Fibroadenom în formă de frunză al glandelor mamare. Fibroadenom de frunze

Acest organ. Astăzi vom vorbi despre ce este fibroadenomul mamar.

Termenul provine din trei cuvinte care înseamnă fibre, glandă și tumoare. Fibroadenomul se poate dezvolta în orice glandă, inclusiv în glanda mamară.

Aceasta este o tumoare benignă destul de comună. Începe să fie depistat la adolescente; incidența crește odată cu vârsta și atinge un maxim la vârsta de 30-40 de ani. Unii oameni de știință consideră că patologia este o formă ganglionară de mastopatie.

Etiologia bolii

Cauzele fibroadenomului mamar sunt necunoscute. O anumită importanță se acordă tulburărilor hormonale, în special nivelurilor crescute de hormoni sexuali feminini - estrogeni, dar nu există o confirmare exactă a acestui lucru. Următorii factori pot provoca dezvoltarea unei tumori:

• leziuni toracice, vânătăi;
• insolație excesivă (bronzarea sau vizitarea solarului);
• întreruperea prematură a sarcinii;
• transferat;
• greșeli în timpul alăptării și finalizarea acesteia.

Ca urmare a acțiunii unui factor necunoscut, celulele țesutului conjunctiv și structurile glandulare care formează canalele de lapte încep să se dividă în țesutul mamar. Celulele își păstrează caracteristicile morfologice normale, nu cresc în organele din jur și nu metastazează.

Fibroadenomul poate crește rapid și are o consistență moale, caz în care se numește imatur. Astfel de formațiuni sunt mai frecvente la fetele tinere. La femei, fibroadenomul matur este mai frecvent - dens, înconjurat de o capsulă, practic nu se mărește. Descoperirea unei astfel de tumori la vârsta de peste 40 de ani indică diagnosticul ei târziu.

Simptome

Cel mai adesea, patologia nu se manifestă deloc. La unele femei, fibroadenomul doare, acest lucru se datorează mastopatiei concomitente, care răspunde la fluctuațiile hormonale.

Simptomele fibroadenomului glandei mamare sunt determinate prin palpare: în cadranul exterior superior, se simte o mică minge densă, ca și cum s-ar rostogoli în țesutul glandei. Pielea de deasupra nu este schimbată, nu există durere.

Deși această formație nu deranjează femeia, dacă apare, este necesar să contactați un medic ginecolog, chirurg sau oncolog.

Caracteristici macroscopice și microscopice

- Acesta este un singur nod nedureros de consistență densă. Are limite clar definite și un diametru de până la 3 cm Această tumoare crește foarte lent. Diferența față de cancer este absența cariilor și a metastazelor, adică un curs benign. Fibroadenomul nu are o capsulă adevărată, dar în timpul intervenției chirurgicale este ușor îndepărtat (decorticat) din țesutul mamar.

Fibroadenoamele multiple sunt rare și sunt adesea de dimensiuni gigantice. Astfel de noduri pot ajunge la 20 cm în diametru.

Dacă nodul este tăiat, se vede că are o culoare gri-alb. Conține focare de calcificare, hialinoză (formarea țesutului cartilajului) și mucus. Când este examinat la microscop, este clar că adenomul constă dintr-o bază de țesut conjunctiv și canale ale glandelor mamare. În funcție de raportul dintre stromă și canale, se disting tipurile histologice de tumoră:

• intracanalicular - stroma în expansiune comprimă canalele glandulare, care se transformă în formațiuni sub formă de fante;
• pericanalicular - canalele glandelor păstrează o formă rotunjită, sunt înconjurate de țesut conjunctiv dens, se formează adesea calcificări și calcificări ale nodului.

Tumorile de tip mixt sunt adesea găsite.

Există, de asemenea, o tumoare în formă de frunză sau filoidă a glandei mamare. De obicei, apare dintr-o tumoare intracanaliculară.

Fibroadenom de frunze diferă în structura bazei sale - stroma. Are celule divizoare care formează structuri stratificate care seamănă cu frunzele.

Se găsește la femeile peste 40 de ani. Se dezvoltă rapid, ocupând adesea cea mai mare parte a volumului glandei mamare; recidivează adesea după tratamentul chirurgical. Această formațiune tinde să devină malignă atunci când celulele stromale care se divizează sunt supuse transformării. Degenerarea unei tumori phyllodes în cancer este observată în 10% din cazuri.

1. Stroma tumorală este reprezentată de țesut fibros lax
2. Tuburile glandulare sunt comprimate de stromă

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, patologia este determinată de femeie însăși sau de partenerul ei sexual prin palparea (simțirea) glandei mamare. Fibroadenomul se simte ca un nod dens, neted, nedureros, destul de mobil, adică deplasat în raport cu pielea. Dacă este detectat un astfel de simptom, trebuie să contactați imediat un mamolog pentru a exclude cancerul de sân.

Metodele primare de diagnosticare sunt inspecția, palparea și examinarea cu ultrasunete a glandei mamare. Ecografia arată, de obicei, în mod clar semne care pot fi utilizate pentru a distinge preliminar fibroadenomul de cancer.

Trebuie spus că fibroadenomul cu flux sanguin determinat prin ecografie și ecografie Doppler este o afecțiune frecventă. Dacă nodul depășește 2 cm în dimensiune, fluxul de sânge în el poate fi determinat în 75% din cazuri. Oamenii de știință au demonstrat că prezența fluxului de sânge în nod nu face distincție între fibroadenom și cancerul de sân. În nodulii mici, aportul de sânge nu este aproape niciodată determinat.

Fibroadenomul poate fi de asemenea detectat folosind. Acest examen cu raze X se efectuează anual tuturor femeilor cu vârsta peste 40 de ani, ca parte a unui examen medical al populației.

Este necesară o puncție a nodului, adică este perforat cu un ac special și se ia material de biopsie. Proba de țesut rezultată este examinată la microscop pentru a exclude degenerarea malignă. O metodă de diagnostic mai modernă și mai precisă este biopsia trepană. Vă permite să obțineți mai mulți „cilindri” mici din diferite părți ale tumorii și să faceți un diagnostic mai fiabil. Examenul histologic confirmă complet boala.

Tratament

Tratamentul fibroadenomului mamar este aproape întotdeauna efectuat chirurgical. Numai cu noduri foarte mici (până la 5 mm în diametru) observația poate fi continuată. Întrebarea dacă se îndepărtează sau nu fibroadenomul mamar este decisă de medic după examinare, teste hormonale, examinare cu ultrasunete și biopsie tisulară.

Este necesar să eliminați fibroadenomul înainte sau în timpul unei sarcini planificate? Combinația de afecțiuni precum fibroadenomul și sarcina poate duce la degenerarea malignă a tumorii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot apărea dificultăți în timpul alăptării, în special cu noduli mari sau ganglioni multipli: laptele va curge prost prin canalele de lapte și va apărea și mamita.

Prin urmare, este recomandabil să eliminați formația cât mai devreme posibil, în principal în etapa de planificare. Dacă tumora crește rapid în timpul sarcinii, vor fi de preferat intervenții mai puțin traumatice. Cu toate acestea, problema întinderii operației, în special în timpul sarcinii, nu este decisă imediat, ci numai după observarea și examinarea de către mai mulți specialiști. Dacă dimensiunea nodului este mică și nu există suspiciune de cancer, tratamentul chirurgical este amânat și efectuat după nașterea copilului și finalizarea alăptării.

Contraindicații pentru îndepărtare:

• febră și boli infecțioase;
• cancer și alte boli grave;
• reticența femeii de a se supune unui tratament chirurgical;
• tulburări de coagulare a sângelui, grade ridicate de hipertensiune arterială, diabet zaharat slab compensat și alte afecțiuni, după corectarea cărora intervenția chirurgicală devine posibilă.

Chirurgie și reabilitare

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar poate fi efectuată în două moduri fundamental diferite:

• enuclearea (decorticarea) – îndepărtarea doar a nodulului însuși printr-o mică incizie în apropierea mamelonului;
• rezecție sectorială - îndepărtarea tumorii cu țesuturile înconjurătoare sub forma unui sector al glandei, cel mai adesea efectuată când se suspectează transformarea malignă.

În funcție de volum, intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie locală sau intravenoasă. Durează aproximativ o oră. După îndepărtarea tumorii, pe piele se aplică suturi cosmetice, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat extern bun.

Dacă nodul este localizat superficial și există încredere în calitatea lui benignă, este posibil să se elimine fibroadenomul mamar cu un laser . Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, însoțită de vindecare rapidă a țesuturilor și un efect cosmetic bun. Pe lângă terapia cu laser, poate fi utilizată terapia cu unde radio.

Perioada postoperatorie decurge fără complicații, femeia nu simte durere. Pacientul pleacă de obicei din spital în aceeași zi sau a doua zi după intervenție, firele de sutură sunt îndepărtate după o săptămână. Este necesară o examinare histologică a materialului îndepărtat la microscop pentru a exclude un proces de cancer.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroadenomului include o consultație obligatorie cu un ginecolog. Este indicat sa cresteti continutul de proteine ​​animale si legume din alimentatie, evitati alimentele grase si alergenii (ciocolata, citrice, oua). Este necesară normalizarea greutății și creșterea activității fizice. Uneori este necesară o consultație cu un psihoterapeut pentru a ajuta o femeie să-și înțeleagă boala și să facă față consecințelor acesteia, în special cu un volum mare de intervenții chirurgicale.

Dacă după îndepărtare rămâne un nodul, trebuie să consultați din nou un medic. Acesta poate fi un semn de supurație a glandei mamare, creșterea unei tumori maligne sau poate apărea ca urmare a cicatricii suturii. În orice caz, este necesară o examinare amănunțită de către un specialist, de preferință medicul care a efectuat operația.

Cicatrice mică după îndepărtarea fibroadenomului:
1. dupa operatie
2. o lună mai târziu

Prognoza

Când este îndepărtată chirurgical, tumora practic nu reapare. Se poate dezvolta fibroadenomul în cancer? Această posibilitate există, deși probabilitatea degenerescenței maligne este scăzută. Unii medici neagă cu totul această posibilitate, alții vorbesc despre o probabilitate de 20-50%. Riscul este deosebit de mare în cazul fibroadenomului în formă de frunză. Răspunsul la întrebarea dacă o tumoare se poate rezolva fără tratament depinde de multe afecțiuni. Mai des, fibroadenoamele imature la fete se rezolvă de la sine după stabilirea finală a ciclului menstrual. La femeile mature, o astfel de tumoare nu va dispărea fără tratament, ci va crește încet în dimensiune.

Prevenirea

Deoarece adevăratele cauze ale bolii nu sunt cunoscute, nu există măsuri preventive specifice. Pentru a preveni dezvoltarea proceselor tumorale, se recomandă să mâncați bine, să evitați șocurile emoționale puternice și încordarea nervoasă cronică și să vă protejați glandele mamare de vânătăi. Se recomandă limitarea vizitelor la solar și bronzarea naturală în timpul zilei.

Este important să se efectueze periodic autoexaminarea sânilor. Se efectuează de o femeie în fața unei oglinzi la 7-10 zile de la începerea menstruației, când glanda mamară este nedureroasă. Acordați atenție simetriei glandelor, suprafeței pielii, zonelor supraclaviculare și axilare, areolei și mamelonului. Apoi, întreaga glandă este sondată superficial în spirală sau radial spre exterior din centru. După aceasta, se efectuează o palpare mai profundă a întregului țesut al glandei. Este convenabil să faceți acest lucru prin lubrifierea mâinilor cu cremă sau loțiune. Puteți efectua o autoexaminare a glandelor la duș, după ce vă săpunați pielea. Principalul lucru este să faceți acest lucru în mod regulat. Această măsură va ajuta la recunoașterea în timp atât a fibroadenomului, cât și a proceselor maligne.

Este necesar să se trateze prompt toate bolile ginecologice, inclusiv neregulile menstruale și. Se știe că cu aceste boli crește probabilitatea dezvoltării fibroadenomului. Astfel, vizitele regulate la ginecolog și autoexaminarea devin cheia sănătății unei femei.

Denumirea fibroadenom în formă de frunză al glandei mamare vine de la structura sa, care seamănă cu venele frunzelor. Formarea fibroadenomului poate începe la orice vârstă, dar mai des boala apare în perioadele hormonale active (pubertate, menopauză). Tumora filoidă este una dintre formațiunile benigne ale sânilor, dar este și predispusă la degenerare malignă. Acesta este un neoplasm fibroepitelial care se află undeva între un sarcom și un fibroadenom simplu.

Formația poate avea de la unu la treizeci de centimetri în diametru. În același timp, dimensiunea neoplasmului nu contează pentru trecerea la o formă malignă. O tumoare poate fi foarte mare, dar benignă, la fel cum o tumoare mică poate deveni malignă. Forma tumorii este rotundă sau ovală neregulată. Formația poate varia de la gri-albiciu la roz. Fibroadenomul are contururi clare, astfel încât poate fi ușor de identificat prin palpare; nu există aderență la țesuturile din jur, ceea ce face ca neoplasmul în formă de frunză să fie mobil.

Când dimensiunea fibroadenomului este mai mare de cinci centimetri, în el se formează cavități chistice și crăpături. Dacă dimensiunea este și mai mare, atunci polipii cresc în interiorul formațiunii. La tăiere, fibroadenomul are o structură lobulară, cu mucus vâscos prezent în interiorul tumorii în formă de frunză. Deoarece acest tip de fibroadenom poate fi benign, limită sau malign, rata sa de creștere nu poate fi determinată cu exactitate. În unele cazuri, patologia se dezvoltă foarte lent, uneori, dimpotrivă, rapid și agresiv.

Motive pentru dezvoltare

Cauza fibroadenomului în formă de frunză poate fi una dintre următoarele:

• dezechilibru hormonal;
• patologii tumorale ale glandelor suprarenale, ale glandei tiroide sau ale glandei pituitare;
• prezența diabetului zaharat și a obezității;
• mastopatie fibrochistică;
• tulburare metabolică;
• oncologie ovariană;
• utilizarea excesivă a contraceptivelor hormonale;
• avorturi repetate.

Creșterea unui neoplasm în formă de frunză, dacă acesta există deja, poate provoca sarcina și alăptarea. Femeile a căror familie a avut cazuri de fibroadenom în formă de frunză au un risc mai mare de a face cancer.

Formele bolii

În funcție de natura cursului, fibroadenomul în formă de frunză poate fi:

1. Benign – are un curs lent, răspunde bine la tratament și are un prognostic favorabil.
2. Borderline este o formă de tranziție de fibroadenom, care se poate dezvolta lent și apoi capătă brusc un curs agresiv.
3. Malign – caracterizat printr-un curs agresiv, metastaze și germinare în țesuturile din jur.

Pe baza dimensiunii și aspectului macroscopic, fibroadenomul este clasificat în:

• Tumora de până la cinci centimetri - limitată la cele mai apropiate structuri, roz, alb sau gri. Are o structură lobată sau arată ca boabe mari.
• Neoplasmul are o dimensiune mai mare de cinci centimetri și are crăpături și cavități formate din chisturi, în interiorul cărora există mucus și polipi.

În funcție de numărul de ganglioni fibroadenomatoși, patologia în formă de frunză poate fi unică sau multiplă.

Simptome

Fibroadenomul în formă de frunză poate fi asimptomatic timp de câțiva ani; adesea patologia este diagnosticată într-un stadiu avansat.

Odată cu creșterea intensă a formațiunii, apare următorul tablou clinic:

• Forma sânului se schimbă și mărimea acestuia crește. Un nodul mare în glanda mamară poate fi simțit prin piele; un nodul sever duce la sânii lăsați.
• Pielea de deasupra neoplasmului în formă de frunză își schimbă culoarea (devine roșie), devine mai subțire și se întinde. Poate apărea o nuanță albăstruie și pot apărea formațiuni ulcerative.
• Sfarcurile devin asimetrice, iar lichidul galben sau sângeros este evacuat din ele.
• În glanda mamară se simte un sindrom de durere, care este greu de atenuat cu analgezice.

Cel mai adesea, fibroadenomul apare în cadranul exterior superior al glandei.

O femeie ar trebui să efectueze lunar o autoexaminare a sânilor și, dacă există cea mai mică suspiciune de cancer, să meargă la medic pentru un diagnostic.

Pentru fete

Motivul pentru prezența unei tumori în formă de frunză la fetele tinere poate fi o creștere a estrogenului în organism. Acest fenomen apare în perioada în care ovarele se maturizează. După ce nivelurile hormonale revin la normal, tumora poate înceta să crească și chiar să scadă în dimensiune. Aproape întotdeauna, fibroadenomul care apare la tineret este diagnosticat la o femeie adultă.

La femeile gravide

Această tumoare este adesea diagnosticată la femeile însărcinate, deoarece în această perioadă femeia este supusă diferitelor examinări. De regulă, un neoplasm în formă de frunză apare chiar înainte de sarcină, dar în timpul gestației începe să crească mai activ sub influența hormonilor. Fibroadenomul nu afectează sarcina în sine. Terapia se efectuează după ce femeia naște.

La femeile în vârstă

Perioada de menopauză are loc cu o scădere a producției de estrogen în organism, ceea ce duce la o creștere a educației. Adesea, în timpul menopauzei, femeile suferă de patologii endocrine, care accelerează și creșterea fibroadenomului la sân. Fiecare femeie după vârsta de cincizeci de ani ar trebui să fie examinată de un medic de două ori pe an pentru a identifica rapid patologia.

Diagnosticare

Diagnosticul fibroadenomului în formă de frunză al glandei mamare începe în cabinetul mamologului. În primul rând, glandele mamare sunt examinate și palpate. Diagnosticul bolii include un test de sânge pentru markeri tumorali.

Metodele instrumentale de diagnosticare includ:

• examinarea cu ultrasunete - vă permite să determinați prezența unei formațiuni chistice a unei structuri complexe;
• Dopplerografia - arată starea vaselor la locul fibroadenomului;
• mamografie - o radiografie toracică care arată structura glandelor și prezența unei tumori;
• biopsie prin punctie - biomaterialul este luat cu un ac subțire lung și trimis pentru citologie, precum și pentru histologie.

După o examinare completă, medicii întocmesc un program de tratament individual pentru fiecare pacient.

Tratament

Terapia fibroadenomului în formă de frunză al glandei mamare este variată și este aleasă de medic în mod individual pentru fiecare pacient. Dacă formarea tumorii este benignă, lentă și asimptomatică, atunci medicul prescrie o abordare de așteptare. Pacientul trebuie să fie supus unei examinări la fiecare trei luni, ceea ce arată creșterea formațiunii în timp. Când dezvoltarea patologiei în formă de frunze se accelerează, este prescrisă terapia conservatoare, constând în administrarea de medicamente hormonale.

Fibroadenoamele mai mari de un centimetru în diametru sunt îndepărtate chirurgical. Operația se efectuează dacă tumora crește rapid, medicul suspectează malignitate, iar formarea este un defect cosmetic.

Operația poate fi efectuată în diferite moduri, astfel încât medicul poate prescrie:

1. Enuclearea este o incizie în piept prin care se îndepărtează tumora. Metoda este acceptabilă cu încredere deplină în benignitatea celulelor tumorale.
2. Lumpectomia - o metodă de rezecție sectorială a țesuturilor este utilizată în cazurile cu dimensiunea tumorii mai mică de trei centimetri. În timpul operației, medicul excizează formațiunea în formă de frunză și o parte a glandei sănătoase. Această operație reduce riscul de recidivă.
3. Mastectomie - medicul îndepărtează parțial sau complet sânul. Operația se efectuează pentru tumori mari, forme multiple de fibroadenom și sâni mici, ceea ce face dificilă tumorectomia.

O tumoare benignă nu afectează sistemul limfatic, deci nu este nevoie să eliminați ganglionii limfatici regionali. Dacă fibroadenomul a avut o formă limită sau malignă, atunci este necesară terapia chimică, precum și radioterapia.

Prognostic și prevenire

Cu un neoplasm în formă de frunză în glanda mamară, prognosticul este de obicei bun. Dacă tumora a devenit malignă, atunci datele de prognostic depind de stadiul în care a fost detectat fibroadenomul.

O formațiune benignă care nu este complet îndepărtată poate reapărea în șase luni de la operație. Dacă fibroadenomul apare din nou și din nou, medicii decid adesea să îndepărteze complet sânul. După o astfel de operație, o femeie poate suferi mamoplastie de la un chirurg plastician.

Următoarele reguli vor ajuta la reducerea riscului de apariție a unei tumori în formă de frunză:

• tratamentul în timp util al bolilor ginecologice;
• vizite periodice la un endocrinolog și tratamentul bolilor endocrine;
• luarea de medicamente hormonale numai așa cum este prescris de un medic și în dozele necesare;
• evitarea întreruperii artificiale a sarcinii;
• vizitând un mamolog cel puțin o dată pe an.

Fiecare fată sau femeie poate detecta în mod independent prezența unei tumori într-un stadiu foarte incipient dacă palpează glandele mamare cel puțin o dată pe lună după sfârșitul zilelor sale critice.

Mai întâi, glandele sunt examinate în fața unei oglinzi cu mâinile în jos. Apoi brațele sunt ridicate și aruncate în spatele capului, alternativ și împreună. În ultima etapă, este necesar să palpați cu atenție fiecare centimetru de sân. Dacă este depistat precoce, prognosticul este foarte bun.

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare prezintă pericolul potențial de a se dezvolta într-un neoplasm malign. Diagnosticul precoce al acestei patologii poate preveni o astfel de complicație gravă, deși riscul ca tumora să devină malignă este de 3-5% din toate cazurile existente. Un vârf special se observă în acele grupe de vârstă în care apar cele mai mari creșteri hormonale, și aceasta este în perioada de la 11 la 20 de ani și de la 40 la 50 de ani.

