Ce este rezecția rădăcinii dentare? Tehnica laser

Stomatologii moderni fac totul pentru a păstra propriul dinte al pacientului. În ciuda indicatorilor de înaltă calitate ai protezelor inovatoare, acestea nu vor putea niciodată să înlocuiască molari sau incisivi naturali.

Una dintre metodele universale de conservare a dinților este rezecția apexului rădăcinii dintelui sau, în termeni medicali, apicectomia.

Apelând la intervenția chirurgicală, specialiștii elimină sursa procesului inflamator prin deschiderea țesutului gingival.

Astfel, chirurgii stomatologi pot îndepărta cu ușurință un chist sau un granulom fără a priva dintele de „viață”.

Operația este relevantă:

• atunci când în sistemul rădăcină al dintelui este instalată o clemă sau un știft, ceea ce ajută la menținerea integrității coroanei;
• acoperirea unui dinte cu o coroană;
• incapacitatea de a umple canale sau de a înlocui materialele învechite cu altele noi în mod natural;
• prezența chisturilor și a altor formațiuni pe rădăcinile unor parametri semnificativi;
• tortuozitatea și curbura canalelor dentare;
• umflarea țesuturilor moi, însoțită de durere.

Contraindicații

Rezecția vârfului rădăcinii dintelui poate să nu dea întotdeauna rezultatul așteptat. În plus, tratamentul chirurgical are o serie de contraindicații.

Specialiștii refuză intervenția chirurgicală:

• cu boala parodontala, cand exista expunere excesiva a radacinii sau gatului dintelui;
• în caz de mobilitate semnificativă a dintelui de gradele II și III de severitate;
• în formă acută de parodontită;
• cu distrugere semnificativă a dinților și a sistemului radicular;
• în caz de tulburări grave în funcționarea sistemului cardiovascular;
• cu parametri semnificativi ai neoplasmelor, când diametrul chistului sau granulomului depășește 10 mm. Operația în acest caz este ineficientă;
• cu canale recent umplute;
• dacă dintele este protejat de o coroană.

Mobilitatea dintelui si adancimea buzunarului gingiei care depaseste 5 cm sunt indicatii pentru rezectia gingiei.

Ordinea de conduită

Orice operație constă în cel puțin 4 etape, rezecția apexului rădăcinii dintelui nu face excepție.

Pregătirea preoperatorie

Pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator în perioada postoperatorie, cu 2 zile înainte de procedurile chirurgicale, specialiștii umplu canalele dintelui bolnav.

Folosind accesorii speciale de foraj, cavitatea rădăcinii este extinsă și dezinfectată. Apoi, canalele sunt umplute 2/3 cu material de umplere lichid, care este adesea folosit ca ciment fosfat.

Pentru a îmbunătăți calitatea rezultatului final, un știft special de metal este introdus în cavitatea rădăcinii înainte ca substanța să se întărească. În primul rând, un specialist verifică înălțimea de umplere a canalului folosind un dispozitiv adecvat.

Anestezie

La efectuarea rezecției apexului unei rădăcini dentare, în funcție de localizarea zonei de deschis (pe maxilarul superior sau inferior), se folosește anestezia de infiltrație sau de conducere.

Prima este injectarea unui medicament anestezic în zona gingiei submucoase. Condiția principală pentru anestezia prin infiltrație este porozitatea țesutului osos. De aceea, acest tip de calmare a durerii este relevant doar pentru maxilarul superior.

Ultracaina sau Lidocaina introduse asigură o blocare completă a transmiterii impulsurilor dureroase către creier a tuturor țesuturilor parodontale ale zonei operate.

Anestezia de conducere se efectuează în timpul intervenției chirurgicale pe maxilarul inferior. Injecția se efectuează în zona în care se află nervul dintelui. Treptat, analgezicul pătrunde în toate țesuturile din jur.

Efectul anestezic apare mult mai rapid comparativ cu anestezia prin infiltrare. Cu toate acestea, zona de acțiune a medicamentului nu afectează toate țesuturile parodontale; în caz contrar, acest lucru nu este necesar.

Desfășurarea operațiunii

În zona locației tumorii sau a altei patologii cu un bisturiu și un foraj în gingie:

• se face o incizie arcuată;
• se exfoliază mucoasa pentru a elimina stratul de periost;
• După expunerea osului maxilar, este tăiată o mică gaură în el.

După ce a descoperit rădăcina dintelui, folosind, din nou, un burghiu, chirurgul îi taie vârful, care este îndepărtat din rană cu un bisturiu. Dacă se detectează un chist sau o altă creștere, neoplasmul este îndepărtat împreună cu o parte a sistemului radicular.

În timpul procedurilor chirurgicale, se formează o cavitate goală în gingie. Pentru a compensa pierderile, experții recurg la introducerea de țesut osos artificial.

Stadiu final

La sfarsitul tuturor procedurilor chirurgicale se pun fire de sutura in zona in care sunt deschise gingiile si se instaleaza un sistem de drenaj pentru drenarea secretiilor sanguine, care se indeparteaza la 1-2 zile dupa operatie.

Pacientului i se administrează un bandaj de tifon pentru a fixa maxilarul superior și bărbia. Se recomanda aplicarea la rece pe zona afectata pentru a evita umflarea.

