Contracepția chirurgicală vasectomie pentru bărbați. Sterilizarea masculină

Sterilizarea masculină se numește vasectomie, o operație de tăiere a canalelor seminale. După această procedură, pacientul devine infertil. Restabilirea fertilității fără intervenții suplimentare are loc extrem de rar, iar cu intervenții chirurgicale - până la 50% din cazuri. Intervenția este simplă, nu necesită reabilitare lungă, are consecințe minime și nu afectează viața sexuală a unui bărbat. Necesită acordul său scris.

• Arata tot

  Ce este o vasectomie?

  Această operație devine o metodă de sterilizare din ce în ce mai populară. În unele țări, bărbații preferă metodele standard de contracepție după nașterea unui număr suficient de copii în familie.

  Aceasta este o operațiune voluntară, care se efectuează exclusiv cu acordul scris al bărbatului. O vasectomie este, de asemenea, prescrisă în prezența unor anomalii genetice grave care pot fi transmise copilului.

  Nu afectează în niciun fel nivelul hormonal sau abilitățile erectile ale pacientului.

  Diferența față de castrare

  Mulți oameni confundă această metodă cu castrarea chirurgicală completă, așa că sunt adesea prejudiciați față de procedură. Dar acestea sunt două metode complet diferite.

  Castrarea chirurgicală implică amputarea testiculelor. Indicațiile pentru procedură sunt consecințele leziunilor sau diferitelor tipuri de patologie, de exemplu, cancerul.

  Operația este ireversibilă, după care se modifică funcționarea organismului. În corpul unui bărbat, toți hormonii produși de testicule dispar. După aceasta, erecția și actul sexual devin imposibile.

  Castrarea masculina este insotita de unele modificari fiziologice: scaderea masei musculare, obezitate, fragilitate osoasa.

  Vasectomia implică păstrarea completă a constituției sexuale a unui bărbat. Esența intervenției este de a preveni intrarea spermatozoizilor în canalele deferente și de a preveni fecundarea partenerului. Deoarece volumul celulelor germinale din sămânță este mic, după operație caracteristicile calitative și cantitative ale lichidului seminal rămân aproape neschimbate. Un bărbat are o viață sexuală activă, dar nu poate deveni tată.

  

  Indicatii de utilizare

  Vasectomia se face în întregime voluntar. Dacă un bărbat nu este căsătorit, consimțământul lui este suficient. Dacă are o soție, atunci este necesară și aprobarea ei. Dacă soțul este împotrivă, medicul poate refuza intervenția chirurgicală dacă nu există indicații medicale. Acestea includ: boli genetice grave sau o amenințare pentru viața partenerului în timpul sarcinii.

  Vasectomia este optimă dacă există o reacție negativă la alte metode de contracepție, cum ar fi alergia la latex.

  

  Proces

  Există două tehnici principale. Cu metoda tradițională se face o incizie în scrot, în timp ce metoda netradițională presupune o puncție.

  În primul caz, se fac două mici incizii și se împarte canalele deferente. Operația necesită anestezie locală. Odată administrată substanța, este inutilă. Doar injecția în sine este însoțită de senzații neplăcute.

  Vasectomie

  Rana este suturată cu suturi autoabsorbante, ceea ce elimină necesitatea ca pacienții să elimine cusăturile.

  A doua metodă este disecția prin puncție. Nu este încă foarte popular, dar este însoțit de mai puține pierderi de sânge și disconfort. Consecințele intervenției sunt minimizate.

  Perioada postoperatorie

  Indiferent de metoda de operare, anestezia se efectuează la fel. Prin urmare, este necesar ca cineva să însoțească pacientul la întoarcerea acasă. Nu este permis să conduceți o mașină în această zi. În decurs de 3 zile, sunt posibile slăbiciune generală și disconfort în zona scrotului. Cu astfel de simptome, este permisă aplicarea de comprese reci sau folosirea unui bandaj special pentru a susține scrotul.

  Medicamente pentru durere și repaus la pat pot fi prescrise în primele zile. Se recomandă limitarea sarcinii.

  Operația prin puncție are o perioadă de recuperare mai puțin dureroasă și durează de la ore la zile.

  Avantajele și dezavantajele procedurii

  Ca orice intervenție, o vasectomie are avantajele și dezavantajele ei. Primele includ:

  • Garanție ridicată de non-sarcină. Șansa de a concepe după procedură este de aproximativ 0,01% pe an.
  • Niciun efect asupra calității coitului și a dorinței sexuale.
  • Nu este necesară anestezie generală, o perioadă scurtă de reabilitare.

  Dar, în ciuda acestui fapt, operațiunea are o serie de dezavantaje. Principala este ireversibilitatea procesului. Adică, există aproape 100% șanse ca un bărbat să rămână infertil pentru tot restul vieții. Dar există circumstanțe în care pacientul poate regreta decizia mulți ani mai târziu.

  Alte dezavantaje includ:

  • Disconfort în timpul perioadei de recuperare, însoțit de tăieturi și dureri la nivelul scrotului.
  • Necesitatea de a utiliza metode suplimentare de contracepție timp de 3 luni după operație.
  • Lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, hepatita B și C.

  Pregătirea și consecințele operației

  Condiții pentru prescrierea unei vasectomie:

  • consimțământul pentru operațiune;
  • vârsta pacientului este de cel puțin 35 de ani;
  • avand cel putin doi copii.

  Cerințele pot să nu fie îndeplinite dacă operația este efectuată din motive medicale. Înainte de o vasectomie, sunt necesare o examinare și teste standard:

  • analize generale de sânge și urină;
  • cercetare pentru SIDA, sifilis, hepatită virală;

Sterilizarea masculină este o operație în care vasul deferent este legat. Principala consecință a acestei intervenții este că are ca rezultat incapacitatea pacientului de a avea copii. Libidoul, ejacularea, erecția sunt păstrate. Ce caracteristici are sterilizarea masculină, care sunt indicațiile și consecințele ei?

Ce trebuie să știți despre sterilizare

Această operație este una dintre metodele de contracepție. Recent, această procedură a devenit din ce în ce mai populară în rândul bărbaților și cuplurilor căsătorite care, indiferent de motiv, nu doresc să aibă copii. În conformitate cu legislația Federației Ruse, sterilizarea masculină se efectuează exclusiv la cererea scrisă a unei persoane de cel puțin 35 de ani. Trebuie sa aiba cel putin 2 copii. Dacă există anumite indicații clinice și consimțământul pacientului, atunci o astfel de operație se efectuează indiferent dacă are copii.

Merită să ne amintim că după o vasectomie se pierde capacitatea de a avea copii. Asta înseamnă că doar acei bărbați care sunt sută la sută siguri că nu mai vor să devină tați își pot permite să intervină. Dacă există chiar și cea mai mică îndoială, atunci decizia ar trebui amânată. Și încă un fapt: o astfel de intervenție nu protejează împotriva riscului de a contracta infecții cu transmitere sexuală.

După operație, testiculele continuă să funcționeze și să producă hormoni masculini. Pacientul rămâne 100% bărbat, produce spermă și menține o erecție. Dar lichidul seminal nu va putea fertiliza ovulul. Fondul hormonal al pacientului nu se modifică.

O astfel de intervenție ar trebui să fie considerată ireversibilă. Unii pacienți pot cere restabilirea capacității lor de a concepe un copil. Acest lucru se poate întâmpla cu căsătorii repetate, cu dorința de a fi tată (și acest lucru este cu condiția ca în trecut bărbatul să aibă încredere „sută la sută” că nu și-ar dori să aibă copii în viitor).

Restabilirea fertilității pierdute poate fi reală numai în primii câțiva ani după această operație (nu mai mult de 5). În plus, testiculele își pierd complet capacitatea de a produce spermatozoizi. Tratamentul pentru pierderea fertilității masculine este foarte complex și costisitor.

Chiar dacă intervenția a fost efectuată cu mai puțin de 5 ani în urmă, nu există nicio garanție că capacitatea de fertilizare poate fi restabilită. Acest lucru indică faptul că intervenția trebuie recursă numai atunci când bărbatul are deja copii sau există indicații clinice semnificative.

Indicațiile includ patologii ereditare severe care pot fi transmise copiilor sau riscul unei amenințări la adresa vieții partenerului în caz de sarcină.

Cum se face vasectomia?

Nu este nevoie de o pregătire specială pentru intervenție. Este necesară o consultare cu un medic, în timpul căreia medicul explică pacientului esența operației, caracteristicile implementării acesteia, posibilele complicații și, cel mai important, consecințele.

Esența operației este că vasul deferent este blocat, astfel încât spermatozoizii să nu poată fi eliberați. Durata intervenției este de aproximativ 15 minute. Se efectuează sub anestezie locală și nu necesită spitalizare. În unele cazuri, la cererea pacientului, se poate recurge la anestezie generală.

Pentru a efectua sterilizarea, se decupează un mic fragment din canalul deferent. Capetele rezultate sunt legate. Pentru a accesa canalul deferent, se face o mică incizie în scrot. După operație, se formează o barieră care împiedică intrarea spermatozoizilor în ejaculat. Ele sunt absorbite de țesuturi.

Dacă vă simțiți bine după intervenție, o persoană poate părăsi unitatea medicală în decurs de o jumătate de oră. Mișcările bruște și activitatea fizică excesivă trebuie evitate timp de câteva zile. În a treia zi, ar trebui să faceți un test de spermă pentru a vă asigura că nu există spermatozoizi. Eliberarea sută la sută de ele poate dura câteva luni. Puteți relua viața intimă la o săptămână după sterilizare.

Complicațiile intervenției chirurgicale:

• sindrom de durere;
• sângerare;
• fenomene inflamatorii în plagă.

Este extrem de rar posibilă restabilirea spontană a permeabilității canalului deferent.

Avantajele și dezavantajele intervenției

O astfel de operațiune (dacă este cu adevărat necesară) are avantaje și dezavantaje. Avantajele includ:

• eficiență suficientă;
• menținerea capacității de a avea relații sexuale;
• radicalism;
• absența tulburărilor hormonale după intervenție;
• simplitate (nu este necesară anestezie generală);
• fără efecte secundare pe termen lung.

Ca orice altă intervenție, o vasectomie are câteva dezavantaje:

• este ireversibilă;
• operația nu servește ca protecție împotriva virusului imunodeficienței umane și a altor infecții care se pot transmite prin contact sexual;
• după sterilizare, bărbatul va simți durere de scurtă durată și ușoară;
• în termen de 3 luni de la sterilizarea chimică, un bărbat trebuie să folosească în continuare contracepția;
• există riscuri de efecte secundare ale anestezicelor;
• operația nu este 100% fiabilă, deoarece în unele cazuri fertilitatea masculină poate fi restabilită, iar calificările chirurgului nu contează aici.

Viața sexuală după operație

Potrivit unor bărbați, după o vasectomie are loc o ușoară creștere a libidoului. Acest sentiment este cel mai probabil psihologic, deoarece un reprezentant al sexului puternic își pierde teama ca o femeie să rămână însărcinată. Alți bărbați mărturisesc că au experimentat o oarecare întinerire a corpului, deși nu există fapte confirmate științific despre acest lucru.

Prezența durerii după intervenție chirurgicală este aproape întotdeauna observată și este imposibil de evitat. Pleacă în câteva zile.

Principala consecință negativă a sterilizării este ireversibilitatea acesteia. Alternativ, bărbații își pot îngheța propriul sperma pentru a le permite să conceapă după sterilizare.

Ce este sterilizarea chimică

Cu această procedură, nu procesul de spermatogeneză este suprimat, ci libidoul și dorința masculină. Acest lucru se face cu ajutorul unor medicamente speciale antiandrogenice și antipsihotice. În esență, este o alternativă nechirurgicală la sterilizare.

Astăzi, această procedură este reversibilă. Conform rezultatelor studiilor clinice, după oprirea medicamentelor pentru suprimarea libidoului, capacitatea unui bărbat de a concepe un copil este restabilită. Această metodă nu este sigură pentru sănătate, deoarece provoacă o scădere a rezistenței țesuturilor.

În unele cazuri, sterilizarea chimică este utilizată în practica judiciară cu privire la persoanele care au comis viol și alte infracțiuni similare. Dar chiar și în acest caz, utilizarea unei astfel de măsuri este limitată: încalcă drepturile omului, iar consecințele sale clinice nu au fost pe deplin studiate.

La cererea pacientului, sterilizarea chimică nu se efectuează nicăieri, chiar dacă acesta insistă. În acest caz, este mai înțelept să efectuați o vasectomie, avertizând persoana despre toate consecințele posibile.

Este posibil să devii tată după operație?

Infertilitatea după vaectomie este o problemă destul de comună cu care cuplurile căsătorite apelează la clinicile de fertilitate. La urma urmei, circumstanțele vieții se pot schimba, iar un bărbat care anterior nu dorea să aibă copii își poate schimba decizia. Este în regulă să-l ajuți dacă vasectomia este ireversibilă?

Reproductologia modernă are câteva metode de restabilire a fertilităţii pierdute anterior. Dacă au trecut câțiva ani de la sterilizare, puteți încerca chirurgical să restabiliți permeabilitatea canalului deferent. Fertilizarea este posibilă folosind injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi care sunt extrași din testicul, epididimul acestuia sau un canal tăiat anterior.

Aspirația lichidului seminal se realizează sub anestezie locală. Medicul evaluează calitatea lichidului seminal obținut. Se izolează canalul deferent, cu ajutorul unui sistem optic se incizează și se introduce cateter. Lichidul este luat sub controlul unor dispozitive speciale. Femeia este supusă unei puncție a foliculului pentru a colecta ovulul. Fertilizarea se realizează prin metoda FIV.

Reconstructia tractului spermatic este o interventie foarte complexa si delicata. Cu ajutorul unei lupe, se efectuează o anastomoză pe secțiunile tăiate anterior ale conductei. La capetele canalelor se formează țesut nou și se suturează cu fire foarte subțiri.

Rezultatul reconstrucției ar trebui evaluat numai după câteva luni. Spermatozoizii din lichidul seminal după o astfel de intervenție pot să nu fie întotdeauna detectați, deoarece în timpul procedurii este imposibil să se restabilească mișcarea normală a spermatozoizilor.

O vasectomie este o procedură chirurgicală destul de gravă, consecințele ei sunt cel mai adesea ireversibile, așa că înainte de a fi supus operației un bărbat trebuie să cântărească cu atenție toate riscurile posibile. Reticența de a avea copii nu este permanentă. Circumstanțele se pot dovedi a fi astfel încât un bărbat vrea să conceapă din nou un copil. Restabilirea fertilității după o vasectomie poate fi foarte dificilă și uneori complet imposibilă.

Sterilizarea masculină- o metodă modernă de contracepție sigură pentru sănătate și chirurgicală nedureroasă.

Folosit în planificarea familială. Avantajele unei vasectomii în comparație cu o procedură similară pentru femei sunt evidente: este la fel de eficientă, dar mai ușor de efectuat și, prin urmare, costă mai puțin. Singurul dezavantaj este că nu este deloc temporar, deoarece în majoritatea cazurilor restabilirea funcției de reproducere este foarte dificilă și costisitoare și uneori chiar imposibilă.

Vasectomia trebuie distinsă de sterilizarea chimică sau castrarea. Ultima operație presupune îndepărtarea testiculelor, scăderea producției de testosteron și fragilitatea oaselor, în timp ce după sterilizarea chirurgicală bărbatul își păstrează complet funcția sexuală și aspectul organelor genitale. Doar capacitatea de reproducere este blocată, toate celelalte calități masculine sunt păstrate. Sterilizarea chimică și castrarea au consecințe negative: un bărbat devine efeminat, se îngrașă, își pierde libidoul și potența.

Când este indicată sterilizarea masculină?

Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru boli genetice transmise prin moștenire;
• când familia are deja mai mulți copii și cuplul nu mai vrea să aibă urmași;
• în caz de intoleranță individuală sau refuz de a recurge la alte metode de contracepție;
• când un om, în principiu, nu se străduiește să procreeze.

În orice caz, pacientul trebuie să fie conștient de consecințele asupra sănătății ale unei vasectomii. Aceasta este de obicei o procedură voluntară, dar uneori boala psihică este o indicație pentru sterilizare.

Tipuri și etape ale operațiunilor

Esența unei vasectomii este de a bloca spermatozoizii să ajungă în lichidul seminal eliberat la sfârșitul actului sexual. Canalele deferente sunt blocate în 2 moduri:

• excizia unei părți a conductei urmată de prindere cu cleme;
• îndepărtarea unei părți a conductei cu cauterizare pe ambele părți.

După aceasta, spermatozoizii continuă să fie produși, dar nu mai intră în ejaculat.

Tipuri de vasectomie: clasică, folosind o mică incizie sau 2 incizii în scrot, și metoda puncției, dar aceasta din urmă este mai puțin frecventă.

După incizie, canalele deferente sunt trunchiate unul câte unul. Și capetele lor sunt bandajate sau cauterizate și se aplică o sutură.

Operația nu durează mult (o jumătate de oră), iar după alte 30-40 de minute pacientul poate pleca acasă independent.

Consecințe

Această operație nu are practic contraindicații sau consecințe negative, cu excepția infertilității. Prin urmare, dacă familia are deja copii, acest factor poate fi considerat nesemnificativ. Erecția, calitatea orgasmului și chiar și cantitatea de ejaculat rămân aceleași (pur și simplu nu mai există spermatozoizi în acesta din urmă). Și unii pacienți observă chiar o creștere a libidoului și o senzație de ușoară întinerire, datorită eliberării psihologice din cauza absenței fricii de sarcina partenerului lor.

Dar totuși, aceasta este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, așa că dacă ceva nu merge bine în timpul pregătirii pentru procedură și în timpul operației în sine, sunt posibile următoarele consecințe:

• temperatura după operație;
• hematoame în zona scrotului;
• umflătură;
• durere, disconfort în perioada postoperatorie;
• infecție, supurație a suturii;
• epididimita, orhită.

Aceste complicații apar extrem de rar, dar nu sunt excluse, așa că trebuie să abordați cu responsabilitate alegerea unei clinici.

Minusuri

1. Sterilizarea este o procedură permanentă, nu temporară. Dar acest punct poate fi considerat și un plus.
2. Puteți încerca să restabiliți funcția de reproducere doar în următorii 5 ani.
3. Spermatozoizii vor dispărea complet din ejaculat abia după 1-2 luni, așa că în acest timp va trebui să folosiți protecție.
4. Procedura nu protejează împotriva transmiterii bolilor cu transmitere sexuală.
5. Complicațiile sunt posibile.

pro

Dezavantajele enumerate sunt mai mult decât compensate de avantajele:

• Metoda oferă o garanție de 100% a contracepției.
• Aceasta nu este o intervenție de carie, ca în cazul sterilizării femeilor, deci practic nu există nici un rău pentru sănătate.
• Manipularea se efectuează sub anestezie locală timp de 20-30 de minute.
• Cusătura este invizibilă, nu există defecte estetice, cu excepția posibilelor complicații în perioada de reabilitare.
• Se menține sau se îmbunătățește calitatea vieții sexuale, care poate fi revenită de îndată ce afecțiunile postoperatorii dispar.

Preț

Prețul sterilizării chirurgicale pentru bărbați este mai mic decât pentru o procedură similară pentru femei, dar încă destul de semnificativ - de la 15.000 la 20.000 de ruble. Inversarea unei vasectomii sau, în care este posibilă colectarea spermatozoizilor direct din canalul deferent cu fertilizare ulterioară a ovulului in vitro, sau va fi și mai costisitoare. Și din moment ce se întâmplă adesea ca un bărbat în tinerețe să fie complet sigur că nu vrea să aibă copii, iar după 40 de ani începe să se gândească la procreare, este mai bine să nu recurgă la o vasectomie decât dacă este absolut necesar, sau cel puțin să înghețe. sperma lui pentru orice eventualitate.

În prezent, contracepția chirurgicală voluntară sau sterilizare(FCP) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. DHS este o metodă ireversibilă, cea mai eficientă de prevenire a sarcinii nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei și, în același timp, cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.

Utilizarea frecventă a anesteziei locale cu sedare minoră, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și o mai bună pregătire a personalului medical au contribuit toate la creșterea fiabilității DHS în ultimii 10 ani. Când DHS este efectuat în perioada postpartum de către personal cu experiență sub anestezie locală, o mică incizie a pielii și instrumente chirurgicale îmbunătățite, durata șederii mamei în maternitate nu depășește durata obișnuită a zilelor de pat. O minilaparotomie suprapubiană (de obicei efectuată la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală, ca și în cazul sterilizării chirurgicale laparoscopice.

Vasectomia rămâne o metodă de contracepție chirurgicală mai simplă, mai fiabilă și mai puțin costisitoare decât sterilizarea la femei, deși aceasta din urmă rămâne metoda mai populară de prevenire a sarcinii.

În mod ideal, un cuplu ar trebui să ia în considerare utilizarea ambelor metode ireversibile de contracepție. Dacă sterilizarea feminină și masculină ar fi la fel de acceptabilă, vasectomia ar fi preferată.

Pentru prima dată, contracepția chirurgicală a început să fie folosită pentru a îmbunătăți sănătatea, iar mai târziu - pe baza unor considerații mai ample. În aproape toate țările, operațiunile de sterilizare sunt efectuate din motive medicale speciale, care includ ruptură uterină, operații cezariane multiple și alte contraindicații pentru sarcină (de exemplu, boli cardiovasculare grave, nașteri multiple și antecedente de complicații ginecologice grave).

Vasectomie

Vasectomia sau sterilizarea masculină implică blocarea canalului deferent (vasa deferentia) pentru a preveni trecerea spermatozoizilor. Vasectomia este cea mai comună, mai simplă, mai ușor de efectuat, ieftin și fiabil metodă de contracepție masculină.

Mortalitatea după sterilizare este extrem de rară - aproximativ 1 deces la 300.000 de operații efectuate.

Testele de laborator înainte de sterilizare trebuie efectuate numai în cazuri speciale. De obicei, se recomandă un studiu al conținutului de hemoglobină și determinarea coagulării sângelui. În cele mai multe cazuri, efectuarea unui sondaj și examinare obiectivă a pacientului este suficientă pentru a efectua operația.

Sarcina poate fi rezultatul recanalizării vaselor deferente, a unei operații necorespunzătoare (ocluzia unei alte structuri) sau, în cazuri rare, a prezenței unei anomalii congenitale sub formă de duplicare a vaselor deferente, care a rămas neidentificata în timpul intervenției chirurgicale.

Rata de eșec a metodei este de aproximativ 0,1 până la 0,5% în primul an, similar cu sterilizarea feminină.

Metoda tradițională de vasectomie

Imediat înainte de operație, zona scrotului și a penisului sunt curățate cu apă și săpun, iar zonele perineului, scrotului și coapselor superioare sunt tratate corespunzător cu iodură apoasă sau soluție de clorhexidină 4%.

La efectuarea acestei operații, trebuie acordată o atenție deosebită respectării regulilor de asepsie.

Canalele deferente, situate pe ambele părți ale scrotului, se fixează cu un instrument sau cu degete atraumatice; locul chirurgical împreună cu țesutul perivazal este infiltrat cu o soluție de lidocaină 1%.

Peste canalul deferent se face o incizie în piele și în stratul muscular, care este izolat, ligat și, în cele mai multe cazuri, divizat prin această mică incizie (vezi figura). După izolarea și traversarea conductei, ambele capete sunt topite la o adâncime de 1 cm în fiecare direcție prin introducerea unui electrod cu ac sau cauter termic în lumen.

Unii chirurgi, după izolare, leagă canalele cu material neabsorbant sau absorbant fără a le tăia. Același lucru se face și pe cealaltă parte.

Trebuie subliniat că spermatozoizii se acumulează în părțile terminale ale canalelor încrucișate odată cu dezvoltarea unui granulom inflamator după ligatură mai des decât cu alte metode de vasectomie, ceea ce este cauza cazurilor frecvente de „eșec contraceptiv”. Pentru a fi în siguranță, se recomandă îndepărtarea unui mic segment al canalului deferent, deși acest lucru nu este considerat necesar.

O vasectomie este de obicei efectuată sub anestezie locală. După fixarea canalului, se face o incizie în zona anesteziată și canalul este scos prin rană. O vasectomie poate fi efectuată folosind una sau două incizii.

Modificări de vasectomie

O modificare a vasectomiei constă în tăierea vaselor fără ligatură (vasectomie cu capăt deschis) și electrocoagularea capetelor abdominale ale acestora la o adâncime de 1,5 cm, apoi se poate aplica un strat fascial pentru a acoperi capetele încrucișate ale vaselor deferente. Această modificare face posibilă reducerea probabilității de a dezvolta epididimita congestivă. Este important de reținut că, dacă este necesar, efectuarea unei operații de restabilire a permeabilității canalului deferent devine o sarcină mai ușoară decât după îndeplinirea ambelor capete ale segmentelor încrucișate ale canalului. Rănile sunt închise cu o sutură absorbantă.

O vasectomie poate fi efectuată și printr-o singură incizie a pielii, care se face pe linia mediană a scrotului. În unele cazuri, rana pielii nu este suturată. Pacientul este externat din clinică în 15-30 de minute după operație.

Vasectomie fără bisturiu (metoda chineză)

În unele țări se folosesc așa-numitele. metoda vasectomiei fara bisturiu. Această metodă constă în folosirea unei puncție pentru a elibera canalul deferent, mai degrabă decât în ​​tăierea pielii și a stratului muscular al scrotului cu un bisturiu. Această abordare reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor din vasectomie, în special hematom.

Metoda vasectomiei fără bisturiu și fără sânge a fost propusă pentru prima dată în 1974 în China, unde 8 milioane de bărbați au fost efectuate cu vasectomie fără bisturiu. Vasectomia fără bisturiu este tehnica standard de vasectomie în China.

După anestezia locală a zonei relevante a scrotului, o clemă special concepută în formă de inel este aplicată pe canalul deferent fără a deschide stratul de piele. Al doilea instrument, un forceps de disecție cu un capăt ascuțit, este folosit pentru a perfora și a face o mică incizie în pielea și peretele canalului deferent. Conducta este izolată și obturată într-un mod adecvat. Același lucru se face și pe partea opusă.

De asemenea, puteți utiliza metoda monopunctură a vasectomiei fără bisturiu, în care puncția se efectuează pe linia mediană a scrotului aproape fără sânge. Se folosește doar un bandaj steril pentru a acoperi rana.

Conducta este prinsă cu o clemă inelară specială, iar pielea împreună cu membrana sa este străpunsă cu o clemă ascuțită. Apoi, folosind cleme, se face o gaură prin care este scos conducta.

Consecințele unei vasectomii

În aproximativ 1/2-2/3 din cazuri după intervenție chirurgicală, bărbații dezvoltă anticorpi pentru spermă, dar nu există date sigure despre consecințele patologice ale acestui proces.

Contraindicații la vasectomie

Contraindicatii absolute:

În general, o vasectomie nu trebuie efectuată dacă un bărbat:

1. Intenționează să aibă un copil;
2. a fost informat despre o vasectomie, dar rămâne nesigur cu privire la dorința de a avea copii în viitor;
3. suferă de o boală infecțioasă activă, boli cu transmitere sexuală, hernie sau umflare dureroasă a testiculelor;
4. nu a discutat problema vasectomiei cu partenerul dvs. sexual sau partenerul este categoric împotriva vasectomiei.

Contraindicații relative:

Este necesară îngrijire specială:

1. Dacă bărbatul are sângerări sau diabet necontrolat. Astfel de afecțiuni necesită tratament și management ÎNAINTE de a fi supuse unei vasectomie;
2. dacă bărbatul nu este căsătorit, nu are copii, are probleme conjugale sau nu a discutat problema vasectomiei cu soția sa.

Deși niciunul dintre acești factori nu împiedică efectuarea unei vasectomie, ei vor merge foarte mult spre a fi mulțumit de alegerea dvs. În mod ideal, sterilizarea chirurgicală ar trebui să fie o decizie comună între bărbat și femeie. Dacă un partener este împotriva unei vasectomii, este posibil ca bărbatul să regrete decizia sa.

Pregătirea pentru o vasectomie

1. Înainte de operație, trebuie să fii absolut sigur de decizia și alegerea contracepției chirurgicale, care este o metodă ireversibilă de prevenire a sarcinii. Înainte de a face o vasectomie, vă puteți anula decizia în orice moment.
2. Înainte de operație, ar trebui să curățați zona scrotală prin îndepărtarea părului și făcând o baie sau un duș.
3. După operație, evitați perioadele lungi de mers pe jos sau cu bicicleta pentru a preveni frecarea pe scrot sau presiunea asupra zonei chirurgicale.
4. Evitați efortul fizic în primele 48 de ore după operație.
5. Dacă este necesar, o compresă rece (aplicarea unui pachet de gheață) poate fi aplicată pe zona chirurgicală pentru a preveni umflarea, sângerarea sau dezvoltarea durerii sau disconfortului. După o vasectomie, se recomandă utilizarea suspensiilor scrotali în primele două zile.
6. Evitați activitatea fizică intensă (ridicarea greutăților etc.) în prima săptămână după operație.
7. Nu faceți baie sau duș în primele 2 zile după operație.
8. Puteți relua actul sexual la 2-3 zile după operație. Amintiți-vă că absența completă a spermei în ejaculat în cele mai multe cazuri se realizează numai după 20 de ejaculare, așa că până în acest moment, pentru a vă proteja în mod fiabil împotriva sarcinii, ar trebui să utilizați prezervative sau alte metode de contracepție. Pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă, se recomandă testarea de laborator a ejaculatului după 20 de ejaculare.
9. Dacă apare durere sau disconfort, luați analgezice la intervale de 4-6 ore (verificați numele și doza cu medicul dumneavoastră).
10. După operație, în zona scrotului pot apărea dureri și umflături; Culoarea scrotului se poate schimba. Toate acestea sunt considerate normale și nu ar trebui să vă deranjeze. Dacă se dezvoltă sângerări sau apar următoarele plângeri, trebuie să consultați imediat un medic.

Complicații postoperatorii:

• Creșterea temperaturii corpului;
• sângerare sau scurgere de puroi din rana chirurgicală;
• durere severă sau umflare semnificativă a scrotului.

Reversibilitatea vasectomiei

Sterilizarea chirurgicală voluntară ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție, dar, în ciuda acestui fapt, mulți pacienți solicită restabilirea fertilității, care este obișnuită după divorț și recăsătorire, moartea unui copil sau dorința de a avea un alt copil. Trebuie să acordați o atenție deosebită următoarelor:

• Restabilirea fertilităţii după DHS este una dintre operaţiile chirurgicale complexe care necesită pregătire specială a chirurgului;
• în unele cazuri, restabilirea fertilității devine imposibilă din cauza vârstei înaintate a pacientului, a prezenței infertilității la un soț sau a imposibilității de a efectua o operație, motiv pentru care este metoda de sterilizare efectuată;
• succesul reversibilității operației nu este garantat chiar dacă există indicații adecvate și un chirurg de înaltă calificare;
• metoda chirurgicală de restabilire a fertilităţii (atât pentru bărbaţi, cât şi pentru femei) este una dintre cele mai costisitoare operaţii.

După o vasectomie, eficacitatea microchirurgiei de restabilire a fertilităţii este de 16-79% (în medie aproximativ 50%). Rata de restabilire a prezenței spermatozoizilor în ejaculat corespunde cu 81-98%, ceea ce nu este considerat un indicator al eficacității operației, deoarece rezultatul dorit este sarcina. Succesul sarcinii poate depinde de:

1. Cu cât timp în urmă ai făcut o vasectomie?
2. prezența anticorpilor spermatozoizilor;
3. vârsta pacientului sau a soțului acestuia;
4. metoda de vasectomie.

Pe baza celor de mai sus, vasectomia trebuie considerată o metodă ireversibilă de contracepție, deși îmbunătățirile tehnicilor microchirurgicale au sporit eficacitatea operațiunilor de restabilire a fertilității.

sunt complet conservate. Vasectomia este cea mai comună, mai simplă, mai ușor de efectuat, ieftin și fiabil metodă de contracepție masculină.

În toate privințele, este superioară contracepției chirurgicale la femei. (De exemplu, rata mortalității la femei este de 3-10 la 100.000 de proceduri). De aceea, această metodă de contracepție este utilizată pe scară largă în lume și este răspândită mai ales în țările din Asia de Sud și de Sud-Est (India, China, Thailanda). În unele țări, statul încurajează bărbații să facă o vasectomie, de exemplu în India, fiecărui bărbat care este supus sterilizării i se dă o bicicletă.

Indicațiile pentru vasectomie sunt:

reticența soților de a avea copii din motive sociale sau medicale (din partea soțului) și intoleranța la alte metode de contracepție. Baza medicală poate fi psihică (în afara fazei acute) sau o boală ereditară.

Conform decretului Ministerului Sănătății din Rusia, vasectomia se efectuează numai bărbaților cu vârsta peste 35 de ani și care au deja cel puțin doi copii. Chiar daca aceasta operatie este necesara din motive medicale, este necesar acordul pacientului. Cert este că intervenția chirurgicală inversă pentru refacerea canalului deferent nu are întotdeauna succes. Dar viața unei persoane poate decurge diferit. Cu cât a trecut mai mult timp de la prima operațiune, cu atât sunt mai puține speranțe pentru revigorarea abilităților anterioare.

Procentul de complicații cu vasectomie este mic, dar apare întotdeauna la orice intervenție chirurgicală, chiar și la îndepărtarea unui neg. Rată de eșec mai mică

0,1 procente. Acest lucru se poate datora unei erori de chirurg sau a fuziunii capetelor ductului spermatic.

Înainte de operație, un bărbat trebuie să fie absolut încrezător în decizia și alegerea unei metode chirurgicale de contracepție, care este o metodă ireversibilă de prevenire a sarcinii. Cel mai bine este să amânați operația dacă bărbatul este singur, nu are copii, are probleme familiale sau nu a discutat problema vasectomiei cu soția sa. Deși niciunul dintre acești factori nu împiedică efectuarea unei vasectomie, ei vor merge foarte mult spre a fi mulțumit de alegerea dvs. În mod ideal, sterilizarea chirurgicală ar trebui să fie o decizie comună între bărbat și femeie.

Consimțământ informat:

Înainte de operație, medicul care efectuează sterilizarea este personal obligat să se asigure că pacientul înțelege pe deplin sensul și consecințele operației. O atenție deosebită trebuie acordată înțelegerii de către pacient a următoarelor puncte:

Restabilirea fertilității (capacitatea de a concepe copii) după sterilizarea chirurgicală voluntară este una dintre operațiile chirurgicale complexe care necesită o pregătire specială a chirurgului;

În unele cazuri, restabilirea fertilității devine imposibilă din cauza vârstei înaintate a pacientului, a infertilității soției sau a imposibilității de a efectua o operație, motiv pentru care este metoda de sterilizare efectuată;

Succesul reversibilității operației nu este garantat chiar dacă există indicații adecvate și un chirurg de înaltă calificare;

Metoda chirurgicală de restabilire a fertilității (atât pentru bărbați, cât și pentru femei) este una dintre cele mai costisitoare operații.

Tehnica de efectuare a unei vasectomii.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Câmpul chirurgical este pregătit în mod obișnuit. Canalul deferent este mai întâi apucat cu două degete și infiltrat cu o soluție de lidocaină 1%. Peste canalul deferent se face o incizie în piele și în stratul muscular, care este izolat și divizat, după care ambele capete sunt legate cu material neabsorbabil. La fel se procedează și pe cealaltă parte. Pentru a fi în siguranță, se recomandă îndepărtarea unui mic segment al canalului deferent (deși acest lucru nu este considerat necesar). Unii autori au propus o metodă de închidere a capetelor încrucișate cu fascia.

Rănile sunt închise cu o sutură absorbabilă, adică. nu este nevoie să îndepărtați suturile. O vasectomie poate fi efectuată și printr-o singură incizie a pielii, care se face pe linia mediană a scrotului. În unele cazuri, rana pielii nu este suturată. Pacientul poate fi externat din clinică în 15-30 de minute după operație.

Complicații.

Complicațiile asociate cu sângerarea pot fi minimizate prin utilizarea unei tehnici chirurgicale atente și respectarea pacientului cu recomandările postoperatorii (evitarea activității fizice timp de 1-2 zile după operație).

Dezvoltarea hematomului poate fi prevenită acordând o atenție deosebită controlului hemostazei în timpul intervenției chirurgicale. Prevenirea complicațiilor inflamatorii constă în respectarea atentă a regulilor aseptice, utilizarea instrumentelor și materialelor sterile și pregătirea și îngrijirea corespunzătoare a plăgii chirurgicale.

Complicațiile infecțioase sunt tratate cu antibiotice adecvate. În cele mai multe cazuri, un mic granulom postoperator se rezolvă spontan, dar dacă este semnificativ ca dimensiune și dureros, tratamentul se efectuează chirurgical. Epididimita postoperatorie se dezvoltă din cauza presiunii stagnante în ductul oclus. Cu terapia termică și fixarea scrotului, starea se îmbunătățește după 1 săptămână.

Rezultate:

Absența completă a spermei în ejaculat în cele mai multe cazuri se realizează numai după 20 de ejaculare, așa că până în acest moment, prezervativele sau alte metode de contracepție ar trebui folosite pentru a proteja în mod fiabil împotriva sarcinii. Pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă, se recomandă testarea de laborator a ejaculatului după 20 de ejaculare.

Vasectomia este considerată cea mai eficientă metodă de contracepție, la fel ca și sterilizarea feminină. Există multe publicații privind studiul prezenței spermatozoizilor în ejaculat după o vasectomie, însă puține studii abordează problema cazurilor de sarcină după această procedură.

Este important de remarcat faptul că indicatorii de mai sus nu includ cazurile de sarcină ca urmare a lipsei de protecție a actului sexual până când tractul reproducător este complet „curățat” de spermă, deoarece aceste cazuri de sarcină nu sunt rezultatul unui eșec. Operațiune. Sarcina (în aproximativ 0,1-0,5% din cazuri) poate fi rezultatul recanalizării canalului deferent, al operației incorecte (ligarea sau intersecția unei alte structuri) sau, în cazuri rare, prezența unei anomalii congenitale sub formă de duplicare a canalul deferent, care rămâne intact.instalat în timpul intervenției chirurgicale.

Concluzie:

Sterilizarea chirurgicală voluntară este metoda optimă de contracepție într-un grup de bărbați atent selectat.