Chirurgická technika vysokej amputácie krčka maternice. Odstránenie krčka maternice

Operácia na odstránenie krčka maternice (trachelektómia) je nízkotraumatická chirurgická intervencia zameraná na liečbu závažných ochorení orgánu pri zachovaní možnosti otehotnenia. Článok poskytuje informácie o priebehu, trvaní a metódach vykonávania tejto manipulácie. Môžete sa tiež dozvedieť o príprave na to a vlastnostiach pooperačného obdobia.

Trachelektómia pozostáva z excízie krčka maternice, 2 cm hornej časti vagíny a okolitého tkaniva. Otvorenie prístupu k chirurgickým manipuláciám sa vykonáva 2 spôsobmi: vaginálnym a laparoskopickým (cez punkciu v brušnej dutine). Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Niekedy sa používa epidurál, ktorý znecitliví celú spodnú časť tela. Rezy sa robia skalpelom aj moderným vybavením (laser, ultrazvuk, kryodeštrukcia, rádiové vlny, elektrický prúd). Väčšina týchto techník eliminuje výskyt jaziev na operovanom epiteli. Najčastejšie sa trachelektómia vykonáva vaginálne, pri ktorej sa krčok maternice vytiahne smerom k vagíne a urobia sa potrebné rezy. Použitie tejto metódy nezanecháva jazvy na brušnej stene.

Operácia na odstránenie krčka maternice je predpísaná v prípadoch, keď iné liečebné metódy neprinášajú výsledky a existuje ohrozenie života a zdravia pacienta.

Hlavné indikácie pre operáciu:

Dôležité! Amputácia krčka maternice pre fibroidy sa praktizuje iba vtedy, ak existuje podozrenie na malígny proces a iné metódy liečby sú neúčinné. Ak lekár trvá na odstránení benígneho nádoru spolu s orgánom, má zmysel konzultovať s inými odborníkmi. Cervikálnych fibroidov sa môžete zbaviť menej radikálnymi spôsobmi.

Typy trachelektómie

Podľa stupňa zložitosti sa trachelektómia delí na jednoduchú, pri ktorej sa odreže krčok maternice a časť vagíny, a radikálnu, kedy sa dodatočne odstránia panvové lymfatické uzliny a tkanivo obklopujúce maternicu.

Podľa techniky prevedenia sa rozlišuje klinovitá, kužeľovitá a vysoká amputácia. Klinová trachelektómia pozostáva z vyrezania tkaniva v klinovom tvare z predného a zadného pysku krčka maternice a následného zošitia zvyšného epitelu. Táto technika sa používa na odstránenie hypertrofovaných a cystických žliaz submukózneho epitelu. Amputácia kužeľa zahŕňa odstránenie tkaniva v tvare lievika, ktoré zachytáva sliznicu cervikálneho kanála. Vykonáva sa pri chronických zápaloch sliznice krčka maternice, traumách pri pôrode a dyspláziách. Pri vysokej amputácii sa odreže celý krčok maternice spolu s vnútorným os. Táto manipulácia sa používa v prípadoch rakoviny, hlbokých ruptúr orgánov a folikulárnej hypertrofie.

Pred trachelektómiou sú pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenia a testy:

48 hodín pred trachelektómiou je potrebné začať čistiť črevá laxatívami. 8 hodín pred zákrokom máte zakázané jesť a piť. V deň operácie sa odstráni ochlpenie a perineálne ochlpenie a podá sa klystír.

Trvanie operácie

V závislosti od typu manipulácie môže odstránenie postihnutých oblastí a rekonštrukcia orgánu trvať od 30 minút do niekoľkých hodín. Rozsah intervencie, závažnosť ochorenia a kvalifikácia lekára tiež určujú, ako dlho bude operácia trvať. Odstránenie krčka maternice cez vagínu zvyčajne trvá do 60 minút laparoskopickou metódou – do 2 hodín. V prípade zhubných nádorov môže amputácia krčka maternice trvať aj viac ako 2,5 hodiny. Ak je potrebné odobrať tkanivo na histologický rozbor a v prípade komplikácií, trvanie operácie sa predlžuje. Za najjednoduchšiu manipuláciu s krčkom maternice sa považuje konizácia, počas ktorej chirurg odstráni oblasť postihnutého tkaniva v tvare kužeľa. Tento zásah nezahŕňa odrezanie celého krku, ale iba jeho časti a trvá 15-40 minút.

Zložitejším typom chirurgickej manipulácie je odstránenie krčka maternice spolu s telom maternice, zatiaľ čo vajíčkovody a vaječníky zostávajú. Operácia sa vykonáva pre rakovinu, rýchly rast benígnych nádorov, komplikovanú endometriózu a polypózu. Hysterektómia môže trvať od 40 minút do 4 hodín (v neskorších štádiách rakoviny).

Obdobie rehabilitácie

Prvý deň po trachelektómii trávi žena na doliečovacej sále pod dohľadom lekárov. Zostáva v nemocnici 7-10 dní, kde berie lieky proti bolesti a antibiotiká, aby zabránila infekcii.

Do 1,5-2 mesiacov po odstránení krčka maternice je žene zakázané:

• byť sexuálne aktívny;
• vložte tampóny a sprchy;
• intenzívne trénujte a zdvíhajte závažia viac ako 3 kg;
• kúpať sa, využívať saunu a bazén.

Plánovanie tehotenstva je povolené najmenej šesť mesiacov po operácii.

Zotavenie po operácii brucha na odstránenie krčka maternice môže trvať až 3 mesiace.

2 týždne po trachelektómii je potrebné vyšetrenie u gynekológa. V prvých 5 rokoch po operácii by ste mali určite absolvovať kolposkopiu a každé 3 mesiace si nechať urobiť ster.

Čo môžete očakávať po odstránení krčka maternice?

Následky trachelektómie sú normálne a môžu trvať až 6 týždňov. Ak sa objaví hnisavý výtok s nepríjemným zápachom alebo vysokou teplotou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme infekcie stehom, trombózy žíl, krvácania, nedostatku menštruácie a poškodenia močového mechúra. Ak je vagína skrátená počas operácie, pohlavný styk môže byť sprevádzaný bolesťou.

Niekedy po operácii zostávajú na orgáne jazvy. To môže predstavovať zdravotné riziko pre ženu, ak porodí, pretože existuje zvýšené riziko prasknutia a krvácania. Zjazvené tkanivo sa ľahko odstráni pomocou operácie rádiových vĺn. Zákrok je bezbolestný, nezanecháva rany ani popáleniny a vykonáva sa prístrojom Surgitron.

