Diagnosticul vizual al rahitismului. La ce se folosește cercetarea? Nutriție și regim

Diagnosticul rahitismului

• Istoric (factori de risc).
• Date clinice.
• Date de laborator.
• date cu raze X.

• Un indiciu al unui curs nefavorabil al perioadei prenatale de dezvoltare.
• Prematuritate.
• Indicatori mari de greutate și înălțime la naștere și rata de creștere a acestora.
• Naștere în toamnă perioada de iarna.
• Gemenii.
• Hrănire artificială sau mixtă incorectă timpurie.
• Malnutriție calitativă.
• Date privind condițiile materiale și de viață proaste.
• Tratament cu anticonvulsivante.
• Lipsa prevenirii specifice a rahitismului.

Simptomele rahitismului

Severitatea simptomelor depinde de perioada, severitatea și natura bolii.

• Simptome de afectare a sistemului nervos.
• Schimbarea stării emoționale:
  • timiditate;
  • tresărire;
  • capricios.
• Tulburări autonome:
  • transpirație excesivă;
  • dermografie roșie;
  • tulburări gastrointestinale secretorii și diskinetice.
  • dezvoltarea psihomotorie întârziată.
• Simptome de deteriorare a sistemului osos:
  • Manifestări de osteomalacie (predomină în cursul acut al bolii):
    • flexibilitatea marginilor fontanelei mari, oasele care formează suturile;
    • aplatizarea spatelui capului;
    • craniotabes;
    • înmuierea și flexibilitatea coastelor (formarea șanțului lui Harrison, extinderea deschiderii inferioare a pieptului, deformarea pieptului - „piept de pui”);
    • „cufărul cizmar”;
    • curbură în formă de O sau X a picioarelor;
    • bazin plat;
    • Frunte „olimpică”.
  • Manifestări ale hiperplaziei osteoide (predomină în curs subacut boli):
    • formarea tuberculilor frontali și parietali;
    • formarea „rozariului” coastei;
    • umflarea metafizelor oaselor tubulare ale antebrațelor („brățări”);
    • îngroșarea pe falangele degetelor („șiruri de perle”).
  • Simptome ale hipoplaziei țesutului osos (osteogeneză afectată):
    • închiderea tardivă a fontanelelor și suturilor;
    • încălcarea dentiției (termen, ordine);
    • creșterea întârziată a oaselor tubulare în lungime (funcții motorii întârziate);
    • discrepanță între vârsta pașaportului și vârsta biologică (încălcarea momentului de osificare).
• Manifestări de hipotonie musculară.
  • Simptomul Jackknife.
  • Umeri flăcăni.
  • Cifoza funcțională în regiunea lombară.
  • "Pântec de broasca"
  • Întârzierea dezvoltării motorii.
  • Retardare motorie generala.
  • Letargie.
• Deteriorarea altor sisteme de organe.
  • Cardiovascular.
  • Sistemul respirator.
  • Tulburări hematopoietice etc.

Cercetare de laborator

Analize generale de sânge

Anemie hipocromă, rar - anemie Yaksha-Gayem severă.

Test biochimic de sânge:

• disproteinemie (hipoalbuminemie, hiper-a1- și a2-globulinemie);
• hipoglicemie;
• modificări de fază ale concentrațiilor de calciu și fosfor;
• creșterea activității fosfatazei alcaline;
• acidoza.

Cu rahitismul activ notă:

• scăderea conținutului de fosfor din plasma sanguină la 0,6-0,8 mmol/l;
• scăderea conținutului de calciu din plasma sanguină (total - până la 2 mmol/l și ionizat - până la 1 mmol/l);
• o creștere a concentrației de fosfatază alcalină în serul sanguin;
• scăderea calcidiolului (25-OH-D 3) sub 40 ng/ml;
• scăderea calcitriolului)