami je miera prežitia 5-10%.

Sarkóm pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Aby ste predišli ochoreniu, je potrebné sa o svoje zdravie dobre starať a minimálne absolvovať preventívne prehliadky včas.

Sarkóm pľúc je zhubný nádor s agresívnym priebehom. V dýchacom systéme je sarkóm zriedkavý, vyskytuje sa u 1% pacientov s rakovinou. Napriek vzácnosti výskytu nesie so sebou vážne následky. Z tohto článku sa dozviete o diagnostike a liečbe pacientov s pľúcnym sarkómom.

Sarkóm pľúc sa tvorí z bunky spojivového tkaniva vyrastajúcej z mezodermu (alebo mezoblastu) - strednej zárodočnej vrstvy, ktorá sa nachádza medzi ekto- a endodermou a pokrýva pľúca a priedušky zvonku. Môže sa nachádzať medzi pľúcnymi alveolami, rýchlo rastie, vyznačuje sa malignitou, agresívnym priebehom, skorým metastázovaním, pohybom malígnych buniek tkanivami.

Na rozdiel od sarkómu vzniká z epitelového tkaniva lemujúceho pľúca zvnútra. nie je viazaná na konkrétny orgán, ako iné formy rakoviny, ale postihuje akýkoľvek orgán.

Vlastnosti choroby

Pľúcny sarkóm tvorí veľký a masívny uzol, ktorý zaberá väčšinu alebo celé pľúca. Uzol môže byť ohraničený od pľúcneho tkaniva kapsulou, ale pri prerastaní do priedušiek dochádza k infiltrácii do parenchýmu.

Rovnako ako sarkóm môže byť primárny, vznikajúci priamo v dýchacích orgánoch, a sekundárny, vznikajúci v dôsledku metastáz z iných tkanív a orgánov. Metastázy prenikajú do oblasti pľúc cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy.

Rozdiel medzi sarkómom a rakovinou pľúc spočíva v tom, že pre svoju morfologickú rozmanitosť nie je samostatnou nozologickou formou, to znamená, že kombinuje rôzne typy onkologických nádorov, ktorých stupeň diferenciácie je tiež odlišný.

Typy, typy a formy sarkómu pľúcneho tkaniva

Histologicky primárny sarkóm, podobne ako rakovina pľúc, je:

• vysoko diferencovaný: má nízky stupeň malignity (znížená aktivita mitotických buniek, vysoký podiel stromálnych prvkov, nízka koncentrácia onkoelementov), ​​to znamená, že dochádza k pomalému deleniu buniek;
• low-grade: má vysoký stupeň malignity (zvýšená rýchlosť delenia buniek, veľa nádorových častíc, dobre vyvinutá sieť krvných ciev, nekrotické ložiská).

Existujú nediferencované sarkómy, sú to tiež: vretenovitá bunka, okrúhla bunka a polymorfná bunka.

Morfologická klasifikácia sarkómov pľúcneho tkaniva zahŕňa nasledujúce nádorové formácie:

• - vysoko diferencovaný rakovinový uzol, ktorý sa často vyskytuje a postihuje steny krvných ciev;
• - vyrastá z bronchiálneho spojivového tkaniva alebo peribronchiálneho (okolitého priedušiek), malignita - nízka;
• fibrolymfosarkóm - vyvíja sa z buniek lymfoidného tkaniva;
• lymfosarkóm - vyvíja sa z tkanív lymfatických uzlín;
• - rastie z buniek tukového tkaniva;
• neurosarkóm - z spojivových tkanív nervových plexusov;
• - ovplyvňuje tkanivo chrupavky bronchiálneho stromu;
• - z hladkých a priečne pruhovaných svalových tkanív;
• – z priečne pruhovaného svalového tkaniva;
• hemangiopericytóm – vzniká z pericytov – buniek, ktoré sú súčasťou kapilárnych stien.

- veda, ktorá študuje štádiá ich vývoja s cieľom určiť agresivitu, objem a spôsoby liečby a predpovedať prežitie.

Existujú štyri štádiá sarkómu pľúc, ktoré sú založené na kvantitatívnom stupni šírenia a malignity onkologických uzlín:

• sarkóm pľúc štádia 1 je obmedzený na kapsulový uzol s infiltrátom, do priemeru 3 cm.Neexistujú žiadne metastázy;
• 2. štádium – priemer uzliny 3-6 cm, jednotlivé metastázy boli nájdené v peribronchiálnych a lymfatických uzlinách pľúcneho koreňa;
• 3. štádium – priemer uzliny – 6 cm a viac, metastázy boli nájdené v mediastinálnych lymfatických uzlinách, invázia do pohrudnice;
• Sarkóm pľúc 4. štádia metastázuje do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín z nádorov akejkoľvek veľkosti.

Formácie v dýchacích orgánoch tiež zahŕňajú extraoseálne a Kaposi. Ewingov sarkóm v pľúcach, prieduškách a mäkkých tkanivách okolo nich sa vyskytuje u 8% pacientov v detstve a do 25-30 rokov, častejšie u chlapcov. Tvorba patrí k neuroektodermálnym nádorom kvôli podobnosti molekulárno-genetických znakov: rýchly rast a skoré metastázy, absencia symptómov v počiatočnom štádiu.

