Caracteristicile operației de îndepărtare a fistulei rectale. Fistula rectala perioada postoperatorie Operatie de excizie a fistulei rectale

Fistula rectală se formează adesea ca urmare a paraproctitei, precum și a altor boli ale tractului intestinal. Adesea, o persoană poate să nu observe primele semne de boală sau să le atribuie altor afecțiuni ale corpului.

Acest comportament duce adesea la faptul că fistula anală începe să crească, să se infecteze, iar țesutul din jurul ei devine inflamat.

Nu poți vindeca singur această boală și va trebui să apelezi la o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile fistulelor

Fistulele sunt canale care merg de la intestine la anus și ies sau pătrund în organele interne învecinate. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și se infiltrează; fecalele și microbii intră în ele. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile învecinate și alte părți ale intestinului. Fistulele rectale sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

Clasificare	feluri	Caracteristică
La locația prizei	Extern	Orificiul de evacuare a fistulei este situat în apropierea anusului și se deschide întotdeauna spre exterior.
	Intern	Tracturile de fistulă situate în rect se termină în alte părți ale intestinului sau se extind în alte organe.
După gradul de distribuţie	Deplin	Au o intrare și o ieșire și se găsesc cel mai adesea la adulți.
	Incomplet	Au o intrare, dar nu o ieșire. Sunt considerate o formă în curs de dezvoltare a fistulelor complete.
După localizarea relativei fistulei sfincterului anal	Intrasfincterian (Intrasfincterian)	Canalul fistulei începe în rect, iar ieșirea este situată în apropierea anusului, canalul fistulei este drept și nu are cicatrici tisulare. Apare în 30% din cazuri din toate fistulele, ușor de diagnosticat chiar și cu doar un examen digital
	Transsfincterică	Fistula trece printr-unul dintre straturile sfincterului și are o ieșire în anus, care interferează cu actul de defecare și creează mari dificultăți persoanei. O astfel de fistulă are adesea ramuri, precum și formațiuni purulente în apropierea canalului.
	Extrasfincterică	Pasajul fistulei nu afectează zona sfincterului anal. Adesea, un astfel de canal are forma unei potcoave, adică arată ca o fistulă internă cu un pasaj curbat și se termină într-o altă parte a intestinului sau într-un organ vecin.

Pasajul este drept, nu are ramuri, nu se formează cicatrici tisulare și nu există puroi sau infiltrat.Orice fistulă rectală trece prin mai multe etape de dezvoltare înainte de a deveni o problemă dificilă, insolubilă.

Se disting următoarele etape de dezvoltare:

1. Deschiderea de la ieșirea fistulei este înconjurată de țesut cicatricial, care continuă să crească. Încă nu există puroi sau infiltrații.
2. Țesutul cicatricial dispare, dar apar ulcere.
3. Canalul fistulei are ramuri și multe abcese. Prezența infiltratului este observată în fistulă.

Fistula anorectală este o mare problemă pentru oameni, dar dacă nu sunt tratate, complicațiile pot deveni o problemă mult mai mare. Prin urmare, este important să se diagnosticheze fistula rectală în timp util, de preferință în stadiul inițial de dezvoltare, apoi va fi mai bine tratabilă.

Una dintre principalele cauze ale constipației și diareei este utilizarea diferitelor medicamente. Pentru a îmbunătăți funcția intestinală după ce ați luat medicamente, trebuie să faceți acest lucru în fiecare zi. bea un remediu simplu ...

Cauzele fistulelor rectale

Constipația sistematică netratată duce la formarea de fistule.

Fistula anorectală sau pararectală apare cel mai adesea după paraproctită care a fost suferită și netratată. Dar există și alte cauze ale fistulelor rectale, și anume:

• eroare chirurgicală atunci când paraproctita este tratată, dar zonele afectate nu sunt complet îndepărtate în timpul operației;
• boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
• complicatii dupa indepartarea hemoroizului - se suteaza fibrele musculare;
• leziuni rectale primite independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
• chlamydia, sifilis;
• tuberculoză intestinală;
• neoplasme maligne în intestine, în special în rect;
• leziuni postpartum la femei.

Adesea, problema este agravată de constipația cronică de lungă durată, când doar apare fistula, fecalele, care nu pot părăsi organismul în timp util, încep să înfunde acest pasaj și să elibereze toxine. Acest lucru contribuie la dezvoltarea mai activă a fistulei, precum și la creșterea complexității procesului în sine.

Simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să le confundați cu semnele altor boli. Pacienții se plâng de:

• durerea în abdomenul inferior, precum și în zona rectală, durerea în anus se intensifică în timpul actului de defecare;
• descărcarea de puroi din ieșirea fistulei, care este vizibilă pe haine și lenjerie;
• deteriorarea fisurilor anale existente sau formarea altora noi;
• slăbiciune și performanță scăzută;
• prezența sângelui și puroiului în scaun, un miros nespecific caracteristic;
• iritație a anusului cu scurgere din fistulă, apariția unei erupții pe piele în zona anală și perianală;
• creșterea temperaturii corpului;
• fistulele perirectale pot duce la inflamarea organelor genitale feminine, care va fi însoțită de durere și descărcare de puroi din vagin;
• probleme cu viața sexuală la bărbați.

Pacienții rareori tolerează astfel de simptome pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să caute ajutor pentru excizia fistulei de la un proctolog pentru a scăpa de problema chinuitoare, precum și pentru a elimina alte semne de boală rectală.

Diagnosticare

Diagnosticul unei fistule rectale este destul de simplu chiar și în momentul colectării anamnezei și examinării digitale a intestinului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a stabili cauzele formării pasajelor și pentru a detecta bolile concomitente, medicii folosesc măsuri suplimentare de diagnosticare.