Ce este această nouă formație?

Fibroadenomul mamar în formă de frunză este o tumoare, cel mai adesea de tip benign și având o stare limită între fibroadenomul și sarcomul malign. Aparține grupului de neoplasme fibroepiteliale. Denumirea sa este justificată datorită structurii speciale în care pot fi urmărite nervurile frunzelor.

Dacă luăm în considerare acest neoplasm din punct de vedere al descrierii, putem evidenția următoarele caracteristici:

1. Fibroadenomul în formă de frunză poate atinge o dimensiune de la 1 la 35 cm și are o formă rotundă sau ovală neregulată.
2. Tumora are o nuanță de la alb-cenușiu la roz, este foarte mobilă și are demarcații față de țesuturile din jur.
3. Dacă un neoplasm în formă de frunză atinge o dimensiune mai mare de 5 cm, are întotdeauna crăpături, precum și cavități chistice.
4. La examinarea unui fibroadenom în formă de frunză în secțiune, puteți vedea o masă de mucus vâscos; este, de asemenea, predispus la prezența unuia sau mai multor noduli.
5. Dacă neoplasmul este mare, atunci sunt posibile creșteri asemănătoare polipilor în cavitățile chistice.
6. Structura tumorii este exprimată ca lobulară și ea însăși nu are propria sa capsulă.
7. Dacă comparăm fibroadenomul în formă de frunză cu un adenom obișnuit, atunci în primul caz structura tumorii va fi mai complexă și se va observa prezența unui număr mare de celule stromale (componentă de țesut conjunctiv).

În plus, după cum sa menționat deja, fibroadenomul în formă de frunză poate degenera și, în acest sens, se obișnuiește să se distingă 3 forme ale unei astfel de tumori:

• frontieră;
• malign;
• benignă.

Un astfel de neoplasm este predispus la o creștere rapidă sau tumora se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp, care este apoi înlocuită de o creștere bruscă. În acest sens, simptomele clinice ale acestei patologii pot diferi.

Cauzele acestei patologii

Nu există boală fără cauză.

Ca și în orice alte cazuri, cu fibroadenomul în formă de frunză, pot fi identificați o serie de factori care provoacă dezvoltarea unui neoplasm patologic:

• dezechilibru hormonal asociat cu lipsa de estrogen și progesteron;
• prezența unor procese asemănătoare tumorilor în glanda pituitară și suprarenale;
• Diabet;
• ganglioni care se dezvoltă pe glanda tiroidă;
• mastopatie, exprimată natură fibrochistică;
• perioada de alăptare și sarcină;
• boli ale ficatului și ale altor organe;
• boli metabolice;
• prezența tumorilor pe ovare;
• obezitatea;
• utilizarea frecventă a contracepției hormonale de urgență sau convenționale;
• proceduri frecvente de avort;
• excesul de greutate corporală etc.

Astfel de cauze sunt observate la majoritatea oamenilor, cu toate acestea, în acest caz, trebuie să înțelegeți că toate sunt supuse diagnosticului și tratamentului în timp util. În plus, trebuie să înveți să adere la o alimentație adecvată și să menții o rutină zilnică.

Dacă pacientul are o evoluție cronică a factorului provocator, ar trebui să încercați să preveniți recidivele pentru a preveni formarea fibroadenomului în formă de frunză.

Simptomele prezentate

Dacă tumora atinge o dimensiune suficientă, pielea de deasupra ei devine mai subțire, dobândind o nuanță albăstruie. Din cauza acestui fenomen devin vizibile venele safene care sunt de asemenea dilatate.

Când se ia în considerare cursul clinic în două faze al acestui neoplasm patologic, se poate distinge o dezvoltare lentă care poate dura ani de zile și apoi începe să crească rapid.

Mai mult, în exemplul dat, dimensiunea tumorii nu contează în niciun fel pentru ca aceasta să devină malignă. Chiar dacă este mare, poate fi benign, dar dacă este mic, poate fi malign, cu capacitatea de a metastaza.

Cu această boală, se pot identifica simptome generale care se dezvoltă pe fundalul prezenței și creșterii unui neoplasm asemănător tumorii:

1. Când vă simțiți sânii, nodulii densi sferici pot ieși în evidență.
2. Cu această tulburare, pieptul doare, iar natura durerii și intensitatea acesteia depind de dimensiunea și localizarea fibroadenomului în formă de frunză.
3. Unele femei pot observa scurgeri de la mamelon.
4. Cu o creștere rapidă, există o deteriorare a stării de bine și posibila apariție a slăbiciunii, amețelii etc.

Cum se efectuează diagnosticul și tratamentul?

Pentru a diagnostica corect această patologie, în prezent există mai multe etape și metode care includ un astfel de studiu:

1. O consultație cu un medic, unde se colectează istoricul medical al pacientului și se examinează și se palpează glandele mamare.
2. După aceasta, poate fi prescrisă o ecografie și o biopsie a tumorii, unde se prelevează o mică parte din tumoră și, folosind examenul histologic, se trage o concluzie despre natura tumorii.
3. O altă metodă suplimentară de diagnostic este mamografia.

Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la metoda de tratare a tumorii.

Cel mai adesea aceasta este o intervenție chirurgicală, care are următoarele indicații:

• dorința însăși a femeii bolnave;
• suspiciunea de neoplasm malign;
• creșterea rapidă a tumorii;
• defecte cosmetice pronunțate.

Dacă luăm în considerare metodele de operație chirurgicală, putem distinge următoarele tipuri:

1. Enuclearea. În acest caz, neoplasmul în sine este îndepărtat direct prin peeling.
2. Rezecția sectorială. Cu această metodă de intervenție chirurgicală, un anumit segment al glandei mamare este îndepărtat împreună cu fibroadenomul în formă de frunză sau, în caz de recidivă repetată, este posibilă amputarea glandei mamare în sine.

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare are propriile simptome și patogeneza dezvoltării. Pentru a preveni cele mai grave consecințe ale acestei tulburări, trebuie să răspundeți la timp la manifestările clinice și să consultați un medic pentru diagnostic în cazul celei mai mici suspiciuni de patologie.

Fibroadenomul este o tumoare benignă care se poate dezvolta în țesuturile oricărui organ, inclusiv în glandele mamare feminine.

În ciuda faptului că, în general, această formațiune nu este considerată oncologică, unele dintre tipurile sale au un risc ridicat de malignitate (malignitate) și sunt potențial periculoase pentru viața umană.

Acestea includ fibroadenomul în formă de frunză al glandelor mamare, care este destul de rar, dar necesită o atenție specială.

Fibroadenomul în formă de frunză ocupă o poziție intermediară între fibroadenomul obișnuit și sarcomul mamar. Este format din țesut fibros și glandular și poate atinge diferite dimensiuni - formațiunile mici au până la 5 cm în diametru, iar cele gigantice se extind dincolo de limitele glandei mamare.

Formațiunea are limite clar definite, o structură lobulară și o tendință de creștere bruscă, necontrolată. Un mic fibrom în formă de frunză este de obicei localizat în cadranul superior al sânului și, în timp, poate ocupa cea mai mare parte a unuia sau ambilor sâni.

Localizarea tumorii

Acest tip de tumoră se observă la toate grupele de vârstă, dar există două vârfuri de incidență care sunt asociate cu modificări hormonale active în corpul feminin - 11-20 și 40-50 de ani. La reprezentanții sexului puternic, fibroadenoamele în formă de frunză apar în cazuri izolate.

Există trei tipuri principale de formațiuni în formă de frunză: benigne, borderline (tumori încă nu canceroase, dar destul de agresive) și maligne. Este important de menționat că, datorită structurii lor specifice și a unei bune aport de sânge, chiar și fibroadenoamele benigne pot degenera în cele borderline și maligne.

Fibroadenomul în formă de frunză este diagnosticat destul de rar - frecvența este de 2% din toate formațiunile fibroase, iar malignitatea formațiunii apare în 3-5% din cazuri, iar tumora malignă metastazează rapid la organele din apropiere.

Cauze

Motivele exacte ale dezvoltării fibroadenomului în formă de frunză nu sunt clare - tumora este asociată cu dezechilibru hormonal (exces de estrogen și lipsă de progesteron).

Factorii care pot provoca astfel de schimbări includ:

• boli tumorale ale ovarelor și uterului;
• boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine;
• disfuncție a sistemului endocrin;
• Diabet;
• avorturi frecvente;
• sarcina târzie;
• refuzul alăptării;
• leziuni ale glandei mamare;
• boli ale ficatului;
• abuzul de contraceptive hormonale;
• obezitatea.

Dacă există o predispoziție ereditară la formarea bolilor tumorale ale glandei mamare și unul dintre factorii favorabili pentru creșterea fibroadenomului în formă de frunze, chiar și o sarcină normală poate provoca boala.

Simptome

Pericolul fibroadenomului în formă de frunză al glandei mamare este că în stadiile incipiente crește lent și practic nu se face simțit.

Aceasta este urmată de o etapă de creștere activă și dinamică.

Simptomele care pot indica prezența unei mase includ:

• durere, disconfort și senzație de plenitudine în glanda mamară;
• modificări ale pielii (subțierea pielii, albăstrui sau roșeață);
• întărirea modelului venelor safene;
• uneori – febră, slăbiciune, deteriorarea stării generale.

Dacă începe procesul de malignizare a tumorii, femeia poate simți durere care nu este ameliorată de medicamentele convenționale, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

Dimensiunea unei tumori în formă de frunză nu are nicio semnificație prognostică - nodulii mici pot fi maligni sau, dimpotrivă, fibroadenoamele gigantice sunt adesea benigne.

Fibroadenoamele sunt rezultatul dezechilibrului hormonal din corpul unei femei. poate fi detectat în timpul autoexaminării.

Citiți ce este mixedemul și cum se manifestă.

Cel mai adesea, fibroadenomul glandelor mamare trebuie îndepărtat. Puteți citi despre indicațiile pentru intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Cel mai adesea, fibroadenomul în formă de frunză este diagnosticat accidental, de către femeie însăși sau de către un medic în timpul unei examinări de rutină. Dacă în țesutul mamar este detectat un nodul sau un mic nodul, este necesar să consultați cât mai curând un mamolog și să faceți un diagnostic cuprinzător, constând într-un examen extern, palparea glandelor mamare și tehnici de laborator.

1. Ecografie. Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați dimensiunea formațiunii și să o distingeți de alte tipuri de formațiuni.
2. Mamografie. Examenul arată contururile tumorii și oferă o imagine completă a structurii acesteia.
3. Biopsie cu ac. Determină tipul bolii (benignă, borderline, malignă) și face posibilă diferențierea fibroadenomului de sarcom.

Fibroadenom în formă de frunză al glandei mamare - fotografie cu ultrasunete

Fibroadenomul în formă de frunză este practic imposibil de distins de formațiunile chistice, sarcom și alte patologii similare, așa că este necesară o biopsie pentru a clarifica diagnosticul.

Tratament

Deoarece fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare prezintă un risc mare de malignitate, singurul tratament pentru această formare este intervenția chirurgicală. Excepție fac formațiunile benigne mici (până la 1 cm), care necesită monitorizare regulată de către un specialist, mamografie și ecografie.

Operația imediată este necesară în special pentru femeile care plănuiesc o sarcină, deoarece modificările hormonale din organism pot declanșa procesul de creștere sau malignitate a tumorii.

Terapia conservatoare (tratamentul hormonal) în cazurile de fibroadenom în formă de frunză este ineficientă, iar utilizarea remediilor populare este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Radioterapia nu este, de asemenea, utilizată pentru acest diagnostic.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar

Pentru fibroadenomul în formă de frunză se efectuează următoarele tipuri de operații (alegerea se face în funcție de stadiul bolii și de dimensiunea formațiunii):

• enucliarea sau enuclearea formării - îndepărtarea fibroadenomului printr-o mică incizie în piept, țesuturile înconjurătoare nu sunt afectate;
• rezecție sectorială - îndepărtarea tumorii împreună cu țesuturile înconjurătoare la aproximativ 3 cm de marginea formațiunii (aspectul sânului rămâne practic neschimbat);
• cadrantectomie - îndepărtarea zonei glandei mamare în care se află fibroadenomul (aproximativ un sfert din volumul total), de obicei însoțită de radioterapie;
• mastectomie radicală - îndepărtarea completă a sânului împreună cu țesutul din jur.

În cazul tumorilor maligne se aplică aceleași principii de tratament ca și în tratamentul cancerului. Dacă este necesar, după operație, se efectuează mamoplastie (refacerea formei și aspectului glandelor mamare) folosind propriul țesut sau proteze.

Fibroadenomul în formă de frunză tinde să reapară, care apare de obicei de la câteva luni până la cinci ani după intervenție chirurgicală, iar forma benignă degenerează adesea în borderline și borderline în malign.

Pentru a evita recidiva bolii, o femeie ar trebui să viziteze în mod regulat un medic pentru o examinare externă a glandelor mamare și să facă o mamografie la fiecare șase luni.

În prezent, nu există măsuri preventive pentru prevenirea bolii. Pentru a reduce riscul de a dezvolta fibroadenom, trebuie să monitorizați sănătatea sistemului reproducător, să fiți supus unor examinări preventive și să aveți o viață sexuală regulată.

Prognosticul pentru diagnosticul fibroadenomului în formă de frunză depinde de principalele caracteristici ale tumorii. Datorită caracteristicilor sale specifice, este considerat potențial periculos, dar contactul în timp util cu un mamolog va ajuta la evitarea operațiilor care deformează glanda mamară.

Video pe tema

18.05.2017

Fibroadenomul în formă de frunză al glandelor mamare este un neoplasm al grupului fibroepitelial.

În stadiul inițial de dezvoltare, neoplasmul este benign, dar fără tratament în timp util există toate șansele de a se dezvolta într-o tumoare malignă.

Fibroadenomul în formă de frunză acționează ca o etapă de tranziție de la fibroadenomul simplu la o tumoare malignă a țesutului conjunctiv al glandei mamare. Prin urmare, specialiștii trebuie să diferențieze cu precizie fibroadenomul în formă de frunză de alte patologii ginecologice similare și să înceapă terapia adecvată în timp util.

Fibroadenomul în formă de frunză se mai numește și tumoare în formă de frunză a glandelor mamare, filode sau fibroadenom mixomatos gigant.

Patologia se poate dezvolta indiferent de vârsta pacientului. La risc sunt persoanele cu perioade hormonale active, adică vârsta pubertății (de la 11 la 22) și debutul menopauzei (de la 37 la 52).

Fibroadenomul poate fi suspectat de noduli în glandele mamare de diferite dimensiuni, uneori pot fi gigantice. Fibroadenomul în formă de frunză este împărțit în două grupe după dimensiune:

• Diametrul neoplasmelor nu depășește 50 ml. Neoplasmul are o structură cu granulație grosieră sau lobulară, de culoare alb-cenușie. Fibroadenomul nu se intersectează cu țesuturile adiacente.
• Diametru mai mare de 50 ml. Diferă de primul caz prin prezența cavităților chistice pline cu lichide asemănătoare gelatinei. Suprafața neoplasmelor este punctată cu polipi. Se dezvoltă brusc și rapid. Acest lucru se datorează aprovizionării bune cu sânge a fibroadenoamelor.

Fibroadenomul în formă de frunză poate fi unic sau multiplu. Dacă există multe neoplasme prezente în țesuturile conjunctive, acestea pot afecta două glande mamare în același timp.

Fibroadenoamele în formă de frunze au trei etape de dezvoltare:

1. Benign. În acest stadiu, tumorile nu metastazează și se dezvoltă lent.
2. Tranzitorie. Neoplasmele cresc invaziv și nu metastazează. În astfel de compactări se formează adesea o modificare secundară, de exemplu: hemoragie, degenerare, necroză sau descompunere tumorală.
3. Maligne. Neoplasmele constau din celule care se divid necontrolat. Ele pot metastaza în țesuturile din apropiere.

Ele pot fi distinse după simptomele lor. În funcție de stadiul de dezvoltare a fibroadenomului în formă de frunză, este selectată metoda de tratament.

Cauzele fibroadenomului în formă de frunză

Experții nu au determinat exact de ce începe să se dezvolte fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare. Dar există anumiți factori care activează procesul:

• funcționarea afectată a sistemului endocrin și a glandei tiroide;
• predispozitie genetica;
• pubertate;
• sarcina;
• unul sau mai multe avorturi instrumentale;
• suprasolicitare fizică și nervoasă;
• situații stresante severe;
• boală patologică a ovarului sau a glandei suprarenale;
• diabet și obezitate;
• contraceptive orale incorecte;
• contraceptive;
• diverse leziuni ale glandelor mamare, masaj necorespunzător;
• solarii, plajă sau alte expuneri termice.

Principalul factor care provoacă creșterea și diviziunea rapidă a celulelor țesutului conjunctiv este perturbarea nivelului hormonal. Din cauza dezechilibrului hormonal din corpul feminin, nivelul de estrogen crește semnificativ.

Practic, acest lucru se întâmplă atunci când o fată începe pubertatea sau când o femeie este însărcinată.

Simptome

Când fibroadenomul în formă de frunză începe să se dezvolte, o femeie poate observa primele semne.

1. Când simțiți sânul, puteți observa un mic nodul; atunci când apăsați pe el, femeia nu simte durere sau senzație neplăcută.
2. Dimensiunile sigiliilor variază de la 10-30 ml. Fără tratament în timp util, tumorile cresc și cresc în dimensiune.
3. Indiferent de poziția în care se află sânul, nodulii pot fi simțiți clar. Fibroadenomul filoid poate fi simțit doar în decubit dorsal.
4. De regulă, fibroadenomul în formă de frunză apare sub forma unei compactări, dar este posibilă apariția mai multor neoplasme.

Pentru o lungă perioadă de timp, un fibroadenom poate sta într-un singur loc și nu poate crește, dar acest lucru nu indică faptul că în timp se poate rezolva complet.

Când un pacient în vârstă de 40 de ani sau mai mult este diagnosticat cu fibroadenom nodular, cel mai probabil neoplasmul este malign.

Adesea, fibroadenomul nodular al glandei mamare este diagnosticat în combinație cu mastopatia difuză. Acest lucru se întâmplă din cauza producției necorespunzătoare de hormoni feminini. Când mai multe boli sunt diagnosticate în același timp, se formează ulterior chisturi, care sunt umplute cu lichid limpede.

Diagnosticare modernă

Pe lângă palparea și examinarea externă a sânului, specialistul prescrie mai multe examinări ale glandelor mamare pentru a diagnostica cu exactitate și a prescrie un tratament adecvat.

1. Examinarea cu ultrasunete a sânului. Folosind ultrasunetele, medicii vor putea diferenția un fibroadenom de un chist. De asemenea, vizibile pe ecran sunt neoplasmele cu o structură eterogenă, diferite cavități și numeroase goluri. Examinarea cu ultrasunete examinează structura și diametrul exact al sigiliului. Adesea, atunci când ecografia Doppler este prescrisă suplimentar, acesta este unul dintre tipurile de ultrasunete care studiază rețeaua de vase de sânge responsabile de hrănirea tumorilor.
2. Mamografie. Se face o radiografie a glandelor mamare, care va arăta neoplasmul, dimensiunea și marginile acestuia. Vă permite să determinați conturul exact al compactării (rețineți că fibroadenomul în formă de frunză nu are o formă exactă, acesta poate fi rotund, oval sau semicircular). Se determină și structura lobulară.
3. Biopsie cu ac. Acest studiu permite specialiștilor să studieze compoziția celulelor tumorale. Medicii colectează țesut conjunctiv din tumoră și efectuează un examen citologic.
4. Examen histologic. Acest eveniment se efectuează după îndepărtarea fibroadenomului, ceea ce va permite stabilirea unui diagnostic precis.

Pentru un curs adecvat de tratament, specialiștii trebuie să distingă cu precizie fibroadenomul în formă de frunză al sânului de alte patologii. De asemenea, este necesar să se determine cu exactitate procesul de dezvoltare a fibroadenomului sau, mai precis, dacă se va dezvolta într-o tumoare malignă.

Fibroadenomul mamar este periculos?

Fibroadenomul nodular nu este periculos pentru sănătatea unei femei. Sigiliul este îndepărtat numai atunci când se dezvoltă cu dinamică pozitivă.

Tumoarea este îndepărtată astfel încât să nu ajungă la o dimensiune mai mare, deoarece atunci când un nod cu un diametru mare este îndepărtat, poate rămâne o cicatrice. Forma filoidă a fibroadenomului mamar este considerată periculoasă; duce la sarcom mamar (un neoplasm malign cu creștere rapidă).

Tratament

Medicii selectează o metodă de tratament în funcție de dimensiunea nodulilor. Când nodul nu depășește 10 ml, acesta nu este îndepărtat, dar pacientul este sub supravegherea strictă a medicilor care monitorizează dinamica tumorii și prescriu periodic mamografie și ecografie.

Într-un alt caz, fibroadenomul în formă de frunză este îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează în următoarele cazuri:

• creștere rapidă și creșterea diametrului tumorii;
• defecte cosmetice;
• dimensiunea neoplasmului depășește 50 ml;
• sarcina planificata.

Pentru a elimina fibroadenomul filode, medicii prescriu enuclearea (medicii îndepărtează tumora și fac o mică incizie) și rezecția. După operație, nu mai există cicatrici pe sânul feminin.

Când medicii efectuează o rezecție sectorială, ei îndepărtează nodul și țesutul moale din jur.

Când se efectuează o operație, biomaterialul este luat pentru examinare histologică, care va determina dacă neoplasmul degenerează într-o tumoare malignă (sarcom). Dacă fibroadenomul în formă de frunză al glandelor mamare este îndepărtat chirurgical, atunci șansa de recidivă este redusă la zero.