Să vorbim despre tulburarea anxioasă-fobică. Tulburările de anxietate fobică Tratamentul tulburărilor de anxietate fobică

A. V. Snezhnevsky (1983) împarte fenomenele obsesive în următoarele forme: figurat, sensibil (deseori extrem de greu în conținut) și abstract (indiferent în conținut). Forma figurativă include amintiri obsesive, gânduri de blasfemie (idei contrastante), îndoieli obsesive, temeri obsesive, incapacitatea de a efectua acțiuni primare etc., forma abstractă include reproducerea obsesivă în memoria numelor uitate, numelor de familie, definițiilor, calculelor obsesive inutile, filozofarea („gumă de mestecat mental”) etc.

Stările obsesive sunt împărțite în sfere motorii (compulsii), emoționale (fobie) și obsesie intelectuală. Această diviziune poate fi considerată condiționată, deoarece într-o măsură sau alta, fiecare fenomen obsesiv conține mișcări, temeri și gânduri obsesive, care sunt strâns legate între ele. Un exemplu în acest sens îl reprezintă pacienții care suferă de forme severe de nevroză obsesiv-compulsivă. Astfel de pacienți dezvoltă uneori acțiuni de protecție (comportamente) de diferite tipuri sub forma așa-numitelor ritualuri.

Fenomenele obsesive precum „guma de mestecat mental” se manifestă în îndoieli și gânduri obsesive care însoțesc diverse activități ale pacienților. Originare în timpul diferitelor activități de natură intelectuală, ele obligă pacienții să revină la aceleași gânduri, să verifice de mai multe ori munca făcută, să recalculeze, să recitească, ducând la o stare de oboseală și epuizare.

Îndoielile obsesive se pot manifesta uneori ca incertitudine cu privire la corectitudinea și completitudinea diferitelor acțiuni, cu o dorință continuă de a verifica implementarea lor. Astfel, pacienții verifică de multe ori dacă fierul de călcat este oprit, dacă ușa este încuiată etc. În același timp, evenimentele reale (reale) le atrag interesul într-o măsură mult mai mică.

Numărarea obsesivă (aritmomania) are uneori un sens independent, independent în nevroze, dar este încă mai frecventă în sindromul fobic, dobândind un caracter protector-ritual. De exemplu, pacientul numără aproape întotdeauna unele obiecte (trepte, rame de ferestre, efectuează operații de numărare în cap, picioare de scaun etc. (tulburări obsesive fobice)) pentru a nu se îmbolnăvi de vreo boală periculoasă (de exemplu, cancer). Fenomenele obsesive care sunt notate și indiferente în conținutul lor includ, de asemenea, repetarea în memoria diferitelor nume uitate, date și reamintirea obsesivă a numelor (onomamania).

Amintirile obsesive, de regulă, sunt exprimate într-o amintire irezistibilă care apare în mintea pacientului, cel mai adesea referitoare la o situație traumatică care a stat la baza unei căderi nevrotice sau a unor evenimente nefericite din trecut.

Mișcările sau acțiunile obsesive din timpul nevrozelor apar uneori independent sau sunt mai des incluse în structura complexă a sindromului fobic și sunt prezentate ca ritualuri. O natură obsesivă poate avea atât mișcări ușoare, simple (de exemplu, atingeri etc.), cât și mișcări, acțiuni mai complexe (o secvență strictă a ceva, de exemplu, o secvență într-o anumită ordine de lucruri pe un birou sau o zi. planificat cu precizie pe oră etc.). d.). În cazurile de forme dureroase de nevroze, inclusiv nevroza obsesiv-compulsivă, pacienții nu numai că efectuează ei înșiși acțiuni rituale, ci și îi obligă pe cei dragi să le facă.

Ritualurile motorii obsesive complexe au adesea caracterul unui act de „curățare”, de protecție și de protecție (de exemplu, spălarea mâinilor pentru misofobie).

Ticurile descrise în grupul mișcărilor obsesive sub forma unor zvâcniri involuntare repetate stereotip ale mușchilor, de obicei legate de mușchii faciali, și blefarospasmul, întâlnit adesea în nevroze, pot avea o origine nevrotică, dar în unele cazuri necesită un diagnostic diferențial atent cu organe organice. boli ale sistemului nervos central, hiperkinezie locală de alte origini etc. În același timp, conform multor autori, o creștere a manifestărilor clinice ale hiperkinezei în timpul stresului emoțional, uneori considerată ca dovadă a naturii nevrotice a simptomului, este de obicei observată cu hiperkineză de origine organică.

Trebuie remarcat faptul că, dacă în unele cazuri pacientul, împotriva voinței sale, este forțat să efectueze anumite mișcări și acțiuni logic nemotivate, deoarece acest lucru duce la calm, atunci în alte cazuri toate eforturile sale sunt îndreptate spre a nu efectua nicio acțiune.

Alături de fenomenele obsesive mai frecvente sub formă de acțiuni obsesive, în clinica nevrozelor apar simptome exprimate într-o teamă obsesivă de incapacitatea de a efectua orice acțiune. Acest tip de frică care apare în mod obsesiv este caracteristic sindroamelor de dezatomatizare a funcțiilor autonome, manifestate prin tulburări de respirație, deglutiție și urinare. În acest din urmă caz, aceasta este, de exemplu, incapacitatea de a urina în prezența unor străini.

Obsesii izolate

Obsesiile în formă izolată în nevroze sunt relativ rare. Autorii care recunosc nevroza obsesiv-compulsivă ca formă independentă descriu mai des fenomenele obsesive în cadrul acestei nevroze. Aceiași clinicieni care nu disting nevroza obsesională consideră simptomele obsesive ca fiind destul de tipice pentru pacienții cu neurastenie.

Pacienții cu diverse forme de nevroze pot prezenta o mare varietate de simptome obsesive.Pacienții cu neurastenie se caracterizează prin gânduri obsesive cu conținut ipocondriac, a căror fixare poate fi facilitată de diverse senzații somatice neplăcute.În complexul de simptome obsesive al isteriei există mai multe demonstrativitatea, evitarea dificultăților, „fuga către boală” decât experiențele efective ale obsesiilor. Se remarcă intensitatea emoțională a acestor stări. A. M. Svyadosh (1982) sugerează clasificarea ca isterice numai a acelor obsesii care se bazează pe mecanismul „plăcerii condiționate sau dezirabilitatea unui simptom dureros.” Gândurile obsesive în timpul isteriei sunt mult mai puțin frecvente. Uneori, pacienții cu isterie experimentează idei obsesive care ajung la nivelul halucinațiilor (de obicei vizuale și auditive).

Ritualurile motorii obsesive apar mai des la pacienții cu nevroză obsesiv-compulsivă și isterie și mai rar cu neurastenie.

În cele mai multe cazuri, manifestările obsesive sub formă izolată apar în psihopatie (psihastenică sau anankastică), precum și boli de proces și leziuni organice ale creierului.

Diagnosticul bolii

Întrebările de diagnostic diferențial al stărilor obsesiv-compulsive în nevroze și schizofrenie (în special forma sa lentă, asemănătoare nevrozei) prezintă adesea dificultăți semnificative.

D. S. Ozeretskovsky (1950) consideră că în schizofrenie ar trebui să se facă distincția între stările obsesive care poartă o nuanță emoțională indubitabilă (a căror prezență, potrivit autorului, este o consecință a naturii anxios-suspecte psihastenice care este detectată la pacienții cu schizofrenie) , și stări obsesive care diferă fundamental de primele prin absența colorației emoționale și care ar trebui privite ca simptome schizofrenice.

E.K. Yakovleva, care a studiat fenomenele obsesive în clinica noastră timp de mulți ani, a arătat că, în majoritatea cazurilor, stările obsesive care se dezvoltă în schizofrenie (ca și în alte boli neuropsihiatrice) nu sunt una dintre componentele procesului bolii, ci doar o consecință a complexului. experiențe apărute la o persoană cu trăsături psihastenice, motiv pentru care deraiează caracterul semnificativ. În ceea ce privește manifestările externe ale obsesiilor și atitudinea pacienților față de acestea, originalitatea lor sigură în bolile nervoase și mentale, E.K. Yakovleva le consideră a fi rezultatul influenței procesului principal de boală asupra activității nervoase și subliniază (de acord cu D.S. Ozeretskovsky ) că Diagnosticul de schizofrenie în prezența sindromului obsesiv-compulsiv nu poate fi pus decât pe baza unor tulburări psihopatologice specifice acestei boli și nu poate fi determinat doar de fenomene obsesive, oricât de izbitoare ar fi acestea prin neobișnuința lor.

Majoritatea autorilor subliniază următoarele semne diagnostice diferențiale ale obsesiilor în schizofrenie: lipsa imaginii, paloarea componentelor emoționale, monotonie, prezența unui timbru monoton de obsesii, rigiditate, abundență de ritualuri, tendință de sistematizare. Se subliniază, de asemenea, bruscitatea și lipsa de motivație a apariției lor. Pe măsură ce procesul bolii se adâncește, se observă adesea adăugarea de ritualuri motorii și ideatice stereotipe, care se caracterizează prin lipsă de sens și absurd. Nefavorabile din punct de vedere prognostic și, de asemenea, în favoarea obsesiei în cadrul schizofreniei lente sunt îndoieli obsesive care apar atunci când sindromul devine mai complex. Severitatea obsesiilor și modificările lor nu depind de obicei de factori externi, așa cum se observă în cazul nevrozelor. În schizofrenie, obsesiile sunt adesea combinate cu simptome de derealizare și depersonalizare.

Semne precum gradul de atitudine critică față de fenomenele obsesive și prezența unei lupte împotriva acestora au o importanță relativ mai mică în diagnosticul diferențial.

După cum notează E. S. Matveeva (1975), în clinica schizofreniei cu progresie scăzută, pacienții la debutul bolii pot manifesta o anumită atitudine critică față de ideile de natură obsesivă și le pot considera dureroase; ideile patologice nu sunt de natura convingerii delirante și sunt în mod constant puse la îndoială; pacienții consideră aceste fenomene străine personalității lor; pacienții se străduiesc să le depășească, opunându-i unui sistem de măsuri de protecție caracteristic psihopaților anankastici. În acest sens, monitorizarea dinamicii dezvoltării tulburărilor psihopatologice este esențială. Cu obsesiile din cadrul schizofreniei, pe măsură ce boala progresează, are loc o slăbire a atitudinii critice față de acestea, dispariția experienței dureroase a unei lupte fără rezultat cu ele. Există și o „decolorare” a atitudinii afective față de aceste tulburări, apariția altor semne sus-menționate de tulburări obsesive (tulburare obsesivă), caracteristice bolilor de proces. identificarea mai clară a simptomelor unui registru diferit.

În cazul psihozei maniaco-depresive, stările obsesive cauzate psihogenic apar de obicei în faza depresivă; sunt strâns asociate cu declanșarea atacului și dispar odată cu sfârșitul acestuia.

Encefalită

Mulți autori descriu obsesiile legate de encefalită. Acești pacienți pot avea adevărate stări obsesive cauzate de reacția unei persoane anxioase la boala encefalită, precum și în legătură cu psihogenii mai complexe care însoțesc boala organică. În același timp, formațiunile obsesive reale din encefalită se caracterizează prin unele trăsături care sunt de obicei subliniate în literatură: irezistibilitate violentă, dominanță, stereotipuri și adesea bruscă a debutului; este mai corect să le clasificăm nu ca fiind obsesive, ci drept fenomene violente.

