Meningita tuberculoasă - simptome și căi de răspândire, tablou clinic, metode de tratament. Ce este meningita tuberculoasă
Meningita tuberculoasă este un proces inflamator în membranele creierului și măduvei spinării. Nu este contagioasă, deci contactul cu o persoană bolnavă nu poate provoca dezvoltarea patologiei. Cauza principală a bolii este întotdeauna tuberculoza activă sau anterioară.
Până de curând, boala era considerată fatală, dar în prezent în 15-25% din cazuri o persoană poate fi salvată. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv este posibil numai dacă tratamentul este început imediat după apariția primelor simptome.
Cum se transmit alte cauze?
Agentul cauzal al meningitei tuberculoase este o micobacterie rezistentă la acid patogen. Se caracterizează prin virulență, adică prin capacitatea de a infecta organismul. Gradul de deteriorare în fiecare caz va fi diferit, totul depinde de caracteristicile corpului individului și de factorii externi.
- Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
- Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
- Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
- Sanatate tie si celor dragi!
Dezvoltarea tuberculozei, care este punctul de plecare al meningitei, este în majoritatea cazurilor provocată de agenți patogeni umani sau bovini. Mycobacterium M. Bovis este cel mai adesea izolat în sate și sate, unde se transmite prin alimentație. Persoanele cu imunodeficiență sunt, de asemenea, expuse riscului de a contracta tuberculoză aviară.
Bovis și alți reprezentanți ai speciilor Mycobacterium sunt procariote: citoplasma lor nu conține organele foarte organizate ale aparatului Golgi și lizozomi. Pe de altă parte, micobacteriilor le lipsesc plasmidele caracteristice unor procariote, care sunt responsabile de dinamica genomului microorganismelor.
Forma micobacterii seamănă cu o tijă dreaptă sau ușor curbată cu capete ușor rotunjite. Majoritatea acestor microorganisme sunt subțiri și lungi, cu dimensiuni de 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Cu toate acestea, specia bullish este întotdeauna mai groasă și mai scurtă.
Micobacteriile sunt imobile, nu formează microspori și capsule, iar structura lor este următoarea:
- microcapsula;
- perete celular;
- citoplasmă bacteriană omogenă;
- membrana citoplasmatică;
- substanta nucleara.
Microcapsula este un perete de 3-4 straturi cu o grosime de 200-250 nm. Este format din polizaharide și protejează micobacteriile de influențele mediului.
Microcapsula este atașată în siguranță de peretele celular, ceea ce oferă microorganismului protecție mecanică, osmotică și chimică. Peretele celular conține lipide - fracțiunea lor fosfatidică este cea care asigură virulența întregii specii de Mycobacterium.
Principalii purtători ai proprietăților antigenice ale micobacteriilor sunt proteinele, inclusiv tuberculina. Anticorpii sunt detectați de polizaharide în serul sanguin al bolnavilor de tuberculoză. Lipidele sunt responsabile de rezistența microorganismelor la acizi și alcalii.
Tuberculoza afectează multe organe din corpul uman: plămâni, oase, rinichi, piele, intestine, ganglioni limfatici. Ca urmare, apare inflamația „rece”, care are cel mai adesea o natură granulomatoasă și provoacă apariția unui număr mare de tuberculi care sunt predispuși la descompunere.
Cursul bolii
Principala sursă de micobacterii care intră în membranele creierului este considerată a fi hematogenă. Întregul proces patologic se dezvoltă în două etape.
În primul rând, are loc sensibilizarea organismului. Micobacteriile trec prin bariera hemato-encefalică, infectând plexurile coroide ale piemei creierului. După aceasta, microorganismele se deplasează în lichidul cefalorahidian, unde provoacă dezvoltarea meningitei bacilare - o inflamație specifică a membranelor de la baza creierului.
Pe măsură ce micobacteriile se deplasează prin corp, se formează tuberculi microscopici în țesuturile creierului și în membranele sale meningeale, care pot apărea și în oasele coloanei vertebrale și ale craniului. O altă cauză a tuberculozei poate fi tuberculoza miliară.
Tuberculii sunt cei care provoacă dezvoltarea a trei procese patologice care reprezintă tabloul clinic al meningitei tuberculoase:
- inflamația membranelor meningeale;
- formarea unei mase de jeleu gri la baza creierului;
- inflamația și îngustarea arterelor care duc la creier, urmate de leziuni locale ale creierului.
Pe măsură ce boala progresează, nu doar meningele încep să sufere, ci și pereții vaselor creierului. Patologii atribuie aceste modificări patologice rezultatelor inflamației hiperergice.
Parenchimul cerebral suferă mai puțin în meningita tuberculoasă. Deși focarele de inflamație se găsesc în cortex, subcortex și trunchi, acestea sunt de obicei localizate doar în apropierea vaselor afectate.
Clasificare
În total, există trei tipuri de meningită tuberculoasă, care se caracterizează prin gradul de prevalență și localizarea specifică a bolii:
| Basilar |
|
| Meningoencefalita cefalorahidiană |
|
| Meningita seroasă tuberculoasă |
|
Cu forma meningeală a bolii, pacientul este probabil să aibă un rezultat favorabil. Complicațiile și recăderile în astfel de cazuri sunt extrem de rare.
Simptomele meningitei tuberculoase
La copiii mici, și în special la nou-născuți, simptomele meningitei tuberculoase sunt mult mai frecvente decât la adulți.
Există trei perioade de dezvoltare a bolii:
- premonitoriu;
- iritație;
- terminale (pareză, iritație).
Perioada prodromală durează de la una până la opt săptămâni și se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Primele semne sunt dureri de cap și amețeli. Apoi apare greața și mai rar, febra.
Pacientul se plânge de reținerea scaunului și de urinare, creșterea temperaturii corpului. Cu toate acestea, știința știe de cazuri în care boala a decurs fără modificări ale temperaturii.
După 8-14 zile, simptomele se agravează brusc. Temperatura corpului crește brusc la un nivel critic de 38-39 de grade, durerea apare în frunte și spate. Pacientul simte somnolență, slăbiciune în tot corpul, tulburări ale conștiinței.
Puțin mai târziu, apar constipația fără balonare, intoleranța la lumină și zgomot și hiperestezia pielii. Din partea sistemului vegetativ-vascular se observă dermografie persistentă. Pe față și pe piept apar pete roșii, care dispar la fel de brusc cum apar.
După o săptămână de la debutul simptomelor, pacienții dezvoltă un sindrom meningeal ușor, cunoscut și sub denumirea de simptom al lui Kernig și Brudzinski, care este însoțit de dureri de cap, greață și rigiditate a mușchilor gâtului.
Când conținutul de exudat seros din organism este depășit, la baza creierului apare iritația nervilor cranieni.
Această afecțiune este însoțită de o serie de simptome, inclusiv:
- probleme de vedere;
- strabism;
- paralizia pleoapelor;
- surditate;
- pupile dilatate diferit;
- umflarea fundului de ochi.
În prezența hidrocefaliei, severitatea bolii nu contează: în toate cazurile, exudatul blochează anumite conexiuni cerebro-spinale la creier, ceea ce poate provoca leșin. Dacă astfel de simptome sunt observate în mod regulat, ele pot prevesti un rezultat nefavorabil pentru pacienți.
