Tratamentul necrozei grase a glandei mamare. Necroza adipoasa Necroza grasa a sanului sau cancer

Toată lumea știe că sânul feminin este o glandă foarte delicată, ale cărei țesuturi nu trebuie să cedeze influențelor fizice (răni, vânătăi). Fetele ar trebui să fie conștiente că trebuie să își protejeze sânii de a fi strânși de sutien, să-și acopere sânii cu mâinile atunci când există o mulțime masivă de oameni și să evite chiar și cele mai minime leziuni ale sânilor în toate modurile posibile. Acest lucru se datorează faptului că glanda mamară este formată din țesuturi extrem de sensibile, care își pot schimba structura cu cea mai mică influență. Glandele mamare sunt foarte susceptibile la procese patologice precum mastopatie, fibroadenom, mastită, papiloame. De asemenea, poate exista necroză adipoasă a sânului.

Necroza grasă a glandei mamare. Cauzele lipogranulomului

Necroza grasă a glandei mamare este o necroză focală aseptică a țesutului adipos. În acest caz, țesutul gras este înlocuit cu țesut cicatricial. Necroza grăsimilor se mai numește oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom. Necroza grasă se referă la necroza non-enzimatică. Cauza principală a oleogranulomului este traumatismul toracic. Pacienții cu sânii mari sunt mai susceptibili la necroza adipoasă a glandelor mamare decât cei cu sânii mici.

Factori traumatici care pot provoca necroza grasă a glandelor mamare: lovituri accidentale și vânătăi, de exemplu în transport, antrenament sportiv, proceduri medicale. Uneori cauza oleonecrozei este pierderea rapidă în greutate sau radioterapie. Uneori, necroza apare după o intervenție chirurgicală la sân sau după mastectomie.

Ce se întâmplă în țesutul mamar în timpul necrozei adipoase?

Când țesutul mamar este rănit, capilarele mici din zona țesutului gras sunt deteriorate. În continuare, țesutul mamar reacționează la acest proces cu apariția unei reacții inflamatorii. Se formează o zonă de demarcație care limitează țesutul mort. După terminarea reacției inflamatorii, începe procesul de fibroză, în care masele necrotice sunt înlocuite cu celule de țesut conjunctiv. Așa se formează țesutul cicatricial. Ulterior, sărurile de calciu sunt depuse în astfel de zone de necroză a țesutului adipos al glandei mamare și are loc pietrificarea focarelor. În cazuri rare, se observă procese de osificare.

Simptomele necrozei grase a sânului

După o leziune toracică, apare o umflătură dureroasă, care este fuzionată cu pielea. Are o consistență densă și formă rotundă. Mai târziu, zona afectată a țesutului adipos începe să-și piardă din sensibilitate. În exterior, glanda se poate schimba în culoare - pielea glandei poate căpăta o nuanță albăstruie sau roșie, mamelonul poate fi oarecum retras. Această imagine seamănă adesea cu mastita și induce în eroare femeile, dar este foarte simplu să distingem necroza grăsime de mastită - cu mastita va exista o creștere a temperaturii corpului până la niveluri febrile.

Cu toate acestea, necroza grasă poate fi similară clinic cu cancerul de sân. Deformarea sânului, densitatea infiltratului, apariția unor zone retractate pe pielea glandei și mărirea ganglionilor limfatici regionali pot să semene cu cancerul de sân. În condiții avansate, necroza grăsimilor poate apărea sub formă de sechestrare și topire a țesuturilor.

Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare

În diagnosticul necrozei adipoase, istoricul pacientului cu o leziune toracică care a apărut recent este de mare importanță. La palpare, mamologul determină un nodul dureros care nu are contururi clare și poate fluctua.

La efectuarea unei ecografii a glandelor mamare, CT sau RMN, se dezvăluie o formațiune eterogenă de natură nodulară, care are contururi grele, inegale. Cu aceste teste, rezultatele sunt adesea foarte asemănătoare cu cancerul de sân. Dar, după un timp, când focarul necrozei începe să se calcifieze, pe mamografie focarul necrozei adipoase apare sub formă de calcificare sferică ca o „coaja de ou”. Acest lucru ne permite să excludem malignitatea procesului.

Pentru diagnosticul diferențial, este indicat să se efectueze o biopsie a țesutului glandului urmată de examen histologic. Biopsia mamară se efectuează sub ghidare ecografică.

Tratamentul și prevenirea necrozei grase a sânului

În prezența necrozei adipoase, este indicat doar tratamentul chirurgical - rezecția sectorială conservatoare de organe a glandei mamare. După aceasta, materialul este verificat histologic. Microscopic, acest material este reprezentat de creșteri nodulare ale țesutului de granulație din celulele epitelioide, lipofage mari și celule xantom din jurul incluziunilor grase. Componentele principale ale lipogranuloamelor sunt chisturile grase - cavități cu pereți subțiri care sunt umplute cu lichid seros și uleios.

Dacă glanda este rănită, este necesar să o ridicați cu un bandaj și să consultați imediat un medic.

Oleogranulomul este o formațiune nodulară compactă care se formează ca răspuns la deteriorarea țesutului mamar. Sub influența factorilor traumatici asupra țesutului adipos subcutanat, lipocitele (celulele adipoase) devin necrotice și provoacă inflamație. Ca urmare a reacției inflamatorii, în zona afectată se formează țesut conjunctiv. Oleogranulomul poate fi similar cu cancerul de sân. Un diagnostic precis este stabilit prin biopsie. Alte denumiri pentru patologie sunt lipogranulomul și necroza grăsime a glandei mamare. Aceasta nu este o tumoare sau un wen (lipom).

Patologia nu dăunează sănătății și este adesea asimptomatică și dispare de la sine în timp. Cu toate acestea, dacă la sân apare o formațiune nodulară, este totuși necesar să contactați un mamolog pentru a exclude cancerul și alte patologii.

Diferențele față de alte boli

Primul gând când o femeie descoperă un nodul la sânul ei este că este cancer. adesea însoțită de următoarele simptome:

• scurgerea mameloanelor;
• retractia areolei;
• îngroșarea sau încrețirea pielii de la suprafața sânului.

Simptomele descrise nu apar cu oleogranulomul, cu excepția unei posibile retractii a mamelonului.

În interiorul lipogranulomului se poate forma un chist gras, o formațiune benignă constând din țesut adipos moale înconjurat de un perete dens care poate suferi calcificare. Astfel de chisturi se formează fără un motiv aparent, precum și după intervenții chirurgicale sau traumatisme ale glandei. Ei pleacă singuri. Dacă chistul este dureros, este perforat și conținutul este îndepărtat.

Cauzele modificărilor patologice și factorii de risc

Principalele cauze ale procesului sunt intervenția chirurgicală, radiațiile sau traumatismele glandei mamare. Traumatizarea țesuturilor acestuia din urmă sau intervenția chirurgicală duce la întreruperea alimentării cu sânge a lobulilor glandei. Ei nu primesc cantitatea necesară de oxigen și mor. Corpul eliberează enzime speciale pentru a distruge celulele moarte. Ca urmare a activității lor, mai întâi apare inflamația și apoi se formează țesut cicatricial la locul leziunii. De asemenea, grăsimea este eliberată din celulele moarte, care umple cavitatea chistică. În urma acestor două procese, se formează o compactare numită oleogranulom.

Probabilitatea formării leziunilor fibroase crește după proceduri precum:

• biopsie tisulară;
• tumorectomie;
• chirurgie la sân, inclusiv utilizarea expansoarelor;
• reducerea glandelor și îndepărtarea implantului.

Femeile în vârstă cu sânii mari sunt mai des afectate. De exemplu, ei pot dezvolta oleogranulomul unei cicatrici postoperatorii de sân care apare după îndepărtarea unui organ pentru o tumoare malignă. Această condiție nu este periculoasă.

Lipogranulomul se dezvoltă mult mai rar atunci când:

• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor, de exemplu, warfarină;
• dilatarea canalelor glandelor;
• poliarterita nodoasă;
• boala Weber-Christian;
• paniculita.

Patologia este observată la 6-10 femei din 1000, reprezentând 2,75% din toate bolile mamare. Vârsta medie a pacienților este de 50 de ani.

Simptome

Un nod se formează sub pielea glandei sau lângă mamelon. Este de obicei neted, rotund și nedureros, cu diametrul de până la 2 cm.

În cazuri mai severe, granulomul poate fi neuniform și fixat pe piele, însoțit de roșeață, durere și retragere a pielii. În acest caz, este necesar un diagnostic atent pentru a exclude cancerul.

Diagnosticare

Adesea, oleogranulomul este descoperit chiar de pacientă. În acest caz, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie sau. Pentru a exclude o tumoare canceroasă, se efectuează o biopsie prin puncție.

La mamografie, formațiunea are o formă rotundă sau neregulată care măsoară mai puțin de 2 cm.Uneori este înconjurată de o capsulă subțire și densă, ceea ce face posibilă distingerea preliminară a acesteia de o tumoare canceroasă. Dacă o astfel de membrană este îngroșată sau neuniformă, medicul trebuie să excludă un proces malign. Se găsesc adesea calcificări - acumulări de var în granulom.