V pľúcach ide o systémové ochorenie. Ovplyvňuje dýchací systém, iné vnútorné tkanivá a orgány a lymfatické uzliny. Častou príčinou jeho sekundárneho vývoja sú metastázy z iných primárnych malígnych nádorov. Včasné príznaky zahŕňajú záchvaty pleurálnej bolesti v hrudnej kosti, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi, hlučné a ťažké dýchanie, ktoré sa nazýva stridor. Röntgenový snímok ukazuje infiltráty na oboch stranách: intersticiálne a parenchymálne. S nejasnými obrysmi dochádza k tvorbe s masívnym pleurálnym výpotkom.

Príčiny sarkómu pľúc

Moderní lekári stále študujú, čo spôsobuje sarkóm pľúc.

Experimenty potvrdzujú negatívny vplyv:

• ionizujúce žiarenie;
• ultrafialové ožarovanie;
• chemické látky;
• dym naplnený priemyselnými potrubiami a vzduch znečistený sadzami a automobilovými plynmi.

Sarkóm pľúc vzniká najčastejšie u silných fajčiarov, chemických pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s karcinogénnymi látkami, ako sú pesticídy, anilínové farbivá, azbest a iné. Rizikovou skupinou sú ľudia s genetickou predispozíciou a rodinnou anamnézou rakoviny.

Príčiny pľúcneho sarkómu môžu spočívať v nekontrolovanom užívaní liekov a nesprávnej výžive: prevaha „ťažkých“ potravín s prebytočným tukom a soľou, ocot, korenie a nedostatok čerstvých rastlín v strave: zelenina a ovocie, bylinky a bobule. Metastáza osteosarkómu z iných orgánov je príčinou sekundárneho onkologického procesu v pľúcach.
Symptómy a prejavy ochorenia

Manifestácia pľúcneho sarkómu je podobná klinickému obrazu iných foriem onkologického procesu v dýchacích orgánoch. Počiatočné štádiá sú ťažko rozpoznateľné kvôli absencii alebo miernym symptómom.

V štádiách 2-4 onkologického procesu sa stav pacientov zhoršuje a prejavujú sa príznaky sarkómu pľúcneho tkaniva.

menovite:

• objavujú sa známky celkovej slabosti, únavy, stráca sa fyzická zdatnosť a klesá výkonnosť;
• strata chuti do jedla a cudzie telo sa cíti v hrudnej kosti;
• intenzívne pot, najmä počas nočného spánku;
• zimnica ustupuje horúčke, keď teplota stúpa;
• keď nádorový uzol vyvíja tlak na srdcový sval, objaví sa dýchavičnosť;
• keď sa nádor nachádza v blízkosti pažeráka, vzniká dysfágia: pre pacienta je ťažké prehltnúť pevnú a neskôr tekutú stravu;
• Krv stagnuje v pľúcach, čo vedie k hypertrofii pravej predsiene a komory a začína patologický proces krvného obehu v pľúcnom kruhu.

Je dôležité vedieť! Symptómy pľúcneho sarkómu sa prejavujú aj syndrómom hornej dutej žily: sťažené dýchanie, kŕče, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, chrapot a kašeľ, ktorý produkuje spútum s krvnými elementami.

Na pozadí sekundárnej pleurisy, pneumónie alebo infekčného ochorenia sa môže objaviť aj pľúcny sarkóm, ktorého symptómy budú „skryté“ za prejavmi týchto ochorení. Preto bude potrebná diferencovaná diagnostika.

Diagnóza ochorenia

Ako identifikovať sarkóm pľúcneho tkaniva, ak sa príznaky nezobrazujú v počiatočných štádiách?

Ak neignorujete výskumné metódy, ako je fluorografia, ultrazvuk a krvné testy ako preventívne opatrenia pre onkológiu, potom je možná včasná diagnostika sarkómu pľúc. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať krvné testy: všeobecné - na stanovenie ESR a stupňa anémie a krv - na identifikáciu špecifických protilátok (markerov).

A tiež urobte EKG na analýzu stavu funkčného fungovania srdca a podstúpte:

• angiografia s kontrastnými látkami na štúdium obehového systému;
• MRI a CT vyšetrenie ľavých a pravých pľúc na určenie veľkosti rakovinového uzla a stupňa jeho postupu do okolitých tkanív;
• Röntgenové vyšetrenie;
• rádioizotopový test na určenie hranice medzi zdravým a chorým tkanivom na usmernenie následnej terapie;
• postup na odstránenie tkaniva za účelom jeho histologického vyšetrenia. vykonávané počas torakoskopie alebo bronchoskopie;
• Dopplerovská diagnostika kardiovaskulárneho systému.

Liečba sarkómu pľúc

Ak sa potvrdí diagnóza sarkómu pľúc, liečba sa vykonáva komplexne a v nasledujúcom poradí:

• predoperačná chemoterapia;
• odstránenie nádoru pomocou nasledujúcich metód: segmentektómia, pneumonektómia alebo lobektómia;
• radiačná terapia (rádioterapia);
• opakované cykly chemoterapie.

Chirurgické metódy

Na vylúčenie relapsov sa vykonáva štandardná operácia so širokou excíziou nádoru a okolitých lymfatických uzlín. Ak je stav pacienta príliš vážny a existuje vážna sprievodná patológia, nemusí to umožniť odstránenie nádoru brušnou operáciou. Potom sa používajú špeciálne rádiochirurgické nože.

• Segmentektómia

Segmentová resekcia sa vykonáva:

1. otvorená metóda (torakotómia) - s prístupom k onkologickej lézii otvorením hrudníka;
2. videothorakoskopický prístup do oblasti segmentu cez malé rezy hrudnej kosti, aby sa znížila strata krvi a riziko infekcie.

Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pacientom je najprv predpísaný priebeh antibiotík na zlepšenie celkového stavu a prevenciu závažných komplikácií. V prípade poranenia pľúc sa na záchranu života používa núdzový zásah. Postup je zjednodušený, ak existujú jedny zdravé pľúca. Segment je nezávislou bronchovaskulárnou jednotkou, preto ho možno odstrániť pomocou anterolaterálneho, laterálneho a posterolaterálneho prístupu. V tomto prípade sa vyrežú apikálne segmenty horného laloka, horný segment dolného laloku a bazálne segmenty.

Pri vykonávaní otvorenej operácie chirurgom:

1. hrudník a pleurálna oblasť sú otvorené;
2. pľúca sa uvoľnia z pohrudnice, pričom segment je oddelený ako posledný;
3. bronchus je uzavretý špeciálnymi zošívačkami;
4. segmentálna artéria, centrálna žila a bronchiálne cievy sú podviazané a pretínané;
5. Postihnutý segment sa odstráni dopingom (podviazaním) žíl medzi segmentmi.

Dôležité! Segment je identifikovaný od koreňa po perifériu. Na kontrolu tesnosti stehov na prieduškách sa umyje pleurálna dutina alebo sa nafúkne pľúcne tkanivo. Ak sa na mieste segmentálnej excízie objavia bubliny, aplikujú sa ďalšie stehy a v pleurálnej oblasti sa nainštaluje drenáž na odstránenie nahromadeného exsudátu a vzduchu.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenovej kontroly. Ak sa uvoľní len niekoľko vzduchových bublín, obmedzia sa iba na jedno odvádzanie alebo nerobia nič. Ak z pľúcneho tkaniva prichádza veľa vzduchu, umiestnia sa naň zauzlené stehy a pridá sa dodatočná drenáž. Odstráni sa 3-4 deň po operácii. Počas tohto obdobia sa vykonáva aktívna aspirácia exsudátu z pleury, čo pomáha rozširovať pľúca.

Liečba pľúcneho sarkómu torakoskopickou resekciou takto:

• pacient sa umiestni a zavedie sa dvojlumenová endotracheálna trubica;
• postihnuté pľúca sú vylúčené z mechanickej ventilácie;
• Operácia sa vykonáva punkciou pomocou špeciálneho endoskopického nástroja.

Insuflácia (zavedenie plynu do pľúcnej dutiny) s tlakom do 10 mm Hg. čl. pri použití videotorakoskopie sa používa zriedkavo. Zároveň sa sleduje najmenšie zhoršenie venózneho návratu a pokles srdcového výdaja. Videotorakoskopia poskytuje pohľad do hrudnej kosti cez dve malé a zväčšené zorné polia. V tomto prípade sa optika (thoroskop) vkladá cez port umiestnený za alebo pod.

Pozor! Torakoskopické operácie v porovnaní s otvorenou metódou nespôsobujú silné pooperačné bolesti, znižujú počet komplikácií, odstraňujú veľké kožné rezy a skracujú pobyt pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti na 1-2 dni.

Komplikácie. U najzraniteľnejších pacientov s obmedzenými pľúcnymi rezervami sa niekedy vyskytuje empyém, to znamená, že sa vnútri pľúc hromadí hnis. Vznikajú aj bronchiálne fistuly a dochádza k nebezpečnému krvácaniu.

Segmentektómia je kontraindikovaná v prítomnosti:

1. koagulopatie;
2. kožné infekcie;
3. difúzne pľúcne ochorenia;
4. rozsiahle metastázy do orgánu.

• Pulmonektómia

Liečba sarkómu pľúc pneumonektómiou zahŕňa úplné odstránenie postihnutých pľúc v celkovej anestézii.

Počas operácie:

• vykoná sa torakotómia: anterolaterálna alebo posterolaterálna a pľúca sa zbavia pneumolýzy - interpleurálnych zrastov;
• po disekcii mediastinálnej pleury sa identifikujú cievy a priedušky v koreni pľúc;
• cievy pľúc a priedušiek sa liečia oddelene a začínajú pľúcnymi žilami a tepnami, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek;
• Izolácia pľúcnej cievy začína po prerezaní puzdra spojivového tkaniva: cieva sa odkryje z prístupného povrchu, potom sa izolujú bočné a hlboké oblasti cievy;
• pľúca s tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami sa odstránia z koreňa a priľahlej oblasti mediastína.

Na zníženie zvyškovej dutiny v hrudnej kosti sa bráničný nerv rozdelí a niekedy sa vykoná torakoplastika. Po operácii nemožno vylúčiť hnisavé komplikácie, pahýľ priedušiek môže byť neschopný.

• Lobektómia

Počas operácie sa odstráni jeden lalok pľúc. Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé pľúca dva.

Lobektómia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• tradičná torakotómia cez veľký rez cez roztiahnuté rebrá;
• operácia vykonaná cez niekoľko malých rezov. Vkladajú malú kameru na ovládanie procesu prostredníctvom videa, ako aj chirurgický nástroj. Na obrazovke monitora je viditeľná vnútro hrudníka a nachádza sa pľúcny lalok s onkologickým procesom.

Počas anterolaterálnej torakotómie sa nareže chrupavka 3. rebra, aby sa obnažil horný lalok pľúc, a 5. a 6. rebro sa prerežú, aby sa obnažil spodný lalok.

Pľúcny lalok sa odstráni spolu s lymfatickými uzlinami. Do hrudníka sa umiestni drenáž na odvádzanie prebytočnej tekutiny cez hadičky. Rezy sa potom uzavrú stehmi alebo sponkami. Po zošití torakotomickej rany vrstvou po vrstve sa z pleurálnej dutiny odsaje vzduch.

Chemoterapia

Aby sa zabránilo deleniu nádorových buniek, kombinovaná liečba sa vykonáva s liekmi v tabletách alebo intravenózne:

1. a buď Herceptin.

Metastázy sarkómu sa liečia určitými režimami: CAF, FAC, CEF alebo AC. Pred taxánmi sa liečba uskutočňuje steroidnými liekmi na zníženie vedľajších účinkov.

Na vylúčenie recidívy sarkómu alebo zníženie jeho frekvencie sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie sa vykonáva:

• ako hlavný spôsob liečby, keď sa zistí lokalizovaný rakovinový uzol;
• na zníženie tela sarkómu pred operáciou;
• na pooperačnú elimináciu stôp onkologického procesu;
• na zničenie metastáz v mozgu a iných vnútorných orgánoch.

Existujú dva typy radiačnej terapie – radikálna a neradikálna:

1. Radikálna radiačná terapia môže úplne zničiť bunky sarkómu v počiatočných štádiách a v prítomnosti nádorov, ktoré sú citlivé na žiarenie. Priebeh dennej liečby je dva týždne.
2. Neradikálna radiačná terapia zabraňuje rastu rakovinového procesu a zachraňuje život pacienta, ak nádor zablokuje dýchací kanál alebo zničí pľúca. Používa sa jedno alebo viac rádioterapeutických sedení.

Je dôležité vedieť!Žiarenie mierne zužuje pažerák, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním potravy, páleniu záhy a poruchám trávenia. Ak chcete odstrániť patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predpísali potrebné lieky a nahradili pevné potraviny vysokokalorickými nápojmi.

Okrem externej rádioterapie so zdrojom žiarenia umiestneným mimo tela sa používa konformná rádioterapia a rádioterapia s modulovanou intenzitou. To umožňuje trojrozmerné zobrazenie onkologického uzla pomocou CT. Pomocou výsledných snímok sa zacieli vysokodávkové žiarenie. Je možné automaticky zmeniť tvar a veľkosť lúča, aby sa zničil nádor. Zdravé tkanivá sú mierne poškodené.

Ako dlho žijú (prognóza) pre sarkóm pľúc?

V počiatočných štádiách malígneho procesu je pri adekvátnej liečbe možná dĺžka života 5 rokov u 50% pacientov (každého druhého pacienta). V treťom štádiu prežije 20% pacientov, vo štvrtom štádiu až 10%.

Prevencia pľúcneho sarkómu

Na účely primárnej prevencie sa vykonávajú komplexné lekárske a hygienické opatrenia zamerané na elimináciu faktorov, ktoré zvyšujú riziko sarkómu:

• podporovať odvykanie od fajčenia a iných zlých návykov, ako aj zdravý životný štýl;
• vykonávať práce na čistení znečisteného vzduchu v továrňach.

Sekundárna prevencia sa uskutočňuje bežnými preventívnymi vyšetreniami pľúc, liečbou prekanceróz, napríklad tuberkulózy, zápalu pľúc či chronickej bronchitídy, a zvyšovaním imunity pacientov.

Ak už pacient podstúpil operáciu na odstránenie sarkómu, ako je lobektómia, potom ak sa objavia príznaky infekcie, horúčka a zimnica, začervenanie, opuch, bolesť, krvácanie alebo výtok z operačnej rany, nevoľnosť alebo vracanie alebo dýchavičnosť , mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Včasné odstránenie príznakov zabráni relapsu a predĺži život pacienta.

Informatívne video

Sarkóm pľúc je zhubný nádor. Od bežnej rakoviny sa líši rýchlym vývojom patológie, ktorá začína v spojivových tkanivách pľúc. Ovplyvňuje horný lalok, niekedy pokrýva celý orgán. Vyskytuje sa približne v 1 % prípadov celkovej rakoviny pľúc.

Približne polovica liečených pacientov zomrie. Ochorenie sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii, ale častejšie u ľudí po 40. roku života. Primárny sarkóm sa vyskytuje v samotnom orgáne, zatiaľ čo sekundárny sarkóm postihuje iné systémy s metastázami.

Príčiny ochorenia

Rizikové faktory obklopujúce osobu nie vždy vyvolávajú sarkóm, iba zvyšujú pravdepodobnosť bunkovej mutácie. Patológia v pľúcach je spôsobená predovšetkým vzduchom, ktorý človek vdychuje. Pravdepodobnosť vzniku sarkómu je ovplyvnená:

• Bývanie v blízkosti priemyselných podnikov, ktoré do ovzdušia vypúšťajú karcinogénne zlúčeniny a sadze. Pracujte v týchto podnikoch.
• Fajčenie tabaku. Alkohol. Závislosť.
• Neobmedzené dávky žiarenia.
• Dedičnosť.
• Dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom.
• Slabá výživa.
• Chaotické užívanie liekov.

Symptómy

Sarkóm pľúc sa svojimi charakteristikami podobá rakovine, ale vyznačuje sa rýchlym vývojom a rastom nádorových buniek. Závisí od stupňa a lokalizácie ochorenia. Pacienta trápi častá dýchavičnosť, zachrípnutie hlasu, sipot, neustála bolesť na hrudníku, nevoľnosť a zvracanie. Nepretržitý kašeľ posiaty krvou je tiež dôvodom na konzultáciu s odborníkom.

Vysoká teplota, potenie počas spánku, slabosť, únava — príznaky sarkómu pripomínajú dlhotrvajúci chronický zápal pľúc. Ak sa lézia nachádza v blízkosti pažeráka, môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri konzumácii pevnej stravy. Charakteristická je tiež cyanóza končekov prstov a nasolabiálneho trojuholníka v dôsledku nedostatku úplného obohatenia buniek tela kyslíkom, spojeného s poruchou funkcie pľúc.

Diagnostika

Prvým krokom je konzultácia s onkológom, hrudným chirurgom a pneumológom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že počas prvého vývoja ochorenia človek takmer necíti žiadne nepohodlie. Okrem všeobecných krvných testov na určenie stupňa anémie je potrebné podstúpiť rádiografiu, CT a MRI pľúc. Aby sa upravila rýchlosť vývoja nádoru, tieto postupy by sa mali vykonať niekoľkokrát počas určitého časového obdobia. V závislosti od umiestnenia nádoru by sa malo vykonať nasledovné:

• bronchoskopia;
• endoskopická biopsia;
• transtorakálna biopsia;
• diagnostická torakoskopia;
• exploratívna torakotómia;
• pleurálna punkcia;
• odlišná diagnóza.

Klasifikácia

Sarkóm pľúc zahŕňa dve fázy. Primárne štádium sa vyvíja priamo v samotných tkanivách orgánov. Sekundárne - metastatické, keď sa bunky mutácie šíria z iných orgánov a tkanív. Štádiá vývoja závisia od objemu a veľkosti samotného nádoru.

I – veľkosť nádoru v lézii je do 3 cm, má jasný tvar, v tomto rozsahu nie sú žiadne metastázy;

II – priemer 3-6 cm, v ojedinelých prípadoch sa objavujú metastázy;

III – nádor väčší ako 6 cm, metastázy sa rozšírili do lymfatických uzlín;

IV – akákoľvek veľkosť onkológie, s neobmedzeným počtom metastáz v celom tele;

Liečba a prognóza lekárov

Po preštudovaní výsledkov testov pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy typ, štádium a lokalizáciu onkológie v orgáne. Liečba je u každého pacienta individuálna v závislosti od osobných faktorov. Terapia bude dlhodobá a pre zlepšenie výsledku musí byť komplexná. Ak je potrebná chirurgická intervencia, pred operáciou sa podáva priebeh polychemoterapie.

Počas operácie sa eliminuje samotný nádor a všetky príznaky ochorenia. Metóda sa používa v počiatočných štádiách a po operácii má človek najväčšiu šancu na zotavenie. Na zlepšenie výsledku sa radiačná terapia používa v kombinácii. Ak operácia nie je možná, je predpísaná chemoterapia v kombinácii s ožarovaním. Tento postup výrazne znižuje veľkosť nádoru a odstraňuje metastázy. Na udržanie tela je predpísaná imunoterapia.

Prognózy liečby majú neuspokojivé výsledky, najmä neskoré zistenie patológie a početných metastáz. Ale s včasnou detekciou onkológie v počiatočnom štádiu má pacient veľkú šancu na úplné zotavenie. V iných štádiách liečba poskytuje výrazné predĺženie života.

Moderné technológie umožňujú odstrániť onkológiu bez operácie alebo otvorenia hrudníka pomocou röntgenových lúčov. Tento postup sa nazýva Cyber ​​​​Knife. Táto technológia ponúka veľkú nádej na úplné uzdravenie pacienta.

Informatívne video

Sarkóm pľúc je malígny nádor charakterizovaný agresívnym priebehom. V lekárskej praxi je ochorenie klasifikované ako zriedkavé, postihuje asi 1 % onkologických pacientov. A napriek tomu je pľúcny sarkóm veľmi nebezpečný s aktívnym vývojom vážnych následkov. Predčasná liečba ochorenia často vedie k smrti pacienta.

Vlastnosti choroby

Sarkóm pľúc - čo to je? Nebezpečná patológia je klasifikovaná na primárnu (vyskytuje sa v dýchacom systéme) a sekundárnu (vyvolanú rakovinou iných vnútorných systémov).

Novotvar je prezentovaný vo forme silného a veľmi silného uzla, ktorý je schopný obsadiť niektorú časť, lalok pľúc alebo celý dýchací orgán. Nádor je často obmedzený na kapsulu zo zdravých buniek, ale môže preniknúť do parenchýmu a priedušiek.

Popis ochorenia uvádzame aj vo forme obrázku:

Sarkóm je charakterizovaný agresívnym a jasným priebehom, aktívnym rastom nádoru, skorými metastázami a pohybom patogénnych buniek zdravým tkanivom.

Rozdiel medzi sarkómom a inými rakovinovými nádormi

Rakovinový nádor vzniká z epitelových buniek pokrývajúcich dýchací orgán zvnútra. K rozvoju sarkómu dochádza z buniek spojivového tkaniva, ktoré lemujú vonkajšiu stranu orgánu.

Pozrite si úryvok z programu „O tom najdôležitejšom“ o rakovine pľúc:

Klasifikácia

Podľa histologických charakteristík sa patológia delí na:

• vysoko diferencované - nízka malignita, pomalý proces delenia malígnych buniek;
• slabo diferencované - zvýšená malignita, zrýchlený proces delenia malígnych buniek, ložiská nekrózy, mnohopočetnosť lézií.

Druhy patológie:

• angiosarkóm - malígna lézia stien krvných ciev;
• fibrosarkóm - vývoj z spojivových buniek priedušiek;
• lymfosarkóm - vývoj z bronchiálneho lymfatického systému;
• chondrosarkóm - tvorba z chrupavkového tkaniva;
• liposarkóm - vývoj z lipidového tkaniva;
• tvorba leiomyosarkómu začína zo svalového tkaniva;
• neurosarkóm - vývoj z buniek nervových kmeňov.

Etapy ochorenia:

• Prvým je, že nádor je obmedzený na kapsulu, uzol s infiltrátom s priemerom nie väčším ako 3 cm a bez metastáz.
• Po druhé, uzol sa zväčšuje v priemere na 6 cm a začína proces metastáz do lymfatických uzlín a bronchiálneho parenchýmu.
• Tretím je zväčšenie uzla až na 6 cm alebo viac (v priemere), aktívna metastáza.
• Štvrtým je metastáza do blízkych vnútorných orgánov, ako aj do lymfatických uzlín.

V medicíne neexistuje samostatná patológia „pľúcny sarkóm“. Choroba je typ rakoviny, ktorá je úplne odlišná v histologických charakteristikách, ktorej vývoj sa nevyskytuje z epiteliálneho tkaniva, ale z iných vnútorných štruktúr.

Sarkóm pľúc, podobne ako iné druhy rakoviny, je charakterizovaný:

• infiltrácia a následná deštrukcia blízkych tkanív;
• relaps po chirurgickom odstránení prvej lézie;
• metastázy.

Znakom patológie je, že malígny nádor sa často vyvíja u detí a mladých ľudí, ktorí sa vyznačujú aktívnym procesom delenia buniek spojivového tkaniva. Okrem toho má pľúcny sarkóm zvýšený sklon k relapsu, čo vysvetľuje nízku mieru prežitia u pacientov s touto diagnózou.

Príčiny

Medicína presne nepozná dôvody rozvoja choroby, pretože je úplne nemožné vysvetliť, prečo sa bunky spojivového tkaniva pľúc začínajú „transformovať“ na malígny nádor. Lekári však identifikovali faktory, ktoré sa môžu stať provokatérmi rozvoja patológie:

• genetická predispozícia;
• nepriaznivá ekológia v oblasti bydliska (prítomnosť karcinogénnych zlúčenín v ovzduší - exhaláty a výpuste z priemyselných podnikov);
• závislosť od fajčenia;
• vystavenie žiareniu;
• vystavenie UV vlnám;
• dlhodobé vystavenie chemikáliám na tele;
• nerozlišujúca alebo predĺžená liečba silnými liekmi;
• nesprávna strava - zneužívanie mastných, korenistých, údených jedál.

Klinické príznaky

Rizikové faktory a príznaky rakoviny pľúc na jednom obrázku:

Príznaky a symptómy sarkómu pľúc sú takmer totožné s klinickými znakmi rakoviny dýchacieho systému. Prvé príznaky patológie sú malé. Pacient často nevenuje pozornosť príznakom sarkómu pľúc, počiatočným príznakom ochorenia, nevšíma si patologické zmeny vyskytujúce sa v jeho tele a odkladá návštevu onkológa. To ďalej komplikuje proces liečby vážneho ochorenia.

Príznaky počiatočnej malígnej lézie:

• apatia, ľahostajnosť, fyzická slabosť, zmeny správania, únava;
• dyspnoe;
• neustála nevoľnosť;
• časté závraty;
• chrapot v hlase;
• ťažkosti s prehĺtaním pevných potravín (neskôr pacient začne pociťovať nepohodlie pri prehĺtaní mäkkých jedál alebo tekutých jedál);
• strata chuti do jedla;
• pocit cudzieho telesa v hrudnej kosti;
• zvýšené potenie (najmä v noci, počas spánku).

V priebehu choroby pacienta sa k primárnym príznakom pridávajú ďalšie príznaky:

• výskyt dlhotrvajúceho kašľa (zvyčajne vlhký kašeľ s viskóznym spútom);
• pri kašli sa krvné škvrny nachádzajú v slinách alebo spúte;
• zvýšená telesná teplota (zimnica, horúčka);
• ťažké dýchanie;
• cyanóza alebo bledosť kože a slizníc;
• pridanie sekundárnych ochorení - zápal pohrudnice, infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc.

Intenzita klinických prejavov závisí od veľkosti nádoru a jeho histologických znakov. Symptómy ochorenia spravidla aktívne postupujú, stávajú sa jasnými a spôsobujú pacientovi bolesť a celkové nepohodlie.

Diagnostika

Včasná diagnostika vyvíjajúceho sa malígneho nádoru zvyšuje šance na priaznivú prognózu. Ak je u pacienta podozrenie na rakovinu, lekár predpíše pľúcnu diagnostiku vrátane:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• krvný test na stanovenie protilátok;
• MRI, CT, umožňujúce určiť priemer nádoru, ako aj stupeň malígnej lézie;
• elektrokardiogram, ktorý určuje funkčnosť srdca;
• rádioizotopový výskum – určenie hraníc medzi zdravými tkanivami a rakovinou postihnutými bunkami;

Prezradíme vám, čo je to scintigrafia na obrázku:

• angiografia - identifikácia stavu krvných ciev;
• biopsia;
• diagnostika funkcie srdca pomocou Dopplera.

Liečba

Po potvrdení diagnózy je pacientovi predpísaná komplexná terapia, ktorej spôsob závisí od štádia rakoviny, veku a fyziologických charakteristík pacienta.

Popíšme si typy pľúcnych operácií na obrázku:

Vedúca úloha pri sarkóme pľúc je daná chirurgickej liečebnej metóde. Operáciu je možné vykonať jedným z 3 spôsobov:

• lobektómia (odstránenie laloka dýchacieho orgánu postihnutého rakovinou);
• pneumonektómia (úplná excízia celých pľúc postihnutých patológiou);
• segmentektómia (odstránenie špecifického segmentu pľúc postihnutého chorobou).

Ak nie je možné vykonať operáciu brucha (existujú kontraindikácie), pacientovi je predpísané rádiochirurgické odstránenie malígneho zamerania - pomocou kybernetického noža alebo gama noža. Počas operácie nie je narušená integrita tkanív a hrudnej kosti, potlačenie malígnych buniek sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia.

Po operácii je pacient indikovaný na ožarovanie a chemoterapiu (s použitím silných liekov). Chemoterapia a rádioterapia môžu byť predpísané pred operáciou brucha. Cieľom je zmenšiť priemer nádorových uzlín a stabilizovať onkologický proces.

Počas chemoterapie sú predpísané cytostatiká, ktoré inhibujú aktivitu patogénnych buniek.

Prognóza prežitia

Rakovina sa vyznačuje agresívnym priebehom, ktorý v súlade s tým ovplyvňuje očakávanú dĺžku života absolútne všetkých pacientov. Ako dlho žijú ľudia so sarkómom pľúc? Priemerná dĺžka života závisí od závažnosti rakoviny a fyziologických charakteristík pacienta. Napriek schopnostiam modernej medicíny je životná prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá:

• Ak sa patológia zistí v počiatočných štádiách, iba 50% pacientov má šancu na prežitie počas nasledujúcich 5 rokov.
• Ak sa liečba choroby začala v štádiu 3, potom sa prognóza života na rovnaké časové obdobie zníži na 20%.
• Pri sarkóme pľúc v poslednom štádiu je prognóza vždy nepriaznivá - takmer všetci pacienti zomierajú do šiestich mesiacov na embóliu, rozvoj pľúcneho zlyhania alebo výskyt infekčných procesov v dýchacom systéme.
(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Nádor sarkómu je malígny novotvar spojivového tkaniva, ktorý je prítomný takmer vo všetkých orgánoch a systémoch. Na rozdiel od rakoviny, ktorá sa tvorí z mutovaných epiteliálnych a endotelových buniek, metastázy sarkómu sa tvoria už v skorých štádiách. Je to spôsobené aktívnym rastom a reprodukciou svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva.

Sekundárne ohniská onkológie sa vyvíjajú v dôsledku šírenia buniek sarkómu z primárneho novotvaru. V onkologickej praxi lekári rozlišujú dva hlavné spôsoby šírenia rakovinových ložísk: obehové a lymfogénne.

V ľudskom tele preteká najväčšie množstvo krvi cez pľúca a pečeň. Preto sú prevažne diagnostikované v týchto orgánoch.

Popredné kliniky v zahraničí

Metastázy v rôznych typoch sarkómov

Metastázy v kostnom sarkóme

Osteosarkóm sa vyvíja v dvoch hlavných variantoch:

1. Miestne. sa vyskytuje v blízkych orgánoch a systémoch. V onkológii sa teda podieľajú šľachy, svaly a kĺby.
2. Metastatické. Sekundárne lézie sú diagnostikované vo vzdialených orgánoch. U takýchto onkologických pacientov sa okrem tradičných dajú zistiť aj nádory kostí a mozgu.

Známky prítomnosti sekundárnych lézií v kostnom sarkóme sú progresívne zvýšenie objemu primárneho uzla a zvýšenie príznakov intoxikácie.

Metastázy sarkómu maternice

Sekundárne nádory ženského reprodukčného systému v neskorých štádiách tvoria metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, malých a veľkých panvových orgánoch. Počet a veľkosť takýchto ohniskov závisí od štádia onkologického procesu. Hlavným spôsobom šírenia mutovaných buniek je cez krvné cievy.

Klinický obraz tohto ochorenia pozostáva z kombinácie lokálnych prejavov (menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice, neustály výtok z pohlavného traktu, bolesti) a celkových príznakov (nízka horúčka, anémia, slabosť a únava).

Metastázy v sarkóme mäkkých tkanív

Sarkóm, ktorý sa vyvíja v rastovej zóne svalových vlákien, môže postupovať v dvoch formách. Prvý typ novotvaru je charakterizovaný lokálne deštruktívnym rastom a absenciou metastáz. Pri druhej možnosti tvorí nádor cez cievy vzdialené onkologické ložiská.

Z hľadiska frekvencie sekundárnych poranení zaujímajú popredné miesto pľúca. Nádor môže byť tiež lokalizovaný v pečeni, kostiach a lymfatických uzlinách.

Príznaky vývoja metastáz v sarkóme mäkkých tkanív pozostávajú z postupného zhoršovania celkovej pohody pacienta s rakovinou, ku ktorému dochádza na pozadí zvýšeného tvrdnutia svalov.

Sarkóm metastázy do pľúc

Sekundárne zameranie v pľúcnych tkanivách je asymptomatické. Len 20 % pacientov s rakovinou s touto patológiou pociťuje subjektívne symptómy v počiatočnom štádiu rastu rakoviny. Príznaky metastáz sarkómu v pľúcach zahŕňajú:

• Periodický kašeľ, ktorý má suchú povahu. Intenzita útokov sa postupne zvyšuje. V tomto prípade môžu byť v spúte častice krvi.
• Progresívna dýchavičnosť. Toto je znak významnej veľkosti mutácie.
• Chronické zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné úrovne.
• Bolesť a stuhnutosť pri pohyboch hrudníka.
• Systémová intoxikácia tela.

Každý sarkóm má svoje vlastné charakteristiky metastázy v závislosti od lokalizácie primárneho malígneho uzla.

Metastázy sarkómu v pľúcach

Sekundárne novotvary lymfatického systému

V praxi sa pre všetky typy rakovinových nádorov považuje za typické primárne šírenie mutácie do regionálnych lymfatických uzlín. Tieto orgány sú vždy prvé, ktoré reagujú na infekčnú penetráciu aj na malígnu degeneráciu tkaniva.

Príznaky metastáz sarkómu do lymfatických uzlín zahŕňajú:

• Zväčšená lymfatická uzlina.
• Bezbolestnosť a hustota postihnutej oblasti.
• Všeobecná nevoľnosť a strata chuti do jedla.
• Periodická hypertermia.
• Strata telesnej hmotnosti.
• Pocit „chronickej únavy“.

Liečba pacientov

Pre všetky nádory sarkómu je najprijateľnejšou metódou terapie chirurgická excízia všetkých modifikovaných tkanív. V prítomnosti metastáz sa protinádorová liečba zvyčajne sústreďuje na elimináciu jednotlivých symptómov a prenesenie ochorenia do štádia .

Zlepšenie kvality života onkologického pacienta sa dosahuje systémovým podávaním cytotoxických liekov. Dávkovanie a trvanie chemoterapie určuje onkológ individuálne pre každý klinický prípad.

Niektorí pacienti hlásia mierne zlepšenie po rádioterapii. Ionizujúce žiarenie spôsobuje spomalenie a stabilizáciu rastu nádoru, čo pomáha predĺžiť život pacienta.

Metastázy sarkómu nie sú vždy prístupné vysokokvalitnej diagnostike, čo výrazne zhoršuje prognózu a šance pacienta na prežitie. Stanovenie spoľahlivej diagnózy si vyžaduje počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Biopsia primárnej lézie môže tiež naznačovať šírenie onkológie identifikáciou štádia mutácie.