Noduri regionale ce. Limfadenopatia mamară: semne, simptome și metode de tratament

Cap și gât	ganglionii limfatici homolaterali parotidi, submandibulari, cervicali și supraclaviculari
Cutia toracică	ganglioni limfatici axilari homolaterali;
Superiormembrului	ganglionii limfatici homolaterali în fosa cubitală și ganglionii limfatici axilari;
Peretele abdominal, partea inferioară a spatelui și fese	ganglioni limfatici inghinali homolaterali;
Inferiormembrului	ganglioni limfatici homolaterali în fosa genunchiului și ganglioni limfatici inghinali;
Inel anal și piele din jurul anusului	ganglioni limfatici inghinali homolaterali.

NX-Date insuficiente pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali

N0 -Fără semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali

N1 - Există metastaze în ganglionii limfatici regionali

M- Metastaze la distanță

MX-Date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță

M0 - Metastazele la distanță nu sunt detectate

M1-Există metastaze la distanță

pTNMClasificarea patomorfologică

pN0 Materialul pentru examenul histologic după limfadenectomia regională trebuie să includă cel puțin 6 ganglioni limfatici.

masa 2

Gruparea pe etape

Etapă 0
Etapăeu
EtapăII
EtapăIII	OriceT
EtapăIV	OriceT	OriceN	M1

Variante histologice ale cancerului de piele

Există mai multe tipuri histologice de cancer de piele: celule bazale, celule scuamoase și metatipic, care combină caracteristicile primelor două opțiuni. De asemenea, apare adenocarcinomul cutanat, care se dezvoltă din anexele pielii - glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr, precum și cancerul cu celule Merkel.

Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular este o tumoare formată din celule care seamănă cu celulele din stratul bazal al epidermei. Aceasta este cea mai frecventă tumoare malignă a pielii. Tumora are o creștere invazivă, infiltrativă, local distructivă. Poate recidiva după tratament, dar aproape niciodată nu metastazează.

Tumora este localizata predominant pe pielea fetei (nas, regiunea temporala, obraji, regiunea periorbitala) si gat, si ceva mai rar pe pielea trunchiului. Carcinomul bazocelular se poate dezvolta din diferite structuri morfologice, cum ar fi epiderma și foliculii de păr, rezultând diferite forme ale bolii. Dintre acestea din urmă se disting forme nodulare, superficiale, ulcerative și cicatriciale.

De regulă, tumora este o formațiune emisferică cu o suprafață netedă, culoare roz-perla și consistență densă. În partea de sus a nodului, sunt vizibile vase mici de sânge dilatate. Modelul pielii de la locul leziunii se netezește sau dispare complet. Nodul crește încet în dimensiune, ajungând la 5-10 mm. În timp, ulcerația apare în centru. Marginile unui astfel de ulcer sunt înălțate, îngroșate ca o rolă, de culoare roz-perlat, cu telangiectazii. Fundul ulcerului este acoperit cu o crustă cenușiu-neagră, grasă, noduloasă, de culoare roșu-maronie. De asemenea, se găsesc carcinoame bazocelulare multiple primare.

Carcinom cu celule scuamoase

Cancerul de piele cu celule scuamoase este o tumoră malignă a celulelor asemănătoare cu celulele stratului scuamos al epidermei, atât ca aspect, cât și în structura moleculară a keratinei pe care o produc.

Tumora apare mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă în latitudinile sudice. Sunt afectate zonele pielii în cea mai mare parte expuse, precum și zonele pielii care sunt supuse unui traumatism constant și zona de tranziție a pielii către membrana mucoasă (buze, nas, zonă anogenitală). Din punct de vedere clinic, acest tip de cancer este diferit de carcinomul bazocelular.

Din punct de vedere clinic, tumora se manifestă inițial ca o mică formațiune asemănătoare tumorii, cu o suprafață netedă sau denivelată, care crește rapid și se ulcerează. Ulcerul, de regulă, se caracterizează prin margini dense și ridicate, care îl înconjoară pe toate părțile sub forma unei perne. Partea inferioară a ulcerului este neuniformă. Ulcerul în sine arată ca un crater. Din defectul ulcerativ este eliberat un exudat seros-sângeros abundent, întărindu-se sub formă de cruste. Un ulcer canceros crește progresiv în dimensiune, atât în ​​lățime, cât și în adâncime.

Tumora se caracterizează prin metastaze regionale. In acest caz, in functie de localizare, apar ganglioni limfatici densi, nedurerosi, mobili in zona inghinala, zonele axilare sau pe gat. Ulterior, nodurile cresc, aderă la țesuturile din jur, la piele și se dezintegrează odată cu formarea de infiltrate ulcerate.

Adenocarcinom din anexele pielii este destul de rar.sfârşitul formei începutul formei Evoluţia acestei forme de cancer este mai rapidă şi are tendinţa de a recidiva şi de a metastaza la ganglionii limfatici regionali. Cel mai adesea este afectată pielea pleoapelor și a urechilor. Inițial, de regulă, apare un nodul dur, care ulterior se ulcerează, formând un ulcer în formă de crater de diferite dimensiuni. Poate fi localizat și pe alte zone ale pielii.

Cancerul cu celule Merkel, este o tumoră malignă agresivă. Celulele Merkel sunt situate lângă stratul celular bazal al epidermei și se consideră că sunt responsabile pentru funcția atingerii. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom cu celule trabeculare, tumoră Toker și carcinom neuroendocrin primar al pielii. Unii oameni de știință preferă termenul de „carcinom neuroendocrin primar al pielii” deoarece nu s-a dovedit încă că tumora este de origine a celulelor Merkel. Pot fi afectate și alte zone, inclusiv membrele și trunchiul.sfârșitul formei începutul formei La 50-75% dintre pacienți, pe măsură ce boala se dezvoltă, metastazele apar în ganglionii limfatici după un timp. În cele mai multe cazuri, tumora afectează persoanele în vârstă de peste 65 de ani.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul unui neoplasm malign al pielii se face pe baza examinării, a istoricului medical, a datelor obiective și a metodelor suplimentare de examinare.

În ciuda apariției unui număr mare de metode de examinare instrumentală, metoda clinică joacă încă rolul principal în diagnosticarea cancerului de piele. Nu numai zona de piele afectată trebuie examinată, ci și restul pielii, precum și zonele cu posibile metastaze regionale. Diagnosticul este confirmat prin examinarea citologică a materialului (răzuire, frotiu-amprentă din tumoră sau puncție cu ac fin) sau examen histologic (biopsie).

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea metodei de tratament depinde de structura histologică a tumorii, stadiul, forma clinică și localizarea tumorii.

Tratamentul chirurgical este o metodă independentă pentru carcinomul bazocelular, precum și pentru carcinomul scuamos fără metastaze regionale și pentru recidivele tumorale. Mai mult, în cazul carcinomului bazocelular, în timpul exciziei, este suficient să se retragă 0,5-1,0 cm de marginea tumorii, iar în cazul carcinomului spinocelular - 2-3 cm.Pentru defecte mici, acestea sunt închise. cu tesuturi locale, iar pentru cele mari, folosind una din metodele plastice de inchidere. În prezența metastazelor regionale, disecția ganglionilor limfatici se efectuează în zona corespunzătoare în combinație cu radioterapie.

Radioterapia, având în vedere radiosensibilitatea ridicată a cancerului de piele, poate fi o metodă independentă pentru carcinomul bazocelular, precum și pentru carcinomul spinocelular în cazul tumorilor mici. În acest caz, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Pentru tumorile mari și infiltrative, se folosește tratamentul cu radiații combinat, în care se folosește mai întâi radioterapia cu fascicul extern, apoi radioterapia cu focalizare apropiată. Pentru metastazele regionale, radioterapia cu fascicul extern este utilizată în zona drenajului limfatic regional ca etapă a tratamentului combinat.

Chimioterapia ca tratament local (unguente omainice, prospidinice, 5-fluorouracil) poate fi utilizată în tratamentul tumorilor mici și al recidivelor carcinoamelor bazocelulare. Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratamentul paliativ la pacienții cu o formă generalizată a bolii.

Terapia cu laser și criodistrucția sunt eficiente pentru tumorile mici și sunt utilizate atunci când tumorile sunt localizate în apropierea țesuturilor osoase și cartilaginoase.

Pentru cancerul de piele facială localizat în apropierea așa-numitelor organe critice (lentil, cartilaj nazal), când apar dificultăți în timpul radioterapiei, iar tratamentul chirurgical este dificil din cauza lipsei de țesut local pentru chirurgia plastică, terapia fotodinamică dă rezultate bune.

Astfel, pentru stadiile I-II ale bolii, de regulă, se utilizează una dintre metodele de tratament (chirurgical, radiații). În stadiul III, tratamentul combinat este utilizat în principal. În stadiul IV, este posibilă acțiunea paliativă asupra tumorii (excizie în scopuri sanitare, radioterapie)

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile de prevenire a cancerului de piele sunt:

Protejarea feței și gâtului împotriva expunerii intense și prelungite la soare, în special la persoanele în vârstă cu piele deschisă, greu de bronzat;

Utilizarea regulată a cremelor hrănitoare pentru a preveni uscarea pielii;

Tratamentul radical al ulcerelor și fistulelor nevindecătoare pe termen lung;

Protecția cicatricilor împotriva leziunilor mecanice;

Respectarea strictă a măsurilor de igienă personală atunci când se lucrează cu lubrifianți și alte substanțe agresive care conțin substanțe cancerigene;

Tratamentul în timp util al bolilor precanceroase ale pielii.

Melanomul cutanat

În literatura modernă și anterioară, există o gamă foarte largă de opinii cu privire la legătura dintre dezvoltarea melanomului și nevi pigmentați și alte leziuni ale pielii. Potrivit materialelor diverșilor autori, melanomul apare pe fondul acestor boli, în special nevi pigmentați, în 10-100% din cazuri. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70% dintre pacienți), melanomul se dezvoltă la locul leziunilor cutanate congenitale sau dobândite și numai în 28-30% - pe pielea nemodificată. Formațiunile pigmentate și pigmentate de pe piele apar la 90% din populație, iar numărul lor variază de la formațiuni unice la câteva zeci. În consecință, un oncolog practicant, un dermatolog, precum și medicii din alte specialități, se confruntă foarte des cu o varietate de leziuni pigmentare ale pielii și, printre acestea, melanomul reprezintă 0,5-3% din cazuri. Rezultatele comparațiilor clinice și morfologice au fost analizate la pacienții care au solicitat ajutor chirurgical pentru formațiuni pigmentate și pigmentate din motive cosmetice, teme de malignitate sau pentru indicații obiective (modificări macroscopice ale formațiunii). S-a dovedit că 71,1% dintre astfel de pacienți sunt tratați în ambulatoriu și doar 28,9% sunt internați în tratament intern. Trebuie subliniat faptul că 4,7% dintre acești pacienți ambulatori au fost indivizi cu semne inițiale de creștere malignă a nevilor pigmentați.

Există multe clasificări ale nevi. În opinia noastră, cea mai practică clasificare propusă de N.N. Trapeznikov și colab., întrucât se bazează pe o luare în considerare clară a pericolului de apariție a melanomului din bolile menționate anterior și predetermina tactica de tratament adecvată, fiind un ghid bun pentru medic. Conform acestei clasificări, se disting două grupe principale de boli: a) melanom-nevi periculoase și unele formațiuni cutanate neevoide și b) melanom-nevi periculoase și leziuni cutanate.

Pentru grup melanom-nevi neuvoizi și nevoizi formațiunile includ nevus pigmentat intradermic (seme de naștere obișnuite), nevus fibroepitelial, nevi papilomatoși și verrucoși (inclusiv linia părului), pată „mongoliană”, halonevus (nevul lui Setton) și alte boli ale pielii (de exemplu, keratom seboreic, hemangiom, telangiectatic, granulare). dermatofibrom, histiocitom).

Pentru orientare, să prezentăm o scurtă descriere a unora dintre aceste formațiuni.

Nevus intradermic. Acesta este un semn de naștere obișnuit, de regulă, găsit la aproape toți oamenii, iar numărul lor variază - de la câteva la câteva zeci. O trăsătură distinctivă a acestor nevi este hiperpigmentarea persistentă, limitele clare, consistența moale similară cu palparea pielii din jur, absența fenomenelor inflamatorii, inflamația la suprafață. Ar trebui să se distingă de așa-numitele pete hiperpigmentate în timpul sarcinii, pistrui, lentigini etc.

Nevus fibroepitelial. Poate exista de la naștere sau poate apărea în diferite perioade ale vieții. Cel mai adesea este localizat pe față sau pe trunchi. Acești nevi pot fi unici sau multipli. Formațiunea are forma unei emisfere, o bază largă, se ridică deasupra nivelului pielii și se află ocazional pe o tulpină. Consistența nevi este moale sau moale-elastică, dimensiunea este de câțiva milimetri, un centimetru sau puțin mai mult. Culoarea tumorii variază de la nuanța pielii din jur până la maro închis. În cele mai multe cazuri, creșterea părului este păstrată sau chiar crescută (nevus pilaris fibroepitelial). Dacă pe suprafața formațiunii există telangiectazie, nevusul se numește angiofibroepitelial. Nevusul se poate inflama, de exemplu, în timpul vătămării, apoi apare un infiltrat în jurul său, uneori cu fluctuații, asemănător cu un aterom supurat.

Nevi papilomatoși și verrucoși . În cele mai multe cazuri, aceste tipuri de nevi în esență identice din punct de vedere clinic există de la naștere sau din copilăria timpurie și de obicei cresc încet. Se găsesc pe orice parte a corpului, deși nevii papilomatoși sunt mai des localizați pe scalp, iar nevii verrucoși pe pielea trunchiului și a membrelor. Aceste formațiuni au o suprafață denivelată, ies semnificativ deasupra suprafeței pielii, de obicei există păr pe suprafața lor, iar crăpăturile sunt uneori vizibile pe nevii verrucoși. Culoarea nevilor variază de la culoarea pielii normale la negru. Dimensiunile formatiunilor descrise pot fi foarte diferite, pana la 6 - 7 cm.Nevusul verucos paros papilomatos si cu atat mai mult pigmentat, localizat in special pe fata si alte zone deschise ale pielii, provoaca pacientilor, in special femeilor, inconveniente cosmetice importante. iar pacienții insistă adesea să elimine astfel de nevi. Diagnosticul corect și alegerea tacticilor de tratament adecvate în astfel de cazuri sunt foarte responsabile pentru medic. Ni se pare că consultarea unui medic oncolog în astfel de situații este obligatorie.

Locul „mongolian”. Tabloul clinic al acestei boli este unic. Pata „mongoliană” este aproape întotdeauna localizată în regiunea lombo-sacrală, dar poate fi localizată și în alte zone ale pielii. Leziunea sa este de formă rotundă, cu limite clar definite, de culoare albăstruie, cianotică sau maronie. Pata poate ajunge la 5-6 cm in diametru. De regulă, pata „mongolică” este o formațiune congenitală; scade treptat în dimensiune, își schimbă culoarea și, în cele mai multe cazuri, dispare în copilărie.

Halonevus, sau boala lui Setton (din cuvântul grecesc „halos” - inel, cerc). Este o formațiune care se ridică ușor deasupra nivelului pielii, consistență elastică, culoare brun-roșcată, 2-5 mm în diametru, cu o trăsătură caracteristică - prezența unei margini depigmentate în circumferință. Această corolă este de câteva ori mai mare decât formațiunea pigmentată situată în centru. Potrivit unor cercetători, halonevus sunt adesea combinați cu alte formațiuni ale pielii non-nevoide, de exemplu, nevi fibroepiteliali. Poate apărea în cazul cancerului de organe interne.

Melanomul-nevi și leziuni cutanate periculoase

Acest grup include în principal următoarele boli: nevus pigmentat limită, nevus albastru, nevus Ota, nevus pigmentat gigant și melanoză precanceroasă limitată a Dubreuil.

Există dovezi că nevii periculoase pentru melanom sunt mult mai puțin frecvente decât formațiunile nepericuloase pentru melanom. Cu toată validitatea acestei afirmații, trebuie avut în vedere că în practica medicului oncolog, nevii periculoase pentru melanom și leziunile cutanate ar trebui să provoace îngrijorare deosebită din cauza potențialului mare de transformare a acestora în melanom, mai ales că tactica de tratament pentru au diferențe semnificative.

Iată o scurtă descriere a bolilor din grupul luat în considerare.

Nevus pigmentat la limită.De obicei are forma unui nodul plat cu dimensiuni variind de la câțiva milimetri la câțiva centimetri (4 - 5 cm), dar cel mai adesea diametrul nodulului este de 1 cm.Localizarea acestei formațiuni poate fi diferită, dar trebuie avut în vedere că, potrivit unor cercetători, nevii pigmentați localizați pe pielea palmelor, tălpilor și organelor genitale, de regulă, sunt la limită. Suprafața nevului este uscată, netedă, uneori neuniformă și întotdeauna lipsită de păr. Consistența formațiunii în cele mai multe cazuri nu diferă de pielea din jur, dar poate fi mai densă. Culoarea nevusului de frontieră variază - de la maro deschis, violet-albăstrui la negru. Uneori, contururile formațiunii sau spotului au o formă ondulată. Formația se poate schimba în dimensiune și culoare, dar foarte lent. Ei descriu, de asemenea, așa-numitul nev de frontieră cocardă, care se caracterizează prin creșterea treptată a pigmentării de-a lungul periferiei sub formă de inele concentrice. Trebuie remarcat faptul că un nevus pigmentat la limită poate fi unic, dar sunt posibile și formațiuni multiple.

Nevus albastru.Este o formatiune emisferica care iese deasupra nivelului pielii, cu o limita clara. Suprafața nevului este moale, fără păr și are aspectul unei pielii strâns întinse. Culoarea sa este albastru sau albastru închis, mai rar maro. Dimensiunea nevului este mică și, de regulă, nu depășește 1 cm în diametru.De remarcat că nevusul albastru se găsește cel mai adesea pe față, picior, talpă, fese și picioare inferioare. De obicei, formarea este unică, dar au fost descrise cazuri de numeroși nevi albaștri.

Nevus of Ota.Unii autori îl numesc nevus oculomaxilar negru-albăstrui. Localizarea tipică a acestei formațiuni este fața (zona de inervație a ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen). Constă dintr-o pete mari sau mai multe pete negre-albăstrui care se îmbină unele cu altele, situate în zona obrazului, a maxilarului superior și a arcului zigomatic. În acest caz, pigmentarea este necesară în diferite părți ale ochiului: conjunctivă, sclera, iris. Uneori, procesul implică marginea roșie a buzelor și membranele mucoase ale nasului, palatul moale, faringele și laringele.

