Instrucțiuni de utilizare pentru tablete Isoptin. Isoptin pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sub formă de tablete și soluție

Atunci când tensiunea arterială ne crește și se observă alte tulburări în funcționarea inimii, provocând o deteriorare a stării generale, apelăm la medicamente care au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular. „Isoptin” aparține tocmai categoriei de medicamente cardiace care normalizează funcționarea inimii și a vaselor de sânge.

cod ATX

C08DA01 Verapamil

Ingrediente active

Verapamil

Grupa farmacologică

Blocante ale canalelor de calciu

efect farmacologic

Medicamente antianginoase

Medicamente antihipertensive

Medicamente antiaritmice

Indicații pentru utilizare Isoptin

Indicațiile pentru utilizarea Isoptin sunt, de asemenea, ușor diferite dacă sunt luate în considerare în raport cu ceea ce este prescris de medic: administrarea de tablete sau injecții.

Deci, de exemplu, prescrierea de tablete este justificată în următoarele situații:

• diagnosticat cu hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată stabilă),
• în caz de criză hipertensivă,
• îngroșarea peretelui unuia dintre ventriculii inimii (diagnostic: cardiomiopatie hipertrofică),
• pentru tratamentul ischemiei cardiace (angina vasopastică, cronică stabilă și instabilă),
• în cazul tulburărilor de ritm cardiac: atacuri bruște de bătăi rapide ale inimii (tahicardie paroxistică supraventriculară (PVT), care este una dintre variantele aritmiei), formă tahiaritmică de fibrilație atrială (fibrilație atrială și flutter), apariția unor contracții cardiace defecte suplimentare ( extrasistolă supraventriculară).

„Isoptin” sub formă de soluție injectabilă este utilizat ca monoterapie pentru formele ușoare de hipertensiune arterială și ca parte a tratamentului complex pentru manifestările sale severe, complicate, pentru angina pectorală angiospastică (pe fondul vasospasmului) și angina de efort. Dar cel mai adesea este utilizat pentru tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare, atunci când este necesară restabilirea ritmului cardiac normal în timpul PVT, precum și pentru corectarea ritmului cardiac în fibrilația atrială de tip tahiaritmic (cu excepția Wolff-Parkinson-White și sindroame Lawn-Ganong-Levine).

Formular de eliberare

Următoarele forme de dozare ale medicamentului „Isoptin” pot fi găsite la vânzare:

Comprimate obișnuite 40 mg (albe, filmate, de formă rotundă, convexe pe ambele părți, numărul 40 este gravat pe o parte și un semn triunghiular pe cealaltă parte). Comprimatele sunt plasate în blistere:

• 20 bucăți fiecare (pachetul conține fie 1, fie 5 blistere).

Comprimate obișnuite 80 mg (albe, filmate, de formă rotundă, convexe pe ambele părți, pe o parte este gravată inscripția „ISOPTIN 80”, pe cealaltă - „KNOOL” și un semn de linie pentru împărțirea comprimatului în 2 părți ). Tabletele sunt ambalate în blistere:

• 10 bucăți fiecare (pachetul conține fie 2, fie 10 blistere),
• 20 bucăți fiecare (pachetul conține fie 1, fie 5 blistere),
• 25 bucăți fiecare (4 blistere per pachet).

Comprimate CP240 acțiune prelungită (pe termen lung) 240 mg (culoare verde deschis, formă alungită, care amintește de capsule, 2 triunghiuri identice sunt gravate pe o parte, există semne de diviziune pe ambele părți). Tablete în blistere:

• 10 bucăți fiecare (ambalare 2, 3, 5 sau 10 blistere),
• 15 bucăți fiecare (într-un pachet de 2, 3, 5 sau 10 blistere),
• 20 bucăți fiecare (ambalare 2, 3,5 sau 10 blistere).

Soluție pentru administrare intravenoasă în fiole de sticlă incoloră de 2 ml (lichid transparent fără culoare specifică). Fiolele se pun în tăvi transparente de 5, 10 și 50 de bucăți. Fiecare palet este ambalat într-o cutie de carton subțire separată.

Principalul ingredient activ al medicamentului "Isoptin" este verapamilul, prezentat sub formă de clorhidrat. El este cunoscut de mulți pentru medicamentul cu același nume.

Compoziția Isoptin are anumite diferențe în funcție de forma de eliberare a medicamentului. Deci tabletele pot conține 40, 80 sau 240 mg din ingredientul activ principal plus excipienți prezenți în tabletă sau învelișul acesteia.

Componente auxiliare din tabletele Isoptin:

• dioxid de siliciu pirogen sau coloidal ca adsorbant,
• Fosfat dicalcic dihidrat ca sursă de lumină de calciu,
• croscarmeloză de sodiu ca agent de dospire,
• celuloză microcristalină pentru curățarea organismului,
• stearat de magneziu pentru a da tabletelor o consistență uniformă.

La rândul său, învelișul de film al tabletelor constă din talc, hipromeloză 3 mPa, laurilsulfat de sodiu, macrogol și dioxid de titan.

O fiolă de soluție Isoptin, în plus față de clorhidrat de verapamil în cantitate de 5 mg, conține: NaCl și acid clorhidric (HCl) cu o concentrație de 36%, diluate cu apă pentru preparate injectabile.

Farmacodinamica

„Isoptin” aparține unui grup de medicamente antianginoase numite antagoniști de calciu. Aceste medicamente ajută la reducerea necesarului de oxigen al mușchiului principal al inimii, oferă un efect vasodilatator asupra arterelor coronare și protejează împotriva supraîncărcării acestora și a mușchiului cardiac cu calciu. Medicamentul este capabil să limiteze fluxul ionilor de calciu prin membrană în țesutul muscular al inimii și vasele de sânge.

Având un efect vasodilatator, ajută la scăderea tensiunii arteriale prin reducerea rezistenței vasculare periferice fără a crește frecvența cardiacă (o reacție reflexă comună). Efectul antiangial al medicamentului "Isoptin" în tratamentul anginei pectorale se bazează pe efectul său relaxant asupra cardiomiocitelor (celule musculare care alcătuiesc peretele inimii), precum și pe reducerea tonusului vaselor periferice, reducând astfel sarcina asupra atrii. O reducere a fluxului de ioni de calciu în miocite duce la inhibarea conversiei energiei în muncă și, prin urmare, la o încetinire a ritmului cardiac.

Utilizarea Isoptin în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare este justificată datorită capacității sale de a întârzia trecerea impulsurilor nervoase prin nodul atrioventricular, de a bloca conducerea nodului sinoatrial și de a reduce durata perioadei refractare în plexul atrioventricular. În acest fel, se realizează o frecvență cardiacă optimă și se restabilește ritmul normal (sinusal) al inimii.

Medicamentul are un efect selectiv și aparține grupului de medicamente dependente de doză. Dacă boala continuă menținând ritmul cardiac normal, atunci administrarea medicamentului nu îi va afecta în niciun fel, iar dacă ritmul cardiac scade, va fi nesemnificativ.

În plus față de efectele antiangiale și vasodilatatoare (relaxarea mușchilor vasculari), medicamentul are un efect diuretic (diuretic).

, , ,

Farmacocinetica

Ingredientul activ al medicamentului „Isoptin” este absorbit în proporție de aproape 90% în intestine, iar absorbția sa nu depinde de aportul alimentar. Biodisponibilitatea medicamentului variază de la 10 la 35% atât la administrarea comprimatelor pe cale orală, cât și la injectarea soluției intravenoase.

În caz de boală coronariană și hipertensiune arterială, nu există nicio relație între conținutul de verapamil din sângele pacientului și efectul terapeutic rezultat.

Metabolizarea medicamentului are loc în celulele parenchimatoase ale ficatului, unde este aproape complet biotransformat. Este capabil să treacă relativ ușor prin țesutul placentar, deoarece aproximativ 25% din medicament se găsește în vasele buricului.

Singurul metabolit activ al Isoptinului este norverapamilul. Concentrația sa maximă în sânge este observată la 6 ore după administrarea unei doze de medicament. Timpul de înjumătățire poate varia semnificativ (2,5-7,5 ore cu o singură doză și 4,5-12 ore cu administrare repetată). Când se utilizează o soluție pentru injecție intravenoasă, timpul de înjumătățire al medicamentului poate varia de la 4 minute la 5 ore.

Concentrația terapeutică a medicamentului în sânge este observată în a 5-a zi după administrarea repetată a medicamentului.

„Isoptin” este capabil să pătrundă și să fie excretat din organism împreună cu laptele matern, dar conținutul său este atât de mic încât nu provoacă simptome nedorite la sugarul care alăptează. Timpul de înjumătățire în acest caz va fi de aproximativ 3-7 ore, dar cu utilizarea repetată poate crește până la 14 ore.

Majoritatea medicamentului „Isoptin” și a metaboliților săi sunt excretați prin rinichi și doar 16% sunt eliminați prin intestine.

