Sterilizarea chirurgicală voluntară la femei. Castrarea animalelor de companie

Femeile sănătoase sunt fertile până la vârsta de 50-51 de ani. Bărbații sănătoși sunt capabili de fertilizare pe tot parcursul vieții. Deoarece majoritatea cuplurilor au deja numărul dorit de copii până la vârsta de 25-35 de ani, au nevoie de o protecție eficientă a sarcinii în anii rămași.

În prezent chirurgical voluntarcontraceptie(sau sterilizare) (DHS) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

DHS este o metodă ireversibilă și cea mai eficientă de prevenire a sarcinii nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei. În același timp, aceasta este cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.

Utilizarea frecventă a anesteziei locale cu puțină sedare, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și o mai bună pregătire a personalului medical au contribuit la creșterea fiabilității DHS în ultimii 10 ani. Când DHS este efectuat în perioada postpartum de către personal cu experiență sub anestezie locală, o mică incizie a pielii și instrumente chirurgicale îmbunătățite, durata șederii mamei în maternitate nu depășește durata obișnuită a zilelor de pat. Minilaparotomie suprapubiană(se efectuează de obicei la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) poate fi efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală, ca și sterilizarea chirurgicală laparoscopică.

Vasectomie rămâne o metodă mai simplă, mai fiabilă și mai puțin costisitoare contracepția chirurgicală decât sterilizarea feminină, deși aceasta din urmă rămâne metoda mai populară de prevenire a sarcinii.

În mod ideal, un cuplu ar trebui să ia în considerare utilizarea ambelor metode ireversibile de contracepție. Dacă sterilizarea feminină și masculină ar fi la fel de acceptabilă, atunci vasectomia ar fi preferată.

Primul contracepția chirurgicală a început să fie utilizat în scopul îmbunătățirii stării de sănătate, iar mai târziu din motive sociale și contraceptive mai ample. În aproape toate țările, operațiunile de sterilizare sunt efectuate din motive medicale speciale, care includ ruptură uterină, operații cezariane multiple și alte contraindicații pentru sarcină (de exemplu, boli cardiovasculare grave, nașteri multiple și antecedente de complicații ginecologice grave).

Sterilizarea chirurgicală voluntară la femei este o metodă sigură de contracepție chirurgicală. Majoritatea datelor din țările în curs de dezvoltare indică faptul că rata mortalității pentru astfel de operații este de aproximativ 10 decese la 100.000 de proceduri, în timp ce pentru Statele Unite aceeași cifră corespunde cu 3/100.000. Mortalitatea maternă în multe țări în curs de dezvoltare variază de la 300 la 800 de decese la 100.000 de născuți vii. Din exemplele de mai sus rezultă că DHS de aproape 30-80 de ori mai sigur decât sarcina repetată.

Ratele de mortalitate pentru metodele de minilaparotomie și sterilizare laparoscopică nu diferă unele de altele. Sterilizarea poate fi efectuată imediat după naștere sau întreruperea sarcinii.

Sterilizarea feminină este blocarea chirurgicală a trompelor uterine pentru a preveni fuziunea spermatozoizilor cu ovulul. Acest lucru se poate realiza prin ligatură (ligare), utilizarea de cleme sau inele speciale sau electrocoagularea trompelor uterine.

Frecvența eșecului metodei DHS semnificativ mai scăzut decât alte metode contraceptive. Rata „eșecului contraceptiv” atunci când se utilizează metode convenționale de ocluzie tubară (metoda Pomeroy, metoda Pritchard, inele silastice, cleme Filshi, cleme cu arc) corespunde la mai puțin de 1%, de obicei 0,0-0,8%.

Pentru primul an al perioadei postoperatorii, numărul total de cazuri de sarcină este de 0,2-0,4% (sarcina nu apare în 99,6-99,8% din cazuri). Incidența „eșecului contraceptiv” în anii următori după sterilizare este semnificativ mai mică.

Metoda Pomeroy

Metoda Pomeroy folosește catgut pentru a bloca trompele uterine și este o abordare destul de eficientă DHSîn perioada postpartum.

În acest caz, bucla trompei uterine este legată cu catgut în partea de mijloc și apoi excizată.

metoda Pritchard

Metoda Pritchard face posibilă conservarea majorității trompelor uterine și evitarea recanalizării acestora.

În această operație, mezenterul fiecărei trompe uterine este excizat într-o zonă avasculară, tubul este ligat în două locuri cu catgut de crom, iar segmentul situat între ele este excizat.

metoda Irving

Metoda Irving constă în sutura capătului proximal al trompei uterine în peretele uterului și este una dintre cele mai eficiente metode de sterilizare în perioada postpartum.

Este important de reținut că atunci când conduceți DHS Metoda lui Irving reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică.

Clipurile lui Filshi

Clipurile Filshi se aplică pe trompele uterine la aproximativ o distanță de 1-2 cm de uter.

Metoda este utilizată în principal în perioada postpartum. Este mai bine să aplicați clemele încet pentru a evacua lichidul edematos din trompele uterine.

Minilaparotomie suprapubiană

Minilaparotomia suprapubiană sau sterilizarea „spațiată” (de obicei efectuată la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) se efectuează după involuția completă a uterului după naștere. Cu această metodă de sterilizare se face o incizie cutanată în zona suprapubiană de 2-5 cm lungime Minilaparotomia poate deveni dificil de efectuat dacă pacientul este supraponderal semnificativ, are aderențe ale organelor pelvine din cauza intervenției chirurgicale sau are boală inflamatorie a pelvinei. organe.

Înainte de procedură, sarcina trebuie exclusă. Testele de laborator obligatorii includ de obicei analiza hemoglobinei din sânge, determinarea proteinelor și a glucozei din urină.