Anumite trăsături caracterizează obsesiile contrastive la pacienții cu boli organice ale creierului.

Componenta îndemnului lor obsesiv se limitează la violență.

Actele motorii la pacientii cu parkinsonism postencefalitic sunt si ele de natura violenta, neavand nimic in comun cu compulsiile obsesive (tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiva).

Epilepsie

La pacienții cu epilepsie, este necesar să se distingă simptomele în cadrul unor condiții speciale care sunt asociate cu tulburări în domeniul pulsiunilor și nu pot fi atribuite unor adevărate stări obsesive: afluxuri de gânduri, aspirații violente, dorințe violente. Se caracterizează prin durată scurtă, intensitate afectivă pronunțată, irezistibilitate aproape violentă și lipsă de legătură cu trauma psihică.

M. Sh. Wolf (1974) remarcă la pacienții cu epilepsie o nevoie obsesivă de a muta, îndepărta sau distruge obiecte individuale, precum și apariția unor fraze obsesive, adesea lipsite de sens, fraze individuale, fragmente de amintiri sau îndoieli dureroase, semnificația și semnificația de care pacienții sunt slab conștienți și nu înțeleg.capabil să transmită cu acuratețe.

În același timp, la pacienții cu epilepsie, ca și în alte boli neuropsihiatrice, pot fi observate fenomene obsesive, cauzate psihogen, care se caracterizează prin torpiditate deosebită în perioada de slăbire a activității nervoase.

Tulburare obsesiv-fobică

Ce este tulburarea obsesiv-fobă? Aceasta este o tulburare nevrotică în care o persoană suferă de temeri, gânduri, acțiuni și amintiri obsesive.

Dacă vrei să afli dacă o ai, poți susține testul pe scala „Tulburare obsesiv-fobică” din articolul „Nevroză. Ce este și cum să-l identificăm” pe site-ul nostru.

Și există dezamăgire dacă indicatorul tău este sub coeficientul de 1,28.

De regulă, tulburarea obsesiv-fobică poate fi însoțită de următoarele temeri (fobii):

• frica de a lua o boală gravă (SIDA, cancer etc.);
• frica de a sta în casă, într-un lift (claustrofobie);
• frica de a ieși în spații deschise (agarofobie).

Mai mult, anxietatea atinge asemenea proporții încât o persoană va folosi toate mijloacele disponibile pentru a evita situațiile în care apar aceste temeri.

Dar, pe lângă temeri, această tulburare are următoarele obsesii:

• gânduri obsesive;
• amintiri intruzive;
• numărarea obsesivă (numărarea pașilor unei scări, a mașinilor de o anumită culoare, a numărului de litere din cuvinte etc.);
• spălarea compulsivă a mâinilor;
• verificări obsesive (este ușa închisă, fierul de călcat, lumina, gazul etc. sunt oprite);
• ritualuri (pentru a elimina acțiunile obsesive).

Persoana însăși înțelege lipsa de temei a acestor acțiuni, dar nu poate scăpa de ele.

Există vreo modalitate de a fi vindecat? Mânca!

Aceasta este terapia cognitiv comportamentală (CBT). O metodă foarte eficientă în această terapie este programul în 4 pași al lui Jeffrey Schwartz.

Și există o metodă de terapie numită EMDR, în care lucrăm prin experiențe traumatice, evenimente care duc la dezordine. Citiți mai multe despre metodă pe site-ul nostru în secțiunea „Metode”.

Tulburarea obsesiv-compulsivă - simptome și tratament. Diagnosticul nevrozei și testul tulburării obsesiv-compulsive

Anxietatea, teama de necazuri, spălarea repetată a mâinilor sunt doar câteva semne ale unei boli obsesiv-compulsive periculoase. Linia de falie dintre stările normale și cele obsesive se poate transforma într-un abis dacă TOC nu este diagnosticat la timp (din latinescul obsesiv - obsesie cu o idee, asediu și compulsiv - constrângere).

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă

Dorința de a verifica ceva tot timpul, sentimentele de anxietate, frica au grade diferite de severitate. Putem vorbi despre prezența unei tulburări dacă obsesiile (din latinescul obsessio - „idei cu conotație negativă”) apar cu o anumită frecvență, provocând apariția unor comportamente stereotipe numite compulsii. Ce este TOC în psihiatrie? Definițiile științifice se rezumă la interpretarea că este o nevroză, un sindrom al stărilor obsesive cauzate de tulburări nevrotice sau mentale.

Tulburarea opozițională sfidătoare, care se caracterizează prin frică, obsesie și dispoziție depresivă, durează o perioadă lungă de timp. Acest specific al bolii obsesiv-compulsive face diagnosticul dificil și simplu în același timp, dar se ține cont de un anumit criteriu. Conform clasificării acceptate conform lui Snezhnevsky, pe baza particularităților cursului, tulburarea se caracterizează prin:

• un singur atac care durează de la o săptămână la câțiva ani;
• cazuri de recidivă a unei stări compulsive, între care se înregistrează perioade de recuperare completă;
• dinamică continuă de dezvoltare cu intensificare periodică a simptomelor.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Obsesii contrastante

Printre gândurile obsesive întâlnite în bolile compulsive, apar cele care sunt străine de adevăratele dorințe ale individului însuși. Frica de a face ceva ce o persoană nu este capabilă să facă din cauza caracterului sau a creșterii, de exemplu, blasfemia în timpul unei slujbe religioase sau o persoană crede că le poate face rău celor dragi - acestea sunt semne de obsesie contrastantă. Frica de rău în tulburarea obsesiv-compulsivă duce la evitarea obositoare a obiectului care a provocat astfel de gânduri.

Acțiuni obsesive

În această etapă, tulburarea obsesivă poate fi caracterizată prin nevoia de a efectua anumite acțiuni care aduc alinare. Adesea, compulsiile (compulsiile) lipsite de sens și iraționale iau o formă sau alta și o astfel de variație largă face diagnosticul dificil. Apariția acțiunilor este precedată de gânduri negative și acțiuni impulsive.

Unele dintre cele mai comune semne ale bolii obsesiv-compulsive includ:

• spălarea frecventă a mâinilor, dușul, utilizarea adesea de agenți antibacterieni - acest lucru provoacă teama de contaminare;
• comportament când teama de infecție obligă o persoană să evite contactul cu mânerele ușilor, toaletele, chiuvetele, banii ca purtători potențial periculoși de murdărie;
• verificarea repetată (compulsivă) a întrerupătoarelor, prizelor, încuietorilor ușilor, atunci când boala îndoielii trece linia dintre gânduri și nevoia de a acționa.

Tulburări obsesiv-fobice

Frica, deși neîntemeiată, provoacă apariția unor gânduri și acțiuni obsesive care ajung până la absurd. O stare de anxietate în care tulburarea obsesiv-fobică atinge astfel de proporții este tratabilă, iar terapia rațională este considerată a fi metoda în patru pași a lui Jeffrey Schwartz sau de lucru printr-un eveniment sau o experiență traumatică (terapie aversivă). Dintre fobiile asociate cu tulburarea obsesiv-compulsivă, cea mai cunoscută este claustrofobia (frica de spații închise).

Ritualuri obsesive

Când apar gânduri sau sentimente negative, dar boala compulsivă a pacientului este departe de diagnosticul de tulburare afectivă bipolară, trebuie să căutați o modalitate de a neutraliza sindromul obsesiv. Psihicul formează niște ritualuri obsesive, care sunt exprimate prin acțiuni fără sens sau prin nevoia de a efectua acțiuni compulsive repetate asemănătoare superstițiilor. Persoana însăși poate considera astfel de ritualuri ilogice, dar tulburarea de anxietate îl obligă să repete totul din nou.

Tulburare obsesiv-compulsivă - simptome

Gândurile sau acțiunile obsesive care sunt percepute ca greșite sau dureroase pot dăuna sănătății fizice. Simptomele tulburării obsesiv-compulsive pot fi unice și au grade diferite de severitate, dar dacă ignorați sindromul, starea se va agrava. Nevroza obsesiv-compulsivă poate fi însoțită de apatie și depresie, așa că trebuie să cunoașteți semnele care pot fi folosite pentru a diagnostica TOC:

• apariția unei frici nerezonabile de infecție, frică de contaminare sau probleme;
• acțiuni obsesive repetate;
• comportament compulsiv (acțiuni defensive);
• dorinta excesiva de a mentine ordinea si simetria, obsesia pentru curatenie, pedanteria;
• „a rămâne blocat” în gânduri.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Apare mai rar decât la adulți, iar atunci când este diagnosticată, tulburarea compulsivă este mai des depistată la adolescenți și doar un mic procent sunt copii sub 7 ani. Sexul nu afectează apariția sau dezvoltarea sindromului, în timp ce tulburarea obsesiv-compulsivă la copii nu diferă de principalele manifestări ale nevrozei la adulți. Dacă părinții reușesc să observe semne de TOC, atunci este necesar să contactați un psihoterapeut pentru a alege un plan de tratament folosind medicamente și terapie comportamentală sau de grup.

Tulburarea obsesiv-compulsivă – cauze

Un studiu cuprinzător al sindromului și multe studii nu au reușit să ofere un răspuns clar la întrebarea despre natura tulburărilor obsesiv-compulsive. Factorii psihologici (stres, probleme, oboseală) sau fiziologici (dezechilibru chimic în celulele nervoase) pot afecta bunăstarea unei persoane.

Dacă ne uităm la factori mai detaliat, cauzele TOC arată astfel:

1. situație stresantă sau eveniment traumatic;
2. reacție autoimună (consecința infecției cu streptococ);
3. genetică (sindromul Tourette);
4. perturbarea biochimiei creierului (scăderea activității glutamatului, serotoninei).

Tulburare obsesiv-compulsivă - tratament

Nu este exclusă o recuperare aproape completă, dar va fi necesară o terapie pe termen lung pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă. Cum să tratezi TOC? Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se realizează în mod cuprinzător cu utilizarea secvenţială sau paralelă a tehnicilor. Tulburarea de personalitate compulsivă în formele severe de TOC necesită medicație sau terapie biologică, iar în cazurile ușoare se folosesc următoarele metode. Acest:

• Psihoterapie. Psihoterapia psihanalitică ajută la a face față unor aspecte ale tulburării compulsive: ajustarea comportamentului în timpul stresului (metoda de expunere și avertizare), predarea tehnicilor de relaxare. Terapia psihoeducațională pentru tulburarea obsesiv-compulsivă ar trebui să vizeze descifrarea acțiunilor, gândurilor și identificarea cauzelor, pentru care se prescrie uneori terapia de familie.
• Corecția stilului de viață. O revizuire obligatorie a dietei, mai ales dacă există o tulburare de alimentație compulsivă, scăparea de obiceiurile proaste, adaptarea socială sau profesională.
• Fizioterapie la domiciliu. Intarire in orice perioada a anului, inot in apa de mare, bai calde de durata medie si stergere ulterioara.

