Carie secundară sau recidivă? Clinica, diagnosticul diferential al cariilor dentare.

Chiar dacă ai umplut un dinte dureros, asta nu înseamnă că problema este rezolvată. În câteva luni, sub obturație poate apărea o nouă leziune carioasă. Aceasta este o carie secundară. Uneori este confundat eronat cu recidiva.

De ce apare o carie nouă? În 80% din cazuri acest lucru se întâmplă din cauza greșelilor grave făcute de medicul stomatolog în timpul tratamentului. Dar nu uitați de factorul de „îmbătrânire” al umpluturii, deoarece acesta trebuie înlocuit după 2-4 ani.

Cauzele cariilor secundare

Principalele motive sunt o încălcare a tehnologiei de pregătire a suprafeței dintelui înainte de umplere, contracția obturației sau o îmbinare slăbită între smalț și masa de obturație. Cu cât umplutura este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații, deoarece zona afectată crește.

În jurul obturației se formează o carie secundară - la marginea materialului de obturație și a țesuturilor dentare dure.

Patogenia bolii include 3 etape:

Primă fază.

Formarea unui gol (microfisura) între suprafețele de contact ale compozitului și pereții cavității dentare.

Faza a doua.

Saliva, împreună cu bacteriile, enzimele și alte componente, pătrunde în microcrack-ul mâncat.

A treia fază.

Bacteriile Streptococcus mutans se înmulțesc și colonizează. Microorganismele produc acizi organici care distrug smalțul și integritatea materialului de umplutură. Are loc respingerea compozitelor de pe pereții cavității dentare.

Factori de risc

Factori de rezistență la uzură a umpluturii:

• expunerea la temperaturi scăzute și ridicate - aportul simultan de alimente reci și calde;
• consumul de alimente tari, dure;
• defecte de mușcătură, închiderea necorespunzătoare a maxilarelor - duce la frecare excesivă a dinților;
• abraziunea patologică a smalțului, bruxism;
• încălcarea regulilor de igienă.

Dacă vă zgârciți să vă spălați pe dinți după ce ați mâncat, fiți conștienți de faptul că resturile alimentare se acumulează în spațiile interdentare și în cuspizii dinților de mestecat. Se formează o placă bacteriană persistentă, care va duce la carii secundare.

Simptome și diagnostic

În cursul cronic al cariilor secundare, există pericolul ca, neobservată de tine, infecția să pătrundă mai adânc, subminând nervul dentar.

Primele semne clinice apar la 3-6 luni de la umplere. De exemplu, întunecarea smalțului de lângă umplutură, schimbarea culorii umpluturii în sine și a marginilor acesteia. Pot apărea așchii sau fisuri vizibile.

În stadiul cariilor secundare profunde, disconfortul și durerea apar la periajul dinților și la consumul de alimente reci, calde sau dulci.

Pentru diagnostic, se utilizează o trusă standard de examinare a dentistului și o radiografie, deoarece leziunea carioasă este ascunsă în spatele obturației și este dificil să se determine adâncimea acesteia.

Cariile recurente și secundare

Cum diferă cariile recurente de cariile secundare?

Recidiva apare și sub o obturație, dar cauza acesteia este curățarea proastă a cavității carioase în timpul tratamentului anterior. Adică, medicul nu a îndepărtat complet dentina cariată sau nu a tratat cavitatea cu un antiseptic. Dacă chiar și cea mai mică bacterie rămâne în interiorul dintelui, infecția va crește din nou.

În toate cazurile de carii recurente, singurul stomatolog este de vină. Cu toate acestea, în practică, este imposibil de determinat de ce procesul carios a reluat - ca urmare a contracției materialului de obturație sau din cauza tratamentului necorespunzător al dintelui.

Cariile recurente se dezvoltă mai repede; în 1-2 săptămâni după tratament veți simți dureri dureroase în dintele obturat. În plus, caria secundară și recidiva se pot dezvolta simultan.

Tratamentul cariilor secundare sub obturație

Dacă pe suprafața de mestecat apare o mică leziune carioasă, nu este nevoie să îndepărtați întreaga umplutură. Medicul elimină doar o parte din ea și umple acest loc cu același material de umplere.

În cazurile în care dintele este complet afectat de carii, reumplerea este prescrisă conform schemei standard.

Etape de umplere

1. Găurirea unei umpluturi vechi cu un burghiu.
2. Curățarea țesuturilor dentare necrozate (caritate).
3. Tratament antiseptic cu o soluție de bigluconat de clorhexidină sau peroxid de hidrogen.
4. Instalarea unei garnituri medicale izolante la fundul cavității.
5. Restaurarea dintelui folosind aplicarea strat cu strat a unui compozit fotopolimer.
6. „Ajustarea” umpluturii la mușcătură.
7. Slefuire si lustruire a suprafetelor.

Instalarea unei file

Se folosește o incrustație ceramică dacă, după îndepărtarea unei umpluturi vechi, s-a format o cavitate largă. Un inlay este o microproteză realizată într-un laborator dentar folosind amprente dentare. Este mai puternică și mai stabilă decât orice umplutură.

Incrustația individuală aderă ferm de pereții cavității dentare și este fixată în siguranță cu ciment adeziv. Costul unei astfel de microproteze este de 2-3 ori mai mare decât cel al unei plombe standard.

Prevenirea

Nu uitați să fiți examinat de un dentist o dată la șase luni pentru a detecta o recidivă la timp. De asemenea, o metodă de umplere preventivă nu va strica - acoperirea fisurilor cu un material de etanșare sau compozit lichid.

Amintiți-vă că medicul este obligat să vă dea o garanție pentru obturație. În perioada de garanție (6-12 luni), aveți dreptul de a suferi retratament gratuit în cazul recidivei cariilor.

Caria secundară este o complicație neplăcută care se dezvoltă după un tratament de proastă calitate sau din cauza contracției materialului de obturație.Cum diferă caria recurentă de cariile secundare, prin ce simptome poate fi identificată o complicație și cum se efectuează tratamentul?

• dintele a început să reacționeze la cald și frig. Dacă procesul patologic nu și-a început încă activitatea, acesta poate fi un semnal al unei potriviri libere a umpluturii în cavitate. Un astfel de dinte are toate șansele să fie afectat din nou de carii,
• țesutul din jurul umpluturii s-a întunecat,
• umplutura a început să se slăbească (puteți verifica acest lucru cu limba),
• sângerare a gingiilor.

Cariile secundare se dezvoltă cel mai adesea din cauza calității proaste a tratamentului dentar inițial.

Toate simptomele de mai sus sunt un motiv pentru a consulta imediat un dentist. Cu cât începe mai devreme tratamentul cariei secundare, cu atât este mai mare probabilitatea de a salva dintele și de a-i restabili funcția și forma. Boala se dezvoltă la joncțiunea umpluturii cu mai multe țesuturi. etape:

1. Se formează un gol între pereții cavității și materialul de umplere.
2. Saliva, microorganismele și particulele alimentare încep să pătrundă în acest gol.
3. Microorganismele se înmulțesc și distrug treptat smalțul.

De ce apare recidiva?

În cele mai multe cazuri, cariile secundare se dezvoltă din cauza tratamentului de proastă calitate, dar există mai multe motive apariția lui:

• Pregătirea necorespunzătoare a suprafeței dintelui pentru tratament duce la faptul că materialul nu se potrivește strâns și în timp începe să se prăbușească și să crape. Acestea sunt condiții favorabile pentru apariția complicațiilor,
• tratamentul de proastă calitate al bolii de la început: dacă medicul dentist a curățat fără scrupule cavitatea carioasă și chiar și o mică parte a țesutului cariat rămâne în ea, în timp, dintele va începe să se carieze în al doilea cerc,
• contracția materialului: dacă medicul stomatolog nu ia în considerare proprietățile materialului de umplutură (obturațiile din polimeri ușori se micșorează), în timp, se va forma un spațiu între obturație și cavitate, unde se acumulează placa, bacteriile și resturile alimentare. .

Expunerea la anumiți factori nefavorabili crește riscul de apariție a cariilor secundare:

• expunerea la alimente și băuturi prea calde și reci, consumul frecvent de alimente solide,
• , abraziunea crescută a smalțului,
• igiena orală deficitară duce la formarea plăcii și a pietrei, care devine un mediu favorabil pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii și a cariilor.

Recurente sau secundare?

Opinia expertului. Medicul stomatolog Yukhimchuk E.N.: „Care este diferența dintre cariile secundare și cariile recurente? Motivul pentru forma recurentă este curățarea de proastă calitate a țesuturilor carioase: medicul nu a curățat bine dentina sau nu a acordat atenția cuvenită tratării cavității cu o soluție antiseptică. Dacă o parte microscopică a infecției rămâne în cavitate, procesul patologic va reapari cu siguranță.”

În orice caz, dezvoltarea cariilor recurente este vina medicului stomatolog, dar este foarte dificil de determinat din ce motiv a reapărut boala: din cauza micșorării plombei sau din cauza neglijenței medicului.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul cariei secundare constă în îndepărtarea obturației vechi, curățarea temeinică a cavității de țesuturile afectate de carii și refacerea formei inițiale a dintelui. Restaurarea unui astfel de dinte nu este o sarcină ușoară pentru dentist, deoarece după curățarea repetată, cavitatea de sub obturație devine mai mare.

Medicul stomatolog trebuie să vă ofere o garanție pentru obturație, în perioada căreia aveți dreptul să retratați dintele gratuit în caz de carii secundare.

În unele cazuri, nu este posibilă refacerea unui astfel de dinte cu o plombă și medicul stomatolog folosește alte metode de restaurare. Etape de umplere:

• este introdus,
• Folosind un burghiu, dentistul îndepărtează obturația veche,
• țesuturile moarte și afectate de carii sunt îndepărtate,
• cavitatea curățată este tratată cu un antiseptic,
• medicul plasează un tampon izolator pe fundul cavității,
• Ultima etapă este instalarea umpluturii și lustruirea acesteia.

Alte metode de restaurare a unui dinte deteriorat:

1. Restaurare adezivă este refacerea formei originale a unui dinte deteriorat cu deteriorarea minimă a țesutului sănătos folosind materiale cu proprietăți adezive.
2. Utilizare file() – în aparență seamănă cu umpluturi, dar sunt realizate după impresii individuale. Acest lucru vă permite să obțineți cea mai strânsă potrivire posibilă a materialului la țesuturile cavității dentare. În plus, culoarea inlay-ului este potrivită cu nuanța smalțului pacientului, dintele după o astfel de restaurare arată sănătos și nu orice stomatolog poate observa inlay-ul (cu condiția ca acesta să fie fabricat și instalat într-un mod de înaltă calitate).
3. Coroane sunt utilizate în cazul în care dintele nu poate fi restaurat folosind plombe sau inlay-uri. presupune îndepărtarea nervului și tunderea țesuturilor dure. Aceasta este o condiție prealabilă pentru fixarea coroanei. Dacă dintele este grav deteriorat, se folosesc știfturi pentru a fixa ferm proteza.

Caria dentară este o boală caracterizată prin distrugerea progresivă a țesuturilor dentare dure. Agentul cauzal este streptococul mutans, care se acumulează pe suprafața smalțului, de obicei în zonele de retenție, sub formă de placă moale.

Caria dentară (caries dentis) este un proces patologic care se manifestă după dentiție, în care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, urmată de formarea unei carii.

Semnele clinice ale cariilor dentare au fost bine studiate. În conformitate cu modificările țesuturilor dentare și manifestărilor clinice, au fost create mai multe clasificări, care se bazează pe diferite semne.

În clasificarea OMS (a 9-a revizuire), cariile sunt incluse într-o categorie separată.

Clasificarea cariilor (OMS, a 9-a revizuire)

• carii de smalț, inclusiv „pată de cretă”;
• carii dentinare;
• carii de ciment;
• carii suspendate;
• odontoclazie;
• o alta;
• nespecificat.

În țara noastră, cea mai utilizată clasificare topografică, în funcție de care se disting 4 etape:

• stadiul spotului (pata carioasă);
• carii superficiale;
• carii medii;
• carii profunde.

Clinica de carii

Stadiul de colorare (macula cariosa) sau demineralizare carioasă. Demineralizarea smalțului la examinare se manifestă prin modificarea culorii sale normale într-o zonă limitată și apariția unor pete mat, alb, maro deschis, maro închis și chiar pete cu o tentă neagră.

Observațiile clinice arată că o pată carioasă albă (demineralizare progresivă) se transformă în carii superficiale din cauza perturbării integrității stratului de suprafață sau într-o pată pigmentată din cauza încetinirii procesului de demineralizare. Acesta este procesul de stabilizare. Trebuie înțeles că stabilizarea este temporară și mai devreme sau mai târziu apare un defect tisular la locul petei pigmentate.

Pentru a determina adâncimea deteriorării țesutului dentar, alegerea metodei și prognosticul tratamentului, dimensiunea petei carioase este importantă. Cu cât zona leziunii (pată) este mai mare, cu atât cursul procesului patologic este mai intens și cu atât se va termina mai devreme cu formarea unei leziuni vizibile. Dacă o pată carioasă maro ocupă 1/3 sau mai mult din suprafața proximală a dintelui, atunci, indiferent de datele examinării clinice (antecedente, sondare), sub un astfel de loc are loc leziuni ale țesuturilor dure de tipul cariilor medii. .

Caria in stadiul punctului alb este asimptomatic și este depistat numai la o examinare atentă

Caria in stadiul de spot pigmentat este, de asemenea, asimptomatic.

O pată carioasă trebuie diferențiată de o pată cu hipoplazie și fluoroză. Hipoplazia se caracterizează prin simetria deteriorării dinților cu același nume, care se datorează simultaneității formării, dezvoltării și mineralizării acestora. În cazul fluorozei, există multiple, atât albe, cât și maronii, pete care nu au limite clare, situate pe suprafețele tuturor grupelor de dinți. Cu un conținut ridicat de fluor în apa de băut, dimensiunea petelor crește, iar natura modificărilor este mai pronunțată: smalțul întregii coroane dentare poate avea o culoare maro. Fluoroza se caracterizează prin endemicitatea leziunii - o manifestare la toți sau majoritatea rezidenților oricărei regiuni.

Cariile superficiale(carie superficială). Apare la locul unei pete albe sau pigmentate ca urmare a modificărilor distructive ale smalțului dentar. Cariile superficiale se caracterizează prin apariția durerii de scurtă durată, în principal din cauza iritanților chimici - dulce, sărat, acru. De asemenea, este posibil ca durerea pe termen scurt să apară din cauza expunerii la stimuli de temperatură. Acest lucru se observă mai des atunci când defectul este localizat la gâtul dintelui - în zona dintelui cu cel mai subțire strat de smalț. La examinarea unui dinte, se descoperă un defect superficial (cavitatea) în zona afectată; este determinată de prezența rugozității la sondarea suprafeței dintelui. Adesea, rugozitatea este detectată în centrul unei pete mari albe sau pigmentate. Dificultăți semnificative apar la diagnosticarea leziunilor superficiale în zona fisurilor naturale. În astfel de cazuri, este permisă observarea dinamică - examinări repetate după 3-6 luni.

Cariile superficiale trebuie diferențiate de hipoplazie, eroziunea țesutului dur și defectul în formă de pană.

La hipoplazie, suprafața smalțului este netedă, neînmuiată, defectele sunt localizate la diferite niveluri ale dinților simetrici, și nu pe suprafețele coroanelor dentare caracteristice cariilor.

Eroziunea țesuturilor dentare dure are formă de cupă, fundul său este neted și strălucitor. Eroziunea este adesea însoțită de hiperestezie - sensibilitate crescută la stimuli mecanici, chimici și de temperatură. Istoria dezvăluie adesea consumul frecvent de sucuri, fructe și alimente acide.

Un defect în formă de pană este localizat exclusiv la gâtul dinților, are pereți denși și o formă caracteristică a defectului. De obicei asimptomatic.

Cariile medii(media cariilor). Cu această formă de proces carios, integritatea joncțiunii smalț-dentină este perturbată, dar un strat destul de gros de dentina neschimbată rămâne deasupra cavității dentare. Cu carii medii, pacienții s-ar putea să nu se plângă, dar uneori pot apărea dureri de scurtă durată din expunerea la iritanți mecanici, chimici și de temperatură, care trec rapid după ce iritantii sunt eliminati. La examinarea dinților, se găsește o cavitate carioasă de mică adâncime, umplută cu dentina pigmentată și înmuiată, care este determinată prin sondare. În fisurile suprafeței de mestecat, cavitatea este determinată prin sondare. Într-o fisură intactă, sonda nu persistă de obicei, deoarece nu există dentine înmuiate, iar în prezența dentinei înmuiate, sonda persistă, ceea ce este un semn de diagnostic decisiv.

Pregătirea unei cavități carioase este de obicei nedureroasă sau ușor sensibilă, dar în unele cazuri, mai ales atunci când se manipulează zona pereților acesteia, poate fi însoțită de durere.

Caria medie se diferențiază de un defect în formă de pană, eroziune, carii profunde și parodontoză cronică. Caria medie se distinge de un defect în formă de pană și eroziune prin aceleași caracteristici ca și în diagnosticul diferențiat al cariei superficiale. Această formă de leziune este diferențiată de cariile profunde pe baza plângerilor pacientului și a datelor obiective ale examinării (vezi mai jos).

Asemănarea dintre cariile medii și parodontoza cronică este absența durerii în prezența unei cavități carioase. Diferența dintre aceste două boli este că pregătirea cavității în timpul cariilor este dureroasă, iar în timpul parodontitei nu există nicio reacție la preparare, deoarece pulpa este necrotică. În conformitate cu aceasta, reacția la iritațiile externe este, de asemenea, diferită: în cazul cariilor medii, dintele reacționează la temperatură și influențe chimice, iar în cazul parodontitei, nu există nicio reacție la acești iritanți.La o radiografie cu carii, țesutul parodontal nu este modificat, iar în parodontoza cronică apar modificări distructive ale țesăturilor osoase.

Carie profundă(carie profunda). Cu această formă a procesului carios, apar modificări semnificative ale dentinei, care provoacă și plângeri. Pacienții indică durere pe termen scurt din cauza stimulilor mecanici, chimici și de temperatură, care dispare după ce stimulul este eliminat. La examinare, se descoperă o cavitate carioasă profundă umplută cu dentina înmuiată. Adesea, există margini care depășesc smalțul. Sondarea fundului unei cavități carioase este nedureroasă. În unele cazuri, pot apărea semne de pulpită: dureri dureroase la nivelul dintelui după îndepărtarea iritantului, o senzație de stângăcie la nivelul dintelui. De regulă, procesul are un curs cronic (pe termen lung).

Cariile profunde se diferențiază de cariile medii, pulpita acută focală și cronică fibroasă.

Cariile profunde diferă de cariile medii prin plângeri mai pronunțate (durere de scurtă durată de la toate tipurile de stimuli: mecanice, chimice, de temperatură), care depinde de adâncimea cavității carioase.

Caria profundă se distinge de pulpita acută focală și cronică fibroasă prin durerea paroxistică și de durată de la stimulii externi exprimată în timpul pulpitei, precum și prin prezența durerii spontane, fără influența stimulilor externi. Dacă este imposibil să se determine starea pulpei, atunci se aplică o umplere temporară pentru a clarifica diagnosticul. După pregătirea cavității carioase și uscarea completă a acesteia, se umple cu dentina timp de 10-14 zile. În acest caz, nu trebuie să utilizați medicamente, în special analgezice. Absența durerii în această perioadă confirmă diagnosticul de carie profundă, iar apariția durerii dureroase, paroxistice, atunci când dintele este izolat de influențele externe indică inflamația pulpei.

Patogenia cariilor

Factorii care influențează apariția cariilor dentare sunt de obicei împărțiți în generali și locali. Trebuie remarcat faptul că această împărțire este pur condiționată. Astfel, dieta afectează procesele metabolice din organism. Pe de altă parte, reziduurile alimentare de pe suprafața dentară, în special carbohidrații, influențează activ formarea acidului în placa dentară și conduc la o scădere locală a pH-ului. Factorii locali includ saliva. Cu toate acestea, cantitatea și calitatea salivei, conținutul de factori de protecție nespecifici și specifici (imunoglobuline secretoare) din ea depind de starea generală a organismului.

Interacțiunea factorilor principali este prezentată în diagramă.

Tratamentul cariilor

După cum rezultă din materialul de mai sus, modificările țesuturilor dure ale dinților în timpul cariilor pot fi exprimate în demineralizare focală sau distrugerea țesuturilor, ducând la apariția unei cavități carioase. Natura modificărilor țesutului determină alegerea metodei de tratament. În unele forme de demineralizare focală, tratamentul se efectuează fără pregătirea țesutului dentar; în prezența unei cavități carioase se efectuează pregătirea țesuturilor urmată de umplere.

CAPITOLUL 1. Metode de diagnostic și prevenire a cariilor dentare secundare (recenzia literaturii)

1.1 Factori care influențează dezvoltarea cariei dentare secundare și recurente.

1.2 Diagnosticul cariei dentare secundare și recurente.

1.3 Metode de prevenire a cariei dentare recidivante și secundare.

CERCETARE PROPRIE

CAPITOLUL 2. Material şi metode de cercetare

2.1 Material și metode de cercetare de laborator

2.2 Material și metode de studii clinice

2.2.1 Material pentru studii clinice

2.2.2 Metode de cercetare clinică

2.3 Metode de prelucrare statistică a rezultatelor cercetării

CAPITOLUL 3. REZULTATELE STUDIILOR DE LABORATOR

3.1 Rezultatele unui studiu de laborator al permeabilității marginale a obturațiilor folosind colorant

3.2 Rezultatele microscopiei electronice cu scanare a tăieturilor dentare

CAPITOLUL 4. REZULTATELE STUDIILOR CLINICE

4.1 Rezultatele evaluării prevalenței cariei dentare recurente și secundare

412 Rezultatele tratamentului cariei de clasa II și evaluarea eficacității acesteia

4.2.1 Rezultatele diagnosticului cariei dentare recidivante și secundare la 6 luni după tratament

4.2.2 Rezultatele diagnosticului cariei secundare prin

2 ani după tratament

4.2.3 Rezultatele diagnosticului cariilor recidivante și secundare ale suprafețelor de contact ale molarilor la 3 ani după tratament

Introducerea disertațieipe tema „Stomatologie”, Platonova, Alfiya Shamilyevna, rezumat

Pentru prima dată, în 1914, W. Black a atras atenția asupra procesului patologic care are loc la limita obturației cu țesuturile dure ale dintelui și i-a dat numele - accident vascular cerebral cariat. Puțin mai târziu, în 1947, E. Muller-Stand, iar în 1967, E. Rechenbach, au identificat un nou proces patologic care are loc între peretele cavității carioase și materialul de obturație ca carii secundare. O definiție mai precisă a cariilor secundare și recurente a fost dată de W. Wannenmacher în 1968. În opinia sa, cariile recurente sunt un proces patologic care apare sub obturație ca urmare a îndepărtării incomplete a dentinei necrotice de pe pereții cavității carioase; cariile secundare sunt un proces patologic care apare în jurul obturației din cauza potrivirii libere a material de obturație la țesuturile dure ale dintelui și microfânturile de formare. Rezultatele studiilor efectuate de oameni de știință autohtoni și străini au arătat că 40% din toate măsurile terapeutice legate de tratamentul stomatologic sunt efectuate în legătură cu cariile recurente, care consumă 1/3 din timpul de lucru al dentistului. Astfel, după atâția ani, odată cu apariția pe piață a materialelor de obturație scumpe, odată cu introducerea celor mai noi sisteme adezive, cariile recurente și secundare rămân o problemă urgentă în stomatologia modernă.

Cursul asimptomatic al cariei recurente și secundare în stadiile incipiente ale apariției acesteia creează impresia unui tratament terapeutic de succes, dar ciclurile repetate de excizie a țesuturilor necrotice urmate de obturație slăbesc atât de mult coroana dentară încât ulterior duce la un tratament ortopedic sau la extracția dentară. . Astfel, una dintre sarcinile importante ale stomatologiei terapeutice este îmbunătățirea calității pregătirii cavității carioase și prelungirea duratei de viață a obturației. În consecință, căutarea și dezvoltarea metodelor clinice pentru diagnosticarea precoce și prevenirea cariilor recidivante și secundare, prezicerea duratei de viață a materialelor de obturație pentru a preveni complicațiile cariilor și a păstra funcțiile dentare este o sarcină urgentă a stomatologiei moderne.

SCOPUL STUDIULUI.

Îmbunătățirea metodelor de tratare a cariei dentare pentru a preveni dezvoltarea cariei secundare și recurente.

OBIECTIVELE CERCETĂRII.

1. Identificați cariile secundare și recurente în focarele de demineralizare nediagnosticate vizual.

2. Să se stabilească eficacitatea fluorizării profunde pentru prevenirea cariilor secundare și recurente.

3. Identificați modificări ale dimensiunii potrivirii marginale a obturațiilor în funcție de alegerea materialului de umplutură.

4. Determinați efectul tehnologiei de umplere asupra permeabilității marginale a smalțului.

NOVETATE ŞTIINŢIFICĂ.

Lucrarea a studiat starea clinică a obturațiilor în funcție de localizarea și durata șederii în cavitate și a relevat relația dintre apariția cariilor recurente și secundare și calitatea pregătirii cavităților carioase.

Folosind microscopia electronică cu scanare, a fost determinat efectul fluorării profunde asupra țesutului dur al pereților cavității.

Metoda de fluorizare profundă a fost utilizată pentru a preveni cariile dentare secundare și recurente și pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului stomatologic terapeutic.

SEMNIFICAȚIA PRACTICĂ A LUCRĂRII.

Ca rezultat al studiului, a fost posibilă creșterea eficacității tratamentului terapeutic al cariilor dentare prin îmbunătățirea prevenirii sale cuprinzătoare, inclusiv metoda de fluorizare profundă a smalțului și a dentinei, ceea ce face posibilă creșterea duratei de viață a obturațiilor. Au fost elaborate recomandări practice pentru medici privind prevenirea cariilor secundare și recurente.

TESTAREA SI IMPLEMENTAREA REZULTATELOR OBTINUTE.

Principalele rezultate ale lucrării au fost raportate la o întâlnire interdepartamentală a angajaților Departamentului de Stomatologie Terapeutică a Facultății, Stomatologie Chirurgică a Facultății, Propedeutica Bolilor Dentare a Universității de Stat Medicale din Moscova pe 3 octombrie 2005.

DISPOZIȚII DE BAZĂ PENTRU APĂRARE.

1. Fluorizarea profundă a pereților și a fundului cavității înainte de umplere favorizează obturarea tubilor dentinari și etanșarea suplimentară a restaurării.

2. Tehnica de fluorizare profundă a dentinei și smalțului în tratamentul cariilor poate reduce semnificativ riscul apariției cariei dentare recurente și secundare.

DOMENIUL DE APLICARE ȘI STRUCTURA DEZERTĂȚII.

Indexul bibliografic cuprinde 160 de autori autohtoni și 80 de autori străini. Teza este prezentată pe 116 pagini, conține 42 de figuri și 15 tabele. Materialele disertației au fost publicate în 3 lucrări tipărite ale autorului disertației.

Încheierea cercetării tezeipe tema „Prevenirea cariilor dentare secundare și recurente”

1. Prevalența cariei dentare secundare la pacienții examinați ai clinicilor dentare MSMSU este în medie de 37,64%. Acest indicator este influențat de materialul utilizat pentru umplutură și de perioada care a trecut de la data tratamentului.

2. La 3 ani de la tratarea cariilor dentare folosind fluorizarea profundă, dezvoltarea recăderii sau a cariilor secundare a fost detectată la aproape fiecare al cincilea pacient, fără utilizarea fluorării profunde - mai des decât în ​​fiecare secundă.

3. Dintre materialele de umplutură studiate, amalgamul de argint și materialele plastice compozite au rezistența maximă la carii recurente și secundare. S-a evidențiat o corelație directă între calitatea obturației și dezvoltarea cariilor secundare alături de aceasta.

4. Fluorurarea profundă efectuată în timpul tratamentului cariei dentare folosind materiale de obturație compozite ajută la reducerea incidenței cariei recurente și secundare într-o perioadă de urmărire de trei ani de aproape 2 ori.

5. Fluorizarea profundă a pereților și a fundului cavității înainte de umplere, conform rezultatelor microscopiei electronice a secțiunilor dentare, duce la saturarea smalțului cu fluoruri și la obturarea tubilor dentinari, ceea ce poate preveni invadarea țesuturilor dentare dure de către microfloră. şi demineralizarea ulterioară a acestora.

1. Una dintre cele mai precise metode de diagnosticare precoce a cariei dentare recurente si secundare este electrometrica, care consta in masurarea conductibilitatii electrice a tesuturilor dentare dure la limita dintre acestea si obturatie. Pentru a efectua electrodiagnosticul cariilor secundare pe suprafața de contact a dintelui, este necesară izolarea atentă și uscarea suprafeței examinate.

2. Ca metodă de prevenire a cariilor recidivante și secundare ale suprafețelor de contact ale dinților, permițând la mai mult de înjumătățit riscul dezvoltării acesteia, fluorizarea profundă trebuie utilizată la pacienții rezistenți la carii, care constă într-un singur tratament al pereților. și fundul cavității carioase formate înainte de lichidul de umplere de etanșare a dentinei. După terminarea finală a obturației, este necesară tratarea întregii suprafețe de contact a dintelui cu obturația cu un lichid de etanșare a smalțului.

Lista literaturii folositeîn medicină, disertație 2005, Platonova, Alfiya Shamilyevna

1. Adkina G.V. Localizarea cariilor pe suprafețele molarilor la persoane de diferite vârste // Reabilitarea pacienților cu diverse patologii ale sistemului dento-facial din regiunea Tver (Culegere de lucrări ale conferinței științifice și practice regionale).- Tver.- 2001. - pp. 21 -23.

2. Admakin O.I. Morbiditatea dentară a populației în diferite zone climatice și geografice ale Rusiei: Diss. Ph.D. / MMSI.-M.- 1999,- 122 p.

3. Azov S.Kh. Electroodontodiagnostic pentru carii // Stomatologie, 1972.- Volumul 51.- Nr. 5.- p. 68.

4. Ainazarov X. Influența prevenției cuprinzătoare a bolilor dentare asupra calității tratamentului cariei dentare și a stabilității obturațiilor // Stomatologie.- 1989. - Volumul 68. - Nr. 4. - P. 59 61.

5. Amanatidi G.E. Justificare clinică și de laborator pentru alegerea materialului pentru obturarea defectelor din țesuturile dentare dure din zona cervicală: Rezumat teză. insulta. Ph.D. / M. - 2003. - 20 p.

6. Antipenskaya L.V. Utilizarea lichidului de etanșare a smalțului și a cupralului în tratamentul parodontitei // Reabilitarea funcțională și estetică în stomatologie: II Congres Internațional (Colecție de lucrări științifice).- Sankt Petersburg - 2003. - P. 155 158.

7. Arutyunov S.D. et al. „Diplen F” este un medicament modern, domestic, care conține fluor. Scopul, caracteristicile și avantajele sale față de analogii existenți // Stomatologia azi.- 2002. - Nr. 9-10.- p. 31.

8. Arutyunov S.D., Kuzmichevskaya M.V. Prevenirea cariilor (Manual educativ).- M. - 2003. - 79 p.

9. Babaeva M.R. Utilizarea hidroxiapatitei fin dispersate pentru obturarea tubilor dentinari în tratamentul cariei dentare la copii (Studiu experimental și clinic): Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / M.-1999.- 15 p.

10. Badretdinova G.R. Echilibrul acido-bazic în cavitatea bucală și calciul ionizat al salivei mixte în carii multiple la copii: Rezumat al tezei. insulta. dr. - M. - 1994. - 24 p.

11. Badretdinova G.R. Dependența indicatorilor echilibrului acido-bazic din cavitatea bucală de intensitatea procesului cariat //I Conferința Republicană „Stomatologia și Sănătatea Copilului” (Rezumate de rapoarte) - M. - Ministerul Sănătății. - MMSI. - 1996. - P. 17 18.

12. Bazin A.K. Epidemiologia și prevenirea cuprinzătoare a cariilor dentare la copiii din zonele agricole și industriale din regiunea Novosibirsk: rezumatul autorului. insulta. .candidat la stiinte medicale / Novosibirsk - 2003. - 19 p.

13. Bastanzhieva T.V. Patologia și tratamentul țesuturilor dentare dure la lucrătorii care produc anhidridă ftalică: rezumatul autorului. insulta. Ph.D. / Perm, 1999.- 19 p.

14. Belenova I.A. Influența valorii pH-ului materialelor de obturație asupra schimbului de ioni de calciu în smalțul dinților, apariția cariilor dentare „recurente”: Rezumat al tezei. insulta. Ph.D. / Voronej.- 1998.- 22 p.

15. Bondarik E.A., Dedova JI.H., Leus P.A. Reproductibilitatea, conținutul informațional diagnostic și prognostic al metodelor de diagnostic clinic și de laborator în observarea dinamică a pacienților cu carii dentare // Forum de Stomatologie.- 2005. - Nr. 1. - P. 10 16.

16. Borisenko A.V. Caria dentară.- Kiev.- Sănătate.- 2000.- 342 p.

17. Borisenko L.G. Cariile dentare și consecințele ei la bătrânețe // Dental Forum.- 2003. - Nr. 2 (3).- P. 3 6.

18. Borovsky E.V., Aksamit L.A., Leus P.A. Diagnosticul formelor precoce de carii dentare // Stomatologie. 1976. - Nr. 6. - P. 14-16.

19. Borovsky E.V., Leus P.A. Cariile dentare.- M.- Medicină.-1979.-256 p.

20. Borovski E.V. et al. Studiul proceselor de demineralizare si remineralizare asupra leziunilor carioase naturale si artificiale ale smaltului // Stomatologie.- 1982. - Volumul 61. - Nr. 6. - P. 51 55.

21. Borovski E.V., Leontiev V.K. Biologia cavităţii bucale - M. - Medicină - 1991. - 301 p.

22. Borovski E.V. Cariile dentare: pregătirea și obturația.- M. - 2001. - 143 p.

23. Borovsky E.V., Zavyalova T.G. Tratamentul cariilor în stadiul de pete albe la copii prin metoda fluorării profunde // Clinica Stomatologie.-2002.-Nr.2.- P. 10-14.

24. Buyankina R.G. Evaluarea calității umplerii cavităților carioase și îmbunătățirea diagnosticului cariei dentare recurente: Rezumat. insulta. Ph.D. / Omsk - 1987. - 20 p.

25. Valeev I.F., Leonova L.E., Pavlova G.A. Evaluarea cuprinzătoare a etanșeității inlay-urilor și obturațiilor din compozit ușor // Nou în stomatologia terapeutică, pediatrică și chirurgicală (Rezumate), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M. - 1987. - Vol. 2. - P 52 54.

26. Vasina S.A. Justificare clinică și de laborator a utilizării unor mijloace și metode de prevenire a cariilor dentare și a gingivitei la școlari: Diss. Ph.D. /M.- 1984.- 146 p.

27. Vlasov V.V. Introducere în medicina bazată pe dovezi // M.-Media-Sfera.- 2001.-392 p.

28. Volkov E. A. Raționament pentru metodele de tratare a formelor timpurii de carie dentară: rezumatul autorului. candidat la disertație de științe medicale /MMSI.- M.- 1983.- 20 p.

29. Galiulina M.V., Leontiev V.K. Homeostazia în sistemul smalțului și saliva dentar // Stomatologie.- 1990. - Volumul 69. - Nr. 2. - pp. 4 - 5.

30. Galiulina M.V., Ganzina I.V., Anisimova I.V., Grigorieva Yu.V. Despre perturbarea și restabilirea proprietăților structurale ale salivei umane mixte // Stomatologie pentru toată lumea. 1998. - Nr. 2(3). -CU. 42-43.

31. Garaj I.S. Creșterea rezistenței smalțului în timpul abraziunii patologice a dinților prin fluorizare profundă // Stomatologia în pragul mileniului III, (Colecție de rezumate).- M. - 2001. - 612 e. - P. 153 -154.

32. Grigorenko E.P. Analiza eficacității etanșării marginale a obturațiilor conform indicatorilor de cercetare electrometrică: Tratament complex, prevenirea bolilor dentare // Materiale ale celui de-al VII-lea Congres al Medicilor Dentisti al RSS Ucrainei - Kiev - 1989. - P. 33 34.

33. Grinev A.V. Justificare clinică și de laborator pentru alegerea materialului compozit pentru obturarea grupului de masticație a dinților: Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / M. - 2003. - 21 p.

34. Davydov B.N., Belyaev V.V., Klyueva L.P., Olkhovskaya E.B. Morbiditatea dentară în populaţia din regiunea Tver (Manual educaţional şi metodologic) - Tver. - 2002. - 24 p.

35. Dashkova O.P. Fundamentarea clinică și experimentală a metodei de izolare a fisurilor intacte ale molarilor pentru prevenirea cariilor la copii: Teza de Candidat la Științe Medicale. /M.- 1983.- 136 p.

36. Demineralizarea / remineralizarea dintilor // Stomatologie pentru toti, - 1998. - Nr. 3. - P. 48-49.

37. Distel V.A., Suntsov V.G., Vagner V.D. Aspecte anatomice și fiziologice ale dezvoltării cariilor dentare și a anomaliilor dentofaciale: recomandări metodologice - Omsk. - 1994. - 8 p.

38. Duj A. et al. Randamentul de fluor din cimenturile ionomer de sticlă tradiționale și modificate // Stomatologie.- 2001: Rusă. științific forum cu internaţional participarea.- MGMSU.- M.- 2001.- P. 177 178.

39. Jivankova U.F. Prevenirea cuprinzătoare a cariilor dinților permanenți la copiii de vârstă școlară primară: Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / SGMA.- Smolensk.- 2004. - 24 p.

40. Zhorova T.N. Procesul de maturare a smalțului dinților permanenți după erupție și influența diverșilor factori asupra acestuia: Rezumat teză. dis. Ph.D./Omsk, 1989.-24 p.

41. Zavyalova T.G. Prevenirea și tratamentul cariilor în stadiul de pete albe folosind fluorurare profundă: Rezumat al tezei. candidat la disertație de științe medicale / TsNIIS -M.-2003.-21 p.

42. Zaitsev V.M., Liflyandsky V.G., Mirinkin V.I. Statistică medicală aplicată (Tutorial).- Sankt Petersburg.- „Foliant”.- 2003. - 430 p.

43. Zimina V.I. Eficiența prevenirii cariilor dentare la copii care folosesc lapte fluorurat: Diss. . Ph.D. / MMSI.- M.-1997.- 135 p.

44. Ivanova G.G. Evaluarea diagnostică și prognostică a electrometriei țesuturilor dentare dure în carii: Rezumat al tezei. candidat la disertație de științe medicale - Omsk, 1984. - 24 p.

45. Ivanova G. G., Konovalenko O. B., Khramtsova S. V., Polytsikova I. V. Eficacitatea măsurilor preventive sub aspect comparativ // Institutul de Stomatologie. 1999. - Nr. 3. - P. 42 - 44.

46. ​​​​Karapetyan N.G. Evaluarea comparativă a siguranței metodelor vitale de albire a dinților: autor, disertație. .candidat la stiinte medicale / M. - 2001. - 21 p.

47. Kiselnikova L.P. Cariile fisurale (diagnostic, tablou clinic, prognostic, prevenire, tratament): Rezumat teză. dis. Doctor în științe medicale /M, -1996.-41 p.

48. Kiselnikova L.P. "Estiseal LC" pentru obturatie preventiva // Clinica dentara.- 1997. - Nr. 1. - P. 36 37.

49. Kiselnikova L.P. Etansanti si indicatii de utilizare a acestora // Institutul de Stomatologie.- 2000. - Nr. 2. - P. 54 56.

50. Klimm V., Morozova L.V., Trides A., Timokhina N.A. Influența agenților profilactici anti-carii locali asupra microflorei plăcii dentare // Stomatologie, - 1980. Volumul 59.- Nr. 1. - P. 70 - 71.

51. Fiziopatologia clinică pentru stomatologi (editat de N.N. Petrishchev și L.Yu. Orekhova) - M. - „Med. carte." - N. Novgorod. - 2002. - 110 p.

52. Kolesnik A.G., Sakharova E.B. Mijloace de prevenire a cariilor dentare // Med. ajutor.- 1995.- Nr. 6.- P. 43 45.

53. Knappvost A. Depoforeza hidroxidului de cupru-calciu. Alternativa bazata pe stiinta in endodontie // Stomatologia clinica.- 1999. - Nr. 2. - pp. 12-15.

54. Knappvost A. Prevenirea şi tratarea dinţilor temporari cu carii prin metoda fluorării profunde // Stomatologie pediatrică.- 2000.- Nr.1 ​​-2.- P. 21 -24.

55. Knappvost A. Sigilarea minerală neinvazivă a fisurilor prin metoda fluorării profunde cu adaos de cupru // Stomatologie pediatrică.- 2000. - Nr. 1 2. - P. 88 - 91.

56. Knappvost A. Protecția constantă a pulpei de carie dentinară cu nanofluoruri în timpul fluorizării profunde cu microlichid de etanșare a dentinei // Maestru de Stomatologie.- 2000. - Nr. 2. - P. 44 46.

57. Knappvost A. Deep fluorization // Maestru de Stomatologie.-2001.-Nr.5.- p. 52.

58. Knappvost A. Fluorurarea profundă, remineralizarea smalțului, pe baza proprietăților fiziologice și chimice ale fluorului // Institutul de Medicină Dentară.- 2002. - Nr. 3. - P. 62-63.

59. Kozicheva T.A. Rațiune clinică pentru utilizarea mijloacelor de prevenire a bolilor dentare majore la diferitele grupe de vârstă ale populației: Diss. . Ph.D. / MMSI. - M. - 1999. - 132 p.

60. Korshunov A.P., Suntsov V.G., Pitaeva A.N., Toropov V.N. Doronin V.P. Aspecte fizico-chimice ale transportului ionilor prin smaltul dintelui // Stomatologie.-2000.-Vol. 79.-Nr.4.-S. 6 8.

61. Kosyuga S.Yu. Eficacitatea programelor de prevenire a bolilor dentare de bază la copiii din grupurile organizate din regiunea Nijni Novgorod: Diss. . Ph.D. / MGMSU.- M.- 2001.- 108 p.

62. Kotov G.A., Kiseleva E.G. si altele.Prevenirea cariilor fisurale // Nou in stomatologie.- 1998. - Nr. 8. - P. 4 25.

63. Kuzina N.A., Berezhnoy V.P. Aplicarea fluorizării profunde în practica stomatologiei terapeutice // Buletinul StaR. - 2001. - Nr. 5.-P.7.

64. Kuzmina E.M., Ivanova E.N., Vasina S.A., Smirnova T.A. Abordare diferențiată a prescripției mijloacelor de prevenire a bolilor dentare majore // Nou în stomatologie. 1992. - Nr 2. - P. 6-11.

65. Kuzmina I.N. Prevenirea formelor precoce de carie în timpul erupției dinților permanenți la copii: Diss. . Ph.D. / MMSI. - M. - 1996,96 s

66. Kuzmina E.M. Analiza situațională a morbidității dentare ca bază pentru planificarea programelor de prevenire: Diss. Doctor în științe medicale / MMSI.- M.- 1995.-357 p.

67. Kuzmina E.M. et al. Criterii de evaluare a stării cavității bucale și a eficacității diferitelor mijloace de prevenire a bolilor dentare // Metodă, recom. MMSI.- M. - 1996. - 36 p.

68. Kuzmina E.M. Utilizarea cimentului sticla ionomer pentru prevenirea si tratarea cariilor dentare // Stomatologie pentru toata lumea.- 1999.- Nr. 1,-P. 7-8.

69. Kuzmina E.M., Kuznetsov P.A. Utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă în practica stomatologului // Forum de Stomatologie.- 2005. - Nr.1.-S. 40-54.

70. Leontiev V.K. Cariile și procesele de mineralizare: rezumatul autorului. insulta. . Doctor în Științe Medicale / M. - 1978.-45 p.

71. Leontyev V.K., Distel V.A. Metoda de studiu a solubilității smalțului dentar în timpul vieții: Metoda, lit. Omsk, 1975. - 8 p.

72. Leontiev V.K. et al. Diagnosticarea electrometrică a permeabilității marginale a obturațiilor și a cariilor secundare // Stomatologie.- 1987. - Volumul 66. - Nr. 3. - P. 4-5.

73. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Influenţa tipului de freze dentare, viteza de rotaţie şi sarcina asupra calităţii pregătirii peretelui cavităţii // Stomatologie.- 1989. - Nr. 1. - P. 14 15.

74. Leontiev V.K. et al. Diagnosticul electrometric al leziunilor tesuturilor dure dentare // Stomatologie, - 1990.- Volumul 69.- Nr. 5.- P. 19 - 24.

75. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Epidemiologia cariei dentare primare și secundare pe baza materialelor dintr-un studiu asupra regiunilor individuale ale teritoriului Krasnoyarsk // „Problemele actuale ale stomatologiei”, Ryazan.-1998, pp. 29-33.

76. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Paralele electrometrice și radiologice în diagnosticul cariei dentare secundare // „Probleme moderne ale stomatologiei” - Novosibirsk. - 1998. - P. 107 108.

77. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Perioade de garanție pentru unele materiale de umplere din teritoriul Krasnoyarsk (Recomandări metodologice / Krasnoyarsk - 1999. - 12. p.

78. Leus P.A. Stomatologie comunitară.- Brest.- 2000, - 284 p.

79. Lukinykh L.M. Tratamentul și prevenirea cariilor dentare.- N. Novgorod: Editura NGMA.- 1998. - 168 p.

80. Lukinykh L.M. Carii dentare. N. Novgorod: Editura NGMA.- 1999. -186 p.

81. Lukinykh L.M. Tratamentul și prevenirea cariilor dentare.

82. N. Novgorod: Editura NGMA.- 1999. - 168 p.

83. Lukinykh L.M. Prevenirea bolilor dentare majore în condițiile unui mare oraș industrial: Diss. /N. Novgorod.- 2000.- 309 p.

84. Lutskaya I.K. Caracteristicile legate de vârstă ale mecanismelor de rezistență a dinților la carii și modalități de gestionare a acestora: Rezumat al tezei. diss.d.m.s. / Doneţk, 1989.-31 p.

85. Makeeva I.M., Zhokhova N.S., Glazov D.O. Restaurarea punctelor de contact ale dintilor folosind materiale compozite // Stomatologie clinica.- 2000. - Nr. 3. - P. 22-25.

86. Makeeva I.M., Khaustova E.A. Evaluarea potrivirii marginale a materialelor compozite prin electrometrie // Sat. științific lucrări: MMSI 75 ani.- M. - 1997. - P. 249 - 250.

87. Maksimovsky Yu.M., Sadovsky V.V., Tursunova P.P. Experiența noastră în tratarea hipersensibilității țesuturilor dentare dure // Maestro de Stomatologie.- 2002. - Nr. 2 (7).- P. 80 81.

88. Mandra Yu.V. Justificare clinică și experimentală a alegerii sistemelor de lipire în tratamentul cariei dentare: Dis. . Ph.D. / Statul Ural Miere. acad. (Academia Medicală de Stat Ural).- Ekaterinburg.- 1999.- 174 p.

89. Maurer X., Ugoleva S. Sistem modern de prevenire a cariilor dentare folosind produse Vivadent // Nou în stomatologie. 1996. - Nr. 3(47).- P. 56 - 62.

90. Melnichenko E.M., Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. Probleme de prevenire cu fluor a cariilor dentare // Stomatologia modernă. 1997. - Nr 1.-S.Z-11.

91. Mitrofanov V.I. Influența produselor destinate suprimarii apetitului și eliminării respirației urât mirositoare asupra stării țesuturilor și mediului cavității bucale: Rezumat al tezei. Ph.D. /MGMSU.- M.- 2003.- 20 p.

92. Muler G. Tratamentul sensibilităţii postoperatorii prin folosirea unui agent desensibilizant // Stomatologie clinică.- 2000. - Nr.4 (16).- P. 10 11.

93. Nedoseko V.B. Metode de determinare a nivelurilor de rezistenţă dentară la carii // Informaţi. pliantul nr. 286-37 al departamentului intersectorial Kemerovo. teritoriu. CSTI și prop. Kemerovo, 1986. - 2 p.

94. Nedoseko V.B., Maygurov A.A., Solntsev A.S. Rezistența dinților la procesul de carie primară și cariile secundare // „Simpozionul medical ruso-japonez” - Khabarovsk. - 1998. - p. 398.

95. Ozolinya A.M. Posibilitati de prevenire a cariilor dentare secundare // Stomatologie.- 1970. - Volumul 49. - Nr. 2. - P. 70 75.

96. Okushko V.R. Hipophthora? (Problema profilaxiei cu fluor din perspectiva stomatologiei medicale) // Nou în stomatologie.- 2003. - Nr. 1.-S. 38 39.

97. Pavlova G.A. Studiu electrometric complex al dintilor cu carii // Noutati in stomatologia terapeutica, pediatrica si chirurgicala (Rezumate), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M.-1987.- Vol. 2.-S. 64-66.

98. Pavlova G.A. Evaluarea comparativă a metodelor de tratare a cariilor profunde: rezumatul autorului. insulta. Ph.D. /Perm.- 1989.- 18 p.

99. Pavlova G.A., Dudin A.B. Dispozitiv universal pentru electro-odontodiagnostic // Rezumate de rapoarte. științific med.-tehn. Conferința „Științele naturii în domeniul sănătății” - Perm, - 1987. - P. 173 - 174.

100. Parpaley E.A., Leporskaya L.B., Savichuk N.O. Igiena orală profesională și personală ca metodă de prevenire a bolilor dentare // Stomatologia Modernă.- 1999. Nr. 4. - P. 63 - 67.

101. Pekker R.Ya., Solntsev A.S. Dependența permeabilității marginale a obturațiilor de microstructura pereților cavității carioase după prepararea cu diferite freze în tratamentul cariilor // „Proceedings of the III All-Russian Congress of Dentists .” - Volgograd. - 1976. - P. 219 223.

102. Petri A., Sabin K. Statistica vizuală în medicină: / Trad. din engleza; M. - „Geotar-Med”.- 2003. - 141 p.

103. Petrikas A.Zh. Stomatologie operatorie si restauratoare.- Tver.- 1994. - 285 p.

104. PiminovaA. F., Bashura G.S., Baglyk T.V., Krasnoperova A.P., Mizina P.G., Khacherashvili I.G. Studiul adâncimii de penetrare a fluorului din preparatele dentare // Farmacie.- 1988. - Volumul 37. - Nr. 6. - P. 15 17.

105. Popova O.I. Caracteristici ale patogenezei cariilor dentare la copiii cu dentiție primară formată: Rezumat teză. insulta. .candidat la stiinte medicale / Omsk.-1983.- 16 p.

106. Popova I. Sensibilă nu numai pentru pacienţi. (Despre o problemă dureroasă a stomatologiei) // Kathedra - 2002. - Volumul 1, - Nr. 1. - P. 58 59.

107. Prevenirea bolilor dentare. Ed. EM. Kuzmina // Manual. MMSI.- M. - 1997. - 136 p.

108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. Tehnologii moderne de restaurare dentară.- Poltava.- 2002.- 59 p.

109. Rasulov G.M. Rațiune pentru eficacitatea clinică a utilizării laserului Er:YAG în tratamentul cariilor profunde: Rezumat al tezei. candidat la disertație de științe medicale / M. - 2004. - 25 p.

110. Ron G.I., Mandra Yu.V. Pe tema alegerii sistemelor de lipire în tratamentul cariilor // Clinica Stomatologie.- 1999. - Nr.1. - P. 48 -51.

111. Rumyantsev V.A. Modele ale proceselor acido-bazice în cavitatea bucală și spațiile interdentare: rezumatul autorului. diss.d.m.s. / M. - 1999,44 p.

112. Sadovsky V.V. Fluorurarea profundă cu adaos de cupru este o metodă extrem de eficientă de prevenire și tratare a cariilor primare și secundare // Buletinul de Stomatologie, - 1999.- Nr. 7.- pp. 6 - 7.

113. Sayfulina Kh.M. Cariile dentare la copii și adolescenți. M.: Med-press.- 2000. - 96 p.

114. Sidelnikova JI. F. Eficiența pastelor de dinți „Blend-a-med” în prevenirea și tratarea cariilor dentare // Modern Dentistry. -2000. -Nr 3.-S. 29-33.

115. Smirnova T.A. Influența unor medicamente remineralizante asupra compoziției minerale a smalțului dentar uman: Rezumat teză. insulta. Ph.D. / MMSI.- M.- 1984.- 18 p.

116. Mic B. Utilizarea clinică a unui primer pentru desensibilizarea dentinei // Clinical Dentistry.- 2000. - Nr. 3. - P. 5 6.

117. Solntsev A.S. Permeabilitatea marginală și metodele de prelucrare a țesuturilor dentare dure // „Prevenirea și tratamentul bolilor dentare majore” - Khabarovsk. - 1990. - P. 77 78.

118. Solntsev A.S. Prevenirea cariilor dentare secundare // „Diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor dentare majore” - Omsk. - 1990. - P. 19 21.

119. Solntsev A.S. Prevalența și intensitatea leziunilor dentare prin carii primare și secundare pe baza materialelor dintr-un studiu efectuat în unele regiuni ale teritoriului Krasnoyarsk // „Probleme actuale în stomatologie”, Krasnoyarsk - 1996. - P. 11 13.

120. Solntsev A.S. Deteriorarea dinților prin carii primare și secundare la tineri // „Probleme actuale în stomatologie” - Krasnoyarsk. - 1996. - P. 70 72.

121. Solntsev A.S. Natura potrivirii marginale și gradul de permeabilitate marginală a materialelor de umplutură compozite // „Simpozionul medical ruso-japonez” - Khabarovsk - 1998, - pp. 396 - 397.

122. Solntsev A.S. Caracteristici ale cursului clinic al cariilor secundare în funcție de nivelul de rezistență al țesuturilor dentare dure // „Probleme actuale în stomatologie.- Krasnoyarsk.- 1998. - pp. 188-191.

123. Solntsev A.S. Strategie și tactici în prevenirea cariilor dentare secundare (Recomandări metodologice) / Krasnoyarsk - 1998. - 18 p.

124. Solntsev A.S. Date comparative privind proprietățile adezive ale materialelor de obturație tradiționale folosind un substrat adeziv intermediar // „Probleme moderne ale stomatologiei. - Novosibirsk. - 1998. - P. 104-106.

125. Solntsev A.S. Cariile dentare secundare (etiologie, patogeneză; tablou clinic, diagnostic, prevenire): Rezumat teză. dis. Doctor în științe medicale / Statul Omsk Miere. acad. (OGMA).- Omsk.- 1999.- 34 p.

126. Solntsev A.S., Kolpak JI.H., Mishnev Yu.V. Modificarea electrodului activ pentru efectuarea de electrodiagnostic pentru boli dentare // „Invenție și raționalizare în stomatologia regiunii Krasnoyarsk.” - Krasnoyarsk. - 1986. - P. 122 123.

127. Morbiditatea dentară în populaţia rusă. Ed. EM. Kuzmina // MGMSU.- M.- 1999. 228 p.

128. Suntsov V.G. Modalități de îmbunătățire a prevenirii primare a cariilor inițiale la copii: Dis. Doctor in medicina / M. - 1987. 586 p.

129. Suntsov V.G., Leontyev V.K., Distel V.A., Wagner V.D. Prevenirea stomatologică la copii.- M. - 2001. - 344 p.

130. Tolmacheva L.A. Tehnologia chimico-mecanica a odontoprepararii intr-un complex de masuri in tratamentul cariei profunde: Rezumat. insulta. Ph.D. / M. - 2004. - 23 p.

131. Tursunova P.P. Prevenirea și tratarea cariilor, a hipersensibilității dentare prin metoda fluorării profunde: Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / M. - 2003. - 23 p.

132. Tursunova P.P., Tubaeva E.A., Yusufova M.V. Metoda de fluorizare profundă a dinților // Provincial Medical News (Tver).- 2001, - Nr. 1. - P. 47-51.

133. Tursunova P.P., Yusufova M.V., Tubaeva E.A. Reducerea hiperesteziei țesuturilor dure ale dinților prin metoda fluorării profunde // Conferința științifică interuniversitară a tinerilor oameni de știință (Rezumate de rapoarte) - Tver. - 2001. - P. 77-78.

134. Ulitovsky S.B. Igiena bucala - prevenirea primara a afectiunilor dentare // Nou in stomatologie. 1999. - Nr 7. -S. 3 - 144.

135. Ulitovsky S.B. Gumă de mestecat - întrebarea rămâne deschisă // Nou în stomatologie. 1999. - Nr. 5. - pp. 19-24.

136. Ulitovsky S.B. Nou în lumea periuțelor de dinți // Parodontologia. -1997. nr 2.-S. 42-43.

137. Ulitovsky S.B. Modalitati de prevenire a cariilor dentare // Nou in stomatologie.- 2002. - Nr. 2. - P. 32 36.

138. Ulitovsky S.B. Produse de igienă orală personală: pulberi, paste, geluri dentare - Sankt Petersburg - „Chelovek” - 2002. - 295 p.

139. Fedorov V.A., Drozhzhina V.A. și altele.Prevenirea cariilor dentare folosind agenți de aplicare și etanșanți pentru fisuri.- Sankt Petersburg - 1997. - 28 p.

140. Furlyand D.G. Aplicarea sistemului „Sonicsys arrgox” în tratamentul cariei dentare clasa II conform Black: Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / M. - 2003. - 19 p.

141. Khidirbegishvili S. Carie secundară sau recidivă? // Nou în stomatologie, - 2003.- Nr. 1.- P. 52-55.

142. Khidirbegishvili S. Clasificarea modernă a cariilor // Maestro de Stomatologie, 2002.- Nr. 3.- P. 51 55.

143. Khomenko D., Kononovich E. Sigilarea fisurilor ca metodă de prevenire a cariilor // DentArt.- 1997.- Nr. 1.- P. 9 12.

144. Khomenko L.A., Nespryadko V.P., Antonishin B.V. O nouă modalitate de a preveni cariile dentare // Dental Review. 1996. - Nr 1.-S. 12.

145. Ce este nou în Karisma F? // Stomatologie clinică.- 1977.- Nr. 1.-S. 42-44.

146. Shmalko N.M. Studiu clinic și experimental al aderenței materialelor compozite: rezumatul autorului. candidat la disertație de științe medicale / MMSI.-M.-1983.- 20 p.

147. Yunkerov V.I., Grigoriev S.G. Prelucrarea matematică și statistică a datelor cercetării medicale - Sankt Petersburg - 2002. - 267 p.

148. Yousefi M.K. Influența agenților preventivi asupra sănătății bucale a copiilor și adolescenților în timpul tratamentului cu aparate ortodontice fixe: Rezumat teză. candidat la disertație de științe medicale / M. - 2003. - 25 p.

149. Arnadottir I.B., Rozier R.G., Saemundsson S.R., Sigurjons H., Hol-brook W.P. Cariile aproximative și consumul de zahăr la adolescenții islandezi // Community Dent.Oral.Epidemiol.- 1998.- Vol. 26.- Nr 2.- Str. 115 121.

150. Arte It H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Vol. 15.- P. 9 13.

151. Axelsson P. Diagnostic and risk prediction of dentare carie. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 p.

152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Efectul unui nou program de antrenament pentru igiena orală asupra cariei proximale la copiii brazilieni de 1215 ani: rezultate după trei ani // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- Nr 2.- Str. 278 284.

153. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Efectul unui nou program de antrenament pentru igiena orală asupra cariei proximale la copiii brazilieni de 12-15 ani. Rezultate după trei ani // Fogorv.Sz. 1997. - Vol. 90.-p. 37.

154. Bravo I., Garcia A., Llorda J.C. Community Dent. Oral Epidemiol.-1997,-Vol. 25.-P. 247-250.

155. Byers M.R. Receptorii senzoriali dentari // Int. Rev. Neurobiol.- 1984.-Vol. 25.- P. 39 94.

156. Carranza F.A., Perry D.A. Parodontologia clinică pentru igienist dentar.- 1986.- Saunders.- 301 p.

157. Choksi S.K., Brady J.M., Dang D.H., Rao M.S. Detectarea cariilor dentare proximale cu transiluminare: o evaluare clinică // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol. 125.- Nr 8.- Str. 1098 1102.

158. Cronin M., Dembling W. O investigație a eficacității și siguranței unui nou dispozitiv de îndepărtare a plăcii interdentare electrice pentru reducerea plăcii interproximale și a gingivitei // J.Clin.Dent.- 1996.- Voi. 7.- Nr 3.- P. 74 77.

159. Daniel S.J., Harfst S.A.C. Igiena dentară a lui Mosby.- 2002,- Mosby.-880 p.

160. Darby M.L., Walsh M. Teoria și practica igienei dentare, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 p.

161. Davis J.R., Stegeman C. The dental hygienists guide to nutritional care.- 1998. - Saunders.- 484 p.

162. Dean J.A., Barton D.H., Vahedi I., Hatcher E.A. Progresia cariilor interproximale in dentitia primara // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.- Vol. 22.-Nr 1.- P. 59-62.

163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- Nr 6.- S. 321 323.

164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. Testarea clinică de doi ani a acoperirilor preventive cu conținut de fosfor pentru gropi și fisuri // Quintessence.- 1996, - Nr. 2. - P. 25 29.

165. Edward S. Modificări ale criteriilor de diagnosticare a cariilor în timp legate de inserarea obturațiilor. Un studiu comparativ // Acta Odontol.Scand.- 1997.-Vol. 55.-Nr.l.-P. 23 -26.

166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. Progresia demoralizării dentare cu și fără restaurări de tunel modificate in vitro // Oper.Dent.-1997.- Vol. 22.- Nr 5.- Str. 222 228.

167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. Placa și starea gingivală ca indicatori pentru progresia cariilor pe suprafețele proximale // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-Nr.l.-P. 41-45.

168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Entinal diffusion of hydroxyl ions of diverse calcium hydroxide pastes // Braz. Adâncitură. J.-1995.-Vol. 6.-Nr.l.-P. 5-9."

169. Figurile K.H., Walsh T.F., Collins W.J.N. Manual pentru igienist dentar, 4-ed.- 1998.- Wright.- 296 p.

170. Firestone A.R., Lussi A., Weems R.A., Heaven T.J. Efectul experienței și antrenamentului asupra diagnosticului cariei coronare proximale din radiografiile bite-wing. O comparație elvețiană-americană // Schweiz. Monatsschr.

171. Zahnmed.- 1994.- Vol. 104.- Nr 6.- Str. 719 723.

172. Conferința „Fondatori” și Benefăcători” 2001. Prevenirea prevenibilului -enigma cariilor dentare // Br. Adâncitură. J. 2001.-Vol. 191.- Nr 9.- P. 478 - 482, 485 - 488.

173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. Efectul unui program profesional de 3 ani de folosire a aței dentare cu gel de clorhexidină asupra cariei proximale și costul tratamentului la copiii preșcolari // Caries Res.- 1994,- Vol. 28.- Nr 5.- P. 394 -399.

174. Grabb H.S.M. Porii de pe smalțul premolarilor umani nerăpiți // Caries Res.- 1976.- Vol. 10.- P. 1 8.

175. Gruythuysen R.J., van-der-Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. Caria proximală la copii // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- Vol. 98.- Nr 1.- P. 38-40.

176. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Stomatologie preventivă primară. a 5-a ed. // Appleton&Lange. Stamford, Connecticut.- 1999. - 658 p.

177. Hintze H. Comportamentul cariilor la adolescenții danezi: un studiu radiografic longitudinal // Int. J. Pediatr. Dent.- 1997.- Vol. 7.- Nr 4.- Str. 227 234.

178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. Comparația in vitro a radiografiei cu film cu viteză D și E, RVG și radiografia digitală Visualix pentru detectarea leziunilor cariilor ocluzale proximale și dentinare ale smalțului // Caries Res. - 1994 .-Vol. 28, - Nr. 5. - P. 363 -367.

179. Caries Res.- 1998.- Vol. 32.- Nr 3.- Str. 204 209.

180. Huysmans M.C., Longbottom C., Pitts N.B., Los P., Bruce P.G. Spectroscopia de impedanță a dinților cu și fără leziuni carioase proximale - un studiu in vitro//J. Adâncitură. Res.- 1996.- Vol. 75.-Nr. - P. 1871 1878.

181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. Proximal restorations and parodontal status // J. Clin. Parodontal.- 1994.- Vol. 21.- Nr 9.- Str. 577 782.

182. Keem S., Elbaum M. Reprezentări Wavelet pentru monitorizarea modificărilor dinților fotografiați cu transiluminare prin fibră optică imagistică digitală // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Voi. 16.- Nr 5.- Str. 653 663.

183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // D.Z.Z.- 1952,- Nr. 7.- S. 670 680.

184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z. - 1978, - Bd. 33.- S. 192 195.

185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- Nr. 9.- S. 28 31.

186. Lawrence H.P., Benn D.K., Sheiham A. Măsurarea radiografică digitală a progresiei cariilor proximale în zonele fluorurate și nefluorizate din Rio de Janeiro // Brazilia. Comm. Dent.Oral.Epidemiol.- 1997.- Vol. 25.-№6.- P. 412-418.

187. Lewis D.W., Ismail A.I. Aspecte noi ale prevenirii cariilor // Stomatolog.- 2000.- Nr. 4.- P. 28 29.

188. Liebenberg W.H. Acces direct la leziuni carioase proximale echivoce // Quintessence Int. - 1996.- Vol. 27.- Nr 9.- Str. 607 617.

189. Limeback H. Tratarea cariilor dentare ca o boală infecțioasă. Aplicarea modelului medical în practică pentru prevenirea cariilor dentare // Ont. Adâncitură. 1996. -Vol. 73.-Nr.6.-P. 23-25.

190. Lindquist V., Emilson C.G. Distribuția și prevalența streptococilor mutans în dentiția umană // J.Dent.Res.- 1990.- Vol. 69.- Nr 5.- P. 1160- 1166.

191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. Studiu radiografic al tratamentului restaurator ap-proximal la copii și adolescenți în două comunități suedeze care diferă ca prevalență a cariilor // Community Dent.Oral.Epidemiol.-1995,-Vol. 23.-Nr.4.-P. 211-216.

192. Losche G.M. Adaptarea marginală a obturațiilor compozite de clasa II: polimerizare ghidată vs intensitate redusă a luminii // J. Adhes. Dent.- 1999.- Vol.1.-Nr 1.- P. 31-39.

193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. Cavitația proximală legată de imaginea bite-wing și activitatea cariilor la adolescenți // Caries Res.- 1996.- Vol. 30.- Nr 2.-P. 143-147.

194. Marsh P.D., Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Robinson C., Weatherell J.A., Newman H.N., Pitter A.F. Un studiu microbiologic al cariilor precoce ale suprafețelor proximale la școlari // J.Dent.Res.- 1989.- Vol. 68.-№7.- Str. 1151 1154.

195. Mount G.J., Hume W.R. O clasificare revizuită a leziunilor carioase după localizare și dimensiune // Quintessence Int. - 1997.- Vol. 28.- Nr 5.- Str. 301 303.

196. Moystad A., Svanaes D.B., Larheim T.A., Grondahl H.G. Efectul măririi imaginii radiografiilor digitalizate bitewing asupra detectării cariilor proximale: un studiu in vitro // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Vol. 24.- Nr. 4- p. 255 259.

197. Myers H.M., Myrberg H. Studii de rezonanță magnetică protonică a apei smalțului la temperatură scăzută // Acta Odont.Scand.- 1965.- Vol. 25.- P. 593 597.

198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Effect of resin-modified glass ionomer cements on secondary caries // A.J.D.A. - 1997.-Vol. 10.- Nr 4.- P. 173 178.

199. Nainar S.M. Profilul dinţilor primari cu afectare pulpară secundară cariilor //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Vol. 65.- Nr 1.- P. 57 59.

200. Neville D.W., Damm D.D. Atlas de culoare de patologie clinică și orală, 2-ed.- 2002,- VS Decker.- 425 p.

201. Nikiforuk G. Înțelegerea cariilor dentare.- Basel.- 1985.- 495 p.

202. Noar S.J., Smith B.G. Diagnosticul cariilor și deciziile de tratament în suprafețele proximale ale dinților posteriori in vitro // J. Oral. Rehabil.- 1990.- Vol. 17.-Nr.3.-P. 209-218.

203. Ogaard V., Seppa L., Rolla G. Relația dintre igiena orală și caria proximală la norvegienii de 15 ani // Caries Res.- 1994.- Vol. 28.- Nr 4.- P. 297-300.

204. Perdigao J., Lopes M. Dentin bonding questions for the new milennium // J. Adhes. Dent.- 1999.- Vol. 1.- Nr 3.- P. 191 209.

205. Peters R. Risk Factors in the nursing caries syndrome: a literature survey //J.D.A.S.Afr. 1994. - Vol. 49.- Nr 4. - P. 169 - 175.

206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. Progression of proximal caries in relation to iatrogenic preparation deterioration // J. Dent. Res.- 1992.- Vol. 71.- Nr 7, p. 1370 1373.

207. Reddy V.V., Sugandhan S. O comparație între radiografia bitewing și iluminarea cu fibre optice ca adjuvanti la identificarea clinică a cariilor proximale la molarii primari și permanenți // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Voi. 5.- Nr 2.- P. 59 64.

208. Richardson P.S., Mclntyre I.G. Diferența dintre detectarea clinică și bitewing a cariilor proximale și ocluzale la recruții Royal Air Force // Community Dent.Health.- 1996.- Vol. 13.- Nr 2.- P. 65 69.

209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Ultrastructure of hypersensitive and non-sensitive dentine. Un studiu asupra modelelor replici // J. Clin. Periodontol.-1995.- Vol. 22,- Nr. 12.- P. 899.902.

210. Rudolphy M.P., Gorter Y., van-Loveren C., van-Amerongen J.P. Valabilitatea radiografiilor pentru diagnosticul cariei secundare la dinții cu restaurări de amalgam clasa II in vitro // Caries Res.- 1997.- Vol. 31.- Nr 1.- 24 29.

211. Salazar R.A. Microcavități (abordare alternativă la tratamentul leziunilor precoce de clasa a doua) // J. Philipp. Adâncitură. Conf.- 1995.- Vol. 47.- Nr 3,- P. 15 -18.

212. Seddon R.P. Detectarea cavitației în suprafețele proximale carioase in vivo prin separarea dinților, amprentarea și microscopia electronică cu scanare //J.Dent. Res.- 1989.-Vol. 17.- Nr 3.- P. 117- 120.

213. Staehle H.J. Tratament restaurator minim invaziv // J. Adhes. Dent.- 1999,- Vol. 1.- Nr 3.- Str. 267 284.

214. Sundin V., Granath L., Birkhed D. Variația incidenței cariilor posterioare proximale cu consumul de dulciuri în raport cu alți factori legați de carii la 15-18 ani // Community Dent.Oral.Epidemiol.- 1992 .-Vol. 20.-Nr 2.- Str. 76 80.

215. Tanzer J.M. Teste microbiologice salivare și plăci și managementul cariilor dentare // J. Dent. Educ. -1997. Vol. 61- Nr. 11. - P. 866 - 875.

216. Manual de cariologie clinică. Ed. de A. Thylstrup, O. Fejerskov. a 2-a ed. // Munksgaard, Copenhaga.- 1994. 420 p.

217. Twetman S., Petersson L.G. Comparația eficacității a trei preparate diferite de clorhexidină în scăderea nivelurilor de streptococi mutanți din saliva și placa interdentară // Carie. Res.- 1998.- Vol. 32.- Nr 2.- P. 113 -118.

218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. Quantitative diagnostic of small proximal caries leions utilizing wavelength-dependent fiber-optic transillumination // J.Dent.Res.- 1997.- Vol. 76.- Nr 4.- Str. 875 882.

219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. Microhardness and porozity of Class 2 light-cured composite restaurations curated with a transparent cone attached to light-curing wand // Oper. Dent.- 1993.- Vol. 18.- Nr 3.- P. 103 109.

220. Waly N.G. Evaluarea a trei metode de diagnostic pentru detectarea inițială a cariilor proximale la molari primari // Egypt.Dent.J.- 1995.- Vol. 41,- Nr. 4.-p. 1441 1449.

221. Warren P.R., Chater B.V. O privire de ansamblu asupra metodelor de curățare interdentară consacrate // J. Clin. Dent.- 1996.- Vol. 7.- Nr 3.- P. 65 69.

222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. Precizia detecției radiografice a cariilor reziduale în legătură cu restaurările de tunel // Caries Res.-1998.- Vol. 32.- Nr 1.- P. 17 22.

Makhviladze Galaktion Badrievich- dentist, Georgia, Tbilisi

Caria este o infecție bacteriană, iar până la controlul microflorei bucale, orice restaurare nu elimină riscul demineralizării ulterioare a structurilor dentare, care în unele cazuri se manifestă sub formă de carii recurente și secundare.

Pentru prima dată, în 1914, Black a atras atenția asupra procesului patologic care are loc la limita obturației cu țesuturile dure ale dintelui și i-a dat un nume - accident vascular cerebral cariat. Puțin mai târziu, în 1947, E. Muller-Stand, iar în 1967, E. Rechenbach, au identificat un nou proces patologic care are loc între peretele cavității carioase și materialul de obturație ca carii secundare. O definiție mai precisă a cariilor secundare și recurente a fost dată de W. Wannenmacher în 1968. În opinia sa, cariile recurente sunt un proces patologic care apare sub obturație ca urmare a îndepărtării incomplete a dentinei necrotice de pe pereții unei cavități carioase; cariile secundare sunt un proces patologic care apare în jurul unei obturații din cauza aderenței slabe a obturației. material la țesuturile dure ale dintelui și formarea unei microfisuri (A. Sh. Platonova, 2005)

În școala stomatologică sovietică, concepte recurentȘi secundar cariile au fost considerate identice, în timp ce multe școli au avut o viziune opusă. Astfel, oamenii de știință germani E. Helwig și J. Klimek într-un manual de stomatologie terapeutică (1990) sub secundar carie se referă la noile leziuni carioase localizate lângă obturația dinților tratați anterior, rezultate în urma formării de microlapune între obturație și țesuturile dure ale dintelui, în care pătrund bacteriile.

Sub recidiva cariilor ei consideră că procesul se reia dacă leziunile carioase nu au fost complet eliminate în timpul tratamentului anterior.

Interpretarea acestor concepte în cartea lui E.V. Borovsky „Cariile dentare: pregătire și umplere” (2001) merită atenție. carii recurente implică un proces care are loc acolo unde a fost notat și tratat anterior, adică sub sigiliu. Clinic se manifestă sub formă de smalț decolorat lângă obturație. Sub carii secundare este necesar să se înțeleagă apariția unui proces carios pe smalțul intact lângă obturație (Fig. 1).

Fig.1. Cariile recurente (a) și cariile secundare (b) (E.V. Borovsky, 2001).

Teoretic, se poate fi de acord cu autorii acestor interpretări. Cu toate acestea, în condiții clinice, cariile recurente și secundare se caracterizează printr-o varietate de forme de manifestare, care, în opinia mea, nu se încadrează în cadrul interpretărilor propuse. În clinică, este imposibil să se determine exact de ce a reluat procesul carios într-un dinte obturat - ca urmare a contracției prin polimerizare a materialului de obturație sau din cauza tratamentului de calitate proastă a cavității carioase. Ambele procese sunt în multe cazuri caracterizate de aceeași imagine obiectivă. În plus, cauza acestor procese poate fi ambii acești factori simultan.

Procesul carios care are loc sub obturație poate să nu se manifeste clinic. Adesea, un proces carios ascuns progresează spre cavitatea pulpară și provoacă o serie de complicații, iar numai la tratarea acesteia din urmă, după îndepărtarea unei obturații plasate anterior, poate fi detectată. În alte cazuri, procesul carios de sub obturație se poate extinde la smalțul dintelui, care nu a fost tratat anterior.

Pe baza acestui fapt, cred că este dificil de a fi de acord cu autorii care, atunci când interpretează aceste procese, pun accent doar pe localizarea leziunii carioase sub sau lângă obturație, pe contracția de polimerizare a materialului de obturație sau de calitate proastă. tratarea cavității carioase.

În plus, consider că este nerezonabil să vorbim despre carii recurente și secundare fără a ține cont de starea zonelor susceptibile de carii adiacente limitelor obturației. Principalul dezavantaj al interpretărilor propuse este imposibilitatea utilizării lor pentru a confirma eficacitatea metodei moderne. „umplere preventivă”, în care tehnicile de etanșare a fisurilor invazive și neinvazive sunt utilizate pe scară largă.

Aș dori să ofer interpretarea mea asupra acestor procese. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să acordați atenție carii primare, care se caracterizează prin apariția unui proces carios la un dinte intact. Respectiv, carii secundare trebuie avută în vedere apariția unui proces carios în afara limitelor unei obturații plasate anterior. În acest caz, este necesar să se acorde atenție apariției unui proces carios atât pe suprafața pe care a fost plasată anterior umplutura, cât și pe cele învecinate.

Recurent la fel carie trebuie avută în vedere reluarea procesului carios la limita obturației plasate ca urmare a erorilor comise în timpul prelucrării și umplerii cavității (Fig. 2). Aceste erori includ: pregătirea dentară de proastă calitate, evacuarea incompletă a țesutului deteriorat, contracția prin polimerizare a materialului etc.

Fig.2. Cariile recurente (a), cariile secundare (b, c).

Conceptele propuse sunt lipsite de neajunsurile caracteristice interpretărilor acceptate anterior. După ce ați făcut, de exemplu, un diagnostic de „carii recurente”, nu mai trebuie să ghiciți dacă aceasta a apărut ca urmare a unor erori în tratamentul unei cavități carioase sau la umplerea unei cavități pregătite.

De remarcat sunt avantajele interpretării cariei secundare asociate cu diferențierea strictă a acestui proces cu cariile recurente, ceea ce este confirmat clar de absența limitelor comune ale leziunii.

Dacă procesul carios de la limitele obturației nu este conectat cu un proces similar în fisura adiacentă, atunci este logic să vorbim despre prezența cariilor recurente și secundare în același timp.

Noua interpretare a acestor procese este mai aplicabilă utilizării metodei „umplere preventivă”.

Apariția cariilor recurente sau secundare la utilizarea acestei tehnici ne permite să identificăm erorile făcute la utilizarea sigilării fisurilor invazive și neinvazive, pregătirea de proastă calitate a unei cavități carioase, precum și identificarea erorilor făcute la umplerea unei cavități pregătite cu obturație modernă. materiale.

Putem spune cu siguranță că în aproape toate cazurile medicul este de vină pentru apariția cariei recurente, dar în cazul cariei secundare situația este mai complicată.Aici este necesar să se prevadă prezența sau absența fisurilor afectate și să se relaționeze aceste probleme cu acestea. etanșare invazivă sau neinvazivă.

Să luăm în considerare modelele de apariție a cariilor recurente și secundare pe o singură suprafață a dintelui, pe baza celor cinci opțiuni pe care le oferă principiul „obturației preventive”.

De regulă, această metodă presupune umplerea cavității fără pregătire cu materiale ușor de utilizat și cu efect anti-carie. Această metodă în sine prevede principiul carității, deci nu este nevoie să vorbim despre responsabilitatea medicului. Deși trebuie remarcat faptul că, din cauza îndepărtării de proastă calitate a țesuturilor carioase cariate cu un excavator, posibilitatea apariției cariilor recurente și secundare crește semnificativ.

Opțiunea II. Pe suprafața de mestecat a dintelui există fisuri „deschise”, neafectate, care, datorită formei lor, sunt zone „imune” și o mică cavitate carioasă (Fig. 3). În acest caz, de regulă, pregătirea blândă se efectuează în conformitate cu principiile „opportuneității biologice” ale lui Lukomsky, iar cavitatea este umplută cu un compozit sau un ionomer de sticlă. În această opțiune, medicul poate fi de vină pentru formarea cariilor recurente la marginile obturației plasate. Cu toate acestea, medicul nu trebuie acuzat pentru apariția cariilor secundare pe fisurile deschise, deoarece Aceste suprafețe nu sunt sigilate.

Fig.3. Formarea și umplerea unei cavități carioase (a doua opțiune).