Tehotenstvo po trachelektómii je možné, ale v niektorých prípadoch môžu nastať problémy. Zúženie alebo uzavretie cervikálneho kanála a znížená produkcia hlienu môžu brániť počatiu. Niekedy vznikajú ťažkosti s tehotenstvom v dôsledku straty optimálnej polohy maternice. Inštalácia pesarov - špeciálnych podporných zariadení - pomôže tomu zabrániť.

Čiastočná alebo úplná amputácia krčka maternice znemožňuje prirodzený pôrod. Po manipulácii zostáva krčok maternice na mieste, nemôže dozrieť, t.j. skrátiť a rozšíriť, aby vyhovovali prechodu dieťaťa. Žena môže porodiť iba cez.

Stále častejšie sú diagnostikované u pacientov v reprodukčnom veku. Gynekológia však nezostáva stáť a objavujú sa nové liečebné metódy, ktoré zachovávajú schopnosť ženy porodiť dieťa. Dôležité je pravidelné sledovanie zdravia reprodukčného systému a včasná detekcia chorôb. Koniec koncov, čím skôr začnete s liečbou choroby, tým väčšia je šanca na zachovanie orgánu a nepríde o príležitosť stať sa matkou.

Liečba ochorení krčka maternice sa často vykonáva chirurgicky - pomocou skalpelu, elektrického noža alebo lasera. Amputácie krčka maternice (vysoké, klinovité, kužeľovité, rozšírené) sa vykonávajú skalpelom. Operácia parciálnej excízie časti orgánu sa nazýva resekcia, odrezanie jeho periférnej časti sa nazýva amputácia.

Aby ste pochopili, ako sa krčka maternice odstraňuje, musíte poznať jeho anatomickú štruktúru. Tento orgán pozostáva z hladkých svalových vlákien, kanálika (endocervix) a dvoch častí: jedna je umiestnená vo vagíne, druhá je nad ňou. Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá viacvrstvovým skvamóznym epitelom, cervikálny kanál je pokrytý jednoradovým cylindrickým epitelom.

Malígne novotvary krčka maternice sú lokalizované v prechodovej zóne, na hranici týchto dvoch epitelov. Prekancerózne ochorenia zahŕňajú ektropium, leukoplakiu, erytroplakiu a dyspláziu. Rakovina krčka maternice môže byť primárna alebo sekundárna (šíri sa z primárneho nádoru umiestneného v maternici).

V nultom štádiu rakoviny u žien vo fertilnom veku sa vykonáva kužeľovitá konizácia krčka maternice s núdzovým histologickým vyšetrením po vrstve, čo umožňuje určiť šírenie invázie a zachovať jej zdravú časť.

V štádiu Ia1 - cervixektómia vysokým nožom, Ia2 - trachelektómia (odstránenie krčka maternice, panvových lymfatických uzlín a tkaniva, prišitie pošvových stien k vnútornému oku zachovanej maternice).

Trachelektómia

Cervixektómia a amputácia krčka maternice sú synonymá pre trachelektómiu. Operácia sa vykonáva v Japonsku, USA a východnej Európe. Počas amputácie sa krčka maternice odstráni, ale samotná maternica, vajíčkovody a vaječníky sa neodstránia. Zákrok sa vykonáva cez vaginálny prístup (radikálna vaginálna trachelektómia) a brušný prístup (radikálna abdominálna trachelektómia).

Zdroj: MyShared.ru

Indikácie:

• Spinocelulárny karcinóm krčka maternice.
• Adenokarcinóm.
• Túžba ženy s rakovinou krčka maternice zachovať reprodukčnú funkciu.

Operácia sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• Horná tretina endocervixu nie je zapojená do nádorového procesu (potvrdené MRI a cervikoskopiou).
• Neexistujú žiadne metastázy do panvových lymfatických uzlín a tkaniva.
• Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 20 mm.
• Štádium choroby: IA2, IB1, hĺbka klíčenia nie viac ako 1 cm.
• Pacientka je v reprodukčnom veku, fertilná funkcia nie je realizovaná.

Pred zákrokom sa robí štandardné predoperačné vyšetrenie, kolposkopia, cervikohysteroskopia, MRI, biopsia a sonografia. 12 hodín pred operáciou sa odporúča prestať jesť, vyčistiť črevá klystírom, osprchovať sa a odstrániť ochlpenie na ohanbí a vonkajších genitáliách. V noci dávajú liečivý spánok.

Radikálna vaginálna trachelektómia je vykonávaná vo veľkých zdravotníckych centrách skúsenými chirurgmi, ktorí sú zbehlí v technike vaginálnej laparoskopie. Zložitosť zásahu obmedzuje jeho uplatnenie.

Brucho

Častejšie sú ženy operované abdominálnym prístupom, histologické vyšetrenie lymfatických uzlín sa vykonáva na operačnom stole, v prípade mikrometastáz sa rozširuje rozsah chirurgickej intervencie (odstráni sa maternica a prívesky). Štádiá cervixektómie sú:

• Inferomedická laparotómia (pozdĺžny rez brušnej dutiny od pubis po pupok).
• Vyšetrenie brušných orgánov, retroperitoneálneho priestoru a malej panvy.
• Odstránenie panvových lymfatických uzlín.
• Vytvorenie voľného priestoru v oblasti isthmu medzi bočnou stenou maternice a cievami, ktoré ju zásobujú krvou.
• Podviazanie a prerezanie maternicových tepien.
• Kolmé rezanie krčka maternice od tela maternice vo vzdialenosti 10 mm od vnútorného os, ale nie menej ako 5 mm od okraja nádoru.
• Biopsia a núdzová histológia cervikálneho resekčného okraja.
• Izolácia močovodov.
• Tupé oddelenie močového mechúra až po hranicu spojenia hornej a strednej tretiny vagíny.
• Vytvorenie prístupu do vaginálno-rektálneho priestoru.
• Podviazanie a prerezanie uterosakrálnych väzov.
• Resekcia hlavných väzov.
• Aplikácia svoriek na paravaginálne tkanivo a bočné časti vagíny.
• Prekračovanie pošvových stien, podviazanie krvácajúcich ciev.
• Odoslanie odobratej vzorky (krčná dutina, časť vagíny s tkanivom, väzy) na urgentné histologické vyšetrenie.
• Vytvorenie spojenia medzi cervikálnym pahýľom a vagínou.
  Drenáž panvy cez brušnú stenu.
• Šitie pooperačnej rany, priloženie aseptického obväzu.

