O fractură de craniu este o vătămare gravă care necesită asistență imediată calificată. Fractura oaselor bolții și bazei craniului, semne, consecințe

O fractură de calvaria este o leziune care perturbă integritatea carcasei creierului. Bolta craniană este locul unde oasele sunt conectate prin suturi. Țesutul conjunctiv este direct implicat în acest lucru. Unele cusături sunt o linie zimțată, altele sunt netede. Pe suprafața laterală a arcului există o platformă temporală, care se transformă într-o fosă. În partea din față a arcului există o convexitate, care este bine cunoscută tuturor sub numele de „frunte”. În spate sunt trei convexități - tuberozitățile parietale și occiputul. Între ele există un punct proeminent - coroana. Suprafața cerebrală a bolții craniene prezintă o serie de nereguli care repetă relieful creierului. Are, de asemenea, șanțuri ale sinusurilor venoase și amprente ale vaselor de sânge.

Leziunile articulare la baza și bolta craniului sunt frecvente și există, de asemenea, diferențe în cauzele care duc la leziuni în aceste două zone.

Cauze

Există două mecanisme de apariție a fracturii.

1. Fracturi directe. Astfel de leziuni se dezvoltă acolo unde se manifestă acțiunea unei forțe dăunătoare, iar oasele se îndoaie în craniu. În acest caz, placa interioară a osului craniului se rupe prima.
2. Fracturi indirecte. Acțiunea forței dăunătoare se extinde dincolo de locul rănirii, iar osul în acest caz se îndoaie spre exterior.

Cel mai adesea, fracturile apar ca urmare a incidentelor cotidiene, de exemplu, în timpul unei lupte sau ca urmare a unei lovituri în cap cu un obiect greu. Fracturile apar, de asemenea, în accidente rutiere, căderi de la înălțime și accidente de muncă.

Clasificare

Din partea anatomopatologică, există fisuri care au una sau alta lungime, care sunt în contact sau au mai multe margini răspândite, adică fracturi sub formă de fante. Să ne uităm la tipuri mai specifice de fracturi ale bolții craniene.

1. Fracturi mărunte. Ele pot fi cu țesuturi moi legate sau libere și fragmente osoase. Deseori se observă o indentare sau o indentare. Dacă o fractură este însoțită de acest fenomen, placa interioară este deosebit de grav rănită. Se crapă foarte ușor și produce destul de multe fragmente. După ce au intrat mai adânc în interiorul craniului, ele rupe meningele, astfel încât creierul însuși este deteriorat. În plus, atunci când dura mater este ruptă, artera sau ramurile sale medii, precum și nodulii venoși, sunt adesea deteriorate. Toate acestea duc la formarea de hematoame semnificative, adică acumulări de sânge.
2. Fracturi perforate. În acest caz, se formează o gaură în osul craniului.
3. Fracturi închise. Cu astfel de leziuni, simptomele nu sunt foarte pronunțate, cu toate acestea, există întotdeauna durere la locul rănirii, deși poate fi cauzată de o simplă vânătaie. Adesea nu există nicio depresiune în os sau marginea fisurii care iese deasupra unui plan plat. Este dificil de determinat denivelarea craniului din cauza hematomului subgaleal, care este situat deasupra locului leziunii. Cu toate acestea, o fractură poate fi determinată folosind o bandă dureroasă, care este îndreptată de-a lungul fisurii osoase.
4. Fracturi deschise. În acest caz, există o încălcare a integrității capacului cranian. Tabloul clinic este foarte clar. Dacă, după bărbierirea părului și tratat cu tinctură de iod, depărtați marginile rănii, veți observa o fractură a craniului, indentare și, uneori, scurgeri ale materiei cerebrale. Cu fracturi perforate, creierul iese și pulsează.

Fracturile bolții se pot extinde până la baza craniei. În acest caz, vorbim de obicei pur și simplu despre o fractură a bazei craniului. Ele apar la fel de des ca leziunile izolate ale boltii craniene. Continuarea rănirii arcului la bază are loc adesea sub forma unei fisuri. Această situație de transfer a prejudiciului de la o parte la alta în acest caz este complet justificată. Fractura care a avut loc în partea frontală a bolții trece în fosa anterioară a craniului. Linia de fractură se deplasează către deschiderea optică prin arcul orbital. Totul se poate termina în acest punct, dar situația se poate dezvolta în continuare, chiar și în direcția opusă prin aripa mare a osului principal. Acesta este doar un exemplu al modului în care vătămarea unei părți a craniului se extinde în altă zonă.

Simptome

Oriunde este îndreptată deteriorarea, este necesar să se acorde atenție simptomelor care îi sunt inerente. Mai întâi, să evidențiem manifestările locale.

• , se observă la nivelul scalpului;
• rană în cazul unei fracturi deschise;
• depresiuni care sunt identificate și vizibile la palpare.

Semnele generale pot varia. Totul depinde de natura și amploarea daunelor. Poate apărea o pierdere scurtă a conștienței sau o comă profundă. Uneori se dezvoltă tulburări respiratorii și paralizie. Persoana vătămată poate fi conștientă, totuși, uită de circumstanțele în care s-a produs vătămarea sau de evenimentele care au precedat-o. Este important să înțelegeți că gradul de afectare a conștienței depinde de severitatea leziunii. Se poate întâmpla ca o persoană să-și revină în fire după o pierdere a conștienței care a avut loc imediat după rănire. Cu toate acestea, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că după câteva ore sau chiar zile își va pierde din nou cunoștința.

Adesea bolta craniană se observă la cei în stare de ebrietate. În acest caz, un diagnostic precis se stabilește numai după ce victima se trezește. Deoarece o fractură a calvariului este adesea combinată cu traumatisme la baza craniului, să luăm în considerare ce semne se observă în acest caz.

Tratament

Victima conștientă trebuie așezată pe o targă pe spate, fără a folosi perne. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rană. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie așezată și pe spate și pe o targă, dar în poziție de jumătate de întoarcere. Pentru a atinge obiectivul, trebuie să plasați o pernă sub o parte a corpului. Rolul poate fi realizat din haine. Victima trebuie să aibă capul întors, astfel încât, atunci când vărsă, vărsăturile să nu ajungă în tractul respirator, ci să curgă afară. Ar trebui să desfaceți hainele strânse, să îndepărtați ochelarii și protezele dentare. Un astfel de prim ajutor este necesar și poate salva viața unei persoane.

Pacientul este apoi dus la secția de neurochirurgie, unde se efectuează un diagnostic amănunțit și se prescrie tratamentul. Dacă a apărut o fractură a bazei craniene, poate fi prescris un tratament conservator sau chirurgical. Dacă deteriorarea nu este severă și nu există deplasare, puteți face fără intervenție chirurgicală, precum și dacă puteți elimina pierderea de lichid cefalorahidian fără intervenție chirurgicală. Pacientului i se prescrie repaus la pat.

În caz de leziuni severe, poate fi prescris tratament chirurgical.

Prognosticul și reabilitarea depind în mare măsură de cât de corect este acordat primul ajutor. Desigur, natura și gravitatea prejudiciului contează. Este imposibil să spui exact ce o așteaptă pe victimă în viitor, totuși, dacă ai reușit să-i salvezi viața acum, atunci cel mai rău s-a terminat!

Printre cele mai periculoase leziuni se numără o fractură deschisă a craniului. Pierderea sângelui, afectarea unor părți ale creierului, ciupirea sau ruperea nervilor duc nu numai la pierderea vederii, a auzului, ci și la viața unei persoane în sine. Prevenirea morții presupune un tratament complex și o reabilitare îndelungată.

Caracteristicile deteriorării

Potrivit statisticilor, fiecare a zecea leziune identificată prin raze X este recunoscută ca o fractură a oaselor craniului. Majoritatea pacienților sunt bărbați de vârstă mijlocie care au intrat în conflicte de beție cu caracter criminal.

Persoanele sunt expuse unui risc ridicat de rănire gravă dacă:

• accident de mașină — impactul coliziunii rănește adesea partea superioară a corpului;
• sporturi extreme;
• cădere, sărituri de la o înălțime mare accidental sau în scopul sinuciderii - o fractură de craniu va fi combinată cu alte leziuni;
• accidente asociate cu distrugerea craniului din căderea unor obiecte masive.

O fractură deschisă a oaselor de la baza craniului apare după aplicarea unei lovituri la baza nasului sau a maxilarului inferior. Dar statisticile reflectă numeroase cazuri de deteriorare a bolții, extinse printr-o linie de fractură până la baza craniană (de la 30% la 60%).

O despicare are loc în oasele occipitale, temporale, sfenoidale, etmoide sau mai multe simultan.

Unele cazuri de fracturi craniene sunt rezultatul neglijării copiilor mici, ceea ce a dus la căderea copiilor și la lovirea capului. Structura osoasă a unui copil mic nu este suficient de formată, astfel încât riscul de deteriorare este mai mare. Fisurile craniene se extind cel mai adesea din bolta accidentată.

În aproape jumătate din cazuri, compresia și leziunile cerebrale duc la moarte. Structura complexă a craniului este caracterizată de un număr mare de vase, oase, nervi și structuri de aer. Încălcarea integrității are loc ca urmare a daunelor de natură directă sau indirectă:

• fractură directă - o fractură în zona de contact de impact;
• fractură indirectă - influența forței din alte zone, de exemplu, din coloana vertebrală.

Leziunile traumatice deschise ale creierului sunt definite ca fisuri și fracturi fără deplasarea oaselor. Recuperarea ulterioară este asociată cu un prognostic favorabil. Leziunile penetrante cu scurgeri de sânge, lichid cefalorahidian prin nas și deschideri auditive reprezintă o mare amenințare pentru viață.

Motivul constă în deplasarea fragmentelor osoase, rupturi ale meningelor - ca urmare, apare infecția structurilor interne.

Clasificare

Baza pentru determinarea naturii leziunii este locația leziunii, caracteristicile fracturii și severitatea leziunii. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) oferă clase de boli și liste de tipuri de fracturi craniene.

Deteriorarea calvariului

Formată după o lovitură la nivelul scalpului. Deteriorarea plăcilor interne ale osului se manifestă ca răni și hematoame. Persoanele aflate sub influența drogurilor sau a alcoolului sunt mai susceptibile la răni de această natură.

După localizare, se disting leziunile diferitelor structuri:

• zona feței;
• baza craniului;
• zone ale conținutului creierului.

Dentiștii, otorinolaringologii și chirurgii maxilo-faciali lucrează la deteriorarea zonei feței. Neurochirurgii se ocupă de leziunile de la baza craniului care implică creierul.

Leziunea bazei craniului este cea mai periculoasă rană, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 50%.

Natura defecțiunii determină:

1. Fractură deprimată sau impresie. Fragmentele intră în craniu, dăunând meningele, ramurile vaselor de sânge și materia creierului. Procesele distructive și prognozele de supraviețuire se construiesc în funcție de adâncimea leziunii. Astfel de leziuni craniene la copiii mici sunt mai puțin periculoase datorită structurii osoase elastice.
2. . Dimensiunea defectului poate varia, dar nu există nicio amenințare la adresa vieții. Dacă nu există o deplasare osoasă, este posibilă deteriorarea arterelor meningeale și, în consecință, formarea de hemoragii epidurale.
3. Fractură perforată. Apare după răni împușcate și se formează prin găuri. Intrarea unui glonț prin oasele craniului în creier este asociată cu o distrugere incompatibilă cu viața.
4. Fractură mărunțită. Mobilitatea fragmentelor în zona afectată perturbă meningele și provoacă hematoame intracerebrale. Simptomele clinice sunt apropiate de cele ale unei leziuni depresive. Risc ridicat de deces.

Fractura se caracterizează prin:

• independența manifestărilor;
• rolul de „însoţire” a leziunii bolţii craniene.

Tabloul clinic este format din fracturi ale foselor craniene: anterioare, medii sau posterioare.

Patogeneza

Mecanismul unei fracturi craniene este asociat cu o ruptură a durei mater a creierului. Formarea unei cavități cu mediul extern duce la licoare nazală și urechi (scurgeri de lichid cefalorahidian) amestecată cu sânge. Tulburările de nutriție și metabolismul creierului, pătrunderea agenților infecțioși în conținutul craniului creează o mare amenințare pentru viața umană.

Apariția hemoragiei în țesutul periorbital (ochii de raton), emfizemul subcutanat, pneumocefalie post-traumatică este asociată cu deteriorarea plăcii osului etmoid al creierului, fractura oaselor fosei anterioare a craniului.

Simptome

Manifestările simptomelor sunt legate de etimologia plăgii.

Condițiile generale negative se manifestă:

• în tulburări de conștiență, de la pierderea temporară până la căderea în comă;
• în modificări ale sensibilității, pareză și paralizie;
• în umflarea meningelor;
• în sindroame dureroase severe, greață, vărsături;
• în tulburări respiratorii și circulatorii.

Tabloul clinic este determinat de localizarea și natura distrugerii osoase.

Leziuni ale fosei anterioare a craniului

Formarea vânătăilor continuă până la trei zile după leziune. Emfizemul subcutanat apare ca urmare a deteriorării căilor respiratorii și a distrugerii geometriei osului celular.

Simptome caracteristice:

• sângerare din nas;
• scurgeri de lichid cefalorahidian din ureche sau nazal;
• cearcane in jurul ochilor.

Hemoragia în țesutul din spatele globilor oculari dă un simptom suplimentar de exoftalmie (ochi bombați). Apariția vânătăilor în jurul ochilor este un semn al unei fracturi a fosei anterioare. Există tulburări de coordonare în spațiu a tuturor simțurilor: auz, miros, vedere.

Deteriorarea fosei medii a craniului

O leziune comună în rândul leziunilor craniului, până la 50% din cazuri. Leziunile părților laterale ale craniului afectează urechea internă și, într-o măsură mai mică, urechea medie. Nervul facial este afectat.

Apar următoarele simptome:

• pierderea auzului sau surditatea totală;
• scurgeri de lichid cefalorahidian prin urechi;
• sângerare la ureche;
• dezechilibru;
• disfuncție a nervului facial;
• dispariția simțului gustului.

Există fracturi transversale, oblice și longitudinale. Distribuția lor include subțierea oaselor și găurile. Impactul asupra zonei occipitale provoacă o fractură a piramidei osului temporal.

Leziuni ale fosei posterioare a craniului

O afecțiune periculoasă cu funcții respiratorii și cardiovasculare afectate.

Simptome de deteriorare:

• vânătăi în zona din spatele urechilor, la locul procesului mastoid;
• afectarea simultană a nervilor abducens și a altora responsabili pentru auz, vedere și inervarea expresiilor faciale.

Manifestarea sindromului bulbar este posibilă ca urmare a leziunilor nervilor cranieni: paralizie, pareza laringelui, palatului, limbii.

Diagnosticare

Analiza simptomelor și manifestărilor tulburărilor cerebrale stă la baza diagnosticului primar al victimei

Următoarele sunt supuse evaluării:

• tonusului muscular;
• reflexe;
• tipuri de sensibilitate;
• reacții ale pupilei;
• rânjet uniform dinților;
• poziția pe linia mediană a limbii;
• caracterul pulsului și al presiunii etc.

Se efectuează studii hardware suplimentare: radiografie în două proiecții, RMN, tomografie computerizată, ecoencefalografie.

În caz de intoxicație, stare gravă a pacientului, cu perturbarea sistemelor vitale, diagnosticul se pune pacientului pe baza datelor clinice.

După stabilizarea stării, se efectuează radiografia necesară și alte studii pentru a clarifica diagnosticul și a determina măsurile terapeutice.

Caracteristicile leziunilor craniene la copii

Manifestările leziunilor cranio-cerebrale la copiii mici diferă semnificativ de simptomele caracteristice adulților. Diagnosticarea leziunilor este mai dificilă. Consecințele afectează dezvoltarea corpului copilului.

Pe de o parte, osificarea craniului copilului nu este completă, țesuturile sunt din plastic, articulațiile sunt libere. Hemoragiile și fracturile de așchii apar mult mai puțin frecvent decât la adulți. Centrii nervoși și circulația sanguină a creierului nu sunt complet diferențiate, ceea ce oferă copilului capacități compensatorii.

Pe de altă parte, deteriorarea structurilor imature ale creierului duce la tulburări de dezvoltare. Printre consecințe se numără epilepsia, afectarea auzului și vederii, retardul mintal etc.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale traumatice sunt:

• nou-născuții căzuți de la masa de înfășat din cauza supravegherii adulților;
• bebelușii cad din pătuțuri, scaune înalte, cărucioare și ferestre.

Copilul este mai des lovit de regiunea parietală a capului, mult mai rar de regiunea frontală sau occipitală. Pierderea conștienței la un copil nu se observă aproape niciodată, spre deosebire de școlari și adulți.

Principalele simptome ale rănilor sunt țipetele, neliniștea, refuzul de a mânca și vărsăturile. Îmbunătățirea temporară poate provoca concepții greșite despre recuperare. Dar starea copilului se poate schimba dramatic: de la somnolență la stadiul de comat.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt adesea identificate ca fisuri. Umflarea apare în zona fracturii liniare. Consultarea în timp util cu un medic reduce riscurile de complicații și consecințe grave.

Prim ajutor

Victima are nevoie de asistență de urgență după ce s-a rănit la cap. În așteptarea paramedicilor, rănitul, dacă este conștient, poate fi pus pe spate. În caz de inconștiență - pe o parte cu corpul sprijinit pe o pernă de lucruri și îmbrăcăminte. Scoateți toate articolele de îmbrăcăminte care restricționează mișcarea: curele, curele de talie. Desfaceți nasturii din zona gâtului și a pieptului.

Capul trebuie să fie ușor întors și ținut nemișcat, astfel încât să nu vă sufocați cu vărsăturile. Imobilizarea transportului se realizează din materialele disponibile.

Sângerarea este oprită cu un bandaj apăsat ușor pe rană. Dezvoltarea umflăturii la locul rănirii poate fi redusă prin aplicarea de gheață învelită într-o cârpă sau o sticlă cu apă rece. Ar trebui să verificați curățenia tractului respirator, să eliminați mucusul și cheagurile de sânge pentru a evita asfixia și pentru a preveni retragerea limbii.

Medicamentele sunt administrate numai de către medicii de urgență. În cazul în care echipa chemată este întârziată, este permisă luarea unui anestezic cu condiția păstrării reflexului de deglutiție și conștiinței victimei.

Tratament

Natura îngrijirii medicale depinde de severitatea fracturii și de caracteristicile de sănătate ale pacientului. După stabilirea diagnosticului, se prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală, urmată de terapie ulterioară.

Neurochirurgii îndepărtează fragmentele, cheagurile de sânge, țesutul necrotic, elimină leziunile vasculare și tratează rănile. Intervențiile chirurgicale sunt necesare în caz de inflamație purulentă în zonele afectate.

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul terapeutic:

• medicamente antiinflamatoare;
• antibiotice;
• mijloace pentru activarea circulației cerebrale;
• nootropice;
• diuretice;
• vasotropi.

Fracturile liniare pot fi tratate cu succes fără consecințe agravante. O fractură a bazei craniului duce la dizabilitate dacă medicii reușesc să salveze viața pacientului.

Tratamentul pacienților cu leziuni ale craniului este pe termen lung. Repaus la pat, purtarea unui bandaj adeziv cu gresie, proceduri de reabilitare. Rezultatul depinde în mare măsură de natura vătămării și de starea generală a victimei.

Statisticile arată că cele mai periculoase fracturi sunt rezultatul atitudinii frivole a unei persoane față de sănătate și viață. Un pat de spital nu este cel mai vesel loc, așa că trebuie să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi de răni periculoase.

Este recomandabil să subdivizați fracturile oaselor craniului în convexitale și bazale, în timp ce trebuie amintit că, în cazul unei leziuni cerebrale traumatice severe, fisurile care încep în zona bolții craniene se pot răspândi la baza acesteia.

În funcție de natura fracturii, apar fisuri, fracturi măcinate, fracturi cu defect osos - fracturi perforate.

În cazul unei leziuni cerebrale traumatice, poate apărea dehiscența suturii, care nu este în esență o fractură. Fisurile din calvariu nu necesită tratament special. Pe parcursul mai multor săptămâni, defectele din zona fisurii sunt umplute cu țesut conjunctiv și mai târziu cu țesut osos.

În cazul leziunilor osoase așchiate, indicațiile pentru intervenție chirurgicală apar dacă există o deformare a craniului cu deplasarea fragmentelor în cavitatea sa - o fractură deprimată.

În cazul fracturilor depresive, există adesea leziuni concomitente ale durei mater și ale creierului. Chirurgia este indicată în aproape toate cazurile, chiar dacă nu există simptome neurologice. Pentru a elimina o fractură deprimată, se face o incizie a pielii astfel încât să expună pe scară largă locul fracturii și să mențină o bună alimentare cu sânge a lamboului osos. Dacă fragmentele zac liber, ele pot fi ridicate folosind un lift. În unele cazuri, în apropierea locului fracturii este plasată o gaură de bavură prin care poate fi introdus un lift pentru a mobiliza fragmentele osoase deprimate.

Când există o ruptură a durei mater și leziuni concomitente ale creierului, defectul materului se extinde la o dimensiune care permite o revizuire a creierului. Cheagurile de sânge și resturile cerebrale sunt îndepărtate. Se efectuează hemostază atentă. Dacă creierul nu iese în rană, dura mater trebuie suturată strâns (defectele acestuia pot fi închise cu ajutorul unei aponevroze). Fragmentele osoase sunt așezate pe loc și fixate între ele și de marginile defectului osos cu suturi de sârmă (sau ligatură puternică).

Dacă, din cauza presiunii intracraniene ridicate, creierul începe să se prolapseze în rană, nu este posibilă sutura durei mater. În aceste cazuri, este recomandabil să se efectueze intervenția chirurgicală plastică folosind un lambou aponevrotic periostal, fascia lata a femurului sau înlocuitori artificiali ai durei mater. Fragmentele osoase sunt îndepărtate.Pentru a preveni posibila licoree, țesuturile moi trebuie suturate cu grijă în straturi.

Dacă plaga este contaminată, este indicat să îndepărtați fragmentele osoase din cauza riscului de osteomielite și să efectuați cranioplastie după câteva luni.

În cazul fracturilor vechi deprimate, este imposibil să se elimine deformarea craniului folosind metoda descrisă datorită fuziunii puternice a fragmentelor între ele și cu marginile defectului osos. În aceste cazuri, este indicat să se efectueze o trepanare osteoplastică de-a lungul marginii fracturii, să se separe fragmentele, să le acorde o poziție normală și apoi să le fixeze ferm cu suturi osoase.

Fracturi ale oaselor bazei craniului. Fracturile oaselor bazei craniului, așa cum s-a menționat mai devreme, sunt de obicei însoțite de contuzii ale părților bazale ale creierului, trunchiului cerebral și simptome de deteriorare a nervilor cranieni.

Fracturile bazei craniului iau de obicei forma unor fisuri, trecând adesea prin șanțul accesoriu al urechii nasului, sella turcică și piramida osului temporal. Dacă, în același timp cu osul, membrana și membrana mucoasă a sinusurilor paranazale sunt deteriorate, atunci există pericolul de infectare a creierului, deoarece are loc o comunicare între spațiile lichidului cefalorahidian și zonele paranazale care poartă aer ( o astfel de daune este considerată penetrantă)

Simptomele fracturilor craniului:

Imaginea unei fracturi a oaselor bazei craniului include simptome cerebrale generale, semne de tulburări ale tulpinii, leziuni ale nervilor cranieni, sângerări și licoare de la urechi, nas, gură, nazofaringe, precum și simptome meningeale. Sângerarea din canalul auditiv extern (cu o fractură a piramidei osului temporal în combinație cu o ruptură a membranei timpanice), nas (cu o fractură a osului etmoid), gură și nazofaringe (cu o fractură a osului sfenoid) este des observat. Licoreea sau scurgerea de sânge care conține lichid cefalorahidian indică prezența, pe lângă rupturi ale membranelor mucoase și fracturi ale oaselor bazei craniului, leziuni ale durei mater. Sângerarea din nas și urechi dobândește semnificație diagnostică numai în cazurile în care este combinată cu simptome neurologice și dacă este posibil să se excludă ruptura mucoaselor în timpul unei vânătăi sau membranei timpanice sub influența unei unde de explozie ca factor cauzal. O astfel de sângerare este minoră și ușor de oprit. Sângerarea abundentă și prelungită indică de obicei prezența unei fracturi.

În cazul fracturilor în zona fosei craniene anterioare, vânătăile apar adesea în pleoape și țesutul periorbital („ochelari”). Poate fi, de asemenea, o vânătaie datorată contuziei locale a țesuturilor moi. Tipic pentru fracturile oaselor bazei craniului este natura pronunțată și simetrică a vânătăilor sub formă de „ochelari”, uneori cu dezvoltarea lor târzie și exoftalmie. Cu fracturi în zona fosei craniene medii, este posibilă formarea unui hematom sub mușchiul temporal, care este determinată de palpare sub forma unei tumori aluoase. Echimoze în zona mastoidiană pot apărea cu fracturi în fosa craniană posterioară.

O caracteristică a manifestărilor clinice ale fracturilor bazei craniului este afectarea nervilor cranieni. Mai des, afectează nervii facial și auditiv, mai rar la nervii oculomotori, abducens și trohleari, precum și nervii olfactiv, optic și trigemen. În cazuri rare, cu fracturi în fosa craniană posterioară, se observă afectarea rădăcinilor nervilor glosofaringieni, vagi și hipogloși. Cea mai comună combinație este afectarea nervilor faciali și auditivi.

Cursul și rezultatul. Fracturile bazei craniului, dacă sunt însoțite de leziuni grave ale părților bazale ale creierului, pot duce imediat după vătămare sau în viitorul apropiat la moarte. Unii pacienți sunt într-o stare gravă pentru o lungă perioadă de timp (respirație și activitate cardiacă tulburări, conștiență confuză) și sunt adesea neliniștiți și anxiosi. O complicație periculoasă a perioadei timpurii când integritatea durei mater este deteriorată este meningita purulentă. Durerile de cap persistente (datorite hidrocefaliei, modificările cicatriciale ale membranelor), afectarea nervilor cranieni și simptomele piramidale rămân drept consecințe persistente.

Principalele complicații ale unor astfel de fracturi ale bazei craniului sunt scurgerile de lichid cefalorahidian (LCR) și pneumocefalia.

Există licoare nazală și auriculară. Licoarea nazală se dezvoltă ca urmare a leziunii sinusului frontal, a peretelui superior al labirintului etmoidal (în zona plăcii perforate), cu fisuri care trec prin sella turcică și sinusul sfenoid.

Dacă piramida osului temporal este deteriorată, lichidul cefalorahidian se poate scurge prin canalul auditiv extern sau prin tubul auditiv (Eustachian) în nazofaringe (licoare auriculară).

În stadiul acut al leziunii cerebrale traumatice, lichidul cefalorahidian se poate scurge cu un amestec mare de sânge și, prin urmare, licoreea poate să nu fie detectată imediat.

Tratamentul fracturilor craniului:

În stadiul acut, tratamentul este de obicei conservator. Constă în puncții lombare repetate (sau drenaj lombar), terapie de deshidratare și utilizarea profilactică a antibioticelor. Într-un număr semnificativ de cazuri, este posibil să se facă față în acest fel licoareei.

Cu toate acestea, la unii pacienți, scurgerea lichidului cefalorahidian continuă săptămâni și luni după leziune și poate provoca meningită repetă. În aceste cazuri, există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a fistulelor de lichid. Înainte de operație, este necesar să se determine cu exactitate locația fistulei. Acest lucru se poate face prin cercetarea radioizotopilor cu introducerea de medicamente radioactive în lichidul cefalorahidian sau folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, mai ales dacă aceste studii sunt combinate cu introducerea de agenți de contrast speciali în lichidul cefalorahidian.

Pentru licoarea nazală, se folosește de obicei trepanarea regiunii frontale. Abordarea localizării fistulei lichidului cefalorahidian poate fi efectuată atât extradural, cât și intradural. Este necesar să se închidă cu grijă defectul dural prin sutură sau reparare folosind aponevroză sau fascie.

Defectul osos este de obicei închis cu o bucată de mușchi.

Dacă sursa rhea LCR este o leziune a peretelui sinusului sfenoid, se utilizează de obicei un abord transnazal cu tamponare a mușchilor sinusal și un burete hemostatic.

Cu crăpăturile în oasele bazei craniului care trec prin cavitățile de aer, pe lângă scurgerea lichidului cefalorahidian, aerul poate pătrunde în cavitatea craniană. Acest fenomen se numește pneumocefalie. Motivul este apariția unui fel de mecanism valvular: la fiecare inhalare, o anumită cantitate de aer intră în cavitatea craniană din sinusurile paranazale, dar nu poate ieși înapoi, deoarece la expirare, foile de mucoasă ruptă sau dura mater. rămâneți împreună. Ca urmare, o cantitate imensă de aer se poate acumula în craniu deasupra emisferelor cerebrale, provocând simptome de creștere a presiunii intracraniene și dislocare a creierului cu deteriorarea rapidă a stării pacientului. Aerul acumulat în craniu poate fi îndepărtat folosind o perforație printr-o gaură de bavură. În cazuri rare, devine necesară închiderea chirurgicală a fistulei în același mod ca și pentru licoaree.

Odată cu fracturile bazei craniului care trec prin canalul nervului optic, poate apărea orbirea din cauza contuziei sau compresiei nervului de către un hematom. În aceste cazuri, se justifică intervenția intracraniană cu deschiderea canalului și decompresia nervului optic.

Cranioplastie. Consecințele leziunii cerebrale traumatice pot fi o varietate de defecte, adesea extinse, ale craniului. Ele apar ca urmare a fracturilor mărunțite; dacă este imposibil să se salveze un lambou osos din cauza presiunii intracraniene mari și a prolapsului creierului în plaga chirurgicală. Defectele osoase pot fi cauzate de osteomielita dacă rana se infectează.

Pacienții cu defecte osoase mari reacționează la modificările presiunii atmosferice. Dezvoltarea unui proces cicatrici-adeziv de-a lungul marginilor defectului osos poate provoca sindroame dureroase. În plus, există întotdeauna pericolul de deteriorare a zonelor creierului neprotejate de os. Factorii cosmetici sunt si ei importanti, mai ales pentru defectele frontobazale.

Aceste motive justifică indicațiile pentru cranioplastie.

Defectele din părțile convexitale ale craniului pot fi închise cu ajutorul unor proteze din plastic cu întărire rapidă - stiracril, galacost. În timp ce acest polimer este într-o stare semi-lichidă, din acesta se formează o placă corespunzătoare defectului craniului. Pentru a evita acumularea de sânge și exudat între dura mater și placa de plastic, în aceasta din urmă se fac mai multe orificii. Grefa este fixată ferm cu suturi de marginile defectului. Plăcile și plasele de tantal sunt, de asemenea, folosite pentru a închide defectele osoase.

Recent, osul pacientului însuși a fost folosit pentru cranioplastie. În acest scop, este expusă o zonă simetrică a craniului și se decupează un fragment osos corespunzător ca mărime defectului osos. Folosind ferăstraie oscilante speciale, clapeta osoasă este separată în două plăci. Unul dintre ele este plasat la loc, celălalt este folosit pentru a închide defectul osos.

Un efect cosmetic bun se poate obține prin utilizarea osului cadaveric special prelucrat pentru cranioplastie, cu toate acestea, recent s-a abținut utilizarea acestei metode din cauza riscului de infectare cu virusul infecțiilor lente.

Cea mai dificilă cranioplastie este pentru leziunile parabazale, inclusiv sinusurile frontale și pereții orbitali. În aceste cazuri, este necesară o operație complexă de reconstrucție a craniului. Înainte de operație, amploarea și configurația leziunilor osoase trebuie studiate cu atenție. Reconstrucția volumetrică a craniului și a țesuturilor moi ale capului folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică poate fi de mare ajutor. Pentru a restabili configurația normală a craniului în aceste cazuri, se folosesc propriile oase ale craniului și materiale plastice.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți fracturi de craniu:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre fracturile craniului, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

Abcesul cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Anastomoza arteriosinusă

Meningită bacteriană

Scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

Boala vibrațiilor

Meningita virală

Expunerea la câmpuri electromagnetice de ultra-înaltă frecvență

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

Miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

Herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

Sindromul hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

Boala de decompresie

Epilepsie infantilă cu activitate paroxistică pe EEG în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo–Steinert–Kurshman

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă a lui Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

Meningita candida

Foamete de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita cauzata de Pseudomonas aeruginosa (meningita Pseudomonas)

Meningita

Meningita meningococică

Miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Tulburări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

Nevralgie de trigemen

Neurastenie

Tulburare obsesiv-compulsive

Nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

Neuropatia nervului median

Nefuziunea arcadelor vertebrale și spina bifida

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

Boala de ardere

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumorile osoase ale craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Mielită acută

Encefalomielita acută diseminată

Umflarea creierului

Epilepsie primară de lectură

Leziuni primare ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Landouzy-Dejerine formă scapulohumeral-facială

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

neurosifilis tardiv

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Paralizie progresivă

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Distrofia musculară progresivă a lui Becker

Conceptul de leziune cerebrală traumatică combină deteriorarea integrității oaselor craniului, deteriorarea creierului, a membranelor și a plexurilor coroidiene. O fractură de craniu pune viața în pericol și are consecințe grave. Capacitatea de a identifica simptomele caracteristice de deteriorare va ajuta la furnizarea de asistență adecvată.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice

Tipurile de fracturi ale craniului sunt clasificate în funcție de localizare, nivelul defectului și caracteristicile morfologice. În funcție de locație, se disting leziunile părților faciale și ale creierului. Leziunile de bază sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Tipurile de defecte osoase sunt clasificate în funcție de nivelul de deteriorare ca deschise și închise. Încălcarea integrității pielii și a oaselor indică prezența unui craniu. Adesea, astfel de situații apar ca urmare a unei lovituri puternice în cap, a unei căderi de la înălțime sau în apă sau a unor accidente rutiere.

Acest tip de fractură este periculos din cauza sângerării și a dezvoltării infecției în canalul plăgii. Pentru leziunile cu linia părului intactă, fără a număra zgârieturile și abraziunile, este diagnosticat un tip de fractură închis. Direcția loviturii este importantă. Fracturile craniului apar în punctul de aplicare a forței sau ca urmare a transmiterii forței din alte părți ale corpului (directe sau indirecte).

Clasificarea în funcție de caracteristicile morfologice include:

• liniar (local și la distanță);
• deprimat mărunțit;
• penetrant perforat-deprimat;
• liniar multiplu;
• combinate.

În funcție de gravitate, contuziile sunt împărțite în tipuri ușoare, moderate și severe.

Leziunile capului închis includ:

• rănire;
• comprimare;
• fractură de bază;
• crăpături de boltă.

Semne

La baza craniului există zone ale creierului unde se află centrii funcțiilor vitale ale corpului. Prin urmare, o fractură a bazei craniului este adesea fatală. Semnele acestui tip de defecte sunt împărțite în generale și locale.

Manifestările comune caracteristice leziunilor din orice locație includ:

• tulburări de conștiență;
• dureri de cap intense;
• greață, vărsături;
• hemoragii paraorbitale;
• pierderea răspunsului pupilar;
• sângerare și licoare din căile nazale și canalele auditive externe;
• tulburări ale respirației și ale ritmului cardiac;
• agitație bruscă sau imobilitate completă.

Semnele unei fracturi de craniu vor corespunde prezenței sau absenței deplasării fragmentelor osoase. Leziunile deschise sunt indicate de încălcări vizibile ale integrității scalpului, sângerare, deformare și crepitus în zona leziunii. Simptomele cerebrale și neurologice focale se dezvoltă în funcție de severitatea leziunii.

Pierderea conștienței însoțește toate tipurile de leziuni cerebrale. Condițiile severe sunt însoțite de dezvoltarea șocului. Tensiunea arterială scade, respirația se accelerează, apar tulburări ale ritmului cardiac și apare transpirația rece și lipicioasă. Simptomele cerebrale indică o creștere a edemului.

Leziunile oaselor sfenoidale și etmoidale nu sunt vizibile la examinarea externă. Prin urmare, leziunile la cap ar trebui să fie considerate posibile fracturi în prima etapă.

Simptomele unei fracturi de craniu

În cazul unei fracturi de craniu, pe lângă simptomele generale, există și cele locale. Aspectul lor depinde de locația liniei de distrugere și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Fracturile osului temporal sunt însoțite de distrugerea canalului nervos facial și a urechii interne. Clinic se vor manifesta:

• sângerare din ureche;
• scurgeri de lichid cefalorahidian;
• apariția hematoamelor din spatele urechii;
• pierderea auzului;
• tulburări vestibulare;
• dezvoltarea asimetriei faciale;
• pierderea gustului.

Leziunile de la baza craniului sunt împărțite în fracturi în fosele craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Cele mai severe simptome apar atunci când trunchiul cerebral este deteriorat, ceea ce amenință să perturbe funcționarea sistemului cardiovascular și respirator. Pacienții cu acest tip de leziune dezvoltă adesea o comă. Distrugerile oaselor arcului se caracterizează prin prezența unui hematom sau a unei răni în zona scalpului. Simptomele generale depind de cantitatea de deteriorare.

O fractură a bazei craniului este însoțită de afectarea nervilor optici și olfactiv, ruperea membranei creierului, urmată de formarea unui canal de comunicare cu mediul extern. Această situație duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale creierului. Cele mai frecvente fracturi apar în zona fosei craniene medii; ponderea lor în acest tip de leziuni este de aproximativ 70%.

Diagnosticare

Pacienții cu fracturi și leziuni la cap sunt supuși unui complex de examinări diagnostice, care includ:

• colectarea si analiza reclamatiilor;
• examinare obligatorie de către mai mulți specialiști;
• metode instrumentale de diagnostic;
• cercetare de laborator.

O fractură a bazei craniului necesită clarificarea mecanismului leziunii și determinarea severității acesteia. Intervievarea pacientului sau rudelor, tipul de afectare a conștienței, prezența simptomelor focale și datele de examinare fac posibilă aprecierea severității leziunii și alegerea tacticilor de tratament.

Trauma țesutului cerebral este însoțită de hemoragii intracraniene, în diagnosticul cărora puncția lombară joacă un rol important. Analiza lichidului cefalorahidian evaluează mai mulți parametri. În cazul leziunilor grave, victimele sunt supuse radiografiei și angiografiei cu contrast a vaselor cerebrale. Acest lucru va clarifica locația fracturii, structura morfologică și va determina prezența unui hematom.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina:

• hematoame intracraniene;
• fracturi;
• localizarea leziunii;
• gradul de compresie a creierului;
• prezența edemului;
• afectarea meningelor.

Tomografia computerizată este metoda de elecție pentru un diagnostic precis al fracturii bazale de craniu. Leziunile grave sunt adesea însoțite de dezvoltarea șocului, care este un obstacol în calea cercetării instrumentale. În astfel de cazuri, doar tabloul clinic rămâne un criteriu de diagnostic, iar după stabilizarea stării, acesta este confirmat prin metode suplimentare de diagnostic.

Prim ajutor

Primul ajutor în timp util și corect pentru o fractură a bazei și bolții craniului va asigura recuperarea și un prognostic favorabil. Au fost dezvoltați algoritmi pentru îngrijirea de prim ajutor. Aceste acțiuni includ:

• evaluarea nivelului de conștiință și a stării generale a corpului;
• identificarea prezenței rănilor, sursa sângerării;
• măsuri de resuscitare dacă este necesar;
• organizarea transportului victimei.

Tulburări caracteristice ale conștienței: confuzie, stupoare sau comă. Tipurile deschise de leziuni sunt însoțite de sângerare. Necesar:

1. Aplicați un bandaj aseptic. Dacă există fragmente osoase, bandajul va fi în formă de inel.
2. Verificați pulsul și respirația spontană.
3. Dacă este necesar, asigurați permeabilitatea căilor respiratorii și începeți imediat masajul cardiac și respirația artificială.

O fractură a bazei craniului este însoțită de scurgeri de sânge și lichid cefalorahidian din căile nazale și canalele urechii. Necesită poziția și fixarea corectă a capului. În absența conștiinței, victima este așezată pe o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor și retragerea limbii. Coloana cervicală este fixată pentru a preveni mișcările neglijente.

Victima nu trebuie lăsată în poziție șezând, mișcată sau lăsată neobservată. Medicamentele nu trebuie administrate pentru ameliorarea durerii. Nu trebuie să încercați să îndepărtați fragmentele osoase din rană; aplicarea unui bandaj inel va fi o măsură suficientă.

Două treimi din rănile grave ale capului duc la deces din cauza neacordării și încălcării regulilor de prim ajutor.

Tratament

Victimele cu leziuni ale craniului sunt tratate în secțiile de neurochirurgie ale spitalelor. Fracturile oaselor craniului și fisurile mici pot fi tratate cu terapie conservatoare. Scopul unei astfel de terapii este reducerea, normalizarea fluxului sanguin cerebral, restabilirea proceselor metabolice și de economisire a energiei. În timpul procesului de tratament, se iau măsuri pentru a elimina și a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente.

Tratamentul fracturilor de craniu, comotiilor si contuziilor cerebrale in unele cazuri nu necesita interventie chirurgicala. Pacienții cu astfel de leziuni sunt consultați de un chirurg, oftalmolog, otolaringolog și neurolog. Eficacitatea tratamentului depinde de eforturile generale, de starea de sănătate a pacientului și de implementarea tuturor manipulărilor.

Interventie chirurgicala

Leziunile grave ale craniului și complicațiile care pun viața în pericol sunt indicații pentru intervenție chirurgicală. Necesitatea intervenției apare în următoarele cazuri:

• fracturi comminutate deprimate;
• compresia creierului;
• imposibilitatea opririi fluxului de lichid cefalorahidian;
• apariția complicațiilor purulente;
• afectarea nervilor optici și faciali;
• formarea hematoamelor intracraniene.

Fracturile bolții craniului, complicate de formarea de hemoragii, sângerări sau prezența fragmentelor osoase deprimate, sunt supuse tratamentului chirurgical. Tehnica chirurgicală și alegerea anesteziei depind de severitatea, localizarea și dimensiunea leziunii. În timpul operației, fragmentele deprimate și corpurile străine sunt îndepărtate, iar spațiul subdural este inspectat pentru a identifica și elimina hematoamele. După eliminarea hemoragiei intracraniene, cavitatea este igienizată și sursa de sângerare este îndepărtată.

Focarele de comoție cu tipuri închise de leziuni sunt periculoase din cauza creșterii edemului. În astfel de cazuri, se efectuează craniotomie. Dacă rezultatul intervenției chirurgicale este favorabil, se efectuează intervenția chirurgicală plastică a defectului osos.

Tratament conservator

Această metodă de terapie dă un rezultat pozitiv pentru contuzia ușoară până la moderată. O fractură a bolții craniene fără complicații răspunde bine la tratamentul conservator. Pacientul trebuie să rămână în pat în timpul spitalizării. Capătul patului este ridicat pentru a reduce eliberarea de lichid cefalorahidian.


Terapia medicamentosă are ca scop reducerea nivelului de lichide din organism. În acest scop, se prescriu diuretice. Terapia de deshidratare este asigurată prin puncții lombare, a căror frecvență este determinată de medicul curant.

Se acordă atenția cuvenită prevenirii complicațiilor purulente încă din prima zi de tratament. Igienizarea nazofaringelui, a cavității bucale și a canalelor urechilor se efectuează în mod regulat. Se folosesc agenți antibacterieni. Dacă cavitatea craniană este infectată, antibioticele se administrează pe cale endolombară. După finalizarea etapei de spitalizare a tratamentului, pacienții sunt limitati în activitatea fizică timp de câteva luni.

Consecințe și supraviețuire

Consecințele leziunilor oaselor și țesutului cerebral afectează semnificativ calitatea vieții. O fractură a oaselor craniului cauzează adesea dizabilitate. Se obișnuiește să se facă distincția între complicațiile care apar imediat după vătămare și în timp. Categoria complicațiilor directe include:

• hemoragii intracraniene;
• leziuni ale țesutului cerebral, vaselor de sânge și nervilor;
• procese infecțioase în cavitatea craniană.

Trauma țesutului cerebral va fi întotdeauna însoțită de ruperea vaselor de sânge. Hematoamele mari perturbă funcția creierului prin presiunea lor. Leziunile nervilor cauzează pierderea auzului, vederii, mirosului și sensibilității. Dezvoltarea infecției în rană contribuie la apariția bolilor inflamatorii ale creierului. Encefalita, meningita și abcesele cerebrale sunt complicații severe ale unor astfel de leziuni.


O fractură liniară a craniului are consecințe pe termen lung. Acest tip de fractură este frecvent la copii și reprezintă mai mult de două treimi din leziunile craniului. Categoria consecințelor pe termen lung este:

• encefalopatie;
• atacuri de epilepsie;
• pareză și paralizie;
• hipertensiune cerebrală.

Cauza unor astfel de complicații este formarea țesutului cicatricial și regenerarea afectată a nervilor deteriorați. Cursul malign al hipertensiunii arteriale duce la accident vascular cerebral. În timp, apar schimbări de personalitate.

Fracturile complicate se caracterizează printr-o afecțiune extrem de gravă și consecințe imprevizibile. Moartea este posibilă în orice stadiu de tratament și reabilitare. Terapia de recuperare pentru astfel de leziuni durează ani de zile. Pentru unii pacienți, întoarcerea la o viață plină este imposibilă.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

O leziune la cap de orice severitate nu trebuie ignorată, deoarece este periculoasă din cauza complicațiilor, inclusiv a celor întârziate. Având în vedere gravitatea problemei, pacienții cu leziuni ale craniului sunt tratați sub supravegherea neurochirurgilor, traumatologilor și neurologilor. Fracturile nedeplasate și fisurile craniului în absența hematoamelor intracavitare nu necesită reabilitare pe termen lung. Pacienții revin la stilul lor normal de viață în timp.

Pacienții cu complicații după fracturi necesită un tratament complex. Acesta este principiul de bază al perioadei de recuperare, așa că ar trebui să aibă loc în centrele de reabilitare.

O fractură a oaselor calvariale lasă întotdeauna consecințe grave, iar perioada de recuperare este lungă. Medicii din mai multe specialități lucrează cu pacienții. În multe privințe, rezultatul pozitiv depinde de victima însăși. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei și calificările corespunzătoare ale medicilor cresc șansele de recuperare.

Fisurile la baza craniului apar la persoanele cu oase intacte numai sub influența unui traumatism sever, însoțit de obicei de o comoție cerebrală și contuzie a creierului.

Simptome

Semnele caracteristice ale unei fracturi a bazei craniului sunt afectarea nervilor cranieni, sângerare din nas, urechi și gură și eliberarea de lichid cefalorahidian.

Cel mai adesea este afectat nervul facial, urmat de nervii auditivi, abducens și oculomotori. Nervii optici și olfactiv sunt mult mai puțin probabil să fie implicați în proces. Afectarea predominantă a nervilor 7, 8, 6 și 9 se explică prin faptul că fisura bazei craniului în majoritatea cazurilor este localizată în fosa craniană posterioară, mergând de la foramen occipitale magnum până la porus acusticus internus.

Din punct de vedere anatomic, se observă hemoragie la nivelul nervilor, comoție, vânătăi și compresie a trunchiurilor nervoase. De asemenea, este posibil ca nervii cranieni să fie implicați în inflamația reactivă a piesei în zona fisurii (arahnoidita traumatică aseptică sau meningită). Sângerarea din nas, urechi și gură se datorează ruperii membranelor mucoase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sângerările nazale în sine nu indică o încălcare a integrității oaselor craniului, deoarece apar adesea chiar și sub influența unor contuzii ușoare ale capului, care nu sunt însoțite de nicio leziune cerebrală. Sângerarea semnificativă din urechi și gură este importantă pentru recunoașterea unei fracturi bazale a craniului, deși poate fi observată și cu alte tipuri de leziuni ale craniului. Un semn de încredere al unei fracturi a bazei craniului este scurgerea lichidului cefalorahidian din nas, gură și ureche. Acest fenomen este observat rar. Radiografia este de relativ puțin ajutor în diagnosticarea unei fisuri de bază, deoarece adesea nu poate fi detectată pe o radiografie. Având în vedere această împrejurare, precum și faptul că un pacient cu o leziune cerebrală are nevoie în primul rând de odihnă, dacă se suspectează o fisură a bazei, victima nu trebuie supusă urgentă la raze X, în special la imagini multiple.

Rezultatul unei leziuni cerebrale care implică o fractură bazală a craniului depinde de severitatea simptomelor și dacă procesul este efectuat aseptic sau complicat de infecție. În acest sens, fisurile de la baza craniului care trec prin pereții cavităților accesorii sunt deosebit de periculoase, ceea ce este adesea complicat de un abces și meningită purulentă.

Tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului este conservator. Sulfonamide, pentru prevenirea complicațiilor purulente. Manipulările la nivelul nasului sau urechii (tamponarea, clătirea) trebuie evitate în toate modurile posibile. Regim general, efect asupra edemului cerebral, ca și în cazul comoțiilor cerebrale.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Fisurile rectale sunt adesea întâlnite în practica ambulatorie. Pacienții sunt internați pentru tratament internat numai atunci când...
2. Fisura anale (fisura anale, fisura ani) este un defect al peretelui canalului anal, insotit de dureri severe...
3. O fisura anale este un mic defect al pielii anusului, de obicei localizat posterior de-a lungul liniei mediane,...
4. Craniotomia se face fie prin rezecție (craniectomie), în care sunt îndepărtate oase și se lasă un defect în...
5. O tehnică chirurgicală dezvoltată la Universitatea Johns Hopkins oferă un nou acces la tratamentul chirurgical al tumorilor localizate...
6. La orele de educație fizică ai ocazia să-ți arăți starea fizică realizând diverse complexe sportive. Multi parinti...