Cum să scapi de o fistulă după o intervenție chirurgicală. Important despre fistula de ligatură: ce este, cum arată și cum să o vindeci

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze majoritatea intervențiilor chirurgicale cu sutura minimă a zonei plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei de operație, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar se confruntă cu acestea. De aceea este necesar să se cunoască primele simptome ale debutului bolii, precum și să se acorde o mare atenție regulilor de prevenire. Deci, vă puteți proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, în care există mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică leziuni ale țesuturilor moi ale pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și a asigura imobilitatea marginilor rănii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt suprapuse pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul unei fistule tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenția chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infecția materialului de sutură. Dacă fistula se formează în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi și mai târziu), atunci acestea sunt consecințele defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură

O astfel de patologie poate apărea pe fondul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. O operație cezariană este o procedură de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o intervenție chirurgicală care vizează creșterea dimensiunii sânului. Prin incizia, care este situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei, se introduce un implant de silicon.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit în nașterea dificilă (sarcină multiplă, copil mare).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală în care rinichiul este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unei sarcini mai mari.

Galerie foto: locația cusăturilor după diverse operații

O operație cezariană este una dintre cele mai dificile operații în care se face de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează adesea o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată de țesut care este limitată de organele din jur printr-un arbore de protecție. Formarea sa este asociată cu o creștere masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în care se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor materii străine.

Cauzele apariției unei fistule de ligatură

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, la formarea fistulei ligaturii participă și următorii factori din organism și din mediu:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfectarea insuficientă a pielii în timpul operației;
• boli bacteriene sau virale transferate (răceli, SARS);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• o reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• malnutriție cu lipsă de proteine ​​sau grăsimi;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o varietate specială de semne. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Adesea este însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona afectată apar hemoragii sub formă de vânătăi mari și mici. Odată cu aceasta, se schimbă natura scurgerii din rană: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare cu presiune. Pielea din apropierea zonei afectate capătă un edem dens, devine fierbinte și tensionată, suturile pot erupe și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele intoxicației generale cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea capacității de lucru;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări stare mentala.

În unele cazuri, există o ruptură a canalului purulent și auto-curățare a rănii. Deci puteți vedea pasajul format - fistula. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și are nevoie de resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic experimentat va putea suspecta dintr-o privire dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce tratamente ajută la scăderea bolii

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul rănilor externe. În acest caz, pacientul trebuie să apară la fiecare două zile pentru pansamente sau să arate sutura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să călătorească constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, se prescriu medicamente mai generale care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că la o a doua operație există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesară îngrijirea plăgii după aceleași principii ca și pentru intervenția chirurgicală primară.

Terapie medicală pentru patologie

Tratamentul unei fistule de ligatură cu mijloace conservatoare constă în utilizarea preparatelor farmaceutice locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că, fără prescripții medicale, utilizarea oricărui medicament este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început în mod independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. A suferit și de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente care pot fi folosite. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a intrat în comă, din care a trebuit să fie scos de medicii secției de terapie intensivă. Situația s-a încheiat fericit, dar victima a devenit profund invalidă în urma experimentelor sale. De aceea, medicii recomandă abordarea cu mare atenție a alegerii medicamentelor.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt concepute pentru a trata suprafața plăgii. Ele permit nu numai eliminarea rămășițelor de grăsime, sânge, icor și secreții purulente de pe piele, ci și uciderea celor mai mulți microbi dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilin, permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune mijloace: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea edemului, vă permit să combateți mâncărimea și să ameliorați durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au o activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Klaforan, Tetraciclină, Vibramicină, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele steroizi antiinflamatorii sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului, ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Este permisă utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesele de vindecare și restabilesc nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile. Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o tehnică eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• accesarea complicațiilor purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea prin sutură.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesuturilor este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii anesteziază zona de intervenție propusă. Alegerea tehnicii de anestezie (generală sau locală) depinde de locația suturii și de dimensiunea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, în timp ce se extinde zona de incizie. În continuare, medicii studiază starea rănii, prezența dungilor purulente și a rănilor, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru vă permite să determinați cursul fistulei).
3. Folosind aspirația cu vid, chirurgii îndepărtează acumulările de sânge, lichid limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Folosind un alt material de sutură, rana formată este închisă. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt închise cu un pansament steril cu un unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita atașarea unei infecții secundare și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, este necesar să monitorizați curățenia rănii. În primele zile după operație, pansamentul și prelucrarea suturii se face de către o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă singur de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie respectate următoarele etape de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, apoi uscați-le cu prosoape de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele cu un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Se pot folosi geluri fără alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Este necesar să faceți acest lucru cu mișcări moi și neascuțite, deoarece smucirile pot deteriora țesuturile din jur. Dacă a avut loc înmuierea cu ichor și sânge, este permisă înmuierea bandajului într-un antiseptic sau în apă plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, tratați uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l ușor cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesutul moale.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți baie într-o cadă cu hidromasaj. Aburul înmoaie țesuturile din jurul cusăturii, drept urmare firele sunt tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu puteți aplica un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este sursa multor bacterii dăunătoare care pătrund chiar și prin bandajul aplicat. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței înălbitorului, care perturbă procesul de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru tratarea rănilor fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, dar dăunează și celor mai mici vase, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: pansament și tehnică de tratare a rănilor

Caracteristicile terapiei fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu suturarea perineului deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea de a folosi multe dintre medicamentele obișnuite, deoarece acestea intră în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului acestuia. De aceea, medicii folosesc în principal terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie, de asemenea, să mențină curățenia țesuturilor din jur. Preparatele topice nu pătrund în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au un efect minim asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Previziunile de tratament și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care se poate confrunta cu o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. La copii și tineri, fistula ligaturii se vindecă în decurs de două săptămâni până la trei luni, în timp ce la vârstnici această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare au o rată mai mică de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

Important în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, am avut șansa de a întâlni un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub forma atașării microorganismelor bacteriene în zona inciziei postoperatorii. După cum sa dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, țesuturile au fost traumatizate în mod constant, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Un abces se dezvoltă treptat: edemul începe să se formeze în zona rănii, durerea crește brusc. După câteva zile, se formează o suprafață roșie nemișcată deasupra suprafeței pielii, care are o consistență dens elastică. La sondare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc cu timpul. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie cu antibiotice.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul cursului țesutului adipos. Flegmonul topește vasele și nervii din apropiere, în urma căreia alimentarea cu sânge a celor mai importante organe și sisteme este întreruptă. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de dificil de detectat. Edemul și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale și cu aportul suplimentar de medicamente antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în circulația sistemică din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - în mod normal nu poate trece prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă și terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu anumite activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri curative.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi situat foarte adânc și nu da alte simptome, cu excepția edemului. Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema pătrunderii infecției în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. Ca parte a acestuia din urmă, profesorii practicanți ai universităților de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise despre perioada de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timpul studiilor la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției unei fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârsta cuprinsă între douăzeci și optzeci de ani care nu au avut norocul să se confrunte cu o astfel de boală. Pe parcursul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de gătit, 5% au omis să ia pastilele necesare, iar 40% au efectuat bandaje acasă, ceea ce a crescut riscul de infecție. din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de desfășurare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice o reacție alergică la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din presupusele fire și duceți-le la laboratorul alergologic. Acolo, medicul, folosind teste cutanate sau intradermice, va dezvălui prezența unei reacții patologice. Cu roșeața, umflarea și umflarea pielii, este mai bine să refuzați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul de aplicare vă permite să detectați alergenul
2. Încercați să evitați stresul și tulburările neuropsihice. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și o ușoară anxietate poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în timpul tensiunii și stresului, glandele interne ale unei persoane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Respectați igiena. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc pe piele chiar și la o persoană sănătoasă. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot intra în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este poarta de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi, din materiale naturale, care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Renunță la activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de greutăți sau exercițiile în sala de sport pot determina tăierea materialului de sutură prin țesuturile moi, drept urmare rana se va deschide. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate duce și la o a doua operație. De aceea, medicii interzic sportul și ridicarea sarcinilor de peste un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce se formează o cicatrice stabilă, puteți reveni la antrenament nelimitat din nou.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane fără proteine ​​animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În timpul perioadei de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul de calorii al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot afecta negativ vindecarea rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru alimentația pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă găsiți un astfel de defect, nu trebuie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de multă vreme apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de a face față unei astfel de probleme.

Impunerea suturilor chirurgicale este ultima etapă a intervenției chirurgicale intracavitare. Singurele excepții sunt operațiile pe răni purulente, în care este necesar să se asigure scurgerea conținutului și să se reducă inflamația în țesuturile din jur.

Suturile sunt naturale și sintetice, absorbabile și neabsorbabile. Un proces inflamator pronunțat la locul suturii poate duce la eliberarea de puroi din incizie.

Ieșirea lichidului seros, compactarea și umflarea țesuturilor indică un astfel de fenomen patologic ca o fistulă de ligatură a unei cicatrici postoperatorii.

De ce apare o fistulă de ligatură după operație

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge. Prin aplicarea unei suturi, medicii încearcă să oprească sângerarea și să prevină apariția acesteia în viitor. Fistula ligaturii este un proces inflamator la locul cusăturii plăgii.

Se dezvoltă datorită utilizării de material contaminat cu agenți patogeni. Elementul patologic este înconjurat de un granulom - un sigiliu care constă din diferite țesuturi și celule:

Firul de ligatură face, de asemenea, parte din granulom. Supurația sa este periculoasă pentru dezvoltarea unui abces.

Este clar că principalul motiv pentru formarea unei fistule de ligatură constă în infecția materialului de sutură. Dezvoltarea unui proces nefavorabil este provocată de diverși factori:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Starea generală și vârsta pacientului.
• Infecție spitalicească (streptococ, stafilococ auriu).
• Boli oncologice care implică epuizarea proteinelor.
• Reactivitate imună ridicată a unui organism tânăr.
• Respingerea firului de către corp din cauza intoleranței individuale la material.
• Infecția plăgii din cauza lipsei de tratament antiseptic.
• Tulburări metabolice (diabet, obezitate).
• Localizarea zonei operate (burta la femeie după cezariană, paraproctită).

Fistulele de ligatură apar în orice parte a corpului și în toate tipurile de țesuturi. În ceea ce privește momentul apariției lor, aici nu există prognoze exacte. La unii pacienti, problema apare dupa o saptamana sau o luna, dar se mai intampla ca fistula sa deranjeze la un an de la operatie.

Simptomele unei fistule de ligatură

Următoarele simptome ajută la identificarea unei fistule pe o cicatrice după intervenție chirurgicală:

• În primele zile după operație, zona se îngroașă, se umflă și provoacă durere la palpare. Pielea din jurul ranii devine roșie, temperatura locală crește.
• O săptămână mai târziu, la apăsarea pe cusătură, se eliberează lichid seros și puroi.
• Temperatura corpului crește la 37,5 - 39°C.
• Comportamentul fistulei este imprevizibil - pasajul se poate închide spontan și se poate redeschide mai târziu.

Doar o a doua operație ajută la eliminarea completă a canalului. Cum arată o fistulă de ligatură se vede în fotografie.

În exterior, este o rană adâncă cu piele inflamată în jurul marginilor. Interesant este că fistula se poate forma complet diferit de locul în care a fost făcută incizia. Medicii cunosc cazuri în care inflamația s-a dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp în interiorul corpului pacientului, dar persoana însuși a înțeles că este bolnavă numai atunci când pe corp a apărut o mică gaură, din care curgea lichid purulent-seros.

O fistulă este un canal gol în interiorul corpului, un fel de legătură între organe și mediul extern. Poate fi, de asemenea, o articulație a cavității interne și un neoplasm oncologic. Canalul, care arată ca un tub, este căptușit cu epiteliu din interior. Puroiul iese prin el. În cazuri avansate, din fistulă ies bila, urina, fecalele.

Fistulele postoperatorii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Deplin. Dispune de două prize. Această structură favorizează vindecarea rapidă.
• Incomplet. Fistula are o singură ieșire în interiorul cavității abdominale. În astfel de condiții, flora patogenă se înmulțește rapid și intensifică procesul inflamator.
• Tubular. Un canal proiectat corespunzător eliberează mase purulente, mucoase și fecale.
• labial. Fistula fuzionează cu țesutul muscular și dermal. Poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală.
• Granulare. Fistula este acoperită cu țesut de granulație, suprafața pielii din jur arată hiperemică și edematoasă.

În ICD-10, fistula ligaturii este listată sub codul L98.8.0.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură se formează în locurile în care se aplică firul de mătase. Pentru a evita această problemă, medicii moderni folosesc un material care nu necesită îndepărtarea suturilor și se rezolvă de la sine după o perioadă scurtă de timp.

Diagnosticul și tratamentul fistulei ligaturii pe cicatrice

Fistula ligaturii este diagnosticată în timpul examinării plăgii postoperatorii. Pentru un studiu complet al zonei suspecte, pacientul este trimis pentru ecografie și fistulografie. Acesta este un fel de radiografie cu ajutorul unui agent de contrast. Imaginea arată clar locația canalului fistulos.

Tratamentul fistulei ligaturii prevede o abordare integrată. Pacienților li se prescriu diferite grupuri de medicamente:

• Enzimele chimotripsină și tripsina.
• Antiseptice pentru tratament local.
• Antibiotice SSD - Norfloxacină, Ampicilină, Ceftriaxonă, Levofloxacină.
• Unguente solubile în apă - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Pulberi fine - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzimele și antisepticele sunt injectate în canalul fistulos și în țesuturile din jur. Substanțele acționează în decurs de 3-4 ore, astfel încât zona cu probleme este tratată de mai multe ori pe zi. Cu expirarea abundentă a maselor purulente, este interzisă utilizarea liniei lui Vishnevsky și a unguentului cu sintomicină. Acestea înfundă canalul și întârzie scurgerea puroiului.

Pentru a ameliora inflamația, pacientul este trimis la kinetoterapie. Cuarțul plăgii și terapia UHF îmbunătățesc microcirculația sanguină și limfatică, reduc umflarea și neutralizează flora patogenă. Procedurile asigură o remisie stabilă, dar nu contribuie la o recuperare completă.

Complicațiile unei fistule de ligatură: abces, flegmon, sepsis, febră toxic-resorbtivă și eventrație - prolaps de organe din cauza fuziunii purulente a țesuturilor.

O fistulă cu ligatură care nu se închide este tratată prin tratamentul chirurgical al unei plăgi postoperatorii complicate. Locul este dezinfectat, anesteziat și disecat pentru a îndepărta complet materialul de sutură. Cauza fistulei este, de asemenea, excizată împreună cu țesuturile adiacente.

Pentru a opri sângerarea, se folosește un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen (3%), altfel fulgerarea vasului va provoca formarea unei noi fistule. Munca chirurgului se finalizeaza prin spalarea plagii cu un antiseptic (Clorhexidina, Decasan sau alcool 70%), aplicarea unei suturi secundare si organizarea drenajului in zona tratata.

In perioada postoperatorie se spala drenajul si se schimba pansamentul. Cu mai multe scurgeri purulente, se folosesc antibiotice, Diclofenac, Nimesil și unguente - metiluracil sau Troxevasin. Metodele minim invazive de îndepărtare a fistulei, de exemplu, prin ultrasunete, sunt ineficiente.

Articolul vă va spune despre cum să scăpați de fistula postoperatorie.

Ce este o fistulă și o fistulă de ligatură după o intervenție chirurgicală pe o cusătură, cicatrice: cauze, semne, fotografii

Fistulele apar pe corp ca o consecință a intervențiilor patologice anterioare, de exemplu, intervenții chirurgicale. Apariția lor este destul de justificată, deoarece apar acolo unde este necesar să se scoată secreții lichide din organele sau țesuturile afectate. Secreția constă în principal din puroi, bilă și urină. Fistula devine un obstacol în calea vindecării sau a recuperării rănilor.

Natura fistulelor poate fi diferită:

• Fistule congenitale (apar atunci când există o malformație)
• Fistule dobândite (apar atunci când există traumatisme sau leziuni ale organelor și țesuturilor interne).
• Fistule artificiale (apar atunci când un abces se rupe sau când orice organ intern este afectat).

Locațiile fistulelor sunt, de asemenea, diferite:

• Fistule interne
• Fistule externe
• Fistule solitare
• Fistule multiple

În mod similar, ar trebui să aflați despre fiecare tip de fistulă:

• Fistula purulenta. Apare atunci când scurgerea puroiului este dificilă la locul leziunii. Această specie este periculoasă pentru sănătate, deoarece vindecarea ei este destul de dificilă din cauza procesului inflamator în curs.
• Fistula urinara. Apar în uretere și în locurile organelor urinare. Cel mai adesea ele apar din cauza traumei. Uneori create cu scopul de a excreta intenționat urina.
• fistula gastrica. Sunt create artificial pentru a hrăni pacientul. O astfel de fistulă este o necesitate pentru o boală gravă.
• Fistula formata pe intestine (mici). Consecințele unei operații complexe sau ale unei răni. Cu un tratament adecvat, se vindecă de la sine.
• Fistula formata pe intestine (mari). Apare artificial sau ca o consecință a vătămării. Este dificil de vindecat, deoarece masele constante de fecale „intervin” cu el.
• fistula biliara. Apare după operație. O astfel de fistulă este o consecință a bilei care pătrunde în țesuturi și a tulburărilor metabolice. Necesită un tratament rapid și eficient.
• fistula salivara. Apare în orice zonă a gurii, este o consecință a procesului inflamator.

Cum se diagnostichează o fistulă:

• O fistulă poate fi diagnosticată folosind un examen extern sau intern.
• Este caracteristic unei fistule să formeze un canal din care curge scurgerea.
• Natura și intensitatea descărcării (și, prin urmare, gradul de deteriorare) pot fi determinate prin introducerea unei sonde.
• Gradul de deteriorare a fistulei organului intern va ajuta la un colorant special.

Fistulă la cusătură

Fistula ligaturii

Fistula purulentă pe sutura postoperatorie: ce antibiotice să tratezi?

Fistula este un canal de legătură prezent în țesuturi și cavitățile corpului. Conectează cavitățile și organele goale între ele, precum și cu mediul extern. Suprafața sa este formată din epiteliu și țesut de granulație, prin care ies secreții purulente.

De ce apare o fistulă după o intervenție chirurgicală:

• Poate că în perioada intervenției chirurgicale a fost prezentă o infecție în organism, care nu a fost niciodată eliminată.
• O altă opțiune este că un proces inflamator a fost prezent în corpul pacientului.
• În cazul unei plăgi „oarbe” prin împușcare, după care s-a efectuat o intervenție chirurgicală. În acest caz, este important să îndepărtați toate fragmentele din corp, astfel încât acestea să nu fie percepute ca un „corp străin” și să nu provoace procesul de degradare.
• In cazul in care organismul nu percepe firele chirurgicale cu care se sutura corpul dupa operatie. În astfel de situații, cicatricile încep să supureze.
• Încălcarea cerințelor de sterilitate. Aceasta este cea mai frecventă cauză a unei fistule după operație. De exemplu, în timpul lucrului s-au folosit materiale nesterile și unelte. Sigiliu în acest caz apare chiar la locul cicatricii.

O fistulă după intervenție chirurgicală este, în primul rând, un proces inflamator. De aceea, trăsăturile sale caracteristice sunt ușor de recunoscut:

• Îngroșarea în jurul cicatricei
• Roșeață a cicatricilor
• Arsuri de cicatrice
• Mâncărime la cicatrice și în jurul cusăturii
• Apariția denivelărilor în zona afectată
• Creșterea temperaturii corpului
• Secreție purulentă la locul cicatricii
• Locul vătămării poate avea umflături.
• Cicatricea poate răni în timpul mișcării sau presiunii.

IMPORTANT: Dacă este detectată o fistulă, trebuie început imediat tratamentul, care va avea ca scop dezinfectarea plăgii, eliminarea procesului inflamator și accelerarea procesului de vindecare.

Fistula dupa operatie

Fistula purulentă pe sutura postoperatorie: ce medicamente și unguente trebuie utilizate pentru tratament?

Fiecare fistulă este tratată, în funcție de localizarea ei și de natura achiziției, precum și concentrându-se pe faptul dacă este externă sau internă. După detectarea unei fistule, cu siguranță ar trebui să consultați un medic cu privire la tratamentul acesteia. O fistulă trebuie tratată, deoarece altfel poate aduce complicații grave sau moartea unei persoane.

IMPORTANT: Tratamentul unei fistule, în funcție de complexitatea și complexitatea acesteia, se poate face prin remedii tradiționale și populare.

Ce poate fi folosit pentru a trata o fistulă:

• Antibioticele pe bază de penicilină sunt eficiente în tratamentul fistulei. Este important să vă verificați reacția la această substanță pentru a nu agrava starea.
• Adesea un medic prescrie antibioticul aspergin. Medicamentul este bun, deoarece poate ucide eficient microorganismele patologice care provoacă procesul inflamator.
• Zona deteriorată trebuie tratată dezinfectanti locali, de exemplu, o soluție de verde strălucitor.
• Utilizarea eficientă a medicamentelor pentru durere nesteroidiene, de exemplu, ibuprofen. Medicamentul nu numai că va avea un efect antiinflamator, ci va elimina și durerea.

Cum și cu ce trebuie tratată o fistulă?

Remedii populare pentru tratamentul fistulei postoperatorii

Medicina tradițională poate ajuta și în tratamentul fistulei postoperatorii sau, mai degrabă, poate contribui la vindecarea rapidă a acesteia. Pentru a face acest lucru, puteți folosi următoarele rețete:

• Suc de aloe foarte eficient care este cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii și curative. Pentru a trata o fistulă, puteți trata pur și simplu rănile cu suc de săgeți de mai multe ori pe zi, puteți pregăti o tinctură.
• Pregătiți un unguent pentru a trata fistula. Acest unguent este util atunci când aveți o fistulă în rect sau vagin. Se prepară din scoarță de stejar (elimină eficient inflamația), iarbă de ardei de apă și flori de in. Un astringent din rețetă poate servi ca untură (topită). Este important să respectați raportul exact al ingredientelor și să nu depășiți concentrația de grăsimi și ierburi 1:1.
• Spălarea deschiderii fistulei este foarte utilă cu un decoct de mușețel cunoscut pentru proprietățile sale puternice antiinflamatorii. Prepararea mușețelului este foarte simplă, 1 lingură este suficientă. flori și 1 cană apă clocotită. Timp de infuzie - 15-20 de minute. După același principiu, puteți prepara bere flori de calendula.

Fistula purulenta si ligaturala a unei cicatrici postoperatorii dupa nastere, cezariana, apendicita: operatie de excizie

Cauzele fistulei postoperatorii în cazul intervenției chirurgicale (precum și nașterea, excizia, operația cezariană) pot fi instrumentele chirurgului insuficient dezinfectate sau materialele de proastă calitate.

În timpul operației și după aceasta, este important să respectați toate regulile de îngrijire a locului leziunii, folosind agenți antiseptici. Este importantă și natura microbului patogen care a intrat în organism, precum și sistemul imunitar uman care i se opune. Fistula nu are un interval de timp exact și poate apărea oricând după operație, atât după câteva zile, cât și după câteva luni.

Acordați atenție cicatricei după operație sau „cezariană”. Dacă cusătura devine roșie, mâncărime și doare - acestea sunt semne clare ale unei fistule în primele etape, următorul semn este ihorul și puroiul. O sutură după cezariană se poate înfecționa numai atunci când nu este suficient procesată. Pentru a evita inflamația gravă, este important să folosiți toate forțele și mijloacele pentru a elimina fistula.

Video: „Sutura după cezariană: îngrijire, cum arată?”

O fistulă sau fistulă (din latină - „tub”) este un canal care conectează organele goale între ele sau cu mediul extern sau conectează o cavitate sau o suprafață a corpului cu o tumoare. Fistula arată ca un canal îngust, acoperit cu stratul superior al pielii - epiteliul.

Fistulele sunt consecințele unor procese patologice, iar fistulele sunt consecințele unei operații chirurgicale efectuate pentru a devia conținutul unui organ gol.

Este considerată o complicație după intervenția chirurgicală.De regulă, o fistulă apare ca urmare a supurației, eventrației sau infiltratelor cicatricilor chirurgicale. Principalul motiv pentru apariția unei fistule postoperatorii este contaminarea materialului de sutură (ligatură sau fir de ligatură) cu microorganisme patogene. În jurul fistulei se formează un sigiliu (granulom), care constă din firul de ligatură propriu-zis și celule cu țesut fibros, macrofage, fibre de colagen etc. Fistula poate fi mică și să nu provoace niciun inconvenient.
Fistulele apar cel mai adesea ca urmare a utilizării unui fir special de mătase.

Simptome

Dezvoltarea unei fistule are propriile simptome pronunțate.

• În jurul zonei infectate a plăgii suturate, se formează sigilii și granulații fierbinți la atingere în formă de ciupercă (tuberculi).
• O zonă limitată a cicatricii postoperatorii devine inflamată.
• O cantitate mică (mai rar - mare) de puroi este separată de rană.
• Locul este roșu.
• Umflarea și durerea apar în zona fistulei.
• Temperatura corpului crește la 39 de grade.

Consecințele unei fistule

Uneori, supurația atinge o dimensiune semnificativă și nu dispare mult timp. Rezultatul supurației firului de ligatură poate fi un abces. În astfel de cazuri, fistulele de ligatură pot infecta secundar sutura postoperatorie sau pot duce la intoxicația întregului organism, până la invaliditate. Descărcarea frecventă de puroi din deschiderea fistulei poate provoca dermatită.

Fistula de ligatură postoperatorie poate apărea la câteva luni după operația chirurgicală.

Tratamentul fistulei ligaturii postoperatorii

Uneori firul de ligatură supurează și iese singur cu puroi. Dar nu trebuie să așteptați un astfel de moment, este mai bine să căutați imediat ajutor medical și să prescrieți tratament.

Un astfel de tratament nu poate fi efectuat independent acasă. Poate și trebuie efectuată numai de un specialist.
Tratamentul unei fistule constă cel mai adesea în îndepărtarea unui fir de ligatură supurat prin intervenție chirurgicală. După aceea, pacientul urmează un curs de tratament medicamentos cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare. În plus, medicii recomandă să luați complexe de vitamine pentru a întări imunitatea. Pentru vindecarea rapidă a rănii, igienizarea acesteia se face prin spălare cu o soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen, care neutralizează perfect suprafața și spală puroiul care se eliberează.

Pe lângă îndepărtarea ligaturii supurate, se mai efectuează cauterizarea sau răzuirea granulațiilor în exces.

Există, de asemenea, o modalitate mai blândă de a trata o fistulă postoperatorie - ecografie.

Dacă s-au format mai multe fistule, se prescrie excizia completă a cicatricii postoperatorii, îndepărtarea firului de ligatură infectat și resuturarea.

Prevenirea fistulelor după intervenție chirurgicală

O astfel de profilaxie depinde de chirurg, care trebuie să respecte cu atenție toate măsurile aseptice în timpul operației. Materialul de sutura trebuie sa fie steril si rana trebuie irigata inainte de sutura. Este mai bine să folosiți fire absorbabile moderne - cum ar fi Vicryl, Dexon.

Cum se tratează o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală? Vă vom prezenta cele mai eficiente metode de tratare a fistulelor de ligatură, precum și vă vom spune de ce apar acestea.

Orice intervenție chirurgicală în corpul uman, chiar și cea mai simplă, necesită, de regulă, mult timp pentru vindecarea rănilor. Absolut toate operațiile se termină cu sutura, ceea ce ar trebui să contribuie la o recuperare mai rapidă și mai bună a pacientului.

Dar, uneori, în locul unde a fost suturată rana deschisă începe un proces inflamator puternic, care se caracterizează prin înroșirea pielii și formarea de puroi. Toate acestea indică faptul că o complicație destul de gravă a început la o persoană, care necesită un tratament imediat și de înaltă calitate.

Dacă nu începeți să luptați cu fistula cât mai repede posibil, atunci este posibil ca pacientul să aibă nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

Ce este o fistulă după o intervenție chirurgicală, cum arată?

La mijlocul cusăturii s-a format o fistulă

• Fistula- acesta este un canal gol în interiorul corpului uman, care conectează organele umane cu mediul extern. De asemenea, fistula poate conecta cavitatea internă cu o formațiune benignă sau malignă. De regulă, acest tub este căptușit cu epiteliu și este canalul prin care puroiul s-a format în interiorul corpului după intervenția chirurgicală.

• În exterior, arată ca o rană profundă obișnuită, în jurul căreia pielea s-a inflamat. O fistulă poate apărea pe aproape orice parte a corpului și nu neapărat în locul în care a fost făcută incizia. Există cazuri în care procesul inflamator perioadă lungă de timp se întâmplă în interiorul corpului și o persoană învață că ceva nu este în regulă cu el numai atunci când o gaură caracteristică apare pe corpul său, eliberând mase purulente

• Dar nu numai puroiul poate fi eliberat din fistulă, dacă problema nu a fost combatată de mult timp și a afectat organele interne, atunci fecalele, urina și bila pot fi eliberate din canalul format.

Fistulă în coccis

În plus, medicii disting mai multe tipuri de fistule postoperatorii:

1. Deplin. Are două ieșiri simultan, ceea ce contribuie la o îndepărtare mai rapidă a procesului inflamator și la vindecare.
2. Incomplet. Are o singură ieșire, care este de obicei situată în interiorul cavității abdominale. Acest lucru contribuie la reproducerea intensivă a microflorei patogene și la intensificarea proceselor inflamatorii.
3. labial.În acest caz, fistula crește împreună cu tegumentul dermatologic și țesutul muscular. Poate fi îndepărtat doar chirurgical.
4. Granulare. Acest tip de fistulă se caracterizează prin formarea de țesut de granulație, hiperemie și edem destul de sever.
5. Tubular. Canal complet format care secretă puroi, mucus și fecale

Fistula ligaturii cicatrice postoperatorie dupa nastere, cezariana, apendicita: semne, cauze

Fistula ligaturii

• Ligatură- acestea sunt fire medicale speciale pe care medicii le folosesc pentru cusatura strat cu strat a tesuturilor deteriorate in timpul interventiei chirurgicale. De obicei, înainte de a le folosi, o rană deschisă este tratată cu atenție cu dezinfectanți și numai după aceea se trece la sutura.

• Dar, uneori, astfel de acțiuni nu sunt suficiente și bacteriile patogene intră în organism împreună cu firul, provocând supurație severă și formarea unei fistule postoperatorii de ligatură. De regulă, se deschide după câteva zile și, împreună cu puroi, din el iese materialul care a fost folosit pentru a coase rana.

• Cel mai adesea, firele de mătase provoacă o astfel de problemă, așa că recent medicii au început să folosească un material care se dizolvă singur după o perioadă minimă de timp și nu necesită îndepărtarea suturilor și prelucrare suplimentară.

Infecția este principala cauză a fistulei postoperatorii

Principalele motive pentru apariția unei fistule după intervenție chirurgicală:

• Orgasmul percepe materialul care a fost folosit pentru a sutura rana ca pe un corp străin și începe să-l respingă
• Rana în sine devine infectată, precum și ligatura
• Prelucrarea intempestivă și de proastă calitate a suturii postoperatorii
• Pacient prea bătrân
• Greutate excesiva
• imunitatea redusă

Semne de fistulă:

• În jurul inciziei din piele apare un sigiliu care, atunci când este apăsat, începe să doară vizibil. În unele cazuri, apar tuberculi pronunțați care secretă un infiltrat.

• Roșeața va fi clar vizibilă lângă cicatricea infectată. În plus, va arăta cel mai strălucitor în timpul aplicării ligaturii.

• Temperatura poate crește foarte puternic. Și deoarece procesul inflamator se va intensifica tot timpul în organism, nu se va rătăci la niveluri normale.

• Apare supurația severă, care, dacă nu este tratată corespunzător, se transformă în plâns de dimensiuni destul de mari.

• Deschiderea fistuloasă poate fi întârziată pentru un timp, apoi se poate inflama cu o vigoare reînnoită

Consecințele care provoacă fistule

Fistula postoperatorie poate provoca dezvoltarea sepsisului

Prin ea însăși, fistula postoperatorie nu reprezintă o amenințare pentru viață. Dar dacă pacientul lasă totul să-și urmeze cursul, atunci bacteriile patogene care se află în interiorul deschiderii fistuloase vor începe să afecteze organele și țesuturile sănătoase, iar acest lucru va provoca apariția unor boli destul de grave.

În plus, organismul poate refuza să răspundă corect la terapia medicală, care, la rândul său, poate provoca și complicații destul de grave.

Cele mai frecvente complicații în tratamentul fistulei după intervenție chirurgicală:

• Abces. Masele purulente umplu întreaga cavitate internă a deschiderii fistuloase
• Flegmon.În acest caz, puroiul, pe lângă țesuturi, începe să afecteze și țesutul gras.
• Septicemie. Există o deschidere a deschiderii fistuloase în interiorul corpului uman. Puroiul ajunge în același timp pe organele interne ale pacientului
• Febră,provocată de masa purulentă. Temperaturile pot crește la cote maxime. În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința și are o orientare slabă în spațiu.

Fistula purulenta pe sutura chirurgicala - tratament

Tratamentul unei fistule purulente

• După cum probabil ați înțeles deja, o fistulă purulentă nu este o condamnare la moarte și, cu un tratament adecvat, aproape întotdeauna răspunde suficient de bine la tratament. Dar totuși, în majoritatea cazurilor, pentru un rezultat favorabil, de regulă, este necesară o intervenție chirurgicală.

• Dacă medicul decide să amâne intervenția, pacientului i se va prescrie un tratament conservator. Dar ar trebui să fie efectuată și sub supravegherea strictă a unui specialist și, de preferință, într-un cadru spitalicesc. De obicei, un astfel de tratament are ca scop eliminarea microflorei patogene care provoacă inflamație.

• Dacă terapia este aleasă corect, atunci deschiderea fistuloasă se va închide destul de repede și pacientul va putea reveni la viața normală. Pentru a trata zona inflamată a pielii, se folosesc de obicei medicamente care au efecte antiseptice, antibacteriene și bactericide.

• În plus, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și vitamine, care ajută la menținerea apărării organismului la un nivel normal. Dar imediat vreau să spun că tratamentul conservator nu oferă o garanție de 100% că fistula nu se va redeschide. Prin urmare, majoritatea medicilor sugerează să nu sufere și să efectueze imediat o operație pentru a elimina focarul purulent

Doar intervenția chirurgicală poate ajuta la eliminarea completă a fistulei.

• După spălarea rănii, în ea se instalează de obicei drenaj. In perioada postoperatorie se spala zilnic drenajul si se schimba pansamentele sterile. Dacă după câteva zile cantitatea de mase purulente nu începe să scadă, atunci pacientului i se prescriu suplimentar medicamente antiinflamatoare, antibiotice și vitamina E.

• În plus, se pot folosi pansamente, cu unguente care vor stimula procesul de vindecare. În acest caz, de exemplu, se poate prescrie unguent cu troxevasină. De îndată ce purulentul încetează să iasă în evidență, drenajul este scos din rană și apoi pacientul trebuie doar să se asigure că infecția nu intră în ea și să schimbe periodic bandajul.

Remedii populare pentru tratamentul fistulei

În remorcă, este permisă tratarea fistulelor postoperatorii cu ligatură. Unele dintre metodele descrise mai jos sunt destul de bune la eliminarea inflamației și la reducerea cantității de puroi.

Dar totuși, dacă decideți să scăpați de problemă în acest fel, atunci înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că consultați un specialist. La urma urmei, dacă ai început starea ta foarte puternic, atunci este probabil să agravezi evoluția bolii.

Asa de:

• Luați ulei de măsline și vodcă tare în părți egale și amestecați până la omogenizare. Frecați amestecul rezultat de 3-4 ori pe zi pe zona inflamată a pielii. Pentru a spori efectul terapeutic, puteți aplica imediat o frunză de varză opărită cu apă clocotită în prealabil. Deci nu numai că vei ucide microflora patogenă, dar vei contribui și la o descărcare mai rapidă a puroiului.

• Pentru a pregăti următorul remediu minune, veți avea nevoie de suc de mumie și aloe. Mumia trebuie să fie înmuiată în apă fiartă, iar când devine maro închis, adăugați suc de aloe. În această soluție, va trebui să umeziți un bandaj steril și să îl aplicați pe locul dureros.

sunătoare pentru tratamentul fistulelor

• Dacă trebuie să scoateți puroiul cât mai repede posibil, atunci utilizați planta familiară sunătoare pentru aceasta. În acest caz, se va putea folosi atât decoctul, cât și frunzele. Mai întâi, rupeți frunzele de sunătoare, umpleți-le cu apă și apoi fierbeți la foc mic timp de 10-15 minute. Când bulionul se răcește puțin, înmuiați un bandaj în el și puneți frunzele pe el într-un singur strat. Fixați acest bandaj pe fistulă și lăsați-l aplicat acolo timp de 4 ore. După acest timp, bandajul trebuie îndepărtat, locul dureros tratat cu peroxid de hidrogen și apoi aplicat unul proaspăt.

• Un decoct de celandină te va ajuta să lupți împotriva fistulei din interior. Dacă pregătiți un decoct din această plantă și îl luați în mod regulat timp de o lună, atunci substanțele care se află în compoziția sa vor ucide infecția din fistulă și vor ajuta la ameliorarea inflamației. Dar, deoarece acest decoct îngroașă foarte mult sângele, va fi mai bine dacă medicul stabilește doza.

• Puteți încerca să scăpați de fistulă cu o pâine neagră obișnuită. Luați pulpa și stropiți-o ușor cu apă. Când stratul superior se înmoaie puțin, aplicați pâinea pe locul dureros și fixați-o cu un bandaj steril. Această procedură trebuie efectuată o dată pe zi. Înainte de fiecare pâine Znamenny, asigurați-vă că tratați rana cu peroxid de hidrogen. Dacă faceți totul corect, atunci aproximativ în a treia zi veți vedea că fistula este complet curățată de puroi și începe să se strângă.

Unguent pentru tratamentul fistulei postoperatorii

Unguent cu galbenele pentru vindecarea fistulelor

Unguentele de casă s-au dovedit, de asemenea, destul de bune. Ele elimină destul de bine cauza infecției și contribuie la o refacere mai rapidă a tegumentului dermatologic. Dar, în acest caz, este extrem de important să fii foarte atent la aplicarea unguentului, precum și la pretratarea rănii.

Este necesar să vă protejați de reinfectarea deschiderii fistuloase. La urma urmei, dacă aplici pansamente nesterile și folosești un produs de calitate îndoielnică, atunci este puțin probabil să îți îmbunătățești starea.

Cele mai populare unguente:

• Acasa, poti folosi si un unguent care va avea atat proprietati antiinflamatoare, cat si curative. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de rășină de pin, miere naturală, unt, pulpă de aloe și gudron medical. Toate ingredientele sunt amestecate în părți egale și aduse la omogenitate într-o baie de apă. Produsul rezultat trebuie aplicat pe zonele de piele pre-dezinfectate.

• Un alt remediu eficient este un unguent facut din flori proaspete de galbenele. Trebuie să fie pliate strâns într-un borcan de jumătate de litru și turnate cu grăsime de porc topită sau unt. Lăsați produsul într-un loc întunecat timp de 10-12 ore pentru a se prepara. Transferați apoi oala lui de lut și fierbeți timp de 48 de ore la cuptor, la o temperatură de 70 de grade. După ce unguentul s-a răcit, transferați-l într-un recipient cu capac ermetic și păstrați-l într-un loc întunecat și răcoros. Cu remediul rezultat, puteți pur și simplu să lubrifiați deschiderea fistuloasă sau să faceți din ea pansamente medicale.

După cum am menționat puțin mai sus, cel mai bun mod de a scăpa de o fistulă postoperatorie este excizia completă a acesteia. Deși această procedură este destul de dureroasă și are o perioadă de recuperare destul de lungă, ea este cea care te va proteja de dezvoltarea unor complicații precum sepsis și flegmon.

Etapele operației:

1. În primul rând, deschiderea fistuloasă și toată pielea din jurul ei sunt tratate cu agenți antiseptici.
2. Un anestezic este apoi injectat în zona plăgii.
3. În etapa următoare, rana este disecată cu atenție și toate puroiul și resturile de ligatură sunt îndepărtate din ea.
4. După aceasta, totul este spălat bine, drenajul este instalat și închis cu o sutură secundară.
5. În acest caz, vasele nu sunt suturate, deoarece aceasta poate duce la formarea unei alte fistule

După operație, zona afectată a pielii va necesita îngrijire specială. Rana va trebui cu siguranță tratată cu soluții dezinfectante (de exemplu, furatsilin) ​​​​și asigurați-vă că este curată și uscată tot timpul. Dacă, chiar și după intervenție chirurgicală, granulația excesivă este vizibilă la locul formării fistulei, atunci aceasta trebuie cauterizată imediat.

Video: Fistula de ligatură a perineului

Un studiu prospectiv a constatat că mai mult 62.000 de răni chirurgicale infectate. Gradul de infectare al rănilor variază semnificativ în funcție de gradul de contaminare a câmpului chirurgical. Riscul de infectare a plăgii în condiții chirurgicale sterile (nu există infecție în sala de operație, nu există încălcări ale măsurilor aseptice, nu deschid organul intern) este mai mic de 2%, în timp ce în condiții nesterile este de 40 % sau mai mult.

Înainte de operație, suprafața pielii este tratată cu hexaclorofen prevenirea infecției plăgilor chirurgicale, dar, în același timp, bărbierirea părului la locul operației crește riscul de infecție. Tratamentul câmpului chirurgical cu 5 minute înainte de operație a fost la fel de eficient ca și cu 10 minute înainte de începerea acesteia. Riscul de infectare a plăgii a crescut cu spitalizarea prelungită, precum și cu intervenții chirurgicale prelungite.

În plus, apendicectomia concomitentă crește riscul de infecție a plăgii la pacienți după efectuarea unor operaţii „curate”. S-a constatat că probabilitatea apariției infecțiilor plăgii poate fi redusă prin scurtarea spitalizării înainte de intervenție chirurgicală, tratarea locului chirurgical cu hexaclorofen, reducerea zonei de ras, tehnica chirurgicală bună, reducerea timpului de operație pe cât posibil, stabilirea drenează în afara plăgii chirurgicale și informează chirurgii despre frecvența infecției plăgii. Respectarea acestor reguli a condus la o scădere bruscă a frecvenței infecțiilor rănilor - de la 2,5 la 0,6% în 8 ani.

Cu toate că infecții ale rănilorîn majoritatea operațiilor ginecologice sub 5%, ceea ce reflectă „curațenia” majorității, riscul de infecție a plăgii la pacienții cu neoplasme maligne ale organelor genitale este mai mare.

Simptomele infecției rănilor adesea apare postoperator, de obicei după 4 zile, și includ febră, eritem, sensibilitate, indurație și scurgeri purulente din rană. Cauza infecțiilor rănilor găsite în ziua 1-3, de regulă, sunt infecțiile streptococice și clostridiene. Tratamentul infecțiilor rănilor este de obicei mecanic: deschiderea zonei infectate a rănii peste fascia, curățarea marginilor rănii, dacă este necesar.

Face plaga de operare include debridarea și schimbarea bandajului de tifon de 2 sau 3 ori pe zi, ceea ce favorizează creșterea țesutului de granulație la locul defectului după o intervenție chirurgicală secundară cu cicatrici graduale. Utilizarea unui vaccin special pentru răni mari accelerează vindecarea și reduce numărul de pansamente. Curățarea și granularea rănii ajută adesea la reducerea timpului necesar pentru vindecarea secundară completă.

metoda intarziata vindecarea primară a rănilor poate fi folosit pentru a reduce șansele de rănire. Pe scurt despre această metodă: înainte de începerea procedurii chirurgicale, rana chirurgicală este lăsată deschisă deasupra fasciei. Se aplică o sutură întreruptă verticală prin piele și țesutul subcutanat, făcând un pas înapoi cu 3 cm de margine, fără a conecta marginile plăgii. Imediat după operație, rana este pusă sub control până când rana începe să granuleze bine.

Apoi cusătura poate fi conectată, marginile din apropiere ale pielii coase sau prinde. Când se folosește metoda de vindecare întârziată a plăgii primare, s-a demonstrat că la pacienții cu risc ridicat, rata globală de infecție a plăgii scade de la 23 la 2,1%.

Infecția ciotului vagin după histerectomie se caracterizează prin eritem, indurație și durere a ciotului. Uneori există scurgeri purulente din partea superioară a vaginului. Parametrita este adesea limitată și nu necesită tratament. Febra, leucocitoza și durerea în cavitatea pelviană pot fi asociate cu inflamația severă a țesutului liber al ciotului vaginal, care se extinde adesea până la parametru. În astfel de cazuri, este indicată terapia cu antibiotice cu spectru larg împotriva microorganismelor gram-negative, gram-pozitive și anaerobe.

Dacă într-un cult vagin există supurație extinsă sau mase fluctuante în ea, trebuie examinată cu atenție, deschisă cu un instrument contondent și lăsată deschisă pentru drenaj.

Suntem încântați să vă prezentăm prima rețea socială de susținători ai unui stil de viață sănătos în internetul vorbitor de limbă rusă și o platformă cu drepturi depline pentru schimbul de experiență și cunoștințe în tot ceea ce are legătură cu cuvintele „sănătate” și „medicină”.

Sarcina noastră este să creăm pe site o atmosferă de pozitivă, bunătate și sănătate, care să te înveselească, să vindece și să prevină, pentru că informațiile și gândurile se transformă în evenimente materiale! ;-)

Ne străduim să creăm un portal extrem de moral în care să fie plăcut pentru o varietate de oameni. Acest lucru este facilitat de faptul că controlăm acțiunile tuturor utilizatorilor. În același timp, ne dorim ca site-ul să fie suficient de obiectiv, deschis și democratic. Aici fiecare are dreptul de a-și exprima opinia personală, la propria evaluare și de a comenta orice informație. În plus, oricine poate scrie articole, știri sau orice alt material în majoritatea secțiunilor site-ului.

Proiectul „Spre sănătate!” poziționat ca un portal despre sănătate, nu despre medicină. În opinia noastră, medicina este știința cum să te recuperezi după o anumită boală, iar sănătatea este rezultatul unui stil de viață în care nu te îmbolnăvești. Cu cât ai mai multă sănătate, cu atât este mai puțin probabil să te îmbolnăvești. Corpul nostru este conceput în așa fel încât, cu un stil de viață corect, să nu ne îmbolnăvim deloc. Deci, să ne îmbunătățim sănătatea în loc să studiem bolile. Există destul de multe site-uri despre medicină, dar în opinia noastră, acestea sunt destinate mai mult medicilor profesioniști decât oamenilor obișnuiți. Vrem să vorbim cu tine despre sănătate. Nu vrem să scriem prea multe despre boli și despre metodele de tratare a acestora - deja s-a scris destul despre asta. În schimb, vă vom concentra atenția asupra cum să nu vă îmbolnăviți.

Suntem interesați de un stil de viață sănătos și vrem să trăim fericiți pentru totdeauna. Credem că nici nu ești indiferent la subiectul longevității sănătoase. Prin urmare, dacă doriți să aveți un mediu de oameni sănătoși și cei care se străduiesc pentru acest lucru, acest site vă va ajuta să rezolvați această problemă. Viziunea noastră este de a crea o comunitate activă de oameni care duc un stil de viață sănătos și, în acest sens, suntem încântați să vă oferim următoarele oportunități:

• creează-ți pagina cu fotografii personale, blog, forum, calendar și alte secțiuni

Faceți ceea ce vă place și vom încerca să vă oferim tot ce aveți nevoie pentru aceasta. Ne străduim să facem acest site cât mai confortabil pentru tine. Urmează multe lucruri noi și interesante.

Înregistrează-te și invită-ți colegii, prietenii și rudele pe site pentru contact constant cu ei și schimb de experiență. Fiți mereu în contact, discutând toate noutățile și lucrurile interesante din domeniul sănătății.

Stai cu noi!