Dacă exudatul blochează măduva spinării, pacientul poate prezenta nu numai slăbiciune a nervilor motori, ci și paralizie a ambelor picioare.
În zilele 15-24 ale bolii, începe perioada terminală, care se caracterizează prin simptome de encefalită, inclusiv:
- pierderea conștienței;
- tahicardie;
- Respirația Cheyne-Stokes;
- temperatură extrem de ridicată - 40 de grade;
- paraplegie;
- pareză.
Forma coloanei vertebrale în a doua și a treia perioadă se caracterizează prin durere severă în cingătoare, paralizie a ambelor picioare și escare.
Diagnosticare
În mod ideal, diagnosticul de meningită tuberculoasă ar trebui pus după zece zile de la debutul simptomelor. În acest caz, șansele unui rezultat favorabil al tratamentului vor fi maxime. Diagnosticul după 15 zile este considerat tardiv.
Diagnosticul de meningită tuberculoasă nu este ușor de pus.
Un semnal de alarmă ar trebui să fie prezența tuturor semnelor bolii simultan:
- prodrom;
- intoxicaţie;
- constipație, dificultăți la urinare;
- abdomen navicular;
- simptome de leziuni cerebrale traumatice;
- un anumit caracter al lichidului cefalorahidian;
- dinamica clinica.
Localizarea infecției cu tuberculoză în organism poate fi oriunde.
Prin urmare, atunci când examinează un pacient, medicii acordă atenție prezenței:
- tuberculoza ganglionilor limfatici;
- Rezultate cu raze X care prezintă semne de tuberculoză;
- mărirea ficatului și/sau a splinei;
- tuberculoza coroidiana.
Insidiozitatea bolii este că, chiar și într-un stadiu sever, testul la tuberculină se poate dovedi negativ.
Din fericire, există și alte semne care ajută la recunoașterea bolii în timpul diagnosticului:
- presiune ridicată în măduva spinării;
- lichid cefalorahidian limpede;
- formarea unei rețele de fibrină;
- conținut crescut de proteine - 0,8-1,5-2,0 g/l cu o normă de 0,15-
0,45 g/l. - zahăr din sânge scăzut.
Ambele și se caracterizează printr-un debut brusc și acut. Meningita tuberculoasă la persoanele infectate cu HIV progresează mai lent, dar nu este mai puțin severă. Singurul fapt fericit este că micobacteriile sunt detectate doar la 1 din 10 persoane.
O probabilitate mare de dezvoltare a bolii este demonstrată de afectarea organelor cauzate de tuberculoză sau prezența rudelor care au suferit tuberculoză. În acest caz, cel mai sigur mod de a confirma sau infirma diagnosticul este obținerea de lichid cefalorahidian în timpul unei puncție spinală.
Tratament
La prima suspiciune de meningită tuberculoasă, o persoană necesită spitalizare urgentă într-un spital. Într-o unitate medicală, medicii vor putea să facă o radiografie, să efectueze un examen de laborator și să efectueze o funcție a coloanei vertebrale. Un diagnostic precis vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit.
Dacă meningita tuberculoasă este lăsată netratată, poate fi fatală.
Tratamentul complicațiilor
Cel mai teribil diagnostic pe care îl poate auzi un pacient cu tuberculoză este „hidrocefalia ocluzivă”.
Acestea necesită terapie de deshidratare viguroasă:
- injecții cu glucoză;
- sulfat de magneziu intramuscular;
- masaje;
- antrenament de dimineață;
- fizioterapie.
Metodele specifice de tratare a tuberculozei depind de localizarea leziunii - pulmonară, osoasă sau altele. Intervențiile chirurgicale serioase sunt posibile la numai un an de la recuperarea finală și externarea din spital.
Cu toate acestea, tratamentul în sine nu se termină aici. După finalizarea tratamentului în regim de internare, pacientului i se recomandă să meargă la un sanatoriu, unde terapia specifică va continua timp de 4-5 luni.
Revenit acasă, pacientul trebuie să efectueze singur terapia specifică pentru următoarele 18 luni. După terminarea tratamentului, se recomandă efectuarea unui tratament antibacterian în următorii 2 ani: primăvara și toamna timp de 2-3 luni.
Prevenirea
Practic, tuberculoza este comună în rândul secțiunilor dezavantajate social ale populației.
Există cinci factori principali care provoacă dezvoltarea bolii:
- condiții socio-economice precare;
- nivel scăzut de trai;
- un număr mare de persoane fără un loc fix de reședință;
- Șomaj ridicat;
- creșterea numărului de migranți ilegali.
Potrivit statisticilor, bărbații suferă de tuberculoză de 3,3 ori mai des decât femeile, iar incidența infecției nu depinde de regiunea de reședință. Cetăţenii cu vârsta cuprinsă între 20 şi 39 de ani sunt mai sensibili la boală.
Un alt fapt statistic: tuberculoza în rândul prizonierilor din instituțiile corecționale rusești este de 42 de ori mai frecventă decât media națională.
Pentru a preveni boala, se folosesc următoarele metode:
- măsuri preventive și antiepidemice;
- identificarea pacienților în stadii incipiente;
- alocarea de fonduri pentru medicamente;
- organizarea de controale medicale obligatorii la angajarea în ferme în care s-au înregistrat cazuri de tuberculoză bovină;
- mutarea în spațiul de locuit izolat al bolnavilor de tuberculoză care locuiesc în apartamente comunale;
- organizarea vaccinării primare.
Observarea dispensarului
După tratamentul în spital pentru meningită tuberculoasă, pacientul trebuie supravegheat de un medic încă 2-3 ani pentru a elimina riscul de recidivă a bolii.
Deoarece consecințele meningitei tuberculoase pot fi destul de grave, problema capacității de a lucra sau de a continua educația poate fi pusă la cel puțin 1 an de la externarea din spital. Cu toate acestea, chiar și după acest timp, pacienților nu li se recomandă revenirea la travaliu fizic. De asemenea, sunt contraindicate în cazul schimbărilor bruște de temperatură.
În timpul tratamentului internat, pacientului i se acordă repaus strict la pat timp de 1-2 luni. După aceasta, i se prescrie un regim mai blând, în timpul căruia i se permite să mănânce mese sedentare, să se plimbe prin secție și să folosească toaleta. Apoi pacientul este transferat la un regim de antrenament, în timpul căruia merge în sala de mese, se plimbă pe teritoriul unității medicale și participă la procesele de muncă.
După recuperarea completă, pacientul este transferat de la dispensarul antituberculos la o instituție medicală de la locul de reședință, unde pacientul este repartizat într-un grup de dispensar.
Atunci când pacientul nu vizitează spitalul pentru cercetare, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să îl monitorizeze în mod regulat. În primul an după externare, medicii ar trebui să viziteze pacientul acasă.
Este important ca fostul pacient să nu fie influențat de factori care pot provoca o recidivă:
- hipotermie;
- activitate fizică excesivă:
- supraîncălzire;
- revenirea prematură la muncă.