În cazul tabletelor cu eliberare prelungită, eliminarea medicamentului din organism este mai lentă. 50% din doza administrată de medicament este îndepărtată din organism în prima zi. În a doua zi, s-a observat o eliminare de 60%, iar în a 5-a zi, 70% din medicament a fost eliminat.

La pacienții cu insuficiență renală și forme severe de insuficiență hepatică, se observă o prelungire a timpului de înjumătățire și o creștere a biodisponibilității.

, , , , ,

Utilizarea Isoptin în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului "Isoptin" în timpul sarcinii și alăptării este considerată nesigură din cauza lipsei de informații practice despre efectul său asupra cursului sarcinii și asupra sănătății fătului. Teoretic, medicamentul este considerat destul de sigur, prin urmare, dacă se presupune că riscul de utilizare a medicamentului este mai mic decât beneficiul așteptat, acesta poate fi prescris sub formă de tablete, așa cum este prescris de un medic, în timpul sarcinii. Dar alăptarea va trebui oprită în timpul terapiei medicamentoase.

Contraindicatii

Isoptin, ca majoritatea medicamentelor pentru inimă, are destul de multe contraindicații de utilizare, de care trebuie luate în considerare pentru a evita consecințele triste și uneori tragice.

Contraindicațiile generale pentru toate formele de medicament sunt:

• întreruperea conducerii impulsurilor nervoase de la atrii la ventriculi (bloc atrioventricular de gradul 2 și 3), dacă nu este controlată de un stimulator cardiac special,
• slăbiciune a stimulatorului cardiac, așa cum se numește nodul sinusal, cu episoade alternative de tahicardie și bradicardie,
• fibrilație atrială în prezența unor căi suplimentare în inimă, care este caracteristică sindroamelor Wolff-Parkinson-White și Lown-Ganong-Levine,
• intoleranță la componentele individuale ale medicamentului.

Medicamentul nu este utilizat pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani. Acest lucru se datorează lipsei de informații despre efectul Isoptin asupra organismului copiilor.

Prescrierea medicamentului la pacienții cu 1 grad de bloc atrioventricular, precum și la cei a căror ritm cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut, este considerată nedorită. Dacă valoarea presiunii superioare a pacientului este sub 90 mm Hg. va trebui să aleagă și un alt medicament.

Luarea pastilelor este, de asemenea, contraindicată:

• în cazul infarctului miocardic acut pe fondul tensiunii arteriale și al pulsului foarte reduse, complicate de insuficiența funcției ventriculare cardiace stângi,
• cazuri severe de insuficiență ventriculară stângă (șoc cardiogen),
• în timpul terapiei cu colchicină, utilizată pentru tratarea gutei.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului sub formă de soluție:

• tensiune arterială scăzută în mod persistent (hipotensiune arterială),
• șoc cardiogen, dacă nu a apărut din cauza aritmiei cardiace,
• leșin cauzat de o tulburare bruscă și acută a ritmului cardiac (sindrom Morganni-Adams-Stokes),
• încetinirea sau oprirea completă a fluxului de impulsuri de la nodul sinusal către atrii (bloc sinoauricular),
• creșterea frecvenței cardiace din cauza lucrului rapid al ventriculilor cardiaci (tahicardie ventriculară),
• insuficiență cardiacă cronică, dacă cauza nu este tahicardia supraventriculară,
• perioadele de sarcină și alăptare,

Injecțiile cu Isoptin nu se administrează în decurs de 2 zile după terminarea terapiei cu Disopiramidă. Nu se practică administrarea concomitentă de Isoptin și beta-blocante.

Efecte secundare Isoptin

Este posibil ca chiar și utilizarea corectă a medicamentului, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de reacția acestuia la un anumit medicament, să fie însoțită de simptome care nu au legătură cu scopul principal al medicamentului. Vorbim despre efectele secundare ale medicamentelor, care pot fi pozitive (utile), dar cel mai adesea situația este exact inversă.

Deci, administrarea Izodinit poate fi însoțită de unele simptome neplăcute care apar cu frecvențe diferite.

Tractul gastrointestinal poate reacționa la medicament cu apariția unor probleme digestive. Cel mai adesea, pacienții care iau Isoptin prezintă tulburări ale scaunului sub formă de constipație, greață și, mult mai puțin frecvent, diaree. Unii observă o creștere a apetitului, în timp ce alții iau medicamentul, apare o umflare vizibilă a gingiilor, care ulterior încep să doară și să sângereze, în timp ce alții se plâng de obstrucție intestinală. Dacă pacientul prezintă anumite anomalii la nivelul ficatului, se poate observa o creștere a nivelului enzimelor (transaminaze hepatice și fosfatază alcalină) din sânge.

Unele tulburări nedorite pot fi observate și în funcționarea sistemului cardiovascular. Cele mai frecvente dintre ele sunt bradicardia (puls mai mic de 50 de bătăi pe minut) sau, dimpotrivă, creșterea frecvenței cardiace în repaus (tahicardie), o scădere destul de puternică a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) și creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă. Dar apariția sau intensificarea semnelor de angină este rară, deși uneori această afecțiune pe fondul leziunilor severe ale arterelor coronare poate fi însoțită de infarct miocardic. Cazurile de tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv fibrilație/flutter ventricular (aritmii), sunt departe de a fi comune.

S-a remarcat mai sus că injecțiile intravenoase trebuie efectuate lent, altfel pot fi observate următoarele condiții care pun viața în pericol: oprirea completă a impulsurilor din atriu către ventriculi (bloc AV de gradul 3), o scădere puternică a presiunii odată cu dezvoltarea insuficiență vasculară acută (colaps), stop cardiac (asistolă).

Sistemul nervos central și periferic pot reacționa la administrarea izonidinei cu dureri de cap, amețeli și pierderea pe termen scurt a conștienței (leșin). Unii pacienți observă oboseală crescută, inhibarea reacțiilor și somnolență, în timp ce la alții, administrarea medicamentului poate provoca depresie cu anxietate crescută. De asemenea, în unele cazuri, se observă tremurări ale brațelor și mâinilor, afectarea funcției de deglutiție, tulburări cinetice în activitatea extremităților superioare și inferioare, un mers târâit etc.

Printre reacțiile sistemului imunitar, se pot evidenția manifestări alergice cum ar fi erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii și dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson.

Alte efecte secundare ale medicamentului includ creșterea în greutate, umflarea plămânilor și a extremităților, creșterea nivelului de trombocite (trombocitopenie), scăderea nivelului de globule albe (agranulocitoză), mărirea glandelor mamare (ginecomastie) și apariția secreției din acestea (galactoree), creșterea hormonului prolactinic (hiperprolactinemie), patologii articulare.

Atunci când doze mari de medicament sunt administrate intravenos, poate apărea pierderea temporară a vederii atunci când acestea se acumulează în plasma sanguină.

Instructiuni de utilizare si doze

Pentru a vă ajuta inima să-și facă munca grea și să nu cauzeze alte probleme, trebuie să ascultați cu atenție recomandările medicului dumneavoastră cu privire la administrarea medicamentelor. Sfaturile prietenelor și vecinilor vor fi potrivite atunci când vine vorba de o rețetă de prăjitură sau friptură delicioasă, dar nu și atunci când luați alte medicamente, în special medicamente pentru inimă. Când vine vorba de „motorul” nostru, administrarea medicamentelor pentru inimă strict în ceea ce privește doza și metoda de administrare este cheia nu numai pentru un tratament eficient, ci și sigur.

„Isoptin” se referă la medicamente care îmbunătățesc funcția inimii, ceea ce înseamnă că toate cele de mai sus se aplică în totalitate.

Așadar, cum să luați medicamentul corect, astfel încât, după ce a vindecat un lucru, să nu schilodez altul. Instrucțiunile pentru medicament indică faptul că este recomandabil să combinați aportul de tablete Isoptin cu o masă sau să luați medicamentul imediat după masă. Cu toate acestea, forma de tabletă a medicamentului nu este destinată resorbției sau zdrobirii atunci când este administrată. Tabletele (cu eliberare regulată și prelungită) trebuie înghițite întregi cu multă apă (de obicei o jumătate de pahar cu apă). Acest lucru asigură un efect blând asupra mucoasei gastrice și creează condiții optime pentru absorbția acestei forme de dozare.

Comprimatele se iau pe cale orală, de ex. prin gură. Ele nu sunt folosite în alte scopuri. Doza depinde de vârsta pacientului și, bineînțeles, de diagnostic.

Pacienți adulți: doza zilnică inițială pentru angina pectorală, fibrilație atrială și hipertensiune arterială, în funcție de severitatea patologiei și de reacția organismului, variază de la 120 la 240 mg. În caz de hipertensiune arterială, doza (conform medicului curant) poate fi crescută la 480 mg, iar în caz de cardiomiopatie, temporar chiar și până la 720 mg pe zi. Frecvența recomandată de administrare este de 3 ori pe zi.

Doza eficientă pentru comprimatele cu eliberare prelungită variază de la 240 la 360 mg. Utilizarea pe termen lung a medicamentului nu permite creșterea dozei peste 480 mg pe zi, cu excepția unei perioade scurte de timp.

Dacă pacientul are disfuncție hepatică, se recomandă să luați tablete cu o doză minimă. Doza zilnică cu 2-3 prize va fi de 80-120 mg.

Soluția de Isoptin poate fi utilizată numai pentru injecții intravenoase. Administrarea lentă a medicamentului este indicată timp de cel puțin 2 minute. În acest caz, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. La pacienții vârstnici, medicamentul trebuie administrat și mai lent (cel puțin 3 minute).

Doza inițială eficientă este calculată pe baza raportului: pe 1 kg de greutate a pacientului ar trebui să existe de la 0,075 la 0,15 mg de medicament în soluție. De obicei, acesta este de 2-4 ml (1-2 fiole sau 5-10 mg clorhidrat de verapamil). Dacă rezultatul așteptat nu apare în decurs de o jumătate de oră, este timpul să faceți o altă injecție cu o doză de 10 ml.

Durata cursului terapeutic este stabilită individual de către medicul curant.

Copii: doza depinde de vârsta pacientului mic. În ciuda faptului că Isoptin poate fi utilizat chiar și pentru tratarea nou-născuților, medicii preferă să recurgă la această practică extrem de rar, dacă nu există alte opțiuni de tratament în acest moment, pentru a evita eventualele consecințe grave (au fost cazuri unice de deces de copil după injectare). fost notat). Doza pentru nou-născuți este de la 0,75 la 1 mg (pentru bebeluși până la 12 luni - până la 2 mg), care din punct de vedere al soluției va fi de 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Doza eficientă de "Isoptin" pentru copiii de peste un an (până la 5 ani) este de 2-3 mg (sub formă de soluție - 0,8-1,2 ml), pentru copiii de peste 5 ani (până la 14 ani) - de la 2,5 la 5 mg (sub formă de soluție - de la 1 la 2 ml).

Înainte de a utiliza medicamentul „Isoptin” la copii, este recomandabil să luați un curs de medicamente pe bază de digitalică sau derivații săi, care va ajuta la reducerea simptomelor insuficienței cardiace și la scurtarea cursului de tratament cu „Isoptin”.

Supradozaj

În principiu, terapia cu doze mari de medicament "Isoptin" ar trebui efectuată într-un cadru spitalicesc sub supravegherea medicului curant, ceea ce exclude în majoritatea cazurilor supradozajul medicamentului. Dacă din anumite motive se întâmplă acest lucru, trebuie să luați urgent toate măsurile necesare pentru a elimina particulele de medicament din organism cât mai curând posibil.

Cum să determinați că are loc o supradoză? Cel mai probabil, pe baza următoarelor semne:

• scădere foarte puternică a tensiunii arteriale până la niveluri critice,
• pierderea completă a conștienței în timpul administrării medicamentului,
• stare de șoc
• apariția simptomelor blocului cardiac AV de gradul 1 sau 2 și, uneori, este posibil chiar și debutul blocajului complet (gradul 3),
• apariția semnelor de tahicardie ventriculară,
• bradicardie sinusală cu o frecvență a pulsului sub 55 de bătăi pe minut.

Uneori, în timp ce luați Isoptin în doze mari (mai ales atunci când este administrat intravenos), au fost raportate cazuri de stop cardiac. Și pacienții nu au fost întotdeauna salvați.

Severitatea simptomelor de supradozaj depinde de doza de medicament luată de pacient, de vârsta pacientului, de oportunitatea și caracterul complet al primului ajutor, care constă în oprirea procesului de intoxicație a organismului.

Dacă totul indică o supradoză de tablete Isoptin, trebuie mai întâi să luați măsuri pentru a elimina medicamentul din tractul gastrointestinal. În acest scop, puteți induce vărsăturile la pacient (prin acțiune mecanică asupra rădăcinii limbii sau luând emetice) și să efectuați măsuri de spălare a stomacului și golirea intestinelor (clisme, laxative). În cazul motilității intestinale extrem de slabe și în cazul utilizării comprimatelor cu eliberare prelungită, măsurile de lavaj gastric sunt relevante chiar și în decurs de 12 ore după administrarea medicamentului.

Dacă o formă prelungită a medicamentului a fost utilizată în tratamentul bolilor, trebuie luat în considerare faptul că efectul său poate fi resimțit în următoarele 2 zile, timp în care particulele de tablete vor fi eliberate în intestine, unde sunt absorbite. și transportat în sânge. Particulele individuale ale medicamentului pot fi localizate de-a lungul întregului tract gastrointestinal, creând focare suplimentare de otrăvire, care nu pot fi îndepărtate prin lavaj gastric convențional.

În caz de stop cardiac se efectuează măsuri standard de resuscitare (masaj cardiac direct și indirect, respirație artificială).

Un antidot specific pentru verapramil este gluconat de calciu, a cărui soluție 10% este injectată într-un volum de 10 până la 30 ml. Administrarea repetată a calciului se efectuează prin picurare (viteza de perfuzie 5 mmol pe oră).

Stopul cardiac, blocul AV, bradicardia sinusală, pe lângă stimularea electrică a inimii, necesită utilizarea următoarelor medicamente: izoprenalină, orciprenalină și medicamente de tip atropină.

Cu o scădere puternică a tensiunii arteriale, se utilizează dopamină, dobutamina și norepinefrina. Dacă există simptome persistente de insuficiență miocardică, primele 2 medicamente în combinație cu suplimentarea cu calciu vor fi utile.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul cardiac „Isoptin” tinde să reacționeze cu multe medicamente, prin urmare, ar trebui să vă informați medicul despre administrarea oricărui alt medicament în timpul terapiei folosind „Isoptin” pentru a evita consecințele neplăcute și periculoase, inclusiv o supradoză de verapramil.

Astfel, utilizarea simultană a Isoptinului și a medicamentelor care scad tensiunea arterială duce la faptul că efectul ambelor medicamente este îmbunătățit semnificativ, ceea ce poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Probabilitatea de a dezvolta diverse complicații sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, apariția blocului cardiac AV sau a insuficienței cardiace crește dacă Isoptin este luat împreună cu beta-blocante, medicamente pentru aritmie și medicamente pentru anestezie prin inhalare. Acest lucru se datorează efectului inhibitor crescut al medicamentelor asupra conductivității și funcționării nodului sinusal și a miocardului cardiac.

"Isoptin" cu utilizarea paralelă a anumitor medicamente (medicamente antihipertensive aliskiren ("Rasilez"), tranchilizante pe bază de buspironă ("Spitomin", "Buspirona"), glicozidă cardiacă "Digoxină", ​​antibiotic antitumoral "Doxorubicin", medicament pentru Tratamentul gutei „Colchicină”, bronhodilatatorul „Teofilină” și medicamentul antiaritmic „Chinidină”) pot crește concentrația acestora în plasma sanguină, sporindu-le efectul și provocând dezvoltarea reacțiilor adverse. Cel mai adesea, există o scădere excesivă a presiunii sau dezvoltarea blocului AV.

O creștere a concentrației de medicamente în sânge sub influența Isoptin este de asemenea observată atunci când este administrată simultan cu alfa-blocante Prazosin și Terazosin, imunosupresorul Ciclosporină, anticonvulsivantul Karmazepină, medicamentul antiepileptic acid valproic și relaxante musculare.

Este posibilă creșterea conținutului de sânge al substanței active a medicamentului sedativ "Midazolam" și etanol cu ​​terapie simultană cu aceste medicamente și "Isoptin".

Utilizarea concomitentă a Isoptinului cu medicamentele antiaritmice Amidaron și Desopyramide provoacă o scădere semnificativă a forței contracțiilor inimii, provocând bradicardie și colaps, scăderea conducerii impulsurilor în inimă și bloc AV de diferite grade.

Terapia simultană cu Isoptin și medicamentul antiaritmic Flecainide poate afecta negativ contractilitatea mușchiului cardiac principal și poate încetini conducerea AV.

„Isoptin” poate interacționa cu unele statine (atorvastatină, lovastatina, simvastatină), deoarece inhibă acțiunea izoenzimei CYP3A4, care este implicată în metabolizarea statinelor de mai sus. În același timp, nivelul statinelor din plasma sanguină crește, ceea ce poate duce la distrugerea celulelor musculare.

Atunci când veraptamilul este administrat intravenos la pacienții care urmează tratament cu beta-blocante, există un risc crescut de scădere severă a tensiunii arteriale și stop cardiac.

Se observă o creștere a efectului antianginos al Isoptin pe fondul administrării paralele de nitrați utilizați pentru tratarea ischemiei cardiace.

Luarea acidului acetilsalicilic în timpul terapiei cu Isoptin crește probabilitatea apariției diferitelor sângerări.

Combinația de Isoptin cu relaxantul muscular Dantrolene este, de asemenea, considerată potențial periculoasă, deoarece interacțiunea lor poate provoca moartea pacientului din cauza dezvoltării fibrilației ventriculare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac), medicamentul antituberculos Rifampicina, barbituricele (Fenitoină, Fenobarbital) și nicotina pot reduce conținutul de verapamil în sânge, în mare parte datorită accelerării metabolismului său în ficat și eliminării rapide. din corp. În acest sens, toate efectele benefice ale Isoptinului sunt semnificativ slăbite.

Dar medicamentul antiulcer Cimetidină, dimpotrivă, îmbunătățește efectul verapamilului, care face parte din tabletele Isoptin. Dar nu are niciun efect asupra proprietăților cinetice ale Isoptin atunci când este administrat intravenos.

Rezultatele interacțiunii dintre Isoptin și antidepresivul Imipramină (Melipramină) sunt vizibile pe cardiogramă sub formă de indicatori care indică o scădere a conducerii atrioventriculare.

Nu este de dorit să se efectueze terapia simultană cu medicamentul antiherpentin Clonidină (Clonidină), deoarece există riscul de stop cardiac.

Este dificil de prezis rezultatele interacțiunilor medicamentoase cu preparatele de litiu (carbonat de litiu). Sunt posibile situații periculoase precum dezvoltarea bradicardiei severe și perturbarea structurii și funcțiilor sistemului nervos (neurotoxicitate). Uneori există o scădere a conținutului de litiu din sânge, ceea ce afectează negativ sănătatea mintală a pacientului.

Luarea antipsihoticului "Sertindol" ("Serdolect") în timpul terapiei cu "Isoptin" crește probabilitatea de a dezvolta aritmii ventriculare.

"Isoptin" este capabil să sporească efectul relaxant muscular al clorurilor tubocurarinei și vecuronium.

Estrogenii și simpatomimeticele pot reduce semnificativ efectul hipotensiv al Isoptinului.

Utilizarea anestezicelor (Enfluran, Etomidat) în timpul tratamentului cu Isoptin trebuie efectuată cu prudență, deoarece acestea din urmă pot prelungi efectul anesteziei, inhibând semnificativ activitatea sistemului cardiovascular.

I20 Angina pectorală [angina pectorală]

I21 Infarct miocardic acut

I25 Boala cardiacă ischemică cronică

I47.1 Tahicardie supraventriculară

I49.4 Alte depolarizări și nespecificate

I49.9 Tulburare de ritm cardiac, nespecificată

R07.2 Durere în zona inimii

Producător

Abbey Deutschland GmbH & Co. KG pentru Abbott Laboratories GmbH, Germania

Compus

ingredient activ: 1 comprimat conține clorhidrat de verapamil 40 mg sau 80 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat, celuloză

dioxid de siliciu anhidru microcristalin, coloidal, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, hipromeloză, lauril sulfat de sodiu, macrogol 6000, talc, dioxid de titan (E 171).

Descriere

comprimate filmate albe biconvexe, „40” sunt indicate pe o parte, iar marca comercială a companiei pe cealaltă;

Comprimatele filmate albe biconvexe, „Isoptin 80” sunt indicate pe o parte, iar marca comercială a companiei deasupra riscurilor pe cealaltă parte.

efect farmacologic

Verapamilul blochează fluxul transmembranar al ionilor de calciu în cardiomiocite și celulele musculare netede vasculare. Reduce în mod direct necesarul de oxigen al miocardului prin influențarea proceselor metabolice consumatoare de energie din celulele miocardice și afectează indirect reducerea postîncărcării. Prin blocarea canalelor de calciu ale celulelor musculare netede ale arterelor coronare, fluxul de sânge către miocard este crescut, chiar și în zonele post-stenotice, iar spasmul arterelor coronare este atenuat. Eficacitatea antihipertensivă a verapamilului se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice fără creșterea frecvenței cardiace ca răspuns reflex. Nu au fost observate modificări nedorite ale valorilor fiziologice ale tensiunii arteriale. Verapamilul are un efect antiaritmic pronunțat, mai ales în cazurile de aritmie supraventriculară. Întârzie conducerea impulsului în nodul atrioventricular, drept urmare, în funcție de tipul de aritmie, se reia ritmul sinusal și/sau se normalizează ritmul ventricular. Frecvența cardiacă normală nu se modifică sau scade ușor.

Farmacocinetica

Verapamilul este absorbit rapid și aproape complet în intestinul subțire. Gradul de absorbție este mai mare de 90%. Biodisponibilitatea medie absolută la persoanele sănătoase după o singură doză de medicament este de 22%, ceea ce se explică prin metabolismul hepatic extins de prim pasaj. Biodisponibilitatea crește de 2 ori după doze repetate.

Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse la 1 până la 2 ore după administrarea comprimatelor cu eliberare imediată. Timpul de înjumătățire este de 3-7 ore pentru o doză unică și de 4,5 - 12 ore pentru o doză de curs. Legarea proteinelor plasmatice - 90%. Verapamilul este aproape complet metabolizat, ducând la formarea diferiților metaboliți. Dintre acești metaboliți, numai norverapamilul este activ farmacologic (după cum s-a determinat în experimentele pe câini). Verapamilul și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi, doar 3-4% sunt excretați nemodificat. Aproximativ 50% din doza administrată este eliminată în 24 de ore, 70% este eliminată în 5 zile. Până la 16% din medicament este excretat în fecale. Dovezi recente sugerează că nu există nicio diferență în farmacocinetica verapamilului la persoanele cu rinichi sănătoși și la pacienții cu boală renală în stadiu terminal. Timpul de înjumătățire este crescut la pacienții cu ciroză datorită clearance-ului scăzut și volumului mare de distribuție.

Indicatii de utilizare

Boala coronariană, inclusiv: angină pectorală stabilă;

angină instabilă (angină progresivă, angină în repaus),

angină vasospastică (angina variantă, angina Prinzmetal),

Angina post-infarct la pacienții fără insuficiență cardiacă, cu excepția cazului în care sunt indicate P-blocante.

Aritmii: tahicardie supraventriculară paroxistică; flutter/fibrilație atrială cu conducere atrioventriculară rapidă (cu excepția sindromului Wolff-Parkinson-White (WPW).

Hipertensiune arteriala.

Contraindicatii

Șoc cardiogen.

Infarct miocardic acut cu complicații (bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență ventriculară stângă).

gradele II și III de bloc atrioventricular (cu excepția pacienților cărora li s-a implantat un stimulator cardiac artificial) și bloc sinoatrial.

Sindromul sinusului bolnav (cu excepția pacienților cărora li s-a implantat un stimulator cardiac artificial). ,

Hipersensibilitate cunoscută la verapamil sau la orice altă componentă a medicamentului.

Insuficiență cardiacă congestivă.

Fibrilație/flutter atrială în prezența unor căi suplimentare (sindrom WPW și sindrom LGL).

În timpul tratamentului cu Isoptin, nu utilizați concomitent intravenos (blocante 3-adrenergice (cu excepția terapiei intensive).

Sarcina și alăptarea

Medicamentul nu trebuie luat în primul și al doilea trimestru de sarcină. Admiterea în al treilea trimestru de sarcină se face doar în caz de urgență, când rezultatul depășește riscul pentru mamă și copil. Verapamilul traversează placenta și este detectat în sângele din cordonul ombilical.

Substanța biologic activă trece în laptele matern. Date limitate pe cale orală la om indică faptul că doza de verapamil administrată nou-născutului este mică (0,1 - 1% din doza maternă), astfel încât utilizarea verapamilului poate fi compatibilă cu alăptarea. Având în vedere riscul de reacții adverse grave la nou-născuții alăptați, verapamilul trebuie utilizat numai în timpul alăptării, dacă este absolut necesar mamei.

Instructiuni de utilizare si doze

Dozele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicamentul trebuie luat fără a suge sau mesteca cu o cantitate suficientă de lichid (de exemplu, 1 pahar cu apă, niciodată suc de grepfrut), de preferință în timpul mesei sau imediat după masă.

Adulți și adolescenți cu o greutate mai mare de 50 kg:

Boală coronariană, tahicardie paroxistică supraventriculară, flutter/fibrilație atrială

Copii de vârstă preșcolară în vârstă de până la 6 ani, numai cu tulburări de ritm cardiac: doza recomandată este în intervalul 80 - 120 mg pe zi, împărțită în 2 - 3 prize unice.

Copii 6-14 ani, numai pentru tulburări de ritm cardiac: doza recomandată în intervalul 80 - 360 mg pe zi împărțită în 2 - 4 prize unice.

Disfuncție hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică, în funcție de severitate, efectul clorhidratului de verapamil este îmbunătățit și prelungit din cauza defalcării mai lente a medicamentului. Prin urmare, în astfel de cazuri, doza trebuie stabilită cu precauție extremă și începe cu doze mici (de exemplu, pentru pacienții cu insuficiență hepatică, mai întâi 40 mg de 2-3 ori pe zi, respectiv 80 - 120 mg pe zi).

Nu luați medicamentul întins.

Clorhidratul de verapamil nu trebuie administrat la pacienții cu infarct miocardic în decurs de 7 zile de la eveniment.

După terapia pe termen lung, medicamentul trebuie întrerupt, reducând treptat doza.

Durata tratamentului este determinată de medic individual și depinde de starea pacientului și de evoluția bolii.

Efect secundar

Următoarele reacții adverse au fost raportate în timpul utilizării verapamil după punerea pe piață sau în studiile clinice de fază IV. Având în vedere imposibilitatea numărării cu precizie a pacienților în timpul utilizării medicamentului după punerea pe piață, reacțiile adverse sunt prezentate fără calcularea frecvenței lor, dar sunt clasificate pe organe. Tulburări ale sistemului cardiovascular: bloc AV de gradul I, II sau III, bradicardie sinusală, stoparea nodului sinusal, edem periferic, palpitații, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), hipotensiune arterială, înroșirea feței, stop cardiac se pot dezvolta sau agrava insuficiența. Tulburări gastro-intestinale: greață, vărsături, constipație, durere, disconfort abdominal, obstrucție intestinală, hiperplazie a gingiilor (gingivita și sângerare).

Tulburări neurologice: pot apărea cefalee, tulburări extrapiramidale, amețeli, parestezii, tremor.

Tulburări ale auzului și aparatului vestibular: amețeli, țiuit în urechi.

S-au observat modificări ale pielii și țesuturilor subcutanate: angioedem, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, erupție cutanată maculopapulară, alopecie, eritromelalgie, urticarie, mâncărime, hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor (purpură).

Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare: disfuncție erectilă, ginecomastie, galactoree.

Tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv: mialgie, artralgie, slăbiciune musculară.

Tulburări ale sistemului imunitar: hipersensibilitate.

Tulburări generale: oboseală.

Studii: Niveluri crescute de enzime hepatice și niveluri serice de prolactină.

A existat un singur raport după punerea pe piață de paralizie (tetrapareză) asociată cu utilizarea combinată de verapamil și colchicină. Acest lucru se poate datora pătrunderii colchicinei prin bariera hemato-encefalică ca urmare a inhibării verapamilului a CYP3A4 și P-gp. Utilizarea combinată de colchicină și verapamil nu este recomandată.

Supradozaj

Simptomele otrăvirii în urma unei supradoze cu verapamil depind de cantitatea de medicament luată, de momentul la care au fost luate măsurile de detoxifiere și de vârsta pacientului. Predomină următoarele simptome: o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac (bradicardie, ritmuri limită cu disociere atrioventriculară și bloc atrioventricular de grad înalt), care poate duce la șoc și stop cardiac, tulburări de conștiență până la comă, stupoare, hiperglicemie, hipokaliemie, acidoză metabolică, hipoxie, șoc cardiogen cu edem pulmonar, disfuncție renală și convulsii. Măsuri terapeutice care vizează eliminarea substanțelor din organism și restabilirea stabilității sistemului cardiovascular. Măsuri generale: se recomandă spălarea gastrică chiar dacă au trecut mai mult de 12 ore de la administrarea medicamentului și nu este determinată motilitatea gastrointestinală (absența zgomotelor intestinale). Măsurile generale de resuscitare includ compresiile toracice, respirația artificială, defibrilarea și stimularea cardiacă. Hemodializa nu este indicată. Este posibil să se utilizeze hemofiltrarea și plasmafereza (antagoniștii de calciu se leagă bine de proteinele plasmatice). Măsuri speciale: eliminarea efectelor cardiodepresive, a hipotensiunii arteriale și a bradicardiei. Un antidot specific este calciul: se administrează intravenos 10 - 20 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu (2,25-4,5 mmol). Dacă este necesar, puteți repeta administrarea sau efectuați o perfuzie suplimentară prin picurare (de exemplu, 5 mmol/oră). Măsuri suplimentare: pentru blocul AV de gradul II și III se utilizează bradicardie sinusală, stop cardiac, atropină, izoprenalină, orciprenalină sau stimulare cardiacă. În cazul hipotensiunii arteriale ca urmare a șocului cardiogen și a vasodilatației arteriale, se utilizează dopamină (până la 25 mcg/kg pe minut), dobutamina (până la 15 mcg/kg pe minut) sau norepinefrină. Concentrațiile de calciu seric trebuie să fie în limita superioară a normalului sau ușor peste normal. Datorită vasodilatației, se administrează în stadiile incipiente un lichid de înlocuire (soluție Ringer sau ser fiziologic).

Interacțiunea cu alte medicamente

Clorhidratul de verapamil este metabolizat de citocromul P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 și CYP2C18. Verapamilul este un inhibitor al enzimelor CYP3A4 și P-glicoproteină (P-gp). Au fost raportate interacțiuni importante din punct de vedere clinic cu inhibitorii CYP3A4, care au fost însoțiți de niveluri plasmatice crescute de verapamil, în timp ce inductorii CYP3A4 au determinat o scădere a concentrațiilor plasmatice de clorhidrat de verapamil, de aceea este necesară monitorizarea interacțiunilor cu alte medicamente.

Medicamente antiaritmice, /3-blocante adrenergice: intensificarea reciprocă a acțiunii cardiovasculare (bloc atrioventricular de grad înalt, scăderea semnificativă a frecvenței cardiace, apariția insuficienței cardiace, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale).

Chinidină: clearance-ul oral scăzut al chinidinei (-35%). Se poate dezvolta

hipotensiune arterială, iar la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică - edem pulmonar.

Flecainidina: efect minim asupra clearance-ului plasmatic al flecainidinei (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.

Metoprolol: creșterea ASC a metoprololului (-32,5%) și a Cmax (-41%) la pacienții cu angină pectorală.

Propranolol: ASC (-65%) și Cmax (-94%) crescute de propranolol la pacienții cu angină pectorală.

Antihipertensive, diuretice, vasodilatatoare: efect hipotensiv crescut. Prazosin, terazosin: efect hipotensiv suplimentar (prazosin: creșterea Cmax a prazosinului (-40%) fără a afecta timpul de înjumătățire; terazosin: creșterea ASC a terazosinului (-24%) și Cmax (~25%).

Agenți antivirali (HIV): Concentrațiile plasmatice de verapamil pot fi crescute. Utilizarea cu prudență sau reducerea dozei de verapamil poate fi necesară.

Carbamazepină: niveluri crescute de carbamazepină, efecte secundare neurotoxice crescute ale carbamazepinei - diplopie, cefalee, ataxie, amețeli. Creșterea ASC a carbamazepinei (-46%) la pacienții cu epilepsie parțială refractară.

Litiu: neurotoxicitate crescută a litiului.

Agenți antimicrobieni:

Claritromicină, eritromicină, telitromicină: pot apărea valori crescute de verapamil. Rifampicina: poate reduce efectul hipotensiv. Scăderea ASC a verapamilului (-97%), Cmax (~94%), biodisponibilitatea după administrare orală (-92%).

Colchicina: Asocierea cu verapamil nu este recomandată din cauza expunerii crescute la colchicină. eu

Sulfinpirazonă: clearance-ul oral crescut al verapamilului de 3 ori, biodisponibilitate cu 60%. Efectul hipotensiv poate fi redus.

Blocante neuromusculare: posibil efect crescut din cauza clorhidratului de verapamil. Acid acetilsalicilic: risc crescut de sângerare.

Etanol: niveluri plasmatice crescute de etanol.

Inhibitori de HMG-CoA reductază: Tratamentul cu inhibitori de HMG-CoA reductază (simvastatină, atorvastatină, lovastatin) la pacienții care iau verapamil trebuie să înceapă cu cele mai mici doze posibile și să crească treptat. Dacă unui pacient care ia deja verapamil trebuie să i se prescrie un inhibitor de HMG-CoA reductază, trebuie luată în considerare reducerea necesară a dozei de statine, iar doza trebuie ajustată în funcție de concentrația de colesterol din plasma sanguină.

Atorvastatină: pot apărea niveluri crescute de atorvastatina. Atorvastatina crește ASC a verapamilului cu aproximativ 42,8%.

Lovastatină: Nivelurile de lovastatina pot crește.

Simvastatina: creșterea ASC a simvastatinei de aproximativ 2,6 ori, Cmax a simvastatinei de 4,6 ori.

Fluvastatina, pravastatina și rosuvastatina nu sunt metabolizate de CYP3A4 și nu interacționează cu verapamilul.

Digoxină: la persoanele sănătoase, digoxina C max crește cu 45-53%, C ss - cu 42%, ASC - cu 52%.

Digitoxină: clearance-ul digitoxinei scăzut (-27%) și clearance-ul extrarenal (-29%).

Cimetidină: ASC pentru R- (-25%) și S-verapamil (-40%) crește cu o scădere corespunzătoare a clearance-ului R- și S-verapamil.

Medicamente antidiabetice (gliburidă): Cmax al gliburidei crește cu aproximativ 28%, ASC cu 26%.

Teofilina: reducerea clearance-ului oral și sistemic cu aproximativ 20%, la fumători cu 11%.

Imipramină: ASC crescută (-15%) fără a afecta metabolitul activ desipramină. Doxorubicină: cu utilizarea concomitentă a doxorubicinei și verapamilului (pe cale orală), ASC (-89%) și Cmax ale doxorubicinei în plasma sanguină (-61%) crește la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici. La pacienții cu o tumoare progresivă, nu se observă modificări semnificative ale farmacocineticii doxorubicinei cu administrarea intravenoasă simultană de verapamil.

Fenobarbital: crește clearance-ul oral al verapamilului de 5 ori.

Buspirona: creșterea ASC și Cmax de 3-4 ori.

Midazolam: creșterea ASC de 3 ori și a Cmax de 2 ori.

Almotriptan: creșterea ASC cu 20%, Cmax - cu 24%. .

Sulfinpirazonă” crește clearance-ul oral al verapamilului de 3 ori, biodisponibilitatea cu 60%.

Medicamente imunologice:

Ciclosporină: creșterea ASC, C max Css cu aproximativ 45%.

Everolimus, sirolimus, tacrolimus: nivelurile acestor medicamente pot crește. Suc de grepfrut: ASC pentru R- (-49%) și S-verapamil (-37%) crește, Cmax pentru R- (-75%) și S-verapamil (-51%) crește fără a modifica timpul de înjumătățire și clearance-ul renal .

Sunătoare: ASC pentru R- (-78%) și S-verapamil (-80%) scade cu o scădere corespunzătoare a Cmax.

Caracteristicile aplicației

Când se utilizează verapamil și se determină doza acestuia, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților:

Cu blocare AV de gradul I;

Cu hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică< 90 мм рт. ст.);

cu bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut);

Cu insuficiență hepatică severă;

Cu tulburări de conducere neuromusculară (miastenia gravis, sindromul Eaton-Lambert, distrofia musculară Duchenne progresivă).

Deși datele din studiile comparative validate au arătat că insuficiența renală nu afectează farmacocinetica verapamilului la pacienții cu boală renală în stadiu terminal, au existat mai multe rapoarte care sugerează că verapamilul trebuie utilizat cu precauție și monitorizare atentă la pacienții cu insuficiență renală. Verapamilul nu poate fi îndepărtat prin hemodializă.

40 mg: 20 comprimate într-un blister, 5 blistere într-o cutie de carton sau 25 comprimate într-un blister, 4 blistere într-o cutie de carton;

80 mg: 20 comprimate într-un blister, 5 blistere într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

În acest articol medical vă puteți familiariza cu medicamentul Isoptin. Instrucțiunile de utilizare vă vor explica în ce cazuri puteți lua tablete și drajeuri 40 mg și 80 mg, 240 mg (Forte), injecții în fiole pentru injectare, la ce ajută medicamentul, care sunt indicațiile de utilizare, contraindicațiile și efectele secundare. Adnotarea prezintă formele de eliberare a medicamentului și compoziția acestuia.

În articol, medicii și consumatorii pot lăsa doar recenzii reale despre Isoptin, din care se poate afla dacă medicamentul a ajutat în tratamentul tulburărilor de ritm cardiac la adulți și copii, pentru care este, de asemenea, prescris. Instrucțiunile enumera analogii Isoptin, prețurile medicamentului în farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Instrucțiunile de utilizare clasifică medicamentul Isoptin ca un medicament care are efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Isoptin este vândut sub formă de fiole cu soluție injectabilă și sub formă de tablete. Aceste forme diferă nu numai prin utilizarea lor, ci și prin cantitatea de ingredient activ dintr-o porție și lista de ingrediente suplimentare.

Tabletele Isoptin sunt disponibile în doze de 40, 80, 120 și 240 mg. Sunt de culoare albă sau verde și au o formă rotundă, convexă pe ambele părți. Pe o parte a fiecărei tablete există o gravură cu doza substanței active din compoziție, iar pe cealaltă - emblema producătorului sau numele medicamentului. Există un semn de separare pe fiecare porțiune a medicamentului.

Isoptin SR (retard). Un produs mai puternic, care este produs sub formă de pastile verzi cu o masă de substanță activă de 240 mg.

5, 10 sau 50 de fiole se pun in tavi de plastic. Un pachet include un palet cu medicamentul. Tabletele sunt vândute în blistere de plastic de 10 buc. Un pachet de carton poate conține de la 1 până la 10 plăci cu tablete.

Isoptin în fiole de 2 ml conține 5 mg de ingredient de lucru. Este incolor și inodor. Se folosesc următoarele componente suplimentare: acid clorhidric, soluție salină, clorură de sodiu.

efect farmacologic

Isoptin este un blocant selectiv al canalelor de calciu de clasa I, un derivat de difenilalchilamină care are efecte antianginoase, antihipertensive și antiaritmice.

Efectul antianginos este asociat cu un efect direct asupra miocardului și cu un efect asupra hemodinamicii periferice.Blocarea intrării calciului în celulă duce la o scădere a transformării energiei conținute în legăturile de mare energie ale ATP în lucru mecanic, o scădere. în contractilitatea miocardică şi necesarul miocardic de oxigen. Medicamentul are un efect vasodilatator, ino- și cronotrop negativ. Crește perioada de relaxare diastolică a ventriculului stâng, reduce tonusul peretelui miocardic.

O scădere a OPSS se poate datora efectului antihipertensiv al Isoptin.

Medicamentul reduce conducerea AV, prelungește perioada refractară și suprimă automatitatea nodului sinusal. Are efect antiaritmic în aritmiile supraventriculare.

Indicatii de utilizare

La ce ajută Isoptin? Instrucțiunile indică faptul că medicamentul este prescris pentru tratamentul:

• Fibrilația atrială și flutterul, care sunt însoțite de tahiaritmie (cu excepția sindromului WPW).
• Hipertensiune arterială: ca monoterapie în cazuri uşoare sau moderate, ca parte a tratamentului combinat în cazuri severe.
• Angină angiospastică (angina Prinzmetal).
• Tahicardie paroxistica supraventriculară.
• Angina pectorală stabilă.

Instructiuni de folosire

Isoptin este prescris de medicul curant pe baza indicațiilor clinice, a severității bolii și a unui studiu detaliat al istoricului medical al pacientului.

Comprimatele se iau pe cale orală, fără a mesteca în timpul meselor, cu apă.

Doza și perioada de tratament sunt determinate individual; de obicei tratamentul începe cu o doză de 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă de 480 mg pe zi, conform instrucțiunilor, trebuie luată numai sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

Soluția de Isoptin este destinată numai administrării intravenoase; procedura se desfășoară foarte lent, în timp ce se monitorizează electrocardiografia și tensiunea arterială a pacientului. Conform instrucțiunilor, doza inițială este de 5-10 mg; dacă este necesar, după o jumătate de oră, medicamentul poate fi repetat la o doză de 10 mg. Perioada de tratament este stabilită de medic.

Contraindicatii

Absolut:

• infarct miocardic complicat (hipotensiune arterială, bradicardie, insuficiență ventriculară stângă);
• bloc sinoatrial;
• bloc AV de gradul doi sau trei;
• șoc cardiogen;
• sindromul bradicardie-tahicardie.

Contraindicații relative:

• insuficienta cardiaca;
• hipotensiune arterială;
• fibrilație atrială datorată sindromului WPW;
• bloc AV de gradul I;
• bradicardie.

Efecte secundare

Când luați Isoptin, pot apărea diferite reacții adverse: dureri musculare și articulare, bradicardie, constipație, depresie, greață, edem periferic, leșin, dureri de cap, reacții alergice cutanate, colaps, creșterea frecvenței cardiace, angină.

Copii, sarcina si alaptarea

Isoptin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

În copilărie

Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Când luați Isoptin, este mai bine să evitați temporar munca care necesită atenție și precizie. Conducerea ar trebui oprită temporar.

Particularitatea administrării medicamentului este că medicamentul trebuie întrerupt brusc; doza trebuie redusă treptat.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a Isoptin cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4, se observă o creștere a concentrației de verapamil în plasma sanguină, cu inductori ai izoenzimei CYP3A4 - o scădere a concentrației sale (interacțiunea trebuie luată în considerare atunci când se utilizează astfel de medicamente simultan).

Când Isoptin este utilizat simultan cu anumite medicamente, pot apărea reacții adverse (Css este concentrația medie de echilibru a substanței în plasma sanguină, Cmax este concentrația maximă a substanței în plasma sanguină, ASC este zona sub concentrația farmacocinetică - curba timpului, T1/2 este timpul de înjumătățire ):

• Teofilina: scaderea clearance-ului ei sistemic;
• : creșterea ASC a acestuia la pacienții cu epilepsie parțială rezistentă;
• Metoprolol, propranolol: creșterea ASC și Cmax a acestora la pacienții cu angină pectorală;
• Buspirona, midazolam: creșterea ASC și a Cmax;
• Chinidina: posibil efect hipotensiv crescut; la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică se poate dezvolta edem pulmonar;
• Acid acetilsalicilic: sângerare crescută;
• Suc de grepfrut: creșterea ASC și Cmax a enantiomerului R și a enantiomerului S al verapamilului (clearance-ul renal și T1/2 nu se modifică);
• Chinidină: clearance scăzut;
• Ciclosporină: creșterea ASC, Css, Cmax;
• Beta-blocante, medicamente antiaritmice: intensificarea reciprocă a efectelor cardiovasculare (scăderea mai semnificativă a frecvenței cardiace, blocarea AV mai pronunțată, creșterea hipotensiunii arteriale și dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace);
• Sulfinpirazonă: clearance-ul crescut al verapamilului și scăderea biodisponibilității;
• Diuretice, antihipertensive, vasodilatatoare: efect hipotensiv crescut;
• Cimetidină: ASC crescută a enantiomerului R și enantiomerului S al verapamilului cu o scădere corespunzătoare a clearance-ului R- și S-verapamil;
• Carbamazepină: creșterea concentrației sale în plasma sanguină; este posibil să apară reacții adverse caracteristice carbamazepinei (dureri de cap, diplopie, amețeli sau ataxie);
• Prazosin: creșterea Cmax-ului său, T1/2 de prazosin nu se modifică;
• Terazosin: creșterea ASC și Cmax;
• Fenobarbital: clearance-ul crescut al verapamilului;
• Digoxină: creșterea Cmax, ASC și Css;
• Glibenclamid: creșterea Cmax și ASC;
• Claritromicină, eritromicină, telitromicină: posibilă creștere a concentrațiilor de verapamil;
• Imipramină: creșterea ASC; Isoptin nu are efect asupra concentrației metabolitului activ al imipraminei - desipramină;
• Doxorubicină: o creștere a ASC și Cmax la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici;
• Ritonavir și alte medicamente antivirale pentru tratamentul infecției cu HIV: este posibilă inhibarea metabolismului verapamilului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației acestuia în plasma sanguină (cu utilizarea simultană a dozei de Isoptin trebuie redusă);
• : posibilă creștere a concentrației și ASC a acestuia;
• sunătoare: scăderea ASC a enantiomerului R și a enantiomerului S al verapamilului cu o scădere corespunzătoare a Cmax;
• Sirolimus, tacrolimus, lovastatin: concentrațiile lor pot crește;
• Etanol (alcool): o creștere a concentrației sale în plasma sanguină;
• Rifampicină: scăderea ASC, Cmax și biodisponibilitate a verapamilului atunci când este administrat oral;
• Terazosin, prazosin: efect hipotensiv aditiv;
• Simvastatină, almotriptan: creșterea ASC și Cmax;
• Rifampicină, sulfinpirazonă: efectul hipotensiv al verapamilului poate fi redus;
• Digitoxină: reducerea clearance-ului său general și extrarenal;
• Relaxante musculare: efectul lor poate fi sporit;
• Colchicina: este posibilă o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge;
• Litiu: neurotoxicitate crescută.

Analogi ai medicamentului Isoptin

Analogii sunt determinati de structura:

1. Verogalid EP 240 mg;
2. Soluție injectabilă de clorhidrat de verapamil 0,25%;
3. Isoptin CP 240;
4. Kaveril;
5. Lekoptin;
6. Vero Verapamil;
7. Finoptin;
8. Veracard.

Conditii de vacanta si pret

Costul mediu al Isoptin 30 comprimate de 40 mg variază în intervalul 310 - 355 ruble. Pentru Isoptin SR trebuie să plătiți 605 - 656 de ruble, iar soluția de injectare costă aproximativ 612 - 705 de ruble. Pentru a cumpăra medicamente, aveți nevoie de o rețetă de la un medic.

Instrucțiunile indică faptul că medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, răcoros și la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Vizualizări postare: 305

Compoziție și formă de eliberare

1 fiolă cu 2 ml soluție injectabilă conține clorhidrat de verapamil 5 mg; la cutie 5 sau 50 buc.

1 comprimat filmat - 40 și 80 mg; 20 buc în blister, 5 blistere într-o cutie.

efect farmacologic

efect farmacologic- hipotensiv, antiaritmic, antianginos.

Inhibă fluxul transmembranar al ionilor de calciu în celulele musculare netede miocardice și vasculare (provoacă vasodilatație), reduce rezistența vasculară periferică fără o creștere reflexă a ritmului cardiac și reduce contractilitatea miocardică.

Indicații ale medicamentului Isoptin®

Hipertensiune arterială, boală coronariană, fibrilație atrială (tahicardie supraventriculară paroxistică).

Contraindicatii

Șoc cardiogen, infarct miocardic acut complicat, tulburări severe de conducere, sindrom de sinus bolnav.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Cu prudență, mai ales în primul trimestru.

Efecte secundare

Tulburări de ritm și conducere miocardice, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, edem, mialgii, artralgii, reacții alergice etc.

Interacţiune

Crește efectele (inclusiv efectele secundare) ale beta-blocantelor. Crește hipotensiunea atunci când este combinată cu alte medicamente antihipertensive.

Instructiuni de utilizare si doze

Pastile: pe cale orală - 40-80 mg de 3-4 ori pe zi după mese; o doză de întreținere poate fi utilizată pentru o perioadă lungă de timp.

Injectare: IV, sub controlul ECG și al tensiunii arteriale, fie lent (peste 2 minute) într-o doză inițială de 5 mg (dacă este ineficient, repetați 5 mg după 5-10 minute), fie prin picurare (pentru a menține efectul) - 5- 10 mg/h in solutie salina, solutie de glucoza sau alte solutii cu pH mai mic de 6,5, doza totala - 100 mg/zi.

Condiții de păstrare pentru medicamentul Isoptin®

La o temperatură care nu depășește 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Isoptin®

5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
I10 Hipertensiune arterială esențială (primară).	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Creșterea bruscă a tensiunii arteriale
	Stare hipertensivă
	Crizele hipertensive
	Hipertensiune
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea este malignă
	Hipertensiune esentiala
	Boala hipertonică
	Crizele hipertensive
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială sistolică izolată
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune arterială primară
	Hipertensiune arterială esențială
	Hipertensiune arterială esențială
	Hipertensiune esentiala
	Hipertensiune esentiala
I15 Hipertensiune arterială secundară	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea arterială de curs de criză
	Hipertensiune arterială complicată de diabet zaharat
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea vasorenală
	Creșterea bruscă a tensiunii arteriale
	Tulburare circulatorie hipertensivă
	Stare hipertensivă
	Crizele hipertensive
	Hipertensiune
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea este malignă
	Hipertensiune arterială, simptomatică
	Crizele hipertensive
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială malignă
	Criza hipertensivă
	Exacerbarea hipertensiunii arteriale
	Hipertensiune renală
	Hipertensiune arterială renovasculară
	Hipertensiunea renovasculară
	Hipertensiune arterială simptomatică
	Hipertensiune arterială tranzitorie
I20 Angina pectorală [angina pectorală]	boala Heberden
	Angină pectorală
	Atacul de angină
	Angina pectorală recurentă
	Angina pectorală spontană
	Angina pectorală stabilă
	Sindromul anginos X
	Angină pectorală
	angina (atac)
	Angină pectorală
	Angina pectorală în repaus
	Angina pectorală progresivă
	Angina mixtă
	Angina pectorală spontană
	Angina pectorală stabilă
	Angina cronică stabilă
I21 Infarct miocardic acut	Infarct ventricular stâng
	Infarct miocardic fără undă Q
	Infarctul miocardic în perioada acută
	Infarct miocardic non-transmural (subendocardic)
	Infarct miocardic acut
	Infarct miocardic cu și fără unde Q patologice
	Infarctul miocardic transmural
	Infarct miocardic complicat de șoc cardiogen
	Infarctul miocardic netransmural
	Faza acută a infarctului miocardic
	Infarct miocardic acut
	Stadiul subacut al infarctului miocardic
	Perioada subacută a infarctului miocardic
	Infarctul miocardic subendocardic
	Tromboza arterelor coronare
	Infarct miocardic iminent
I25 Boala cardiacă ischemică cronică	Boala coronariană datorată hipercolesterolemiei
	Boala cardiacă ischemică cronică
	Ischemia miocardică în arterioscleroză
	Ischemie miocardică recurentă
	Boală coronariană
	Boală cardiacă ischemică stabilă
	Angioplastie transluminală percutanată
I47.1 Tahicardie supraventriculară	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Tahiaritmia supraventriculară
	Tahicardie supraventriculară
	Aritmii supraventriculare
	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Tahiaritmii supraventriculare
	Tahicardie supraventriculară
	Tahicardie sinusală neurogenă
	Tahicardie ortodomică
	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Paroxismul tahicardiei supraventriculare
	Paroxismul tahicardiei supraventriculare în sindromul WPW
	Paroxismul tahicardiei atriale
	Tahiaritmie paroxistica supraventriculară
	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Tahicardie atrială politopică
	Aritmie atrială
	Tahicardie atrială adevărată
	Tahicardie atrială
	Tahicardie atrială cu bloc AV
	Aritmie de reperfuzie
	Reflexul Berzold-Jarisch
	Tahicardie paroxistica supraventriculară susținută recurentă
	Tahicardii ventriculare simptomatice
	Sindromul Wolff-Parkinson-White
	Tahicardie sinusala
	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Extrasistolă supraventriculară
	Aritmii supraventriculare
	Tahicardie din joncțiunea AV
	Tahicardie supraventriculară
	Tahicardie ortodomică
	Tahicardie sinusala
	Tahicardie joncțională
	Tahicardie atrială politopică haotică
I49.4 Alte depolarizări premature și nespecificate	Aritmie extrasistolica
	Extrasistolă
	Extrasistolă, nespecificată
I49.9 Tulburare de ritm cardiac, nespecificată	tahicardie cu reintrare AV
	tahicardie de reintrare nodal AV
	Tahicardie reintranta antidromica
	Aritmii
	Aritmie
	Aritmie cardiacă
	Aritmie datorată hipokaliemiei
	Aritmie ventriculară
	Tahiaritmia ventriculară
	Frecvența mare a contracției ventriculare
	Fibrilație atrială aritmie tahisistolică
	Tulburări ale ritmului cardiac
	Tulburări ale ritmului cardiac
	Tulburări ale ritmului cardiac
	Aritmie paroxistica supraventriculară
	Aritmie paroxistica supraventriculară
	Tahicardie paroxistica supraventriculară
	Tulburare paroxistica de ritm
	Ritm atrioventricular paroxistic
	Pulsatie patologica precordiala
	Aritmii cardiace
	Tahiaritmia supraventriculară
	Tahicardie supraventriculară
	Aritmii supraventriculare
	Tahiaritmie
	Aritmie extrasistolica
R07.2 Durere în zona inimii	Sindromul durerii în timpul infarctului miocardic
	Durerea la pacienții cardiaci
	Cardialgia
	Cardialgia pe fondul distrofiei miocardice dishormonale
	Sindromul cardiac
	Cardionevroza
	Dureri ischemice miocardice
	Nevroze ale inimii
	Durerea pericardică
	Pseudoangină
	Cardialgia funcțională

Isoptin este un blocant al canalelor de calciu care are efecte antihipertensive și antiaritmice, reducând necesarul miocardic de oxigen.

Forma de eliberare și compoziția

Forme de dozare de Isoptin:

• Tablete filmate;
• Soluție pentru administrare intravenoasă.

Compoziția tabletelor:

• 40 sau 80 mg clorhidrat de verapamil;
• Excipienți: croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, fosfat acid de calciu dihidrat, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal;
• Compoziția învelișului: lauril sulfat de sodiu, hipromeloză 3 mPa, dioxid de titan, macrogol 6000.

Tabletele de Isoptin sunt vândute în blistere:

• 10 buc., 2 sau 10 blistere per pachet;
• 20 buc., 1 sau 5 blistere per pachet.

O fiolă cu soluție conține:

• 5 mg clorhidrat de verapamil;
• Componente suplimentare: acid clorhidric 36%, clorură de sodiu și apă pentru injectare.

Soluția se vinde în fiole de 2 ml, 5 sau 50 de fiole într-o cutie de carton.

Indicatii de utilizare

Tabletele Isoptin sunt utilizate pentru:

• Hipertensiune arteriala;
• tahicardie supraventriculară paroxistică;
• Boala coronariană, incl. pentru angină cauzată de vasospasm, angină instabilă, angină cronică stabilă;
• Fibrilație atrială sau flutter însoțită de tahiaritmie (cu excepția sindromului Lown-Ganong-Levine și Wolff-Parkinson-White).

Sub formă de soluție, medicamentul este utilizat pentru:

• Restaurarea ritmului sinusal în tahicardia paroxistica supraventriculară, inclusiv sindroamele Lown-Ganong-Levine (LGL) și Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Controlul frecvenței contracțiilor ventriculare în timpul fibrilației atriale și flutterului, cu excepția sindroamelor LGL și WPW.

Contraindicatii

Utilizarea Isoptin este contraindicată în:

• Șoc cardiogen;
• Sindromul sinusului bolnav, cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial;
• Infarct miocardic acut, complicat de bradicardie, insuficiență ventriculară stângă și hipotensiune arterială severă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• bloc AV grad II sau III, cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial;
• Fibrilație/flutter atrială în prezența unor căi de conducere suplimentare (cu sindroame LGL și WPW).

În plus, medicamentul nu este prescris:

• În caz de hipersensibilitate la oricare component al Isoptin;
• Concomitent cu colchicina;
• Copii și adolescenți sub 18 ani;
• În timpul sarcinii;
• Când alăptează;
• Concomitent cu beta-blocante (în cazul utilizării intravenoase a Isoptin).

Medicamentul este utilizat cu prudență atunci când:

• Bradicardie;
• Disfuncție hepatică/renală severă;
• blocarea AV de gradul I;
• Hipotensiune arterială;
• Boli asociate cu transmiterea neuromusculară, inclusiv distrofia musculară Duchenne, miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton.

Instructiuni de utilizare si dozare

Soluția de Isoptin este destinată injecțiilor intravenoase lente cu monitorizare continuă a ECG și a tensiunii arteriale. Introduceți-l:

• lent intravenos (pe cel puțin 2 minute, pentru persoanele în vârstă - 3 minute) la o doză inițială de 5 mg, dacă este ineficientă - la aceeași doză din nou după 5-10 minute;
• Picurare IV (pentru a menține efectul) în doză de 5-10 mg/h într-o soluție de glucoză, fiziologică sau altă soluție cu un pH mai mic de 6,5. Doza generală este de 100 mg pe zi.

Sub formă de tablete, Isoptin trebuie luat în timpul meselor sau imediat după masă, fără a se rupe sau mestecat, cu apă.

La începutul tratamentului, se prescriu 40-80 mg de trei sau patru ori pe zi. Ulterior, doza este determinată individual, ținând cont de tipul bolii și tabloul clinic.

Doza zilnică medie este de 240-480 mg, dar doza maximă poate fi luată doar într-un spital.

Isoptin nu trebuie întrerupt brusc; doza trebuie redusă treptat.

Efecte secundare

Când utilizați Isoptin, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Reacții de hipersensibilitate;
• Amețeli, cefalee, parestezii, oboseală crescută, tremor, tulburări extrapiramidale (rigiditatea brațelor și/sau picioarelor, fața ca o mască, ataxie, dificultăți la înghițire, tremurări ale mâinilor și degetelor, mers târâit);
• Oprirea nodului sinusal, scăderea marcată a tensiunii arteriale, tahicardie, edem periferic, bradicardie sinusală, bloc AV (grade I, II, III), insuficiență cardiacă, palpitații, înroșirea feței;
• Greață, vărsături, hiperplazie a gingiilor, obstrucție intestinală, constipație, dureri abdominale sau disconfort;
• Prurit, erupție cutanată maculopapulară, sindrom Stevens-Johnson, urticarie, angioedem, purpură, alopecie, eritem multiform;
• Slăbiciune musculară, artralgie, mialgie;
• Tinitus;
• Galactoree, disfuncție erectilă, ginecomastie;
• Hiperprolactinemie, activitate crescută a enzimelor hepatice.

O supradoză de clorhidrat de verapamil se manifestă printr-o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, hiperglicemie, bradicardie sinusală, transformându-se în bloc AV de grad înalt, stupoare, stopare a nodului sinusal și acidoză metabolică. Sunt date despre cazurile de decese. Dacă pacientul a luat o doză prea mare de Isoptin, trebuie făcut lavaj gastric și intestinal și trebuie luat cărbune activat. Pe viitor sunt indicate terapia simptomatică și de susținere, administrarea parenterală de beta-agonişti și preparate de calciu. Hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Concentrația de verapamil în sânge poate fi crescută de claritromicină, eritromicină, telitromicină și medicamente antivirale destinate tratarii infecției cu HIV. Isoptin ajută la creșterea concentrației de sirolimus, tacrolimus, atorvastatin, lovastatin, carbamazepină.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor antiaritmice și beta-blocante, se observă o creștere reciprocă a efectelor cardiovasculare, care se manifestă prin blocare AV mai pronunțată, o scădere semnificativă a frecvenței cardiace, dezvoltarea simptomelor de insuficiență cardiacă și creșterea hipotensiunii arteriale.

În cazul utilizării combinate a Isoptin cu chinidină, efectul hipotensiv poate fi sporit; la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică există riscul de a dezvolta edem pulmonar.

Se observă o scădere a efectului antihipertensiv atunci când medicamentul este combinat cu sulfinpirazonă și rifampicină.

Verapamilul crește neurotoxicitatea litiului și crește efectul relaxantelor musculare.

În timpul tratamentului cu Isoptin:

• Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice;
• Trebuie avut grijă atunci când conduceți o mașină și efectuați tipuri de muncă potențial periculoase;
• Acidul acetilsalicilic trebuie evitat.

Analogii

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiopharm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Isoptin SR 240, Finoptin.

Termeni si conditii de depozitare

Isoptin trebuie păstrat într-un loc întunecat la o temperatură de 15-25 ºС. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.