Trvanie amputácie je asi 3,5-4 hodiny, priemerná doba hospitalizácie je pätnásť dní. Pooperačné komplikácie sa vyvinú u 25 % pacientov, medzi ktoré patria hematómy, lymfocysty, zápalové procesy a krvácanie. Počas dvoch pooperačných mesiacov sa pacientovi odporúča vylúčiť sexuálnu aktivitu, zdvíhanie ťažkých predmetov a návštevu otvorených vodných plôch. Prvé dva roky po zákroku sa každé tri mesiace vykonávajú vyšetrenia - kolposkopia, Pap test, sonografia panvových orgánov.

Vaginálny

Cervixektómiu možno vykonať vaginálnym prístupom pomocou mikrochirurgických nástrojov na laparoskopiu. Pred vykonaním vaginálnych štádií operácie sa vykoná abdominálna laparoskopia, odoberú sa panvové lymfatické uzliny, vyšetrí sa a rozhodne sa o rozsahu chirurgického zákroku v prospech vaginálnej trachelektómie pri absencii metastáz.

Ošetrí sa chirurgické pole, podá sa anestézia a do vagíny sa vloží zrkadlo, urobí sa rez v smere hodinových ručičiek 20 mm pod cervikálnou dutinou, po ktorom sa oddelí tkanivo medzi maternicou, močovým mechúrom a konečníkom. Močovody sa izolujú, vlákno sa odstráni, maternicová tepna a krčok maternice sa podviažu a odrežú. Všetky ostatné štádiá sú rovnaké ako pri amputácii brucha.

Dôsledky

Po takýchto operáciách je zachovaná menštruačná funkcia, viac ako polovica žien otehotnie sama do roka, 60 % z nich rodí v termíne. Len 10 % tehotenstiev sa ukončí pred tridsiatimi dvoma týždňami. Aby sa predišlo istmicko-cervikálnej insuficiencii, na pseudocervix maternice sa nasadí kruhový hodvábny steh, ktorý sa pred pôrodom odstráni. Pôrod sa uskutočňuje cisárskym rezom.

Vysoká

Indikácie pre túto operáciu sú folikulárna hypertrofia a predĺženie krčka maternice, ektropium. Na účely vyšetrenia sú pacientom predpísané všeobecné klinické testy krvi a moču a koagulogram. Určujú RV, hepatitídu, HIV, vykonávajú sonografiu, FLG, kolposkopiu, biopsiu krčka maternice, Pap test, vyšetrujú vaginálne stery na čistotu flóry a v prípade potreby vykonajú vyšetrenie inými odborníkmi.

Žena je umiestnená na špeciálnom stole s opierkami na nohy, ako na gynekologickom kresle. Ošetruje sa chirurgické pole. Intervencia pozostáva z niekoľkých fáz:

• Rozloženie vagíny pomocou zrkadla.
• CMM fixácia.
• Sondovanie dutiny maternice.
• Rozšírenie cervikálneho kanála.
• Vaginálny rez sa vedie v kruhu na úrovni klenieb.
• Odlupovanie močového mechúra.
• Aplikácia svoriek, šitie, odrezanie vlákna, uterosakrálnych väzov a ciev.
• Disekcia krčka maternice s laterálnymi rezmi do prednej a zadnej polovice na zamýšľanú úroveň amputácie.
• Odrezanie prednej časti pod ostrým uhlom od endocervixu.
• Oddelenie narezaného okraja prednej vaginálnej steny, spojenie predného okraja vaginálnej rany s predným okrajom sliznice cervikálneho kanála pomocou samostatných stehov. Táto manipulácia sa vykonáva so zadnou časťou krčka maternice a zadnou stenou vagíny.
• Zošívanie strán rezu.
• Kontrola priechodnosti cervikálneho kanála.
• Pooperačná liečba krčka maternice.
• Zavedenie katétra do močového mechúra.
• Vaginálna tamponáda počas 24 hodín.

V prvých dňoch po operácii neexistujú žiadne obmedzenia príjmu potravy alebo pohybu. Od druhého dňa sa švy ošetrujú denne.

Klinovitého tvaru

Táto chirurgická intervencia sa vykonáva pri stredne ťažkej folikulárnej hypertrofii, deformácii, cervikálnom prolapse, ektropiu a chronickej endocervikóze. Amputácia sa vykonáva pod vedením a infiltračnou anestéziou.

Prvé štyri fázy operácie sa vykonávajú ako v predchádzajúcom zásahu. Potom sa urobí rez pozdĺž bočných stien cervikálnej dutiny, zadná pera sa odreže zo strany sliznice cervikálneho kanála vo forme klinu. Aplikujú sa stehy, podobné činnosti sa vykonávajú s predným perom, bočné povrchy rany sa zošívajú oddelene. Rana sa ošetrí antiseptikami a pomocou katétra sa uvoľní moč. Manažment pooperačného obdobia, ako pri vysokej cervixektómii.

Kužeľovitý

Operácia je indikovaná u žien s chronickou komplikovanou endocervicitídou s degeneráciou svalového tkaniva krčka do spojivového tkaniva, s častými recidivami polypov, dlhodobo sa nehojacich erózií, leukoplakiou, erytroplakiou, dyspláziou a rakovinou in situ.

Prvé štyri stupne amputácie sa vykonávajú ako pri predchádzajúcom zákroku, potom sa urobí kruhový rez v sliznici exocervixu jeden centimeter nad postihnutou oblasťou, posunie sa nahor o 2 cm od okraja rezu. Jeden steh je umiestnený na bočných plochách krčka maternice.

Pomocou obojstranného skalpelu nasmerovaného smerom k endocervixu a nahor sa tkanivo vyreže vo forme kužeľa a odstráni sa z operačnej rany. Krvácavé cievy sú zošité. Oddelená časť vaginálnej sliznice krčka maternice je prišitá k sliznici cervikálneho kanála. Rana sa ošetrí a močový mechúr sa katetrizuje.

V súčasnosti sa táto operácia vykonáva len zriedka pre jej vysokú morbiditu a dostupnosť nových alternatívnych metód resekcie krčka maternice. Uprednostňujú sa rádiové vlny (prístroj Surgitron) a laserová chirurgia. Pomocou týchto metód sa konizácia krčka maternice vykonáva s najmenšou traumou okolitých tkanív a rýchlou následnou obnovou povrchu rany.

Exstirpácia alebo trachelektómia je operácia na odstránenie krčka maternice, čo je nízko traumatický chirurgický zákrok a je predpísaný pre množstvo patológií pohlavných orgánov.

Amputácia krčka maternice sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• v počiatočných štádiách rakoviny (len krčka maternice je poškodená a okolité orgány sú úplne zdravé);
• s cervikálnou hypertrofiou - vyskytuje sa v prítomnosti patologických procesov reprodukčného systému (prolaps maternice, zápalové procesy);
• s chronickou endocervicitídou;
• s ektropiom - prasknutím maternice počas ťažkého pôrodu alebo neskorého potratu;
• v prítomnosti erózií, ktoré nemožno liečiť;
• ak existujú cervikálne deformity, napríklad jazvy, vrodené anomálie.

Príprava na operáciu na odstránenie krčka maternice zahŕňa odber testov (krv, moč). Ak existuje podozrenie, že sa na krčku maternice vytvoril malígny nádor, musíte podstúpiť magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu, ako aj biopsiu. Krv bude tiež kontrolovaná na prítomnosť nádorových markerov. Ak sú v tele zápalové procesy, potom je operácia možná až po ich úplnom vyliečení.

1-2 dni pred operáciou musíte užiť preháňadlo na prečistenie čriev. Môžete si urobiť aj čistiaci klystír. Musíte tiež odstrániť pubické a perineálne ochlpenie.

Typy a postup pri cervikálnej amputácii

Amputácia krčka maternice sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• laparoskopicky;
• cez vagínu.

Dodatočne možno použiť aj laser, elektrický prúd, ultrazvuk, rádiové lúče a chlad. Priemerná dĺžka trvania operácie je asi pol hodiny. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie (napríklad krvácanie), môže to trvať dlhšie.

Používa sa celková a lokálna anestézia. V poslednej dobe je veľmi populárna regionálna anestézia: vstrekne sa do miechového kanála, čím sa vypne citlivosť celej spodnej časti tela. Keď pacient zaspí v anestézii, lekári začnú operáciu.

Odstránenie krčka maternice sa môže uskutočniť tromi spôsobmi:

• podľa Schroedera, keď sú tkanivá predných a zadných pier krku vyrezané klinom;
• podľa Sturmdorfa - vzdialená časť je lievik (kužeľ), ktorý ide hlboko do krku;
• vysoká amputácia - úplné odstránenie krčka maternice, pričom chirurg robí rezy na pošvovej sliznici.

Počas operácie je možné v závislosti od zložitosti patológie odstrániť iba krčok maternice alebo krčka maternice spolu s časťou vagíny. Potom lekár dáva stehy. Vo väčšine prípadov sa používajú samoabsorpčné nite, menej často - nylonové nite.

Všetky ostatné orgány sú zachované, čo žene v budúcnosti umožňuje otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Aj pri správne vykonanej operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• recidíva - po určitom čase sa choroba môže znova vytvoriť;
• poškodenie močového mechúra - najčastejšie sa vyskytuje, ak nebol pred operáciou vyprázdnený;
• skĺznutie ligatúr, ktoré môže následne spôsobiť krvácanie;
• vysoké riziko infekcie (sepsa, hnisanie, peritonitída);
• prolaps črevných slučiek cez vagínu;
• nekróza vaginálnej kupoly.

Ak takéto následky nemožno liečiť konzervatívne, bude potrebná dodatočná chirurgická intervencia.

Zotavenie po amputácii krčka maternice

Pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom lekára približne jeden až dva týždne. Medzi symptómy, ktoré žena pociťuje po operácii, patrí ospalosť, letargia, apatia a únava. Počas prvých dní budete pociťovať bolesti v podbrušku, preto sú predpísané lieky proti bolesti. Môže sa objaviť aj tmavohnedý výtok. Pacient bude užívať aj antibakteriálne lieky, aby sa vylúčila možnosť infekcie. Prvýkrát jej zaviedli močový katéter.

Po prepustení rehabilitácia nekončí, ale pokračuje asi 1-1,5 mesiaca doma. Počas tejto doby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nemôžete plávať v otvorených nádržiach, bazénoch alebo navštíviť saunu alebo kúpeľ.
• Vyhnite sa sexuálnym vzťahom.
• Tampóny by sa nemali používať, ak dôjde k akémukoľvek výtoku.
• Pred možným tehotenstvom sa musíte chrániť najmenej šesť mesiacov.
• Nedvíhajte závažia s hmotnosťou viac ako 4-5 kg.
• Choďte často, ale prechádzky by nemali byť príliš dlhé.
• Približne od 3-4 týždňov by ste mali robiť ľahké cvičenia jogy a pilatesu.
• Dva týždne po amputácii krčka maternice by ste určite mali navštíviť lekára.
• Ďalšie vyšetrenia a testy gynekológa sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:
  • 1,5 mesiaca po operácii, gynekologické vyšetrenie, náter na cytologický rozbor, kolposkopia, MRI (ak je to potrebné):
  • každé tri mesiace po dobu jedného roka, náter na cytológiu;
  • Ak bol indikáciou na operáciu onkologický nádor, tak vyšetrenie treba absolvovať každý štvrťrok po dobu 5 rokov.

Je možné mať dieťa po odstránení krčka maternice?

Všetky operácie cervikálnej amputácie sú zamerané na zastavenie patologického procesu v reprodukčnom systéme a zachovanie reprodukčnej funkcie. Ak bola choroba zistená včas, vo väčšine prípadov sa to presne stane. Ak je patológia veľmi zložitá, potom je, prirodzene, percento pravdepodobnosti otehotnenia a pôrodu dieťaťa oveľa nižšie.

Neplodnosť môže byť jedným z dôsledkov operácie, ak sa zúži cervikálny kanál, čo následne ovplyvňuje zníženie množstva cervikálneho hlienu. Príčinou môže byť aj upchatie vajíčkovodov. Ak sa tieto patológie nedajú vyliečiť, pri absencii kontraindikácií môžete otehotnieť pomocou oplodnenia in vitro alebo umelého oplodnenia.

Existujú aj prípady, keď žena otehotnie bez ťažkostí, ale nemôže donosiť dieťa, pretože krčka maternice je veľmi slabá a nemôže podporovať plod. V takýchto prípadoch sa na krčku maternice umiestňujú špeciálne stehy a používajú sa pesary (špeciálne zariadenia na podporu maternice).

Začnite svoju cestu k šťastiu – práve teraz!

Existujú rôzne metódy operácie amputácie krčka maternice; výber metódy závisí od povahy a šírenia patologického procesu v krčku maternice, čo spôsobuje potrebu chirurgickej intervencie. Takže napríklad pri folikulárnej hypertrofii sa môžete obmedziť na amputáciu vaginálnej časti maternice klinovitými excíziami (excíziami) z oboch pyskov maternicového hltana. Pri chronickej endocervicitíde, sprevádzanej tvorbou recidivujúcich cervikálnych polypov, je vhodné vykonať kužeľovú amputáciu krčka maternice.

Pri výraznej hypertrofii a predĺžení krčka maternice, ktorá vystupuje z genitálnej štrbiny a spôsobuje pocit prolapsu maternice, môže byť potrebná takzvaná vysoká amputácia krčka maternice. Pri vysoko rastúcej starej cervikálnej ruptúre, sprevádzanej ektropiom a spôsobujúcej bolestivé pocity, možno použiť aj vysokú amputáciu krčka maternice, najmä ak je pacientka po reprodukčnom veku.

Vysoká amputácia krčka maternice môže byť indikovaná aj pri výraznej folikulárnej hypertrofii krčka maternice, kedy je nielen pošvová, ale aj supravaginálna časť prešpikovaná mnohými retenčnými cystami, ktoré dávajú krčku maternice adenomatózny charakter.

Klinovú amputáciu, pomerne jednoduchú technickú operáciu, môže vykonať aj lekár, ktorý ešte nie je úplný špecialista. Pokiaľ ide o ďalšie dva spôsoby chirurgického zákroku, najmä amputáciu v tvare kužeľa, tieto operácie sú nielen technicky náročnejšie, ale často sa pri ich výrobe a v pooperačnom období pozoruje krvácanie. Preto sú nad sily začínajúceho chirurga. Začínajúci chirurgovia môžu vykonávať tieto operácie len v rámci štúdia pod nevyhnutným vedením skúseného chirurga.

Príprava na operáciu amputácie krčka maternice, obvyklá pri vaginálnych operáciách. Ak sa pri chronickej endocervicitíde vykoná operácia, potom je prítomnosť akútneho a subakútneho procesu kontraindikáciou operácie; ak je zvýšená alebo hnisavá sekrécia z krčka maternice, je potrebné začať s prípravou na operáciu niekoľko dní vopred, počas ktorej sa vykonáva konzervatívna liečba existujúcej chronickej endocervicitídy - vaginálny výplach liečivými roztokmi, liečivé vaginálne kúpele, tampóny atď.

Bezprostredne pred operáciou je okrem bežnej prípravy na pošvové operácie potrebné aj odstraňovanie hlienu z krčka maternice sondou obalenou v tenkej vrstve sterilnej vaty alebo gázy navlhčenej 10% roztokom sódy. Po odstránení hlienu sa cervikálny kanál lubrikuje jódovou tinktúrou.

Technika klinovej amputácie vaginálnej časti krčka maternice . Príprava na operáciu, obvyklá pri vaginálnych operáciách. Po dezinfekcii vonkajších genitálií, pošvy a krčka maternice sa vaginálna časť maternice obnaží zrkadlovkou a pysky sa uchopia každý zvlášť silnými guľkovými kliešťami alebo štvorramennými kliešťami. Aby sa cervix dostal dobre dole ku vchodu do vagíny, zadné zrkadlo sa nahradí krátkym operačným zrkadlom. Po znížení krčka maternice sa sonduje maternica, rozšíri sa cervikálny kanál s prvými číslami kovových dilatátorov. Chirurg ľavou rukou vezme guľovú kliešť, ktorou sa uchopí zadný ret maternicového hltana, a kliešť, ktorým sa uchopí predný ret, drží asistent. Voľnou pravou rukou operátor vezme rovné nožnice, z ktorých jednu vetvu zasunie do cervikálneho kanála a postupne najprv na jednej strane, potom na druhej strane symetricky zo strán preparuje vaginálnu časť maternice, pričom nedosahuje vaginálny fornix. Hĺbka rezu by mala zodpovedať veľkosti vaginálnej časti, ktorá sa má odstrániť. Po horizontálnom rozrezaní hypertrofovanej vaginálnej časti na dve rovnaké polovice sa predná polovica krčka maternice zvyčajne odreže (amputuje) najskôr vo vertikálnom smere, ale nie v rovnej rovine, ale vo forme klinu. Bezprostredne po klinovitej excízii prednej polovice krčka maternice sa aplikujú stehy, ktoré súčasne dosiahnu hemostázu a tvoria prednú peru maternicového hltana. K tomu používame silné katgutové ligatúry a tomu zodpovedajúco veľké a silné ihly (krčka maternice je v týchto prípadoch hrubá a výrazne hustá). Väčšinou stačia tri stehy. Stehy by mali byť umiestnené tak, aby zachytili celé lôžko rany. Keď sú zhotovené všetky stehy a chirurg začne každý z nich viazať, počnúc tým prostredným, asistent sa pomocou dvoch chirurgických pinzet snaží pripevniť okraje sliznice pokrývajúcej vaginálnu časť k sliznici. cervikálny kanál. Aplikované ligatúry nie sú odrezané; slúžia ako „držiak“, kým sa nedokončí amputácia zadnej polovice vaginálnej časti maternice. Vyrába sa rovnakým spôsobom ako predná časť. Po vytvorení oboch pyskov nového os maternice sa po stranách rezu umiestnia dva stehy. Keď je toto všetko dokončené, prvá vec, ktorú treba skontrolovať, je hemostáza. Aby to urobili, prestanú napínať krk ligatúrou, ktorá slúžila ako „držiak“ a pozerajú, či niekde medzi ligatúrami neuniká krv. V prípade potreby sa aplikujú ďalšie ligatúry. Ak je hemostáza úplná, odrežte ligatúry, ale nie príliš nakrátko, aby ste v prípade potreby, ak sa krvácanie stále objavilo aj po niekoľkých hodinách, pomocou nich vytiahnite krk a zašite miesto krvácania. Do vagíny sa vloží gázový tampón posypaný bielym streptocidom a nechá sa do druhého dňa.

Pri výraznej hypertrofii krčka maternice a jeho nadmernom predĺžení nie je klinovitá amputácia krčka maternice, ako už bolo uvedené, dostatočná na odstránenie symptómov spôsobených hypertrofiou; v takýchto prípadoch je potrebné pristúpiť k vysokej amputácii.