Prin ultrasunete, necroza grasă este definită ca o leziune subcutanată cu ecogenitate (densitate) crescută, necaracteristică cancerului. Cavitățile - chisturile - pot fi vizualizate în interiorul acestuia, sau pot fi omogene. Hiperecogenitatea este caracteristică doar pentru 0,8% din toate tumorile maligne de sân, printre care cancerul ductal și lobular invaziv, limfomul, angiosarcomul, liposarcomul.

Una dintre principalele metode de diagnosticare a oleogranulomului este mamografia.

Un test RMN nu este prescris deoarece nu oferă dovezi convingătoare ale absenței cancerului și este mai scump. Acest studiu dezvăluie un focar de necroză adipoasă cu o margine subțire în jurul său.

De asemenea, tomografia computerizată nu este inclusă în examinarea standard pentru această patologie. Dacă este efectuată pentru o altă boală a sânilor, semnele de oleogranulom pot fi prezența grăsimii lichide, țesutul fibros din jurul acestuia și inflamația. Calcificările încep să fie detectate numai atunci când ating o dimensiune mare.

Principalele metode de diagnostic sunt mamografia și biopsia cu examen histologic.

Tratament

Lipogranulomul în majoritatea cazurilor nu necesită tratament și dispare spontan. Dacă apare durerea, puteți lua un analgezic (ibuprofen), puteți face un masaj ușor sau puteți aplica o compresă caldă. Compresele de încălzire pot fi folosite în mod repetat, aplicându-le timp de 30 de minute la fiecare 4 ore.

Îndepărtarea oleogranulomului glandei mamare se efectuează foarte rar, numai atunci când formarea este mare sau pacientul are anxietate crescută. În timpul intervenției chirurgicale, o mică zonă de țesut care conține nodul granulomatos este excizată.

Tratamentul poate fi suplimentat cu o biopsie prin puncție dacă există un chist cu conținut lichid în interiorul formațiunii. După golirea cavității, chistul se prăbușește, iar lipogranulomul scade în dimensiune.

Tratamentul cu remedii populare are ca scop doar ameliorarea durerilor minore. Se folosesc comprese cu mustață aurie, pulpă de ceapă și frunze de varză.

Cum se elimină oleogranulomul?

Înainte de operație, se fac analize de sânge de rutină - generale, biochimice, pentru hepatită și infecție HIV, sifilis. Se efectuează fluorografie sau radiografie toracică și ECG. Pregătirea include să nu folosiți diluanți de sânge și să nu mâncați sau să beți în ziua intervenției chirurgicale.

Se efectuează pe sân fără îndepărtarea ganglionilor limfatici. Operația se efectuează sub anestezie locală folosind novocaină sau alte anestezice.

Anterior, marcajele sunt aplicate glandei conform datelor cu ultrasunete pentru a determina cu precizie locația nodului. Se palpează sigiliul și se face o incizie pe piele peste el sub forma unui oval alungit. Marginile rănii sunt despărțite.

După determinarea limitelor nodului, unul sau mai mulți lobuli sunt îndepărtați sub forma unei pane. Oleogranulomul este îndepărtat împreună cu o cantitate mică de țesut sănătos. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru examinare histologică, care este necesară pentru a exclude cancerul.

Rezecția sectorială a sânilor

Se coagulează vasele încrucișate, oprindu-se sângerarea, apoi se pun mai multe suturi pe țesutul glandei, iar apoi pe piele. Un mic drenaj este lăsat în rană timp de 1-2 zile.

Operația durează aproximativ o jumătate de oră. Este simplu din punct de vedere tehnic și rareori cauzează complicații. După aceasta, pacientul rămâne în spital timp de 2-3 zile. În perioada imediat postoperatorie se prescriu antibiotice și analgezice. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână.

Complicațiile posibile sunt infecția plăgii postoperatorii, formarea unui higrom sau a unei cicatrici aspre. Dacă febra, umflarea, înroșirea glandei sau creșterea durerii în aceasta apar într-o lună de la intervenție, trebuie să consultați imediat un chirurg.

Prognoza si consecinte

La majoritatea femeilor, leziunea îngroșată dispare de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este îndepărtat chirurgical. Odată ce necroza adipoasă dispare sau este îndepărtată, aceasta nu reapare și nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Deși lipogranulomul este o formațiune benignă, inofensivă, o femeie ar trebui să-i acorde atenție și să fie examinată de un medic. Acest lucru este necesar mai ales în cazul apariției mai multor ganglioni, al persistenței leziunii timp îndelungat și al durerii în creștere.

Necroza grasă este moartea focală a țesutului adipos din cauza traumatismelor în anumite zone ale sânului. Boala este de obicei clasificată ca modificări benigne ale glandei mamare, dar aceasta nu încetează să fie o boală care trebuie tratată.

De ce apare boala?

Necroza grăsimilor este de obicei provocată de traumă, în urma căreia vasele mici sunt deteriorate, țesutul adipos încetează să mai fie alimentat cu sânge și se dezvoltă necroza. O astfel de rănire ar putea fi un cot accidental în transportul public sau o vânătaie gravă pe tocul ușii. Uneori, necroza apare din cauza efectelor radioterapiei. Afecțiunea se poate manifesta ca o tumoare nedureroasă în glanda mamară, care poate fi ușor palpată (prin palpare).

De ce este necroza periculoasă?

Necroza este un proces ireversibil. În cazul unui rezultat relativ favorabil, în jurul țesutului mort apare inflamația reactivă, delimitând țesutul mort. O astfel de inflamație se numește inflamație de demarcație, iar zona de demarcație este numită zonă de demarcație. În această zonă, vasele de sânge sunt capabile să se extindă, apar pletor și edem, se formează un număr mare de leucocite, care eliberează o enzimă hidrolitică și topesc masa necrotică. Masa necrotică este resorbită de macrofage. Acesta este urmat de procesul de proliferare a celulelor țesutului conjunctiv, care sunt capabile să înlocuiască zona de necroză. În procesul de înlocuire a maselor moarte cu țesut conjunctiv, se obișnuiește să se vorbească despre organizarea lor. În aceste cazuri, se formează o cicatrice la locul necrozei. Procesul de creștere excesivă a zonei de necroză cu țesut conjunctiv duce la încapsularea acestuia. În cazul necrozei uscate și în focarul de necroză care a suferit organizare, în masa moartă se depun săruri de calciu. Calcificarea (petrificarea) focarului de necroză se dezvoltă treptat. În unele cazuri, zona de necroză suferă un proces de osificare.

Dacă necroza nu este tratată

Un rezultat nefavorabil al necrozei este topirea septică (purulentă) a focarului de necroză. Se observă sechestrarea - procesul de formare a unei zone de țesut mort, care nu este înlocuită cu țesut conjunctiv, nu suferă autoliză și este situată liber printre țesuturile vii.

Rezultatele diferitelor studii arată: necroza grăsimilor nu este capabilă să se transforme într-o tumoare malignă, dar o simulează cu succes. Mamologul palpează necroza adipoasă și efectuează pacientului o ecografie și mamografie. Adesea, o biopsie este efectuată pentru a distinge necroza grăsime de malignitate. Boala este tratată prin îndepărtarea focarului necrozei grase - folosind metoda rezecției sectoriale a glandei mamare.

Necroza grasă a glandei mamare se caracterizează prin necroza treptată a țesutului cu același nume, urmată de cicatrizarea zonei cu probleme. Acest proces se dezvoltă în patch-uri. Este destul de dificil să faci diferența între necroza grăsimilor și cancer pe baza semnelor și senzațiilor externe. În ambele cazuri apar senzații dureroase și forma sânului se modifică atât la femei, cât și la bărbați.

Informații generale

Necroza adipoasa este diagnosticata in 0,6% din cazurile de cresteri mamare. La bărbați, acest proces în această zonă este detectat extrem de rar. Acest fapt se datorează lipsei unei cantități suficiente de țesut adipos. Mai mult, mai des necroza grasă este diagnosticată la bărbații supraponderali.

Procesul patologic este cel mai tipic pentru femeile cu sânii mari. Zona de risc include pacienții de vârstă reproductivă (25-35 de ani).

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea necrozei țesutului adipos mamar este traumatismele glandelor mamare care rezultă din:

• zdrobi;
• intervenție chirurgicală;
• materialul de prelevare în timpul biopsiei.

Apariția necrozei adipoase este favorizată de pierderea rapidă în greutate. Pierderea în greutate apare pe fondul unor patologii sistemice severe sau atunci când urmează o dietă strictă.

Factorii care provoacă necroza țesutului adipos mamar includ:

• tuberculoză;
• tumori maligne;
• tulburări endocrine;
• stres sever;
• intoxicație a organismului.

De asemenea, este posibil ca necroza să se dezvolte după radioterapie și pe fondul patologiilor cardiovasculare.

Moartea țesuturilor apare din cauza circulației sanguine afectate în glandele mamare. Din această cauză, celulele primesc nutrienți insuficienti, ceea ce declanșează procesul necrotic.

Atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, organismul se străduiește să restabilească țesutul. Din această cauză, în zona cu probleme apar focare de inflamație, separate de zonele sănătoase. Pe măsură ce procesul progresează, începe necroza tisulară. Dar datorită activității organismului, celulele afectate sunt îndepărtate în mod natural. Iar focarul necrotic este acoperit cu țesut fibros.

Simptome

Datorită faptului că necroza se dezvoltă după rănire, semnele de deteriorare devin vizibile înainte de a începe moartea țesuturilor. Prezența unei probleme este indicată de:

• apariția nodulilor în piept;
• retracția mamelonului;
• senzații dureroase care se intensifică la contact;
• deteriorarea stării generale a corpului.

Tumora, care se formează pe fondul procesului inflamator, are o formă ovală (rotunjită). La palpare se remarcă o structură elastică. Tumora se caracterizează printr-o mobilitate scăzută datorită aderenței la țesuturile învecinate.

Pe măsură ce procesul necrotic progresează, intensitatea durerii poate scădea din cauza amorțelii pielii. Pielea de deasupra sursei inflamației capătă o nuanță roșie sau albăstruie.

Deteriorarea stării generale este asociată cu faptul că produsele de degradare care apar în timpul procesului de necroză se răspândesc în tot organismul, provocând intoxicație. Din acest motiv, scăderea apetitului, somnul slab și letargia sunt posibile. Temperatura corpului rămâne în limite normale la majoritatea pacienților.

Metode de diagnosticare

Dacă se suspectează necroza mamară, se colectează mai întâi informații despre starea pacientului, apoi se palpează zona cu probleme. Pentru a face un diagnostic precis, vor fi necesare următoarele studii:

• Raze X;
• tomosinteza, care creează o imagine bidimensională a glandei;
• mamografie optică.

Pentru a exclude o tumoră malignă, se prelevează material (biopsie), urmată de examinarea histologică și citologică a țesutului. În plus, este prescris un test general de sânge pentru a exclude infecția bacteriană.

Posibile complicații

Necroza țesutului adipos provoacă formarea de fistule în zona cu probleme. Cursul procesului patologic contribuie la adăugarea microflorei bacteriene și la supurația țesuturilor, ceea ce poate provoca dezvoltarea sepsisului.

În cazuri avansate, pacienții cu necroză adipoasă dezvoltă gangrenă.

Opțiuni de tratament

Eliminarea necrozei țesutului adipos al glandelor mamare se realizează prin intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare și tratamentul cu remedii populare nu sunt aplicabile în acest caz. Medicamentele sunt recomandate pentru a elimina consecințele intervenției chirurgicale, precum și pentru a suprima microflora bacteriană. În acest scop:

1. Antibiotice cu spectru larg. Medicamentele nu numai că suprimă infecțiile, ci și previn infecția.
2. Complexe de vitamine. Stimulează refacerea țesuturilor deteriorate.

Chirurgia pentru necroză este utilizată din cauza dificultății de diferențiere a unei astfel de leziuni de o tumoare canceroasă. In afara de asta, După moartea țesuturilor, țesuturile nu sunt restaurate.

Tipul de operație este selectat în funcție de locația procesului necrotic. Practic, se folosește sectorial, în care este îndepărtată doar o parte a glandei mamare. După excizie, țesuturile sunt trimise pentru examen histologic pentru a exclude o tumoare malignă.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru necroza țesutului adipos este ambiguu. În cele mai multe cazuri, nu există complicații după operație, cu excepția faptului că femeii îi lipsește o parte din sân. Chirurgia plastică tisulară este utilizată pentru refacerea glandei mamare.

Prognosticul este nefavorabil în cazurile de prezentare tardivă, când necroza a determinat complicații sistemice.

Pentru a preveni inflamația cu moartea ulterioară a țesutului mamar, se recomandă evitarea traumatismelor la sân. Pentru a face acest lucru, ar trebui să purtați lenjerie confortabilă, să evitați sporturile de contact și să evitați dietele stricte. Femeile (în special de vârstă reproductivă) trebuie să trateze cu promptitudine bolile sânilor și patologiile endocrine. În plus, este important să fii supus unor examinări regulate (la fiecare șase luni) de către un mamolog și să consulți imediat un medic dacă la palpare se dezvăluie noduli la sân.

Necroza grasă a glandei mamare este necroza țesutului adipos al acesteia, urmată de înlocuirea cu țesut cicatricial. O astfel de necroză se dezvoltă sub formă de focare.

Această patologie se caracterizează printr-o formare densă, dureroasă, retragerea pielii și o schimbare a culorii acesteia - astfel de semne fac să suspectăm prezența unui proces tumoral.

Când apare necroza grăsime, este nevoie de rezecție sectorială (înlăturarea unei secțiuni) a glandei mamare.

Cuprins:

Informații totale

Necroza grasă a glandei mamare aparține unui număr de așa-numitele necroze non-enzimatice. În mamologie, dintre toate formațiunile nodulare ale glandei mamare, reprezintă 0,6% din toate cazurile clinice diagnosticate.

Când menționăm această patologie, ne referim la boala la femei. Când bărbații sunt afectați, diagnosticul este „Necroza grăsime a glandei mamare” (doar femeile au glande mamare). La bărbați, această boală apare foarte rar - din cauza deficitului de țesut gras din glandele mamare. O excepție poate fi ginecomastia - dezvoltarea glandelor mamare de tip feminin la pacienții de sex masculin.

Femeile aflate în perioada fertilă sunt cel mai mult afectate, fiind afectată predominant categoria de vârstă de la 25 la 35 de ani.

Patologia are alte denumiri - oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom.

Cauze

Apariția necrozei adipoase a glandei mamare poate fi declanșată din motive fundamental diferite - pentru comoditate, acestea sunt împărțite în grupuri:

• leziuni traumatice;
• pierdere rapidă în greutate;
• expunerea la radiații la țesutul mamar.

Se poate observa o leziune traumatică care poate duce la dezvoltarea acestei patologii:

• la efectuarea procedurilor medicale (în acest caz se mai numește și iatrogen);
• în afara procesului de tratament.

Procedurile medicale în timpul cărora integritatea țesutului mamar poate fi compromisă cu un risc ulterior de apariție a necrozei adipoase pot fi:

• diagnostic;
• de fapt medicinal.

Astfel de proceduri de diagnosticare includ prelevarea de țesut mamar pentru a-l studia la microscop. S-a întâmplat:

• puncție - pielea și țesutul subiacent al glandei mamare sunt perforate, iar conținutul suspect este aspirat cu o seringă;
• secțional - tăiați o zonă de țesut suspect. Cel mai adesea, o astfel de biopsie este efectuată în timpul intervenției chirurgicale la sân pentru cancer.

Au fost descrise cazuri în care, când s-a suspectat dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare, s-a efectuat o biopsie, care nu a confirmat diagnosticul - totuși, necroza grasă s-a dezvoltat ulterior ca urmare a biopsiei.

Manipulările medicale care pot provoca dezvoltarea patologiei descrise includ orice acțiuni terapeutice invazive. Poate fi:

• aspirarea conținutului purulent din (recent practicată foarte rar ca metodă de tratament controversată și ineficientă);
• deschiderea și golirea focarului purulent al acestui organ;
• îndepărtarea unui fragment al glandei mamare din cauza unei anumite boli - necroză, tumoră benignă sau malignă, leziune de tuberculoză și așa mai departe;
• Chirurgie Plastică. Necroza grasă a glandei mamare poate apărea la femeile care, după o mastectomie (înlăturarea radicală a glandei mamare afectate), au suferit mamoplastie reconstructivă (reconstrucția glandei mamare) cu propriile țesuturi.

Dezvoltarea necrozei grase iatrogene este asociată cu:

• traumatizarea intraoperatorie forțată a țesutului glandei - de exemplu, la îndepărtarea unor secțiuni mari din acesta, oprirea sângerării folosind diatermocoagularea („cauterizarea” pereților distruși ai vaselor de sânge cu curent electric);
• proceduri diagnostice sau terapeutice extrem de inexacte, care pot duce la deteriorarea țesutului glandular al glandei mamare, precum și a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase ale acesteia.

Leziunile traumatice care nu sunt asociate cu manipularea medicală sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale necrozei adipoase a glandei mamare. Conform mecanismului de dezvoltare, astfel de leziuni sunt:

• rupt;
• învinețit;
• muscat;
• tocat;
• tocat;
• arme de foc.

După origine, astfel de leziuni care pot duce la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare sunt:

• gospodărie;
• producție;
• sport.

Leziunile casnice care pot duce la apariția bolii descrise pot fi fapte de traumatizare:

• neintenționat;
• delibera.

Cea mai comună formă de leziune a glandei mamare, care poate duce la necroza grasă a glandei mamare, este:

Un tip special de traumă a țesutului mamar, pe fundalul căruia se poate dezvolta necroza adipoasă, este considerat a fi compresia prelungită a glandei. Cel mai adesea apare în timpul dezastrelor:

• naturale - acestea sunt alunecări de teren în munți, avalanșe de zăpadă, aspirații în mlaștini, staționări sub fragmente de clădiri în timpul cutremurelor;
• făcute de om - se prăbușește în principal din cauza exploziilor industriale puternice.

De asemenea, compresia prelungită a glandelor mamare poate fi observată în timpul accidentelor rutiere, când oamenii se trezesc prinși într-un vehicul înainte de sosirea salvatorilor și a medicilor. Practic, acest tip de traumă se observă în timpul:

• accident de mașină sau autobuz;
• Accident de tren.

Leziunile profesionale ale glandei mamare, care contribuie la dezvoltarea necrozei adipoase, sunt mai puțin frecvente decât leziunile casnice. Acestea sunt asociate în principal cu încălcarea regulilor de siguranță a muncii (căderea pe trepte alunecoase care duc la o clădire de birouri) sau ignorarea regulilor de siguranță (îngrijirea necorespunzătoare a animalelor mari de fermă care pot lovi glanda mamară cu copita sau corn).

Leziunile sportive se observă cel mai adesea la femeile care aleg sporturi de forță sau cele care implică risc de cădere. Acest:

• box feminin;
• toate tipurile de luptă;
• fotbal feminin;
• volei;
• baschet;
• tenis;
• alergând cu obstacole

si altii.

Pierderea rapidă în greutate, pe fondul căreia se poate dezvolta necroza grăsime a glandei mamare, poate fi observată cu:

• boli severe și stări patologice;
• aderarea deliberată la o dietă strictă care vizează pierderea rapidă în greutate înainte de orice eveniment important - o nuntă, un concurs de frumusețe, competiții sportive (în special cele de rang înalt, unde o anumită greutate este o condiție importantă pentru participare).

Bolile severe și condițiile patologice, pe fondul cărora poate apărea o pierdere rapidă în greutate, care contribuie la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare, sunt:

• boli oncologice cu progresie rapidă (în special, afectate de forme deosebit de agresive);
• – leziune infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch);
• – alterarea metabolismului carbohidraților cauzată de lipsa insulinei în organism;
• – intoxicația (otrăvirea) organismului cu hormoni produși de propria glanda tiroidă;
• încălcarea gravă a sferei psiho-emoționale;
• insuficiență suprarenală (alte denumiri: sindromul Addison, hipocortizolism);
• - demență senilă;
• (boala Hodgkin) – leziune malignă a țesutului limfoid;
• orice intoxicație cronică în care și sunt observate în mod regulat.

Expunerea la radiații la țesutul mamar, care poate duce la dezvoltarea necrozei adipoase, este observată în astfel de cazuri:

• radioterapie - în special efectul asupra neoplasmelor maligne ale glandei mamare;
• proceduri frecvente de diagnosticare pline de expunere la radiații (fluoroscopie și altele);
• contactul cu substanțe radioactive din cauza activităților profesionale. Este plin de expunere pronunțată la radiații a corpului dacă regulile de protecție a muncii sunt încălcate sau măsurile de siguranță (echipament individual de protecție) sunt ignorate;
• acces neautorizat la substanțele radioactive.

De asemenea, a fost identificat un grup de factori care nu sunt provocatori direcți ai dezvoltării necrozei grase a glandei mamare, dar pot contribui la necroza țesuturilor acesteia. Acest lucru nu înseamnă că atunci când este expus la astfel de factori, patologia descrisă se dezvoltă în mod necesar - totuși, riscurile trebuie luate în considerare. Acestea sunt boli și afecțiuni precum:

• patologia vasculară - din cauza acesteia, microcirculația și nutriția țesutului glandei mamare sunt perturbate;
• boli de sânge - consecințele sunt aceleași ca și în cazul patologiei vasculare;
• purtând în mod regulat haine strâmte.

Dezvoltarea patologiei

Majoritatea tulburărilor care duc la necroza țesutului mamar și la formarea de zone de necroză adipoasă se bazează pe aportul de sânge afectat și, ca urmare, o deteriorare bruscă a nutriției acestor țesuturi.

Mecanismul dezvoltării patologiei este următorul. Deteriorarea capilarelor (traumatice sau din cauza unei anumite boli) duce la o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge într-o zonă separată a țesutului adipos (de aceea necroza grăsime se dezvoltă sub formă de focare). Organismul reacționează la un astfel de proces cu inflamație reactivă - în stadiul inițial este aseptic (neinfectios). Inflamația menționată se dezvoltă în zona afectată cu formarea unei așa-numite linii de demarcație în jurul acesteia - separă țesuturile afectate de cele sănătoase.

Țesutul mort se dezintegrează după ceva timp, iar produsele de degradare sunt îndepărtate din glanda mamară prin fluxul sanguin. Dacă există multe focare necrotice în glanda mamară sau sunt mari, abundența produselor de degradare poate provoca apariția sindromului de intoxicație.

Deoarece mecanismele de protecție sunt activate, inflamația se oprește după un timp. În locul în care a apărut, începe procesul de fibroză - încep să se dezvolte celulele țesutului conjunctiv, care în cele din urmă deplasează focarele moarte și formează o cicatrice de țesut conjunctiv.

Notă

Uneori, zonele necrotice nu au timp să se dezintegreze, iar în ele se depun săruri de calciu - apar focare de pietrificare (. În unele cazuri, acest proces este atât de intens încât se declanșează procesele de osificare (osificare) - se formează un focar în glanda mamară, după structura sa și caracteristicile fizice (densitatea) asemănătoare unei bucăți de țesut osos.

În cazuri nefavorabile, progresia patologiei mamare descrise poate apărea cu:

• cu topirea septică a focarului;
• sechestrare - formarea de cavități în locul țesutului mort.

Simptomele necrozei grase a sânului

Deoarece formarea necrozei adipoase este precedată de expunerea traumatică, tabloul clinic începe să se dezvolte chiar înainte de formarea focarelor necrotice cu drepturi depline.

Simptomele necrozei grase a glandei mamare sunt:

• formarea tumorii;
• retracția mamelonului;
• sindromul durerii;
• semne ale unei încălcări a stării generale a corpului.

O formațiune asemănătoare tumorii apare la locul expunerii la un factor patogen pe țesutul mamar. Caracteristicile sale:

• formă – rotundă sau ovoidă (în formă de ou);
• consistenta – densa, in acelasi timp elastica;
• din punct de vedere al mobilității – este fuzionat cu pielea, astfel încât mobilitatea sa este limitată;
• din punct de vedere al sensibilității – dureros. În viitor, odată cu formarea necrozei adipoase, durerea se poate estompa și pierderea sensibilității țesuturilor moi poate crește. Ambele procese sunt asociate cu faptul că în timpul procesului de necroză mor și terminațiile nervoase;
• în funcție de caracteristicile tegumentului - pielea de deasupra tumorii devine cianotică (albăstruie) sau roșie, uneori este posibilă o combinație a acestor două nuanțe.

Retracția mamelonului se observă dacă se formează un focar de necroză adipoasă în grosimea glandei mamare în zona areolei.

Caracteristicile sindromului durerii:

Semnele de deteriorare a stării generale sunt asociate cu intrarea elementelor necrotice în fluxul sanguin. Acestea sunt simptomele sindromului clasic de intoxicație, și anume:

• deteriorarea stării generale, senzație de rău;
• slăbiciune generală și letargie;
• deteriorarea somnului până la;
• deteriorarea apetitului, cu progresia patologiei - absența sa completă.

Cu necroza grasă a glandei mamare, temperatura este de obicei normală și crește numai în prezența focarelor mari de necroză.

Diagnosticare

Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare se face pe baza plângerilor, a istoricului medical și a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Un examen fizic dezvăluie următoarele:

• la examinare - glanda mamară afectată este mărită, țesuturile sunt umflate, pielea de deasupra leziunii este albăstruie sau roșie;
• la palpare (palpare), se confirmă umflarea și se determină și durerea glandei mamare. Unul sau mai multe focare de compactare sunt identificate în țesuturi.

Notă

În unele cazuri, pot fi observate modificări similare cu semnele - deformarea acesteia, formarea de „gropițe” în piele, un infiltrat dens, precum și mărirea ganglionilor limfatici periferici.

În diagnosticul necrozei grase a glandei mamare, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• – un set de metode care sunt utilizate în mod special pentru a studia starea glandei mamare;
• glanda mamară - se prelevează țesut și apoi se examinează la microscop.

În timpul mamografiei, se utilizează următoarele:

• mamografie cu raze X;
• mamografia cu ultrasunete – ajută la identificarea zonelor de necroză, la evaluarea dimensiunii, cantității acestora, precum și a stării țesuturilor din jur;
• tomosinteza este crearea unei imagini bidimensionale a glandei mamare cu toate modificările țesuturilor sale;
• Mamografia RMN este o metodă de înaltă tehnologie de obținere a unei imagini tomografice a sânului;
• mamografie optică – folosește echipamente optice.

Următoarele metode de cercetare de laborator sunt informative în diagnosticul necrozei grase a glandei mamare: