Dôsledky cytomegalovírusu. Nebezpečenstvo a následky cytomegalovírusovej infekcie Prečo je cytomegalovírus nebezpečný?

Cytomegalovírus je nebezpečný vo väčšine prípadov len pre určité skupiny ľudí. V prvom rade ide o populáciu so zníženou imunitou. V tele novorodenca môžu nastať určité zmeny v dôsledku vnútromaternicovej infekcie

Cytomegalovírus alebo CMV patrí do skupiny herpetických infekcií. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme a v tele je v latentnom stave. Vírusová infekcia ešte nie je dostatočne študovaná, ale už môžeme povedať, aký nebezpečný je cytomegalovírus. Objavili ju len nedávno, hoci ide o jednu z najčastejších herpetických infekcií.

Vírusom sa môžete nakaziť od chorého človeka, aj od nosiča, u ktorého sa choroba neprejavuje. Infekcia sa prenáša krvou, z matky na dieťa, vzdušnými kvapôčkami a prostredníctvom predmetov pre domácnosť. Vírus žije vo všetkých biologických tekutinách, takže aj tie najprísnejšie opatrenia môžu byť proti nemu bezmocné.

Vo väčšine prípadov len pre určité skupiny ľudí.

V prvom rade ide o populáciu so zníženou imunitou. Ich telo nedokáže zabrániť vírusu preniknúť na bunkovú úroveň a množiť sa.

Riziková skupina zahŕňa tieto osoby:

Nebezpečenstvo pre zdravých ľudí je minimálne, ale u pacientov s imunodeficienciou cytomegalovírus zvyšuje riziko vzniku generalizovanej vírusovej infekcie s rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Choroba sa vyskytuje s vážnymi príznakmi a celkový stav je mimoriadne vážny. Kombinácia cytomegalovírusu s infekciou HIV je plná smrti.

Pre ľudí so stabilnou imunitou nie je vírus nebezpečný, veľmi zriedkavo môže spôsobiť vážne poruchy a rozvoj mnohých chorôb.

Dôsledky cytomegalovírusu

Keď sa vírusová infekcia dostane do ľudského tela, vždy sa správa inak. Tu veľa závisí od celkového zdravotného stavu, úrovne imunity a prítomnosti rôznych chorôb.

Cytomegalovírus u ľudí s normálnou imunitou

Pre zdravého človeka nie je prienik vírusu do tela život ohrozujúci, ale môže vyvolať rozvoj iných infekčných ochorení. Cytomegalovírus sa prejavuje vo väčšine prípadov bez charakteristických symptómov, vo forme akútnej respiračnej infekcie postihujúcej slinné žľazy. Môže sa však vyskytnúť aj horúčka nízkeho stupňa, čo je spôsob, akým imunitný systém reaguje na vírus.

Najčastejšie infekcia postihuje pečeň, slezinu, žalúdok, črevá, dýchací a nervový systém a postihuje aj krvotvorbu. Zriedkavo vírus postihuje obličky a nadobličky a ešte menej často pažerák a pankreas.

Následky sa prejavujú aj u žien poškodením pohlavných orgánov. Zápal močovej trubice, semenníkov a krčka maternice môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť. Zvlášť nebezpečné je, ak je sprevádzané cytomegalovírusom, ureaplazmou alebo chlamýdiami. Keď sa pripojí bakteriálna infekcia, je pre telo ťažšie bojovať s vírusom a lekári, ktorí objavili chlamýdie v plodinách, ich už ďalej neskúmajú. Liečba chlamýdií a iných pohlavne prenosných chorôb nie je účinná, ak je CMV aktívna.

Infekcia je veľmi zákerná, pretože v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje buď úplne bez príznakov, alebo prebieha ako bežná chrípka, zriedkavo sa vyskytujú opuchnuté lymfatické uzliny.

Po rozvinutí primárnej infekcie sa len o 10-50 dní neskôr môžu objaviť charakteristické príznaky. Patrí medzi ne zápal lymfatických uzlín alebo sleziny, čo svedčí o infekcii, no bez ďalšieho vyšetrenia nevylučuje iné ochorenia.

Po dlhom potlačení infekcie môže človek pociťovať slabosť a letargiu, ako aj nevysvetliteľnú únavu.

Cytomegalovírus u ľudí so zníženou imunitou

Prienik do tela osoby s imunodeficienciou alebo oslabenou chorobou je charakterizovaný výraznými príznakmi a je plný vážnych následkov.

Vírus na pozadí slabej imunity vyvoláva zápalové procesy a vedie k celkovému poškodeniu vnútorných orgánov.

Vstup herpes vírusu do tela osoby, ktorá podstúpila transplantáciu, je nebezpečná z dôvodu vývoja patologických stavov, ktoré vedú k smrti. Najčastejšie cytomegalovírus ovplyvňuje dýchací systém, čo spôsobuje vírusovú pneumóniu. Prejavuje sa charakteristickými príznakmi, ako je dýchavičnosť a vysoká telesná teplota. Aby sa zabránilo akútnemu respiračnému zlyhaniu, je potrebné včas diagnostikovať poruchu a odlíšiť zápal pľúc spôsobený špecificky bunkami cytomegalovírusu.

U pacientov s AIDS môže infekcia poškodiť celý tráviaci trakt, ako aj postihnúť periférny a centrálny nervový systém. Okrem toho vírus preniká spolu s krvou a lymfou do iných vnútorných orgánov:

• obličky;
• pečeň;
• pankreasu.

Vírusové bunky sú tiež lokalizované na slizniciach a vyvolávajú rôzne zmeny, ako je cytomegalovírusová retinitída, zápalový proces v sietnici.

Nebezpečenstvo je tiež vysoké, keď vírusová infekcia prenikne do mozgového tkaniva. Cytomegalovírus môže vyvolať zápal membrán mozgu a miechy (nazývaný meningitída) alebo difúzne zmeny v mozgovom tkanive (nazývané CMV encefalitída). Všetky tieto patologické poruchy bez včasnej lekárskej starostlivosti a liečby vedú k smrti.

V dôsledku nedostatku vlastnej imunity a v dôsledku vnútromaternicovej infekcie predstavuje herpetická infekcia najväčšie nebezpečenstvo pre dojčatá.

K penetrácii vírusu dochádza rovnako často ako v maternici, ak je nosičom a nepotláča aktivitu vírusu počas celého obdobia tehotenstva, ako aj počas procesu pôrodu, keď plod prechádza pôrodnými cestami. Vírus zriedkavo postihuje novorodencov, ich telo je spravidla chránené imunitou matky.

Povaha priebehu herpetickej vírusovej infekcie a možné riziko vzniku následkov do značnej miery závisí od stavu imunity dieťaťa a ešte sa nevytvára v prvých týždňoch života.

Možné komplikácie vyplývajúce z vrodenej cytomegatovírusovej infekcie zahŕňajú nasledujúce poruchy:

• encefalitída;
• poškodenie zrakového nervu;
• vrodená slepota alebo hluchota;
• mikrocefália;
• hydrocefalus;
• cytomegalovírusová retinitída;
• demencia;
• dysfunkcia nadobličiek;
• poškodenie slinných žliaz.

Vírus môže preniknúť cez obehový systém do ktoréhokoľvek z orgánov a viesť k množstvu rovnako nebezpečných patológií, ktoré sa môžu objaviť hneď po pôrode alebo oveľa neskôr, po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch. Takto sa zvyčajne správajú cytomegalovírus a toxoplazmóza, komplikácie nastanú, keď ich vôbec nečakáte.

Poškodenie zväzkov nervových zakončení vo forme neuropatie a myelitídy - zápal v mieche sa na pozadí cytomegalovírusu vyvíja pomerne pomaly a môže sa objaviť už počas vývoja reči dieťaťa a jeho prvých krôčikov.

Okrem toho aktivita vírusu neumožňuje rozvoj imunity a na pozadí neustáleho nedostatku sa dieťa stáva náchylným na rôzne choroby.

Zápalové procesy sa vyskytujú vo všetkých systémoch vnútorných orgánov bez výnimky, ale najviac trpí tráviaci trakt a vizuálny analyzátor.

Hepatitída (akútna alebo chronická) rôznych typov a kolitída sa zvyčajne rozvinú okamžite a vyžadujú okamžitý zásah odborníka. Keď telo trpí, následky môžu byť nezvratné, takže liečba nemôže byť oneskorená.

Aj keď sa vírus z nejakého dôvodu neprejavuje symptómami a neovplyvňuje celkový stav, neznamená to, že neovplyvní zdravie dieťaťa, preto je potrebné pravidelné sledovanie a vyšetrenia od prvého dňa života dieťaťa.

Cytomegalovírus je vírus rozšírený po celom svete medzi dospelými a deťmi, patriaci do skupiny herpetických vírusov. Keďže tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, považuje sa za ešte nedostatočne preskúmaný a stále je predmetom aktívnej diskusie vo vedeckom svete.

Cytomegalovírus je pomerne bežný, protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú u 10-15% dospievajúcich a mladých dospelých. U ľudí vo veku 35 a viac rokov sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď vírus vstúpi do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Ako sa vírus prenáša?

Cesty prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, transfúziou krvi, pohlavným stykom a možná transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení chorej matky.

Často sa vyskytujú prípady, keď nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neobjavia. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nikdy nemusí prejaviť počas celého života.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sú tiež produkované zakaždým, keď sa cytomegalovírus zostávajúci v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii začne opäť aktívne množiť.

