Tetanusul este exprimat. Tetanus: simptome, perioada de incubație, complicații

Tetanusul este cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate, care a fost primul care a făcut o descriere detaliată a acestei boli. În cele mai vechi timpuri, tetanosul era comun la bărbați în timpul războaielor. Și pentru femei - după naștere sau avort. La acea vreme, natura tetanosului nu era încă cunoscută. Faptul că această boală este cauzată de o bacterie a fost descoperit abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Tetanusul îi sperie și astăzi pe oameni. La urma urmei, majoritatea oamenilor știu că este extrem de periculos și de foarte multe ori duce la moarte dureroasă. Ce fel de boală este aceasta? Ce simptome manifestă? De ce moartea este un rezultat comun? Cum te poți proteja? Ce să faci dacă apare infecția?

Agentul cauzal al tetanosului

Ce este tetanosul? este o boală infecțioasă severă în care sistemul nervos este afectat și apar multiple convulsii severe, ducând adesea la deces.

Agentul cauzal al tetanosului este Clostridium tetani. Aparține bacteriilor care trăiesc într-un mediu fără aer; oxigenul are un efect dăunător asupra acestuia. Cu toate acestea, acest microorganism este foarte stabil datorită capacității sale de a forma spori. Sporii sunt forme rezistente de bacterii care pot supraviețui în condiții de mediu nefavorabile. Sub formă de spori, Clostridium tetani tolerează cu ușurință uscarea, înghețarea și chiar fierberea. Și atunci când este expus la condiții favorabile, de exemplu, o rană adâncă, sporul devine activ.

Sporii de Clostridium tetani se găsesc în sol, praful de casă, fecalele multor animale și corpurile naturale de apă.

Dacă acest spor este atât de comun în mediul nostru, atunci se pune întrebarea, de ce nu toți oamenii se infectează cu tetanos? Faptul este că acest microb este sigur dacă este înghițit. Deși nu este distrus de acidul clorhidric și enzime, nu poate fi absorbit prin tractul gastrointestinal.

Cum se transmite tetanosul? Aceasta este o infecție a rănilor - agentul patogen poate pătrunde în corp prin răni, suprafețe de arsuri și zone de degerături. Clostridium tetani iubește rănile adânci, deoarece pot crea condiții fără oxigen.

Unde este frecventă boala?

Tetanusul este răspândit pe tot globul. S-au observat concentrații mari de agent patogen în sol în zonele cu climat umed și cald. Incidența la nivel mondial este de aproximativ 1 milion de oameni pe an.

Oamenii mor de tetanos? În ceea ce privește mortalitatea, boala se află pe locul doi după rabie între toate bolile infecțioase. Rata sa de mortalitate, în funcție de zonă, variază de la 40 la 70%. Peste 60.000 de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Aceste statistici nu includ formele neexprimate ale bolii și cazurile neraportate. În țările dezvoltate în care vaccinarea antitetanos este obligatorie, rata mortalității este de 0,1–0,6 la 100.000 de locuitori, iar în țările în curs de dezvoltare rata mortalității este de până la 60 la 100.000 de locuitori.

În rândul copiilor, 80% din cazurile de boală apar la nou-născuți, în principal în țările sărace (Africa, America Latină, Asia). Dintre populația adultă, 60% sunt în vârstă. În zonele rurale, mortalitatea este mai mare decât în ​​zonele urbane din cauza ratelor ridicate de accidentare.

Căile de infectare

Cum poți să faci tetanos? Aceasta este o boală zooantroponotică, adică caracteristică atât animalelor, cât și oamenilor. Dar o persoană nu poate infecta pe alta. Puteți obține tetanos dacă aveți o rană adâncă. Următoarele sunt susceptibile la această boală:

• copii sub 8-9 ani din cauza nivelului ridicat de traumatizare (în special băieți);
• nou-născuți ca urmare a încălcării regulilor de asepsie și antisepsie la tăierea cordonului ombilical;
• adulți cu răni adânci (în special picioare, palme, față).

Sursa de infecție este oamenii și animalele. Bacilul Clostridium tetani este un locuitor normal al intestinului, nu dăunează gazdei, trăiește, se reproduce și este eliberat sub formă de spori în mediu cu fecale.

Puteți observa caracterul sezonier al bolii. Focarele se observă din aprilie până în octombrie, în perioada muncii agricole active. În 60% din cazuri, infecția cu tetanos apare atunci când picioarele sunt rănite. Mersul desculț, rănile înțepate de la unghii, spinii plantelor și așchiile duc adesea la dezvoltarea tetanosului. Nu e de mirare că se numește „boala piciorului gol”.

Mecanismul de origine și dezvoltare a tetanosului

Tetanusul este cauzat de sporii Clostridium tetani care intră într-o rană. În absența oxigenului, se transformă în forme active. Bacteria în sine este inofensivă. Dar produce cea mai puternică otravă biologică - toxina tetanica, care este a doua după toxina botulină în ceea ce privește efectul său toxic.

Toxina tetanica constă din tetanospasmină, care afectează sistemul nervos, provocând convulsii, și tetanohemolizină, care provoacă hemoliza celulelor roșii din sânge. Toxina pătrunde în fibrele nervoase și sângele în structurile creierului și ale măduvei spinării. Acolo blochează celulele nervoase responsabile de inhibarea contracțiilor musculare. Impulsurile motorii din creier circulă continuu către mușchi și se contractă brusc și necoordonate.

Crampele musculare durează mult timp, toți mușchii corpului sunt implicați:

• membre;
• coloana vertebrală;
• chipuri;
• laringe;
• inimile.

Toxina tetanica perturbă circulația substanțelor biologic active în creier, dăunează centrului respirator și altor structuri vitale. Cele hemolitice trec în fundal în comparație cu cele neurologice.

Primele semne și simptome ale tetanosului

Perioada de incubație pentru tetanos din momentul în care bacteria intră în rană și până la apariția primelor simptome este de 1-14 zile. Durata acesteia depinde de locația rănii, de adâncimea rănii și de cantitatea de microbi care a intrat. În funcție de apropierea plăgii de față, palme sau picioare, adâncimea de penetrare a infecției și cantitatea acesteia depind de viteza de dezvoltare a bolii.

Primele semne de tetanos:

• durere în zona rănii;
• durere de cap;

Simptomele tetanosului la om:

• spasm al mușchilor masticatori (dificultate la deschiderea gurii);
• spasme ale mușchilor faciali (apare un zâmbet „sardonic”, buzele sunt întinse, colțurile sunt coborâte, fruntea este încrețită);
• convulsii care acoperă toți mușchii corpului în direcția în jos (o persoană se arcuiește, stând pe călcâie și pe spatele capului - opistotonus);
• crizele apar ca răspuns la orice factor iritant (lumină, sunet, zgomot).

Atacurile convulsive durează doar câteva secunde sau minute, dar în acest timp persoana cheltuiește o cantitate imensă de energie, devine foarte epuizată și epuizată. Pe măsură ce boala progresează, frecvența atacurilor crește. Afecțiunea este considerată gravă atunci când vizitează pacientul aproape continuu unul după altul.

În timpul convulsiilor, o persoană nu își pierde cunoștința, simte dureri severe în tot corpul, frică, țipă și scrâșnește din dinți. În afara atacurilor, suferă de insomnie.

Cum altfel se manifestă tetanosul la oameni?

Dificultatea de deschidere a gurii și spasmele gâtului duc la deshidratare și înfometare. În același timp cu toți mușchii, mușchii anusului și sfincterul vezicii urinare se contractă, deci golirea este dificilă. Temperatura corpului crește la 40 °C.

un semn de boală - dificultate în deschiderea gurii

Există forme locale mai ușoare de tetanos, de exemplu, facial, când se observă doar contracția mușchilor faciali. Dar sunt rare.

Clinica de tetanos durează 2-4 săptămâni. Recuperarea are loc în 1-2 luni. Dar o persoană nu poate începe să lucreze mult timp din cauza rigidității mișcărilor, compresiei vertebrelor și contracturilor. Prognosticul în jumătate din cazuri este nefavorabil. Posibilitatea unui rezultat prost poate fi indicată de crampe la laringe, mușchii respiratori, temperatură peste 41,0 °C, scăderea respirației și creșterea pulsului.

La nou-născuți, tetanosul se manifestă prin tulburări de supt și înghițire, contracția mușchilor faciali și un zâmbet „sardonic”. La copiii prematuri și cu greutate mică la naștere, tetanosul (un atac de convulsii) se poate manifesta ca arcuire pe o parte. Cursul bolii la nou-născuți este deosebit de grav; aceștia suferă doar de forme generale de tetanos. Pe parcursul unei zile, pot apărea peste 30 de atacuri de durată diferită.

Complicații

La adulți, boala se poate complica prin:

• ruptură musculară;
• ruperea ligamentelor;
• fracturi osoase ca urmare a contracției musculare puternice;
• bronşită;
• pneumonie;
• septicemie.

Cele mai frecvente cauze de deces prin tetanos sunt:

• sufocare ca urmare a spasmului prelungit al corzilor vocale sau al mușchilor respiratori;
• insuficienta cardiaca;
• fractură a coloanei vertebrale;
• șoc dureresc.

La copii, tetanosul este complicat de pneumonie, iar mai târziu de indigestie și anemie.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul tetanosului se bazează pe tabloul clinic al bolii. Anamneza este de mare importanță. Izolarea și identificarea microorganismului se realizează rar. Conținutul de toxine din mușchi este determinat.

La debutul bolii, tetanosul trebuie distins de periostita, gingivita, abcese ale spațiului retrofaringian, inflamația articulațiilor mandibulare, când pacientul nu poate deschide gura. În cazul tetanosului, există tensiune prelungită în mușchii masticatori și zvâcnirea acestora.

La o dată ulterioară, tetanosul ar trebui să fie diferențiat de convulsii epileptice, otrăvire cu stricnină și isterie la femei.

La nou-născuți, tetanosul trebuie distins de consecințele traumatismelor la naștere și ale meningitei. În cazuri îndoielnice, ei recurg la puncția coloanei vertebrale. La copiii mai mari, tetanosul trebuie diferențiat de isterie și rabie.

Tratament

Tratamentul tetanosului trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Scopul principal este de a neutraliza și elimina toxina din organism cât mai repede posibil.

Complexul de măsuri de tratament include:

Pacientul este plasat într-o cameră separată întunecată, toți posibilii iritanți sunt minimizați. Agentul patogen este eliminat prin tratamentul chirurgical al plăgii. Neutralizarea toxinei se realizează folosind ser de tetanos ecvin. Se face o dată intramuscular într-o doză:

• - 100.000–150.000 UI;
• nou-născuți -20.000–40.000 UI;
• pentru copiii mai mari - 80.000–100.000 UI.

Pe lângă ser, imunoglobulina umană anti-tetanosă se administrează intramuscular în doză de 6 ml.

Anticonvulsivantele, relaxantele musculare și antipsihoticele vor ajuta la ameliorarea convulsiilor. În formele foarte severe, numai relaxanții musculari pot face față contracțiilor musculare.

Prevenirea bolilor

Principalele măsuri de prevenire a tetanosului sunt:

• vaccinare;
• prevenirea vătămărilor.

Prevenirea activă și pasivă a tetanosului se realizează de rutină sau de urgență.

Toți copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 17 ani sunt vaccinați în mod obișnuit conform calendarului național de vaccinare. Vaccinarea, în funcție de circumstanțe, se poate face cu un toxoid tetanic izolat sau un vaccin combinat (,). Pentru copii, toxoidul tetanic ca parte a vaccinului DTP este administrat:

Când primesc adulții vaccinuri împotriva tetanosului? Vaccinările se administrează adulților la fiecare 5-10 ani, dacă se dorește, sau persoanelor cu risc de îmbolnăvire: excavatori, feroviari, muncitori în construcții și altele.

Vaccinarea adulților împotriva tetanosului, dacă nu au fost vaccinați anterior, se efectuează de două ori, iar apoi revaccinarea se face la fiecare 10 ani.

Dacă o persoană a avut tetanos, nu dezvoltă imunitate pe termen lung și se poate infecta din nou cu această boală.

Ce vaccinuri sunt disponibile pentru imunizarea de rutină? Atât copiii, cât și adulții pot fi vaccinați cu vaccinuri DPT, DPT-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

Profilaxia de urgență împotriva tetanosului se efectuează în următoarele cazuri:

Prevenirea de urgență a bolii se realizează cu toxoid tetanic în doză de 0,5 ml. Dacă copilul sau adultul nu a fost vaccinat anterior, atunci se administrează un ser suplimentar anti-tetanos în doză de 3 mii UI. Puteți injecta 3 ml de imunoglobulină umană.

Vaccinarea antitetanica in timpul sarcinii se face numai in cazul unor indicatii stricte. Este mai bine să o faceți în avans atunci când planificați o sarcină.

Incidența scăzută în orașe poate crea impresia de prevalență scăzută și irelevanță a bolii. Dar asta nu este adevărat. Deși acum este vreme de pace, tetanosul este încă o mare problemă. Boala este teribilă deoarece, în timp ce este conștientă, o persoană experimentează o agonie enormă. Chiar și cu medicamentele, tehnicile și metodele de tratament moderne, rata mortalității prin tetanos rămâne foarte ridicată. Prin urmare, accentul principal ar trebui să fie pe prevenirea acestuia. Dacă vaccinarea împotriva tetanosului este efectuată în timp util și complet, acest lucru poate elimina aproape complet apariția acestei boli periculoase.

Tetanusul este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase, cu o progresie rapidă și decese frecvente. Simptomele bolii sunt cauzate de o toxină eliberată de bacterii care pătrund în organism prin rupturi ale pielii. Această otravă duce la moartea a 17-25% dintre pacienți, chiar și în țările în care vaccinarea este obligatorie și nivelul medicamentului este destul de ridicat. În regiunile în care nu există vaccinări obligatorii și calitatea îngrijirilor medicale este scăzută, aproximativ 90% dintre cei infectați mor. Doar rabia și ciuma pneumonică au rate mai mari de mortalitate.

Motivele dezvoltării bolii

Punctul de intrare pentru infecție este orice deteriorare a pielii. Acestea pot fi fie arsuri și răni extinse, fie abraziuni și înțepături minore, care se găsesc pe corpul majorității oamenilor. Foarte des, nou-născuții se infectează prin cordonul ombilical dacă spitalul nu menține curățenia necesară.

Prin defecte ale pielii, sporii de bacil tetanos se găsesc în condiții optime pentru viața lor – un loc cald, fără acces la aer. Aici germinează în forme vegetative și încep să secrete exotoxină. Este format din trei fracții - tetanospasmină, tetanohemolizină și proteine ​​care îmbunătățesc sinteza acetilcolinei.

Uneori, copiii se infectează din cauza tratamentului necorespunzător al cordonului ombilical

Cea mai periculoasă este tetanospasmina, o neurotoxină care se răspândește în întregul corp prin sânge, limfă sau cale perineurală. Se fixează ferm în țesuturile nervoase și modifică funcționarea normală a acestora. Acest lucru duce la faptul că impulsurile care apar spontan pot fi nestingherite pentru mușchii striați și pot provoca tensiunea tonifică a acestora.

Medicii antici din India, China, Grecia și Egipt au și descrieri ale tetanosului. Ei au observat că există o legătură între această boală și rănile anterioare. Și prima descriere a cursului clinic al bolii a fost făcută de Hipocrate, al cărui fiu a murit din cauza acesteia.

Orice impulsuri de la receptorii auditivi, tactili, olfactivi sau de alți receptori provoacă contracții musculare convulsive, care, la rândul lor, duc la dezvoltarea hiperemiei și la creșterea consumului de energie. Pierderile mari de energie provoaca acidoza, care este agravata de insuficienta respiratorie cauzata de scaderea volumului pulmonar datorita tensiunii tonice a muschilor intercostali si diafragmatici.

Orice zgârietură poate provoca tetanos

În plus, neuronii din trunchiul cerebral sunt blocați, ceea ce determină inhibarea sistemului nervos parasimpatic și poate provoca leziuni ale centrilor vasomotori și respiratori, ceea ce poate duce la stop cardiac și insuficiență respiratorie. Severitatea bolii și prognosticul depind de profunzimea și amploarea leziunilor la nivelul sistemului nervos.

Simptomele tetanosului (video)

Medicii moderni disting patru perioade ale acestei boli. Perioada de incubație poate dura de la câteva ore până la câteva luni. În acest moment, bacteriile încep să se înmulțească și să elibereze toxine, ceea ce duce la dureri de cap, transpirație, tensiune musculară, insomnie, frisoane și iritabilitate crescută. Există, de asemenea, o durere în gât la înghițire și pierderea poftei de mâncare. Dar uneori nu se observă niciun simptom.

În stadiul inițial al tetanosului, durerea surdă și/sau sâcâitoare apare în zona în care intră în corp, chiar dacă afectarea s-a vindecat deja. In jurul acestei perioade sau dupa 2-3 zile apar trismus sau contractii convulsive caracteristice ale muschilor masticatori. Adesea, o persoană pur și simplu nu poate deschide gura.

Înălțimea bolii poate dura 8-12 zile, dar uneori durează până la 3 săptămâni. Cursul acestei etape depinde de cât de curând pacientul a fost internat în spital, dacă a fost vaccinat și cât de gravă a fost afectarea pielii în timpul infecției. Simptome caracteristice în această etapă:

• „zâmbet sardonic” cauzat de spasmul mușchilor faciali și dificultăți la înghițire;
• tensiune musculară la nivelul membrelor și abdomenului;
• crampe dureroase;
• insomnie;
• Transpirație profundă;
• cianoză, apnee sau chiar asfixie;
• tulburări circulatorii și urinare;
• temperatură ridicată a corpului.

Pacienții nevaccinați fără tratament în timp util, de regulă, mor rapid din cauza spasmului mușchilor respiratori sau a paraliziei mușchiului inimii. Embolia, sepsisul, pneumonia și infarctul miocardic duc adesea la moartea victimelor.

Tetanusul se găsește în toate zonele climatice și pe toate continentele, dar este cel mai frecvent la latitudinile sudice. Acest lucru se datorează atât climatului său plăcut, cât și nivelului scăzut de îngrijire medicală din multe țări din Africa, Asia și America Latină.

Dacă tratamentul este început în timp util și efectuat corect, atunci în timp începe ultima etapă - recuperarea. Poate dura până la 2 luni, iar în tot acest timp pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor, deoarece pot apărea complicații.

Tratamentul bolii

Tratamentul tetanosului se efectuează exclusiv în unități de terapie intensivă sau terapie intensivă. Pacientului i se asigura un regim de protectie, care este necesar pentru a exclude orice stimuli - vizuali, auditivi etc. Pacienții sunt hrăniți de obicei printr-un tub, iar în caz de pareză - intravenos. Prevenirea escarelor este obligatorie - aceasta înseamnă întoarcerea persoanei, netezirea cu grijă a lenjeriei și înlocuirea periodică a acesteia.

Tratamentul tetanosului este complex și nu întotdeauna de succes.

Rana prin care a intrat infectia trebuie injectata cu ser antitetanos, chiar daca s-a vindecat deja. După aceasta, tratamentul chirurgical al rănii se efectuează cu incizii în dungi pentru a crea condiții aerobe, se îndepărtează corpurile străine, țesutul contaminat sau necrotic. Pentru a evita crizele, toate aceste manipulări sunt efectuate sub anestezie.

Pentru a neutraliza exotoxina tetanica, pacientului i se administrează o singură doză de ser antitetanic sau imunoglobulină specifică. Înainte de aceasta, se verifică sensibilitatea individuală la medicamente. Ele trebuie introduse cât mai curând posibil. După utilizarea serului antitetanic eterogen, pacientul trebuie observat timp de o oră din cauza posibilității de a dezvolta șoc anafilactic.

În zonele în care schimbarea anotimpurilor nu este foarte pronunțată, tetanosul apare tot timpul anului. În țările cu climă temperată, incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul toamnei.

Pentru tratarea sindromului convulsiv se folosesc neuroplegici: atât sedative, cât și narcotice, precum și relaxante musculare. În caz de tulburări grave de respirație, poate fi necesară intubarea sau traheotomia; relaxarea musculară este adesea combinată cu ventilația mecanică. Pentru a preveni pneumonia, poate fi necesară respirația forțată și tusea. Dacă este necesar, se folosesc și laxative, tuburi de gaz și catetere în vezică.

Rata mortalității în rândul nou-născuților infectați cu tetanos este foarte mare

Antibioticele sunt necesare pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor bacteriene sau pentru a le trata. Deshidratarea, acidoza si hiperemia se trateaza cu administrare intravenoasa de solutie de bicarbonat de sodiu, reopoliglucina, solutii poliionice, albumina, hemodez, plasma.

Consecințele tetanosului

Cea mai gravă consecință a tetanosului este moartea pacientului. Dar există și alte complicații - de exemplu, pneumonia, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a funcției de drenaj a plămânilor pe fondul scăderii ventilației și a creșterii producției de mucus. Pacienții suferă adesea de sepsis, când alte microflore patogene pătrund prin rană.

Conform statisticilor, băieții fac tetanos mai des decât fetele. Acest lucru este asociat cu stilul lor de viață mai activ și cu rănile frecvente.

Adesea, în timpul crizelor severe, oasele sunt rupte și deformate, precum și mușchii fiind rupți de locul lor normal de atașare. De asemenea, dupa o contractie tonica prelungita, pot aparea contracturi in turn.

Prevenirea tetanosului

Astăzi, în prevenirea acestei boli se pot distinge două direcții: prima este vaccinarea, a doua este prevenirea infecției. Vaccinarea este cel mai simplu și mai convenabil mijloc de combatere a oricărei boli, inclusiv a tetanosului.. La noi toți oamenii care încep de la vârsta de trei luni primesc vaccinuri împotriva acestuia. În plus, există imunoprofilaxie de urgență după leziuni semnificative ale pielii și cu probabilitatea de infecție.

Vaccinarea este cea mai bună modalitate de a preveni tetanosul

Când vine vorba de prevenirea infecției, lucrurile sunt mai complicate. Tetanusul este cauzat de o bacterie specială, Clostridium tetani, care poate fi găsită aproape peste tot. Riscul de infecție este cel mai mare dacă rana a fost cauzată de un obiect murdar care conține pământ, fecale sau saliva. Uneori, infecția poate apărea chiar și prin deteriorarea foarte mică a stratului superior al pielii. Prin urmare, este întotdeauna necesar să se trateze toate rănile, chiar și pe cele mai mici.
Există cazuri frecvente de infecție în timpul procedurilor medicale.. Uneori, oamenii se infectează prin tatuaje și piercing-uri. Prin urmare, trebuie să vă asigurați întotdeauna sterilitatea instrumentelor chirurgicale și, dacă este posibil, să folosiți cele de unică folosință.

Tetanusul este o boală acută în care exotoxina secretată de bacterii provoacă leziuni ale sistemului nervos, ducând la spasme tonice ale mușchilor scheletici.

După o boală, imunitatea nu se dezvoltă, astfel încât infecția poate apărea de multe ori. Cu toate acestea, trebuie amintit că 30-50% dintre oameni mor din cauza tetanosului, chiar și după administrarea toxoidei. Persoana bolnavă însuși nu este contagioasă, deoarece bacteria clostridiană necesită condiții speciale pentru locuire, reproducere și dobândire a proprietăților patogene.

Căile de transmitere a tetanosului:

Clostridium tetani- o bacterie care necesita conditii anaerobe. Este activat și dobândește proprietăți patogene în prezența unei leziuni profunde în țesuturi și a absenței oxigenului în acestea.

Principala cale de transmitere este contactul. Infecția poate apărea atunci când:

• leziuni - puncție, răni incizate;
• arsuri și degerături;
• in timpul nasterii, prin cordonul ombilical;
• microtraumatisme;
• mușcături de animale sau insecte otrăvitoare.

Mecanismul de acțiune al toxinei:

Bacteria tetanosului, atunci când este expusă în condiții favorabile, începe să se înmulțească activ și să secrete exotoxină. El este format din două facțiuni:

• tetanospasmină - actioneaza direct asupra fibrelor motorii ale sistemului nervos, determinand contractia tonica constanta a muschilor striati. Această tensiune se răspândește în tot corpul și poate apărea paralizia mușchilor respiratori și cardiaci. Pe măsură ce corzile vocale se contractă, apare asfixia.
• tetanolizină - actioneaza asupra globulelor rosii, determinand hemoliza acestora.

În timpul tetanosului există 4 etape:

• perioadă incubație- durata poate varia de la cateva zile la o luna, totul depinde de distanta leziunii de sistemul nervos central. Cu cât mergi mai departe, cu atât perioada este mai lungă și boala progresează mai ușor. În această perioadă, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap intermitente, ușoare zvâcniri în zona rănii și iritabilitate. Înainte de apariția bolii, pacientul poate observa o durere în gât, frisoane, pierderea poftei de mâncare și insomnie. Cu toate acestea, trebuie amintit că poate exista un curs asimptomatic.
• perioada initiala - durata aproximativ doua zile. Pacientul observă durere sâcâitoare în zona rănii, chiar dacă s-a vindecat deja complet. În această perioadă pot apărea simptome standard de tetanos (triada): trismus (contracția tonică a mușchilor masticatori fără capacitatea de a deschide gura), zâmbetul sardonic (convulsiile tonice ale mușchilor faciali fac o expresie facială, fie zâmbind, fie suferind - fruntea este brăzdată, sprâncenele sunt ridicate, gura ușor deschisă și colțurile gurii sunt coborâte), opistoton (tensiune a mușchilor spatelui și ai membrelor, ducând la o postură a unei persoane întinsă pe spatele capul şi călcâiele sub formă de arc).
• perioada de varf - durata in medie 8-12 zile. Există o triadă clar vizibilă de simptome - trismus, zâmbet sardonic și opistoton. Tensiunea musculară poate atinge un astfel de grad încât să apară rigiditatea completă a trunchiului, cu excepția mâinilor și picioarelor. Abdomenul se simte în formă de scândură. Această perioadă este însoțită de crampe dureroase care pot dura până la câteva minute. În timpul unui atac, transpirația crește, temperatura crește, apar tahicardie și hipoxia. Fața persoanei capătă o formă umflată, devine albastră, iar expresia feței transmite suferință și durere. În perioadele dintre contracțiile convulsive, relaxarea musculară nu are loc. De asemenea, pacientul constată dificultăți la înghițire, la defecare și la urinare. Din partea respiratorie se poate observa apnee, din laringe - asfixie, iar din cauza activității cardiace insuficiente, cianoza este vizibilă pe piele.
• perioada de convalescență- durează până la două luni. În această perioadă, forța musculară și numărul de crampe scad încet. La 4 săptămâni se opresc cu totul. Restabilirea activității normale a inimii are loc până la sfârșitul celei de-a treia luni. În acest moment, pot apărea complicații, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci are loc o recuperare completă.

Gradul de severitate este evaluat în funcție de mai mulți indicatori:

• grad ușor- triada de simptome este moderată, convulsiile sunt de obicei absente sau nesemnificative. Temperatura corpului nu depășește nivelurile subfebrile. Tahicardia este rar prezentă. Durată până la două săptămâni.
• grad mediu- apare cu un tablou clinic tipic, există tahicardie cu creșterea temperaturii corpului. Atacurile convulsive sunt înregistrate de 1-2 ori într-o oră cu o durată de până la 30 de secunde. Complicațiile, de regulă, nu apar. Durată până la trei săptămâni.
• severă- simptomele sunt pronunțate, temperatura ridicată este constantă, crizele se înregistrează la fiecare 15-30 de minute, cu o durată de până la trei minute. Se notează tahicardie și hipoxie severă. Adesea însoțită de complicații. Durată mai mult de trei săptămâni.

Semnele tipice ale tetanosului includ:

• lockjaw;
• zâmbet sardonic;
• opistotonus;
• dificultate la înghițire, precum și durere;
• tahicardie;
• creșterea temperaturii;
• convulsii tonice;
• apnee;
• cianoză;
• transpirație crescută;
• hipersalivație.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, care sunt deja clar exprimate în perioada inițială, istoricul bolii (este prezentă leziuni tisulare) și un tablou clinic de încredere (prezența semnelor care apar numai cu tetanos). Diagnosticele de laborator, de regulă, nu dau rezultate. Pentru a determina prezența exotoxinei, materialul este prelevat din rană și cultivat pe un mediu nutritiv și se efectuează un test biologic pe șoareci.

Tratamentul se efectuează într-un spital din unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea constantă a funcțiilor organelor vitale. Pacientul este plasat într-o cameră separată pentru a evita iritanții externi (lumină, zgomot etc.).

Tratamentul se efectuează conform următorului plan:

• Administrarea de ser antitetanic – chiar dacă există doar suspiciuni, acest punct trebuie respectat.
• Igienizarea plăgii - tratament chirurgical primar, deschiderea largă a lambourilor tisulare pentru îmbunătățirea aerării, suturile nu se aplică în niciun caz.
• Ameliorarea atacurilor convulsive – se administrează relaxante musculare.
• Transferarea pacientului la ventilație artificială (corecția hipoxiei), monitorizarea funcționării sistemului cardiovascular.
• Combaterea complicațiilor.
• Nutriție bogată în calorii, tub sau parenterală.

Cea mai gravă consecință este moartea. Poate apărea din asfixie (spasm al corzilor vocale), hipoxie (tensiune a mușchilor intercostali și diafragmatici - scăderea ventilației pulmonare), afectarea trunchiului cerebral - stop respirator și cardiac.

tetanos– o infecție anaerobă acută care se dezvoltă în timpul traumatismului plăgii. Această boală poate afecta sistemul nervos, în unele cazuri provocând și experimentând sufocare.

Clasificarea și simptomele tetanosului la adulți

Există diferite evoluții ale bolii, deoarece depinde de forma de infecție și de metoda de intrare a bacilului tetanos într-o rană deschisă:

Un subtip de tetanos generalizat este tetanosul matern, care afectează femeile însărcinate sau femeile în timpul nașterii. Acest lucru este foarte adesea asociat cu nașterea sau chiar cu avortul, care a avut loc în condiții de igienă foarte precare. Un alt subtip este tetanosul neonatal, unde cordonul ombilical neonatal este cea mai frecventă sursă de infecție.

Al doilea tip principal este tetanosul local. Nu la fel de răspândite, crampele afectează zona adiacentă locului rănirii. Ele pot dura câteva săptămâni. Al treilea tip este tetanosul, este foarte rar și afectează foarte des nervii și mușchii doar în zona capului.

• tetanos traumatic;
• infecție bazată pe inflamație și necroză;
• o infecție care a pătruns în organism pe o cale necunoscută.

Având în vedere primele simptome ale tetanosului și forma leziunilor sale, ele disting:

• tetanos general sau generalizat;
• formă locală a bolii, care în practică este destul de rară.

Semne de tetanos la oameni

Perioada de incubație este de aproximativ două săptămâni, dar în anumite cazuri poate dura până la o lună. Totul depinde de natura umană. De regulă, boala începe brusc și continuă într-o formă acută. În funcție de severitatea bolii, pot apărea diferite simptome. Acestea sunt articulații musculare încordate și tensionate exact la locul infecției. Durerile de cap severe, transpirația abundentă și nervozitatea sunt frecvente.

Tetanusul nu poate fi detectat clar prin recoltarea de rutină a sângelui. Când boala este diagnosticată, pacientul este de obicei internat în secția de terapie intensivă, unde scopul principal este prevenirea afectarii sistemului respirator. Pacientul trebuie, de asemenea, să primească imunoglobulină tetanosă cât mai curând posibil pentru a preveni răspândirea în continuare a infecției.

Antibioticele sunt apoi administrate inflamației în sine și spasmele sunt ameliorate prin stoarcere. Complicațiile frecvente ale bolii includ boli pulmonare, cardiace sau renale. Cea mai eficientă prevenire a bolii este vaccinarea. La noi in tara este necesara vaccinarea de la un an incolo.

Iată care sunt simptomele tetanosului care apar în stadiul inițial al bolii:

• durere surdă la locul infecției;
• tensiunea tonica a muschilor masticatori - este dificil pentru pacient sa deschida gura;
• convulsii faciale - fruntea devine acoperită de riduri, buzele sunt întinse ca și cum ar zâmbi;
• pacientul are dificultăți la înghițire din cauza spasmelor în gât;
• mușchii din spatele capului sunt încordați.

Pentru a determina cu exactitate boala, este necesar să se diagnosticheze toate simptomele, deoarece unele dintre ele sunt destul de asemănătoare cu alte boli. Doar un medic poate face față acestui lucru după ce a trecut testele adecvate. Principalele simptome ale bolii tetanosului sunt crampe dureroase la nivelul trunchiului, precum și mâinile și picioarele. Dacă astfel de plângeri sunt prezente, boala poate fi considerată cu încredere identificată. Este de remarcat faptul că cea mai periculoasă perioadă de tetanos este considerată a fi de la a zecea până la a paisprezecea zi a bolii. În acest moment pacientul se confruntă cu un metabolism rapid, acidoză metabolică și transpirație crescută. Începe o tuse și uneori pacientului îi este foarte greu să-și dreseze glasul. Pe lângă toate acestea, pot apărea atacuri convulsive în timpul tusei și înghițirii. O persoană într-o astfel de situație se poate sufoca pur și simplu. În unele cazuri este de natură secundară. Noaptea este dificil pentru pacient să doarmă, echilibrul mental normal este perturbat și apar tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Un alt punct important de prevenire este curățarea temeinică a tuturor rănilor. Tetanusul nu se transmite de la o persoană la alta, iar imunitatea permanentă nu apare prin boală. Tetanusul este o boală gravă cauzată de bacilul tetanos. Este practic omniprezentă în sol, în special în solul umed și fertilizat și în fecalele ierbivorelor sănătoase, bovinelor și cailor. Dacă bacilii tetanici intră într-o plagă fără acces aerian, începe să se înmulțească și să se producă toxina care generează simptomele tipice tetanosului: spasme musculare și îndoitură a gâtului.

Tratamentul tetanosului

Dacă solicitați ajutor de la un medic la timp, rezultatul va fi destul de pozitiv. De regulă, tratamentul nu durează mai mult de două luni, iar recidivele clinice scad treptat în a 20-a zi. În formele severe de tetanos, nimeni nu poate garanta recuperarea completă. În astfel de cazuri, se efectuează un tratament serios, care vizează direct diagnosticarea sistemului nervos central și eliminarea problemelor în funcționarea acestuia. Apariția tetanosului sever nu garantează recuperarea completă și moartea este mai mult decât probabilă. Dacă detectați cele mai mici semne de tetanos, trebuie să contactați imediat un medic infecțios pentru diagnostic și tratament. Ajutorul din timp este o șansă bună pentru o recuperare completă, fără recidive și alte complicații. Deja în prima zi a posibilei infecții, căutați ajutor de specialitate, nu vă opriți la automedicație și la propriile suspiciuni cu privire la evoluția bolii.

Boala este deosebit de sensibilă la cai și alte animale, oi și capre, rozătoare și iepuri. Câinele este mult mai rezistent și chiar mai capabil să reziste bolii pisicii. La păsări, infecția a fost practic eliminată. Are formă de tijă și produce spori foarte rezistenți. Se cultivă numai în condiții anaerobe, în absența aerului. Stadiile plantei pot fi ucise de dezinfectanți convenționali sau agenți fizici. Sporii, însă, sunt foarte rezistenți și, dacă nu sunt expuși la lumina soarelui, vor supraviețui câțiva ani.

Tetanusul este o boală infecțioasă gravă care afectează sistemul nervos. Boala este transmisă de bacteria Clostridium tetani. Tetanusul apare atunci când bacteriile intră într-o rană și bacteriile produc toxine specifice. Numele bacteriei provine din cuvintele grecești tetanos și teinein și înseamnă „strâns”, „întindere”. Bacteria Clostridium tetani este destul de rezistentă și poate trăi mulți ani în sol sub formă de spori. Bacteria tetanosului a fost descoperită pentru prima dată în 1889 de Dr. K. Shibasaburo în timpul lucrului său cu R. Koch în Germania. De asemenea, Shibasaburo a descoperit o toxină produsă de bacteriile tetanosului și a dezvoltat primul vaccin protector împotriva acestei boli.

Nu dăunează efectelor fenolului, crezolului și mercurului. Astfel, disputele sunt aproape universale. Ele pot fi găsite și în praful casei, dar se găsesc cel mai adesea în sol, în special în sol umed, lucrat și fertilizat. Nu provoacă simptome clinice, tetanospasmina nu trece prin peretele intestinal și, de asemenea, distruge enzimele digestive. Tetanusul este cauzat atunci când sporii clostridieni se găsesc într-o rană adâncă unde se pot multiplica fără oxigen. Rana produsă de tetanospassină pătrunde în terminațiile nervoase terminale proximale și le răspândește în sistemul nervos central.

Cu tetanos, o persoană experimentează contracția dureroasă a mușchilor, în special a maxilarului și a gâtului. Ca urmare, capacitatea de a respira este afectată și viața este amenințată. Datorită inventării vaccinului antitetanos, boala este mult mai puțin frecventă în Statele Unite și Europa decât în ​​țările în curs de dezvoltare precum Africa sau Orientul Mijlociu. Aproximativ un milion de cazuri de tetanos apar în întreaga lume în fiecare an. Nu există tratament pentru tetanos în țările în curs de dezvoltare. Tratamentul de bază este complicat de faptul că bacteria tetanosului Clostridium tetani produce o toxină puternică. Mortalitatea cauzată de tetanos este mare în rândul grupurilor sociale, cum ar fi persoanele în vârstă fără vaccinare și persoanele cu sistemul imunitar slăbit. De regulă, simptomele bolii apar la diferite perioade după infectare: de la câteva zile la câteva săptămâni după intrarea în corpul uman. Perioada medie de incubație pentru tetanos este de șapte până la opt zile.

Tetanusul este relativ rar la pisici. Carnivorele sunt rezistente la tetanos. La un câine, simptomele clinice apar numai atunci când sunt expuse la o doză de 600 de ori mai mare de toxină tetanica, care este suficientă pentru a produce tetanos la un cal sau un om.

La câini, paturile dentare sunt cel mai frecvent loc de infecție atunci când dinții se schimbă. Puii la această vârstă sunt expuși la o varietate de obiecte, iar contaminarea orală cu spori de Clostridia din sol sau fecale este relativ ușoară. 76% dintre câinii cu tetanos se îmbolnăvesc în timpul derulării. Mai ales câini bolnavi din condiții de igienă precare din iulie până în noiembrie. Există zone în Republica Cehă în care tetanosul canin este oarecum mai frecvent, de exemplu în Karlovy Vary și Moravia de Sud.

Sunt comune simptome de tetanos apar in aceasta ordine:

• spasme musculare maxilare, întărire musculară;
• rigidizarea mușchilor gâtului;
• dificultate la inghitire;
• întărirea muşchilor abdominali.

Spasmele dureroase ale corpului care durează câteva minute sunt de obicei o reacție la zgomot puternic, atingere sau lumină.

Pe lângă infecția orală, tetanosul este o infecție comună dimineață cauzată de traume cauzate de contaminarea cu spori. Pot exista și infecții prin vagin, uter sau tractul digestiv. Perioada de incubație pentru tetanos la câini este de obicei de 5 până la 10 zile, dar poate dura până la trei săptămâni. Dacă locul infecției este pe cap, timpul de incubație este mai scurt. Pe măsură ce boala progresează, vătămarea inițială poate să nu fie vizibilă. Există două forme de tetanos: local și generalizat.

Tetanusul local este mai frecvent și se manifestă prin întărirea mușchilor localizați între locul infecției și miezul coloanei vertebrale, afectând astfel, de exemplu, numai membrul rănit. Tetanusul localizat se poate răspândi în partea opusă a corpului sau se poate dezvolta în tetanos generalizat.

Pe lângă cele principale, există și suplimentare simptome de tetanos:

• febră;
• transpiraţie;
• tensiune arterială crescută;
• accelerarea ritmului cardiac.

Când să mergi la medic dacă bănuiești tetanos?

Este necesar să consultați un medic pentru revaccinare (dacă ați fost vaccinat anterior împotriva tetanosului) în cazul în care o persoană are o rană adâncă cu contaminare sau nu a fost revaccinată în ultimii cinci ani. Dacă fecalele animalelor sau saliva intră într-o rană sau zgârietură adâncă, ar trebui să consultați și un medic.

Tetanusul generalizat începe cu mersul, membrele sunt rigide, iar câinele are dificultăți în a se ridica și întins. Nu va dura mai mult de 48 de ore de la primele simptome până la afecțiunea generală. Creșterea tensiunii afectează, de asemenea, pielea și țesutul subcutanat, care se observă în special pe cap: se formează riduri între urechi, urechile se strâng, iar colțurile botului se retrag. Ochii sunt scufundați și a treia pleoapă este vizibilă. Deoarece nervii autonomi sunt afectați, pot apărea salivație, spasme laringiene și respirație și ritm cardiac anormal de lenți.

Tetanusul complet dezvoltat este tipic pentru timiditatea animalului, care, cu orice stimul crescut, progresează la convulsii dureroase complete atunci când capul este întors. Tetanusul este o boală rară la pisici. Douăzeci de câini cu tetanos - o pisică bolnavă. Datorită rezistenței naturale ridicate, este de obicei necesar să existe o rană plată și o contaminare masivă cu spori. Timpul de incubație este similar cu cel pentru câini de 5-10 zile, cu o posibilă prelungire de până la trei săptămâni. La pisici, există o formă localizată mai frecventă, tetanosul generalizat apare atunci când locul infecției este pe cap.

Bacteria Clostridium tetani, care provoacă tetanos, se găsește în sol, praf și fecale de animale. Când sporii bacterieni intră în țesutul plăgii, ei încep să producă toxine puternice. Tetanospasmina înrăutățește în mod activ calitatea muncii neuronilor motori care controlează funcția musculară. Efectul toxinei asupra neuronilor motori duce la rigiditate musculară și crampe, principalele simptome ale tetanosului.

La oi și capre, tetanosul este, din păcate, destul de frecvent, deși cazurile de boală sunt sporadice în efectiv. Creștere după leziuni, contaminare a rănilor, dar și în legătură cu tratamentul și îngrijirea veterinară: După naștere, după intervenții chirurgicale, după tunsori, după crotalii, castrare și prindere a cozii. Boala se manifestă mai întâi prin mișcare pompoasă sau șchiopătură, rigiditatea s-a extins la mușchii trunchiului și gâtului, animalele stau în poziția unui cal cu coada, care este îndepărtată din corp. Capul are urechi încăpățânate, colțuri alungite ale gurii și ochi întunecați cu o a treia pleoapă vizibilă.

Principalii factori care contribuie la proliferarea bacteriilor tetanosului în organism sunt:

• prezența unei plăgi penetrante;
• prezența altor agenți patogeni în organism;
• corp străin (unghie, așchie, așchie);
• umflare în jurul zonei rănite a corpului;
• lipsa imunizării sau eșecul de a primi o doză de vaccin tetanos în timp util.

Tetanusul apare din cauza unuia dintre următoarele tipuri de leziuni:

Invaliditatea nervilor autonomi reduce capacitatea de a înghiți saliva, iar rotația rumenului animal a inimii duce la balonare. Ca și în cazul câinilor și pisicilor, orice agitație a animalului poate provoca spasme tetanosului generalizate. Moartea apare de obicei prin sufocare, iar riscul de inhalare a tripei este, de asemenea, un risc major.

Tetanosul generalizat nu este ușor. Durează mult timp, costă bani și îngrijirea animalelor, iar animalele bolnave pot muri chiar dacă sunt vindecate. Câinii și pisicile implică de obicei spitalizarea, care poate dura până la trei săptămâni. Acest lucru va elimina producerea unei alte toxine. Dacă animalul are o rană vizibilă, aceasta este tratată. Din păcate, legarea tetanospasminei de terminațiile nervoase este ireversibilă. Prin urmare, o altă soluție este tratamentul de întreținere a tetanosului: animalul trebuie să supraviețuiască până când se dezvoltă fibre nervoase noi, nedeteriorate, care durează câteva săptămâni.

• răni perforate. Acestea includ un piercing sau un tatuaj proaspăt, puncția pielii cu un ac de seringă în timpul consumului de droguri;
• răni prin împușcătură, fracturi, leziuni cu fragmentare osoasă;
• mușcături de animale, infecții ale urechii, incizii chirurgicale, ulcere ale picioarelor;
• infecția ciotului ombilical la nou-născuții născuți din mame nevaccinate împotriva tetanosului.

Odată ce Clostridium tetani a eliberat toxine în interiorul plăgii, îndepărtarea toxinelor este imposibilă. Recuperarea completă după tetanos necesită creșterea de noi terminații nervoase, care durează cel puțin câteva luni.

Baza este pacea maximă, liniștea și întunericul și izolarea completă a animalului. Orice emoție poate duce la convulsii. Animalele afectate sunt adesea incapabile să mănânce, din cauza spasmelor muşchilor masticatori şi a incapacităţii de a înghiţi. Unii dintre ei pot mânca lichid sau suspensie. Prin urmare, alimentația este suplimentată intravenos.

O complicație a tetanosului este spasmul sfincterului rectului și vezicii urinare și dificultatea asociată cu imposibilă excreție, înghițire, care duc la pneumonie de aspirație la oi și capre, balonare, acidoza rumenului, conținutul său este cauzat de lipsa de salivă. Pisicile au un prognostic bun, au doar o formă localizată a bolii și pot fi vindecate fără tratament. Rigiditatea musculară va dispărea în una sau două săptămâni. La câini, prognosticul este neclar. Cu cât câinele este mai tânăr afectat, cu atât prognosticul este mai rău, iar prognosticul se înrăutățește atunci când focarul infecției este în cap, iar debutul bolii este rapid și tratamentul a început târziu.

Complicațiile tetanosului. Tratamentul și prevenirea tetanosului

Tetanusul poate duce la oase rupte. Crampele și spasmele severe duc uneori la fracturi vertebrale. În unele cazuri, boala devine o cauză de dizabilitate. Tratamentul pentru tetanos implică de obicei utilizarea de sedative puternice pentru a controla spasmele musculare. Imobilitatea prelungită datorită utilizării acestor medicamente poate duce la invaliditate permanentă. La nou-născuți, infecția poate provoca leziuni cerebrale pe termen lung, variind de la limitări mentale minore până la paralizie cerebrală.

La oi și capre, tetanosul este întotdeauna generalizat și animalele mor adesea în timpul tratamentului. Șansele includ animalele care încep tratamentul imediat ce simptomele sunt detectate. Tetanusul este una dintre puținele boli care pot fi identificate în mod fiabil doar pe baza simptomelor clinice.

Este important să tratați cu atenție toate rănile adânci, în special pe cele care s-ar fi putut infecta cu pământ sau gunoi de grajd. Jucăriile de mestecat trebuie să fie lavabile. Pentru rumegătoarele mici, igiena în timpul intervenției chirurgicale sau asistența la naștere este importantă. Odată cu tratamentul rănilor sau după intervenții sângeroase, se poate administra o antitoxină tetanica, care protejează animalul timp de două până la trei săptămâni. Antitoxina nu este utilizată preventiv la câini sau pisici din cauza riscului de reacție anafilactică.

Convulsiile tetanice din timpul tetanosului provoacă perioade în care o persoană nu poate respira deloc. Insuficiența respiratorie este cea mai frecventă cauză de deces în tetanos. Lipsa de oxigen poate provoca stop cardiac și moarte. O altă complicație este pneumonia.

Dacă rana este mică și curată, dar există îngrijorări legate de infecție, ar trebui să consultați un medic. Dacă rana este gravă și au apărut deja simptomele tetanosului, solicitați asistență medicală de urgență.

Aceste vaccinuri sunt combinate cu alte boli grave ale rumegătoarelor mici cauzate de diferite specii de Clostridium. Mieii și iezii sunt vaccinați împotriva tetanosului la vârsta de 2-3 luni, cu o doză de rapel timp de trei săptămâni, apoi la fiecare an sau la doi ani, în funcție de tipul de vaccin.

Vaccinarea oilor și caprelor gestante ajută la protejarea nou-născuților. Numai câinii de talie mică pot fi vaccinați. Deoarece câinele este rezistent la boală, această vaccinare nu face parte din dozele obișnuite de vaccin. Cu toate acestea, este util pentru câinii din medii periculoase care însoțesc proprietarii de cai, câinii de fermă și câinii ciobani. Câinii sunt vaccinați la vârsta de trei luni, de două ori în trei săptămâni, imunitatea creată durează doi ani.

Pentru un diagnostic mai precis, este necesar să spuneți medicului când și unde, în ce circumstanțe a avut loc leziunea, precum și starea de imunizare, inclusiv data ultimei vaccinări împotriva tetanosului. În plus, medicul trebuie să știe cum a fost îngrijită rana și dacă pacienta are boli cronice sau este însărcinată.

Tetanovka este acum inclusă în Republica Cehă în lista vaccinărilor obligatorii efectuate de stat. Acum putem încerca să ne dăm seama cum ne dorim această evaluare, deoarece niciunul dintre noi nu poate apăra în mod rezonabil o metodă rezonabil de fiabilă. Dacă cineva dorește să nu fie de acord, vă rugăm să vă faceți propriile estimări și să recalculați restul.

Tetanusul în toată regula a durut întotdeauna și, cu siguranță, ar fi o boală rea și astăzi. Anterior, 50% dintre decese au fost raportate din cauza insuficienței respiratorii sau cardiace. Cu toate acestea, tetanosul nu s-a dezvoltat la om după o perioadă de incubație de câteva ore, ci în 3-4 zile. Astăzi vom avea cu siguranță posibilitatea de a trata boala la debutul bolii și cel puțin de a atenua cursul acesteia. Cu toate acestea, desigur, nu ar fi zero. Din păcate, nu există date precise cu privire la riscul de insuficiență cardiacă în tetanos avansat, deși singura cauză de deces raportată este strangularea și paralizia mușchilor respiratori.

Medicul pune un diagnostic de tetanos pe baza unei examinări a pacientului, a istoricului medical și de vaccinare, precum și a înregistrării simptomelor (prezență de spasme, crampe, durere, rigiditate musculară). Testele de laborator sunt rareori folosite pentru a diagnostica tetanos. În afară de vaccinări, nu există un tratament aprobat pentru tetanos. Opțiunile terapeutice disponibile se concentrează de obicei pe îngrijirea adecvată a rănilor, medicamente pentru ameliorarea durerii și crampele și îngrijirea de susținere.

Când primiți o rană, trebuie să o curățați imediat de obiecte străine, pământ și țesut mort.

Tratamentul tetanosului se face de obicei cu o antitoxină, cum ar fi imunoglobulina tetanosică. Cu toate acestea, antitoxina neutralizează doar acele toxine care nu sunt asociate cu țesutul nervos. Antibioticele sunt prescrise fie pe cale orală, fie prin injecție. Acest lucru ajută la combaterea bacteriilor tetanosului.

O altă metodă de tratament și prevenire este vaccinarea. Primirea vaccinului face o persoană imună la tetanos în viitor.

Sedative. Efectele sedative ale sedativelor ajută la controlul spasmelor musculare.

În plus, pentru a ameliora simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie sulfat de magneziu și anumite tipuri de beta-blocante, care ajută la reglarea activității musculare involuntare pentru a vă normaliza bătăile inimii și respirația. În aceleași scopuri, în cazuri rare, se folosesc medicamente care conțin morfină.

Terapie de întreținere pentru tetanos

Infecția cu tetanos necesită adesea un tratament pe termen lung la terapie intensivă. Utilizarea sedativelor poate duce la o respirație superficială și chiar la conectarea la un ventilator.

Rănile perforate sau alte rupturi profunde ale pielii, precum și mușcăturile de animale, cresc riscul de a contracta tetanos. Este mai bine să lăsați o rană adâncă și murdară deschisă până când vedeți un medic, deoarece bacteriile se vor înmulți mai repede sub bandaj.

Prevenirea tetanosului constă în principal din următoarele măsuri:

• controlul sângerării. Este necesar să opriți sângerarea folosind un garou sau apăsând zona de deasupra plăgii cu mâinile;
• menținând rana curată. Odată ce sângerarea s-a oprit, spălați rana cu apă sau soluție salină (dacă este disponibilă) și curățați zona din jurul plăgii cu săpun și o cârpă de spălat. Dacă resturile nu pot fi îndepărtate din rană, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic;
• utilizarea antibioticelor. După curățarea plăgii, aplicați un strat subțire de unguent antibacterian sau orice cremă antibiotică. Antibioticele nu vor grăbi vindecarea rănilor, dar vor ajuta la oprirea proliferării bacteriilor și a răspândirii infecției;
• După curățare, acoperiți rana cu un bandaj steril. Dacă rana este murdară, nu este nevoie să o acoperiți pentru a preveni creșterea bacteriilor sub bandaj.
• Schimbarea frecventă a pansamentelor va ajuta rana să se vindece mai repede.

Vaccinarea este însă cea mai simplă și mai eficientă metodă de a preveni tetanosul. Tocmai acele persoane care fac tetanos care nu au primit niciodată ser antitetanos sau care nu au fost vaccinate în ultimii 10 ani.

Vaccinul antitetanos este de obicei administrat copiilor ca parte a prevenirii difteriei și pertussis (DTP). Vaccinarea oferă protecție împotriva a trei boli: infecții ale gâtului și ale căilor respiratorii (cum ar fi difteria), tusea convulsivă și tetanos. Vaccinul DTP este administrat în cinci etape, de obicei injectat în braț sau coapsă.

Persoanele a căror profesie sau ocupație implică călătoriile ar trebui să aibă mai întâi grijă de o doză de rapel a vaccinului antitetanos.

Pe baza materialelor:
Fundația Mayo pentru Educație Medicală
și cercetare, Charles Patrick Davis, MD,
dr. Melissa Conrad Stoppler, MD

Aceasta este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium tetani, cu evoluție acută și afectare primară a sistemului nervos. Sporii agentului cauzal al tetanosului pot persista mult timp în sol, apă și pe orice obiect. Infecția umană apare atunci când clostridiile pătrund prin pielea deteriorată sau membranele mucoase. Baza tabloului clinic al tetanosului este spasmele musculare tonice ale membrelor și trunchiului, creșterea tensiunii musculare și opistatonicul. Zilele 10-14 ale bolii sunt considerate cele mai critice. Probabilitate mare de deces.

Informații generale

Aceasta este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium tetani, cu evoluție acută și afectare primară a sistemului nervos. Tetanusul este clasificat în funcție de natura punctului de intrare al infecției (tetanos post-traumatic, post-inflamator și criptogen), precum și de prevalența procesului (generalizat și local). Tetanusul local este o formă extrem de rară a bolii.

Caracteristicile agentului patogen

Clostridium tetani este o bacterie Gram pozitivă, mobilă, anaerobă obligatorie și care formează spori în formă de bastonaș. Arată ca niște tobe sau rachete de tenis datorită sporilor aflați la capăt. Este extrem de stabil în mediu: sub formă de spori poate rămâne viabil ani de zile, la o temperatură de 90 ° C - aproximativ două ore. Sporii sunt transformați în forme vegetative la o temperatură de 37 ° C în condiții anaerobe și în prezența florei aerobe (de exemplu, stafilococică). Formele vegetative ale clostridiilor sunt sensibile la fierbere și mor în câteva minute. Antiseptice și dezinfectante acționează asupra acestor microorganisme timp de 3-6 ore.

Clostridium tetani produce o exotoxină (tetanospasmină) și o citotoxină (tetanolizină) care afectează sistemul nervos uman. Tetanospasmina este o toxină puternică; pătrunde în procesele celulelor nervoase și intră în sistemul nervos central, suprimând semnalele inhibitoare la sinapse (prevenind eliberarea transmițătorilor inhibitori). La început, efectul toxinei se extinde doar la sinapsele periferice, provocând convulsii tetanice.

Tetanolizina are un efect distructiv asupra celulelor sanguine, țesutului sacului cardiac și membranelor și provoacă necroză locală. Rezervorul și sursa de răspândire a tetanosului sunt rozătoarele, păsările, ierbivorele și oamenii. Agentul patogen este conținut în intestinele purtătorului și este eliberat în mediu cu fecale.

Datorită posibilității existenței prelungite sub formă de spori în sol, corpuri de apă și pe obiecte, agentul patogen tetanos poate pătrunde cu praf și murdărie în aproape orice cameră și poate fi găsit pe orice materiale (inclusiv instrumente medicale și pansamente). Calea de infectare este contactul. Bacteriile pătrund în organism prin pielea deteriorată sau mucoasa (contaminare prin vânătăi și abraziuni, așchii, mușcături de animale etc.).

Dacă nu sunt respectate măsurile aseptice și antiseptice necesare, infecția poate apărea în timpul tratamentului arsurilor, degerăturilor, rănilor și rănilor chirurgicale. Transmiterea directă a infecției de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă este imposibilă. Susceptibilitatea umană la tetanos este mare, imunitatea nu se formează, deoarece o doză foarte mică de tetanospasmină este suficientă pentru a dezvolta boala, care nu poate provoca un răspuns imun.

Simptomele tetanosului

Perioada de incubație pentru tetanos poate varia de la câteva zile până la o lună. Uneori, boala începe cu fenomene prodromale (tensiune musculară și tremor în zona infecției, dureri de cap, transpirație, iritabilitate), dar, de regulă, primul semn de tetanos este o durere surdă, trăgătoare la locul unde agentul patogen. intră în corp, chiar dacă rana s-a vindecat complet. Apoi se dezvoltă simptomele caracteristice tetanosului: trismus (contracție convulsivă și tensiune a mușchilor masticatori, care îngreunează smulgerea gurii), disfagie (dificultate la înghițire), gât rigid (neînsoțit de alte simptome meningeale), „zâmbet sardon” (tensiune specifică a mușchilor faciali: frunte încrețită, fisuri palpebrale îngustate, buzele întinse, colțurile gurii căzute).

Dacă faza critică a bolii este transferată, semnele clinice dispar treptat și începe o fază de convalescență, care durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni până când simptomele dispar complet. Tetanusul poate apărea cu diferite grade de severitate, care este determinată de totalitatea și severitatea simptomelor.

Un curs ușor se caracterizează printr-o perioadă de incubație de peste 20 de zile, opistoton moderat și severitatea spasmului facial, absența convulsiilor tonice (sau intensitatea și frecvența lor nesemnificativă). Temperatura rămâne în limite normale sau subfebrilă. Creșterea simptomelor bolii durează de obicei 5-6 zile. În cazurile moderate, perioada de incubație este de 15-20 de zile, creșterea simptomelor durează de la 3 la 4 zile, convulsiile apar de mai multe ori pe zi, se observă febră scăzută și tahicardie moderată.

O formă severă de tetanos se manifestă printr-o perioadă scurtă de incubație (de la una la două săptămâni), o creștere rapidă a simptomelor (în decurs de una până la două zile), un tablou clinic tipic cu convulsii frecvente, transpirație severă, tahicardie și febră. Există, de asemenea, o formă foarte severă de tetanos (fulminant), în care perioada de incubație nu este mai mare de o săptămână, clinica se dezvoltă în câteva ore, apar convulsii tonice la fiecare 3-5 minute, tulburări pronunțate ale organelor și sistemelor, cianoză, amenințare de asfixie, paralizie cardiacă etc.

O evoluție deosebit de severă se observă cu tetanosul Brunner bulbar, descendent, în care afectarea maximă acoperă mușchii feței, gâtului, corzile vocale, grupele musculare respiratorii și de deglutire și diafragma. Această formă se caracterizează prin afectarea nucleilor respiratori și vasomotori ai nervului vag, care este plin de stop cardiac și respirator neurogen.

În țările în curs de dezvoltare, tetanosul neonatal (infecția apare atunci când bacilul tetanos intră într-o plagă după tăierea cordonului ombilical) este una dintre cauzele frecvente ale mortalității infantile. Uneori (în cazuri rare) poate să apară tetanos ascendent, începând cu zvâcnirea dureroasă a mușchilor periferici și generalizându-se treptat odată cu dezvoltarea simptomelor tipice. De asemenea, formele rare includ tetanosul local, care apare cu răni ale capului și se caracterizează prin paralizia mușchilor faciali de tip „zâmbet sardon” cu gât rigid și pareze bilaterale (uneori afectarea laterală a plăgii este mai pronunțată) nervii cranieni (tetanos paralitic facial Rose).

Complicațiile tetanosului

Complicațiile severe ale tetanosului cu o probabilitate mare de deces sunt asfixia și stopul cardiac. În plus, tetanosul poate contribui la apariția fracturilor osoase, a rupturilor musculare și la deformarea prin compresie a coloanei vertebrale. O complicație frecventă a tetanosului este pneumonia și se pot dezvolta spasm coronarian și infarct miocardic.

În timpul recuperării, se observă uneori contracturi și paralizii ale celei de-a treia, a șasea și a șaptea pereche de nervi cranieni. La nou-născuți, tetanosul poate fi complicat de sepsis.

Diagnosticul tetanosului

Tabloul clinic al tetanosului este suficient de specific pentru a pune un diagnostic. Materialele de autopsie a cadavrelor, pansamentele și suturile, tampoanele din instrumentele chirurgicale, praful, pământul și aerul pot fi examinate pentru a identifica agentul patogen.

Izolarea agentului patogen este de obicei posibilă de la locul infecției (răzuire sau descărcare la locul afectarii pielii). Uneori este nevoie de tampoane din nas și membrana mucoasă a faringelui, vaginului și uterului (pentru tetanos postpartum sau post-avort). Prin examinarea materialului biologic obtinut se izoleaza exotoxina tetanica si se efectueaza un test biologic pe soareci.

Tratamentul tetanosului

Tratamentul pacienților cu tetanos se efectuează în unitățile de terapie intensivă cu participarea unui anestezist-resuscitator, deoarece boala este extrem de periculoasă în ceea ce privește mortalitatea. Pacientului i se acordă maximul posibil în ceea ce privește stimulii din organele senzoriale, odihna, hrănirea se efectuează cu ajutorul sondei gastrice, iar în caz de pareză a tubului digestiv - parenteral.

Se efectuează prevenirea escarelor (întoarcerea pacientului, îndreptarea și schimbarea în timp util a lenjeriei, toaleta pielii). Rana, care este punctul de intrare pentru infectie, se injecteaza cu ser antitetanic (chiar daca s-a vindecat deja). Pentru a crea accesul oxigenului în zona în care este localizat agentul patogen, se fac incizii largi atunci când se efectuează o autopsie, o revizuire și un tratament chirurgical al plăgii. Corpii străini existenți, contaminanții și focarele de necroză sunt îndepărtate. Tratamentul plăgii, pentru evitarea convulsiilor, se efectuează sub anestezie. Ulterior, enzimele proteolitice (tripsină, chimotripsină) sunt utilizate în tratarea plăgilor.

Tratamentul etiologic presupune administrarea cât mai precoce posibilă de ser antitetanic intramuscular sau imunoglobuline specifice, după un test preliminar de sensibilitate. Tratamentul simptomatic constă în utilizarea de relaxante musculare, antipsihotice, narcotice și sedative. În special, diazepamul a găsit recent o utilizare pe scară largă, care este prescris intravenos în cazuri severe.

Un amestec de clorpromazină cu trimeperidină și difenhidramină (uneori cu adăugarea unei soluții de bromhidrat de scopolamină) are un efect bun. În plus, se folosesc barbiturice, diazepam și hidroxibutirat de sodiu. În cazuri severe - fentanil, droperidol, relaxante musculare periferice cu acțiune asemănătoare curarei (pancuroniu, d-tubocurarina), iar în cazul unui sistem nervos labil - a- și beta-blocante.

În caz de depresie respiratorie se efectuează intubația și pacientul este transferat la ventilație mecanică cu oxigen umidificat, căile respiratorii sunt degajate cu ajutorul unui aspirator. Există dovezi ale efectului pozitiv al terapiei cu oxigen hiperbaric.

Dacă există dificultăți în funcționarea intestinelor și a sistemului urinar, se introduce un tub de evacuare a gazului și vezica urinară este cateterizată la femei și bărbați și se prescriu laxative. Terapia cu antibiotice este utilizată pentru a preveni infecția. Acidoza metabolică și deshidratarea sunt corectate prin perfuzie intravenoasă de soluții de dextran, albumină, săruri și plasmă.

Prognoza

Prognosticul tetanosului depinde de forma cursului, care este mai gravă cu cât perioada de incubație este mai scurtă și cu atât dezvoltarea simptomelor clinice este mai rapidă. Formele severe și fulminante de tetanos se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil; dacă nu se acordă asistență în timp util, moartea este posibilă. Formele ușoare de tetanos pot fi tratate cu succes cu o terapie adecvată.

Prevenirea tetanosului

Măsurile nespecifice de prevenire a tetanosului includ respectarea standardelor sanitare și igienice în viața de zi cu zi (în special în instituțiile medicale) și reducerea leziunilor. Prevenirea individuală include tratarea completă de dezinfecție a rănilor și consultarea în timp util a unui medic pentru prevenirea specifică în cazul contaminării rănilor, abraziunilor etc. Prevenirea specifică constă într-o vaccinare planificată pas cu pas a copiilor cu vaccinul DPT și revaccinările ulterioare la fiecare 10 ani cu ADS, AS și ADS-M.

Prevenirea de urgență în cazurile de probabilitate de infecție (în caz de rănire și contaminare a plăgii, arsuri, degerături de gradul III și IV etc.) constă în tratarea plăgii și administrarea de ser antitetanos sau imunoglobuline. Adesea, imunizarea pasivă pentru profilaxia de urgență este combinată cu administrarea unui medicament AC pentru a stimula propria imunitate. Este recomandabil să se efectueze prevenirea de urgență a tetanosului cât mai devreme posibil.