Endometrioza peritoneului pelvin. Endometrioza peritoneului pelvin, ce este? Cauzele proliferării epiteliului uterin

Se numește creșterea țesutului în afara uterului de natură benignă. În acest caz, endometrul, adică mucoasa uterului, se atașează de alte organe și începe să funcționeze activ. Această boală ocupă locul trei pe lista tuturor bolilor sexului frumos și afectează cel mai adesea femeile în anii lor de reproducere.

Cauze

Astăzi, cauzele fundamentale ale endometriozei la femei nu au fost pe deplin determinate, dar există factori comuni care pot declanșa această boală.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• dezechilibru hormonal în corpul unei femei;
• O scădere a funcției de protecție a organismului, deoarece cu imunitate normală organismul este capabil să lupte împotriva celulelor care cresc dincolo de cavitatea uterină;
• Menstruația „inversată”, adică atunci când scurgerea obișnuită a unei femei nu iese în totalitate, dar o parte din ea intră în cavitatea abdominală, unde endometrul se atașează de alte organe și începe să funcționeze activ acolo;
• factor ereditar;
• intervenție chirurgicală în cavitatea uterină sau procese inflamatorii;
• Patologii asociate cu structura anormală a organelor genitale;
• Obezitate;
• Scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, endometrioza afectează femeile sub 40 de ani, precum și fetele ale căror „zile critice” au început devreme și sunt însoțite de scurgeri abundente de mai mult de șapte zile.

Simptome

Cel mai adesea, boala trece fără manifestări evidente, adică femeia, de regulă, nu își face griji pentru nimic. Dar există o serie de simptome prin care poate fi recunoscută patologia.

Simptomele endometriozei:

• Secreții vaginale modificate între „zile critice” (pot fi însoțite de un miros neplăcut, să fie sub formă de puroi în timpul inflamației și să aibă, de asemenea, o culoare maro sau roșie).
• Senzații dureroase în abdomenul inferior, indiferent de „menstruație”.
• Disconfort în timpul intimității, precum și atunci când practicați sport.
• , care nu au nicio legătură cu menstruația.
• Prezența sângelui în urină sau fecale în timpul menstruației (aceasta apare în cazul bolii și a rectului).

În plus, manifestările bolii depind direct de gradul de creștere a endometrului în afara uterului; cu cât zona afectată este mai mare, cu atât mai puternice vor fi diferitele tipuri de manifestări ale femeii. De asemenea, endometrioza și infertilitatea sunt concepte interdependente. 90% dintre femeile care suferă de boală au probleme în a concepe, chiar și atunci când nu există manifestări evidente ale bolii.

Formele bolii

Endometrioza poate apărea în trei forme diferite:

1. Genitale (se dezvoltă în interiorul organelor genitale).

Această formă a bolii apare cel mai des, dar este posibil să nu aibă simptome pronunțate. În acest caz, endometrul afectează ovarele, trompele uterine, colul uterin și canalul cervical.

1. (endometrul crește dincolo de organele genitale interne).

Aici sunt afectate nu doar organele peritoneale, ci și zona pulmonară și sistemul genito-urinar. Dacă există cicatrici interne pe orice organ după operații chirurgicale, atunci endometrul este atașat activ de ele. În cazuri rare, boala poate afecta organele vizuale. În acest caz, sângele poate ieși din ochi.

1. Mixt (dezvoltarea bolii atât în ​​interiorul cât și în exteriorul organelor genitale interne).

Endometrioza are, de asemenea, mai multe etape. În etapele 1 și 2, este posibil să nu existe manifestări, dar dacă este lăsată netratată, boala se dezvoltă. În primul rând, sunt afectate zone mici, iar apoi focarele bolii încep să crească. De asemenea, o boală aparent benignă și inofensivă, dacă este lăsată netratată devine malignă.

De asemenea, focarele de endometrioză din cavitatea abdominală duc, în primul rând, la infertilitate, dureri constante în regiunea pelviană, precum și la aderențe dacă există cicatrici după cezariană sau altă intervenție chirurgicală în această zonă.

Complicații

Dacă tratamentul nu este efectuat sau terapia este incorectă, acest lucru poate provoca o serie de complicații. Stadiul inițial al bolii, când este afectată doar membrana mucoasă, trece în al doilea, afectând straturile miometrului până la mijloc. Ulterior, patologia crește până la acoperirea peritoneală a uterului (forma a III-a) și afectează întreaga cavitate abdominală (etapa a IV-a).

Dacă tratamentul nu este început în timp util, acest lucru duce la diverse consecințe.

Posibile complicații ale endometriozei:

• Permeabilitatea trompelor uterine este perturbată, ceea ce reduce semnificativ funcția reproductivă a femeii;
• Debutul sarcinii, dar ectopic;
• Avort;
• Procese adezive în pelvis și cavitatea abdominală;
• Anemia datorată pierderii severe și constante de sânge;
• Educație;
• Neoplasme maligne.

De asemenea, proliferarea endometriozei afectează alte organe, ceea ce poate duce la tulburări neurologice. Și în caz de anemie, o femeie simte o slăbiciune constantă, este chinuită de migrene, bătăi rapide ale inimii și dificultăți de respirație.

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrioza?

În general, acestea sunt concepte rar compatibile. Deoarece boala în sine implică faptul că o femeie pur și simplu nu poate concepe un copil. Și chiar dacă sarcina are loc, ceea ce este extrem de rar, se poate termina cu un avort spontan. Dar nici nu putem spune cu siguranță că endometrioza și infertilitatea sunt concepte complet incompatibile. Sarcina poate apărea, deși în cazuri destul de rare. Odată cu aceasta, nu numai endometrioza duce la incapacitatea femeii de a concepe un copil, ci și această problemă are și alte cauze subiacente.

Astfel, endometrioza afectează negativ ovulația și poate duce la obstrucția trompelor uterine sau la aderențe, ceea ce îngreunează, la rândul său, eliberarea ovulului. În plus, o femeie cu un ciclu menstrual normal și regulat, dar cu prezența bolii, poate să nu ovuleze deloc. Și, în consecință, o astfel de femeie nu are nicio șansă de a rămâne însărcinată.

Tratamentul adecvat al endometriozei în mai mult de 50% din cazuri duce la sarcină în decurs de șase luni sau 12 luni.

Dacă terapia a fost efectuată la timp și sarcina a avut loc ulterior, atunci chiar această afecțiune va contribui la faptul că femeia se poate recupera în sfârșit de endometrioză. Acest lucru se întâmplă deoarece în perioada de naștere a copilului și hrănire cu lapte matern, menstruația se oprește, iar fondul hormonal se modifică oarecum. În acest timp, zona afectată de endometrioză se vindecă complet și după 10-15 luni nu se observă recidive. În acest caz, desigur, trebuie avut grijă pentru a evita, dacă este posibil, acei factori care pot provoca boala.

Diagnosticare

Această boală nu este diagnosticată prin simptome, deoarece acestea sunt similare cu alte patologii din regiunea pelviană a femeii. Pentru aceasta, sunt prescrise o serie de examinări.

Boala este determinată prin următoarele metode:

• (un senzor vaginal vă permite să detectați multe schimbări în această zonă);
• Histeroscopie (ajută la examinarea suprafeței uterului și la determinarea permeabilității trompelor uterine);
• Histerosalpingografie (mai ales importantă în caz de infertilitate, deoarece este posibil să se determine adâncimea și amploarea afectarii focarelor de endometrioză);
• Laparoscopia (o metodă excelentă de diagnostic, precum și terapie, deoarece în timpul procedurii este posibilă eliminarea focarelor de patologie și să nu afecteze alte organe și sisteme);
• Test de sânge general (boala este determinată cu ajutorul unui marker).

Aceste teste de laborator sunt prescrise de un specialist după o examinare vizuală și determinarea localizării bolii.

Tratament

Tratamentul poate fi sub formă de intervenție chirurgicală sau terapie medicamentoasă. Ambele metode sunt adesea folosite în combinație. Dacă terapia este conservatoare, atunci are ca scop blocarea procesului patologic de proliferare celulară.

Astfel, endometrioza peritoneului pelvin este tratată cu contraceptive orale, timp în care nivelurile hormonale sunt corectate. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și analgezice, precum și vitamine și imunomodulatori, care cresc funcțiile de protecție ale întregului organism. Este posibil să utilizați medicamente locale în formă. Dar merită să înțelegem că o astfel de terapie este concepută pentru o perioadă lungă, până la șase luni. Dar unele femei pot avea reacții alergice atât la tablete, cât și la supozitoare, așa că terapia conservatoare nu este posibilă în acest caz.

De regulă, tratamentul chirurgical se efectuează după ce terapia conservatoare nu a adus rezultate pozitive timp de șase luni. În majoritatea cazurilor se realizează. Această metodă vă permite să păstrați organele genitale interne ale femeii. Se efectuează sub anestezie generală timp de o jumătate de oră. Procesul de recuperare are loc rapid. Dar dacă gradul de endometrioză este mare și sever, atunci femeii i se recomandă extirparea uterului. Acest lucru apare adesea în forme mai avansate.

În ceea ce privește medicina tradițională, s-a dovedit bine, adică tratamentul cu lipitori. Acest medicament pe bază de plante restabilește echilibrul hormonal, subțiază sângele și restabilește sistemul circulator. Dar merită să înțelegem că toate acestea nu vor duce la distrugerea și eliminarea leziunilor endometriale, deoarece până acum niciun remediu popular nu le poate face față.