Procedură. Ar trebui să vă goliți vezica urinară înainte de operație. Dacă uterul este în poziție aneversio, în timpul minilaparatomiei pacienta este de obicei în poziția Trendelenburg, altfel uterul trebuie ridicat manual sau cu un manipulator special.

Locul și dimensiunea inciziei pentru minilaparotomie. Plasarea unei incizii cutanate deasupra liniei face ca trompele uterine să fie dificil de accesat, în timp ce plasarea unei incizii cutanate sub linia suprapubiană crește probabilitatea de deteriorare. Vezica urinara.

Un lift metalic ridică uterul, astfel încât uterul și tuburile să fie mai aproape de incizie

La sterilizarea prin metoda minilaparotomiei se folosește metoda Pomeroy sau Pritchard, recurgând și la utilizarea inelelor uterine, cleme Filshi sau cleme cu arc. Metoda Irving nu este utilizată pentru minilaparotomie din cauza imposibilității abordării trompelor uterine cu această metodă de operare.

Complicații. De obicei, complicațiile apar în mai puțin de 1% din toate cazurile chirurgicale.

Cele mai frecvente complicații includ complicații asociate cu anestezie, infecția plăgii chirurgicale, traumatisme ale vezicii urinare, intestinelor, perforarea uterului în timpul ridicării acestuia și blocarea nereușită a permeabilității trompelor uterine.

Laparoscopie

Tehnica operației. DHS Metoda laparoscopică poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.

Pielea este tratată în mod corespunzător, cu o atenție deosebită acordată zonei ombilicale a pielii. Pentru a stabiliza uterul și colul uterin, se folosesc pense speciale cu un singur dinte și un manipulator uterin.

Un ac Veress pentru insuflare se introduce in cavitatea abdominala printr-o mica incizie subombilicala a pielii, dupa care se introduce un trocar prin aceeasi incizie catre organele pelvine.

Pacientul este plasat în poziția Trendelenburg și se insuflă aproximativ 1-3 litri (cantitatea minimă necesară pentru o bună vizualizare a cavității abdominale și pelvine) de protoxid de azot, dioxid de carbon sau, în cazuri extreme, aer. Trocarul este scos din capsulă, iar laparoscopul este introdus în același instrument. Când se utilizează laparoscopia bipunctură, se face o a doua incizie a pielii sub control laparoscop din cavitatea abdominală, iar în cazul laparoscopiei monopunctură, manipulatoare și alte instrumente chirurgicale adecvate sunt introduse în cavitatea pelviană prin canalul laparoscopic. Varietățile acestei din urmă metode includ așa-numita. „laparoscopie deschisă”, în timpul căreia se deschide vizual cavitatea peritoneală în același mod ca și în cazul minilaparotomiei subombilicale, după care se introduce o canulă și se stabilizează laparoscopul; această metodă de operare previne introducerea oarbă a acului Veress și a trocarului în cavitatea abdominală.

La utilizarea clemelor pentru trompe, se recomandă aplicarea acestora pe istmul trompelor la o distanță de 1-2 cm de uter. Inelele silastice sunt așezate la o distanță de 3 cm de uter și se efectuează electrocoagularea în secțiunea mijlocie a tuburilor pentru a evita deteriorarea altor organe. După finalizarea acestei etape a operației, trebuie asigurată hemostaza completă; Laparoscopul, iar ulterior gazul insuflat, este îndepărtat din cavitatea abdominală și rana cutanată este suturată.

Complicații. Complicațiile laparoscopiei sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul minilaparotomiei. Complicațiile legate direct de anestezie pot fi agravate de consecințele insuflației cavității abdominale și ale poziției Trendelenburg, în special în timpul anesteziei generale. Complicații precum afectarea mezenterului trompei uterine (mezenterul trompei uterine) sau a trompelor uterine pot urma aplicarea inelelor uterine la trompele uterine, ceea ce poate necesita o laparotomie pentru monitorizarea hemostazei. În unele cazuri, se aplică un inel suplimentar tubului uterin deteriorat pentru hemostaza completă.

Tratamentul perforației uterine se efectuează printr-o metodă conservatoare. Deteriorarea vaselor de sânge, a intestinului sau a altor organe ale cavității peritoneale poate fi cauzată de manipularea acului sau a trocarului Veress.

Laparoscopia transvaginala

Metoda de sterilizare transvaginala este una dintre metodele de sterilizare laparoscopica. Operația începe cu o colpotomie, adică se face o incizie în membrana mucoasă a boltei vaginale posterioare sub controlul vizualizării directe (colpotomie) sau a unui culdoscop (un instrument optic special).

Metoda de sterilizare transvaginală trebuie utilizată în cazuri excepționale și trebuie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare într-o sală de operație special echipată.

Sterilizarea chirurgicala transcervicala.

Majoritatea tehnicilor de sterilizare histeroscopică folosind agenți ocluzivi (histeroscopie) sunt încă în stadiu experimental.

Histeroscopia este considerată o operație costisitoare și necesită o pregătire specială a chirurgului, în timp ce rata de succes lasă de dorit.

Unele clinici folosesc experimental o metodă de sterilizare non-operatorie, care constă în utilizarea substanțelor chimice sau a altor materiale (chinacrină, cianoacrilat de metil, fenol) pentru a obtura trompele uterine folosind un abord transcervical.

Sterilizarea și sarcina ectopică

O sarcină ectopică trebuie suspectată ori de câte ori se observă semne de sarcină după sterilizare.

Potrivit SUA, 50% și 10% din toate cazurile de sarcină extrauterină după sterilizare apar cu metoda de electrocoagulare a ocluziei trompelor uterine și, respectiv, metoda utilizării inelelor sau clemelor uterine.

Consecința metodei Pomeroy sub formă de sarcină ectopică apare cu aceeași frecvență ca atunci când se utilizează inele uterine.

Apariția unei sarcini extrauterine poate fi explicată prin mai mulți factori:

1. dezvoltarea fistulei uteroperitoneale după sterilizare prin electrocoagulare;
2. ocluzie sau recanalizare inadecvată a trompelor după electrocoagulare bipolară etc.

Sarcina ectopică reprezintă 86% din toate complicațiile pe termen lung.

Modificări ale ciclului menstrual. S-a presupus dezvoltarea modificărilor ciclului menstrual după sterilizare și chiar a fost propus termenul de „sindrom post-ocluzie”. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare și de încredere că sterilizarea are un efect semnificativ asupra ciclului menstrual al unei femei.

Contraindicații la sterilizare

Contraindicatii absolute:

Sterilizarea tubară nu trebuie efectuată dacă:

1. boală inflamatorie activă a organelor pelvine (trebuie tratată înainte de operație);
2. dacă aveți o boală cu transmitere sexuală activă sau altă infecție activă (trebuie tratată înainte de operație.)

Contraindicații relative

Este necesară îngrijire specială pentru femeile cu:

1. exces de greutate sever (minilaparotomia și laparoscopia sunt dificil de efectuat);
2. proces adeziv în cavitatea pelviană;
3. boli cronice de inimă sau plămâni.

Laparoscopia creează presiune în cavitatea abdominală și necesită înclinarea capului în jos. Acest lucru poate bloca fluxul de sânge către inimă sau poate face ca inima să bată în mod regulat. Minilaparotomia nu este asociată cu acest risc.

Condiții care se pot agrava în timpul și după DHS:

1. boli de inimă, aritmie și hipertensiune arterială;
2. tumori pelvine;
3. diabet zaharat necontrolat;
4. sângerare;
5. deficit nutrițional sever și anemie severă;
6. hernie ombilicală sau inghinală.

Cum să vă pregătiți pentru sterilizare

1. Odată ce te hotărăști să faci sterilizare chirurgicală, trebuie să fii sigur că vrei să folosești o metodă ireversibilă de control al nașterii. Vă puteți anula oricând decizia sau vă puteți amâna operația programată dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă gândi la aceasta.
2. Faceți o baie sau un duș imediat înainte de operație. Acordați o atenție deosebită curățeniei zonelor ombilicale și pubiene.
3. Evitați alimentele și lichidele cu 8 ore înainte de operație.
4. Se recomandă să fiți însoțit la clinică în ziua operației și escortat acasă după operație.
5. Odihnește-te cel puțin 24 de ore după operație; Încercați să evitați activitatea fizică în prima săptămână după operație.
6. După operație, puteți experimenta durere sau disconfort în rana chirurgicală sau în zona pelviană; pot fi eliminate prin luarea de calmante simple sub formă de aspirină, analgină etc.
7. Odihnește-te timp de două zile după operație.
8. Evitați actul sexual în prima săptămână și opriți dacă vă plângeți de disconfort sau durere în timpul actului sexual.
9. Pentru a grăbi vindecarea plăgii chirurgicale, evitați ridicarea greutăților în prima săptămână după operație.
10. Ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:
11. Dacă vă plângeți de durere sau disconfort, luați 1-2 comprimate de analgezic la intervale de 4-6 ore (nu este recomandat să luați aspirină din cauza sângerării crescute).
12. Fața de baie sau duș este permisă după 48 de ore; În același timp, încercați să nu vă încordați mușchii abdominali sau să iritați rana chirurgicală în prima săptămână după operație. După o baie, rana trebuie ștersă.
13. Contactați clinica la 1 săptămână după operație pentru a monitoriza vindecarea rănilor.
14. La primele semne de sarcină, consultați imediat medicul dumneavoastră. Sarcina după sterilizare apare extrem de rar și în majoritatea cazurilor este ectopică, ceea ce necesită măsuri urgente.

Ai grijă:

1. creșterea temperaturii corpului (până la 39° și peste);
2. amețeli cu pierderea conștienței;
3. durere persistentă și/sau în creștere în zona abdominală;
4. sângerare sau scurgere constantă de lichid din rana chirurgicală.

Restabilirea fertilitatii dupa sterilizare

Sterilizarea chirurgicală voluntară ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție, dar, în ciuda acestui fapt, mulți pacienți solicită restabilirea fertilității, care este obișnuită după divorț și recăsătorire, moartea unui copil sau dorința de a avea un alt copil. Trebuie să acordați o atenție deosebită următoarelor:

• restabilirea fertilităţii după operaţie DHS este una dintre operațiile chirurgicale complexe care necesită pregătire specială a chirurgului;
• în unele cazuri, restabilirea fertilității devine imposibilă din cauza vârstei înaintate a pacientului, a prezenței infertilității la un soț sau a imposibilității de a efectua o operație, motiv pentru care este metoda de sterilizare efectuată;
• succesul reversibilității operației nu este garantat chiar dacă există indicații adecvate și un chirurg de înaltă calificare;
• metoda chirurgicală de restabilire a fertilităţii (atât pentru bărbaţi, cât şi pentru femei) este una dintre cele mai costisitoare operaţii.

În plus, există posibilitatea apariției complicațiilor asociate cu anestezia și operația în sine, ca și în cazul altor intervenții asupra organelor abdominale și pelvine, precum și apariția unei sarcini extrauterine atunci când fertilitatea este restabilită după sterilizarea feminină. Incidența sarcinii ectopice după restabilirea permeabilității trompelor uterine după sterilizarea prin electrocoagulare este de 5%, în timp ce după sterilizarea prin alte metode este de 2%.

Înainte de a lua decizia de a efectua refacerea chirurgicală a permeabilității trompelor uterine, de obicei se efectuează laparoscopia pentru a stabili starea acestora și se determină starea sistemului reproducător atât al femeii, cât și al soțului ei. În cele mai multe cazuri, operația este considerată ineficientă dacă există mai puțin de 4 cm de trompe uterine. Operația inversă după sterilizare folosind metoda de utilizare a clemelor (filshi și cleme cu arc) are o eficiență maximă.

În ciuda posibilității de a restabili fertilitatea, DHS ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție. Dacă nu există indicații suficiente pentru chirurgia plastică la femei, puteți recurge la metoda costisitoare de fertilizare in vitro, a cărei eficacitate este de 30%.

În timpul acestor operații este afectat un mic segment al trompei (doar 1 cm), ceea ce facilitează restabilirea permeabilității tubare. Mai mult, incidența sarcinii intrauterine după această operație este de 88%. În cazul utilizării inelelor uterine, un segment al trompei de 3 cm lungime este deteriorat, iar eficacitatea chirurgiei plastice este de 75%. Aceleași cifre pentru metoda Pomeroy sunt 3-4 cm și, respectiv, 59%. În timpul electrocoagulării, un segment al trompei uterine de aproximativ 3 până la 6 cm lungime este deteriorat, iar incidența sarcinii intrauterine corespunde cu 43%. Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale plastice pentru a restabili fertilitatea, se folosesc tehnici moderne de microchirurgie, care, pe lângă disponibilitatea unui echipament special, necesită o pregătire și calificări speciale ale chirurgului.

În secolul al XIX-lea, în Rusia trăiau zeci de mii de oameni care s-au supus voluntar castrarii. Ei credeau că în acest fel vor scăpa de dorințele trupești și de păcatul originar. De-a lungul timpului, așa-numiții eunuci au câștigat o mare influență, pe care au pierdut-o după venirea bolșevicilor la putere. Istoria eunucilor este un alt articol din seria publicațiilor „Secte, Culte, Mesia”.

În ciuda faptului că religia oficială a Imperiului Rus era Ortodoxia, țara se distingea printr-o mare diversitate religioasă. Nomazii siberieni venerau șamanii, locuitorii din sudul imperiului predicau islamul, catolicii trăiau în provinciile poloneze, iar populația statelor baltice era fidelă protestantismului.

Context

Medvedev pentru castrarea chimică a pedofililor

The Christian Science Monitor 05/12/2011

Rusia adoptă legea privind castrarea chimică a pedofililor

Serviciul RFI rusesc 28.01.2012

Cultiștii din Kazan țineau copiii într-un buncăr subteran

AFP 08/10/2012 Iar Biserica Ortodoxă nu a fost unită. La mijlocul secolului al XVII-lea, unii credincioși au respins reformele liturgice și s-au stabilit în colțuri îndepărtate ale imperiului, unde și-au întemeiat propriile sate și orașe. De-a lungul timpului, practicile apocaliptice și ascetice s-au răspândit printre așa-numiții Vechi Credincioși. Guvernul țarist i-a persecutat cu brutalitate pe ereticii ortodocși, dar nu a reușit niciodată să le rupă credința.

La o sută de ani după apariția Vechilor Credincioși, în Imperiul Rus a apărut o nouă sectă. Ea a ieșit din mișcarea ascetică a Khlysty, care a practicat dansul extatic și autoflagelarea și, de asemenea, a respins clerul. Noua sectă a dus asceza la forme și mai extreme: membrii sectei credeau că ar trebui să fie complet eliberați de păcatul trupesc, așa că s-au supus în mod voluntar castrarii.

Deși se numeau „adevărați creștini” și „porumbei albi”, alții i-au numit pur și simplu „castrati” (sau altfel în rusă, „skoptsy”), iar secta a adoptat în cele din urmă acest nume.

Hristos este trezit

Majoritatea informațiilor despre eunuci care sunt disponibile astăzi sunt dosarele poliției. Prima astfel de înregistrare datează din 1771: atunci anchetatorii țariști investigau cazul a 13 castrati din provincia Oryol. Se presupune că au fost convinși să accepte castrarea de către un bărbat pe nume Kondraty Selivanov, care este considerat a fi fondatorul sectei.

Castrarea rituală, potrivit eunucilor, a fost singura modalitate de a obține mântuirea în această lume, așa cum scrie istoricul Laura Engelstein în cartea Castration and the Heavenly Kingdom: A Russian Folktale.

Atât bărbații, cât și femeile puteau scăpa de ispitele trupești. Bărbații au reușit acest lucru în timpul unui ritual în care unul dintre frații lor de sectă lega scrotul, tăia testiculele și cauteriza rana sau o ungea cu un unguent special. Când totul a fost gata, castratorul a strigat: „Hristos S-a trezit!” Dacă bărbații ar dori să obțină un nivel mai ridicat de curățare, și-ar îndepărta complet penisul.

În ceea ce privește femeile, ritualul lor a constat în îndepărtarea mameloanelor, a sânilor și a părților proeminente ale organelor genitale. Eunucii au ars părți ale corpului „necurate” în cuptoare. Ei nu au făcut distincție între tăierea organelor genitale umane de castrarea taurilor sau a cailor. „Au făcut castrarea ca și cum ar fi tăiat un pui cu un cuțit”, a spus unul dintre ei.

Cu toate acestea, nu toți membrii sectei au fost neapărat castrați. Unii nu au putut rezista durerii, în timp ce alții se temeau de pedepsele aspre care au fost impuse atunci când autoritățile regale au aflat despre ceea ce au făcut. Pedepsele au fost cu adevărat severe. De regulă, eunucii erau trimiși în exil în Siberia sau la muncă silnică. În alte cazuri, eunucii bărbați erau obligați să poarte haine de femei și să hoinărească din sat în sat cu o șapcă de bufon pe cap. Dar represiunile nu i-au putut forța pe eunuci să-și abandoneze propria credință.

Fundamental pentru această credință a fost legenda expulzării din paradis. Skoptsy credea că testiculele și sânii au apărut din jumătățile fructului interzis, pe care Adam și Eva le-au gustat. Prin urmare, membrii sectei erau încrezători că, scăpând de aceste părți ale corpului „necurate”, se vor întoarce la vremurile de dinaintea păcatului original.

Famenii au găsit și fapte care confirmă această dogmă în Biblie - în capitolul XIX al Evangheliei după Matei: „Sunt fameni care s-au născut așa din pântecele mamei lor; sunt eunuci pe care oamenii i-au făcut eunuci; și există eunuci care s-au făcut eunuci de dragul Împărăției Cerurilor. Cine este în stare să accepte, să accepte!”

Eunucii considerau orice formă de atracție ca fiind mașinațiunile diavolului și nu consumau alcool, nu mâncau mâncare gourmet și, bineînțeles, refuzau tot ce era legat de procreare. Ei au numit penisul „cheia abisului”, iar pântecul feminin a fost considerat acest abis. Căsătoria între eunuci a fost interzisă.

Clubul oamenilor bogați

De-a lungul timpului, secta a inclus câțiva negustori și țărani bogați care căutau mântuirea spirituală. Jurnalistul rus Kirill Novikov citează exemplul unui proces din 1772, când mai mulți țărani bogați au fost aduși în judecată acuzați de erezie. Unul dintre ei, eunucul Yakovlev, după cum se spune în materialele de atunci, avea două case, zece cai, șapte vaci, cincisprezece oi și cinci purcei. Și au fost zeci de astfel de țărani din 246 acuzați.

În plus, negustorii și țăranii au încurajat adesea castrarea muncitorilor, a rudelor sărace și a datornicilor. La urma urmei, apartenența la sectă avea avantaje economice neîndoielnice. Castrati nu trebuia să întrețină copiii și, datorită stilului lor de viață ascetic, nu cheltuiau mulți bani, așa că reușeau adesea să acumuleze o mare bogăție.

Întrucât eunucii nu aveau descendenți, în sectă s-a instituit următoarea ordine: moștenirea famenului defunct era primită de un alt membru al sectei. Potrivit lui Novikov, secta și-a câștigat în acest fel o reputație ca un fel de club pentru bogați, care a atras noi membri în rândurile sale la începutul secolului al XIX-lea.

Secta a atras nu numai țărani - conducătorii ei erau adesea oficiali regali, negustori, militari și chiar nobili. Există un caz binecunoscut al căpitanului Boris Sozonovich din Sankt Petersburg, care în 1818 a castrat 30 de soldați din compania sa. Ca pedeapsă, a fost închis într-o mănăstire.

De la casa de nebuni la aristocrați

O atenție deosebită trebuie acordată fondatorului sectei, Kondraty Selivanov. Acest țăran, care s-a declarat zeul mai presus de zei și regele tuturor regilor, și-a convins adepții că este fiul lui Dumnezeu. Dar oficialii țariști nu au crezut acest lucru, iar în 1772 Selivanov a fost trimis în exil la Irkutsk, Siberia. Totuși, în exil, învățătura lui nu a pierit, ci dimpotrivă.

Un zvon s-a răspândit printre adepții săi loiali că Selivanov, suferind greutăți în exil, era de fapt țarul Petru al III-lea, care în 1762 a fost ucis la ordinul propriei sale soții, care mai târziu a devenit țarina Ecaterina cea Mare. Dar eunucii credeau că regele trăiește, că într-o zi se va întoarce și că ploaia de aur îi va anunța întoarcerea.

Când, după mai bine de 20 de ani de exil, Selivanov a apărut la Moscova, a profitat inteligent de aceste povești și a primit o întâlnire cu împăratul Paul I. „Tu ești tatăl meu?” — l-a întrebat împăratul pe șeful sectei castrati. „Nu sunt tatăl păcatului”, a răspuns Selivanov. „Încrede-mi calea ta și te voi accepta ca pe un fiu”, i-a spus el lui Pavel. Dar nu a vrut să fie supus castrarii, așa că Selivanov a fost trimis la un spital de boli psihice.

A stat acolo doar câțiva ani. Când profund religios Alexandru I a urcat pe tron, Selivanov a părăsit spitalul și a făcut legături în cercurile aristocratice din Sankt Petersburg, unde mistica ortodoxă era în vogă. În 1815, Selivanov l-a binecuvântat pe țar pentru campania sa împotriva lui Napoleon, pentru care a primit trei redingote bogat brodate.

Skoptsy a primit privilegii fără precedent, iar oamenii lui Selivanov au pătruns în eșaloanele înalte ale puterii. Nici un polițist nu a îndrăznit să treacă pragul casei în care membrii sectei se învârteau în dansuri extatice și castrau noi membri ai sectei. Dar într-o zi, eunucul guru a mers prea departe.

Când țarul a primit un proiect de reformă, potrivit căruia Selivanov a devenit tatăl său spiritual, iar guvernatori, generali și miniștri au fost recrutați din rândurile eunucilor, împăratul a spus: „Destul”. În 1820, Selivanov a fost arestat și trimis la o mănăstire, unde a murit 12 ani mai târziu. Se presupune că a trăit până la 100 de ani.

Cămătari

După moartea sa, secta nu a dispărut, dar acum eunucii au început să fie judecați mai des decât înainte. De exemplu, un raport din The New York Times din 1910 vorbește despre un proces la Harkov, unde 141 de persoane au fost judecate, inclusiv 67 de femei cu vârsta cuprinsă între 14 și 85 de ani.

Într-o însemnare veche de mai bine de o sută de ani, despre eunuci se scrie ca despre o comunitate de cămătari, căreia i s-au alăturat cei falimentați din cauza datoriilor față de eunuci. Autoritățile, așa cum se spune în articol, au încercat să distrugă complet secta, care la acea vreme număra peste 100 de mii de membri în toată Rusia.

Dar eunucilor le-a devenit extrem de greu să trăiască sub bolșevici, care au decis să elimine complet religia. Existența sectei a fost pusă capăt printr-un proces major al sectanților în 1929 la Leningrad, care făcea parte din campania lui Stalin împotriva bisericii.

Unii istorici susțin că adepții Skoptsy încă mai trăiesc în România, unde s-au alăturat Lipovaniilor, o ramură locală a Vechilor Credincioși Ruși. Celebrul dramaturg român Ion Luca Caragiale a scris odată că la începutul secolului al XIX-lea, toți șoferii de taxi din București erau eunuci.

Materialele InoSMI conțin evaluări exclusiv ale mass-media străine și nu reflectă poziția personalului editorial InoSMI.

Castrarea masculină este o procedură care îndepărtează gonadele și oprește producția de spermatozoizi. Aceasta, la rândul său, duce la infertilitate. Există două motive principale pentru efectuarea acestei proceduri: din motive medicale și în scopul urmăririi unui cult. În prezent, al doilea motiv este extrem de rar.

Printre bolile a căror apariție este o indicație directă pentru castrare se numără: cancerul de prostată, neoplasmul testicular bilateral. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală voluntară pentru îndepărtarea testiculelor se efectuează numai după ce diagnosticul a fost confirmat prin biopsie.

Se disting următoarele tipuri de castrare:

• Complet, care se caracterizează prin îndepărtarea ambelor testicule.
• Parțial. Această operație se efectuează pentru cancerul de prostată și se caracterizează prin îndepărtarea doar a parenchimului testicular.

Cu primul tip, funcțiile endocrine și generative încetează, iar cu al doilea, una dintre ele.

În cancerul de prostată, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea parenchimului testicular se datorează faptului că testosteronul produs de acest țesut crește semnificativ formarea de noi celule maligne și contribuie la progresia bolii. Enuclearea duce la o scădere a hormonilor sexuali masculini cu aproape 95%. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, generală sau rahidiană.

Metode de realizare

În prezent, există două tipuri principale de castrare:

1. Chirurgical.
2. Chimic.

Castrarea chirurgicală voluntară se caracterizează prin necesitatea de a se supune anumitor teste și de a obține rezultatul biopsiei. Intervenția chirurgicală în sine se caracterizează printr-o tehnică simplă și rapiditate de implementare. Pacienții sunt externați cel mai adesea în ziua intervenției chirurgicale. Erecția după o astfel de intervenție, după cum arată viața, rămâne. Există o altă opțiune pentru îndepărtarea testiculelor, în care se păstrează membrana proteică, ceea ce conferă un aspect estetic. Aceasta este o metodă mai complexă de castrare și necesită mai mult timp. Pentru această operație este necesar acordul pacientului.

O alternativă este castrarea chimică. Nu dăunează atât de grav sănătății și stării psihologice a unui bărbat. Este folosit cel mai adesea pentru violatori sau indivizi al căror comportament sexual poate provoca rău altora, așa că nu este necesar consimțământul acestora. Castrarea chimică este temporară și implică introducerea în organism a testosteronului exogen. Principalele medicamente utilizate în acest scop sunt medrokysprogesteronul, cunoscut sub numele de Provera, Depo-Porvera și ciproterona. Ele suprimă producția propriului hormon, reduc dorința sexuală și previn producția de spermă. Toate aceste procese sunt temporare și, prin urmare, nu sunt radicale. Castrarea chimică se caracterizează prin necesitatea de a lua în mod regulat medicamentele de mai sus, cu toate acestea, după cum arată viața, după închisoare, violatorii pot înșela cursul tratamentului. Prin urmare, beneficiile utilizării sale sunt discutabile. Este aproape la fel de dăunător pentru sănătate ca și intervenția chirurgicală.

Consecințe

O scădere a nivelului endocrin și încetarea funcției generative duc la anumite modificări în corpul unui bărbat. Acestea includ:

• Creșterea greutății corporale. Acest lucru se datorează unei creșteri semnificative a grăsimii subcutanate.
• Se notează creșterea părului de tip feminin și creșterea crescută a părului.
• Apare atrofia prostatei.
• Dorința sexuală dispare aproape complet.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: rămâne o erecție după îndepărtarea testiculelor? După cum arată viața, bărbații castrați păstrează o erecție completă. În plus, prin reducerea dimensiunii scrotului, dimensiunea penisului crește vizual. În acest sens, erecția pare și mai pronunțată.

Dacă testiculele sunt îndepărtate de la un băiat care nu a ajuns la pubertate, după castrare pot fi observate următoarele modificări ale structurii osoase:

1. Are loc alungirea oaselor tubulare.
2. Dimensiunea craniului scade moderat.
3. Crestele sprâncenelor și fălcile devin mai pronunțate.

Sindromul post-castrare

Atât metoda chirurgicală, cât și castrarea chimică duc la dezvoltarea unui număr de simptome rezultate din tulburări endocrine, psihologice și vasculare. Severitatea lor este determinată de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de activitatea proceselor de recuperare și de vârstă.

Cele mai frecvente simptome după castrare sunt:

• transpirație frecventă;
• mareele;
• dureri de cap, în special în regiunea temporală și spatele capului;
• cardialgie;
• creșterea tensiunii arteriale.

În plus, pot apărea simptome care sunt adesea confundate cu alte boli. Acestea includ următoarele:

• ameţeală;
• creștere rapidă în greutate;
• pierderea conștienței;
• durere în articulații, coloana lombară;
• durere de cap.

Adesea, bărbații se plâng de consecințe precum: oboseală constantă, senzație de epuizare, pierderea interesului pentru lucrurile care erau importante înainte de castrare, depresie și tulburări psihologice. O manifestare caracteristică a sindromului post-castrare este scăderea memoriei, până la punctul în care pacientul nu-și poate aminti intriga unei cărți citite sau sensul unui film vizionat. Un bărbat poate chiar să aibă gânduri de sinucidere. Tulburările endocrine sunt exprimate prin dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate, creșterea părului de tip feminin și scăderea activității sexuale.

Tratamentul sindromului post-castrare constă într-un set de măsuri care vizează restabilirea stării psihice și fizice. Include administrarea de medicamente care au efecte sedative, neuroleptice și reparatoare. Se efectuează proceduri de apă, kinetoterapie și expunere la ultraviolete.

Astfel, castrarea – atât chimică cât și chirurgicală – este o măsură forțată care vizează eliminarea unui neoplasm sau reducerea temporară a dorinței sexuale la persoanele cu anumite tulburări psihice. Această procedură are un impact negativ asupra stării fizice și psihologice, dar cu un tratament adecvat, consecințele neplăcute pot fi minimizate.

Sterilizarea chirurgicală a bărbaților (vasectomia) devine una dintre cele mai populare metode de contracepție astăzi. Operația se efectuează voluntar, cu acordul scris al pacientului și, în cazuri rare, din motive medicale. Rezultatul său este pierderea funcției de reproducere a unui bărbat, menținând în același timp nivelurile hormonale, libidoul și capacitatea de a experimenta orgasm. În unele cazuri, libidoul unui bărbat chiar crește, deși medicii explică acest lucru spunând că nu este nevoie să ne gândim la posibilele consecințe ale actului sexual.

Sterilizare sau castrare?

În unele țări, sterilizarea voluntară a bărbaților a fost de multă vreme o operație comună, care se efectuează dacă un bărbat are numărul dorit de copii și este complet sigur că nu va dori să-i aibă în viitor. Acolo unde această metodă de contracepție tocmai câștigă popularitate, mulți nu sunt încă pe deplin informați despre tehnica operației și consecințele acesteia și adesea o confundă cu castrarea. Dar acestea sunt proceduri complet diferite!

Castrarea chirurgicală este îndepărtarea completă a testiculelor, care se efectuează din motive medicale sau pentru eliminarea consecințelor leziunilor. Acesta este un proces ireversibil în care profilul hormonal al unui bărbat se modifică pe măsură ce corpul său este lipsit de toate tipurile de hormoni masculini produși de testicule.

În consecință, el nu mai poate experimenta excitație sexuală și este incapabil să întrețină actul sexual. În plus, după castrare apar unele modificări fizice: apare obezitatea, scade masa musculară și apare fragilitatea osoasă.

Interesant este că în unele țări, castrarea chimică forțată este folosită ca pedeapsă pentru violatori. Producția de hormoni și libidoul sunt reduse ca urmare a utilizării medicamentelor antiandrogenice. Unele țări (SUA și o serie de țări occidentale) consideră acest tip de pedeapsă ca fiind prea crudă și încălcatoare a drepturilor omului. Consecințele castrarii chimice sunt aceleași ca după îndepărtarea completă a testiculelor. Cu toate acestea, spre deosebire de operație, această măsură este temporară. Când medicamentul este oprit după câteva luni, funcția reproductivă masculină este complet restabilită.

Cu o vasectomie se păstrează constituția sexuală a bărbatului. Esența operației este de a preveni intrarea spermatozoizilor în canalele deferente și de a preveni astfel fertilizarea. Deoarece volumul de spermatozoizi din lichidul seminal este nesemnificativ, dupa operatie nici cantitatea si nici calitatea spermatozoizilor produsi nu se modifica practic.

Un bărbat poate avea o viață sexuală activă, singura diferență fiind că paternitatea devine imposibilă.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Trebuie subliniat faptul că vasectomia trebuie efectuată numai voluntar. Mai mult, pentru un bărbat necăsătorit este suficient doar consimțământul său personal, iar dacă există familie este necesar și consimțământul soției sale. Dacă este categoric împotriva, medicul poate refuza să efectueze operația. Indicațiile medicale, sau mai degrabă premisele pentru efectuarea operației, sunt prezența unor boli genetice grave sau o amenințare pentru sănătatea sau viața partenerului în timpul sarcinii.

Cel mai adesea, bărbații solicită o vasectomie dacă au deja numărul dorit de copii și nu își doresc mai mult. Unii oameni au reacții negative la alte metode de contracepție, iar vasectomia este cea mai fiabilă și sigură metodă. Deși are și argumentele sale pro și contra, de care trebuie luate în considerare la luarea deciziei finale.

Avantajele incontestabile includ:

• viteza și lipsa de durere a operației;
• absența aproape completă a complicațiilor;
• menținerea funcției sexuale și a capacității de orgasm;
• garanție aproape 100% a rezultatelor;
• fără modificări ale nivelurilor hormonale ale unui bărbat.

Principalul dezavantaj este că absența completă a spermatozoizilor apare la aproximativ trei luni de la operație. În tot acest timp este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție, iar după 20 de ejaculare este necesar să se facă o analiză a compoziției spermei. Această analiză se repetă un an mai târziu pentru a se asigura că permeabilitatea canalelor seminale nu și-a revenit spontan.

Tehnica procedurii

Procedura în sine este destul de simplă și nu necesită o pregătire preliminară specială. Dar este obligatoriu să se efectueze o examinare amănunțită și o serie de teste pentru a se asigura că nu există contraindicații medicale. Nu se efectuează vasectomie dacă pacientul are:

• hemofilie și alte tulburări de sângerare;
• procese inflamatorii acute în organism;
• infecții cu transmitere sexuală și viruși;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar;
• insuficienta cardiovasculara acuta.

În ziua operației, trebuie să faceți un duș și să curățați suprafața scrotului de păr. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează doar 15-30 de minute. După tratarea scrotului cu un antiseptic și aplicarea anesteziei, chirurgul face una sau două mici incizii prin care are acces la canalele seminale.

Canalele seminale sunt disecate, o mică parte din ele (aproximativ 1,5-2 cm) este tăiată și se aplică cleme special făcute la capete sau sunt „sudate” cu ajutorul unui laser sau electrod. Locurile de incizie a pielii sunt acoperite cu suturi autoabsorbabile care nu trebuie îndepărtate și un bandaj steril. Pacientul se poate întoarce acasă în 30-60 de minute după operație.

Atentie: ireversibilitate!

Înainte de a stabili o dată pentru operație, medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele consecințe și să se asigure că pacientul le cunoaște pe deplin. Majoritatea clinicilor prezintă vasectomia ca o metodă temporară de contracepție, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Dacă după aceasta pacientul are din nou dorința de a avea copii, atunci, în principiu, este posibilă restabilirea funcției canalelor seminale, dar aceasta va necesita o operație serioasă.

Este eficientă doar în 50% din cazuri și numai dacă este efectuată nu mai târziu de 5 ani de la vasectomie. După acest timp, testiculele încetează să producă spermatozoizi cu drepturi depline și chiar și cu restaurarea completă a canalelor seminale, fertilizarea devine imposibilă. Un bărbat trebuie să fie conștient de acest lucru înainte de a lua o decizie finală.

Reabilitare și rezultat

Perioada de reabilitare activă este de numai 2-3 zile, timp în care pot apărea dureri ușoare, iar vânătăile pot apărea în zona scrotului. În plus, după operație pot apărea unele inconveniente și complicații:

• umflarea scrotului;
• inflamația suturilor;
• formarea de hematoame;
• senzații dureroase;
• stagnarea lichidului seminal.

De obicei, aceste fenomene neplăcute dispar în câteva zile. Pentru a ameliora rapid umflarea, puteți aplica o compresă rece. Dacă umflarea persistă mai mult, sau există o creștere a temperaturii, o durere crescută sau o supurație a suturii, trebuie să consultați imediat un medic.

Deoarece majoritatea cuplurilor au deja numărul dorit de copii până la vârsta de 25-35 de ani, au nevoie de o protecție eficientă a sarcinii în anii rămași.
În prezent, contracepția chirurgicală voluntară sau sterilizarea (VSC) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. DHS este o metodă ireversibilă, cea mai eficientă de prevenire a sarcinii nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei și, în același timp, cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.
Vasectomia rămâne o metodă de contracepție chirurgicală mai simplă și mai fiabilă decât sterilizarea feminină, deși aceasta din urmă este o metodă mai populară de prevenire a sarcinii.

Tehnica operației de sterilizare masculină

Vasectomia (sau sterilizarea masculină) implică blocarea canalului deferent (vasa deferentia) pentru a preveni trecerea spermatozoizilor.
Sub anestezie locală sau anestezie generală, conductele deferente, situate pe ambele părți ale scrotului, sunt fixate cu un instrument sau cu degete atraumatice. Se face o incizie în stratul de piele și de mușchi peste canalul deferent, care este izolat, ligat și împărțit prin această mică incizie. La fel se procedează și pe cealaltă parte.

Consecințele sterilizării

În aproximativ 1/2-2/3 din cazuri după intervenție chirurgicală, bărbații dezvoltă anticorpi pentru spermă, dar nu există date sigure despre consecințele patologice ale acestui proces. Rata de „eșec” a metodei (adică sarcina) este de aproximativ 0,1 până la 0,5% în primul an, similar cu sterilizarea feminină.

Este necesar să ne amintim că există contraindicații pentru vasectomie. Contraindicatii: mai putin de 3 copii in familie.

Este o vasectomie reversibilă?

După o vasectomie, restabilirea permeabilității canalului deferent și restabilirea fertilității este de 16-79% (în medie aproximativ 50%). Frecvența restabilirii prezenței spermatozoizilor în ejaculat după o intervenție chirurgicală pentru a restabili fertilitatea corespunde cu 81-98%. Acest lucru nu este considerat un indicator al eficacității acestei proceduri, deoarece rezultatul dorit al operației este sarcina.
Succesul sarcinii poate depinde de:
1. cu cât timp în urmă a fost efectuată vasectomia;
2. prezenta anticorpilor spermatozoizilor;
3. vârsta pacientului sau a soțului acestuia;
Pe baza celor de mai sus, vasectomia trebuie considerată o metodă ireversibilă de contracepție, deși îmbunătățirile tehnicilor microchirurgicale au sporit eficacitatea operațiunilor de restabilire a fertilității.