Ce înseamnă bczh m o? Metode și tehnici de administrare a vaccinului BCG

Fiecare nou-născut este introdus la vaccin sub numele scurt BCG (în abrevierea latină BCG, Bacillus Calmette-Guérin) în Rusia în primele zile după naștere. Copiilor pe perioada șederii în maternitate (3-7 zile), în lipsa indicațiilor de scutire medicală și cu acordul părinților copilului li se administrează un vaccin împotriva tuberculozei, cu alte cuvinte, BCG. Motivul unei astfel de vaccinări timpurii a copiilor constă în riscul de infectare cu tuberculoză, o boală infecțioasă transmisă prin aer, răspândită în întreaga lume, care afectează plămânii și, în circumstanțe nefavorabile, poate duce la deces.

Introducerea BCG: 5 fapte despre vaccin

• Acest vaccin este injectat intradermic în mușchiul superficial al brațului numit mușchi deltoid.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei se administrează numai după reacția Mantoux. Singura excepție o reprezintă nou-născuții, care nu sunt supuși unui test de tuberculină înainte de BCG. Începând cu vârsta de șase săptămâni, testul Mantoux înainte de vaccinare este o cerință obligatorie.

Important! Toată lumea este familiarizată cu reacția Mantoux - asistenta „desenează un nasture” pe mână, care nu poate fi zgâriat sau umezit până când rezultatul nu este măsurat. O reacție severă la Mantoux este o contraindicație pentru vaccinarea BCG.

• Pentru a preveni tuberculoza la un copil, după administrarea primei doze de vaccin, se efectuează încă două revaccinări la copii - la vârsta școlii primare (6-7 ani) și la 14 ani.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei la copii poate afecta ulterior rezultatul testului Mantoux, făcându-l fals pozitiv; Reacția testului în acest caz nu este informativă. Cu toate acestea, cu o indurare pronunțată a testului Mantoux (˃12-15 mm), nu există nicio îndoială că fie Mycobacterium tuberculosis este prezent în organism, fie pacientul a fost în contact cu agenți infecțioși.
• După vindecarea completă, medicamentul lasă o cicatrice asupra copilului. Servește drept dovadă a administrării acestei vaccinări.

Reacții la vaccinul BCG

Adevăratele consecințe negative asociate cu vaccinarea împotriva tuberculozei pot apărea în trei cazuri:

• administrarea vaccinului dacă copilul are una sau mai multe contraindicații;
• imunodeficiență severă la un copil;
• introducerea medicamentului sub piele, tehnică incorectă de injectare.

În acest caz, adevăratele consecințe ale vaccinării BCG sunt înțelese astfel:

• inflamație a oaselor (tuberculoză osoasă);
• cicatrici cheloide formate după vindecarea patologică a vaccinării la un copil;
• dezvoltarea infecției cu BCG la copii (răspândirea micobacteriilor din componentele vaccinului în corpul copilului).

Dacă un copil are oricare dintre consecințele vaccinării menționate mai sus, atunci revaccinarea acestei vaccinări nu va fi efectuată; acest lucru necesită monitorizarea constantă a acestor copii de către un medic TB și tratament antituberculos prescris.

Efecte secundare frecvente ale vaccinării BCG

În marea majoritate a cazurilor, vaccinarea împotriva tuberculozei este tolerată fără consecințe, nu există plângeri cu privire la injecție, rana se vindecă treptat, roșeața se atenuează și se formează o cicatrice. Este absolut normal dacă bebelușul nu are o reacție activă la această vaccinare. În mod normal, după injectare, temperatura corpului nu crește, iar locul de injectare nu vă deranjează. Dar, uneori, vindecarea rănilor la copii este atipică, ceea ce provoacă îngrijorare în rândul părinților. Să luăm în considerare cele mai frecvente plângeri cu privire la reacțiile medicamentoase care apar la 6-12 zile de la administrare.

Rana BCG este supurată

Mamele îl descriu astfel: vaccinul arăta la început ca un „buton” roșu și dens, dar apoi s-a acoperit cu o crustă, de sub care a ieșit puroi. Supurația apicală este o reacție normală a organismului la acest vaccin. Roșeața la locul injectării poate însoți, de asemenea, întreaga perioadă de vindecare a rănilor. Așa se formează o cicatrice densă caracteristică. Singurul lucru care poate fi alarmant în această situație este răspândirea înroșirii dincolo de limitele vaccinului.

Notă! În perioada de vindecare, rana de vaccinare este deschisă la diferite infecții. Încercați să nu lăsați locul de injectare deschis; îmbrăcați copilul cu haine curate, cu mâneci. În cazuri rare, procesul de vindecare este întârziat, dar dacă rana supurează nu timp de câteva săptămâni, ci timp de câteva luni, atunci este necesară consultarea unui medic ftiziatru.

Grefa este umflată/umflată

Dacă imediat după administrarea medicamentului locul de injectare pare oarecum umflat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Umflarea brațului copilului va dispărea în primele trei până la patru zile după injectare. Apoi apare o reacție de altoire, rana se vindecă, apare o crustă și, eventual, o ușoară supurație cu formarea unei cicatrici. Dacă vaccinul la copii are o umflare severă și nu există o scădere vizibilă a dimensiunii sale, ar trebui să arătați motivul îngrijorării dumneavoastră medicului dumneavoastră.

Ganglionii limfatici măriți după administrarea vaccinului

Mărirea acceptabilă a ganglionilor limfatici este de până la 1 cm ca răspuns al sistemului imunitar al organismului la un vaccin viu. Dar dacă creșterea atinge o dimensiune mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală din cauza posibilei intrări a micobacteriilor în ganglionii limfatici ai medicamentului, care este plin de complicații.

Se formează încet o cicatrice

Rana după injecție se vindecă și se cicatrice în 2-4 luni. Acest proces îndelungat nu depinde de cauze externe, așa că tot ce rămâne este să așteptați și să observați curățenia corpului bebelușului. Locul de injectare nu trebuie frecat energic cu o cârpă de spălat/săpunat/spălat cu un prosop; atunci când faceți baie copilului, evitați pur și simplu această zonă.

Pe o notă! Vaccinarea nu trebuie tratată cu nimic, nu este nevoie să o sigilați înainte de a înota, să o ungeți cu creme pentru vindecarea rănilor și mai ales să o ardeți cu substanțe care conțin alcool. Procesul de vindecare nu necesită intervenția sau manipularea părinților.

Ce este BCG: decodificare, istoricul termenului și scopul vaccinării
BCG M - vaccinare pentru prevenirea dezvoltării tuberculozei
Compoziția vaccinului BCG: totul despre producția și componentele medicamentului

Vaccinarea împotriva tuberculozei este prima vaccinare din viața fiecărui nou-născut din țara noastră. Cu toate acestea, această imunizare nu protejează împotriva bolii în sine, ci doar reduce riscul de deces din cauza bolii. În plus, vaccinul provoacă diverse complicații. Atunci de ce este nevoie? Să ne uităm la întrebarea din articol.

Prima vaccinare

În prima săptămână, nou-născuții sunt vaccinați pentru a preveni tuberculoza. Datorită ei, boala nu trece:

• într-o stare clinică;
• meningită tuberculoasă;
• leziuni severe ale sistemului osos;
• formă severă de boală pulmonară.

Pentru nou-născuți, vaccinul se administrează în umărul stâng în a 4-a zi după nașterea pe lume. Vaccinarea reprezintă o amenințare pentru sănătatea bebelușului dacă acesta tocmai s-a născut? Provoacă complicații? De fapt, influența bacilului tuberculozei Koch este mult mai periculoasă decât vaccinul împotriva tuberculozei. După externarea din maternitate, bebelușul se trezește înconjurat de diferite persoane, printre care pot fi purtători ai bacilului Koch. Prin urmare, bebelușul este vaccinat cât mai devreme posibil, astfel încât organismul să aibă timp să dezvolte un antigen împotriva microbacteriilor periculoase.

Cu toate acestea, nu toți bebelușii primesc vaccinul de la naștere și, uneori, imunizarea este amânată de ceva timp. De ce se întâmplă asta? Motivele pentru amânarea imunizării sunt următoarele:

• copilul s-a născut cu imunodeficiență (HIV);
• frații/surorile copilului au avut complicații periculoase după imunizarea cu BCG;
• copilul s-a născut prematur (mai puțin de 2,5 kg).

Bebelușilor mici prematuri cu alte aspecte pozitive (fără imunodeficiență etc.) li se administrează o versiune mai ușoară - BCG M - în locul vaccinului obișnuit.

Vaccin ușor - care este diferența?

Orice vaccin este un concentrat de bacterii nevii sau slăbite (inactivate). Microorganismele sunt sub formă de pulbere, iar înainte de imunizare sunt diluate cu o soluție specială injectabilă. Imunizarea nu provoacă boală, ci provoacă organismul să producă în mod activ anticorpi împotriva unui anumit tip de microbi.

Un nou-născut cu greutate corporală bună (de la 2,5 kg) tolerează constant introducerea microorganismelor patogene sub formă inactivată și produce anticorpii necesari împotriva agresorului. Restul copiilor sunt vaccinați la o dată ulterioară, după ce au fost externați de acasă.

Pentru copiii cu greutate corporală mică se administrează un vaccin special ușor - BCG M. Diferența dintre aceste medicamente imunologice este numărul de microorganisme introduse - vaccinul ușor conține jumătate din masa de microorganisme inactivate.

Vaccinarea BCG M se face si bebelusilor cu conflict Rhesus cu mama lor, adica celor care au grupa sanguina negativa, dar mama are grupa sanguina pozitiva. Vaccinul BCG M este indicat si copiilor cu anomalii neurologice dupa o nastere dificila.

Programul de imunizare

Prima vaccinare se face bebelușului în maternitate. Dezvoltă imunitatea pe o perioadă de 7 ani. Instrucțiunile de utilizare a vaccinului avertizează că acesta nu va aduce niciun beneficiu unei persoane infectate. Indicațiile pentru vaccinarea repetată sunt vârsta de 7 ani. Următoarea (ultima) vaccinare se efectuează la vârsta de 14 ani. Revaccinarea ulterioară este inutilă.

Pentru a evita dezvoltarea tuberculozei, trebuie să respectați:

1. igiena personală și igiena acasă;
2. o dietă complet echilibrată;
3. întărirea sistemului imunitar prin activitate fizică.

Tuberculoza era considerată anterior o boală a săracilor, deoarece alimentația precară și condițiile insalubre creează un mediu favorabil activității active a microorganismelor patogene. Mulți oameni sunt purtători ai virusului, cu toate acestea, doar câțiva se îmbolnăvesc de forma deschisă de tuberculoză.

Important! Prevenirea acestei boli este în întregime în mâinile persoanei însuși. Vaccinarea este doar un ajutor.

Cum este tolerat vaccinul?

