ICN și sutură pe colul uterin (experiență personală). Tratamentul chirurgical al icinei în timpul sarcinii

Cursul de succes al sarcinii depinde în mare măsură de starea colului uterin, care de fapt ține copilul în pântecele mamei. În perioada vieții intrauterine a bebelușului, ea îl îngrădește de lumea exterioară și începe să se deschidă treptat abia în ajunul nașterii. Dacă sarcina decurge fără complicații, aceasta apare după 36 de săptămâni. Din păcate, există mulți factori care fac ca „oblonul” natural să se deschidă mai devreme. În acest caz, problema se rezolvă prin suturarea colului uterin în timpul sarcinii.

Deschiderea prematură a faringelui uterin poate fi declanșată de dezvoltarea repetată a unei reacții inflamatorii locale, nașteri repetate sau o caracteristică anatomică congenitală a organului. Toți acești factori fac mușchii care alcătuiesc colul uterin mai puțin elastici. Din această cauză, faringele nu își poate realiza pe deplin funcția obturatoare, iar aceasta în 40% din cazuri este o condiție tristă pentru nașterea prematură.

Aspectul mecanic al problemei este astăzi eliminat chirurgical: chirurgul „strânge” faringele femeii cu suturi speciale, care împiedică deschiderea și dau viitoarei mame speranță pentru un rezultat de succes al nașterii copilului.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii: când este nevoie de ajutor medical

Procedura chirurgicală de sutură nu se efectuează în toate cazurile, ci numai atunci când viața copilului este în joc. Probabilitatea unei astfel de întorsături în dezvoltarea evenimentelor crește dacă în trecut o femeie a avut cazuri de sarcini eșuate, care au dus la naștere prematură sau avorturi spontane pe termen lung.

Operația este precedată de măsuri de diagnostic precum examinarea pe scaun ginecologic și ecografie. În timpul examinării folosind un aparat transabdominal extern, medicul va putea determina modul în care este localizat uterul, va putea determina dimensiunea colului uterin și va putea evalua starea orificiului intern.

Cusăturile pe colul uterin în timpul sarcinii apar din următoarele motive:

1. Deschiderea părții exterioare a colului uterin.
2. Modificări ale parametrilor și densității colului uterin.
3. Divergența precoce a orificiului intern al colului uterin.
4. Informații din istoricul medical despre întreruperea spontană a sarcinii într-o etapă ulterioară.
5. Prezența cicatricilor pe colul uterin după deteriorarea țesuturilor sale în timpul nașterii în trecut.

Medicii nu se grăbesc să ia măsuri de urgență sub formă de fixare imediată a faringelui extern cu suturi. În unele cazuri, poziția periculoasă a unei femei însărcinate poate fi corectată prin aplicarea unui pesar. Pentru a efectua această procedură simplă, pacientul nu are nevoie de anestezie sau spitalizare. Pesarul este un dispozitiv special din plastic sau silicon care este plasat pe faringele extern pentru a-l fixa. Cu toate acestea, unele caracteristici anatomice ale uterului sau tonusul muscular insuficient fac imposibilă utilizarea pesarului. Atunci singura opțiune de rezolvare a problemei este intervenția chirurgicală pentru aplicarea de suturi pe colul uterin.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Cea mai potrivită perioadă de sarcină pentru intervenții chirurgicale este considerată a fi între 13 și 22 de săptămâni. Uneori, din anumite circumstanțe, timpul se schimbă ușor, dar după a 25-a săptămână de viață intrauterină fetală procedura nu mai este relevantă. Înainte de debutul a 21 de săptămâni, uterul și bebelușul care crește în el nu pun încă o presiune prea mare asupra canalului cervical, iar mai târziu, când mușchii sunt foarte încordați și întinși, este foarte dificil să se efectueze operația.

Procedura de sutura a colului uterin în timpul sarcinii este precedată de o perioadă pregătitoare, care durează 2 până la 3 zile. În acest moment, viitoarea mamă se află în spital, unde îi face analizele necesare și este supusă unei ecografii. Procesul de aplicare a materialului de sutură nu provoacă nicio durere pacientului, deoarece operația se efectuează sub anestezie epidurală sau intravenoasă. Medicamentul cu care o femeie este pusă în stare de anestezie este complet sigur pentru copilul ei.

Operația nu durează mai mult de un sfert de oră. Intervenția chirurgicală are loc prin vagin. Materialul de sutură (lavsan sau fir de nailon de înaltă rezistență) se aplică folosind un ac special. Câte cusături vor fi depinde de cât de mult s-a dilatat colul uterin. Dacă fixarea țesutului se dovedește a fi nesigură, medicul schimbă planul de acțiune și efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică. Accesul în zona dorită a colului uterin se obține prin abdomen: se fac mai multe găuri mici în el și țesutul care s-a separat este strâns în zona cât mai aproape de faringe.

Există mai multe moduri de a aplica suturile. Ce opțiune va folosi chirurgul depinde de gradul de dilatare și de istoricul medical al pacientului:

1. Aplicarea de suturi la orificiul extern. Procedura are ca scop conectarea marginilor anterioare și posterioare ale colului uterin între ele. Ectopia cervicală este considerată o contraindicație pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Mai mult, după o astfel de operație, există și un anumit risc pentru sănătatea femeii însărcinate: uterul se transformă de fapt într-un spațiu închis, unde este posibil să se dezvolte un proces infecțios. Pentru a preveni acest lucru, viitoarei mame i se prescrie un curs cuprinzător de tratament cu antibiotice în perioada pregătitoare înainte de operație.
2. Aplicarea de suturi la nivelul faringelui intern. Această metodă este mai sigură când vine vorba de riscul de infecție pentru o femeie însărcinată. Prin suturarea faringelui intern, medicul lasă un mic orificiu de drenaj în canalul cervical, ceea ce reduce probabilitatea de a dezvolta consecințe negative în perioada postoperatorie.

Cum merge perioada postoperatorie?

După operație, viitoarea mamă rămâne o perioadă de timp sub supravegherea medicilor (de la 3 la 7 zile). În acest moment, i se prescriu medicamente antibacteriene și antispastice, iar suturile sunt lubrifiate cu un dezinfectant special. În general, toate femeile tolerează bine operația de sutură cervicală în timpul sarcinii. Timp de câteva zile după intervenție, gravida nu simte prea multă durere în abdomenul inferior. După suturarea colului uterin în timpul sarcinii, secreția sub formă de icor este considerată normală. Acest lucru dispare în câteva zile după operație fără niciun tratament special.

A doua zi după sutură, pacientului i se acordă repaus la pat - nu poate să stea. După ceva timp, viitoarea mamă poate reveni calm la modul ei obișnuit de viață, asigurându-se că acordă atenție rutinei zilnice și odihnei suficiente (noaptea și pe termen scurt în timpul zilei). Sarcina cu cusături pe colul uterin obligă viitoarea mamă să se trateze cu multă atenție:

1. Toată activitatea fizică în acest moment este cât se poate de limitată și este mai bine să amâni relațiile intime cu persoana iubită până la nașterea copilului.
2. La fel de importantă pentru succesul sarcinii în astfel de condiții este alimentația adecvată și sănătoasă, care promovează curățarea regulată a intestinului și este o prevenire eficientă a constipației. Pentru a se simți bine, viitoarea mamă ar trebui să acorde preferință fructelor și legumelor proaspete, să limiteze consumul de făină, alimente grase și dulci.
3. Consumul regulat de fructe uscate nu numai că va face ca intestinele să funcționeze ca un ceas, ci va satura și corpul femeii însărcinate cu microelemente valoroase. Puteți pregăti compoturi, deserturi și preparate din carne folosind fructe uscate.

Pentru a monitoriza starea colului uterin și pentru a suprima cu prudență posibila dezvoltare a inflamației infecțioase, o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a sutura faringele ar trebui să viziteze medicul mai des decât programul obișnuit de gestionare a sarcinii. De fiecare dată, medicul ginecolog nu numai că examinează sutura, dar ia și un frotiu din vagin pentru a analiza starea florei. Dacă este necesar, viitoarei mame i se vor prescrie medicamente al căror efect tocolitic previne debutul prematur al travaliului.

Îndepărtarea cusăturilor din colul uterin în timpul sarcinii

Când sarcina ajunge la 36-37 de săptămâni, viitoarea mamă cu cusături pe colul uterin ar trebui să fie sub supraveghere medicală într-un cadru spitalicesc. O procedură de control cu ​​ultrasunete va ajuta la determinarea gradului de dezvoltare a fătului și la înțelegerea cât de gata este să se nască. Cusăturile sunt îndepărtate la 37 de săptămâni și nu este neobișnuit ca bebelușul să se nască în aceeași zi. Firele sunt îndepărtate fără o injecție anestezică, deoarece procedura nu necesită mult timp și nu provoacă durere femeii.

Dacă măsurile de prelungire a sarcinii se dovedesc încă insuficient de eficiente și travaliul prematur începe să se dezvolte rapid, materialul de sutură din colul uterin este îndepărtat de urgență. Dacă acest lucru nu se face la timp, firele puternice vor deteriora marginile faringelui, ceea ce va complica semnificativ cursul travaliului și va avea un impact foarte negativ asupra sarcinilor viitoare.

Complicații după suturarea colului uterin în timpul sarcinii

Principalele riscuri după intervenție chirurgicală sunt posibila dezvoltare a inflamației și apariția tonusului muscular crescut al uterului.

Inflamația poate avea origini diferite. În unele cazuri, este cauzată de o infecție internă, iar uneori organismul reacționează într-un mod similar cu materialul firului care a ținut împreună țesutul colului uterin. În acest caz, din cauza inflamației aseptice sau a alergiilor, o femeie însărcinată poate observa scurgeri de diferite nuanțe și consistență. O femeie însărcinată poate evita astfel de necazuri dacă își vizitează regulat medicul, face analize pentru monitorizarea florei vaginale și respectă cu atenție regulile de igienă intima.

Prin dezvoltarea hipertonicității uterului, corpul feminin poate reacționa la contactul dintre materialul de sutură și țesutul viu. În acest caz, apare adesea iritația mecanică a zonei colului uterin pe care a fost efectuată operația. Aceasta este ceea ce este asociat cu durerea sâcâitoare postoperatorie în abdomenul inferior, care dispare în curând de la sine. Dacă disconfortul persistă o perioadă lungă de timp, femeia însărcinată ar trebui să-și informeze cu siguranță ginecologul despre acest lucru. Cel mai adesea, problema creșterii tensiunii uterine este rezolvată prin administrarea de sedative blânde, odihnă adecvată și o dietă echilibrată.

În procesul de tratare a viitoarei mame, medicii trebuie să determine cauza divergenței premature a colului uterin. Dacă patologia este cauzată de factori hormonali sau de influența anumitor boli cronice, femeia este îndrumată spre examinare către medici de specialitate.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii: contraindicații

O soluție chirurgicală la problema divergenței cervicale este imposibilă dacă femeia însărcinată are alte complicații care nu numai că o pun în pericol de avort spontan, dar reprezintă și un pericol pentru propria viață.

Printre contraindicațiile absolute ale suturii colului uterin în timpul sarcinii, remarcăm:

1. Boli cronice severe care s-au agravat din cauza sarcinii (de exemplu, boli ale inimii sau ale ficatului).
2. Moartea intrauterina a unui copil sau sarcina inghetata.
3. Sângerare predispusă la recidivă.
4. Anomalii ale dezvoltării intrauterine a copilului confirmate prin metode de diagnostic.
5. Excitabilitate ridicată a uterului, care nu poate fi suprimată cu medicamente.
6. Inflamație lentă a organelor genitale.

Dacă sutura este contraindicată pentru o femeie însărcinată sau problema deschiderii premature a colului uterin a fost diagnosticată prea târziu (după a 25-a săptămână de sarcină), situația se corectează cu ajutorul unui pesar obstetric. Materialul pentru fabricarea acestui dispozitiv specific este plastic hipoalergenic. Dispozitivul are o formă care nu numai că comprimă marginile colului uterin, dar, de asemenea, ca un bandaj, ușurează parțial sarcina asupra sacii amniotici și a organelor interne.

Marea majoritate a cazurilor de naștere prematură și întrerupere spontană a sarcinii se bazează pe patologii ale dezvoltării colului uterin. Tehnica de sutură a acestui organ permite femeii să continue sarcina și să aștepte rezolvarea cu succes a acesteia.

Cum să te comporți dacă există o amenințare de avort spontan. Video

Uneori, o sarcină mult așteptată este complicată de amenințarea de a nu duce copilul la termen. Diverse patologii ale colului uterin pot provoca insuficiență istic-cervicală. În unele cazuri, viitoarei mame i se recomandă să facă suturi pe colul uterin. Vom vorbi despre motivul pentru care se face acest lucru și despre cum are loc această manipulare în acest material.

Ce este?

Punerea de suturi pe colul uterin este o necesitate necesară, ceea ce oferă o șansă reală de a păstra și prelungi sarcina dacă colul uterin din anumite motive nu poate face față responsabilităților sale directe. După ce a avut loc concepția, colul uterin se închide ermetic. Canalul cervical se închide și se umple cu mucus. Sarcina cu care se confruntă această parte a organului reproducător feminin este mare și importantă - păstrați fătul în creștere în cavitatea uterină și împiedicați-l să-l părăsească prematur.

Pe lângă retenție, colul uterin cu un dop de mucus previne bacteriile patogene, virușii și alți „oaspeți” neplăcuți neinvitați să intre în cavitatea uterină din vagin, ceea ce poate provoca infecția intrauterină a bebelușului. Acest lucru este periculos, deoarece infecțiile suferite în perioadele embrionare și ulterioare au ca rezultat de obicei defecte de dezvoltare și patologii congenitale severe și moartea intrauterină a bebelușului.

Dacă colul uterin nu oferă o protecție adecvată copilului în creștere, probabilitatea de avort spontan și de naștere prematură crește. Dacă până în acest moment copilul nu este încă capabil să supraviețuiască singur în această lume, atunci o astfel de naștere se va încheia tragic. Pentru a întări un gât slab, medicii recomandă în anumite situații să-l suturezi astfel încât bariera mecanică sub formă de suturi să împiedice deschiderea prematură a acestuia.

Indicatii

Pentru acest tip de intervenție chirurgicală în timpul sarcinii trebuie să existe indicații stricte și recomandări clare din partea medicului curant. Acești factori includ:

• risc ridicat de avort spontan sau naștere prematură din cauza prezenței unor cazuri similare în anamneză;
• avort spontan recurent în trimestrul 1 și 2 de sarcină;
• avort spontan în al treilea trimestru;
• scurtarea și deschiderea precoce a colului uterin, extinderea faringelui intern sau extern;
• cicatrici dubioase lăsate ca „amintiri” de la nașterile anterioare în care s-au produs rupturi de col uterin;
• orice modificări distructive ale colului uterin în timpul procesului de naștere a unui copil, care sunt predispuse la dezvoltarea ulterioară.

Medicul nu poate lua decizia că este nevoie de o măsură atât de extremă precum sutura pe baza unei examinări numai pe scaunul ginecologic. Are nevoie de informații cuprinzătoare despre starea segmentului inferior al uterului, care este colul uterin. În acest scop este atribuit examen biometric complet, care include colposcopie și diagnosticare cu ultrasunete, precum și testarea frotiurilor de laborator.

Numai după ce toți factorii de risc au fost identificați, au fost măsurate lungimea și lățimea colului uterin, a fost evaluată starea canalului cervical din interiorul acestuia, precum și istoricul personal al pacientului, se poate lua o decizie cu privire la sutura colului uterin.

Contraindicații

Sutura acestui organ în timpul sarcinii este posibilă numai dacă, în afară de un col uterin slab, nu au fost identificate alte probleme globale în această sarcină. Dacă sunt detectate unele patologii concomitente, operația va trebui abandonată. Contraindicațiile includ:

• boli ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, care s-au agravat la viitoarea mamă din cauza sarcinii, riscul de deces al femeii în cazul prelungirii mecanice a sarcinii;
• sângerare, creșterea forței și caracterului, precum și sângerări recurente atunci când există o amenințare;
• malformații grave ale bebelușului;
• hipertonicitatea mușchilor uterini, care nu poate fi redusă cu un tratament medical conservator;
• inflamația cronică a organelor reproducătoare feminine, prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, BTS;
• depistarea tardivă a patologiilor cervicale - după a 22-a săptămână de sarcină (cel mai bun moment pentru intervenția cu succes este considerat a fi perioada de la 14 la 21 de săptămâni).

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie iulie august 10 octombrie 19 decembrie 22 august 19 decembrie 2019

Cum se efectuează operația?

Momentul operațiunii este de mare importanță. De la 14 la 21 de săptămâni, copilul nu este atât de mare încât să întindă mult pereții uterului și mușchii colului uterin; în etapele ulterioare, sutura nu este recomandată din cauza faptului că țesuturile foarte întinse ar putea să nu poată rezista. iar suturile se vor tăia cu ruptura ulterioară.

Operația, care în limbaj medical se numește "cerclajul cervical", efectuate numai într-un spital. Nu este considerată dureroasă sau chinuitoare deoarece femeii i se administrează anestezie epidurală sau intravenoasă.

Nu trebuie să vă fie frică de asta, deoarece anestezistii cu experiență vor calcula doza de medicamente ținând cont doar de vârsta gestațională, fizicul, greutatea și starea de sănătate a viitoarei mame și de caracteristicile de dezvoltare ale bebelușului ei. Doza va fi sigură pentru mamă și făt.

Durata întregii manipulări nu depășește un sfert de oră.În funcție de starea colului uterin, medicul va sutura orificiul extern sau intern al colului uterin. Cel extern nu va fi atins dacă există eroziune, displazie sau pseudoeroziune pe colul uterin. Tehnica este foarte simplă - chirurgii sutează marginile părții exterioare a gâtului împreună cu fire chirurgicale puternice.

Această metodă necesită o pregătire atentă. Dacă există o infecție în uter, consecințele vor fi mai mult decât îngrozitoare. Cusătura va crea un spațiu închis în interiorul organului reproducător feminin în care orice microb poate începe să se înmulțească rapid. Femeia este tratată mai întâi cu antibiotice, iar vaginul este bine igienizat. Cu toate acestea, acest lucru nu ajută întotdeauna.

Nu va exista spațiu închis dacă medicul decide să coasă orificiul intern al colului uterin. În acest caz, specialiștii lasă un mic orificiu de drenaj. Suturile în sine sunt aplicate în moduri diferite, fiecare chirurg are propriul său favorit și mult depinde de caracteristicile anatomice ale pacientului.

Cerclajul în sine poate fi efectuat metoda laparoscopică. Are multe avantaje - rapiditate, perioada postoperatorie destul de ușoară, pierderi scăzute de sânge, risc mai mic de complicații.

Cerclajul laparoscopic este indicat femeilor cu scurtarea congenitală a colului uterin și celor care au suferit operații de sutura vaginală fără succes.

Posibile probleme și complicații

Ca orice procedură chirurgicală, cerclajul poate avea și complicațiile sale. Cele mai periculoase sunt considerate a fi adăugarea unei infecții, dezvoltarea unui proces inflamator și creșterea tonusului mușchilor uterini. Inflamația se poate dezvolta din cauza unei infecții interne care nu a putut fi „învinsă” în perioada preoperatorie. Uneori, o femeie are o reacție alergică individuală la materialul de sutură folosit de medici.

Posibile probleme pot fi discutate descărcare prelungită după intervenție chirurgicală, senzație de arsură, durere ușoară. Mai mult, inflamația poate apărea nu numai imediat după operație, ci și la câteva săptămâni după suturare. De aceea este important să vă vizitați mai des medicul și să monitorizați orice modificări.

Hipertonicitatea este, de asemenea, o reacție a uterului la intervenția chirurgicalăși material de sutură străin de structurile sale. O oarecare greutate în abdomen, senzații ușoare de smucire pot fi destul de normale în prima dată după operație, dar ulterior ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă informați medicul.

Nu este obișnuit, dar se întâmplă și ca corpul unei femei să refuze categoric să accepte un corp străin, care este firele chirurgicale, și începe un proces imunitar violent de respingere, care poate fi însoțit de febră mare, scurgeri atipice și durere.

În etapele ulterioare, cerclajul poate avea o altă consecință neplăcută - colul uterin suturat poate fi grav deteriorat dacă travaliul a început deja și cusăturile nu au fost încă îndepărtate. Prin urmare, este important să nu ceri medicului să „stea acasă încă o săptămână”, ci să meargă la spital în avans.

După intervenție, femeia trebuie să rămână în spital sub supraveghere medicală 24 de ore din 24 pentru încă câteva zile. I se prescriu medicamente antispastice pentru a reduce tonusul muscular al uterului, precum și repaus strict la pat. Vaginul este igienizat zilnic pentru a evita infectarea. După aceasta, femeia însărcinată poate fi trimisă acasă. Descarcarea dupa interventie continua aproximativ 3-5 zile.

Cusăturile de pe colul uterin vor cere viitoarei mame să-și reconsidere stilul de viață până la naștere. Activitatea fizică, statul în picioare prelungit în poziție verticală și mersul prelungit sunt contraindicate. În niciun caz nu trebuie să ridicați obiecte grele. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală pentru a nu provoca hipertonicitatea uterului, care poate duce la tăierea suturilor.

Până la naștere, o femeie va trebui să-și monitorizeze scaunul - constipația este extrem de nedorită, deoarece împingerea este interzisă. Prin urmare, va trebui să țineți o dietă, să introduceți mai multe legume și fructe proaspete, sucuri în dieta dvs., să limitați sarea, o abundență de alimente proteice, precum și produse de patiserie.

Va trebui să mergi mai des la medic, decât o fac de obicei femeile aflate într-o „poziție interesantă”. Medicul va monitoriza starea suturilor, va lua frotiuri pentru microflora vaginală și, dacă este necesar, va prescrie examinări cu ultrasunete neprogramate, al căror scop va fi măsurarea parametrilor colului uterin și evaluarea structurilor sale interne.

O femeie cu cusături pe uter va trebui să meargă la maternitate la 36-37 săptămâni. În această perioadă, suturile sunt îndepărtate. Travaliul poate începe în orice moment după aceasta, chiar și în aceeași zi.

Îndepărtarea suturilor nu este dureroasă; nu este nevoie să folosiți anestezie sau alte metode de anestezie.

Previziuni și consecințe

Rata sarcinii după cerclaj este destul de mare - mai mult de 80%. Prognosticul depinde de gradul de insuficiență cervicală și de motivele pentru care femeia a fost indicată pentru intervenție chirurgicală. Dacă după operație urmează toate recomandările medicului, atunci șansele de a purta un copil până la 36-37 de săptămâni sunt semnificativ crescute.

Colul uterin îndeplinește o funcție foarte importantă în timpul sarcinii. Datorită acesteia, fătul este reținut. Starea sa închisă pe toată durata sarcinii ajută la reținerea embrionului în corpul mamei și, în plus, îl protejează de infecțiile din exterior. Deschiderea în timp util a canalului cervical (cervical) ar trebui să aibă loc după 37 de săptămâni. Dar dacă acest proces începe prematur, medicii recomandă o operație precum suturarea colului uterin.

Motivul este factorii care contribuie la debutul travaliului într-un moment în care fătul nu este încă viabil în afara uterului. Această situație apare atunci când mușchii uterini eșuează, numită insuficiență istmico-cervicală sau ICI pe scurt. Consecința bolii este nașterea prematură a unui copil neviabil.

Ce metode de tratament există pentru ICI?

Cel mai adesea, medicii recomandă o metodă de sutură efectuată într-un spital. S-a dovedit a fi cel mai bun. Timp de o săptămână, femeile sunt instruite să rămână în spital sub supravegherea unui medic ginecolog, iar apoi pot trece la stilul lor de viață normal cu mici restricții.

Metodă chirurgicală de sutură a uterului la o femeie

Tratamentul conservator al incompetenței uterine

Această metodă constă în utilizarea pesarelor de descărcare obstetricală pentru a preveni amenințarea. Ele ajută la menținerea fătului în creștere în uter prin reducerea sarcinii asupra colului uterin. Cu ajutorul lor, capacitatea de a menține o sarcină crește semnificativ.

Un pesar obstetric este o structură cu formă specială din plastic sau silicon. Este plasat în vagin în primele etape ale sarcinii și îndepărtat după 37 de săptămâni.

Metoda de corectare chirurgicală

Acest tip de tratament se realizează prin plasarea materialului de sutură pe colul uterin. După ce este efectuată, frecvența nașterilor premature, care de obicei apar înainte de a 33-a săptămână de sarcină, este redusă semnificativ. Metoda chirurgicală în tratamentul ICI este considerată cea mai eficientă. Cel mai adesea, cu o astfel de corecție, se folosesc următoarele metode de aplicare a materialelor de sutură: în formă de U, realizată conform Lyubimova și sutura conform McDonald și Shirodkar, care are diverse modificări.

Ele dau cel mai mare efect atunci când împiedică deschiderea faringelui. Pentru a obține cele mai bune rezultate, operația se efectuează nu mai târziu de 18 săptămâni de sarcină. Materialul de sutură este îndepărtat chiar înainte de naștere, la 37 de săptămâni.

Semne de ICI pentru care este indicată intervenția chirurgicală

O boală precum incompetența cervicală, care apare în timpul gestației, poate apărea complet fără simptome. Cu toate acestea, atunci când imaginea sa devine progresivă, femeia prezintă următoarele simptome:

• Nevoia de a urina devine semnificativ mai frecventă, iar în abdomenul inferior apar disconfort și o senzație de presiune neplăcută;
• Un corp străin moale se simte în vagin;
• Începe scurgerea apoasă, care este un precursor al rupturii membranelor.

Un examen ginecologic arată că sacul amniotic începe să se rupă, lungimea și consistența colului uterin se modifică, se netezește, iar canalul cervical se extinde. Dacă apar astfel de semne, este necesară suturarea urgentă a colului uterin. După operație, amenințarea la adresa vieții copilului nenăscut dispare complet.

Informații suplimentare despre un astfel de semn precum ruptura membranelor pot fi găsite urmărind acest videoclip:

Condiții necesare pentru corectarea chirurgicală a ICI

Pentru pacientii diagnosticati cu incompetenta cervicala se recomanda interventia chirurgicala. Pentru a o desfășura cu succes, sunt necesare mai multe condiții preliminare:

• Viabilitatea bună a fătului, absența oricăror defecte de dezvoltare;
• Sacul amniotic este nedeteriorat;
• Perioada de sarcină nu depășește 25 de săptămâni;
• Uterul este în ton normal;
• Absența secrețiilor sângeroase din tractul genital;
• Absența vulvovaginitei și a oricăror semne de corioamnionită.

Înainte de această operație, trebuie efectuată o examinare microbiologică a secrețiilor canalului cervical al uterului și vaginului. În plus, terapia tocolitică este prescrisă pentru anumite indicații. După intervenție chirurgicală, este necesară terapia cu antibiotice.

Contraindicații și indicații disponibile pentru intervenții chirurgicale

Dacă în timpul sarcinii, conform examenului ecografic și vizual, sunt detectate semne de ICI, se va prescrie corectarea colului uterin folosind materiale de sutură. Aceasta este o operațiune destul de simplă, care nu dăunează nici mamei, nici copilului.

Informații suplimentare despre ecografie în timpul sarcinii pot fi găsite în acest videoclip:

Indicații pentru operația de sutură

• Întregul canal cervical s-a deschis practic;
• Faringele extern este scurtat, căscatul său este vizibil;
• Consistența colului uterin s-a schimbat și a devenit mai moale.

Când apar astfel de simptome, nu trebuie să ezitați să acceptați intervenția chirurgicală, deoarece viața bebelușului nenăscut este pusă sub semnul întrebării.

Contraindicații ale procedurii

Există însă și semne în care operațiunea este categoric interzisă. Acestea includ:

• Boli somatice, după care devine imposibilă continuarea sarcinii. Acestea sunt procese infecțioase și diverse patologii, atât de organe genetice, cât și interne;
• Orice defecte în dezvoltarea fătului;
• Microflora patogenă prezentă în canalul cervical;
• Excitabilitate crescută a uterului, care nu poate fi îndepărtată prin medicamente;
• Complicația sarcinii - sângerare;
• Suspiciunea unei sarcini înghețate, nedezvoltate;
• Flora vaginală, având 3-4 grade de puritate.

Dacă este detectată prezența a cel puțin unuia dintre ele, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la acțiunile ulterioare.

Intervenția chirurgicală, caracteristicile sale

Dacă o femeie prezintă simptome de amenințare de avort spontan, i se recomandă să se supună unei proceduri chirurgicale, cum ar fi sutura colului uterin, care este necesară pentru a salva copilul.

Numai datorită ei se va putea salva fătul. În plus, dacă urmați toate recomandările medicului după aceasta, ultimele săptămâni de sarcină se vor desfășura cu calm.

Se desfășoară activități pregătitoare

Operația de corecție a colului uterin se efectuează numai într-un spital. Primele 3 zile sunt alocate pentru ca medicul să efectueze măsuri pregătitoare înainte de procedura planificată. Acestea constau în igienizarea vaginului cu medicamente antibacteriene și, în plus, utilizarea terapiei tocolitice, care ameliorează eficient tonusul uterin.

În plus, femeia va trebui să fie supusă unei ecografii și a unor teste de laborator. Acesta este un frotiu care determină sensibilitatea florei vaginale la antibiotice, un test de urină și un test complet de sânge. După obținerea tuturor rezultatelor, pacientului i se prescrie o corecție planificată a colului uterin, ceea ce face posibilă evitarea avortului spontan.

Cum se efectuează operația?

Pentru a corecta colul uterin în timpul sarcinii chirurgical, se utilizează de obicei una dintre cele două metode. Prima este metoda Czendi, care este cea mai răspândită și presupune suturarea buzelor colului uterin. Cu el, buzele din față și din spate sunt fixate împreună folosind fire catgut sau de mătase.

Dar această metodă are un dezavantaj semnificativ. Constă în faptul că, după o astfel de intervenție, dezvoltarea ulterioară a sarcinii poate avea patologii. La urma urmei, spațiul închis care se creează în uter atunci când este utilizat devine cauza exacerbarii oricărei infecții ascunse existente. Eficacitatea sa este, de asemenea, destul de scăzută atunci când există eroziune pe colul uterin.

Al doilea tip de manipulare, mai favorabil, este reducerea mecanică a orificiului cervical intern. În același timp, orificiul necesar drenajului se păstrează în canalul cervical. Cele mai utilizate metode aici sunt sutura circulară cu șnur de poșetă conform McDonald și sutura circulară conform metodei Lyubimova. De asemenea, comună este cea în formă de U, conform lui Lyubimova și Mamedalieva.

Timpul de funcționare nu depășește 15 minute. Se efectuează sub anestezie și este complet nedureroasă. Manifestările normale care apar după o intervenție chirurgicală sunt sângerarea redusă și durerea ușoară sâcâitoare care trece rapid.

Perioada postoperatorie, caracteristici ale managementului acesteia

Această operație de corectare, prescrisă în funcție de anumiți indicatori medicali în timpul sarcinii, este atraumatică și complet sigură pentru copilul nenăscut. De obicei, nu există complicații după aceasta. Perioada postoperatorie, petrecută într-un spital, nu durează mai mult de o săptămână. Medicii nu practică repausul la pat obligatoriu. Vă puteți ridica imediat după corectare.

Pe întreaga perioadă de ședere în spital, se efectuează terapie antibacteriană și hormonală și, dacă este necesar, dacă tonusul uterului este crescut, li se adaugă terapie tocolitică. În plus, sunt prescrise antispastice. Acele locuri în care s-a efectuat intervenția chirurgicală sunt tratate cu compuși antibacterieni.

Stilul de viata recomandat femeilor dupa operatie si pana la momentul in care sunt indepartate cusaturi trebuie sa fie specific pentru a evita orice efecte adverse si pentru a mentine sarcina. Orice șoc emoțional trebuie evitat, activitatea fizică este limitată la minimum.

De asemenea, este necesar să observați un medic ginecolog cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor sale. Relațiile sexuale trebuie excluse pe toată perioada sarcinii.

Sarcina este o perioadă importantă și responsabilă în viața fiecărei femei. Din păcate, problemele de sănătate nu sunt neobișnuite în acest moment. Și în unele cazuri, medicul recomandă pacientului o procedură specială, în timpul căreia i se pune o sutură. Sunt necesare suturi pe colul uterin în timpul sarcinii pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură.

Pe de altă parte, intervenția chirurgicală în timpul sarcinii le sperie pe femei. Deci, în ce cazuri este prescrisă o astfel de procedură? Ce riscuri presupune? Care este procedura chirurgicală și cum este perioada de reabilitare? Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes pentru mulți pacienți.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii: de ce este necesară?

Uterul este un organ important al sistemului reproducător. Aici are loc implantarea ovulului fertilizat și dezvoltarea ulterioară a embrionului. În mod normal, colul uterin începe să se dilate încet începând cu a 36-a săptămână. Dar la unii pacienți descoperirea are loc în stadii incipiente.

Acest lucru este plin de consecințe extrem de periculoase pentru copil, deoarece organismul în creștere poate să nu fie încă viabil. Avortul spontan sau nașterea prematură sunt consecințe cu care se poate confrunta o viitoare mamă. În astfel de situații, medicii prescriu sutura colului uterin în timpul sarcinii - o astfel de procedură poate salva viața copilului.

Principalele indicații pentru procedură

Desigur, există situații în care cusăturile cervicale sunt pur și simplu necesare. Indicațiile pentru procedură sunt următoarele:

• Insuficiența istmico-cervicală este o patologie care este însoțită de expansiune sau scurtare.Un fenomen similar se dezvoltă cu defecte anatomice ale colului uterin, care la rândul lor pot fi asociate cu leziuni mecanice, boli inflamatorii anterioare, cancer etc.
• Dezechilibre hormonale, deoarece hormonii sunt cei care controlează starea pereților organului reproducător. O modificare a cantității anumitor hormoni din sânge poate provoca relaxarea sau contracția mușchilor uterului și deschiderea precoce a colului uterin.
• Dacă istoricul pacientului include informații despre avorturi spontane anterioare sau nașteri premature, atunci medicul probabil va monitoriza îndeaproape starea de sănătate a pacientului și, dacă este necesar, va prescrie o intervenție chirurgicală.

O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii poate asigura dezvoltarea normală a copilului. Cu toate acestea, doar un obstetrician-ginecolog cu experiență este capabil să decidă asupra procedurii.

Ce pregătire necesită sutura?

Aplicarea unei suturi pe colul uterin în timpul sarcinii nu este o procedură foarte complicată. Cu toate acestea, medicul poate decide să efectueze o intervenție chirurgicală numai după ce a trecut toate testele și analizele necesare.

Începând din săptămâna a 12-a de sarcină, femeile sunt trimise la o examinare cu ultrasunete, timp în care un specialist poate determina dilatația precoce a uterului. Se poate repeta o ecografie pentru a confirma diagnosticul. Desigur, ca înainte de orice altă operație, este necesar să se facă analize de sânge și urină, să se verifice nivelul hormonilor din sângele unei femei însărcinate și să se efectueze alte teste. Imediat cu o zi înainte de operație, vaginul este igienizat.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Bineînțeles, pacienții sunt interesați de întrebări despre cum are loc exact intervenția chirurgicală. De fapt, aceasta nu este o procedură atât de complicată și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sutura se efectuează sub anestezie generală. Pentru a întări uterul, se folosesc de obicei fire puternice de nailon.

Medicul poate pune o sutură pe marginile exterioare sau interioare ale faringelui. Țesutul este de obicei accesat prin vagin, dar în unele cazuri este necesară o procedură laparoscopică (prin puncții mici în peretele abdominal). Numărul de cusături depinde de cât de mult s-a dilatat colul uterin.

Când sunt îndepărtate cusăturile?

Suturile deja plasate pe colul uterin în timpul sarcinii ajută la conservarea fătului în interiorul uterului. De regulă, acestea sunt îndepărtate la 37 de săptămâni. În mod firesc, înainte de aceasta, femeia este supusă unei examinări și a unei examinări cu ultrasunete, în timpul cărora se poate afla dacă copilul este suficient de dezvoltat pentru a se naște.

Îndepărtarea materialului de sutură se efectuează fără anestezie - această procedură poate să nu fie foarte plăcută, dar este nedureroasă și rapidă. În cele mai multe cazuri, nașterea are loc în aceeași zi. Dar chiar dacă nu există contracții, femeia ar trebui să fie în spital.

Merită spus că, în unele cazuri (rare), o sutură pe colul uterin în timpul sarcinii, din păcate, nu poate preveni travaliul timpuriu. Apoi, cusăturile sunt îndepărtate în caz de urgență. Dacă procedura nu este efectuată la timp, firele de sutură pot afecta grav faringele, pot complica nașterea și pot crea probleme în viitor (dacă femeia își dorește un alt copil).

Perioada postoperatorie: reguli și precauții

Suturile pe colul uterin în timpul sarcinii asigură copilului o dezvoltare intrauterină normală. Cu toate acestea, succesul procedurii depinde în mare măsură de modul în care decurge perioada de reabilitare. Femeia le petrece primele 3-7 zile după operație într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea constantă a medicilor. I se prescrie un aport strict de agenți antibacterieni (pentru a preveni inflamația) și antispastice (pentru a preveni contracția pereților uterini). În plus, cusăturile sunt spălate în mod regulat cu soluții antiseptice.

În primele zile, pacienții simt dureri ușoare în abdomenul inferior. Secrețiile vaginale pot apărea sub formă de icor, amestecate cu sânge. Astfel de fenomene sunt considerate normale și dispar de la sine. Treptat, femeia revine la modul obișnuit de viață.

Există câteva cerințe care ar trebui respectate până la sfârșitul sarcinii. În special, viitoarea mamă nu ar trebui să ridice greutăți, să se angajeze în muncă fizică sau să depună eforturi excesive (fizic sau emoțional). Viața sexuală este, de asemenea, contraindicată. Odihna și somnul sănătos sunt importante pentru femei și copii. Alimentația adecvată (va ajuta la prevenirea constipației) și plimbările în aer curat vor avea un efect pozitiv asupra sănătății dumneavoastră.

Sutura pe colul uterin în timpul sarcinii: complicații

Ca orice procedură chirurgicală, sutura implică unele riscuri. Procedura poate provoca unele complicații, în special inflamație. O astfel de patologie poate avea cauze diferite - uneori, microorganismele patogene pătrund în țesut în timpul procedurii, uneori chiar în timpul reabilitării. În plus, este posibilă dezvoltarea unei reacții inflamatorii alergice atunci când țesutul intră în contact cu materialul de sutură. Aceste complicații sunt de obicei însoțite de apariția unor secreții vaginale necaracteristice, dureri în abdomenul inferior și creșterea temperaturii corpului.

Colul uterin poate deveni hiperactiv după sutura în timpul sarcinii. Din cauza hipertensiunii, femeile simt o smucitură în abdomenul inferior. De regulă, starea pacientului poate fi revenită la normal cu ajutorul unor medicamente speciale și repaus la pat.

Nu trebuie să uităm că dilatarea prematură a uterului este o consecință și nu o problemă independentă. Este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, să se afle ce anume a cauzat patologia și să se elimine cauza primară. De exemplu, în caz de tulburări hormonale, pacientului i se prescrie medicamente hormonale speciale. Inflamația cronică necesită și o terapie specifică.

Contraindicații ale procedurii

Este de remarcat faptul că această procedură nu poate fi efectuată în toate cazurile. O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii este contraindicată în următoarele cazuri:

• Prezența unui proces inflamator lent în organele sistemului reproducător.
• Excitabilitate crescută a uterului (aceasta se referă la cazurile în care nu poate fi eliminată cu medicamente).
• Sângerare.
• Tulburări de coagulare a sângelui, deoarece este posibilă pierderea masivă de sânge.
• Boli cronice severe, inclusiv leziuni ale rinichilor, inimii sau ficatului.
• Sarcina înghețată, moartea unui copil în pântece.
• Prezența anumitor anomalii în procesul de dezvoltare a copilului (dacă acest lucru este confirmat prin proceduri și teste de diagnosticare).
• Sutura are o limită de timp - intervenția nu se efectuează după a 25-a săptămână de sarcină.

Merită spus că, dacă dintr-un motiv oarecare procedura chirurgicală este imposibilă (de exemplu, dacă problema a fost diagnosticată prea târziu), atunci pe uter este plasat un pesar special din plastic durabil. Nu numai că menține colul uterin închis, ci și ușurează parțial încărcătura de pe pereții uterini. În plus, pacientului i se recomandă repaus strict la pat.