Acestea includ:

1. Sigmoidoscopia este o examinare a zonei rectale cu ajutorul unei sonde; puteți afla mai multe despre ce este.
2. Colonoscopia este o examinare a rectului și a intestinului gros folosind o sondă cu capacitatea de a preleva material pentru o biopsie.
3. Ecografia este o examinare a rectului cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, când tubul în sine este introdus în intestin și ultrasunetele sunt aplicate din interior.
4. Colorarea anusului - folosind un colorant injectat în rect, o fistulă poate fi identificată prin observarea umplerii și distribuției substanței în intestine.
5. Fistulografie - se face o radiografie a rectului folosind un agent de contrast.
6. - vă permite să aflați performanța sfincterului anal.
7. Examinarea microbiologică a secreției din rect sau direct din fistulă în sine ne permite să determinăm prezența unei infecții bacteriene care însoțește boala.
8. Scanarea CT se efectuează dacă fistula a provocat complicații în organele învecinate.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis, precum și să identificați cauza fistulei dacă există boli intestinale străine. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru ca medicul să vă spună cum să tratați nu numai fistula în sine, ci și celelalte complicații ale acesteia sau boli concomitente.

Tratament

Este imposibil să vindeci fistula rectală acasă folosind remedii populare. Nici măcar medicamentele nu dau întotdeauna rezultate pozitive. Poate fistula să dispară singură? Acest lucru este puțin probabil; nu puteți spera la noroc aici, deoarece consecințele acestei patologii, dacă nu sunt tratate, pot fi fatale pentru o persoană. Principala metodă de tratare a fistulei este intervenția chirurgicală.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală are o opțiune - turnarea adezivului de fibrină în fistulă până când aceasta este complet umplută, urmată de suturarea ambelor deschideri ale fistulei intestinale. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența reformării fistulelor, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

Operațiune

Tratamentul chirurgical constă în excizia fistulei, precum și drenarea abceselor. În timpul exciziei, este important să nu atingeți țesutul sănătos și să fiți extrem de clar - limitează-te la zona afectată. Operația de îndepărtare a unei fistule rectale se efectuează sub anestezie generală și este nedureroasă pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

Video

Această operație poate fi efectuată și cu un laser. Acest lucru va dura mai puțin timp și va reduce riscul de infecție; pacientul va putea reveni la stilul de viață normal în următoarele zile. Cu toate acestea, o astfel de operație este mai costisitoare.

Perioada postoperatorie este o parte importantă în procesul de recuperare și prevenirea recăderilor.

În acest moment, trebuie să respectați regulile:

• în primele trei zile nu au existat mișcări intestinale, așa că pacientul practic nu poate mânca, poate bea doar decocturi și apă, iar glucoza se administrează intravenos. Acest lucru se face pentru a preveni rănirea canalului închis cu fecale.
• mâncarea era apoi lichidă și în porții mici, astfel încât fecalele erau moi și nu răneau intestinele;
• pacientul s-a repausat la pat și nu a ridicat obiecte grele;
• Pansamentele au fost efectuate în mod regulat; puteți utiliza un unguent cu efect anestezic pentru a calma durerea după intervenție chirurgicală.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni, pentru a evita recidiva bolii, trebuie să stabiliți ce cauzează fistula în acest caz și să încercați să evitați acest factor sau să tratați boala existentă care provoacă acest fenomen.

Complicații

Fistula rectală este foarte periculoasă datorită complicațiilor sale. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonită, care este adesea fatală. Fistula poate provoca, de asemenea, sângerare, care poate duce la anemie. Intoxicarea corpului cu fecale stagnante, atunci când fistula împiedică ieșirea sa, poate afecta negativ bunăstarea generală a pacientului, precum și funcțiile altor organe.

Dacă se formează cicatrici în cantități mari, acest lucru poate duce la perturbarea sfincterului, ceea ce va duce ulterior la incontinență fecală. De asemenea, în anumite cazuri, o fistulă poate provoca un neoplasm malign.

Pentru a preveni ca boala să provoace vătămări semnificative organismului, aceasta trebuie tratată imediat, fără întârziere. Fistula rectală are șanse mari de remisie completă fără ca boala să revină. Dacă operația este efectuată la timp, persoana își va păstra capacitatea deplină de muncă și sănătatea normală.

Video

Fistula după intervenție chirurgicală este întotdeauna o complicație postoperatorie. Fistula apare ca urmare a supurației și infiltrației cicatricei. Să luăm în considerare principalele cauze ale fistulei, manifestările sale, complicațiile și metodele de tratament.

Ce este o fistulă

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Unii pacienți sunt surprinși de numele bolii: ei cred că rana după intervenție chirurgicală poate fluiera. De fapt, o fistulă apare din cauza supurației firului. O sutură de ligatură este întotdeauna necesară; fără ea, vindecarea rănilor și sângerarea nu pot fi oprite, ceea ce apare întotdeauna ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Fără ață chirurgicală, este imposibil să se realizeze vindecarea rănilor.

Fistula ligaturii este cea mai frecventă complicație după intervenție chirurgicală. Pare o rană normală. Înseamnă un proces inflamator care se dezvoltă la locul suturii. Un factor obligatoriu în dezvoltarea unei fistule este supurația suturii ca urmare a contaminării firului cu bacterii patogene. Un granulom, adică o compactare, apare în jurul unui astfel de loc. Compactarea conține firul purpurent în sine, celulele deteriorate, macrofagele, fibroblastele, fragmentele fibroase, celulele plasmatice și fibrele de colagen. Dezvoltarea progresivă a supurației duce în cele din urmă la dezvoltarea unui abces.

Motivele formării

După cum sa menționat deja, sutura purulentă este cea care contribuie la progresia procesului purulent. O fistulă se formează întotdeauna acolo unde există un fir chirurgical. De regulă, recunoașterea unei astfel de boli nu este dificilă.

Adesea, fistulele apar ca urmare a utilizării firului de mătase. Principalul motiv pentru acest fenomen este infectarea firului de către bacterii. Uneori nu este mare și dispare repede. Uneori, o fistulă apare la câteva luni după intervenție. În cele mai rare cazuri, fistula a apărut chiar și după ani de zile. Cel mai adesea ele apar după operații la organele abdominale. Dacă apare o fistulă la locul plăgii chirurgicale, aceasta indică faptul că are loc un proces inflamator în organism.

