Nádor tenkého čreva. Rakovina tenkého čreva

Štruktúra tenkého čreva je rozdelená do troch častí:

• dvanástnik, najkratší, dostal svoje meno kvôli svojej dĺžke, ktorá sa rovná dĺžke 12 prstov v priemere;
• jejunálny úsek v anatómii tenkého čreva je spôsobený jeho relatívne malým priemerom;
• Iliakálna oblasť sa nachádza v blízkosti ilickej jamky, a preto sa nazýva takpovediac kvôli oblasti umiestnenia.

Tenké črevo, v ktorom je potrava vystavená črevnej šťave, žlči a pankreatickej šťave, sa nachádza v strednej oblasti brucha, smerom nadol od žalúdka a priečneho tračníka. V tenkom čreve sa produkty trávenia vstrebávajú aj do krvi a lymfatických ciev. Dĺžka tenkého čreva sa pohybuje od 2,2 do 4,4 m, jeho hrúbka je od 4,5 do 6 cm.Tenké črevo začína od pyloru žalúdka a vlieva sa do céka v oblasti pravej ilickej jamky. Štruktúra ľudského tenkého čreva je rozdelená na dvanástnik, jejunum a ileum.

Rakovina tenkého čreva a lokalizácia nádoru

Rakovina tenkého čreva tvorí 1-2% zhubných nádorov tráviaceho traktu. Podľa ICD-10 má kód C17.

Pre neurčitosť prvých príznakov je rakovina tenkého čreva diagnostikovaná náhodne, veľmi často pri röntgenovom vyšetrení alebo pri operácii brušných orgánov pri liečbe iného ochorenia. V tomto prípade začína metastáza, kvôli ktorej sa vyvíja sekundárna rakovina čreva.

Najbežnejšie nádory tenkého čreva sú:

• rakovina dvanástnika (asi 50% prípadov);
• rakovina jejuna (30 %);
• rakovina ilea (20 %).

Nestojí to za nič! Rakovina tenkého čreva postihuje predovšetkým mužov nad 60 rokov a takmer nikdy sa nevyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov.

Prečo sú zhubné nádory v tenkom čreve také zriedkavé? Obsah tenkého čreva má tekutú konzistenciu a veľmi rýchlo sa pohybuje, takže nedráždi sliznicu. Karcinogény prijaté z potravy nemajú čas spôsobiť škodu. Tenké črevo obsahuje veľmi málo baktérií, ale veľa lymfoidného tkaniva. Alkalické pH a enzým benzopyrénhydroxyláza sa považujú za ochranné faktory.

Metastázy dosahujú regionálne lymfatické uzliny a iné vzdialené časti čreva, takže sa môžu vyvinúť:

Príčiny rakoviny tenkého čreva

Konkrétne priame príčiny rakoviny tenkého čreva ešte neboli objavené. Pozornosť je vždy venovaná chronickým enzymatickým alebo zápalovým črevným ochoreniam, rakovinové symptómy sa môžu skrývať za príznakmi ochorení ako divertikulitída, ulcerózna kolitída, enteritída, Crohnova choroba, dvanástnikový vred. Často sa nádor vyvíja na pozadí adenomatóznych nádorov, ktoré sú náchylné na degeneráciu do onkogénnych.

V dôsledku dráždivého účinku žlče je často postihnutý dvanástnik. Počiatočná časť tenkého čreva je spôsobená šťavou pankreasu a aktívnym kontaktom s karcinogénnymi látkami z potravín, vyprážaných jedál, alkoholu a nikotínu.

Medzi ďalšie príčiny vzniku nádoru patria:

• Peutz-Jeghersov syndróm;
• duodenitída;
• celiakia;
• génové patológie;
• benígne nádory;
• metastáza malígneho procesu iných orgánov.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny tenkého čreva u mužov a žien

Pri podozrení na rakovinu dvanástnika budú prvé príznaky podobné žalúdočným a dvanástnikovým vredom a prejavia sa ako averzia k jedlu, tupá bolesť v epigastrickej zóne vyžarujúca do chrbta. V neskorom štádiu rakovina dvanástnika vykazuje symptómy spojené so zlou priechodnosťou žlčových ciest a čriev v dôsledku rastu nádoru. Pacient bude trpieť nekonečnými nevoľnosťami a zvracaním, plynatosťou a prejavmi žltačky.

Jejunum a ileum signalizujú onkológiu s prvými lokálnymi príznakmi a celkovými dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie;
• bolesť v črevách;
• kŕče v pupku a/alebo epigastriu;
• častá riedka stolica s hlienom.

Je dokázané, že príznaky rakoviny tenkého čreva sa častejšie objavujú u mužov ako u žien. Táto skutočnosť je spojená so životným štýlom mužov, výživou a zneužívaním škodlivých návykov: alkohol, fajčenie a drogy. Okrem toho sa rakovina tenkého čreva u mužov vyvíja mierne odlišne v dôsledku odlišnej štruktúry genitourinárneho systému.

Veľmi často sa u žien objavujú príznaky rakoviny čriev. Keď nádor metastázuje, môžu sa objaviť príznaky rakoviny čriev u mužov. Ak nádor stláča susedné orgány, vedie to k rozvoju pankreatitídy, žltačky, ascitu a ischémie čriev.

Nádor rastie, takže príznaky rakoviny v tenkom čreve sa zintenzívňujú:

• bolesť pri pohybe čriev;
• črevná priechodnosť je narušená;
• zjavná alebo skrytá intestinálna krvná strata;
• vzniká perforácia črevnej steny;
• obsah vstupuje do peritoneálnej dutiny a začína peritonitída;
• intoxikácia (otrava) tela sa zvyšuje v dôsledku vredov a črevných fistúl;
• nedostatok železa sa zvyšuje;
• funkcie pankreasu a pečene sú narušené.

Rakovina nie je špecifická pre pohlavie, takže príznaky rakoviny čriev u žien a mužov sú do značnej miery rovnaké:

• rastúca slabosť;
• strata váhy;
• malátnosť;
• anémia, rýchla a nevysvetliteľná únava;
• neurózy;
• anorexia;
• ťažkosti s defekáciou sprevádzané bolesťou;
• časté nutkanie ísť na toaletu;
• anémia;
• bledá koža;
• závraty a migrény;
• Nárast teploty.

Nestojí to za nič! Na rozdiel od rakoviny tenkého čreva sa príznaky rakoviny hrubého čreva dajú zistiť u človeka bez ohľadu na pohlavie a vek. Choroba je diagnostikovaná aj u detí, aj keď je pomerne zriedkavá.

Príznaky a príznaky rakoviny tenkého čreva u žien a mužov

Vývoj nádorov v počiatočných štádiách u žien a mužov sa vyskytuje takmer rovnako. Progresia nádoru a jeho rast do blízkych orgánov rozlišuje symptómy. Keď sa rakovina šíri, spočiatku postihuje vagínu žien a prostatické orgány mužov. Potom rakovina postihuje konečník a zvierací kanál, čo spôsobuje ťažkosti u oboch pohlaví. Bolesť sa objavuje v oblasti konečníka, bedrovej chrbtice, kostrče a krížovej kosti. Muži majú problémy s močením, čo naznačuje poškodenie močového mechúra. Telesná teplota výrazne stúpa a je pravdepodobné, že sa rozvinú ureterálne infekcie.

Symptómy v štádiách 3 a 4

Detekcia rakoviny v posledných štádiách vývoja výrazne komplikuje proces liečby. Rozpad nádoru vedie k úplnej intoxikácii tela. Pacienti pociťujú silnú bolesť, ktorá vyžaruje do bedrovej oblasti, krížovej kosti a konečníka.

V štádiu 4 sa objavia príznaky ako:

• neustále vracanie;
• zvýšená tvorba plynu;
• rozvoj žltačky;
• intestinálna ischémia;
• zápal pankreasu.

Kompresia susedných orgánov nádorom vedie k tvorbe fistúl a vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov rakoviny:

• črevné krvácanie;
• bolesť pri pohybe čriev;
• narušenie gastrointestinálneho traktu;
• náhle zmeny nálady a neurózy;
• silná únava;
• zápal pobrušnice;
• vyčerpanie;
• suchá koža;
• poruchy fungovania susedných orgánov;
• nízke hladiny bielkovín v krvi.

Kde metastázuje rakovina tenkého čreva?

V blízkosti tenkého čreva je veľa dôležitých orgánov a keď sa rakovina rozšíri, začína sa ich poškodzovanie.

Rakovinové bunky sa tiež šíria krvou po celom tele do vzdialených lymfatických uzlín; v tomto prípade sú ovplyvnené:

• pľúca;
• vaječníky a maternica u žien;
• mliečna žľaza;
• prostaty;
• obličky a nadobličky;
• močový mechúr;
• pankreasu;
• hrubé črevo;
• pečeň;
• pobrušnice.

Klasifikácia rakoviny tenkého čreva

V závislosti od charakteristík rastu sa malígne novotvary bežne delia na tieto typy:

1. Exofytický - rastie vo vnútri črevného lúmenu. Rakovinové procesy vyvolávajú stagnáciu výkalov v postihnutých oblastiach jejuna, ktorá sa s rozvojom ochorenia mení na obštrukciu. Nádory pripomínajú huby alebo polypy s dobre definovanými, štruktúrovanými hranicami, ktoré sa pri ulcerácii stávajú tanierovitými.
2. Endofytické alebo infiltratívne. Novotvary bez jasne definovaných okrajov sú distribuované pozdĺž stien čreva, postupne prerastajú do vzdialeného orgánu cez lymfatický systém. Nádory môžu viesť k prasknutiu črevnej steny a krvácaniu.

Podľa histologickej klasifikácie sú onkologické formácie tenkého čreva:

• - sa vyvíja zo žľazového tkaniva vedľa hlavnej papily dvanástnika. Nádor je ulcerovaný a pokrytý vlnitým povrchom.
• – vzniká v ktorejkoľvek časti čreva, najčastejšie v slepom čreve. Menej často - v ileu, veľmi zriedkavo - v konečníku. Štruktúra je podobná epiteliálnej forme rakoviny.
• – zriedkavý nádorový útvar (18 %) a kombinuje lymfosarkóm a ().
• - cez peritoneálnu stenu je možné nahmatať veľkú nádorovú formáciu s priemerom viac ako 5 cm. Nádor vytvára črevnú obštrukciu a perforáciu steny.

Lymfóm tenkého čreva môže byť primárny alebo sekundárny. Ak sa potvrdí primárny lymfóm tenkého čreva, príznaky sú charakterizované absenciou hepatosplenomegálie, zväčšenými lymfatickými uzlinami, zmenami na RTG hrudnej kosti, CT, v krvi a kostnej dreni. Ak je nádor veľký, pozorujú sa poruchy absorpcie potravy.

Ak retroperitoneálne a mezenterické lymfatické uzliny šíria nádorové bunky, potom sa v tenkom čreve vytvorí sekundárny lymfóm. Typy rakoviny tenkého čreva zahŕňajú rakovinu pečatných kruhov, nediferencovanú a neklasifikovanú rakovinu. Forma rastu – exofytická a endofytická.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva podľa TNM systému

Podľa klinickej a anatomickej klasifikácie podľa medzinárodného systému TNM sa pri vzniku rakoviny tenkého čreva rozlišujú tieto štádiá:

• T - nádor:

1. Tis - preinvazívna rakovina;
2. T1 – nádorová invázia submukóznej vrstvy čreva;
3. T2 – nádorová invázia svalovej vrstvy čreva;
4. T3 je nádorová invázia do subseróznej vrstvy čreva alebo retroperitoneálneho priestoru. Nádor nie je väčší ako 2 cm;
5. T4 – nádorová invázia do viscerálneho peritonea, neperitoneálnych oblastí počas dlhšieho obdobia. Nádor je väčší ako 2 cm.

• N - poškodenie lymfatických uzlín:

1. N0 - bez postihnutia lymfatických uzlín.
2. N1 – metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín.

• M – prítomnosť vzdialených metastáz:

1. M0 – absencia izolovanej metastázy;
2. M1 - je prítomná vzdialená metastáza.

Etapy rakoviny tenkého čreva

Existuje päť štádií črevného adenokarcinómu:

1. Štádium 0 alebo rakovina in situ. Jediný malý nádor, ktorý sa nachádza na povrchu sliznice a nerastie hlbšie. Neexistujú žiadne metastázy.
2. 1. štádium - nádor prerástol hlboko do črevnej steny, ale nerozšíril sa do susedných orgánov. Neexistujú žiadne metastázy.
3. V štádiu 2 rakoviny čreva nádor prerástol cez celú hrúbku steny čreva a rozšíril sa do susedných orgánov.
4. V štádiu 3 rakoviny tenkého čreva sa rakovinové bunky rozšírili do regionálnych lymfatických uzlín. Nedochádza k prerastaniu do iných orgánov ani k vzdialeným metastázam.
5. V štádiu 4 rakoviny tenkého čreva existujú vzdialené metastázy. Najčastejšie sa nachádzajú v pľúcach a pečeni. kosti a iné orgány.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva

Na rozpoznanie rakoviny čreva v počiatočnom štádiu je potrebné vykonať množstvo diagnostických štúdií, ktoré určia, aká liečba sa použije, stav pacienta a prognóza prežitia.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva závisí od umiestnenia nádoru v samotnom čreve:

1. Fibrogastroduodenoskopia a kontrastná fluoroskopia pomocou týchto metód diagnostikujú dvanástnik.
2. Irrigoskopia a kolonoskopia - vykonáva sa na diagnostiku ilea.
3. Na identifikáciu stenózy a prítomnosti prekážok pohybu suspenzie síranu bárnatého sa používa metóda prechodu bária v lúmene traktu.

Počas endoskopie sa odoberajú vzorky rakovinových buniek na ďalšie laboratórne vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Metastáza a šírenie rakovinového nádoru sa zisťuje pomocou:

• Ultrazvuk pobrušnice;
• CT vyšetrenie črevného traktu;
• rentgén hrude;
• scintigrafia kostí.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze, laparoskopia sa vykonáva spolu s chirurgickým zákrokom.

V prípade malígnych nádorov sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

• Krvný test odhalí pokles hemoglobínu a zvýšenie ESR, čo je typické pre akúkoľvek rakovinu.
• Biochémia – pri zistení karcinoembryonálneho antigénu v plazme sa diagnostikuje nádor a stanoví sa jeho štádium vývoja.
• V črevnom trakte sa vyskytuje toxická zlúčenina - látka indikán, ktorá sa dá zistiť pomocou testu moču.
• Krv na prítomnosť rakoviny jejuna bude pravdepodobne sprevádzaná markermi,.

Na základe analýzy stolice sa zistí prítomnosť okultnej krvi v odpadových produktoch pacienta.

Ako identifikovať rakovinu čreva, ktorej príznaky sa neprejavujú ničím konkrétnym? V tomto období je veľmi dôležité potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na rakovinu, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahšie pacient znáša jej štádiá, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Keď sa objavia príznaky, onkologický proces možno považovať za pokročilý a premeškáte okamih včasnej liečby.

Dôležité! Medzi skoré príznaky patrí „mladý“ stav, ktorý by mal upozorniť každú osobu - ide o nechuť pracovať alebo robiť domáce práce v dôsledku zvýšenej slabosti a únavy. Koža sa stáva bledá a „priehľadná“. Pacient má neustále ťažobu v žalúdku, vôbec nemá chuť k jedlu. Následne sa objavujú dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, bolesť a pálenie záhy aj z vody.

Kde začína diagnostika rakoviny tenkého čreva?

Pri návšteve lekára je okamžite predpísaný a vyšetrený krvný test, ktorý je povinný pri podozrení na rakovinu čreva. Všeobecný základný krvný test môže odhaliť anémiu, stav pacienta a prítomnosť zápalu.

Potom sa na základe výsledkov krvného testu v prípade potreby vykoná krvný test na rakovinu tenkého čreva. Najinformatívnejšími a najbežnejšími nádorovými markermi sú alfa-fetoproteín, celkový/voľný PSA, CEA, CA 19-9 a cytokeratín.

Napríklad pomocou nádorových markerov CA 19-9 a CEA (karcinoembryonálny antigén) sa vykonáva skríningová diagnostika rakoviny hrubého čreva. Ak je stanovená CEA, potom môžete zistiť staging pred operáciou a sledovať pacienta s diagnózou kolorektálneho karcinómu po nej. Ak choroba postupuje, potom sa hladina CEA v sére zvýši. Hoci nemusí rásť v spojení s nádorom, v neskorších štádiách sa kolorektálny karcinóm dá zistiť bez zvýšenia CEA v krvi.

Endoskopická diagnostika a otvorená intestinálna biopsia sú hlavné metódy na potvrdenie onkológie tenkého čreva.

Liečba rakoviny tenkého čreva

Liečba rakoviny tenkého čreva, konkrétne dvanástnika, jejuna a ilea, sa uskutočňuje v závislosti od typu nádoru a štádia. Hlavnou metódou je resekcia čreva a odstránenie tvorby nádoru.

Rozsah chirurgickej intervencie závisí od štádia vývoja nádoru, jeho lokalizácie a stupňa poškodenia okolitých tkanív, orgánov a systémov. Rakoviny v počiatočnom štádiu sa odstraňujú pomocou laparoskopickej chirurgie. Operácia na odstránenie nádoru tenkého čreva sa vykonáva niekoľkými vpichmi do prednej brušnej steny. Cez punkciu sa vloží laparoskop s LED, do punkcie sa vloží aj videokamera, ktorá prenáša celý operačný proces na obrazovku počítača, s pomocou ktorej chirurg vykonáva chirurgické manipulácie.

Ak sú nádory veľké, čo naznačuje neskoré štádiá vývoja rakoviny, potom sa v tomto prípade používajú rozsiahle operácie, ktoré zahŕňajú:

• resekcia tenkého čreva, pri ktorej sa odstráni postihnutá časť tenkého čreva spolu s lymfatickými uzlinami a časťou zdravého okolitého tkaniva;
• radikálna chirurgia, pri ktorej sa odstránia obrovské nádory a všetky tkanivá postihnuté metastázami;
• bezkontaktná prevádzka. Vykonáva sa zablokovaním všetkých krvných a lymfatických ciev okolo nádoru. Resekcia sa vykonáva, aby sa zabránilo šíreniu malígnych buniek v tele;
• duodenektómia, operácia, ktorá sa vykonáva pri rakovine dvanástnika resekciou postihnutej oblasti tenkého čreva s následným obnovením kontinuálnej črevnej priechodnosti. Operácia sa vykonáva nezávisle, ako aj v kombinácii s pankreatoduodenektómiou, keď sa pri rakovine hlavy pankreasu vykonáva resekcia pankreasu. Spolu s chirurgickým zákrokom na segmente tenkého čreva je možné vykonať gastrektómiu. Pri pokročilom karcinóme ilea sa vykonáva hemikolektómia pravej strany hrubého čreva.

S potvrdenou diagnózou rakoviny tenkého čreva chirurgický zákrok znižuje symptómy a predlžuje dĺžku života. Ak nie je možné odstrániť malígny nádor tenkého čreva v poslednom štádiu alebo sa zistí, že nádor je citlivý na chemoterapiu, používajú sa lieky, ktoré zabraňujú rastu rakovinových buniek.

Chemoterapia rakoviny tenkého čreva

Chemoterapia rakoviny tenkého čreva ako nezávislá metóda terapie sa považuje za neúčinnú. Predpisuje sa ako doplnková liečba na zníženie rizika vzniku metastáz a ako pre. Chemoterapia sa používa pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru a inhibíciu vývoja rakovinových buniek a po operácii na zníženie rizika recidívy nádoru.

Po paliatívnej operácii (zmiernenie utrpenia pacienta) sa liečba uskutočňuje chemoterapiou (polychemoterapia), ale bez ožarovania.

Po operácii sa intestinálna motilita dodatočne diagnostikuje pomocou elektrogastroenterografie, aby sa zabránilo vzniku nebezpečnej komplikácie - črevnej parézy.

Na zmiernenie stavu pacienta po operácii a chemoterapii sa do komplexnej terapie zavádzajú: alkoholové tinktúry, infúzie a odvar z liečivých bylín, húb a bobúľ. Zodpovedajúce zabraňuje paréze, nevoľnosti a vracaniu, zlepšuje gastrointestinálnu motilitu.

Prevencia rakoviny tenkého čreva (čreva).

Nie je možné znížiť riziko rakoviny tenkého čreva, ale existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe nádorov v čreve:

• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia;
• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu a správnej výživy;
• rýchlo liečiť choroby gastrointestinálneho traktu;
• podstupujte každoročný test stolice na skrytú krv (test Colon View, ktorý dokáže odhaliť skrytú krv v stolici a odhaliť rakovinu čriev v ranom štádiu);
• neodkladajte a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky z tráviaceho systému.

Aká je prognóza života s rakovinou tenkého čreva?

Priaznivý výsledok ochorenia priamo závisí od štádia, v ktorom bola diagnóza stanovená, ako aj od umiestnenia nádoru v čreve.

Ak je nádor lokalizovaný regionálne a nemá metastázy, potom po operácii je počet prežívajúcich 5 rokov 40 - 50%. Každá ďalšia fáza znižuje percento pozitívnych výsledkov u pacientov o 15 – 20 %.

Rakovinové nádory sa môžu vytvárať prakticky v akomkoľvek orgáne a systéme ľudského tela. Ich premnoženie vedie k funkčným poruchám a deštruktívnym zmenám tkaniva, ktoré bez správnej liečby takmer vždy končia smrťou. Medzi určitými typmi chorôb existuje množstvo závislostí týkajúcich sa pravdepodobnosti ich rozvoja v danom veku alebo stave. Rakovina tenkého čreva je teda pomerne zriedkavé ochorenie, ale to neznižuje jeho nebezpečenstvo.

Čo je rakovina tenkého čreva

Rakovina tenkého čreva je onkologické ochorenie lokalizované v tráviacom trakte. Vo väčšine prípadov nádor začína rásť z epiteliálnych buniek a postupne napĺňa črevný lúmen. Tento typ rakoviny sa vyskytuje zriedkavo, metastázy sa šíria predovšetkým lymfatickým systémom a postihujú pečeň, nadobličky, obličky, pľúca a kosti.

Pokiaľ ide o frekvenciu diagnostiky tohto typu nádoru, stojí za zmienku, že údaje sa medzi rôznymi autormi mierne líšia. Viacerí odborníci napríklad tvrdia, že takéto ochorenia sú zistené v priemere v 10 % prípadov, avšak podľa súhrnných štatistík tvorí rakovina tenkého čreva približne 3 % všetkých prípadov zhubných nádorov zistených v tráviacom systéme.

Poznámka odborníka: najväčší počet prípadov ochorenia sa pozoruje v ázijských krajinách, ktoré sú v štádiu vývoja, a najmenší počet je vo vyspelých európskych krajinách. Muži sú náchylnejší na vznik tohto typu rakoviny: v porovnaní so ženami je mužských pacientov s touto diagnózou jedenapolkrát viac. Zaznamenávajú sa aj charakteristiky súvisiace s vekom - najväčší počet prípadov sa vyskytuje vo veku nad 60 rokov.

Klasifikácia

Podľa toho, ktoré črevné bunky boli zasiahnuté, sa rozlišuje niekoľko typov rakoviny.

Tabuľka: typy rakoviny tenkého čreva

	Charakteristický
Karcinóm	Najčastejšie sa vyvíja karcinoidný typ nádoru a lézie sú mnohopočetné. Táto formácia sa tvorí na vrstvách dlaždicového epitelu. Ako každý iný typ, môže neobmedzene rásť, pričom ovplyvňuje iné orgány a systémy.
Adenokarcinóm	Na rozdiel od predchádzajúceho typu sa tvorí zo zmenených buniek žľazového epitelu. Znakom buniek, ktoré slúžia ako základ pre vývoj novotvarov, je ich schopnosť produkovať hlien. Veľkosť a tvar nádoru môže byť veľmi odlišný.
	Sarkómy sa tvoria z spojivového tkaniva. Tento typ rakoviny tenkého čreva sa vyznačuje rýchlym rastom a tendenciou k relapsu. Nemá jasné hranice a hladko prechádza do zdravých tkanív. Často sa tento typ nádoru vyvíja spolu s inou malígnou formáciou v čreve.
	Ovplyvnené sú prvky lymfatického systému umiestnené v tenkom čreve. Ľahko a rýchlo sa šíri po celom tele.

Príčiny

Dodnes lekári nevedia pomenovať presné dôvody, ktoré by priamo ovplyvnili vznik rakovinového nádoru v tenkom čreve. Približne v polovici prípadov je novotvar lokalizovaný v oblasti dvanástnika, čo sa vysvetľuje umiestnením oddelenia - je to prvé, ktoré prichádza do kontaktu s agresívnymi látkami, ktoré vstupujú do tela. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju tohto ochorenia:

• dedičná predispozícia;
• patologické zmeny vyplývajúce z nesprávnej výživy;
• častý stres, stavy nervového napätia;
• práca, ktorá zahŕňa kontakt s toxickými chemikáliami;
• dlhodobý vývoj chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (napríklad Crohnova choroba, prítomnosť ulceróznych útvarov, divertikulitída atď.);
• benígny nádor;
• dráždivé účinky žlče a žalúdočnej šťavy na časti tenkého čreva;
• sporadická polypóza adenomatózneho typu je zvýšeným rizikovým faktorom;
• osoba má zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• kontakt so žiarením;
• niektoré genetické choroby;
• onkologické ochorenia iných orgánov tráviaceho systému.

Symptómy

Prejavy ochorenia sa vyvíjajú postupne, v prvom štádiu nádor zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky, čo je hlavné nebezpečenstvo - pacienti často prichádzajú v neskorších štádiách, keď je pravdepodobnosť uzdravenia extrémne nízka alebo úplne chýba.

Najbežnejšie príznaky sú nasledovné:

• výskyt periodickej bolesti v oblasti čriev, majú povahu kŕčov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• V prítomnosti sarkómu sa často pozoruje krvácanie;
• stolica sa stáva nestabilnou;
• ak nádor silne rastie, môže dôjsť k zablokovaniu lúmenu čreva, čo spôsobí rozvoj obštrukcie;
• v prítomnosti metastáz sa vyskytujú symptómy spojené s narušením fungovania iných postihnutých orgánov.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy si vyžaduje dôkladné vyšetrenie stavu pacienta. Rozsah potrebných činností zahŕňa:

• vyšetrenie rodinnej anamnézy;
• zhromažďovanie sťažností pacientov;
• lekárska prehliadka;
• krvný test na zistenie aktuálneho stavu jeho zložiek;
• analýza stolice na prítomnosť okultnej krvi;
• vyšetrenie dvanástnika pomocou endoskopu;
• ultrasonografia;
• CM (počítačová tomografia), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• tkanivová biopsia zisteného nádoru.

Poznámka lekára: Osobitný význam pri diagnostikovaní rakoviny má odber krvi a moču na identifikáciu nádorových markerov - špeciálnych proteínových útvarov, ktoré sa uvoľňujú počas vývoja zhubného nádoru v tele.

Štádiá ochorenia a prognóza liečby

Úspešnosť liečby rakoviny do značnej miery závisí od rýchlosti reakcie pacienta na identifikované príznaky a stavu nádoru v čase začatia liečby.

Tabuľka: štádiá rakoviny

	Stav nádoru
	Nádor sa koncentruje v lúmene alebo stenách tenkého čreva a nešíri sa za orgán.	Prvé dve štádiá rakoviny sa považujú za najpriaznivejšie z hľadiska prognózy na zotavenie. Nádor v takejto situácii je lokalizovaný, čo umožňuje efektívne ho ovplyvniť.
	Formácia začína presahovať črevné steny, je v štádiu šírenia, ale ešte nedáva metastázy.
	Existujú metastázy, ale nachádzajú sa v tesnej blízkosti nádoru (napríklad v niekoľkých lymfatických uzlinách v blízkosti čreva).	Prognóza sa považuje za nepriaznivú, ale pri aktívnej terapii agresívnymi technikami existuje šanca na zotavenie.
Po štvrté	Metastázy sa rozšírili do vzdialených orgánov	Proces je nekontrolovateľný a nezvratný, zotavenie je nemožné. V tomto štádiu sa však využívajú všetky možné metódy na zlepšenie kvality života pacienta a jeho čo najväčšie predĺženie. Päťročná miera prežitia dosahuje približne 5%.

Liečba

Liečba rakovinového nádoru je zložitý a multifaktoriálny proces, ktorý pacient kvôli použitiu agresívnych techník znáša dosť ťažko. Je to však práve tento prístup, ktorý vám umožňuje bojovať s chorobou a dosiahnuť pozitívne výsledky.

Chirurgický

K dnešnému dňu je jedinou liečebnou metódou, ktorá dáva skutočné výsledky, resekcia čreva, teda chirurgické odstránenie postihnutej oblasti. Rozsah konkrétnej operácie a techniky použité pri nej sú úplne dané aktuálnym stavom pacienta a rozsahom rakoviny. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť dva typy intervencií:

• radikálne operácie (ich hlavným cieľom je úplne odstrániť zdroj problému, konkrétne postihnutú časť čreva a okolité tkanivá poškodené procesom);
• na zmiernenie stavu pacienta sú nevyhnutné paliatívne postupy.

Chemoterapia

Ak sa nádor nedá odstrániť alebo sa formácia považuje za citlivú na chemikálie, potom musí byť v priebehu liečby zahrnutá chemoterapia. Postup zahŕňa zavedenie silných toxínov do tela, ktoré sú navrhnuté tak, aby mali deštruktívny účinok na nádorové bunky. Bohužiaľ, takáto liečba je veľmi náročná, často postihuje bunky zdravých orgánov a má veľký zoznam vedľajších účinkov:

• plešatosť;
• poškodenie slizníc;
• smrť niektorých krviniek (to znamená oslabenie imunitného systému);
• nevoľnosť a zvracanie.

Stojí za zmienku, že ani prítomnosť výrazných vedľajších účinkov nie je dôvodom na zastavenie liečby touto metódou.

Radiačná terapia je doplnková metóda, ktorá sa používa na zvýšenie účinku chemoterapie a chirurgického zákroku. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení s ionizujúcim žiarením, ktorého zdrojom je rádioaktívna látka.

Choré bunky odumierajú v dôsledku žiarenia z rádioaktívnej látky

Pôsobenie je založené na skutočnosti, že rakovinové bunky sú na tento typ žiarenia náchylnejšie, pod jeho vplyvom sa v nich vyvíjajú mnohopočetné mutácie, a preto choré bunky odumierajú. Zdravé bunky majú voči takémuto žiareniu väčšiu odolnosť, preto sa väčšinou nedajú zničiť. V niektorých prípadoch môže radiačná terapia minimalizovať symptomatické prejavy vývoja rakoviny.

Tradičné metódy

Stojí za to pochopiť, že rakovina je veľmi vážna a nebezpečná choroba, a preto si vyžaduje aktívnu tradičnú liečbu. Tradičné metódy v tomto prípade môžu hrať len podpornú úlohu, posilňujú organizmus a pomáhajú zmierňovať symptomatické prejavy.

V rôznych zdrojoch nájdete nasledujúce recepty pre pacientov s rakovinou tenkého čreva:

• Odporúča sa užívať 100 ml kapustovej šťavy denne aspoň mesiac.
• Odvar z rakytníka (2 diely) a harmančeka (1 diel). Kompozícia sa naleje horúcou vodou a varí sa na miernom ohni asi 10 minút.
• Odvar z koreňa kalamusu (30 gramov hlavnej zložky bude vyžadovať liter vody), ktorý sa pije teplé každé ráno.
• Ako imunomodulátor môžete použiť tinktúru z perikarpu obyčajného vlašského orecha. Na prípravu kompozície sa amniotická časť orechov v množstve 25 kusov umiestni do 2 litrov cukrového sirupu a nechá sa tri dni. Výslednú infúziu užívajte denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.
• Tekvicová šťava (na udržanie imunity by ste mali vypiť pol pohára denne).

Fotogaléria ľudových prostriedkov

Calamusové korene na odvar Harmanček na odvar Kôra rakytníka na odvar

Príklady liečby rakoviny tenkého čreva - recenzie

Pacientov s rakovinou je veľa vo všetkých vekových skupinách a všetky ich príbehy sú rôzne – niektorým sa s chorobou podarí vyrovnať, iným nie. Môžete nájsť obrovské množstvo skutočných príbehov od ľudí, ktorí sa v živote stretli s rakovinou tenkého čreva.

Rakovina tenkého čreva je druhým prípadom rakoviny za posledných 10 rokov. Počas tretieho štádia podstúpila 8 cyklov chemoterapie, niekoľko operácií a rádioterapiu. Dnes následky všetkej tejto hrôzy stále pretrvávajú, no vďaka chuti žiť a podpore priateľov som sa s hroznou diagnózou vyrovnala.

Svetlana

Môj svokor mal 55 rokov, keď mu diagnostikovali rakovinu 3. štádia. Telo to napriek chemoterapii nezvládlo, všetko skončilo po 2 rokoch boja.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Na problém sa prišlo náhodou pri ultrazvuku brucha. Chytili nás v prvom štádiu, takže všetko prebehlo jednou operáciou a sprievodnou terapiou.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Možné komplikácie a sprievodné ochorenia

Najnebezpečnejšou komplikáciou vývoja rakovinového nádoru v tenkom čreve je jeho metastáza. Keď sa postihnuté bunky presunú do iných orgánov a systémov, než je miesto ich počiatočnej tvorby, možno pozorovať rôzne následky: žltačku, výrazné vyčerpanie a iné, v závislosti od orgánu postihnutého metastázami. Bez správnej a aktívnej liečby rakovina postupne ničí telo, čo vedie k smrti.

Prevencia

Vzhľadom na to, že lekári nedokážu identifikovať konkrétne príčiny, jediné, čo môže človek urobiť, aby zabránil vzniku rakoviny tenkého čreva, je minimalizovať počet negatívnych faktorov v živote, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, a to:

• odmietnutie zlých návykov;
• racionálna zdravá výživa;
• vyhýbanie sa stresu a nervovému napätiu, v prípade potreby návšteva špecialistu;
• pravidelne sa podrobovať komplexnému vyšetreniu tela;
• včasná reakcia na prítomnosť iných ochorení a ich správna liečba.

Ak sa rakovina tenkého čreva odhalí včas, dá sa úspešne liečiť; vo všeobecnosti všetko závisí od stavu tela pacienta. Terapia takejto choroby je zložitá a zdĺhavá, ale so správnym prístupom dáva dobré výsledky a umožňuje predĺžiť život človeka.

Rakovina tenkého čreva postihuje jeho časti, ktoré zahŕňajú dvanástnik, ileum a jejunum. Ochorenie je diagnostikované pomerne zriedkavo, v 1% prípadov z celkového počtu rakovín gastrointestinálneho traktu. Predisponovaní k nej sú väčšinou muži vo veku 60 rokov a viac.

V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez závažných príznakov. V tomto smere mnohí pacienti vyhľadajú lekársku pomoc už v najpokročilejšom štádiu. V prvom rade to ohrozuje metastázy a v dôsledku toho sekundárnu onkológiu.

Príčiny choroby a jej odrody

Medzi dôvody rozvoja onkológie patria:

• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• benígne črevné novotvary a zápaly;
• zhubné nádory lokalizované v iných orgánoch;
• Peutz-Jeghersov syndróm a genetické abnormality;
• závislosť na nikotíne a alkoholizmus;
• častá konzumácia „ťažkých“ potravín;
• následky rádioaktívneho žiarenia.

Odborníci sa domnievajú, že nie najmenej dôležitým dôvodom je dedičná predispozícia k rakovine.

Existuje niekoľko typov črevných nádorov. Patria medzi ne adenokarcinóm (nádor je pokrytý vredmi a má vlnitý povrch), karcinoid (lokalizovaný najmä v apendixe alebo ileu), leiomyosarkóm (jeden z najväčších nádorov, určený palpáciou aj cez steny pobrušnice), lymfóm (tzv. najvzácnejší nádor, ktorý kombinuje príznaky lymfosarkómu a ochorenia lymfoidného tkaniva).

Symptómy a štádiá

Na začiatku ochorenia nie sú zjavné známky rakoviny tenkého čreva. Javy ako nevoľnosť, periodické kŕče a ťažoba v bruchu, pálenie záhy, plynatosť a poruchy stolice, podráždenosť a celková slabosť zriedka spôsobujú vážne obavy.

Manifestácia symptómov onkológie je zrejmá už v 3. alebo 4. štádiu. Bežné príznaky rakoviny tenkého čreva zahŕňajú:

• črevná obštrukcia;
• krvácanie a poškodenie črevných stien;
• tvorba vredov a fistúl;
• poruchy vo fungovaní pečene a pankreasu;
• bolesť pri pohybe čriev;
• všeobecná intoxikácia a zrýchlená strata hmotnosti;
• nedostatok železa v tele.

Väčšinou sa rakovina tenkého čreva vyskytuje u oboch pohlaví rovnako. Ďalšie príznaky rakoviny čriev u žien zahŕňajú bledú pokožku, menštruačné nepravidelnosti a nepríjemné pocity počas močenia.

Typické štádiá vývoja choroby:

• Fáza 0

Nástup onkológie je indikovaný niekoľkými akumuláciami atypických buniek, ich aktívnou degeneráciou a delením. Začiatok ochorenia v tomto štádiu možno určiť len vyšetrením zloženia krvi.

• 1. fáza

Charakteristické je umiestnenie nádoru v tenkom čreve a absencia metastáz.

• 2. fáza

Nádor môže preniknúť za hranice čreva a ovplyvniť iné orgány. V tomto štádiu ochorenia sa metastázy nezistia.

• 3. fáza

Metastázy sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách a orgánoch. Zatiaľ neexistuje žiadna vzdialená metastáza.

• 4. fáza

Metastázy prenikajú cez lymfatický systém do vzdialených orgánov. Onkológiu možno nájsť v kostiach, nadobličkách, močovom mechúre, pečeni, pankrease, pľúcach atď.

V zriedkavých prípadoch sú počas vývoja ochorenia zaznamenané nepríjemné pocity pri prehĺtaní potravy, pocit prítomnosti cudzieho telesa v brušnej dutine a falošné nutkanie na defekáciu. V každom konkrétnom prípade nie sú príznaky rakoviny tenkého čreva rovnaké a sú určené vplyvom rôznych faktorov.

Diagnostické a liečebné metódy pre onkológiu

Diagnóza rakoviny tenkého čreva sa vykonáva pomocou fibrogastroduodenoscopy a kontrastnej fluoroskopie. Lekári sa môžu uchýliť k irrigoskopii na identifikáciu nádorov v ileu.

Nemenej dôležitá v procese diagnostiky ochorenia je rádiografia priechodu bária. Selektívna angiografia brušných orgánov môže poskytnúť významné výhody pre správnu diagnózu a ďalšiu liečbu rakoviny.

Ultrazvuková metóda výrazne pomáha identifikovať metastázy a stupeň ich vývoja v iných orgánoch. Na tento účel sa starostlivo skúma stav vnútorných orgánov, ktoré sú najviac náchylné na metastázy. Vykonáva sa rádiografia hrudníka, viacrezová počítačová tomografia brušnej dutiny (MSCT) a rádiologická diagnostika kostí (scintigrafia). Na objasnenie niektorých údajov môžu byť indikované diagnostické metódy, ako je laparoskopia alebo irrigografia.

Diferenciálnej diagnostike ochorenia sa venuje dostatočná pozornosť. Je dôležité včas určiť rozdiely medzi rakovinou a benígnymi nádormi, črevnou tuberkulózou, obštrukciou mezenterických ciev, Crohnovou chorobou, dystopiou obličiek a retroperitoneálnymi nádormi. U pacientok sa osobitná pozornosť venuje odlíšeniu rakoviny od nádorov vnútorných reprodukčných orgánov, vrodených stáz tenkého čreva a onkológie hrubého čreva.

Liečba rakoviny tenkého čreva je zložitá a vyžaduje radikálne techniky. Z tohto dôvodu je pre pacientov často ťažké tolerovať. Medzi hlavné metódy patrí:

• chirurgická intervencia;
• liečba drogami;
• liečenie ožiarením.

Najúčinnejšou a často používanou metódou liečby ochorenia zostáva chirurgický zákrok. Resekcia alebo odstránenie postihnutej oblasti môže poskytnúť najlepšie a dlhotrvajúce výsledky.

Tradične sa rozlišujú dva typy chirurgických zákrokov:

• radikálne (hlavným cieľom je úplné odstránenie zdroja lézie vrátane problémovej oblasti a postihnutého tkaniva priľahlého k nej);
• paliatívne postupy (určené na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie celkovej kvality jeho života).

Štruktúra orgánu umožňuje radikálne pôsobenie na odstránenie nádoru, ktorý sa rozšíril do zdravého tkaniva. Medzi účinné liečebné metódy patrí transplantácia darcovských črevných fragmentov.

Medikamentózna liečba sa používa v situáciách, keď sa nádor nedá odstrániť alebo je vysoko citlivý na účinky chemikálií. Počas chemoterapie sa do tela zavádzajú silné toxíny zamerané na deštruktívne účinky na nádorové bunky. Významnou nevýhodou tohto typu liečby ochorenia je jeho ťažký priebeh a rozvoj početných vedľajších účinkov (odumieranie buniek zdravých orgánov, vypadávanie vlasov, oslabená imunita, dyspeptické poruchy).

Radiačná terapia je ďalšou metódou liečby ochorenia, ktorá sa používa na zvýšenie pooperačného účinku a priebehu chemoterapie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych emitujúcich zariadení. V dôsledku toho sú nádorové bunky citlivé na žiarenie zničené.

Metóda nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre zdravé bunky tela, pretože majú väčšiu odolnosť voči rádioaktívnemu žiareniu a sú schopné mu účinne odolávať.

Tradičné metódy boja proti chorobe

Niet pochýb o tom, že rakovina tenkého čreva si vyžaduje povinnú pomoc kvalifikovaných odborníkov a účinné metódy liečby. Použitie tradičných metód môže zohrávať úlohu pomocného štádia zameraného na celkové posilnenie tela a minimalizáciu prejavov symptómov ochorenia.

Tradiční liečitelia ponúkajú rôzne recepty na zmiernenie stavu ľudí s diagnostikovanou rakovinou.

Recept č.1

Ako účinný imunomodulátor sa odporúča použiť tinktúru z perikarpu obyčajných vlašských orechov. Na to budete potrebovať 25 orechov a 2 litre cukrového sirupu. Všetky zložky sa musia zmiešať, nechať aspoň 3 dni a užívať dve polievkové lyžice denne pred jedlom.

Recept č.2

Užitočná je infúzia koreňa kalamusu. Na jeho prípravu sa musí 30 gramov rozdrvených surovín uvariť v 1 litri vriacej vody. Teplá infúzia sa užíva každé ráno v malých porciách.

Recept č.3

Nemenej účinný je odvar z rakytníka a harmančeka v pomere 2 ku 1. Zmes bylín sa zaleje vriacou vodou a na miernom ohni sa dusí 10 minút. Hotový výrobok sa užíva až 3 krát denne po jedle.

Recept č.4

Pitie čerstvej kapusty a tekvicovej šťavy na mesiac môže podporiť telo počas choroby a liečby onkológie agresívnymi chemikáliami. Denne musíte vypiť aspoň pol pohára prírodného nápoja.

Takéto jednoduché recepty dokážu výrazne posilniť imunitný systém a uľahčiť priebeh ochorenia.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza výrazne závisí od obdobia kontaktu s lekárskou inštitúciou, ako aj od štádia vývoja ochorenia. Včasná diagnostika nádoru a operácia na jeho odstránenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia pacienta z rakoviny.

Po chirurgickej intervencii v najskoršom možnom štádiu sa patologické procesy dlhodobo eliminujú. Hlavný pooperačný efekt je zabezpečený adekvátnou chemoterapiou. V dôsledku toho sa výrazne zvyšujú šance na priaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Jednoduchý súbor preventívnych opatrení pomôže predchádzať rakovine tenkého čreva. Relevantné by malo byť nasledovné:

• aktívny životný štýl a vzdanie sa zlých návykov;
• minimalizácia stresu, nervového vyčerpania a fyzickej únavy;
• prítomnosť rastlinných potravín s vysokým obsahom hrubých vlákien v strave;
• minimalizácia konzumácie potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
• pri najmenšom podozrení na prejavy ochorenia navštívte gastroenterológa;
• pravidelné návštevy gastroenterológa po 40 rokoch.

Rakovina tenkého čreva patrí k tým formám onkológie, ktoré sa včasným odhalením a serióznym prístupom k liečbe dajú navždy odstrániť. Značný počet pacientov, ktorí podstúpili účinnú liečbu tohto ochorenia, naďalej žije plnohodnotný život po mnoho rokov.

Zdravie si nemôžete vziať na úver a nemôžete si ho kúpiť za hotovosť.

Počiatočné príznaky, symptómy a diagnostický algoritmus pre rakovinu tenkého čreva

Rakovina tenkého čreva je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje tri časti čreva: dvanástnik, jejunum a ileum. V štruktúre chorobnosti sa nádory tenkého čreva vyskytujú v 0,5 % prípadov. Rakovina tenkého čreva sa takmer nikdy nevyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov. Po tomto veku sa riziko chorobnosti každým rokom zvyšuje.

Nádor vyrastá z epitelového tkaniva záhybov (krýpt) čreva, žľazového epitelu dvanástnika, zriedkavo môže degenerovať aj povrchový epitel.

Rakovina tenkého čreva môže prerásť do lúmenu orgánu, to znamená, že bude mať exofytický rast a prerastie do črevnej výstelky a okolitých tkanív – endofytický rast.

Histologicky sa adenokarcinóm rozlišuje v 60 % všetkých rakovín a karcinóm zo signet ring cell v 40 %.

Rakovina tenkého čreva sa môže prejavovať rôznymi príznakmi a symptómami v závislosti od typu rastu a poškodenia priľahlých orgánov a štruktúr.

Známky

Malígny novotvar tejto lokalizácie sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Prvá vec, ktorú pacienti najčastejšie venujú pozornosť, je dechtová stolica, ktorá sa tvorí pri krvácaní z ciev nádoru. Pri ulcerácii veľkej cievy sa u pacienta vyvinie meléna – riedka, zapáchajúca čierna stolica. Tento stav je alarmujúcim príznakom, pretože bez špecializovanej pomoci môže ohroziť život pacienta.

Krvácanie môže byť skryté. V tomto prípade bude stolica makroskopicky nezmenená, ale anémia sa bude postupne zvyšovať. Chronická strata krvi vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Pacient sa bude sťažovať na bledosť, závraty, únavu, tachykardiu.

Ako pri všetkých malígnych ochoreniach sa bude pozorovať astenický syndróm a bezpríčinná strata hmotnosti. Pacient sa sťažuje na zníženú fyzickú a duševnú výkonnosť, stratu chuti do jedla. Typické je zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu.

Symptómy

Pri exofyticky rastúcom nádore existuje riziko vzniku črevnej obštrukcie. V závislosti od stupňa obštrukcie lúmenu čreva tvorbou bude závisieť klinický obraz stavu. So zvyšujúcou sa mechanickou obštrukciou bude pacient narušený nasledujúcimi sťažnosťami:

1. Abnormálna stolica. Spočiatku sa môže vyvinúť hnačka, po ktorej nasleduje zápcha.
2. Bolestivý syndróm. Charakterizované postupným zvyšovaním intenzity bolesti až po ostrú paroxysmálnu koliku
3. Nevoľnosť, grganie s fekálnym zápachom
4. Nadúvanie, roztiahnutie čriev
5. Výdatné zvracanie črevného obsahu, po ktorom nasleduje mierna úľava
6. V pokročilých prípadoch - rozšírené črevo viditeľné voľným okom, záchvatovitá silná bolesť, dunenie

Pri dlhotrvajúcom vracaní dochádza k dehydratácii a prejavujú sa príznaky intoxikácie. Ak sa tento stav nelieči, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice – prasknutie steny čreva s uvoľnením obsahu čreva do dutiny brušnej.

Existujú určité rozdiely v príznakoch, keď je nádor lokalizovaný v dvanástniku.

Ak sa v blízkosti Vaterovej papily vytvorí rakovina tenkého čreva, klinický obraz bude pripomínať dvanástnikový vred. V tomto prípade je pacient obťažovaný bolesťou v epigastrickej oblasti. V tomto prípade jedlo a lieková terapia neprinesú úľavu.

Ak nádor v počiatočnej časti úplne zablokuje lúmen dvanástnika, potom sa pacient sťažuje na distenziu v epigastrickej oblasti, hojné zvracanie, po ktorom prichádza úľava. Je pozoruhodné, že žlč sa nemieša s vracaním, pretože spoločný žlčovod sa nachádza pod miestom obštrukcie.

Nádor, ktorý sa vyvinie v periampulárnej časti dvanástnika, bude charakterizovaný príznakmi kompresie spoločnej žlče a Wirsungových kanálikov. Žlč z potrubia nebude môcť vstúpiť do čriev, zatiaľ čo žlčník sa postupne naplní, potom sa žlč začne dostávať do krvného obehu cez cievy v pečeni. Koža zožltne a môže sa objaviť svrbenie. Biochemický krvný test ukáže zvýšenie celkového a priameho bilirubínu.

Rakovina tenkého čreva lokalizovaná v infraampulárnej časti dvanástnika, jejuna a ilea sa prejaví až vznikom mechanickej obštrukcie alebo ulceráciou cievy s rozvojom krvácania.

Pri endofyticky rastúcich malígnych novotvaroch nádor prerastá cez hrúbku steny čreva. Ďalší vývoj ochorenia môže prebiehať niekoľkými spôsobmi:

1. Perforácia črevnej steny s uvoľnením obsahu do brušnej dutiny vedie k rozvoju zápalu pobrušnice – zápalu pobrušnice. Ide o život ohrozujúci stav. Iba núdzová laparotómia zachráni pacienta pred smrťou.
2. Nádor, ktorý prerastá do črevnej steny, môže vytvárať zúženie priesvitu, čo tiež vedie k črevnej obštrukcii.
3. Rast nádoru do susedných orgánov. Najčastejšie sa do procesu zapája hlava pankreasu. Niekedy je pre lekárov ťažké určiť, ktorý nádor bol primárny: črevný alebo pankreatický. Odpoveď na túto otázku môže byť známa iba vykonaním intraoperačnej biopsie a imunohistochemickej štúdie.

Diagnostika

Diagnostikovanie rakoviny tenkého čreva nie je ľahká úloha, vyžaduje si od lekára dôkladné znalosti o priebehu patologického procesu. Diagnóze musí predchádzať správny odber anamnézy, indikácie predchádzajúcich ochorení, ako aj popis začiatku existujúcej poruchy.

Spočiatku je potrebné posúdiť celkový vzhľad pacienta, farbu jeho kože, správanie a chôdzu. Ak si dáte pozor, aj takéto drobné detaily vás môžu nasmerovať správnym smerom vášho hľadania.

Veľmi často sa môže nádor vplížiť alebo prerásť do cievy, čo sa postupne stáva príčinou rozvoja anémie.

Anémia je stav spôsobený znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi. Takíto pacienti budú mať bledú pokožku a sliznice, budú pociťovať neustálu slabosť a nemôžu dobre znášať fyzickú aktivitu. Aby sa kompenzovala znížená úroveň parciálneho tlaku kyslíka, takíto pacienti budú musieť vykonať veľké množstvo dýchacích pohybov, čo sa prejavuje vo forme dýchavičnosti.

Ak použijete metódy fyzikálneho výskumu, potom pri palpácii môžete na prednej brušnej stene cítiť formáciu podobnú nádoru. Zvyčajne je bolestivý, má nepravidelný tvar a je heterogénny vo svojej štruktúre. Pomocou palpácie možno len nepriamo posúdiť veľkosť a konzistenciu nádoru, takže táto metóda nie je špecifická a umožní len podozrenie na prítomnosť onkologického procesu.

Auskultáciou je ťažké počuť niečo zvláštne a dá sa to dosiahnuť až v neskorších štádiách ochorenia. Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť a zablokuje črevný lumen, hluk peristaltiky tráviaceho traktu zmizne a objaví sa príznak takzvanej „padajúcej kvapky“. Pri „ťukaní“ môžete v projekcii nad nádorom počúvať tlmený zvuk bicích.

Laboratórny výskum

Diagnostický algoritmus pre nádor tenkého čreva zahŕňa:

1. Klinický rozbor krvi, moču
2. Výkaly na skrytú krv
3. Chémia krvi
4. Nádorové markery
5. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov so zvýšeným kontrastom
6. EFGDS
7. Kolonoskopia a irrigoskopia
8. Biopsia a histologické vyšetrenie
9. CT vyšetrenie
10. Magnetická rezonancia

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú množstvo testov, ktoré pomáhajú pri diagnostike ochorenia. Malo by sa povedať, že jednoducho neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré hovoria v prospech prítomnosti alebo neprítomnosti onkologického procesu. Existuje však niekoľko ukazovateľov, ktoré nám umožňujú podozrievať z vývoja onkologického procesu.

Všeobecný krvný test nám ukazuje hlavné ukazovatele, počet červených a bielych krviniek, ako aj ich pomer. Ako už bolo spomenuté vyššie, pri raste nádoru sa často vyskytuje anémia, pri testoch sa to prejavuje znížením koncentrácie hemoglobínu, ako aj erytrocytopéniou. To všetko hovorí v prospech hemoragickej anémie.

Biele krvinky môžu byť buď zvýšené alebo znížené, alebo môžu byť dokonca normálne; tu neexistuje žiadna jednoznačná závislosť, pretože tento indikátor nie je špecifický pre nádorový proces.

Zmeny v biochemickom krvnom teste začínajú rozvojom komplikácií nádoru tenkého čreva. Dlhšie zvracanie s nepriechodnosťou čriev vedie k zahusteniu krvi – zvyšuje sa hematokrit, dochádza k zmenám iónových pomerov, v organizme vzniká metabolická alkalóza – posun pH na alkalickú stranu.

Keď nádor upchá papilu spoločného žlčovodu, vzniká obštrukčná žltačka. Pri krvnom teste sa to prejaví zvýšením koncentrácie celkového a viazaného bilirubínu.

Pri rozbore stolice sa dá odhaliť skrytá krv, čo nás môže viesť k rozvoju onkologického procesu.

Pre karcinóm je najindikatívnejšia detekcia nádorových markerov. Nádorové markery sú špeciálne biologické zlúčeniny, ktoré sú odpadovými produktmi novotvaru alebo sú syntetizované zdravými tkanivami tela ako odpoveď na patologický proces.

Tento indikátor vám umožňuje podozrievať z prítomnosti nádoru a včasnou liečbou zabrániť ďalšej progresii rastu. Nádorové markery sú veľmi pohodlnou diagnostickou metódou, najmä keď potrebujete vyšetriť veľké množstvo ľudí. Nádory tenkého čreva sú charakterizované CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy sú dnes najrelevantnejšie a najindikatívnejšie. Existuje veľa techník, ktoré umožňujú vizualizáciu nádoru, ale ultrazvuk sa považuje za najjednoduchší.

Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť veľkosť nádoru, jeho hustotu, tvar a umiestnenie. Treba však povedať, že len na základe týchto údajov žiadny onkológ nedokáže stanoviť správnu diagnózu. Ultrazvuk je v tejto veci iba skríningovou diagnostickou metódou, ktorá poskytne opodstatnenie pre ďalší výskum.

Endoskopické zobrazovacie techniky zohrávajú vedúcu úlohu pri zisťovaní nádorov v hornom tráviacom trakte.

Endoskop je špeciálne optické zariadenie vo forme trubice so vstavanou kamerou, ktorá prenáša obraz na obrazovku. Pomocou endoskopu môžete nielen vidieť nádor, ale aj zbierať biologický materiál na ďalší výskum.

Keď je tvorba nádoru lokalizovaná v hornom gastrointestinálnom trakte, najdôležitejšia je ezofagogastroduodenoskopia (EFGDS). Na vykonanie tohto postupu je pacient požiadaný, aby prehltol endoskop a ľahol si na bok. Chirurg vedie prístroj cez tráviaci trakt, hodnotí stav stien pažeráka, ich farbu, lesk, tvar záhybov a niekoľko ďalších ukazovateľov, podobné hodnotenie prebieha aj v žalúdku.

Dvanástnik nás zaujíma zo všetkého najviac. Pomocou endoskopie môžete odhaliť nádor, vyhodnotiť smer jeho rastu (endo- alebo exofytický), stupeň prekrytia lumenu a tiež odobrať vzorku na laboratórne vyšetrenie. Kolonoskopia a irrigoskopia sa považujú za najužitočnejšie na vyšetrenie terminálneho ilea.

Ďalšou hodnotou endoskopickej manipulácie je biopsia tenkého čreva. Biopsia je špeciálna technika, ktorá umožňuje vykonávať intravitálny odber patologických a zdravých tkanív z oblasti, ktorá nás zaujíma. Pri diagnostike rakoviny tenkého čreva nás môžu zaujímať dva typy biopsie nádoru tenkého čreva – endoskopická a intraoperačná.

Pri endoskopickej metóde sa nádor vizualizuje pomocou optického zariadenia, potom sa odoberie biomateriál, endoskop sa vyberie a nádorové bunky sa podrobia ďalšiemu vyšetreniu v laboratóriu. Pri patohistologickom vyšetrení sa posúdi charakter a štruktúra biomateriálu a na základe toho sa rozhodne o malignancii útvaru. V budúcnosti sa na základe tohto rozhodnutia rozhodne o ďalšej taktike liečby.

Intraoperačná biopsia je jednou z fáz chirurgickej intervencie. Chirurg získa prístup do brušnej dutiny, zistí nádor, odoberie biomateriál, potom odovzdá vzorky nádoru laboratórnemu asistentovi a histológ po rýchlej biopsii vynesie verdikt. Ak je nádor malígny, potom je možných niekoľko scenárov.

Pri malých nádoroch chirurg vykonáva resekciu časti čreva. Odobraté tkanivo následne vyšetrí aj histológ, aby sa potvrdila diagnóza. Ak je nádor veľký a prerastá do susedných orgánov, tak chirurg opustí brušnú dutinu, zašije operačné rany a v budúcnosti bude takýto pacient liečený rádiológmi alebo chemoterapeutmi.

Kontrastná fluoroskopia je tiež veľmi užitočná v inštrumentálnej diagnostike. Na jeho vykonanie budete potrebovať röntgenové vyšetrenie a špeciálny kontrastný roztok, zvyčajne síran bárnatý. Kontrast sa používa na získanie jasnejšieho obrazu, ako aj na získanie jasných obrysov stien dutých orgánov. V prítomnosti nádoru sa bude pozorovať zúženie lúmenu, ktoré v určitej oblasti vyzerá ako isthmus.

Na vyhľadávanie metastáz sú veľmi vhodné doplnkové inštrumentálne metódy ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Tieto techniky sú veľmi dobré a umožňujú detailnú vizualizáciu nádoru, najmä ak má heterogénnu štruktúru.

Príznaky a diagnostika nádorov tenkého čreva závisia od lokalizácie rakoviny. Ak karcinóm rastie v horných častiach dvanástnika, ochorenie sa spravidla prejavuje v počiatočných štádiách. Pri lokalizácii nižšie v čreve môže trvať dlho, kým sa objavia patognomické symptómy.

Ileálna rakovina je zriedkavá ako nezávislé ochorenie. Spravidla hovoríme o metastázach.Najčastejšie sú malígne formácie reprezentované adenokarcinómom. Môžu existovať aj lymfómy a sarkómy.

Najlepšie kliniky v Izraeli na liečbu rakoviny

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Táto skupina ochorení postihuje najmä starších ľudí a mužov.

Tradičný súbor faktorov, ktoré môžu tento proces vyvolať

Poprední izraelskí onkológovia

Príznaky rakoviny ilea

Klinické prejavy rakoviny sa vyvíjajú postupne. Prvými príznakmi sú dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, zhoršená motorika a ťažká kŕčovitá kolika. Dôsledkom je zníženie chuti do jedla (nechuť k jedlu) a rýchla strata telesnej hmotnosti v dôsledku intoxikácie.

Pri viacerých nádoroch môže dôjsť k nepriechodnosti čriev, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha, vracaním, najskôr žalúdočným a potom črevným obsahom, nadúvaním, suchou kožou a dehydratáciou. Pri sarkómoch sa často pozoruje črevné krvácanie. Ako nádor rastie, môže stláčať susedné orgány, čo sa môže prejaviť rozvojom pankreatitídy, ascitu a ischémie čriev.

Diagnóza rakoviny ilea

• endoskopia s biopsiou;
• fluoroskopia, MRI alebo CT vyšetrenie s kontrastnou látkou;
• laparoskopická endoskopia;
• Na diagnostiku nádorov terminálneho ilea môže byť informatívna aj kolonoskopia a irrigoskopia;
• Vykonáva sa aj ultrazvuk OBP.

Liečba choroby

Prístupy sú štandardné: nádor sa odstráni a zostávajúce nádorové bunky sa „leštia“ chemoterapiou.

Liečba rakoviny ilea je zvyčajne chirurgická, to znamená odstránenie nádoru. Pri neoperovateľných nádoroch sa používa chemoterapia s liekmi, ktoré potláčajú rast a ďalší vývoj malígnych buniek.