Tratamentul medicamentos pentru TOC

Un element obligatoriu în terapia complexă, care necesită o abordare atentă din partea unui specialist. Succesul tratamentului medicamentos pentru TOC este asociat cu alegerea corectă a medicamentelor, durata de utilizare și doza pentru exacerbarea simptomelor. Farmacoterapia prevede posibilitatea de a prescrie medicamente dintr-un grup sau altul, iar cel mai comun exemplu care poate fi folosit de un psihoterapeut pentru recuperarea unui pacient este:

• antidepresive (Paroxetină, Sertralină, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamină, Fluoxetină);
• antipsihotice atipice (Risperidonă);
• stabilizatori de dispoziție (Normotim, carbonat de litiu);
• tranchilizante (Diazepam, Clonazepam).

Să vorbim despre tulburarea anxioasă-fobică

Tulburarea de anxietate-fobie este o afecțiune nevrotică în care apar frici obsesive (fobii), gânduri și amintiri. Toate aceste obsesii (obsesii) sunt neplăcute și străine pacienților, dar nu pot scăpa de ele singuri.

Tulburarea anxioasă-fobică, tulburarea obsesiv-fobă, nevroza obsesională, nevroza obsesiv-fobă sunt toate nume diferite pentru aceeași boală. Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele dezvoltării acestei boli, manifestările sale și tratamentul acesteia.

Cine are probleme?

Predispoziția la dezvoltarea nevrozei obsesiv-fobice este moștenită.

Unele calități personale sunt teren fertil pentru dezvoltarea tulburării anxioase-fobice. Acestea includ anxietatea, suspiciunea, prudența, responsabilitatea și pedanteria. Astfel de oameni trăiesc prin rațiune, și nu prin emoții; ei sunt obișnuiți să gândească totul în detaliu și să le cântărească. De asemenea, persoanele care suferă de nevroză obsesiv-fobă sunt exigente cu ei înșiși și predispuse la introspecție.

Nevroza de obsesie nu apare aproape niciodată la oamenii care sunt capabili să transfere cu ușurință responsabilitatea pentru o situație neplăcută altora, care sunt predispuși la agresiune și care își ating scopul cu orice preț.

Una dintre variantele psihopatiei, psihastenia, constituie fundalul dezvoltării tulburării anxiofobice și se manifestă constant prin obsesii mai mult sau mai puțin pronunțate.

La anumite perioade de vârstă, riscul de a dezvolta nevroze, inclusiv tulburări anxioase-fobice, crește. Aceasta este adolescența, perioada vârstei adulte timpurii (25-35 de ani) și perioada premergătoare menopauzei.

Nevroza obsesiv-fobă apare cu o frecvență aproximativ egală atât la bărbați, cât și la femei.

Motivele dezvoltării nevrozei

Toate nevrozele, inclusiv tulburarea de anxietate fobică, apar de obicei atunci când trauma psihică este combinată cu munca excesiv de stresantă și lipsa odihnei și lipsa cronică de somn. Diverse infecții, abuzul de alcool, tulburările endocrine și alimentația deficitară acționează ca factori care slăbesc organismul.

Tabloul clinic

Principalele manifestări ale tulburării nevrotice obsesiv-fobice includ atacurile de panică, agorafobia și fobiile ipocondriace.

Atacuri de panica

Atacurile de panică se manifestă prin frică severă și o senzație de moarte iminentă, însoțită de simptome vegetative (transpirații, amețeli, senzație de lipsă de aer, palpitații, greață). Astfel de atacuri pot dura de la câteva minute până la o oră. În timpul atacurilor de panică, există adesea teama de a înnebuni și de a pierde controlul asupra comportamentului tău. Atacurile de panică sunt caracteristice tulburării de panică; am dedicat un articol separat descrierii sale detaliate.

Unele boli ale organelor interne pot provoca primele atacuri de panică. Acestea sunt gastrita, pancreatita, osteocondroza, bolile de inima, disfuncția tiroidiană.

Agorafobie

Agorafobia nu este doar o teamă de spații deschise, ci și o frică de mulțimi, locuri aglomerate și o frică de a ieși afară.

Există o serie de temeri obsesive asemănătoare agorafobiei. Printre acestea se numără claustrofobia (frica de spații închise), fobiile de transport (frica de a călători cu trenul, avionul, autobuzul).

De regulă, primele manifestări ale tulburărilor anxioase-fobice sunt atacurile de panică, urmate de agorafobie.

Cu fobiile, anxietatea și frica obsesivă apar nu numai în situații specifice, ci chiar și atunci când oamenii își amintesc situații similare și le imaginează.

Tipic pentru dezvoltarea tulburărilor fobice este extinderea situațiilor care provoacă frică. De exemplu, cu fobiile de transport, apare mai întâi o teamă obsesivă de a vă deplasa în metrou, apoi se alătură frica de transportul public terestre și de taxiuri. Persoanele care suferă de tulburări nevrotice obsesiv-fobice nu se tem de transportul în sine, ci de situațiile care pot apărea în ei. De exemplu, teama că în metrou, din cauza distanței mari dintre stații, o persoană nu va putea primi asistență medicală în timp util dacă apare un atac de panică.

Fobii ipocondriale

Fobiile ipocondriace sunt teama de o boală gravă. Se mai numesc și nosofobii.

Cele mai frecvente sunt carcinofobia (frica de a face cancer), cardiofobia (frica obsesivă de boli de inimă), fobia de accident vascular cerebral (frica de accident vascular cerebral), fobia SIDA și sifilofobia (frica de a contracta SIDA sau sifilis). Fobiile ipocondriace pot fi, de asemenea, manifestări ale depresiei ipocondriace.

Persoanele care suferă de fobii fac totul pentru a evita situația care le provoacă frică. Cu fobiile de transport, persoanele cu tulburare de anxietate-fobică nu folosesc lifturile sau transportul; se plimbă peste tot. Cei cărora le este frică patologic de a face cancer apelează în mod constant la medici pentru a efectua examinări amănunțite. Dar chiar și rezultatele bune ale testelor nu liniștesc pacienții pentru mult timp. Primele abateri minore în funcționarea organelor interne sunt imediat percepute ca apariția unei boli grave, incurabile.

Fobii sociale

Tulburarea de anxietate fobica poate fi insotita de o serie de fobii sociale.

Fobiile sociale implică teama de a fi în centrul atenției și teama de a fi judecați negativ de către ceilalți, iar oamenii evită pe cât posibil situațiile sociale.

Primele semne ale fobiilor sociale apar de obicei în perioada adolescenței sau a vârstei adulte tinere. Destul de des, apariția fobiilor este provocată de influențe psihologice sau sociale adverse. Inițial, teama de a fi în centrul atenției afectează doar anumite situații (de exemplu, răspunsul la tablă, apariția pe scenă) sau contactul cu un anumit grup de oameni („elita” locală în rândul elevilor de la școală, reprezentanți ai opusului). sex). În același timp, comunicarea cu cei dragi și familia nu provoacă teamă.

De-a lungul timpului, fobia socială se poate manifesta doar prin restricții relative în sfera activității sociale (frica de a comunica cu superiorii, teama de a mânca în locuri publice). Dacă o persoană se află într-o situație similară, atunci apar timiditate, jenă, un sentiment de constrângere interioară, tremur și transpirație.

Unii oameni pot avea fobie socială generalizată. Astfel de oameni evită locurile publice în orice fel posibil, temându-se să pară amuzanți sau să descopere semne de inferioritate imaginară la oameni. Orice prezență în locuri publice, vorbirea în public le provoacă un sentiment nerezonabil de rușine.

Tulburările obsesiv-fobice se pot manifesta și ca fobii specifice - temeri obsesive asociate doar cu o anumită situație. Astfel de fobii includ frica de furtuni, înălțimi, animale de companie și vizita la dentist.

Variante ale cursului tulburărilor

Prima opțiune este cea mai rară. Se manifestă exclusiv în atacuri de atacuri de panică. Fenomenele de agorafobie și nosofobie apar rar și nu formează legături strânse cu atacurile de panică.

A doua variantă a tulburărilor nevrotice obsesiv-fobice se manifestă prin atacuri de panică și agorafobie persistentă. O trăsătură distinctivă a atacurilor de panică este că acestea apar brusc, în plină stare de sănătate, sunt însoțite de anxietate severă și sunt percepute de pacienți ca o catastrofă fizică care pune viața în pericol. În același timp, simptomele vegetative sunt slab exprimate.

În cea de-a doua versiune a tulburării de anxietate fobică, agorafobia, obsesiile și simptomele ipocondriale se alătură foarte repede atacurilor de panică. În același timp, întregul stil de viață al pacienților este subordonat eliminării condițiilor de apariție a atacurilor de panică. Pacienții pot dezvolta o gamă întreagă de măsuri de protecție pentru a evita cea mai mică posibilitate de a se îmbolnăvi sau de a intra într-o situație însoțită de apariția unei fobie. Adesea, pacienții își schimbă locul de muncă sau chiar renunță, se mută într-o zonă mai prietenoasă cu mediul, duc un stil de viață blând și evită contactele „periculoase”.

A treia variantă a nevrozei obsesiv-fobice sunt atacurile de panică care se dezvoltă ca o criză vegetativă. Atacurile de panică sunt precedate de anxietate ușoară și diverse dureri în tot corpul. În cele mai multe cazuri, un atac de panică este provocat psihogen. Principalele sale simptome sunt bătăile rapide ale inimii, senzația de lipsă de aer și sufocarea. Chiar și după ce atacul de panică trece, nu apare o stare de bine deplină. Pacienții încep să observe cu scrupulozitate toate, chiar și cele mai mici, abaterile în funcționarea organelor interne și le consideră semne ale unei patologii grave.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul tulburărilor obsesiv-fobice ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv tratamentul medicamentos împreună cu psihoterapie.

Terapie medicamentoasă

Cel mai frecvent utilizat antidepresiv pentru a trata atacurile de panică este anafranilul (clomipramina). Antidepresivele fluvoxamină, sertralină, fluoxetină, care sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea depresiei, ajută la combaterea atacurilor de panică și a altor manifestări ale tulburărilor anxioase-fobice. Medicamentul de elecție pentru tratamentul fobiei sociale este moclobemida (Aurox).

Pe lângă antidepresive, tranchilizante (meprobamat, hidroxizină) pot fi folosite și pentru a trata tulburarea de anxietate fobică. Aceste medicamente au efecte secundare minime, iar utilizarea lor pe termen lung nu duce la dezvoltarea dependenței de droguri.

Pentru formele acute de tulburări anxioase-fobice, tranchilizante benzodiazepine alprazolam și clonazepam sunt cele mai eficiente. Diazepamul și Elenium pot fi, de asemenea, utilizate intramuscular sau sub formă de picături. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru a evita dependența de ele.

Pentru fobiile însoțite de un sistem complex de ritualuri de protecție (numărarea obsesivă, descompunerea obsesivă a cuvintelor), când obsesiile sunt combinate cu incluziuni delirante, pot fi prescrise antipsihotice - triftazină, haloperidol și altele.

Psihoterapie

Intervențiile psihoterapeutice au ca scop eliminarea anxietății și corectarea formelor de comportament neadecvate (evitarea în tulburările anxiofobice), învățând pacienții elementele de bază ale relaxării. Pot fi utilizate atât metode de psihoterapie de grup, cât și cele individuale.

Dacă fobiile predomină în cursul tulburării, pacienții au nevoie de terapie de sprijin psiho-emoțional, care poate îmbunătăți bunăstarea psihologică a unor astfel de persoane. Terapia comportamentală și hipnoza ajută la eliminarea fobiilor. În timpul ședințelor, pacienții sunt învățați să reziste obiectului de temut și să folosească diferite tipuri de relaxare.