Ce complicații provoacă vaccinarea BCG M? Utilizarea acestui vaccin nu provoacă reacții acute în organism, dar totuși apar unele complicații. Motivul este tehnica incorectă de administrare a vaccinului. Complicațiile includ:

• dezvoltarea unui focar subcutanat de infecție;
• supurația rănii;
• abces subcutanat;
• umflarea ganglionilor limfatici de la axilă.

Această patologie trebuie tratată. Complicațiile după BCG M au și manifestări adecvate:

• formarea de infiltrat la locul puncției în a doua lună după vaccinare;
• apariția unei papule în a treia lună după vaccinare;
• apariția unei pustule în luna a patra;
• formarea crustei în luna a cincea.

După aceste modificări, la locul puncției apare o cicatrice, care rămâne pe viață. Măsurile de siguranță includ tratarea atentă a locului de puncție și inadmisibilitatea influențelor mecanice - presiune, ruperea crustei, frecare în timpul procedurilor de apă.

Ce sa nu faci

Procesul de vindecare a locului de puncție durează destul de mult. Mai întâi, la locul injectării apare o mazăre cu un lichid de culoare deschisă în interior. Apoi mazărea este deschisă și conținutul iese, iar la locul injectării se formează o crustă inestetică.

Important! Crusta nu trebuie decojită și unsă cu iod/vopsea verde! Aceste medicamente vor priva microbacteriile de activitate și vor reduce rezultatul la zero.

Nu puteți refuza vaccinarea cu BCG M sau BCG din cauza tendințelor modei. Complicațiile pot fi vindecate, dar nu va fi posibilă depășirea formei periculoase de tuberculoză și a complicațiilor ulterioare.

Oponenții vaccinării susțin că, împreună cu tulpina inactivată de microbi, diverși aditivi nocivi care sunt periculoși pentru sănătate intră în organism. Cu toate acestea, ele sunt mai puțin periculoase decât moartea sau invaliditatea după activarea virusului în organism.

Oponenții vaccinării BCG M uită sau nu țin cont de faptul că apa de băut obișnuită de la robinet conține impurități mult mai dăunătoare decât vaccinul BCG M. Pe baza unor astfel de argumente, un copil nu ar trebui să fie privat de șansa de a supraviețui după o posibilă infecție. cu virusul tuberculozei.

Compoziția vaccinului BCG: totul despre producția și componentele medicamentului Testul Mantoux: de ce să-l faci unui copil, este periculos?

Unul dintre vaccinurile obligatorii este vaccinarea BCG pentru copii, care se administrează pentru prima dată imediat în copilărie - în maternitate, la 3-4 zile după nașterea copilului. Există multe mituri, diverse bârfe și povești despre consecințe teribile și complicații ale acesteia. După ce i-au auzit suficient, mulți părinți își asumă responsabilitatea și refuză această vaccinare fără să o înțeleagă pe deplin. Deși prima lor datorie este să afle în detaliu de la medici ce este BCG și să evalueze avantajele și dezavantajele acestei vaccinări.

BCG este o abreviere străină care înseamnă BCG - Bacillus Calmette, adică bacilul Calmette-Guerin. În ciuda caracterului său obligatoriu și a relevanței în lumea modernă, nu toată lumea are o idee despre ce este BCG și pentru ce este această vaccinare.

Acesta este un vaccin împotriva tuberculozei, este preparat dintr-o tulpină de bacil de tuberculoză a vacilor viu, dar slăbit. Nu este periculos pentru oameni, deoarece este cultivat special într-un mediu artificial. Principalele sale caracteristici:

• obiectiv - prevenirea tuberculozei;
• protejează nu de infecție, ci de răspândirea unei infecții latente într-o boală deschisă;
• previne dezvoltarea formelor severe ale bolii - meningita tuberculoasă, infecția articulațiilor și a oaselor, forme periculoase de infecție a plămânilor;
• face posibilă realizarea unei reduceri semnificative a ratei de incidență în rândul copiilor.

Deoarece se ține cont de importanța unei astfel de vaccinări, vaccinarea BCG la nou-născuți se face cât mai devreme posibil: în absența contraindicațiilor, chiar și în maternitate. Apoi, dacă este necesar, se efectuează încă de două ori - acest proces se numește revaccinare. Cu cât părinții știu mai multe despre de ce, unde și când copiii sunt vaccinați cu BCG, cu atât vor fi mai calmi.

Vaccinare

Una dintre cele mai interesante întrebări despre vaccinare este de câte ori copiii sunt vaccinați cu BCG. Conform calendarului general acceptat, de trei ori:

1. 3-7 zile imediat după nașterea copilului;
2. la 7 ani;
3. la 14.

Uneori, în maternitate, din anumite motive, vaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează (de exemplu, copilul are unele contraindicații). Daca la 2 luni medicul tot sugereaza vaccinarea, nu vor fi probleme speciale. Dar după această perioadă (de exemplu, 3 luni), înainte de asta va trebui să faci un test Mantoux. Și dacă doar rezultatul este negativ, se va putea vaccina. Ei fac același lucru la 7 și 14 ani.

Această tehnică face posibilă întărirea imunității unui mic organism la tuberculoză și creșterea procentului de rezistență la efectele micobacteriilor. Mai mult, revaccinarea la vârsta de 7 și 14 ani este obligatorie dacă copilul intră în contact cu un pacient cu tuberculoză (de exemplu, cineva dintre rude este infectat).

A doua întrebare care îi îngrijorează pe părinți este unde sunt vaccinați nou-născuții cu BCG și dacă este periculos. Locul obișnuit de injectare este partea exterioară a umărului stâng, este selectată granița dintre 1/3 superioară și mijlocie a umărului. Vaccinul se administrează intradermic: sunt excluse injecțiile subcutanate și intramusculare. Dacă există motive care împiedică administrarea vaccinului în umăr, se alege un alt loc unde există piele groasă în care injecția poate fi plasată cu ușurință - cel mai adesea aceasta este coapsa.

În ciuda faptului că toate informațiile despre vaccinarea BCG pentru nou-născuți sunt deschise și disponibile pentru părinți astăzi, există încă multe refuzuri. De ce?

Argumente pro şi contra

O întrebare foarte relevantă astăzi este ce este mai mult în vaccinarea BCG: beneficiu sau rău pentru sănătatea copilului? Avantajele includ:

• consecințe minime;
• complicațiile sunt foarte rare;
• nicio bătaie de cap atunci când aveți grijă de locul injectării: părinții întreabă adesea dacă este posibil să udați vaccinul BCG - da, dar să nu-l zgâriați sau să-l ungeți cu nimic;
• reduce riscul de infectare cu bacili tuberculi;
• atunci când este infectat, permite bolii să continue într-o formă mai ușoară;
• previne moartea din cauza tuberculozei.

Dacă această vaccinare are atât de multe aspecte pozitive, atunci de ce adună atât de multe recenzii negative? Există motive pentru aceasta:

• o serie de complicații periculoase dacă nu sunt respectate contraindicațiile sau vaccinul este administrat incorect;
• în cazuri rare - strângerea lentă a locului de injectare: toți părinții sunt interesați să știe cât durează vindecarea vaccinului BCG, deoarece acest proces are loc un an întreg după vaccinare;
• zvonuri larg răspândite și persistente că vaccinul BCG conține componente precum formaldehidă, săruri de mercur, fenol, polisorbat și chiar hidroxid de aluminiu - această informație nu are o bază științifică.

Decizia de a vaccina copilul este luată de părinți, după ce au cântărit mai întâi argumentele pro și contra, după ce se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a determina prezența contraindicațiilor pentru vaccinarea BCG. La urma urmei, în majoritatea cazurilor, acestea devin cauza dezvoltării unor complicații ulterioare după vaccinare.

Contraindicatii

Există următoarele contraindicații pentru vaccinare:

• prematuritate (dacă copilul nu cântărește mai mult de 2.500 de grame);
• boli în timpul unei exacerbări (vaccinarea se face după recuperare);
• infecție intrauterină;
• boală hemolitică;
• boli purulent-septice;
• simptome neurologice în leziuni severe ale sistemului nervos;
• leziuni cutanate pe scară largă;
• imunodeficiență primară;
• luarea de imunosupresoare;
• tuberculoză la alți membri ai familiei;
• terapie cu radiatii;
• Infecția cu HIV la mamă.

Pentru revaccinare (după 2 luni) există o listă ușor diferită de contraindicații:

• boli acute;
• reactii alergice;
• imunodeficiență;
• îndoielnic sau pozitiv;
• neoplasme maligne;
• terapie cu radiatii;
• luarea de imunosupresoare;
• tuberculoză;
• reacție complicată la o vaccinare anterioară;
• contactul cu un bolnav de tuberculoză.

Medicul este obligat să identifice prezența acestor contraindicații la copil înainte de a-l vaccina, deoarece nerespectarea acestora duce la încălcări ale normei și la complicații. Se bazează pe reacția după vaccinarea BCG că este descifrat: dacă vaccinarea a avut succes, adică dacă copilul a dezvoltat imunitate împotriva tuberculozei. Pe parcursul unui an întreg, medicii observă ce se întâmplă cu locul injectării: și părinții sunt interesați să afle cum este interpretată vaccinarea BCG la copii.

Reacția după vaccinare

Toate organismele mici reacționează foarte diferit la vaccinarea împotriva tuberculozei, astfel încât consecințele după vaccinarea BCG la copii pot fi foarte diferite. Este util pentru părinți să știe care dintre ei se dezvoltă în limitele normale și nu ar trebui să provoace griji inutile și care ar trebui tratate cu mai multă atenție și să le raporteze prompt medicului.