Technika vysokej cervikálnej amputácie. Príprava na operáciu a redukcia vaginálnej časti maternice sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri klinovej amputácii. Zo sliznice vaginálneho fornixu sa vyreže chlopňa alebo manžeta, ako to robia chirurgovia z kože končatiny počas amputácie, aby sa potom prekryl povrch rany amputačného pahýľa. Za týmto účelom sa na úrovni prechodu pošvovej klenby do krčka maternice urobí skalpelom kruhový rez cez hrúbku pošvovej steny. Močový mechúr je oddelený od krčka maternice mierne nad úrovňou, pri ktorej sa predpokladá amputácia krčka maternice. Aby sa zo strany dostalo na svalovú stenu krčka maternice, je potrebné prerezať tkanivo ležiace na dne širokého väziva; v tomto tkanive prechádza zostupná vetva maternicovej tepny, ktorá musí byť najskôr podviazaná. Aby to urobili, po prerezaní laterálneho vaginálneho fornixu odrežú vrstvu vlákna ležiaceho priamo pod vaginálnou stenou pomocou katgutovej ligatúry, nájdu zostupnú vetvu maternicovej tepny, zviažu ju samostatnou katgutovou ligatúrou a odrežú to. Potom sa vaginálna klenba odsunie od bočnej steny krčka maternice. Zadný vaginálny fornix je tiež oddelený od krčka maternice, ktorý sa postupne úplne oddeľuje od vaginálneho fornixu. Keď je celý krčok maternice úplne izolovaný na požadovanú úroveň a krvácanie z tkaniva sa zastaví, začnú odrezávať samotný krčok maternice. Za týmto účelom sa odrezaná časť krčka maternice najprv horizontálne rozreže na polovicu bočnými rezmi, počínajúc od vonkajšej strany maternice až po zamýšľanú úroveň amputácie, a potom sa odreže predná polovica krčka maternice. . Keď sa odreže, tri silné katgutové ligatúry na veľkých a silných ihlách spájajú predný okraj vagíny s okrajom sliznice cervikálneho kanála. Ligatúry je potrebné prevliecť pod celé lôžko rany a zviazať jednu po druhej, začínajúc od strednej. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby ligatúra neprechádzala cez sliznicu zadnej steny cervikálneho kanála, pretože by to mohlo viesť k uzavretiu cervikálneho kanála. To má za následok novovytvorený predný ret maternice os. Potom začnú tvoriť zadnú peru hltana: zadná polovica krku sa odreže a stehy sa aplikujú na pahýľ rovnakým spôsobom ako po odrezaní prednej polovice, potom sa aplikujú bočné stehy. Hemostáza musí byť úplná. V prípade potreby sa aplikujú ďalšie stehy.

Technika kužeľovej amputácie krčka maternice. Táto metóda používaná na liečbu starého chronického zápalu sliznice krčka maternice, ktorý nie je prístupný konzervatívnej liečbe, je technicky zložitejšia a nebezpečnejšia z hľadiska možných komplikácií ako jednoduchá amputácia krčka maternice. Preto považujeme takúto operáciu za prístupnú iba skúsenému špecialistovi. Operácia spočíva v excízii spolu s kužeľom zo svalovej steny významnej časti sliznice cervikálneho kanála bez zasiahnutia vnútorného os maternice. Originálnou a dôležitou súčasťou operácie je spôsob šitia.

Po príprave na operáciu a odstránení krčka maternice kliešťami do vestibulu vagíny alebo dokonca smerom von sa urobí kruhový rez na vaginálnej časti maternice v mieste pripojenia vaginálnych klenieb k nej. Od tohto rezu je vaginálna stena oddelená 1,5-2 cm od krčka maternice. Toto bude základňa kužeľa, ktorá sa postupne prehlbuje do hrúbky svalovej steny krčka maternice. Vyrezaný kužeľ tiež zachytáva významnú časť patologicky zmenenej sliznice krčka maternice. Aby ste držali krčok maternice na mieste, kým sa kužeľ úplne neodstráni, musíte vpredu a vzadu chytiť okraje vaginálnej rany pomocou klieští. Po odstránení kužeľa začnú zastavovať krvácanie (veľmi dôležitý bod, pretože pri tejto metóde sa stehy nevkladajú pod celé lôžko rany). Hneď ako sa krvácanie zastaví, svorky sa nahradia ligatúrami. Potom prejdú na šitie. Mnoho ľudí používa hodvábne ligatúry, my dávame prednosť silnému katgutu. Prvý steh sa vedie cez predný okraj vaginálnej steny vo vzdialenosti 1 cm od nej; obidva konce ligatúry sú prepichnuté z cervikálneho kanála cez hrúbku lievika vytvoreného v krčku maternice a von cez vaginálnu stenu, pričom ustupujú 2-2,5 cm od okraja rezu. V tomto prípade je potrebné dbať na to, aby nedošlo k prepichnutiu steny močového mechúra, pretože to môže viesť k vytvoreniu močovej fistuly. Riziko fistuly sa zvyšuje, keď je z krčka maternice vyrezaný kužeľ významnej veľkosti. Ak je to potrebné, odporúčame pred zhotovením stehu na krátku vzdialenosť oddeliť močový mechúr od prednej steny krčka maternice a až potom zatlačením močového mechúra nahor prevliecť tento steh cez hrúbku krčka maternice a prednú časť krčka maternice. stena vagíny. Pri viazaní stehu sa okraj oddelenej vaginálnej steny automaticky stiahne do lievika a spredu úplne prekryje povrch rany pahýľa. Je to jednoduchšie, ak asistent pomocou dvoch chirurgických pinzet zaskrutkuje okraj vaginálnej steny do lievika, zatiaľ čo chirurg zaviaže uzol. Rovnaký šev sa vykonáva na zadnej strane. Po zviazaní dvoch hlavných stehov vpredu a vzadu začnú aplikovať bočné stehy, rovnako ako pri klinovej amputácii krku, tieto stehy však musia prejsť celou hrúbkou pahýľa, pod celým spodinou rany. Výsledkom šitia je, že vaginálna sliznica zaskrutkovaná do lievika vystiela nový krčný kanál.

Pri prísnom dodržiavaní indikácií na operáciu a dobrej technike poskytuje kužeľovitá amputácia krčka maternice dobré výsledky a zbavuje pacientku bolestivých symptómov, ktoré sprevádzajú chronickú endocervicitídu a cervicitídu, ktoré nie sú prístupné konzervatívnym metódam liečby. S určitou zručnosťou pri vykonávaní tejto operácie nie je jej implementácia pre kvalifikovaného chirurga náročná. Zároveň je potrebné poukázať na komplikácie, ktoré túto operáciu niekedy sprevádzajú. V prvom rade ide o pooperačné krvácanie, ktoré malo v niektorých prípadoch hrozivý charakter. Preto je potrebné ešte raz zdôrazniť dôležitosť starostlivej hemostázy. Dôvodom neúspešného výsledku operácie môže byť výskyt striktúr v cervikálnom kanáli, ktoré sa tvoria, keď je kužeľ krčka maternice vyrezaný príliš hlboko a dosahuje vnútorný maternicový os, ako aj pri chlopni krčka maternice. oddelená pošvová sliznica je nedostatočná, čo nemusí stačiť na nahradenie vyrezanej sliznice cervikálneho kanála.

Vývoj a zavedenie bezpečnejšej metódy - diatermokoagulácie do gynekologickej praxe - ešte viac obmedzuje použitie tejto metódy operácie.

Manažment pooperačného obdobia pre všetky metódy cervikálnej amputácie je jednoduchý: žiadne lokálne postupy, okrem bežnej toalety vonkajších genitálií. Pacientovi umožňujeme vstať z postele a chodiť najskôr na 7-8 deň, aby sa predišlo krvácaniu, ktoré môže nastať pri rýchlej resorpcii ligatúry katgutu. Pacienta prepúšťame z ambulancie najskôr 10. deň po operácii. Pokiaľ nie sú špeciálne indikácie, pacientku cez pošvu nevyšetrujeme ani pri prepustení, ani v pooperačnom období. Po prepustení, ak má pacient výtok, možno použiť opatrné (nízkotlakové) opláchnutie vlažným roztokom (37-38°) manganistanu draselného. Sexuálna aktivita po amputácii krčka maternice je povolená najskôr o jeden a pol mesiaca neskôr a po uplynutí menštruácie. Po menštruácii môže byť pacientka vyšetrená cez vagínu.

Anestézia pri amputácii krčka maternice je nevyhnutná, pretože táto operácia vyžaduje úplné stiahnutie vaginálnej časti maternice do vestibulu vagíny, čo je, s výnimkou prípadov prolapsu maternice, vždy sprevádzané bolesťou.

Počas operácie sa môžu použiť rôzne metódy úľavy od bolesti: celková anestézia, spinálna anestézia a lokálna anestézia. Keďže operácia je malá a krátka, používame buď inhalačnú éterovú anestéziu alebo lokálnu infiltračnú anestéziu 0,5% roztokom novokaínu. Pri poslednej uvedenej metóde je na dosiahnutie dobrého účinku potrebné veľkoryso namočiť oblasť parametrického vlákna uzavretú medzi vrstvami pobrušnice roztokom novokaínu.

kolaps

Na odstránenie tohto alebo toho problému v gynekológii môžu byť predpísané chirurgické zákroky. Majú rôznorodý charakter, veľmi sa líšia v závažnosti, špecifickosti a povahe implementácie. Samotné odstránenie krčka maternice sa môže uskutočniť tromi rôznymi spôsobmi, z ktorých jeden, Sturmdorffova cervikálna amputácia, bude diskutovaný v tomto článku. V akých prípadoch je táto metóda indikovaná, aká je jej podstata a ako sa takýto zásah vykonáva? To všetko je popísané v tomto materiáli.

Definícia

Cervikálna amputácia je proces chirurgického odstránenia cervikálneho tkaniva, ktorý možno vykonať rôznymi metódami. Sturmdorffova metóda zahŕňa excíziu kužeľovitej oblasti tkaniva jednej alebo druhej veľkosti, po ktorej nasleduje vytvorenie a obnovenie krčka maternice. Túto metódu uprednostňujú mnohí lekári, pretože je pomerne vysoko účinná, ale zároveň ju pacienti ľahko tolerujú a zachováva ich reprodukčnú funkciu.

V závislosti od povahy a rozsahu patologického procesu je možné odstrániť rôzne množstvá tkaniva. V tomto ohľade sa rozlišujú nízke, stredné a vysoké amputácie krčka maternice.

Indikácie

Takýto zásah je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Rakovina krčka maternice;
• Opakujúca sa erózia, ktorá sa nedá liečiť a spôsobuje nepohodlie;
• Leukoplakia, dysplázia, ktorú nemožno liečiť;
• Viacnásobné papilómy a/alebo cysty, ktoré je nemožné alebo nepraktické odstrániť jeden po druhom;
• Niektoré typy hypertrofie orgánov;
• Deformácie orgánov, vrodené alebo získané.

Existujú aj iné individuálne indikácie.

Kontraindikácie

Niekedy je však tento zásah zakázaný. Napríklad v nasledujúcich prípadoch:

1. Prítomnosť infekčného alebo zápalového procesu, a to ako systémového, tak aj v reprodukčných orgánoch;
2. Výrazné oslabenie imunitného systému;
3. Krvácanie z maternice, ktorého príčina nebola stanovená;
4. Zlá zrážanlivosť krvi;
5. Neznášanlivosť na anestéziu.

Často je pred operáciou potrebná liečba alebo iná medikamentózna príprava.

Príprava

Aby operácia prebehla bez výraznejších komplikácií pre organizmus, je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Na tento účel sa vykonáva množstvo diagnostických postupov zameraných na zistenie absencie alebo prítomnosti kontraindikácií pre intervenciu. Vykonávajú sa tieto štúdie:

• Krvné testy: všeobecné a biochemické testy na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti akéhokoľvek skrytého zápalového procesu v tele, rozbor na HIV, syfilis, hepatitídu – štandardný postup pri príprave na operáciu, koagulogram na určenie stupňa zrážanlivosti krvi;
• Vaginálny výter a vyšetrenie gynekológom určí prítomnosť skrytých alebo zjavných infekčných a/alebo zápalových procesov v reprodukčnom systéme, aby sa predišlo infekcii počas operácie. Predpísaný je aj ultrazvuk panvy;
• Na určenie stupňa znášanlivosti celkovej alebo epidurálnej anestézie sa vykonáva elektrokardiogram a vyšetrenie terapeutom.

Pri absencii kontraindikácií je zásah dobre tolerovaný.

Ak sa operácia vykoná urgentne, niektoré z týchto testov sa môžu preskočiť. Ale ak je zákazka plánovaná, tak je potrebné prejsť všetkými štúdiami.