Folosind un laser

Stomatologia modernă și apariția echipamentelor laser în medicină au făcut posibilă efectuarea unei rezecție a apexului rădăcinii dintelui într-un mod mai blând. Cursul operației și perioada de reabilitare sunt semnificativ diferite de metoda tradițională.

Corecția cu laser constă în următoarele etape:

• tăietură superficială. Penetrarea nu afectează mai mult de 1 cm adâncime de țesut;
• efectuarea tuturor manipulărilor pentru îndepărtarea apexului rădăcinii și a tumorilor folosind o unitate cu ultrasunete, care este mai puțin traumatizantă pentru cavitatea bucală;
• tratamentul cu laser a zonelor inflamate;
• închiderea plăgii cu țesut osos sintetic și biomembrană.

Printre avantajele utilizării unui laser în timpul rezecției se numără:

• viteza tuturor manipulărilor;
• mai puțină durere în perioada postoperatorie;
• reducerea la minimum a probabilității de a dezvolta un proces inflamator;
• fara sangerare.

Singurul dezavantaj al corecției cu laser este costul relativ ridicat.

Videoclipul descrie indicațiile pentru rezecția rădăcinii dintelui și procedura de efectuare a operației.

Posibile complicații

Apicectomia este o operație complexă care necesită profesionalism, experiență și cunoștințe de la un specialist.

Prin urmare, pot apărea complicații în timpul intervenției chirurgicale:

1. Perforarea (perforarea unei gauri) în cavitatea maxilară. Stratul subțire de os dintre sinusuri și maxilarul superior este uneori deteriorat de o incizie orizontală în timpul intervenției chirurgicale la rădăcină.

   Ca urmare, în timpul vindecării rănilor, există o probabilitate mare de formare a unei fistule nazo-vestibulare, care poate fi eliminată în cazuri rare datorită caracteristicilor anatomice.

2. Sinuzita purulentă polipă.În timpul intervenției chirurgicale pe molari mici, există posibilitatea de perforare a peretelui facial al sinusului maxilar datorită aerului crescut al acestuia. Ca urmare, se formează o fistulă între sinusul maxilar și vestibulul cavității bucale, care este sursa sinuzitei purulente.
3. Ipoestezie și alte tulburări de sensibilitate ale zonei bărbiei. În timpul intervenției chirurgicale pe dinții inferiori, este posibilă deteriorarea nervului părții inferioare a feței. Ca urmare, pacientul poate experimenta pierderea senzației în bărbie sau amorțeală în viitor.
4. Umflarea gingiilor și sensibilitatea crescută a dintelui la apăsare. Motivul pentru aceasta este operația în sine.

Eficacitate și prognostic

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, corecție tradițională sau laser, probabilitatea de reapariție a problemei eliminate este minimizată. Cu toate acestea, această afirmație se aplică doar dacă urmați recomandările unui specialist în perioada de reabilitare.

Țesutul osos îndepărtat este restaurat în timp și funcționează pe deplin. Dintele conservat poate servi pacientului încă câteva decenii și poate servi drept suport pentru proteze dentare.

Este nevoie în medie de 3-4 luni pentru refacerea țesutului osos. Vindecarea țesuturilor moi are loc într-o săptămână.

Reabilitare

La terminarea operației și după aplicarea unui bandaj special, pacientului i se recomandă să aplice rece pe locul dureros timp de 30 de minute. Este interzis să mănânci în primele 3 ore.

În perioada de reabilitare se pun cerințe speciale și asupra produselor de igienă. Ar trebui să alegeți o pastă de dinți și o apă de gură, acordând atenție compoziției lor, unde componentele trebuie să fie blânde. În plus, pacientului îi este interzis să mănânce alimente calde sau reci și, pentru prima dată după rezecție, trebuie să se abțină de la alimente dulci, picante și sărate.

Poate dura câteva zile sau săptămâni pentru ca mucoasa bucală și organismul în ansamblu să se recupereze. În scop preventiv și pentru a accelera procesul de vindecare, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, antiseptice și imunostimulatoare.

Este permisă utilizarea de remedii populare, în special, decocturi pe bază de mușețel, salvie și coajă de stejar ca clătiri. Plantele ajută la prevenirea apariției formațiunilor purulente în zona gingiilor deteriorate și ameliorează umflarea.

Preț

În funcție de indicația medicală pentru intervenția chirurgicală și, în consecință, de complexitatea operației, costul apicectomiei variază între 5.000-15.000 de ruble.

Costul rezecției apexului rădăcinii dintelui depinde de mai mulți factori:

• asupra locației și numărului de dinți. Efectuarea aceleiași operații pentru mestecat molari și incisivi diferă semnificativ în ceea ce privește costul. Intervenția chirurgicală în primul caz va costa mai mult. Cele mai ieftine zone de operat sunt rădăcinile dinților anteriori;
• din costul materialului, care umple cavitatea rezultată în gingie și anestezie;
• pe nivelul de calificare al chirurgului stomatologic.

Efectuarea unei astfel de operațiuni simple, la prima vedere, necesită investiții financiare considerabile. Cu toate acestea, în comparație cu extracția dentară și protezarea ulterioară, costul intervenției chirurgicale este justificat.

Pentru o abordare modernă a rezecției rădăcinii dentare, urmăriți videoclipul.