Dacă în primul an apar semne pronunțate de efecte reziduale, persoanei i se atribuie grupa de dizabilități 1, este considerată cu handicap și are nevoie de îngrijire constantă. Dacă starea este satisfăcătoare, persoana este recunoscută ca fiind cu handicap profesional, dar nu are nevoie de îngrijire. La un an de la recuperarea completă, fostul pacient se poate întoarce la muncă.
În ciuda faptului că meningita tuberculoasă este o boală foarte gravă, aceasta poate fi tratată folosind metode moderne. Până la 80% dintre cei vindecați revin cu succes la profesia lor sau continuă să studieze.
Meningita tuberculoasă este o inflamație a membranei moi a creierului. În cele mai multe cazuri, boala este o complicație a unei alte forme de tuberculoză. Categoria de persoane care au suferit deja de acest proces inflamator sub orice formă nu face excepție. Boala este cel mai adesea diagnosticată la adulți. Principalul grup de risc este reprezentat de persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, moartea nu poate fi exclusă.
Etiologie
Etiologia acestei boli este bine studiată. Cei mai frecventi factori care provoacă dezvoltarea procesului patologic sunt următorii:
- orice localizare;
- sistemul imunitar slăbit;
- boli infecțioase severe;
- intoxicația organismului;
- leziuni cerebrale deschise.
Datorită anumitor factori etiologici intră în organism bacteria rezistentă la acid Mycobakterium. Aceasta servește ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea meningitei tuberculoase. Dar trebuie remarcat faptul că dezvoltarea unei boli inflamatorii este mai probabilă dacă o persoană are un sistem imunitar sever slăbit.
Patogeneza
Datorită anumitor factori etiologici, bacteria provocatoare pătrunde în organism pe cale hematogenă (cu sânge). După aceasta, organismul infecțios se instalează pe membrana moale a creierului, unde începe să se reproducă. În această etapă, corpul uman încearcă să dezvolte protecție. Se formează o capsulă care localizează temporar infecția. Pe măsură ce infecția progresează, capsula se rupe și organismele infecțioase intră în lichidul cefalorahidian. Astfel, se dezvoltă meningita tuberculoasă.
Simptome generale
În stadiile inițiale, meningita tuberculoasă poate să nu se facă simțită deloc, deoarece procesul patologic se dezvoltă lent. Pe măsură ce această complicație a tuberculozei se dezvoltă, simptomele devin mai pronunțate.
O persoană afectată de infecție poate prezenta următoarele simptome:
- apatie;
- somnolenţă;
- slăbiciune și stare generală de rău;
- creșterea temperaturii corpului;
- dureri de cap frecvente;
- modificări ale tonusului mușchilor gâtului și spatelui capului;
- greață, ocazional vărsături.
În cazuri mai severe, pacientul poate prezenta paralizie parțială, care este asociată cu tulburări în funcționarea sistemului nervos și a creierului.
Pe lângă simptomele de mai sus, unii pacienți pot fi diagnosticați cu tulburări de ritm cardiac - sau.
Stadiile dezvoltării bolii
În medicina oficială, se obișnuiește să se distingă următoarele etape de dezvoltare a meningitei tuberculoase:
- prodromală(senzație de rău, apar dureri de cap);
- entuziasm(apar simptome de rigiditate musculară, dureri de cap intense, dureri musculare, vărsături și tulburări psihologice);
- opresiune(posibilă paralizie, comă).
Detectarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare practic elimină riscul de complicații grave, dar supus unui tratament corect. Prin urmare, la primele simptome ar trebui să consultați imediat un medic.
Diagnosticare
La primele semne, ar trebui să consultați imediat un terapeut. După o examinare personală amănunțită și un istoric medical, se efectuează un diagnostic cuprinzător.
Testele de laborator constau doar dintr-un test general de sânge și urină. Dacă este necesar, poate fi prescris un test biochimic de sânge.
În ceea ce privește analizele instrumentale, se folosesc următoarele metode de cercetare:
- fluorografie;
- test pentru tuberculoză (Mantoux);
- puncția lichidului cefalorahidian;
Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect.
Tratament
Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează numai în regim de internare. În stadiile inițiale ale meningitei tuberculoase, pacienților li se pot prescrie următoarele medicamente:
- izoniazidă;
- rifampicină;
- pirazinamidă;
- streptomicină.
Doza și frecvența administrării sunt determinate numai de medicul curant. În medie, durata terapiei durează aproximativ 6-12 luni. Dar, durata tratamentului poate varia în funcție de starea generală a pacientului și de forma de dezvoltare a bolii.
Pe lângă medicamentele cu scop special, pacientului i se prescriu medicamente pentru întărirea sistemului imunitar. De asemenea, în perioada de tratament al meningitei tuberculoase, pacientul trebuie să mănânce bine și în timp util.
Trebuie remarcat faptul că meningita tuberculoasă este un fel de ultimă etapă în dezvoltarea acestui proces patologic. Prin urmare, toate bolile infecțioase și inflamatorii trebuie tratate până la capăt pentru a nu provoca astfel de complicații.
Tratament cu remedii populare
Medicina tradițională oferă multe remedii pentru tratamentul meningitei tuberculoase. Dar, puteți lua oricare dintre ele numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.
Metoda tradițională de tratament implică luarea decocturilor din plante din următoarele plante:
- pulmonar;
- infuzie de marshmallow;
- rădăcină elecampane;
Din plantele de mai sus puteți pregăti atât decocturi, cât și tincturi. Dar, acestea ar trebui utilizate la recomandarea unui medic. Auto-medicația nu este acceptabilă.
Prevenirea
În ciuda faptului că meningita tuberculoasă este o boală periculoasă, ea poate fi prevenită dacă se aplică în practică măsuri simple de prevenire.
Pentru copii, o măsură eficientă de prevenire a bolii este vaccinarea. Această vaccinare trebuie făcută la vârsta de 7 și 14 ani.
În plus, următoarele reguli ar trebui aplicate în practică:
- ventilație regulată a camerei și curățare umedă;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- examinare regulată de către un terapeut;
- supus fluorografiei.
Astfel de măsuri preventive fac posibilă, dacă nu evitarea completă a acestei boli, atunci reducerea semnificativă a riscului formării acesteia. Este mult mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu.
Automedicația cu un astfel de diagnostic este strict contraindicată.
Este totul corect din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Sindromul de oboseală cronică (abreviar CFS) este o afecțiune în care apare slăbiciune mentală și fizică, cauzată de factori necunoscuți și care durează de la șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se crede că sunt într-o oarecare măsură asociate cu boli infecțioase, este, de asemenea, strâns asociat cu ritmul accelerat de viață al populației și cu fluxul crescut de informații care cad literalmente asupra unei persoane pentru percepția ulterioară.
este o boală acută în care membranele creierului sunt afectate de bacilul tuberculozei și se inflamează. Este o complicație a tuberculozei pulmonare. Acest articol va descrie cauzele și mecanismele apariției sale, principalele simptome, principiile de diagnostic și tratament.
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Meningita tuberculoasă se dezvoltă la persoanele care au deja tuberculoză pulmonară. Agentul cauzal este bacilul tuberculozei Koch.
Mycobacterium tuberculosis este o bacterie acido-rezistentă. O persoană se infectează cu acesta prin picături în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. În zilele noastre, există o creștere semnificativă a incidenței tuberculozei. Medicii notează că ratele de morbiditate se apropie de nivelurile epidemice.