Priebeh intervencie

Celá operácia trvá asi 40 minút a prebieha v epidurálnej a v niektorých prípadoch aj lokálnej anestézii. Hospitalizácia je krátka – len niekoľko dní. Jadrom takéhoto zásahu je skrátenie v tvare kužeľa, vysoké alebo stredné, v závislosti od objemu odstráneného tkaniva. Táto manipulácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Podávanie anestézie a sanitácie vagíny a krčka maternice, obnaženie krčka maternice pomocou zrkadla;
2. Pomocou špeciálnej sondy sa určí dĺžka krčka maternice k hltanu, pretože zásah by ju nemal ovplyvniť;
3. Anestézia novokaínom sa vykonáva v oblasti vaginálnej klenby, hneď ako začne pôsobiť, na cervikálny kanál sa nainštalujú dilatátory;
4. Kruhový rez je vytvorený na jeden a pol centimetra, pričom okraje krku sa rozchádzajú o 6-7 mm;
5. Jeden steh je umiestnený na bočných plochách krku, aby sa zabezpečila kvalitná hemostáza;
6. Špička skalpela smeruje nahor k cervikálnemu kanálu, amputácia sa vykonáva kruhovými pohybmi;
7. Ihneď po prerezaní krčka maternice sa na jeho proximálny ret umiestnia svorky;
8. Skrátenie tkaniva je dokončené;
9. Na druhý ret sa tiež aplikuje svorka;
10. Vykonáva sa hemostáza a šitie krvných ciev;
11. Špecifické stehy sú umiestnené na predných a zadných bokoch, aby sa obnovil skrátený krk;
12. Krčka maternice a vagína sa ošetria antiseptikom a odstránia sa gynekologické nástroje.

Okrem toho je potrebné nainštalovať katéter do močovej trubice, aby sa presne zabránilo vniknutiu moču do operovanej oblasti. Tento katéter zostáva v močovej rúre niekoľko dní po zákroku.

Technicky sa vysoká amputácia krčka maternice podľa Sturmdorfa líši od nízkej amputácie len objemom odobraného tkaniva a stupňom skrátenia krčka maternice v dôsledku takéhoto zásahu.

zotavenie

Pacient trávi prvý deň na zotavovacej izbe, potom ďalších 5-6 dní na normálnej izbe. Fyzická nečinnosť je kontraindikovaná - musíte začať chodiť prvý deň po intervencii. Strava by mala byť normálna, ale prirodzená a nespôsobovať zvýšenú tvorbu plynu a zápchu, čo môže negatívne ovplyvniť stav stehov. Počas obdobia skorého zotavenia by sa švy mali denne (od druhého dňa) ošetrovať manganistanom draselným.

Celé rehabilitačné obdobie trvá od mesiaca do mesiaca a pol, v závislosti od povahy zásahu a individuálnych charakteristík tela, ako je rýchlosť zotavenia. Počas celého tohto obdobia je zakázaná sexuálna aktivita, používanie tampónov a vaginálnych čapíkov, výplachy a vaginálna aplikácia liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom. Tiež by ste nemali plávať, prehrievať sa na plážach alebo v soláriách, ani sa kúpať. Je potrebné dôsledne dodržiavať hygienu, ale len s pomocou sprchy a bez použitia chemikálií, najmä v ranom štádiu.

Fyzická nečinnosť je zakázaná, ale nemali by ste sa výrazne preťažovať. Nemôžete zdvíhať závažia. Výživa by mala byť zdravá a správna, ľahko stráviteľná.

Dôsledky

Intervencia má potenciálne všeobecné prevádzkové aj špecifické dôsledky. Všeobecné operačné postupy zahŕňajú také možné komplikácie, ako sú:

• Krvácajúca;
• Zápal a infekcia stehu;
• Infekcia susedných orgánov počas tohto zásahu;
• Komplikácie po anestézii až po zastavenie dýchania;
• Vývoj zápalu;
• Adhézie a/alebo deformácie v dôsledku tvorby jaziev.

Špecifickou črtou takéhoto zásahu je, že adhezívny proces a proces tvorby jaziev môžu ovplyvniť reprodukčnú funkciu a výrazne ju narušiť. V zriedkavých prípadoch sa dokonca vyvinie neplodnosť.

Tehotenstvo

Operácia je špeciálne navrhnutá tak, aby bola zachovaná reprodukčná funkcia. V tomto prípade sa znaky priebehu tehotenstva budú líšiť v závislosti od toho, aký druh amputácie bol vykonaný - stredný, nízky alebo vysoký. Ak sa v dôsledku zásahu odoberie málo tkaniva a krčok maternice sa mierne skráti, potom je vo väčšine prípadov schopný uniesť záťaž hmotnosti plodu počas tehotenstva a nehrozí predčasný pôrod. narodenia.

Ak je skrátenie závažné, potom krčok maternice často nevydrží tlak plodu a v dôsledku toho existuje možnosť predčasného pôrodu. V tomto prípade sa na krčku maternice umiestni steh alebo sa inštaluje gynekologický pesar. Pôrod vo všeobecnosti prebieha priaznivo.

Ak je zásah vykonaný správne a po vykonaní všetkých odporúčaní uplynulo obdobie zotavenia, potom po takomto zásahu zvyčajne neexistujú žiadne prekážky pre koncepciu. Výnimkou sú prípady individuálneho sklonu k tvorbe zrastov a jaziev, ktoré môžu upchať cervikálny kanál. V tomto prípade sa odporúča umelé oplodnenie alebo oplodnenie in vitro. S plánovaním tehotenstva môžete začať po konzultácii s lekárom, najskôr šesť mesiacov po zákroku.

cena

Cenu takéhoto zásahu ovplyvňuje viacero faktorov. V prvom rade ide o región a skladbu služieb, teda či je v cene len operácia, alebo aj následná hospitalizácia a nadchádzajúce vyšetrenie. Približné ceny za túto službu podľa regiónu sú uvedené v tabuľke.

Cena môže byť ovplyvnená aj úrovňou slávy a postavením zdravotného strediska.

Záver

Napriek pomerne vysokej invazívnosti zákroku je stále šetrnejší ako niektoré iné spôsoby chirurgickej liečby krčka maternice. Malo by byť zrejmé, že lekár predpisuje chirurgickú intervenciu iba vtedy, keď nie sú k dispozícii iné metódy, a vyberie sa najmenej traumatická metóda, ktorá bude v tejto situácii účinná. Preto nemá zmysel odmietnuť zásah. Jeho menovanie často naznačuje, že iná možnosť nie je.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →