Are loc un flux venos din esofagul toracic. Anatomia și fiziologia clinică a esofagului

Esofagul este un tub care merge de la gât la stomac. Lungimea esofagului depinde de sex, vârstă, poziția capului (atunci când este flectat, se scurtează, când este extins, se alungește) și are o medie de 23-24 cm la femei și 25-26 cm la bărbați. Începe la nivelul vertebrei cervicale VI și se termină la nivelul vertebrei toracice a XI-a.

Esofagul este format din 4 secțiuni:

1. Cervical.
2. Cufăr.
3. Diafragmatice.
4. Abdominale.

Regiunea cervicală. Merge de la a VI-a vertebra cervicală la a II-a vertebra toracală. Intrarea în esofag depinde de poziția capului: când este flectat - la nivelul vertebrei cervicale VII, când este extins - la nivelul V-VI. Acest lucru este important la identificarea corpurilor străine. Marginea superioară interioară a esofagului este un pliu labial, care este format dintr-un mușchi hipertrofiat (cricofaringian). La inhalare, acest mușchi se contractă și închide intrarea în esofag, prevenind aerofagia. Lungimea esofagului cervical este de 5-6 cm.La persoanele în vârstă, acesta este scurtat din cauza prolapsului laringelui. În această secțiune a esofagului sunt reținute 2/3 până la 3/4 din toți corpurile străine. Exteriorul esofagului în această secțiune este acoperit cu fibre libere, oferindu-i o mobilitate ridicată. Această fibră trece în mediastinul superior - dacă esofagul este deteriorat, aerul intră în mediastinul superior. Esofagul din această secțiune este adiacent cu coloana vertebrală în spate, cu traheea în față, iar nervii recurenți și glanda tiroidă sunt situate pe laterale.

Departamentul toracic. Merge de la a II-a vertebra toracică până la deschiderea esofagiană a diafragmei (IX vertebra toracică). Aceasta este cea mai lungă secțiune: 16-18 cm.La exterior este acoperită cu un strat subțire de fibre și se fixează de fascia spinală. La nivelul vertebrei V toracice, bronhia principală stângă sau zona de bifurcație traheală este adiacentă esofagului. Fistule traheoesofagiene congenitale și dobândite apar adesea în această zonă. Pe părțile laterale ale esofagului există ganglioni limfatici mari paraesofagieni și bifurcați. Când cresc, depresiunile din esofag sunt vizibile.

Secțiunea diafragmatică. Cel mai important din punct de vedere funcțional. Lungimea sa este de 1,5-2,0 cm.Este situat la nivelul deschiderii esofagiene a diafragmei. La acest nivel, adventiția esofagului este strâns legată de ligamentele frenice. Aici se formează membrane esofago-diafragmatice, care joacă un rol în formarea herniilor hiatale

Sectiune abdominala. Cel mai variabil: de la 1 la 6 cm.Se trece de la deschiderea esofagiană a diafragmei până la vertebra toracică a XI-a. Odată cu vârsta, această secțiune se prelungește. Exteriorul este acoperit cu fibre libere, ceea ce asigură o mobilitate mai mare pe direcția longitudinală. Marginea interioară și inferioară a esofagului este pliul cardiac.

Pe lângă trei îngustari anatomice, există 4 îngustari fiziologice în esofag:

1. Gura esofagului (VI vertebra cervicală).
2. În zona de intersecție cu arcul aortic (vertebra toracică III-IV) este mai puțin pronunțată. Localizarea frecventă aici a cicatricilor post-arsuri, precum și a corpurilor străine, se explică nu numai prin prezența unei îngustări aortice a esofagului, ci și prin îndoirea laterală a esofagului deasupra acestuia.
3. În zona de bifurcare a traheei (vertebrele toracice V-VI) și intersecția cu bronhia principală stângă, unde aceasta din urmă este oarecum presată în esofag.
4. În zona deschiderii esofagiene a diafragmei (vertebra toracică IX-X).

Distanța de la incisivii maxilari la constricții:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Distanța de la incisivii maxilarului superior la cardia este de 40 cm.Diametrul esofagului în regiunea cervicală este de 1,8-2,0 cm, în regiunile toracice și abdominale 2,1-2,5 cm.Diametrul esofagului crește la inhalare. și scade la expirare.

Peretele esofagului este format din 4 straturi:

• Membrană mucoasă:
  • epiteliu,
  • lamina propria a membranei mucoase,
  • placa musculara a membranei mucoase.
• Stratul submucos.
• Stratul muscular.
  • strat muscular circular,
  • stratul muscular longitudinal.
• Adventiția.

Epiteliul este multistratificat, plat, nekeratinizant. Membrana mucoasă este în mod normal de culoare roz deschis, cu un model vascular delicat. În zona cardiei, epiteliul scuamos stratificat al esofagului trece în epiteliul columnar al stomacului, formând o linie dintată. Acest lucru este important atunci când diagnosticați esofagita și cancerul esofagului, în care se pierde claritatea liniei; cu cancer, marginile pot fi corodate. Pot exista până la 24 de straturi de epiteliu. Glandele cardiace superioare și inferioare sunt situate în membrana mucoasă a părților cervicale și abdominale ale esofagului. Sunt de 5 ori mai multe în esofagul abdominal decât în ​​stomac. Acestea contin glande endocrine care secreta hormoni intestinali: gastrina, secretina, somatostatina, vasopresina. Gastrina și secretina sunt implicate în motilitatea și trofismul tractului digestiv. Glandele sunt situate în lamina propria a mucoasei. Placa musculară a membranei mucoase este formată din fibre musculare netede.

Stratul submucos este format din țesut conjunctiv lax, a cărui severitate determină dimensiunea pliurilor.

Stratul muscular este format din 2 tipuri de fibre:

1. Cu dungi în cruce - situate în principal în 1/3 superioară a esofagului, în mijlocul 1/3 devin netede.
2. Fibrele musculare netede - 1/3 inferioară a esofagului este formată exclusiv din ele.

Stratul muscular este format din două straturi - circularul interior și longitudinalul exterior. Stratul circular, situat pe toată lungimea sa, este mai subțire în partea inițială a esofagului; îngroșându-se treptat, atinge dimensiunea maximă la diafragmă. Stratul de fibre musculare longitudinale se subțiază în zona esofagului situat în spatele traheei, iar în secțiunile finale ale esofagului se îngroașă. În general, căptușeala musculară a esofagului în secțiunea inițială, în special la nivelul faringelui, este relativ subțire; treptat se ingroasa spre zona abdominala. Ambele straturi de mușchi sunt separate de țesut conjunctiv în care se află plexurile nervoase.

Adventiția este țesut conjunctiv lax care înconjoară exteriorul esofagului. Bine exprimat deasupra diafragmei și la joncțiunea dintre esofag și stomac.

Alimentarea cu sânge a esofagului dezvoltat într-o măsură mai mică decât în ​​stomac, deoarece nu există o singură arteră esofagiană. Diferite părți ale esofagului sunt alimentate cu sânge în mod diferit.

• Regiunea cervicală: tiroidă inferioară, artere faringiene și subclavie.
• Regiunea toracică: ramuri ale subclaviei, tiroidei inferioare, arterelor bronșice, intercostale, aortei toracice.
• Abdominale: din arterele frenice inferioare stângi și gastrice stângi.

Drenaj venos efectuate prin vene corespunzătoare arterelor care alimentează esofagul.

• Regiunea cervicală: în venele glandei tiroide și în vena cavă innominată și superioară.
• Regiunea toracică: de-a lungul ramurilor esofagiene și intercostale în venele azygos și semițigane și, în consecință, în vena cavă superioară. Din treimea inferioară a părții toracice a esofagului, sângele venos este trimis prin ramurile venei gastrice stângi și ramurile superioare ale venei splenice către sistemul portal. Vena frenică inferioară stângă drenează o parte din sângele venos din această parte a esofagului în sistemul venei cave inferioare.
• Regiunea abdominală: în afluenții venei porte. În regiunea abdominală și în zona joncțiunii cardioesofagiene există o anastomoză porto-cava, care se extinde în primul rând în ciroza hepatică.

Sistem limfatic format din două grupe de vase limfatice - rețeaua principală în stratul submucos și rețeaua în stratul muscular, care se conectează parțial cu rețeaua submucoasă. În stratul submucos, vasele limfatice parcurg atât în ​​direcția celor mai apropiati ganglioni limfatici regionali, cât și longitudinal de-a lungul esofagului. În acest caz, drenajul limfatic în vasele limfatice longitudinale din 2/3 superioare ale esofagului are loc în sus, iar în treimea inferioară a esofagului - în jos. Acest lucru explică metastaza nu numai la cei mai apropiați, ci și la cei mai îndepărtați ganglioni. Din rețeaua musculară, drenajul limfatic merge la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali.

Inervația esofagului.

Parasimpatic:

• nervul vag,
• nervul recurent.

Simpatic: ganglioni de frontieră, aortă, plexuri cardiace, ganglioni în subcardie.

Esofagul are propria sa inervație - sistemul nervos intramural, care este reprezentat de celule Dopple și este format din trei plexuri strâns legate:

• adventițială,
• intermuscular,
• submucoasa.

Ele determină autonomia internă a inervației și inervația locală a funcției motorii a esofagului. Esofagul este, de asemenea, reglat de sistemul nervos central.

Cardia. Aceasta este joncțiunea esofagului cu stomacul, acționând ca un sfincter funcțional și împiedicând refluxul conținutului gastric în esofag. Sfincterul cardiac este format prin îngroșarea stratului muscular circular al esofagului. În zona cardiei, grosimea sa este de 2-2,5 ori mai mare decât în ​​esofag. În zona crestăturii cardiace, straturile circulare se intersectează și trec pe stomac.

Funcția de închidere a cardiei depinde de utilitatea fiziologică a fibrelor musculare ale sfincterului esofagian inferior, de funcția piciorului diafragmatic drept și a mușchilor stomacului, de unghiul acut dintre peretele stâng al esofagului și fundul de ochi. stomacul (unghiul lui His), membrana diafragma-esofagiană Laimer, precum și pliurile mucoasei gastrice (pliurile lui Gubarev ), care, sub influența bulei de gaz gastric, se potrivesc strâns la marginea dreaptă a deschiderii esofagiene. a diafragmei.

(regiunea toracică)

Rezerva de sânge partea toracală a esofagului este realizată din mai multe surse, este supusă variabilității individuale și depinde de partea organului. Astfel, partea superioară a părții toracice este alimentată cu sânge în principal de ramurile esofagiene ale arterei tiroide inferioare, începând de la trunchiul tiroidian (truncus thyrocervicalis), precum și de ramurile arterelor subclaviei. Treimea mijlocie a părții toracice a esofagului primește întotdeauna sânge din ramurile bronșice ale aortei toracice și relativ des din arterele intercostale drepte I-II. Arterele pentru treimea inferioară a esofagului provin din aorta toracică, arterele intercostale drepte II-VI, dar în principal din III, deși în general arterele intercostale participă la alimentarea cu sânge a esofagului doar în 1/3 din cazuri.

Principalele surse de alimentare cu sânge a esofagului sunt ramurile care se extind direct din aorta toracică. Cele mai mari și mai permanente sunt ramurile esofagiene (rr. esophagei), a căror particularitate este că, de obicei, trec de-a lungul esofagului pe o anumită distanță, apoi sunt împărțite în ramuri ascendente și descendente. Arterele tuturor părților esofagului se anastomozează bine între ele. Cele mai pronunțate anastomoze se găsesc în partea inferioară a organului. Ele formează plexuri arteriale, localizate în principal în stratul muscular și submucoasa esofagului.

Drenaj venos. Sistemul venos al esofagului se caracterizează prin dezvoltare neuniformă și diferențe în structura plexurilor și rețelelor venoase din interiorul organului. Ieșirea sângelui venos din partea toracică a esofagului se efectuează în sistemul venelor azygos și semi-țigănești, prin anastomoze cu venele diafragmei - în sistemul venei cave inferioare și prin venele stomacul - în sistemul venei porte. Datorită faptului că scurgerea sângelui venos din esofagul superior are loc în sistemul venei cave superioare, vasele venoase ale esofagului sunt veriga de legătură între cele trei sisteme venoase principale (vena cavă superioară și inferioară și venele porte).

Drenaj limfatic din partea toracică a esofagului apare în diferite grupe de ganglioni limfatici. Din treimea superioară a esofagului, limfa este direcționată către ganglionii paratraheali drept și stângi, iar unele dintre vase o transportă către ganglionii preventriculari, jugulari laterali și traheobronșici. Uneori, vasele limfatice din această secțiune a esofagului curg în canalul toracic. Din treimea mijlocie a esofagului, limfa este îndreptată în primul rând către ganglionii de bifurcație, apoi către ganglionii traheobronșici și apoi către nodurile situate între esofag și aortă. Mai rar, 1-2 vase limfatice din această secțiune a esofagului curg direct în canalul toracic. Din partea inferioară a esofagului, drenajul limfatic merge la nodurile regionale ale stomacului și organele mediastinale, în special la ganglionii pericardici, mai rar la ganglionii gastrici și pancreatice, ceea ce are o importanță practică în metastaza tumorilor maligne. a esofagului.

Inervație esofagul este realizat de nervii vagi și trunchiurile simpatice. Treimea superioară a părții toracice a esofagului este inervată de ramurile nervului laringian recurent (n. laryngeus recurrens dexter), precum și de ramurile esofagiene care se extind direct din nervul vag. Datorită abundenței conexiunilor, aceste ramuri formează un plex pe pereții anterior și posterior ai esofagului, care este de natură vagosimpatică.

Secțiunea mijlocie a esofagului din partea toracică este inervată de ramuri ale nervului vag, al căror număr în spatele rădăcinilor plămânilor (la locul de trecere a nervilor vagi) variază de la 2-5 la 10. Un alt semnificativ o parte a ramurilor, care se îndreaptă spre treimea mijlocie a esofagului, ia naștere din plexurile nervoase pulmonare. Nervii esofagieni, la fel ca în secțiunea superioară, formează un număr mare de conexiuni, în special pe peretele anterior al organului, care creează un fel de plex.

În partea inferioară a părții toracice, esofagul este, de asemenea, inervat de ramurile nervilor vagi drept și stâng. Nervul vag stâng formează plexul anterolateral, iar cel drept formează plexul posterolateral, care, pe măsură ce se apropie de diafragmă, formează trunchiurile vag anterior și posterior. În aceeași secțiune, se pot găsi adesea ramuri ale nervilor vagi care iau naștere din plexul esofagian și merg direct la plexul celiac prin deschiderea aortică a diafragmei.

Rezerva de sânge partea toracală a esofagului este realizată din mai multe surse, este supusă variabilității individuale și depinde de partea organului. Astfel, partea superioară a părții toracice este alimentată cu sânge în principal de ramurile esofagiene ale arterei tiroide inferioare, începând de la trunchiul tiroidian (truncus thyrocervicalis), precum și de ramurile arterelor subclaviei. Treimea mijlocie a părții toracice a esofagului primește întotdeauna sânge din ramurile bronșice ale aortei toracice și relativ des din arterele intercostale drepte I-II. Arterele pentru treimea inferioară a esofagului provin din aorta toracică, arterele intercostale drepte II-VI, dar în principal din III, deși în general arterele intercostale participă la alimentarea cu sânge a esofagului doar în 1/3 din cazuri.

Principalele surse de alimentare cu sânge a esofagului sunt ramurile care se extind direct din aorta toracică. Cele mai mari și mai permanente sunt ramurile esofagiene (rr. esophagei), a căror particularitate este că, de obicei, trec de-a lungul esofagului pe o anumită distanță, apoi sunt împărțite în ramuri ascendente și descendente. Arterele tuturor părților esofagului se anastomozează bine între ele. Cele mai pronunțate anastomoze se găsesc în partea inferioară a organului. Ele formează plexuri arteriale, localizate în principal în stratul muscular și submucoasa esofagului.

Drenaj venos. Sistemul venos al esofagului se caracterizează prin dezvoltare neuniformă și diferențe în structura plexurilor și rețelelor venoase din interiorul organului. Ieșirea sângelui venos din partea toracică a esofagului se efectuează în sistemul venelor azygos și semi-țigănești, prin anastomoze cu venele diafragmei - în sistemul venei cave inferioare și prin venele stomacul - în sistemul venei porte. Datorită faptului că scurgerea sângelui venos din esofagul superior are loc în sistemul venei cave superioare, vasele venoase ale esofagului sunt veriga de legătură între cele trei sisteme venoase principale (vena cavă superioară și inferioară și venele porte).

Drenaj limfatic din partea toracică a esofagului apare în diferite grupe de ganglioni limfatici. Din treimea superioară a esofagului, limfa este direcționată către ganglionii paratraheali drept și stângi, iar unele dintre vase o transportă către ganglionii preventriculari, jugulari laterali și traheobronșici. Uneori, vasele limfatice din această secțiune a esofagului curg în canalul toracic. Din treimea mijlocie a esofagului, limfa este îndreptată în primul rând către ganglionii de bifurcație, apoi către ganglionii traheobronșici și apoi către nodurile situate între esofag și aortă. Mai rar, 1-2 vase limfatice din această secțiune a esofagului curg direct în canalul toracic. Din partea inferioară a esofagului, drenajul limfatic merge la nodurile regionale ale stomacului și organele mediastinale, în special la ganglionii pericardici, mai rar la ganglionii gastrici și pancreatice, ceea ce are o importanță practică în metastaza tumorilor maligne. a esofagului.

Inervație esofagul este realizat de nervii vagi și trunchiurile simpatice. Treimea superioară a părții toracice a esofagului este inervată de ramurile nervului laringian recurent (n. laryngeus recurrens dexter), precum și de ramurile esofagiene care se extind direct din nervul vag. Datorită abundenței conexiunilor, aceste ramuri formează un plex pe pereții anterior și posterior ai esofagului, care este de natură vagosimpatică.

Secțiunea mijlocie a esofagului din partea toracică este inervată de ramuri ale nervului vag, al căror număr în spatele rădăcinilor plămânilor (la locul de trecere a nervilor vagi) variază de la 2-5 la 10. Un alt semnificativ o parte a ramurilor, care se îndreaptă spre treimea mijlocie a esofagului, ia naștere din plexurile nervoase pulmonare. Nervii esofagieni, la fel ca în secțiunea superioară, formează un număr mare de conexiuni, în special pe peretele anterior al organului, care creează un fel de plex.

În partea inferioară a părții toracice, esofagul este, de asemenea, inervat de ramurile nervilor vagi drept și stâng. Nervul vag stâng formează plexul anterolateral, iar cel drept formează plexul posterolateral, care, pe măsură ce se apropie de diafragmă, formează trunchiurile vag anterior și posterior. În aceeași secțiune, se pot găsi adesea ramuri ale nervilor vagi care iau naștere din plexul esofagian și merg direct la plexul celiac prin deschiderea aortică a diafragmei.

Fibrele simpatice provin din cele 5-6 segmente toracice superioare ale măduvei spinării, comută în nodurile toracice ale trunchiului simpatic și se apropie de esofag sub formă de ramuri viscerale.

Aerarea este procesul de saturare a diferitelor medii cu oxigen. Pentru aerare se folosesc echipamente speciale - aeratoare. Aerarea Cuvântul „aerare” este tradus din greacă ca „aer”. Aerarea poate fi efectuată cu aer, oxigen sau alte gaze. Acest proces este cel mai aplicabil pentru ventilarea clădirilor și spațiilor, pentru saturarea lichidelor și a solului cu oxigen. Aerarea apei este necesară pentru funcționarea normală a locuitorilor acvatici. Se face folosind...

Degazarea presupune îndepărtarea gazelor dizolvate și a impurităților din diferite substanțe. O cameră cu vid pentru degazare permite ca acest proces să fie efectuat mai eficient, deoarece gazele sunt îndepărtate la presiune scăzută. Materialul rezultat are o structură uniformă, ceea ce îi mărește caracteristicile de rezistență. Camera de vid pentru degazare Principala zonă de aplicare a camerelor de vid pentru degazare este îndepărtarea impurităților de aer și gaz din...

O cameră de vid pentru turnarea plasticului vă permite să creați semifabricate de înaltă calitate sau produse finite din rășini poliuretanice, epoxidice și poliester. Turnarea în vid este utilizată pe scară largă în producția la scară mică de produse din plastic și polimeri și poate fi folosită și acasă. Camera de turnare în vid și caracteristicile sale Camera de turnare în vid vine în diferite modificări care vă permit să turnați piese de prelucrat de diferite dimensiuni și...

Stațiile de pompare în vid sunt proiectate pentru pomparea lichidului din diverse recipiente. Cel mai adesea ele sunt utilizate în economia națională și sistemele de alimentare cu apă ale clădirilor rezidențiale. Proiectarea unității de pompare a vidului constă din: un motor electric; pompă de vid; rezervor de apă (acumulator hidraulic); supape de închidere. Toate echipamentele sunt montate într-un singur bloc. Blocul poate avea mai multe pompe, numărul acestora depinde de adâncimea necesară...

Esofag, esofag, Este un tub activ îngust și lung, introdus între faringe și stomac și ajută la mutarea alimentelor în stomac. Începe la nivelul vertebrei cervicale VI, care corespunde marginii inferioare a cartilajului cricoid al laringelui și se termină la nivelul vertebrei toracice a XI-a.

Deoarece esofagul, începând din gât, trece mai departe în cavitatea toracică și, perforând diafragma, pătrunde în cavitatea abdominală, părțile sale se disting: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Lungimea esofagului este de 23-25 ​​cm Lungimea totală a căii de la dinții din față, inclusiv cavitatea bucală, faringe și esofag, este de 40-42 cm (la această distanță de dinți, adăugând 3,5 cm, trebuie introdusă o sondă de cauciuc gastric în esofag pentru a lua suc gastric pentru examinare).

Topografia esofagului. Partea cervicală a esofagului este proiectată de la a VI-a cervicală la a II-a vertebra toracală. Traheea se află în fața ei, nervii recurenți și arterele carotide comune trec în lateral.

Sintopia părții toracice a esofagului este diferită la diferite niveluri: treimea superioară a esofagului toracic se află în spatele și în stânga traheei, în fața acesteia se află nervul recurent stâng și stânga a. carotis communis, în spate - coloana vertebrală, în dreapta - pleura mediastinală. În treimea mijlocie, arcul aortic este adiacent esofagului în față și în stânga la nivelul vertebrei IV toracice, puțin mai jos (vertebra toracică V) - bifurcația traheei și a bronhiei stângi; în spatele esofagului se află ductul toracic; Partea descendentă a aortei este adiacentă esofagului în stânga și oarecum posterior, nervul vag drept este în dreapta, iar v. este adiacent la dreapta și posterior. azygos. În treimea inferioară a esofagului toracic, în spatele și în dreapta acestuia se află aorta, în față - pericardul și nervul vag stâng, în dreapta - nervul vag drept, care este deplasat mai jos spre suprafața posterioară; v se află oarecum posterior. azygos; pe stânga - pleura mediastinală stângă.

Partea abdominală a esofagului este acoperită cu peritoneu în față și pe lateral; lobul stâng al ficatului este adiacent acestuia în față și în dreapta, polul superior al splinei este în stânga, iar un grup de ganglioni limfatici este situat la joncțiunea esofagului și stomacului.

Structura. Pe o secțiune transversală, lumenul esofagului apare ca o fantă transversală în partea cervicală (datorită presiunii din trahee), în timp ce în partea toracală lumenul are o formă rotundă sau stelata.

Peretele esofagului este format din următoarele straturi: cel mai interior - membrana mucoasă, tunica mucoasă, mijlocul - tunica muscularis și exteriorul - țesut conjunctiv în natură - tunica adventicia.

Tunica mucoasa contine glande mucoase care faciliteaza alunecarea alimentelor in timpul deglutitiei cu secretiile lor. Pe lângă glandele mucoase, glande mici, similare ca structură cu glandele cardiace ale stomacului, se găsesc și în secțiunile inferioare și, mai rar, superioare ale esofagului. Când nu este întinsă, membrana mucoasă se adună în pliuri longitudinale. Plierea longitudinală este o adaptare funcțională a esofagului, facilitând mișcarea fluidelor de-a lungul esofagului de-a lungul șanțurilor dintre pliuri și întinderea esofagului în timpul trecerii bulgări dense de alimente. Acest lucru este facilitat de submucoasa tela liberă, datorită căreia membrana mucoasă capătă o mobilitate mai mare, iar pliurile sale apar cu ușurință și apoi se netezesc. La formarea acestor pliuri participă și stratul de fibre nestriate ale membranei mucoase în sine, lamina muscularis mucosae. Submucoasa conține foliculi limfatici.

Tunica musculara, corespunzătoare formei tubulare a esofagului, care, atunci când își îndeplinește funcția de transport al hranei, trebuie să se extindă și să se contracte, este situat în două straturi - cel exterior, longitudinal (esofag dilatant), și cel intern, circular (constrictiv). În treimea superioară a esofagului, ambele straturi sunt compuse din fibre striate; dedesubt sunt înlocuite treptat cu miocite nestriate, astfel încât straturile musculare din jumătatea inferioară a esofagului constau aproape exclusiv din mușchi involuntari.

Tunica adventicia, care înconjoară exteriorul esofagului, este format din țesut conjunctiv lax prin care esofagul este conectat la organele din jur. Slăbirea acestei membrane permite esofagului să schimbe dimensiunea diametrului său transversal pe măsură ce alimentele trec.

Pars abdominalis a esofagului acoperit cu peritoneu.

Examinarea cu raze X a tubului digestiv se efectuează folosind metoda de creare a contrastelor artificiale, deoarece fără utilizarea mijloacelor de contrast nu este vizibilă. Pentru aceasta, subiectului i se administrează un „aliment de contrast” - o suspensie dintr-o substanță cu o masă atomică mare, de preferință sulfat de bariu insolubil. Acest aliment contrastant blochează razele X și produce o umbră pe film sau ecran care corespunde cavității organului umplut cu el. Prin observarea mișcării unor astfel de mase alimentare contrastante folosind fluoroscopie sau radiografie, este posibil să se studieze imaginea cu raze X a întregului canal digestiv. Când stomacul și intestinele sunt complet sau, după cum se spune, „strâns” umplute cu o masă contrastantă, imaginea cu raze X a acestor organe are caracterul unei siluete sau, parcă, o turnare a acestora; cu o umplutură mică, masa de contrast este distribuită între pliurile membranei mucoase și oferă o imagine a reliefului acesteia.

Anatomia cu raze X a esofagului. Esofagul este examinat în poziții oblice - în mamelonul drept sau scapularul stâng. În timpul unei examinări cu raze X, esofagul care conține o masă contrastantă are aspectul unei umbre longitudinale intense, clar vizibilă pe fondul deschis al câmpului pulmonar situat între inimă și coloana vertebrală. Această umbră este ca o silueta a esofagului. Dacă cea mai mare parte a alimentelor de contrast trece în stomac și aerul înghițit rămâne în esofag, atunci în aceste cazuri se pot vedea contururile pereților esofagului, curățându-se la locul cavității sale și relieful pliurilor longitudinale. a membranei mucoase. Pe baza datelor cu raze X, se poate observa că esofagul unei persoane vii diferă de esofagul unui cadavru într-o serie de caracteristici datorită prezenței tonusului muscular intravital la o persoană vie. Aceasta se referă în primul rând la poziția esofagului. Pe cadavru formează îndoituri: în partea cervicală esofagul trece mai întâi de-a lungul liniei mediane, apoi se abate ușor de la ea la stânga; la nivelul vertebrei toracice V revine la linia mediană, iar sub ea se abate din nou spre stânga și înainte către esofagul hiat al diafragmei. La o persoană vie, îndoirile esofagului în regiunile cervicale și toracice sunt mai puțin pronunțate.

Lumenul esofagului are o serie de îngustari și expansiuni care sunt importante în diagnosticul proceselor patologice:

1. faringian (la începutul esofagului),
2. bronșică (la nivelul bifurcației traheale)
3. diafragmatic (când esofagul trece prin diafragmă).

Acestea sunt îngustari anatomice care rămân pe cadavru. Dar există încă două îngustari - aortice (la începutul aortei) și cardiace (la trecerea esofagului la stomac), care sunt exprimate numai la o persoană vie. Deasupra și sub constricția diafragmatică există două expansiuni. Expansiunea inferioară poate fi considerată ca un fel de vestibul al stomacului. Fluoroscopia esofagului unei persoane vii și fotografiile în serie făcute la intervale de 0,5-1 s permit studierea actului de înghițire și peristaltism al esofagului.

Endoscopia esofagului.În timpul esofagoscopiei (adică, la examinarea esofagului unei persoane bolnave folosind un dispozitiv special - un esofagoscop), membrana mucoasă este netedă, catifelată și umedă. Pliurile longitudinale sunt moi și plastice. De-a lungul lor sunt vase longitudinale cu ramuri.

Esofagul este alimentat din mai multe surse, iar arterele care îl hrănesc formează între ele anastomoze abundente. Ah. esophageae până la pars cervicalis al esofagului provin din a. tiroide inferior. Pars thoracica primește mai multe ramuri direct din aorta toracică, pars abdominalis se hrănește din aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Ieșirea venoasă din partea cervicală a esofagului are loc în v. brachiocephalica, din regiunea toracică - în vv. azygos et hemiazygos, din abdomen - în afluenții venei porte. Din treimea cervicală și superioară a esofagului toracic, vasele limfatice se îndreaptă spre ganglionii cervicali profundi, ganglionii pretraheali și paratraheali, traheobronșici și mediastinali posteriori. Din treimea mijlocie a regiunii toracice, vasele ascendente ajung la nodurile numite ale toracelui și gâtului, iar vasele descendente (prin esofagianul hiatus) ajung la nodurile cavității abdominale: gastrice, pilorică și pancreaticoduodenală. Vasele care vin din restul esofagului (secțiuni supradiafragmatice și abdominale) curg în acești noduri.

Esofagul este inervat de la n. vagus et tr. sympathicus. De-a lungul ramurilor tr. sympathicus transmite senzația de durere; inervația simpatică reduce peristaltismul esofagian. Inervația parasimpatică crește peristaltismul și secreția glandelor.