Nevus gigant de pigment de păr . Acest nevus congenital se găsește rar pe față și afectează de obicei extremitățile și trunchiul. Nevusul crește în dimensiune relativ rapid pe măsură ce copilul crește. Atinge o dimensiune de la 10 la 40 cm sau mai mult. Suprafața sa este neuniformă, negru, cu crăpături. Hipertricoza este adesea observată. Culoarea formațiunii este de la gri la negru. Trebuie spus că, potrivit diverșilor autori, transformarea acestui nev în melanom este un fenomen frecvent - conform datelor statistice colectate ale unor cercetători, malignitatea unui nev pigmentat gigant apare la 1,8 - 13% dintre pacienți. Trebuie amintit că, potrivit unor autori, malignitatea nevilor pigmentați giganți la copii este deosebit de periculoasă. Fără să ne oprim asupra acestei boli în detaliu, observăm că un nev pigmentat păros gigant ar trebui să ridice întotdeauna suspiciuni cu privire la transformarea lui în melanom. De asemenea, este de menționat și opinia unor cercetători care subliniază faptul că în anumite cazuri un nevus gigant este însoțit de alte malformații congenitale, precum hidrocefalie, tulburări neurologice și apariția melanomului primar al pia materului, care este foarte important. în termeni diagnostici.

Melanoza precanceroasă limitată Dubreuil (sinonime: lentigomaligna, melanom in situ, melanoză malignă, melanom praecancerosa, lentigomelanom, melanocitom, nevocitom etc.). Unii cercetători clasifică melanoza lui Dubrey drept nevi pigmentați, în special cei periculoși pentru melanom, în timp ce alții susțin că melanoza precanceroasă limitată a lui Dubrey nu este un nevus sau o formațiune nevoidă, ci aparține dermatozelor. Melanoza Dubreuil, desigur, aparține formațiunilor periculoase pentru melanom. Mai mult, împărtășim opinia acelor puțini cercetători care cred că melanomul care se dezvoltă la locul melanozei Dubreuil poate avea un curs mai malign decât melanomul negenic. Prin urmare, tacticile de tratament pentru această boală, care vor fi discutate mai jos, ar trebui să fie mai active decât pentru așa-numitele nevi melanom-periculoși.

Tabloul clinic al melanozei Dubreuil este destul de caracteristic. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt afectate. Boala începe de obicei cu o mică pată pigmentară. În plus, focalizarea, în curs de dezvoltare, capătă limite neclare. În stare dezvoltată, melanoza Dubreuil variază de la 2 - 3 la 5 - 6 cm în diametru.

Epidemiologie, factori de risc, patogeneza melanoamelor cutanate

Este general acceptat că în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței melanomului cutanat în diferite țări și continente ale lumii. Acesta variază de la 5 la 30 sau mai mult la 100.000 de locuitori pe an, iar frecvența sa este de 1-4% din toate tumorile maligne. Potrivit unor autori, incidența și mortalitatea prin melanomul cutanat într-un număr de țări crește mult mai rapid decât în ​​cazul tumorilor maligne din alte locații, cu excepția cancerului pulmonar. Cel mai mare număr de pacienți înregistrați diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viață a fost observat în Australia - 40 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. În Statele Unite, 32.000 de pacienți cu melanom nou diagnosticat sunt identificați anual, iar în statele New Mexico și Arizona rata de incidență s-a dublat de patru ori. În țările CSI, numărul pacienților diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viață este aproape de 10.000 pe an. În general, incidența anuală a melanomului crește în diferite țări cu 2,6-11,7%. Majoritatea cercetătorilor sunt convinși că incidența se dublează constant în fiecare perioadă de zece ani. În 1967, W.H. Clarc a introdus în diagnosticul microscopic de rutină al melanomului cutanat determinarea nivelului de invazie tumorală în straturile subiacente ale dermei. Pentru prima dată, a fost propusă o tehnică de microstadializare a melanomului cutanat local, care se corela bine cu posibilul prognostic al bolii și se baza pe structura anatomică a pielii. Anterior, stadiul pentru melanomul local al pielii era stabilit pe baza valorii diametrului maxim al tumorii. O astfel de încercare de a evalua prognosticul tumorii primare a fost în esență sortită eșecului, deoarece, în primul rând, melanomul cutanat nu se caracterizează prin dimensiuni liniare mari, cu un diametru maxim care depășește 2 cm. În al doilea rând, răspândirea microscopică orizontală se corelează doar puțin cu creșterea microscopică a invaziei. Autorul metodei și-a propus să se distingă 5 niveluri de invazie a melanomului cutanat la nivelul dermului Nivelul 1 - celulele melanomului sunt situate în interiorul epidermei și natura invaziei corespunde melanomului in situ. Nivelul 2 - tumora distruge membrana bazală și invadează părțile superioare ale dermei papilare. Nivelul 3 - celulele melanomului umplu întreg stratul papilar al dermei, dar nu pătrund în stratul reticular subiacent Nivelul 4 de invazie - invazia stratului reticular al dermei. Nivelul 5 - invazia țesutului adipos subiacent.În 1970, A. Breslow a propus o altă metodă de stabilire a microstadiilor melanomului cutanat primar. Esența sa a fost măsurarea grosimii tumorii sau a dimensiunii sale verticale maxime în milimetri. Localizarea predominantă a melanoamelor la femei este extremitățile inferioare (piciorul inferior), la bărbați - trunchiul (de obicei spatele); la ambele sexe, la grupa de vârstă mai înaintată (65 de ani și peste), melanomul este localizat în principal pe pielea feței. Conform statisticilor mondiale, marea majoritate a pacienților cu melanom cutanat sunt adulți, a căror vârstă medie este de 40-50 de ani. În cea mai mare parte a Europei, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească, dar în Australia și SUA incidența femeilor și a bărbaților este egală.

Există o serie de factori, sau faze de risc, care joacă un rol semnificativ în patogeneza melanomului cutanat. Ele pot fi exogene sau endogene.

Unul dintre acești factori cancerigeni este radiația solară (razele ultraviolete), în special pentru persoanele cu nevi congenital sau dobândit, melanoza Dubreuil sau alte neoplasme și leziuni cutanate. Alți factori fizici ai patogenezei includ radiațiile ionizante, iritația cronică, arsurile, degerăturile, traumatismele chimice, termice sau mecanice ale nevilor, inclusiv automedicația și intervențiile cosmetice non-radicale.

Potrivit unui număr de cercetători, în etiologia și patogeneza melanoamelor, pe lângă factorii externi, factorii genetici de ordin etnic, caracteristicile constituționale endogene și natura pigmentării, cum ar fi culoarea pielii, părului și ochilor, se modifică. în culoarea părului, prezența pistruilor pe față și pe mâini, au, de asemenea, o importanță semnificativă, numărul, dimensiunea și forma alunițelor pe diferite părți ale corpului, reacția pielii la razele ultraviolete. Astfel, melanomul este mai frecvent și are un prognostic mai rău la blonde și roșcate. Potrivit cercetătorilor americani, melanomul este rar la populația de culoare. Când apare la această populație, pielea degetelor de la mâini și de la picioare sau a palmelor și tălpilor este de obicei afectată. Studiind incidența melanomului la americanii albi, s-a constatat că 11% dintre americani sunt roșcați, iar printre pacienții cu melanom ei constituie o majoritate clară - 65%. Există rapoarte izolate despre natura virală a melanoamelor.

Starea funcției endocrine este esențială în patogeneza melanoamelor. Pubertatea, sarcina și modificările menopauzei în organism sunt perioade critice care sunt considerate faze de risc pentru activarea și malignitatea nevilor pigmentați. Melanomul nu se observă la bărbați sau femei castrate din orice motiv.

Printre factorii de risc, istoricul familial ar trebui să li se acorde o atenție deosebită. Mulți membri ai unor familii au nevi displazici. Aceste persoane prezintă un risc foarte mare de melanom și ar trebui să fie testate cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni. Acest grup include și persoane care au avut anterior melanom, precum și rudele acestora. Luarea în considerare a factorilor de risc joacă un rol semnificativ în diagnosticarea precoce a melanomului, care, desigur, are un efect benefic asupra rezultatelor tratamentului.

Tabloul patologic al melanoamelor este foarte divers. Există principalele forme de creștere a melanomului:

Răspândire superficială. Apare, potrivit majorității autorilor, la fel de des la persoanele de ambele sexe, deși unii cercetători insistă că femeile sunt predominant afectate. Această formă reprezintă frecvența de 39-75% din toate melanoamele pielii. Cea mai frecventă localizare a tumorii este pielea spatelui. La bărbați, această formă de melanom este observată de două ori mai des pe pielea capului, gâtului, spatelui, pieptului, abdomenului, iar la femei - de trei ori mai des pe pielea coapselor și picioarelor. Are 2 faze de dezvoltare: orizontală sau radială (întinsă de-a lungul planului pielii, în interiorul stratului epitelial, cu îngroșarea epidermei de 2-4 ori datorită acumulării de melanocite) și verticală ulterioară, caracterizată prin invazie prin membrana bazală în stratul reticular al dermului și țesutului adipos subcutanat . Din punct de vedere clinic, această tumoare este, de regulă, o pată pigmentară cu creștere lentă, de până la cinci ani, cu contururi clare, plană sau ridicată deasupra nivelului pielii, de consistență densă. Ulterior, pe un astfel de loc pot apărea noduli întunecați cu creștere rapidă sau zone albe și albăstrui. Potrivit unor rapoarte, rata mortalității pentru această formă de melanom poate ajunge la 31%.