Prevenirea

Prevenirea este deosebit de importantă pentru femeile care au suferit deja de această boală, precum și pentru cele care au auzit doar despre ea.

Măsurile preventive sunt următoarele:

1. Evitați contactul sexual în timpul menstruației;
2. Angajați-vă în tratamentul în timp util al oricăror boli ginecologice;
3. Monitorizați-vă greutatea și respectați o alimentație adecvată;
4. Evitați depresia și stresul, care pot duce la diferite patologii în funcționarea organismului;
5. Evitați intervențiile la nivelul organelor genitale, inclusiv avorturile, care pot provoca leziuni uterine și dezvoltarea diferitelor boli;
6. Contraceptivele trebuie selectate numai după consultarea unui specialist.

Merită să înțelegem că femeile nulipare după 30 de ani sunt expuse riscului. De asemenea, periculoase sunt schimbările climatice frecvente, care au un efect negativ asupra corpului și asupra fondului hormonal al unei femei. Prin urmare, conform statisticilor, sexul frumos ale cărui activități sunt asociate cu stresul mental sunt cei care sunt susceptibili la această boală. De regulă, astfel de femei amână maternitatea pentru că sunt ocupate să-și construiască o carieră, iar acest lucru le reduce șansele de a rămâne însărcinate și de a naște un copil.

De asemenea, sunt expuse riscului femeile care își schimbă partenerii sexuali prea des și a căror viață sexuală este „prea activă”.

Și dacă terapia pentru endometrioză nu aduce rezultate pozitive, atunci femeii i se recomandă să fie supusă fertilizării in vitro. Dar nu întotdeauna dă un rezultat pozitiv. Prin urmare, la primele simptome sau suspiciunea unei boli, este important să urmați un tratament adecvat.

Endometrioza abdominală este o creștere benignă a țesutului din afara cavității uterine. Celulele endometriale intră în peritoneu, se atașează de alte organe și încep să funcționeze.

Cauzele acestei boli nu au fost pe deplin stabilite, dar este important să se trateze patologia în timp util pentru a evita consecințele grave. Endometrioza se poate transforma într-o tumoare malignă.

În funcție de localizarea leziunii, se disting endometrioza genitală și cea extragenitală. Poate fi ovală, rotundă sau de altă formă neregulată, iar leziunile conțin lichid deschis sau închis la culoare.

Cauzele apariției formațiunilor patologice sunt încă în studiu, dar există semne comune care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Scăderea sistemului imunitar din cauza diferitelor boli. Dacă sistemul imunitar este normal, organismul luptă independent cu celulele patologice care pătrund dincolo de cavitatea uterină și blochează funcționarea ulterioară a acestora.
• Neregulile menstruale provoacă apariția patologiei. În timpul menstruației, celulele endometriale, împreună cu scurgerile de sânge, intră în peritoneu. Unde se atașează de alte țesuturi și încep să se dezvolte.
• Dezechilibrele hormonale din organism contribuie la dezvoltarea bolii. Nivelul de progesteron din sânge scade, funcționarea glandelor suprarenale este perturbată, ceea ce duce la apariția formării.
• Predispozitie genetica. Experții au dovedit că fetele ale căror mame sufereau de această boală sunt expuse riscului. Ele sunt mai probabil să fie diagnosticate cu această boală decât alte femei.

Există o serie de factori care provoacă apariția bolii:

• Deteriorarea mecanică a membranei mucoase a cavității uterine - avort, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, chiuretaj.
• Nivel scăzut de hemoglobină în sânge.
• Greutate excesiva.
• Procese inflamatorii în organele pelvine.
• Nu cauterizarea profesională a eroziunii, operație cezariană.
• Probleme hepatice.
• Habitat poluat.

Mai des, această boală afectează femeile sub patruzeci de ani, fete ale căror menstruații au început foarte devreme, iar în timpul menstruației există scurgeri abundente care durează mai mult de o săptămână.

Uneori, endometrioza dispare fără simptome pronunțate; un ginecolog o poate determina în timpul unei examinări de rutină a pacientului.

Dar mai des boala se manifestă prin semne prin care boala poate fi identificată și prescris tratamentul corect.

Principalele simptome ale deviației patologice:

• Durere severă în abdomenul inferior, durerea se intensifică în timpul menstruației. Aceste simptome sunt caracteristice multor boli ginecologice, ceea ce este un motiv pentru a cere sfatul unui specialist. În cazul endometriozei, disconfortul apare atunci când sângele intră în cavitatea abdominală, provocând iritații și inflamații.
• Disconfortul în timpul actului sexual apare din cauza aderențelor organelor pelvine. Aceste senzații obligă o femeie să refuze intimitatea, ceea ce provoacă stres pentru soți și chiar depresie, iar acest lucru agravează problema.
• Sângerări uterine care apar între menstruații, adesea combinate cu flux menstrual abundent.
• Dacă endometrioza afectează vezica urinară sau rectul, există sânge în urină și scaun în timpul menstruației.
• Boala contribuie la formarea de pete în trompele uterine, ceea ce face imposibilă rămânerea însărcinată. Prin urmare, infertilitatea este principalul simptom al unei anomalii patologice.

O exacerbare provoacă dureri acute în abdomenul inferior, chiar și fără menstruație. Acest lucru indică un proces inflamator în organele în care celulele endometriale au început să funcționeze.

Toate aceste simptome ar trebui să alerteze fata, dar nu este nevoie să se automediceze. Este important să vizitați un medic ginecolog care, după o examinare completă, vă va prescrie tratament.

În funcție de adâncimea leziunii, se disting patru etape ale bolii:

• Prima etapă se observă atunci când membrana mucoasă este afectată de stratul muscular al uterului.
• Al doilea, dacă stratul miometrial este afectat până la mijloc.
• A treia etapă - patologia crește până la acoperirea peritoneală a uterului.
• În a patra, se observă deteriorarea cavității abdominale.

Pentru a preveni etapele finale și a preveni răspândirea celulelor patologice, este important să consultați un specialist în timp util. Un medic cu experiență va prescrie tratamentul corect, care va împiedica boala acută să devină cronică.

De asemenea, diagnosticarea în timp util a modificărilor patologice din organism va preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Dacă permeabilitatea trompelor uterine este afectată, se pot dezvolta infertilitate și sarcină ectopică. Dacă ovulul reușește să fie fertilizat, boala poate provoca avort spontan sau întreruperea prematură a sarcinii în stadiile incipiente.

Creșterea endometriozei poate perturba funcționarea altor organe, iar atunci când nervii sunt comprimați, apar tulburări neurologice.

Sângerarea abundentă duce la anemie, sănătatea generală se deteriorează, femeia obosește rapid, este deranjată de dureri de cap, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și amețeli.

Cea mai periculoasă consecință a bolii este formarea unei tumori oncologice.

Pentru a evita consecințele grave, este mai bine să consultați un medic la primele simptome. O examinare completă a pacientului va ajuta la identificarea patologiei și va prescrie o terapie complexă.

Cum să identifici și să tratezi boala?

Pentru a stabili un diagnostic precis, pacientului i se recomandă să fie supus unei serii de examinări.

În primul rând, medicul ascultă plângerile femeii, află despre toate simptomele, moștenirea genetică și prescrie o serie de examinări:

• O examinare cu ultrasunete folosind o sondă vaginală va ajuta la identificarea modificărilor organelor pelvine.
• Histeroscopia este utilizată pentru a examina suprafața uterului și permeabilitatea trompelor uterine.
• Histerosalpingografia este o metodă de diagnostic atunci când, folosind o substanță specială, este posibil să se determine adâncimea germinării leziunilor și starea trompelor uterine. O metodă deosebit de eficientă pentru femeile care au infertilitate.
• Laparoscopia este o modalitate eficientă nu numai de a diagnostica, ci și de a trata simultan boala. Cu o intervenție chirurgicală minimă, focarele de patologie pot fi îndepărtate fără a afecta alte organe.
• Analize de sânge.

Metoda de examinare este determinată de medic, totul depinde de localizarea leziunilor endometriale.

Când se tratează o boală acută, se prescrie terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală. Este adesea folosită o metodă de tratament combinată.

Terapia conservatoare este folosită pentru a bloca proliferarea celulelor patologice.

În acest scop ei prescriu:

• Contracepția orală.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Calmante.
• Supozitoare, vitamine, imunomodulatori.

Terapia medicamentoasă este prescrisă fetelor în prima etapă a bolii, atunci când este necesar să se restabilească capacitatea de a rămâne gravidă. Contracepția contraceptivă poate normaliza nivelul hormonilor și poate bloca pătrunderea sângelui menstrual în cavitatea abdominală.

Această metodă necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și monitorizarea constantă de către un ginecolog. Dacă aveți o reacție negativă la pastile, este important să spuneți medicului dumneavoastră.

Dacă după șase luni, tratamentul medicamentos nu aduce rezultate, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Metoda de îndepărtare a focarelor patologice ale endometrului este aleasă de medic. Totul depinde de locație, de severitatea bolii, de vârsta femeii și de dorința ei de a avea copii în viitor.

Răspândirea endometrului uterului dincolo de acest organ poate avea loc atât în ​​sistemul reproducător, cât și în afara acestuia - în intestine, vezică urinară, peritoneu pelvin, plămâni și chiar în ochi. Celulele endometriale din orice parte a corpului feminin sunt supuse acțiunii ciclice a hormonilor feminini și sângerează în timpul menstruației.

Dacă nu există nicio ieșire de sânge din vasele deteriorate, acesta se acumulează, formând chisturi, noduri, plăci și alte formațiuni. Această boală este foarte frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă care au probleme ginecologice. Dintre cei care sunt tratați pentru infertilitate și sunt supuși unei examinări detaliate (în special, laparoscopie și laparotomie), de la 6 la 44% dintre femei au un diagnostic similar.

Endometrioza extragenitală, care include endometrioza peritoneului pelvin, reprezintă 6 până la 8% din toate cazurile înregistrate de boală. Indiferent de localizare, endometrioza nu este o boală locală, ci o boală generală care provoacă tulburări ale sistemului endocrin și nervos la o femeie.

Etiologia bolii

Răspândirea celulelor endometriale se bazează pe răspândirea lor prin fluxul sanguin și limfatic către alte organe și țesuturi.

Acest lucru este facilitat de manipulări medicale în interiorul uterului:

• chiuretaj de diagnostic;
• Intrerupere de sarcina;
• cezariana;
• Examinarea manuală a cavității ei după naștere.

Printre alți factori în dezvoltarea bolii, experții numesc leziuni ale suprafeței interioare a cavității abdominale, combinate cu imunitatea redusă. Aceasta poate fi o inflamație, o deteriorare mecanică sau o intervenție chirurgicală. În plus, predispoziția genetică joacă un rol important.

Există o presupunere că celulele endometriale în timpul menstruației, din anumite motive, nu sunt excretate prin canalul cervical, ci sunt eliberate în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În mod normal, această situație este oprită de celulele imune (macrofage), dar dacă există probleme cu sistemul endocrin și imunitar, este posibil ca această protecție să nu funcționeze. Celulele peritoneale (mezoteliocitele) încep să interacționeze cu celulele endometriale, formând focare ale bolii.

Tabloul clinic al endometriozei peritoneale

Există două forme de endometrioză peritoneală:

1. Heterotopia este diagnosticată exclusiv în peritoneul pelvin;
2. Pe lângă peritoneu, endometrioza afectează uterul, ovarele, trompele uterine și intestinele.

Severitatea bolii depinde de următorii factori:

• Zona focarelor endometriozei peritoneale (de la extins la minim);
• Prezența aderențelor, severitatea lor (de la o obliterare simplă la obliterare completă);
• Adâncimea leziunii peritoneale (1-3 cm).

Forma minoră a bolii nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp și decurge latent.

Când focarele bolii se răspândesc în straturile profunde ale țesutului înainte și după menstruație, apar următoarele simptome:

1. Durere pelvină debilitantă, durere în abdomenul inferior de natură strângătoare sau dureroasă;
2. Durere în timpul actului sexual și a activității fizice;
3. Funcționarea afectată a organelor abdominale - probleme cu urinarea, defecarea, îndoirea uterului din cauza aderențelor la nivelul peritoneului;
4. Lipsa ovulației normale din cauza aderențelor și, ca urmare, a infertilității.

Diagnosticul endometritei peritoneale

Cel mai adesea, endometrita abdominală este detectată în timpul laparoscopiei. Manifestări morfologice ale endometritei peritoneale:

• Veziculele sunt de culoare albicioasă și nu au pigment;
• Veziculele hemoragice sunt chisturi mici umplute cu conținut gros, gudron;
• Focarele superficiale și profunde ale endometrului (heterotopia) sunt albastre, violet, negre;
• Noduli, tuberculi, pete, de culoare galben-brun.

Interventie chirurgicala

Singurul remediu radical pentru a scăpa de focarele de endometrioză este laparoscopia. Această procedură are multe proprietăți pozitive:

1. Este slab-traumatic;
2. O femeie nu își pierde capacitatea de a avea copii;
3. În timpul laparoscopiei, medicul are posibilitatea de a evalua în mod obiectiv starea organelor interne;
4. Chiar a doua zi, dacă nu apar complicații, poți părăsi spitalul;
5. Urmele de la operație se vindecă rapid; constau din 3 mici puncții în peretele anterior al peritoneului.

În timpul laparoscopiei, medicul apucă leziunea de endometrioză cu o clemă și o taie cu foarfece speciale. Defectele peritoneale rămase se vindecă rapid. Pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii, țesutul excizat în timpul laparoscopiei este îndepărtat prin canalul de operare într-un recipient special.

Pe lângă intervenția chirurgicală, este posibilă efectuarea criodistrucției, coagularea cu laser, excizia nodurilor cu un cuțit electric, coagulator cu argon sau bisturiu cu ultrasunete.

Tratament conservator

Pe lângă eliminarea focarelor bolii, scopul specialiștilor implicați în tratamentul endometriozei este:

• Prevenirea recăderii bolii;
• Protecție împotriva complicațiilor, consecințelor bolii adezive;
• Terapia sindromului durerii;
• Tratamentul anemiei posthemoragice;
• Ameliorarea manifestărilor psihoneurologice.
• Terapia hormonală durează de la 2 luni la șase luni.

Include următoarele grupe de medicamente:

1. Estrogen-gestageni - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, efect secundar - risc crescut de tromboză;
2. Progestative care ameliorează eficient durerea - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgametril, reacții adverse - creștere în greutate, umflarea extremităților, tensiune la nivelul glandelor mamare, sângerare uterină irruptivă;
3. Agonişti ai hormonilor eliberatori de gonadotropină care provoacă amenoree temporară - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, efect secundar - bufeuri asemănătoare sindromului de menopauză;
4. Androgeni – Testosteron, Sustanon-250;
5. Steroizi anabolizanți – Retabolil, Metilandrostendiol;
6. Antiestrogeni - tamoxifen, toremifen.

Aceste medicamente necesită o monitorizare strictă a contraindicațiilor și a efectelor secundare.

Alte grupuri de medicamente pentru tratamentul simptomatic:

• Imunomodulatoare – Levamisol, Cycloferon, Thymogen;
• Antioxidanți – acid ascorbic, vitamina E, picnogenol;
• AINS pentru ameliorarea durerii, tratamentul proceselor inflamatorii - Brufen, Indometacin;
• Antispastice – Analgin, No-spa;
• Tranchilizante pentru eliminarea manifestarilor neurologice - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Preparate de fier pentru tratamentul anemiei hemoragice (Ferroplex, Fenyuls).

Cu o selecție precisă a medicamentelor și urmând recomandările medicului, boala poate fi tratată eficient.

Prognoza de dezvoltare a bolii

Recidivele bolii apar la 20% dintre femeile de vârstă reproductivă cu un diagnostic similar. În premenopauză, prognosticul este mai favorabil deoarece producția de estrogen de către ovare scade treptat. După o intervenție chirurgicală radicală, endometrita peritoneală nu reapare, iar capacitatea de a avea copii este restabilită.

Endometrioza cavității abdominale este o proliferare patologică a celulelor endometriale în afara uterului, creșterea lor în țesutul moale al organelor interne învecinate situate în pelvis. Procesul de germinare a celulelor în cavitatea abdominală este benign, dar fără tratament în timp util, în prezența bolilor concomitente, nu poate fi exclusă posibilitatea degenerarii focarelor de endometrioză într-o tumoare malignă.

Oamenii de știință încă nu au reușit să-și dea seama de ce celulele endometriale cresc în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul de endometrioză în peritoneu:

• sistem imunitar deprimat – imunitate slabă se observă la femeile care au suferit boli infecțioase sau virale severe, motiv pentru care organismul nu poate face față creșterii celulelor endometriale;
• eșecul ciclului menstrual, ducând la maturarea incorectă și prematură și creșterea grosimii stratului uterin epitelial;
• leziuni ale colului uterin și ale organului în sine - cazuri de întrerupere medicală a sarcinii, supuse unei proceduri de chiuretaj în scop terapeutic sau de diagnostic, alte tipuri de intervenții chirurgicale;

• inflamația cronică a organelor pelvine;
• lipsa hemoglobinei - această afecțiune patologică este observată în boli ale sistemului circulator, anemie și alimentație deficitară;
• supraponderali, obezitate;
• boli hepatice;
• condiții de mediu precare în regiunea de reședință;
• Dezechilibrul hormonal este o cauză comună a bolii;
• ereditate.

Dacă o femeie a avut cazuri de endometrioză peritoneală printre rudele ei de sânge, riscul de a dezvolta boala crește semnificativ, mai ales în prezența factorilor provocatori. Probabilitatea proliferării patologice a celulelor epiteliale crește la fete cu debut precoce al menstruației. Aceasta se referă la situațiile în care menstruația unui adolescent a început înainte de vârsta de 14-15 ani.

Etiologia bolii se datorează faptului că în timpul menstruației, din motive necunoscute, celulele stratului uterin al endometrului nu pătrund în canalul cervical, ci se scurg în peritoneu prin pasajele trompelor uterine. În stare normală de sănătate, sistemul imunitar însuși face față celulelor patogene producând anticorpi împotriva acestora - macrofage. Dar cu imunitate slabă, acest proces are loc prea lent sau este absent cu totul. Apoi endometrioza peritoneală începe să se dezvolte. Endometrioza peritoneului pelvin este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.

Simptome

Endometrioza peritoneului pelvin în stadiile incipiente de dezvoltare poate să nu aibă o imagine simptomatică pronunțată. Semnele bolii apar treptat. Natura și intensitatea lor depind de țesutul din care organ cresc celulele endometriale.

Semnele comune ale patologiei includ:

• durere severă în abdomenul inferior;
• durere crescută în timpul menstruației, perioade grele;
• senzație constantă de disconfort în abdomen, balonare;
• disconfort în zona inghinală în timpul actului sexual;
• sângerare care nu este asociată cu menstruația.

Dacă există leziuni ale țesuturilor vezicii urinare, canalului cervical, endometriozei peretelui abdominal anterior (vezi fotografia) sau rectului, femeia se confruntă cu tulburări ale scaunului, constipația frecventă este înlocuită cu diaree prelungită și există cheaguri de sânge în scaun și urină. În timp, celulele endometriale afectează o cantitate tot mai mare de țesut, ceea ce duce la blocarea trompelor uterine și la incapacitatea de a concepe un copil.

Boala are un impact negativ asupra fundalului emoțional. Știind că fiecare act sexual va provoca dureri abdominale, o femeie refuză în mod deliberat sexul. Fiecare sosire a menstruației provoacă un sentiment de panică; scurgerile puternice, care apar chiar și la mijlocul ciclului, deprimă o femeie și o împiedică să ducă o viață activă.

Diagnosticare

Afectarea țesuturilor moi prin endometrioză este o boală gravă care, fără tratament în timp util, poate duce la consecințe grave. Specificul endometriozei este că se cronicizează foarte repede, iar nici măcar tratamentul chirurgical nu garantează o recuperare completă.

O femeie ar trebui să consulte imediat un medic de îndată ce descoperă că, pe lângă menstruație, are scurgeri, iar sângerările din timpul menstruației au devenit abundente, iar stomacul a început să-i doară frecvent. Diagnosticul de endometrioză abdominală se face după ce medicul efectuează un examen ginecologic al femeii pe scaun, face un istoric medical amănunțit și analizează plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, a determina gradul de dezvoltare a bolii și prezența complicațiilor, se efectuează un examen medical, inclusiv următoarele metode:

1. Ecografia organelor pelvine– efectuate transvaginal. Introducerea unui senzor special în vagin face posibilă obținerea unei imagini precise a stării colului uterin și a cavității uterine.
2. Histeroscopie– efectuat pentru analiza stării fundului uterin, se analizează gradul de permeabilitate a trompelor uterine.
3. Laparoscopie– intervenția chirurgicală minim invazivă se efectuează atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Această metodă de examinare este utilizată dacă se suspectează complicații ale organelor pelvine.

Pentru a evalua starea generală de sănătate a unei femei, se face un test de sânge general și detaliat. Dacă cheaguri de sânge sunt prezenți în urină sau scaun, acestea sunt testate într-un laborator. Pe baza datelor obținute în timpul examenului medical, medicul selectează o metodă de tratament.

Tratamentul endometriozei abdominale

În primele etape ale dezvoltării procesului patologic, atunci când celulele patogene nu au crescut încă complet în țesuturile moi ale organelor abdominale, este prescris un tratament conservator. Constă în administrarea de medicamente care vizează normalizarea nivelurilor hormonale ale sistemului reproducător, ameliorarea semnelor de endometrioză și oprirea răspândirii ulterioare a procesului patologic.

Într-un stadiu sever, când boala a devenit cronică și a provocat o serie de complicații, terapia medicamentoasă nu are rost. Un rezultat pozitiv poate fi obținut doar printr-o intervenție chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru a opri procesul de proliferare patologică a celulelor endometriale, sunt prescrise medicamente hormonale. De regulă, femeilor li se prescriu contraceptive orale, a căror utilizare pe termen lung ajută la normalizarea nivelurilor hormonale și la inhibarea producției de cantități mari de estrogen, hormonul feminin.

Ce dă asta? Când concentrația de estrogen scade, nu există ovulație. Organele sistemului reproducător încetează să se pregătească lunar pentru posibila fecundare a oului, iar endometrul încetează să crească. Terapia hormonală include utilizarea anumitor grupuri de medicamente pentru a atenua starea generală a unei femei:

1. Antigestagenele– medicamentele reduc rapid simptomele dureroase ale bolii. Medicamentele din acest grup declanșează procesul de atrofie a stratului uterin al endometrului, împiedicând creșterea în continuare a celulelor patogene. În ciuda eficacității acestei terapii, este utilizat numai dacă o femeie are contraindicații la intervenție chirurgicală și boala se dezvoltă rapid. Dezavantajul acestui tratament este că medicamentele hormonale din grupul antigestagen provoacă adesea simptome secundare - creștere în greutate, bufeuri, acnee.
2. Agonişti– medicamentele din acest grup încetinesc producția de hormoni în sistemul reproducător feminin. Aceste medicamente trebuie luate într-un curs scurt, deoarece utilizarea lor pe termen lung creează o menopauză artificială. Nu este recomandat pacienților care planifică o sarcină.
3. Preparate din grupul estrogen-progestativ– sunt prescrise pentru un tablou simptomatic intens, când celulele endometriale au crescut adânc în țesutul organelor pelvine, iar femeia are dureri severe în regiunea pelviană.
4. Progestative– provoacă atrofie endometrială. Eficient pentru terapia simptomatică. Medicamentele ameliorează durerea severă într-un timp scurt. Dezavantajul tratamentului este riscul ridicat de complicații, cum ar fi creșterea rapidă în greutate și umflarea extinsă a țesuturilor moi. Medicamentele hormonale din grupul progestativ sunt luate pe o perioadă lungă de 6 până la 12 luni.

Pe lângă tratamentul hormonal, se efectuează terapia simptomatică. Pentru a ameliora atacurile de durere abdominală, sunt prescrise analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru a restabili funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare. Este permisă utilizarea metodelor de medicină tradițională - luarea de decocturi de ierburi medicinale (mușețel, sunătoare, celandină). Decocturile sunt, de asemenea, folosite pentru dusuri. Metoda tradițională de tratament ajută la normalizarea funcționării sistemului reproducător și la reducerea intensității durerii.

Medicii alocă 6 luni pentru tratament conservator; ecografiile sunt efectuate periodic pentru a monitoriza starea endometrului. Dacă după șase luni nu există o dinamică pozitivă, se prescrie intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru tratarea endometriozei se efectuează în două moduri - laparoscopie și chirurgie clasică. În funcție de gravitatea cazului clinic, în timpul operației uterul și anexele sunt conservate sau îndepărtate parțial sau complet.

Se acordă preferință laparoscopie. Această metodă de operare este caracterizată de traume minime, iar perioada de reabilitare este scurtă. Complicațiile după laparoscopie sunt destul de rare. Din cauza absenței unei incizii abdominale, femeia nu trebuie să stea mult timp în spital. Externarea din spital se efectuează a doua zi.

În timpul laparoscopiei, medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală, prin care se introduc instrumente chirurgicale și un dispozitiv - un endoscop - prin care medicul primește o imagine din peritoneu pe ecran.

Focarele endometriozei în sine sunt îndepărtate prin cauterizare. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• criodistrucție – distrugerea celulelor patogene cu azot lichid;
• electrocoagulare – expunere la curent de înaltă frecvență;
• vaporizare cu laser - o metodă de evaporare a țesuturilor patogene cu un laser;
• radiocoagulare - expunerea leziunilor la unde radio.

În timpul laparoscopiei, țesutul îndepărtat din leziunile de endometrioză este trimis la laborator pentru examinare histologică, care determină natura formațiunilor. O astfel de examinare este efectuată din motivul că există riscul ca leziunile să degenereze în neoplasme maligne.

După operație, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea sistemului reproducător, a normaliza ciclul menstrual și a preveni re-creșterea celulelor endometriale.

Posibile complicații

Ascita este hidropizie în cavitatea abdominală care apare din cauza inflamației țesuturilor deteriorate de celulele endometriozei.

Ascita se manifestă prin creșterea volumului abdominal, dureri severe și semne de intoxicație a organismului. Boala poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală. Dacă operația nu este efectuată în timp util, hidropizia plină de lichid va izbucni, ducând la peritonită.

În ciuda faptului că în timpul tratamentului chirurgical al endometriozei abdominale focarele bolii sunt îndepărtate, există încă riscul de recidivă a bolii. Recurența leziunilor apare dacă cauza endometriozei nu a fost tratată.

O altă complicație după intervenție chirurgicală este endometrioza cicatricii postoperatorii. Patologia se dezvoltă treptat și se poate manifesta după câțiva ani. Odată cu dezvoltarea acestei boli, celulele endometriale încep să crească rapid în afara cavității uterine și cresc în cicatricea postoperatorie. Simptomele și tratamentul sunt identice cu clinica generală a endometriozei.

O femeie are dureri abdominale severe și ciclicitatea menstruației este perturbată. Terapia este conservatoare dacă boala a fost diagnosticată precoce sau se prescrie intervenția chirurgicală atunci când medicamentele nu ajută, patologia este avansată și apar complicații.

Sarcina și patologia

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză abdominală în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, când încă nu există aderențe extinse care blochează pasajele trompelor uterine. Dacă a fost efectuată laparoscopia, se recomandă să rămâneți însărcinată imediat după terminarea terapiei hormonale de restaurare. Sub influența modificărilor naturale ale nivelurilor hormonale, există posibilitatea ca procesul patologic să se oprească.