V súlade s tým, ak sa zistilo, že máte pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

• že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
• Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi človeka najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Pobyt v latentnom stave v tele ako po infekcii, tak aj v období útlmu – neobmedzene dlho.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko relapsu, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplného tehotenstva, aj keď dôjde k stabilnej a dlhodobej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Niekedy u ľudí s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa 20-60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Prejavuje sa ako vysoká horúčka, zimnica, únava, malátnosť a bolesť hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorá sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-autonómne poruchy, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

1. Generalizovaná forma- CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto orgánové lézie môžu spôsobiť, čo ďalej zhoršuje stav a zvyšuje tlak na imunitný systém. V tomto prípade sa liečba antibiotikami ukazuje ako menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. Súčasne možno v periférnej krvi pozorovať poškodenie črevných stien, ciev očnej buľvy, mozgu a nervového systému. Navonok sa objavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
2. - v tomto prípade je to slabosť, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únava, mierne zvýšená telesná teplota, belavý povlak na jazyku a ďasnách; Niekedy je možné mať zapálené mandle.
3. Poškodenie genitourinárneho systému- prejavuje sa vo forme periodického a nešpecifického zápalu. Zároveň, ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápaly sa ťažko liečia antibiotikami tradičnými pre toto lokálne ochorenie.

Osobitnú pozornosť treba venovať infekcii CMV u plodu (vnútromaternicová cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či bola tehotná infikovaná prvýkrát, alebo sa infekcia reaktivovala - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoja ťažkých komplikácií. výrazne nižšia.

Tiež, ak je infikovaná tehotná žena, je možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV vstupujúcim do krvi zvonku, čo vedie k potratu (jedna z najčastejších príčin). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici/po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu.

Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

• únava, bolesť hlavy, celková slabosť;
• zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
• hlienový výtok z nosa;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (nie však počas pôrodu), môže sa u dieťaťa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia. Tá vedie k závažným ochoreniam a poškodeniu centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát nakazia cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; užívanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečebného cyklu.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

• kŕč, chvenie končatín;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj v dospelosti, keď má dieťa 3-5 rokov a väčšinou vyzerá ako akútna infekcia dýchacích ciest (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• detekcia prítomnosti vírusu v biologických tekutinách tela;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• očkovanie bunkovej kultúry;
• detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.

Cytomegalovírus je pomerne bežný, protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú u 10-15% dospievajúcich a mladých dospelých. U ľudí vo veku 35 a viac rokov sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď vírus vstúpi do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Ako sa vírus prenáša?

Cesty prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, transfúziou krvi, pohlavným stykom a možná transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení chorej matky.

Často sa vyskytujú prípady, keď nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neobjavia. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nikdy nemusí prejaviť počas celého života.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sú tiež produkované zakaždým, keď sa cytomegalovírus zostávajúci v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii začne opäť aktívne množiť.

V súlade s tým, ak sa zistilo, že máte pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

• že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
• Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi človeka najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Pobyt v latentnom stave v tele ako po infekcii, tak aj v období útlmu – neobmedzene dlho.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko relapsu, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplného tehotenstva, aj keď dôjde k stabilnej a dlhodobej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Niekedy u ľudí s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa deň po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Prejavuje sa vysokou horúčkou, zimnicou, kašľom, únavou, malátnosťou a bolesťami hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorá sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-autonómne poruchy, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

1. Generalizovanou formou je CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto orgánové lézie môžu spôsobiť bronchitídu a zápal pľúc, čo ďalej zhoršuje stav a zvyšuje tlak na imunitný systém. V tomto prípade sa liečba antibiotikami ukazuje ako menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. Súčasne môže byť pozorovaný pokles krvných doštičiek v periférnej krvi, poškodenie črevných stien, ciev očnej gule, mozgu a nervového systému. Navonok sa objavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
2. ARVI - v tomto prípade ide o slabosť, celkovú nevoľnosť, bolesti hlavy, nádchu, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únavu, mierne zvýšenú telesnú teplotu, belavý povlak na jazyku a ďasnách; Niekedy je možné mať zapálené mandle.
3. Poškodenie orgánov genitourinárneho systému - prejavuje sa vo forme periodického a nešpecifického zápalu. Zároveň, ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápaly sa ťažko liečia antibiotikami tradičnými pre toto lokálne ochorenie.

Osobitnú pozornosť treba venovať infekcii CMV u plodu (vnútromaternicová cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či bola tehotná infikovaná prvýkrát, alebo sa infekcia reaktivovala - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoja ťažkých komplikácií. výrazne nižšia.

Tiež, ak je infikovaná tehotná žena, je možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV vstupujúcim do krvi zvonku, čo vedie k potratu (jedna z najčastejších príčin). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici/po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu.

Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

• únava, bolesť hlavy, celková slabosť;
• zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
• hlienový výtok z nosa;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (nie však počas pôrodu), môže sa u dieťaťa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia. Tá vedie k závažným ochoreniam a poškodeniu centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát nakazia cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; užívanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečebného cyklu.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

• kŕč, chvenie končatín;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj v dospelosti, keď má dieťa 3-5 rokov a väčšinou vyzerá ako akútna infekcia dýchacích ciest (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

Dôsledky

S kritickým znížením imunity a neschopnosťou tela produkovať adekvátnu imunitnú odpoveď sa cytomegalovírusová infekcia stáva generalizovanou formou a spôsobuje zápal mnohých vnútorných orgánov:

• nadobličky;
• pečeňové tkanivo;
• pankreasu;
• obličky;
• slezina;
• periférne nervové tkanivo a centrálny nervový systém.

WHO dnes zaraďuje generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie na druhé miesto v počte úmrtí na celom svete po akútnych respiračných infekciách a chrípke.

Liečba cytomegalovírusu

Ak sa vírus aktivuje, za žiadnych okolností by ste nemali vykonávať samoliečbu - to je jednoducho neprijateľné! Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby vám mohol predpísať správnu terapiu, ktorá bude zahŕňať imunomodulačné lieky.

Najčastejšie sa používa komplexná liečba cytomegalovírusu zameraná na posilnenie imunitného systému. Zahŕňa antivírusovú a regeneračnú terapiu. Predpísaná je aj liečba antibiotikami pri sprievodných ochoreniach. To všetko umožňuje prenos vírusu do latentnej (neaktívnej) formy, kedy je jeho činnosť riadená ľudským imunitným systémom. Neexistuje však 100% metóda, ktorá by herpes vírus z tela natrvalo vyhubila.

Napríklad v skupine 80-ročných a starších je podľa sérologických testov 90,8 % ľudí séropozitívnych (teda s pozitívnou hladinou IgG protilátok).

Prevencia

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný v tehotenstve, pretože môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo spôsobiť ťažké vrodené deformity dieťaťa.

Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, na ktoré by mali byť ženy preventívne vyšetrené už v štádiu plánovania tehotenstva.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Často sa gynekológ, ktorý sleduje budúcu matku, zaoberá diagnózou CMV infekcie. Ak je potrebná liečba ochorenia, je indikovaná konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia. Novonarodené dieťa s vrodenou infekciou lieči neonatológ, potom pediater a pozoruje ho neurológ, oftalmológ a lekár ORL.

U dospelých je pri aktivácii CMV infekcie potrebná konzultácia s imunológom (často ide o jeden z príznakov AIDS), pneumológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Dôsledky a komplikácie cytomegalovírusu (CMV)

Cytomegalovírus je nebezpečné ochorenie, ktoré sa v ľudskom tele usadzuje raz a na celý život. Medicína ešte nevynašla metódy, ako úplne vyliečiť telo z tejto zákernej choroby. Liečba spočíva len v udržiavaní vírusu v neaktívnom stave, ktorý je bezpečný pre imunitný systém.

Dôsledky cytomegalovírusu

CMV spôsobuje ochorenia genitourinárnych orgánov u mužov a žien. Akútna infekcia pohlavných orgánov môže viesť k:

• na zväčšenie sleziny a pečene;
• na zápalové procesy v sietnici;
• k výskytu alergickej vyrážky v celom tele;
• k deštrukcii centrálneho nervového systému.

Dôsledky cytomegalovírusu sú obzvlášť nebezpečné pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa. Najkritickejšia je situácia, keď je tehotná žena infikovaná pacientom s akútnou formou ochorenia. Vírus voľne preniká do placenty a infikuje plod. Následne hrozí potrat, predčasný pôrod, možnosť mŕtveho pôrodu. Ak je žena infikovaná CMV dlho pred počatím, jej telo počas tehotenstva produkuje ochranné protilátky, ktoré ničia patogény, kým sa nedostanú k plodu.

Pri infekcii vírusom v počiatočných trimestroch tehotenstva existuje vysoká pravdepodobnosť jeho spontánneho ukončenia alebo abnormalít pri tvorbe embrya. Infekcia v neskorších štádiách tehotenstva ohrozuje dieťa nebezpečnými následkami cytomegalovírusu: strata sluchu, zraku, mentálna retardácia, epilepsia, detská mozgová obrna. Mnoho infikovaných detí zomiera v prvých mesiacoch svojho života.