Bacteriile intră în membranele creierului prin fluxul sanguin, pe cale hematogenă. În primul rând, se stabilesc pe vasele creierului, apoi pătrund în membranele acestuia și provoacă inflamație acută acolo. Există grupuri de persoane al căror risc de a dezvolta această boală este crescut. Acestea includ:
- persoanele care au tuberculoză sau cele care au finalizat deja un curs de terapie;
- persoanele cu imunodeficiență – HIV, SIDA;
- persoanele care au un sistem imunitar slăbit;
- persoane care au fost recent în contact cu pacienți cu tuberculoză deschisă.
Tabloul clinic
Spre deosebire de inflamația bacteriană sau virală a membranelor creierului, meningita tuberculoasă nu se dezvoltă cu viteza fulgerului, ci treptat. Această formă de meningită se caracterizează prin prezența unei perioade pro-normale a bolii, în care pot fi observate următoarele simptome:
- Apariția unei dureri de cap. În primul rând, durerea de cap doare seara, sau în timpul somnului, apoi devine aproape constantă. Această durere de cap este ameliorată cu greu de analgezice.
- Slăbiciune, apatie, somnolență crescută.
- Pierderea semnificativă a poftei de mâncare, până la anorexie.
- Iritabilitate și nervozitate excesivă.
Toate aceste simptome se dezvoltă datorită creșterii treptate a presiunii intracraniene. Deoarece procesul inflamator se dezvoltă treptat, sindromul meningeal începe să apară la numai 7-10 zile după începerea perioadei pronormale. Principalele simptome ale sindromului meningian sunt prezentate în tabel:
| Principalele simptome ale meningitei tuberculoase | |
| Numele simptomului | Caracteristicile generale ale simptomului |
| Rigiditatea gâtului și a mușchilor gâtului | Mușchii gâtului și ai regiunii occipitale devin duri și inelastici. Au un ton sporit. Pacientul are dificultăți în aplecarea sau îndreptarea gâtului. Medicul, încercând să-l îndoaie pasiv, simte rezistență din partea mușchilor. |
| Poza câinelui arătând | Pacientul stă întins pe o parte cu capul aruncat pe spate, apăsându-și picioarele pe burtă. Deci subconștient reduce ușor presiunea intracraniană. |
| Durere de cap | O durere de cap de natură explozivă, care poate fi mai pronunțată la nivelul frunții sau tâmplelor. Nu este redus de analgezice. |
| Reacția la sunet și lumină | Pacienții reacționează foarte dureros la toate sunetele și luminile strălucitoare și li se cere să închidă perdelele și să nu facă zgomot. |
| Vărsături | Vărsăturile apar în partea superioară a durerii de cap. Nu există greață înaintea ei. Acest tip de vărsături nu aduce alinare. Vărsăturile apar din cauza presiunii intracraniene crescute. |
| Semnul lui Kernig | Pacientul se întinde pe spate, medicul îndoaie un picior la șold și genunchi. Dar nu-și poate îndrepta genunchiul. Acest lucru se întâmplă din cauza tensiunii mari a mușchilor femurali posteriori, care provoacă contractura de flexie. |
| semnul lui Brudzinski |
|
Principiile diagnosticului bolii
Meningita tuberculoasă - simptome
În primul rând, medicul examinează pacientul, colectează anamneză și istoricul medical. Apoi îl examinează și verifică simptomele meningeale. Deja în această etapă a diagnosticului, medicul suspectează dezvoltarea meningitei. Dar pentru a prescrie un tratament și a face un diagnostic precis, diagnosticul de laborator și instrumental sunt indispensabile.
Principala metodă de cercetare este punctie lombara. Cu ajutorul acestuia, lichidul cefalorahidian și lichidul cefalorahidian sunt colectate pentru analiză. Principalele caracteristici ale lichidului cefalorahidian în meningita tuberculoasă:
- Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian în timpul puncției în sine. Cu meningita tuberculoasă, lichidul cefalorahidian curge într-un flux sau în picături frecvente.
- Dacă puneți lichiorul la lumină, pe pervaz, de exemplu, după o oră va cădea din el o peliculă care va străluci sub razele soarelui.
- Creșterea numărului de celule în lichidul cefalorahidian. In mod normal, din 3-5 in campul vizual, iar cu meningita tuberculoasa 200-600.
- Nivelul de proteine din lichidul cefalorahidian crește la 1,5-2 grame pe litru. Norma este 0,1-0,2.
- O scădere a nivelului de glucoză în lichidul cefalorahidian este observată numai la pacienții care nu sunt infectați suplimentar cu virusul HIV.
- Bacilul tuberculozei Koch poate fi izolat în 10% din lichid.
Pe lângă puncția lombară, se efectuează următoarele examinări:
- Radiografia simplă a organelor toracice. Este necesar să se identifice focarul primar de tuberculoză.
- Analize generale de sânge. Este necesar să se evalueze severitatea procesului inflamator din organism, precum și să se determine compoziția celulelor sanguine. Cu un indice de culoare redus, hemoglobina eritrocitară, pacientul va avea anemie.
- Tomografia computerizată a creierului se efectuează în formele acute de meningită; este necesară pentru a evalua volumul de țesut afectat de procesul inflamator.
- Microscopia sputei este utilizată pentru a detecta bacteriile tuberculozei acido-rezistente în spută.
Principiile de bază ale tratamentului meningitei tuberculoase
Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează în secțiile de terapie intensivă din dispensarele de tuberculoză. Terapia pentru meningita tuberculoasă include:
- Repaus strict la pat.
- Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a nivelurilor de oxigen și dioxid de carbon din sânge.
- Suportul de oxigen este asigurat printr-o mască.
- Luarea de medicamente antituberculoase. Regimul pentru aceste medicamente este elaborat de medicul curant. Regimul standard include izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Înainte de a prescrie aceste medicamente, se efectuează un test de sensibilitate. Recent, au devenit mai frecvente cazurile de rezistență a bacteriilor tuberculoase la regimurile standard de tratament.
- Terapie de detoxifiere. Include administrarea intravenoasă la pacient a unor astfel de soluții precum soluția Ringer, Trisol, Disol, Reosorbilact, Polyglucin. Aceste medicamente se administrează împreună cu diuretice (Furosemid, Lasix) pentru a preveni dezvoltarea edemului cerebral.
- Hepatoprotectoare – sunt prescrise pentru a proteja ficatul de efectele hepatotoxice ale medicamentelor antituberculoase. Acestea includ Heptral, Milk Thistle, Karsil.
- Corticosteroizii sunt prescriși pentru șocul infecțios-toxic.
Complicațiile meningitei tuberculoase
Cursul meningitei tuberculoase poate fi complicat de următoarele condiții:
- Umflarea creierului;
- Șoc infecțios-toxic;
- Encefalita - implicarea țesuturilor creierului însuși în procesul inflamator;
- Septicemie;
- Paralizie parțială sau pareză;
- Hernie a creierului;
- Deficiențe de auz, vedere, vorbire.