De asemenea, psihoterapia rațională poate fi folosită pentru a trata fricile obsesive, în timp ce adevărata esență a bolii este explicată pacienților, iar pacientul formează o înțelegere adecvată a manifestărilor bolii (astfel încât cele mai mici modificări ale organelor interne să fie nu sunt percepute ca semne ale unei boli grave).

Mi-a fost întotdeauna frică să vorbesc în public. A început la școală. După ce am uitat odată cuvintele în timpul unui spectacol la care am participat, am început să-mi fie manie frică de orice spectacol, am găsit orice motiv pentru asta, doar ca să nu fiu nevoit să urc pe scenă.

Și acum au trecut mai bine de 10 ani, am absolvit facultatea, am un job pe care îl iubesc, am fost promovat, numit șef de departament, iar acum trebuie să raportez periodic conducerii tuturor angajaților marii noastre companii! Dar sunt doar îngrozit de asta! Ce ar trebui să fac pentru a face față anxietății?

Antonina, cred că ești o persoană puternică și îți vei putea depăși teama de a vorbi în fața unui public.

Citiți cartea lui Dale Carnegie, Cum să construiți încredere și să influențați oamenii în vorbirea în public și urmați instrucțiunile din ea. Cred că această carte te va ajuta să-ți depășești frica și să devii un bun vorbitor, mai ales că această abilitate va fi necesară în munca ta.

Nu m-am gândit niciodată că panica m-ar putea depăși și pe mine. Sunt o persoană calmă, echilibrată din fire, o luptătoare în viață. Întotdeauna și-a atins obiectivele și i-a fost frică practic de nimic.

Și acum îmi este frică de mașini. Am aproximativ 5 ani de experiență de conducere. Ea a condus întotdeauna lin și cu grijă. Acum o lună am avut un accident. Eu însumi nu am fost rănit deloc, mașina are nevoie de puțină reparație, dar problema este că acum mi-e frică catastrofală să conduc, mi-e teamă că aș putea avea din nou un accident. Intru literalmente în panică, mâinile încep să-mi tremure de îndată ce mă urc la volan și nu pot face nimic, calmează-te. Ce ar trebuii să fac?

Lisa, știu din experiența unora dintre prietenii mei șoferi că după ce intri într-un accident, chiar dacă nu conduceai, s-ar putea să-ți fie frică de mașină.

Care este cel mai bun lucru de făcut în acest caz? Trebuie să crezi din nou în tine, poate să înveți puțin. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să apelați la serviciile unui instructor auto. Când te urci în mașină și știi că lângă tine stă un profesionist, care te va asigura în orice moment, îți va fi mai ușor să-ți învingi frica. Ei bine, experiența pe care o vei câștiga din aceasta, informații noi (poate că există ceva ce nu știai sau nu ai uitat) va contribui și mai mult la restabilirea credinței în tine.

se utilizează un antidepresiv precum anafranil (clomipramină).

Vasily, de unde ți-a venit ideea? Am indicat doar cele mai comune și mai eficiente medicamente.

Buna ziua! Încep să intru în panică (excitare, greață, palpitații) când merg cu metroul sau cu mașina. A început după ce am făcut o excursie cu mașina la mare. Am un fel de legătură negativă cu toate aceste tipuri de transport. Este foarte greu să trăiești cu asta, problema este să te muți departe de casă. Spune-mi ce să fac?

Nata, consulta un specialist (psihiatru, psihoterapeut).

Bună seara. Vă rog să-mi spuneți ce mi se întâmplă: am fost recent la magazin și m-am simțit rău pentru că erau atât de mulți oameni acolo, m-am simțit literalmente pierdut în mulțime, nu am înțeles ce fac acolo, de ce am venit acolo, Mi-a fost foarte înfricoșător să merg acolo. Și mă uit la toți ca în vis, iar oamenii care treceau s-au format ca niște imagini în mintea mea. Am ieșit repede la aer curat și m-am simțit mai bine. Tot in autobuz m-am simtit rau, la ora asta m-a cuprins lipsa de aer, imi transpirau palmele si aveam senzatia de lesin, de parca innebunesc, iar asta inrautateste. În general, în ultima vreme am fost foarte încordată, fiecare foșnet, strigătul copiilor, zgomotele ușoare, puternice mă sperie, mă înfior, parcă m-am încordat de frică, iar asta mă face să mă simt și mai rău. Sunt inregistrata la un neurolog cu diagnostic de epilepsie, dar nu am convulsii de foarte mult timp. Nu știu ce se întâmplă cu mine, îmi este foarte teamă că boala mea se va întoarce la mine. Te rog spune-mi ce e în neregulă cu mine.

Bună ziua, o situație foarte asemănătoare, aproape identică, dar a început la ceva timp după o criză de nervi și durează aproape un an. Se pare că este mai ușor în ultima vreme. Cum te-ai descurcat cu asta?

Yulia, avand in vedere ca suferi de epilepsie (chiar daca nu ai mai avut crize de mult timp), iti recomand sa ceri sfatul unui neurolog sau epileptolog. Poate fi necesar să vă ajustați tratamentul.

Înainte de a descrie problema mea, vă voi spune un mic context. Acest lucru este probabil important.

Din copilărie am fost foarte impresionabil. Atenția față de ceilalți și compasiunea nu mi-au fost niciodată străine. Întotdeauna am iubit animalele de companie, un cățel sau un pisoi lovit de o mașină a provocat întotdeauna șoc și emoții de durată în mine. Am avut compasiune și pentru păsările care au fost puse în supă.

Odată, la vârsta de 5-6 ani, am văzut o scenă dintr-un film cu un bărbat decapitat. Poza asta mi-a rămas în cap de mult timp. M-am întrebat, cum poți fi atât de crud?

Apoi, pe măsură ce am crescut, mi-am calmat aceste temeri, explicându-mi că uneori se întâmplă asta pe drumuri și eu personal nu pot influența în niciun fel, iar unele animale de companie sunt crescute special pentru a fi ucise și mâncate. Aceasta este o necesitate care, dacă nu ești vegetarian, nu poate fi evitată. De asemenea, mi-am dat seama că oamenii pot fi incredibil de cruzi. Ai putea spune că odată cu vârsta mi-am dezvoltat o anumită „piele groasă” în mine pentru a nu lua astfel de fenomene la suflet. Permiteți-mi să clarific, nu am devenit crudă, doar că un fel de mecanism de apărare probabil a funcționat pentru a nu mă tortura.

Acum am 31 de ani, m-am căsătorit nu cu mult timp în urmă. Am vizionat recent filmul „Game of Thrones”. Foarte interesant film, intriga interesanta. Dar există o mulțime de scene de violență folosind cuțite. Pe tot parcursul filmului, ei tăiau, își înjunghiau dușmanii, le tăiau capul în stânga și în dreapta. Acest lucru a împrospătat puțin temerile din copilărie despre care am scris mai sus.

Recent, în viața mea a existat o confluență a mai multor factori care provoacă stres psihologic:

Munca mea este legată de oameni, investigarea diferitelor conflicte, dispute, crime, de multe ori întâlniți murdărie morală. Nu este întotdeauna posibil să nu lași emoțiile negative ale altora să treacă prin tine. Într-un cuvânt, a fost mult stres, am devenit nervos, iritabil și excesiv de agresiv.

Pe lângă asta, soția mea este acum însărcinată. Starea psihologică a femeilor însărcinate este foarte specifică. Starile de spirit se pot schimba din oră. Dacă mai devreme, înainte de sarcină, încercările ei de a domina în cuplul nostru au fost oprite de mine foarte repede și fără probleme, acum este doar un dezastru - orice iritare poate duce la isterie, cel mai mic lucru - ea izbucnește imediat în plâns. Este imposibil să ne certăm cu ea acum; emoționalitatea excesivă și capriciositatea înving orice argumente raționale. În sensul că pur și simplu am început să evit conflictele pentru ca nervozitatea și predispoziția soției mele la stres să nu-i facă rău ei și copilului. Evitarea unui conflict fără a-l rezolva nu eliberează stresul meu psihologic; nu există nicio ieșire în care emoțiile negative să poată fi drenate. Adică, dacă mai devreme era posibil să spun cu severitate „încetează”, să nu mă mai cert cu o privire serioasă, acum nu pot face asta din cauza îngrijirii soției și copilului meu.

Pe fundalul tuturor acestor factori de stres, am avut o asociere foarte dăunătoare - în apogeul conflictului, mi-au ieșit la suprafață în minte scene de folosire a armelor cu tăiș (diverse obiecte de perforare și tăiere). Adică iritată, supărată, mi-am imaginat clar, ca pe o poză dintr-un film, că din deznădejde mi-am împuns și mi-am tăiat adversarul cu un cuțit. Această asociere este întărită și mai mult de faptul că într-o zi soția mea și cu mine ne-am certat foarte puternic ca niciodată în ziua în care îl ajutam pe socrul meu să taie un porc. Legătura „conflict -> ce este ascuțit, tăietor” s-a depus în conștiință. Dacă nu mă înșel, în psihologie termenul „ancoră” este folosit atunci când un eveniment este fixat în memorie cu referire la altul.

Când mi-am dat seama prima dată de acest lucru, m-a îngrozit și m-a aruncat într-o sudoare rece, pentru că, de fapt, nu vreau să provoc durere, suferință sau vreun rău nimănui, și mai ales celor dragi.

Înțeleg că oboseala mea psihologică acumulată, cauzată de expunerea la mai mulți factori de stres în același timp, a dus la faptul că pentru o scurtă clipă din timpul conflictului, mi-a trecut în minte o imagine, asemănătoare cu fricile mele din copilărie, culese din filme / televiziune, înaintea căreia nu m-aș fi gândit niciodată la asta fără să văd lucruri atât de șocante pe ecran.

Cele de mai sus m-au condus într-o stare extrem de deprimată.

Cunoscând motivul principal, eu, urmând exemplul colegilor, am început să iau un sedativ (extract de valeriană și alte plante, Novo-Passit).

Acum iau sedative de aproximativ o lună și pot spune că starea mea de spirit a revenit aproape complet la echilibru.

Totuși, ceea ce mă îngrijorează este că, în primul rând, îmi este teribil de rușine, în primul rând, de mine, că eu, un adult cu stăpânire și voință destul de puternică, care nu mi-am permis niciodată să fac rău nimănui și nici măcar să mă gândesc la asta, am permis în mintea mea așa.

Intuiția mea îmi spune că administrarea de sedative trebuie suplimentată prin introducerea mai multă pozitivitate și emoții pozitive în viață.

V-as fi foarte recunoscator pentru sfatul dumneavoastra. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

KVD, există multe tehnici populare atunci când gândurile negative se revarsă într-un fel de acțiuni distructive, iar acest lucru ajută cu adevărat la restabilirea echilibrului și nu face nimic rău. De exemplu, oamenii sparg vase, taie unele lucruri, haine. Puteți chiar să exersați cu un sac de box, încercând să aruncați toată negativitatea acumulată în timpul loviturilor de pumn.

În principiu, nu este nimic în neregulă cu faptul că în timpul conflictelor îți imaginezi ceva care străpunge sau tăie, nu. Înțelegi că nu vei face așa ceva în viața reală, nu vrei rău nimănui, iar faptul că ești capabil să trăiești furie și furie sunt sentimente umane normale de la care nimeni nu este imun.

Căutați o modalitate de a „arunca” negativitatea acumulată - orice va funcționa, principalul lucru este că gândurile și emoțiile rele nu se acumulează și nu vă distrug din interior.

Când am împlinit 40 de ani, s-a întâmplat un eveniment - moartea ciudată a unei prietene de-ale mele, o femeie complet sănătoasă. După 5-6 zile, într-o zi liberă, am săpat în grădină, am băut cafea și am decis să fac puțin exercițiu fizic. Dar deodată m-am simțit rău. Am suportat-o ​​câteva ore, crezând că va dispărea, apoi am chemat o ambulanță, iar medicii au descoperit că presiunea era de 170/100. Mi-am tratat tensiunea arterială timp de cinci ani, dar odată cu ea a venit și frica de moarte. Nu a existat practic niciun rezultat de la medicamentele pentru hipertensiune arterială, iar atacurile de panică au devenit doar mai frecvente.

Am fost la secția de nevroză. Două săptămâni de la doze de șoc - ca într-un vis... Apoi am fost externat cu ordin de a bea Anafranil. Timp de doi ani, a redus semnificativ atât frecvența, cât și durata atacurilor de panică. Dar apoi cazurile au devenit mai frecvente și, bineînțeles, au fost însoțite de valorile hipertensiunii arteriale. Nu știu ce a fost mai întâi? Presiune sau atacuri? Încet-încet am învățat să trăiesc cu asta.

Acum, după mai multe șederi în secția de nevroză, medicii s-au hotărât pe o doză de 150 mg de Seroquel pe zi în două prize: 100 noaptea și 50 ziua. Dintre antidepresive, Adepress s-a dovedit a fi cel mai eficient. Restul (pirazidol, amitriptilina, oleval) fie nu funcționează, fie sunt chiar mai rău. Temeri: spațiu, apariția în fața unor persoane necunoscute, vorbirea, chiar și rostirea unui toast este o problemă. Acasă îmi este frică să mă cert cu soția, copiii, oaspeții, ca să nu provoc un atac. În interior, desigur, rămâne un sentiment de nedreptate.

Într-un cuvânt - viața nu este deloc fericită. Și am doar 55 de ani. Mă uit la alți oameni fără această boală, pentru mine sunt ca niște eroi extratereștri.

Și vreau să trăiesc ca ei.

Ajuta-ma te rog!? Poate un fel de medicamente? Mi-e teamă să vorbesc despre acest subiect cu polițistul meu local. Ce se întâmplă dacă nu mai ia Seroquel?

Igor, trebuie să tratezi simultan atât atacurile de panică, cât și hipertensiunea arterială. Nu vă pot recomanda niciun medicament, deoarece mai întâi trebuie să efectuați o examinare completă, să evaluați starea pacientului (și nu doar plângerile) și numai după aceea puteți trage câteva concluzii și selecta tratamentul.

Un alt lucru pe care îl pot recomanda în cazul dumneavoastră este să contactați un psihoterapeut (doar să aflați mai întâi despre asta de la specialiști și să încercați să aflați recenzii).

În cazul atacurilor de panică, rezultatul maxim este întotdeauna obținut prin combinarea tratamentului medicamentos cu psihoterapia. La urma urmei, este necesar nu numai să eliminați simptomele existente cu ajutorul medicamentelor, ci și să vă schimbați viziunea asupra situațiilor problematice.

În ultimii ani am avut atacuri de panică de frică, chiar visez la orori în visele mele. Mă pot trezi parcă paralizat și speriat să deschid ochii. Uneori mă surprind gândindu-mă cum voi salva pe cineva apropiat meu sau de mine, oricât de amuzant ar suna, de la un incendiu/jaf și mă sperii, sunt ca niște gânduri incontrolabile, nu vreau să mă gândesc la rău, dar este automat. Și se mai întâmplă să îmi imaginez, involuntar, că mă uit, de exemplu, pe fereastră și cad.

De asemenea, am un somn foarte prost, nu dorm deloc noaptea, adorm dimineața și chiar dacă dorm lung și adânc, parcă nu dorm suficient. Am încercat să nu dorm câteva zile, apoi am adormit, dar a doua zi totul s-a întâmplat din nou. Știi, dacă aș câștiga un milion, nu m-aș gândi cum să-l cheltuiesc bine, ci cum să scap de el, ca o potențială amenințare.

Tulburări fobice

Tulburarea fobică (fobia) este o frică bruscă, intensă, care apare în mod persistent în legătură cu anumite obiecte, acțiuni sau situații. Combinat cu evitarea situațiilor înspăimântătoare și anxietatea anticipativă. Formele ușoare de fobii sunt larg răspândite, dar diagnosticul de „tulburare fobică” se stabilește doar atunci când frica limitează pacientul și afectează negativ diferite aspecte ale vieții sale: relațiile personale, activitatea socială, împlinirea profesională. Diagnosticul se face pe baza anamnezei. Tratament – ​​psihoterapie, farmacoterapie.

Tulburări fobice

Tulburările fobice sunt o frică intensă, nerezonabilă, care apare atunci când intră în contact cu anumite obiecte, intră în situații specifice sau trebuie să efectueze anumite acțiuni. În același timp, pacienții cu o tulburare fobică păstrează o percepție critică a realității și realizează lipsa de temei a propriilor frici. Numărul exact de fobii este necunoscut, dar există liste care indică mai mult de 300 de tipuri de această tulburare. Tulburările fobice sunt larg răspândite. Fiecare al zecelea locuitor al Pământului experimentează un singur atac de panică asociat cu a fi într-o situație fobică.

Tulburările fobice semnificative din punct de vedere clinic apar la aproximativ 1% din populație, dar măsura în care acestea afectează viața pacienților poate varia semnificativ în funcție de tipul și severitatea fobiei, precum și de probabilitatea contactului cu obiectul fricii. Femeile suferă de tulburări fobice de două ori mai des decât bărbații. Fobiile apar de obicei în copilărie; manifestările peste 40 de ani sunt extrem de rare. Tratamentul acestei patologii este efectuat de specialiști din domeniul psihoterapiei, psihiatriei și psihologiei clinice.

Cauzele tulburărilor fobice

Cauza exactă a dezvoltării fobiilor nu a fost stabilită. Există mai multe concepte pentru a explica apariția acestei tulburări. Din punct de vedere biologic, tulburările fobice sunt provocate de un dezechilibru ereditar sau dobândit al anumitor substanțe din creier. S-a stabilit că la persoanele care suferă de tulburări fobice, există o creștere a nivelului de catecolamine, blocarea receptorilor care reglează metabolismul GABA, stimularea excesivă a receptorilor beta-adrenergici și unele alte tulburări.

Psihanaliștii consideră tulburarea fobică ca un mecanism de protecție al psihicului, care permite controlul nivelului de anxietate ascunsă și reflectă simbolic anumite idei tabu ale pacientului. Un obiect care provoacă anxietate, dar care nu poate fi controlat, împreună cu sentimentul de anxietate în sine, este reprimat în inconștient și transferat către un alt obiect, amintește oarecum de primul, care provoacă dezvoltarea unei tulburări fobice. De exemplu, anxietatea atunci când simțiți deznădejdea propriei situații în relațiile cu alte persoane se transformă într-o teamă de spații închise (claustrofobie).

Experții în domeniul terapiei comportamentale consideră că tulburarea fobică este rezultatul întăririi pacientului a unui răspuns incorect la un stimul. Odată ce a experimentat panică într-o anumită situație, pacientul își asociază starea cu un anumit obiect, iar ulterior acest obiect devine un stimul care provoacă o reacție de panică. De aici rezultă că pentru a elimina o tulburare fobică este necesar să „reînvățăm”, să dezvoltăm o nouă reacție la un stimul familiar.

Uneori, adulții le transmit copiilor temerile lor. De exemplu, dacă un copil vede că mama lui îi este frică de păianjeni, el poate dezvolta ulterior arahnofobie. Dacă părinții îi spun în mod constant copilului că câinii sunt periculoși și îi cer să stea departe de ei, copilul este mai probabil să dezvolte cinofobie. La unii pacienți, există o legătură clară între tulburarea fobică și trauma psihică acută. De exemplu, claustrofobia se poate dezvolta după ce ați fost într-o mașină închisă, răsturnată sau sub dărâmături cauzate de un cutremur sau un accident industrial.

Clasificarea tulburărilor fobice

Există trei grupe de tulburări fobice: fobia socială, agorafobia și fobiile specifice (simple). Psihologii și psihoterapeuții numără câteva sute de fobii simple, inclusiv binecunoscuta claustrofobie (frica de spații închise) sau aerofobia (frica de a zbura în avioane) și arctofobia (frica de jucării de pluș), tetrafobia (frica de numere), care sunt destul de exotice pentru majoritatea oamenilor.patru) sau megalofobie (teama de obiecte mari).

Agorafobia este o tulburare fobica caracterizata prin teama de a fi intr-un loc sau situatie din care este imposibil sa scapi neobservat sau din care este imposibil sa obtii imediat ajutor atunci cand apare o anxietate intensa. Pacienții care suferă de această tulburare fobică pot evita piețele, străzile largi, centrele comerciale aglomerate, transportul public, teatrele, gările, sălile de clasă și alte locuri similare. Severitatea fobiei poate varia semnificativ. Unii pacienți rămân capabili să lucreze și să ducă un stil de viață destul de activ, în timp ce la alții tulburarea fobică este atât de pronunțată încât pacienții încetează să mai iasă din casă.

Fobia socială este o tulburare fobică caracterizată prin anxietate severă și frică atunci când intră în anumite situații sociale. Anxietatea și frica se dezvoltă din cauza fricii de a experimenta umilință, de a nu îndeplini așteptările celorlalți, de a demonstra celorlalți slăbiciunea și inadecvarea cuiva prin tremur, înroșirea feței, greață și alte reacții fiziologice. Pacienților cu această tulburare fobică le este frică să vorbească în public, să folosească băile publice, să mănânce cu alte persoane etc.

Fobiile specifice sunt tulburări fobice care se manifestă ca frică atunci când se confruntă cu un anumit obiect sau situație. Cele mai frecvente tulburări din acest grup sunt acrofobia (frica de înălțime), zoofobia (frica de animale), claustrofobia (frica de spații închise), aviofobia (frica de a zbura în avioane), hemofobia (frica de sânge), tripanofobia (frica de durere). Impactul unei tulburări fobice asupra vieții unui pacient este determinat nu numai de severitatea fricii, ci și de probabilitatea de a întâlni obiectul fobiei; de exemplu, pentru un locuitor al orașului, ofidofobia (frica de șerpi) este practic nesemnificativă. , dar pentru un locuitor din mediul rural poate pune o problemă serioasă.

Simptomele tulburărilor fobice

Simptomele comune ale tulburărilor fobice sunt frica acută intensă atunci când este confruntat cu obiectul fobiei, evitarea, anxietatea anticipativă și conștientizarea iraționalității propriei frici. Frica la contactul cu un obiect provoacă o oarecare îngustare a conștiinței și este de obicei însoțită de reacții vegetative violente. Un pacient cu o tulburare fobică se concentrează complet asupra obiectului înspăimântător, într-o măsură sau alta încetează să monitorizeze mediul și pierde parțial controlul asupra propriului comportament. Sunt posibile respirație crescută, transpirație crescută, amețeli, slăbiciune la nivelul picioarelor, palpitații și alte simptome vegetative.

Primele întâlniri cu obiectul unei tulburări fobice provoacă un atac de panică. Ulterior, frica se agravează, epuizează pacientul și interferează cu existența lui normală. În efortul de a elimina senzațiile neplăcute și de a face viața mai acceptabilă, un pacient cu o tulburare fobică începe să evite situațiile înspăimântătoare. Ulterior, evitarea este întărită și devine un model obișnuit de comportament. Atacurile de panică se opresc, dar motivul încetării lor nu este dispariția tulburării fobice, ci lipsa contactului cu obiectul.

Anxietatea de anticipare se manifesta prin frica atunci cand iti imaginezi un obiect infricosator sau constientizeaza nevoia de a intra intr-o situatie de contact cu acest obiect. Apar reacții vegetative șterse, apar gânduri despre intoleranța la o astfel de situație; un pacient care suferă de o tulburare fobică plănuiește acțiuni pentru a preveni contactul. De exemplu, un pacient cu agorafobie, dacă este necesar să viziteze un centru comercial mare, se gândește la opțiuni alternative (vizitând magazine mici care vând produse similare); un pacient cu claustrofobie, înainte de a vizita un birou situat la etajele superioare ale unei clădiri, află dacă în această clădire există scări care pot fi folosite în locul liftului etc.

Pacienții cu tulburări fobice sunt conștienți de iraționalitatea propriilor frici, dar argumentele raționale obișnuite (ale lor și ale altora) nu influențează percepția unui obiect sau situație înspăimântătoare. Unii pacienți, forțați să se afle în mod regulat în situații înspăimântătoare, încep să ia alcool sau sedative. În cazul tulburărilor fobice, crește riscul de a dezvolta alcoolism, dependență de tranchilizante și alte medicamente. Frica debilitante și restricțiile în viața socială, profesională și personală provoacă adesea depresie. În plus, tulburările fobice sunt adesea combinate cu tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor fobice

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, constatată din cuvintele pacientului. În procesul de diagnosticare a tulburărilor fobice, se utilizează scala Zang de autoevaluare a anxietății, Scala Beck de anxietate și depresie și alte metode de psihodiagnostic. Atunci când se face un diagnostic, sunt luate în considerare criteriile DSM-4. Tacticile de tratament sunt determinate individual, luând în considerare tipul, durata și severitatea tulburării fobice, prezența tulburărilor concomitente, starea psihologică a pacientului și disponibilitatea acestuia de a utiliza anumite metode.

Terapia cognitiv-comportamentală este considerată cea mai eficientă metodă psihoterapeutică pentru tratarea tulburărilor fobice. În timpul procesului de tratament sunt utilizate diferite tehnici. Desensibilizarea sistemică este folosită cel mai adesea pe fondul relaxării musculare profunde. Mai întâi, un psiholog sau psihoterapeut învață un pacient cu o tulburare fobică tehnici speciale de relaxare, apoi îl ajută să se cufunde treptat în situații înspăimântătoare. Alături de sensibilizarea sistemică se pot folosi principiul vizualizării (observarea altor persoane în situații care înspăimântă pacientul) și alte tehnici.

Psihanalistii cred ca tulburarea fobica este un simptom extern, o expresie a unui conflict intern sever. Pentru a elimina o fobie, este necesar să descoperiți și să eliminați conflictul care stă la baza acesteia. Conversațiile și analiza viselor pacientului sunt folosite ca mijloc de identificare a problemei ascunse în spatele unei tulburări fobice. În procesul de lucru, pacientul nu numai că descoperă și lucrează printr-un conflict intern, dar își întărește și „eu”-ul și, de asemenea, scapă de reacția obișnuită a regresiei patologice ca răspuns la influențele externe traumatice.

Dacă este necesar, terapia cognitiv-comportamentală și psihanaliza pentru tulburările fobice sunt efectuate pe fondul tratamentului medicamentos cu antidepresive și tranchilizante. Medicamentele sunt de obicei prescrise în cure scurte pentru a evita dependența. Prognosticul este determinat de severitatea tulburării fobice, prezența bolilor concomitente, nivelul de motivație al pacientului și disponibilitatea acestuia pentru munca activă. Cu o terapie adecvată, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină o îmbunătățire sau o remisiune pe termen lung.

Astăzi, trei din o sută de adulți și doi din cinci sute de copii sunt diagnosticați cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceasta este o boală care necesită tratament obligatoriu. Vă sugerăm să vă familiarizați cu simptomele ACS, cu cauzele apariției sale, precum și cu posibilele opțiuni de tratament.

Ce este OK?

Sindromul (sau tulburarea) obsesiv-compulsiv repetă în mod constant gânduri și (sau) acțiuni (ritualuri) obsesive involuntare identice. numită și tulburare obsesiv-compulsivă.

Numele tulburării provine din două cuvinte latine:

• obsesie, care înseamnă literalmente asediu, blocaj, impozitare;
• constrângere - constrângere, presiune, auto-constrângere.

Medicii și oamenii de știință au început să fie interesați de sindrom încă din secolul al XVII-lea:

• E. Barton a descris frica obsesivă de moarte în 1621.
• Philippe Pinel a efectuat cercetări despre obsesie în 1829.
• Ivan Balinsky a introdus definiția „gândurilor obsesive” în literatura rusă despre psihiatrie și așa mai departe.

Potrivit cercetărilor moderne, sindromul obsesiv este caracterizat ca o nevroză, adică nu este o boală în sensul literal al cuvântului.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi descris schematic ca următoarea succesiune de situații: obsesii (gânduri obsesive) - disconfort psihologic (anxietate, temeri) - compulsiuni (acțiuni obsesive) - ușurare temporară, după care totul se repetă din nou.

Tipuri de ACS

În funcție de simptomele însoțitoare, sindromul obsesiv poate fi de mai multe tipuri:

1. Sindromul obsesiv-fobic. Caracterizat prin prezența doar a anxietăților, fricilor, îndoielilor care nu duc la nicio acțiune ulterioară. De exemplu, regândirea constantă a situațiilor din trecut. Poate apărea și ca
2. Sindromul obsesiv-convulsiv- prezența acțiunilor compulsive. Acestea pot fi legate de stabilirea unei ordini constante sau de monitorizarea securității. În ceea ce privește timpul, aceste ritualuri pot dura până la câteva ore zilnic și pot dura mult timp. Adesea, un ritual poate fi înlocuit cu altul.
3. Sindromul obsesiv-fobicînsoțite de convulsii, adică (gânduri) și apar acțiuni.

În funcție de momentul manifestării, SCA poate fi:

• episodic;
• progresivă;
• cronic.

Cauzele sindromului obsesiv

Experții nu dau un răspuns clar de ce poate apărea sindromul obsesiv. În acest sens, există doar o presupunere că unii factori biologici și psihologici influențează dezvoltarea SCA.

Motive biologice:

• ereditate;
• consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
• complicații la nivelul creierului după boli infecțioase;
• patologii ale sistemului nervos;
• perturbarea funcționării normale a neuronilor;
• scăderea nivelului de serotonină, norepinefrină sau dopamină în creier.

Motive psihologice:

• relații psihotraumatice în familie;
• educație ideologică strictă (de exemplu, religioasă);
• a experimentat situații stresante grave;
• munca stresanta;
• impresionabilitate puternică (de exemplu, o reacție acută la veștile proaste).

Cine este susceptibil la SCA?

Există un risc mare de a dezvolta sindrom obsesiv la persoanele care au avut deja cazuri similare în familia lor - o predispoziție ereditară. Adică, dacă în familie există o persoană diagnosticată cu SCA, atunci probabilitatea ca descendenții lui imediati să aibă aceeași nevroză este de la trei până la șapte procente.

Următoarele tipuri de persoane sunt, de asemenea, susceptibile la SCA:

• oameni prea suspiciosi;
• cei care vor să țină totul sub control;
• persoane care au suferit diverse traume psihologice în copilărie sau în familiile cărora au existat conflicte grave;
• persoane care au fost supraprotejate în copilărie sau, dimpotrivă, care nu au primit suficientă atenție de la părinți;
• a suferit diverse leziuni cerebrale.

Potrivit statisticilor, nu există o împărțire a numărului de pacienți cu sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă între bărbați și femei. Există însă tendința că nevroza începe cel mai adesea să se manifeste la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani.

Simptomele SCA

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive includ apariția unor gânduri anxioase și activități zilnice monotone (de exemplu, o frică constantă de a spune cuvântul greșit sau o teamă de germeni care te obligă să te speli frecvent pe mâini). Pot apărea și simptome însoțitoare:

• nopti nedormite;
• coșmaruri;
• apetit scăzut sau pierderea completă a acestuia;
• obscuritate;
• detașarea parțială sau totală de oameni (izolare socială).

Exemple de manifestări ale SCA la adulți

Cum se diagnostichează tulburarea obsesiv-compulsivă? Simptomele bolii se pot manifesta diferit la fiecare persoană.

Cele mai frecvente obsesii sunt:

• gânduri de a-ți ataca pe cei dragi;
• pentru șoferi: vă faceți griji că vor lovi un pieton;
• anxietate că ai putea face accidental rău cuiva (de exemplu, aprinde un incendiu, inundație etc. în casa cuiva);
• frica de a deveni pedofil;
• frica de a deveni homosexual;
• gânduri că nu există dragoste pentru partenerul tău, îndoieli constante cu privire la corectitudinea alegerii tale;
• teama de a spune sau a scrie accidental ceva greșit (de exemplu, folosirea unui limbaj nepotrivit într-o conversație cu superiorii);
• frica de a nu trăi în conformitate cu religia sau morala;
• gânduri anxioase despre probleme fiziologice (de exemplu, cu respirație, înghițire, vedere încețoșată etc.);
• frica de a greși în muncă sau sarcini;
• frica de a pierde bunăstarea materială;
• frica de a te îmbolnăvi, de a te infecta cu viruși;
• gânduri constante despre lucruri fericite sau ghinioniste, cuvinte, numere;
• alte.

Comportamentele obsesive comune includ:

• curățarea constantă și menținerea unei anumite ordini a lucrurilor;
• spălarea frecventă a mâinilor;
• verificare de securitate (sunt încuiate încuietorile, aparatele electrice, gaz, apă etc. sunt închise);
• repetarea deseori a aceluiași set de numere, cuvinte sau expresii pentru a evita evenimentele rele;
• verificarea constantă a rezultatelor muncii tale;
• numărarea constantă a pașilor.

Exemple de manifestări ale SCA la copii

Copiii sunt susceptibili la tulburarea obsesiv-compulsivă mult mai rar decât adulții. Dar simptomele sunt similare, doar ajustate pentru vârstă:

• frica de a ajunge într-un adăpost;
• teama de a rămâne în urmă părinților și de a te pierde;
• anxietate legată de note, care se dezvoltă în gânduri obsesive;
• spălarea frecventă a mâinilor, spălatul pe dinți;
• complexe în fața semenilor, dezvoltându-se în sindrom obsesiv și așa mai departe.

Diagnosticul SCA

Diagnosticul sindromului obsesiv-compulsiv constă în identificarea acelorași gânduri și acțiuni obsesive care au avut loc pe o perioadă lungă de timp (cel puțin o jumătate de lună) și sunt însoțite de o stare depresivă sau depresie.

Dintre caracteristicile simptomelor obsesive pentru diagnostic, trebuie evidențiate următoarele:

• pacientul are cel puțin un gând sau o acțiune și îi rezistă;
• ideea de a îndeplini un impuls nu aduce nicio bucurie pacientului;
• repetarea unui gând obsesiv provoacă anxietate.

Dificultatea este că este adesea dificil să se separe sindromul obsesiv-depresiv de SCA simplu, deoarece simptomele lor apar aproape simultan. Când este dificil să se determine care dintre ele a apărut mai devreme, atunci depresia este considerată a fi tulburarea primară.

Testul vă va ajuta să identificați diagnosticul de sindrom obsesiv-compulsiv. De regulă, acesta conține o serie de întrebări legate de tipul și durata acțiunilor și gândurilor caracteristice unui pacient cu SCA. De exemplu:

• cantitatea de timp petrecută zilnic gândindu-se la gânduri obsesive (răspunsuri posibile: deloc, câteva ore, mai mult de 6 ore și așa mai departe);
• cantitatea de timp petrecută zilnic pentru a efectua acțiuni obsesive (aceleași răspunsuri ca la prima întrebare);
• senzații din gânduri sau acțiuni obsesive (răspunsuri posibile: niciunul, puternic, moderat etc.);
• Controlați gândurile/acțiunile obsesive (răspunsuri posibile: da, nu, ușor etc.);
• Aveți probleme la spălarea mâinilor/să faceți un duș/să vă spălați pe dinți/ să vă îmbrăcați/ să spălați rufe/ să puneți în ordine/ să scoateți gunoiul etc. (răspunsuri posibile: da, ca toți ceilalți, nu, eu nu vrei să o faci, pofte constante etc.);
• cât timp petreci făcând duș/periat pe dinți/coafura/îmbrăcat/curățat/scoate gunoiul etc. (răspunsuri posibile: ca toți ceilalți, de două ori mai mult; de mai multe ori etc.).

Pentru un diagnostic mai precis și determinarea severității tulburării, această listă de întrebări poate fi mult mai lungă.

Rezultatele depind de numărul de puncte marcate. Cel mai adesea, cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea sindrom obsesiv-compulsiv.

Sindrom obsesiv-compulsiv - tratament

Pentru ajutor în tratarea ACS, ar trebui să contactați un psihiatru, care nu numai că va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, dar va putea și identifica tipul dominant de tulburare obsesivă.

Cum poți învinge, în general, sindromul obsesiv? Tratamentul SCA presupune o serie de măsuri terapeutice psihologice. Medicamentele trec în fundal aici și, adesea, pot menține doar rezultatul obținut de medic.

De regulă, se folosesc antidepresive triciclice și tetraciclice (de exemplu, Melipramin, Mianserin și altele), precum și anticonvulsivante.

Dacă există tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea normală a neuronilor creierului, atunci medicul prescrie medicamente speciale, de exemplu, fluvoxamină, paroxetină și așa mai departe.

Hipnoza și psihanaliza nu sunt folosite ca terapie. În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se folosesc abordări cognitiv-comportamentale, care sunt mai eficiente.

Scopul acestei terapii este de a ajuta pacientul să nu se concentreze asupra gândurilor și ideilor obsesive, înecându-le treptat. Principiul de operare este următorul: pacientul trebuie să se concentreze nu pe anxietate, ci pe refuzul de a efectua ritualul. Astfel, pacientul nu mai experimentează disconfort din obsesie, ci din rezultatul inacțiunii. Creierul trece de la o problemă la alta, iar după mai multe astfel de abordări, dorința de a efectua acțiuni obsesive scade.

Printre alte metode binecunoscute de terapie, pe lângă cognitiv-comportamentală, în practică este folosită și tehnica „opririi gândurilor”. Pacientul, în momentul unei obsesii sau acțiuni, este sfătuit să-și spună mental „Opriți!” și analizează totul din exterior, încercând să răspunzi la următoarele întrebări:

1. Cât de probabil este ca acest lucru să se întâmple cu adevărat?
2. Gândurile obsesive interferează cu viața ta normală și în ce măsură?
3. Cât de puternic este sentimentul de disconfort intern?
4. Va deveni viața mult mai ușoară fără obsesii și compulsiuni?
5. Vei fi mai fericit fără obsesii și ritualuri?

Lista de întrebări continuă. Principalul lucru este că scopul lor este să analizeze situația din toate părțile.

Exista si posibilitatea ca psihologul sa decida sa foloseasca o alta metoda de tratament ca alternativa sau ca ajutor suplimentar. Acest lucru depinde de cazul specific și de gravitatea acestuia. De exemplu, aceasta ar putea fi psihoterapie de familie sau de grup.

Autoajutorare pentru SCA

Chiar dacă ai cel mai bun terapeut din lume, totuși trebuie să faci un efort singur. Destul de câțiva medici - unul dintre ei, Jeffrey Schwartz, un cercetător ACS foarte cunoscut - observă că munca independentă asupra stării dumneavoastră este foarte importantă.

Pentru asta ai nevoie de:

• Studiați singuri toate sursele posibile despre tulburarea obsesivă: cărți, reviste medicale, articole de pe Internet. Aflați cât mai multe despre nevroză.
• Exersați abilitățile pe care v-a învățat terapeutul. Adică, încercați să suprimați singur obsesiile și comportamentul compulsiv.
• Menține contactul constant cu cei dragi - familia și prietenii. Evitați izolarea socială, deoarece nu face decât să înrăutățească TOC.

Și cel mai important, învață să te relaxezi. Învață măcar elementele de bază ale relaxării. Folosiți meditația, yoga sau alte metode. Acestea vor ajuta la reducerea impactului simptomelor TOC și a frecvenței apariției acestora.

2016-07-01 Tulburare de anxietate fobica

Recent, conceptul de „atac de panică” a devenit ferm stabilit în viața noastră. Acesta este un atac de panică sau frică incontrolabilă, care apare în anumite situații. Principala caracteristică a unui atac de panică este iraționalitatea sa, adică motivul care a provocat frica nu este de fapt amenințător pentru persoană. Majoritatea oamenilor au suferit cel puțin o dată un atac de panică irațional. Dacă atacurile de panică se repetă și afectează negativ calitatea vieții, vorbim despre tulburare de anxietate.

Tulburarea de anxietate fobica sau nevroza anxiofobica este o boala in care o persoana reactioneaza la stimuli inofensivi cu un atac de frica.

Poate exista un motiv pentru un atac de panică sau mai rar - mai multe. Această boală se mai numește și fobie, cu un prefix în greacă care indică un motiv de frică:

• claustrofobie (frica de spații închise),
• agorafobie (frica de spațiu deschis),
• acvafobie (frica de apă, frica de înot),
• antropofobie (frica de oameni, comunicare) etc.

CMZ „Alianța”

Preturi pentru servicii

Tulburarea de anxietate socială se manifestă sub forma unei frici de a fi în public, în centrul atenției, combinată cu frica de „jene”, adică de a primi o evaluare negativă a acțiunilor cuiva de la ceilalți. Fobia socială poate fi izolată sau generalizată. Ambele forme ale tulburării duc la evitarea situațiilor anxioase, adică pacienții nu găsesc altă modalitate de a elimina starea de anxietate, în afară de autoizolare.

O zecime din populația lumii suferă de atacuri de panică periodice într-o măsură sau alta. Și aproximativ 1% dintre oameni se confruntă cu episoade regulate de anxietate și frică. Astfel de experiențe sunt întotdeauna subiective și nu au o bază evidentă. Cu toate acestea, trăirea cu o tulburare anxioasă-fobică este foarte dificilă, deoarece limitează sever o persoană în activitățile sale zilnice.

Ce este tulburarea anxioasă-fobică

Tulburarea anxioasă-fobică este o patologie caracterizată prin atacuri de anxietate inexplicabilă, frică, neliniște și nervozitate. Apariția acestei boli este asociată cu predispoziția inițială a unei persoane. Tulburarea este observată în mod predominant la oamenii care sunt timizi, suspicioși, timizi, emoționali și vulnerabili.

Primul atac de frică are loc în cazul unei situații cu adevărat periculoase sau tulburătoare, când persoana avea de fapt un motiv să fie nervoasă și îngrijorată. Indivizii impresionabili își amintesc ceea ce s-a întâmplat și revin periodic la el în gândurile lor, re-concentrându-se asupra senzațiilor neplăcute. Mai multe astfel de „sesiuni” - iar nivelul general de anxietate crește, iar situația inițială devine o sursă de frică.

ICD-10 clasifică tulburările anxioase-fobice în categoria F40:

1. Agoraphobia (F40.0) – frica de spațiu deschis și de a fi într-o mulțime. O persoană simte nevoia să se afle într-un loc sigur și confortabil, unde totul este supus controlului său personal. Acest lucru nu se poate realiza pe stradă, așa că agorafobii evită transportul public, mersul prin piețe și participarea la festivalurile din oraș. În același timp, nivelul de frică este redus semnificativ dacă o persoană se află într-o zonă deschisă cu cineva. Pacienții sunt adesea dezadaptați social, deoarece preferă să nu iasă din casă.
2. Fobii sociale (F40.1) – fobii asociate cu frica de judecată și critică din partea celorlalți. Pacienților le este frică să vorbească în public, să mănânce în prezența unor persoane necunoscute și să se întâlnească cu sexul opus. Majoritatea pacienților se plâng de înroșirea pielii, tremurul mâinilor și gură uscată. Frica se poate extinde atât la o situație specifică, cât și la toate incidentele din afara cercului familial. Deoarece tulburarea limitează activitatea socială, pacientul se trezește oarecum izolat după un timp.
3. Fobii izolate/specifice (F40.2) – fobii care sunt asociate cu situații strict definite. Aceasta include un număr semnificativ de temeri diferite - zborul, folosirea unei toalete publice, insecte, întunericul etc.

În tulburarea de anxietate-fobică, frica este limitată la o anumită situație (spre deosebire de tulburarea de anxietate generalizată, în care experiențele și senzațiile neplăcute sunt constante și nu depind de ceea ce se întâmplă acum).

Tulburare anxioasă-fobică: simptome

Semnele unei tulburări anxioase-fobice apar atunci când o persoană se află într-o situație stresantă. Cele mai tipice simptome:

1. Frica nerezonabilă atunci când te confrunți cu un obiect fobie.
2. Reflecțiile și amintirile unui eveniment negativ din trecut și gândurile sunt intruzive.
3. Dorința de a evita contactul cu un obiect care inspiră frică prin orice mijloace posibile.
4. Gânduri bruște intense de moarte care însoțesc o exacerbare a tulburării.
5. Persistența simptomelor chiar și atunci când pacientul le recunoaște iraționalitatea.

Pe lângă semnele psihologice ale patologiei, sunt de obicei observate și cele somatice. Se manifestă cel mai clar dacă există o tulburare anxioasă-fobică cu atacuri de panică. Un atac este caracterizat prin:

• roșeață a pielii;
• transpiraţie;
• tremor;
• greață, vărsături;
• ameţeală;
• leșin, pierderea cunoștinței;
• furnicături și dureri în tot corpul;
• senzație de lipsă de aer;
• nod în gât;
• presiune pe piept;
• o nevoie bruscă de a urina sau de a face nevoile;
• voce bâlbâită, tremurândă.

Severitatea simptomelor depinde de fiecare caz. În plus, o persoană nu prezintă neapărat toate semnele: de obicei, doar câteva dintre ele sunt observate. Un atac de panică durează în medie cincisprezece minute, dar nu atacul de panică este mai dăunător pentru pacient, ci amintirile intruzive ale acestuia. O persoană devine convinsă că o anumită situație îi provoacă un disconfort extrem și apoi o evită și mai atent.

Factori care cresc probabilitatea dezvoltării unei tulburări anxioase-fobice

Pe lângă predispoziția genetică, există o serie de factori care pot împinge o persoană în brațele tulburării. Printre ei:

1. Oboseala cronica, nerespectarea programelor de munca si odihna.
2. Conflicte frecvente și alte situații stresante.
3. Abuzul de droguri, alcool, nicotină, cofeină și tot felul de intoxicații.
4. Boli ale organelor interne.

Starea generală a pacientului trebuie luată în considerare înainte de prescrierea terapiei. Pentru un tratament de succes, influența factorilor individuali trebuie redusă la minimum pentru a evita riscul de recidivă.

Tulburare anxioasă-fobică: tratamentul patologiei

Terapia pentru tulburarea anxioasă-fobică se efectuează sub supravegherea unui psihoterapeut. Tratamentul presupune o abordare integrată care vă permite să scăpați de orice manifestări de anxietate – atât psihice, cât și somatice. Accentul în terapie este pus pe următoarele domenii:

1. Psihoterapie, inclusiv metode cognitiv-comportamentale și psihanaliza. Dacă este necesar, un specialist poate folosi hipnoza sau sugestia.
2. Tratamentul medicamentos, care presupune administrarea de tranchilizante, antidepresive, sedative. Acuratețea selecției dozei și determinarea duratei optime a terapiei este foarte importantă, deoarece există posibilitatea de a provoca dependență de medicamente.

În fiecare caz, este necesar să se identifice evenimentul care a provocat dezvoltarea tulburării anxioase-fobice. Conștientizarea adevăratului „motiv” pentru frici și griji permite pacientului să facă față problemei mai eficient. În contextul terapiei cognitiv-comportamentale, pacientul este în mod deliberat confruntat cu frica sa și învățat să se apere împotriva acesteia. În acest sens, metodele hipnotice pierd, deoarece implică o invazie directă a subconștientului unei persoane și fixarea de noi atitudini în acesta, dar nu fac posibilă realizarea adevăratei cauze a tulburării.

Prognosticul pentru tratament este în mare parte favorabil. Cel puțin optzeci la sută dintre pacienți obțin rezultate bune, cu condiția să contacteze un specialist în timp util. Ignorarea simptomelor tulburării și lipsa ajutorului necesar duce la faptul că sindromul anxietate-fobic devine cronic, ceea ce este mult mai dificil de tratat.

Orice tulburări asociate cu activitatea psihică necesită consultarea unui medic. Toate astfel de patologii tind să se intensifice în timp și să fie completate de noi boli. Prin urmare, cu cât se face mai devreme vizita la clinică, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

În clasificarea nevrozelor, tulburările obsesiv-fobice sunt considerate separat, adică. tulburări impulsive. Problema combină obsesiile și fobiile, care apar sub forma unui atac de panică urmat de o tranziție la sentimente moderate.

Forme de manifestare

Nevroza obsesiv-fobă se poate manifesta sub mai multe forme.

• Figurativ.
• distras.

O trăsătură caracteristică a formei figurative sunt imaginile obsesive ale evenimentelor trecute, însoțite de amintiri vii, îndoieli și aprehensiune. Rezumatul include încercări constante de a-și aminti fapte, nume, nume de familie, chipuri, relatări, precum și reluarea acțiunilor imperfecte din cap.

O stare obsesivă se manifestă prin compulsie în aspectul motor-fizic, fobie în aspectul emoțional și obsesia în aspectul intelectual. Toate aceste componente sunt strâns legate și se declanșează alternativ reciproc.

Un exemplu izbitor: pacienții cu forme severe de nevroză dezvoltă acțiuni rituale care le permit să-și găsească pacea pentru o perioadă.

Experiențele apar de obicei în timpul activității mentale și provoacă o întoarcere la același gând și la acțiuni repetate pentru a verifica munca. Repetarea nesfârșită duce la oboseală. Îndoielile provoacă o nevoie persistentă de a efectua aceleași acțiuni, într-un moment în care realitatea este de mai puțin interes.

Caracteristicile fobiilor

Fobiile se dezvoltă în copilărie. Principalele motive: creșterea necorespunzătoare, mediul psihogen negativ, care afectează negativ dezvoltarea psihicului. Sub influența anumitor factori, copilul formează în creier atitudini de protecție în încercarea de a se adapta la stimul.

Frica este un sentiment evolutiv. Fără el, omenirea nu ar putea supraviețui. Sub influența stresului, sistemul nervos superior formează un model special de comportament pentru a adapta organismul la viață în anumite condiții.

Când se confruntă cu frică, o persoană încearcă să se ascundă de pericol sau ia o lovitură, acționând ca un agresor. Odată cu o evaluare inadecvată a situației, apare frica severă, însoțită de gânduri obsesive, acțiuni și atacuri de panică.

Formarea unui model de comportament depinde în mare măsură de educația parentală și de influența valorilor sociale, a prejudecăților și a atitudinilor religioase. Un copil speriat de „babayki” se va teme de întuneric, presupunând că creatura iese noaptea să-l omoare. Tot ceea ce este dincolo de întinderea înțelegerii umane provoacă frică. Copilul, din cauza lipsei de experiență, nu știe să reacționeze la stimuli. Cea mai comună fobie este frica de moarte.

O persoană care nu se teme de nimic nu există.

Oamenii care reacționează calm la factorii care provoacă groază și panică la alții știu să trăiască cu frică și să folosească acest sentiment în propriile lor scopuri. Sistemul lor nervos și corpul au abilități de adaptare ridicate.

Pacienții care suferă de tulburări fobice se caracterizează printr-un nivel ridicat de emoționalitate și sugestibilitate. De exemplu, când unele tradiții religioase interzic consumul anumitor tipuri de carne.

O persoană este inițial dovedit că așa ceva o ucide, iar zeitatea pe care o venerează nu o va ierta, alungandu-l în cel mai îndepărtat colț al iadului (o joacă cu necunoscutul, deoarece o persoană nu poate ști cu siguranță dacă va trăi după moarte ).

Caracteristicile obsesiilor

O obsesie este o serie de gânduri și asocieri obsesive care apar involuntar la un anumit interval de timp. O persoană își pierde capacitatea de a se concentra pe munca sa principală, deoarece nu poate scăpa de ei prin puterea voinței.

Obsesiile sunt clasificate ca simptome ale activității intrapsihice, adică tulburări ale părții centrale a psihicului. Ele sunt clasificate ca un subgrup de tulburări de gândire. Dintre cele 9 cercuri productive de daune, obsesia aparține celui de-al treilea, adică poate fi oprită cu ușurință cu un tratament în timp util.

În ceea ce privește patogeneza, se disting 2 grupe de obsesii.

1. Elementar – observat imediat după apariția unui stimul psihogen super-puternic. Motivele gândurilor obsesive sunt clare pentru pacient.
2. Criptogenic - apare spontan, motivele sunt neclare. Neînțelegerea procesului de formare a obsesiei se datorează reacției defensive a corpului atunci când ascunde în colțurile conștiinței unele fapte traumatice din viața unui individ.

Caracteristicile constrângerii

Compulsie – ritualuri obsesive – reacții comportamentale care apar după o anumită perioadă de timp. Pacientul simte că este obligat să efectueze o acțiune. Dacă refuză sau nu poate face acest lucru, anxietatea crește și apar obsesiile.

Compulsiile variază ca tip de manifestare, dar au caracteristici similare. Problema principală este că nu pot fi abandonate. Dacă inițial este suficient să efectuați acțiunea o dată, atunci în timp este necesar să efectuați ritualul de mai multe ori. Cerințele subconștientului devin mai stricte de fiecare dată. Astfel, o tulburare însoțită de o senzație de murdărie pe mâini necesită o spălare mai amănunțită.

Cauzele nevrozei obsesiv-fobice

Din punct de vedere biologic, tulburările de acest tip apar ca urmare a unor tulburări determinate genetic sau dobândite în procesul vieții în echilibrul substanțelor din creier. Persoanele care suferă de sindrom obsesiv-fobic experimentează o creștere a producției de adrenalină și catecolamine.

Copierea comportamentului adulților este cel mai frecvent factor care influențează formarea percepției asupra lumii din jurul nostru. Psihicul copilului este o tablă goală. Nu știe să se comporte corect, așa că ia un exemplu de la părinți și urmează îndrumările acestora, crezând că reacțiile lor sunt cu adevărat comportamentul corect.

Nevroza obsesiv-fobă poate fi un simptom al schizofreniei. Aici motivele se află în principal în factorii genetici și condițiile de viață.

Simptomele bolii

Tulburarea obsesiv-fobă se caracterizează printr-o serie de simptome psihologice care provoacă anomalii fiziologice. Sub influența fricii și a anxietății, pacienții simt amețeli și amorțeală la nivelul membrelor. Pot fi observate tremurături și contracții convulsive ale mușchilor faciali. Condițiile severe în perioada acută sunt însoțite de crize isterice și atacuri de panică.

Din sistemul cardiovascular, se observă tahicardie, compresie toracică, dificultăți de respirație, creșteri ale tensiunii arteriale și transpirație crescută. Adesea, sub influența anxietății, pacienții suferă de diaree. La femei, nevroza poate provoca o schimbare a ciclului. Pentru bărbați, tulburarea obsesiv-fobă poate provoca impotență.

Peste 40% dintre pacienți au un istoric de tulburări de somn; o absență îndelungată a somnului provoacă apariția halucinațiilor.

Nevroza obsesivă și fobică

Caracteristicile comparative ale nevrozelor obsesive și fobice:

• fobiile și obsesiile apar din cauza sugestibilității ridicate;
• reactiile comportamentale in ambele tipuri de nevroza depind intr-o masura mai mare de nivelul capacitatilor adaptative ale organismului;
• obsesiile pot apărea pe fondul fobiilor, iar fobiile pot apărea pe fondul obsesiilor;
• ambele patologii pot fi însoțite de compulsii;
• fobiile sunt cauzate de ereditate, deoarece frica este reacția naturală a organismului la pericol, este un mecanism de apărare;
• obsesiile sunt mai frecvente la adolescenți, la copii, astfel de manifestări sunt rar înregistrate;
• Fobiile sunt observate la persoanele de orice vârstă și sunt mai pronunțate la copii.

De aici rezultă că toate abaterile patologice sunt indisolubil legate. Ele se pot manifesta în diferite grade, sub influența anumitor factori psihogeni. Rolul principal în formarea nevrozei este jucat nu de puterea factorului de influență, ci de percepția personală a persoanei despre acesta.

Concluzie

Tulburările obsesiv-fobice sunt caracterizate de o serie de anomalii mentale și fiziologice. Acest lucru se datorează perturbării sistemului nervos central. Patologia se referă la nevroze. În formă ușoară, este reversibilă cu ajutorul psihocorecției. Formele severe ale bolii necesită tratament spitalicesc pe termen lung. Boala poate fi declanșată de factori biologici, genetici și psihogeni. Rolul principal în formarea deviațiilor nevrotice este acordat abilităților adaptative ale individului.