Unii pacienți, după ce aud de la medic că se confruntă cu rezecția apexului rădăcinii dintelui, încep să intre în panică. Dar sunt aceste griji premature justificate? Rezecția sau, în termeni medicali, apicectomia se referă la o intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea sursei de infecție la rădăcina dintelui prin tăierea parțială a zonei afectate. Datorită acestei operații, este posibil să se restabilească funcțiile de bază ale unui dinte bolnav și, prin urmare, să îi salveze viața.

Care este esența procedurii, când este necesar și dacă există opțiuni alternative - vom lua în considerare în detaliu în articolul de mai jos.

În ce cazuri se efectuează rezecția?

Decizia asupra oportunității unui astfel de tratament chirurgical va fi luată de medicul stomatolog, sau mai precis, de un chirurg stomatolog sau chirurg maxilo-facial. De regulă, această operație este prescrisă atunci când metodele conservatoare sunt neputincioase sau pur și simplu nu pot fi utilizate.

Principala condiție prealabilă pentru rezecție este un chist sau așa-numitul „sac” acoperit cu țesut fibros și umplut cu puroi. Diagnosticul patologiei într-un stadiu incipient vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală. Dar cel mai periculos lucru este că identificarea problemei în stadiile incipiente poate fi destul de dificilă - fără raze X și fără un examen profesional, acest lucru nu se poate face.

Un alt motiv pentru care se efectuează o astfel de operație este. Boala apare din cauza inflamației țesutului dentar și este în majoritatea cazurilor o consecință a cariilor netratate, a pulpitei și a bolilor orale avansate. Este un fel de precursor al formării unui chist.

Important!În cazurile în care diametrul chistului este mai mare de un centimetru, rezecția este singura opțiune de conservare a dintelui, precum și a sănătății în general. Merită să ne amintim că un chist poate provoca intoxicația întregului corp și alte consecințe grave.

Se disting și următoarele indicații pentru rezecție (în principal inflamație sau neoplasm pe rădăcină, care a apărut ca urmare a diferitelor circumstanțe):

• greșelile făcute de stomatolog în etapa de umplere a canalelor radiculare: de exemplu, înainte de umplere, medicul trebuie să îndepărteze cu grijă pulpa dacă este necesar, să curețe canalele și să le umple pe toată lungimea cu material de obturație, deoarece infecția poate pătrunde în golurile rămase și poate provoca inflamații. Dar erorile medicale conduc uneori fie la faptul că canalul radicular nu este complet umplut, parțial, fie materialul de umplere, dimpotrivă, se extinde dincolo de vârful rădăcinii, ceea ce duce la formarea inflamației,
• rezecția este eficientă atunci când există un proces inflamator și canalele sunt sever curbate: alte manipulări le pot deteriora grav,
• prezența unui știft metalic intracanal: știftul se fixează în interiorul canalului cu ciment dentar foarte puternic. Încercând să-l extrageți, puteți răni dintele, ceea ce va determina îndepărtarea parțială a acestuia,
• dacă dintele este inflamat sub o coroană artificială: tratamentul terapeutic va necesita mult timp și bani. Pentru a ajunge la sursa inflamației, trebuie să îndepărtați coroana, să îndepărtați umplutura, să eliminați cauza bolii și apoi să instalați o nouă coroană. În astfel de circumstanțe, este mai ușor să efectuați o operație de rezecție prin îndepărtarea zonei inflamate.

Pentru cine este contraindicată operația?

Ca și alte intervenții chirurgicale, rezecția are contraindicații. Nu se efectuează dacă istoricul medical al pacientului include următoarele cazuri:

• boala parodontală avansată: tratamentul nu poate fi efectuat în prezența dinților mobili și slăbiți - va fi pur și simplu ineficient,
• coroana dintelui este grav deteriorată și nu poate fi restaurată cu o plombă sau,
• rădăcina dintelui este grav deteriorată sau este imposibil să ajungeți la sursa de infecție. Acesta din urmă se referă la un dinte cu mai multe rădăcini,
• prezența virală și exacerbarea bolilor cronice, patologii ale sistemului cardiovascular,
• chistul a crescut mai mult de jumătate din rădăcină.

În toate cazurile de mai sus, rezecția este inutilă. De regulă, medicul decide să îndepărteze dintele afectat și prescrie proteze.

Caracteristicile procedurii și etapele acesteia

1. Etapa pregătitoare a operației

Procedura este considerată netraumatică, dar necesită o pregătire prealabilă. Deci, mai întâi se efectuează o radiografie pentru a clarifica amploarea și caracteristicile problemei.

În continuare, specialistul îndepărtează nervul dintelui, dacă acesta este încă prezent. Toate canalele dentare sunt umplute. Dacă apar cele mai mici semne ale unui proces inflamator, ar trebui să verificați din nou cu atenție pentru a vedea dacă au rămas goluri în canalul dentar. Dacă se detectează inflamație, canalul este curățat temeinic, supurația este îndepărtată și resigilată.

Important!În cele mai multe cazuri, pacienții se confruntă cu chisturi, granuloame și alte procese inflamatorii deja atunci când dintele a fost tratat anterior, deci nu este nevoie de depulpare și obturare în etapa pregătitoare.

2. Anestezie pentru tratament fără durere

Pacientul nu trebuie să-și facă griji - nu va simți durere în timpul intervenției chirurgicale. La urma urmei, procedura se efectuează sub analgezice. Sunt utilizate două opțiuni: infiltrare și conducere.