Forma nodale. Apare în 15-30% din cazurile de melanoame cutanate, în principal la persoanele de vârstă mijlocie pe pielea spatelui, capului și gâtului. Se observă mai des la bărbați. Are o singură fază de creștere - verticală. Invazia are loc în derm, prin toate straturile sale și în țesutul adipos subcutanat subiacent. Clinic, această formă de melanom are forma unui nod, exofit, tulpină polipanică, de culoare albastru închis sau negru, sângerând, adesea ulcerant. Marginile tumorii sunt distincte sau neuniforme. Rata mortalității pentru această formă, potrivit unor date, ajunge la 56%.

lentigomelanomul malign. Reprezintă 10-13% din toate melanoamele. Se dezvoltă la locul leziunilor cutanate obligatorii pre-melanom. Localizarea predominantă este scalpul, gâtul și spatele extremităților. Mai frecvent la femei. Vârsta pacienților este de aproximativ 70 de ani și mai mult. Tumora trece prin două faze de dezvoltare - radială, a cărei durată poate ajunge la 10,20 sau mai mulți ani, și verticală, în timpul căreia are loc invazia în derm. În timpul invaziei, celulele tumorale capătă o formă alungită, în formă de fus. Din punct de vedere clinic, lentigomelanomul apare ca o pată plată fără limite clare, consistență liberă, maro, maro închis sau negru. De regulă, are o rată de creștere lentă, dar în faza de creștere verticală, la suprafață se formează ganglioni tumorali cu creștere rapidă, iar melanomul metastazează rapid. Rata mortalității pentru lentigomelanom ajunge la 10%.

Melanomul lentigen acral. Reprezintă aproximativ 8% din totalul melanoamelor. Apare pe suprafața plantară a piciorului, suprafața palmară a mâinii sau în patul subungual, în principal la persoanele cu piele închisă la culoare (negroizi, asiatici etc.), de obicei în vârstă de 60 de ani și peste. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede (în medie în 2,5 ani), crescând în lățime, dobândind o culoare maro-roșiatică sau maro, contur neregulat și asemănător cu lentigomelanomul. Spre deosebire de acesta din urmă, melanomul lentigen acral este mai predispus la metastaze. Tumoarea se ulcerează adesea și, atunci când este neglijată, apar pe ea excrescențe asemănătoare ciupercilor.

Melanomulpiele - clasificareTNM: T - tumoră primară, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță. Definiția lor este aceeași ca și pentru cancerul de piele (Tabelul 3).

Sistemul limfatic este o rețea de vase limfatice care transportă limfa. Ganglionii limfatici sunt o parte importantă a acestui sistem. Sunt distribuite neuniform pe tot corpul. Corpul uman conține aproximativ 700 de ganglioni limfatici.

Limfa este un lichid incolor din corpul uman care spală toate țesuturile și celulele corpului.

Limfa este colectată în multe vase limfatice mici care converg în trunchiul limfatic. În drumul său către inimă, limfa trece prin diverși ganglioni limfatici. Fiecare dintre ele este responsabil pentru absorbția și filtrarea limfei într-o anumită zonă a corpului. Cele mai importante regiuni în care sunt localizați ganglionii limfatici sunt gâtul, maxilarul, axila, zona inghinală, abdomenul și pieptul.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), inflamația ganglionilor limfatici regionali este desemnată prin codul L04.

Anatomie și fiziologie

Lichidul limfatic din cap și gât se adună în două locuri: trunchiul jugular drept și stânga. Din vasul limfatic drept, limfa intră în canalul limfatic drept, iar din stânga - în canalul toracic. Înainte de a intra în canale, trece prin ganglionii limfatici regionali:

• Mastoid.
• Occipital.
• Parotidă.
• Submandibulară.
• Facial.

Ganglionii limfatici elimină celulele bacteriene, virale și canceroase. Conțin un număr mare de limfocite B, T și NK.

Ganglionii limfatici regionali joacă un rol important în protejarea organismului de boli. Ei îndeplinesc diferite sarcini. Funcția centrală este îndepărtarea lichidului intercelular din organism, funcția periferică este filtrarea limfei. Ganglionii limfatici mai mici primesc limfa din țesuturile înconjurătoare și o transmit celor mai mari. Dacă limfa conține celule degenerate (celule canceroase), ganglionii limfatici eliberează molecule care inițiază moartea celulelor.

Este important să mențineți lichidul limfatic în mișcare și filtrare în mod constant. În caz contrar, poate stagna. Dacă limfa nu se mișcă suficient, poate apărea limfedem. După filtrare, limfa purificată este returnată în țesut și procesul începe din nou.

Dimensiunea normală a ganglionilor limfatici

Dimensiunea ganglionilor limfatici depinde de starea de sănătate a persoanei și de bolile imunologice anterioare. Dimensiunea normală a ganglionilor limfatici variază de la 2 mm la 2 cm.Dacă apare o boală infecțioasă sau canceroasă, acestea pot crește semnificativ. Când ganglionii limfatici devin inflamați, ei produc mai multe celule protectoare pentru a lupta împotriva agenților patogeni. Dacă ganglionii limfatici sunt mai mari de 2 cm și iau o formă sferică, atunci ei sunt într-o stare activată.

Motiv pentru a vizita medicul

Dacă ganglionii dumneavoastră limfatici sunt umflați și temperatura corpului crește, ar trebui să vă programați la medicul dumneavoastră.

Dacă faceți febră (peste 38,5 grade Celsius), scădere bruscă în greutate sau transpirații nocturne, trebuie să consultați imediat un medic deoarece simptomele indică limfom malign. Ganglionii limfatici se măresc, de asemenea, ca răspuns la infecțiile bacteriene sau virale.

Ganglioni limfatici măriți

Motivele pentru ganglionii limfatici măriți pot varia semnificativ, dar caracteristica comună este creșterea activității sistemului imunitar. Ganglionii limfatici joacă un rol critic în răspunsul imun, deoarece sunt organele centrale de filtrare.

Principalele motive pentru ganglionii limfatici regionali măriți:

• Malarie.
• Boli metabolice (boala Gaucher).
• Boli infecțioase sistemice - gripă, rujeolă, rubeolă și oreion.
• Sindromul Kawasaki (în principal la copii).
• Limfadenita necrozantă.
• Boala Lyme.
• Bolile tiroidiene.
• Intervenții chirurgicale.
• Răni și răni.
• Boala zgârieturii pisicii.
• Bruceloză.
• Tuberculoză.
• Limfomul lui Hodgkin.
• Leucemie limfocitară acută.
• Leucemie limfocitară cronică.
• Leucemie mieloidă acută.
• Intoleranță la anumite medicamente.

Toți agenții patogeni care intră în organism sunt filtrați în ganglionii limfatici. Germenii sunt transportați prin sistemul limfatic și rămân în ganglionii limfatici. Acolo, creșterea și diviziunea celulară sunt stimulate. Ca urmare, se observă o mărire a ganglionilor limfatici, care dispare după eliminarea agentului patogen.

Cu cancerul, care poate afecta întregul corp, ganglionii limfatici devin măriți în tot corpul. Celulele canceroase ale unei tumori maligne intră în lichidul tisular și sunt filtrate de ganglionii limfatici. Uneori rămân în ele, se înmulțesc și se răspândesc în alte organe. Rezultatul este așa-numitele metastaze la alți ganglioni limfatici.

Există două forme de limfom: Hodgkin și. Boala Hodgkin este caracterizată prin prezența celulelor gigantice care cresc din limfocitele B. Dacă unul sau mai mulți ganglioni limfatici sunt implicați în cancer, aceasta indică un stadiu avansat de limfom malign.

Durere

Durerea în ganglionii limfatici este un semn favorabil care indică prezența unei boli infecțioase. În cazul limfomului, ganglionii limfatici sunt nedurerosi în majoritatea cazurilor. Dacă apar complicații suplimentare, poate apărea și durerea. Cea mai frecventă boală caracterizată prin durere este răceala comună.

Interesant! Un simptom nespecific al limfomului Hodgkin, care nu apare la toți pacienții, este durerea în ganglionii limfatici după consumul de cantități mari de alcool. De regulă, durerea apare a doua zi după consumul de produse alcoolice.

Clasificare

Limfadenita acută este însoțită de durere în zona ganglionilor limfatici cervicali

Ganglionii limfatici regionali sunt clasificați după localizare:

• Inghinale: picioare, perete abdominal, fese.
• Axilar: brate.
• Cervical: cap, față, gât.
• Mediastinal: san (sân).
• Para-aortice: organe abdominale.

În funcție de evoluția clinică, limfadenita se distinge între acută (până la 4 zile) și cronică (4-6 zile). Inflamația acută a tractului respirator superior este adesea însoțită de umflarea inflamatorie a ganglionilor limfatici cervicali. Inflamația cronică a tractului respirator superior poate provoca, de asemenea, mărirea acestuia. Inflamația în alte organe se manifestă mai rar prin ganglioni limfatici măriți.

Limfomul este clasificat conform clasificării Ann Arbor. Există 4 etape, care se caracterizează prin implicarea variată a ganglionilor limfatici și a organelor din afara sistemului în procesul malign. Există, de asemenea, forme asimptomatice și simptomatice de limfom.

Diagnosticul inflamației ganglionilor limfatici

Abilitatea medicului și acuratețea și fiabilitatea procedurilor de diagnosticare pot afecta uneori supraviețuirea pacientului. Deși ganglionii limfatici se pot mări cu cancer, pacienții se simt în continuare sănătoși. Multe sindroame asociate cu ganglionii limfatici umflați nu se prezintă întotdeauna cu inflamație locală severă. Numeroase boli se dezvoltă lent.

În primul rând, se face o anamneză și se efectuează un examen fizic. După o examinare medicală a ganglionilor limfatici, medicii pot trage deja primele concluzii despre boala existentă.

În timpul unui examen fizic, medicul ia în considerare următoarele caracteristici ale ganglionilor limfatici:

• Durere.
• Consecvență.
• Mărimea.
• Portabilitate.

Neoplasmele benigne se mișcă bine, au o consistență moale și sunt dureroase. Limfoamele maligne au o consistență dură, sunt nedureroase și aderă la țesuturile din jur, motiv pentru care nu se mișcă bine.

Un ganglion limfatic plin cu puroi este ușor de recunoscut, deoarece fluidul se mișcă înainte și înapoi sub presiune, sub presiune. Acest fenomen se numește fluctuație. Pentru limfadenita purulentă se efectuează un test de sânge. Dacă analiza relevă o concentrație crescută de celule inflamatorii, aceasta confirmă limfadenita acută. Modelul celulelor inflamatorii crescute indică natura agenților patogeni. Dacă este o infecție bacteriană, un anumit tip de globule albe - numite granulocite neutrofile - crește semnificativ în sânge.

Istoricul medical al pacientului este esențial pentru examenul fizic. Pe lângă palpare și auscultare, sunt măsurate și alte semne vitale precum tensiunea arterială, ritmul cardiac și temperatura corpului. De asemenea, medicul evaluează starea pielii, a membranelor mucoase și a altor organe.

Dacă se suspectează o malignitate, țesutul limfoid afectat este îndepărtat și trimis pentru examinare histologică la un patolog. Dacă diagnosticul este confirmat, se efectuează examinări suplimentare pentru a clarifica imaginea bolii.

Metode suplimentare de diagnostic:

• Ultrasonografia.
• Analize generale de sânge.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• Scintigrafie.
• scanare CT.

Cum să tratezi ganglionii limfatici?

Inflamația ganglionilor limfatici este tratată cu medicamente antivirale și antibiotice

Dacă infecția sau inflamația de bază dispare, ganglionii limfatici umflați revin și ei la dimensiunea inițială. Uneori, infecțiile bacteriene necesită tratament cu antibiotice. Pacienții sunt sfătuiți să administreze antibioticul nu sub formă de tablete, ci prin IV-uri direct în sânge, astfel încât să poată ajunge în siguranță la locul de acțiune. Terapia cu antibiotice necesită o spitalizare de câteva zile. Un ganglion limfatic inflamat este, de asemenea, predispus la supurație și, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală este adesea necesară pentru a evita diferite consecințe.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor cu spectru larg:

• Antrax.
• Sifilis.
• Faringită.
• Boli bacteriene ale tractului respirator superior

Pentru limfadenita virală, de obicei nu este necesară o terapie specială. Inflamația ganglionilor limfatici dispare de la sine dacă pacientul rămâne în pat și ia suficiente lichide și vitamine.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor antivirale:

• Varicelă.
• Hepatita C, B și A.
• Pojar.
• Poliomielita.
• Febră galbenă.
• Infecția cu rinovirus și adenovirus.

Excepție este febra glandulară: pentru a se recupera, medicii recomandă să se odihnească mai mult, evitarea activității fizice și, dacă este necesar, utilizarea medicamentelor simptomatice - antipiretice, antiinflamatoare și analgezice.

Dacă ganglionii limfatici măriți sunt cauzați de cancer, se prescrie chimioterapie sau radioterapie. Radioterapia și chimioterapia sunt adesea combinate. Dacă chimioterapia sau radioterapia sunt ineficiente, se prescrie terapia cu anticorpi, terapia cu citokine sau transplantul de celule stem.

Ganglionii limfatici umflați pot fi, de asemenea, cauzați sau cel puțin agravați de stres și presiune mentală. Odihna și relaxarea prelungită pot contribui în mare măsură la micșorarea ganglionilor limfatici regionali. Pacienților li se recomandă să se angajeze în antrenament autogen sau relaxare Jacobson.

Sfat! Dacă există o creștere foarte bruscă și rapidă a ganglionilor limfatici regionali, se recomandă apelarea unei ambulanțe. Dacă apare o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici, care poate fi simțită cu ușurință, se recomandă de asemenea să vizitați un specialist pentru a afla natura simptomului. Căutarea timpurie a ajutorului medical ajută la prevenirea posibilelor complicații pe care le poate provoca o anumită boală. Nu este recomandat să amânați o vizită la un specialist.

Metastaza este cea mai importantă caracteristică a oricărei tumori maligne. Acest proces este asociat cu progresia bolii, care se termină adesea cu moartea pacientului. Când sistemul limfatic este afectat de carcinomul altui organ, o persoană obișnuită poate desemna acest fenomen drept „cancer al ganglionilor limfatici”; din punct de vedere medical, aceasta este, adică o leziune secundară.

Celulele tumorale maligne au o serie de diferențe față de cele sănătoase, incluzând nu numai un efect distructiv local într-un țesut sau organ, ci și capacitatea de a se separa unele de altele și de a se răspândi în tot corpul. Pierderea moleculelor proteice specifice care asigură o legătură puternică între celule (molecule de adeziune) duce la separarea clonei maligne de tumora primară și pătrunderea acesteia în vasele de sânge.

Tumorile epiteliale, adică metastazează predominant pe cale limfogenă, prin vasele limfatice care transportă limfa departe de organ. Sarcoamele (neoplasmele de țesut conjunctiv) pot afecta și ganglionii limfatici, deși calea predominantă de metastazare a acestora este hematogenă.

Pe calea fluxului limfatic, natura oferă „filtre” care rețin totul „în plus” - microorganisme, anticorpi, fragmente celulare distruse. Celulele tumorale cad și ele într-un astfel de filtru, dar nu sunt neutralizate și, în schimb, clona malignă începe să se dividă activ, dând naștere unei noi tumori.

metastaze

Inițial, semnele de leziuni tumorale secundare se găsesc în ganglionii limfatici regionali, adică cele care sunt cele mai apropiate de organul afectat de tumoră și care sunt primele care întâlnesc elemente carcinomatoase purtătoare de limfa. Odată cu progresia în continuare a bolii, metastazele se răspândesc și mai mult, captând grupuri limfatice mai îndepărtate. În unele cazuri, sunt afectați ganglionii limfatici aflați în altă parte a corpului, ceea ce indică un stadiu avansat al tumorii și un prognostic extrem de nefavorabil.

Mărirea ganglionilor limfatici în cancer este o consecință a proliferării celulelor tumorale în ei, care înlocuiesc țesutul sănătos, umplând ganglionul limfatic. Inevitabil, drenajul limfatic devine dificil.

După structura histologică, metastazele corespund de obicei tumorii primare, dar gradul de diferențiere în unele cazuri este mai mic, astfel încât cancerul ganglionar secundar crește mai rapid și mai agresiv. Există adesea cazuri când tumora primară se manifestă doar ca metastaze, iar căutarea sursei lor nu aduce întotdeauna rezultate. O astfel de înfrângere este denumită metastaze canceroase dintr-o sursă necunoscută.

Având toate caracteristicile malignității, cancerul (metastaza) în ganglionul limfatic otrăvește organismul cu produse metabolice, crește intoxicația și provoacă durere.

Orice tumoare malignă mai devreme sau mai târziu începe să metastazeze; când se întâmplă acest lucru depinde de o serie de factori:

• Vârsta – cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât apar metastaze mai devreme;
• Bolile concomitente în formă cronică, slăbirea apărării organismului, imunodeficiențele – contribuie la creșterea mai agresivă a tumorii și la metastazarea precoce;
• Stadiul și gradul de diferențiere - tumorile mari care cresc în peretele organului și lezează vasele de sânge metastazează mai activ; Cu cât gradul de diferențiere a cancerului este mai scăzut, cu atât metastazele se răspândesc mai devreme și mai rapid.

Nu toate celulele tumorale care intră într-un ganglion limfatic se vor diviza și vor metastaza. Cu o imunitate bună, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple sau se va întâmpla după o perioadă lungă de timp.

În diagnostic, o indicație de boală metastatică a ganglionilor limfatici este indicată de litera N: N0 – ganglionii limfatici nu sunt afectați, N1-2 – metastaze în ganglionii regionali (din apropiere), N3 – metastaze la distanță, când ganglionii limfatici sunt afectați la o distanță considerabilă de tumora primară, ceea ce corespunde stadiului al patrulea sever al cancerului .

Manifestări ale metastazelor limfogene

Simptomele cancerului ganglionilor limfatici depind de stadiul bolii. De obicei, primul semn este creșterea lor. Dacă sunt afectați ganglionii limfatici superficiali, aceștia pot fi palpați sub formă de noduli sau conglomerate unice mărite, care nu sunt întotdeauna dureroase.

Astfel de metastaze la ganglionii limfatici sunt ușor de determinat în regiunea axilară în cazul cancerului de sân, în zona inghinală în cazul tumorilor tractului genital, în gât în ​​cazul bolilor laringelui, cavității bucale, deasupra și sub claviculă. în caz de cancer de stomac.

Dacă tumora afectează un organ intern și metastazele apar în ganglionii limfatici care se află adânc în corp, atunci detectarea măririi lor nu este atât de ușoară. De exemplu, ganglionii limfatici măriți ai mezenterului cu cancer intestinal, porta hepatis cu carcinom hepatocelular, curbura mai mică și mai mare a stomacului cu tumori ale acestui organ sunt inaccesibile la palpare, iar metodele de examinare suplimentare vin în ajutorul medicului - ecografie, CT, RMN.

Grupuri mari de ganglioni limfatici metastatici din interiorul corpului pot manifesta simptome de compresie a organelor sau vaselor de lângă care se află. Cu ganglionii limfatici mediastinali măriți, sunt posibile dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac și dureri în piept; colectorii limfatici măriți mezenteric contribuie la durere și balonare și indigestie.

Când vena portă este comprimată, va apărea hipertensiunea portală - ficatul și splina se vor mări, iar lichidul se va acumula în cavitatea abdominală (ascita). Semnele de dificultate în fluxul de sânge prin vena cavă superioară - umflarea feței, cianoză - pot indica faptul că ganglionii limfatici sunt afectați de cancer.

Pe fondul metastazelor, starea generală a pacientului se schimbă și ea: slăbiciunea și pierderea în greutate cresc, anemia progresează, febra devine constantă și fondul emoțional este perturbat. Aceste simptome indică o intoxicație crescută, care este în mare măsură facilitată de creșterea cancerului în ganglionii limfatici.

Metastaze limfogene în anumite tipuri de cancer

Cele mai frecvente tipuri de cancer sunt carcinoamele de stomac, de sân la femei, plămâni și tractul genital. Aceste tumori tind să metastazeze la ganglionii limfatici, iar căile de răspândire a celulelor canceroase și secvența de afectare a sistemului limfatic sunt destul de bine studiate.

La primele metastaze pot fi detectate în ganglionii limfatici axilari deja în a doua etapă a bolii, iar în a patra sunt prezente în organe îndepărtate. Răspândirea limfogenă începe devreme și adesea motivul căutării unei tumori nu este o formațiune palpabilă în piept, ci ganglionii limfatici măriți în regiunea axilară.

Cancerul de sân se manifestă prin afectarea mai multor grupe de ganglioni limfatici - axilari, peri-sternali, supraclaviculari și subclaviari. Dacă carcinomul crește în părțile exterioare ale glandei, atunci este logic să ne așteptăm la metastaze canceroase în ganglionii limfatici. subsuoară, deteriorarea segmentelor interne duce la intrarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici de-a lungul sternului. Metastazele la distanță vor fi considerate a fi metastaze ale grupurilor specificate de ganglioni limfatici pe partea opusă tumorii, precum și leziuni ale ganglionilor mediastinului, cavității abdominale și gâtului.

La au fost identificate grupuri de ganglioni regionali afectați primii și cei la distanță implicați în stadii avansate. Regionale sunt considerate ganglioni limfatici paratraheali, bifurcați, peribronșici situati în apropierea bronhiilor și traheei, la distanță - supra- și subclaviei, mediastinale, cervicale.

În plămâni, răspândirea limfogenă a cancerului are loc precoce și rapid, acest lucru fiind facilitat de o rețea bine dezvoltată de vase limfatice necesare pentru buna funcționare a organului. Cancerul central care crește din bronhiile mari este în mod special predispus la o astfel de diseminare.

La metastazele în ganglionii limfatici pot avea o locație specială. Ganglionii de-a lungul curburii mari și mici și a antrului sunt primii care sunt afectați, apoi celulele ajung la ganglionii limfatici celiaci (a doua etapă); cancerul gastric poate fi detectat în ganglionii limfatici de-a lungul aortei și venei porte a ficatului.

Tipuri deosebite de metastaze limfogene ale cancerului de stomac sunt numite după cercetătorii care le-au descris sau le-au întâlnit pentru prima dată. Metastaza lui Virchow afectează ganglionii limfatici supraclaviculari stângi, Schnitzler - țesutul regiunii rectale, Krukenberg - ovarele, Irish - ganglionii limfatici ai axilei. Aceste metastaze indică diseminarea la distanță a tumorii și un stadiu sever al bolii, când tratamentul radical este imposibil sau nu mai este practic.

Ganglioni limfatici la nivelul gâtului sunt afectate de tumori ale fundului de ochi, gingiilor, palatului, maxilarelor și glandelor salivare. Procesul patologic implică grupele submandibulare, cervicale și occipitale ale ganglionilor limfatici. Metastazele la distanță la ganglionii limfatici cervicali sunt posibile cu carcinoamele de sân, plămâni și stomac. Pentru cancerul localizat la nivelul feței sau cavității bucale, răspândirea limfatică are loc rapid, ceea ce este asociat cu o aprovizionare excelentă cu limfa în această zonă.

Pe lângă metastaze, în ganglionii limfatici ai gâtului se pot forma tumori primare - limfogranulomatoza, pe care omul obișnuit l-ar numi și cancer de ganglion limfatic cervical.În unele cazuri, determinarea dacă tumora primară sau metastaza a afectat ganglionii din gât este posibilă numai cu o examinare suplimentară, inclusiv o biopsie.

Ganglionii limfatici din gât tind să se mărească nu numai cu metastaze. Probabil, fiecare dintre noi poate găsi cel puțin un nodul mărit sub maxilarul inferior sau între mușchii gâtului, dar asta nu indică neapărat cancer. Nu este nevoie să intrați în panică, deși nu va strica să găsiți motivul.

Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari colectează limfa din cavitatea bucală, laringe, faringe, maxilare, care de foarte multe ori prezintă modificări inflamatorii. Toate tipurile de amigdalite, stomatite, carii sunt însoțite de inflamație cronică, așa că nu este surprinzător faptul că ganglionii limfatici regionali sunt măriți. În plus, zona gurii și a tractului respirator superior este întâlnită în mod constant cu diferite microorganisme, care intră odată cu fluxul limfatic și sunt neutralizate în ganglionii limfatici. O astfel de muncă crescută poate duce și la limfadenopatie.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor la ganglionii limfatici

Diagnosticul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici se bazează pe palparea acestora, dacă este posibil. Dacă există o suspiciune de deteriorare a ganglionilor limfatici axilari sau cervicali inghinali, medicul va putea să-i palpeze pe toată lungimea lor; în unele cazuri, este posibilă palparea ganglionilor limfatici interni - celiaci, mezenterici.

Ecografia vaselor gâtului

Pentru a confirma leziunile metastatice, se folosesc metode suplimentare de examinare:

• Ecografie– este mai ales informativ atunci când se constată o creștere a colectorilor limfatici localizați în interiorul corpului – lângă stomac, intestine, la porțile ficatului, iar în spațiul retroperitoneal, în cavitatea toracică;
• CT, RMN– vă permit să determinați numărul, dimensiunea și locația exactă a ganglionilor limfatici modificați;
• Puncție și biopsie– cele mai informative metode care vă permit să vedeți celulele canceroase într-un ganglion limfatic; cu o biopsie, devine posibil să ghiciți sursa, să clarificați tipul și gradul de diferențiere a cancerului.

biopsia ganglionilor limfatici

Studiile genetice moleculare au ca scop stabilirea prezenței anumitor receptori sau proteine ​​pe celulele canceroase, care pot fi folosite cel mai probabil pentru a determina tipul de cancer. Astfel de analize sunt indicate în special la detectarea metastazelor dintr-o sursă necunoscută, a cărei căutare nu a avut succes.

Tratamentul metastazelor canceroase în ganglionii limfatici include îndepărtarea chirurgicală, radiații și chimioterapie, care sunt prescrise individual în funcție de tipul și stadiul bolii.

Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor afectați se realizează concomitent cu excizia tumorii în sine, în timp ce disecția ganglionilor limfatici se efectuează pe întregul grup de colectori regionali în care au intrat sau ar fi putut pătrunde celulele canceroase.

Pentru multe tumori sunt cunoscuți așa-numiții ganglioni limfatici „santinelă”, unde metastazele apar cel mai devreme. Acești ganglioni sunt îndepărtați pentru examinarea histologică, iar absența celulelor canceroase din ele indică cel mai probabil absența metastazelor.

La manipularea tumorii în sine și a ganglionilor limfatici, chirurgul acționează extrem de atent, evitând compresia tisulară, care poate provoca diseminarea celulelor tumorale. Pentru a preveni intrarea celulelor canceroase în vase, acestea sunt ligate devreme.

Pentru metastaze este aproape întotdeauna prescris. Alegerea medicamentelor sau combinația lor depinde de tipul de tumoră primară și de sensibilitatea acesteia la anumite medicamente. Pentru cancerul de stomac, 5-fluorouracilul și doxorubicina sunt cele mai eficiente; pentru tumorile mamare sunt prescrise ciclofosfamidă și adriamicină; cancerul pulmonar cu celule non-mici este sensibil la etoposidă, cisplatină, taxol.

chimioterapie

Dacă focalizarea primară a tumorii canceroase nu poate fi identificat, se prescriu cisplatină, paclitaxel, gemcitabină și etoposidă. Pentru carcinoamele slab diferențiate care afectează ganglionii limfatici, medicamentele cu platină (cisplatină) sunt eficiente; pentru tumorile neuroendocrine, cisplatina și etoposida sunt incluse în regimul de tratament.

Scopul chimioterapiei pentru tumorile metastatice este de a inhiba creșterea și răspândirea în continuare a procesului malign. Se prescrie înainte de intervenție chirurgicală (chimioterapia neoadjuvantă) pentru prevenirea metastazelor și distrugerea micrometastazelor la nivelul ganglionilor limfatici și după intervenție chirurgicală (adjuvant) pentru prevenirea ulterioară a metastazelor, riscul cărora crește după intervenția chirurgicală asupra organului afectat.

terapie cu radiatii

Este mai important pentru metastazele hematogene decât pentru cele limfogene, dar pentru ganglionii limfatici radiochirurgia, sau cyber-knife, atunci când cancerul dintr-un ganglion limfatic este îndepărtat cu ajutorul unui fascicul de radiații care acționează strict asupra țesutului afectat, poate fi eficientă. Această metodă este justificată pentru metastazele unice tardive care apar la ani de la tratament, când intervențiile chirurgicale repetate pot fi evitate.

Metastazele la ganglionii limfatici în cancer, indiferent de tipul tumorii primare, caracterizează progresia bolii, iar cu cât prognosticul este mai rău, cu atât colectorii limfatici sunt implicați în creșterea cancerului. Metastazele răspund la tratament doar la o cincime dintre pacienți, la care prognosticul poate fi favorabil; în restul de 80%, tratamentul în stadiul de metastază are ca scop ameliorarea simptomelor sau prelungirea vieții. Cu metastaze limfogene multiple ale carcinoamelor scăzute și nediferențiate, speranța de viață este în medie de șase luni până la un an; în cazul cancerelor foarte diferențiate, prognosticul este puțin mai bun.

Video: îndepărtarea ganglionilor limfatici în tratamentul cancerului de sân

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.

Ganglionii limfatici sunt de neprețuit pentru organism. În zona glandelor mamare există un număr mare de ganglioni limfatici. Sunt primii care răspund la bolile mamare - inflamația lor însoțește până la 70% din cazurile de boală. Și în 100% din cazuri, ganglionii limfatici din glanda mamară la femei reacționează la cancer.

Ganglionii limfatici și funcțiile lor

Ganglionii limfatici sunt cel mai important organ periferic al sistemului limfatic și o parte a sistemului imunitar al corpului uman. Acţionează ca filtre, deoarece cu ajutorul lor organismul se protejează de microorganismele care pătrund în sânge. Pentru a bloca cel mai eficient calea diferitelor viruși și bacterii, ganglionii limfatici sunt localizați în apropierea vaselor de sânge mari și a organelor interne importante.

Funcțiile lor sunt următoarele:

• protectoare - în aceste noduri are loc formarea celulelor sistemului imunitar - leucocite, fagocite, anticorpi și o substanță care favorizează reproducerea acestora;
• drenaj - adică acționează ca un fel de filtru, curățând organismul de bacteriile străine cu ajutorul limfocitelor și macrofagelor;
• participarea la metabolism - redistribuiți substanțele și lichidele între limfă și sânge și îndepărtați substanțele toxice din intestine.

Sistemul limfatic al glandei mamare

Sânul unei femei este un organ destul de unic din punct de vedere anatomic. Datorită particularităților structurii sale, de exemplu, prezența mobilității, sistemul limfatic de aici este, de asemenea, ușor diferit de restul.

În funcție de localizarea ganglionilor limfatici toracici, aceștia pot fi împărțiți în mai multe grupuri care reglează fluxul limfei din diferite zone.

Principalele grupuri de ganglioni limfatici includ sistemul paramamar, ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare, ganglionii limfatici axilari și regionali:

1. Sistemul paramamar este situat pe mușchiul pectoral mare, oferind conexiune între grupele axilare ale ganglionilor limfatici și canalele acestora.
2. Ganglionii limfatici axilari din glandele mamare sunt localizați în toată zona toracică și comunică între ei folosind ganglioni limfatici paramamari.
3. Acumulările intramamare joacă un rol la fel de important. Ce este un ganglion limfatic intramamar al glandei mamare? Sunt cele mai numeroase și asigură funcția de redistribuire a limfei în întregul corp. În funcție de localizarea lor anatomică, acestea pot fi împărțite în centrale, externe și subscapulare. Ganglionii limfatici centrali îndeplinesc principalele funcții de drenare a limfei din părțile superioare ale pieptului în fluxul general.
4. Sistemul regional include grupul axilar și intern de ganglioni limfatici din piept, care sunt localizați în zona mușchiului mic pectoral. Grupul intern, care este situat foarte aproape de corp, este primul care răspunde la dezvoltarea proceselor oncologice.

feluri

Principalele tipuri de ganglioni limfatici ai glandei mamare pot fi împărțite în regionale și axilare.

Regional

Întregul sistem limfatic este reprezentat de o rețea de vase de-a lungul căreia există grupuri de noduri numite regionale. În funcție de localizarea lor, ele sunt împărțite în grupuri, de exemplu, ganglioni limfatici regionali ai glandei mamare sau mediastinali (intratoracici), ulnari, splenici etc.

Acest grup de acumulări regionale ale glandei mamare include ganglionii limfatici axilari, subclavi și parasternali.

În funcție de locație, inflamația uneia sau alteia zone a acumulării de ganglioni limfatici în glanda mamară va indica prezența unor probleme în această zonă.

Axilar

Ganglionii limfatici axilari sunt reprezentați de grupurile lor de-a lungul vaselor glandei mamare într-o cantitate de la 15 la 45 de bucăți. Ei își iau numele de la locația lor - regiunea axilară. Este situat la convergența membrului, a pieptului și a spatelui - regiunea axilară. Ele pot fi clasificate in mai multe grupe in functie de localizarea lor - apicale, centrale, laterale, toracice si subscapulare.

Ele îndeplinesc aceleași funcții ca toate celelalte noduri - curăță sângele și protejează organismul de infecții și viruși.

Posibile probleme și boli

Ieșirea principală a limfei are loc în zona de sub axilă; al doilea cel mai mare flux de lichid limfoid este ganglionii limfatici supraclaviculari și subclavi. Prin urmare, în prezența inflamației glandei mamare, grupurile de ganglioni limfatici care sunt localizați în această zonă, și anume ganglionul limfatic intramamar, reacționează mai întâi la aceasta.

Principalele cauze ale inflamației lor sunt cel mai adesea următoarele:

1. Mastită. Femeile suferă de această problemă mai ales după nașterea unui copil și în timpul alăptării. Poate fi cauzată de microorganisme patogene, stafilococ etc.
2. Mastopatie. Apare de obicei în timpul unei perioade de modificări hormonale în organism sau în timpul unui dezechilibru hormonal. În acest moment, componenta glandulară a glandei mamare este înlocuită. Astfel de modificări afectează direct sistemul limfoid.
3. Neoplasm asemănător tumorii. Ganglionii limfatici în stadiul de inflamație sunt unul dintre cele mai importante simptome ale cancerului. Consecințele negative se reflectă imediat în tipurile de noduri intramamare și axilare. Înfrângerea lor cu 60-70% indică faptul că boala a atins un astfel de stadiu încât intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. De asemenea, creșterea lor poate indica prezența metastazelor.
4. Tuberculoza ganglionilor intratoracici. Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză primară. Cel mai adesea este diagnosticat la copii și tineri. Simptomele, pe lângă inflamația ganglionilor, sunt următoarele: slăbiciune, paloare, temperatura corpului de aproximativ 38 - 39 de grade, tuse uscată care se transformă în umedă, neliniște noaptea și transpirație.
5. Tumora mediastinului.În cancerul pulmonar, ganglionii limfatici devin de obicei inflamați pe partea laterală a tumorii. În prezența unei astfel de boli, ganglionul limfatic poate să nu fie dureros, dar trebuie să fie dens. În plus, sunt identificate următoarele simptome: tuse cu spută și puroi, slăbiciune, piele albăstruie a feței și gâtului, dureri în piept.
6. Boli infecțioase.

Simptome alarmante

Limfadenopatia sau limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic al glandei mamare. Inflamația ganglionilor limfatici nu este o boală independentă în sine, ci indică un proces patologic care are loc în imediata apropiere a acestora.

Inflamația ganglionilor limfatici de pe stern la femei poate fi determinată de următoarele semne:

• creșterea dimensiunii;
• durere la palpare;
• modificarea simetriei în aranjarea nodurilor;
• la palpare ganglionii sunt moi;
• se observă mobilitatea acestora;
• umflarea mameloanelor și a sânilor;
• roșeață a pielii.

Pe lângă modificările grupurilor de ganglioni limfatici, prezența bolii este indicată, în total, de următoarele semne:

• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută în timpul somnului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• indigestie, care provoacă pierderea în greutate;
• tahicardie;
• ficatul și splina mărite.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cel mai adesea, inflamația ganglionilor limfatici este diagnosticată de către un terapeut sau un pediatru la copii. După consultarea acestor medici și trecerea analizelor necesare, medicul îndrumă pacientul la un specialist mai specializat. Dacă bănuiți că inflamația ganglionilor limfatici toracici este direct legată de glandele mamare, acesta poate fi un mamolog sau un ginecolog.

Metode de diagnosticare

Simptomele limfadenopatiei sunt de obicei utile în diagnosticarea bolii. Ei pot indica medicului zonele corpului care necesită o atenție mai atentă. Poate fi localizat, adică doar un grup de noduri devine inflamat sau generalizat - mai multe grupuri cresc simultan sau în tot corpul.

Diagnosticul începe cu palparea tuturor sistemelor limfatice accesibile. În acest caz, se evaluează următoarele caracteristici ale nodurilor: densitatea, mărimea, temperatura corpului, forma etc. Apoi se face o analiză generală de sânge, cel mai adesea este prescrisă o ecografie a sânilor, raze X sau mamografie. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie a ganglionilor limfatici din piept.

La aproximativ 1% dintre pacienți, o tumoare malignă este detectată la diagnostic.

Video

Veți afla despre motivele ganglionilor limfatici măriți în videoclipul nostru.

Ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a sistemului imunitar uman. Datorită acesteia, organismul este protejat de efectele nocive ale diferiților factori. Orice modificare a ganglionilor limfatici indică faptul că organismul se luptă cu ceva rău. Adesea, în timpul examinărilor, femeilor li se oferă o concluzie despre prezența unui nod intramamar. Deci, ganglion limfatic intramamar - ce este? Acesta este un ganglion limfatic din grupul axilar, situat în țesutul glandular. Creșterea acestuia indică prezența inflamației sau a cancerului de sân. Prin urmare, este important să detectați acest nod chiar la începutul formării sale.

Anatomia și funcțiile ganglionilor limfatici intramamari

Ganglionii, canalele și vasele limfatice fac parte din sistemul imunitar. Ganglionii limfatici din sânii femeilor sunt primii care răspund la procesul inflamator și la pătrunderea particulelor străine în organism. Ganglionii limfatici ai sânului aparțin ganglionilor limfatici regionali axilari. Acestea urmăresc cursul vaselor limfatice și sunt localizate în țesutul gras și glandular al sânului. Acesta este un grup de ganglioni limfatici de pe piept. Ganglioni limfatici intramamari normali:

• localizat în țesutul glandular al sânului;
• nu este palpabil;
• nu sunt vizibile cu ochiul liber;
• nedureros;
• temperatura normală a corpului;
• pielea sânului nu este modificată.

Funcția ganglionilor limfatici este de a proteja organismul de infecții. Rolul său este următorul:

• eliminarea anumitor produse metabolice din organism;
• sunt responsabili pentru corectitudinea răspunsului imun al organismului;
• responsabil pentru maturitatea limfocitelor;
• filtru biologic;
• captează și neutralizează celulele canceroase.

Ganglionii limfatici ai glandei mamare colectează în primul rând limfa din canalele toracice și țesuturile glandulare.

Important! Trebuie să știți ce sunt ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare. În mod normal, ele nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă plângeri.

Deci, ganglionii limfatici intramamari ai glandei mamare, ce sunt aceștia? Acesta este un nod în cadranul exterior superior al pieptului. Ele pot fi fie unilaterale, fie bilaterale. Există diverse motive pentru creșterea acestei educații, pe care le vom analiza mai jos.

Cauzele măririi ganglionilor limfatici ai sânilor

Ganglionii limfatici din glanda mamară se pot mări cu sau fără participarea unui proces inflamator. Dacă vorbim despre mărirea obișnuită a ganglionilor limfatici la femei în piept, adică limfadenita, cauzele acesteia sunt:

• metastaze canceroase;
• dezechilibru al sistemului hormonal;
• activitate sexuală neregulată;
• leziuni ale glandei mamare;
• cu fibroadenom;
• boli ginecologice concomitente;
• avorturi induse sau medicale;
• tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Limfadenita este o afecțiune cunoscută sub numele de inflamație a ganglionilor limfatici toracici. Se pot inflama din cauza:

• boli cauzate de infecție - stafilococ, streptococ, protozoare;
• prezența focarelor de infecție cronică în organism - amigdalita cronică, amigdalita, dinții cariați;
• prezența implanturilor de silicon în sân;
• boli purulente difuze ale peretelui toracic anterior - flegmon.

Bacteriile joacă un rol fundamental în dezvoltarea procesului purulent în ganglionii limfatici. Dacă nu căutați ajutor în timp util, inflamația progresează până la stadiul de formare a abcesului (acumularea de puroi).

Boli care provoacă inflamarea ganglionilor limfatici toracici

În primul rând, merită clarificat faptul că însuși faptul apariției acestui ganglion limfatic nu este o boală. Într-adevăr, adesea cauzele ganglionului limfatic intramamar al glandei mamare sunt alte boli, cum ar fi:

• mastită - inflamația țesutului în glandele mamare;
• mastopatia este o boală a sânilor asociată cu dezechilibrul hormonal;
• metastaze ale tumorilor canceroase din alte părți ale corpului.

Mastita este o boală destul de comună în rândul femeilor. Ganglionul limfatic intramamar al glandei mamare se mărește cel mai adesea tocmai din acest motiv. Mai multe femei suferă de această boală după sarcină. În timpul alăptării, laptele stagnează în canalele toracice. Acest lucru creează condiții ideale pentru proliferarea microorganismelor patogene, iar nodurile încep să se inflameze. Dacă nu respectați recomandările medicului ginecolog în ceea ce privește alăptarea, există o mare probabilitate de a suferi de mastită.

Mastopatia mamară, sau fibroadenomatoza, este o creștere benignă a țesutului mamar asociată cu dezechilibrul hormonal. Ganglionii limfatici măriți cu mastopatie apar la femeile aflate la vârsta fertilă, între 18 și 45 de ani. Această afecțiune poate fi însoțită de inflamația ganglionilor limfatici din piept. Principalele simptome ale mastopatiei sunt:

• sensibilitate periodică sau constantă a sânilor, care se intensifică la începutul ciclului;
• scurgeri albe din mameloane;
• apariția compactărilor nodulare în țesutul glandular.

Important! Ce să faci pentru a evita mastopatia? Este necesar să se exprime laptele rămas în sân și să se trateze bolile concomitente în timp util.

Metastazele regionale intră cel mai adesea în glanda mamară prin sânge sau limfă. De asemenea, se pot disipa:

• în piele deasupra pieptului;
• rinichi;
• creier;
• ficat;
• plămânii.

Metastazele sunt greu de tratat și pot duce la moarte. Prin urmare, este important să diagnosticați procesul în timp util și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Ce doctor poate ajuta?

Mastita este o cauză frecventă a ganglionilor limfatici toracici măriți (foto: www.gippokrat.com)

În primul rând, trebuie să contactați medicul de familie. El va efectua o examinare și va încerca să afle cauza ganglionilor limfatici măriți în glanda mamară. Medicul va decide dacă este necesară consultarea cu alți specialiști. Astfel de consultanți pot fi:

• ginecolog;
• oncolog;
• chirurg.

Funcția unui medic ginecolog este de a identifica infecțiile sistemului reproducător feminin în stadiile incipiente. De asemenea, în timpul examinării, el poate observa o inflamație a ganglionului limfatic mamar. Acest medic tratează diferite inflamații și tulburări hormonale din organism.

Un medic oncolog tratează cancerul de sân, în funcție de stadiul bolii. În primele etape, este posibilă excizia minimă a tumorii. Ulterior, poate fi necesară o mastectomie totală. Foarte des, mâinile se umflă după îndepărtarea sânilor. Include si tratament. După o astfel de intervenție, este necesar să se efectueze un set de măsuri de reabilitare. Reabilitarea include gimnastică și exerciții. Recuperarea durează de la 3 la 5 luni.

Chirurgul tratează mastita și anume forma purulentă. Operația se efectuează sub anestezie generală. Acesta include următoarele etape:

1. Incizie pe piele.
2. Deschiderea și igienizarea abcesului.
3. Sutura și drenarea plăgii.

După ce a vindecat patologia primară, ganglionul limfatic mărit revine treptat la forma sa anterioară.

Metode de diagnostic necesare

De regulă, diagnosticarea limfadenitei intramamara nu este dificilă. Metodele de diagnosticare includ următoarele:

• autoexaminare;
• mamografie;
• ultrasonografie;
• Raze x la piept;
• scanare CT;
• termografie;
• biopsie nodulală.

O examinare independentă se efectuează în a 10-a zi a ciclului în două poziții - în picioare și întins. Trebuie făcut în fiecare lună. Este necesar să se examineze cu atenție pielea ambelor glande mamare și zona mameloanelor. Această manipulare trebuie efectuată atât cu brațele în jos, cât și cu cele ridicate. Apoi, folosind mișcări circulare, trebuie să simți încet fiecare cadran al pieptului pe ambele părți. Dacă apare compactare, durere sau alte senzații, consultați imediat un medic.

Important! Trebuie amintit că ganglionii limfatici intramamari ai glandei mamare sunt periculoși

Mamografia și ultrasunetele sunt printre cele mai informative metode de diagnosticare care pot fi utilizate pentru a vedea:

• localizare;
• dimensiuni;
• cantitate;
• aderența la țesuturile din jur;
• structura nodului care este inflamat.

Un grad ridicat de mărire vă permite să vedeți cele mai minore modificări ale structurii glandei mamare.

O biopsie poate confirma sau infirma originea canceroasă a nodului. La rândul său, vine și în diferite tipuri:

• aspirație cu ac fin - o parte din țesutul glandular este prelevată pentru examen celular (citologic);
• biopsie trucat - materialul este studiat la nivel de tesut;
• ductografie - studiază canalele glandei mamare.

Termografia este o metodă care poate fi folosită pentru a vedea imprimeurile de țesături pe film. În țesutul sănătos, temperatura va fi semnificativ mai mică decât cele care devin inflamate.

Tomografia computerizată oferă o oportunitate de a vedea o imagine completă a procesului patologic. Putem evalua dimensiunea leziunii și prezența metastazelor. Și vezi, de asemenea, boli ale altor organe și sisteme.

Principii de tratament al limfadenitei toracice

Pentru a alege o metodă de tratament pentru limfadenită, în primul rând, este important să înțelegem cauza acestei afecțiuni. Dacă originea infecțioasă a inflamației este dovedită, regimul de tratament este următorul:

• antiinflamator;
• antibacterian.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un spectru destul de larg de acțiune, care include:

• efect antiinflamator;
• efect antipiretic;
• efect antiplachetar - subțiază sângele.

Când luați acest grup de medicamente, trebuie să vă amintiți despre efectele secundare ale acestora asupra diferitelor organe:

• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• efect toxic asupra ficatului;
• tulburare hematopoietică;
• reacții alergice, erupții cutanate;
• retenție de lichide în organism.

Medicamentele antibacteriene ocupă, de asemenea, un loc semnificativ în tratamentul limfadenitei. Mecanismul lor de acțiune vizează eliminarea microorganismelor patogene.

Efectele secundare ale administrarii de agenți antibacterieni sunt:

• reacții alergice la componentele medicamentului;
• efect toxic asupra rinichilor și ficatului;
• greață, vărsături, constipație;
• zgomot în urechi;
• disbioza.

Înainte de a lua antibiotice, este necesar să se determine sensibilitatea acestora la acest grup de medicamente. Această metodă simplă ajută la îmbunătățirea calității tratamentului.

Dacă vorbim despre un proces de cancer, terapia este selectată individual de către medicul oncolog. Depinde de stadiul cancerului și include:

• chimioterapie;
• terapie cu radiatii;
• intervenție chirurgicală.

După cum puteți vedea, tratamentul este destul de dificil. Este mult mai ușor să previi dezvoltarea limfadenitei decât să o tratezi. Acesta este motivul pentru care ar trebui să faci o autoexaminare a sânilor în fiecare lună. Această acțiune simplă vă va ajuta să evitați consecințele grave și să rămâneți sănătos.