Dacă un corp străin intră în organism în timpul intervenției chirurgicale, acesta provoacă infecția rănii. Motivul acestei inflamații este o întrerupere a proceselor de îndepărtare a conținutului purulent din canalul fistulei din cauza cantității mari de lichid. Dacă o rană deschisă se infectează, acesta poate fi un pericol suplimentar, deoarece contribuie la formarea unei fistule.

Când un corp străin intră în corpul uman, sistemul imunitar începe să slăbească. Astfel, organismul rezistă mai mult timp la viruși. Prezența prelungită a unui corp străin provoacă supurația și eliberarea ulterioară a puroiului din cavitatea postoperatorie spre exterior. Infecția firului de ligatură contribuie adesea la formarea unei cantități mari de puroi în cavitatea postoperatorie.

Principalele simptome

O fistulă la sutură are următoarele simptome severe:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul corect poate fi pus de un chirurg numai după un diagnostic complet. Acesta include următoarele măsuri:

1. Examen medical primar. În timpul unor astfel de acțiuni se evaluează canalul fistulei și se palpează formațiunea granulomatoasă.
2. Studiul plângerilor pacienților. Are loc o examinare amănunțită a istoricului medical.
3. Sondajul canalului (pentru a-i evalua dimensiunea și adâncimea).
4. Examinarea canalului fistulei folosind raze X, ultrasunete, coloranți.

Toți pacienții ar trebui să-și amintească că tratarea fistulei cu remedii populare este strict interzisă. Nu este doar inutil, ci și pune viața în pericol. Tratamentul bolii are loc numai într-o clinică. Înainte de a trata o fistulă, medicul efectuează un examen de diagnostic detaliat. Ajută la stabilirea extinderii leziunii fistuloase și a cauzelor acesteia. Principiile principale ale terapiei sunt îndepărtarea ligaturii supurate. Este necesar să luați un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice.

Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Un sistem imunitar puternic este cheia recuperării după multe patologii. Eliminarea formării este imposibilă fără igienizarea regulată a cavității. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este utilizată ca lichid de clătire; acestea îndepărtează puroiul și dezinfectează marginile rănii. Agenții antibacterieni trebuie administrați numai conform indicațiilor medicului.

In cazul tratamentului ineficient al fistulei este indicata interventia chirurgicala. Aceasta implică îndepărtarea ligaturii, răzuire și cauterizare. Cel mai blând mod de a elimina ligaturile supurate este sub influența ultrasunetelor. Cu un tratament la timp și de înaltă calitate, probabilitatea apariției complicațiilor fistulei este minimă. Apariția reacțiilor inflamatorii în alte țesuturi ale corpului uman este minimă.

În unele cazuri, o fistulă postoperatorie poate fi creată artificial. De exemplu, poate fi creat pentru hrănirea artificială sau excreția fecalelor.

Cum să scapi de o fistulă?

Nu este nevoie să așteptați ca vindecarea să aibă loc. Lipsa tratamentului poate provoca creșterea supurației și răspândirea acesteia în tot organismul. Medicul poate folosi următoarele tehnici și etape de îndepărtare a fistulei:

• tăierea țesutului în zona afectată pentru a elimina puroiul;
• excizia fistulei, curățarea plăgii de puroi și spălarea ei ulterioară;
• îndepărtarea materialului de sutură orbește (dacă este posibil);
• dacă este imposibil să îndepărtați orbește materialul de sutură, medicul face o a doua încercare (se efectuează ultima disecție suplimentară a zonei, deoarece această măsură poate provoca o infecție suplimentară);
• ligatura poate fi îndepărtată folosind instrumente speciale (acest lucru se face prin canalul fistulei fără disecție suplimentară, ceea ce reduce riscul de infecție secundară ulterioară);
• Se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii (în caz de îndepărtare nereușită a canalului fistulei, rana este tratată cu un antiseptic).

Dacă pacientul are un sistem imunitar puternic, atunci fistula se poate vindeca rapid și nu se observă complicații inflamatorii. Se poate autodistruge în cazuri foarte rare. Numai cu un proces inflamator de intensitate minoră, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Îndepărtarea chirurgicală a fistulei este indicată atunci când apar un număr mare de fistule, precum și dacă scurgerea de puroi are loc foarte intens.

Amintiți-vă că un antiseptic vindecător oprește doar temporar inflamația. Pentru a vindeca definitiv o fistulă, trebuie să îndepărtați ligatura. Dacă fistula nu este îndepărtată la timp, aceasta duce la un curs cronic al procesului patologic.

De ce sunt periculoase fistulele bronșice?

Fistula bronșică este o afecțiune patologică a arborelui bronșic, în care comunică cu mediul extern, pleura sau organele interne. Ele apar în perioada postoperatorie ca o consecință a insuficienței ciotului bronșic și a necrozei. Acest tip de fistulă bronșică este o consecință comună a pneumoectomiei din cauza cancerului pulmonar și a altor rezecții.

Simptomele generale ale fistulei bronșice sunt:

Dacă apa intră într-o astfel de gaură, persoana are o tuse paroxistică ascuțită și o sufocare. Îndepărtarea bandajului de presiune provoacă apariția simptomelor de mai sus, inclusiv pierderea vocii. Tuse uscată, cu coajă – uneori o cantitate mică de spută lipicioasă poate fi tusită.

Dacă fistula se dezvoltă pe fundalul inflamației purulente a pleurei, atunci apar mai întâi alte simptome: secreția de mucus cu puroi, cu un miros fetid neplăcut, sufocare severă. Aerul este eliberat din canalizare. Se poate dezvolta emfizem subcutanat. Complicațiile la pacient pot include hemoptizie, sângerare din plămâni, aspirație

Conexiunea bronhiilor cu alte organe provoacă următoarele simptome:

• tusea alimentelor sau a conținutului stomacului;
• tuse;
• asfixie.

Pericolul fistulelor bronșice implică un risc ridicat de complicații, inclusiv pneumonie, intoxicații cu sânge, sângerare internă și amiloidoză.

Fistule genito-urinale și intestinale

Fistula urogenitală apare ca o complicație a intervenției chirurgicale genitale. Cele mai frecvente comunicații sunt între uretră și vagin, vagin și vezică urinară.

Simptomele fistulelor genito-urinale sunt foarte clare și este puțin probabil ca o femeie să nu le detecteze. Pe măsură ce boala se dezvoltă, urina este eliberată din tractul genital. Mai mult, urina poate fi eliberată fie imediat după urinare, fie tot timpul prin vagin. În acest din urmă caz, o persoană nu experimentează urinare voluntară. Dacă se formează o fistulă unilaterală, atunci femeile suferă cel mai adesea incontinență urinară, dar urinarea voluntară persistă.

Pacienții simt un disconfort sever în zona genitală. În timpul mișcărilor active, acest disconfort se intensifică și mai mult. Relațiile sexuale devin aproape complet imposibile. Datorită faptului că urina este eliberată în mod constant și necontrolat din vagin, de la pacienți emană un miros persistent și neplăcut.

De asemenea, sunt posibile fistule rectale postoperatorii. Pacientul este îngrijorat de prezența unei răni în zona anală și de descărcarea de puroi și lichid sanguin din aceasta. Când ieșirea este blocată cu puroi, procesul inflamator se intensifică semnificativ. Când inflamația crește, pacienții se plâng de durere severă, uneori îngreunând mișcarea.

Fistula agravează grav starea generală a pacientului. Inflamația pe termen lung perturbă somnul și apetitul, performanța unei persoane scade și greutatea scade. Din cauza fenomenelor inflamatorii, poate apărea deformarea anusului. Un curs lung al procesului patologic poate contribui la tranziția fistulei într-o tumoare malignă - cancer.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei fistule nu depinde de pacient, ci de medicul care a efectuat operația. Cea mai importantă măsură preventivă este respectarea strictă a regulilor de dezinfecție în timpul operațiunii. Materialul trebuie să fie steril. Înainte de sutură, rana este întotdeauna spălată cu o soluție aseptică.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

O fistulă rectală este o gaură în peretele intestinului, care continuă prin țesuturile moi cu o ieșire spre exterior (cel mai adesea către pielea perineului). Conținutul fecal intră în mod constant în acest tract fistulos și este eliberat printr-o deschidere a pielii.

Fistulele anale reprezintă 20-30% din toate bolile proctologice.

Fistulele din această zonă rezultă cel mai adesea din paraproctită acută. Aproximativ o treime dintre pacienții cu paraproctită acută nu se prezintă la medic. Acest lucru este plin de consecințe (uneori foarte grave, chiar moarte). Un abces acut de țesut peri-rectal se poate deschide într-adevăr de la sine fără intervenție chirurgicală. Dar în acest caz, formarea unei fistule și a paraproctitei cronice are loc în 85% din cazuri.

În cazul intervenției chirurgicale non-radicale (doar deschiderea abcesului fără îndepărtarea tractului purulent), formarea unei fistule este posibilă în 50% din cazuri.

Și chiar și cu operații radicale, 10-15% din cazuri pot duce la o fistulă cronică.

Mai rar, fistulele se formează în alte boli - colita ulcerativă cronică, boala Crohn, cancerul rectal.

Ce sunt fistulele rectale?

Fistulele pot fi:

În raport cu sfincterul, fistulele sunt împărțite

1. Intrasfincterian (încrucișează doar o parte din fibrele sfincterului extern).
2. Transsficter (încrucișează sfincterul).
3. Extrasfincterian (cursul trece în afara sfincterului, de regulă, merge sus, cel mai adesea complex).

Care sunt tacticile în prezența unei fistulei rectale?

Prezența unei fistule în orice organ este nenaturală și duce la tot felul de consecințe adverse. O fistulă în rect este un pasaj prin care conținutul fecal curge în mod constant, infectând țesuturile moi de-a lungul fistulei și menținând un proces inflamator cronic.

De la deschiderea fistulei există în mod constant descărcare - conținut fecal, puroi, icor. Acest lucru nu numai că provoacă neplăceri, trebuie să folosiți în mod constant tampoane și toate acestea sunt însoțite de un miros neplăcut. Pacientul începe să experimenteze dificultăți sociale și limitează comunicarea.

Simpla prezență a unui focar de infecție cronică are un efect negativ asupra organismului în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se pot dezvolta proctită și proctosigmoidita. La femei, este posibilă infecția organelor genitale cu dezvoltarea colpitei.

Dacă fistula persistă mult timp, o parte din fibrele sfincterului este înlocuită cu țesut cicatricial, ceea ce duce la incompetența sfincterului anal și la incontinența parțială a fecalelor și gazelor.

În plus, paraproctita cronică se agravează periodic și apar durere, febră și simptome de intoxicație. În astfel de cazuri, va fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

O fistulă care există de mult timp poate deveni malignă.

Nu trebuie să sperați că fistula se va vindeca de la sine. Acest lucru se întâmplă extrem de rar. O fistulă cronică este o cavitate tisulară înconjurată de țesut cicatricial. Pentru ca acesta să se vindece, acest țesut cicatricial trebuie excizat până la un țesut sănătos, nealterat.

Prin urmare, singura metodă de tratament radical al unei fistule este intervenția chirurgicală.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fistulei

Operația de îndepărtare a unei fistule rectale este de obicei prescrisă de rutină. Când paraproctita cronică se agravează, abcesul este de obicei deschis urgent, iar fistula este îndepărtată după 1-2 săptămâni.

Pentru a diagnostica cursul fistulei și a determina domeniul de aplicare al operației viitoare, se efectuează următoarele:

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală nu este mult diferită de pregătirea pentru alte intervenții chirurgicale: sunt prescrise analize de sânge și urină, analize biochimice, fluorografie, ECG și examinări de către un terapeut și ginecolog pentru femei.

Dacă pacientul are boli cronice concomitente, este necesar să se corecteze tratamentul acestora pentru a obține compensarea funcțiilor de bază ale corpului (insuficiență cardiacă, diabet, hipertensiune arterială, funcție respiratorie).

Este recomandabil să se cultive secreții fistuloase (în prezența puroiului) pentru a identifica principalul agent patogen și a determina sensibilitatea la antibiotice.

În cazul unui proces inflamator de grad scăzut, se efectuează de obicei o terapie antiinflamatoare preliminară - medicamentele antibacteriene sunt prescrise pe baza rezultatelor culturii, precum și terapia locală (spălarea fistulei) cu soluții antiseptice.

Cu trei zile înainte de operație, este prescrisă o dietă cu alimente limitate în fibre și gaze (legume crude, fructe, dulciuri, pâine brună, leguminoase, lapte, băuturi carbogazoase)

Curățarea intestinelor în ajunul intervenției chirurgicale se realizează folosind clisme de curățare (seara și dimineața) sau luând laxative. Părul din zona perineală este ras.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

1. Stare generală gravă.
2. Boli infecțioase în perioada acută.
3. Decompensarea bolilor cronice.
4. Tulburare de coagulare a sângelui.
5. Insuficiență renală și hepatică.

Nu se recomandă efectuarea unei operații de îndepărtare a unei fistule în timpul unei perioade de subsidență persistentă a procesului inflamator (când nu există scurgeri din fistulă). Faptul este că în acest moment deschiderea internă poate fi închisă de țesutul de granulație și nu va fi posibilă detectarea acesteia.

Tipuri de operațiuni

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie epidurală, deoarece este necesară relaxarea musculară completă.

Poziția pacientului este culcat pe spate cu genunchii îndoiți (ca într-un scaun ginecologic).

Alegerea metodei chirurgicale depinde de tipul de fistulă, de complexitatea acesteia și de localizarea în raport cu sfincterul.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea fistulei rectale:

• Disecția fistulei.
• Excizia fistulei pe toată lungimea ei cu sau fără sutura plăgii.
• Metoda ligaturii.
• Excizia fistulei cu chirurgie plastică a deschiderii interne.
• Cauterizarea cu laser a tractului fistulei.
• Umplerea tractului fistulei cu diverse biomateriale.

Fistule intrasfincterice și transsfincterice excizat în cavitatea rectală în formă de pană împreună cu pielea și țesutul. Mușchii sfincterului pot fi suturați, dar nu întotdeauna dacă sunt afectate doar straturile mai profunde. Dacă există o cavitate purulentă de-a lungul fistulei, aceasta este deschisă, curățată și drenată. Rana este ambalată cu un tampon de tifon cu unguent (Levomekol, Levosin). Un tub de gaz este introdus în rect.

Fistule extrasfincterice sunt o sarcină mai dificilă pentru chirurg. Se formează după paraproctită profundă (pelvio-rectală și ischiorectală). Astfel de fistule, de regulă, sunt destul de extinse, au multe ramuri și cavități purulente de-a lungul cursului lor. Scopul operației este același - trebuie să excizați tractul fistulos, cavitățile purulente, să eliminați legătura cu rectul, minimizând intervenția asupra sfincterului (pentru a preveni insuficiența acestuia după intervenție chirurgicală).

Pentru astfel de fistule se folosește adesea metoda ligaturii. După excizia fistulei, se introduce un fir de mătase în deschiderea sa internă și se scoate de-a lungul fistulei. Ligatura este plasată mai aproape de linia mediană a anusului (anterior sau posterior). Pentru a face acest lucru, incizia pielii este uneori extinsă. Ligatura este legată până când se înfășoară strâns în jurul stratului muscular al anusului.

În pansamentele ulterioare, ligatura este strânsă până când stratul muscular este tăiat complet. Astfel, sfincterul este disecat treptat și insuficiența lui nu se dezvoltă.

O altă metodă de intervenție chirurgicală este excizia fistulei și închiderea deschiderii sale interne cu un lambou mobilizat al mucoasei rectale.

Metode minim invazive de tratare a paraproctitei cronice

Recent, metoda de ardere a unei fistule cu precizie ridicată a câștigat popularitate. fascicul cu laser. Această procedură este destul de atractivă, deoarece se realizează fără incizii mari, fără cusături, practic fără sânge, perioada postoperatorie este mai rapidă și aproape nedureroasă.

Laserul poate trata doar fistulele simple, fără ramuri, fără scurgeri purulente.

Alte metode noi pentru tratarea fistulei anale sunt: umplerea acestora cu biomateriale.

Obturatorul Fistula Plug este un biotransplant conceput special pentru închiderea fistulelor. Este plasat în tractul fistulei, stimulează germinarea fistulei cu țesut sănătos, iar tractul fistulei este închis.

Există, de asemenea, o metodă de „sigilare a fistulei” cu lipici special de fibrină.

Eficacitatea noilor metode este bună, dar rezultatele pe termen lung nu au fost încă studiate.

Perioada postoperatorie

După operație, repausul la pat este de obicei prescris pentru câteva zile. Terapia antibacteriană se efectuează timp de 7-10 zile.

După îndepărtarea fistulei anale, este necesar să se păstreze scaunul timp de 4-5 zile. În acest scop, este prescrisă o dietă fără zgură. Dacă peristaltismul crește, este posibil să se prescrie norsulfazol sau cloramfenicol pe cale orală.

Primul pansament se face de obicei în a 3-a zi. Pansamentele din această zonă sunt destul de dureroase, așa că sunt efectuate pe fondul analgezicelor. Tampoanele din rană sunt înmuiate în peroxid de hidrogen și îndepărtate. Rana este tratată cu peroxid de hidrogen, antiseptice și umplută lejer cu tampoane cu unguent (Levomekol, unguent Vishnevsky). În rect se introduce și o bandă de unguent.

De la 3-4 zile, puteți introduce supozitoare cu extract de belladonă și novocaină în rect.

Dacă nu există scaun, se face o clisma de curățare în ziua 4-5.

Imediat după operație, terci de gris cu apă, bulion, cotlet aburi, omlete și pește fiert. Băutura nu este limitată. Alimentele trebuie să fie nesărate, fără condimente. După 3-4 zile, dieta este extinsă cu adăugarea de piure de legume fierte (cartofi, sfeclă), produse lactate fermentate, piureuri de fructe sau mere coapte. Sunt excluse legumele și fructele crude, leguminoasele, băuturile carbogazoase și alcoolul.

Dacă sunt prezente suturi externe ale pielii, acestea sunt de obicei îndepărtate în a 7-a zi.

Vindecarea completă a rănii are loc după 2-3 săptămâni.

Incontinența parțială a gazelor și a fecalelor lichide poate fi observată timp de 2-3 luni, pacientul este avertizat despre acest lucru. Există un set special de exerciții pentru a antrena mușchii sfincterului.

Posibile complicații

O operație efectuată cu competență într-un spital specializat garantează o vindecare completă în 90% din cazuri. Dar, ca și în cazul oricărei operații, pot exista consecințe nedorite:

1. Sângerări atât în ​​timpul cât și după operație.
2. Leziuni ale uretrei.
3. Supurația unei plăgi postoperatorii.
4. Incompetența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
5. Recidiva fistulei (în 10-15% din cazuri).

O fistulă rectală este un canal care s-a format între rect și pielea sau țesutul gras din jurul organului. Cea mai frecventă cauză a patologiei este paraproctita cronică, un proces inflamator în țesutul adipos din jurul rectului, în urma căruia se formează un abces, se deschide un abces și un canal rămâne în locul său.

Ce tipuri de fistule rectale există?

Există 3 soiuri:

• Transsfincterică.
• Intrasfincterică.
• Extrasfincterică.

În plus, se face o împărțire în fistule complete, incomplete, simple și complexe. Ele diferă prin numărul de pasaje, intrări și ramuri.

În funcție de categoria de complexitate - 106.000 - 140.000 de ruble.

Inclus in pret:

chirurgie, anestezie, pansamente, medicamente, alimente și spitalizare

30-40 de minute

(durata procedurii)

2-3 zile in spital

Indicatii

Singura indicație pentru intervenția chirurgicală este lipsa totală de rezultate cu tratamentul conservator. Adesea, pacienții nu pot scăpa de patologie timp de câțiva ani. Fistula se închide și se deschide, care este însoțită de durere din cauza procesului inflamator.

Contraindicații

O contraindicație la intervenția chirurgicală este o perioadă de reabilitare de mai puțin de 8 luni după tratamentul paraproctitei acute. Dezvoltarea unei fistule și creșterea țesutului cicatricial nu trebuie permise, așa că trebuie să vedeți în mod regulat un proctolog (în caz contrar, va complica intervenția chirurgicală). Nu se recomanda efectuarea unei interventii chirurgicale daca ai intoleranta la antiinflamatoare, anestezie locala si rahianestezia.

Simptomele și diagnosticul fistulei

Pot apărea dureri de intensitate diferită. Astfel de perioade de exacerbare și îmbunătățire a stării alternează în mod constant. Periodic, acesta devine blocat, puroi se acumulează și starea pacientului se deteriorează cu durere crescută, perturbarea stării generale și creșterea temperaturii pacientului. Apoi fistula se deschide, puroiul curge afară și starea revine la normal. Dar vindecarea spontană nu are loc niciodată.

Diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica boala:

• Examinare de către un proctolog. Examinarea digitală a rectului, sondarea tractului fistulos, testul colorantului.
• Anoscopia.
• Sigmoidoscopie (pentru diagnosticarea bolilor concomitente ale rectului și colonului sigmoid).
• Colonoscopia (pentru a clarifica diagnosticul și a exclude bolile inflamatorii intestinale).
• Examinare transrectală cu ultrasunete (pentru a clarifica locația tractului fistulei, pentru a identifica scurgerile și cavitățile).
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a organelor pelvine și perineale.

Echipamentul modern de diagnostic de la clinica CELT permite o examinare completă și determinarea poziției fistulei.

Este important ca pacientul să știe

• Prezența unei fistule rectale este o indicație pentru tratamentul chirurgical.
• Alegerea operației depinde de complexitatea fistulei, determinată de cursul fistulei în raport cu mușchii anali și de prevalența procesului purulent-inflamator în țesutul perirectal.

Care sunt tacticile în prezența unei fistulei rectale?

În timpul defecării, țesuturile moi deteriorate se infectează cu bacterii patogene conținute în fecale. Acest lucru provoacă în mod regulat exacerbări și face patologia cronică. De-a lungul timpului, o persoană nu poate lucra normal și nu poate fi într-o echipă, deoarece tampoanele nu pot conține complet puroi și fecale. Acest lucru provoacă un miros neplăcut și disconfort. În plus, imunitatea scade, ceea ce în sexul frumos poate provoca progresia colpitei.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, țesutul cicatricial crește în zona sfincterului, ceea ce provoacă incontinența gazelor și a fecalelor. În timpul unei exacerbări, temperatura corpului crește și apar simptome de intoxicație.

Boala nu dispare în timp, ci doar se agravează. În ultimele etape, dezvoltarea unei tumori maligne este posibilă. Prin urmare, există o singură modalitate de a scăpa de patologie - de a elimina țesutul afectat și de a preveni creșterea bacteriilor și a procesului inflamator.

Tipuri de operațiuni

Pentru fistulele transsfincterice și intrasfincterice, partea purulentă este deschisă și curățată complet. În rană se introduce un tampon de tifon înmuiat cu unguent medicinal. La sfârșitul procedurii, chirurgul introduce un tub de gaz în colon.

Îndepărtarea fistulelor extrasfincterice durează mai mult deoarece au multe ramuri și sunt mai lungi. Chirurgii folosesc metoda ligaturii. Se efectuează excizia și se introduce un fir în zona internă, care trece prin fistulă. Apoi, ligatura este strânsă strâns de-a lungul față, mijloc sau spate a anusului.

Metodele minim invazive arată o eficacitate ridicată pentru fistulele simple. Aceasta este arderea cu laser, introducerea unui biotransplant terapeutic sau a unui adeziv de fibrină.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fistulei

Înainte de operație se efectuează următoarele:

• Tomografia computerizată a organelor pelvine.
• Examinarea cu raze X a fistulei cu un agent de contrast.
• Sigmoidoscopie.
• ECG.
• Fluorografie.
• Examen biochimic și general al sângelui și urinei.
• Consultație cu un terapeut, proctolog și ginecolog.
• Cultura secrețiilor de fistulă pentru a testa sensibilitatea la antibiotice.

În prezența bolilor cronice, trebuie realizată îmbunătățirea pentru a normaliza funcționarea sistemului cardiovascular și respirator. În plus, specialistul prescrie clătirea cu agenți antiseptici și administrarea de antibiotice după însămânțarea secrețiilor fistuloase purulente.

Cu 3 zile înainte de procedură, nu trebuie să consumați alimente care cresc formarea de gaze. Seara și dimineața înainte de operație, se face o clismă pentru curățarea profundă a intestinelor (în caz de dificultăți, se prescriu laxative). Părul din zona perineală trebuie îndepărtat.

Tratamentul chirurgical al fistulelor rectale

Tratamentul fistulelor rectale se efectuează numai prin metode chirurgicale. Vindecarea nu poate avea loc de la sine sau sub influența medicamentelor.

Tratamentul este de obicei prescris în timpul unei exacerbări, deoarece fistula este detectată destul de ușor pe toată lungimea sa. Chirurgul deschide abcesul și îl spală cu soluții antiseptice. Pacientului i se prescriu antibiotice. După aceasta, fistula este îndepărtată. Acest lucru se face în diferite moduri, în funcție de locația și lungimea tractului fistulei. Tratamentul se efectuează într-un spital.

Perioada postoperatorie

Timp de 2 săptămâni, pacientul petrece timp în spital cu respectarea strictă a repausului la pat. Antibioticele sunt luate pentru a preveni răspândirea infecției. Ar trebui să evitați mișcările intestinale timp de cel puțin 5 zile. Specialiștii încetinesc peristaltismul cu o dietă specială și medicamente. Pansamentul se efectuează după 3 zile. Se introduc tampoane înmuiate în unguent medicinal și peroxid de hidrogen. Mai întâi se efectuează anestezia. Dacă mișcarea intestinală nu are loc după 5 zile, se efectuează o clismă.

Este important să urmați cu strictețe dieta pe toată perioada de reabilitare. Se permite consumul de apă curată, legume fierte, omlete, terci de gris fără a adăuga lapte. Nu trebuie să mâncați fructe și legume crude sau să beți băuturi alcoolice. După defecare, colonul este tratat cu clorhexidină. Suturile sunt îndepărtate de chirurg după o săptămână. Regenerarea țesuturilor poate dura maximum 21 de zile. Se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice pentru a evita slăbirea mușchilor anali și incontinența.

Posibile complicații

• Leziuni ale uretrei.
• Reapariția fistulei.
• Acumularea de puroi în zona chirurgicală.
• Sângerare abundentă în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Slăbirea mușchilor anali și incontinență.

Incidența complicațiilor cu excizia corectă a fistulei în spital este mai mică de 10%.

De ce aleg pacientii CELT pentru tratamentul fistulei rectale?

• Există mai mult de 100 de intervenții chirurgicale diferite pentru tratamentul fistulelor rectale. Clinica CELT angajează proctologi cu o vastă experiență, care sunt competenți în toate tipurile de operații pentru fistulele rectale.
• Clinica garantează nu numai un tratament și anestezie de înaltă calitate, ci și o ședere confortabilă și fără durere în perioada postoperatorie.
• După operație, pacientul rămâne în spital în medie 2-3 zile. Pacientul este observat în clinică până la recuperarea completă.

Pentru a atenua starea pacientului în prezența unei fistule în țesutul perirectal, este prescrisă excizia fistulei rectale. Tacticile de tratament chirurgical sunt selectate în funcție de tipul de tulburare. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se efectuează o terapie conservatoare, care nu este capabilă să elimine complet boala. Patologia avansată provoacă complicații grave.

Formarea fistulelor este un fenomen nenatural care trebuie tratat cu promptitudine. Fistulele intestinale sunt orificii în care pătrund fecalele, provocând infecția țesuturilor moi.

După cum se știe, paraproctita acută, lăsând în urmă focare purulente, duce la formarea unei fistule pararectale. O treime dintre pacienții care au paraproctită nu se grăbesc să fie tratați. În unele cazuri, ulcerele se deschid spontan. Cu toate acestea, fără tratament, boala devine cronică, însoțită de simptome corespunzătoare.

De asemenea, fistulele rectale pot apărea după operații, cum ar fi fistula gastrică.

Când fistula începe să se formeze, pacientul suferă de manifestări caracteristice unui proces purulent:

• senzații dureroase intense;
• hiperemie;
• intoxicaţie;
• edem.

Fistulele intestinale cronice au simptome diferite. Există o alternanță de remisiune și exacerbare, în timp ce zona afectată mâncărime și există scurgeri sub formă de puroi, icor și fecale.

Cu cât progresează mai mult fistula perirectală, cu atât operația va fi mai dificilă. În plus, crește riscul de malignitate a fistulei.

O greșeală uriașă este făcută de cei care speră la autoeliminarea găurii patologice sau la vindecarea acesteia cu ajutorul remediilor populare. Un singur tratament pentru fistula rectală, adică paraproctita cronică, va fi eficient - chirurgical, deoarece pentru a vindeca fistula este necesară excizia țesutului cicatricial care înconjoară cavitatea.

Pacienții cu exacerbarea unei fistule cronice sunt operați de urgență.

Operația de îndepărtare a unei fistule în zona rectală se efectuează cu anestezie generală sau epidurală, deoarece mușchii trebuie să fie complet relaxați.

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală a atins cote mari în dezvoltarea sa, tratamentul tractului fistular rămâne unul dintre cele mai dificile.

Îndepărtarea fistulei rectale se efectuează folosind:

• disecția fistulei;
• excizia canalului patologic pe toată lungimea sa, fie cu drenaj spre exterior, fie cu sutura plăgii;
• strângerea ligaturii;
• excizia urmată de chirurgie plastică a tractului existent;
• cauterizare cu laser;
• metoda undelor radio;
• umplerea canalului cu diverse biomateriale.

Cel mai simplu din punct de vedere tehnic este disecția. Dar printre dezavantajele sale este necesar să se menționeze închiderea prea rapidă a plăgii, păstrarea condițiilor pentru reapariția patologiei, precum și încălcarea integrității sfincterului din exterior.