Infiltrarea este folosită mai des de medici atunci când operația va avea loc pe maxilarul superior - medicamentul anestezic se va răspândi cu ușurință în țesuturile adiacente sursei de inflamație. În acest caz, injecția se face în zona gingiei submucoase.

Dacă zona operată este pe maxilarul inferior, se folosește anestezia de conducere. Injecția se face în partea maxilarului unde este localizat nervul. Medicamentul acoperă rapid țesuturile din apropiere - puteți începe procedura.

3. Operația în sine

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care va avea loc operația. De regulă, toate manipulările durează 20-40 de minute și implică următoarele:

1. se face o mică incizie pe membrana mucoasă a gingiei: clapa mucoasă este îndepărtată de os, permițând accesul la vârful rădăcinii dintelui,
2. se face o mică gaură în țesutul osos al gingiei, prin care toate formațiunile purulente sunt complet curățate, tumora este îndepărtată,
3. apoi peretele dintelui este doborât cu o daltă sau un ciocan: acest lucru este necesar pentru a expune complet rădăcina bolnavă, ceea ce va permite stomatologului să efectueze umplerea canalului de înaltă calitate în viitor,
4. apoi medicul găsește vârful rădăcinii, taie cu grijă această zonă și folosește o pensetă pentru a o scoate,
5. material sintetic este plasat în rana rezultată pentru a restabili țesutul osos deteriorat,
6. în ultima etapă se suturează incizia de pe gingie și se instalează un bandaj. Acest dispozitiv va proteja zona chirurgicală de orice influență externă și va accelera procesul de vindecare a țesuturilor.

În viitor, medicul stomatolog poate prescrie un tratament medicamentos suplimentar pentru a evita reinflamarea și pentru a accelera restaurarea țesuturilor.

Tehnica laser

Rezecția cu laser este o procedură mai blândă, dar și mai costisitoare. Operația este mai rapidă, cavitatea bucală practic nu este lezată, iar perioada postoperatorie este mai ușoară. Ce este această metodă? Pentru început, se face o mică incizie de aproximativ 10 milimetri adâncime pe gingie. Prin intermediul acestuia, se utilizează un echipament special cu ultrasunete pentru a tăia vârful rădăcinii, precum și neoplasmul în sine, care a fost motivul operației - de exemplu, un chist.

După ce zona este tratată cu un laser, rana este umplută cu țesut osos sintetic și acoperită cu o biomembrană. Apropo, tratamentul cu laser vă permite să minimizați posibilele complicații, să scurtați și să facilitați perioada de reabilitare.

Perioada de reabilitare

Pentru ca restaurarea țesuturilor să se desfășoare cu ușurință și fără abateri, este important să urmați toate recomandările medicului stomatolog. Primul lucru de făcut este să aplicați la rece zona operată timp de o jumătate de oră. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea umflăturii după rezecție. Puteți mânca doar la 3 ore după finalizarea tuturor procedurilor chirurgicale.

De asemenea, trebuie să evitați temporar alimentele și băuturile care vor provoca disconfort și pot provoca complicații: trebuie să excludeți din alimentație alimentele reci, calde, dulci, picante și sărate. Aceste produse pot răni în continuare țesuturile mucoase ale cavității bucale. La fel de important este să alegeți o pastă de dinți blândă, apă de gură și o perie moale. Procedurile de igienă trebuie efectuate cu atenție.

Pe o notă! Dacă medicul a prescris medicamente cu efecte antiinflamatorii, antiseptice sau imunostimulatoare, acestea trebuie luate. Medicamentele vor ajuta țesuturile să se recupereze mai repede. De asemenea, vă puteți clăti gura cu decocturi de mușețel, salvie și scoarță de stejar. O dată la 3 luni trebuie să vizitați medicul dentist și să faceți o radiografie.

Sunt posibile complicații?

Pentru a evita consecințele nedorite, rezecția trebuie efectuată numai de un medic cu experiență. Umflarea gingiilor și durerea minoră pentru o perioadă de timp după operație sunt normale. Dar dacă aceste simptome nu dispar și se intensifică după 2-3 zile, trebuie să consultați un medic.

Pentru informația dumneavoastră! Ca și alte proceduri, rezecția are avantajele și dezavantajele sale. Un avantaj incontestabil este că țesutul osos îndepărtat va fi complet restaurat în 3-4 luni și își va putea îndeplini funcțiile. Un dinte care a fost conservat poate dura zeci de ani și poate servi chiar drept suport pentru proteze dentare. Posibilitatea de recidive este redusă la minimum, țesuturile moi se vor vindeca în 7-10 zile. Printre dezavantaje se numără posibilele complicații și costul relativ ridicat.

Ce alte complicații sunt posibile: perforație în sinusul maxilar în maxilarul superior și hipoestezie. Perforarea este formarea unei găuri, în cazul nostru care leagă sinusurile și maxilarul superior. Patologia poate fi plină de formarea unei fistule, care va provoca sinuzită purulentă. Ipoestezia este o tulburare a sensibilității. O așa-numită limbă sau bărbie „amorțită” poate indica că un nerv a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Dacă această senzație neplăcută nu dispare la câteva ore după procedură, trebuie să solicitați ajutor de la un medic.

Opțiuni alternative de tratament

O alternativă la rezecție este tratamentul terapeutic. Este posibil doar în stadiile incipiente de dezvoltare a chisturilor și a granuloamelor, când acestea sunt încă mici. Tratamentul este efectuat de un dentist-terapeut. Pacientul trebuie să se adapteze imediat la durata tuturor manipulărilor și a vizitelor frecvente la medic.

Mai întâi trebuie să eliminați complet sursa de infecție în canalele radiculare. Abia după aceasta pot fi sigilate cu un material care include hidroxid de calciu. După câteva luni, trebuie să treceți și, dacă totul este în regulă, medicul va îndepărta obturația temporară și, în final, va sigila canalul.

Este de remarcat faptul că tratamentul terapeutic nu aduce întotdeauna rezultatele dorite. După un timp, boala poate reveni și reapare. Rezecția este încă des efectuată deoarece terapia duce la recidive frecvente ale bolii.

Video pe tema

1 Conform IDA – Asociația Internațională de Stomatologie.

Rezecția sau apicectomia apexului rădăcinii dintelui este unul dintre tipurile de operații de conservare a dinților. Se efectuează în timpul proceselor inflamatorii pe sau în apropierea rădăcinilor. Manipularea vă permite să salvați unitatea. În acest caz, incisivul, caninul sau molarul practic nu își pierde funcțiile.

În termeni generali, răspunsul la ce este rezecția apexului unui dinte este excizia ultimei treimi a rădăcinii afectate împreună cu formațiuni purulente printr-o incizie în gingie. Principalele indicații sunt periostita, granuloamele și chisturile. Cu toate acestea, pentru funcționare trebuie îndeplinite o serie de condiții:

• dimensiunea chistului de la 1 cm în diametru - în caz contrar se preferă terapia medicamentoasă;
• 2/3 din canale au fost trecute si sigilate cu calitate superioara;
• există fie un știft instalat în dinte - sunt așezați pe lipici greu, iar îndepărtarea lor poate duce la o fractură a rădăcinii;
• coroană sau punte instalată - în acest caz, nu se efectuează un tratament conservator cu reumplerea canalelor și aplicarea de medicamente: proteza va trebui schimbată complet, ceea ce va crește semnificativ costul tratamentului.

Principalele indicații sunt periostita, granuloamele și chisturile.

Important! Rezecția este indicată și pentru fracturile treimii superioare a rădăcinii, canalele sinuoase, sau când acestea nu pot fi finalizate până la capăt după un tratament anterior nereușit.

Contraindicații

De cele mai multe ori, contraindicațiile pentru rezecție sunt asociate cu bolile parodontale. Din cauza resorbției osoase semnificative și a riscului ridicat de pierdere a dinților, apicectomia nu se efectuează în următoarele cazuri:

• mobilitatea dinților gradele III și IV;
• expunerea semnificativă a colului uterin;
• mai mult de 5 mm adâncime.

Limitări suplimentare sunt deteriorarea semnificativă a coroanei și crăpăturile rădăcinilor.

Operația se realizează în etape.

Important! Apicectomia nu se efectuează în perioadele de exacerbare a proceselor inflamatorii la vârful rădăcinii. În primul rând, simptomele acute sunt ameliorate și abia apoi este prescrisă intervenția chirurgicală.

De asemenea, rezecția radiculară dinte Contraindicat în prezența bolilor infecțioase și a patologiilor cardiace severe. Se amână până când starea pacientului se stabilizează.

Tehnica de operare

Rezecția apexului rădăcinii dintelui este considerată o operație complexă. Este nevoie de abilități specifice și prudență din partea dentistului. Apicectomia are loc pe mai multe etape:

1. Pregătirea. Canalele radiculare trebuie umplute cu cel puțin 2 zile înainte de operație. Dacă au fost tratate prost pe toată lungimea, sunt deschise, curățate, extinse și reumplute. Dacă există o problemă doar în partea de sus, nu are rost să o retratezi - oricum va fi întreruptă. Dacă dintele este „viu”, este depulpat și obturat.
2. Anestezie. Se administreaza anestezie de infiltratie sau de conducere.
3. Asigurarea accesului. Se face o incizie ovală, trapezoidală sau unghiulară. Gingiile se desprind. Folosind o freză, se face o gaură.
4. Rezecție directă. Prin gaura făcută, rădăcina afectată este tăiată cu un burghiu pentru fisuri până în zona sigilată. Chistul, granulomul și țesutul afectat sunt răzuite.
5. Tratament medicamentos. Cavitatea este irigată cu antiseptice. Dacă există leziuni osoase grave, orificiul este umplut cu materiale osteogene până la 80%.
6. Cusătură. Lamboul de țesut este readus la locul său și sutură. Drenajul este instalat în cavitatea bucală pentru a asigura drenajul sângelui, icorului și salivei. Aplicați un bandaj de presiune. Poate fi îndepărtat după câteva ore. O pungă de gheață se aplică imediat pe față la locul operației timp de o jumătate de oră. Răceala este necesară pentru a reduce umflarea.

Canalele radiculare trebuie umplute cu cel puțin 2 zile înainte de operație.

Rezecția durează de la 20 de minute la 1 oră. Durata manipulării depinde de locația dintelui. Cel mai simplu mod de a efectua o apicectomie este în zona incisivilor și caninilor. Este mai dificil în zona molară.

Informații suplimentare! O altă tehnică de manipulare este rezecția cu laser. Această metodă este minim invazivă: rănește mai puțin țesutul, este nedureroasă și oferă o sterilitate mai bună. Cu toate acestea, costă de câteva ori mai mult.

Prețul minim pentru o operațiune obișnuită este de 3.000 de ruble în clinicile din Moscova. În timp ce îndepărtarea cu laser costă până la 15.000 de ruble.

Reabilitare

Perioada de recuperare durează 2-3 săptămâni. În zilele 7-8, suturile sunt îndepărtate dacă nu au fost aplicate cu fire autoabsorbabile. Primele zile de reabilitare necesită o atenție specială. Pentru a evita complicațiile și pentru a accelera procesul de vindecare, se recomandă:

• opriți fumatul și consumul de alcool;
• nu mâncați și nu beți în primele 3 ore;
• țineți o dietă: mâncați mâncare tocată la temperatura camerei;
• clătiți-vă gura cu soluții antiseptice după mese și noaptea, cel mai adesea se folosește clorhexidina;
• dinții sunt periați cu o perie moale și pastă de dinți cu abrazivitate redusă;
• abține-te să consumi alimente solide timp de 3 luni: nuci, biscuiți etc.

Perioada de recuperare durează 2-3 săptămâni.

Important! Pacienții raportează umflături și dureri de dinți după operație. Este în regulă. Ar trebui să dispară treptat și să dispară complet în a 3-a – a 5-a zi. Pentru a ameliora simptomele, luați analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Complicații

În unele cazuri, apar consecințe negative. Apar din cauza unor erori medicale sau în condiții anatomice nefavorabile. De exemplu, locația apropiată a dinților superiori de sinusurile maxilare.

Următoarele complicații sunt posibile:

• • perforarea căilor nazale;
  • deteriorarea ramurilor nervului și, ca urmare, pierderea sensibilității faciale - parestezie;
  • leziuni extinse ale vaselor de sânge;
  • reapariția chistului - în 1 - 3%, se dezvoltă din cauza unei cavități incomplet curățate.

Rezecția vă permite să prelungiți durata de viață a dintelui cu câțiva ani. Anterior, chisturile și inflamația apexului rădăcinii erau considerate indicații directe pentru îndepărtare. Cu toate acestea, unitatea operată este mai puțin stabilă și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Astfel de dinți sunt folosiți cu prudență ca suport pentru proteze.

Pentru a vindeca un dinte atunci când s-a format un chist la vârful rădăcinii sale, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale - rezecția vârfului rădăcinii dintelui.

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru parodontoza acută nediagnosticată și netratată anterior.

Formațiunea chistică are o înveliș destul de dens la exterior și conținut purulent la interior.

Prezența sa este determinată de durerea în zona dentară a pacientului. De asemenea, examinarea cu raze X va ajuta la determinarea locației și dimensiunii chistului.

Indicații pentru rezecția gingiilor

Indicația rezecției este eficacitatea insuficientă a terapiei medicamentoase.

Rezecția apexului rădăcinii dintelui

Când medicamentul este introdus în canalul unui dinte neumplut pentru a rezolva neoplasmul chistic, dar fără rezultat.

În complex sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare pentru administrare intramusculară.

Rezecția gingiei se efectuează dacă terapia complexă este ineficientă după două luni de tratament.

Este necesară intervenția chirurgicală:

1. Pacienți care vizitează rar medicul dentist și dezvoltă boli bucale;
2. Când dintele este obturat prost sau obturația a expirat;
3. Persoane care se pregătesc pentru protezare;
4. Formațiuni chistice cauzate de obturarea de proastă calitate a canalelor dentare și tratamentul incomplet;
5. În caz de infecție infecțioasă a canalului dentar și adăugarea unei infecții secundare;
6. Dacă în canalul dentar este instalat un știft și canalul dentar nu este umplut corespunzător, se prescrie rezecția gingiei;
7. Prezența unei formațiuni chistice sub coroană;
8. Când chistul este mai mare de un centimetru, se efectuează și rezecția.

Efectuarea operatiei

Procedura chirurgicală depinde de complexitatea cazului. În general, nu durează mai mult de o oră. Depinde de localizarea neoplasmului chistic și de localizarea dintelui în cavitatea bucală.

Este mai ușor să eliminați chisturile de la vârful rădăcinii unui dinte frontal datorită accesibilității sale fizice. Intervenția chirurgicală a dinților de mestecat necesită mai mult timp.

Rezecția apexului rădăcinii dintelui este absolut nedureroasă, deoarece operația se efectuează sub anestezie locală.

Pentru a efectua o intervenție chirurgicală, este necesar să pregătiți dintele. Dacă a fost îndepărtată o obturație învechită, atunci este necesară reumplerea canalului dentar cu două zile înainte de operație.

Umplerea nu se efectuează în avans pentru a preveni adăugarea unei infecții secundare și pentru a nu începe.

Operația este programată conform planificării unui medic dentist-chirurg. Înainte de procedură, se poartă o conversație cu pacientul, în care medicul explică cursul procedurii viitoare.

În caz de frică severă, persoanei i se oferă sedative și este pregătită emoțional pentru operație. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală sub formă de injecție în gingie.

Pentru a oferi acces la rădăcina dintelui, pe baza imaginilor cu raze X, medicul face o incizie în gingie. Țesutul se desprinde și oasele sunt expuse.

Folosind un burghiu, medicul tăie partea superioară a rădăcinii dintelui împreună cu neoplasmul chistic, efectuând astfel o rezecție.

Sub influența unui anestezic, pacientul nu simte nimic în acest moment, aude doar funcționarea dispozitivului.

Când un chist mare este îndepărtat, un țesut osos special din material sintetic este plasat în locul său pentru a umple cavitatea.

Guma este suturată folosind material de sutură specializat. Firele sunt autoabsorbante și nu necesită îndepărtare.

Un burete homeopat este introdus în cavitatea tăiată, oferind drenaj pentru scurgerea sângelui și având un efect hemostatic.

Consecințele intervenției chirurgicale

Atunci când intervenția chirurgicală este efectuată de un specialist cu experiență, dintele va dura mult timp după rezecția apexului rădăcinii.

Punctul principal al intervenției chirurgicale este îndepărtarea neoplasmului chistic și a bazei acestuia.

Dacă permiteți să rămână un mic fragment, atunci după ceva timp va putea crește din nou în același loc.

Atunci când intervenția chirurgicală este efectuată de un specialist analfabet, procentul de astfel de cazuri nu depășește trei unități.

Dacă nu sunt respectate regulile de sterilitate și asepte, medicul dentist poate introduce viruși prin propriile mâini și instrumente și poate provoca o infecție secundară.

Video pe tema

Cum să diagnosticați problema și la ce să vă așteptați de la rezecția gingiei, urmăriți videoclipul:

După operație, trebuie să urmați recomandările specialistului. Acestea constau în terapie cu antibiotice pe termen lung prescrisă individual pentru fiecare pacient. soluție antiseptică. De asemenea, este necesar să se prezinte la examinări profesionale cu specialistul care efectuează intervenția chirurgicală.

Apicectomia sau rezecția apexului rădăcinii dintelui este o operație care vă permite să îndepărtați partea superioară a rădăcinii dintelui afectată de procesul inflamator împreună cu chistul rezultat. Această metodă este utilizată pentru parodontoza cronică, asigurând eliminarea sursei de inflamație în canalul incisivului, caninului sau molarului afectat, păstrând în același timp partea sănătoasă a dintelui. În acest fel, este posibil să se prevină răspândirea în continuare a infecției la țesuturile din apropiere fără a compromite integritatea dentiției.

Ce este apicectomia?

Ce este rezecția apexului rădăcinii dintelui? Majoritatea pacienților nu au avut de-a face cu o astfel de operație înainte. Prin urmare, pentru a înțelege mai bine ce este apicectomia, să luăm în considerare mai detaliat modul în care se efectuează. Durata operației este de 30-60 de minute. Se efectuează mai des pe incisivi și canini, deoarece este mai dificil de accesat partea superioară a rădăcinii molare. Ameliorarea durerii se efectuează cu anestezie locală. În timpul apicectomiei există mai multe etape.

Pregătirea pentru operație

Dacă este planificată o rezecție a apexului unei rădăcini dentare, ale cărei canale nu sunt umplute, acestea sunt umplute cu 2 zile înainte de operație. Această procedură nu poate fi efectuată la o dată mai devreme, deoarece există riscul ca procesul inflamator să se răspândească pe suprafața etanșă. Canalul este extins, tratat cu antiseptice pentru a distruge infecția și umplut cu material de umplere lichid, care este de obicei ciment fosfat. Pentru a crește rezistența rădăcinii, dacă este necesar, se folosește un știft metalic.

Tipul de anestezie este determinat de localizarea dintelui. Cand dintele este situat pe maxilarul superior se foloseste anestezia de infiltratie, pe maxilarul inferior - anestezie de conducere. Cu primul tip de anestezie, efectul analgezicului durează mai mult și acoperă straturi mai profunde de țesut. Ultracaina sau Lidocaina este folosită ca anestezic. Se injectează sub membrana mucoasă a gingiilor.

Deoarece oasele maxilarului superior au o structură poroasă, medicamentul difuzează prin os către fibrele nervoase ale țesutului din zona ligamentului parodontal, asigurând blocarea acestora. Există o scădere a fluxului de sânge către parodonțiu, iar paloarea gingiilor este observată vizual.

În cazul anesteziei de conducere, un anestezic este injectat în țesuturile situate în apropierea unui nerv (de obicei nervul trigemen). Medicamentul pătrunde în fibra nervoasă, blocând-o.

Oferă acces la partea de sus a rădăcinii

Se face o incizie pe gingie, periostul este îndepărtat de os. O freză este folosită pentru a găuri o gaură în țesutul osos la locul vârfului rădăcinii dintelui.

Prin gaura rezultată, vârful rădăcinii este tăiat. După separarea de dinte, acesta este îndepărtat împreună cu chistul și țesuturile inflamate folosind instrumente speciale. Cavitatea este curățată temeinic, marginile ascuțite sunt netezite cu o freză.

Refacerea volumului osos

Dacă este necesar, canalul este sigilat. Dacă chistul îndepărtat este de dimensiuni mari, se folosește țesut osos sintetic pentru a umple cavitatea.

Cusătură

Țesuturile disecate și membrana mucoasă sunt suturate, iar drenajul este instalat pentru a preveni acumularea de icor în zona plăgii. Formarea edemului poate fi redusă prin aplicarea unui bandaj de presiune pentru a preveni apariția hematoamelor și aplicarea de gheață.

Aplicarea echipamentelor laser

Rezecția apexului rădăcinii dintelui poate fi efectuată și cu ajutorul tehnologiei laser. Utilizarea unui laser vă permite să reduceți lățimea inciziei la 1 cm, să accelerați restaurarea osoasă și să preveniți sângerarea și complicațiile. Raza laser distruge complet microorganismele patogene, prevenind recidivele inflamației.

Rezecția vârfului rădăcinii dintelui este necesară atunci când pe acesta se formează un granulom sau un chist. Granulomul este o cavitate mică (până la 0,5 cm în diametru) plină cu puroi și fără membrană densă. În schimb, chistul este mai mare și este separat de țesuturile adiacente prin pereți fibroși. Aceste formațiuni pot duce la inflamarea periostului, a ganglionilor limfatici locali, a durerilor de cap și de dinți, la umflarea gingiilor și a obrajilor și la dezvoltarea sinuzitei. Indicațiile pentru rezecția apexului rădăcină includ:

1. Umplerea canalului prost efectuată. Odată cu dezvoltarea pulpitei sau înainte de protezare, se realizează (pulpă). Dacă în timpul umplerii ulterioare, canalul nu este complet umplut cu ciment, se poate dezvolta un proces inflamator în spațiul rămas din zona apexului rădăcinii și se poate forma un chist. Este periculos să utilizați plomba atunci când se tratează un astfel de dinte, deoarece există riscul perforației acestuia, mai ales dacă canalele au o tortuozitate semnificativă. În plus, dacă dimensiunea chistului este de 1 cm sau mai mult, rezecția rădăcinii este obligatorie.
2. Ruperea vârfurilor instrumentelor folosite pentru îndepărtarea pulpei sau proteze. Rămânând în canal, pot duce, după un anumit timp, la inflamație și formarea unui chist.
3. Dacă a fost instalat anterior un știft în rădăcina dintelui sau a fost fixat o incrustație de ciot. Aceste structuri sunt atașate folosind ciment deosebit de puternic, astfel încât există un risc mare de fractură a rădăcinii atunci când sunt îndepărtate. În cazurile în care calitatea de obturație este bună pe aproape toată lungimea canalului și doar vârful nu este umplut cu material, soluția optimă este rezecția rădăcinii dintelui.
4. Dacă pe dinte este instalată o coroană și canalele acestuia au fost umplute anterior. În loc să umpleți rădăcinile și apoi să faceți o nouă coroană, care va crește costurile de tratament, este mai bine să efectuați o operație de rezecție a rădăcinii dintelui.
5. Dacă diametrul chistului este semnificativ - mai mult de 1 cm Este dificil să se trateze astfel de formațiuni folosind o metodă conservatoare - tratamentul durează mult timp și este adesea fără succes. Având în vedere că în interiorul chistului există puroi, cu scăderea imunității, există o probabilitate mare de exacerbare a procesului inflamator, însoțită de umflarea gingiilor și dureri severe. Pentru a le elimina, va trebui să deschideți gingiile, ceea ce aduce un disconfort suplimentar.
6. Perforarea sau fractura rădăcinii dintelui la vârf.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Rezecția apexului rădăcinii dintelui nu se efectuează:

• cu mobilitate severă, fisuri sau carii dentare semnificative;
• în stadiile ulterioare ale bolii parodontale, când există subsidență a gingiilor expunând rădăcina dintelui;
• cu exacerbări ale parodontitei;
• dacă pacientul suferă de o boală infecțioasă acută sau patologie cardiacă;
• când dintele este situat într-un loc greu accesibil.

Posibile complicații

Dacă operația este efectuată prost sau pacientul nu respectă recomandările medicale pentru îngrijirea rănilor, pot apărea complicații postoperatorii:

1. Dacă se introduce o infecție în țesuturi sau acestea nu sunt curățate temeinic de puroi rezidual, se poate forma un abces.
2. Deteriorarea vasului poate duce la sângerare.
3. Dacă dinții superiori sunt foarte aproape de sinusurile maxilare, există riscul ca aceștia să fie deteriorați în timpul intervenției chirurgicale.
4. Dacă nervul trigemen este deteriorat, pot apărea parestezii și afectarea sensibilității pielii de pe față.
5. Dacă cavitatea nu este igienizată corespunzător, chistul poate reapare.

Perioada de reabilitare

Imediat după operație, se aplică gheață pe obraz timp de o jumătate de oră. Puteți mânca alimente la 2 ore după suturare. Ar trebui să fie cald și să aibă o consistență semi-lichidă. În prima zi după tratament, nu este recomandabil să se angajeze în muncă fizică. La îngrijirea cavității bucale, se recomandă utilizarea pastelor de dinți și clătirilor neagresive, de exemplu Clorhexidină, Miramistin, decocturi de mușețel și salvie. În primele zile ale perioadei de recuperare, ar trebui să evitați să consumați alimente care irită mucoasa: picante, sărate, acrișoare, dulci.

Pentru a exclude recidivele inflamației, este necesar să luați antibiotice și stimulente prescrise de medicul dumneavoastră, cum ar fi Lincomicina, Dibazol, Diclofenac, Cloropiramină. Durata reabilitării este de 5-30 de zile. După 3 luni, starea țesuturilor este monitorizată prin examen radiografic. De ceva timp după operație, umflarea țesuturilor și durerea vă pot deranja, uneori sensibilitatea gingiilor dispare timp de câteva zile. Dintele pe care a fost efectuată rezecția își poate îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp.