Ľudská anatómia: infratemporálna jamka. Časová jamka

- Stredná stena: skvamózna časť spánkovej kosti, temenná kosť, spánková plocha veľkého krídla sfénoidnej kosti, spánková plocha prednej kosti

- Predná stena: temporálny povrch zygomatickej kosti.

- Horná hranica jamky ječasová čiara;

- Spodná čiara - infratemporálny hrebeň

Intratemporálna jamka. Má tri steny: prednú, strednú a hornú

Predná stena: tuberkulóza maxily

Mediálna stena: laterálna platňa pterygoidného výbežku

Horná stena: skvamózna časť spánkovej kosti, infratemporálny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti;

- Pterygomaxilárna trhlina spája infratemporal fossa s pterygopalatine fossa

- Dolná orbitálna trhlina spája infratemporálnu jamku s očnicou

Pterygopalatínová jamka. Má tri steny: prednú, zadnú a strednú

- Predná stena: tuberkulóza maxily

- Zadná stena: maxilárny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti, pterygoidný výbežok;

- Stredná stena: kolmá doska palatinovej kosti;

- Horná stena: telo a väčšie krídlo klinovej kosti

- Otvory a kanály ústiace do pterygopalatínovej fossy:

• Dolná orbitálna trhlina: spája pterygopalatinovú jamku s očnicou
• Veľký palatínový kanál: spája pterygopalatinovú jamku s ústnou dutinou
• Okrúhla diera: spája fossa pterygopalatine so strednou lebečnou jamou
• Pterygoidný kanál: spája pterygopalatine fossa s oblasťou foramen lacerum
• Sphenopalatine foramen: spája pterygopalatinovú jamku s nosovou dutinou

INDEXY TVARU LEBKY

Kraniálny index

Toto je pomer priečnej veľkosti medzi parietálnymi tuberkulami k pozdĺžnej veľkosti (od glabely po vonkajší okcipitálny výbežok), vyjadrený v percentách. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto tvary lebky:

- Dolichocefalická forma– index menší ako 75 % (predĺžená lebka)

- Mesocefalická forma– index od 75 do 80 %;

- Brachycefalická forma– index viac ako 80 % (krátka lebka)

Ukazovateľ nadmorskej výšky

Je to pomer výšky lebky (vzdialenosť od predného okraja foramen magnum po najvyšší bod sagitálneho stehu) k pozdĺžnemu rozmeru, vyjadrený v percentách. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto tvary lebky:

- Hypocefalická forma– index viac ako 75 % (vysoká lebka);

- Ortocefalická forma– index od 70 do 75 % (priemerná výška lebky);

- Platycefalická forma– index nižší ako 70 % (nízka lebka)

Indikátor tváre

Toto je pomer výšky tváre (vzdialenosť od stredu spodnej čeľuste po stred frontonazálneho stehu) k šírke zygomatu (vzdialenosť medzi zygomatickými oblúkmi), vyjadrený v percentách. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto tvary lebky:

- Chameprosopická forma: index od 78 do 84 % (široká a nízka tvár)

- Leptoprosopická forma: index viac ako 89 % (vysoká a úzka tvár)

Uhol tváre

Charakterizuje polohu tvárovej lebky vo vzťahu k mozgu. Vzniká v priesečníku línie tváre (ťahanej od frontonazálneho stehu po stred alveolárneho oblúka hornej čeľuste) a línie ťahanej od spodného okraja očnice k hornému okraju vonkajšieho zvukovodu. Podľa veľkosti tohto uhla sa rozlišujú:

- Opistognatizmus: uhol väčší ako 90°. Zadná poloha dolnej čeľuste

- Ortognatizmus: uhol od 80 do 90°. Správne státie

- Prognatizmus: uhol menší ako 80°. Výčnelok dolnej čeľuste

KOSTNÉ STENY ÚSTNEJ DUTINY

Bočné steny: Alveolárny proces hornej čeľuste, alveolárna časť dolnej čeľuste

Horná stena– tvrdé podnebie (palatinálny výbežok maxily, horizontálna platnička podnebia)

Diery: incisive foramen, väčší palatínový foramen, menší palatínový foramen

LEBEČKOVÉ PAPATY

Sú to zhrubnutia kostí, ktorými sa sila žuvacieho tlaku prenáša a distribuuje do lebky: Sú tu opory hornej čeľuste a opory dolnej čeľuste.

1. Opory hornej čeľuste:

- Frontonazálna opora. Prechádza cez alveolárnu eminenciu špičáku a frontálny výbežok maxily. Pravá a ľavá opora sú zosilnené obočiami. Vyrovnáva silu tlaku tesákov;

- Alveolárno-zygomatická opora. Prechádza z alveolárnej eminencie 1. a 2. stoličky cez zygomaticalveolárny výbežok k zánártnej kosti. Zygomatická kosť redistribuuje tlak na zygomatické procesy spánkovej kosti, čelnej kosti a maxily. Vyrovnáva silu tlaku na stoličky

- Pterygopalatínová opora. Prechádza z alveolárnych eminencií 2. a 3. moláru cez tuberkulum maxily do pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti a kolmej platničky palatinovej kosti;

- Palatal opora. Tvoria ho palatinové procesy horných čeľustí a horizontálne dosky palatinových kostí. Vyrovnáva silu žuvania v priečnom smere

2. Opory dolnej čeľuste:

- Alveolárna opora. Smeruje nahor z tela dolnej čeľuste do alveolárnych buniek

- Stúpajúca opora. Prechádza z tela pozdĺž vetvy na krk a hlavu dolnej čeľuste

KONTROLNÉ OTÁZKY

1. Aké kosti tvoria lebečnú klenbu?

2. Aké kosti tvoria základ lebky?

3. Kde je hranica medzi klenbou a spodinou lebky?

4. Aké jamky sa nachádzajú na vnútornom povrchu spodiny lebečnej a ako sú obmedzené?

5. Aké otvory ústia do prednej lebečnej jamky?

6. Aké otvory ústia do strednej lebečnej jamky?

7. Aké otvory ústia do zadnej lebečnej jamky?

8. Obežná dráha: jej steny, ich formovanie, otváracie štrbiny a otvory;

9. Čo tvorí vstup a výstup z nosovej dutiny?

10. Ako sa tvoria steny nosovej dutiny?

11. Aké nosové priechody sa tvoria v nosovej dutine, kde sa nachádzajú a ako sú obmedzené?

12. Čo ústi do každého z nosových priechodov?

13. Čím je tvorená nosná priehradka?

14. Čím je ohraničená časová jamka?

15. Ako je ohraničená infratemporálna jamka a aké štrbiny a otvory do nej ústia?

16. Pterygopalatine fossa: jej steny, štrbiny a otvory, spojenie s inými dutinami lebky;

17. Lebečný indikátor, jeho definícia a tvary lebky rozlišované týmto indikátorom;

18. Ukazovateľ nadmorskej výšky, jeho definícia a tvary lebky rozlišované týmto ukazovateľom;

19. Indikátor tváre, jeho definícia a tvary lebky rozlišované týmto indikátorom;

20. Uhol tváre, jeho definícia a formy;

21. Kostné steny ústnej dutiny, ich umiestnenie a tvorba;

22. Opory lebky, ich definícia, názov a umiestnenie

Lekcia č.4

Téma: SVALY A FASCIA HLAVY. Žuvacie SVALY, ICH ÚČASŤ NA POHYBOCH TEMPOROMANDIbulárneho KĹBU. RODINNÉ SVALY. KOSTNO-FASCIÁLNE A INTERMUSKULÁRNE PRIESTORY HLAVY (LEBEČNÁ OBLASŤ, ČASOVÁ OBLASŤ, BOČNÁ OBLASŤ TVÁRE). ICH OBSAH, POSOLSTVÁ

Najprv musíte zopakovať:

1. Kosti tvárovej lebky. Vnútorná a vonkajšia základňa lebky
2. Lebka ako celok: očnica, nosová dutina, temporálna, infratemporálna, pterygopalatínová jamka
3. Temporomandibulárny kĺb. Žuvacie svaly. Svaly a fascia krku

ŽUVACIE SVALY

- Temporalis sval: povrchové, stredné a hlboké vrstvy;

- Žuvavý sval: povrchové, stredné a hlboké časti;

- Stredný pterygoidný sval;

- Bočný pterygoidný sval

FASCIA HLAVY

Temporálna fascia. Pokrýva temporalisový sval. Začína od periostu pozdĺž hornej temporálnej línie. Nad jarmovým oblúkom sa rozdeľuje na povrchové a hlboké dosky

Povrchová doska: pripevnená k vonkajšiemu povrchu jarmového oblúka

Hlboká doska: pripevnená k vnútornej ploche jarmového oblúka

Žuvacie fascie. Pokrýva žuvací sval a pevne sa s ním spája

Predná – prechádza do bukálno-hltanovej fascie;

Zozadu – spája sa s puzdrom príušnej slinnej žľazy;

Horný okraj – jarmový oblúk

Dolná hranica - uhol a telo dolnej čeľuste

Bukofaryngeálna fascia. Pokrýva bukálny sval a pokračuje k bočnej stene hltana;

Pterygomandibulárny šev- zhutnená oblasť bukálno-hltanovej fascie, natiahnutá medzi háčikom pterygoidného výbežku a vetvou dolnej čeľuste

RODINNÉ SVALY

Svaly lebečnej klenby

Epikraniálny sval: okcipitálne a predné brucho, šľachová prilba (v štruktúre ide o aponeurózu, pokrýva lebečnú klenbu, začína od tylového brucha a prechádza do predného brucha svalu, pevne zrasteného s kožou a voľne s periostom kostí okostice lebečnej klenby)

Svaly obvodu oka

- Orbicularis oculi sval: orbitálne, staré a slzné časti;

- Zvlnený sval;

- Depresorový sval obočia;

- Sval hrdých

Svaly obvodu nosa

Nosový sval, jeho priečne a alárne časti:

Depresorový septum sval

Na základe materiálu v učebnici a atlase označte polohu, miesta vzniku a zavedenia a funkciu týchto svalov;

Svaly na obvode úst

Na základe učebnice a atlasu označte umiestnenie, pôvod a uloženie a funkciu nasledujúcich svalov:

Orbicularis oris sval (okrajové a labiálne časti); sval, ktorý zdvíha hornú peru; sval, ktorý zdvíha hornú peru a ala nos; sval levator anguli oris; zygomaticus major; zygomaticus minor; depressor anguli oris sval; sval, ktorý stláča spodnú peru; duševný sval; smiechový sval, bukálny sval;

- Uzol v kútiku úst: miesto konvergencie a plexus svalov periorálnej oblasti. Leží laterálne od kútika úst. V tomto mieste sú prepletené vlákna musculus orbicularis oris, bukálny a zygomaticus major a svaly, ktoré zdvíhajú a znižujú uhol úst.

Časová jamka , fossa temporalis, ktorý sa nachádza na každej strane na bočnom vonkajšom povrchu lebky. Konvenčná hranica, ktorá ju oddeľuje nad a za zvyškom lebečnej klenby, je horná časová línia, linea temporalis superior temenné a predné kosti. Jeho vnútornú, mediálnu stenu tvorí spodná časť vonkajšieho povrchu temennej kosti v oblasti sfenoidálneho uhla, temporálna plocha skvamóznej časti spánkovej kosti a vonkajšia plocha veľkého krídla. Predná stena pozostáva zo zygomatickej kosti a segmentu prednej kosti za hornou temporálnou líniou. Navonok je temporálna jamka uzavretá jarmovým oblúkom, arcus zygomaticus.

Spodný okraj temporálnej jamky je ohraničený infratemporálnym hrebeňom sfénoidnej kosti.

Zygomaticotemporálny foramen sa otvára na prednej stene temporálnej jamky, foramen zygomaticotemporale, (spánková jamka sa skladá zo spánkového svalu, fascie, tuku, ciev a nervov).

Infratemporálna fossa, fossa infratemporalis (pozri obr. 126), kratší a užší ako časový, ale jeho priečny rozmer je väčší. Jeho horná stena je tvorená povrchom veľkého krídla sfenoidálnej kosti mediálne od hrebeňa infratemporalis.
Predná stena je zadná časť tuberkulózy hornej čeľuste. Mediálna stena je reprezentovaná laterálnou doskou pterygoidného procesu sfénoidnej kosti. Infratemporálna jamka zvonku a zospodu nemá kostnú stenu, zo strany je ohraničená vetvou dolnej čeľuste. Na hranici medzi prednou a strednou stenou sa infratemporálna fossa prehlbuje a prechádza do lievikovitej medzery - pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina.
Vpredu infratemporálna jamka komunikuje s očnicovou dutinou cez dolnú očnicovú štrbinu (v infratemporálnej jamke je dolný segment temporálneho svalu, laterálny pterygoidný sval, množstvo ciev a nervov).

Pterygopalatínová jamka , fossa pterygopalatina, (pozri obr. 125, 126), tvorené úsekmi hornej čeľuste, sfenoidálnych a palatinových kostí. Spája sa s infratemporal fossa, široký hore a úzky dole pterygomaxilárna trhlina, fissura pterygomaxillaris. Steny pterygopalatinovej jamy sú: vpredu - infratemporálny povrch hornej čeľuste, facies infratemporalis maxillae, na ktorom je umiestnený tuberkulum hornej čeľuste, zozadu - pterygoidný proces sfénoidnej kosti, mediálne - vonkajší povrch kolmej dosky palatinovej kosti, nad - maxilárny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti.

V hornej časti komunikuje pterygopalatine fossa s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu, s nosnou dutinou - cez sphenopalatine foramen, s lebečnou dutinou - cez okrúhly foramen, foramen rotundum a cez pterygoidný kanál, canalis pterygoideus, - s vonkajším povrchom spodiny lebečnej a z vonkajšej strany prechádza do infratemporálnej jamky.

Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, na nemacerovanej lebke, je uzavretá sliznicou nosnej dutiny (otvorom do nosovej dutiny prechádza množstvo nervov a tepien).

V dolnej časti prechádza pterygopalatinová jamka do úzkeho kanála, na ktorého tvorbe sa v hornej časti podieľajú veľké palatinové drážky hornej čeľuste, palatinová kosť a pterygoidný výbežok sfénoidnej kosti a spodná časť pozostáva iba z horná čeľusť a palatinová kosť. Kanál sa nazýva Veľký palatínový kanál, canalis palatinus major a otvára sa na tvrdom podnebí s veľkým a malým palatínovým otvorom, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (nervy a krvné cievy prechádzajú cez kanál).

Otázka 19 Kraniometrické body lebky tváre. Latitudinálne-pozdĺžne a výškové parametre lebky..

Dôležitým ukazovateľom pre charakterizáciu tvárovej lebky je veľkosť tvárového uhla, t.j. uhol medzi orbitálno-aurikulárnou horizontálnou čiarou a čiarou spájajúcou superonazálny bod a protézu. Tvorí ju normálna horizontálna čiara (priama čiara medzi bodom porionu - na hornom okraji vonkajšieho zvukovodu a dolným bodom dolnej orbitálnej hrany očnice) a čiarou medzi bodom nasion a prostion.

Kraniometrické body: 1 - nasion - horný bod koreňa nosa; 2 - gnation - najnižší bod na dolnej čeľusti pozdĺž mediálnej línie., 3 - porion - bod v strede horného okraja vonkajšieho zvukovodu

Otázka 20 Stavba kostry hornej končatiny. Vývoj, varianty a anomálie hornej končatiny. Vlastnosti hornej končatiny ako nástroja.

Kostra horných končatín pozostáva z ramenného pletenca a kostry voľných horných končatín (paží). Časť ramenného pletenca zahŕňa dva páry kostí - kľúčnu kosť a lopatku. Voľná ​​časť hornej končatiny, pars libera membri superioris, je rozdelená na tri úseky: 1) proximálna - ramenná; stredná - kosti predlaktia, pozostáva z dvoch kostí: polomeru a lakťovej kosti; 3) kostra distálnej časti končatiny - kosti ruky, ktorá je zase rozdelená na kosti zápästia, metakarpálne kosti (I-V) a kosti prstov (falanga).
Kostra hornej končatiny, vpravo . A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; 1 - kľúčna kosť (clavicula); 2 - lopatka (lopatka); 3 - ramenná kosť (humerus); 4 - ulna (ulna); 5 - polomer (polomer); 6 - karpálne kosti (ossa carpi); 7 - záprstné kosti (ossa metacarpi); 8 - prstové kosti (ossa digitorum)

Kľúčna kosť(clavicula) - zakrivená párová kosť v tvare písmena S s telom a dvoma koncami - hrudnou kosťou a akromiom. Sternálny koniec je zhrubnutý a pripája sa k manubriu hrudnej kosti. Akromiálny koniec je sploštený a pripája sa k akromiu lopatky. Bočná časť kľúčnej kosti smeruje konvexne dozadu a mediálna časť smeruje dopredu.

Kľúčna kosť, vpravo (predný pohľad, dole): 1 - telo kľúčnej kosti (corpus claviculae); 2 - akromiálny koniec (extremitas acromialis); 3 - koniec hrudnej kosti (extremitas sternalis)

Špachtľa(lopatka) je plochá kosť, na ktorej sú dva povrchy (rebrový a dorzálny), tri okraje (horný, stredný a laterálny) a tri uhly (laterálny, horný a dolný). Bočný uhol je zhrubnutý a má glenoidálnu dutinu na kĺbové spojenie s humerusom. Nad glenoidnou dutinou je korakoidný proces. Rebrový povrch lopatky je mierne konkávny a nazýva sa podlopatková jamka; od neho začína rovnomenný sval. Chrbtová plocha lopatky je rozdelená chrbticou lopatky na dve jamky - supraspinatus a infraspinatus, v ktorých ležia svaly rovnakého mena. Chrbtica lopatky končí výbežkom - akromionom (výbežok humeru). Má kĺbový povrch na skĺbenie s kľúčnou kosťou.

Lopatka, pravá . A - pohľad zozadu; B - pohľad vpravo; B - čelný pohľad; 1 - horný okraj (margo superior); 2 - mediálny okraj (margo medialis); 3 - bočný okraj (margo lateralis); 4 - horný roh (angulus superior); 5 - bočný uhol (angulus lateralis); 6 - dolný roh (angulus inferior); 7 - infraspinatus fossa (fossa infraspinata); 8 - chrbtica lopatky (spina scapulae); 9 - supraspinatus fossa (fossa supraspinata); 10 - akromion; 11 - korakoidný proces (processus coracoideus); 12 - zárez lopatky (incisura scapulae); 13 - podlopatková jamka (fossa subscapularis); 14 - krk lopatky (collum scapulae); 15 - glenoidálna dutina (cavitas glenoidalis)

Brachiálna kosť(humerus) - dlhá tubulárna kosť, pozostáva z tela (diafýzy) a dvoch koncov (epifýzy). Na proximálnom konci je hlava, oddelená od zvyšku kosti anatomickým krčkom. Pod anatomickým krčkom na vonkajšej strane sú dve vyvýšenia: väčší a menší tuberkul, oddelené medzituberkulóznou drážkou. Distálne od tuberkulóz je mierne zúžený úsek kosti - chirurgický krčok. Tento názov je spôsobený tým, že na tomto mieste sa častejšie vyskytujú zlomeniny kostí.

Horná časť tela ramennej kosti je valcová a spodná časť je trojuholníková. V strednej tretine tela ramennej kosti za sebou prebieha špirálovito drážka radiálneho nervu. Distálny koniec kosti je zhrubnutý a nazýva sa kondyl humeru. Po stranách má výbežky - mediálne a bočné epikondyly a dole sú hlavica kondylu ramennej kosti na spojenie s rádiom a blok ramennej kosti na skĺbenie s lakťovou kosťou. Nad blokom vpredu je koronoidná jamka a za ňou hlbšia jamka olekranónového výbežku (vstupujú do nich rovnomenné výbežky ulny).

Humerus, správne . A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; B - pohľad vpravo; 1 - hlava ramennej kosti (caput humeri); 2 - anatomický krk (collum anatomicum); 3 - veľký tuberculum (tuberculum majus); 4 - malý tuberculum (tuberculum mínus); 5 - medzituberkulózna ryha (sulcus intertubercularis); 6 - chirurgický krčok (collum chirurgicum); 7 - telo ramennej kosti (corpus humeri); 8 - hrbolček deltového svalu (tuberositas deltoidea); 9 - ryha radiálneho nervu (sulcus n. radialis); 10 - koronoidná jamka (fossa coronoidea); 11 - mediálny epikondyl (epicondylus medialis); 12 - blok ramennej kosti (trochlea humeri); 13 - hlava kondylu humeru (capitulum humeri); 14 - laterálny epikondyl (epicondylus lateralis); 15 - radiálna jamka (fossa radialis); 16 - fossa olecrani (fossa olecrani)

Kosti predlaktia: radiálny je umiestnený laterálne, ulnárny zaujíma mediálnu polohu. Patria medzi dlhé rúrkovité kosti.

Kosti predlaktia, vpravo . A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; B - pohľad vpravo; 1 - telo lakťovej kosti (corpus ulnae); 2 - telo polomeru (korpusové polomery); 3 - olecranon (olecranon); 4 - koronoidný proces (processus coronoideus); 5 - zárez v tvare bloku (incisura trochlears); 6 - radiálny zárez (incisura radialis); 7 - tuberosita ulna (tuberositas ulnae); 8 - hlava lakťovej kosti (caput ulnae); 9 - kĺbový obvod (circumferentia articularis); 10 - styloidný proces (processus styloideus); 11 - hlava polomeru (caput polomery); 12 - kĺbový obvod (circumferentia articularis); 13 - hrdlo polomeru (collum radii); 14 - tuberosita polomeru (tuberositas radii); 15 - styloidný výbežok (processus styloideus)

Polomer(polomer) pozostáva z tela a dvoch koncov. Na proximálnom konci je hlavica a na nej je kĺbová jamka, pomocou ktorej sa polomer spája s hlavicou kondylu humeru. Hlava rádia má tiež kĺbový kruh na spojenie s ulnou. Pod hlavou je krk a pod ním je tuberosita polomeru. Na tele sú tri plochy a tri hrany. Ostrá hrana smeruje k okraju lakťovej kosti rovnakého tvaru a nazýva sa medzikostná. Na distálnom predĺženom konci rádia sa nachádza karpálna kĺbová plocha (na skĺbenie s proximálnym radom zápästných kostí) a ulnárny zárez (na skĺbenie s lakťovou kosťou). Vonku na distálnom konci je styloidný proces.

Lakťová kosť(ulna) pozostáva z tela a dvoch koncov. Na zhrubnutom proximálnom konci sú koronoidné a olekranónové procesy; sú obmedzené trochleárnym zárezom. Na laterálnej strane na báze koronoidného výbežku je radiálny zárez. Pod koronoidným procesom sa nachádza tuberosita ulna.

Telo kosti má trojuholníkový tvar a sú na ňom tri povrchy a tri okraje. Distálny koniec tvorí hlavu lakťovej kosti. Povrch hlavy smerujúci k polomeru je zaoblený; je na ňom kĺbový kruh na spojenie so zárezom tejto kosti. Na mediálnej strane sa styloidný výbežok rozširuje smerom nadol od hlavy.

Ručné kosti rozdelené na zápästné kosti, záprstné kosti a falangy (prsty).

Kosti ruky, vpravo; palmárny povrch . 1 - lichobežníková kosť (os trapezoideum); 2 - trapézová kosť (os trapezium); 3 - scaphoideum (os scaphoideum); 4 - lunátová kosť (os linatum); 5 - triquetrálna kosť (os triquetrum); 6 - pisiformná kosť (os pisiforme); 7 - hlavová kosť (os capitatum); 8 - hamatová kosť (os hamatum); 9 - základ záprstnej kosti (basis metacarpalis); 10 - telo záprstnej kosti (corpus metacarpalis); 11 - hlava záprstnej kosti (caput metacarpalis); 12 - proximálna falanga (phalanx proximalis); 13 - stredná falanga (phalanx media); 14 - distálna falanga (phalanx distalis); 15 - sezamské kosti (ossa sesamoidea)

Karpálne kosti- ossa carpi (carpalia) sú usporiadané v dvoch radoch. Proximálny rad pozostáva (v smere od rádia k lakťovej kosti) zo scaphoideum, lunate, triquetrum a pisiform kosti. Prvé tri sú klenuté, tvoria elipsoidnú plochu na spojenie s polomerom. Distálny rad tvoria tieto kosti: lichobežník, lichobežník, hlava a hamat.

Karpálne kosti Neležia v rovnakej rovine: na zadnej strane tvoria konvexnosť a na palmárnej strane - konkávnosť vo forme drážky - drážka zápästia. Táto ryha je mediálne prehĺbená pisiformnou kosťou a háčikom hamátu a laterálne tuberkulom trapézovej kosti.

Metakarpálne kosti päť v počte sú krátke tubulárne kosti. Každý z nich má základňu, telo a hlavu. Kosti sa počítajú zo strany palca: I, II atď.

Falangy prstov patria k tubulárnym kostiam. Palec má dva falangy: proximálny a distálny. Každý zo zostávajúcich prstov má tri falangy: proximálny, stredný a distálny. Každá falanga má základňu, telo a hlavu.

Infratemporálna jamka má malú veľkosť a úzku, ale relatívne široký priemer. V anatómii je známy ako „fossa infratemporalis“.

všeobecné informácie

Infratemporálna jamka je vytvorená zhora vďaka kosti vychádzajúcej z infratemporálneho hrebeňa, alebo skôr prilieha ku krídlu na väčšej strane. Predná zóna je v kontakte s jej zadným tuberkulom. Z sfénoidnej kosti pochádza formácia nazývaná laterálna. Tvorí mediálnu stenu príslušnej oblasti. Ale zospodu a zvonku nie je orgán obmedzený žiadnou kosťou. Zo strany končí infratemporálna jamka blízko dolnej čeľuste.

Najbližším susedom infratemporálnej jamy je tiež jamka, nazývaná však pterygopalatínová jamka. Je to medzera pripomínajúca lievik a začína tam, kde sa infratemporálna jamka prehlbuje v mieste zbiehania stredných stien a obmedzuje oddelenie vpredu.

Táto oblasť čiastočne obsahuje spánkový sval, nervy, krvné cievy, ako aj sval nazývaný pterygolaterálny. To všetko zabezpečuje spojenie medzi infratemporálnou jamkou a očnými dutinami.

Časové a medzičasové

Blízkym susedom predmetného regiónu je časová jama. Nachádza sa v blízkosti jarmového oblúka. Oblasť je zhora ohraničená chrámovou líniou a v spodnej časti zohráva úlohu mediálna stena. Časová jamka je čiastočne tvorená:

Sfenoidná kosť;

Spánková kosť;

Lícenka.

Spánková jamka je na jednej strane vymedzená zygomatickým oblúkom a pod ňou je tvorená infratemporálnym hrebeňom.

Časové a infratemporálne jamky sú umiestnené blízko seba, pričom druhá je umiestnená pod prvou. Komunikuje s lebečnou jamkou vďaka tŕňovej trhline.Pre kontakt s pterygopalatínom slúži pterygomaxilárna trhlina.

Abscesy

Infratemporálna jamka môže byť postihnutá infekciou, ktorá prenikla cez dolný okraj, pretože je to celkom bežné. Anatomicky je jamka v kontakte s žuvacím priestorom a lícami. Nedostatok izolácie na tejto strane umožňuje infikovaným bunkám očnice, líca a iných jamiek rýchlo infikovať infratemporál.

Absces infratemporálnej jamky je iniciovaný periostitídou, ktorá sa objavuje na úrovni horných veľkých molárov. Keďže toto ochorenie postihuje tukový vankúšik líc, ako prvá trpí infratemporálna jamka.

Venózna sinusitída postihuje infratemporálnu jamku kontaktom s pterygoidným venóznym plexom, cez ktorý sa infekcia dostáva z očnice.

• mozog;
• perifaryngeálna oblasť;
• dura mater mozgu.

Celulitída

Flegmóny infratemporálnej fossy a pterygopalatín sú diagnostikované spoločne kvôli úzkemu kontaktu postihnutých priestorov.

Celulitída je zápalový proces zóny, spojený s hnisavým výbojom a silnou bolesťou. Keď sa jama nakazí, postihnutá oblasť časom rastie, čo spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu tela.

Infratemporálna jamka je charakterizovaná miernou zápalovou kontraktúrou čeľuste. Pacient má vysokú horúčku a silnú bolesť hlavy. Po 48 hodinách sa vyvinie exoftalmus.

Liečba flegmóny je chirurgická, núdzová. Ak meškáte s chirurgickým zákrokom, priestor v blízkosti hltanu je poškodený, čo spôsobuje utrpenie reči, sťažené dýchanie a prehĺtanie je takmer nemožné.

Operácia sa vykonáva otvorením ústnej dutiny v jej vestibule a vykonaním 2-3-centimetrového rezu v oblasti horných molárov. Pomocou zakrivenej svorky sa cez infratemporálnu jamku otvorí cesta smerom k pterygopalatinovej jamke, čo umožňuje pokojný odtok exsudátu. V jednoduchších prípadoch, keď je absces na tejto úrovni, stačí takáto operácia a dôjde k vyliečeniu. Ak infekcia zasiahla perifaryngeálnu oblasť, chirurg urobí perkutánny rez spod čeľuste.

Fossa temporalis je spánková jamka, ohraničená nad a za temporálnou líniou, dole crista infratemporalis a dolným okrajom arcus zygomaticus, vpredu záprstnou kosťou. Fossa temporalis je tvorená temporálnym svalom.
Fossa infratemporalis - infratemporalis fossa, pokračuje priamym pokračovaním smerom nadol od temporálnej jamky a hranicou medzi nimi je crista infratemporalis veľkého krídla sfénoidnej kosti. Z vonkajšej strany je fossa infratemporalis čiastočne prekrytá vetvou dolnej čeľuste. Cez fissura orbitalis inferior komunikuje s očnicou a cez fissura pterygomaxillaris s fossa pterygopalatine.
Fossa pterygopalatina je pterygopalatina fossa umiestnená medzi hornou čeľusťou vpredu (predná stena) a pterygoidným výbežkom v zadnej časti (zadná stena). Jeho stredná stena je vertikálna doska palatinovej kosti, ktorá oddeľuje pterygopalatinovú jamku od nosnej dutiny.

Do pterygopalatinovej jamky ústi 5 otvorov vedúcich: 1) mediálne - do nosovej dutiny - foramen sphenopalatinum, miesto prechodu tzv. nervu a ciev; 2) postero-superior - do strednej lebečnej jamky - foramen rotundum, cez ňu vstupuje druhá vetva trojklaného nervu do lebečnej dutiny; 3) predná - do očnice - fissura orbitalis inferior, pre nervy a cievy; 4) spodná - do ústnej dutiny - canalis palatinus major, tvorená hornou čeľusťou a homonymnou drážkou palatinovej kosti a predstavuje lievikovité zúženie smerom nadol od pterygopalatinovej jamky, z ktorej prechádzajú palatinové nervy a cievy cez kanál ; 5) zadná - na báze lebečnej - canalis pterygoideus, spôsobená priebehom autonómnych nervov (n. canalis pterygoidei)

Lebka novorodenca

Pomer veľkostí častí lebky novorodenca k dĺžke a hmotnosti jeho tela je iný ako u dospelého. Lebka dieťaťa je oveľa väčšia a kosti lebky sú oddelené. Priestory medzi kosťami sú vyplnené vrstvami spojivového tkaniva alebo neosifikovanej chrupavky. Veľkosť mozgovej lebky výrazne prevyšuje tvárovú lebku. Ak je u dospelého človeka pomer objemu lebky tváre k mozgu približne 1:2, potom u novorodenca je tento pomer 1:8.

Hlavným rozlišovacím znakom lebky novorodenca je prítomnosť fontanelov. Fontány sú neosifikované oblasti membránovej lebky (desmocranium), ktoré sa nachádzajú v miestach, kde sa vytvárajú budúce stehy.

Počas počiatočných štádií vývoja plodu je strecha lebky membránová formácia pokrývajúca mozog. V 2-3 mesiaci, obchádzajúc štádium chrupavky, sa vytvárajú kostné jadrá, ktoré sa následne navzájom spájajú a tvoria kostné platničky, to znamená kostný základ kostí strechy lebky. V čase narodenia zostávajú medzi vytvorenými kosťami oblasti úzkych pruhov a širších priestorov - fontanely. Práve vďaka týmto oblastiam membránovej lebky, schopným ústupu a vystupovania, dochádza k výraznému posunu samotných kostí lebky, čo umožňuje prechod hlavičky plodu cez úzke miesta pôrodných ciest.

Predný alebo veľký fontanel (fonticulus anterior) má kosoštvorcový tvar a nachádza sa na križovatke čelných a parietálnych kostí. Vo veku 2 rokov úplne osifikuje. Zadný alebo malý fontanel (fonticulus posterior) sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami. Osifikuje už v 2-3 mesiaci po narodení. Klinovitý fontanel (fonticulus sphenoidalis)) je párový, ktorý sa nachádza v prednej časti bočných plôch lebky, medzi čelnými, parietálnymi, sfénoidnými a temporálnymi kosťami. Takmer okamžite po narodení osifikuje. Mastoidný fontanel (fonticulus mastoideus) je párový, umiestnený za sfénoidom, na križovatke okcipitálnych, parietálnych a temporálnych kostí. Osifikuje súčasne s klinovitým.