În prezența fistulelor transsfincterice și intrasfincterice, se efectuează excizia în formă de pană, iar zonele de piele și țesut sunt îndepărtate. Uneori, mușchii sfincterului sunt suturați. Fistula intrasfincterică este cea mai ușor de îndepărtat datorită proximității sale de anus.

Dacă există acumulări purulente de-a lungul canalului, acesta trebuie deschis, curățat și drenat. Ambalarea plăgii se efectuează folosind un tampon de tifon tratat cu Levomekol sau Levosin. În plus, este prevăzută utilizarea unui tub de evacuare a gazului.

Dacă paraproctita a provocat formarea de tracturi fistuloase extrasfincterice, atunci este implicată prezența unor canale destul de extinse cu mai multe ramuri și cavități purulente.

Sarcina chirurgului este de a:

• rezecția fistulei și a cavităților cu puroi;
• eliminarea conexiunii dintre fistula si canalul anal;
• reducând la minimum numărul de manipulări asupra sfincterului.

În acest caz, ei recurg adesea la metoda ligăturii, care implică următorii pași:

1. După îndepărtarea fistulei rectale, se introduce un fir de mătase în orificiu, care este ulterior îndepărtat de la celălalt capăt al canalului.
2. Locul unde este plasată ligatura este linia mediană a anusului, care poate prelungi uneori incizia.
3. Ligatura este legată astfel încât să prindă strâns stratul muscular al anusului.

La fiecare pansament care se va efectua în perioada postoperatorie, ligatura va trebui să fie strânsă până când stratul muscular a erupt complet. Astfel puteți evita dezvoltarea insuficienței sfincterului.

Metoda plastică este o operație de excizare a fistulei și de îndepărtare a acumulărilor de puroi din zona rectală, urmată de închiderea fistulei cu un lambou de mucoasă.

Tratamentul fistulelor din intestine este posibil cu ajutorul biotransplantelor. Agentul plasat în gaura patologică ajută fistula să înceapă să crească cu țesut sănătos și, în consecință, se vindecă.

Uneori recurg la utilizarea adezivului de fibrină, care este folosit pentru a sigila tractul fistulei.

Recent, medicii folosesc din ce în ce mai mult laserele pentru a scăpa de fistule. Cu alte cuvinte, fistula este pur și simplu arsă.

Avantajele metodei:

• nu este nevoie să faceți incizii mari;
• nu este nevoie de cusături;
• operația are loc cu pierderi minime de sânge;
• Perioada de recuperare durează mult mai puțin și este aproape nedureroasă.

Cauterizarea cu laser este indicată pacienților la care paraproctita a provocat apariția unor fistule simple. Dacă există ramuri și canale purulente, se alege o tehnică diferită.

O metodă destul de eficientă și sigură este tratamentul undelor radio, în care nu există distrugerea mecanică a țesutului. O astfel de intervenție chirurgicală implică o metodă de influență fără contact.

Recuperarea cu succes ca urmare a utilizării metodei undelor radio este explicată prin:

• absența pierderii de sânge, deoarece atunci când țesutul intră în contact cu electrozii, are loc coagularea vaselor de sânge;
• traumatism minim (nu trebuie suturată rana);
• consecințe postoperatorii minore în comparație cu alte metode (riscul de infecție este minim, nu există cicatrici sau deformare a anusului);
• recuperare rapidă.

Când fistula rectală a fost îndepărtată, după operație trebuie să rămâneți în pat câteva zile. Pacientul trebuie să ia antibiotice timp de aproximativ 10 zile.

În perioada postoperatorie, în primele 4-5 zile va trebui să respectați o dietă fără zgură, astfel încât să nu existe scaun. Dacă peristaltismul crește, se prescrie Levomicetin sau Norsulfazol.

Pentru ca recuperarea să decurgă normal, se face un pansament în a treia zi. Din cauza durerii excesive a procedurii, se folosesc analgezice. Tampoanele situate în rană sunt îndepărtate după umezirea prealabilă cu peroxid de hidrogen. Ulterior, zona este tratată antiseptic și umplută cu tampoane cu unguent Vishnevsky sau Levomekol.

În a 3-4-a zi după excizia fistulei, în canalul anal sunt plasate supozitoare care conțin novocaină și extract de belladonă.

Dacă după 4-5 zile nu există mișcare intestinală, pacientului i se administrează o clismă.

Reabilitarea implică aderarea la o dietă alimentară.

La început ai voie să mănânci:

• terci de gris gătit în apă;
• cotlet cu abur;
• bulion;
• peste fiert.

Este permis consumul de lichide în orice cantitate. Sărarea alimentelor și utilizarea condimentelor este interzisă. După 4 zile meniul se completează:

• legume fierte (crude sunt interzise);
• produse lactate fermentate;
• piure de fructe;
• mere coapte.

Pacientul care a fost operat trebuie să facă o baie de șezut după fiecare evacuare, apoi să trateze rana cu soluții antiseptice.

Suturile externe sunt de obicei îndepărtate după o săptămână. Rana se vindecă complet după 2-3 săptămâni. Medicii trebuie să avertizeze pacientul că timp de aproximativ trei luni, scaunele lichide și gazele pot fi uneori eliberate aleatoriu. Pentru a menține tonusul mușchilor sfincterian, se recomandă efectuarea de gimnastică specială.

Dacă fistula, a cărei cauză a fost paraproctita, a fost îndepărtată corect, prognosticul va fi cât mai favorabil.

De asemenea, important este cât de exact urmează pacientul operat recomandările medicilor.

Uneori, intervenția chirurgicală are ca rezultat:

• hemoragii;
• încălcarea integrității uretrei;
• supurația plăgii în perioada postoperatorie;
• incompetență anală;
• recidiva patologiei.

Fistulele perirectale reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate. Sperând ca gaura patologică să dispară de la sine, o persoană riscă complicații, inclusiv dezvoltarea unei tumori canceroase. Numai printr-o intervenție chirurgicală este posibil să scăpați complet de fenomenul neplăcut.