Vrodený cytomegalovírus

Následky CMV sú nebezpečné najmä pre pacientov so slabou imunitou, v prípade vrodenej infekcie môže u novorodencov spôsobiť patológie, ktoré sú nezlučiteľné so zdravým životom. Vonkajšie príznaky ochorenia u infikovaného dieťaťa:

• vodnatieľka;
• žltačka;
• presné krvácanie na koži (petechie);
• abnormálny vývoj mozgu, malá veľkosť hlavy (mikrocefália);
• neprirodzené veľkosti pečene a sleziny.

Komplikácie cytomegalovírusu

CMV môže žiť v tele človeka bez toho, aby počas jeho života vykazoval akékoľvek známky. Komplikácie choroby sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s oslabeným imunitným systémom a prejavujú sa ako:

• bolesť hrdla, opuch mandlí a žliaz;
• hnačka, zápal hrubého čreva, krvavá stolica;
• nesprávne fungovanie pečene;
• zápal mozgu;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• poškodenie vnútorných orgánov.

Ak sa infekcia nelieči, prispeje k ďalšiemu zhoršovaniu zdravia, „putovaniu“ z orgánu na orgán a v konečnom dôsledku môžu následky komplikácií cytomegalovírusu viesť až k smrti.

Dôsledky cytomegalovírusu, o ktorých potrebujete vedieť

CMV je infekčné ochorenie patriace do skupiny herpesvírusov. Obsahuje dvojvláknovú DNA. Choroba sa nazýva cytomegalovírus, pretože keď vstúpi do zdravej bunky, jej veľkosť sa zväčší. Ak má človek dobrú imunitu, potom môže byť choroba asymptomatická, ale ak dôjde k poruche imunitného systému, potom sa môže vyvinúť ťažká systémová infekcia s poškodením obličiek, pľúc a pečene.

Štruktúra CMV cytomegalovírusu je distribuovaná po celom svete a na konci života ju má takmer každý človek. Nie je možné ho odstrániť z tela, ale môžete znížiť jeho aktívne vlastnosti. CMV sa môže prenášať slinami, mliekom počas dojčenia, sexuálnym kontaktom, prostredníctvom spoločných predmetov, z matky na dieťa a prostredníctvom kontaminovanej krvi alebo transplantácie orgánov. U tehotných žien môže viesť k poškodeniu plodu, keďže ženy nemajú protilátky v krvi a vírus ľahko preniká do placenty. Vstupnou bránou infekcie je sliznica nosa, úst, tráviaceho traktu, pohlavného traktu a krčka maternice. V mieste infekcie nie sú žiadne zmeny.

Varianty priebehu CMV

cytomegalovírusová infekcia u detí Ak má pacient stabilnú imunitu, infekcia prebieha ako syndróm podobný mononukleóze a vtedy nie je vírus pre organizmus veľmi nebezpečný. Prodromálne obdobie trvá v priemere od 20 do 60 dní, samotná choroba trvá asi jeden a pol mesiaca, niekedy aj menej. Pacientovi sa mierne zvýši teplota, zimnica, slabosť, bolesť svalov, môžu sa zväčšiť lymfatické uzliny. Telo vytvára protilátky proti vírusu a dochádza k samoliečeniu. Ale patogén sa uvoľňuje z tela po dlhú dobu, až niekoľko rokov po zotavení. Ak je pacientovi prvýkrát diagnostikovaný cytomegalovírus, ochorenie je dlhodobo v remisii. Komplikácie počas tohto obdobia sú zriedkavé.

Pri oslabení imunity dochádza k generalizácii infekcie, teda k postihnutiu pečene, pľúc, obličiek, zhoršeniu zraku a zmenám vo všetkých orgánoch a systémoch.

Infekcia dieťaťa počas pôrodu alebo in utero spôsobuje také následky cytomegalovírusu ako vrodená cytomegália, strata sluchu, zlé videnie a iné. Ak sa plod nakazí pred 12. týždňom, zvyčajne dôjde k samovoľnému potratu. Päť percent novorodencov má podváhu, zväčšené vnútorné orgány a môže sa u nich vyvinúť zápal pľúc. Ak sa u dieťaťa nevyvinie cytomegália, potom mu hrozí mentálna retardácia, rozmazané videnie, strata sluchu a abnormálny vývoj zubov.

Dôsledky cytomegalovírusu

Výskyt komplikácií z cytomegalovírusu ohrozuje tých ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Z tráviaceho traktu vzniká zápal hrubého čreva, hnačka alebo zápcha, krv v stolici, bezdôvodné zvýšenie teploty, hepatitída, nemusia správne fungovať vnútorné orgány.

• Komplikácie z nervového systému sa prejavujú rôznymi neurologickými zmenami, zápalmi mozgu (encefalitída).
• V dýchacom systéme sa môže objaviť zápal pľúc (zápal pľúcneho tkaniva).
• Ženy môžu mať zápal maternice (endometritída) alebo krčka maternice (cervicitída), vagíny (vaginitída) a iné prejavy.
• Pri poškodení nosovej sliznice sa u pacienta objaví nádcha, ktorá sa ťažko lieči.
• Ľudia infikovaní vírusom HIV ťažšie prežívajú chorobu, zhoršuje sa ich celkový stav a môžu zomrieť.

Plod má také následky cytomegalovírusu ako defekt srdcovej priehradky, zúženie kmeňa pľúc, abnormálna stavba obličiek, pľúc, chybný vývoj mozgu, mikrocefália (malá lebka a malá mozgová hmota). Keď sa žena nakazí neskoro v tehotenstve, dieťa môže mať žltačku, mentálne zmeny, autizmus, poruchu motorickej koordinácie, záchvaty v zriedkavých prípadoch vedúce k smrti a poruchu zraku.

Cytomegália u detí

Cytomegália Vírusové infekčné ochorenie s rozsiahlym poškodením parenchýmu a slinných žliaz. Najčastejšie sa vyskytuje u detí do dvoch rokov, ak je dieťa predčasne narodené alebo má podváhu, vírus je preň nebezpečný a spôsobuje ťažké generalizované formy. Keď majú deti viac ako dva roky a majú ťažký priebeh ochorenia a poškodenie všetkých orgánov, znamená to, že majú sprievodné ochorenia (leukémia, HIV, sepsa, nádory). Cytomegalovírus, ktorý infikuje plod, môže spôsobiť mŕtve narodenie. Vírus spôsobuje zväčšovanie buniek, čo vedie k poškodeniu orgánov. U detí sa objavuje žltá farba kože, zväčšuje sa slezina, veľkosť pečene presahuje normu, v krvi je anémia (nízky hemoglobín), trpí nervový systém, orgány zraku a sluchu.

Na koži sa objavujú hemoragické vyrážky, infiltráty a ložiská kalcifikácie, to znamená, že sa objavujú belavo-žlté husté zhutnenia. Akonáhle je mozog zapojený do patologického procesu, dieťa do niekoľkých týždňov zomrie, proces je urýchlený sprievodným ochorením HIV. U dojčiat nie je mozog spravidla zahrnutý do patologického procesu.

Cervicitída ako dôsledok

Cytomegalovírus spôsobuje zápal krčka maternice a eróziu krčka maternice vrátane poškodenia príveskov. Cervicitída u žien je akútna a je charakterizovaná hojným hnisavým a hlienovým vaginálnym výtokom. V dolnej časti brucha je bolesť, konštantná, tupá bolesť. Komplikácie vznikajú pri súbežnom HIV. Počas gynekologického vyšetrenia s použitím zrkadla je zaznamenaná hyperémia krčných oblastí a často sa tam vyskytuje erózia. Ak sa zápal nelieči, dochádza k bolestivému zhrubnutiu sliznice, ktorá sa dráždi sekrétmi a stáva sa erozívnou. A ak infekcia a vírus preniknú hlbšie, ochorenie sa zhorší a do procesu sú zapojené prílohy. To všetko následne vedie k neplodnosti u žien, pretože sa infikujú vajíčkovody a samotná dutina.

Po úplnom vyšetrení a určení príčin je predpísaná antibiotická liečba na odstránenie zápalu a používajú sa aj lieky zamerané na príčinu cervicitídy (v tomto prípade antivírusové) a liečbu následkov cytomegalovírusu, ak sa vyskytne.

Liečba cytomegalovírusu

Hlavnou úlohou lekára, ktorý lieči cytomegalovírus, je predpisovanie liekov, ktoré oslabujú vírus. Existuje päť hlavných liečebných skupín:

• antivírusové látky, blokujú nielen vírus, ale aj jeho reprodukciu v tele.
• imunostimulanty na stimuláciu a posilnenie imunitného systému.
• lieky na syndrómovú terapiu na obnovu orgánov a systémov postihnutých infekciou.
• symptomatická terapia zmierňuje všetky prejavy ochorenia (lieky proti bolesti, antipyretiká, protizápalové lieky, očné kvapky).

Na boj proti symptómom cytomegalovírusu môžete použiť aj ľudové prostriedky. Ak sa vyskytne komplikácia, je potrebné ju liečiť. Cytomegalovírus sa zvyčajne lieči v nemocnici, najmä u tehotných žien a detí, ako aj u ľudí infikovaných HIV a tých, ktorých imunita je oslabená v dôsledku špecifickej terapie.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný: následky a komplikácie infekcie

Cytomegalovírus je latentný vírus nachádzajúci sa v ľudskom tele. Jeho hlavnou črtou je, že väčšina ľudí ani netuší, že sú infikovaní.

Podľa lekárskych vyšetrení je nositeľmi herpesu 5. typu 15 – 20 % dospievajúcich a 60 % populácie nad 40 rokov.

Infekcia je nebezpečná, pretože medicína v súčasnom štádiu vývoja nie je schopná zabrániť infekcii cytomegalovírusom a pomôcť chorým ľuďom.

Infekcia bola objavená v polovici 20. storočia, a preto bola málo študovaná. CMV má tendenciu sa bezpečne šíriť po celom svete a infikovať stále viac ľudí. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že vírus je starostlivo skrytý pred ľudským imunitným systémom a prejavuje sa iba vtedy, keď sa celkový stav tela zhorší.

K infekcii dochádza pri tesnom kontakte s nosičom vírusu. Po počiatočnej infekcii zostáva cytomegalovírus v ľudskom tele po zvyšok jeho života.

Aký nebezpečný je cytomegalovírus?

CMV nespôsobuje žiadne poškodenie zdravia ľudí so silnou imunitou. Človek môže žiť mnoho rokov bez toho, aby vedel o prítomnosti tejto infekcie v krvi. Vírus sa však môže stať aktívnejší, keď je oslabená obranyschopnosť tela. Pri penetrácii do ľudských buniek CMV výrazne zväčšuje svoju veľkosť a mení DNA zdravých buniek. V dôsledku toho dochádza k cytomegálii choroby, ktorá sa prejavuje komplikáciami rôznej závažnosti.

Nebezpečenstvo pre mužov

Pri absencii škodlivých vonkajších faktorov (napríklad práca vo vlhkej a studenej miestnosti) a silnej imunite nie je CMV pre zdravie človeka nebezpečná. Telo sa s chorobou vyrovná samo tvorbou potrebných protilátok.

Ak je imunitný systém muža oslabený (v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií alebo pneumónie, prítomnosti rakoviny, infekcie HIV atď.), môže dôjsť k narušeniu fungovania vnútorných orgánov:

1. Choroby urogenitálneho systému sprevádzané bolesťou počas močenia.
2. Pneumónia, myokarditída, encefalitída (v kritických prípadoch).
3. Paralýza a smrť (vo veľmi zriedkavých prípadoch).

Liečba cytomegalovírusu u mužov by mala byť zameraná na odstránenie zápalového procesu a udržanie vírusu v neaktívnej forme.

Aké sú riziká pre ženy?

Cytomegalovírus je v prípade zníženej imunity nebezpečný pre dievčatá, ale aj pre mužov. Infekcia môže spôsobiť rôzne choroby:

• zápal ženských pohlavných orgánov;
• zápal pohrudnice, zápal pľúc;
• črevný zápal;
• hepatitída;
• neurologické ochorenia (v extrémnych prípadoch - encefalitída).

CMV je najnebezpečnejšia pre ženy počas tehotenstva. Najmä ak sa infekcia vyskytla v prvom trimestri tehotenstva. Vírus môže infikovať plod, čo povedie k smrti embrya. V neskoršom štádiu tehotenstva môže mať infekcia negatívny vplyv na tvorbu vnútorných orgánov dieťaťa. Preto je dôležité pri plánovaní tehotenstva kontrolovať infekcie. Ak je cytomegalovírus a protilátky proti nemu prítomné v tele dievčaťa pred tehotenstvom, je s najväčšou pravdepodobnosťou priaznivý výsledok (dieťa bude pasívnym nosičom CMV).

Pre deti

Mnohí rodičia sa pýtajú, či je cytomegalovírus pre dieťa nebezpečný? Závisí to od typu infekcie a veku dieťaťa. Najnebezpečnejšie následky sú zistené pri vrodenej forme ochorenia u dieťaťa mladšieho ako 1 rok:

• vredy a rany na celom povrchu kože;
• narušenie pečene a sleziny;
• bronchitída, zápal pľúc;
• žltačka.

Ak dieťa získalo vírus počas prvého roka života, ochorenie bude miernejšie. Príznaky sú podobné ARVI:

U starších detí je ochorenie najčastejšie asymptomatické. Niekedy sa môže vyskytnúť ospalosť a horúčka. Choroba vo svojej získanej forme zriedka spôsobuje komplikácie na zdraví dieťaťa.

Vlastnosti vývoja a vplyvu na telo

Cytomegalovírus je pomerne veľký vírus (nm). Vďaka tomu dostal CMV svoj názov, doslovný preklad, „obrovská bunka“. Vírus vstúpi do zdravej bunky a mnohonásobne zväčší svoju veľkosť. Obsah bunky sa výrazne zredukuje (zlepí sa) a celý priestor sa naplní kvapalinou. Infikované bunky sa zväčšia, prestanú sa deliť a odumierajú. V tomto prípade dochádza k zápalu okolitého tkaniva.

V závislosti od cesty vstupu CMV do ľudského tela závisí stupeň vplyvu na vnútorné systémy:

• ak vírus prenikne cez sliny, potom trpí nazofarynx a priedušky;
• pri zasiahnutí cez pohlavné orgány infekcia preniká do močového mechúra, obličiek a maternice;
• v krvi CMV infikuje leukocyty, lymfocyty a potom centrá miechy a mozgu.

Silný imunitný systém však vírus rýchlo odhalí a začne s ním bojovať tvorbou protilátok. Potom sa vírus dostane do spiacej formy a zostane v ľudskom tele navždy.

Prečo sú dopravcovia nebezpeční

Zdrojom infekcie cytomegalovírusom môže byť pacient s aktívnym štádiom ochorenia, alebo človek bez zvláštnych príznakov infekcie. Po infekcii začne zdravé telo produkovať protilátky. Toto štádium sa nazýva latentné obdobie ochorenia a trvá 4-8 týždňov.

Nosič vírusu je najnebezpečnejší počas inkubačnej doby ochorenia, ktorá začína po latentnom štádiu a trvá od 15 do 60 dní. Počas tohto obdobia sa u pacienta objavia príznaky ochorenia podobné ARVI:

• zimnica;
• vysoká telesná teplota;
• bolesť hlavy;
• výtok z nosa;
• kožná vyrážka;
• malátnosť a zvýšená únava.

V tomto štádiu sa CMV veľmi aktívne množí a pacient je nebezpečný pre ostatných. Môžete sa nakaziť cez sliny a iné sekréty. Toto riziko nákazy sa však týka špecifických skupín obyvateľstva. Po prvé, riziková skupina zahŕňa ľudí so zníženou imunitou:

• dievčatá a ich dieťa počas tehotenstva;
• deti predškolského veku;
• pacienti s onkológiou po chemoterapii;
• ľudia s infekciou HIV;
• pacientov po transplantácii orgánov.

Pre zvyšok populácie nosiče cytomegalovírusu nepredstavujú veľkú hrozbu.

Dôsledky vírusu po zotavení

Pri včasnej liečbe CMV nie sú pozorované významné dôsledky pre ľudské zdravie. Pri akútnej forme ochorenia lekár zvyčajne predpisuje pacientovi antivírusové a imunostimulačné lieky. Ak je cytomegália asymptomatická, potom nie je potrebná liečba.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že cytomegalovírus je nebezpečný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Pretože zatiaľ neexistujú žiadne lieky na boj proti tejto chorobe. Ale človek môže vždy zlepšiť svoje zdravie: športovať, cvičiť, brať vitamíny komplexne. Silný imunitný systém je najlepším liekom na infekcie.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky, diagnostika, liečba

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, inklúzna cytomegália) je veľmi rozšírené vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizované latentným alebo miernym priebehom.

Pre dospelého človeka s normálnou imunitou infekčné činidlo nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľné pre novorodencov, ako aj pre ľudí s imunodeficienciou a pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu. často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka: Predpokladá sa, že dlhodobé pretrvávanie (prežívanie v organizme) vírusu je jedným z dôvodov vzniku onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV bol nájdený vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele približne 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí v prvom roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 rokov a viac.

Hoci väčšina infikovaných sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem na akútnu a chronickú. Získaná CMV infekcia môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMV je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály orgánov bohatých na žľazové tkanivo (čo vysvetľuje absenciu špecifických klinických príznakov), ale najčastejšie je spojený so slinnými žľazami (ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môže sa nakaziť sexuálnym kontaktom, bozkávaním a používaním spoločných hygienických potrieb alebo náradia. Ak úroveň hygieny nie je dostatočne vysoká, nemožno vylúčiť fekálno-orálnu cestu prenosu.

Cytomegalovírus sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo materským mliekom. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (krvná transfúzia), ak je darca nosičom CMV infekcie.

Poznámka: Infekcia CMV bola kedysi všeobecne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené pri posmrtnom vyšetrení tkanív koncom 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Akonáhle sú na slizniciach, infekčné činidlo preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMV v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. Prebieha v nich proces replikácie DNA genómového patogénu.

Keď sa cytomegalovírus dostane do tela, bohužiaľ tam zostáva po zvyšok života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálnych podmienok. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ak sú však ochranné sily oslabené, bunky pod vplyvom infekčného agens strácajú schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú, ako keby došlo k opuchu (t. j. samotná cytomegália). DNA genómový vírus (doteraz boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalickom prostredí, ale kyslé prostredie (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité: znížená imunita môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív vykonávanej na rakovinu, ako aj obyčajnej hypovitaminózy.

Mikroskopia ukazuje, že postihnuté bunky získali charakteristický vzhľad „sovieho oka“. Obsahujú inklúzie (inklúzie), čo sú zhluky vírusov.

Na úrovni tkaniva sa patologické zmeny prejavujú tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikácií, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkaniva lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazovité štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy účinok na bunkovú imunitu je spôsobený potlačením tvorby T lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejaviť odlišne v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje upchatý nos a vzniká nádcha. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách gastrointestinálneho traktu spôsobuje hnačku alebo zápchu; Je tiež možné, že sa môže objaviť bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMV infekcie spravidla samy vymiznú po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ zlyhania bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa rozmnožovanie vírusu v orgánoch reprodukčného systému vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, teda hovoríme o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje ako zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• cervicitída (zápalová lézia krčka maternice);
• endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva stien orgánu);
• vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité: v závažných prípadoch (zvyčajne v ranom veku alebo na pozadí infekcie HIV) sa patogén stáva veľmi aktívnym a šíri sa krvným obehom do rôznych orgánov, t.j. prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Viacorgánové lézie sú charakterizované ťažkým priebehom, podobným sepse. V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu vedie k vzniku vredov, pri ktorých je časté krvácanie a nie sú vylúčené perforácie, čo vedie k život ohrozujúcemu zápalu pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť subakútnej encefalopatie alebo chronickej encefalitídy (zápal mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému v krátkom čase spôsobuje demenciu (demenciu).

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy;
• zápalové lézie kĺbov;
• myokarditída;
• zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu očí, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje vývojové chyby. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je výrazne vyššia, ak dôjde k infekcii priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Predovšetkým nemožno vylúčiť predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

V akútnom priebehu CMV infekcie sa u tehotných žien môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• hlienový výtok z nosových priechodov;
• hypertonicita svalov maternice (odolná voči liekovej terapii);
• polyhydramnión;
• skoré starnutie placenty;
• výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často vyskytujú kombinovane. Nedá sa vylúčiť odtrhnutie placenty a veľmi výrazná strata krvi počas pôrodu.

Možné malformácie plodu s infekciou CMV zahŕňajú:

• defekty srdcového septa;
• atrézia (fúzia) pažeráka;
• abnormality štruktúry obličiek;
• mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
• makrogyria (patologické zväčšenie mozgových konvolúcií);
• nedostatočný rozvoj dýchacích orgánov (pľúcna hypoplázia);
• zúženie lúmenu aorty;
• zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia sa pozoruje ešte menej často ako intrapartálna infekcia (keď sa dieťa narodí pri prechode pôrodnými cestami).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: aby sa predišlo negatívnym následkom, dokonca aj v štádiu plánovania tehotenstva av budúcnosti, podľa odporúčaní gynekológa by mala byť žena testovaná na infekcie TORCH.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

Infekcia CMV predstavuje vážnu hrozbu pre novorodencov a malé deti, pretože imunitný systém detí nie je úplne vytvorený a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMV sa na začiatku života dieťaťa spravidla neprejavuje, ale sú možné:

• žltačka rôzneho pôvodu;
• hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
• hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Postupom času sa objavili vážne patológie ako napr

• poruchy reči;
• hluchota;
• atrofia zrakového nervu v dôsledku chorioretinitídy;
• znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMV infekcie je vo všeobecnosti neúčinná. Nehovoríme o úplnom zničení vírusu, ale aktivitu cytomegalovírusu je možné výrazne znížiť pomocou moderných liekov.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov zo zdravotných dôvodov. U dospelých pacientov je schopný spomaliť vývoj retinálnych lézií, ale s léziami tráviaceho, respiračného a centrálneho nervového systému prakticky nedáva pozitívny výsledok. Vysadenie tohto lieku často vedie k relapsom cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších liekov na liečbu CMV infekcie je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Hlavné príznaky a moderná liečba cytomegalovírusu u žien

Cytomegalovírusová alebo CMV infekcia je chronické ochorenie s vysokou prevalenciou: protilátky proti patogénu sú detegované u 40 % svetovej populácie. Hoci vírus pretrváva v ľudskom tele po celý život, pre väčšinu ľudí nie je nebezpečný. Osobitnú kategóriu pacientov tvoria ľudia so zníženou imunitou, recidivujúce herpesy a tehotné ženy. Generalizácia infekcie u nich môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Ako sa prejavuje cytomegalovírus?V našom prehľade budeme hovoriť o bežných príznakoch patológie u žien.

Epidemiológia CMV

Cytomegalovírusová infekcia je známa všade. Ak je vo vyspelých krajinách jej prevalencia na úrovni 30 – 35 %, tak v rozvojových krajinách často dosahuje 100 %. Výskyt prevláda medzi nežnejším pohlavím.

Toto je zaujímavé. Pôvodca CMV bol objavený až v roku 1956 a považuje sa za nedostatočne študovaný. Charakteristické symptómy, ktoré sa vyvinú počas infekcie, sa dlho nazývali „choroba z bozkávania“, pretože najčastejšou cestou prenosu infekcie je úzky kontakt.

Jediným zdrojom nákazy je chorý človek alebo nosič vírusu. CMV sa zisťuje v hlavných biologických tekutinách tela (sliny, moč, sperma, hlien krčka maternice, materské mlieko). K silnému uvoľneniu patogénu dochádza tak počas počiatočnej infekcie, ako aj v čase každého relapsu, aj keď je prakticky asymptomatický. Novorodenci s cytomegáliou, ako aj infikované osoby s imunosupresiou predstavujú neustále epidemiologické nebezpečenstvo.

Medzi prenosové cesty patria:

• kontakt – s dlhodobými a blízkymi kontaktmi v domácnosti;
• vzduchom - pri vdýchnutí vírusových častíc uvoľnených počas kýchania a kašľa;
• sexuálne – počas nechránených sexuálnych kontaktov;
• hematotransfúzia - pri transfúzii infikovanej krvi;
• vertikálne - z matky na dieťa v maternici alebo počas pôrodu.

Citlivosť na vírus je univerzálna, čo znamená, že sa môže nakaziť ktokoľvek. Ženy sú rovnako náchylné na infekciu CMV ako muži.

Príčiny a patogenéza

Jediným pôvodcom príslušnej vírusovej infekcie je CMV (CMV, Cytomegalovírus). Takže, čo je cytomegalovírus? Pod týmto názvom sa spája niekoľko typov vírusov z čeľade herpesvírusov. Jeden z nich, typ 5, je schopný infikovať ľudí a spôsobiť im cytomegalovírusovú infekciu.

Štruktúra CMV je jednoduchá: vírusová častica pozostáva z viriónu s priemerom jednej desatiny a uzavretej kapsidy.

Podobne ako ostatní členovia čeľade, aj cytomegalovírus môže v tele zotrvávať dlhší čas (zvyčajne v slinných žľazách) bez toho, aby sa nejako prejavil. Po prvotnej infekcii zostáva človeku po celý život. Nákazlivosť vírusu je však nízka: na jeho „chytenie“ je potrebný dlhodobý a pomerne blízky kontakt so zdrojom infekcie.

Napriek tomu zostáva prevalencia infekcie jednou z najvyšších na svete: protilátky proti nej sa zistia u 10-15% dospievajúcich a už u 40-45% ľudí starších ako 30 rokov.

Za hlavný patogenetický mechanizmus vo vývoji CMV infekcie sa považuje poškodenie cytoskeletu buniek vírusom a ich výrazné zväčšenie veľkosti. Štúdia vykonaná v roku 2009 navyše preukázala súvislosť medzi pretrvávaním patogénu v tele a zvýšeným rizikom rozvoja aterosklerózy. Preto sú príznaky cytomegalovírusovej infekcie často sprevádzané príznakmi porúch krvného obehu.

Klinické prejavy

Ako sa cytomegalovírus prejavuje u žien? A je možné podozrenie na vývoj ochorenia v počiatočných štádiách? Pre väčšinu ľudí zostáva proces primárnej infekcie bez povšimnutia. Bezprostredne po infekcii začína asymptomatická inkubačná doba, ktorá trvá v priemere od 20 do 60 dní.

Akútna fáza ochorenia buď nemá žiadne klinické príznaky, alebo prebieha ako respiračná infekcia. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na:

• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• zimnica;
• rýchla únava, silná slabosť;
• kranialgia a myalgia;
• katar nosa a hltana;
• nepohodlie, bolesť pri prehĺtaní;
• kašeľ, bolesť na hrudníku.

Niektorí pacienti tiež uvádzajú zväčšenie periférnych lymfatických uzlín a ťažkosti v pravom hypochondriu.

Po počiatočnom vývoji cytomegalovírusovej infekcie u žien sa patogén navždy usadí v tele. Známky exacerbácie sa objavia až pri znížení obranyschopnosti, napríklad pri dlhodobej liečbe antibiotikami, sprievodných ochoreniach a infekciách.

Medzi všetkými pacientmi s cytomegalovírusom sa rozlišujú kategórie pacientov, pre ktorých infekcia predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Medzi nimi: tehotné ženy, novorodenci, osoby s ťažkou imunodeficienciou (príjemcovia darcovských orgánov po transplantácii, pacienti s onkohematologickými ochoreniami, aplastickou anémiou, HIV pozitívni pacienti s kritickou hladinou T-lymfocytov).

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Príznaky a liečba cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva sú mimoriadne zaujímavé pre špecialistov. Relevantnosť tohto problému spočíva predovšetkým v možnosti intrauterinnej infekcie plodu a vzniku závažných patológií v ňom. Práve preto patrí cytomegália spolu s herpesom, ružienkou a toxoplazmózou k takzvaným TORCH infekciám, na ktoré je vhodné nechať sa vyšetriť ešte pred otehotnením.

Ako nebezpečný je cytomegalovírus pre nastávajúcu matku a plod? Keď je žena pôvodne infikovaná počas tehotenstva, intrauterinná infekcia dieťaťa sa vyskytuje v 40-45% prípadov.

Často samotná skutočnosť infekcie cytomegalovírusom zostáva bez povšimnutia. Zriedkavo sa u tehotných žien vyskytne krátkodobý syndróm podobný chrípke, ktorý po 4-5 dňoch sám odoznie.

Dôležité! Ak je žena infikovaná CMV pred počatím, riziko komplikácií u dieťaťa je minimálne, nie viac ako 1-2%.

Infekciu cytomegalovírusom však možno neskôr rozpoznať na základe nasledujúcich príznakov:

• hrozba potratu;
• hypertonicita maternice;
• chorioamnionitis;
• predčasné starnutie placenty;
• oligohydramnión;
• veľké ovocie.

CMV infekcia plodu a novorodenca

Z tehotnej ženy na dieťa sa vírus môže prenášať: krvou (CMV prechádza cez hematoplacentárnu bariéru), cervikálnym kanálom (cez membrány a komplexnú tekutinu).

Plod sa teda môže nakaziť v maternici aj počas pôrodu. V závislosti od toho, kedy došlo k infekcii, môže byť negatívny vplyv vírusu odlišný:

• prvé týždne (1-3) tehotenstva - oplodnené vajíčko odumiera, začína menštruácia;
• 3-10 týždňov - smrť embrya a spontánny potrat, zmrazené tehotenstvo, ťažké malformácie;
• 11-28 týždňov – intrauterinná rastová retardácia, anomálie tvorby vnútorných orgánov, hydrocefalus, obličkové patológie;
• 28-40 týždňov – infekcia plodu bez malformácií: vírusová meningoencefalitída, myokarditída, hepatitída, pneumonitída.

U 20% detí narodených s prejavmi CMV sa pozoruje komplex príznakov vrodenej cytomegálie. a čo to je?

Vrodená cytomegália je závažnou komplikáciou CMV infekcie u novorodencov, ktorá sa prejavuje:

• intenzívne ikterické sfarbenie kože a slizníc (môže trvať až 5-6 mesiacov);
• hepatosplenomegália – zväčšenie pečene a sleziny;
• hojná vyrážka po celom tele;
• chvenie končatín;
• konvulzívna aktivita;
• ospalosť;
• poruchy zraku a sluchu rôznej závažnosti.

V 20-30% prípadov novorodenci s cytomegáliou zomierajú bez toho, aby prežili čo i len šesť mesiacov.

Žena, ktorá porodila dieťa s vrodenou cytomegáliou, má prísne zakázané otehotnieť najmenej 2 roky.

Cytomegalovírusová infekcia u žien s imunodeficienciou

Symptómy CMV infekcie sú oveľa výraznejšie u žien s rôznymi stavmi imunodeficiencie. Spolu s príznakmi akútnych respiračných infekcií a syndrómu podobného chrípke sa primárna infekcia môže prejaviť ako poškodenie genitourinárneho systému: cervicitída, cervikálna erózia, endometritída, vaginitída, ooforitída.

Práve tento atypický priebeh ochorenia najčastejšie predstavuje hrozbu pre plod vyvíjajúci sa v maternici.

Následne sú prejavy infekcie u pacientov so zníženou obranyschopnosťou tela charakterizované častým vývojom komplikácií:

• vírusová pneumónia - zápalové poškodenie pľúcneho acini;
• pleurisy - zápal viscerálnej membrány pľúc s potením veľkého množstva exsudátu;
• myokarditída a srdcové zlyhanie;
• artritída;
• encefalitída.

Generalizované formy CMV infekcie sú menej časté. Ich príznaky sú:

• viaceré patologické procesy vo vnútorných orgánoch (pečeň, slezina, nadobličky, obličky, pankreas atď.);
• poruchy trávenia;
• poškodenie centrálneho nervového systému, výskyt zápalových ložísk v hlbokých subkortikálnych štruktúrach mozgu;
• zriedkavo - šíriaca sa paréza, paralýza.

Vo väčšine prípadov takéto vážne lézie vedú k smrti. Preto je hľadanie relevantných prístupov k liečbe a prevencii CMV infekcie u pacientov s vrodenou a získanou formou imunodeficiencie jednou z primárnych úloh zdravotnej starostlivosti.

Diagnostické prístupy

Hlavnou diagnostickou metódou na detekciu cytomegalovírusovej infekcie u žien je enzýmová imunoanalýza. Je založená na stanovení špecifických protilátok patogénu vo vzorke krvi pomocou rôznych biochemických reakcií.

Test zisťuje dva typy protilátok – Ig G a Ig M. Prvá sa tvorí po predchádzajúcich infekciách a umožňuje telu rýchlo rozpoznať patogén v prípade opätovnej infekcie. Druhý vzniká ako reakcia na prvé zavlečenie vírusu alebo počas relapsov chronickej infekcie a pomáha v boji proti nemu „tu a teraz“.

V závislosti od výsledkov testov môžeme s istotou povedať, či je žena infikovaná CMV, a tiež dať pacientovi odporúčania na plánovanie tehotenstva.

Okrem toho sa diagnostika CMV vykonáva na základe:

• PCR štúdie biologických tekutín (krv, sliny, moč atď.);
• naočkovanie biomateriálu na bunkovú kultúru.

Tieto testy nielen identifikujú vírus, ale poskytujú aj informácie o stupni jeho aktivity a agresivity. Na pozadí terapie nám umožňujú posúdiť jej účinnosť.

Je možné vyliečiť infekciu CMV navždy?

Ako liečiť cytomegalovírus? Bohužiaľ, je nemožné zbaviť telo patogénu CMV navždy pomocou liekov dostupných modernej medicíne. Namiesto toho ciele terapie zahŕňajú:

• posilnenie imunitného systému;
• prenos infekcie z aktívnej do latentnej formy;
• pacient prestane vylučovať vírus;
• odstránenie príznakov ochorenia.

Liečba cytomegalovírusu u žien si vyžaduje individuálny prístup. Asymptomatické prenášanie vírusu u pacientov s normálnou imunitou teda nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia. Pri syndrómoch podobných chrípke alebo mononukleóze môže ošetrujúci lekár predpísať štandardné detoxikačné opatrenia (veľa teplých nápojov, pokoj na lôžku, ľahké jedlo) a symptomatickú medikáciu (antipyretiká, protizápalové lieky, expektoranciá a pod.).

V prípade aktivácie vírusu na pozadí oslabenej imunity je samoliečba prísne zakázaná. Mali by ste sa poradiť s lekárom infekčnej choroby, ktorý predpíše liečbu na základe charakteristík tela pacienta a počiatočnej hladiny protilátok.

V súčasnosti nebol vyvinutý žiadny účinný liek na úplnú eradikáciu patogénu z tela. Väčšina antivírusových liekov používaných na liečbu iných infekcií je proti CMV absolútne bezmocná. Vývoj však pokračuje a používanie kyseliny glycyrrhizovej, získavanej z podzemkov sladkého drievka, sa v modernej medicíne považuje za perspektívne.

Ako liečiť komplikovanú CMV infekciu? Na diagnostiku ťažkých generalizovaných foriem cytomegalovírusovej infekcie je indikovaná komplexná ústavná liečba. Použiteľné:

• antivírusové lieky - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciclovir;
• anti-cytomegalovírusové imunoglobulíny – Cytotect;
• imunomodulátory;
• symptomatické a detoxikačné činidlá.

Keďže medicíne známe antivírusové lieky majú veľa vedľajších účinkov a sú pre organizmus toxické, špecialisti na infekčné choroby ich používajú len zo zdravotných dôvodov.

Prevencia

Opatrenia na špecifickú prevenciu CMV infekcie neboli vyvinuté. Pre relatívne zdravých jedincov s normálnou imunitou táto infekcia nepredstavuje nebezpečenstvo.

Pre ženy plánujúce tehotenstvo je vhodné navštíviť lekára a nechať sa otestovať na infekcie TORCH. Ak sú Ig G a Ig M pre cytomegalovírus negatívne, znamená to, že telo pacienta sa s patogénom ešte nestretlo a je dôležité zabrániť infekcii počas tehotenstva.

Opatrenia na prevenciu CMV zahŕňajú:

• obmedzenie kontaktu s možnými zdrojmi vírusu: deti predškolského veku, osoby s potvrdenou prítomnosťou protilátok proti vírusu, ľudia kýchajúci a kašľajúci na verejných miestach;
• vyhýbanie sa blízkym domácim kontaktom a bozkávaniu infikovaných osôb;
• odmietnutie používania predmetov a riadu pre domácnosť iných ľudí;
• vernosť pravidelnému sexuálnemu partnerovi;
• používanie kondómov počas pohlavného styku;
• posilnenie imunity:
  • každodenné prechádzky vo vzduchu;
  • hodiny telesnej výchovy;
  • dobrý spánok;
  • výživa bohatá na vitamíny a živiny;
  • včasná liečba akútnych infekcií a chronických ochorení;
  • pozitívny vnútorný postoj.

Poznámka! Výrobky ako plnotučné mlieko a mliečne výrobky, hrušky a jablká sa považujú za nevyhnutné pri prevencii všetkých typov herpetickej vírusovej infekcie.

Cytomegalovírus je asymptomatická a vo všeobecnosti neškodná patológia, ktorá pre niektoré kategórie obyvateľstva môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia a života. Starostlivé plánovanie tehotenstva, včasná liečba stavov imunodeficiencie a dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu sú hlavnými metódami prevencie exacerbácií a relapsov infekcie. Umožnia žene zabudnúť na prejavy CMV infekcie a tiež niesť a porodiť zdravé deti.

S manželom sme plánovali prvé dieťa. Zdravie máme v poriadku, no pre pokoj duše sme absolvovali všetky potrebné testy. Po 2 dňoch prišli výsledky emailom. Všetky infekcie na zozname mali vedľa seba slovo „negatívne“ a iba jedna z nich so znamienkom „+“ ma upozornila. Schytila ​​som výsledky testov a utekala som k svojmu gynekológovi. Vysvetlila, že ide o protilátky proti známemu cytomegalovírusu (v Anti-CMV IgG testoch). Bez toho, aby zachádzala do podrobností, oznámila, že to nie je nebezpečné, no napriek tomu predpísala nejaké lieky. O pár dní som zistila, že som tehotná. Bola to radostná aj strašná správa, pretože sme nestihli podstúpiť liečbu. Čo bude teraz s dieťaťom? Toto bola moja hlavná otázka, ktorú som položil pediatrovi Oksana Kotová. Pre tých, ktorí majú podobnú otázku po obdržaní výsledkov testov, podrobne sprostredkujem jej pripomienky a odporúčania.
Cytomegalovírus je typ herpetickej infekcie. Tento intracelulárny patogén je známy už dlho, ale v poslednej dobe si diagnóza „cytomegalovírus“ získala veľkú obľubu vďaka rozvoju laboratórnej diagnostiky v oblasti herpetických infekcií. Zdá sa, že celá populácia zemegule je infikovaná cytomegalovírusovou infekciou.

Diagnostika

Cytomegalovírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, sexuálnym kontaktom a kontaktom, ale ako každá infekcia má najobľúbenejší spôsob prenosu: takzvaný vertikálny - z matky na dieťa. Preto sa všetkým tehotným ženám a ženám plánujúcim tehotenstvo odporúča test na prítomnosť tohto vírusu. Prenos cytomegalovírusovej infekcie sa deteguje pomocou imunofluorescenčného (enzyme-linked immunosorbent) testu (ELISA). Je dôležité správne interpretovať výsledok analýzy: či preukázala prítomnosť imunity voči patogénu alebo samotnému patogénu.

Nie nebezpečné

Prítomnosť imunity (imunoglobulíny) je označená písmenami IgG. A prítomnosť vírusu je označená písmenami IgM. Ak mala žena pred tehotenstvom kontakt s cytomegalovírusovou infekciou, v dôsledku boja imunitného systému sa jej v krvi vytvorili „pamäťové“ bunky – imunoglobulíny. Ak ELISA odhalila tie isté bunky, potom je to dôvod na to, aby sme sa nerozčuľovali, ale radovali sa, pretože v tomto prípade žena odovzdáva hotovú imunitu svojmu nenarodenému dieťaťu vo forme imunoglobulínov. Stáva sa, že množstvo imunoglobulínu G je veľké (vysoké titre). To môže naznačovať, že zvyšky cytomegalovírusovej infekcie stále putujú po tele ženy a potláčajú jej imunitu. Potom sa pomocou liekov táto infekcia neutralizuje a titre sa znížia.

Nebezpečné!

Písmená IgM v analýze by vás mali upozorniť. Naznačujú prítomnosť akútneho vírusového procesu, ktorý sa vyvinie do troch mesiacov od okamihu stretnutia s patogénom. Ale ani tu netreba prepadať panike: v prvom rade je potrebné absolvovať ďalší test – polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), aby ste potvrdili prítomnosť patogénu. Ak PCR nezistí vírusy v biologickej tekutine ženy, potom až do konca tehotenstva budú existujúce vírusy ovplyvnené imunitou a presunú sa z triedy M do triedy G.

Ak sa však cytomegalovírus zistí priamo v biologických tekutinách: v krvi, v mozgovomiechovom moku, v slinách, v náteroch, už to predstavuje nebezpečenstvo. Táto skutočnosť naznačuje, že riziko infekcie dieťaťa týmto patogénom je vysoké. Žena už na dieťa neprenesie imunitu, ale samotný vírus, čo môže viesť k vývojovým chybám bábätka. Ak sa infekcia vyskytne v prvých 12 týždňoch tehotenstva - v čase, keď dochádza k tvorbe vnútorných orgánov - potom sa predpokladá, že sa dieťa narodí ako neživotaschopné, s hrubými malformáciami, ako je splynutie medziprstových článkov, mnohoprsté, atď. Väčšinou sa takéto tehotenstvo preruší. Ak dôjde k infekcii po 12. týždni tehotenstva, keď už je ukončená tvorba hlavných orgánov, ale pokračuje ich diferenciácia (zmena, zlepšenie), v tomto prípade sú možné funkčné poruchy u dieťaťa. Závažnosť porúch bude závisieť od štádia tehotenstva. Ak sa počas tohto obdobia vytvorila nervová trubica, poruchy budú neurologické. Ak vírus zasiahol dieťa v momente, keď došlo k diferenciácii gastrointestinálneho traktu (GIT), úder padne na neho. Obľúbenou lokalizáciou vírusu je však centrálny nervový systém.

Cytomegalovírus u detí

Keďže som so svojimi testami prišla k pediatričke, bolo logické opýtať sa jej, ako sa cytomegalovírus správa v telách detí. Ukázalo sa, že imunita získaná od matky zostáva v dieťati až 6–9 mesiacov, po ktorých pamäťové bunky zmiznú, čo umožňuje telu vyvinúť vlastnú imunitu voči cytomegalovírusu.

Ak je dieťa infikované v druhej polovici tehotenstva, po narodení, prejaví sa to nasledujúcimi príznakmi: dlhotrvajúca žltačka, častá regurgitácia, syndróm hypertenzie, neustále zvyšovanie tlaku v cievach mozgu v dôsledku vazospazmu, hrúbka krvi a toxický účinok vírusu na cievnu stenu. Takéto dieťa bude buď nepokojné, alebo, naopak, ospalé, môže mať kŕčovité stavy. Ak je novorodenec registrovaný u neurológa pre akékoľvek klinické prejavy s potvrdenou diagnózou hypertenzného syndrómu, odporúča sa podrobiť sa testovaniu PCR na prítomnosť cytomegalovírusu. Žiaľ, očkovanie proti herpetickým infekciám neexistuje. Po roku života prebieha cytomegalovírusová infekcia najčastejšie rovnako ako všetky herpetické infekcie a prejavuje sa vo forme katarálnych javov, t.j. pod rúškom obyčajnej nádchy, mierneho zvýšenia teploty, lymfatické uzliny sa zväčšia, a ak je dieťa zaradené do kategórie často chorých detí, to znamená, že má zmysel nechať sa vyšetriť na prenášanie cytomegalovírusovej infekcie.

Staršie deti

U starších detí sa cytomegalovírus prejavuje ako nízka imunita a časté prechladnutia. Ich telesná teplota môže bezdôvodne stúpnuť na 37,2–37,5 °C a pretrvávať dlhú dobu. Krvný test u takýchto detí bude mať zmeny: môže sa zistiť lymfocytóza - nárast buniek, ktoré bojujú proti vírusom, leukopénia - zvýšenie celkového počtu leukocytov v dôsledku prítomnosti vírusovej infekcie. To naznačuje, že časť imunitného systému je neustále zaneprázdnená bojom s vírusom. Najcharakteristickejším znakom cytomegalovírusu je bezpríčinné zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, opakujúce sa konjunktivitídy, zväčšenie pečene a sleziny. Prítomnosť vyššie uvedených znakov slúži ako dôvod na všeobecný krvný test. Ak sa potvrdí chronické prenášanie vírusovej infekcie, cytomegalovírus bude hlavným kandidátom na spôsobenie všetkých týchto symptómov.

Naše chyby

Aj keď spozorujete niektoré z popísaných symptómov u svojho dieťaťa, nemusíte ho diagnostikovať sami. Pod príznakmi cytomegalovírusovej infekcie sa môže vyskytnúť akákoľvek choroba. Obráťte sa na svojho detského lekára, ktorý vás v prípade potreby odošle k špecialistovi na infekčné choroby.

Žiaľ, vakcína proti cytomegalovírusu neexistuje, rovnako ako neexistujú žiadne iné preventívne opatrenia. Často matky, ktoré si všimnú príznaky vírusu u svojho dieťaťa, napchajú ho antivírusovými liekmi. Žiaľ, naša nevedomosť ohľadom antivírusových liekov a ich používania bez lekárskeho predpisu viedla k veľkým ťažkostiam pri liečbe herpetických infekcií. Ako každý živý organizmus, aj vírus má schopnosť prispôsobiť sa liekom. Bez toho, aby sme vedeli, ktorý liek by sa mal použiť na liečbu dieťaťa, môžeme poškodiť jeho zdravie. Nesprávna liečba len posilňuje vírus, zvyšuje jeho odolnosť voči liekom a v budúcnosti jednoducho nebude čo dieťa liečiť. Nepredpisujte preto svojmu dieťaťu lieky sami. A pri návšteve svojho lekára mu nezabudnite povedať, čo ste už urobili a aké lieky dostal ako preventívne opatrenie a liečbu vírusovej infekcie. Pamätajte, že hlavnou prevenciou akejkoľvek vírusovej infekcie nebudú lieky, ale posilnenie imunitného systému pomocou konvenčných metód: vetranie miestnosti, prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa atď.

Vo všeobecnosti som od pediatra odchádzala spokojná, keďže moje titre protilátok na notoricky známy cytomegalovírus boli nízke, vírus nepredstavoval nebezpečenstvo ani pre mňa, ani pre dieťa. Ukázalo sa, že imunitu prenesiem aj na bábätko. Chcel by som poradiť všetkým nastávajúcim matkám: aby ste sa vyhli problémom, brali plánovanie tehotenstva vážne, vopred si urobte všetky potrebné testy, kontaktujte odborníka a neprepadajte panike vopred.

Anna Mironová

Čas čítania: 10 minút

A A

V modernej spoločnosti je problém vírusových infekcií čoraz naliehavejší. Medzi nimi je najvýznamnejší cytomegalovírus. Táto choroba bola objavená pomerne nedávno a stále je málo študovaná. Dnes vám povieme, aké je to nebezpečné.

Cytomegalovírus - čo to je? Vlastnosti vývoja cytomegalovírusovej infekcie, cesty prenosu

Cytomegalovírus je vírus, ktorý svojou štruktúrou a povahou pripomína herpes . Žije v bunkách ľudského tela. Táto choroba nie je liečiteľná, ak sa ňou nakazíte, tak ona pre život zostane vo vašom tele.
Imunitný systém zdravého človeka dokáže tento vírus ľahko udržať pod kontrolou a zabrániť jeho množeniu. však keď obrana začne slabnúť b, cytomegalovírus sa aktivuje a začína sa rozvíjať. Preniká do ľudských buniek a spôsobuje, že sa začnú neuveriteľne rýchlo zväčšovať.
Táto vírusová infekcia je pomerne bežná. Ľudské môže byť nosičom cytomegalovírusovej infekcie a ani to nepochybujem. Podľa lekárskych výskumov má protilátky proti tomuto vírusu v tele 15 % dospievajúcich a 50 % dospelých. Niektoré zdroje uvádzajú, že asi 80 % žien je nositeľkami tohto ochorenia, táto infekcia sa môže vyskytnúť práve u nich asymptomatické alebo oligosymptomatické formulár.
Nie všetci nositelia tejto infekcie sú chorí. Koniec koncov, cytomegalovírus môže zostať v ľudskom tele mnoho rokov a stále sa nijako neprejavuje. K aktivácii tejto latentnej infekcie spravidla dochádza pri oslabení imunitného systému. Preto, pre tehotné ženy, onkologických pacientov, ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, ľudí infikovaných vírusom HIV , cytomegalovírus predstavuje vážnu hrozbu.
Cytomegalovírusová infekcia nie je vysoko nákazlivé ochorenie. Infekcia sa môže vyskytnúť pri blízkom a dlhodobom kontakte s nosičmi choroby.

Hlavné cesty prenosu cytomegalovírusu

• Sexuálna cesta: počas pohlavného styku cez vaginálny alebo cervikálny hlien, spermie;
• Vzdušná cesta: pri kýchaní, bozkávaní, rozprávaní, kašľaní atď.;
• Cesta transfúzie krvi: počas transfúzie leukocytovej hmoty alebo krvi;
• Transplacentárna cesta: z matky na plod počas tehotenstva.

Symptómy cytomegalovírusu u mužov a žien

U dospelých a detí sa získaná cytomegalovírusová infekcia vyskytuje vo forme syndróm podobný mononukleóze. Klinické príznaky tohto ochorenia je dosť ťažké odlíšiť od bežnej infekčnej mononukleózy, ktorú spôsobujú iné vírusy, a to vírus Ebstein-Barrovej. Ak ste však infikovaní cytomegalovírusom prvýkrát, ochorenie môže byť úplne asymptomatické. Ale keď sa reaktivuje, môžu sa už objaviť výrazné klinické príznaky.
Inkubačná doba cytomegalovírusová infekcia je od 20 do 60 dní .

Hlavné príznaky cytomegalovírusu

• Ťažká nevoľnosť a únava;
• Vysoká telesná teplota , ktorú je dosť ťažké zostreliť;
• Bolesť kĺbov, svalov, bolesť hlavy;
• Zväčšené lymfatické uzliny;
• Bolesť v krku;
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• Kožná vyrážka, trochu podobný ovčím kiahňam, vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

Avšak len na základe týchto príznakov, Diagnóza je dosť náročná , keďže nie sú špecifické (vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach) a pomerne rýchlo miznú.

Komplikácie cytomegalovírusovej infekcie u žien a mužov

Infekcia CMV spôsobuje závažné komplikácie u pacientov so slabým imunitným systémom. Riziková skupina zahŕňa ľudí infikovaných HIV, pacientov s rakovinou a ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov. Napríklad u pacientov s AIDS je táto infekcia jednou z hlavných príčin smrti.
ale závažné komplikácie Cytomegalovírusová infekcia môže tiež spôsobiť u žien a mužov s normálnym imunitným systémom:

• Črevné choroby: bolesti brucha, hnačka, krv v stolici, zápaly čriev;
• Choroby pľúc: segmentálna pneumónia, pleurisy;
• Choroby pečene: zvýšené pečeňové enzýmy, hapitída;
• Neurologické ochorenia: dosť zriedkavé. Najnebezpečnejšia je encefalitída (zápal mozgu).
• Zvláštne nebezpečenstvo CMV infekcia predstavuje pre tehotné ženy. Na začiatku tehotenstva môže viesť k k smrti plodu . Ak je novorodenec infikovaný, táto infekcia môže spôsobiť vážne poruchy nervového systému.

Účinná liečba cytomegalovírusu

V súčasnej fáze vývoja medicíny, cytomegalovírus nie úplne vyliečiteľné . Pomocou liekov môžete vírus preniesť len do pasívnej fázy a zabrániť jeho aktívnemu rozvoju. Najdôležitejšie je zabrániť mobilizácii vírusu. Jeho činnosť by sa mala monitorovať s osobitnou pozornosťou:

• Tehotná žena. Podľa štatistík sa s touto chorobou stretáva každá štvrtá tehotná žena. Včasná diagnostika a prevencia pomôžu zabrániť rozvoju infekcie a chrániť dieťa pred komplikáciami;
• Muži a ženy s častým výskytom herpesu;
• Ľudia so zníženou imunitou;
• Ľudia s imunodeficienciou. Pre nich môže byť toto ochorenie smrteľné.

Liečba tejto choroby by mala byť komplexne : Priamo bojujte proti vírusu a posilňujte imunitný systém. Na liečbu CMV infekcie sa najčastejšie predpisujú nasledujúce antivírusové lieky:
Ganciklovir, 250 mg, užívaných dvakrát denne, priebeh liečby 21 dní;
Valaciclovir, 500 mg, užívaných 2-krát denne, celý priebeh liečby 20 dní;
Famciclovir, 250 mg, užívaných 3-krát denne, priebeh liečby od 14 do 21 dní;
Acyclovir 250 mg užívaných 2-krát denne počas 20 dní.

Náklady na lieky na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

Ganciklovir (Cemeven) – 1300-1600 rubľov;
Valaciklovir – 500-700 rubľov;
Famciclovir (Famvir) – 4200-4400 rubľov;
Acyclovir - 150-200 rubľov.

Stránka varuje: samoliečba môže poškodiť vaše zdravie! Všetky uvedené tipy slúžia len na informačné účely, ale mali by sa používať len podľa predpisu lekára!

Čo viete o cytomegalovíruse? Komentáre z fór

Lina:
Keď mi diagnostikovali CMV, lekár mi predpísal rôzne lieky: antivírusové aj silné imunomodulátory. Ale nič nepomohlo, testy sa len zhoršili. Potom sa mi podarilo dohodnúť si stretnutie s najlepším odborníkom na infekčné choroby v našom meste. Múdry chalan. Povedal mi, že takéto infekcie netreba vôbec liečiť, ale len pozorovať, lebo pod vplyvom liekov sa môžu ešte viac zhoršiť.

Tanya:
95% svetovej populácie má cytomegalovírus, ktorý sa však nijako neprejavuje. Preto, ak ste dostali podobnú diagnózu, nebojte sa príliš, len pracujte na posilnení imunity.

Lisa:
A počas testov objavili protilátky proti CMV infekcii. Lekár povedal, že to znamená, že mám túto chorobu, ale moje telo sa z nej samo vyliečilo. Preto vám radím, aby ste sa tým príliš netrápili. Toto ochorenie je celkom bežné.

Kate:
Dnes som navštívil lekára a konkrétne som položil otázku na túto tému, pretože som o tejto chorobe počul veľa hororových príbehov. Lekár mi povedal, že ak ste boli infikovaná CMV pred tehotenstvom, potom nie je ohrozené vaše zdravie a dieťa.