Meningita tuberculoasă este o complicație a meningitei primare. Spre deosebire de alte tipuri de inflamații ale meningelor, boala nu se dezvoltă rapid, ci treptat, pe parcursul a 1-2 săptămâni. Astfel de pacienți sunt tratați în clinici de tuberculoză, în secții de terapie intensivă, sub supravegherea permanentă a personalului medical.
Şoşina Vera Nikolaevna
Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.
Articole scrise
Mycobacterium tuberculosis pătrunzând în meninge provoacă meningita tuberculoasă. Tratamentaceastă boală - un proces lung și complex, deoarece se bazează nu numai pe un set standard de măsuri pentru meningită, ci și împotriva tuberculozei.
Boala apare brusc, incapacitând complet persoana. Să ne dăm seama ce este și cum să ne descurcăm.
Cauzeboli
Meningita tuberculoasă a fost diagnosticată pentru prima dată ca o boală separată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Atunci o analiză a lichidului cefalorahidian a arătat prezența Mycobacterium tuberculosis în el. La un secol de la această descoperire, medicii au ajuns la un consens că principalii pacienți care suferă de această boală sunt copiii și adolescenții. Acum, această graniță s-a schimbat puțin, iar adulții au început să sufere mai mult de această boală.
Forma tuberculoasă de meningită afectează în principal persoanele care au fost diagnosticate cu:
- alcoolism, dependență de droguri;
- malnutriție;
- imunitatea redusă.
Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, expuse riscului. Dar peste 90% din cazurile de meningită tuberculoasă sunt o boală secundară care s-a dezvoltat pentru că o persoană are sau a avut tuberculoză. Cel mai adesea, localizarea primară a bolii este diagnosticată în plămâni. În cazurile în care localizarea nu este stabilită, o astfel de meningită tuberculoasă va fi desemnată „izolat”.
De obicei, sursa meningitei tuberculoase este tuberculoza care afectează următoarele organe:
- plămâni (tip diseminat);
- organele genitale;
- oase;
- glanda mamara;
- rinichi;
- laringe.
Este extrem de rar să contractați această boală prin contact. Acest lucru este posibil în două cazuri:
- Când o bacterie din oasele craniului se deplasează către membrana cerebrală.
- Când un pacient are tuberculoză spinală, iar bacteria a intrat în mucoasa măduvei spinării.
Interesant! Peste 15% dintre bolile de acest tip apar înlimfogeninfecţie.
Principala cale prin care astfel de bacterii pătrund în meninge este prin fluxul sanguin. Și acest lucru se datorează faptului că bariera hemato-encefalică are permeabilitatea crescută. Leziunile tisulare apar în următoarea ordine:
- plexurile coroidiene ale piemei;
- lichidul cefalorahidian, unde procesul inflamator este provocat în membrana moale și arahnoidă;
- substanta cerebrala.
Fiecare pas poate provoca modificări ale vaselor de sânge ale creierului: de la necroză la tromboză, iar acest lucru perturbă circulația sângelui în organ, ducând la complicații și deteriorarea stării pacientului. La pacienții adulți, procesul inflamator din meninge are o localizare focală cu aderențe și cicatrici, iar la copii provoacă hidrocefalie.
Simptome pe perioade și forme clinice
Simptomele meningitei tuberculoase variază în funcție de stadiul bolii și de forma ei clinică. La diagnosticare, simptomele vocale vor fi de un ajutor excelent în selectarea tratamentului și în stabilirea unui diagnostic precis.
Simptome în timpul cursului
Medicii împart meningita tuberculoasă în 3 cursuri:
Premonitoriu, care durează aproximativ 7-14 zile. În această perioadă, forma tuberculoasă de meningită este greu de identificat, deoarece simptomele sunt nespecifice. Se caracterizează prin:
- Dureri de cap puternice;
- o deteriorare bruscă a sănătății, iritabilitate crescută și apatie;
- greață și vărsături din cauza durerii de cap crescute;
- temperatură ridicată persistentă.
Iritații, în care toate simptomele anterioare cresc, temperatura corpului crește la 39-40 de grade. Se adaugă și următoarele simptome caracteristice meningitei:
- sensibilitate crescută la sunete, lumină, atingere;
- somnolență și letargie;
- pielea devine acoperită cu pete stacojii, deoarece sistemul vascular autonom nu funcționează;
- țesutul muscular din spatele capului devine rigid;
- conștiința devine confuză și inhibată;
- poza „câine polițist”.
Pareză și paralizie, care se caracterizează nu numai prin dezechilibru senzorial, ci și prin pierderea conștienței și paralizia centrală. Și:
- tulburări ale ritmului cardiac și respirator;
- convulsii;
- o creștere a temperaturii corpului la 41 de grade și peste sau, dimpotrivă, o scădere rapidă a acestui indicator;
- paralizia centrilor creierului responsabili de inimă și respirație, ceea ce duce la moarte.
Simptomele formelor clinice
Meningita tuberculoasă este de obicei împărțită în 3 forme clinice principale:
Basilar, care în majoritatea cazurilor are o perioadă prodromală care durează de la 7 la 35 de zile cu simptomele sale caracteristice. Când boala trece în perioada de iritație, simptomelor existente se alătură cefalgia, vărsăturile și anorexia. Pacientul se simte obosit și își dorește constant să doarmă. Semnele disfuncției creierului apar treptat:
- strabism;
- pleoapa superioară căzută;
- pierderea auzului;
- scăderea funcției vizuale;
- congestia nervului optic;
- asimetrie facială;
- disfonie și disartrie.
Meningoencefalita, care apare cel mai adesea în a treia perioadă a bolii. Se caracterizează prin toate simptomele encefalitice rămase fără tratament, ele pot duce la moarte:
- pareză spastică și/sau paralizie;
- pierderea parțială și/sau completă a sensibilității;
- pierderea conștienței;
- depresie respiratorie;
- tahicardie și aritmie;
- escare de decubit.
Coloanei vertebrale, care este diagnosticat extrem de rar. Cel mai adesea, începe cu semne de deteriorare a membranelor cerebrale, care în a doua sau a treia perioadă a cursului bolii sunt suplimentate de dureri de centură, deoarece bacteriile afectează rădăcinile coloanei vertebrale. Ulterior, durerea devine constantă și intensă și nici măcar analgezicele narcotice nu o ameliorează. Există o eșec în golirea intestinului și a vezicii urinare, iar mai târziu apare paralizia flască.
Diagnostic și tratament
Meningita tuberculoasă și diagnosticul acesteia sunt domeniile de specialitate ale a doi specialiști: un medic ftiziatru și un neurolog. Și diagnosticul începe cu teste de laborator ale lichidului cefalorahidian, care este luat folosind lichidul lombar. Modificările sale sunt detectate deja în stadiul de prodrom. La analiza fluidelor, se acordă o atenție deosebită nivelurilor de glucoză. Cel mai prost prognostic este dat acelor pacienti care au niveluri scazute.