1. Dacă vaccinarea BCG devine roșie, această reacție este considerată complet normală timp de un an întreg după vaccinare. Pentru unii acest lucru se întâmplă în decurs de o săptămână, pentru unii până la sfârșitul celei de-a doua luni, iar pentru alții doar după șase luni. În acest caz, nu trebuie să vă grăbiți imediat să consultați un medic, dar în timpul unei examinări de rutină trebuie să informați medicul pediatru local că vaccinul a devenit roșu.
2. Părinții sunt în special speriați de abcesul care se formează la locul injectării. Se instalează panica, deoarece mulți habar nu au ce să facă dacă vaccinarea BCG se deteriorează la ceva timp după vaccinare. Într-adevăr, în câteva luni, la locul puncției se formează un abces cu cap alb în mijloc. Se acoperă treptat cu o crustă, care nu poate fi smulsă sau unsă cu nimic, apoi zboară de la sine, iar locul de altoire devine cicatrici. Așa că nu vă alarmați dacă vaccinarea BCG s-a supurat - asta nu înseamnă că nu v-a păsat corect sau că copilul are unele probleme de sănătate. Totul este așa cum ar trebui să fie.
3. În cazuri rare, părinții apelează la medici cu o astfel de problemă încât, după un an întreg de la vaccinare, copilul lor nu are o cicatrice după vaccinarea BCG, ca majoritatea copiilor. Pot exista mai multe motive pentru acest fenomen: vaccinul a fost administrat incorect (adică prea profund, astfel încât să nu rămână urme la suprafață), caracteristicile individuale ale corpului copilului, imunitatea la bacil nu s-a format. Cel mai periculos factor care poate provoca o astfel de consecință este ultimul motiv. Deci, dacă după vaccinarea BCG nu există niciun semn pe brațul copilului, va fi necesară o examinare suplimentară. În continuare, va trebui să urmați recomandările medicului pentru a determina dacă merită să repetați vaccinarea din nou.
4. Una dintre consecințe poate fi creșterea temperaturii timp de câteva zile după vaccinarea BCG. Dacă nu este critic și dispare în 2-3 zile, nu trebuie să vă fie teamă: organismul reacționează activ în acest fel la bacteriile introduse în el. Dacă temperatura este prea mare și durează mai mult de 3 zile, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Legat de această consecință este întrebarea când poate fi scăldat un copil după o vaccinare BCG: nu există contraindicații pentru aceasta (a nu se confunda cu testul Mantoux). Cu toate acestea, cu temperatura corporală ridicată, este mai bine să așteptați cu proceduri cu apă pentru a nu agrava starea copilului.

Astfel de consecințe ale vaccinării BCG la copii nu sunt de obicei periculoase și nu ar trebui să provoace teamă părinților. Pentru o liniște deplină a sufletului, puteți oricând să consultați un medic despre acele reacții care provoacă îngrijorare. Pe parcursul primului an de viață al unui copil, un medic pediatru efectuează examinări regulate, destul de frecvente, cu care vă puteți consulta întotdeauna despre modul în care organismul copilului reacționează la vaccinare. Uneori apar complicații grave după vaccinarea BCG dacă nu sunt respectate contraindicațiile necesare. Deci pot fi periculoase pentru sănătatea copilului.

Posibile complicații

Înainte de vaccinare, medicii sunt obligați să-i sfătuiască pe părinți cu privire la pericolele vaccinării BCG dacă nu sunt respectate contraindicațiile. Complicațiile pot fi atât de grave încât își lasă amprenta asupra întregii vieți a micuțului. Cu toate acestea, părinții prudenți și competenți ar trebui să înțeleagă că acest lucru se întâmplă numai dacă nu sunt respectate contraindicațiile. Cele mai frecvente efecte secundare care pun viața în pericol pentru copii includ:

• limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici înseamnă că micobacteriile au pătruns din piele în ganglionii limfatici, ceea ce este inacceptabil: dacă diametrul inflamației este mai mare de 1 cm, va fi necesar un tratament chirurgical;
• prea extinsă, la scară largă și nu locală, așa cum era de așteptat, zona supurației - aceasta este de obicei asociată cu imunodeficiența;
• poate începe atunci când se utilizează un vaccin de calitate scăzută;
• un abces rece se dezvoltă după 1–1,5 luni. după vaccinare, dacă medicamentul a fost administrat subcutanat în loc de intradermic, va necesita intervenție chirurgicală;
• un ulcer extins cu un diametru mai mare de 10 mm înseamnă că copilul are o sensibilitate ridicată la componentele medicamentului - terapia se limitează la tratamentul local, dar informațiile despre o astfel de complicație trebuie introduse în dosarul medical personal;
• o cicatrice cheloidă sub formă de piele roșie, umflată la locul injectării: va fi un semnal pentru medici că BCG nu poate fi administrat din nou acestui copil;
• infecția generalizată cu BCG este o complicație foarte rară, dar gravă la copiii cu tulburări imunitare;
• Osteita (așa-numita tuberculoză osoasă) se dezvoltă la 0,5-2 ani după vaccinare; este, de asemenea, o reflectare rară, dar foarte periculoasă, a tulburărilor grave ale sistemului imunitar al copiilor.

Acei părinți care se îndoiesc dacă își vaccinează sau nu copiii cu BCG devin de obicei și mai speriați după o listă atât de impresionantă de complicații și refuză vaccinarea. Aici, mult depind de medici, care trebuie să dea părinților toate explicațiile necesare. Nu există contraindicații - nu există consecințe periculoase. Dar va exista încredere că corpul copilului este protejat de o boală atât de teribilă precum tuberculoza, dacă nu 100%, atunci cel puțin o formă ușoară a bolii este garantată. Trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a lua o astfel de decizie responsabilă, de care va depinde sănătatea bebelușului dvs.

Vaccinul împotriva tuberculozei (BCG), un liofilizat pentru prepararea unei suspensii pentru administrare intradermică, este o tulpină de vaccin împotriva micobacterii vii BCC-1, liofilizată într-o soluție 1,5% de stabilizator de glutamat monosodic.
O fiolă de vaccin BCG (10 doze) conține 0,5 mg de celule microbiene BCG și 3 ± 0,02 mg de glutamat monosodic; Vaccinul BCG (20 doze) conține 1,0 mg de celule microbiene BCG și 3±0,02 mg de glutamat monosodic. Medicamentul nu conține conservanți sau antibiotice.
Doza de vaccinare conține 0,05 mg de celule microbiene BCG în 0,1 ml de solvent
Masa poroasă este sub formă de pulbere sau sub formă de tabletă subțire ajurata de culoare albă sau crem. Higroscopic.

PROPRIETĂȚI BIOLOGICE ȘI IMUNOLOGICE
Micobacteriile vii ale tulpinii BCG-1, care se înmulțesc în corpul persoanei vaccinate, duc la dezvoltarea imunității pe termen lung la tuberculoză.

SCOP
Prevenirea specifică activă a tuberculozei.

MOD DE APLICARE SI DOZARE
Vaccinul BCG este utilizat intradermic în doză de 0,05 mg în 0,1 ml de solvent furnizat (soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare).
Vaccinarea se efectuează pentru nou-născuții sănătoși în zilele 3-7 de viață (de obicei în ziua externarii din maternitate) în zonele cu o rată de incidență a tuberculozei de peste 80 la 100.000 de locuitori. Cu o incidență mai mică a tuberculozei, populația este vaccinată cu BCG-M.
Copiii care nu au fost vaccinați în perioada neonatală primesc vaccinul BCG-M după recuperare. Copiilor cu vârsta de 2 luni și peste li se administrează mai întâi un test Mantoux cu 2 TU de tuberculină purificată într-o diluție standard și numai cei care sunt tuberculin-negativi sunt vaccinați.
Copiii cu vârsta de 7 și 14 ani care au o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE PPD-L sunt supuși revaccinării. Testul Mantoux este considerat negativ în absența completă a infiltrației, hiperemiei sau în prezența unei reacții de înțepare (1 mm). Copiii infectați cu Mycobacterium tuberculosis care au o reacție negativă la testul Mantoux nu sunt supuși revaccinării. Intervalul dintre testul Mantoux și revaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.
Vaccinările trebuie efectuate de personalul medical special instruit și atestat al maternităților (secțiilor), secțiilor de îngrijire a prematurilor, clinicilor pentru copii sau posturilor feldsher-obstetricale. Vaccinarea nou-născuților se efectuează dimineața într-o cameră special amenajată, după ce copiii au fost examinați de un medic pediatru.
În clinici, copiii sunt preselectați pentru vaccinare de către un medic (paramedic) cu termometrie obligatorie în ziua vaccinării, ținând cont de contraindicațiile medicale și istoricul medical. Dacă este necesar, se efectuează consultații cu medici specialiști și analize de sânge și urină. Atunci când se efectuează revaccinarea la școală, toate cerințele de mai sus trebuie îndeplinite. Pentru a evita contaminarea cu micobacterii vii BCG, este inacceptabilă combinarea vaccinării împotriva tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi.
Faptul vaccinării (revaccinării) este consemnat în formularele de înregistrare stabilite care indică data vaccinării, numele vaccinului, producătorul, numărul lotului și data de expirare a medicamentului.
Pentru vaccinare (revaccinare) se folosesc seringi de tuberculină sterile de unică folosință, cu o capacitate de 1 ml, cu ace subțiri scurte cu teșit scurt. Pentru a adăuga solventul în fiola cu vaccin, utilizați o seringă sterilă de unică folosință cu o capacitate de 2 ml cu un ac lung. Este interzisă utilizarea seringilor și acelor care au expirat și a seringilor de insulină care nu au gradații ml. Este interzisă vaccinarea cu un injector fără ac. După fiecare injecție, o seringă cu un ac și tampoane de vată sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5% sau soluție de peroxid de hidrogen 3%) și apoi distruse central. Este interzisă utilizarea instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei în alte scopuri. Vaccinul se păstrează la frigider (încuiat) în camera de vaccinare. Persoanele care nu au legătură cu vaccinarea BCG nu au voie să intre în incinta în care se efectuează vaccinările (spitalul de maternitate) și în camera de vaccinare (clinică) în ziua vaccinării. În ziua vaccinării BCG (revaccinarea), alte vaccinări preventive sunt interzise în camera de vaccinare (camera).

Fiolele de vaccin sunt inspectate cu atenție înainte de deschidere.
Medicamentul nu trebuie utilizat dacă:
- absenta marcajelor pe fiola sau umplerea incorecta a acesteia;
- data expirării;
- prezența fisurilor și crestăturilor pe fiolă;
- modificarea proprietăților fizice ale medicamentului (schimbarea culorii, tableta încrețită etc.).
Vaccinul se dizolvă imediat înainte de utilizare cu o soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% pentru injecție, furnizată împreună cu vaccinul. Solventul trebuie să fie transparent, incolor și fără incluziuni străine.
Vaccinul este sigilat în vid: gâtul și capul fiolei se șterg cu alcool. Mai întâi, pileți și cu grijă, cu ajutorul unei pensete, despărțiți zona de etanșare. Apoi pile și rupe gâtul fiolei, înfășurând capătul tăiat într-un șervețel steril de tifon.
Vaccinul este sigilat sub un gaz inert: gâtul și capul fiolei sunt șters cu alcool. Rupeți gâtul fiolei de-a lungul inelului sau punctului de rupere, înfășurând capul într-un șervețel steril din tifon.
Pentru a obține o doză de 0,05 mg de BCG în 0,1 ml, transferați 2 ml de soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% într-o fiolă care conține 20 de doze de vaccin cu o seringă sterilă și 1 ml de soluție de clorură de sodiu într-o fiolă care conține 10 doze. doze de vaccin.0,9% pentru injectare. Vaccinul trebuie să se dizolve în 1 minut. Este permisă prezența fulgilor, care trebuie sparți atunci când sunt amestecați de 3-4 ori folosind o seringă (aerul nu trebuie să intre în seringă). Vaccinul dizolvat ar trebui să arate ca o suspensie grosieră de culoare albă, cu o nuanță cenușie. Dacă în preparatul diluat există fulgi mari care nu se rup atunci când sunt amestecați de 3-4 ori cu o seringă sau cu sediment, această fiolă cu vaccinul este distrusă fără a o folosi.
Vaccinul diluat trebuie protejat de lumina soarelui și de lumina zilei (de exemplu, cu un cilindru de hârtie neagră). Vaccinul diluat este adecvat pentru utilizare timp de cel mult 1 oră după diluare atunci când este păstrat în condiții aseptice, la o temperatură de 2 până la 8 ° C. Este obligatorie menținerea unui protocol care să indice timpul de diluare a medicamentului și distrugerea fiolei cu vaccinul. Vaccinul neutilizat este distrus prin fierbere timp de 30 de minute, autoclavare la 126 °C timp de 30 de minute sau imersarea fiolelor deschise într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5% sau soluție de peroxid de hidrogen 3%) timp de 60 de minute.
Pentru fiecare vaccinare, 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat sunt atrași într-o seringă cu tuberculină, apoi aproximativ 0,1 ml de vaccin sunt eliberați printr-un ac într-un tampon de bumbac steril pentru a deplasa aerul și a aduce pistonul seringii la nivelul dorit. gradare - 0,1 ml . Înainte de fiecare set, vaccinul trebuie amestecat cu grijă de 2-3 ori folosind o seringă. O singură seringă poate administra vaccinul unui singur copil.
Vaccinul BCG se administrează strict intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umărului stâng după pretratarea pielii cu alcool de 70°. Acul este introdus cu tăietura în sus în stratul de suprafață al pielii întinse. Mai întâi, se injectează o cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul intră exact intradermic și apoi întreaga doză de medicament (doar 0,1 ml). Cu tehnica corectă de injectare, ar trebui să se formeze o papulă albicioasă cu diametrul de 7-9 mm, dispărând de obicei în 15-20 de minute.

REACȚIA LA INTRODUCERE
În mod normal, la locul administrării intradermice a vaccinului BCG, după 4-6 săptămâni, persoanele vaccinate dezvoltă în mod constant o reacție specifică locală sub formă de infiltrat, papule, pustule și ulcere cu diametrul de 5-10 mm. Reacția suferă o dezvoltare inversă în 2-3 luni, uneori pe o perioadă mai lungă. La cei revaccinati apare o reactie locala dupa 1-2 saptamani. Locul reacției trebuie protejat de iritația mecanică, în special în timpul procedurilor de apă.
La 90-95% dintre persoanele vaccinate, la locul de vaccinare se formează o cicatrice superficială de până la 10 mm.

EFECT SECUNDAR
După vaccinare și revaccinare, complicațiile sunt rare și sunt de obicei de natură locală (limfadenită cu diametrul mai mare de 1 cm - regională, adesea axilară, uneori supra- sau subclavie, mai rar - infiltrate subcutanate, abcese reci, ulcere, cheloizi). Extrem de rare sunt infecția BCG persistentă și diseminată fără un rezultat fatal (lupus, osteită etc.), sindromul alergic post-BCG care apare imediat după vaccinare (eritem nodos, granulom inelar, erupții cutanate, etc.), extrem de rare - afectarea BCG generalizată. în imunodeficienţa congenitală. Complicațiile sunt detectate în diferite momente după vaccinare - de la câteva săptămâni până la un an sau mai mult.

UTILIZAȚI SIMULTAN CU ALTE MEDICAMENTE
Alte vaccinări preventive pot fi efectuate la un interval de cel puțin 1 lună înainte și după vaccinarea (revaccinarea) cu BCG (cu excepția vaccinului împotriva hepatitei B, care se administrează în conformitate cu Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive din Federația Rusă).

CONTRAINDICAȚII
Vaccinare
1. Prematuritate - greutatea la nastere mai mica de 2500 g.
2. Hipotrofie intrauterina grad III-1U.
3. Boli acute. Vaccinarea se amână până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbarea bolilor cronice (infecție intrauterină, boli purulent-septice, boală hemolitică moderată și severă a nou-născuților, leziuni severe ale sistemului nervos cu simptome neurologice severe, leziuni cutanate generalizate etc. .).
4. Stare de imunodeficiență (primară), neoplasme maligne.

5. Infecția generalizată cu BCG detectată la alți copii din familie.
6. Infecția HIV la mama unui nou-născut.
Copiii care au contraindicații la vaccinarea cu vaccinul BCG sunt vaccinați cu vaccinul BCG-M în conformitate cu instrucțiunile pentru acest vaccin.

Revaccinarea
1. Boli acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice, inclusiv a celor alergice. Vaccinarea se efectuează la 1 lună după recuperare sau remisie.
2. Condiții de imunodeficiență, boli maligne ale sângelui și neoplasme.
Când se prescriu imunosupresoare și radioterapie, vaccinarea se efectuează nu mai devreme de 6 luni de la încheierea tratamentului.
3. Pacienți cu tuberculoză, persoane care au avut tuberculoză și sunt infectate cu micobacterii.
4. Reacție pozitivă și discutabilă la testul Mantoux cu 2 TE PPD-L.
5. Complicații de la administrarea anterioară a vaccinului BCG.
În cazul contactului cu pacienți infecțioși din familie, instituție de îngrijire a copiilor etc. Vaccinările se efectuează după încheierea perioadei de carantină sau a perioadei maxime de incubație pentru o anumită boală.
Persoanele scutite temporar de vaccinări trebuie ținute sub observație și înregistrare. și vaccinat după recuperarea completă sau eliminarea contraindicațiilor. Dacă este necesar, se efectuează examinări clinice și de laborator adecvate.

MASURI DE PRECAUTIE
Injectarea medicamentului sub piele este inacceptabilă, deoarece aceasta va forma un abces rece.
Este interzisă aplicarea unui bandaj și tratarea locului de administrare a vaccinului cu iod și alte soluții dezinfectante în timpul dezvoltării unei reacții locale de vaccinare: infiltrații, papule, pustule, ulcere, despre care trebuie avertizați părinții copilului.
Informații mai complete despre implementarea prevenirii tuberculozei prin vaccin sunt prezentate în Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă” din 21 martie 2003.

FORMULAR DE ELIBERARE
În fiole care conțin 0,5 mg (10 doze) sau 1,0 mg de medicament (20 doze), complet cu un solvent - soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare - 1 sau, respectiv, 2 ml per fiolă.
Un pachet conține 5 fiole de vaccin BCG și 5 fiole de soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% (5 seturi).

CONDIȚII DE VACANȚĂ
Medicamentul este destinat utilizării în instituțiile medicale.

CEL MAI BINE ÎNAINTE DE DATA
2 ani. Un medicament care a expirat nu poate fi utilizat.

CONDITII DE DEPOZITARE SI TRANSPORT
Medicamentul este păstrat conform SP 3.3.2.1248-03, la o temperatură de 0 până la 8 °C, la îndemâna copiilor.
Transportat conform SP 3.3.2.1248-03 la temperaturi de la 0 la 8 °C.

Producător:
FSBI „NIIEM numit după N.F. Gamaleya” al Ministerului Sănătății al Rusiei (filiala „Medgamal” a FSBI „NIIEM numit după N.F. Gamaleya” a Ministerului Sănătății al Rusiei).

Daca nu exista contraindicatii, se recomanda vaccinarea bebelusului in prima zi dupa nastere. De obicei, schema arată așa - fac o injecție în maternitate, apoi la trei luni, împreună cu primul DPT și poliomielita. Și apoi la 6 luni, de asemenea, împreună cu al treilea DPT și poliomielita.
Grup de risc pentru hepatita B: dacă un copil se naște dintr-o mamă care are hepatită B sau este purtătoare a virusului, sau există un risc mare de infectare a copilului, schema se modifică ușor și se fac patru injecții, la momentul maternității - la o luna, apoi la doua luni si la un an.
Ce să faci dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva hepatitei B în maternitate? Pe viitor, toți copiii nevaccinați sunt vaccinați după următoarea schemă: prima injecție se face în momentul tratamentului, a doua după o lună și a treia după 6 luni - adică schema 0-1-6 luni.

Unde se face vaccinarea?
Aceasta este de obicei o injecție în coapsa copilului. După vaccinare, este indicat să nu frecați sau să apăsați pe loc. Puteți să vă faceți baie copilului și să faceți și o plimbare.
Efectele secundare sunt extrem de rare - de obicei, există o ușoară durere la locul injectării, ca și în cazul oricăror alte injecții, pot apărea umflături și roșeață de până la 8 cm în diametru - nu este nevoie să aplicați nimic sau să tratați acest lucru. Simptomele generale pot include o creștere pe termen scurt a temperaturii până la 37,5, letargie ușoară și reacții alergice. Dacă un copil are febră (peste 38-39 grade C), greață, vărsături etc. - aceasta nu este o reacție la vaccin - trebuie să sunați la un medic sau o ambulanță.

Când nu ar trebui să o faci?
Pentru orice boală acută a unui copil - ARVI, intestinală sau orice altă infecție, pentru exacerbarea bolilor cronice, pentru alergii, pentru dentiție, dacă copilul este alergic la drojdie sau a avut o reacție severă la primirea vaccinurilor anterioare.

Tipuri de vaccinuri:
Vaccinarea poate fi efectuată atât cu vaccinuri importate, cât și cu cele autohtone, principalul lucru este că acestea sunt aprobate oficial pentru utilizare în Rusia.
Permitem:
- Vaccin recombinant cu ADN de drojdie împotriva hepatitei B (produs de Filiala Întreprinderii Unitare de Stat Federal NPO Microgen din Tomsk) Acest vaccin nu poate fi vaccinat la copiii alergici la drojdie, deoarece se bazează pe producția de drojdie.
- H-B-VAX II ® - Vaccin împotriva hepatitei B, recombinant - (producător - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vaccin pentru prevenirea Hepatitei - B (producator - Sanofi Pasteur, Franta).
- Vaccin recombinant împotriva hepatitei B (NPK „Combiotech”). Acesta este vaccinul care este cel mai des folosit pentru a vaccina copiii în masă în clinici; este unul dintre cele mai ieftine.
- "Engerix - B" - un vaccin pentru prevenirea hepatitei B (producător - GlaxoSmithKline (GSK)). Acest vaccin este foarte popular în clinicile private de vaccinare pentru confortul său, lipsa efectelor secundare și costul destul de scăzut.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În Rusia, vaccinarea se efectuează numai cu medicamente înregistrate în Federația Rusă - vaccin împotriva tuberculozei ( BCG) uscat pentru administrare intradermică și vaccin antituberculos ( BCG-M) uscat (pentru imunizare primară blândă). Nu putem folosi alte medicamente.
Mulți părinți cred că protejează împotriva infecției cu agentul cauzal al tuberculozei, dar nu, nu poate împiedica copilul să întâlnească micobacterii - agentul cauzal. Cu toate acestea, cu ajutorul acestei vaccinări, este posibil să se protejeze copilul de tranziția unei infecții latente într-o boală evidentă și poate ajuta la protejarea copiilor de forme severe de tuberculoză - de meningita tuberculoasă, tuberculoza oaselor și articulațiilor și formele severe. a tuberculozei pulmonare.

Când și cum se face:
Se desfășoară în maternitate de la 4 la 7 zile de viață. De obicei, se face în umărul stâng aproximativ în zona graniței treimii superioare și mijlocii a umărului copilului. Vaccinarea se efectuează numai de către o asistentă special instruită în vaccinarea BCG, folosind o seringă specială.
În fișa medicală a bebelușului, medicul trebuie să facă o înregistrare detaliată în ziua vaccinării indicând rezultatele termometriei, un jurnal detaliat, numirea vaccinului BCG (BCG-M) indicând modul de administrare (i.c.), doza de vaccinul (0,05 sau 0,025), seria, numărul, data de expirare și producătorul vaccinului. Datele pașaportului medicamentului trebuie citite personal de către medic pe ambalaj și pe fiola cu vaccinul. Daca se face in maternitate, rezumatul de externare care vi s-a dat trebuie sa contina toate informatiile despre vaccinarea efectuata, asigurati-va ca o verificati.

Ce ar trebui să se întâmple după vaccinare:
În mod normal, la aproximativ 6-8 săptămâni, din momentul injectării poate începe reacție post-vaccinare- în locul unui mic nodul albicios, pe piele se dezvoltă un tubercul, asemănător inițial cu o mușcătură de țânțar, iar apoi în locul tuberculului apare un blister plin cu un lichid galben deschis. Nu îl puteți atinge, strânge sau freca. Așa ar trebui să fie! Apoi, la aproximativ 3-4 luni, bula poate să izbucnească, zona devine acoperită cu o crustă, care se desprinde de mai multe ori și reapare.
Toate acestea sunt un proces complet normal și nu o supurație teribilă, așa cum spun de obicei părinții. Nu este nevoie de îngrijire specială pentru locul de vaccinare; nu puteți lubrifia abcesul cu dezinfectanți, iod, verde strălucitor sau unguente - acest lucru poate ucide tulpina de vaccin destul de instabilă și poate perturba cursul reacției post-vaccinare.

La ce trebuie să fii atent:
Dacă tehnica de vaccinare este încălcată, deși acest lucru se întâmplă rar, iar vaccinul ajunge subcutanat și nu intradermic, atunci se formează supurația, dar deja sub piele, în timp ce în exterior nu există aproape nimic, există o compactare sub pielea albăstruie. Ganglionii limfatici din axilă de pe aceeași parte pot deveni, de asemenea, măriți. Toate acestea sunt semne posibile ale unei complicații a vaccinării BCG; anunțați imediat medicul dumneavoastră.

Vaccinarea repetată.
Imunitatea după vaccinarea BCG durează până la aproximativ 6-7 ani, astfel încât tuturor copiilor cu o reacție Mantoux negativă la vârsta de 7 ani li se oferă vaccinare BCG repetată.
Dacă BCG nu a fost făcut în maternitate dintr-un motiv oarecare, atunci ar trebui să încercați să o faceți în primele 6 săptămâni de viață ale bebelușului. Pana la aceasta varsta nu este necesar un test de tuberculina (Mantoux). Pentru copiii cu vârsta mai mare de 6 săptămâni, vaccinul se administrează numai după ce a primit o reacție negativă la tuberculină, pentru a evita complicațiile datorate unei posibile infecții. Vaccinul BCG TB nu este eficient dacă este administrat unui copil deja infectat cu TB.

Când să nu se vaccineze.
Contraindicații pentru BCGîmpărțite în două grupe - absolute (permanente), când nu ți-l vor da deloc - acestea sunt imunodeficiențe primare, infecție cu HIV, boli maligne ale sângelui, neoplasme, au existat reacții severe la administrarea anterioară de BCG și tuberculoză direct existentă. .
Al doilea grup este contraindicațiile temporare. Acesta este momentul în care vaccinarea nu se poate face încă, dar ulterior va fi posibilă vaccinarea copilului. Acestea includ infecții intrauterine, boli hemolitice, prematuritate severă (mai puțin de 2000 de grame), boli de piele la locul unde urmează să fie administrat vaccinul și terapia cu doze mari de corticosteroizi sau imunosupresoare. De asemenea, nu vor vaccina un copil dacă este bolnav de boli acute sau dacă există o infecție generalizată cu BCG identificată la alți copii din familie.

Vaccinarea împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului (DPT)

În Rusia, vaccinarea împotriva tusei convulsive, tetanosului și difteriei începe (sau mai bine zis, se recomandă începerea) la trei luni. În paralel, se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei și poliomielitei. Pentru a crea o imunitate deplină în momentul în care bebelușul începe să meargă și crește riscul de contact cu agenții patogeni, trebuie să începeți acest lucru devreme. Faptul este că ciclul complet de vaccinare constă din mai multe injecții repetate ale vaccinului - acest lucru se face la 3, apoi la 4,5 și la 6 luni. Și un an mai târziu se face o injecție de întreținere (revaccinare). Adică, vaccinarea va fi complet finalizată până în momentul în care micuțul începe să exploreze în mod activ lumea și să intre în contact cu mediul extern și un număr mare de copii și adulți. Ulterior, nu se vaccinează împotriva tusei convulsive în Rusia, dar vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului continuă să fie efectuată - de obicei, aceasta se face la vârsta de 7 și 14 ani. Și apoi adulților li se administrează vaccinul la fiecare 10 ani.
Dacă termenele limită de vaccinare sunt nerespectate:
Dacă copilul începe să fie vaccinat după trei luni, atunci trebuie să cunoașteți câteva reguli. Dacă din anumite motive copilul nu a fost vaccinat la 3 luni, atunci DTP se administrează și de trei ori, intervalul minim între administrări ar trebui să fie de 1,5 luni, revaccinarea se efectuează la 12 luni de la data ultimei vaccinări. Dacă în momentul revaccinării bebelușul nu are încă 4 ani, i se administrează DPT, iar dacă are deja patru ani, atunci vaccinarea se finalizează fără componenta pertussis cu vaccinuri DPT sau DPT. Totuși, dacă bebelușul a fost vaccinat cu vaccinul In-fanrix - acesta nu este supus limitei de vârstă de 4 ani, atunci și copilul va fi revaccinat cu același vaccin.
În cazul în care programul de vaccinare este încălcat - adică perioada dintre vaccinări este mai mare de 1,5 luni, atunci toate vaccinările administrate anterior sunt luate în considerare pentru bebeluș, iar vaccinarea și revaccinarea sunt finalizate conform termenelor limită (1,5 luni între vaccinuri, revaccinarea după un an), iar apoi totul se desfășoară conform calendarului de vaccinare.

Ce este facut:
Copiilor sub 4 ani li se administrează vaccinul DTP, iar ca alternativă, medicamentele străine înregistrate în țara noastră - TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim - pot fi utilizate pe bază comercială. Vaccinurile DTP, Bubo-Kok și TETRAKOK sunt vaccinuri cu celule întregi, deoarece conțin celule ucise ale agentului patogen de tuse convulsivă, anatoxinele difterice și tetanice. INFANRIX este un vaccin acelular, deoarece conține doar particule individuale ale microorganismului pertussis. În funcție de componentele componentei pertussis, vaccinurile diferă prin reactogenitatea lor (capacitatea de a provoca o reacție la vaccin). Vaccinurile acelulare sunt mai puțin reacogene deoarece conțin doar elementele de bază ale microbilor (proteine) suficiente pentru a forma imunitatea, fără alte substanțe și impurități mai puțin esențiale. Vaccinurile cu celule întregi conțin întreaga celulă microbiană, care este un întreg set de substanțe străine corpului uman, care provoacă un răspuns pronunțat, inclusiv sub formă de complicații post-vaccinare. După administrarea vaccinurilor acelulare, copiii sunt mult mai puțin susceptibili de a dezvolta reacții post-vaccinare (febră, stare generală de rău, durere și umflare la locul injectării); aceste medicamente practic nu provoacă complicații post-vaccinare, care, deși sunt foarte rare, apar când se utilizează vaccinuri cu celule întregi.
Toate vaccinurile DPT sau toxoizii pot fi combinate liber cu alte vaccinuri. Nu se pot face numai împreună cu BCG.

Vaccinuri aprobate oficial în Rusia:
1. Lichid adsorbit tetanos - DTP (fabricat de FSUE NPO Microgen, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Rusia), Formă de eliberare: 1 fiolă / 2 doze nr. 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (difterie, tuse convulsivă, tetanos) Vaccin INFANRIX™ pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive lichid inactivat purificat acelular (INFANRIX™ vaccin combinat difterie, tetanos, pertussis acelular) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: suspendare. d/in. seringă 0,5 ml, 1 doză, nr. 1
3. Vaccin combinat INFANRIX™ IPV pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive (componentă acelulară) și poliomielitei (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: suspendare. d/in. Seringă de unică folosință de 0,5 ml, 1 doză, nr. 1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difterie, tuse convulsivă, tetanos, hepatită B, poliomielită, Haemophilus influenzae tip b, vaccin combinat INFAN-RIX™ HEXA pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive (componentă acelulară), hepatitei B , poliomielita și boală , al cărei agent cauzal este Haemophilus influenzae tip b (INFANRIX™ HEXA combinat difterie, tetanos, pertussis acelular, hepatită B, vaccin antipoliomielită inactivat îmbunătățit și vaccin Haemophilus influenzae tip b (DTPa-HBV-IPV/Hib) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE ELIBERARE: suspendare. d/in. seringa de unica folosinta, + liofilizator. por. d/in. în et., nr. 1
5. Vaccin „Pentaxim” împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei și infecției cu Haemophilus influenzae „SanofiAventis Pasteur”, Franța. Formă de eliberare: 1 seringă care conține 1 doză de vaccin împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive, poliomielitei, hemophilus influenzae tip B
6. Tetrakok este un vaccin pentru prevenirea combinată a difteriei, tetanosului, tusei convulsive și poliomielitei. Tetrakok respectă pe deplin cerințele internaționale și ruse pentru concentrația de antigen și este un vaccin DTP clasic în combinație cu vaccinul polio inactivat.
7. VACCIN Bubo-Kok - este o combinație de antigen de suprafață de drojdie recombinant al virusului hepatitei B (HBsAg) și un amestec de microbi pertussis uciși de formaldehidă și anatoxinele difterice și tetanice purificate din proteine ​​de balast (DTP), adsorbite pe gel de hidroxid de aluminiu .

Unde să intri:
Orice Vaccin DPT Atat cele interne cat si cele din import se administreaza numai intramuscular. Mai mult decât atât, dacă anterior se practica administrarea vaccinului în fese (în fese, cu alte cuvinte), acum această metodă este abandonată (aveți dreptul să o cereți și dumneavoastră), deoarece caracteristicile structurale ale feselor bebelușului sunt astfel încât să existe un strat de țesut gras acolo (pentru absorbția șocurilor în caz de cădere) până la punctul al cincilea). Și când vaccinul ajunge acolo, se formează un infiltrat (compactare) cu absorbție lungă, iar eficacitatea vaccinării poate scădea.
Prin urmare, vaccinarea se efectuează acum în partea anterioară exterioară a coapsei la copii. Și pentru copiii de peste un an și jumătate - în treimea superioară a umărului, în mușchiul deltoid. Dacă se injectează ADS sau ADS-m, acestea sunt injectate în aceleași locuri. Și dacă copilul are peste 7 ani, este, de asemenea, permis să-l injectați sub omoplat, dar atunci trebuie să utilizați ace speciale pentru injecțiile subcutanate.

Reacția la vaccinare
Reacția poate fi fie la vaccinul nostru autohton, fie la oricare din import. Vaccinurile cu celule întregi (DPT și Tetracok) dau o reacție mai des. Reacțiile pot fi locale și generale. Și trebuie să fie clar separate de complicațiile post-vaccinare. Din păcate, sunt foarte des confuzi. Și mai ales colegii „băutori anti-bere” tind să dramatizeze și să atribuie reacții complet normale complicațiilor.
Reacțiile la DTP pot apărea în primele trei zile după vaccinare. Tot ce se întâmplă după această perioadă nu are nicio legătură cu vaccinarea și vaccinarea nu este deloc de vină.
Reacția locală este o ușoară durere la locul injectării, deoarece este însoțită de o încălcare a integrității țesutului. Dezvoltarea roșeață și umflare (infiltrat), care a fost menționat mai devreme, este posibilă. Și acest lucru nu este de fapt rău, deoarece vă permite să creați un focar de inflamație locală. Un număr mare de celule limfocite, care sunt responsabile de răspunsul imun, se vor grăbi acolo. Acolo se vor familiariza cu componentele vaccinului, se vor multiplica și vor crea o clonă specială de celule - limfocite T de memorie. Dezvoltarea umflăturilor și înroșirii de până la 8 cm este permisă și considerată o reacție normală, iar infiltrațiile apar mai des atunci când se face o injecție în fese și, în același timp, se rezolvă ceva mai lent. Nu este nevoie să efectuați nicio acțiune în acest caz - nu trebuie aplicate în niciun caz loțiuni, cu atât mai puțin unguent Vishnevsky. Acțiunile tale pot transforma inflamația normală și o reacție normală la vaccin într-un abces (cu alte cuvinte, un abces). Doar nu atingeți locul injectării - nu apăsați, zdrobiți sau frecați! Reacția generală este modul în care întregul organism a reacționat la introducerea vaccinului. De obicei, se dezvoltă la câteva ore după injectare și se manifestă prin stare de rău, refuz de a mânca și febră. Există trei grade: reacții slabe, moderate și severe la vaccinare. Slab se exprimă printr-o creștere a temperaturii la 37-37,5 și o ușoară stare generală de rău. Media este o creștere a temperaturii de 37,5-38,5 și o tulburare moderată a stării generale și exprimată cu o temperatură de până la 39,5 și o tulburare destul de puternică a stării generale, letargie, adinamie și refuz de a mânca.
Dacă temperatura crește la 40 de grade în primele două zile, este un indiciu să refuzi vaccinarea ulterioară cu vaccinul DTP, iar bebelușul va fi vaccinat pe viitor doar cu ADS sau ADS-m. Aceasta nu mai este considerată o reacție la vaccin, ci este considerată o complicație post-vaccinare.
Nu a fost identificată nicio relație între severitatea reacției și ce fel de injecție este; de ​​obicei se crede că reacția la primele injecții ale vaccinului este mai pronunțată, deoarece copilul este expus pentru prima dată la mai multe antigene străine. iar sistemul imunitar este mai activ. Dar acest lucru se aplică copiilor absolut sănătoși.
Orice vaccin poate da o reacție, dar cel mai adesea vaccinurile cu celule întregi dau reacții generale - DPT-ul nostru intern și Tetrakok. Diferitele serii de vaccinuri diferă și ele. Dar vaccinurile fără celule și toxoizii dau reacții foarte rar.

Când este nevoie de ajutor? Ce ar trebui să facă părinții?
În primul rând, trebuie să vă amintiți un lucru - temperatura după vaccinare este o reacție acceptabilă și normală a corpului, acesta este un semn al unui răspuns imun în curs de dezvoltare și nu ar trebui să vă fie frică de acesta. Ne-am dat seama deja că este permis să o creștem la 39 C. Dar asta nu înseamnă că trebuie să stai cu mâinile în sân.
Vom scădea temperatura dacă crește peste 38,5 C, iar dacă bebelușul are tendința de a face convulsii sau are antecedente de vreo tulburare neurologică, atunci peste 37,5 C. Pentru început, puteți șterge pur și simplu copilul cu un burete umed sau prosop, dați mai multe lichide sau decocturi ierburi (mușețel, floare de tei, muguri de mesteacăn). Dacă temperatura tinde să crească, puteți administra copilului un medicament antipiretic (paracetamol, cefekon, Tylenol) în doză pediatrică. Antipireticele nu trebuie abuzate. Acestea trebuie administrate din nou nu mai devreme de 6-8 ore după doza anterioară. Apropo, administrarea de antipiretice în absența febrei sau a creșterii ușoare a acesteia - pentru prevenire - este, de asemenea, nejustificată. Dacă temperatura nu scade în 6-8 ore sau dacă crește peste 39-39,5, ar trebui să chemați imediat o ambulanță sau un medic. De asemenea, ar trebui să sunați la un medic dacă apar alte simptome alarmante, care vor fi discutate mai jos.
Dacă, pe lângă creșterea temperaturii, un copil are vărsături, scaune moale, curge nasul și tuse sau temperatura crește după trei sau mai multe zile, aceasta este cel mai probabil o infecție care a coincis pur și simplu cu momentul vaccinării și copilul trebuie prezentat medicului și tratat corespunzător.

Complicațiile vaccinării.
Există complicații locale și generale. Complicațiile locale includ formarea unui infiltrat dens (o zonă de țesut edematos) care măsoară mai mult de 80 mm; înroșirea severă și durerea acestei zone sunt, de asemenea, posibile. De obicei, aceste fenomene durează câteva zile (cel mai adesea 2-3) și se rezolvă de la sine. Dar dacă ești foarte îngrijorat, poți folosi un unguent absorbabil, de exemplu Troxevasin.
Complicațiile generale afectează de obicei întregul corp al copilului într-o măsură sau alta. Acestea includ următoarele:
1. Ca și în cazul oricărui alt medicament, la introducerea unui vaccin se poate dezvolta o reacție alergică - manifestările sale variază - de la urticarie acută (manifestată printr-o erupție cutanată asemănătoare mușcăturilor de țânțar), edem Quincke (manifestat prin umflarea severă a feței și a gâtului). ), la șoc anafilactic (o scădere bruscă a presiunii, pierderea conștienței, convulsii). Toate aceste manifestări se dezvoltă acut în primele 20-30 de minute după administrarea medicamentului. Prin urmare, dragi părinți, vă rugăm să luați notă - conform regulilor, nu trebuie să părăsiți teritoriul cabinetului sau clinicii (bine, în ultimă instanță, nu vă îndepărtați de el, faceți o plimbare în apropiere) timp de 30 de minute după injectare. Acest lucru vă va permite să primiți ajutor cât mai repede posibil dacă se dezvoltă o alergie, deoarece toate camerele de vaccinare sunt echipate cu îngrijire antișoc și antialergică.
2. Complicațiile vaccinării includ convulsii. Ele sunt împărțite în două grupe:
- convulsii afebrile - apar din cauza leziunilor organice ale sistemului nervos, care nu au fost identificate înainte de vaccinare. Vaccinarea este un factor provocator, astfel încât acești copii sunt excluși de la vaccinările ulterioare până când se efectuează o examinare completă de către un neurolog. Această complicație este foarte rară - dar trebuie să știți despre ea.
- al doilea tip - convulsii febrile - apar pe fond de temperatură ridicată (peste 38-38,5 C), și cel mai adesea în prima zi de vaccinare. Nu toți medicii sunt de acord că aceasta este o complicație post-vaccinare, deoarece o anumită parte a copiilor tind, în general, să aibă convulsii atunci când au o temperatură ridicată, indiferent de motivul care o provoacă.
3. O complicație separată se remarcă ca un strigăt monoton persistent sau un țipăit strident - se manifestă la câteva ore după vaccinare și se exprimă în plâns neîncetat, care durează 3 sau mai multe ore, care poate fi însoțit și de o creștere a temperaturii și de anxietate generală a copilul. Acest lucru nu afectează în niciun fel sănătatea ulterioară a copilului și, de obicei, dispare de la sine.
4. Ei bine, direct - cea mai gravă complicație este creșterea temperaturii la 40 C și peste.

Complicațiile apar de obicei cu vaccinurile cu celule întregi - DPT sau Tetracok. Infanrix și Pentaxim cauzează rareori complicații. Dacă în timpul administrării DPT se dezvoltă o complicație, se continuă vaccinarea cu toxoizi, fără componenta pertussis. Acest lucru se întâmplă deoarece componenta pertussis este cea mai reactogenă. Se va dezvolta imunitatea la tusea convulsivă, iar acest lucru este încă mai bine decât nimic, dar incomplet, iar vaccinarea este considerată incompletă.

Contraindicații la DTP

Contraindicatii temporare:
1. Orice boală infecțioasă acută - de la ARVI la infecții severe și sepsis. La recuperare, perioada de retragere medicală este decisă individual de către medic, ținând cont de durata și severitatea bolii - adică dacă a fost muci minor, vaccinarea se poate face la 5-7 zile de la recuperare. Dar după pneumonie ar trebui să așteptați o lună.
2. Exacerbarea infecțiilor cronice - apoi vaccinarea se efectuează după ce toate manifestările au dispărut. Plus încă o scutire medicală pentru o lună. Pentru a preveni vaccinările pentru un bebeluș inițial nesănătos, în ziua vaccinării copilul trebuie examinat cu atenție de către un medic și să ia temperatura. Și dacă există îndoieli, este necesar să se efectueze o examinare mai aprofundată - sânge și urină și, dacă este necesar, să se implice specialiști pentru consultație.
3. Nu trebuie să vă vaccinați dacă familia dumneavoastră are infecții acute sau stres (decesul rudelor, mutare, divorț, scandaluri). Acestea, desigur, nu sunt tocmai contraindicații medicale, dar stresul poate avea un impact foarte negativ asupra rezultatelor vaccinării.

Contraindicatii permanente:
1. În niciun caz nu trebuie să fii vaccinat dacă bebelușul are o reacție alergică la una dintre componentele vaccinului - copilul poate dezvolta șoc anafilactic sau edem Quincke.
2. Acest vaccin nu trebuie administrat chiar dacă doza anterioară a dus la o creștere a temperaturii peste 39,5-40 sau convulsii.
3. Vaccinurile cu celule întregi DTP sau Tetracok nu pot fi administrate copiilor cu boli progresive ale sistemului nervos. De asemenea, nu trebuie administrate copiilor care au avut episoade de convulsii febrile.
4. Imunodeficiență severă congenitală sau dobândită.

De asemenea, trebuie menționat separat că, dacă un copil a suferit de tuse convulsivă, atunci nu i se mai face vaccinarea DTP, ci continuă să administreze ADS sau ADS-m. Dacă a avut difterie, încep să se vaccineze cu ultima doză, iar pentru tetanos il vor vaccina din nou dupa boala.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Din 2002, în Rusia a intrat în vigoare un nou calendar de vaccinare, care recomandă vaccinarea împotriva poliomielitei în felul următor:
- vaccinare la 3 luni, la 4,5 si 6 luni, un an mai tarziu, la varsta de 18 luni, se efectueaza prima revaccinare. Dacă vaccinarea este efectuată cu vaccin oral viu împotriva poliomielitei, se administrează o doză suplimentară la 20 de luni. La vârsta de 14 ani se efectuează următoarea vaccinare de rapel împotriva poliomielitei.

Cum să o facă:
Dacă sunteți vaccinat cu un vaccin viu - OPV - vaccinul se administrează pe cale orală, pentru sugarii până la un an se injectează pe rădăcina limbii, unde au acumulări de țesut limfoid (imunitar), iar pentru cei mai în vârstă copiilor se picura pe suprafața amigdalelor, iar în acest loc începe formarea imunității. Aceste locuri au fost alese pentru că nu sunt papilele gustative pe ele, șansa ca copilul să simtă gustul neplăcut al medicamentului, salivația lui să crească și să-l înghită este mai mică. Vaccinul este picurat dintr-un picurator special din plastic sau dintr-o seringă fără ac. De obicei, acestea sunt 2 sau 4 picături, totul depinde de doza de substanță în sine, iar dacă bebelușul regurgitează, procedura se repetă, dar dacă regurgitarea reapare, administrarea este întreruptă și următoarea doză se administrează după o lună și un jumătate. Nu este recomandat să hrăniți sau să beți copilul după instilarea picăturilor timp de aproximativ o oră.
Se efectuează un total de 5 cicluri de instilare, deoarece se crede că această schemă specială creează o imunitate suficientă pentru a proteja împotriva bolii. Prin urmare, conform planului, imunizarea are loc la 3, 4,5 și 6 luni. Un an mai târziu, la 18 și 20 de luni, se repetă administrarea OPV. Ulterior, următoarea administrare se efectuează la vârsta de 14 ani.
Dacă copilul a fost bolnav sau a avut o urgență medicală, nu este nevoie să vă vaccinați din nou. Chiar dacă intervalele dintre injecții au fost mult extinse, trebuie doar să finalizați injecțiile necesare conform planului.
De obicei, nu există o reacție locală sau generală la administrarea medicamentului; extrem de rar, temperatura poate crește ușor (până la 37,5 grade C) la aproximativ 5-14 zile după vaccinare. De obicei, până la vârsta de doi ani, se poate observa o ușoară slăbire a scaunului, iar aceasta nu este o complicație a vaccinului, este o reacție normală. Nu este nevoie să tratezi asta. Dar dacă există modificări pronunțate ale scaunului - sânge, mucus copios, diaree repetă, foarte apoasă - cel mai probabil copilul a luat o infecție intestinală, care a coincis cu momentul vaccinării și aceasta necesită consultarea imediată a unui medic.
OPV este contraindicată copiilor cu imunodeficiențe severe diagnosticate, SIDA, sau copiilor care au rude în mediul imediat cu probleme similare. De asemenea, nu este permisă utilizarea OPV la copiii a căror mamă este însărcinată sau dacă în casă sunt alte femei însărcinate. Instrucțiunile pentru OPV indică faptul că este „contraindicat în cazul unei reacții neurologice la o vaccinare anterioară”.
Dacă vaccinul este administrat prin injecție - IPV - vaccin polio inactivat (IPV Salk). Aceasta este o doză de seringă individuală specială, cu un lichid limpede de 0,5 ml, este de obicei injectată până la un an și jumătate în coapsă (uneori în regiunea subscapulară sau umăr), iar pentru copiii mai mari - în umăr. Imediat după injecție puteți bea și mânca - nu există restricții. Este recomandabil să nu frecați locul injectării sau să-l expuneți la soare direct timp de aproximativ două zile. Poți să-ți faci baie bebelușului și să mergi cu el, sau mai bine zis, chiar trebuie. Evitați doar locurile aglomerate pentru a evita contractarea ARVI și alte infecții.
IPV se administrează de trei ori cu un interval de 1,5 luni, apoi un an mai târziu la 18 luni se face o revaccinare, iar următoarea injecție se face la 5 ani. Doar cu un curs complet de IPV, nu mai sunt necesare injecții. O reacție normală a corpului este considerată a fi o reacție locală sub formă de umflare și roșeață, care nu trebuie să depășească 8 cm în dimensiune.Chiar mai rar, poate fi observată o reacție generală - o creștere pe termen scurt și scăzută a temperaturii (până la 38 de grade), copilul poate fi neliniștit în prima sau a doua zi după vaccinare. Rareori, o erupție alergică poate fi un efect secundar. Orice alte reactii (greață, diaree, vărsături, febră peste 38 de grade, muci, tuse etc.) nu au nicio legătură cu vaccinarea poliomielita. Cel mai probabil sunt boli care au coincis în timp cu injecția și toate aceste cazuri necesită consultarea unui medic.
IPV are o serie de avantaje incontestabile în comparație cu vaccinurile antipoliomielitei orale. Sunt mai sigure decât OPV deoarece nu conțin viruși vii care ar putea provoca VAP. Prin urmare, acestea pot fi făcute chiar și bebelușilor bolnavi și celor care sunt înconjurați de femei bolnave sau însărcinate.
IPV nu poate provoca reacții adverse în intestine sub formă de tulburări intestinale și scaune moale, nu concurează cu microflora normală a intestinelor copilului și nu reduc rezistența peretelui la infecțiile intestinale.
Vaccinurile inactivate sunt mai convenabile în practică. Sunt produse în ambalaje sterile individuale, fiecare doză este pentru un copil, și nu conțin conservanți pe bază de săruri de mercur - mertiolat. Pentru a forma o imunitate suficientă, este necesar să se administreze 4 doze unui copil sub doi ani, în loc de cinci cu OPV, ceea ce reduce stresul copilului de a merge la clinicile pentru copii. Și cel mai important, IPV este mai eficient decât OPV pentru că este dozat mai precis, deoarece vaccinul se administrează prin injecție, iar copilul poate înghiți sau regurgita picăturile. Este mai ușor să păstrați IPV - nu necesită condiții atât de dificile; un frigider obișnuit este suficient, ca și pentru depozitarea altor vaccinuri. În practică, un curs de vaccinări IPV formează imunitate la aproape toți copiii vaccinați corect, iar după un curs complet de OPV, până la o treime dintre copii rămân cu imunitate neformată împotriva anumitor tipuri de poliovirusuri.

Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului

Vaccinările împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului se efectuează conform calendarului de vaccinare când copilul împlinește 1 și 6 ani. Dacă un copil nu a fost vaccinat la timp împotriva rubeolei, se vaccinează în adolescență, la 13 ani. Astfel, un copil cu imunizare simultană împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei cu vaccinuri gratuite primește două injecții (divaccin și rubeolă separat). Ca alternativă (de asemenea, gratuit), se pot folosi vaccinuri asociate importului care conțin toți cei trei viruși într-o singură doză.
Metoda de administrare a vaccinului este subcutanată, locul de injectare este regiunea subscapulară sau mușchiul deltoid al umărului.

Reacția corpului
Nici vaccinurile asociate, nici cele unice nu provoacă o reacție la majoritatea copiilor. Unele persoane vaccinate pot avea o reacție locală normală la vaccin în primele 1-2 zile sub formă de roșeață și umflare ușoară a țesutului la locul de administrare a medicamentului. Umflarea persistă 1-2 zile și dispare de la sine. În ceea ce privește reacțiile generale normale ale vaccinului, atunci când se utilizează vaccinul împotriva rujeolei, acestea pot apărea de la 4-5 până la 13-14 zile după vaccinare. Posibilă creștere a temperaturii (de la 8 la 11 zile, uneori chiar până la 39 de grade C și mai mult), curge nasul, tuse. După vaccinarea oreionului, reacțiile generale normale ale vaccinului sunt rare și se manifestă sub formă de creștere a temperaturii corpului, roșeață a faringelui și secreție nazală. În cazuri rare, există o creștere pe termen scurt (în 1-3 zile) a glandelor salivare parotide (pe una sau ambele părți). Aceste simptome pot apărea de la 5 la 14 zile după vaccinare; mărirea glandelor parotide poate apărea la 21 de zile după imunizare. Când se utilizează vaccinul împotriva rubeolei, astfel de reacții sunt posibile de la 4-5 până la 14 zile după vaccinare. Pot apărea curgerea nasului, tuse și creșterea temperaturii corpului. Rareori, apar erupții cutanate asemănătoare rubeolei și ganglioni limfatici umflați. La o vârstă mai înaintată sau la adulți, după vaccinare pot apărea dureri articulare. Când se utilizează vaccinuri asociate, este posibilă combinarea tuturor simptomelor în aceeași perioadă ca și în cazul monovaccinării. Dacă simptomele enumerate mai sus sau altele similare au început în primele 4-5 zile după vaccinare și, de asemenea, persistă sau au apărut după a 15-a zi, aceasta nu are nicio legătură cu vaccinarea și înseamnă că copilul s-a îmbolnăvit de ceva. Cel mai adesea, aceasta este o infecție acută a tractului respirator superior. Este imperativ să chemați un medic pentru a clarifica natura bolii și pentru a prescrie tratament.

Posibile complicații
Reacțiile alergice apar de obicei la substanțele suplimentare incluse în vaccin. Toate vaccinurile antivirale conțin o cantitate mică de antibiotic, precum și o cantitate reziduală de proteine ​​din mediul în care a fost crescut virusul vaccin. Vaccinurile străine împotriva rujeolei și oreionului conțin o proporție mică de proteine ​​de pui, în timp ce preparatele domestice conțin proteine ​​de prepeliță. Reacțiile alergice locale apar în primele 1-2 zile după vaccinare. În zona de injectare apar umflături și roșeață cu un diametru mai mare de 8 cm. Pentru tratament, este necesar să se utilizeze unguente care îmbunătățesc circulația sângelui (de exemplu, troxevasin). Pentru umflarea foarte mare, medicamentele antialergice sunt prescrise intern.
În cazuri izolate, pot apărea reacții alergice generale sub formă de erupție cutanată, urticarie și edem Quincke. În tratamentul complicațiilor alergice generale, se folosesc medicamente antialergice, administrate oral sau sub formă de injecții intramusculare.

Cum să preveniți complicațiile
Pentru copiii predispuși la reacții alergice, vaccinările împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului se pot face cu administrarea concomitentă de medicamente antialergice. Copiilor cu leziuni ale sistemului nervos și boli cronice li se prescrie terapie care vizează prevenirea exacerbarii bolii de bază din ziua vaccinării pe toată durata unei posibile reacții la vaccin (până la 14 zile). Copiii frecvent bolnavi, pentru a preveni infectarea sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în perioada post-vaccinare, așa cum este prescris de un medic, ar trebui să ia reparații generale, de exemplu, gripa cu 1-2 zile înainte de vaccinare și 12-14 zile după vaccinare. aceasta. Este foarte important să împiedicați copilul să intre în contact cu persoane care au orice infecție timp de 2 săptămâni după aceea imunizare. De asemenea, este necesar să respectați anumite măsuri de precauție - după ce ați fost vaccinat, nu trebuie să mergeți în excursie cu copilul dumneavoastră sau să începeți să vizitați pentru prima dată o unitate de îngrijire a copiilor.

Contraindicatii
Contraindicațiile temporare pentru toate cele trei vaccinări sunt boala acută sau exacerbarea unui proces cronic. Vaccinarea se efectuează după 1 lună. după recuperare sau începerea remisiunii. Contraindicațiile temporare includ și terapia imunosupresoare, pe care o poate primi un copil care suferă de cancer. Un astfel de copil este vaccinat nu mai devreme de 6 luni de la finalizarea lui. Contraindicațiile permanente sunt o adevărată stare de imunodeficiență (imunodeficiență primară, SIDA în stadiul de imunodeficiență), precum și reacții alergice severe (de exemplu, șoc anafilactic, edem Quincke) la componentele vaccinului (proteine, antibiotice) sau o complicație post-vaccinare a unui doza anterioară de vaccin.

Testul Mantoux

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 22 noiembrie 1995 nr. 324 în Rusia, testul Mantoux se efectuează o dată pe an, începând cu vârsta de 12 luni, indiferent de rezultatele testului anterior .
Folosind o seringă specială cu tuberculină, tuberculina este injectată intradermic (treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului) în echivalentul a 2 unități de tuberculoză (TU). Volumul dozei administrate este de 0,1 ml. Acul se introduce cu teșitul în sus, la o adâncime suficientă pentru ca orificiul de evacuare să fie complet scufundat în piele. Pentru a ne asigura că acul nu a pătruns în piele și pentru a asigura administrarea intradermică, acul este ușor ridicat, întinzând pielea. După introducerea tuberculinei, se formează o umflătură specifică a stratului superior al pielii, mai cunoscută sub numele de „buton”.
Reacție (test) Mantoux este necesar pentru:
- identificarea persoanelor infectate primar, adică a celor care au fost diagnosticați pentru prima dată cu bacili tuberculi;
- identificarea celor infectați de mai mult de un an cu reacții hiperergice la tuberculină;
- infectat de mai mult de un an cu o creștere a infiltratului cu 6 mm sau mai mult;
- diagnosticul de tuberculoză la persoanele care sunt infectate cu bacilul Koch, dar nu prezintă în prezent simptome ale bolii;
- confirmarea diagnosticului de tuberculoză;
- selecția grupelor de copii supuși revaccinării împotriva tuberculozei.

Selecția copiilor și adolescenților pentru revaccinare se realizează pe baza rezultatelor testului Mantoux la 6-7 și la 14-15 ani. În zonele în care situația epidemiologică pentru tuberculoză este nefavorabilă, revaccinarea se efectuează la vârsta de 6-7, 11-12 și 16-17 ani. Persoanele sănătoase numai cu o reacție negativă la tuberculină sunt supuse revaccinării BCG.

Contraindicații la efectuarea testului Mantoux:
Trebuie subliniat în mod deosebit că Testul Mantoux este inofensiv atât pentru copiii și adolescenții sănătoși, cât și pentru copiii cu diverse boli somatice. Tuberculina nu conține microorganisme vii, iar în doza utilizată de 2 TU (0,1 ml) nu afectează nici sistemul imunitar al organismului, nici întregul organism în ansamblu.
Efectuarea unui test nu are sens la copiii sub 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi nesigur sau inexact, din cauza dezvoltării sistemului imunitar legat de vârstă - reacția poate fi fals negativă. Copiii sub 6 luni nu pot răspunde în mod adecvat la testul Mantoux.
Contraindicatii pentru testul la tuberculina sunt:
- boli de piele,
- boli infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei),
- afecțiuni alergice,
- epilepsie.
Testul nu este permis în acele grupuri în care există carantină pentru infecțiile din copilărie. Testul Mantoux se efectuează la 1 lună după ce toate simptomele clinice dispar sau imediat după ridicarea carantinei.

Cum să aveți grijă de vaccin?
Cel mai simplu răspuns este nu. Cel puțin până când rezultatele sunt evaluate. Nu este nevoie să ungeți locul probei cu verde strălucitor sau peroxid. Nu este nevoie să acoperiți rana cu un ipsos adeziv - pielea de sub ea poate transpira. Nu lăsați copilul să zgârie butonul. Amintiți-vă că îngrijirea necorespunzătoare a locului de injectare a tuberculinei poate afecta rezultatul testului și nici pacientul, nici medicul nu au nevoie de acest lucru. După evaluarea rezultatelor, dacă s-a format un abces sau ulcer, acesta poate fi tratat ca orice altă rană, folosind toate remediile tradiționale.

Cum sunt evaluate rezultatele?
După administrarea tuberculinei, în a 2-3-a zi se formează o îngroșare specifică a pielii - așa-numita. „papulă” (infiltrat, compactare). În aparență, este o zonă rotunjită ușor ridicată a pielii deasupra pielii. Când apăsați ușor pe el cu o riglă transparentă (sau dacă apăsați și eliberați cu degetul), ar trebui să devină ușor alb. Spre deosebire de roșeața simplă, la atingere (deși acest lucru nu poate fi detectat întotdeauna cu degetele), papula diferă de pielea din jur prin consistență - este mai densă. Mărimea papulei se măsoară la lumină suficientă cu o riglă transparentă (astfel încât diametrul maxim al infiltratului să fie vizibil) în a 3-a zi (48-72 ore) după administrarea tuberculinei. Rigla trebuie poziționată transversal față de axa longitudinală a antebrațului. Roșeața în jurul nodulului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Clasificarea rezultatelor testului Mantoux
Reacția este considerată:
- negativ- în absența completă a infiltrației (compactarea) sau în prezența unei reacții de înțepare (0-1 mm);
- dubios- cu un infiltrat (papulă) de 2-4 mm cu numai hiperemie (roșeață) de orice dimensiune fără infiltrare (compactare);
- pozitiv- în prezența unui infiltrat pronunțat (papulă) cu un diametru de 5 mm sau mai mult. Reacțiile cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm în diametru sunt considerate slab pozitive; intensitate medie - 10-14 mm; pronunțat - 15-16 mm;
- hiperergic(adică prea pronunțată) la copii și adolescenți este considerată o reacție cu un diametru de infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și o reacție veziculo-necrotică (adică cu formarea de pustule și necroză), indiferent de dimensiunea infiltratului, limfangite, abandonuri fiice, limfadenită regională (ganglioni limfatici măriți).

Reacții fals negative- la unii pacienti, testul Mantoux poate fi negativ chiar si in prezenta infectiei cu bacili tuberculosi. Astfel de reacții pot fi cauzate de:
- Anergie - adică incapacitatea sistemului imunitar de a răspunde la „iritarea” cu tuberculină. Această reacție poate apărea la indivizi cu diverse imunodeficiențe, inclusiv SIDA. În această situație, se efectuează un test special pentru anergie (testul Mantoux cu un conținut mai mare de tuberculină - 100 TU), este necesar să se examineze sistemul imunitar al copilului pentru defecte;
- Infecție recentă - în ultimele 10 săptămâni.
- Prea mic - copiii sub 6 luni nu pot „răspunde” la introducerea tuberculinei.

Reacții fals pozitive- astfel de reacții înseamnă că pacientul nu este infectat cu bacilul Koch, dar testul Mantoux arată un rezultat pozitiv. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei reacții este infecția cu micobacterii non-tuberculoase. Alte motive pot fi tulburările alergice existente ale pacientului și infecția recentă. În prezent, nu există modalități de a diferenția în mod fiabil reacția la micobacteriile tuberculoase și netuberculoase, cu toate acestea, următoarele fapte pot vorbi în favoarea infecției cu tuberculoză:
- reactie hiperergica sau severa;
- o perioadă lungă care a trecut de la vaccinarea BCG;
- sedere recenta intr-o regiune cu circulatie crescuta a tuberculozei;
- contact anterior cu un purtător al bacilului tuberculozei;
- prezența în familia pacientului a rudelor bolnave sau infectate cu tuberculoză.

„Întoarce” testul Mantoux- modificarea (creșterea) rezultatului testului (diametrul papulei) față de rezultatul de anul trecut. Este un semn de diagnostic foarte valoros. Criteriile de intoarcere sunt:
- prima apariție a unei reacții pozitive (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;
- întărirea reacției anterioare cu 6 mm sau mai mult;
- reactie hiperergica (peste 17 mm) indiferent de durata vaccinarii;
- reactie mai mare de 12 mm la 3-4 ani dupa vaccinarea BCG.
Este rândul care îl face pe medic să se gândească la infecția apărută în ultimul an. Desigur, este necesar să se excludă toți factorii de influență - alergii la componentele tuberculinei, alergii la alte substanțe, infecție recentă, vaccinare recentă cu BCG sau alt vaccin etc.

Denumiri

VHB- vaccin împotriva hepatitei virale B
BCG– vaccin împotriva tuberculozei
BCG-M– vaccin antituberculos cu continut redus de antigen
DPT– vaccin adsorbit (celule întregi) pertussis-difterie-tetanos
AAKDS– vaccin adsorbit (acelular) pertussis-difterie-tetanos
RECLAME– toxoid difteric-tetanic adsorbit
ADS-M– toxoid difteric-tetanic adsorbit cu conținut redus de antigen
IPV– vaccin antipolio inactivat
OPV– vaccin antipolio oral
PDA– vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei

Materialul a fost pregătit cu ajutorul unui medic pediatru