Următoarele studii sunt, de asemenea, utilizate în diagnostic:
- microscopie;
- diagnostic PCR;
- diagnostic diferentiat;
- radiografie toracică pentru a determina zonele de inflamație;
- Ecografia abdomenului;
- analiza secrețiilor gastrice;
- analiza fluidelor din măduva osoasă, ganglioni limfatici, ficat;
- test de tuberculoză;
Toate acestea fac posibilă identificarea meningitei tuberculoase. Tratamentul este prescris specific, pe baza terapiei antituberculoase. Mulți medici preferă să utilizeze un regim de tratament care include etambutol, izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Mai întâi sunt folosite parenteral, iar mai târziu intern. De obicei, ameliorarea apare după două luni, moment în care etambutol și pirazinamidă sunt întrerupte, iar doza de izoniazidă va fi redusă semnificativ. Medicamentele rămase sunt folosite încă 9-10 luni.
În același timp cu aceste medicamente, se iau și medicamentele prescrise de neurolog. Cel mai adesea, acest regim de tratament se bazează pe:
- Deshidratanți (furosemid, manitol și hidroclorotazidă).
- Detoxifiante (soluții saline și infuzii cu Dextran).
- Rețetă de acid glutamic și complex de vitamine.
- Glucocorticoizi, care sunt injectați în spațiul subarahnoidian.
- Alte mijloace care vizează ameliorarea simptomelor.
În primele două luni, pacientului i se prescrie repaus la pat, care se reduce treptat. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, este permisă mersul pe jos. Puncția și analiza lichidului cefalorahidian va arăta eficacitatea tratamentului. După terminarea tratamentului, pacientul este ținut sub supraveghere medicală pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, urmează un curs de medicamente anti-recădere de două ori pe an.
Prognostic, complicații și prevenire
În urmă cu doar câteva decenii, din cauza lipsei de medicamente pentru tuberculoză, această boală s-a încheiat cu decesul pacientului, survenit în a doua săptămână de la momentul îmbolnăvirii. Acum aproape 92% din toți pacienții se recuperează. Dar numai dacă diagnosticul și tratamentul ar fi la timp. Dacă nu, atunci consecințele bolii vor fi triste și grave. Cel mai adesea aceasta este hidrocefalie a creierului, dar crizele epileptice sunt, de asemenea, frecvente ca fenomen rezidual după boală.
Tratamentul complicațiilor depinde de acestea:
- Hidrocefalia ocluzivă este tratată cu injecții cu glucoză, sulfat de magneziu și plasmă injectată într-o venă.
- Paralizie centrală și periferică - masaj, gimnastică, precum și Proserin și Dibazol.
- Tuberculoza în plămâni, articulații sau alte localizări poate avea focare extinse. Se îndepărtează chirurgical, dar numai după ce a trecut un an din momentul recuperării din meningită.
- Tratament în sanatorie specializate.
Măsurile preventive la nivel național includ:
- spații izolate pentru astfel de pacienți;
- activități de diagnosticare precoce pentru reducerea numărului de bolnavi de tuberculoză și a contactului acestora cu alte persoane;
- copii în termen de o lună de la momentul nașterii lor.
Nu există măsuri preventive specifice pentru implementarea personală. De obicei, aceasta înseamnă menținerea igienei personale și a unui stil de viață corect și sănătos. În caz contrar, toate celelalte acțiuni sunt încredințate statului și totul pentru că această boală este clasificată ca fiind socială. Iar focarele de tuberculoză apar în perioadele în care nivelul de trai din țară scade.
În astfel de momente crește numărul cetățenilor care duc un stil de viață antisocial. Aceasta este ceea ce duce la meningita tuberculoasă.
Statistici! Sexul puternic suferă întotdeauna de tuberculoză mai des și mai grav, spre deosebire de femei. Rata de incidență la bărbați este de 3,5 ori mai mare, la fel ca și rata de creștere a bolii - de 2,5 ori. Grupul de risc este reprezentat de persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-29 de ani și 30-40 de ani.
Viața după boală
Observația dispensară se efectuează pentru pacienții recuperați timp de 2-3 ani. Capacitatea lor de muncă este evaluată nu mai devreme de 12 luni de la recuperare. Tratamentul este întotdeauna internat. Dacă există efecte reziduale după o boală severă, atunci un astfel de pacient este recunoscut ca fiind cu dizabilități și are nevoie de îngrijire și supraveghere.
Dacă efectele reziduale sunt mai puțin pronunțate, atunci dizabilitatea este recunoscută, dar nevoia de îngrijire externă nu este. Dar adesea nu există efecte reziduale sau contraindicații pentru a lucra, așa că după un timp pacientul revine la activitatea profesională și la stilul său obișnuit de viață.
Uneori, literalmente, o oră este suficientă pentru a înțelege că boala a afectat organismul, dar nu se poate face nimic. Tratamentul va fi lung, minuțios și vă va lua un an de viață fericită. Pentru a preveni acest lucru, monitorizați-vă sănătatea și luați în serios toate semnalele despre eșecuri și mergeți la medic. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât va fi mai ușor de vindecat.
Meningita tuberculoasa
Ce este meningita tuberculoasă -
Diseminarea hematogenă a MBT în sistemul nervos, în structurile din jurul creierului sau măduvei spinării, provoacă meningită.
Meningita tuberculoasa- Aceasta este o inflamație a meningelor. Până la 80% dintre pacienții cu meningită tuberculoasă au fie urme de tuberculoză anterioară de alte localizări, fie tuberculoză activă de altă localizare în prezent.
Ce provoacă / cauze ale meningitei tuberculoase:
Agenții patogeni ai tuberculozei sunt micobacterii - bacterii acido-rezistente din genul Mycobacterium. Sunt cunoscute un total de 74 de specii de astfel de micobacterii. Sunt răspândiți pe scară largă în sol, apă, oameni și animale. Cu toate acestea, tuberculoza la om este cauzată de un complex M. tuberculosis izolat condiționat, care include Mycobacterium tuberculosis(specii umane), Mycobacterium bovis (specii bovine), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (tulpina BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Recent, a inclus Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, care sunt înrudite filogenetic cu Mycobacterium microti și Mycobacterium bovis. Principala specie caracteristică Mycobacterium tuberculosis (MBT) este patogenitatea, care se manifestă prin virulență. Virulența poate varia semnificativ în funcție de factorii de mediu și se poate manifesta diferit în funcție de starea microorganismului care este supus agresiunii bacteriene.
Tuberculoza la om apare cel mai adesea atunci când este infectată cu specii umane și bovine ale agentului patogen. Izolarea M. bovis se observă în principal la locuitorii zonelor rurale, unde calea de transmitere este în principal nutrițională. Se remarcă și tuberculoza aviară, care apare în principal la purtătorii imunodeficienți.
MBT-urile sunt procariote (citoplasma lor nu conține organele foarte organizate ale aparatului Golgi, lizozomi). De asemenea, nu există plasmide caracteristice unor procariote care asigură dinamica genomului microorganismelor.
Forma: tijă ușor curbată sau dreaptă 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Capetele sunt ușor rotunjite. De obicei sunt lungi și subțiri, dar agenții patogeni bovini sunt mai groși și mai scurti.
MBT sunt imobile și nu formează microspori sau capsule.
Se diferențiază într-o celulă bacteriană:
- microcapsula - un perete de 3-4 straturi de 200-250 nm grosime, ferm legat de peretele celular, constă din polizaharide, protejează micobacteria de mediul extern, nu are proprietăți antigenice, dar prezintă activitate serologică;
- peretele celular - limitează micobacteria din exterior, asigură stabilitatea dimensiunii și formei celulei, protecție mecanică, osmotică și chimică, include factori de virulență - lipide, a căror fracțiune fosfatidică este asociată cu virulența micobacteriilor;
- citoplasmă bacteriană omogenă;
- membrana citoplasmatică - include complexe lipoproteice, sisteme enzimatice, formează un sistem membranar intracitoplasmatic (mezozom);
- substanta nucleara - include cromozomi si plasmide.
Proteinele (tuberculoproteinele) sunt principalii purtători ai proprietăților antigenice ale MBT și prezintă specificitate în reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat. Aceste proteine includ tuberculina. Detectarea anticorpilor în serul sanguin al bolnavilor de tuberculoză este asociată cu polizaharide. Fracțiunile lipidice contribuie la rezistența micobacteriilor la acizi și alcalii.
Mycobacterium tuberculosis este un aerob, Mycobacterium bovis și Mycobacterium africanum sunt aerofili.
În organele afectate de tuberculoză (plămâni, ganglioni limfatici, piele, oase, rinichi, intestine etc.) se dezvoltă o inflamație tuberculoasă specifică „rece”, care este predominant granulomatoasă și duce la formarea mai multor tuberculi cu tendință de dezintegrare. .
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul meningitei tuberculoase:
Calea hematogenă de pătrundere a MBT în meninge este recunoscută ca principală. În acest caz, deteriorarea meningelor are loc în două etape.
1. În prima etapă a tuberculozei primare, se dezvoltă sensibilizarea organismului, MBT-ul sparge bariera hemato-encefalică și infectează plexurile coroidiene ale piemei.
2. În a doua etapă, MBT din plexul coroid pătrunde în lichidul cefalorahidian, determinând o inflamație specifică a meningelor moi de la baza creierului – meningită bacilară.
În timpul răspândirii MTB de la focarul tuberculos primar sau ca o manifestare a tuberculozei miliare, în țesutul cerebral și membranele meningeale apar tuberculi microscopici. Uneori se pot forma în oasele craniului sau ale coloanei vertebrale.
Tuberculii pot provoca:
1. inflamatia membranelor meningeale;
2. formarea unei mase cenușii asemănătoare jeleului la baza creierului;
3. inflamația și îngustarea arterelor care duc la creier, care la rândul lor pot provoca leziuni locale ale creierului.
Aceste trei procese formează tabloul clinic al meningitei tuberculoase.
Procesul patologic implică nu numai membranele creierului și ale măduvei spinării, ci și vasele de sânge. Toate straturile peretelui vascular sunt afectate, dar cea mai afectată este intima. Aceste modificări sunt considerate de patologi ca o manifestare a inflamației hiperergice. Deci, cu meningita tuberculoasă, membranele și vasele de sânge ale creierului sunt afectate în primul rând. Parenchimul creierului participă la proces într-o măsură mult mai mică. În cortex, subcortex, trunchi și măduva spinării, focarele de inflamație specifică se găsesc în principal în apropierea vaselor afectate.
Simptomele meningitei tuberculoase:
Meningita afectează în principal copiii, în special sugarii mici și mult mai rar adulții.
Pe baza localizării, se disting principalele forme de meningită tuberculoasă: meningita bazilară; meningoencefalită; meningita coloanei vertebrale.
Există 3 perioade de dezvoltare a meningitei tuberculoase:
1) prodromal;
2) iritație;
3) terminal (pareza si paralizia).
Perioada prodromală caracterizată prin dezvoltare treptată (peste 1-8 săptămâni). În primul rând, apar dureri de cap, amețeli, greață, uneori vărsături și febră. Există reținere de urină și scaun, temperatura este subfebrilă, mai rar - ridicată. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de boală care se dezvoltă la temperaturi normale.
Perioada de iritare: La 8-14 zile după prodrom, apare o creștere bruscă a simptomelor, temperatura corpului este de 38-39 ° C, durere în regiunea frontală și occipitală a capului. Somnolența, letargia și deprimarea conștienței cresc. Constipație fără balonare - abdomen scafoid. Fotofobie, hiperestezie cutanată, intoleranță la zgomot. Tulburări autonomo-vasculare: dermografie roșie persistentă, pete roșii apar spontan și dispar rapid pe pielea feței și a toracelui.
La sfarsitul primei saptamani a perioadei de iritatie (in a 5-7 zi), apare un sindrom meningeal vag definit (gatul rigid, semnul Kornig si Brudzinski).
Manifestările caracteristice ale simptomelor apar în a doua perioadă de iritație, în funcție de localizarea procesului de tuberculoză inflamatorie.
Odată cu inflamarea membranelor meningeale, se observă dureri de cap, greață și gât rigid.
Odată cu acumularea de exudat seros la baza creierului, poate apărea iritația nervilor cranieni cu următoarele simptome: vedere încețoșată, paralizie a pleoapelor, strabism, pupile inegal dilatate, surditate. Edemul papilei fundului de ochi este prezent la 40% dintre pacienți.
Implicarea arterelor cerebrale în procesul patologic poate duce la pierderea vorbirii sau slăbiciune la nivelul membrelor. Orice zonă a creierului poate fi deteriorată.
Cu hidrocefalie de severitate diferită, unele conexiuni cefalorahidiane la creier sunt blocate de exudat. Hidrocefalia este principala cauză a pierderii cunoștinței. Manifestările patologice pot fi persistente și pot indica un prognostic prost pentru pacienții inconștienți.
Dacă măduva spinării este blocată de exudat, poate apărea slăbiciune a neuronului motor sau paralizia extremităților inferioare.
Perioada terminală(perioada de pareză și paralizie, ziua 15-24 de boală). Tabloul clinic este dominat de semne de encefalită: lipsă de conștiență, tahicardie, respirație Cheyne-Stokes, temperatura corpului 40 °C, pareză, paralizie centrală.
În forma coloanei vertebrale, în perioadele a 2-a și a 3-a, se observă cingătoare, dureri radiculare foarte severe, paralizii flasce și escare.
Diagnosticul meningitei tuberculoase:
Stabilirea unui diagnostic:
- în timp util - în termen de 10 zile de la începutul perioadei de iritație;
- mai târziu - după 15 zile.
Prezența simultană a următoarelor caracteristici diagnostice indică o probabilitate mare de meningită tuberculoasă:
1. Prodrom.
2. Sindromul de intoxicație.
3. Tulburări funcționale ale organelor pelvine (constipație, retenție urinară).
4. Abdomenul scafoid.
5. Simptome craniene.
6. Natura specifică a lichidului cefalorahidian.
7. Dinamica clinică relevantă.
Deoarece infecția cu tuberculoză poate fi localizată oriunde în organism, în timpul examinării este necesar să se acorde atenție prezenței:
1) tuberculoza ganglionilor limfatici;
2) semne radiologice ale tuberculozei pulmonare miliare;
3) mărirea ficatului sau a splinei;
4) tuberculoza coroidiana, detectata in timpul examinarii fundului ochiului.
Testul la tuberculină poate fi negativ, mai ales în stadiile avansate ale bolii (anergie negativă).
Semne de diagnostic ale meningitei tuberculoase la analiza lichidului cefalorahidian:
1. Presiunea în canalul rahidian este de obicei crescută (fluid
osul curge în picături sau şuvoaie frecvente).
2. Aspectul LCR: inițial transparent, mai târziu (prin
24 de ore) se poate forma o rețea de fibrină. Dacă există un blocaj
măduva spinării este de culoare gălbuie.
3. Compozitia celulara: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Creste continutul de proteine (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Zahăr: conținutul său este redus cu 90%, dar poate fi normal în stadiile incipiente ale bolii sau în SIDA. Acest indicator este important pentru diagnosticul diferențial cu meningita virală, în care conținutul de zahăr din lichidul cefalorahidian este normal.
6. Examenul bacteriologic al LCR: MBT sunt detectate doar în 10% dacă volumul de lichid cefalorahidian este suficient (10-12 ml). Flotarea prin centrifugare timp de 30 de minute la viteză mare poate detecta MBT în 90% din cazuri.
Tuberculoza meningelor și a sistemului nervos central la adulți rămâne principala cauză de deces.
Este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat cu meningită bacteriană, meningită virală și meningită criptococică HIV. Primele două se caracterizează printr-un debut acut. Meningita criptococică se dezvoltă relativ mai lent. Prezența tuberculozei în familie sau descoperirea unei leziuni tuberculoase la orice organ face ca originea tuberculoasă a meningitei să fie mai probabilă. Cu toate acestea, o indicație de încredere este obținerea de lichid cefalorahidian (LCR) prin puncție spinală.
Tratamentul meningitei tuberculoase:
În cazul în care există suspiciunea de meningită tuberculoasă, pacientul trebuie internat de urgență într-o instituție medicală specializată, unde se poate face examen cu raze X, puncție coloanei vertebrale, examen de laborator și se pot aplica metode specifice de terapie antituberculoză.
Dacă nu este tratată, rezultatul este fatal. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai clară conștiința pacientului în momentul tratamentului, cu atât prognosticul este mai bun.
Prevenirea meningitei tuberculoase:
Tuberculoza este una dintre așa-numitele boli sociale, a cărei apariție este asociată cu condițiile de viață ale populației. Motivele problemei epidemiologice cu tuberculoza în țara noastră sunt deteriorarea condițiilor socio-economice, scăderea nivelului de trai al populației, creșterea numărului de persoane fără un loc fix de reședință și ocupație, precum și intensificarea procesele de migrare.
Bărbații din toate regiunile suferă de tuberculoză de 3,2 ori mai des decât femeile, în timp ce rata de creștere a incidenței la bărbați este de 2,5 ori mai mare decât la femei. Cele mai afectate sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 - 29 de ani și 30 - 39 de ani.
Rata de morbiditate a contingentelor care execută pedepse în instituțiile penale ale Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei este de 42 de ori mai mare decât media rusă.
În scopul prevenirii, sunt necesare următoarele măsuri:
- realizarea de măsuri preventive și antiepidemice adecvate situației epidemiologice actuale extrem de nefavorabile privind tuberculoza.
- identificarea timpurie a pacienților și alocarea de fonduri pentru furnizarea de medicamente. Această măsură va putea, de asemenea, să reducă incidența îmbolnăvirilor în rândul persoanelor care intră în contact cu persoane bolnave în focare.
- efectuarea de examinări prealabile și periodice obligatorii la intrarea în muncă în exploatațiile zootehnice afectate de tuberculoză bovină.
- creșterea spațiului de locuit izolat alocat pentru pacienții care suferă de tuberculoză activă și care locuiesc în apartamente și cămine aglomerate.
- implementarea la timp (până la 30 de zile de viață) a vaccinării primare pentru nou-născuți.
Ce medici trebuie să contactați dacă aveți meningită tuberculoasă:
Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre meningita tuberculoasă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.
Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.
Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:
| Absenta epilepsie Kalpa |
| Abcesul cerebral |
| Encefalita australiană |
| Angioneuroze |
| Arahnoidita |
| Anevrisme arteriale |
| Anevrisme arteriovenoase |
| Anastomoza arteriosinusică |
| Meningită bacteriană |
| Scleroza laterala amiotrofica |
| boala Meniere |
| boala Parkinson |
| boala lui Friedreich |
| Encefalita ecvină venezueleană |
| Boala vibrațiilor |
| Meningita virala |
| Expunerea la câmpuri electromagnetice de ultra-înaltă frecvență |
| Efectele zgomotului asupra sistemului nervos |
| Encefalomielita ecvină de est |
| Miotonie congenitală |
| Meningita purulenta secundara |
| Infarct hemoragic |
| Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice |
| Distrofia hepatocerebrala |
| Herpes zoster |
| Encefalita herpetică |
| Hidrocefalie |
| Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice |
| Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice |
| Sindromul hipotalamic |
| Meningita fungică |
| Encefalita gripală |
| Boala de decompresie |
| Epilepsie infantilă cu activitate paroxistică pe EEG în regiunea occipitală |
| Paralizie cerebrală |
| Polineuropatia diabetică |
| Miotonie distrofică Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală |
| Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne |
| Meningită seroasă recurentă benignă a lui Mollare |
| Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării |
| Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită) |
| Exantem infecțios (exantem Boston) |
| Nevroza isterică |
| Accident vascular cerebral ischemic |
| Encefalita din California |
| Meningita candida |
| Foamete de oxigen |
| Encefalita transmisă de căpușe |
| Comă |
| Encefalita virală a țânțarilor |
| Encefalita rujeolica |
| Meningita criptococică |
| Coriomeningita limfocitara |
| Meningita cauzata de Pseudomonas aeruginosa (meningita Pseudomonas) |
| Meningita |
| Meningita meningococică |
| Miastenia gravis |
| Migrenă |
| Mielită |
| Neuropatie multifocală |
| Tulburări ale circulației venoase a creierului |
| Tulburări ale circulației coloanei vertebrale |
| Amiotrofia spinală distală ereditară |
| Nevralgie de trigemen |
| Neurastenie |
| Tulburare obsesiv-compulsive |
| Nevroze |
| Neuropatia nervului femural |
| Neuropatia nervilor tibial și peronier |
| Neuropatia nervului facial |
| Neuropatia nervului ulnar |
| Neuropatia nervului radial |
| Neuropatia nervului median |
| Nefuziunea arcadelor vertebrale și spina bifida |
| Neuroborrelioza |
| Neurobruceloza |
| neuroSIDA |
| Paralizie normokaliemică |
| Răcire generală |
| Boala de ardere |
| Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV |
| Tumorile osoase ale craniului |
| Tumori ale emisferelor cerebrale |
| Coriomeningita limfocitara acuta |
| Mielită acută |
| Encefalomielita acută diseminată |
| Umflarea creierului |
| Epilepsie primară de lectură |
| Leziuni primare ale sistemului nervos în infecția cu HIV |
| Fracturi ale oaselor craniului |
| Landouzy-Dejerine formă scapulohumeral-facială |
| Meningita pneumococică |
| Leucoencefalita sclerozantă subacută |
| Panencefalita sclerozantă subacută |
| neurosifilis tardiv |
| Poliomielita |
| Boli asemănătoare poliomielitei |
| Malformații ale sistemului nervos |
| Accident cerebrovascular tranzitoriu |
